Ang diabetes ay isang seksyon ng endocrinology na nag-aaral ng diabetes mellitus, ang paglitaw at pag-unlad nito, ang mga komplikasyon na nagreresulta mula dito - pangalawang mga sakit.

Ang pag-aaral ng mga kondisyon ng pathological at mga kapansanan sa pag-andar ng mga organo at sistema ng tao, pati na rin ang pag-aaral at pagbuo ng pag-iwas sa diabetes mellitus, naitatag na mga pamamaraan para sa pag-diagnose at pagpapagamot ng diabetes mellitus at mga nauugnay na komplikasyon

Ang diyabetolohiya ay tumayo mula sa pangkalahatang endocrinology dahil sa mahusay na klinikal na pagiging kumplikado at iba't ibang mga pagpapakita ng diabetes, ang pagiging kumplikado ng pagwawasto ng mga kondisyon ng diabetes at ang kabuluhan ng problema ng diyabetis. Ang diabetes mellitus ay ang pinaka-karaniwang sakit ng endocrine system at nakakakuha ng mga tampok ng isang hindi nakakahawang epidemya.

Ang eksaktong bilang ng mga pasyente ay mahirap matukoy dahil sa pagkamatay ng mga pamantayan sa diagnostic, marahil ang bilang ng mga pasyente ay tungkol sa 1% ng populasyon at ang bilang ng mga pasyente ay patuloy na tumataas. Ang mga pasyente na may karamdaman ay hindi bumubuo ng isang homogenous na grupo; sa ilan, maraming mga espesyal na grupo ng diabetes ay nakikilala.

Ang modernong diabetes ay isa sa mabilis na pagbuo ng mga sangay ng agham at isang espesyal na lugar ng pangangalaga sa kalusugan batay sa mga nakamit ng biology, immunology, at molekular na genetika.

Diabetes mellitus - isang namamana o nakuhang sakit na metabolic na sanhi ng ganap o kakulangan ng kamag-anak sa katawan ng insulin. Mga pagpapakita: nadagdagan ang konsentrasyon ng asukal sa dugo, isang matalim na pagtaas sa dami ng ihi na naglalaman ng asukal, pagkauhaw, pagbaba ng timbang, kahinaan, pangangati.

Ang isang espesyal na lugar ng diyabetis ay ang pag-unlad ng diyabetis ng pagkabata.

Ang diyabetolohiya ay nag-aambag sa pag-aaral ng diabetes mellitus sa isang kumpletong paraan, na isinasaalang-alang ang umiiral na mga karamdaman sa metaboliko, na naglalayong alisin o mabayaran ang kakulangan sa insulin, pag-normalize ng mga proseso ng metabolic, pagpapanumbalik ng kapansanan sa pisikal at kaisipan, na pinipigilan ang mga pangunahing pathological na pagbabago sa mga internal na organo, ophthalmic, sakit sa neurological, pati na rin upang matiyak normal na pag-unlad ng mga bata at ang kanilang normal na paglaki.

Ang nangungunang papel sa paglutas ng mga problemang ito ay nilalaro ng mga binuo diet, gamot na nagbabawas ng asukal sa dugo, mga diskarte sa therapeutic na pisikal na kultura, kabilang ang parehong mga espesyal na pagsasanay at isang regulated na rehimen ng pisikal na aktibidad. Ang diyeta na ginagamit ay malapit sa pisyolohikal, na may isang bahagyang pagbaba sa nilalaman ng mga karbohidrat at taba, maliban sa mga produkto na madaling hinihigop ang mga karbohidrat.

Ang paggamit ng mga pagsasanay sa physiotherapy sa kumplikadong therapy ay nagtataguyod ng mas mabilis na normalisasyon at metabolismo, na nauugnay sa kapwa nakapupukaw at trophic na epekto ng pisikal na ehersisyo para sa mga bata. Sa ilalim ng impluwensya ng pisikal na aktibidad, ang pagkonsumo ng kalamnan ng glucose, mga fatty acid at ketone na katawan ay nagdaragdag, na binabawasan ang nilalaman ng mga sangkap na ito sa katawan, nag-normalize ng metabolismo, at binabawasan ang panganib ng pagbuo ng isang diabetes ng koma.

Sa mga bata na nasa isang estado ng patuloy na paglago at pag-unlad, ang paggamit ng mga ehersisyo ng physiotherapy ay kinakailangan din bilang isang paraan ng pag-normalize ng pagkonsumo ng enerhiya - isang mahalagang kondisyon para sa pagpapatupad ng patakaran ng enerhiya para sa pagbuo ng mga kalamnan ng kalansay. Mahalaga ito para sa pagbagay ng katawan ng bata upang mag-load ng pagtaas ng intensity, isinasaalang-alang ang physiological at biochemical effects ng pisikal na aktibidad ng iba't ibang intensities, pinasisigla ang mga anaerobic na proseso ng enerhiya (glycolysis, glycogen breakdown) at humahantong sa akumulasyon ng lactic acid at metabolic acidosis, nang hindi nakakaapekto sa mga antas ng asukal sa dugo. Ang gawain ng mga nasabing klase ay upang itaguyod ang patuloy na kabayaran sa proseso at mapanatili ang nakamit na antas ng pagpapasadya sa pisikal na stress ng lumalagong katawan ng bata.

Ang isa sa pinakamahalagang gawain sa pag-aayos ng serbisyo sa diyabetis ay ang pagpapanatili, pagpapabuti at pagsasanay ng mga bagong highly qualified na tauhan.

Ang pagpapakilala ng specialty ng isang diabetologist sa praktikal na pangangalaga sa kalusugan ay nakakatulong upang mapabuti ang kalidad ng pangangalagang medikal para sa mga pasyente na may diabetes mellitus, at upang mapagbuti ang kalidad ng kanilang buhay.

Mahirap makipagkasundo sa katotohanan ng isang talamak na sakit, dahil binago ng isang tao ang kanyang buong pamumuhay, lalo na para sa mga pasyente na may diabetes mellitus. Ang mga pasyente ay may kamalayan na maaari silang magkaroon ng mga komplikasyon sa hinaharap na maaaring mangyari mamaya, at ang pag-asa sa buhay ay maaaring bumaba, ang kalidad ng buhay ay maaaring magbago din.

Dapat ipaliwanag at gawin ng doktor ang lahat upang ang pasyente ay lubos na malaman ang kanyang kalagayan, tinatrato siya nang makatwiran, at nakatira sa diyabetis nang hindi nahulog sa kawalan ng pag-asa. Ang problema ay lalo na talamak sa mga bata at kabataan. Ngunit ang karamihan sa mga paghihirap ay maaaring mahulaan at mapagtagumpayan kung ang karaniwang pakiramdam ay pinagsama sa tamang saloobin sa pasyente at katatagan sa naka-target na paggamot. May pangangailangan para sa pag-asa na sa hinaharap magkakaroon ng mas mahusay kaysa sa kasalukuyang paggamot at gamot.

Ekaterina Nailevna Dudinskaya

Ekaterina Dudinskaya: "Ang isang bagay ay mahalaga - sa modernong gamot, ang ilang mga pamantayan, algorithm at internasyonal na mga rekomendasyon ay ginagamit, ayon sa kung saan ang mga doktor sa buong mundo ay nagtatakda ng mga target na halaga para sa asukal sa dugo, mga prinsipyo ng paggamot, una-segundo at pangatlong-linya na gamot, kontratikong gamot at iba pa. Kung ang isang gamot ay hindi sumailalim sa wastong pananaliksik ayon sa isang tiyak na pamamaraan, hindi ito kasama sa pinagkasunduan at algorithm, at ipinagbabawal na gamitin ang mga ito upang maiiwasan ang mga rekomendasyong ito. editsiny, at sa kasalukuyan ang mga prinsipyong ito ay dapat na sinundan sa buong lugar. "

1. Mayroon bang mga paggamot para sa diyabetis na hindi nauugnay sa regular na intramuscular na pangangasiwa ng insulin?

Ang dahilan para sa pagbuo ng diabetes ay ang kakulangan ng hormon ng hormon sa katawan ng tao. Ang kakulangan na ito ay maaaring maging ganap o kamag-anak. Sa kamag-anak na kakulangan (madalas na ito ay uri ng 2 diabetes) ginagamit ang mga gamot na nagpapababa ng asukal. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, hindi sila sapat upang epektibong mas mababa ang asukal sa dugo. Pagkatapos ang pagdadalo sa doktor ay nagdaragdag ng iniksyon ng insulin sa paggamot sa iba't ibang mga regimen. Ang ganitong mga pasyente ay maaaring mabawasan sa hinaharap insulin o kahit na ganap na iwanan ito. Ngunit ang doktor ay gumagawa ng desisyon na ito nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang kurso ng sakit at mga katangian ng bawat pasyente.

Ang naunang nauugnay ay nauugnay sa kakulangan sa insulin. Sa kanyang ganap na kakulangan (type 1 diabetes at ilan sa iba pang mga uri nito) ang pagtanggi na mangasiwa ng insulin ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan - maging ang kamatayan. Pagkatapos ng lahat, ang katawan ay walang ibang lugar upang kunin ang hormon na ito. Ang mga modernong gamot ay magagawang ganap na gayahin ang normal na paggana ng pancreas, gawing normal ang asukal sa dugo at makakatulong na mapigilan ang pagbuo ng mga mabibigat na komplikasyon. Samakatuwid, ang tanging epektibong paggamot para sa type 1 diabetes ay nananatiling therapy sa insulin. Sa kasamaang palad, ang mga pag-aaral sa agham sa buong mundo ay nagpapakita na sa maikling panahon, walang magiging alternatibong paggamot para sa sakit na ito ng siglo.

2. Mayroon bang mas mabisang paggamot para sa type 1 diabetes kaysa sa pump therapy?

Ang isang bomba ng insulin kasama ang mga syringes at syringe pen ay isa lamang sa mga pamamaraan para sa pangangasiwa ng insulin. Ang bomba ay nagpapakilala sa mga microdoses ng insulin sa katawan, samakatuwid ang pamamaraang ito ay ang pinakamalapit sa gawaing pisyolohikal ng sariling pancreas at pinapayagan ang pasyente na maiwasan ang maraming mga iniksyon. Sa pump therapy, tanging ang insulin ng maikli o pagkilos ng ultrashort ang ginagamit, samakatuwid, salamat sa pump, tinanggal ng pasyente ang pangangailangan na sumunod sa isang mahigpit na iskedyul ng pagkain. Bilang karagdagan, sa tulong nito posible na mag-program ng iba't ibang mga mode ng pangangasiwa ng droga - depende sa kung anong uri ng pagkain ang kakainin ng pasyente at kung anong uri ng pisikal na aktibidad na dapat niyang gawin. Kaya ang pasyente na may bomba ng insulin hindi lamang kontrolin ang mga antas ng glucose, ngunit din lubos na mapadali ang iyong buhay.

3. Ang mga domestic insulins ba ay naiiba sa na-import, at ang pag-aalala ba ng pasyente kapag inililipat ang mga ito sa mga domestic insulins?

Sa modernong industriya ng parmasyutiko, ang mga generic ay malawakang ginagamit - mga gamot na ginawa ng iba't ibang mga tagagawa, ngunit may eksaktong eksaktong molekula. Ang mga katangian ng molekulang ito ay ganap na katulad sa orihinal na gamot. Ang bioequivalence na ito, una, ay nakumpirma sa panahon ng maraming mga pagsubok at, pangalawa, nagsisilbing isang paunang kinakailangan para sa pagbebenta ng mga generics. Modernong domestic mga analogue ng insulin ang mga dayuhang tagagawa sa istruktura ng kemikal at pag-aari ay hindi magkakaiba sa lahat ng mga orihinal na gamot at nakakumbinsi na napatunayan ang kanilang pagiging epektibo at kaligtasan.

5. Mapanganib bang kumuha ng antibiotics para sa diyabetis?

Ang ilang mga antibiotics ay kilala upang mapahusay ang mga epekto ng insulin at maaaring humantong sa hypoglycemia. Sa kabilang banda, ang mga nagpapaalab na sakit ay nagpapalala sa kurso ng diyabetis at pagtaas asukal sa dugo. Samakatuwid, sa panahon ng paggamot sa antibiotic, kinakailangan ang mas maingat na pagsubaybay sa sarili ng mga antas ng asukal.

8. Totoo bang ang mga komplikasyon ng type 1 diabetes ay lumitaw kahit na may mahusay na kabayaran sa sakit?

Mabuti kabayaran sa diabetes - Ito ang batayan para sa pag-iwas sa mga komplikasyon. Dapat tandaan ng pasyente na ang uri ng diyabetis ay hindi nakakaapekto sa bilis at kalubhaan ng pag-unlad ng mga komplikasyon. Paggamot komplikasyon sa diabetes pinaka-epektibo sa mga unang yugto ng kanilang pag-unlad, samakatuwid, ipinapayong para sa lahat ng mga pasyente na may diabetes na sumailalim sa isang taunang pagsusuri sa isang dalubhasang ospital ng endocrinological.

9. Maaari bang magkaroon ng pisikal na edukasyon ang mga bata na may type 1 diabetes sa paaralan?

Ang modernong diabetes ay sa opinyon na ang buhay panlipunan ng isang bata na may type 1 diabetes hindi dapat maging kapansin-pansing naiiba sa buhay ng kanyang malusog na mga kapantay. Kung ang bata ay may isang mahusay na kabayaran para sa diyabetis, walang mga komplikasyon, sinanay siya sa paaralan ng diabetes, alam ang mga tampok ng insulin therapy sa panahon ng pisikal na aktibidad, ang mga prinsipyo ng pag-iwas at ginhawa hypoglycemia, pagkatapos sumailalim sa mga kondisyong ito, maaari kang makisali sa pisikal na edukasyon sa paaralan. Gayunpaman, ang mga indikasyon at contraindications sa pisikal na aktibidad sa bawat tiyak na kaso ay dapat na natutukoy ng dumadalo na diabetesologist. Bilang karagdagan, itinuturing ng pamayanan ng endocrinological na kinakailangan upang ipakilala ang isang espesyal na kurso sa pakikipag-ugnayan sa mga bata at kabataan na may diyabetis sa programa ng pagsasanay para sa mga guro ng anumang dalubhasa. Pagkatapos ng lahat, ang mga mag-aaral na kasama diyabetis Karamihan sa kanilang buhay ay ginugol hindi sa mga magulang na nakakaalam ng partikular na mga sakit ng kanilang mga anak, ngunit sa mga guro na kung minsan ay hindi makapagbigay ng kinakailangang tulong sa bata.

10. Anong mga patakaran ang dapat sundin ng mga nasa hangganan (pre-diabetes) na estado?

Ang konsepto ng "prediabetes" ay may kasamang mga kondisyon tulad ng kapansanan sa pag-aayuno sa glycemia at pagpapaubaya ng glucose sa glucose. Ang parehong mga kondisyon ay nasuri batay sa isang espesyal na pagsubok, na, na may kaunting hinala sa diyabetis o may labis na timbang ng katawan, ay dapat na maipasa sa klinika. Ginagamit ng mga doktor ang salitang prediabetes kung ang pasyente ay may mataas na peligro na umunlad type 2 diabetes. Kung, sa yugto ng prediabetes, nagsisimula ang isang aktibong makisali sa kalusugan ng isang tao (kumain ng balanse, mag-ehersisyo, gawing normal ang timbang), kung gayon mayroong bawat pagkakataon na maiwasan o maantala ang pag-unlad ng sakit. Halimbawa, ipinakita ng mga pag-aaral na ang pagbaba ng timbang ng 5-7%, isang malusog, mababang-calorie na diyeta, 30-minuto na ehersisyo 5 beses sa isang linggo, ay maaaring mabawasan ang panganib ng diyabetis ng 58%.

12. Noong 2000, ang mga operasyon sa muling pagtatanim ng donor (hayop) na mga cell ng pancreas ay pinagbawalan sa Russia. Mayroon bang mga gawa sa pamamaraang ito sa pagpapagamot ng diabetes at ang pag-iwas sa mga komplikasyon nito? Maaari bang gamitin ang pamamaraang ito ng paggamot ng type 2 diabetes kasama ang pagpipilian na naubos ang insulin nito?

Bago magamit sa pang-araw-araw na klinikal na kasanayan, ang anumang mga pang-eksperimentong pamamaraan ng paglaban sa diabetes ay dapat sumailalim sa mga seryosong pagsubok sa laboratoryo at klinikal, na tumatagal ng mga taon. At kung ang isa o ibang pamamaraan ay ipinagbabawal ng batas, kung gayon ang lahat ng trabaho sa lugar na ito ay "nagyelo". Samakatuwid, napakahirap na sagutin ang iyong katanungan nang partikular at tumpak.

13. Ang paglipat ba ng cell cell mula sa isang malapit na kamag-anak ay isinasagawa sa paggamot ng diabetes sa mga bata na may pagkakatugma sa tisyu at pangkat? Ano ang mga resulta ng paggamot na ito? Gaano katindi ito?

Ang mga cell cell ay pinag-aaralan ngayon ng mga espesyalista sa buong mundo. Gayunpaman, ang mga resulta ng mga seryoso at malakihang pag-aaral sa katawan ng tao ay hindi pa nakuha. Mayroong data sa pagpapakilala ng mga stem cell sa mga indibidwal na pasyente na may diyabetis, kasama na sa ating bansa, ngunit wala pang paraan upang magamit ang mga datos na ito - kinakailangan ang pangmatagalang pagsubaybay at isang malaking bilang ng mga pag-aaral. Upang matukoy ang pagiging epektibo at kaligtasan ng pamamaraang ito, aabutin ng maraming oras, kaya pag-usapan ang laganap na paggamit ng mga stem cell para sa paggamot diabetes mellitus, lalo na sa mga bata, wala pa.

14. Bakit ang lahat ng therapy sa kapalit ng hormon para sa menopausal na kababaihan ay bumababa lamang sa mga kumbinasyon ng mga gamot na estrogen-progestogen at walang nagbabanggit na ang mga kababaihan ay kailangan ding magreseta ng mga androgens?

Sa ngayon, ang mga pag-aaral sa paggamit ng mga androgen sa mga kababaihan sa menopos ay napakakaunti, ang kanilang mga resulta ay salungat at nangangailangan ng mga malubhang paglilinaw at pangmatagalang obserbasyon. Sa buong mundo, tanging ang mga paghahanda ng estrogen-progestogen ay inirerekomenda para magamit - sa iba't ibang mga kumbinasyon. Gayunpaman, mayroong bawat dahilan upang maniwala na ang paggamit ng mga androgen sa HRT ay isang bagay sa malapit na hinaharap.

15. Ano ang mga pinaka-epektibong paggamot para sa labis na katabaan?

Una sa lahat, ito ay ang therapy sa diyeta kasabay ng sapat na pisikal na aktibidad. Ang mga gamot para sa pagpapagamot ng labis na katabaan ay hindi ginagamit "sa halip na" isang balanseng diyeta, ngunit bilang karagdagan dito. Ang bawat gamot ay may mga kontraindikasyon at mga epekto nito. Samakatuwid, ang diyeta, at ehersisyo, at therapy ng gamot ay pinakamahusay na pinili kasama ng isang doktor na isasaalang-alang ang lahat ng mga indibidwal na katangian, pati na rin ang mga indikasyon at contraindications para sa paggamot ng labis na katabaan.

Diabetolohiya: Isang Makabagong Teksto sa Pag-aaral ng Diabetes

Ang diyabetolohiya ay isang seksyon ng endocrinology. Ang diyabetolohiya ay nag-aaral ng mga isyu na nakakaapekto sa pag-unlad ng isang karamdaman tulad ng diabetes.

Ang mga espesyalista sa larangan ng gamot sa lugar na ito ay nag-aaral ng mga isyu na may kaugnayan sa diabetes:

Ang mga sanhi ng kondisyon ng pathological.
Mga pamamaraan para sa paggamot sa diyabetis ng iba't ibang uri.
Mga pamamaraan para sa pag-iwas sa diabetes.

Ang mga doktor na nag-specialize sa pag-aaral ng diabetes mellitus, ang mga sanhi ng paglitaw at pag-iwas nito ay tinatawag na mga diabetologist. Ang mga doktor na nag-aaral ng diabetes at ang mga pamamaraan ng paggamot nito ay lubos na kwalipikadong mga propesyonal sa endocrinology.

Ang diabetes mellitus ay isang sakit na nangyayari bilang isang resulta ng pag-unlad ng mga karamdaman sa paggana ng mga pancreatic cells na responsable sa paggawa ng insulin.

Ang sanhi ng sakit ay maaari ring pagbawas sa pagiging sensitibo ng mga cell lamad na mga receptor ng mga peripheral na tisyu ng insulin sa hormon na insulin.

Ang pinakakaraniwang anyo ng diabetes ay ang type 2 diabetes.

Ang diabetes mellitus ay bubuo bilang isang resulta ng isang buong kumplikado ng mga karamdaman sa endocrine, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng ganap o kamag-anak na kakulangan ng insulin sa katawan. Bilang karagdagan, ang pag-unlad ng diyabetis ay maaaring ma-trigger ng hitsura ng mga karamdaman sa lahat ng mga anyo ng mga proseso ng metabolic.

Ang ganitong mga proseso sa katawan ng tao ay:

metabolismo ng protina
lipid
tubig at asin
mineral
karbohidrat.

Ang pinakakaraniwang uri ng diabetes ay:

Nakasalalay sa insulin - type 1 diabetes mellitus.
Non-insulin-depend type 2 diabetes mellitus.
Gestational diabetes.

Bilang karagdagan, ang mga diabetesologist ay nagtatampok ng isang espesyal na kondisyon ng katawan ng tao na tinatawag na prediabetes. Sa mga prediabetes sa mga tao, ang isang pagtaas sa antas ng glucose sa katawan ay napansin na naiiba ito mula sa isang pamantayan na tinukoy ng pisyolohikal, ngunit hindi naabot ang isang tagapagpahiwatig kung saan ang kundisyon ng isang tao ay maaaring maiuri bilang diyabetis.

Mga sintomas na nangangailangan ng konsultasyon ng isang diabetesologist

Kung ang mga abnormalities sa pag-andar ng katawan ay napansin, dapat kang agad na makipag-ugnay sa isang institusyong medikal para sa payo at ang paghirang ng tukoy na paggamot kung kinakailangan.

Mayroong isang bilang ng mga palatandaan, ang hitsura ng kung saan ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng diyabetis sa katawan ng tao.

Kung ang isa o higit pa sa mga sintomas na ito ay napansin, dapat mong agad na humingi ng tulong ng isang diabetesologist.

Ang mga pangunahing palatandaan na nagpapahiwatig ng posibleng pag-unlad ng kondisyon ng diyabetis ay ang mga sumusunod:

mga kaguluhan sa gawain ng mas mababang mga paa't kamay,
ang hitsura ng nadagdagang kahinaan at isang pangkalahatang pagkasira,
ang paglitaw ng isang malakas at hindi maiwasang pagkauhaw,
nadagdagan ang pag-ihi,
ang hitsura ng pagtaas ng pagkahapo sa katawan,
isang makabuluhang pagbaba sa kalusugan ng katawan,
isang pagbabago sa bigat ng katawan nang walang paglitaw ng mga kinakailangan na nakikita para dito.

Ang konsultasyon sa isang diabetesologist at nagsasagawa ng isang buong pagsusuri sa katawan ng pasyente kung saan ang mga sintomas na ito ay natukoy na nagpapahintulot sa maagang pagtuklas ng diabetes sa katawan at napapanahong mga hakbang sa therapeutic.

Ang layunin ng mga naturang kaganapan ay gawing normal ang glycemic index sa katawan at itigil ang paglitaw ng mga posibleng komplikasyon na may karagdagang pag-unlad ng natukoy na uri ng diabetes.

Kumusta ang appointment sa isang diabetesologist?

Ang unang pagbisita sa isang diabetologist ay halos hindi naiiba sa mga pasyente na dumadalaw sa mga doktor ng iba pang mga espesyalista.

Sa unang pagbisita sa isang diabetologist, ang doktor ay nagsasagawa ng isang paunang pagsusuri ng pasyente.

Sa proseso ng pagsasagawa ng paunang survey, nalaman ng doktor ang isang buong hanay ng mga katanungan na nagbibigay-daan sa iyo upang gumawa ng isang paunang konklusyon tungkol sa pagkakaroon o kawalan ng isang pasyente na may mga pagkagambala sa metabolic sa katawan.

Sa panahon ng survey, nalaman ng doktor ang mga sumusunod na katanungan:

Ano ang mga reklamo ng mga pasyente tungkol sa kanilang kalagayan.
Tinutukoy ang pagkakaroon ng mga sintomas na katangian ng diabetes mellitus o ang estado ng prediabetic ng katawan.
Nililinaw ang oras kung saan lumilitaw ang mga sintomas ng katangian kung naroroon sa pasyente.

Matapos ang paunang pagsusuri, ang dumadalo sa manggagamot ay sumusukat sa nilalaman ng glucose sa katawan ng pasyente o inirerekumenda na makipag-ugnay sa isang dalubhasang klinikal na laboratoryo para sa donasyon ng dugo para sa pagsusuri ng mga karbohidrat na plasma.

Kung kinakailangan ang mga karagdagang pag-aaral, ang isang urinalysis ay maaaring inireseta:

Bilang karagdagan, ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa antas ng glucose ng glucose ng pasyente ay maaaring inireseta.

Matapos matanggap ang lahat ng kinakailangang mga resulta ng pagsubok at pagkolekta ng lahat ng kinakailangang impormasyon, ang diyabetista ay gumawa ng isang pagsusuri at, kung kinakailangan, ay bubuo ng isang indibidwal na pamamaraan para sa mga therapeutic na hakbang.

Ang pagpili ng pamamaraan ng mga therapeutic na hakbang ay nakasalalay sa mga resulta ng mga pagsusuri at ang mga indibidwal na katangian ng katawan ng pasyente na nagdurusa mula sa isang uri o iba pang diabetes mellitus.

Ang mga therapeutic na hakbang na ginagamit upang gamutin ang diabetes mellitus ay hindi lamang pagkuha ng mga gamot na nagpapababa ng antas ng asukal sa plasma ng dugo.

Ang pamamaraan ng mga hakbang sa therapeutic ay maaaring magsama ng pag-aayos ng oras ng pagkain at pagkain, iskedyul at pagkakasunod-sunod ng mga gamot.

Pagwawasto at pag-doses ng pisikal na pagsisikap sa katawan ng pasyente, pangkalahatang pagsasaayos ng pamumuhay, ipinag-uutos na pag-abanduna sa masamang gawi, tulad ng paninigarilyo sa tabako at pag-inom ng alkohol.

Ano ang ginagawa ng isang diabetesologist?

Ang isang diabetologist ay isang dalubhasa na nakikibahagi sa pagbuo ng mga regimen sa paggamot at pag-iwas para sa diabetes mellitus at mga komplikasyon na nauugnay sa pag-unlad ng sakit na ito sa katawan ng pasyente.

Ang pinakamahalagang kondisyon para sa matagumpay na paggamot ng sakit ay ang napapanahong pagtuklas ng sakit at maiwasan ang pag-unlad nito sa mga yugto kung saan maaaring magkaroon ng mga komplikasyon.

Ang mga komplikasyon ng type 2 diabetes mellitus at type 1 diabetes ay may malubhang epekto sa paggana ng mga indibidwal na organo at kanilang mga system sa pangkalahatan.

Upang maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon na kasama ng pag-unlad ng anumang uri ng diabetes mellitus, dapat mong regular na bisitahin ang dumadalo sa diabetesologist para sa payo at pagsasaayos ng proseso ng paggamot.

Ang napapanahong pakikipag-ugnay sa isang diabetologist at ang kanyang regular na pagbisita ay nagbibigay-daan sa iyo upang gumawa ng naaangkop na mga hakbang sa oras upang ayusin ang antas ng mga asukal sa katawan at ayusin ang mga metabolic na proseso.

Ang regular na pagmamasid ng dumadalo sa manggagamot ay iniiwasan ang pag-unlad sa katawan ng mga malubhang sakit na nauugnay sa diabetes mellitus, na nakakaapekto sa paggana ng excretory cardiovascular, nervous at iba pang mga sistema ng katawan.

Maaari mong malaman ang tungkol sa mga pagbabago sa diyabetis sa pamamagitan ng panonood ng video sa artikulong ito.

Mga modernong nakamit

Ang diabetes mellitus ay kilala sa mga doktor mula pa noong unang panahon. Ang unang paglalarawan sa klinikal na sakit na ito ay ibinigay ng Romanong manggagamot na si Areteus noong ika-2 siglo A.D. e., ipinakilala rin niya ang salitang "diabetes" sa pagsasagawa ng medikal. Ang isang paglalarawan ng sakit ay ibinibigay din sa sinaunang papyrus ng Egypt (mga 1000 BC), sa Galen (130-200), sa Tibetan canon Chjud-shi (VIII siglo), sa Arabong manggagamot na Avicenna (980-1037) gg.) at sa iba pang mga mapagkukunan.

Noong 1776, isang manggagamot sa Ingles na si Matthew Dobson (1731-1784), natagpuan na ang ihi ng mga pasyente ay naglalaman ng isang pagtaas ng konsentrasyon ng asukal (glucose), bilang isang resulta kung saan ang sakit ay naging kilala bilang diabetes mellitus.

Si Paul Langerhans (1847-1888), isang Aleman na pathologist na nag-aral ng istraktura ng pancreas, ay inilarawan ang akumulasyon ng mga espesyal na selula sa tisyu ng glandula, na ngayon ay kilala upang makagawa ng insulin. Kasunod nito, ang mga kumpol na ito ay tinawag na mga islet ng Langerhans. Ang manggagamot na Ruso na si Yarotsky (1866-1944) ay ang unang siyentipiko na nagpahayag noong 1898 ang ideya na ang mga islet ng Langerhans ay gumagawa ng isang panloob na lihim na nakakaapekto sa metabolismo ng mga asukal sa katawan. Si Oscar Minkowski (1858–1931) at Joseph von Mehring (1849–1908) ay nagdulot ng "eksperimentong diyabetis" sa mga aso sa pamamagitan ng pagtanggal ng pancreas noong 1889 at nagtapos na may koneksyon sa pagitan ng pag-alis ng glandula at kasunod na pag-unlad ng diyabetis. Sa wakas, ang siyentipikong Ruso na si Leonid Sobolev (1876-1919) sa kanyang disertasyon na ipinakita noong 1901 ay nag-eeksperimentong nagpapatunay na ang mga islet ng Langerhans ay nagtatago ng isang espesyal na hormone na kumokontrol sa asukal sa dugo.

Makalipas ang dalawampung taon, ang mga mananaliksik sa Canada na si Frederick Bunting (1891-1941) at Charles Best (1899-1978) ay naghiwalay sa hormon na ito, na tinawag na insulin, at noong 1922 ang "panahon ng insulin" ay nagsimula sa paggamot ng diyabetis. Si Bunting at Propesor MacLeod, na namamahala sa gawain, ay iginawad sa Nobel Prize para sa pagtuklas na ito.

Sa Pransya, sa panahon ng Ikalawang Digmaang Pandaigdig, pinag-aralan ng mga doktor na sina Zhanbon at Lubatier ang epekto sa pagtatago ng insulin ng mga gamot na sulfa na nagpapababa ng antas ng asukal sa dugo. Bilang resulta, salamat sa mga pagsisikap ng maraming mga siyentipiko (Chen, 1946, Savitsky at Mandryka, 1949, Usse, 1950), sa kalagitnaan ng limampu, mga gamot sa bibig ng grupong sulfamide - tolbutamide, carbutamide, chlorpropamide, na pumasok sa pagsasanay sa medikal. Maaari nating ipalagay na mula sa sandaling iyon sa diyabetis ay nagsimula ang panahon ng modernong paggamot at kontrol ng sakit sa diabetes.

Mga modernong nakamit

Kasalukuyang mga pagsulong sa control ng diabetes ay kinabibilangan ng: ang paggamit ng isang malawak na hanay ng mga paghahanda ng insulin at oral tablet, maingat na idinisenyo ang mga diets at glycemic indeks ng mga produkto, pagsubaybay sa sarili ng mga pasyente ng kanilang kondisyon gamit ang mga glucometer, at mga rekomendasyon tungkol sa pisikal na aktibidad.

Mga Uri ng Diabetes

Ayon sa kahulugan ng WHO, ang diyabetis ay isang pangkat ng mga sakit na metabolic na nangyayari na may talamak na hyperglycemia na nangyayari dahil sa mga kapansanan na pagtatago ng insulin, mga pagbabago sa pagkilos nito, o bilang isang resulta ng parehong mga kadahilanan.

Ang insulin ay isang hormone na gawa ng pancreatic beta cells. Kinokontrol nito hindi lamang ang metabolismo ng mga karbohidrat, kundi pati na rin ang iba pang mga uri ng metabolismo - protina, taba, ay kasangkot sa mga proseso ng pagkita ng cell.

Ang DM ay tumutukoy sa isang patolohiya na nailalarawan sa isang talamak na kurso at pinsala sa iba't ibang mga organo ng katawan.

Sa pagkakaroon ng diyabetis, at kahit na may sapat na paggamot, mahirap iwasan ang mga komplikasyon na nauugnay sa sakit na ito. Ang pinaka-karaniwang komplikasyon ng diabetes ay angiopathies (diabetes angiopathy) at polyneuropathy. Kaugnay nito, ang mga karamdaman na ito ay humantong sa pinsala sa maraming mga organo - ang mga bato, mga daluyan ng dugo ng puso, sistema ng nerbiyos, balat, ang pagbuo ng retinopathy at paa ng diabetes.

Sa klinika, ang diabetes mellitus ay nahahati sa maraming uri.

Ang Type 1 na diyabetis (type 1 diabetes), o uri ng nakasalalay sa insulin, ay nauugnay hindi lamang sa autoimmune o idiopathic na pinsala sa mga cells ng pancreatic beta, kundi pati na rin sa iba pang mga kadahilanan na nag-aambag sa pinsala sa mga cell na gumagawa ng insulin (hal., Nakakalason na epekto). Ito ay humahantong sa isang matalim o halos kumpletong pagtigil ng paggawa ng insulin. Ang type 1 diabetes ay madalas na bubuo sa mga kabataan.
Ang di-insulin-dependant na uri ng diabetes (T2DM) ay madalas na bubuo sa isang mas may edad na edad (karaniwang mas matanda kaysa sa 40-50 taon) sa mga taong may genetic predisposition. Ang pag-unlad nito ay binubuo ng pagkakaroon ng isang genetic predisposition at panlabas na mga kadahilanan. Ang mga paunang kinakailangan sa genetic ay pinaniniwalaang maglaro ng isang mas mahalagang papel sa pag-unlad ng type 2 diabetes kaysa sa type 1 diabetes.

Ang pathogenesis ng type 2 diabetes

Ang isang genetic predisposition para sa pagbuo ng type 2 diabetes ay napapatunayan ng maraming pag-aaral ng genetic. Humigit-kumulang 100 mga gene ang natuklasan, ang polymorphism kung saan (mga variant ng gene) ay makabuluhang pinatataas ang panganib ng pagbuo ng diabetes. Kaugnay nito, ang mga gen na ito ay nahahati sa mga grupo kung saan nakakaapekto ang mga produkto ng mga gen na ito sa pag-andar ng mga pancreatic beta cells na gumagawa ng synt synthesis, genetic defect sa paggana ng insulin at mga receptor nito, at ang pagbuo ng paglaban sa insulin. Ang pinaka-pinag-aralan na gen para sa type 2 diabetes na nag-regulate sa paggana ng pancreatic beta cells ay kasama ang mga genes PRAG, KCNG11, KCNQ1, ADAMTS9, HNF1A, TCF7L2, ABCC8, GCK, SLC30A8 at marami pa.

Ang dalawang kadahilanan ay kinakailangang kasangkot sa pathogenesis ng type 2 diabetes - resistensya sa insulin at isang pagbabago sa paggana ng mga beta cells. Hindi laging malinaw kung alin sa mga salik ang pangunahing.

Ang isang kondisyon na sanhi ng pagbawas sa pagiging sensitibo ng mga cell sa insulin, laban sa background ng sapat na bilang nito o lumampas sa itaas na limitasyon ng pamantayan, ay tinatawag na paglaban sa insulin. Ang compensatory hyperinsulinemia ay bubuo sa mga unang yugto ng diyabetis at isa sa mga palatandaan ng labis na katabaan.

Sa kasalukuyan, ang uri ng 2 diabetes ay tinukoy bilang isang paglabag sa metabolismo ng karbohidrat, na pangunahing sanhi ng paglaban ng insulin at kakulangan sa kakulangan ng insulin o sa pangunahing pinsala sa pagtatago ng hormone na may o walang paglaban sa insulin.

Ang kawalan ng kaligtasan sa sakit sa insulin ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagbawas sa pagiging sensitibo sa mga receptor ng insulin o may kapansanan na gumagana ng mga enzymes na gumagawa ng insulin.

Mga sakit na kung saan ang diabetes ay bubuo

Bilang karagdagan sa diyabetis ng una at pangalawang uri, ang mga tukoy na uri ng diabetes mellitus na nangyayari sa ilang mga sakit / sindrom at kondisyon ay nakikilala.

Ang ilang mga sakit na endocrine at autoimmune ay maaaring nauugnay sa diyabetis: Graves 'disease (nagkakalat na nakakalason na goiter), Hisenko-Cush's syndrome (hypercorticism), pheochromocytoma (adrenal gland tumor), acromegaly, glucagonoma, pernicious anemia, hypothyroidism, talamak na hepatitis,.

Ang diabetes mellitus ay maaaring mangyari sa mga sakit sa pancreatic: pancreatitis, cystic fibrosis, tumor, hemochromatosis. Ang immunologically mediated diabetes ay nakahiwalay bilang isang resulta ng pagkakaroon ng IPEX syndrome, pati na rin pagkatapos ng paglitaw ng mga antibodies sa parehong mga receptor ng insulin at insulin. Ang IPEX syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng immune dysregulation, polyendocrinopathy (diabetes mellitus, hypothyroidism) at autoimmune enteropathy, na nagpapakita ng sarili bilang malabsorption syndrome. Ang paglitaw nito ay nauugnay sa mga mutasyon sa FOXP3 gene, kung saan ang pagkakasunud-sunod ng scarfin protein ay naka-encode, na responsable para sa normal na paggana ng regulasyon na T-lymphocytes at, nang naaayon, ang pagbuo ng kakulangan ng antiviral at antibacterial kaligtasan sa sakit. Ang diyabetis na nakasalalay sa insulin na nagmula sa sindrom na ito ay nagpapakita ng sarili, bilang isang patakaran, sa unang 6 na buwan ng buhay ng isang bata.

Ang iba pang mga tiyak na uri ng diyabetis ay kinabibilangan ng diyabetis, na bubuo bilang isang resulta ng pag-agaw ng mga beta cells at genetic disorder ng insulin (MODY-1-6, mitochondrial DNA mutations, leprechaunism, uri ng A resistensya sa insulin, atbp.).

Ang relasyon sa pagitan ng pag-unlad ng diabetes at isang impeksyon sa virus (ang pagkakaroon ng cytomegalovirus, Coxsackie virus B3 at B4, reovirus type 3, congenital rubella) ay nasusubaybayan. Napag-alaman na pagkatapos ng isang epidemya ng mga taba pagkatapos ng 2 taon, ang bilang ng mga kaso ng mga bagong diagnosis ng diyabetis sa mga bata ay nadagdagan.

Ang pag-unlad ng diabetes ay posible sa pagkakaroon ng ilang mga genetic abnormalities na pinagsama sa diyabetis. Kabilang dito ang mga sindrom: Down, Klinefelter, Turner, Prader-Willi at chorea ng Huntington.

Hindi pangkaraniwang mga kadahilanan ng panganib sa diyabetis

Tulad ng ipinakita sa isang bilang ng mga pang-agham na papel, ang isa sa mga salik na nagpapasigla sa mga proseso ng autoimmune at ang posibleng pag-unlad ng diabetes ay ang paggamit ng gatas ng baka ng mga bagong silang. Ipinakita na ang pagkain ng gatas ng baka na may artipisyal na pagpapakain ay nagdaragdag ng panganib ng pagbuo ng type 1 diabetes. Ito ay pinaniniwalaan na ang mekanismo ng pag-unlad na ito ay nauugnay sa pagkakaroon ng isang bilang ng mga protina na may isang diyabetis na epekto sa gatas.

Ang pagkatalo ng mga beta cells na gumagawa ng insulin ay posible na may nakakalason na epekto sa mga cell na ito, halimbawa, pagkatapos kumuha ng streptozotocin (isang antibiotiko na ginagamit sa paggamot ng ilang mga uri ng cancer).Ang ilang mga gamot ay kinabibilangan ng glucocorticoids, nikotinic acid, teroydeo hormone, beta-blockers, pentamidine, pagbabakuna, alpha-interferon, pati na rin ang mga sangkap na matatagpuan sa gatas ng baka (bovine serum albumin peptide). Ang mga pinausukang produkto na naglalaman ng mga nitroso compound ay maaaring maglaro ng negatibong papel.

Gestational diabetes na nangyayari sa panahon ng pagbubuntis (buntis na diyabetis) ay inilalaan sa isang espesyal na grupo.

Mga prinsipyo para sa diagnosis ng diyabetis

Sa anumang kaso, anuman ang uri ng diabetes at ang mga sanhi nito, isang pagbabago sa pathological sa metabolismo ng mga karbohidrat ay nangyayari sa katawan, pati na rin ang isang paglabag sa metabolismo ng mga taba at protina, na sumasangkot sa mga makabuluhang klinikal na pagpapakita.

Kaugnay ng mahusay na panlipunang kabuluhan ng sakit na ito, ang tanong ay lumitaw ng maagang pagsusuri upang magreseta ng napapanahong paggamot at mga hakbang sa pag-iwas na naglalayong i-neutralize ang mga komplikasyon na lumabas.

Sa diabetes mellitus, sa una, ang mga pagbabago sa metabolismo ng mga karbohidrat ay pinaka malinaw na ipinahayag. Samakatuwid, ang pangunahing diagnostic na klinikal at pagsubok sa laboratoryo sa diagnosis ng diyabetis ay ang pagpapasiya ng glucose sa dugo. Ang pagsukat ng glucose ay isinasagawa pareho sa venous at sa capillary blood na kinuha mula sa isang daliri.

Ang mga pamantayan sa diagnostic para sa diyabetis ay binuo ng mga espesyalista sa loob ng mahabang panahon. Habang naipon ang data, pana-panahon silang sinuri at pinabuting.

Ang mga modernong diagnostic ng diabetes at pagtatasa ng antas ng glycemic ay batay sa mga rekomendasyon ng WHO mula 1999 na may karagdagang mga pagdaragdag (mula 1999 hanggang 2015).

Ang pangunahing pamantayan sa diagnostic na laboratoryo para sa diyabetis ay kinabibilangan ng pagtukoy ng konsentrasyon ng glucose, glycosylated (glycated) hemoglobin at pagsasagawa ng isang pagsubok sa pagtitiyaga ng oral glucose upang kumpirmahin ang diagnosis. Sa proseso ng pag-aaral ng metabolismo ng karbohidrat, tinukoy namin ang mga pamantayan ng glucose sa peripheral blood (venous) at capillary blood (mula sa daliri), ang mga indikasyon ng glycated hemoglobin na konsentrasyon, normal at mga pathological glucose halaga ay natukoy sa panahon ng pagsubok sa tolerance ng glucose.

Glucose sa dugo

Kapag tinatasa ang konsentrasyon ng glucose, kinakailangang isaalang-alang ang mga pagkakaiba sa normal na mga halaga nito sa venous at buong capillary na dugo. Maaaring depende ito, halimbawa, sa laki ng hematocrit. Samakatuwid, kapag ang pagsubaybay sa isang pasyente na pabago-bago, mas mahusay na gumamit ng isang teknolohiya ng pagtuklas.

Ang pag-aayuno ng glucose ay nangangahulugang ang asukal ay natutukoy sa umaga pagkatapos ng isang magdamag na mabilis na hindi bababa sa walo at hindi hihigit sa labing-apat na oras. Karaniwan, ang glucose ay hindi dapat lumampas sa 5.6 mmol / L para sa capillary blood at mas mababa sa 6.1 mmol / L sa venous blood. Ang datos na nakuha ay higit pa o katumbas ng 6.1 mmol / l at higit pa o katumbas ng 7.0 mmol / l, ayon sa pagkakabanggit, ay nagsisilbing isang dahilan para sa paulit-ulit na pagsusuri at isang pagsubok sa pagtitiis ng glucose. Ang diagnosis ng diabetes mellitus, na kinilala sa unang pagkakataon, ay dapat mapatunayan sa pamamagitan ng paulit-ulit na pagsusuri upang maitaguyod ang katotohanan ng isang pagtaas ng glycemia.

Ang glucose sa saklaw ng 5.6 - 6.1 mmol / L sa isang walang laman na tiyan sa buong maliliit na dugo ng dugo at 6.1 - 7.0 mmol / L sa venous blood ay maaaring magpahiwatig ng isang paglabag sa glycemia.

Dapat itong bigyang-diin muli na dahil ang mga resulta ng pagsusuri ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan (pagkuha ng ilang mga gamot, antas ng hormonal, estado ng emosyonal, pattern ng pagkain), dapat na matukoy ng glucose ang maraming beses.

Pagpapasya ng glycated hemoglobin

Mula noong 2011, sa rekomendasyon ng WHO, ang pagpapasiya ng konsentrasyon ng glycated hemoglobin (HbA1c) ay ginamit bilang isang diagnostic criterion para sa diabetes mellitus.

Ang normal ay itinuturing na konsentrasyon na hindi hihigit sa 6.0%. Ang isang konsentrasyon ng HbA1c na higit sa o katumbas ng 6.5% ay itinuturing na isang criterion para sa pagkakaroon ng diabetes. Sa kawalan ng binibigkas na mga sintomas, ang isang konklusyon ay nabuo pagkatapos ng paghahambing ng dalawang pag-aaral - dalawang kahulugan ng glycated hemoglobin o pagkatapos ng isang sabay-sabay na pagpapasiya ng HbA1c at glucose.

Pagsubok sa pagbibigayan ng glucose sa bibig

Ang oral glucose tolerance test (PHTT) ay isinasagawa upang linawin ang diagnosis ng mga yugto ng glycemia.

Ang pagsusuri ay itinuturing na positibo (kumpirmasyon ng diagnosis ng diabetes mellitus) kung ang konsentrasyon ng glucose sa loob ng 2 oras pagkatapos ng pagkuha ng 75 gramo ng glucose sa isang tao ay mas malaki kaysa o katumbas ng 11.1 mmol / L.

Ang pagsubok sa pagpaparaya sa bibig ng glucose ay napapailalim sa mahigpit na mga panuntunan. Halimbawa, sa mga bata, ang pagkalkula ng glucose ay 1.75 gramo ng glucose bawat kilo ng timbang ng katawan at hindi hihigit sa 75 gramo. Ang tungkulin ng dumadating na manggagamot ay ang mahigpit na pagpapatupad ng lahat ng mga patakaran sa panahon ng pagsubok.

Mga advanced na Pag-aaral

Kung may mga reklamo na nauugnay sa pagkakaroon ng diyabetis, at kung minsan ay hindi sinasadya (halimbawa, mga pagsusuri sa pang-iwas) na pagtuklas ng mga nakataas na antas ng glucose, kung kinakailangan, maaari kang magsagawa ng malalim na mga pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo sa diagnosis ng diyabetis. Ang mga nasabing pagsusuri ay kinabibilangan ng: mga pag-aaral ng biochemical ng dugo at ihi (biochemical analysis ng dugo, pagpapasiya ng C-peptide at insulin, pagkalkula ng paglaban ng insulin, microalbuminuria), 24 na oras na tuluy-tuloy na pagsubaybay sa glucose (CGMS), immunological (pagtuklas ng mga antibodies sa dugo), genetic.

Paggamit ng mga metro ng glucose sa dugo

Sa bahay, ang mga glucometer ay ginagamit upang masubaybayan ang mga antas ng glucose. Ang mga aparatong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng sapat na kawastuhan sa pagtukoy ng nilalaman ng glucose sa dugo ng capillary (dugo mula sa daliri) at muling pagpaparami ng mga resulta. Dahil ang pagpapasiya ng glucose ay isinasagawa ng maysakit na tao mismo, nangangailangan ito ng isang bilang ng mga kasanayan at mga hakbang sa diagnostic upang mapatunayan ang kalidad ng analyzer (kontrol ng kalidad ng mga pagsubok ng pagsubok, baterya). Sa mga ospital at malalaking komersyal na laboratoryo, ang glycemia ay karaniwang nasuri gamit ang mga biochemical analyzer na may mataas na katumpakan, ang kalidad ng kung saan ay dapat na sinusubaybayan nang sistematiko, ang mga patakaran ng kung saan ay itinatag sa pamamagitan ng mga order ng Ministry of Health ng Russian Federation upang matiyak ang kalidad ng kontrol ng mga pagsubok sa laboratoryo.