Diagnosis at paggamot ng diabetes neuropathic arthropathy

Ang eksaktong mga sanhi ng reactive joint pamamaga ay hindi pa rin alam. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga kasukasuan ay nagiging inflamed na may isang hindi normal na pagtugon ng immune system sa ingestion ng mga pathogen ng mga nakakahawang sakit.

Ang sakit ay batay sa nakakahawang pinagsamang pinsala. Bilang isang resulta ng hindi magandang paggana ng immune system, ang mga magkasanib na mga tisyu ay napapansin bilang dayuhan. Ang mga antibiotics ay pinakawalan na nakakaapekto sa kartilago at tendon. Ang ilang mga tao ay may isang partikular na pagkamaramdamin sa reaktibong arthritis dahil sa pagtaas ng sensitivity ng immune system sa mga pathogens.

Karaniwan, ang sakit ay bubuo mula sa dalawang linggo hanggang 1 buwan pagkatapos ng mga nakakahawang sakit ng genitourinary system, bituka o sistema ng paghinga.

Ang pinaka-karaniwang microorganism na nagdudulot ng reaktibo na arthritis ay:

• E. coli
• mycoplasma
• chlamydia
• Shigella
• salmonella
• yersinia.

Ayon sa mga istatistika, ang arthropathies ay madalas na nangyayari pagkatapos ng impeksyon sa chlamydial.

Sintomas ng sakit

Ang isang sakit ay nakakaapekto sa isa hanggang sa ilang mga kasukasuan. Ang mga malalaking magkasanib na kasukasuan ng mas mababang mga paa't kamay ay karaniwang nagdurusa: tuhod, bukung-bukong, at malalaking daliri ng paa

Kadalasan, kasama ang mga limbs, ang mga kasukasuan ng gulugod ay namumula. Ang arthropathy ay nakakaapekto rin sa mga magkasanib na kapsula.

Mga katangian ng pagpapakita ng sakit:

• ang mga kasukasuan ay madalas na inflamed asymmetrically, ang anumang mga kasukasuan ay maaaring maapektuhan, ngunit mas madalas sa mga binti, ang pasyente ay nagreklamo ng sakit, higpit, pamamaga at paghihigpit ng paggalaw - nag-aalala pagkatapos ng matagal na pag-igting at sa pamamahinga.
• ang likido ay bumubuo sa loob ng kasukasuan
• kapag nililinaw ang anamnesis, lumiliko na ilang linggo bago ang pagsisimula ng arthritis, ang pasyente ay nagdusa ng isang bituka na pagkabigo o pamamaga ng sistema ng ihi (urethritis, cystitis),

Kasabay ng mga kasukasuan, ang mauhog lamad ng mga mata, pag-ihi ng kanal, gilagid, at dila ay apektado.

Ang mga outgrow na kahawig ng mga warts ay lilitaw sa balat ng mga kamay at paa. Ang mga lymph node, na madalas inguinal, ay kasangkot din sa proseso. Sa mga malubhang kaso ng sakit, nangyayari ang pinsala sa puso.

Diagnostics

Ang antas ng pagiging sensitibo ay natutukoy gamit ang isang espesyal na pagsubok ng Semmes-Weinehayn.

Kung ang sakit ay unti-unting umuusad, madali itong magkakamali para sa osteoarthritis, at may isang reaktibong form, para sa osteomyelitis.

Sa palpation sa magkasanib na, osteophytes at isang malaking halaga ng synovial fluid ay tinutukoy, mayroong isang limitasyon sa kadaliang kumilos. Sa kalahati ng mga kaso, ang periarticular fluid ay xanthochromic o hemorrhagic. Ang eksudasyon sa parehong oras ay maaaring hindi masyadong masigla.

Ang patolohiya na ito ay dapat makilala sa iba. Ang diagnosis ng pagkakaiba ay dapat ibukod:

• Milwaukee syndrome
• osteomyelitis
• impeksyon sa tisyu
• bali
• gout
• mga deposito ng mga kristal na calcium,
• osteoarthrosis,
• osteonecrosis, atbp.

Ang mga karaniwang pamamaraan ng paggagamot ay upang maiwasan ang magkasanib na kasukasuan. Kung ang sakit ay nasa yugto ng pag-remodeling, ang operasyon ay isinasagawa upang mabawasan ang sakit at patatagin ang paa.

Ang mga pasyente sa diabetes ay dapat maging masigasig sa anumang pinsala at regular na sinuri ng mga doktor upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit sa kaso ng mga pathologies.

Ano ang magkasanib na arthritis?

Artritis Ay isang nagpapasiklab na sakit na nailalarawan sa pinsala (pamamaga) ng mga tisyu ng kasukasuan. Ang pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab ay humahantong sa pinsala at disfunction ng iba't ibang mga intraarticular na sangkap at ang buong kasukasuan bilang isang buo, na humahantong sa hitsura ng magkasanib na sakit at iba pang mga sintomas na katangian.

Ang artritis ay maaaring makaapekto:

• Hip joints
• mga kasukasuan ng tuhod
• mga kasukasuan ng bukung-bukong
• mga kasukasuan ng paa
• mga kasukasuan ng balikat
• mga kasukasuan ng siko
• mga kasukasuan ng pulso
• mga kasukasuan ng daliri
• mga kasukasuan ng gulugod
• mandibular joints at iba pa.

Ang laki at hugis ng mga kasukasuan ay maaaring magkakaiba-iba depende sa lokasyon at pagpapaandar na ginanap, ngunit ang kanilang istraktura ay halos kapareho. Ipinapaliwanag nito ang pagkakapareho ng mga sintomas sa magkasanib na pamamaga sa iba't ibang bahagi ng katawan.

Sa istraktura ng mga kasukasuan ay nakikilala:

• Pinagsamang mga ibabaw ng mga buto. Ang anumang kasukasuan ay nabuo sa pamamagitan ng pagkonekta sa articular ibabaw ng dalawang mga buto. Sa iba't ibang mga kasukasuan, ang articular ibabaw ay may iba't ibang mga hugis at sukat, gayunpaman, lahat sila ay natatakpan ng makinis na articular cartilage. Ang mga cartilages ay binubuo ng hyaline tissue, hindi naglalaman ng mga daluyan ng dugo o nerbiyos. Ang kanilang pangunahing pag-andar ay upang maprotektahan ang articular ibabaw ng mga buto mula sa pagpapapangit sa panahon ng paggalaw sa kasukasuan.
• Pinagsamang kapsula. Ang pinagsamang capsule ay isang siksik na nag-uugnay na lamad ng tisyu na ganap na pumapalibot sa articular ibabaw ng mga buto at nililimitahan ang magkasanib na lukab. Ang panlabas na ibabaw nito ay mas manipis at gumaganap ng isang proteksiyon na function.
• Ang synovial membrane (lamad). Ang synovial membrane ay ang panloob na ibabaw ng magkasanib na kapsula, mayaman sa mga daluyan ng dugo at pagtatapos ng nerve. Ang vasculature ng lamad ng synovial ay patuloy na gumagawa ng tinatawag na synovial fluid, na pinupuno ang magkasanib na lukab. Ang pangunahing pag-andar nito ay upang mabawasan ang alitan sa pagitan ng mga articular ibabaw sa paggalaw. Naglalaman din ito ng maraming mineral at nutrisyon, na naglalaro ng isang mahalagang papel sa nutrisyon ng articular cartilage. Ang articular cartilage ay may isang spongy na istraktura, iyon ay, ang synovial fluid ay maaaring tumagos sa kanila. Sa panahon ng pag-load sa magkasanib na, ang tissue ng kartilago ay na-compress at ang likido ay pinisil sa labas nito sa magkasanib na lukab. Matapos matanggal ang pagkarga, ang kartilago ay nagpapalawak muli, "pagsuso" ng bago (mayaman sa mineral at nutrients) synovial fluid.
• Ligament ng pinagsamang. Ang magkasanib na ligament ay matatagpuan pareho sa magkasanib na lukab (halimbawa, sa kasukasuan ng tuhod), at sa labas nito, katabi ng panlabas na ibabaw ng magkasanib na kapsula. Ang kanilang pangunahing pag-andar ay upang matiyak ang lakas ng pinagsamang.

Sa pagbuo ng arthritis, ang lahat ng mga bahagi ng kasukasuan ay maaaring maapektuhan. Kung ang sanhi ng kadahilanan ay hindi maalis sa isang napapanahong paraan, ang karagdagang pag-unlad ng sakit ay maaaring humantong sa pag-unlad ng hindi maibabalik na mga pagbabago, bilang isang resulta kung saan ang kasukasuan ay maaaring mawalan ng pag-andar nito bilang isang organ (iyon ay, ang kadaliang mapakilos sa loob nito ay mawawala).

Arthritis Pathogenesis

Anuman ang sanhi ng pamamaga, ang mekanismo ng pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab sa mga kasukasuan ay lumalabas ng halos pareho. Kapag nakalantad sa isang pathological factor, ang pamamaga ng lahat ng mga istruktura ng intraarticular. Ang pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab sa synovial membrane ay humahantong sa edema nito at may kapansanan na microcirculation sa loob nito, na sinamahan ng pagwawalang-kilos ng dugo at ang pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo. Ang pagkamatagusin ng vascular wall ay nagdaragdag, ang likidong bahagi ng dugo ay pumasa mula sa vascular bed hanggang sa magkasanib na lukab at naghahalo sa synovial fluid, na lumalabag sa nutritional at proteksyon na pag-andar. Habang tumatagal ang sakit, ang mga cell ng immune system (leukocytes) ay lumipat sa site ng pamamaga, na sumusuporta sa proseso ng nagpapasiklab at nagiging sanhi ng karagdagang pinsala sa mga bahagi ng intraarticular.

Ang kinahinatnan ng proseso ng pathological sa arthritis ay higit sa lahat ay nakasalalay sa sanhi nito, pati na rin sa paggamot. Sa napapanahong pag-aalis ng mapanirang kadahilanan sa mga unang yugto ng pag-unlad ng sakit, posible na ganap na ibalik ang mga nasirang istruktura at ang paglaho ng lahat ng mga sintomas.Kasabay nito, na may isang sapat na mahabang pag-unlad ng proseso ng pathological, ang isang pampalapot ng synovial membrane at isang pagbawas sa dami ng intraarticular fluid, pagkawasak ng articular cartilage at pinsala sa articular ibabaw ng mga buto ay nangyayari. Sa una, ito ay humahantong sa limitasyon, at pagkatapos ay sa isang kumpletong pagkawala ng kadaliang kumilos sa mga apektadong kasukasuan.

Mga Sanhi ng Pinagsamang Artritis

Ang arthritis ay maaaring umunlad bilang isang malayang sakit, ngunit mas madalas na ito ay isang pagpapakita o komplikasyon ng iba pang mga sakit at mga pathological na kondisyon. Ang pamamaga ng magkasanib na mga sangkap ay karaniwang nangyayari bilang isang resulta ng kanilang pinsala sa pamamagitan ng iba't ibang mga kadahilanan. Ang mga sugat na ito ay maaaring maging malinaw (halimbawa, na may pinsala), o nakatago (na may mga sistemang nagpapasiklab na sakit).

Mag-ambag sa magkasanib na pamamaga ay maaaring:

• Ang matagal na hypothermia. Sa hypothermia, ang isang pagdidikit ng mga daluyan ng dugo ay nangyayari, bilang isang resulta kung saan ang microcirculation sa mga tisyu ng mga kasukasuan ay maaaring may kapansanan (na lalong mahalaga para sa maliliit na kasukasuan ng mga daliri at daliri ng paa). Ang paglabag sa microcirculation ay binabawasan ang aktibidad ng mga immune cells sa apektadong lugar, na nag-aambag sa pagbuo ng mga nakakahawang sakit.

• Tumaas na naglo-load. Sa madalas at mabibigat na mga naglo-load, ang iba't ibang mga bahagi ng magkasanib na (lalo na ang articular cartilage) ay maaaring masira, na maaaring mag-ambag sa pagbuo ng isang nakakahawa o aseptiko (hindi nakakahawang) nagpapasiklab na proseso. Ito ay totoo lalo na para sa pag-unlad ng arthritis ng tuhod at bukung-bukong kasukasuan, na nakakaranas ng maximum na labis na karga (habang naglalakad, tumatakbo, nakakataas ng timbang, at iba pa).
• Matandang edad. Napatunayan na siyentipiko na sa edad, ang articular cartilage ay nagiging mas payat at ang distansya sa pagitan ng articular ibabaw ng mga buto ay bumababa. Bilang isang resulta nito, sa ilalim ng ilang mga naglo-load (na kung saan ay madaling tiisin ng mga pasyente), ang mga buto sa kasukasuan ay maaaring magsimulang hawakan at kuskusin laban sa bawat isa, na maaaring humantong sa pagbuo ng pamamaga.

Depende sa sanhi, mayroong:

• rheumatoid arthritis,
• batang sakit sa buto,
• reaktibo sakit sa buto,
• gouty arthritis,
• psoriatic arthritis,
• post-traumatic arthritis,
• nakakahawang (purulent) arthritis,
• ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis),
• allergic arthritis,
• namamana sakit sa buto.

Sumakit ang Rheumatoid Arthritis

Ito ay isang talamak na sistematikong nagpapaalab na sakit na nailalarawan sa pinsala sa mga kasukasuan at maraming iba pang mga organo at tisyu. Kadalasan ang mga taong may edad na nagtatrabaho ay may sakit, at ang mga kababaihan ay 2 beses na mas malamang kaysa sa mga kalalakihan. Ang sanhi ng sakit ay hindi konklusyon na itinatag, ngunit ang papel na ginagampanan ng isang genetic predisposition, mga impeksyon sa viral (halimbawa, ang Epstein-Barr virus) at ang mga karamdaman sa paggana ng immune system ng tao ay hindi pinasiyahan.

Bilang resulta ng impluwensya ng mga kadahilanan ng sanhi, ang pag-activate ng pathological ng immune system ay nangyayari, na humantong sa pagtaas ng pagbuo ng mga immunocompetent cells (T-lymphocytes). Ang mga T-lymphocytes ay tumagos sa synovial membrane ng mga kasukasuan, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab sa loob nito, na sinamahan ng isang paglabag sa microcirculation, edema ng mga istruktura ng intraarticular at isang pagtaas sa dami ng intraarticular fluid.

Bilang isang resulta ng pagbuo ng mga pagbabago, ang integridad ng mga daluyan ng dugo ng lamad ng synovial ay may kapansanan at paglaganap (pinahusay na dibisyon) ng mga cell nito ay isinaaktibo. Ang kinalabasan ng mga inilarawan na proseso ay ang pagbuo ng tinatawag na synovial pannus - ang paglaki ng synovial membrane, mayaman sa maliit na daluyan ng dugo. Maaaring punan ng Pannus ang buong magkasanib na lukab, na naglilimita sa kadaliang kumilos. Sa pamamagitan ng karagdagang pag-unlad ng sakit, ang pannus ay maaaring kumalat sa articular cartilage at kahit na maabot ang articular ibabaw ng mga buto, na ang dahilan ng kanilang pagpapapangit at ang paglitaw ng kartilago at pagguho ng buto (mga depekto).

Juvenile arthritis

Ang sakit na ito ay nailalarawan sa magkasanib na pinsala nang hindi bababa sa 6 na linggo sa mga bata na wala pang 16 taong gulang. Hindi alam ang mga sanhi ng sakit. Ang Juvenile arthritis ay nasuri na may pagbubukod sa lahat ng iba pang kilalang arthritis.

Magkaloob ng isang exacerbation ng sakit ay maaaring:

• pinsala
• impeksyon sa virus
• impeksyon sa bakterya
• pag-iwas sa pagbabakuna
• hypothermia.

Klinikal, ang sakit ay nagsisimula sa hitsura ng mga palatandaan ng isang sistematikong nagpapaalab na proseso (lagnat, kahinaan, nadagdagan ang pagpapawis, at iba pa). Sa hinaharap, ang mga palatandaan ng pinsala sa iba't ibang mga organo at system (cardiovascular, respiratory, digestive) ay maaaring sundin. Ang mga pagpapakita ng klinikal mula sa mga kasukasuan ay maaaring lumitaw ng ilang buwan o kahit na mga taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Sa kasong ito, ang isang magkasanib na tuhod (tuhod, balakang, bukung-bukong o iba pa) ay maaaring maapektuhan, pati na rin ang ilang mga kasukasuan nang sabay-sabay (polyarthritis), kabilang ang mga maliit na kasukasuan ng mga daliri at haligi ng gulugod.

Reaktibong Artritis ng Pakpak

Ang terminong ito ay tumutukoy sa nagpapaalab na pagkasira ng kasukasuan na bubuo ng 2-6 na linggo pagkatapos ng isang nakakahawang sakit (chlamydia, salmonellosis, dysentery, trangkaso, hepatitis, tigdas, atbp.). Ang arthritis sa kasong ito ay bubuo bilang isang resulta ng pagtaas ng aktibidad ng immune system at pinsala sa mga intraarticular na bahagi ng mga immunocompetent cells.

Ang mekanismo ng arthritis pagkatapos ng impeksyon ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkakapareho sa pagitan ng iba't ibang mga antigen (mga kumplikadong protina) ng mga nakakahawang ahente at tisyu ng iyong sariling katawan. Kapag ang isang nakakahawang ahente ay pumapasok sa katawan, nakikipag-ugnay ito sa kaligtasan sa tao, bilang isang resulta kung aling mga tiyak (sensitibo lamang sa microorganism) na mga antibodies na ito ay nagsisimulang magawa sa katawan, na matatagpuan at sirain ang pathogenic microorganism, habang sinisira ang mga cell ng magkasanib na sangkap na may katulad na set ng antigenic.

Gouty arthritis ng mga kasukasuan

Ang gout ay isang sakit na nailalarawan sa mga sakit na metaboliko (purines). Ang mga purines ay bahagi ng DNA (deoxyribonucleic acid) at RNA (ribonucleic acid) - ang pangunahing elemento ng genetic apparatus ng mga cell.

Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang mga purines ay pumapasok sa daloy ng dugo kapag ang mga cell ay nawasak o kasama ng mga produktong pagkain (na may karne, isda, atbp.), Pagkatapos nito ay nagiging uring acid at pinalabas sa pamamagitan ng mga bato. Sa kaso ng isang tumaas na paggamit ng mga purines sa daloy ng dugo, pati na rin ang isang paglabag sa proseso ng pag-aalis ng uric acid mula sa katawan, ang konsentrasyon nito sa dugo ay maaaring tumaas nang malaki. Kasabay nito, ang bahagyang natutunaw na mga asing-gamot ng uric acid (urates) ay maaaring makaipon at tumira sa mga tisyu na ang temperatura ay medyo mababa (halimbawa, sa mga kasukasuan ng mga daliri ng paa, na, dahil sa maximum na distansya mula sa puso, ay ang "coldest" na mga kasukasuan sa katawan). Ito naman, ay nagpapa-aktibo sa mga cell na proteksiyon ng tisyu (phagocytes), na sumisipsip at naghuhumaling ng isang sangkap na "dayuhan" sa isang naibigay na tisyu. Gayunpaman, ang mga phagocytes ay hindi maaaring ganap na digest ang mga crystal ng urate, bilang isang resulta kung saan sila namatay, naglalabas ng isang bilang ng mga biologically aktibong sangkap sa nakapaligid na mga tisyu. Ang mga sangkap na ito ay sumisira sa mga kalapit na cell at nag-trigger ng pagbuo ng nagpapasiklab na proseso, na kung saan ay ang direktang sanhi ng sakit sa buto.

Sa isang napakahabang kurso ng sakit, ang buong kumpol ng mga urate ay maaaring mabuo malapit sa mga kasukasuan, na bumubuo ng tinatawag na tofus - solidong nodular formations na maaaring maabot ang mga makabuluhang sukat at humantong sa magkasanib na pagpapapangit.

Ang sanhi ng gout ay maaaring:

• Tumaas na Purine Intake na may Pagkain - Maaari itong sundin na may pang-aabuso sa mga produktong karne at isda, pati na rin ang mga gisantes, beans, beans, toyo.
• Pinahusay na pagsira ng mga cell ng katawan - pagkatapos ng napakalaking operasyon, na may chemotherapy o radiation (ginamit upang gamutin ang mga malignant na bukol).
• Mga karamdaman ng metabolismo (metabolismo) ng mga purines sa katawan - maaaring sundin sa iba't ibang mga namamana sakit na nailalarawan sa isang depekto sa mga sistema ng enzyme na kasangkot sa proseso ng pag-convert ng mga purines sa uric acid.
• Paglabag sa proseso ng pag-aalis ng uric acid mula sa katawan - maaaring sundin sa talamak na pagkabigo sa bato.

Psoriatic arthritis

Ang psoriasis ay isang talamak na nagpapaalab na sakit, ang pangunahing pagpapakita ng kung saan ay ang pagbuo sa balat ng mga reddening site ng hindi regular na hugis (psoriatic plaques). Tumataas sila sa ibabaw ng balat, tuyo at karaniwang walang sakit, maaaring pagsamahin sa bawat isa, kaya bumubuo ng malawak na mga lugar ng pagkasira.

Ang mga sanhi ng sakit ay hindi alam ngayon, tulad ng mekanismo ng magkasanib na pinsala sa psoriatic arthritis. Ipinapalagay na ang sakit ay nangyayari bilang isang resulta ng isang paglabag sa mga proseso ng pagkahati sa selula ng balat at ang akumulasyon ng mga immunocompetent cells (T-lymphocytes) sa mga apektadong lugar, ngunit hindi posible na maitatag kung alin sa mga salik na ito ang pangunahing. Ang isang genetic predisposition sa psoriasis ay hindi rin pinasiyahan, dahil napatunayan sa pamamagitan ng pagtaas ng saklaw ng sakit sa mga indibidwal na ang mga magulang o kaagad na kamag-anak ay nagdusa mula sa patolohiya na ito.

Ang mga pag-atake ng arthritis sa psoriasis ay maaaring sanhi ng pag-activate ng pathological ng immune system at pinsala sa mga sangkap na istruktura ng kasukasuan, na kung saan ay nakumpirma ng pagiging epektibo ng paggamot sa mga gamot na pumipigil sa aktibidad ng immune system.

Ang paglalahad ng psoriatic arthritis ay maaaring:

• Nakakahawang ahente - Mga virus, fungi, bakterya, ang pagtagos na kung saan ay humahantong sa pag-activate ng immune system.
• Mga pagbabago sa hormonal - Ang rurok na saklaw ng psoriatic arthritis ay nangyayari sa pagdadalaga at menopos, habang ang pagsisimula ng pagbubuntis ay maaaring pansamantalang alisin ang lahat ng mga sintomas ng sakit.
• Mga sakit sa pamamaga ng Digestive - gastritis (pamamaga ng tiyan), enterocolitis (pamamaga ng mga bituka), cholecystitis (pamamaga ng gallbladder).
• Emosyonal na stress - Nangunguna sa pagpalala ng sakit sa buto sa higit sa kalahati ng mga kaso.
• Ang ilang mga gamot - halimbawa, hindi gamot na anti-namumula na gamot.

Post-traumatic arthritis

Tulad ng ipinahihiwatig ng pangalan, ang post-traumatic arthritis ay bubuo bilang isang resulta ng trauma sa magkasanib na mga sangkap. Kasabay nito, ang parehong sabay-sabay na pinsala (halimbawa, sa panahon ng isang stroke) at pangmatagalang, madalas na paulit-ulit na trauma (halimbawa, para sa mga boksingero na paulit-ulit na tumama sa isang sports punch habang nasugatan ang mga kasukasuan ng pulso at kasukasuan) ay maaaring maglaro ng isang tiyak na papel sa paglitaw ng sakit. daliri).

Sa kaso ng isang trauma nang sabay, ang pinsala sa magkasanib na mga bahagi ay nangyayari (pagkalagot ng mga ligament o magkasanib na kapsula, bali ng articular ibabaw ng buto, pinsala sa articular cartilage, at iba pa). Kadalasan ang nasabing pinsala ay sinamahan ng pinsala sa mga daluyan ng dugo at pagdurugo sa magkasanib na lukab. Ang lahat ng ito ay humahantong sa pagbuo ng pamamaga, pamamaga ng tissue at may kapansanan na microcirculation sa magkasanib na. Sa isang kanais-nais na kurso ng sakit at tama na isinasagawa ang mga hakbang sa therapeutic, ang nagpapasiklab na proseso ay karaniwang namamalagi sa loob ng ilang araw, at ang isang buong pagpapanumbalik ng kasukasuan ay nangyayari sa loob ng ilang linggo (depende sa kalubhaan ng pinsala).

Sa talamak, madalas na paulit-ulit na menor de edad na pinsala, sa una ay walang maliwanag na klinika ng pamamaga.Kasabay nito, ang mga menor de edad na pinsala sa mga bahagi ng intraarticular (kartilago, synovial membrane, ligament) ay sinusunod, ang mga menor de edad na pagdurugo mula sa mga nasirang daluyan ay maaaring mangyari, at iba pa. Sa lugar ng pinsala, ang isang lokal na nagpapasiklab na reaksyon ay bubuo, bilang isang resulta kung saan ang nasira na mga tisyu ay pinalitan ng peklat (nag-uugnay) na tisyu sa paglipas ng panahon, na makabuluhang binabawasan ang kanilang mga kakayahan sa pag-andar at sa kalaunan ay humahantong sa may kapansanan na pag-andar.

Nakakahawang (purulent) magkasanib na arthritis

Ang sakit na ito ay bubuo bilang isang resulta ng pagtagos ng mga bakterya ng pyogenic (staphylococci, streptococci at iba pa) sa magkasanib na lukab, na humahantong sa pagbuo ng isang purulent-namumula na proseso, pinsala at pagkasira ng mga intraarticular na sangkap at may kapansanan na pag-andar.

Ang mga bacteria na bakterya ay maaaring tumagos sa magkasanib na lukab:

• Kapag nasugatan ang kasukasuan at paglabag sa integridad ng magkasanib na kapsula (kapag nahuhulog sa tuhod o siko mula sa isang mahusay na taas, na may bukas na bali ng articular ibabaw ng mga buto, at iba pa).
• Sa kaso ng hindi pagsunod sa mga patakaran ng asepsis (isang hanay ng mga hakbang na naglalayong maiwasan ang impeksyon sa sugat) sa panahon ng mga medikal na pamamaraan (sa panahon ng operasyon sa magkasanib na, sa magkasanib na pagbutas).
• Kapag ang impeksyon ay kumakalat sa pinagsamang mula sa kalapit na purulent foci na matatagpuan sa malambot na mga tisyu o buto.
• Sa pagkalat ng impeksyon na may daloy ng dugo mula sa malayong purulent foci.

Ang pagtagos ng impeksyon sa magkasanib na lukab ay nagpapa-aktibo sa immune system. Yamang ang synovial lamad ng mga kasukasuan ay mahusay na ibinibigay ng dugo, ang isang malaking bilang ng mga leukocytes (mga selyula ng immune system) ay inihatid sa site ng impeksyon sa halip nang mabilis, na humahantong sa pagbuo ng isang binibigkas na proseso ng pamamaga. Ang Neutrophils (na siyang uri ng mga puting selula ng dugo na responsable para sa paglaban sa bakterya) ay sumisipsip ng mga particle ng bakterya at hinuhukay ang mga ito, pagkatapos nito namatay, na bumubuo ng isang purulent mass.

Allergic arthritis

Ang form na ito ng arthritis ay nangyayari kapag ang isang reaksiyong alerdyi ay bubuo bilang tugon sa pagpapakilala ng iba't ibang mga sangkap na naglalaman ng protina (serum, ilang mga bakuna) o pagtagos ng iba pang mga allergens (pagkain, pollen ng halaman, at iba pa) sa katawan. Ang mga allergens mismo ay hindi nakakaapekto sa mga kasukasuan o iba pang mga tisyu, ngunit humahantong sila sa pathological, labis na binibigkas na pag-activate ng immune system, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga tiyak na antibodies. Ang mga antibiotics ay nagbubuklod sa mga dayuhang antigens, na nagreresulta sa pagbuo ng isang malaking bilang ng mga immune complex. Ang mga kumplikadong ito ay maaaring magpalipat-lipat sa dugo at mahinahon sa maliit na daluyan ng mga synovial lamad ng iba't ibang mga kasukasuan, na humahantong sa kapansanan sa sirkulasyon at pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab, sinamahan ng tissue edema, pagkahilo at iba pang mga sintomas.

Una sa lahat, ang mga maliliit na kasukasuan ng mga daliri at daliri ay apektado, mas madalas - mas malalaking mga kasukasuan. Sa allergic arthritis, ang pagpapapangit ng magkasanib na mga sangkap ay hindi praktikal na sinusunod, samakatuwid, ang napapanahong at sapat na paggamot ay maaaring matanggal ang lahat ng mga pagpapakita ng sakit sa loob ng ilang araw.

Ang arterya ng sakit sa buto

Ang form na ito ng arthritis ay bubuo ng ilang mga namamana na sakit (halimbawa, kasama ang Marfan syndrome o Ehlers-Danlos syndrome), na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa genetic apparatus at nahayag ng isang bilang ng mga sintomas, isa sa mga ito ay pinsala at pamamaga ng magkasanib na mga istruktura. Sa mga sakit na ito, ang bata ay may hindi normal na pag-unlad ng nag-uugnay na tisyu sa buong katawan. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng nadagdagang kadaliang mapakilos ng lahat ng mga kasukasuan, na kung saan ay isang predisposing factor para sa mga pinsala, subluxations at dislocations, na sinamahan ng pag-unlad ng arthritis.

Ang paggamot ng mga genetic na sakit ay hindi umiiral ngayon, samakatuwid, ang mga taong may mga pathology na ito ay inirerekomenda na mamuno sa isang kalmado na pamumuhay at maiwasan ang mga sitwasyon kung saan maaaring magkasugat ang magkasanib na pinsala.

Artritis ng mga kasukasuan sa panahon ng pagbubuntis

Ang dahilan ng pag-unlad ng arthritis sa mga buntis na kababaihan ay maaaring ang parehong mga kadahilanan na humantong sa paglitaw ng patolohiya na ito sa ibang tao. Gayunpaman, sa parehong oras, sa pagdala ng fetus sa babaeng katawan, ang isang bilang ng mga pagbabago ay sinusunod na nag-aambag sa pinsala sa ilang mga kasukasuan at pag-unlad ng arthritis.

Ang pag-unlad ng arthritis sa mga buntis na kababaihan ay nai-promote ng:

• Ang pagtaas ng pagkarga sa mga kasukasuan. Sa panahon ng pagbubuntis, ang timbang ng isang babae ay nagdaragdag ng 10 o higit pang mga kilo, na kung saan ay dahil sa parehong paglaki ng pangsanggol at pagtaas ng dami ng mataba na tisyu sa katawan. Sa kasong ito, ang mga kasukasuan ng mga binti at lumbar spine ay nakalantad sa pinakadakilang pag-load. Minsan wala silang oras upang umangkop (umangkop) sa isang mabilis na pagtaas ng pag-load, na maaaring humantong sa isang pag-ikid ng magkasanib na puwang at pinsala sa mga istruktura ng intraartikular. Maramihang pagbubuntis at sobrang timbang ay maaaring mag-ambag sa ito.
• Mga pagbabago sa hormonal. Sa panahon ng pagbubuntis, ang babaeng hormone relaxin ay ginawa sa babaeng katawan, na binabawasan ang pagkalastiko ng mga ligament ng sacroiliac joint at pubic joint, na kinakailangan para sa normal na pag-unlad ng pangsanggol at panganganak. Kasabay nito, kasama ang isang pagtaas ng pag-load, maaari itong mag-ambag sa pag-unlad ng arthritis.
• Hindi sapat na nutrisyon. Ang lumalaking fetus ay "tumatanggal" mula sa katawan ng ina ng maraming mga sangkap na plastik at mineral na kinakailangan para sa normal na paglaki at pag-renew ng kartilago. Kung ang mga sangkap na ito ay hindi ibinibigay ng pagkain sa mga kinakailangang halaga, ang ina ay maaaring bumuo ng iba't ibang mga proseso ng dystrophic sa kartilago sa buong katawan, na maaaring magresulta sa sakit sa buto.

Diabetes at kasukasuan: saan ang koneksyon?

Tila na kung saan walang direktang koneksyon sa pagitan ng diabetes at mga kasukasuan, ngunit ito ay ganap na hindi ganoon, ang mga pagkagambala sa endocrine ay hindi napapansin. Ang katawan ng tao sa kasong ito ay dumaan sa maraming pagbabago.

Pansin! Ang sanhi ng magkasanib na pinsala sa diabetes ay nasa mga pagbabago sa hormonal. Ito ay nagkakahalaga na tandaan na ang may diabetes na artritis ay ipinahayag lalo na sa mga kababaihan sa edad na 50, iyon ay, sa menopos. Ang isang kadahilanan na nagpapabuti sa posibilidad ng arthritis ay ang pagkonsumo ng mga pagkaing may mataas na calorie sa mga makabuluhang dami.

Ang pangunahing dahilan para sa pagpapakita ng sakit sa mga kasukasuan ay isang paglabag sa suplay ng dugo. Ang oxygen ay ibinibigay sa kanila sa hindi sapat na dami, ang mga kasukasuan ay nagsisimulang gumuho.

Mga tampok ng sugat.

Kung ang diyabetis ay nasuri, ang arthritis ay maaaring makaapekto:

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga spinal deformities ay nasuri.

Para sa sanggunian! Artritis at arthrosis - ano ang pagkakaiba? Sa arthrosis, nagaganap ang mga pagbabagong-anyo, at may sakit sa buto, nagpapasiklab ang mga pagbabago sa intraarticular fluid at joints.

Mga katangian ng sintomas ng sakit sa buto

Kadalasan, ang mga pasyente na may diyabetis ay hindi napansin ang mga palatandaan ng sakit sa buto. Ang magkasanib na pamamaga sa diyabetis ay talagang mahirap pag-diagnose, ito ay dahil sa ang katunayan na ang isang tao ay may pagkiling na kilalanin ang mga pagbabago sa pagiging maayos lalo na sa pagbabagu-bago ng asukal sa dugo, pati na rin sa karaniwang pagkapagod o panahon. iyon ay, pag-asa sa panahon.

Pansin! Kung ang mga kasukasuan ay may sakit na may diyabetis, imposibleng huwag pansinin ang gayong paghahayag. Pangunahin ito dahil sa ang katunayan na ang artritis ay may kakayahang mabilis na umunlad, habang ang pangunahing gawain ng pasyente at espesyalista ay upang maiwasan ang pagpapakita ng mga pagbabago.

Ang listahan ng mga sintomas na maaaring kumpirmahin ang pagpapakita ng mga pagbabago ay kasama ang:

• ang isang tao ay hindi komportable sa karaniwang mga paggalaw,
• ang mga sakit sa mga kasukasuan ay lumilitaw na may ilang dalas,
• nangyayari ang pamamaga sa site ng sugat,
• ang temperatura sa mga apektadong lugar ay nagbabago, nangyayari ang pamumula.

Sa mga unang yugto ng proseso ng pathological, ang sakit ay nawala pagkatapos ng sapat na pahinga. Simulan ang paggamot sa lalong madaling panahon.

Habang lumalaki ang proseso ng pathological, ang sakit ay nagiging hindi nagpapahintulot at patuloy na sinasamahan ng pasyente. Maaaring naroroon siya kahit na ang pasyente ay hindi gumawa ng anumang paggalaw.

Mga tampok ng pag-unlad.

Katotohanan! Ang magkasamang pinsala ay isang karaniwang komplikasyon ng diyabetis. Tungkol sa 55% ng mga pasyente na nasuri na may karanasan sa arthritis sa diyabetis.

Dapat itong bigyang-diin na sa isang napapanahong pagbisita sa isang espesyalista at sumailalim sa isang buong pagsusuri, ang pagkatalo ay hindi mapalala ang buhay ng pasyente. Ang mga gamot at pamamaraan ng physiotherapy ay maaaring makabuluhang mapabuti ang kalidad nito sa ilalim ng isang kondisyon - pagiging maagap ng pagkilos.

Posible bang maiwasan ang pagbuo ng arthritis sa diabetes.

Ang video sa artikulong ito ay magpapakilala sa mga mambabasa sa mga tampok ng magkasanib na pinsala sa diabetes.

Mga tampok ng pagpapakita ng diabetes na arthritis sa type 1 at type 2 diabetes
Uri ng LED	Paglalarawan
Type 1 diabetes	Ang pagkatalo ay ipinakita laban sa background ng kasalukuyang pagbabago ng autoimmune. Ang kaligtasan sa sakit ng tao ay tumugon sa mga cell ng iyong sariling pancreas at kumikilos sa synovial fluid. Sinasabi ng mga doktor na ang mga sugat ay may ilang ugnayan sa antas ng genetic.
Uri ng 2 diabetes	Ang diyabetes mellitus at mga kasukasuan ay konektado, dahil ang artritis ay maaari ring mangyari na may type II diabetes. Kapansin-pansin na ang panganib ng mga pagpapakita ng mga sugat ay tataas nang bahagya para sa mga pasyente na may nabawasan na kaligtasan sa sakit. Ang sobrang timbang ay isang predisposing factor para sa pagbuo ng mga komplikasyon, kaya dapat kontrolin ng mga pasyente ang bigat ng katawan at maiwasan ang pagkakaroon ng labis na pounds. Sa karamihan ng mga kaso, ang arthritis ay nasuri sa mga pasyente sa edad na 50-55 taon.

Tanong sa isang espesyalista

Si Marina Vasilievna 56 taong gulang, ang lungsod ng Bryansk

Magandang hapon Ang isang buwan ay hindi pumasa sa sakit sa kasukasuan ng bukung-bukong. Sa umaga sa pangkalahatan ay hindi mababago - Hindi ko maaaring yabagin ang aking paa, lumilitaw ang higpit. Sa mga unang araw na naroroon siya sa isang patuloy na batayan, hindi humupa kahit sa gabi, hindi makatulog. Kailangang makakita ako ng doktor. Ang isang x-ray ay nasuri na may arthrosis-arthritis. Ang Diclafenac ay inireseta nang panguna para sa mga gamot na rayuma. Ligtas ba sila para sa pangmatagalang paggamit? Ang sakit at pamamaga ay hindi umalis, tumulong kung paano magamot.

Magandang hapon, Marina Vasilievna. Nang hindi nakikita ang larawan, imposibleng matukoy ang kawastuhan ng mga pagkilos ng isang espesyalista. Mas mahusay na kumunsulta muli sa isang doktor at sumailalim sa isang muling pagsusuri. Siyempre, nais kong linawin ang oras ng paggamit ng mga gamot?

Wala ba talagang kahusayan? Ang pinakamainam na tagal ng paggamit ng mga anti-namumula na gamot, sa kasong ito 2-3 linggo. Mahalagang limitahan ang posibleng pag-load sa paa. Tiningnan ng espesyalista ang mga ugat, marahil ang dahilan ay wala sa magkasanib?

Pinagsamang Arthritis Sakit

Ang magkasanib na sakit ay nangyayari sa artritis ng anumang etiology, at ang mga mekanismo ng paglitaw nito ay higit sa lahat. Sa ilalim ng impluwensya ng isang kadahilanan na sanhi, isang nagpapasiklab na reaksyon ang bubuo sa mga istruktura ng magkasanib at sa mga periarticular tisyu, na humahantong sa pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo. Sa pamamagitan ng mga ito, ang mga leukocytes ay naihatid sa pokus ng pamamaga na may daloy ng dugo, na nawasak at ikinubli ang isang malaking halaga ng mga biologically aktibong sangkap (histamine, serotonin, kallikrein at iba pa) sa mga nakapaligid na mga tisyu. Ang mga sangkap na ito, sa isang banda, ay sumusuporta sa karagdagang pag-unlad ng pamamaga, at, sa kabilang banda, kumikilos sa mga pagtatapos ng nerve ng mga tisyu sa apektadong lugar, na humahantong sa paglitaw ng matalim, stitching o pagputol ng sakit, na nadarama sa magkasanib na lugar at sa ilang distansya mula rito.

Gayundin, bilang isang resulta ng pagkakalantad sa mga aktibong sangkap na biologically, ang pagkasensitibo ng mga pagtatapos ng nerve sa mga inflamed na tisyu ay nagbabago nang malaki, bilang isang resulta ng kung alinman, kahit na hindi masakit, ang stimulus ay maaaring makita ng pasyente bilang isang sakit. Ipinapaliwanag nito ang katotohanan na ang anumang paggalaw sa inflamed joint o paghawak nito ay sinamahan ng pagtaas ng sakit.

Pinagsamang pamamaga na may arthritis

Ang pamamaga ng mga tisyu sa paligid ng kasukasuan na may arthritis ay din dahil sa pag-unlad ng pamamaga. Sa mga inflamed tisyu, mayroong paglabag sa microcirculation at pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo. Bilang isang resulta, ang likidong bahagi ng dugo ay dumadaloy sa pamamagitan ng nakaunat na vascular wall (ang pagkamatagusin ng kung saan ay nadagdagan) at pumasa sa intercellular space ng mga tisyu, na humahantong sa pag-unlad ng edema. Ang pagwawalang-kilos ng likido sa pokus ng pamamaga at pag-unlad ng edema ay pinadali din ng kapansanan ng pag-andar ng lymphatic system at limitasyon ng kadaliang kumilos sa inflamed joint.

Ang epema ay maaaring makaapekto lamang sa lugar ng pinagsamang o kumalat sa mga kalapit na tisyu, na natutukoy ng kalubhaan ng proseso ng nagpapasiklab. Ang edematous tissue ay karaniwang isang pagkakapare-pareho ng pagsubok, gayunpaman, na may nakakahawang edema, maaari itong maging panahunan at labis na masakit kapag hinawakan.

May lagnat sa arthritis ng mga kasukasuan

Ang isang pagtaas sa temperatura na may sakit sa buto ay maaaring alinman sa lokal (nangangahulugang isang pagtaas sa temperatura ng mga tisyu sa ibabaw ng inflamed joint), o pangkalahatan (iyon ay, isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa pangkalahatan).

Ang isang lokal na pagtaas sa temperatura ng balat sa pamamagitan ng 1 hanggang 2 degree kung ihahambing sa non-inflamed tissue ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo sa mga tisyu sa paligid ng inflamed joint at ang kanilang pag-apaw sa dugo (ang nagpapalipat-lipat na dugo ay may mas mataas na temperatura kaysa sa mga peripheral tisyu). Ang isang sistematikong pagtaas ng temperatura sa 38 - 39 degrees ay maaaring sundin ng rheumatoid arthritis, kapag ang isang sistematikong nagpapaalab na proseso ay hindi lamang sa mga kasukasuan, kundi pati na rin sa maraming iba pang mga organo. Gayundin, ang isang pagtaas sa temperatura ng katawan ay maaaring sundin na may purulent arthritis, kapag ang pathogen bacteria at ang kanilang mga lason ay pumapasok sa daloy ng dugo. Sa kasong ito, ang isang binibigkas na pag-activate ng immune system ay nangyayari, bilang isang resulta kung saan ang temperatura ay maaaring tumaas sa 39 - 40 degree at kahit na mas mataas (depende sa kalubhaan ng impeksyon at paggamot).

Sintomas ng Rheumatoid Arthritis

Ang rheumatoid arthritis ay nailalarawan sa pinsala sa maraming mga kasukasuan sa buong katawan, pati na rin ang mga labis na artipisyal na paghahayag (mula sa iba pang mga organo at system).

Ang magkasanib na pinsala sa rheumatoid arthritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• Ang pangunahing sugat ng mga maliliit na kasukasuan. Una, ang mga kasukasuan ng mga daliri at paa ay apektado, na, bilang isang resulta ng paglaki ng pannus, ay maaaring maging deformed, baluktot. Mahalagang tandaan dito na ang mga distal (pinaka matindi) na mga kasukasuan sa rheumatoid arthritis ay hindi naapektuhan. Sa mga susunod na yugto ng sakit, ang mga malalaking kasukasuan (tuhod, balakang) ay maaari ring kasangkot sa proseso ng pathological.
• Pinsala sa mga kasukasuan ng cervical spine. Ang cervical spine ay ang tanging bahagi ng spinal column na apektado ng rheumatoid arthritis.
• Pinsala sa mga temporomandibular joints. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng sakit sa mga kasukasuan. Ang sakit ay tumitindi sa panahon ng chewing at sa panahon ng isang pag-uusap; maaari silang mag-radiate (magbigay) sa ibabang panga o sa temporal na rehiyon ng ulo.
• Ang higpit ng umaga sa mga kasukasuan. Ang sintomas na ito ay dahil sa edema ng synovial membrane at nadagdagan ang paggawa ng synovial fluid sa panahon ng pagtulog, na humantong sa isang pagtaas ng presyon sa intraarticular na lukab. Matapos magising, ang pasyente ay nakakaramdam ng katigasan sa mga kasukasuan, ngunit pagkatapos ng 20-30 minuto ang kasukasuan ay "binuo", ang dami ng likido sa ito ay bahagyang nabawasan at ang pagkatigas ay nawala.
• Ang simetrya ng lesyon. Matapos ang isang sugat ng isang kasukasuan para sa maximum na tatlong buwan, ang isang sugat ng isang simetriko magkasanib sa iba pang kalahati ng katawan ay sinusunod.
• Ang pag-unlad ng sakit. Ang pinsala sa mga kasukasuan ay patuloy na sumusulong, na humahantong sa pagpapapangit ng mga bahagi ng intraarticular. Mahalaga ay ang katunayan na ang mga bagong kasukasuan ay apektado bago mawala ang mga nagpapaalab na penomena sa naapektuhan na mga kasukasuan

Mahalagang tandaan na bilang isang resulta ng pag-activate ng pathological ng immune system, ang T-lymphocytes ay nagtitipon hindi lamang sa mga synovial membranes ng mga kasukasuan, kundi pati na rin sa iba pang mga organo at tisyu, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng nagpapaalab na mga pensyon sa kanila.

Bilang karagdagan sa mga kasukasuan, ang rayuma ay maaaring makaapekto sa:

• Balat ng balat - bilang isang resulta ng pamamaga ng mga maliliit na daluyan ng dugo, walang sakit na subcutaneous nodules form, na matatagpuan higit sa lahat malapit sa mga apektadong mga kasukasuan.
• Mga Lungs - pleurisy (pamamaga ng pulmonary pleura - ang lamad na nakapalibot sa baga) ay maaaring umunlad, kasabay ng akumulasyon ng nagpapaalab na likido sa pleural cavity, pulmonary fibrosis (kapalit ng tisyu ng baga na may peklat na tisyu), brongkitis (pamamaga ng bronchi).
• Puso - Ang mga rheumatoid nodules ay maaaring mabuo sa pericardium (ang panlabas na lamad ng puso), myocardium (direkta sa kalamnan ng puso) o sa endocardium (ang panloob na ibabaw ng puso nang direkta sa pakikipag-ugnay sa dugo), na maaaring humantong sa matinding sakit sa sirkulasyon at maging sanhi ng pagkamatay ng pasyente.
• Bato - hanggang sa pagbuo ng kabiguan sa bato.
• Nerbiyos na sistema - Ang pinsala sa nerbiyos ay maaaring maging isang resulta ng isang paglabag sa kanilang suplay ng dugo (bilang resulta ng pinsala sa mga daluyan ng dugo), pati na rin ang compression ng mga nerve trunks na matatagpuan malapit sa deforming joints.
• Mga mata - iba't ibang mga istraktura ng mata (conjunctiva, sclera, at iba pa) ay maaaring mamaga.
• Sistema ng utak - bilang karagdagan sa pagpapapangit ng articular ibabaw ng mga buto, sa mga huling yugto ng sakit na pangkalahatang osteoporosis (metabolic disorder sa buto tissue, na humahantong sa pagbaba ng lakas ng buto) ay maaaring sundin.
• Kalamnan - Nabanggit ang kalamnan pagkasayang (pagbawas sa laki ng kalamnan).

Mga sintomas ng reaktibo na arthritis

Ang magkasanib na pinsala sa reaktibong arthritis ay mabilis na umuusad (karaniwang sa loob ng 12 hanggang 24 na oras). Sa una, ang mga kasukasuan ng mas mababang mga paa't kamay ay apektado (mga kasukasuan ng mga paa, mga kasukasuan ng tuhod). Kasabay nito, ang arthritis ay walang simetrya (iyon ay, pinsala sa kanang kasukasuan ng tuhod ay hindi kinakailangang pagsamahin sa pinsala sa kaliwa).

Bilang karagdagan sa articular syndrome, ang pinsala sa iba pang mga organo at system na nangyayari laban sa background ng mga sintomas ng isang nakakahawang sakit ay maaaring mapansin.

Maaaring mangyari ang reaktibo na arthritis:

• Namamaga lymph node - bilang isang resulta ng pagtagos ng mga nakakahawang ahente sa kanila.
• Balat sa balat - pamumula, pagbabalat o pangangati ng balat malapit sa apektadong mga kasukasuan.
• Pinsala sa bato - hanggang sa kapansanan sa pag-ihi.
• Pagmamahal sa puso - bilang isang resulta ng pinsala sa kalamnan ng puso, maaaring mapansin ang isang paglabag sa dalas at ritmo ng mga pag-ikli ng puso.
• Ang pinsala sa nerbiyos - nahayag sa pamamagitan ng isang paglabag sa sensitivity o sakit sa itaas o mas mababang mga paa't kamay.
• Pinsala sa mata - nailalarawan sa pamamagitan ng kanilang pamumula, pagkatuyo o pagtaas ng luha, pagkasunog o sakit, photophobia.

Sintomas ng Gouty Arthritis

Tulad ng nabanggit kanina, ang pangunahing pagpapakita ng gota ay pamamaga ng mga kasukasuan ng mga daliri ng paa, lalo na ang metatarsophalangeal na kasukasuan ng malaking daliri ng paa (matatagpuan ito sa kantong ng daliri ng paa at paa). Sa hinaharap, ang proseso ng pathological ay maaaring kumalat sa iba pang maliit na mga kasukasuan (sa bukung-bukong kasukasuan, sa mga kasukasuan ng mga daliri, gulugod at iba pa), halos hindi nakakaapekto sa mga malalaking kasukasuan (tuhod, balikat, balakang).

Ang unang pagpapakita ng gout ay kadalasang pag-atake ng gouty arthritis, kung saan ang isa sa mga kasukasuan ng paa ay nagiging namamaga at labis na masakit (ang sakit ay napakatindi na hindi ito humina kahit na pagkatapos kumuha ng mga painkiller). Ang balat sa ibabaw ng inflamed joint ay nagiging pula, nagiging tense at makintab (dahil sa pamamaga), ang temperatura nito ay tumataas nang malaki. Ang anumang ugnay sa inflamed joint o isang pagtatangka na ilipat ito ay sinamahan ng pagtaas ng sakit.

Sa pamamagitan ng umaga, ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit sa buto ay medyo humupa, ngunit sa gabi ay maaari silang magpabalik sa na-renew na lakas. Ang average na tagal ng isang pag-atake ay mula 2 hanggang 7 araw, pagkatapos kung saan nawala ang mga sintomas ng sakit. Ang paulit-ulit na exacerbation ay maaaring mangyari sa 1 - 2 taon.

Bilang karagdagan sa magkasanib na pinsala, maaaring mangyari ang gout:

• Mga lagnat sa lagnat - isang pagtaas sa temperatura ng katawan, pagtaas ng pagpapawis, pangkalahatang kahinaan, sakit ng kalamnan.
• Sakit sa likod ng likod - dahil sa pagbuo ng mga bato ng ihi sa bato.
• Ang hitsura ng dugo sa ihi - ay isang kinahinatnan ng pinsala sa mga maliliit na daluyan ng dugo ng mga bato na may mga bato ng ihi.
• Makati ng balat.

Sintomas ng Psoriatic Arthritis

Halos palaging nangyayari sila laban sa background ng pangmatagalang mga pagpapakita ng cutaneous psoriasis. Matapos ang pagkakalantad sa mga kadahilanan ng sanhi, ang pasyente ay maaaring magreklamo ng mga hindi kasiya-siyang sintomas sa maraming araw - pangkalahatang kahinaan, kahinaan, isang bahagyang pagtaas sa temperatura ng katawan, pagkatapos na mabilis na umuunlad ang mga palatandaan ng magkasanib na pamamaga.

Ang klinikal na psoriatic arthritis ay ipinahayag:

• Ang namamayani na lesyon ng maliliit na kasukasuan.
• Pinsala sa distal (terminal) na mga kasukasuan ng mga daliri at daliri ng paa, na hindi karaniwang para sa rheumatoid o reaktibong arthritis.
• Ang "axial" na likas na katangian ng sugat, kung saan ang lahat ng mga kasukasuan ng parehong daliri ay namumula nang sabay-sabay.
• Pinsala sa mga kasukasuan ng gulugod, nagaganap sa halos kalahati ng mga pasyente.
• Ang pagkasira ng simetriko sa mga kasukasuan ng mga daliri ng mga kamay at paa.
• Pinagsamang pagpapapangit.
• Sakit sa kahabaan ng ligament at tendon sa apektadong mga kasukasuan.
• Ang pagbuo ng mga psoriatic plaques sa extensor ibabaw ng tuhod at siko joints, pati na rin sa anit, sa umbilical fossa at sacrum.
• Ang pangangati sa lugar ng mga plake na nagreresulta mula sa pagpapalabas ng mga biologically aktibong sangkap (serotonin, histamine at iba pa) sa balat.
• Ang pagkatalo (pagpapapangit at pagkawala) ng mga kuko.
• Pamamaga ng malambot na tisyu ng mga daliri o daliri ng paa.

Mga sintomas ng nakakahawang (purulent) sakit sa buto

Ang mga extraarticular na pagpapakita ng purulent arthritis ay kinabibilangan ng:

• Pangkalahatang kahinaan, kahinaan at pagtaas ng pagkapagod na nagreresulta mula sa pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso sa katawan.
• Ang pagtaas ng temperatura ng katawan sa 38 - 40 degrees, na nagreresulta mula sa pag-activate ng immune system (lalo na sa pagtagos ng mga pyogenic microorganism o ang kanilang mga lason sa systemic sirkulasyon).
• Sakit sa kalamnan at buto.
• Paglabag sa pag-andar ng iba pang mga organo, na maaaring bumuo sa pamamagitan ng pagtagos ng mga bakterya na pyogenic sa daloy ng dugo at ang kanilang pagkalat sa buong katawan.

Mga sintomas ng ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis)

Ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay unang nangyayari nang maaga ng kabataan, pag-unlad sa paglipas ng panahon at, sa huli, ay humantong sa isang kumpletong pagkawala ng kadaliang kumilos sa mga apektadong lugar ng haligi ng gulugod.

Ang mga simtomas ng ankylosing spondylitis ay:

• Bilateral sacroileitis (pamamaga ng sacro-pelvic joints) - naipakita ng talamak na sakit sa sacrum, puwit at sa likod ng mga hita, na tumindi sa gabi.
• Sakit sa rehiyon ng lumbar - Ang sakit ay pinaka-binibigkas sa umaga, ngunit nawala pagkatapos ng pagsasagawa ng ilang mga paggalaw o pag-inom ng isang mainit na shower.
• Pagkamatigas sa lumbar spine - Ito rin ay pinaka-binibigkas sa umaga at bumababa sa araw.
• Ang pag-unlad ng proseso ng pathological - Sa paglipas ng panahon, mayroong isang sugat sa mga superyor na bahagi ng gulugod - ang thoracic (ipinahayag ng sakit sa kahabaan ng mga buto-buto) at ang servikal (na ipinakita ng isang binibigkas na limitasyon ng kadaliang kumilos sa leeg at sakit ng ulo).
• Ang pagpapapangit ng mga bends ng physiological ng gulugod - ang labis na binibigkas na kyphosis (posterior bending ng gulugod) ay nabuo sa thoracic region at lordosis (anterior bending ng gulugod) ay nabuo sa cervical region.
• Ang kalamnan ng kalamnan - binibigkas na pag-urong ng kalamnan na nangyayari bilang tugon sa pagbuo ng nagpapasiklab na proseso sa haligi ng gulugod at paglipat nito sa mga nakapaligid na mga tisyu.
• Pinsala sa iba pang mga kasukasuan (balikat, balakang) - Maaaring pana-panahong sinusunod sa anumang yugto ng sakit.
• Ang pagkatalo ng iba pang mga organo at sistema - puso (myocarditis, pericarditis), baga (pneumofibrosis, iyon ay, ang paglaki ng fibrous tissue sa baga), bato (hanggang sa pagbuo ng pagkabigo sa bato), mata (uveitis, iridocyclitis) at iba pa.

Sintomas ng Allergic Arthritis

Ang isang pangunahing sintomas na nagpapahiwatig ng allergic na likas na katangian ng arthritis ay isang malinaw na link sa pagitan ng pakikipag-ugnay sa pasyente sa allergen at exacerbation ng sakit. Ang mga nagresultang pagbabago sa mga kasukasuan (pamamaga, pamumula, pagkahilo at pag-andar ng kapansanan) ay mga palatandaan ng isang progresibong reaksyon ng nagpapaalab.

Gayundin, sa allergy arthritis, ang iba pang mga sintomas ng allergy ay maaaring mangyari dahil sa pangkalahatang pag-activate ng immune system.

Ang mga extraarticular na paghahayag ng allergy arthritis ay maaaring:

• pantal sa balat
• makitid na balat
• pagbabalat ng balat
• mapunit,
• pagbahing
• matipuno ilong (malubhang paglabas ng uhog mula sa ilong),
• pangkalahatang kahinaan
• sakit ng ulo at pananakit ng kalamnan,
• pamamaga ng mauhog lamad ng respiratory tract (hanggang sa hitsura ng pag-atake ng hika).

Ang lahat ng inilarawan na mga sintomas (kasama ang magkasanib na pinsala) ay nawala sa loob ng isang maikling panahon pagkatapos ng pag-alis ng allergen.

Pagtatasa ng mga reklamo ng isang pasyente na may sakit sa buto

Ang pagsusuri ng mga reklamo ng pasyente ay tumutulong sa doktor na maghinala ng sanhi ng magkasanib na pinsala at, alinsunod dito, bumuo ng isang plano para sa karagdagang pananaliksik. Dahil ang pangunahing pagpapakita ng sakit sa buto ay sakit, magiging interesado ito sa doktor sa unang lugar.

Sa unang pagbisita, maaaring tanungin ng doktor ang pasyente sa mga sumusunod na katanungan:

• Kailan unang nangyari ang sakit?
• Nasugatan ba ang apektadong magkasanib na kasukasuan?
• Nasasaktan ba ang isang magkasanib o maraming?
• Ano ang katangian ng sakit (talamak, stitching o mapurol, nangangati)?
• Ano ang nag-uudyok sa pagsisimula o pagpalala ng sakit?
• Ano ang ginagawa ng pasyente upang mabawasan ang tindi ng sakit?
• Ang pasyente ba o alinman sa kanyang mga kagyat na kapamilya (magulang, lolo at lola, mga kapatid) ay nagdurusa sa mga sakit na rheumatic?
• Mayroon bang katigasan sa mga kasukasuan at kailan ito mas binibigkas (sa umaga o sa buong araw)?

Klinikal na pagsusuri para sa sakit sa buto

Matapos ang survey, ang doktor ay nagpapatuloy sa isang pagsusuri sa klinikal, kung saan sinusuri niya ang likas na pagkasira ng magkasanib na pinsala, at sinusubukan din na kilalanin ang mga sintomas ng pinsala sa iba pang mga organo at mga sistema na maaaring sundin sa iba't ibang mga sakit sa rayuma at nakakahawang sakit.

Ang isang klinikal na pagsusuri ng isang pasyente na may sakit sa buto ay kabilang ang:

• Pagsisiyasat. Sa pagsusuri, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa hugis ng mga kasukasuan, at hindi lamang ang apektado, ngunit ang lahat ng mga kasukasuan ng katawan ay dapat suriin. Ang inspeksyon ay nagsisimula mula sa itaas hanggang sa ibaba - suriin muna ang mga temporomandibular joints, pagkatapos ay ang mga kasukasuan ng mga kamay, gulugod at mga binti. Sa panahon ng pagsusuri, sinusuri ng doktor ang hugis at sukat ng mga kasukasuan, ang kulay ng balat sa itaas ng mga ito, ang pagkakaroon ng isang pantal o iba pang mga pagbabago sa pathological. Sa kasong ito, ang mga kasukasuan ay dapat ihambing sa mga simetriko sa kabilang panig ng katawan.
• Palpation (palpation). Pinapayagan ng palpation ang doktor na makilala ang sakit at pamamaga ng kasukasuan, ang pagkakaroon ng mga subcutaneous nodules o iba pang mga istraktura ng istruktura. Gayundin, sa panahon ng palpation, tinatasa ng doktor ang lokal na temperatura ng kasukasuan, na inihahambing ito sa isang simetriko na magkasanib (para sa mga ito ay kinakailangan upang ilakip ang mga likurang ibabaw ng mga palad sa parehong mga kasukasuan sa loob ng 3 hanggang 5 segundo sa parehong oras).
• Pagtatasa ng kadaliang kumilos ng mga kasukasuan ng mga limbs. Sa una, ang dami ng aktibo (ginagampanan ng pasyente) ay tinatantya, habang hiniling siyang gawin ang maximum na posibleng pag-flex ng amplitude, extension o paggalaw ng pag-ikot. Matapos ito, tinantya ang dami ng mga pasibong paggalaw.Para rito, hinihiling ng doktor sa pasyente na mamahinga ang test limb, pagkatapos ay dalhin ito sa kanyang mga kamay at susuriin ang posibleng hanay ng mga paggalaw sa bawat magkasanib na, pagsusuri ng sakit ng pasyente.
• Ang pag-aaral ng iba pang mga organo at sistema. Matapos suriin ang mga kasukasuan, tinatasa ng doktor ang kondisyon ng balat, lakas ng kalamnan ng pasyente, pattern ng paghinga, tibok ng puso at iba pang mga tagapagpahiwatig.

Pinagsamang Mga Pagsubok sa Arthritis

Matapos ang survey, maaaring magreseta ng doktor ang mga pagsubok sa laboratoryo, ang data kung saan kinakailangan upang ibukod ang ilang mga sakit at upang kumpirmahin ang diagnosis.

Para sa sakit sa buto, maaaring magreseta ang iyong doktor:

• Kumpletuhin ang bilang ng dugo (KLA). Pinapayagan kang makilala ang mga pagbabago sa katawan na may systemic namumula o nakakahawang sakit. Kaya, halimbawa, kung mayroong pokus ng impeksyon sa katawan, ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay magpapakita ng isang pagtaas sa konsentrasyon ng mga leukocytes (mga cell ng immune system) na higit sa 9.0 x 10 9 / L at isang pagtaas sa erythrocyte sedimentation rate (ESR) hanggang 20 - 40 mm bawat oras (kasama ang normal 10 - 15 mm bawat oras). Kasabay nito, na may mga sakit na rayuma, ang ESR ay maaaring tumaas sa 50-60 o higit pang milimetro bawat oras, na dahil sa pagpapakawala ng isang malaking bilang ng mga tinatawag na protina ng talamak na yugto ng pamamaga sa dugo (sa madaling salita, ipinahiwatig ng ESR ang aktibidad ng nagpapasiklab na proseso sa katawan).
• Biochemical test ng dugo. Pinapayagan nitong makita ang nadagdagan na konsentrasyon ng mga protina ng talamak na yugto ng pamamaga - C-reactive protein (higit sa 5 mg / l), fibrinogen (higit sa 4 g / l), haptoglobin (higit sa 2.7 g / l) at iba pa. Ang isang biochemical test ng dugo ay maaari ding maging kapaki-pakinabang para sa gouty arthritis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa konsentrasyon ng uric acid sa dugo (higit sa 0.36 mmol / litro sa mga kababaihan at higit sa 0.42 mmol / litro sa mga kalalakihan).
• Immunological na pananaliksik. Pinapayagan ka ng ganitong uri ng pag-aaral na makita sa iba't ibang mga antibodies na magagamit para sa ilang mga sakit na rheumatic. Sa partikular na kahalagahan ay ang tinatawag na rheumatoid factor, isang pagtaas sa konsentrasyon kung saan ay sinusunod sa higit sa 85% ng mga pasyente na may rheumatoid arthritis.

Mga uri ng Arthropathy

Ang sakit na ito ay ibinahagi para sa mga kadahilanan ng pag-unlad at lokalisasyon.

Depende sa sanhi, mayroong mga tulad arthropathies:

• reaktibo
• pyrophosphate,
• may diyabetis
• psoriatic
• Ang arthropathy ni Charcot,
• seronegative arthropathy.

Ang reaktibong arthritis ay bubuo ng ilang linggo pagkatapos ng isang nakakahawang sakit. Ang reaktibo na arthropathy sa kasong ito ay nangyayari dahil sa isang hindi sapat na tugon ng immune system ng pasyente sa mga magkasanib na tisyu.

Ang pyrophosphate arthropathy ay nangyayari kapag ang mga metabolikong karamdaman at pag-aalis ng calcium pyrophosphate sa mga kasukasuan. Maaari itong maging sa tatlong uri: genetic, pangunahin at pangalawa.

Ang genetic arthropathy ay isinasaalang-alang ang pinaka matinding pagkakaiba-iba, na kung saan ay mas madalas na apektado ng mga kalalakihan, na nauugnay sa kakaiba ng mana. Nagpapasa ito ng isang binibigkas na larawan sa klinikal.

Ang eksaktong mekanismo para sa pagbuo ng pangalawang pyrophosphate arthropathy ay hindi pa naitatag. Ito ay nangyayari na may labis na pag-andar ng mga glandula ng parathyroid at may kapansanan na metabolismo ng calcium.

Pangunahing arthropathy ay isang malayang sakit.Nangyayari ito dahil sa isang madepektong paggawa ng mga enzymes na nag-convert ng calcium pyrophosphate sa katawan.

Sa sakit na ito, ang mga balakang, tuhod, at pulso ay namumula. Kasabay nito, mula dalawa hanggang apat na mga kasukasuan ang apektado. Ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa sakit pagkatapos ng pisikal na bigay, lalo na pagkatapos ng mahabang pagtayo.

Ang psoriatic reactive arthritis ay nakakaapekto sa parehong mga kasukasuan ng mga limbs at gulugod. Ang eksaktong mga kadahilanan ay itinuturing pa rin hindi malinaw, ngunit ang isang likas na predisposisyon, may kapansanan sa kaligtasan sa sakit at mga kadahilanan sa kapaligiran ay may malaking papel.

Sa diabetes mellitus, ang balanse ng hormonal at metabolismo ay nabalisa, na maaaring maging sanhi ng reaktibo na arthritis.

Ang isang espesyal na anyo ng lesyon ng diabetes ay tinatawag na arthropathy ni Charcot. Mabilis itong umuusad, nagiging sanhi ng mapanirang pagbabago sa mga kasukasuan, isang pagbawas sa pagdama ng magkasanib na sakit at posisyon ng katawan.

Kung ang pasyente ay may mga tipikal na sintomas ng reaktibo na arthritis, ngunit ang mga pagsubok sa laboratoryo ay hindi ibunyag ang isa sa mga pangunahing marker - ang kadahilanan ng rheumatoid, pagkatapos ay pinag-uusapan nila ang seronegative na opsyon.

X-ray para sa magkasanib na sakit sa buto

Pinapayagan ka ng pagsusuri sa X-ray na kumpirmahin ang diagnosis ng sakit sa buto, pati na rin kilalanin ang iba pang (hindi nagpapasiklab) na pagbabago sa mga kasukasuan at iba pang mga tisyu. Kasabay nito, nararapat na alalahanin na ang mga pagbabago na nakikita sa isang x-ray ay nangyari pagkatapos ng ilang linggo o kahit na buwan ng pag-unlad ng proseso ng pathological sa mga kasukasuan. Samakatuwid, ang kawalan ng radiological mga palatandaan ng sakit sa buto 2 hanggang 3 araw pagkatapos ng simula ng sakit ay hindi maaaring maging dahilan upang ibukod ang diagnosis (sa kasong ito, kinakailangan ang pangalawang pag-aaral).

Depende sa sanhi ng sakit sa buto, ang lokasyon ng sugat at ang likas na katangian ng mga pagbabago sa mga kasukasuan ay magkakaiba. Kasabay nito, may mga pangkalahatang pamantayan upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng isang nagpapaalab na proseso sa magkasanib na pagsisiyasat.

Ang X-ray pamamaga ng magkasanib na manifests mismo:

• Pansamantalang malambot na selyo ng tisyu. Ang sintomas na ito ay bubuo bilang isang resulta ng nagpapaalab na edema at pampalapot ng synovial membrane at iba pang mga istraktura ng kasukasuan.
• Ang pagdidikit ng magkasanib na puwang. Ito ay isang kinahinatnan ng pagkasira ng intraarticular cartilage.
• Ang flattening ng articular ibabaw ng mga buto. Ang sintomas na ito ay lilitaw sa mga huling yugto ng sakit bilang isang resulta ng paglipat ng nagpapasiklab na proseso mula sa magkasanib na lukab hanggang sa tissue ng buto.
• Ang pagpapapangit ng articular ibabaw ng mga buto. Ang sintomas na ito ay karaniwang sinusunod sa isang matagal na kurso ng rheumatoid arthritis at nailalarawan sa focal pagkawasak ng kartilago at buto tissue sa magkasanib na lugar, na kung saan sa x-ray ay naipakita ng isang depekto na may hindi pantay na mga gilid.
• Panahon ng osteoporosis (nadagdagan ang transparency ng buto tissue). Lumilikha ito bilang isang resulta ng pinsala sa tisyu ng buto sa pamamagitan ng isang nagpapasiklab na proseso, na humahantong sa pagtulo ng mga kaltsyum na asin at pagbaba sa lakas ng buto. Ang unang mga radiological na pagpapakita ng osteoporosis ay maliit, point-wisdom na mga bahagi ng paliwanag na matatagpuan sa lugar ng articular ibabaw ng mga buto. Sa karagdagang pag-unlad ng sakit, ang mga zone na ito ay nagsasama sa bawat isa, pinatataas ang kabuuang lugar ng pagkasira.

Paggamot sa droga

Ang paggamot sa droga ay nahahati sa etiotropic, pathogenetic at sintomas.

Ang Etiotropic therapy ay ang epekto sa causative ahente ng reactive arthritis mismo. Inireseta ang mga antimicrobial na isinasaalang-alang ang pagiging sensitibo ng mga microorganism.

Ang mga antibiotics mula sa pangkat ng mga fluoroquinolones, tetracycline at macrolides ay ginagamit. Ang kurso ng paggamot ay karaniwang tumatagal mula 10 hanggang 14 araw.

Ang paggamot ng pathogenetic ay nakakaapekto sa sarili nitong immune system: ginagamit ang mga immunomodulators at immunostimulants.

Upang mabawasan ang sakit, ang mga hindi gamot na anti-namumula na gamot ay inireseta na walang negatibong epekto sa gastric mucosa (nimesulide, celecoxib).

Sa kaso ng matinding pamamaga, ginagamit ang mga gamot na anti-namumula.

Physiotherapy

Ginagamit ang Photherapyotherapy sa panahon ng paggaling. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit:

• electrophoresis
• UHF
• ultratunog
• radiation ng ultraviolet
• ozokerite
• paggamot ng paraffin.

Sa pamamagitan ng electrophoresis, ang gamot ay iniksyon sa kasukasuan. Para sa mas mahusay na pagtagos, ang dimexide ay idinagdag sa gamot. Pinapayagan ka ng pamamaraan na lumikha ng akumulasyon ng gamot sa pokus ng pamamaga, at ang epekto ay nagpapatuloy ng ilang linggo pagkatapos ng pagtatapos ng mga pamamaraan.

Ang UHF ay may binibigkas na anti-namumula epekto, pinasisigla ang mga proseso ng pagbabagong-buhay, at pinipigilan ang pagbuo ng mga kontrata.

Ang ultrasound physiotherapy ay binabawasan ang sakit, nakakarelaks ng mga tense na kalamnan. Ang nagpapasiklab na proseso ay humupa, ang mga proseso ng pagpapagaling ay isinaaktibo, at ang paggaling ay nagpapabilis. Ang pagpapakita ng ultrasound ay nagpapabuti sa lokal na sirkulasyon ng dugo.

Ang ultraviolet ay lubos na nagpapainit sa tisyu at gumagawa ng isang binibigkas na vasodilating na epekto. Ang mga metabolic na proseso at pag-aayos ng tissue ay isinaaktibo. Dahil sa isang pagbawas sa excitability ng mga pagtatapos ng nerve, ang sakit ay nabawasan.

Ang paggamot ng Ozokerite at paraffin ay ginagamit upang magpainit ng mga kasukasuan, na nagpapabuti sa lokal na kaligtasan sa sakit, nagpapabuti ng microcirculation.

Mga gamot na hindi gamot

Sa panahon ng rehabilitasyon, ginagamit ang paggamot sa spa. Gumamit ng therapeutic mud, na maraming naglalaman ng mga mineral upang maibalik ang kartilago.

Ang pasyente ay inireseta ng pagsasanay sa physiotherapy at masahe, na nagpapabuti sa microcirculation, daloy ng lymph. Ang mga pamamaraang ito ay nagbabawas ng edema at maiwasan ang pagkakapilat.

Pinapagpalakas ng masahe ang mga kalamnan sa paligid ng mga kasukasuan, pinapawi ang sakit. Napili ang ehersisyo therapy na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng sakit. Ang isang espesyal na hanay ng mga ehersisyo ay nag-normalize sa pag-andar ng motor.

Sa panahon ng talamak na panahon, ang labis na naglo-load ay dapat iwanan, at ang tamang pisikal na ehersisyo ay mapabilis ang pagbawi, maiwasan ang mga kontrata.

Ang Hilt therapy ay isang modernong paggamot ng high-intensity na laser. Pinapayagan ka ng pamamaraan na makarating sa pinakamalalim na foci ng pamamaga, mahusay na disimulado, walang mga epekto, may isang mabilis na epekto.

Ang paggamot ng laser ay mabilis na nag-aalis ng sakit, pamamaga at pamamaga, binabawasan ang dosis ng mga gamot. Ang magkasanib na kadaliang kumilos ay mabilis na naibalik.

Ang pagbabala ng sakit ay nakasalalay sa mataas na kalidad at napapanahong paggamot. Samakatuwid, ang paggamot ng reaktibo na arthritis ay dapat gawin ng isang kwalipikadong espesyalista.

Arthropathy - ano ito?

Ang patolohiya na ito ay isang pangalawang pagbabago ng trophic sa magkasanib. Bilang isang patakaran, nangyayari ito laban sa background ng isang kamakailang nakakahawang sakit. Ang arthropathy ay nailalarawan ng ilang mga sintomas, kaya mabilis na kinikilala ito ng mga doktor at inireseta ang epektibong therapy. Ang sakit na ito ay lilitaw sa mga yugto o bigla. Bilang karagdagan, maaari itong sinamahan ng hindi inaasahang mga exacerbations at remisyon. Sa medikal na terminolohiya, ang inilarawan na sakit ay kilala rin bilang reaktibo na arthropathy. Ano ito, pagkatapos ay isasaalang-alang namin nang mas detalyado.

Madalas, ang patolohiya ay sinamahan ng sakit na Scheuermann. Dapat pansinin na sa pagbuo ng reaktibong arthritis, 2 hanggang 5 na mga kasukasuan, at kung minsan higit pa, maaaring masira. Ang pinangalanang sakit ay halos pareho sa parehong mga matatanda at bata. Bagaman ang mga kalalakihan na madalas na sumasailalim sa mga pagbabago sa magkasanib na tuhod ay ang mga kalalakihan na may edad na 20-40, humahantong sa isang napakahirap na buhay at patuloy na nagbabago ng mga sekswal na kasosyo, lalo na ang mga taong nahawaan ng HIV.

Pag-uuri ng Arthropathy

Ang pagkatalo ng mga kasukasuan ng tuhod sa panahon ng pag-unlad ng sakit na ito ay nahahati sa ilang mga uri:

Dystrophic arthropathy. Maaaring lumitaw kung nangyari ang malnutrisyon ng cartilage. Karaniwan, ang sakit ay nangyayari sa katandaan dahil sa pangkalahatang degenerative at dystrophic na pagbabago sa katawan.

Ang mga pangunahing sanhi ng mga pagbabago sa trophic sa pinagsamang

Arthropathy - ano ito? Ang isang katulad na tanong ngayon ay lumitaw sa maraming tao. Ang sakit na ito ay kabilang sa pangkat ng mga autoimmune joint lesyon, sa madaling salita, malapit ito sa pinagmulan ng mga sakit ng immune system. Ang kakanyahan ng naturang mga pathologies ay na pagkatapos ng isang impeksyon sa bakterya ay pumapasok sa katawan, ang immune system ay nagsisimula na "mabaliw" sa pamamagitan ng pag-atake sa sarili nitong mga tisyu.

Ang ilang mga pagkabigo sa genetic ay itinuturing na isang predisposing factor para sa arthropathy. Kung ang isang tao ay may isang tiyak na uri ng histocompatibility gene, kung gayon ang posibilidad ng inilarawan na sakit ay lilitaw na tumaas nang maraming beses.

Mayroong iba pang mga sanhi ng sakit. Halimbawa, ang madalas na arthropathy ng mga kasukasuan ay bubuo bilang isang resulta ng impeksyon sa chlamydia. Bukod dito, ang sakit na ito ay lilitaw na madalas sa mga kalalakihan. Bilang karagdagan, ang iba't ibang mga pathologies ng respiratory tract ay maaaring humantong sa pag-unlad ng tisyu at magkasanib na pinsala: brongkitis, laryngitis, tracheitis at iba pa.

Kadalasan ang sanhi ng arthropathy ay mga impeksyon sa bituka, lalo na ang dysentery at mga katulad na karamdaman. Ang hindi matagumpay na pagbabakuna o paggamot na may mga paghahanda sa immunological batay sa mga antibodies kung minsan ay humahantong sa magkasanib na pinsala.

Mga palatandaan ng sakit

Ang arthropathy, ang mga sintomas kung saan maaaring tumaas sa isang oras o araw, ay may talamak na pagsisimula at pag-unlad. Sa kasong ito, ang pagpapapangit ng kasukasuan ng tuhod ay nangyayari, bilang karagdagan, bilang isang panuntunan, ang paglabas ng likido sa nakapalibot na mga istruktura ng tisyu at sa sariling magkasanib na lukab. Lumilitaw ang Edema hindi lamang dahil sa isang pagtaas sa dami ng tuhod, kundi pati na rin bilang isang resulta ng paglaki ng mga dulo ng mga buto.

Dapat itong banggitin kapag nagsasalita tungkol sa pagsusuri ng arthropathy na ito ay isang sakit na maaaring humantong sa pagkawasak ng kartilago o tisyu ng buto. Ngunit, sa kabila ng mga pagbabagong nabanggit, ang malakas na sakit, tulad ng iba pang mga pathologies ng mga kasukasuan ng tuhod, ay hindi sinusunod. Sa kabila ng katotohanan na sa ilang mga kaso ang mga fragment ng kartilago at mga buto sa magkasanib na bag ay nakikita kahit sa x-ray.

Sa apektadong pinagsamang, ang saklaw ng paggalaw ay una na limitado, ngunit sa paglaon, na may matinding pagkawasak, ang mga dislocation ay hindi ibinubukod. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga na magsimula ng napapanahong paggamot, kung hindi man ay maaaring tumigil ang tuhod upang matupad ang pagpapaandar nito, na humahantong sa kapansanan.

Minsan sa isang sakit sa mga pasyente, tumataas ang temperatura ng katawan, at kapag sinusubukan ang kasukasuan, lumilitaw ang mga sensation ng sakit ng iba't ibang mga intensidad, depende sa yugto ng patolohiya. Ang balat sa apektadong lugar ay nagiging mainit sa pagpindot.

Ang inilarawan na sakit ay maaaring mangyari sa banayad, katamtaman o malubhang anyo. Sa unang kaso, ang pasyente ay halos hindi nagdurusa sa higpit ng tuhod, madali siyang gumagalaw at nakakaramdam ng sakit lamang sa mga mabibigat na naglo-load. Sa mas matinding degree, ang higpit ng magkasanib na pagtaas, at sa mga advanced na kaso ang binti ay maaaring maging ganap na hindi mapigilan.

Pediatric tuhod arthropathy - ano ito?

Ang Arthropathy, sa kasamaang palad, ay walang isang tiyak na edad, nangyayari ito nang madalas sa mga batang pasyente tulad ng sa mga matatanda. Totoo, ang mga sanhi ng paglitaw nito ay bahagyang naiiba. Sa maraming mga kaso, ang isang pagbabago sa magkasanib na mga bata ay nangyayari dahil sa ilang mga karamdaman:

• allergy patolohiya, lalo na dahil sa pagkuha ng mga gamot,
• borreliosis o brucellosis,
• mga impeksyon sa virus - mga bukol, rubella o bulutong,
• neuro-arthritic diathesis na nangyayari sa mga sanggol na may nadagdagang pagkabagabag sa nerbiyos at may kapansanan na metabolismo,
• mga sakit sa daluyan ng dugo.

Ayon sa istatistika, madalas na arthropathy ng mga kasukasuan ay lumilitaw sa mga batang pasyente na may edad na 10 taong gulang. Ang kanilang sakit ay halos walang sakit, na kumplikado ang diagnosis.Bilang isang panuntunan, kung sakaling magkasamang pinsala, tumataas ang temperatura ng bata at ang pangkalahatang pinalala ng kalusugan, habang ang tuhod ay nagagambala lamang kapag gumagalaw at, bilang isang panuntunan, ay pumasa nang nakapag-iisa sa pamamahinga.

Ang panganib ng arthropathy sa mga bata ay maaari din itong mabilis na mai-deform at sirain ang isang kasukasuan na hindi pa ganap na nabuo. Bilang karagdagan, sa mga batang pasyente ay may isang espesyal na anyo ng magkasanib na sakit - juvenile rheumatoid arthropathy. Ang sakit na ito ay nangyayari lamang hanggang sa edad na 16. Sa ganitong karamdaman, ang mga sumusunod na sintomas ay katangian: mga pantal sa balat, sugat sa lymph node, leukemia at mataas na lagnat. Ang dahilan ng paglitaw ng pinangalanang patolohiya ay hindi pa rin alam.

Sa ilang mga kaso, ang ganitong uri ng sakit sa buto sa mga sanggol ay nag-iisa, at sa iba, ang pagbawi ay nangyayari lamang pagkatapos ng 6-9 na buwan ng mga pamamaraan ng paggamot.

Mga hakbang sa diagnosis

Upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis, ang kasaysayan ng medikal ay may kahalagahan. Mahalagang malaman ang kalikasan at oras ng pagsisimula ng sakit, ang pagkakaroon ng pinsala sa anamnesis, pati na rin ang pagkakasunod-sunod na somatic pathologies, tulad ng gout, diabetes mellitus o rheumatoid arthritis. Bukod dito, kakailanganin ng espesyalista ang impormasyon tungkol sa mga interbensyon sa kirurhiko, umiiral na mga impeksyon at pangkalahatang sintomas.

Gamit ang isang pisikal na diagnosis, matukoy ng doktor ang pagkakaroon ng isang malutong na tunog, sakit sa lokal sa lugar ng kasukasuan ng tuhod, ang saklaw ng paggalaw na posible dito, pamamaga o pamamaga. Bilang karagdagan, ang isang espesyalista ay maaaring magsagawa ng mga functional na pagsubok upang matukoy ang posibleng kawalang-tatag.

Pagkatapos ang pasyente ay kailangang sumailalim sa mga pagsusuri sa laboratoryo. Upang makita ang isang nagpapasiklab na proseso, sapat na upang kumuha ng pagsusuri sa dugo. Ang isang pagsusuri sa biochemical ay makakatulong na makilala ang mga sakit na metaboliko. At upang matukoy kung may mga tukoy na antibodies sa katawan sa kanilang sariling mga tisyu o impeksyon, ang mga immunoassay ng enzyme ay isinasagawa.

Ginagawa ang radiograpiya upang makita ang mga osteophytes, subluxations, magkasanib na pagpapalaki, at pagnipis ng kartilago. Nagagamit din sila sa computed tomography at magnetic resonance diagnostics. Kung mayroong isang hinala sa pagkita ng kaibahan ng mga fractures ng stress o oncology, pagkatapos ay isinasagawa ang mga pag-scan ng buto gamit ang mga radioisotop.

Mga hakbang sa therapeutic

Ang Arthropathy, ang paggamot kung saan ay nagsasangkot ng pagkuha ng iba't ibang mga gamot, sumasailalim sa mga pamamaraan ng physiotherapeutic at lokal na therapy, ay nangangailangan ng maraming pasensya at mahigpit na pagsunod sa mga reseta ng espesyalista mula sa pasyente. Kapag pumipili ng mga taktika sa paggamot, ang kanyang indibidwal na diskarte sa bawat pasyente ay kinakailangan.

Sinimulan nilang gamutin ang arthropathy sa mga gamot na naglalayong alisin ang pamamaga at impeksyon sa chlamydial, na maaaring pukawin ang hitsura ng patolohiya. Ang mga hindi gamot na gamot na inireseta ay inireseta para sa mga taong may inilarawan na diagnosis upang mabawasan ang sakit at pamamaga sa kasukasuan. Ang pinakakaraniwan sa mga gamot na ito ay Ibuprofen, Diclofenac, Piroxicam, at Naklofen. Ngunit ang isang mahabang hindi makontrol na paggamit ng mga gamot na ito ay maaaring humantong sa hitsura ng gastropathy.

Kung ang mga di-steroid na gamot ay hindi makakatulong sa paggamot ng arthropathy, mas mahusay na lumipat sa mga gamot na glucocorticoid. Ang pinaka-epektibo sa kasong ito ay "Methylprednisolone" o "Prednisolone". At upang maiwasan ang mga ulser, dyspepsia at pagguho na nauugnay sa paggamit ng mga di-steroidal na gamot, kinakailangan na kumuha ng "Misoprostol" o "Famotidine".

Kapag ginagamit ang antibiotic therapy, ang mga gamot mula sa pangkat ng mga fluoroquinols at macrolides, pati na rin mula sa serye ng tetracycline: "Minocycline", "Spiramycin", "Ofloxacin" at iba pa. Ang tagal ng paggamot ay hindi bababa sa isang buwan.Ngunit upang ganap na mapupuksa ang chlamydia, bilang karagdagan sa mga antibiotics, inirerekomenda na kumuha ng mga gamot na naglalayong ibalik ang bituka microflora: Acipol, Lactobacterin, Linex o Bifiform.

Kung kinakailangan, ang isang pagbutas ng may sakit na kasukasuan ay isinasagawa din upang ipakilala ang mga gamot na glucocorticoid sa loob at alisin ang exudate. Ang mga taong nagdurusa mula sa reaktibo na arthropathy ng mga bukung-bukong at mga kasukasuan ng tuhod ay karaniwang inireseta sa Diprosan para dito.

Para sa lokal na therapy, ang mga aplikasyon mula sa dimethyl sulfoxide ay ginagamit, pati na rin ang mga anti-namumula na cream at ointment: Dolgit, Fastum Gel, Diclofenac. Ang mga pagbabago sa pathological na nagaganap sa mga mucous membranes at integer ng balat, bilang isang panuntunan, ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot.

Dispensaryong obserbasyon

Ang mga pasyente na sumailalim sa arthropathy ay regular na sinusubaybayan ng isang rheumatologist o therapist sa loob ng anim na buwan. Bilang karagdagan, dapat silang sumailalim sa pagsubaybay sa klinika at laboratoryo tuwing 60 araw. Ang pagbabala para sa reaktibo na arthritis sa maraming mga kaso ay lubos na kanais-nais at maasahin sa mabuti.

Ang tagal ng sakit ay karaniwang tungkol sa 3 buwan, ngunit sa ilang mga pasyente maaari itong maging talamak na may katangian na mga klinikal na pagpapakita ng pinsala sa mauhog lamad, mata, kasukasuan at balat.

Paano maiwasan ang arthropathy

Kinakailangan upang simulan ang pag-iwas sa inilarawan na patolohiya mula sa pagkabata. Upang maiwasan ang paglitaw ng reaktibo na arthritis, ang bata ay dapat tratuhin sa isang napapanahong paraan ng lahat ng mga nakakahawang sakit, hindi mo maiiwasan ang mga proseso sa pamamagitan ng kanilang sariling pagsang-ayon. Dagdag pa, dapat itong gawin nang mahigpit sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor hanggang sa kumpletong pagbawi.

Sa lugar ng paninirahan, mahalaga upang matiyak ang normal na sirkulasyon ng hangin at halumigmig, pati na rin upang mapanatili ang kalinisan. Huwag kalimutan ang tungkol sa personal na kalinisan. Ang mga alagang hayop ay kailangan ding patuloy na maligo, gamit ang mga espesyal na shampoos.

Kung nakakaranas ka ng mga unang hinala ng arthropathy, kumunsulta kaagad sa isang doktor. Pagkatapos lamang ng isang komprehensibong pagsusuri ay isang tumpak na pagsusuri na ginawa at iniresetang epektibong paggamot. Kung ang mga takot ay napatunayan, pagkatapos ay kailangan mong sundin ng isang rheumatologist at mahigpit na sundin ang lahat ng kanyang mga rekomendasyon.

Nakasalalay sa mga kadahilanan ng etiological, kinikilala ng mga klinika ang mga sumusunod na uri ng ganitong pathological kondisyon:

• reaktibo na arthropathy. Ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit na ito ay batay sa reaksyon ng mga tisyu at istruktura ng kartilago sa naturang mga systemic na pathologies: syringomyelia, lukemya, sakit ng mga glandula ng endocrine system,
• dystrophic form. Bumubuo ito dahil sa pangunahing malnutrisyon ng mga istruktura ng cartilaginous. Karaniwan, ang form na ito ng patolohiya ay nasuri sa mga matatandang tao, kapag ang kanilang buong katawan ay sumasailalim sa mga proseso ng dystrophic,
• pyrophosphoric arthropathy o chondrocalcinosis. Bumubuo ang patolohiya dahil sa isang paglabag sa metabolismo ng mga asing-gamot ng kaltsyum sa katawan ng tao. Bilang isang resulta, tumira sila sa ibabaw ng kartilago. Ang mga pinsala sa tuhod, hip, siko at iba pang mga kasukasuan, nakakahawang proseso, hypocalcemia ay maaaring makapukaw ng pyrophosphate arthropathy. Ito ay nagkakahalaga na tandaan na ito ay pyrophosphoric arthropathy na madalas na masuri,
• idiopathic form. Pinag-uusapan nila ang pag-unlad nito kung ang mga klinika ay hindi matukoy ang sanhi na nagpukaw sa pag-unlad ng proseso ng pathological,
• psoriatic arthropathy. Ang sakit ay umuusbong laban sa soryasis,
• namamana form. Ang patolohiya ng mga istruktura ng kartilago ay ipinapadala sa antas ng genetic. Karaniwan nagsisimula ang form na ito na lumitaw sa mga bata.

Pinagsamang sindrom

Ito ang pangunahing sindrom ng arthropathy. Ito ay nagkakahalaga na tandaan na madalas dalawa o tatlong mga kasukasuan ay sabay na namamaga nang sabay-sabay. Halimbawa, sa arthropathy ng tuhod sa mga bata at matatanda, ang parehong tuhod ay sabay na apektado nang sabay-sabay (proseso ng bilateral).Sa kasong ito, ang hitsura ng mga naturang sintomas ay nabanggit:

• sakit Ang sakit sindrom ay nangangati sa kalikasan at maaaring tumaas na may pagtaas ng pagkarga sa apektadong kasukasuan. Matapos ang isang mahusay na pahinga, ang sakit ay maaaring humupa ng kaunti, ngunit sa gabi ay tumindi muli. Sa kaso ng pag-unlad ng pyrophosphate arthropathy, ang sakit ay nangyayari sa mga pag-atake,
• may kapansanan sa pag-andar ng apektadong pinagsamang. Sa simula ng pag-unlad ng arthropathy, may kaunting higpit lamang sa pagganap ng mga nakagawian na paggalaw. Ngunit unti-unti, ang saklaw ng paggalaw ay bumababa nang malaki, hanggang sa punto na maaaring mangyari ang isang kumpletong pagbara ng kasukasuan,
• pagpapapangit. Ang kasukasuan ay unti-unting binabago ang hugis nito,
• edema at hyperemia ng balat. Karaniwan, kung sakaling ang mga sintomas na ito, tumitindi ang sakit na sindrom.

Posible upang makita ang pagkakaroon ng arthropathy ng kasukasuan ng tuhod, siko, balakang, atbp kahit na sa isang maagang yugto ng pag-unlad ng patolohiya. Dahil dito, sinusuri ng mga doktor ang isang pagsusuri sa X-ray. Sa larawan, maaaring matukoy ng radiologist ang pagkakaroon ng periarticular osteoporosis.

Urogenital syndrome

Bilang karagdagan sa magkasanib na pinsala, ang arthropathy ay madalas na naghihimok sa pag-unlad ng iba pang mga karamdaman sa mga organo at mga sistema ng katawan. Lalo na madalas laban sa background ng pyrophosphate arthropathy o isa pang anyo ng sakit, mga pathologies ng genitourinary system sa mga bata at matatanda. Ngunit nararapat na tandaan na ang gayong pagpapakita ng sakit ay sinusunod lamang sa 30% ng mga pasyente.

Ang mga kinatawan ng patas na sex ay maaaring makaranas ng intermenstrual dumudugo, purulent discharge mula sa puki, serviks, sakit sa ibabang tiyan. Sa mga kalalakihan, lumilitaw ang mga palatandaan ng talamak na prostatitis, at ang proseso ng pag-ihi ng pag-ihi ay maaari ring mapinsala.

Bilang karagdagan, sa mga may sapat na gulang at mga bata na may arthropathy, labis na artikular at visceral lesyon, isang sugat sa haligi ng gulugod, pati na rin isang sistematikong nagpapaalab na reaksyon ay sinusunod.

Ang paggamot ng patolohiya ay dapat magsimula sa lalong madaling panahon na naitatag ang diagnosis. Isinasagawa sa dalawang direksyon:

• antibiotic therapy
• therapy ng magkasanib na sindrom.

Ang mga antibiotics ay inireseta upang patayin ang mga nakakahawang ahente na nagpukaw sa pag-unlad ng patolohiya sa mga bata at mga pasyente ng may sapat na gulang.

Ang tagal ng paggamot ay 7 araw. Gamot na pinili:

• azithromycin
• doxycycline
• erythromycin
• clarithromycin,
• ofloxacin
• amoxicillin.

Ang mga sumusunod na gamot ay kasama rin sa karaniwang plano ng paggamot:

• mga anti-namumula na gamot (non-steroidal). Inatasan upang mabawasan ang pamamaga, at mapawi ang sakit,
• immunosuppressants at immunomodulators. Kinakailangan upang madagdagan ang pagiging aktibo ng katawan,
• kung ang patolohiya ay napakahirap, ang mga hormone ng glucocorticoid ay kinakailangang inireseta sa pasyente upang maalis ang nagpapasiklab na proseso sa pinagsamang.

Dahil nabuo ang sakit sa pangalawang pagkakataon, mahalaga na tratuhin ang pinagbabatayan na patolohiya. Samakatuwid, ang pangunahing plano sa paggamot ay maaaring pupunan:

• chemotherapy (kung may mga sistemang sakit sa dugo),
• kapalit ng therapy sa pagkakaroon ng mga karamdaman ng endocrine system,
• mga ahente ng neuroprotective.

Mahaba ang paggamot ng arthropathy. Karaniwan ito ay isinasagawa sa isang batayang outpatient at sa mga malubhang kaso lamang, ang pasyente ay naospital sa isang ospital.

Pangkalahatang impormasyon

Ang Arthropathy ay isang magkasanib na pinsala na dulot ng mga sakit na hindi rayuma. Maaaring mangyari sa mga sakit ng iba't ibang etiologies. Nagaganap ito sa anyo ng arthralgia (sakit nang hindi nakakagambala sa hugis at pag-andar ng kasukasuan) o sa anyo ng reaktibong arthritis. Ang pangunahing nakikilala na katangian ng arthropathy ay ang dependence ng magkasanib na sindrom sa kurso ng pinagbabatayan na sakit. Ang mga malalaking pagbabago sa pathological sa mga kasukasuan ay karaniwang hindi umuunlad, sa karamihan ng mga kaso, ang mga sintomas ng artikular na ganap na nawala o makabuluhang bumaba na may sapat na paggamot ng pinagbabatayan na sakit.

Allergic Arthropathy

Ang magkasanib na sakit ay nangyayari laban sa background ng isang reaksiyong alerdyi. Ang arthropathy ay maaaring bumuo ng halos kaagad pagkatapos makipag-ugnay sa isang alerdyen, o pagkalipas ng ilang araw. Ang diagnosis ay ginawa batay sa mga katangian ng mga sintomas ng alerdyi: ang pagkakaroon ng lagnat, pantal sa balat, lymphadenopathy, bronchial obstructive syndrome, atbp. Hypergammaglobulinemia, eosinofilia, mga selula ng plasma at mga antibodies ng IgG ay napansin ng mga pagsusuri sa dugo. Ang mga phenomena ng arthropathy ay nawala pagkatapos desensitizing therapy.

Arthropathy sa Reiter Syndrome

Ang Reiter's syndrome ay isang triad na may kasamang pinsala sa mga organo ng pangitain, mga kasukasuan at sistema ng genitourinary. Kadalasan, ang chlamydia ay nagiging sanhi ng pag-unlad, na mas madalas ang sindrom ay sanhi ng salmonella, shigella, yersinia, o nangyayari pagkatapos ng enterocolitis. Ang mga taong may isang namamana na predisposisyon ay nagdurusa. Ang mga sintomas ay karaniwang lilitaw sa mga sumusunod na pagkakasunud-sunod: una, talamak na impeksyon sa urogenital (cystitis, urethritis) o enterocolitis, makalipas ang ilang sandali, pinsala sa mata (conjunctivitis, uveitis, iridocyclitis, retinitis, keratitis, iritis), at pagkatapos lamang ng 1-1.5 buwan, arthropathy . Sa kasong ito, ang mga sintomas ng mata ay maaaring mangyari sa loob ng 1-2 araw, maging banayad at hindi napansin.

Ang Arthropathy ay isang nangungunang tanda ng Reiter's syndrome at madalas na nagiging unang dahilan para sa paghingi ng tulong medikal. Karaniwan, ang asymmetric arthritis ay sinusunod na may pinsala sa mga kasukasuan ng mas mababang mga paa't kamay: bukung-bukong, tuhod at maliit na mga kasukasuan ng paa. Sa kasong ito, ang mga kasukasuan, bilang isang panuntunan, ay kasangkot sa nagpapasiklab na proseso nang sunud-sunod, mula sa ibaba hanggang, na may isang agwat ng ilang araw. Ang isang pasyente na may arthropathy ay nagrereklamo ng sakit na tumindi sa gabi at umaga. Ang mga kasukasuan ay namamaga, ang lokal na hyperemia ay nabanggit, isang pagbubunga ay ipinahayag sa ilang mga pasyente. Minsan mayroong mga sakit sa gulugod, nabuo ang sacroileitis, ang calcaneal bursitis na may mabilis na pagbuo ng calcaneal spur at pamamaga ng Achilles tendon ay posible.

Ang diagnosis ay ginawa batay sa isang kasaysayan ng medikal, sintomas, pag-aaral sa laboratoryo at instrumental. Kung ang isang kasaysayan ng enteritis o impeksyon sa ihi ay napansin, ang mga pasyente na may arthropathy ay tinukoy para sa konsulta sa mga naaangkop na espesyalista: gastroenterologist, urologist at venereologist. Sa kaso ng pinsala sa mata, dapat na kumonsulta ang isang optalmolohista.

Sa mga pagsusuri sa dugo, ang mga palatandaan ng pamamaga ay napansin, sa mga pagsusuri sa ihi, isang hindi gaanong kabuluhan o katamtaman na bilang ng mga leukocytes. Upang makita ang chlamydia, ang pag-scrape ay isinasagawa mula sa cervical canal, urethra at conjunctiva. Kapag nagsasagawa ng radiograpikong kasukasuan ng tuhod at bukung-bukong, ang isang tiyak na pagdidikit ng magkasanib na puwang at foci ng periarticular osteoporosis. Karaniwang kinukumpirma ng pagkakaroon ng x-ray ng sakong buto. Ang X-ray ng paa ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng periostitis, pagguho at spurs ng mga buto ng metatarsal at mga buto ng phalanges ng mga daliri.

Ang paggamot ay naglalayong labanan ang pinagbabatayan na impeksyon at alisin ang mga sintomas ng sakit. Ang mga pasyente na may arthropathy ay inireseta ng mga gamot na antichlamydia, kung kinakailangan, analgesics at NSAID. Sa 50% ng mga kaso, ang arthropathy ay ganap na nawawala, 30% ng mga pasyente ay may relapses ng sakit sa buto, sa 20% ng mga kaso mayroong isang talamak na kurso ng arthropathy na may karagdagang paglala ng mga sintomas at kapansanan sa magkasanib na pag-andar.

Arthropathy para sa iba pang mga sakit

Ang arthropathy ay maaaring mangyari sa isang bilang ng mga parasito at maraming mga nakakahawang sakit. Ang trichinosis, brucellosis, at Lyme disease ay nailalarawan sa pamamagitan ng pabagu-bago ng arthralgia, kung minsan ay pinagsama sa myalgia. Sa rubella, hindi matatag na simetriko polyarthritis ang nangyayari. Ang mga arthropathies na may mga beke ay kahawig ng isang larawan ng rheumatoid arthritis: ang pamamaga sa mga kasukasuan ay hindi matatag, may isang character na migratory at kung minsan ay sinamahan ng pamamaga ng pericardium.Ang nakakahawang mononukleosis at pox ng manok ay sinamahan ng arthropathy sa anyo ng hindi matatag na sakit sa buto, na mabilis na nawala sa pagkalipol ng mga sintomas ng pinagbabatayan na sakit.

Ang arthropathy na may impeksyon sa meningococcal ay bubuo ng mga isang linggo pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, ang monoarthritis ng kasukasuan ng tuhod ay karaniwang sinusunod, hindi gaanong karaniwang polyarthritis ng maraming malalaking kasukasuan. Sa viral hepatitis, ang arthropathies sa anyo ng arthralgia o lumilipad na sakit sa buto ay posible sa isang simetriko lesyon higit sa lahat sa mga kasukasuan ng tuhod at maliit na kasukasuan ng kamay, ang arthropathy ay kadalasang nangyayari sa pinakadulo simula ng sakit, kahit na bago ang hitsura ng jaundice. Ang impeksyon sa HIV ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malawak na iba't ibang mga sintomas ng artikular: ang parehong sakit sa buto at arthralgia ay posible, sa ilang mga kaso ay nauugnay ang sakit na may kaugnayan sa AIDS sa mga bukung-bukong at kasukasuan ng tuhod, na sinamahan ng matinding kapansanan sa pag-andar ng paa at matinding sakit.

Sa lahat ng mga kasong ito, ang mga sintomas ng articular ay nawala nang mabilis sa paggamot ng napapailalim na sakit.

Arthropathy para sa vasculitis

Sa periarteritis nodosa, Takayasu syndrome, at Cherge-Strauss granulomatosis, ang arthropathies ay karaniwang nangyayari sa anyo ng arthralgia. Sa sakit na Kawasaki, ang parehong arthralgia at arthritis ay posible. Sa Shenlein-Genoch disease at granulomatosis ni Wegener, mayroong isang simetriko lesyon ng mga malalaking kasukasuan, isang intermittent pain syndrome laban sa background ng pamamaga ng mga periarticular tisyu.

Arthropathy para sa mga karamdaman sa endocrine

Ang pinaka-karaniwang magkasanib na pinsala sa kawalan ng timbang sa hormonal ay menopos o ovariogenic arthropathy. Ang magkasanib na sindrom ay bubuo laban sa background ng menopos o pagbawas sa pagpapaandar ng ovarian dahil sa iba pang mga kadahilanan (pag-alis ng kirurhiko, radiation dahil sa malignant neoplasm). Ang mga babaeng sobrang timbang ay mas malamang na magdusa mula sa arthropathy. Ang mga maliliit na kasukasuan ng paa ay karaniwang apektado, hindi gaanong karaniwang mga kasukasuan ng tuhod. Nangyayari ang sakit, higpit, crunching at pamamaga. Ang magkasanib na pagsasaayos ay nabalisa - una dahil sa edema, pagkatapos ay dahil sa mga proseso ng dystrophic. Sa mga unang yugto, ang larawan ng x-ray ay normal, sa MRI ng mga kasukasuan o sa panahon ng arthroscopy ng kasukasuan ng tuhod, ang ilang pampalapot ng synovial membrane ay napansin. Kasunod nito, ang gonarthrosis at arthrosis ng mga kasukasuan ng paa ay napansin. Matapos pumili ng isang epektibong kapalit na therapy, ang mga arthropathies ay bumaba o nawawala.

Ang mga arthropathies ng diabetes ay pangunahing umuunlad sa mga batang kababaihan na nagdurusa sa uri ng diyabetis ko sa loob ng 6 na taon o higit pa, lalo na sa hindi regular at hindi sapat na paggamot. Ang sugat ay karaniwang isang panig, magkasanib ang mga kasukasuan ng paa. Hindi gaanong madalas, ang kasukasuan ng tuhod at bukung-bukong ay kasangkot sa proseso, at kahit na mas madalas, ang gulugod at mga kasukasuan ng itaas na mga paa't kamay. Para sa diabetes na arthropathy, isang klinika ng mabilis na pag-unlad na arthrosis ay katangian. Sa mga radiograph, ang foci ng osteolysis, osteoporosis at osteosclerosis, ang pag-flattening ng articular ibabaw at osteophytes ay ipinahayag. Ang paggamot sa diyabetis ay humantong sa pagbawas ng arthropathy, gayunpaman, na may matinding arthrosis, kinakailangan ang therapy upang maalis ang sakit at ibalik ang kartilago.

Ang Hyparparathyroidism ay nagiging sanhi ng resorption at kasunod na pagpapanumbalik ng tissue ng buto, habang ang mga deposito ng calcareous ay lilitaw sa articular cartilage, ang articular chondrocalcinosis ay bubuo. Ang mga arthropathies ay ipinahayag sa anyo ng mga lumilipad na sakit sa mga kasukasuan, talamak na mono - at polyarthritis. Matapos ang pagwawasto ng hyperfunction o pag-alis ng parathyroid adenoma, kadalasang mawawala ang mga sintomas ng artikular.

Ang Hyththyroidism, lalo na ang malubhang porma nito, ay maaari ding samahan ng arthropathies. Ang parehong arthritis at arthralgia ay posible, kung minsan ay pinagsama sa sakit ng kalamnan. Ang larawan ng X-ray ay mahirap, tanging ang mga phenomena ng laganap na osteoporosis ay napansin.Ang diagnosis ay batay sa mga klinikal na pagpapakita. Ang Therapy ng pinagbabatayan na sakit ay humahantong sa isang pagbaba o pagkawala ng arthropathy.

Ang hypothyroidism ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa malalaking mga kasukasuan, madalas na mga kasukasuan ng tuhod. Posible rin ang sakit sa hip. Ang arthropathies ay pinagsama sa myalgia, higpit at kahinaan ng kalamnan. X-ray na larawan nang walang mga pagbabago. Sa pagbuo ng hypothyroidism sa pagkabata, pag-ikot at paglilipat ng femoral head na may pagbuo ng pagbaluktot ng pagbaluktot ng hip joint ay posible.

Kung ang pituitary gland ay may kapansanan, ang pinsala sa gulugod at malalayong mga kasukasuan ng mga limbs ay minsang sinusunod. Sa mga malubhang kaso, ang servikal na kyphosis ay bubuo sa pagsasama sa decalcification ng sternum at buto-buto. Ang pagpapapangit ng mga limbs at maluwag na kasukasuan ay posible. Ang arthropathy ay ipinahayag ng sakit sa likod at mga kasukasuan ng mga limbs. Ang mga kontrata ay hindi nakikilala.

Arthropathy na may somatic pathology

Ang sakit ng Crohn at ulcerative colitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng arthropathy sa anyo ng talamak na migratory arthritis. Ang mga kasukasuan ng bukung-bukong at tuhod ay karaniwang apektado. Sa ulcerative colitis, posible ang arthritis ng hip joints at spinal pain. Ang lahat ng mga pagpapakita ng arthropathy ay nawala sa kanilang sarili sa loob ng 1-2 buwan.

Ang pinakasikat na arthropathy para sa mga sakit ng mga panloob na organo ay ang Marie-Bamberger syndrome - pagpapapangit ng mga daliri sa anyo ng mga drumstick at mga kuko sa anyo ng mga baso sa relo. Ang sanhi ng pagpapapangit ay ang ossifying periostosis ng mga distal na tubular na buto, na nagreresulta mula sa reaksyon ng buto ng buto sa mga kaguluhan sa balanse ng acid-base at kakulangan sa oxygen. Ang sindrom na madalas na nangyayari sa mga sakit sa baga (kanser sa baga, cavernous tuberculosis, mga sakit na may sakit). Maaari rin itong mangyari sa cirrhosis, matagal na septic endocarditis at ilang mga congenital na mga depekto sa puso. Ang arthropathies ay nagpapakita bilang matinding magkasanib na sakit. Posible ang menor de edad.

Mga yugto ng X-ray ng rheumatoid arthritis

Ang mga radiological na pagpapakita ng rheumatoid arthritis ay katulad ng sa iba pang mga sakit sa buto. Kasabay nito, ang kurso ng patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga palatandaan na posible upang makilala ang ilang mga yugto ng radiological. Sa bawat yugto, ang ilang mga pagbabago sa istraktura ng magkasanib na mga sangkap ay sinusunod, na mahalaga na isaalang-alang kapag inireseta ang paggamot.

X-ray sa panahon ng rheumatoid arthritis ay naglalabas:

• 1st stage. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-compaction ng mga periarticular na tisyu at solong foci ng osteoporosis sa maliit na mga kasukasuan ng mga kamay at paa.
• 2 yugto. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng periarticular osteoporosis, na nakakaapekto sa mas malaking mga kasukasuan (pulso, bukung-bukong). Ang nakitid na magkasanib na puwang at pagpapapangit (pagguho) ng articular ibabaw ng mga buto sa apektadong mga kasukasuan ay nabanggit din.
• 3 yugto. Laban sa background ng mga pagbabago na inilarawan sa itaas, ang isang binibigkas na pagpapapangit ng articular ibabaw ng mga buto ay maaaring sundin, na maaaring maging sanhi ng mga subluxation at dislocations sa mga apektadong kasukasuan.
• 4 yugto. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawasak ng articular cartilage at ang kumpletong pagsasanib ng articular ibabaw ng mga buto sa bawat isa, na humantong sa pagkawala ng kadaliang mapakilos sa apektadong mga kasukasuan. Mayroon ding isang binibigkas na pagpapapangit ng mga buto ng paa at pulso.

MRI para sa sakit sa buto ng mga kasukasuan

Ang magnetikong resonance imaging (MRI) ay isang modernong pag-aaral batay sa epekto ng nuclear magnetic resonance. Ang kakanyahan nito ay ang mga sumusunod - kapag ang mga tisyu ng katawan ng tao ay inilalagay sa isang malakas na magnetic field, ang nuclei ng kanilang mga atomo ay sumasailalim sa ilang mga pagbabago, at pagkatapos umalis sa patlang na ito bumalik sila sa kanilang orihinal na anyo, nagliliwanag na enerhiya, ang halaga ng kung saan ay depende sa uri ng komposisyon ng tisyu.Ang radiated na enerhiya ay napansin ng mga espesyal na sensor, at batay sa natanggap na impormasyon, ang computer ay lumilikha ng isang mataas na katumpakan na three-dimensional na imahe ng lugar na pinag-aralan.

Sa arthritis, maaaring makita ng MRI:

• nagpapasiklab na pampalapot ng malambot na tisyu,
• pagpapapangit ng artikular na kartilago,
• pagpapalit ng buto ng articular,
• ang pagkakaroon ng likido o pus sa magkasanib na lukab (kahit na isang maliit na halaga ay napansin),
• ang paglipat ng nagpapaalab na proseso sa periarticular tisyu (ligament, kalamnan at iba pa).

Ultratunog para sa sakit sa buto

Ang pagsusuri sa ultratunog (ultrasound) ng mga kasukasuan ay nagbubunyag kahit isang maliit na likido na naipon sa magkasanib na lukab sa pinakaunang yugto ng arthritis. Gayundin, ang pamamaraang ito ay epektibo para sa pag-alis ng pampalapot ng synovial membrane at pagtuklas ng pannus sa rheumatoid arthritis, na tinutukoy ang kapal ng magkasanib na puwang at nakita ang mga deformities ng buto.

Kung kinakailangan, maaari ring magamit ang ultrasound Doppler ultrasound (Doppler ultrasound). Pinapayagan ka ng pag-aaral na ito na suriin ang likas na katangian ng suplay ng dugo sa mga kasukasuan, makilala ang pinsala sa mga daluyan ng dugo (mga arterya o veins) at planuhin ang mga taktika ng paggamot sa kirurhiko.

Puncture (pagbutas) ng magkasanib na may sakit sa buto

Pinapayagan ka ng tuldok ng kasukasuan na makakuha ka ng isang tiyak na halaga ng synovial fluid mula sa lukab nito, na maaaring maimbestigahan pa sa laboratoryo. Ang normal na synovial fluid ay transparent, viscous, ay may ilaw na dilaw na kulay, payat (hindi naglalaman ng bakterya at iba pang mga microorganism). Ang bilang ng mga cell sa loob nito ay hindi lalampas sa 180 milyon sa 1 litro (higit sa lahat ito ang mga selula ng synovial membrane at puting mga selula ng dugo).

Kapag nahawahan ang magkasanib na lukab, ang kulay ng synovial fluid ay maaaring magbago sa dilaw-berde o kulay-abo, dahil sa pagbuo ng nana. Ito ay nagiging mas malapot, maulap, lumilitaw ang isang sediment sa loob nito, na kung saan ay kinakatawan ng mga partikulo ng mga sirang cells ng synovial membrane. Ang bilang ng mga cell sa synovial fluid ay nagdaragdag din nang malaki (na may purulent arthritis, ang figure na ito ay maaaring daan-daang beses na mas mataas kaysa sa normal). Ang pagkilala sa kadahilanan ng rheumatoid at C-reactive protein ay karaniwang nagpapahiwatig ng mga sakit na rheumatic.

Joint Puncture Technique
Ang pamamaraang ito ay medyo ligtas, ngunit nangangailangan ng isang doktor na malaman ang anatomya ng mga kasukasuan upang hindi masira ang karayom ​​na may iba't ibang mga nerbiyos at daluyan ng dugo. Ang pamamaraan ay dapat isagawa sa mga kondisyon ng sterile at paggamit ng mga instrumento na maaaring magamit, na mabawasan ang panganib ng magkasanib na impeksyon.

Bago simulan ang pagbutas, ang pasyente ay nakahiga o nakaupo sa sopa sa isang komportableng posisyon (naiiba ito sa bawat oras at nakasalalay sa magkasanib na pinlano na mabutas). Upang disimpektahin, maraming beses na tinatrato ng doktor ang lugar ng iminungkahing pagbutas na may isang solusyon sa alkohol, pagkatapos ay dahan-dahang at maingat na ipasok ang isang makapal na karayom ​​sa magkasanib na lukab, kung saan nakakabit ang syringe. Ang mga manipis na karayom ​​ay hindi ginagamit para sa mga diagnostic na puncture, dahil kapag kinuha ang likido, ang kanilang lumen ay maaaring barado ng purulent na masa o clots ng cell.

Ang pagpasok ng laro nang mas malalim sa pamamagitan ng 0.5 - 1.5 cm (depende sa laki ng punctured joint), marahang hinila ng doktor ang syringe plunger, pagkolekta ng isang tiyak na halaga ng synovial fluid (o pus na may purulent arthritis). Pagkatapos nito, ang syringe ay maingat ding tinanggal, at ang isang sterile dressing ay inilalapat sa lugar ng iniksyon.

Pinapayuhan ang pasyente na huwag hugasan o basahan ang site ng pagbutas para sa 1 hanggang 2 araw upang maiwasan ang impeksyon.

Iba pang mga pag-aaral para sa sakit sa buto

Sa mga malubhang o hindi maintindihan na mga kaso, maaaring magreseta ang doktor ng mas kumplikadong mga pag-aaral na makikilala ang sanhi ng sakit.

Upang mag-diagnose ng arthritis, maaaring kailanganin mo:

• Arthrography. Sa pag-aaral na ito, ang isang espesyal na sangkap na radiopaque ay ipinakilala sa magkasanib na lukab.Pinapayagan ka nitong makakuha ng isang mas malinaw na imahe ng articular cartilage, intraarticular ligament at synovial membrane sa kasunod na pagsusuri sa x-ray.
• Arthroscopy Sa pag-aaral na ito, ang isang manipis na tubo ay ipinasok sa magkasanib na lukab, sa dulo kung saan mayroong isang maliit na video camera. Pinapayagan ka nitong biswal na suriin ang magkasanib na lukab at intraarticular na mga sangkap (synovial membrane, ligament, cartilage), at kung kinakailangan, kahit na magsagawa ng ilang mga interbensyon sa medikal.
• Pag-aaral sa radioisotope. Ang kakanyahan ng pag-aaral na ito ay ang mga sumusunod - isang espesyal na sangkap (halimbawa, pyrophosphate o technetium) ay na-injected sa ugat ng pasyente, na selektibong naipon sa foci ng pamamaga. Kung sa panahon ng kasunod na pag-aaral (isinasagawa gamit ang isang espesyal na patakaran ng pamahalaan) ang isang pagtaas ng konsentrasyon ng gamot na ito sa lukab ng articular, ang pagsusuri ng arthritis ay maaaring isaalang-alang na nakumpirma. Ang pangunahing bentahe ng pamamaraang ito ay ang kakayahang suriin ang nagpapasiklab na proseso sa mga unang yugto ng pag-unlad nito.
• Thermograpya Sa pag-aaral na ito, ang lokal na temperatura ng mga apektadong joints ay nasuri gamit ang isang espesyal na silid ng init (sa mga inflamed joints, ang temperatura ay tataas ng maraming degree).
• Mga density ng buto. Gamit ang pamamaraang ito, maaaring maimbestigahan ang density ng buto, na ginagamit upang masuri ang antas ng osteoporosis.
• Biopsy Ang isang biopsy ay nagsasangkot ng pag-alis ng intravital ng isang maliit na piraso ng isa o higit pang mga intraarticular na bahagi (halimbawa, ang synovial membrane) at ang karagdagang pag-aaral nito sa laboratoryo. Pinapayagan ka nitong makilala ang mga kristal ng uric acid na may gout, iba't ibang mga immune complex na may rheumatoid o reaktibong arthritis, at iba pa. Ang Biopsy ay isang medyo ligtas na pamamaraan ng pananaliksik, na ngayon ay isinasagawa gamit ang arthroscopy.

Panoorin ang video: Baradong Ugat sa Diabetes - Payo ni Dr Reynan Gloria #2 (Mayo 2024).