Diabetic ketoacidosis: sanhi, sintomas, paggamot

Ang diyabetic ketoacidosis (DKA) ay isang potensyal na nagbabanta sa komplikasyon ng diyabetis. Ang mga palatandaan at sintomas ay maaaring magsama ng pagsusuka, sakit sa tiyan, paghihirap sa paghinga, pagtaas ng pag-ihi, kahinaan, pagkalito, at kung minsan ay nawalan ng malay. Ang hininga ng isang tao ay maaaring magkaroon ng isang tiyak na amoy. Ang simula ng mga sintomas ay karaniwang mabilis.

Ano ang diabetes ketoacidosis

Ang ketoacidosis ng diabetes (DKA) ay ang resulta ng pag-aalis ng tubig na nauugnay sa kakulangan ng insulin, mataas na asukal sa dugo, at mga organikong acid na tinatawag na ketones.
Ang diyabetic ketoacidosis ay nauugnay sa makabuluhang paglabag sa kimika ng katawan, na tinanggal na may tamang therapy.
Ang ketoacidosis ng diabetes ay karaniwang nangyayari sa mga taong may type 1 diabetes, ngunit maaari rin itong umunlad sa sinumang may diabetes.
Dahil ang karaniwang 1 diabetes mellitus ay karaniwang nakakaapekto sa mga taong wala pang 25 taong gulang, ang ketoacidosis ng diabetes ay madalas na nangyayari sa pangkat ng edad na ito, ngunit ang kondisyong ito ay maaaring umunlad sa anumang edad. Ang mga kalalakihan at kababaihan ay pantay na apektado.

Mga Sanhi ng Diabetic Ketoacidosis

Ang ketoacidosis ng diyabetis ay nangyayari kapag ang isang taong may diyabetis ay nag-aalis ng tubig. Dahil bilang tugon sa ito, ang isang nakababahalang reaksyon ng katawan ay nangyayari, nagsisimula ang mga hormone na masira ang mga kalamnan, taba at mga selula ng atay sa glucose (asukal) at mga fatty acid para magamit bilang gasolina. Kasama sa mga hormone na ito ang glucagon, paglaki ng hormone, at adrenaline. Ang mga fatty acid ay na-convert sa mga ketones sa pamamagitan ng isang proseso na tinatawag na oksihenasyon. Ang katawan ay kumakain ng sariling mga kalamnan, taba, at mga cell sa atay para sa enerhiya.

Sa diabetes ketoacidosis, ang katawan ay mula sa isang normal na metabolismo (gamit ang karbohidrat bilang gasolina) sa isang estado ng gutom (gamit ang taba bilang gasolina). Bilang isang resulta, mayroong pagtaas ng asukal sa dugo sapagkat ang insulin ay hindi magagamit para sa transportasyon ng glucose sa mga cell para magamit sa ibang pagkakataon. Kapag tumaas ang antas ng asukal sa dugo, ang mga bato ay hindi maaaring mapanatili ang labis na asukal na pinalabas sa ihi, na humantong sa pagtaas ng pag-ihi at pag-aalis ng tubig. Karaniwan, ang mga taong may ketoacidosis ng diabetes ay nawalan ng halos 10% ng kanilang likido sa katawan. Gayundin, sa pagtaas ng pag-ihi, ang isang makabuluhang pagkawala ng potasa at iba pang mga asing-gamot ay katangian.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng diabetes ketoacidosis sa mga taong may diabetes ay:

Mga impeksyon na humahantong sa pagtatae, pagsusuka at / o lagnat,
Nawawala o maling dosis ng insulin
Ang mga bagong nasuri o undiagnosed diabetes mellitus.

Iba pang mga sanhi ng diabetes ketoacidosis ay kinabibilangan ng:

atake sa puso (atake sa puso)
isang stroke
trauma
stress
pag-abuso sa alkohol
pag-abuso sa droga
operasyon

Ang isang mababang porsyento lamang ng mga kaso ay walang nakikilalang sanhi.

Mga sintomas at palatandaan ng diabetes ketoacidosis

Ang isang taong may diabetes ketoacidosis ay maaaring makaranas ng isa o higit pa sa mga sumusunod na sintomas:

labis na uhaw
madalas na pag-ihi
pangkalahatang kahinaan
pagsusuka
pagkawala ng gana
pagkalito
sakit sa tiyan
igsi ng hininga
Ang hininga ni Kussmaul
sakit tingnan
tuyong balat
tuyong bibig
rate ng puso
mababang presyon ng dugo
pagtaas ng rate ng paghinga
katangian na prutas ng hininga ng prutas
pagkawala ng malay (diabetes ketoacidotic coma)

Kailan maghanap ng medikal na atensyon

Kailan mo dapat makita ang iyong doktor:

Kung mayroon kang anumang uri ng diyabetis, kumunsulta sa iyong doktor kung mayroon kang napakataas na asukal sa dugo (karaniwang higit sa 19 mmol / L) o isang katamtamang pagtaas na hindi tumutugon sa paggamot sa bahay.
Kung mayroon kang diabetes at pagsusuka nagsisimula.
Kung mayroon kang diabetes at ang temperatura ng iyong katawan ay tumaas nang husto.
Kung sa tingin mo ay hindi maayos, suriin ang iyong mga antas ng ihi ketone na may mga homemade test strips. Kung ang mga antas ng ihi ketone ay katamtaman o mataas, kontakin ang iyong doktor.

Kailan ka dapat tumawag ng isang ambulansya:

Ang isang taong may diabetes ay dapat dalhin sa emergency department ng ospital kung siya:

mukhang sobrang sakit
napatuyo
na may makabuluhang pagkalito
sobrang mahina

Napilit din na tawagan ang isang ambulansya kung ang isang taong may diabetes ay sinusunod:

igsi ng hininga
sakit sa dibdib
malubhang sakit sa tiyan na may pagsusuka
mataas na temperatura (sa itaas 38.3 ° C)

Diagnosis ng diabetes ketoacidosis

Ang diagnosis ng ketoacidosis ng diabetes ay karaniwang ginawa pagkatapos matanggap ng doktor ang kasaysayan ng medikal ng pasyente, nagsasagawa ng isang pisikal na pagsusuri at sinusuri ang mga pagsusuri sa laboratoryo.

Upang makagawa ng isang pagsusuri, ang mga pagsusuri sa dugo ay gagawin upang idokumento ang antas ng asukal, potasa, sodium at iba pang mga electrolyte sa dugo. Ang mga antas ng ketone at mga pagsubok sa pagpapaandar ng bato ay karaniwang isinasagawa kasama ang isang sample ng dugo (upang masukat ang pH ng dugo).

Ang iba pang mga pagsubok ay maaaring magamit upang suriin para sa mga kondisyon ng pathological na maaaring maging sanhi ng ketoacidosis ng diabetes, batay sa iyong kasaysayan ng medikal at mga resulta ng pagsusuri sa pisikal. Kasama sa mga diagnostic na pamamaraan na ito ang:

x-ray ng dibdib
electrocardiogram (ECG)
urinalysis
nakalkula tomography ng utak (sa ilang mga kaso)

Tulong sa sarili sa bahay para sa ketoacidosis ng diabetes

Ang pangangalaga sa bahay ay karaniwang naglalayong pigilan ang diabetes ketoacidosis at pagbabawas ng katamtamang nakataas at mataas na asukal sa dugo.

Kung mayroon kang type 1 diabetes, dapat mong subaybayan ang iyong asukal sa dugo tulad ng itinuro ng iyong doktor. Mas madalas na suriin ang iyong asukal sa dugo sa mga sumusunod na kaso:

kung masama ang pakiramdam mo
kung lumalaban ka sa impeksyon
kung kamakailan lamang ay mayroon kang isang sakit o nasugatan ka

Ang iyong doktor ay maaaring magrekomenda ng paggamot para sa katamtamang nakataas na asukal sa dugo na may karagdagang mga iniksyon ng isang maikling kilos na anyo ng insulin. Ang mga taong may diyabetis ay dapat na paunang mag-ayos ng isang regimen ng karagdagang mga iniksyon ng insulin, pati na rin ang mas madalas na pagsubaybay sa glucose sa dugo at ihi ketones para sa paggamot sa bahay kapag ang mga antas ng asukal sa dugo ay nagsisimulang tumaas.

Maging alerto sa mga palatandaan ng impeksyon at mapanatiling maayos ang iyong sarili sa pamamagitan ng pag-inom ng sapat na likido na walang asukal sa buong araw.

Paggamot sa diyabetis na ketoacidosis

Ang pagdidagdag ng likido at intravenous na pangangasiwa ng insulin ay ang pangunahing at pinaka kritikal na paunang paggamot para sa diabetes ketoacidosis. Ang dalawang mahahalagang hakbang na ito ay nag-aalis ng pag-aalis ng tubig, mas mababa ang kaasiman ng dugo at ibalik ang normal na balanse ng asukal at electrolyte. Ang likido ay dapat na pinamamahalaan nang matalino, maiwasan ang labis na rate ng pagpapakilala nito at malalaking dami dahil sa panganib ng pagbuo ng cerebral edema. Karaniwang idinagdag ang potasa sa asin para sa intravenous administration upang maitama ang pagkalugi ng mahalagang electrolyte na ito.

Ang pangangasiwa ng insulin ay hindi dapat maantala - dapat itong inireseta bilang isang tuluy-tuloy na pagbubuhos (at hindi bilang isang bolus - isang malaking dosis na ibinigay nang mabilis) upang matigil ang karagdagang pagbuo ng mga keton at patatagin ang pag-andar ng tisyu sa pamamagitan ng paghahatid ng potasa pabalik sa mga selyula ng katawan. Kapag bumaba ang antas ng glucose sa dugo sa ibaba 16 mmol / L, ang glucose ay maaaring ibigay kasabay ng patuloy na pangangasiwa ng insulin upang maiwasan ang pagbuo ng hypoglycemia (mababang asukal sa dugo).

Ang mga taong nasuri na may ketoacidosis ng diabetes ay karaniwang inamin sa ospital para sa paggamot sa isang ospital at maaaring tanggapin sa intensive unit ng pangangalaga.

Ang ilang mga tao na may banayad na acidosis na may kaunting pagkawala ng likido at electrolyte na maaaring uminom ng likido sa kanilang sarili at sundin ang mga tagubiling medikal ay ligtas na magamot sa bahay. Gayunpaman, kailangan pa rin nila ang kasunod na pangangasiwa ng medisina. Ang mga taong may diyabetis na nagsusuka ay dapat tanggapin sa isang ospital o emergency room para sa karagdagang pagsubaybay at paggamot.

Sa mga kaso ng katamtamang pag-aalis ng tubig na may borderline na diabetes ketoacidosis, maaari kang magamot at umuwi mula sa kagawaran ng emergency kung ikaw ay mapagkakatiwalaan at sundin ang lahat ng mga tagubilin ng iyong doktor.

Hindi alintana kung ikaw ay ginagamot sa bahay o sinusubaybayan sa isang ospital, mahalagang magpatuloy na maingat na masubaybayan ang iyong asukal sa dugo at mga antas ng ketone ng ihi. Ang nakataas na asukal sa dugo ay dapat na kontrolado ng karagdagang mga dosis ng insulin at isang malaking halaga ng mga likido na walang asukal.

Ang pangmatagalang pangangalaga ay dapat isama ang mga aksyon na naglalayong makuha ang mahusay na kontrol ng asukal sa dugo. Kasama sa pangangalaga ang pag-screening at paggamot ng mga komplikasyon ng diabetes mellitus sa pamamagitan ng pagkuha ng pana-panahong mga pagsusuri sa dugo para sa hemoglobin A1C, bato at kolesterol, at isang taunang pagsusuri sa mata para sa retinaopathy ng diabetes at regular na pagsusuri sa paa (upang makilala ang mga sugat o pinsala sa nerbiyos).

Paano maiiwasan ang diabetes ketoacidosis

Ang mga aksyon na maaaring gawin ng isang taong may diabetes upang maiwasan ang pagbuo ng ketoacidosis ng diabetes ay kasama ang:

Maingat na pagsubaybay at pagkontrol ng asukal sa dugo, lalo na sa impeksyon, stress, trauma o iba pang malubhang sakit,
Karagdagang mga iniksyon ng insulin o iba pang mga gamot sa diyabetis tulad ng direksyon ng iyong doktor,
Makita ang isang doktor sa lalong madaling panahon.

Mga komplikasyon sa pagbabala at paggamot

Sa mga nagsasalakay na paggamot, ang karamihan sa mga tao na nagkakaroon ng diabetes ketoacidosis ay maaaring asahan ang isang buong paggaling. Ang mga malalang kaso ay bihirang (2% ng mga kaso), ngunit maaaring mangyari kapag hindi ginagamot ang kondisyon.

Posible rin ang pagbuo ng mga komplikasyon dahil sa impeksyon, stroke at atake sa puso. Ang mga komplikasyon na nauugnay sa paggamot ng ketoacidosis ng diabetes ay kinabibilangan ng: