Ano ang diagnosis ng naturang "Diabetic nephropathy" - isang paglalarawan at mga pamamaraan ng pagpapagamot ng patolohiya

Mga yugto at kanilang mga sintomas

Ang diyabetes mellitus at talamak na sakit sa bato ay hindi nagkakaroon ng ilang araw, aabutin ng 5-25 taon. Pag-uuri sa pamamagitan ng mga yugto ng diabetes nephropathy:

Ang pinsala sa mga daluyan ng mga bato sa diyabetis ay ipinakita sa pamamagitan ng pamamaga, mas mababang sakit sa likod, pagbaba ng timbang, gana sa pagkain, masakit na pag-ihi.

Mga palatandaan ng talamak na diabetes nephropathy:

Albumin Assay

Ang albumin ay tinatawag na isang protina ng maliit na diameter. Sa isang malusog na tao, ang mga kidney ay praktikal na hindi ipinapasa ito sa ihi, samakatuwid, ang isang paglabag sa kanilang trabaho ay humantong sa isang pagtaas ng konsentrasyon ng protina sa ihi. Dapat tandaan na hindi lamang ang mga problema sa bato ay nakakaapekto sa pagtaas ng albumin, samakatuwid, batay sa pagsusuri na ito lamang, isang pagsusuri ang ginawa. Mas pormal na pag-aralan ang ratio ng albumin at creatinine. Kung sa yugtong ito hindi mo sinisimulan ang paggamot, ang mga bato ay magsisimulang magtrabaho nang mas masahol sa paglipas ng panahon, na hahantong sa proteinuria (ang malaking protina ay makikita sa ihi). Ito ay mas katangian para sa yugto 4 na nephropathy ng diabetes.

Pagsubok ng asukal

Ang pagpapasiya ng glucose sa ihi ng mga pasyente na may diyabetis ay dapat na palaging dadalhin. Ginagawa nitong posible na obserbahan kung may panganib sa mga bato o iba pang mga organo. Inirerekomenda na subaybayan ang tagapagpahiwatig tuwing anim na buwan. Kung ang antas ng asukal ay mataas sa loob ng mahabang panahon, ang mga bato ay hindi maaaring hawakan, at pumapasok ito sa ihi. Ang renal threshold ay ang antas ng asukal na hindi na kayang hawakan ng mga bato ang sangkap. Ang renal threshold ay tinutukoy nang paisa-isa para sa bawat manggagamot. Sa edad, maaaring tumaas ang threshold na ito. Upang makontrol ang mga tagapagpahiwatig ng glucose, inirerekumenda na sumunod sa isang diyeta at iba pang payo ng espesyalista.

Medikal na nutrisyon

Kapag nabigo ang mga bato, ang nutrisyon na medikal lamang ang hindi makakatulong, ngunit sa mga unang yugto o upang maiwasan ang mga problema sa bato, ang diyeta sa bato para sa diyabetis ay aktibong ginagamit. Ang nutrisyon sa nutrisyon ay makakatulong sa gawing normal ang mga antas ng glucose at mapanatili ang kalusugan ng pasyente. Hindi dapat magkaroon ng maraming mga protina sa diyeta. Inirerekomenda ang mga sumusunod na pagkain:

• cereal sa gatas,
• mga sopas na gulay
• mga salad
• prutas
• mga gulay na pinapagalitan ng init
• mga produkto ng pagawaan ng gatas,
• langis ng oliba.

Ang menu ay binuo ng isang doktor. Ang mga indibidwal na katangian ng bawat organismo ay isinasaalang-alang. Mahalagang sumunod sa mga pamantayan para sa paggamit ng asin, kung minsan inirerekomenda na ganap na iwanan ang produktong ito. Inirerekomenda na palitan ang karne ng toyo. Mahalagang piliin ito nang tama, dahil ang toyo ay madalas na binago ng genetically, na hindi magdadala ng mga benepisyo. Kinakailangan upang kontrolin ang antas ng glucose, dahil ang impluwensya nito ay itinuturing na mapagpasyahan para sa pagbuo ng patolohiya.

Paano gamutin ang diabetes nephropathy?

Ang paggamot sa bato para sa diyabetis ay nagsisimula pagkatapos ng diagnosis. Ang kakanyahan ng therapy ay upang maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng mga proseso ng pathological at antalahin ang pag-unlad ng sakit. Lahatang mga sakit na umuusbong laban sa background ng diabetes ay hindi maaaring gamutin nang hindi kontrolin ang asukal sa dugo. Mahalaga na patuloy na subaybayan ang presyon. Kung ang pasyente ay nasa isang diyeta, makinig sa mga rekomendasyon ng doktor, maaaring hindi niya makatagpo ang diabetes na nephropathy, dahil ang pag-unlad ng patolohiya ay nangangailangan ng hindi bababa sa 6 na taon mula sa simula ng diyabetis. Sa puntong ito, ang diyeta lamang ang maaaring sapat.

Ang pagkasira ng diyabetis sa mga daluyan ng mga bato ay tinanggal ng diuretics, beta-blockers, pressure normalizer, calcium antagonist.

Habang tumatagal ang sakit, hanggang sa nabigo ang mga bato, madalas na sapat ang paggamot sa mga parmasyutiko. Ginagamit ang mga inhibitor ng ACE. Ang mga gamot na ito ay nagpapababa ng presyon ng dugo. Ang mga ito ay mahusay na tagapagtanggol ng puso at bato. Mas mainam na gumamit ng mga gamot na may matagal na pagkakalantad. Ang paggamot sa nephropathy sa diabetes ay isinasagawa din minsan:

Kung ang sakit ay nasuri sa mga huling yugto, ang paggamot ng diabetes nephropathy ay isinasagawa ng hemodialysis o peritoneal dialysis. Ang mga pamamaraan na ito ay isinasagawa kung hindi mapapanatili ang mga pag-andar ng katawan. Sa anumang kaso, ang mga naturang pasyente ay nangangailangan ng isang transplant ng bato, pagkatapos nito halos lahat ng mga pasyente ay may kumpletong paggaling mula sa kabiguan sa bato.

Pag-iwas

Alam ng lahat kung bakit mas mahusay ang sakit upang maiwasan kaysa sa paggamot. Bilang isang hakbang sa pag-iwas, inirerekomenda ng mga doktor na mapanatili ng mga diabetes ang kanilang mga antas ng asukal sa dugo sa loob ng normal na mga limitasyon. Para sa mga ito, mahalaga na sundin ang isang diyeta na mababa sa protina at asin. Inirerekomenda na makisali sa mga pagsasanay sa physiotherapy. Mahalagang limitahan ang dami ng alkohol; inirerekumenda ang isang kumpletong pagtanggi sa alkohol. Mahusay na tumigil sa paninigarilyo.

Ang nephropathy ng diabetes ay isang sugat sa mga vessel ng bato na nangyayari sa diabetes mellitus, na sinamahan ng kanilang kapalit ng siksik na nag-uugnay na tisyu (sclerosis) at pagbuo ng kabiguan sa bato.

Mga Sanhi ng Diabetic Nephropathy

Ang diabetes mellitus ay isang pangkat ng mga sakit na nagreresulta mula sa isang depekto sa pagbuo o pagkilos ng insulin, at sinamahan ng isang patuloy na pagtaas ng glucose sa dugo. Sa kasong ito, ang uri ng diabetes mellitus (nakasalalay sa insulin) at type II diabetes mellitus (hindi umaasa sa insulin) ay nakikilala. Sa matagal na pagkakalantad sa mataas na antas ng glucose sa mga daluyan ng dugo at tisyu ng nerbiyos, nangyayari ang mga pagbabago sa istruktura sa mga organo na humantong sa pag-unlad ng mga komplikasyon ng diabetes. Ang nephropathy ng diabetes ay isa sa gayong komplikasyon.

Sa uri ng diabetes mellitus, ang namamatay mula sa pagkabigo sa bato ay una sa lahat; sa type II diabetes, pangalawa lamang ito sa sakit na cardiovascular.

Ang isang pagtaas ng glucose sa dugo ay ang pangunahing gatilyo para sa pagbuo ng nephropathy. Ang Glucose ay hindi lamang isang nakakalason na epekto sa mga selula ng mga daluyan ng dugo ng mga bato, ngunit din pinapagana ang ilang mga mekanismo na nagdudulot ng pinsala sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, isang pagtaas sa pagkamatagusin nito.

Pinsala sa mga daluyan ng bato sa diyabetis.

Bilang karagdagan, ang isang pagtaas ng presyon sa mga daluyan ng mga bato ay may kahalagahan para sa pagbuo ng diabetes na nephropathy. Ito ay isang kinahinatnan ng hindi sapat na regulasyon sa diabetes neuropathy (pinsala sa sistema ng nerbiyos sa diabetes mellitus). Sa pangwakas, ang mga nasirang daluyan ay pinalitan ng peklat na tisyu, at ang pag-andar ng bato ay malubhang napinsala.

Mga Sintomas ng Diabetic Nephropathy

Sa pagbuo ng diabetes nephropathy, maraming mga yugto ay nakikilala:

Stage I - hyperfunction ng mga bato. Nagaganap sa debut ng diabetes. Ang mga cell ng mga daluyan ng dugo ng bato ay bahagyang tumaas sa laki, ang paglabas at pagsasala ng pagtaas ng ihi. Ang protina sa ihi ay hindi napansin. Ang mga panlabas na pagpapakita ay wala.

Stage II - paunang pagbabago sa istruktura. Ito ay nangyayari sa average na 2 taon pagkatapos ng diagnosis ng diyabetis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng pampalapot ng mga dingding ng mga daluyan ng bato. Ang protina sa ihi ay hindi rin tinukoy, iyon ay, ang excretory function ng mga bato ay hindi nagdurusa. Ang mga sintomas ng sakit ay wala.

Sa paglipas ng panahon, karaniwang pagkatapos ng limang taon, ay lumitaw Sakit sa Stage III - simula ng diabetes nephropathy. Bilang isang patakaran, sa panahon ng isang regular na pagsusuri o sa proseso ng pag-diagnose ng iba pang mga sakit sa ihi, ang isang maliit na halaga ng protina ay tinutukoy (mula 30 hanggang 300 mg / araw). Ang kondisyong ito ay tinatawag na microalbuminuria. Ang hitsura ng protina sa ihi ay nagpapahiwatig ng malaking pinsala sa mga daluyan ng mga bato.

Ang mekanismo ng hitsura ng protina sa ihi.

Sa yugtong ito, nangyayari ang mga pagbabago sa rate ng pagsasala ng glomerular. Ang tagapagpahiwatig na ito ay nakikilala ang pagsasala ng tubig at mababang molekular na timbang na nakakapinsalang sangkap sa pamamagitan ng renal filter. Sa simula ng diabetes nephropathy, ang glomerular rate ng pagsasala ay maaaring normal o bahagyang nakataas dahil sa pagtaas ng presyon sa mga daluyan ng bato. Ang mga panlabas na pagpapakita ng sakit ay wala.

Ang tatlong yugto na ito ay tinatawag na preclinical, dahil walang mga reklamo, at ang pinsala sa bato ay natutukoy lamang sa mga espesyal na pamamaraan ng laboratoryo o ng mikroskopyo ng tisyu ng bato sa panahon ng isang biopsy (sampling ng isang organ para sa mga layuning diagnostic). Ngunit ang pagkilala sa sakit sa mga yugtong ito ay napakahalaga, dahil sa oras na ito ang sakit ay mababalik.

IV yugto - matinding diabetes nephropathy nangyayari pagkatapos ng 10-15 taon mula sa simula ng diyabetis at nailalarawan sa pamamagitan ng matingkad na mga klinikal na pagpapakita. Ang isang malaking halaga ng protina ay excreted sa ihi. Ang kondisyong ito ay tinatawag na proteinuria. Ang protina ng protina nang masakit na bumababa sa dugo, ang napakalaking edema ay bubuo. Sa maliit na proteinuria, ang edema ay nangyayari sa mas mababang mga paa't kamay at sa mukha, pagkatapos ay sa pag-unlad ng sakit, ang edema ay nagiging laganap, ang likido ay kumakalat sa mga lukab ng katawan (tiyan, mga dibdib ng dibdib, sa pericardial na lukab). Sa pagkakaroon ng matinding pinsala sa bato, ang diuretics para sa paggamot ng edema ay hindi epektibo. Sa kasong ito, gumagamit sila sa pag-alis ng kirurhiko ng likido (pagbutas). Upang mapanatili ang isang pinakamainam na antas ng protina ng dugo, ang katawan ay nagsisimula upang sirain ang sarili nitong mga protina. Malaki ang timbang ng mga pasyente. Gayundin, ang mga pasyente ay nagreklamo ng kahinaan, pag-aantok, pagduduwal, pagkawala ng gana, pagkauhaw. Sa yugtong ito, halos lahat ng mga pasyente ay nag-uulat ng pagtaas ng presyon ng dugo, kung minsan sa mga mataas na numero, na sinamahan ng sakit ng ulo, igsi ng paghinga, sakit sa puso.

Stage V - uremic - panghuling diabetes nephropathy. pagkabigo ng bato sa pagtatapos ng yugto. Ang mga sisidlan ng bato ay ganap na napaso. Ang bato ay hindi nagsasagawa ng excretory function nito. Ang rate ng pagsasala ng glomerular ay mas mababa sa 10 ml / min. Ang mga simtomas ng nakaraang yugto ay nagpapatuloy at nakakuha ng isang nagbabantang karakter. Ang tanging paraan lamang ay ang renal replacement therapy (peritoneal dialysis, hemodialysis) at paglipat (Persad) ng isang bato o kidney-pancreas complex.

Diagnosis ng diabetes nephropathy

Hindi pinapayagan ka ng mga pagsubok na nakagawian na mag-diagnose ng mga preclinical na yugto ng sakit.Samakatuwid, ang lahat ng mga pasyente na may diyabetis ay ipinapakita ang pagpapasiya ng ihi albumin ng mga espesyal na pamamaraan. Ang pagtuklas ng microalbuminuria (mula 30 hanggang 300 mg / araw) ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng nephropathy ng diabetes. Sa katulad na kahalagahan ay ang pagpapasiya ng rate ng pagsasala ng glomerular. Ang isang pagtaas sa glomerular rate ng pagsasala ay nagpapahiwatig ng isang pagtaas sa presyon sa mga daluyan ng mga bato, na hindi direktang nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng diabetes na nephropathy.

Ang klinikal na yugto ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang makabuluhang halaga ng protina sa ihi, arterial hypertension, pinsala sa mga vessel ng mata na may pagbuo ng visual na kahinaan at isang progresibong patuloy na pagbawas sa rate ng pagsasala ng glomerular, glomerular pagsasala rate ay bumabawas sa average ng 1 ml / min bawat buwan.

Ang Stage V ng sakit ay nasuri na may pagbaba sa glomerular na pagsasala ng rate ng mas mababa sa 10 ml / min.

Paggamot sa Diabetic Neftathy

Ang lahat ng mga aktibidad para sa paggamot ng diabetes nephropathy ay nahahati sa 3 yugto.

1. Pag-iwas sa sakit sa bato vascular sa diabetes. Posible ito habang pinapanatili ang pinakamainam na antas ng glucose ng dugo dahil sa karampatang pagtatalaga ng mga gamot na nagpapababa ng asukal.

2. Sa pagkakaroon ng microalbuminuria, ang pagpapanatili ng isang normal na antas ng asukal sa dugo, pati na rin ang paggamot ng arterial hypertension, na madalas na nangyayari sa yugtong ito ng pag-unlad ng sakit, ay isa ring prayoridad. Ang mga tagapagbalita ng angiotensin-pag-convert ng enzyme (ACE), tulad ng enalapril, sa mga maliliit na dosis ay itinuturing na pinakamainam na gamot para sa pagpapagamot ng mataas na presyon ng dugo. Bilang karagdagan, ang isang espesyal na diyeta na may isang maximum na nilalaman ng protina na hindi hihigit sa 1 g bawat 1 kg ng timbang ng katawan ay may kahalagahan.

3. Kapag naganap ang proteinuria, ang pangunahing layunin ng paggamot ay upang maiwasan ang isang mabilis na pagbaba sa pagpapaandar ng bato at ang pagbuo ng kabiguan sa bato. Ang diyeta ay nagpapakilala ng mas mahigpit na mga paghihigpit sa nilalaman ng protina sa pagkain: 0.7-0.8 g bawat 1 kg ng timbang ng katawan. Sa isang mababang nilalaman ng protina sa pagkain, ang pagsira ng sariling mga protina ng katawan ay maaaring mangyari. Samakatuwid, sa layunin ng pagpapalit, posible na magreseta ng mga ketone analogues ng mga amino acid, halimbawa, ketosteril. Ang pagpapanatili ng pinakamainam na antas ng glucose ng dugo at pagwawasto ng mataas na presyon ng dugo ay nananatiling may kaugnayan. Ang mga blocker ng channel ng calcium (amlodipine) o mga beta-blockers (bisoprolol) ay idinagdag sa mga inhibitor ng ACE. Sa edema, ang diuretics ay inireseta (furosemide, indapamide) at ang dami ng likido na lasing ay kinokontrol, mga 1 litro bawat araw.

4. Sa pagbaba ng rate ng pagsasala ng glomerular na mas mababa sa 10 ml / min, ipinapahiwatig ang renal replacement therapy o paglipat ng organ (transplantation). Sa kasalukuyan, ang renal replacement therapy ay kinakatawan ng mga pamamaraan tulad ng hemodialysis at peritoneal dialysis. Ngunit ang pinakamahusay na paraan upang gamutin ang yugto ng yugto ng diabetes nephropathy ay ang paglipat ng isang komplikadong kidney-pancreas. Sa pagtatapos ng 2000, higit sa 1,000 matagumpay na mga transplants ang isinagawa sa Estados Unidos. Sa ating bansa, ang isang paglipat ng isang kumplikadong mga organo ay nasa ilalim ng pag-unlad.

Therapist ng doktor, nephrologist na si Sirotkina E.V.

# 4 Sayan 08/30/2016 05:02

Kumusta Babae 62 g. Type 2 diabetes mellitus sa insulin; noong nakaraang tagsibol na nephropathy sa tagsibol ay natuklasan, pagkabigo sa puso ng tagsibol na ito. Ang rayuma sa mga binti at braso, gumagalaw nang napakalakas sa mga tubo. Sa pagsisimula ng tag-araw, nagsisimula ang kanyang isterya (hindi siya makatulog, isang pakiramdam ng takot, ay nagsabi na may isang taong hinuhuli siya, atbp.

Diabetic nephropathy: ano ito?

Ang diabetes nephropathy (DN) ay isang patolohiya ng pagpapaandar ng bato na umunlad bilang isang huling komplikasyon ng diyabetis.Bilang isang resulta ng DN, ang mga kakayahan ng pagsala ng mga bato ay nabawasan, na humahantong sa nephrotic syndrome, at sa paglaon sa pagkabigo sa bato.

Malusog na bato at diabetes nephropathy

Bukod dito, ang mga kalalakihan at mga diabetes na umaasa sa insulin ay mas malamang kaysa sa mga nagdurusa sa diyabetis na hindi umaasa sa insulin. Ang rurok ng pag-unlad ng sakit ay ang paglipat nito sa yugto ng talamak na kabiguan sa bato (CRF), na kadalasang nangyayari sa loob ng 15-20 taon ng diyabetis.

Ang pagbanggit sa ugat na sanhi ng pag-unlad ng diabetes nephropathy, madalas na nabanggit ang talamak na hyperglycemia. sinamahan ng arterial hypertension. Sa katunayan, ang sakit na ito ay hindi palaging isang bunga ng diyabetis.

Tungkol sa sakit

Ayon sa mga kamakailang pag-aaral, ang isang tao ay may lahat ng tatlong mga sanhi ng pag-unlad nang sabay-sabay, ngunit ang sakit ay nangyayari kapag ang genetics, hemodynamics o may kapansanan na metabolismo ay mananaig. Ang unang babala ay isang paglabag sa pag-agos ng ihi.

Pagsubok ng asukal sa dugo

Ayon sa pangwakas na mga resulta ng isang pagsusuri sa dugo, maaari mong suriin ang yugto ng diabetes na nephropathy at mahulaan ang karagdagang pag-unlad nito. Ang mga sangkap na naroroon sa dugo at ihi ay malinaw na malinaw sa mga espesyalista kung aling paraan ng paggamot ang magiging epektibo.

Paggamot sa droga

Ang modernong gamot na gamot ay isang buong hanay ng mga gamot na idinisenyo upang patatagin ang kalagayan ng isang diyabetis at magsagawa ng karapat-dapat na prophylaxis ng nephropathy. Mga pangkat ng mga gamot at kilalang kinatawan ng mga yunit ng pharmacological na ito:

Ang mga gamot na nagpapatatag ng dami ng kolesterol sa dugo. Itinalaga bilang isang pang-matagalang therapy ng kumplikadong paggamot sa gamot. Sa pamamagitan ng pag-alis ng labis na kolesterol, ang pag-unlad ng mga plak ng atherosclerotic ay maiiwasan, na direktang pinapalala ang kondisyon ng pasyente. Malinaw na kinatawan - Atorvastatin at Simvastatin. Ipinagbabawal sa mga buntis na kababaihan.

Mga converters ng hypertonic. Ang isang pangkat ng mga inhibitor ng ACE ay kinakailangan upang maibsan ang kalagayan ng pasyente. Ang prinsipyo ng pagkilos ng mga gamot ay isang pagbawas sa presyon ng dugo. Ang hypertension ay ang pinaka-mapanganib na sintomas ng nephropathy, na labis na pinalalaki ang klinikal na larawan. Kasama ang mga mabisang gamot Lisinopril at Fosinopril .

Paghahanda ng bakal pagbutihin ang kalidad ng dugo (saturating ito sa lahat ng mga nutrients) at dagdagan ang antas ng hemoglobin. Itinalaga ang mga pasyente Ferroplex. Tardiferon at mga analogues nito.

Sa talamak o talamak na pagkabigo sa bato, ang tanging pagpipilian ng paggamot ay hemodialysis. Pinatatag nito ang pasyente sa loob ng 24 na oras.

Posibleng mga kahihinatnan ng sakit

Kabilang sa mga komplikasyon at kahihinatnan, ang pinaka-hindi kasiya-siyang kinalabasan ay itinuturing na isang pagtaas ng panganib ng kamatayan. Nangyayari ito bilang isang resulta ng pagkawasak ng malambot na mga tisyu ng bato at paglabag sa mga proseso ng pag-aalis ng ihi. Ngunit ito ay isang pansamantalang criterion lamang.

Tulad ng ipinakita sa kasaysayan ng medikal, ang pagkabigo sa bato, pyelonephritis at glomerulonephritis ay posible na mga komplikasyon ng diabetes nephropathy. Ang napapanahong paggamot, kumpletong diagnosis at karampatang pag-iwas ang mga susi sa tagumpay sa bagay na ito. Ang paglipat ng therapy sa "mamaya" ay maaaring magresulta sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan, na may pagtaas ng panganib ng kamatayan.

Posibleng talunin ang matinding sakit sa bato!

Ang tanging paraan ng operasyon? Maghintay, at huwag kumilos gamit ang mga radikal na pamamaraan. Ang sakit ay maaaring gumaling! Sundin ang link at alamin kung paano inirerekomenda ng Espesyalista ang paggamot.

Sa malubhang yugto, ang kaso ay nagtatapos sa kapansanan dahil sa mga amputasyon, pagkawala ng organ, pagkabulag. Sa kasamaang palad, kahit na ang pinakamahusay na mga doktor ay maaaring bahagyang mabagal lamang ang pag-unlad ng angiopathy. Tanging ang pasyente mismo ang makakapigil sa mga komplikasyon ng diabetes. Mangangailangan ito ng bakal at pag-unawa sa mga proseso na nagaganap sa katawan ng isang diyabetis.

Kumusta Galina ang pangalan ko at wala na akong diabetes! Tatlong linggo lang ang kinuha sa akin. upang maibalik ang asukal sa normal at hindi gumon sa mga walang silbi na gamot

Ano ang kakanyahan ng angiopathy

Ang Angathyathy ay isang sinaunang pangalan ng Griego, literal na ito ay isinalin bilang "vascular paghihirap". Nagdurusa sila sa labis na matamis na dugo na dumadaloy sa kanila. Isaalang-alang natin nang mas detalyado ang mekanismo para sa pagbuo ng mga karamdaman sa diabetes na angiopathy.

Ang panloob na dingding ng mga vessel ay nasa direktang pakikipag-ugnay sa dugo. Kinakatawan nito ang mga endothelial cells na sumasakop sa buong ibabaw sa isang layer. Ang endothelium ay naglalaman ng mga nagpapaalab na mediator at protina na nagtataguyod o nagbabawas sa pamamaga ng dugo. Gumagana din ito bilang isang hadlang - ipinapasa nito ang tubig, mga molekula na mas mababa sa 3 nm, selectively iba pang mga sangkap. Ang prosesong ito ay nagbibigay ng daloy ng tubig at nutrisyon sa mga tisyu, nililinis ang mga ito ng mga produktong metaboliko.

Sa angiopathy, ito ang endothelium na naghihirap, ang mga pag-andar nito ay nasira. Kung ang diyabetis ay hindi pinapanatili, ang pagtaas ng mga antas ng glucose ay nagsisimula upang sirain ang mga vascular cell. Ang mga espesyal na reaksyon ng kemikal ay nangyayari sa pagitan ng mga endothelial protein at mga sugar sa dugo - glycation. Ang mga produkto ng metabolismo ng glucose ay unti-unting naipon sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, pinalapot nila, namamaga, huminto sa pagtatrabaho bilang isang hadlang. Dahil sa paglabag sa mga proseso ng coagulation, nagsisimula ang pagbuo ng mga clots ng dugo, bilang isang resulta - ang diameter ng mga daluyan ay bumababa at ang paggalaw ng dugo ay bumabagal sa kanila, ang puso ay kailangang gumana sa isang pagtaas ng pagkarga, pagtaas ng presyon ng dugo.

Ang pinakamaliit na daluyan ay pinakasira, ang pagkagambala sa sirkulasyon sa mga ito ay humantong sa pagtigil ng oxygen at nutrisyon sa tisyu ng katawan. Kung sa mga lugar na may malubhang angiopathy sa oras walang kapalit ng mga nawasak na mga capillary na may mga bago, ang pagkasayang ng mga tisyu na ito. Pinipigilan ng isang kakulangan ng oxygen ang paglaki ng mga bagong daluyan ng dugo at pinabilis ang pagdami ng nasira na nag-uugnay na tisyu.

Ang mga prosesong ito ay lalong mapanganib sa mga bato at mata, ang kanilang pagganap ay may kapansanan hanggang sa kumpletong pagkawala ng kanilang mga pag-andar.

Mga pamamaraan ng diagnosis

Ang isang bilang ng mga diagnostic ay binubuo ng mga sumusunod na pamamaraan:

Ang ultratunog ng mga bato ay tumutukoy sa mga diagnostic na hardware-instrumental. Kung kinakailangan, inireseta ang isang biopsy sa bato.

Reberg Test - espesyal na urinalysis. Ayon sa mga resulta nito, ang halaga ng protina na nilalaman sa ihi ay natutukoy, ito ay gumaganap bilang isang direktang tagapagpahiwatig ng pag-unlad ng sakit. Pinapayagan kang kumpirmahin o tanggihan ang diagnosis.

Ultratunog ng mga bato - pagsusuri sa hardware, na isinasagawa para sa bawat pasyente. Sa gayon, masuri ng mga espesyalista ang antas ng pinsala sa organ, at kung kinakailangan, sumailalim sa operasyon kung hindi mai-save ang filter na nagbubuo ng ihi.

Ano ang diabetes na angiopathy, bakit ito bumangon at paano ito ginagamot

Ang pangunahing dahilan ng paglitaw ng anumang mga komplikasyon ng diabetes ay ang nakapipinsalang epekto ng glucose sa mga tisyu ng katawan, lalo na ang mga fibre ng nerbiyos at pader ng vascular. Ang pagkatalo ng vascular network, angiopathy ng diabetes, ay tinutukoy sa 90% ng mga diabetes na 15 taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit.

Angiopathy angiopathy ng mga malalaking vessel ay madalas na sinamahan ng mga proseso ng atherosclerotic. Dahil sa may kapansanan na metabolismo ng taba, ang mga plak ng kolesterol ay idineposito sa mga dingding, ang lumen ng mga sisidlan ay nakitid.

Diabetic Nephropathy - Ito ang buong kumplikado ng mga pathologies ng mga daluyan ng dugo at mga tubule ng mga bato na nangyayari sa diabetes mellitus. sa kanilang kasunod na kapalit na may nag-uugnay na tisyu at pagbuo ng pagkabigo sa bato.

Diabetic Nephropathy: Mga Sanhi

Sa kasalukuyan, maraming mga teorya ng paglitaw ng diabetes nephropathy, ngunit ang isang bagay ay malinaw: ang pangunahing dahilan para sa hitsura nito ay hyperglycemia - isang matatag na pagtaas ng mga antas ng glucose sa dugo. Dahil sa matagal na pagkabigo upang mabayaran ang mataas na antas ng glucose, ang mga pagbabago sa istruktura ay nangyayari sa mga daluyan ng dugo at tisyu ng nerbiyos, at pagkatapos ang iba pang mga organo - ito ay humahantong sa komplikasyon ng diabetes at diabetes nephropathy ay isang anyo ng naturang mga komplikasyon.

Maraming mga teorya na nagpapaliwanag nang detalyado ang inilarawan sa itaas na proseso ng paglitaw ng diabetes na nephropathy:

- Ang teorya ng hemodynamic ay nagbibigay ng pangunahing papel sa mga karamdaman sa istruktura sa arterial hypertension at may kapansanan na intrarenal daloy ng dugo.

- Ang teorya ng metabolic ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa mga proseso ng biochemical, na humahantong sa mga pagbabago sa istruktura sa mga organo, kasama at mga vessel ng bato.

- Ang teorya ng genetic ay nagmumungkahi na ang pasyente ay may ilang genetic predispositions predisposing sa diabetes nephropathy, na kung saan ay nahayag sa mga sakit na metabolic.

Ang lahat ng iba't ibang mga teoryang ito, sa katunayan, ay nagsasabi ng parehong bagay, isinasaalang-alang ang isang kadahilanan mula sa iba't ibang mga anggulo.

Mayroong mga kadahilanan sa peligro na nagpapataas ng posibilidad ng diabetes na nephropathy. Narito ang mga ito:

- ang hitsura ng metabolismo ng taba,

Impeksyon sa ihi lagay

- pag-abuso sa mga gamot na nephrotoxic.

Diabetic nephropathy: mga yugto ng pag-unlad

Mayroong maraming mga yugto ng pag-unlad ng diabetes nephropathy, na nabuo ang batayan para sa pag-uuri ng komplikasyon na ito:

1. yugto ng Asymptomatic.

Walang mga klinikal na paghahayag sa yugtong ito ng pag-unlad ng sakit. Ang isang pagtaas sa glomerular filtration at isang pagtaas sa laki ng bato ay maaaring magpahiwatig ng simula ng patolohiya. Ang Microalbumin ay normal (30 mg / araw).

2. Paunang pagbabago ng istruktura.

Nagaganap ito tungkol sa 2 taon pagkatapos ng diagnosis ng diyabetis. Ang mga paunang pagbabago sa istruktura sa renom glomeruli ay sinusunod. Ang Microalbumin ay normal (30 mg / araw).

3. yugto ng Prenephrotic.

Nagaganap ito ng 5 taon pagkatapos ng simula ng diyabetis. Mayroong "jumps" sa presyon ng dugo. Ang Microalbumin ay lumampas sa pamantayan (30-300 mg / araw), na katibayan ng pinsala sa mga daluyan ng mga bato.

4. yugto ng Nephrotic.

Lumilitaw ito sa loob ng 10-15 taon mula sa simula ng diyabetis. Lumilitaw ang protina sa ihi, at maaaring lumitaw din ang dugo. Ang glomerular rate ng pagsasala at ang daloy ng dugo ng renal ay kapansin-pansing nabawasan. Ang arterial hypertension ay nagiging permanente. Ang pagtaas ng pamamaga, anemia, at kolesterol ay tumaas. ESR, beta-globulins at alpha-2, betalipoproteins.

5. yugto ng Nephrosclerotic.

Ang glomerular rate ng pagsasala ay malinaw na nabawasan, na lubos na pinatataas ang antas ng creatinine at urea sa dugo. Binibigkas si Edema. Sa ihi, ang palaging pagkakaroon ng protina at dugo. Ang anemia ay paulit-ulit. Ang arterial hypertension ay ipinakita sa pamamagitan ng palaging mataas na presyon. Ang mga vessel ng bato ay ganap na napaso. Ngunit sa kabila ng lahat ng ito, ang asukal sa dugo ay hindi napansin, at ipinapahiwatig nito na ang pagtatago ng insulin sa ihi ay humihinto - ito ay isang katotohanan. Ang yugtong ito, bilang panuntunan, ay nagtatapos sa talamak na pagkabigo sa bato.

Diabetic Nephropathy: Mga Sintomas

Ang komplikasyon na ito ng diyabetis ay lubhang mapanganib sa na ito ay bubuo ng medyo mabagal at hindi ipinapakita ang sarili sa anumang mga sintomas sa loob ng mahabang panahon. Ang pinsala sa diyabetis sa kidney ay maaaring mapansin nang mahabang panahon dahil ang pasyente ay hindi nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa. At sa isang lugar lamang sa ika-4 (nephrotic) yugto, ang mga reklamo ay nagsisimula na lumitaw sa mga pasyente na nauugnay sa pagkalasing ng katawan. Ang nakakalungkot na bagay sa yugtong ito, napakahirap na tulungan ang isang tao sa paanuman radikal, ngunit posible.

Maging maingat sa iyong kalagayan at kapag lumitaw ang mga sumusunod na sintomas, hudyat kaagad ang mga ito sa naaangkop na doktor:

Mga hakbang sa therapeutic

Ang pag-iwas at maximum na distansya ng posibilidad ng pag-unlad ng DN sa talamak na kabiguan sa bato ay ang pangunahing layunin ng iniresetang therapy.

Ang inilapat na mga hakbang sa therapeutic ay maaaring nahahati sa maraming mga yugto:

1. 
   sa diagnosis ng microalbuminuria, ang suporta sa glucose ay nananatili sa loob ng normal na saklaw. Kaayon ng ito, ang pagpapakita ng mga sintomas ng hypertension ay madalas na sinusunod.Para sa pagwawasto ng mataas na presyon ng dugo, ginagamit ang mga inhibitor ng ACE: Delapril, Enapril, Irumed, Captopril, Ramipril at iba pa. Ang kanilang pagsasanay ay humantong sa pagbaba ng presyon ng dugo, pagbagal ng pag-unlad ng DN. Ang antihypertensive therapy ay pupunan sa appointment ng diuretics, statins at calcium antagonists - Verapamil, Nifedipine, Diltiazem, pati na rin isang espesyal na diyeta, na ipinapalagay ang isang pang-araw-araw na paggamit ng protina hanggang sa 1 g / kg. Ang dosis ng mga inhibitor ng ACE para sa mga layunin ng prophylactic ay isinasagawa kahit na sa pagkakaroon ng normal na presyon ng dugo. Kung ang pagkuha ng mga inhibitor ay nagiging sanhi ng isang ubo, ang mga blocker ng AR II ay maaaring inireseta sa halip.
2. prophylaxis, na nagsasangkot ng appointment ng mga gamot na nagpapababa ng asukal upang matiyak ang pinakamainam na asukal sa dugo at sistematikong pagsubaybay sa presyon ng dugo,
3. sa pagkakaroon ng proteinuria, ang pangunahing paggamot ay naglalayong maiwasan ang pantunaw na disfunction - ang yugto ng yugto ng talamak na kabiguan sa bato. Nangangailangan ito ng suporta ng glucose sa dugo, pagwawasto ng presyon ng dugo, paghihigpit ng protina sa pagkain sa 0.8 g / kg at kontrol ng paggamit ng likido. Ang mga inhibitor ng ACE ay pupunan ng Amplodipine (blocker ng channel ng kaltsyum), Bisoprolol (β-blocker), mga gamot na diuretiko - Furosemide o Indapamide. Sa yugto ng sakit ng sakit, ang therapy ng detoxification, ang paggamit ng sorbents, at mga gamot upang mapanatili ang hemoglobin at maiwasan ang azotemia at osteodystrophy.

Ang pagpili ng mga gamot para sa paggamot ng DN ay dapat gawin ng doktor, tinutukoy din niya ang kinakailangang dosis.

Ang substitution therapy na may hemodialysis o peritoneal dialysis ay inireseta na may pagbawas sa rate ng pagsasala sa ibaba 10 ml / min. At sa dayuhang medikal na kasanayan ng pagpapagamot ng talamak na pagkabigo ng pantay na paglilipat ng donor organ ay ginagamit.

Mga kaugnay na video

Tungkol sa paggamot ng nephropathy para sa diabetes sa video:

Ang napapanahong appointment ng paggamot sa yugto ng microalbuminuria at ang sapat na pag-uugali nito ay ang pinakamahusay na pagkakataon upang maiwasan ang pagkasira sa diabetes na nephropathy at simulan ang proseso ng reverse. Sa proteinuria, na nagsasagawa ng naaangkop na paggamot, maaari mong maiwasan ang paglala ng isang mas malubhang kondisyon - CRF.

Panoorin ang video: SONA: Herbal supplement para sa mga na-dengue, aprubado na ng FDA (Mayo 2024).