Ang gamot na Ibertan: mga tagubilin para sa paggamit

International pangalan - ibertan plus

Komposisyon at anyo ng pagpapalaya.

Mga tablet na may takip ng pelikula, ang 1 tablet ay naglalaman ng hydrochlorothiazide - 12.5 mg, irbesartan - 150 mg.

Mga tablet patong ng pelikula, 12.5 mg + 150 mg: 28 o 30 mga PC.

7 mga PC - blisters (4) - mga pack ng karton.
10 mga PC. - blisters (3) - mga pack ng karton.
14 mga PC. - blisters (2) - mga pack ng karton.
15 mga PC. - blisters (2) - mga pack ng karton.

Pagkilos ng pharmacological.

Ang Ibertan Plus ay isang pinagsama na gamot na may antihypertensive effect. Kasama sa komposisyon ang isang angiotensin II receptor antagonist at isang thiazide diuretic. Ang kumbinasyon ng mga gamot na ito ay may isang dagdag na antihypertensive effect, pagbaba ng presyon ng dugo sa isang mas malawak na lawak kaysa sa bawat isa sa mga gamot nang hiwalay.

Ang Irbesartan ay isang pumipili antagonist ng mga receptor ng angiotensin II (uri ng AT1) para sa pangangasiwa sa bibig. Hinarang ng Irbesartan ang lahat ng makabuluhang epekto ng angiotensin II na pinagsama ng mga receptor ng AT1, anuman ang pinagmulan o ruta ng synthesis ng angiotensin II. Ang pumipili antagonism ng angiotensin II (AT1) na mga receptor ay humahantong sa isang pagtaas ng konsentrasyon ng plasma ng renin at angiotensin II at isang pagbawas sa konsentrasyon ng aldosteron sa plasma ng dugo. Ang serum na nilalaman ng potasa ay karaniwang hindi nagbabago kapag kumukuha ng irbesartan sa inirekumendang dosis; irbesartan ay hindi pumipigil sa kininase II. Hindi kinakailangan ng Irbesartan ang pag-activate ng metabolic. Pinabababa ang presyon ng dugo na may kaunting pagbabago sa rate ng puso.

Ang Hydrochlorothiazide ay isang thiazide diuretic. Naaapektuhan nito ang reabsorption ng electrolytes sa mga tubule ng bato, na direktang pinatataas ang pag-aalis ng mga sodium at chlorine ions sa tinatayang pantay na halaga. Ang diuretic na epekto ng hydrochlorothiazide ay humantong sa isang pagbawas sa dami ng plasma ng dugo, isang pagtaas ng aktibidad ng renin sa plasma ng dugo, isang pagtaas sa pagtatago ng aldosteron at isang pagtaas sa nilalaman ng mga potassium ions at bicarbonates sa ihi at hypokalemia. Ang sabay-sabay na pangangasiwa na may irbesartan ay humantong sa isang pagbawas sa pagkawala ng mga potassium potassium, higit sa lahat dahil sa pagbara ng sistema ng renin-angiotensin-aldosteron. Kapag ang hydrochlorothiazide ay kinukuha nang pasalita, ang pagtaas ng diuresis ay nangyayari pagkatapos ng 2 oras at umabot sa isang maximum pagkatapos ng 4 na oras. Ang pagkilos ng hydrochlorothiazide ay tumatagal ng humigit-kumulang na 6-12 na oras.

Ang pagbaba ng presyon ng dugo kapag inireseta ang irbesartan kasama ang hydrochlorothiazide ay maliwanag na kapag una mong inumin ang gamot sa loob at tumatagal ng 1-2 linggo, kasunod ng unti-unting pagtaas nito at ang pagbuo ng maximum na epekto sa 6-8 na linggo.

Mga Pharmacokinetics.

Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng hydrochlorothiazide at irbesartan ay hindi nakakaapekto sa mga pharmacokinetics ng bawat gamot.

Pagsipsip. Pagkatapos ng oral administration, ang ganap na bioavailability ng irbesartan ay 60-80%, hydrochlorothiazide 50-80%. Ang pagkain ay hindi nakakaapekto sa kanilang bioavailability. Ang cmax ng irbesartan sa plasma ng dugo ay naabot pagkatapos ng 1.5-2 na oras pagkatapos ng oral administration, hydrochlorothiazide - pagkatapos ng 1-2.5 na oras.

Pamamahagi. Ang Irbesartan ay 96% na nakasalalay sa mga protina ng plasma. Ang dami ng pamamahagi (Vd) ng irbesartan ay 53-93 litro. Ang mga pharmacokinetic na mga parameter ng irbesartan ay magkatulad at proporsyonal sa saklaw ng dosis mula sa 10 mg hanggang 600 mg. Sa mga dosis na higit sa 600 mg (isang dosis dalawang beses ang inirerekumendang maximum na dosis), ang mga pharmacokinetics ng irbesartan ay nagiging hindi linear (pagbaba sa pagsipsip).

Ang Hydrochlorothiazide ay 68% na nakasalalay sa mga protina ng plasma, V d - 0.83-1,14 l / kg.

Metabolismo. Ang Irbesartan ay isinalin sa loob ng atay sa pamamagitan ng pagbagsak na may acid na glucuronic at oksihenasyon. Ang pangunahing metabolite na nagpapalipat-lipat sa dugo ay irbesartan g.tukuronid (mga 6%). Ipinakita ng mga pag-aaral ng Invitro na ang irbesartan ay sumasailalim sa oksihenasyon sa pangunahin sa pamamagitan ng CYP2C9 isoenzyme ng cytochrome P450. Ang epekto ng CYP3A4 isoenzyme ay bale-wala.

Ang Hydrochlorothiazide ay hindi metabolized. Tumagos sa pamamagitan ng placental barrier at excreted sa gatas ng suso. Hindi nito tinatawid ang hadlang sa dugo-utak.

Pag-aanak. Ang kabuuang clearance at renal clearance ay 157-176 at 3.0-3.5 ml / min, ayon sa pagkakabanggit. Ang T1 / 2 ng irbesartan ay 11-15 na oras. Ang Irbesartan at ang mga metabolite nito ay excreted sa pamamagitan ng mga bituka (80%) at sa pamamagitan ng mga bato (20%). mas mababa sa 2% ng dosis ng irbesartan na kinuha ay pinalabas ng mga bato na hindi nagbabago.

T 1/2 hydrochlorothiazide - 5-15 na oras.Ito ay pinalabas ng mga bato. Ang isang minimum na 61% ng oral dosis ay excreted hindi nagbabago sa loob ng 24 na oras.

Ang mga pharmacokinetics sa mga espesyal na klinikal na kaso. Bahagyang mas mataas na konsentrasyon ng plasma ng irbesartan ay sinusunod sa mga babaeng pasyente. Gayunpaman, ang mga pagkakaiba-iba sa T1 / 2 pagsasama-sama ng irbesartan ay hindi napansin. Ang pagsasaayos ng dosis sa Irbesartan sa mga babaeng pasyente ay hindi kinakailangan.

Ang mga halaga ay nasa ilalim ng curve ng konsentrasyon-oras (AUC) at C max ng irbesartan sa plasma ng dugo ay bahagyang mas mataas sa mga matatandang pasyente (higit sa 65 taong gulang) kaysa sa mga mas batang pasyente (sa ilalim ng 65 taong gulang). T 1/2 irbesartan ay hindi naiiba nang malaki. Ang pag-aayos ng dosis ng irbesartan sa mga matatandang pasyente ay hindi kinakailangan.

Ang hindi gumagaling na pag-andar ng bato: sa mga pasyente na may kapansanan sa bato na pag-andar o sumasailalim sa hemodialysis, ang mga parmasyutiko na parameter ng irbesartan ay bahagyang nagbago.

Ang pag-andar ng impeksyon sa atay: sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng atay ng banayad o katamtaman na kalubhaan, ang mga parmasyutiko na parokyano ng irbesartan ay bahagyang nagbago. Sa mga pasyente na may malubhang pag-andar sa atay, walang pag-aaral na isinagawa.

Arterial hypertension (paggamot ng mga pasyente na ipinapakita kombinasyon therapy).

Ang regimen ng dosis at paraan ng aplikasyon ng Ibertan.

Sa loob, isang beses sa isang araw, anuman ang paggamit ng pagkain. Ang Ibertan Plus 12.5 / 150 mg (mga tablet na naglalaman ng hydrochlorothiazide / irbesartan 12. 5/150 mg, ayon sa pagkakabanggit) ay maaaring inireseta sa mga pasyente na ang presyon ng dugo ay hindi sapat na kinokontrol ng appointment ng lamang hydrochlorothiazide (12.5 mg / araw) o irbesartan ( 150 mg / araw) sa monotherapy. Ang Ibertan Plus 12.5 / 300 mg (mga tablet na naglalaman ng hydrochlorothiazide / nrbesartan 12.5 / 300 mg, ayon sa pagkakabanggit) ay maaaring inireseta sa mga pasyente kung ang presyon ng dugo ay hindi sapat na kinokontrol ng irbesartan (300 mg / araw) o Ibertan Plus (12. 5/150 mg).

Ang Ibertan Plus 25-300 mg (mga tablet na naglalaman ng hydrochlorothiazide / irbesartan 25/300 mg, ayon sa pagkakabanggit) ay maaaring inireseta sa mga pasyente kung ang presyon ng dugo ay hindi sapat na kinokontrol ng pamamahala ng Ibertan Plus (12. 5/300 mg). Ang appointment ng mga dosis na mas mataas kaysa sa 25 mg ng hydrochlorothiazide / 300 mg ng irbesartan 1 oras bawat araw ay hindi inirerekomenda. Kung kinakailangan, ang gamot na Ibertan Plus ay maaaring inireseta kasabay ng iba pang mga gamot na antihypertensive.

Pinahina ang pag-andar ng bato: dahil sa ang katunayan na ang komposisyon ng gamot na Ibertan Plus ay may kasamang hydrochlorothiazide. ang gamot ay hindi inirerekomenda para sa mga pasyente na may malubhang pinsala sa bato (pag-clear ng creatinine na 30 ml / min. Kapansanan sa pag-andar ng atay: ang paggamit ng gamot na Ibertan Plus ay hindi inirerekomenda sa mga pasyente na may malubhang kakulangan sa hepatic.Sa mga pasyente na may banayad hanggang katamtaman na impeksyon hindi kinakailangan ng isang dosis ng Ibertan Plus.Mga pasyente ng matatanda: ang pagsasaayos ng dosis ng Ibertan Plus ay hindi kinakailangan sa mga matatandang pasyente.Ang pagbawas ng dami ng nagpapalipat-lipat na dugo: bago Sa Ibertan Plus, kinakailangan upang ayusin ang dami ng nagpapalipat-lipat ng dugo at / o nilalaman ng sodium.

Epekto ibertana plus.

Ang mga sumusunod na epekto ay ibinibigay alinsunod sa mga sumusunod na gradations ng dalas ng kanilang paglitaw: napakadalas (> 1/10), madalas /> 1/100, 1/1 000, 1/10 000, 30 ml / min.

Ang paggamit ng gamot sa mga bata.

Contraindicated sa mga batang wala pang 18 taong gulang.

Gumamit sa mga matatandang pasyente.

Walang kinakailangang pagsasaayos ng dosis ng Ibertan Plus sa mga matatandang pasyente.

Espesyal na mga tagubilin para sa pagpasok ibertana plus.

Ang mga pasyente na may arterial hypotension at nabawasan ang nagpapalipat-lipat ng dami ng dugo: sa mga pasyente na may arterial hypertension, ang Ibertan Plus ay bihirang maging sanhi ng sintomas ng arterial hypotension. Ang symptomatic arterial hypotension ay maaaring sundin sa mga pasyente na may isang pinababang sirkulasyon ng dami ng dugo o mababang nilalaman ng sodium sa panahon ng diuretic therapy, na may diyeta na may paghihigpit ng asin, na may pagtatae o pagsusuka. Ang ganitong mga kondisyon ay dapat na itama bago magsimula ang paggamot sa Ibertan Plus.

Metabolic at endocrine effects. Ang Thiazndic diuretics ay maaaring mabawasan ang tolerance ng glucose. Sa mga pasyente na may diyabetis, maaaring kailanganin ang pagsasaayos ng dosis ng insulin o hypoglycemic na gamot para sa oral administration. Sa paggamit ng thiazide diuretics, posible ang pag-unlad ng latent diabetes mellitus.

Sa panahon ng therapy na may thiazide diuretics, hyperuricemia o exacerbation ng gout ay maaaring mangyari sa ilang mga pasyente.

Paglabag sa balanse ng tubig-electrolyte. Ang diuretics ng Thiazide, kabilang ang hydrochlorothiazide. ay maaaring maging sanhi ng isang paglabag sa balanse ng tubig-electrolyte (hypokalemia, hyponatremia at hypochloremic alkalosis). Bagaman posible ang pag-unlad ng hypokalemia sa thiazide diuretics, ang pagkakasunud-sunod na paggamit gamit ang irbesartan ay maaaring mabawasan ang hypokalemia na sanhi ng diuretic. Ang panganib ng hypokalemia ay nadagdagan sa mga pasyente na tumatanggap ng glucocorticosteroids o adrenocorticotropic hormone. Sa kabaligtaran, salamat sa irbesartan, na bahagi ng paghahanda ng Ibertan Plus, posible ang hyperkalemia, lalo na sa pagkakaroon ng renal failure at / o pagpalya ng puso o diabetes mellitus. Inirerekomenda ang regular na pagsubaybay ng serum potassium sa mga pasyente na may panganib.

Ang Thiazide diuretics ay maaaring mabawasan ang pag-aalis ng mga ion ng calcium sa pamamagitan ng mga bato at maging sanhi ng lumilipas na hypercalcemia sa kawalan ng kumpirmadong nabuong metabolismo ng calcium. Ang matinding hypercalcemia ay maaaring magpahiwatig ng likas na hyperparathyroidism. Ang Thiazide diuretics ay dapat na ipagpigil bago ang pag-aaral ng pagpapaandar ng parathyroid.

Ipinakita na ang thiazide diuretics ay maaaring dagdagan ang paglabas ng mga magnesium ions ng mga bato, na maaaring humantong sa pagbuo ng hypomagnesemia.

Renovascular hypertension. Sa mga pasyente na may bilateral renal artery stenosis o arterial stenosis ng nag-iisang gumaganang bato, kapag kumukuha ng mga gamot na nakakaapekto sa RAAS, mayroong isang pagtaas ng panganib ng pagbuo ng matinding arterial hypotension at bato kabiguan. Bagaman ang nasabing data ay hindi natagpuan habang kumukuha ng Ibertan Plus, ang mga katulad na epekto ay maaaring asahan sa paggamit ng angiotensin II receptor antagonist.

Malubhang pagkabigo at kondisyon pagkatapos ng paglipat ng bato. Sa kaso ng paggamit ng gamot na Ibertan Plus sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato, ang pana-panahong pagsubaybay sa nilalaman ng potasa, creatinine at uric acid sa suwero ng dugo. Walang karanasan sa paggamit ng Ibertan Plus sa mga pasyente pagkatapos ng isang kamakailang transplant sa bato.

Stenosis ng aortic o mitral valve, hypertrophic na nakahalang cardiomyopathy. Tulad ng paggamit ng iba pang mga vasodilator, kinakailangan ang pag-iingat kapag inireseta ang Ibertan Plus sa mga pasyente na may aortic o mitral stenosis o hypertrophic obstructive cardiomyopathy.

Pangunahing hyperaldosteronism. Ang mga gamot na antihypertensive na kumikilos sa pamamagitan ng pagsugpo sa sistema ng renin-angiotensin-aldosteron ay karaniwang hindi epektibo sa mga pasyente na may pangunahing hyperaldostronism. Samakatuwid, ang paggamit ng gamot na Ibertan Plus sa mga naturang kaso ay hindi praktikal.

Mga pagsubok sa Doping: ang hydrochlorothiazide ay maaaring maging sanhi ng isang positibong resulta sa panahon ng control ng doping.

Iba pa. Tulad ng iba pang mga gamot na antihypertensive na nakakaapekto sa renin-angiotensin-aldosteron system, isang makabuluhang pagbaba ng presyon ng dugo sa mga pasyente na may coronary heart disease at / o atherosclerosis ng mga vessel ng utak ay maaaring humantong sa pag-unlad ng myocardial infarction o stroke. Ang paggamot sa naturang mga pasyente ay dapat na isinasagawa ng yodo na may mahigpit na kontrol ng presyon ng dugo.

Mayroong mga ulat ng paglala o pagpalala ng sistematikong lupus erythematosus sa panahon ng appointment ng thiazide diuretics.

Epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at magtrabaho kasama ang mga mekanismo

Ang epekto ng Ibertan Plus sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at magsagawa ng trabaho na nangangailangan ng pagtaas ng pansin ay hindi pinag-aralan. Gayunpaman, sa panahon ng pagkuha ng gamot, dapat na mag-ingat kapag nagmamaneho ng mga sasakyan at nagtatrabaho sa mga mekanismo, dahil sa panahon ng paggamot ng pagkahilo at pagtaas ng pagkapagod ay posible.

Sobrang dosis.

Mga sintomas (hinihinalang): irbesartan - isang binibigkas na pagbawas sa presyon ng dugo, tachycardia, bradycardia. Hydrochlorothiazide - hypokalemia, hyponatremia, pag-aalis ng tubig bilang isang resulta ng labis na diuresis. Ang pinakakaraniwang pagpapakita ng isang labis na dosis ay pagduduwal at pag-aantok. Ang hypokalemia ay maaaring humantong sa pagkumbinsi at / o ang pagbuo ng mga arrhythmias ng puso na nauugnay sa pinagsama na paggamit ng mga glycosides ng cardiac at mga antiarrhythmic na gamot.

Paggamot: nakasalalay sa oras na lumipas mula noong panahon ng pangangasiwa at ang kalubhaan ng mga sintomas. Kasama sa mga iminungkahing hakbang ay ang pagpasok ng pagsusuka at / o gastric lavage, ang paggamit ng activated charcoal, maingat na pagsubaybay sa kalagayan ng pasyente, at nagpapakilala at sinusuportahan na therapy. Kinakailangan upang kontrolin ang konsentrasyon ng mga electrolyte at creatinine sa plasma ng dugo. Sa kaso ng pag-unlad ng isang minarkahang pagbaba ng presyon ng dugo, ang pasyente ay dapat na ilagay sa kanyang likuran na may nakataas na mas mababang mga paa at sa lalong madaling panahon upang maisagawa ang kabayaran ng mga asing-gamot at likido. Ang Irbesartan ay hindi pinalabas sa panahon ng hemodialysis.

Pakikipag-ugnay sa iba pang mga gamot.

Iba pang mga antihypertensive na gamot: ang antihypertensive na epekto ng gamot na Ibertan Plus ay maaaring mapahusay sa pamamagitan ng magkakasamang paggamit ng iba pang mga gamot na antihypertensive. Ang Hydrochlorothiazide at irbesartan (sa mga dosis hanggang sa 25 mg ng hydrochlorothiazide / 300 mg ng irbesartan) ay ligtas na magamit sa pagsasama sa iba pang mga antihypertensive na gamot, kabilang ang mabagal na mga blocker ng channel ng calcium at mga beta-blockers. Mas maaga ang paggamot na may mataas na dosis ng diuretics ay maaaring humantong sa pagduduwal at pareho at dagdagan ang panganib ng pagbuo ng arterial hippotension.

Lithium: Mayroong mga ulat ng isang mababalik na pagtaas sa serum lithium concentrations at toxicity na may pinagsama na paggamit ng mga paghahanda sa lithium at angiotensin-pag-convert ng mga inhibitor ng enzyme. May kaugnayan sa irbesartan, ang mga katulad na epekto ay napakabihirang hanggang ngayon. Bilang karagdagan, ang renal clearance ng lithium ay bumabawas sa paggamit ng thiazide diuretics, kaya kapag inireseta ang Ibertan Plus, mayroong isang pagtaas ng panganib ng pagbuo ng isang nakakalason na epekto ng lithium. Kung kinakailangan ang layunin ng kumbinasyon na ito, inirerekomenda na maingat na subaybayan ang nilalaman ng lithium sa suwero ng dugo.

Mga gamot na nakakaapekto sa nilalaman ng potasa sa dugo: ang hypokalemic na epekto ng hydrochlorothiazide ay humina sa pamamagitan ng potassium-sparing effect ng irbesartan.Gayunpaman, ang epekto ng hydrochlorothiazide ay maaaring mapahusay ng iba pang mga gamot, ang layunin kung saan ay nauugnay sa isang pagkawala ng potasa at gnococalpemia (halimbawa, diuretics, laxatives, amphotericin, carbenoxolone, penicillin G sodium, salicylic acid derivatives) Sa kabaligtaran, batay sa karanasan ng paggamit ng mga gamot na nagbabawas ng aktibidad ng renin angiotensin-aldosteron system, kasabay na paggamit ng potassium-sparing. x dpureshkov. oiologically aktibo additives, potasa asin pamalit, o iba pang mga gamot na maaaring humantong sa isang pagtaas sa suwero potassium (tulad ng heparin sodium) ay maaaring maging sanhi ng isang pagtaas sa suwero Katya. Inirerekomenda na ang naaangkop na pagsubaybay sa serum potassium sa mga pasyente na may panganib ng hyperkalemia.

Mga gamot na apektado ng isang paglabag sa balanse ng potasa sa serum ng dugo: Inirerekomenda na ang maingat na pagsubaybay sa nilalaman ng potasa sa serum ng dugo ay gagawin kapag inireseta ang Ibertan Plus kasama ang mga gamot na apektado ng paglabag sa balanse ng potasa sa serum ng dugo (halimbawa, cardiac glycosides, antiarrhythmic na gamot).

Nonsteroidal anti-namumula na gamot: kapag inireseta ang mga antagonist ng reseptor ngotensin II kasama ang mga di-steroidal at anti-namumula na gamot (halimbawa, kasama ang mga pumipili na cyclooxygenase-2 na mga inhibitor (COX-2), acetylsalicylic acid (> 3 g / day) at hindi pumipili ng mga di-steroid na anti-namumula na gamot), ang pagpapahina ng antihypertensive na epekto ay maaaring asahan. Tulad ng paggamit ng angiotensin na nagko-convert ng mga enzyme inhibitors at angiotensin II receptor antagonist na magkasama sa mga NSAID, mayroong isang pagtaas ng panganib ng kapansanan sa bato na pag-andar, hanggang sa pagbuo ng talamak na kabiguan ng bato, nadagdagan ang serum potassium, lalo na sa mga pasyente na may kapansanan na pag-andar ng bato. Ang kumbinasyon ng mga gamot na ito ay dapat na inireseta nang may pag-iingat, lalo na sa mga matatandang pasyente. Ang mga pasyente ay hindi dapat maligo. Ang pagsubaybay sa pag-andar ng Renal ay dapat gawin pagkatapos magsimula ng kumbinasyon ng kumbinasyon at pana-panahon sa hinaharap.

Karagdagang impormasyon sa pakikipag-ugnay ng gamot ng irbesartan: Ang hydrochlorothiazide ay hindi nakakaapekto sa mga pharmacokinetics ng irbesartan. Kapag inireseta ang irbesartan sa pagsasama ng warfarin, na-metabolize ng mga inducers ng isoenzyme ng CYP2C9, walang makabuluhang mga pakikipag-ugnay sa parmokokinetik at parmasyodinamika. Ang epekto ng CYP2C9 isoenzyme inducers, tulad ng rifampicin, sa mga pharmacokinetics ng irbesartan ay hindi nasuri. Sa appointment ng irbesartan kasama ang digoxin, ang mga pharmacokinetics ng huli ay hindi nagbago.

Karagdagang impormasyon sa pakikipag-ugnay ng gamot ng hydrochlorothiazide:

Ang mga sumusunod na gamot ay maaaring makipag-ugnay sa thiazide diuretics habang nagrereseta:

Ethanol, barbiturates o narkotikong gamot: ang pagtaas ng orthostatic hypotension ay maaaring sundin.

Catecholamines (hal., Norepinephrine): maaaring mabawasan ang pagiging epektibo ng mga gamot na ito.

Mga hindi nagpapagaan ng kalamnan relaxant (hal. Tubocurarine): Ang hydrochlorothiazide ay maaaring makamit ang mga epekto ng mga hindi nagpapawalang-bisa sa mga nagpahinga sa kalamnan.

Ang mga gamot na hypoglycemic (oral agents at insulin): isang pagsasaayos ng dosis ng mga ahente ng hypoglycemic ay maaaring kailanganin.

Colestyramine at colestipol: sa pagkakaroon ng mga resins ng anion exchange, ang pagsipsip ng hydrochlorothiazide ay nabalisa. Ang agwat sa pagitan ng pagkuha ng mga gamot na ito ay dapat na hindi bababa sa 4 na oras.

Glucocorticosteroids, adrenocorticotropic hormone: minarkahang paglabag sa balanse ng tubig-electrolyte, lalo na, nadagdagan ang hypokalemia.

Mga gamot na anti-gout: Ang pagwawasto ng maraming gamot na ginagamit upang gamutin ang gout ay maaaring kailanganin, dahil maaaring dagdagan ng hydrochlorothiazide ang nilalaman ng uric acid sa plasma ng dugo. Ang isang pagtaas sa dosis ng probenenide o sulfinpyrazone ay maaaring kailanganin. Ang co-administration na may thiazide diuretics ay maaaring dagdagan ang saklaw ng mga reaksyon ng hypersensitivity sa allopurinol.

Kaltsyum Salts: Ang thiazide diuretics ay maaaring dagdagan ang calcium calcium dahil sa isang pagbawas sa pag-aalis nito. Kung kinakailangan upang magreseta ng mga suplemento ng calcium o gamot na nakakaapekto sa nilalaman ng calcium (halimbawa, bitamina D), kinakailangan upang ayusin ang dosis ng mga gamot na ito nang naaayon at kontrolin ang nilalaman ng calcium sa plasma ng dugo.

Iba pang mga uri ng mga pakikipag-ugnayan sa gamot: Ang thiazide diuretics ay maaaring mapahusay ang hyperglycemic na epekto ng mga beta-blockers at diazoxide. Ang Anticholinergics (hal., Atropine) ay maaaring dagdagan ang bioavailability ng thiazide diuretics sa pamamagitan ng pagbawas ng motility ng gastrointestinal at gastric na walang laman. Ang thiazide diuretics ay maaaring dagdagan ang panganib ng masamang mga reaksyon na dulot ng amantadine. Ang Thiazide diuretics ay maaaring mabawasan ang pag-aalis ng mga gamot na cytotoxic ng mga bato (halimbawa, cyclophosphamide, methotrexate) at potentiate ang kanilang myelosuppressive effect.

Mga kondisyon sa bakasyon mula sa mga parmasya.

Mga tuntunin at kundisyon ng pag-iimbak.

Sa isang temperatura na hindi lalampas sa 25 ° C. Panatilihing hindi maabot ang mga bata. Ang buhay ng istante ay 2 taon.

Ang paggamit ng gamot ibertan kasama lamang bilang inireseta ng doktor, ang paglalarawan ay ibinigay para sa sanggunian!

Contraindications

- Ang pagiging hypersensitive sa irbesartan o iba pang mga sangkap ng gamot,

- namamana na galactose intolerance, kakulangan sa lactase o malabsorption ng glucose at galactose,

- edad hanggang 18 taon (ang pagiging epektibo at kaligtasan ay hindi naitatag).

Ang hyponatremia, isang diyeta na may paghihigpit sa paggamit ng asin, bilateral renal artery stenosis o stenosis ng arterya ng isang solong gumaganang bato, pag-aalis ng tubig (kabilang ang pagtatae, pagsusuka), nakaraang diuretic therapy, pagbigo sa bato, hemodialysis, kondisyon pagkatapos ng paglipat ng bato (kawalan ng karanasan sa klinikal). matinding pagkabigo sa atay (kakulangan ng klinikal na karanasan), hyperkalemia, kasabay na paggamit sa mga paghahanda ng lithium, stenosis ng aortic at mitral valves, gy pertrophic obstructive cardiomyopathy (GOKMP), pangunahing hyperaldosteronism, talamak na pagkabigo sa puso (NYHA klase III-IV functional class), coronary heart disease (CHD) at / o atherosclerotic cerebrovascular disease, mga pasyente na mas matanda sa 75 taon.

Paglalarawan ng pagkilos ng parmasyutiko

Antihypertensive ahente, angiotensin II receptor antagonist. Pinipigilan nito ang mga receptor ng AT1, na humantong sa isang pagbawas sa mga biological effects ng angiotensin II, kasama na vasoconstrictor effect, nakapagpapasiglang epekto sa pagpapakawala ng aldosteron at pag-activate ng nagkakasundo na sistema ng nerbiyos. Bilang isang resulta, bumababa ang presyon ng dugo.

Binabawasan ang OPSS, binabawasan ang pagkarga. Binabawasan nito ang presyon ng dugo (na may kaunting pagbabago sa rate ng puso) at presyon sa sirkulasyon ng baga, at ang pagbaba ng presyon ng dugo ay umaasa sa dosis.

Hindi nakakaapekto sa konsentrasyon ng triglycerides, ang nilalaman ng kolesterol, glucose, uric acid sa plasma ng dugo o ang pag-aalis ng uric acid sa ihi.

Mga parmasyutiko

Mataas na tiyak at hindi maiiwasang hadlangan ang angiotensin II receptors (subtype AT1).

Tinatanggal ang vasoconstrictor na epekto ng angiotensin II, binabawasan ang konsentrasyon ng aldosteron sa plasma, binabawasan ang OPSS, afterload sa puso, systemic na presyon ng dugo at presyon sa pulmonary sirkulasyon.

Hindi nakakaapekto sa kinase II (ACE), na sumisira sa bradykinin at kasangkot sa pagbuo ng angiotensin II.

Ito ay kumikilos nang unti-unti, pagkatapos ng isang solong dosis, ang maximum na epekto ay bubuo pagkatapos ng 3-6 na oras.

Ang antihypertensive effect ay nagpapatuloy sa loob ng 24 na oras.

Gamit ang regular na paggamit sa loob ng 1-2 na linggo, ang epekto ay nakakakuha ng katatagan at umabot sa isang maximum pagkatapos ng 4-6 na linggo.

Mga Pharmacokinetics

Pagkatapos ng oral administration, mahusay na hinihigop mula sa digestive tract. Ang cmax ng irbesartan sa plasma ng dugo ay nakamit ang 1.5-2 na oras pagkatapos ng ingestion. Ang bioavailability ay 60-80%. Ang sabay-sabay na pagkain ay hindi nakakaapekto sa bioavailability ng irbesartan.

Ang pagbubuklod ng protina ng plasma ay halos 96%. Vd - 53-93 litro. Naabot ang Css sa loob ng 3 araw pagkatapos ng pagsisimula ng pagkuha ng irbesartan 1 oras / Sa paulit-ulit na dosis ng 1 oras / mayroong isang limitadong akumulasyon ng irbesartan sa plasma (mas mababa sa 20%).

Matapos ang oral administration ng 14C-irbesartan, ang 80-85% ng radioactivity sa umiikot na dugo ay nahulog sa hindi nagbabago na irbesartan.

Ang Irbesartan ay inasalin sa atay sa pamamagitan ng pagbagsak upang mabuo ang glucuronide at sa pamamagitan ng oksihenasyon. Ang pangunahing metabolite ay irbesartan glucuronide (tungkol sa 6%).

Sa therapeutic dose range, ang irbesartan ay nailalarawan sa pamamagitan ng linear pharmacokinetics, na may T1 / 2 sa terminal phase na 11-15 na oras.Ang kabuuang clearance at renal clearance ay 157-176 ml / min at 3-3.5 ml / min, ayon sa pagkakabanggit. Ang Irbesartan at ang mga metabolite nito ay excreted sa apdo at ihi.

Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato, katamtaman ang cirrhosis, ang mga parmasyutiko na parameter ng irbesartan ay hindi nagbago nang malaki.

Mga epekto

Mula sa sistema ng nerbiyos at pandamdam na organo: ≥1% - sakit ng ulo, pagkahilo, pagkapagod, pagkabalisa / excitability.

Mula sa cardiovascular system at dugo (hematopoiesis, hemostasis): ≥1% - tachycardia.

Mula sa sistema ng paghinga: ≥1% - mga impeksyon sa itaas na respiratory tract (lagnat, atbp.), Sinusopathy, sinusitis, pharyngitis, rhinitis, ubo.

Mula sa digestive tract: ≥1% - pagtatae, pagduduwal, pagsusuka, sintomas ng dyspeptic, heartburn.

Mula sa musculoskeletal system: ≥1% - sakit ng musculoskeletal (kabilang ang myalgia, sakit sa buto, sa dibdib).

Mga reaksyon ng allergy: ≥1% - pantal.

Iba pa: ≥1% - sakit sa tiyan, impeksyon sa ihi lagay.

Dosis at pangangasiwa

Ang paunang dosis ay 150 mg, kung kinakailangan, dagdagan ang dosis sa 300 mg. Sa ilang mga kaso (diyeta ng hypochloride, paggamot na may ilang diuretics, naunang paggamot para sa pagsusuka o pagtatae, hemodialysis), isang mas mababang paunang dosis ang ginagamit.

Ang Irbesartan ay kinukuha nang pasalita 1 oras / araw, mas mabuti sa parehong oras ng araw.

Pakikipag-ugnay sa iba pang mga gamot

Gamit ang sabay-sabay na paggamit gamit ang potassium-sparing diuretics, paghahanda ng potasa, posible ang isang pagtaas ng nilalaman ng potasa sa plasma ng dugo.

Gamit ang sabay-sabay na paggamit sa hydrochlorothiazide, ang additive na likas na katangian ng hypotensive effect ay ipinahayag.

Gamit ang sabay-sabay na paggamit sa lithium carbonate, posible ang pagtaas sa konsentrasyon ng lithium sa plasma ng dugo.

Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng fluconazole ay maaaring pagbawalan ang metabolismo ng irbesartan.

Pag-iingat para magamit

Ginagamit ito nang may pag-iingat sa mga pasyente na may hyponatremia (paggamot na may diuretics, paghihigpit sa paggamit ng asin na may diyeta, pagtatae, pagsusuka), sa mga pasyente sa hemodialysis (posible ang pagbuo ng nagpapakilala na hypotension), pati na rin sa mga pasyente na may dumi.

Ang pag-iingat ay dapat gamitin sa mga pasyente na may renovascular hypertension dahil sa bilateral renal artery stenosis o renal artery stenosis ng isang solong bato (nadagdagan ang panganib ng matinding hypotension at renal failure), aortic o mitral stenosis, obstructive hypertrophic cardiomyopathy, malubhang pagkabigo sa puso (yugto III - IV pag-uuri NYHA) at sakit sa coronary heart (nadagdagan ang panganib ng myocardial infarction, angina pectoris).

Laban sa background ng hindi gumagaling na pag-andar ng bato, inirerekomenda ang pagsubaybay sa serum potassium at creatinine level.

Hindi inirerekomenda ang mga pasyente na may pangunahing hyperaldosteronism, na may matinding pagkabigo sa bato (walang karanasan sa klinikal), sa mga pasyente na may kamakailang paglilipat sa bato (walang karanasan sa klinikal).

Espesyal na mga tagubilin para sa pagpasok

Sa mga pang-eksperimentong pag-aaral sa mga hayop sa laboratoryo, ang mutagenic, clastogenic, at carcinogenic effects ng irbesartan ay hindi pa naitatag.

Ang impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at makontrol ang mga mekanismo

Walang mga indikasyon ng epekto ng irbesartan sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at mapatakbo ang makinarya.

Katulad na gamot:

• Berlipril (Berlipril) Oral na mga tablet
• Moxogamma (Moxogamma) Oral tablet
• Diacordin 60 (Diacordin 60) Mga oral tablet
• Mga corteng tablet ng Creensril-AKOS (Creensril-AKOS)
• Moxonitex (Moxonitex) Oral Tablet
• Adelphan-Esidrex (Adelphane-Es> Pills
• Cebookril (Captopril) Oral Tablet
• Valz (oral tablet)
• Oral na mga tablet na Valz H (Valz H)
• Moxonidine (Moxon> Oral Tablet

** Gabay sa Paggamot ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Para sa karagdagang impormasyon, mangyaring sumangguni sa anotasyon ng tagagawa. Huwag magpapagamot sa sarili, bago ka magsimulang gumamit ng Ibertan, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Ang EUROLAB ay hindi mananagot para sa mga kahihinatnan na sanhi ng paggamit ng impormasyon na nai-post sa portal. Ang anumang impormasyon sa site ay hindi pinapalitan ang payo ng isang doktor at hindi maaaring magsilbing garantiya ng positibong epekto ng gamot.

Interesado sa Ibertan? Nais mo bang malaman ang mas detalyadong impormasyon o kailangan mo bang makakita ng doktor? O kailangan mo ng isang inspeksyon? Maaari mong gumawa ng appointment sa doktor - klinika Euro lab palaging sa iyong serbisyo! Susuriin ka ng pinakamahusay na mga doktor, magpapayo, magbigay ng kinakailangang tulong at magsagawa ng diagnosis. Maaari mo rin tumawag ng doktor sa bahay. Clinic Euro lab bukas sa iyo sa paligid ng orasan.

** Pansin! Ang impormasyong ipinakita sa gabay na gamot na ito ay inilaan para sa mga medikal na propesyonal at hindi dapat maging dahilan para sa self-gamot. Ang paglalarawan ng gamot na Ibertan ay ibinigay para sa impormasyon at hindi inilaan upang magreseta ng paggamot nang walang paglahok ng isang doktor. Ang mga pasyente ay nangangailangan ng payo ng espesyalista!

Kung interesado ka pa sa anumang iba pang mga gamot at gamot, ang kanilang mga paglalarawan at mga tagubilin para sa paggamit, impormasyon sa komposisyon at anyo ng pagpapalaya, mga indikasyon para sa paggamit at mga epekto, mga pamamaraan ng paggamit, presyo at mga pagsusuri ng mga gamot, o mayroon kang anumang iba pang mga katanungan at mungkahi - sumulat sa amin, tiyak na susubukan naming tulungan ka.

Paglabas ng mga form at komposisyon

Maaari kang bumili ng isang antihypertensive ahente sa mga tablet na may takip na pelikula. Ang pag-andar ng aktibong sangkap ay irbesartan. Ang tool ay isang bahagi, na nangangahulugang ang natitirang mga compound sa komposisyon ay hindi nagpapakita ng aktibidad na antihypertensive. Ang konsentrasyon ng irbesartan sa 1 tablet: 75, 150 at 300 mg. Maaari mong bilhin ang produkto sa mga paltos (14 na mga PC.). Ang kahon ng karton ay naglalaman ng 2 mga pack ng cell.

Pagkilos ng pharmacological

Ang gamot ay nagbibigay ng isang hypotensive effect. Ang pangunahing sangkap sa komposisyon nito ay kumikilos bilang isang antagonist ng receptor. Nangangahulugan ito na nakakasagabal sa irbesartan ang pagkilos ng mga receptor ng angiotensin II, na nag-aambag sa pagpapanatili ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo (bawasan ang clearance ng mga ugat, arterya). Bilang isang resulta, ang rate ng daloy ng dugo ay bumababa nang bahagya.

Ang pag-andar ng type 2 angiotensin ay hindi lamang ang pagdidikit ng mga daluyan ng dugo na may kasunod na pagtaas ng presyon, kundi pati na rin ang regulasyon ng pagsasama-sama ng platelet at ang kanilang pagdirikit. Ang pakikipag-ugnay ng mga receptor at ang hormone na ito ay pumipigil sa paggawa ng nitric oxide, na isang kadahilanan na vasorelaxating. Sa ilalim ng impluwensya ng Ibertan, ang mga inilarawan na proseso ay bumagal.

Bilang karagdagan, mayroong pagbawas sa konsentrasyon ng aldosteron. Ito ay isang hormon ng mineralocorticoid group. Ginagawa ito ng adrenal cortex.Ang pangunahing pagpapaandar nito ay upang ayusin ang transportasyon ng sodium at potassium cations at chlorine anions. Sinusuportahan ng hormon na ito ang tulad ng isang pag-aari ng mga tisyu bilang hydrophilicity. Ang testosterone ay synthesized sa pakikilahok ng type 2 angiotensin. Kaya, na may pagbaba sa aktibidad ng huli, ang pagpapaandar ng una sa mga hormone ay pinigilan.

Ang gamot ay nagbibigay ng isang hypotensive effect.

Gayunpaman, walang negatibong epekto sa kinase II, na kasangkot sa pagkawasak ng bradykinin at nag-aambag sa pagbuo ng uri 2 angiotensin. Ang Irbesartan ay walang makabuluhang epekto sa rate ng puso. Bilang isang resulta, ang panganib ng mga komplikasyon mula sa cardiovascular system ay hindi tataas. Nabanggit na ang tool na pinag-uusapan ay hindi nakakaapekto sa paggawa ng triglycerides, kolesterol.

Sa pangangalaga

Ang isang bilang ng mga kamag-anak na contraindications ay nabanggit, kung saan kinakailangan upang ipakita ang tumaas na pansin, kabilang ang:

• paglabag sa transportasyon ng mga cation ng sodium,
• diyeta na walang asin
• may kapansanan sa bato na pag-andar, lalo na, pag-iikot ng lumen ng renal artery,
• pabilis na pag-aalis ng likido mula sa katawan, kabilang ang mga kondisyon ng pathological, na sinamahan ng pagsusuka, pagtatae,
• kamakailan-lamang na paggamit ng thiazide diuretics,
• panahon ng pagbawi pagkatapos ng isang kidney transplant,
• pagpapabagal sa pagdaan ng dugo sa pamamagitan ng mitral, aortic valves, na maaaring sanhi ng stenosis,
• sabay-sabay na paggamit sa mga paghahanda na naglalaman ng lithium,
• mga sakit sa endocrine na nauugnay sa kapansanan ng synthesis ng aldosteron,
• pagbabago ng atherosclerotic sa mga vessel ng tserebral,
• mga sakit ng cardiovascular system: ischemia, kakulangan ng pag-andar ng organ na ito.

Sa pag-iingat, ang gamot ay inireseta para sa isang sakit ng cardiovascular system.

Paano kukuha ng Ibertan?

Sa paunang yugto ng paggamot, ang dosis ng irbesartan ay minimal (150 mg). Pagpaparami ng pagpasok - 1 oras bawat araw. Ang gamot ay maaaring inumin sa isang walang laman na tiyan, habang o pagkatapos kumain. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, kinakailangan ang isang mas malakas na pagbawas ng dosis - hanggang sa 75 mg bawat araw. Ang isang indikasyon para sa ito ay pag-aalis ng tubig, isang pagbawas sa dami ng sirkulasyon ng dugo, pagkuha ng mga gamot na nagtataguyod ng pag-aalis ng likido, at diyeta na walang asin.

Kung hindi maganda ang reaksyon ng katawan sa minimum na dosis, kung gayon ang halaga ng irbesartan ay nadagdagan sa 300 mg bawat araw. Nabanggit na ang pagkuha ng mga dosis na higit sa 300 mg ay hindi pinapataas ang antihypertensive na epekto ng gamot. Kapag binabago ang dami ng gamot, ang mga break ay dapat mapanatili (hanggang sa 2 linggo).

Therapy ng nephropathy: ang gamot ay inireseta ng 150 mg bawat araw. Kung kinakailangan, ang dosis ng aktibong sangkap ay nadagdagan sa 300 mg (hindi hihigit sa 1 oras bawat araw).

Paano gamitin: dosis at kurso ng paggamot

Sa loob, 1 oras bawat araw, anuman ang paggamit ng pagkain, hugasan ng tubig.

Karaniwan ang inirekumendang simula at pagpapanatili ng dosis ay 150 mg isang beses araw-araw. Ang mga pasyente na may pag-aalis ng tubig, na may isang nabawasan na dami ng nagpapalipat-lipat na dugo (BCC) (kabilang ang pagtatae, pagsusuka), na may hyponatremia, sa panahon ng paggamot sa diuretics o diets na may limitadong paggamit ng sodium chloride, o sa hemodialysis, o mga pasyente na mas matanda sa 75 taong gulang ay inirerekomenda isang paunang dosis ng gamot - 75 mg bawat araw.

Sa hindi sapat na kalubhaan ng therapeutic effect, ang dosis ay nadagdagan sa 300 mg bawat araw. Ang isang karagdagang pagtaas sa dosis na may isang agwat ng 1-2 linggo (higit sa 300 mg bawat araw) ay hindi nadaragdagan ang kalubhaan ng hypotensive effect. Kung walang epekto sa panahon ng monotherapy, ang isang kumbinasyon sa isa pang gamot na antihypertensive, halimbawa, na may mababang dosis ng diuretics (hydrochlorothiazide), posible.

Para sa paggamot ng nephropathy, ang mga pasyente na may arterial hypertension at type 2 diabetes mellitus ay inirerekomenda isang paunang dosis ng Ibertan 150 mg isang beses sa isang araw, kung hindi sapat ang therapeutic effect, maaaring madagdagan ang dosis (na may pagitan ng 2 linggo) hanggang 300 mg isang beses sa isang araw.

Ang mga pasyente na may kapansanan sa bato na pag-andar ay hindi nangangailangan ng pagsasaayos ng dosis.

Ang mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng atay ng banayad hanggang sa katamtaman na kalubhang pagsasaayos ng dosis ay hindi kinakailangan. Walang klinikal na karanasan sa mga pasyente na may malubhang pag-andar sa atay.

Ibertan - mga tagubilin para sa paggamit, presyo, mga pagsusuri

Bago ka may impormasyon tungkol sa gamot na Ibertan - ang pagtuturo ay ipinakita sa isang libreng pagsasalin at nai-post lamang para suriin. Ang mga anotasyon na ipinakita sa aming website ay hindi isang dahilan para sa gamot sa sarili.

Mga Tagagawa: Polpharma S.A. Zaklady Farmaceutyczne SA, PL

Mga aktibong sangkap
Klase ng mga sakit

• Mahalagang Pangunahing Hypertension
• Pangalawang hypertension

Klinikal at parmasyutiko na pangkat

• Hindi tinukoy. Tingnan ang mga tagubilin

Pagkilos ng pharmacological
Grupo ng pharmacological

• Angiotensin II receptor antagonist (AT1 subtype)

Pakikipag-ugnay sa iba pang mga gamot

Gamit ang sabay-sabay na paggamit gamit ang potassium-sparing diuretics, paghahanda ng potasa, posible ang isang pagtaas ng nilalaman ng potasa sa plasma ng dugo.

Gamit ang sabay-sabay na paggamit sa hydrochlorothiazide, ang additive na likas na katangian ng hypotensive effect ay ipinahayag. Gamit ang sabay-sabay na paggamit sa lithium carbonate, posible ang pagtaas sa konsentrasyon ng lithium sa plasma ng dugo.

Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng fluconazole ay maaaring pagbawalan ang metabolismo ng irbesartan.

Ginagamit ito nang may pag-iingat sa mga pasyente na may hyponatremia (paggamot na may diuretics, paghihigpit sa paggamit ng asin na may diyeta, pagtatae, pagsusuka), sa mga pasyente sa hemodialysis (posible ang pagbuo ng nagpapakilala na hypotension), pati na rin sa mga pasyente na may dumi.

Ang pag-iingat ay dapat gamitin sa mga pasyente na may renovascular hypertension dahil sa bilateral renal artery stenosis o renal artery stenosis ng isang solong bato (nadagdagan ang panganib ng matinding hypotension at renal failure), aortic o mitral stenosis, obstructive hypertrophic cardiomyopathy, malubhang pagkabigo sa puso (yugto III - IV pag-uuri NYHA) at sakit sa coronary heart (nadagdagan ang panganib ng myocardial infarction, angina pectoris). Laban sa background ng hindi gumagaling na pag-andar ng bato, inirerekomenda ang pagsubaybay sa serum potassium at creatinine level.

Hindi inirerekomenda ang mga pasyente na may pangunahing hyperaldosteronism, na may matinding pagkabigo sa bato (walang karanasan sa klinikal), sa mga pasyente na may kamakailang paglilipat sa bato (walang karanasan sa klinikal).

Irbesartan: mga analogue, mga tagubilin para sa paggamit, mga presyo at mga pagsusuri

Ang patuloy na mataas na presyon ng dugo, kung hindi man ang hypertension ay isa sa mga pinaka-karaniwang sakit sa ating panahon. Wala siyang edad o kasarian. Ang sakit ay may apat na yugto ng pag-unlad, ang bawat isa ay tumutugma sa sarili nitong paggamot. Ang Irbesartan ay isa sa mga gamot na makakatulong upang makayanan ang hypertension at mapanatili ang kalusugan.

Mga tagubilin para sa paggamit, mga presyo at mga pagsusuri sa pagpapalit ng Irbesartan sa mga murang mga analogue, basahin sa ibaba.

Application para sa kapansanan sa bato na pag-andar

Ang kabiguan ng renal ay hindi isang dahilan upang itigil ang therapy. Habang umiinom ng gamot laban sa background ng kondisyong ito ng pathological, dapat na mag-ingat ang pag-iingat.

Ang pagbuo ng mga banayad na pathologies sa atay ay hindi isang dahilan para sa pag-alis ng gamot.

Labis na dosis ng Ibertan

Kadalasan, ang mga pasyente ay makabuluhang nagpapababa ng presyon ng dugo, mas madalas ang pag-unlad ng tachycardia. Sa mga nakahiwalay na kaso, nangyayari ang mga palatandaan ng bradycardia. Ang pagbabawas ng tindi ng negatibong pagpapakita ay makakatulong sa gastusin sa gastric, ang appointment ng mga sorbents (sa kondisyon na ang gamot ay kinuha lamang). Upang maalis ang mga indibidwal na sintomas, inireseta ang lubos na dalubhasang gamot, halimbawa, upang gawing normal ang ritmo ng puso, antas ng presyon.

Pagkakatugma sa alkohol

Dahil sa ang ethanol ay nag-aambag sa pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, hindi inirerekomenda na gumamit ng inuming may alkohol sa panahon ng therapy kasama ang Ibertan. Sa kasong ito, ang aktibidad ng antihypertensive ng gamot ay nagdaragdag.

Dahil sa ang ethanol ay nag-aambag sa pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, hindi inirerekomenda na gumamit ng inuming may alkohol sa panahon ng therapy kasama ang Ibertan.

Mga wastong pagpipilian para sa pagpapalit ng gamot na pinag-uusapan:

• Irbesartan
• Irsar
• Aprovel
• Telmisartan.

Ang unang pagpipilian ay isang direktang kapalit para sa Ibertan. Ang tool na ito ay naglalaman ng parehong aktibong sangkap. Ang dosis nito ay 150 at 300 mg sa 1 tablet. Ayon sa pangunahing mga parameter, ang Irbesartan ay hindi naiiba sa Ibertan.

Ang Irsar ay isa pang analogue ng gamot na pinag-uusapan. Hindi ito naiiba sa komposisyon, dosis ng aktibong sangkap, mga indikasyon at contraindications. Ang mga pondong ito ay kabilang sa parehong kategorya ng presyo. Ang isa pang kapalit (Aprovel) ay nagkakahalaga ng kaunti pa (600-800 rubles). Paglabas ng form - mga tablet. Sa 1 pc naglalaman ng 150 at 300 mg ng irbesartan. Alinsunod dito, ang gamot ay maaari ding inireseta sa halip na ang gamot na pinag-uusapan.

Ang Telmisartan ay naglalaman ng sangkap ng parehong pangalan. Ang halaga nito ay 40 at 80 mg sa 1 tablet. Ang prinsipyo ng pagkilos ng gamot ay batay sa pagharang sa pag-andar ng mga receptor na nakikipag-ugnay sa angiotensin II. Bilang isang resulta, ang pagbaba ng presyon ay nabanggit. Kaya, ayon sa mekanismo ng pagkilos, ang Telmisartan at ang gamot na pinag-uusapan ay magkatulad. Mga indikasyon para magamit: hypertension, pag-iwas sa pagbuo ng mga komplikasyon (kasama ang kamatayan) sa mga sakit ng cardiovascular system.

Ang Telmisartan ay may maraming mga kontraindikasyon. Ang isang pagbabawal sa paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis, paggagatas, sa pagkabata, na may mga paglabag sa biliary tract, ang atay ay nabanggit. Hindi inirerekumenda na pagsamahin ito sa mga gamot mula sa pangkat ng angiotensin-pag-convert ng mga inhibitor ng enzyme. Sa mga pondo na isinasaalang-alang, ang Telmisartan ay ang tanging kapalit na maaaring magamit sa halip na Ibertan, na ibinigay na ang hindi pagpaparaan sa aktibong sangkap, irbesartan, ay bubuo.

Komposisyon at mga katangian

Ang antihypertensive na epekto ng gamot ay nagbibigay ng eponymous pangunahing sangkap. Ang Irbesartan ay isang inhibitor ng angiotensin ng hormone, na nagiging sanhi ng mga vascular spasms.

Ang pag-andar ng irbesartan ay upang sugpuin ang vasoconstrictor na epekto at bawasan ang pag-load sa puso. Ang gamot ay idinisenyo para sa pang-matagalang paggamit. Ang peak konsentrasyon ay nangyayari sa 4-5 na oras pagkatapos kumuha ng gamot.

Ang epekto ay nagpapatuloy sa buong araw. Matapos ang 10-14 araw ng regular na paggamit, nakamit ang pag-stabilize.

Ang gamot ay mabilis na hinihigop ng gastrointestinal tract. Ang halaga ng sangkap ng gamot na umaabot sa agarang lugar ng pagkilos ay umabot sa 80%. Ang pinakamataas na konsentrasyon sa dugo ay sinusunod dalawang oras pagkatapos kumuha ng gamot. Ang Irbesartan ay hindi makaipon sa katawan, ang proseso ng pag-aalis ay isinasagawa ng atay hanggang sa 80%, ang natitira ay pinalabas ng mga bato.

Mga indikasyon at contraindications

Ang gamot ay ginagamit upang gamutin ang mahahalagang (talamak) na hypertension. Gamot epektibo para sa paggamot ng hypertension kasabay ng renal vascular disease sa diabetes (diabetes nephropathy).

Ang paggamot sa Irbesartan ay hindi inireseta sa mga sumusunod na kaso:

• ang panahon ng pagsilang ng isang bata at pagpapasuso,
• mataas na sensitivity sa mga sangkap ng gamot,
• namamana sindrom ng may kapansanan pagsipsip ng monosaccharides sa gastrointestinal tract (glucose-galactose malabsorption),
• menor de edad (hanggang 18 taon).

Ang pag-iingat ay kinakailangan sa panahon ng drug therapy kung ang pasyente ay may mga sumusunod na sakit:

• ang pagdidikit ng lumen (stenosis) ng balbula ng aortic,
• talamak na decompensation ng puso,
• pag-aalis ng tubig
• nadagdagan ang konsentrasyon ng sodium sa katawan,
• pag-ikot ng arterya ng bato,
• nakakainis ang digestive.

Para sa mga pasyente na may edad na 75+, walang gamot na inireseta.

Hindi ipinapayong gamitin ang gamot para sa decpensasyon ng hepatic, dahil walang data sa klinikal.

Paglabas ng form at dosis

Magagamit ang gamot sa form ng tablet sa 75, 150, 300 mg.

Ang karaniwang regimen ng paggamot ay nagsisimula sa isang dosis na 150 mg. Depende sa kondisyon ng pasyente, ang dosis ay maaaring tumaas sa 300 mg, o nabawasan sa 75 mg. Para sa mga pasyente na may sakit sa bato, ang pagsasaayos ng dosis ay nagsisimula sa 75 mg.

Ang therapy ay nasa ilalim ng patuloy na pagsubaybay sa presyon ng dugo.

Mga Tampok

Ang gamot ay may mga epekto, na ipinakita ng mga sumusunod na sintomas:

Normodipine at analogues ng gamot.

• pagkapagod at pagkahilo,
• hindi makatwirang pagkabalisa,
• nadagdagan ang rate ng puso (tachycardia),
• paroxysmal ubo
• pagkaligalig sa pagtunaw (pagtatae, masakit na pantunaw),
• mga reaksiyong alerdyi
• kalamnan cramp
• paglabag sa erectile function sa mga kalalakihan.

Sa mga pasyente na may diabetes nephropathy, posible ang isang pagbawas sa mga antas ng hemoglobin sa dugo.

Ang epekto ng gamot ay pinahusay sa kahanay na paggamit ng diuretics at iba pang mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo.

Kapag kinuha kasama ang mga suplemento ng potasa, ang panganib ng pagbuo ng hyperkalemia ay nagdaragdag.

Ang pakikipag-ugnay sa mga di-steroidal na anti-namumula na gamot ay negatibong nakakaapekto sa pag-andar ng bato.

Ang isang labis na dosis ng gamot ay mapanganib para sa mga komplikasyon sa puso. (tachycardia, bradycardia).

Ang Irbesartan ay gawa ni Kern Pharma S.L. (Spain). Ang gastos ng packaging ay 350 rubles.

Ang pagpapalit ng therapy ay maaaring isagawa nang kasingkahulugan sa irbesartan. Yamang ang mga tagubilin para sa paggamit ay pareho, kadalasan ang mga naturang gamot at gamot batay sa amlodipine ay ginagamit.

Magagamit sa form ng tablet. Ang mga pantulong na sangkap ay: isang asin ng magnesiyo at stearic acid, silikon dioxide, lactose, cellulose, croscarmellose sodium, hypromellose. Ang gamot ay may parehong mga katangian ng Irbesartan.

Ginagamit ito upang gamutin ang una at pangalawang yugto ng hypertension, at ang paggamot ng hypertension sa mga diabetes. Ang Therapy ay nagsisimula sa isang minimum na dosis ng 150 mg, sa kawalan ng positibong dinamika, ang doble ay nadoble.

Ang analogue ay naiiba sa orihinal na iyon ang mga pasyente na may sakit sa bato ay hindi nangangailangan ng pagsasaayos ng dosis. Ang tagagawa ay ang Pranses na kumpanya na Sanofi-Winthrop Industrie. Ang presyo ay mula sa 350 hanggang 700 rubles, depende sa packaging.

Ang gamot na Ruso, ang ganap na analogue ng Ibersartan.

Mayroon itong magkaparehong mga indikasyon, contraindications at mga side effects. Itinalaga sa parehong dosis bilang ang orihinal. Nilikha ni Canonfarm Production CJSC.

Ang presyo ng gamot ay 250 rubles.

Ang gamot ay hindi naiiba sa mga pag-aari ng parmasyutiko mula sa Irbesartan.

Magagamit sa form ng tablet. 75 mg tablet Ang appointment at dosis ay tumutugma sa orihinal.

Ang gamot ay ginawa sa Poland, ng halaman ng parmasyutiko ng Polpharma S.A. Ang gastos ay halos 200 rubles.

Ang mga parmasyutiko at epekto ng gamot ay magkapareho sa orihinal. Inireseta ito sa isang dosis ng 150 mg. Sa kawalan ng isang therapeutic effect, ang dosis ay nadagdagan sa 300 mg. Inirerekomenda ang mga pasyente na may mga pathology ng bato upang simulan ang paggamot na may 75 mg. Ang gamot ay gawa ng KRKA d.d. (Slovenia). 150 mg tablet

Ang Irbesartan at ang mga analogue nito ay kadalasang pinahihintulutan ng mga pasyente. Kung ang dosis na inireseta ng doktor ay sinusunod, bihirang mangyari ang mga epekto. Ang gamot ay ginagamit sa therapy at cardiology.

Si Nanay ay 60 taong gulang. Siya ay naghihirap mula sa mataas na presyon ng dugo sa loob ng halos 10 taon. Sinubukan kong kumuha ng iba't ibang mga gamot, ngunit ang mga epekto ay patuloy na lumilitaw. Inireseta ng doktor si Irbesartan, ngunit binalaan na ang gamot ay dapat gawin sa pangmatagalang batayan. Ang tool na ito ay perpekto para sa ina. Walang "mga side effects". Tumatagal ng dalawang buwan, nagpatatag ang presyon.

Sa edad, nagsimula akong makaranas ng mga spike ng presyon, maingay sa aking mga tainga, at nasasaktan ang aking ulo. Pinayuhan ng doktor ang French Aprovel.Ang gamot ay nakatulong sa akin nang maayos, ngunit ang presyo ay medyo mataas. Dahil sa kinakailangan na uminom ito nang patuloy na batayan, hiniling ko na palitan ito ng isang katulad na Russian. Ngayon uminom ako ng Irsar. Walang pagkakaiba sa mga sensasyon, ngunit mas kaunti ang gastos.

Ang kategoryang Irbesartan ay hindi nababagay sa akin. Matapos ang pagtanggap, ang aking puso ay nagsimulang matalo nang matindi. Ang kondisyon ay hindi umunlad, ngunit lumala. Kailangang palitan ko ito ng isa pa, mas mabisang gamot para sa akin.

Ibertan Plus

Iba pang mga antihypertensive na gamot: ang antihypertensive na epekto ng gamot na Ibertan Plus ay maaaring mapahusay sa pamamagitan ng magkakasamang paggamit ng iba pang mga gamot na antihypertensive.

Ang Hydrochlorothiazide at irbesartan (sa mga dosis hanggang sa 25 mg ng hydrochlorothiazide / 300 mg ng irbesartan) ay ligtas na magamit sa pagsasama sa iba pang mga antihypertensive na gamot, kabilang ang mabagal na mga blocker ng channel ng calcium at mga beta-blockers.

Mas maaga ang paggamot na may mataas na dosis ng diuretics ay maaaring humantong sa pagduduwal at pareho at dagdagan ang panganib ng pagbuo ng arterial hippotension.

Lithium: Mayroong mga ulat ng isang mababalik na pagtaas sa serum lithium concentrations at toxicity na may pinagsama na paggamit ng mga paghahanda sa lithium at angiotensin-pag-convert ng mga inhibitor ng enzyme. May kaugnayan sa irbesartan, ang mga katulad na epekto ay napakabihirang hanggang ngayon.

Bilang karagdagan, ang renal clearance ng lithium ay bumabawas sa paggamit ng thiazide diuretics, kaya kapag inireseta ang Ibertan Plus, mayroong isang pagtaas ng panganib ng pagbuo ng isang nakakalason na epekto ng lithium.

Kung kinakailangan ang layunin ng kumbinasyon na ito, inirerekomenda na maingat na subaybayan ang nilalaman ng lithium sa suwero ng dugo.

Mga gamot na nakakaapekto sa nilalaman ng potasa sa dugo: ang hypokalemic na epekto ng hydrochlorothiazide ay humina sa pamamagitan ng potassium-sparing effect ng irbesartan.

Gayunpaman, ang epekto ng hydrochlorothiazide ay maaaring mapahusay ng iba pang mga gamot, ang layunin kung saan ay nauugnay sa isang pagkawala ng potasa at gnococalpemia (halimbawa, diuretics, laxatives, amphotericin, carbenoxolone, penicillin G sodium, salicylic acid derivatives) Sa kabaligtaran, batay sa karanasan ng paggamit ng mga gamot na nagbabawas ng aktibidad ng renin angiotensin-aldosteron system, kasabay na paggamit ng potassium-sparing. oiologically aktibo additives, potasa asin pamalit, o iba pang mga gamot na maaaring humantong sa isang pagtaas sa suwero potassium (tulad ng heparin sodium) ay maaaring maging sanhi ng isang pagtaas sa suwero Katya. Inirerekomenda na maayos mong subaybayan ang serum potassium sa mga pasyente na may panganib na magkaroon ng hyperkalemia.

Mga gamot na apektado ng isang paglabag sa balanse ng potasa sa serum ng dugo: Inirerekomenda na maingat na pagsubaybay sa nilalaman ng potasa sa serum ng dugo kapag inireseta ang Ibertan Plus kasabay ng mga gamot na apektado ng isang paglabag sa balanse ng potasa sa suwero ng dugo (halimbawa, cardiac glycosides, antiarrhythmic na gamot).

Nonsteroidal anti-namumula na gamot: kapag inireseta ang mga angotensin II receptor antagonist kasama ang mga non-steroidal at anti-namumula na gamot (halimbawa, kasama ang mga pumipili na cyclooxygenase-2 na mga inhibitor (COX-2), acetylsalicylic acid (> 3 g / day) at mga non-pumipili na non-steroidal anti-namumula na gamot), ang pagpapahina ng antiglertins ay maaaring asahan. Tulad ng paggamit ng angiotensin na nagko-convert ng mga enzyme inhibitors at angiotensin II receptor antagonist na magkasama sa mga NSAID, mayroong isang pagtaas ng panganib ng kapansanan sa bato na pag-andar, hanggang sa pagbuo ng talamak na kabiguan ng bato, nadagdagan ang serum potassium, lalo na sa mga pasyente na may kapansanan na pag-andar ng bato. Ang kumbinasyon ng mga gamot na ito ay dapat na inireseta nang may pag-iingat, lalo na sa mga matatandang pasyente. Ang mga pasyente ay hindi dapat maligo. Ang pagsubaybay sa pag-andar ng Renal ay dapat gawin pagkatapos magsimula ng kumbinasyon ng kumbinasyon at pana-panahon sa hinaharap.

Karagdagang impormasyon sa pakikipag-ugnay ng gamot ng irbesartan: Ang hydrochlorothiazide ay hindi nakakaapekto sa mga pharmacokinetics ng irbesartan.

Kapag inireseta ang irbesartan sa pagsasama ng warfarin, na-metabolize ng mga inducers ng isoenzyme ng CYP2C9, walang makabuluhang mga pakikipag-ugnay sa parmokokinetik at parmasyodinamika.

Ang epekto ng CYP2C9 isoenzyme inductors, tulad ng rifampicin, sa mga pharmacokinetics ng irbesartan ay hindi nasuri. Sa appointment ng irbesartan kasama ang digoxin, ang mga pharmacokinetics ng huli ay hindi nagbago.

Karagdagang impormasyon sa pakikipag-ugnay ng gamot ng hydrochlorothiazide:

Ang mga sumusunod na gamot ay maaaring makipag-ugnay sa thiazide diuretics habang nagrereseta:

Ethanol, barbiturates o narkotikong gamot: ang pagtaas ng orthostatic hypotension ay maaaring sundin.

Ang mga gamot na hypoglycemic (oral agents at insulin): isang pagsasaayos ng dosis ng mga ahente ng hypoglycemic ay maaaring kailanganin.

Colestyramine at colestipol: sa pagkakaroon ng mga resins ng anion exchange, ang pagsipsip ng hydrochlorothiazide ay nabalisa. Ang agwat sa pagitan ng pagkuha ng mga gamot na ito ay dapat na hindi bababa sa 4 na oras.

Glucocorticosteroids, adrenocorticotropic hormone: minarkahang paglabag sa balanse ng tubig-electrolyte, lalo na, nadagdagan ang hypokalemia.

Catecholamines (hal., Norepinephrine): maaaring mabawasan ang pagiging epektibo ng mga gamot na ito.

Mga hindi nagpapagaan ng kalamnan relaxant (hal. Tubocurarine): Ang hydrochlorothiazide ay maaaring makamit ang mga epekto ng mga hindi nagpapawalang-bisa sa mga nagpahinga sa kalamnan.

Mga gamot na anti-gout: Ang pagwawasto ng maraming gamot na ginagamit upang gamutin ang gout ay maaaring kailanganin, dahil maaaring dagdagan ng hydrochlorothiazide ang nilalaman ng uric acid sa plasma ng dugo. Ang isang pagtaas sa dosis ng probenenide o sulfinpyrazone ay maaaring kailanganin. Ang co-administration na may thiazide diuretics ay maaaring dagdagan ang saklaw ng mga reaksyon ng hypersensitivity sa allopurinol.

Kaltsyum Salts: Ang thiazide diuretics ay maaaring dagdagan ang calcium calcium dahil sa isang pagbawas sa pag-aalis nito. Kung kinakailangan upang magreseta ng mga suplemento ng calcium o gamot na nakakaapekto sa nilalaman ng calcium (halimbawa, bitamina D), kinakailangan upang ayusin ang dosis ng mga gamot na ito nang naaayon at kontrolin ang nilalaman ng calcium sa plasma ng dugo.

Iba pang mga uri ng mga pakikipag-ugnayan sa gamot: Ang thiazide diuretics ay maaaring mapahusay ang hyperglycemic na epekto ng mga beta-blockers at diazoxide.

Ang Anticholinergics (hal., Atropine) ay maaaring dagdagan ang bioavailability ng thiazide diuretics sa pamamagitan ng pagbawas ng motility ng gastrointestinal at gastric na walang laman. Ang thiazide diuretics ay maaaring dagdagan ang panganib ng masamang mga reaksyon na dulot ng amantadine.

Ang Thiazide diuretics ay maaaring mabawasan ang pag-aalis ng mga gamot na cytotoxic ng mga bato (halimbawa, cyclophosphamide, methotrexate) at potentiate ang kanilang myelosuppressive effect.

Paglalarawan, mga tagubilin para sa paggamit:

Mga tagubilin para sa paggamit ng tab na Ibertan. 150mg No. 28 Bumili ng Ibertan tab. 150mg No. 28

Mga Form ng Dosis

Mga gumagawa

Polfa SA (Poland)

Komposisyon at anyo ng pagpapalaya

Mga tablet na may takip na Ibertan

1 tab naglalaman ng irbesartan (sa anyo ng hydrochloride) 75, 150 at 300 mg, sa isang pakete ng 28 na mga PC.

Pagkilos ng pharmacologicalAng Ibertan ay isang hypotensive agent, isang angiotensin II (type AT1) receptor blocker.

Binabawasan nito ang konsentrasyon ng aldosteron sa plasma (hindi pinipigilan ang kinase II, na sumisira sa bradykinin), tinanggal ang vasoconstrictor na epekto ng angiotensin II, binabawasan ang OPSS, binabawasan ang pagkarga, sistematikong presyon ng dugo at presyon sa "maliit" na bilog ng sirkulasyon ng dugo.

Hindi ito nakakaapekto sa konsentrasyon ng TG, kolesterol, glucose, uric acid sa plasma at pag-aalis ng uric acid sa ihi.

Ang maximum na epekto ay bubuo ng 3-6 na oras pagkatapos ng isang solong dosis, ang tagal ng pagkilos ay 24 na oras, pagkatapos ng 1-2 linggo ng kurso gumamit ng isang matatag na dosis na nakasalalay sa dosis ay nakamit.

Mga indikasyon
Arterial hypertension, kasama kapag pinagsama sa type 2 diabetes.

ContraindicationsAng pagiging hypersensitive, pagbubuntis, paggagatas, edad hanggang 18 taon.

Sa pag-iingat. Ang CHF, GOKMP, stenosis ng aortic o mitral valve, pag-aalis ng tubig, hyponatremia, hemodialysis, hypo-salt diet, pagtatae, pagsusuka, unilateral o bilateral renal artery stenosis, bato kabiguan.

Dosis at pangangasiwaAng Ibertan ay kinukuha nang pasalita, sa panahon ng pagkain o sa isang walang laman na tiyan, ang tablet ay nilamon nang buo, hugasan ng tubig.

Ang paunang at dosis ng pagpapanatili ay 150 mg / araw sa isang dosis, kung kinakailangan, ang dosis ay nadagdagan sa 300 mg / araw (ang karagdagang pagtaas sa dosis ay hindi taasan ang kalubhaan ng hypotensive effect).

Kung walang epekto sa panahon ng monotherapy, ang mga mababang dosis ng diuretics (hydrochlorothiazide) ay karagdagan na inireseta.

Ang paunang dosis sa mga pasyente na may pag-aalis ng tubig, hyponatremia (bilang resulta ng paggamot na may diuretics, paghihigpit ng paggamit ng asin dahil sa diyeta, pagtatae, pagsusuka) sa hemodialysis ay 75 mg.

Mga epektoAng labis na pagbaba sa presyon ng dugo (sa 0.4% ng mga kaso) - sakit ng ulo, pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, kahinaan.

Sa mga bihirang kaso, ang mga obserbasyon sa post-marketing ay kinabibilangan ng asthenia, dyspepsia (kabilang ang pagtatae), pagkahilo, sakit ng ulo, hyperkalemia, myalgia, pagduduwal, tachycardia, kapansanan sa pag-andar ng atay (kasama ang

hepatitis) at bato (kabilang ang kabiguan sa bato sa mga pasyente na may mataas na peligro).

Ang Irbesartan ay hindi epektibo sa pangunahing aldosteronism (hindi ginagamit ang paggamit nito)

Espesyal na mga tagubilinAng paggamot ay dapat na nasa ilalim ng kontrol ng presyon ng dugo.

Sa mga pasyente na may tubig, pati na rin sa kakulangan ng Na + (bilang resulta ng masinsinang paggamot na may diuretics, pagtatae o pagsusuka, paghihigpit ng paggamit ng asin na may pagkain) at sa mga pasyente sa hemodialysis, maaaring magkaroon ng sintomas na hypotension, lalo na pagkatapos kumuha ng unang dosis ng gamot.

Sa mga pasyente na may kabiguan sa bato, ang pana-panahong pagsubaybay sa konsentrasyon ng K + at creatinine sa plasma ay dapat isagawa. Sa matinding pagkabigo sa puso, ang mga sakit sa bato (kabilang ang renal artery stenosis), ang panganib ng labis na pagbaba sa presyon ng dugo, azotemia, oliguria, hanggang sa kabiguan ng bato, ay nagdaragdag ng ischemic cardiomyopathy - ang panganib ng angina pectoris at myocardial infarction.

Sa panahon ng paggamot, ang pangangalaga ay dapat gawin kapag nagmamaneho ng mga sasakyan at nakikilahok sa mga potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan ng pagtaas ng konsentrasyon ng pansin at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor (pagkahilo at pagtaas ng pagkapagod ay posible).

Pakikihalubilo sa drogaAng mga diuretics at iba pang mga gamot na antihypertensive ay nagpapabuti sa epekto. Bago ang paggamot na may diuretics sa mataas na dosis ay maaaring humantong sa pag-aalis ng tubig at pinatataas ang panganib ng isang labis na pagbaba sa presyon ng dugo.

Ang sabay-sabay na paggamot na may heparin, potassium-sparing diuretics, o iba pang mga gamot na naglalaman ng K + ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng K + sa plasma. Sa mga pag-aaral ng vitro ay nagpakita ng isang posibleng epekto sa metabolismo ng mga irbesartan na gamot na nasimulan sa pagsali ng isoenzyme ng CYP2C9 o mga inhibitor nito.

Ang epekto ng mga inducer ng isoenzyme ng CYP2C9 (kabilang ang rifampicin) ay hindi pa napag-aralan. Pakikipag-ugnay sa mga gamot, ang metabolismo na kung saan ay nakasalalay sa mga isoenzymes CYP1A1, CYP1A2, CYP2A6, CYP2B6, CYP2D6, CYP2E1, CYP3A4, sa vitro ay hindi napansin.

Posibleng, ang isang mababalik na pagtaas sa plasma Li + na konsentrasyon ay posible (kinakailangan ang pagsubaybay). Hindi nakakaapekto sa mga parameter ng pharmacokinetic ng digoxin.

Ang Hydrochlorothiazide, nifedipine ay hindi nakakaapekto sa mga parameter ng pharmacokinetic ng irbesartan.

Sobrang dosis Mga Sintomas: tachy- o bradycardia, labis na pagbaba ng presyon ng dugo, pagbagsak.

Paggamot: lavage ng gastric, ang appointment ng activated carbon, sintomas ng therapy, hemodialysis ay hindi epektibo.

Mga kondisyon sa pag-iimbak
Sa madilim na lugar sa temperatura na walang mas mataas kaysa sa + 25 ° C.

Availability at presyo sa Stolichki Mga Parmasya:

Ang mga produktong hindi natagpuan sa mga parmasya sa Stolichki. Gayunpaman, dapat mong subukang makipag-ugnay sa tel. 8 (495) 215-5-215 para sa karagdagang impormasyon tungkol sa pagkakaroon ng mga kalakal sa mga parmasya sa Moscow. Ang impormasyon sa site ay maaaring hindi magkaroon ng oras upang mai-update.

Paglabas ng form, packaging at komposisyon Ibertan Plus

7 mga PC - blisters (4) - mga pack ng karton.
10 mga PC. - blisters (3) - mga pack ng karton.
14 mga PC. - blisters (2) - mga pack ng karton.
15 mga PC. - blisters (2) - mga pack ng karton.

7 mga PC - blisters (4) - mga pack ng karton.
10 mga PC. - blisters (3) - mga pack ng karton.
14 mga PC. - blisters (2) - mga pack ng karton.
15 mga PC. - blisters (2) - mga pack ng karton.

7 mga PC - blisters (4) - mga pack ng karton.
10 mga PC. - blisters (3) - mga pack ng karton.
14 mga PC. - blisters (2) - mga pack ng karton.
15 mga PC. - blisters (2) - mga pack ng karton.

Ang regimen ng dosis

Sa loob, isang beses sa isang araw, anuman ang paggamit ng pagkain.

Ang Ibertan Plus 12.5 / 150 mg (mga tablet na naglalaman ng hydrochlorothiazide / irbesartan 12.5 / 150 mg, ayon sa pagkakabanggit) ay maaaring inireseta sa mga pasyente na ang presyon ng dugo ay hindi sapat na kinokontrol ng appointment ng lamang hydrochlorothiazide (12.5 mg / araw) o irbesartan (150 mg / araw) sa monotherapy.

Ang Ibertan Plus 12.5 / 300 mg (mga tablet na naglalaman ng hydrochlorothiazide / nrbesartan 12.5 / 300 mg, ayon sa pagkakabanggit) ay maaaring inireseta sa mga pasyente kung ang presyon ng dugo ay hindi sapat na kinokontrol ng irbesartan (300 mg / araw) o Ibertan Plus (12.5 / / 150 mg).

Ang Ibertan Plus 25-300 mg (mga tablet na naglalaman ng hydrochlorothiazide / irbesartan 25/300 mg, ayon sa pagkakabanggit) ay maaaring inireseta sa mga pasyente kung ang presyon ng dugo ay hindi sapat na kinokontrol ng pamamahala ng Ibertan Plus (12.5 / 300 mg). Ang appointment ng mga dosis na mas mataas kaysa sa 25 mg ng hydrochlorothiazide / 300 mg ng irbesartan 1 oras bawat araw ay hindi inirerekomenda.

Kung kinakailangan, ang gamot na Ibertan Plus ay maaaring inireseta kasabay ng iba pang mga gamot na antihypertensive.

Pinahina ang pag-andar ng bato: dahil sa ang katunayan na ang komposisyon ng gamot na Ibertan Plus ay may kasamang hydrochlorothiazide. ang gamot ay hindi inirerekomenda para sa mga pasyente na may malubhang pinsala sa bato (clearance ng creatinine na 30 ml / min.

Pag-andar ng impeksyon sa atay: Ang Ibertan Plus ay hindi inirerekomenda para sa mga pasyente na may malubhang kakulangan sa hepatic. Sa mga pasyente na may banayad hanggang katamtaman na kakulangan ng hepatic, hindi kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis ng gamot na Ibertan Plus.

Mga pasyente ng matatanda: ang pag-aayos ng dosis ng Ibertan Plus ay hindi kinakailangan sa mga matatandang pasyente.

Nabawasan ang nagpapalawak ng dami ng dugo: bago magreseta ng Ibertan Plus, kinakailangan upang ayusin ang nagpapalipat-lipat na dami ng dugo at / o nilalaman ng sodium.

Epekto

Ang mga sumusunod na epekto ay ibinibigay alinsunod sa mga sumusunod na gradations ng dalas ng kanilang paglitaw: madalas na (> 1/10), madalas /> 1/100, 1/1 000, 1/10 000, ang Kumbinasyon ng hydrochlorothiazide / irbesartan:

Mula sa gilid ng gitnang sistema ng nerbiyos: madalas - pagkahilo, madalas na pagkahilo ng orthostatic.

Sa bahagi ng cardiovascular system: madalas na pag-syncope, isang minarkahang pagbaba ng presyon ng dugo, tachycardia, peripheral edema, "tides" ng dugo sa balat ng mukha.

Mula sa digestive system: madalas - pagduduwal, pagsusuka, madalas na pagtatae.

Mula sa sistema ng ihi: madalas - paglabag sa pag-ihi.

Mula sa genitourinary system: madalas - sekswal na dysfunction, may kapansanan.

Iba pa: madalas - pagkapagod.

Mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo: madalas - isang pagtaas sa konsentrasyon ng urea nitrogen, creatinine at plasma creatine phosphokinase, madalas - isang pagbawas sa nilalaman ng potasa at sodium sa serum ng dugo. Ang mga pagbabagong ito sa mga parameter ng laboratoryo ay bihirang makabuluhan sa klinika.

Ang mga masamang reaksyon na nakilala kapag kumukuha ng hydrochlorothiazide / irbesartan na kumbinasyon, na iniulat sa panahon ng post-marketing:

Mga reaksyon ng allergy: bihirang - pantal sa balat, urticaria, angioedema.

Mula sa gilid ng metabolismo: napakabihirang - hyperkalemia.

Mula sa gitnang sistema ng nerbiyos: napakabihirang - sakit ng ulo.

Mula sa pandamdam na organ: napakabihirang - nag-ring sa mga tainga.

Mula sa sistema ng paghinga: napakabihirang - ubo.

Mula sa sistema ng pagtunaw: napakabihirang - dyspepsia, dysgeusia, dry oral mucosa, hepatitis, kapansanan sa pag-andar ng atay.

Mula sa musculoskeletal system: napakabihirang arthralgia, myalgia.

Mula sa sistema ng ihi: napakabihirang - may kapansanan sa pag-andar ng bato, kabilang ang mga indibidwal na kaso ng pagkabigo sa bato sa mga pasyente na may mataas na peligro.

Karagdagang impormasyon sa mga indibidwal na sangkap:

Bilang karagdagan sa mga side effects na naipahiwatig, ang iba pang mga epekto na dati nang iniulat na may paggalang sa bawat isa sa mga sangkap, na maaaring posibleng mga epekto sa kaso ng paggamit ng gamot na Ibertan Plus, ay nakalista sa ibaba.

Iba pa: madalas - sakit sa dibdib.

Hydrochlorothiazide (nang hindi nagpapahiwatig ng dalas ng paglitaw)

Hematopoietic organo: aplastic anemia, depression sa utak ng buto, hemolytic anemia, leukopenia, neutropenia / agranulocytosis, thrombocytopenia.

Mula sa gitnang sistema ng nerbiyos: depression, pagkagambala sa pagtulog, pagkahilo, paresthesia, pagkabalisa.

Mula sa gilid ng pandamdam na organ: lumilipas na malabo na paningin, xantopsia.

Mula sa cardiovascular system: arrhythmias, postural hypotension.

Mula sa sistema ng paghinga: respiratory depression syndrome (kabilang ang pneumonitis at pulmonary edema).

Mula sa sistema ng pagtunaw: jaundice (intrahepatic cholestatic jaundice).

Mga reaksyon ng alerdyi: mga reaksyon ng anaphylactic, nakakalason na epidermal necrolysis, tulad ng lupus-like syndrome, necrotizing angiitis (vasculitis, vasculitis ng balat), mga reaksyon ng photosensitivity, pantal sa balat, pagpalala ng systemic na lupus erythematosus, urticaria.

Mula sa musculoskeletal system: kalamnan cramp, kahinaan.

Mula sa sistema ng ihi: interstitial nephritis, renal dysfunction.

Iba pa: lagnat.

Mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo: mga kaguluhan sa balanse ng tubig-electrolyte (kabilang ang hypokalemia at hyonatremia), glucosuria, hyperglycemia, hyperuricemia, nadagdagan ang kolesterol at triglycerides.

Pagbubuntis at paggagatas

Ang pagkuha ng Ibertan Plus ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis, dahil ang pagkakalantad sa fetus ng mga gamot na nakakaapekto sa renin-angiotensin-aldosterone system ay maaaring humantong sa pinsala at pagkamatay ng pagbuo ng fetus. Ang Thiazide diuretics ay tumatawid sa placental barrier at matatagpuan sa dugo ng kurdon. Karaniwan, ang paggamit ng diuretics sa malusog na mga buntis na buntis ay hindi inirerekomenda at inilalantad ang ina at fetus sa hindi kinakailangang panganib, kabilang ang pag-unlad ng pangsanggol o neonatal jaundice, thrombocytopenia at, marahil, iba pang mga masamang reaksyon na sinusunod sa mga matatanda. Ang Hydrochlorothiazide ay hindi inirerekomenda sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis. Ang gamot ay kontraindikado sa mga trimester ng II at III ng pagbubuntis. Kung ang pagbubuntis ay nasuri, pagkatapos ang Ibertan Plus ay dapat na ipagpigil sa lalong madaling panahon. Kung kinuha ng pasyente ang gamot mula sa ikalawang trimester ng pagbubuntis, kinakailangan upang magsagawa ng isang pagsusuri sa ultratunog sa pagpapaandar ng bungo at bato. Ang gamot na Ibertan Plus ay kontraindikado sa buong panahon ng paggagatas.

Pakikihalubilo sa droga

Iba pang mga antihypertensive na gamot: ang antihypertensive na epekto ng gamot na Ibertan Plus ay maaaring mapahusay sa pamamagitan ng concomitant na paggamit ng iba pang mga antihypertensive na gamot. Ang Hydrochlorothiazide at irbesartan (sa mga dosis hanggang sa 25 mg ng hydrochlorothiazide / 300 mg ng irbesartan) ay ligtas na magamit sa pagsasama sa iba pang mga antihypertensive na gamot, kabilang ang mabagal na mga blocker ng channel ng calcium at mga beta-blockers. Mas maaga ang paggamot na may mataas na dosis ng diuretics ay maaaring humantong sa pagduduwal at pareho at dagdagan ang panganib ng pagbuo ng arterial hippotension.

Lithium: may mga ulat ng isang mababalik na pagtaas sa serum lithium concentrations at toxicity na may pinagsama na paggamit ng mga paghahanda sa lithium at angiotensin-pag-convert ng mga inhibitor ng enzyme. May kaugnayan sa irbesartan, ang mga katulad na epekto ay napakabihirang hanggang ngayon. Bilang karagdagan, ang renal clearance ng lithium ay bumabawas sa paggamit ng thiazide diuretics, kaya kapag inireseta ang Ibertan Plus, mayroong isang pagtaas ng panganib ng pagbuo ng isang nakakalason na epekto ng lithium. Kung kinakailangan ang layunin ng kumbinasyon na ito, inirerekomenda na maingat na subaybayan ang nilalaman ng lithium sa suwero ng dugo.

Ang mga gamot na nakakaapekto sa nilalaman ng potasa sa dugo: ang hypokalemic na epekto ng hydrochlorothiazide ay humina sa pamamagitan ng potassium-sparing na epekto ng irbesartan. Gayunpaman, ang epekto ng hydrochlorothiazide ay maaaring mapahusay ng iba pang mga gamot, ang layunin kung saan ay nauugnay sa isang pagkawala ng potasa at gnococalpemia (halimbawa, diuretics, laxatives, amphotericin, carbenoxolone, penicillin G sodium, salicylic acid derivatives) Sa kabaligtaran, batay sa karanasan ng paggamit ng mga gamot na nagbabawas ng aktibidad ng renin angiotensin-aldosteron system, kasabay na paggamit ng potassium-sparing. oiologically aktibo additives, potasa asin pamalit, o iba pang mga gamot na maaaring humantong sa isang pagtaas sa suwero potassium (tulad ng heparin sodium) ay maaaring maging sanhi ng isang pagtaas sa suwero Katya. Inirerekomenda na maayos mong subaybayan ang serum potassium sa mga pasyente na may panganib na magkaroon ng hyperkalemia.

Ang mga gamot na apektado ng isang paglabag sa balanse ng potasa sa serum ng dugo: inirerekumenda na maingat na pagsubaybay sa nilalaman ng potasa sa serum ng dugo kapag inireseta ang Ibertan Plus kasabay ng mga gamot na apektado ng paglabag sa balanse ng potasa sa suwero ng dugo (halimbawa, cardiac glycocrysts. Antiarrhythmic na gamot).

Nonsteroidal anti-namumula na gamot: kapag nagrereseta ng angotensin II receptor antagonist kasama ang mga non-steroidal at anti-inflammatory na gamot (hal., Mapipili ang mga inhibitor na cyclooxygenase-2 (COX-2), acetylsalicylic acid (> 3 g / day) at mga di-pumipili na mga anti-namumula na anti-namumula na gamot ay maaaring asahan. pagkilos. Tulad ng paggamit ng angiotensin na nagko-convert ng mga enzyme inhibitors at angiotensin II receptor antagonist na magkasama sa mga NSAID, mayroong isang pagtaas ng panganib ng kapansanan sa bato na pag-andar, hanggang sa pagbuo ng talamak na kabiguan ng bato, nadagdagan ang serum potassium, lalo na sa mga pasyente na may kapansanan na pag-andar ng bato. Ang kumbinasyon ng mga gamot na ito ay dapat na inireseta nang may pag-iingat, lalo na sa mga matatandang pasyente. Ang mga pasyente ay hindi dapat maligo. Ang pagsubaybay sa pag-andar ng Renal ay dapat gawin pagkatapos magsimula ng kumbinasyon ng kumbinasyon at pana-panahon sa hinaharap.

Ang karagdagang impormasyon sa pakikipag-ugnayan ng gamot ng irbesartan: ang hydrochlorothiazide ay hindi nakakaapekto sa mga pharmacokinetics ng irbesartan. Kapag inireseta ang irbesartan sa pagsasama ng warfarin, na-metabolize ng mga inducers ng isoenzyme ng CYP2C9, walang makabuluhang mga pakikipag-ugnay sa parmokokinetik at parmasyodinamika. Ang epekto ng CYP2C9 isoenzyme inductors, tulad ng rifampicin, sa mga pharmacokinetics ng irbesartan ay hindi nasuri. Sa appointment ng irbesartan kasama ang digoxin, ang mga pharmacokinetics ng huli ay hindi nagbago.

Karagdagang impormasyon sa pakikipag-ugnay ng gamot ng hydrochlorothiazide:

Ang mga sumusunod na gamot ay maaaring makipag-ugnay sa thiazide diuretics habang nagrereseta:

Ethanol, barbiturates o narkotikong gamot: ang nadagdagan na orthostatic hypotension ay maaaring sundin.

Ang mga gamot na hypoglycemic (oral agents at insulin): maaaring kailanganin ang pagsasaayos ng dosis ng mga gamot na hypoglycemic.

Colestyramine at colestipol: sa pagkakaroon ng mga resins ng anion exchange, ang pagsipsip ng hydrochlorothiazide ay nabalisa. Ang agwat sa pagitan ng pagkuha ng mga gamot na ito ay dapat na hindi bababa sa 4 na oras.

Ang Glucocorticosteroids, adrenocorticotropic hormone: isang binibigkas na paglabag sa balanse ng tubig-electrolyte, sa partikular, nadagdagan ang hypokalemia.

Catecholamines (hal., Norepinephrine): maaaring mabawasan ang pagiging epektibo ng mga gamot na ito.

Mga di-nagpapawalang-bisa na mga relaks sa kalamnan (hal. Tubocurarine): maaaring mabawasan ng hydrochlorothiazide ang mga epekto ng mga hindi nagpapawalang-bisa sa mga nagpahinga sa kalamnan.

Mga gamot na anti-gout: maaaring mangailangan ng pagwawasto ng maraming gamot na ginagamit upang gamutin ang gout, dahil maaaring madagdagan ng hydrochlorothiazide ang nilalaman ng uric acid sa plasma ng dugo. Ang isang pagtaas sa dosis ng probenenide o sulfinpyrazone ay maaaring kailanganin. Ang co-administration na may thiazide diuretics ay maaaring dagdagan ang saklaw ng mga reaksyon ng hypersensitivity sa allopurinol.

Ang mga asing-gamot ng kaltsyum: ang thiazide diuretics ay maaaring dagdagan ang calcium calcium dahil sa isang pagbawas sa pag-aalis nito. Kung kinakailangan upang magreseta ng mga suplemento ng calcium o gamot na nakakaapekto sa nilalaman ng calcium (halimbawa, bitamina D), kinakailangan upang ayusin ang dosis ng mga gamot na ito nang naaayon at kontrolin ang nilalaman ng calcium sa plasma ng dugo.

Iba pang mga uri ng mga pakikipag-ugnayan ng gamot: thiazide diuretics ay maaaring mapahusay ang hyperglycemic na epekto ng mga beta-blockers at diazoxide. Ang Anticholinergics (hal., Atropine) ay maaaring dagdagan ang bioavailability ng thiazide diuretics sa pamamagitan ng pagbawas ng motility ng gastrointestinal at gastric na walang laman. Ang thiazide diuretics ay maaaring dagdagan ang panganib ng masamang mga reaksyon na dulot ng amantadine. Ang Thiazide diuretics ay maaaring mabawasan ang pag-aalis ng mga gamot na cytotoxic ng mga bato (halimbawa, cyclophosphamide, methotrexate) at potentiate ang kanilang myelosuppressive effect.

Panoorin ang video: The Great Gildersleeve: Gildy Meets Nurse Milford Double Date with Marjorie The Expectant Father (Abril 2024).