Ano ang hindi pangkaraniwang bagay ng madaling araw sa diabetes mellitus at bakit mapanganib ang sindrom na ito?

Ang diabetes mellitus ay isang sakit na nangangailangan ng pagsubaybay sa kalusugan. Ang mga pasyente na nakasalalay sa mga iniksyon ng insulin ay alam na kinakailangan upang regular na masukat ang antas ng glucose sa dugo pagkatapos kumain upang maiwasan itong tumaas. Ngunit kahit na matapos ang isang pahinga sa gabi sa pag-inom ng pagkain, ang ilang mga tao ay nakakaranas ng isang pagtalon ng asukal, sa kabila ng hormone na ipinakilala sa oras.

Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na Morning Dawn Syndrome dahil sa pagtaas ng mga antas ng glucose sa predawn hour.

Ano ang umaga ng madaling araw na sindrom para sa type 1 at type 2 diabetes

Sa madaling araw na sindrom ng madaling araw, isang pagtaas ng glucose sa plasma ay nangyayari sa pagitan ng apat at anim sa umaga, at sa ilang mga kaso ay tumatagal ito hanggang sa ibang pagkakataon.

Sa parehong uri ng diabetes mellitus sa mga pasyente, ipinapakita nito ang sarili dahil sa mga kakaibang uri ng mga proseso na nagaganap sa endocrine system.

Maraming mga kabataan ang madaling kapitan ng epekto sa mga pagbabagong ito sa hormonal, sa mabilis na paglaki. Ang problema ay ang isang tumalon sa glucose sa plasma ay nangyayari sa gabi, kapag ang isang tao ay mabilis na natutulog at hindi kinokontrol ang sitwasyon.

Ang isang pasyente ay madaling kapitan ng hindi pangkaraniwang bagay na ito, na hindi pinaghihinalaang ito, ay madaling kapitan ng mga pagbabago sa pathological sa sistema ng nerbiyos, mga organo ng pangitain, at bato na katangian ng diabetes mellitus. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi isang beses, ang mga seizure ay magaganap nang regular, pinalala ang kalagayan ng pasyente.

Kinakailangan upang makilala sa pagitan ng kababalaghan ng umaga ng umaga at Somoji syndrome, na nangyayari dahil sa regular na labis na dosis ng insulin, dahil ang paggamot sa kondisyong ito ay nangangailangan ng iba't ibang therapy.

Upang matukoy kung ang pasyente ay apektado ng sindrom, kailangan mong gumawa ng isang pagsukat ng kontrol sa dalawa sa umaga, at pagkatapos ay isa pa sa isang oras.

Bakit tumaas ang asukal sa mga diabetes sa umaga?

Hormoneitinataguyod ng insulin ang paggamit ng asukal mula sa katawan, at ang kabaligtaran nito - glucagon, gumagawa ito.

Gayundin, ang ilang mga organo ay nagtatago ng mga sangkap na nagtataguyod ng pagtaas ng glucose sa plasma. Ito ang pituitary gland na synthesize ang hormone somatotropin, ang adrenal glandula na gumagawa ng cortisol.

Ito ay sa umaga na ang pagtatago ng mga organo ay isinaaktibo. Hindi ito nakakaapekto sa mga malulusog na tao, dahil ang katawan ay gumagawa ng insulin bilang tugon, ngunit sa mga diyabetis ang mekanismo na ito ay hindi gumagana. Ang nasabing umaga surges sa asukal ay nagdudulot ng karagdagang abala sa mga pasyente, dahil nangangailangan sila ng pang-emergency na interbensyon.

Ang mga pangunahing sanhi ng sindrom ay kinabibilangan ng:

hindi tamang nababagay na dosis ng insulin: nadagdagan o maliit,
huli na pagkain
madalas na stress.

Ang paglitaw ng anumang nagpapaalab na proseso sa katawan ay maaaring mag-trigger ng isang maagang pagtalon sa asukal sa plasma.

Sintomas ng hindi pangkaraniwang bagay

Ang hypoglycemia, na bubuo sa umaga, ay sinamahan ng kaguluhan sa pagtulog, pagkabalisa mga panaginip, at labis na pagpapawis.

Ang isang tao ay nagreklamo ng sakit ng ulo pagkatapos magising. Nakaramdam siya ng pagod at tulog sa buong araw.

Ang sistema ng nerbiyos ng pasyente ay may reaksyon sa pagkamayamutin, pagiging agresibo, o walang kabatiran sa estado. Kung kumuha ka ng isang urinalysis mula sa isang pasyente, ang acetone ay maaaring naroroon dito.

Ano ang panganib ng epekto ng madaling araw?

Natatakot ang diyabetis sa lunas na ito, tulad ng sunog!

Kailangan mo lamang mag-apply ...

Ang sindrom ay mapanganib dahil ang isang tao ay nakakaranas ng matalim na pagbabagu-bago sa mga antas ng glucose sa plasma.

Ito ay alinman sa pagtaas at humahantong sa hyperglycemia, kung ang napapanahong mga hakbang upang patatagin ang kondisyon ay hindi kinuha, o bumababa nang husto pagkatapos ng karagdagang pangangasiwa ng insulin.

Ang ganitong pagbabago ay puno ng pagkakaroon ng hypoglycemia, na hindi gaanong mapanganib para sa isang diyabetis kaysa sa pagtaas ng asukal. Ang sindrom ay nangyayari nang regular, kasama nito ang panganib ng mga komplikasyon ay tumataas.

Ang pagbabagu-bago sa glucose ay nagpapalala ng talamak na sakit ng diabetes, tulad ng nephropathy, katarata.

Paano mapupuksa ang sakit?

Kung napansin ang mga sintomas ng sakit, ang pasyente ay maaaring gumawa ng mga sumusunod na hakbang:

pangangasiwa ng insulin sa ibang pagkakataon. Sa kasong ito, maaaring magamit ang mga hormone ng medium na tagal: Protafan, Bazal. Ang pangunahing epekto ng mga gamot ay darating sa umaga, kapag ang mga hormone na antagonist na insulin ay isinaaktibo,
sobrang iniksyon. Ang isang iniksyon ay ginagawa nang mga apat sa umaga. Ang halaga ay kinakalkula na isinasaalang-alang ang pagkakaiba sa pagitan ng karaniwang dosis at ang kinakailangan upang patatagin ang kondisyon,
paggamit ng isang bomba ng insulin. Ang programa ng aparato ay maaaring itakda upang ang insulin ay maihatid sa tamang oras, habang ang pasyente ay natutulog.

Sa kababalaghan ng madaling araw ng umaga na may diyabetis sa video:

Ang paglitaw ng epekto ng madaling araw ng umaga ay nauugnay sa isang pagtaas sa mga antas ng glucose sa plasma. Ang kondisyong ito ay dahil sa paggawa ng mga indibidwal na organo ng mga kontra-hormonal hormone sa mga natirang oras. Kadalasan, ang problema ay sinusunod sa mga kabataan, pati na rin sa mga diyabetis, dahil ang kanilang katawan ay hindi makagawa ng insulin sa tamang dami.

Ang panganib ng epekto ay ang nagresultang hyperglycemia ay nagpapalubha ng talamak na karamdaman ng mga pasyente. Upang patatagin ito, pinapayuhan ang mga diabetes na ipagpaliban ang iniksyon ng hormone sa ibang pagkakataon, o gumamit ng isang bomba ng insulin.

Ang kababalaghan ng "umaga ng umaga"

Ang mataas na asukal sa umaga ay isang medyo pangkaraniwang sitwasyon sa mga bata, at lalo na sa mga kabataan. Mayroong tatlong pangunahing dahilan para sa pagtaas ng asukal sa umaga:

hindi sapat na dosis ng matagal na insulin sa oras ng pagtulog, nadagdagan ang asukal sa dugo pagkatapos ng nocturnal hypoglycemia, ang kababalaghan ng "umaga ng madaling araw".

Napakahalaga na makilala sa pagitan ng mga kondisyong ito, dahil ang kanilang paggamot ay panimula na naiiba sa bawat isa. Upang maitaguyod kung aling partikular na sanhi ng hyperglycemia ng umaga, kinakailangan ang control ng asukal sa dugo sa 2.00-3.00 a.m. at sa 5.00-66.00 a.m.

Bago tumira sa mga patakaran para sa pagwawasto ng hyperglycemia sa umaga, nais kong tandaan na para sa isang mahusay na antas ng glucose sa dugo sa gabi ay napakahalaga na pumili ng isang dosis ng insulin bago ang hapunan.

Ipinakita ng mga pag-aaral na bahagyang nakataas ang glucose ng dugo (7 mmol / L, mas kaunti, bahagyang mas kaunti) bago ang oras ng pagtulog o sa hatinggabi ay binabawasan ang panganib ng nocturnal hypoglycemia. At kapag gumagamit ng medium-acting insulin (Protafan, Humulin N) bago ang oras ng pagtulog, masarap na simulan ang gabi kahit na may mas mataas na antas ng glucose sa dugo (8-10 mmol / l).

Pagkatapos ang katawan ay may "mas maraming glucose para sa pagkonsumo" at bago matulog maaari mong madagdagan ang dosis ng insulin nang walang panganib.

Pagsubok bago hapunan:

Antas ng asukalMga hakbang sa dugo

5 mmol / l Bawasan ang dosis ng insulin sa pamamagitan ng 1-2 PIECES

5-10 mmol / l Ipasok ang karaniwang dosis

10-18 mmol / L Dagdagan ang dosis sa pamamagitan ng 1-2 yunit o kumain ng mas kaunting karbohidrat sa panahon ng hapunan

18–20 mmol / L Ipasok ang higit pa sa mga yunit ng 1-2 at kumain ng mas mababa sa hapunan. Maaari kang magpasok ng karaniwang dosis, ngunit pagkatapos ay kailangan mong kumain ng napakaliit o kahit na tumanggi sa hapunan at siguraduhing suriin muli ang glucose ng dugo bago matulog.

Kaya, ang mga pangunahing sanhi ng hyperglycemia sa umaga (sa kondisyon na ang antas ng asukal ay normal bago ang oras ng pagtulog) maaaring:

Hindi sapat na dosis ng pinahabang insulin bago matulog. Kasabay nito, ang kontrol ng glycemic sa gabi (sa 2.00 at sa 5.00) ay magpapakita ng isang mataas na antas ng glucose sa dugo. Paano kumilos sa kasong ito? Dapat mong dagdagan ang dosis ng insulin ng gabi, o ilipat ang iniksyon sa ibang pagkakataon, halimbawa, mula 21.00 hanggang 23.00.

Kung gumagamit ka ng NPH - insulin (Protafan, Humulin N) bago matulog, tandaan na ang pagkilos ng rurok nito ay nagaganap ng 4-6 na oras pagkatapos ng iniksyon. Samakatuwid, dapat mong gamitin ang antas ng glucose ng dugo nang 2:00 ng hapon bilang isang tagapagpahiwatig kapag pumipili ng isang dosis sa gabi ng insulin na ito.

Sa isip, dapat magsikap ang isa upang matiyak na sa panahon ng pangangasiwa ng insulin bago ang oras ng pagtulog ang antas ng glucose sa dugo ay mga 10 mmol / L, pagkatapos ay ihulog ito sa 4 mmol / L, upang sa pamamagitan ng alas 2 ng umaga ay umabot ito ng 6 mmol / L. Sa isang hindi sapat na dosis ng matagal na insulin bago ang oras ng pagtulog, kinakailangan upang madagdagan ang dosis nito nang paunti-unti, sa pamamagitan ng 1-2 mga yunit nang sabay-sabay, hanggang ang asukal sa dugo ay umabot sa 6-8 mmol / l sa 2.00-3.00 a.m. Upang maiwasan ang nocturnal hypoglycemia, ang antas ng glucose ng dugo ay hindi dapat mas mababa sa 5-6 mmol / L sa pagsubok sa gabi sa 2.00-3.00.

Pinakamahusay na pagsubok

Mga Antas ng Asukal sa Mga Sugat sa Dugo

6 mmol / l Kumain ng sandwich o uminom ng gatas

6-12 mmol / l Ipasok ang karaniwang dosis

12 mmol / l Dagdagan ang insulin bago matulog ng 1-2 yunit

Ang isa sa mga posibleng sanhi ng mataas na glycemia sa umaga ay ang hindi sapat na epekto ng insulin sa huli na gabi dahil sa tinatawag na "umaga ng madaling araw" na kababalaghan. Karaniwan ang kondisyong ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng bukang-liwayway na hyperglycemia (sa pagitan ng 4.00 at 8.00), na lalong tumindi pagkatapos ng agahan at umabot sa isang maximum sa gitna ng umaga.

Ang sanhi ng hyperglycemia ng madaling araw, o ang kababalaghan ng "madaling araw," ay isang hindi sapat na antas ng basal ng insulin. Ang isang pagbawas sa antas nito ay maaaring dahil sa isang pagtaas ng rate ng pagkasira ng insulin sa atay sa unang oras ng umaga.

Ang isa pang posibleng sanhi ng kakulangan sa insulin ay nadagdagan ang pagtatago ng paglago ng hormone nang sabay, na isang kontra-hormonal (i.e., pagsugpo sa pagkilos ng insulin) na hormone. Ang mga antas ng paglaki ng hormone sa mga bata ay mas mataas kaysa sa mga matatanda. Mas mataas pa ito sa mga kabataan, na nagpapaliwanag sa higit na binibigkas na kababalaghan ng "madaling araw ng umaga" sa edad na ito (tinawag itong mga doktor).

Sa panahon ng pagbibinata, kapag ang isang tao ay mabilis na lumalaki, ang mga malalaking dosis ng paglago ng hormone ay na-secreted sa daloy ng dugo sa gabi, at ang pagtaas ng glucose ng dugo, samakatuwid, ang mga malalaking dosis ng insulin ay kinakailangan sa gabi. Ang paglago ng pagtatago ng hormone ay tumaas nang maaga sa gabi, ngunit hanggang sa 3-5 a.m. hindi ito nakakaapekto sa mga antas ng glucose sa dugo.

Ang kababalaghan na "umaga ng madaling araw" ay nag-aambag sa pagtaas ng glucose sa dugo sa pagtatapos ng gabi at sa madaling araw ng humigit-kumulang na 1.5-2 mmol / L kumpara sa antas ng glucose sa dugo sa gitna ng gabi na may sapat na paggamit ng insulin sa gabi.

Sa mga bata na may "umagang umaga" na kababalaghan, ang antas ng glycemia ay 2.00-3.00 at 5.00-6-6.00, at mataas sa 8 ng umaga. Paano ayusin ang sitwasyon? Ang isang pagtaas sa dosis ng matagal na insulin sa sitwasyong ito ay maaaring humantong sa nocturnal hypoglycemia. Samakatuwid, sa kababalaghan ng "umaga ng umaga" posible ang dalawang pagpipilian:

ang pagpapakilala ng isang karagdagang pag-iniksyon ng maikling insulin sa mga unang oras ng umaga (sa 5.00-6.00) o paglipat sa mga bituka ng analog na walang epekto.

Ang hyperglycemia ng madaling araw ay maaaring malito sa kababalaghan ng pag-urong pagkatapos ng nocturnal hypoglycemia (posthypoglycemic hyperglycemia). Ang mga sintomas na katangian ng nocturnal hypoglycemia: bangungot, pagpapawis, sakit ng ulo sa umaga, pagkapagod sa paggising, hindi sinasadyang pag-ihi.

Ano ang mga sanhi ay maaaring maging sanhi ng nocturnal hypoglycemia? Marahil ay pangalanan mo ang una sa iyong sarili: na-injected mo ang sobrang insulin bago matulog. Ang isa pang kadahilanan ay isang napakataas na dosis ng maikling insulin bago ang isang pagkain sa gabi, na humahantong sa hypoglycemia sa unang bahagi ng gabi.

Kung ang insulin ay pinangangasiwaan bago ang oras ng pagtulog, na may hawak na karayom sa tamang anggulo sa balat o nang walang pagtaas ng balat ng kulungan (intradermal injection), kung gayon ang insulin ay masisipsip nang mas mabilis, ilagay ang panganib ng mababang glucose sa dugo sa mga unang oras ng gabi. Sa pamamagitan ng nocturnal hypoglycemia sa 2.00-3.00 o's, isang mababang antas ng glucose ay tinutukoy, at ganap na alas 6 ng umaga.

Ito ay dahil sa pagpapakawala ng glucose mula sa atay sa ilalim ng impluwensya ng mga kontrainsular na mga hormone. Ang sitwasyong ito ay maaaring maitama sa pamamagitan ng pagbabawas ng dosis ng matagal na insulin ng gabi. Ang pangunahing panuntunan para mapigilan ang gabi ng hypoglycemia: dapat mong talagang kumain ng isang bagay na labis (halimbawa, tinapay na mayaman sa hibla na may keso) kung ang glucose sa dugo sa oras ng pagtulog ay nasa ibaba 6-7 mmol / l.

Sa isang maikling artikulo imposibleng isaalang-alang ang lahat ng mga isyu sa pagwawasto sa antas ng glycemia. Ang pangunahing bagay ay tandaan na ang pagsunod sa mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot ay maaaring maiwasan ang mga komplikasyon ng sakit at pagbutihin ang kalidad ng buhay.

Ang epekto ng "madaling araw ng umaga": ano ang gagawin?

Ngayon naiintindihan ko na eksakto kung ano ang sasabihin ko sa iyo ay marahil isang bagong taktikal na diskarte sa paggamot ng diabetes mellitus at ang una at pangalawang uri. Kaya, pagkatapos ng gayong pag-atras, ipakita ang isa pang sindrom na dapat malaman ng lahat, dahil may mga sitwasyon ng tinatawag na "umaga ng umaga".

Ngayon, kung sinusukat mo ang isang matalim na pagbagsak ng asukal sa 2-4 a.m. sa gabi, tandaan na ito lamang ang unang sindrom - Somaggi syndrome. Ngunit kung nakita mo na ang iyong asukal ay mataas sa umaga, at sa gabi ay may mga limitasyon, o kahit na mas mataas, tandaan na mayroong isa pang pangalawang kababalaghan ng "umaga ng umaga".

Ang kababalaghan na ito ay lumitaw lamang laban sa background ng tinatawag na contra-hormonal hormones. Kung ang alinman sa ilang pisikal na aktibidad o nakababahalang mga sitwasyon ay nagdulot ng isang pag-aalsa o nakikita mo kahit na ang paglaki ng hormone - ito ang paglaki ng hormone na naitago sa mga kabataan, karamihan sa panahon, marahil mula 5 hanggang 7 taon.

Lalo na kung ipinapadala pa rin namin siya sa paaralan, pinipilit namin siyang mag-aral hanggang sa maximum, isa lima, at kahit na pagkatapos ay binibigyan namin siya ng tatlong mga seksyon, mula kung saan halos hindi siya lumiliko ng kanyang dila at iba pa. At nutrisyon, nauunawaan mo mismo: ang pagkain, tubig at stress ay napakaraming saanman. At lumiliko na tumataas ang asukal sa dugo ng bata na ito.

Ngayon naiintindihan ko na kung ang insulin ay agad na inireseta para sa mga mataas na asukal, pagkatapos ay lumiliko tayo ng isang malusog na bata, isang halos malusog na bata, sa isang may kapansanan. At kahit nakita natin na ang C-peptide ay maliit, hindi sapat, iyon ay, nakikita natin na ang mga pancreas ay hindi lihim sa maraming insulin, humihiling ako sa iyo ngayon, ngayon pumunta ako sa mga doktor, makinig at subukang ulitin ang lahat na sasabihin ko sa iyo magsalita.

Ito ay sa pagsasanay at nang hindi tinatanggihan ang lahat ng alam mo, na alam mo kung paano, kung ano ang iyong ginagawa, ngunit subukang baguhin ang taktikal na kurso ng pamamahala ng mga pasyente na ito. Hindi mahalaga kung ang bata ay nasa masinsinang pag-aalaga, o sa iyong ward, o kung sinusunod siya sa bahay.

Bigyan ang bata ng hindi insulin, ngunit bigyan ang glucose ng bata. Bigyan ang kalahati ng isang kutsara ng pulot, hayaan ang sorbetes na kumain ng kaunti at bigyan ito ng isang mahusay na pisikal na pagkarga. Hayaan ang iyong anak na sunugin ang adrenaline, norepinephrine, tungkol sa isang daang magkakaibang mga hormones na talaga, talagang harangan ang pagkilos ng insulin o sirain ang insulin sa atay.

At pagkatapos ay nasusunog ang mga kalamnan, dahil tandaan na ang lahat ng mga stress hormone na ito ay sinusunog lamang sa mga kalamnan, at pinalabas na may tatlong likido lamang - ito ang mga luha, ito ay ihi at ito ay pawis. Samakatuwid, ang mga batang ito ay nagiging luha, madalas silang magagalitin, mayroon silang isang napakababang sistema ng nerbiyos, kung minsan ay nagsisimula silang pawisan nang labis sa kanilang pagtulog, at hindi namin maintindihan kung bakit sila pawis.

At ito ay isang proteksiyon na reaksyon ng katawan. Sinusubukan ng katawan na itapon lamang ang mga contra-hormonal hormones na ito, ihagis ang mga ito sa kanilang katawan. Narinig mo na ba ang salitang lymphatic drainage? Ano ang pawis? Ito ay lymph. Samakatuwid, ngayon ay pinag-uusapan natin ang katotohanan na kung bibigyan mo ang gayong bata ng pawis sa banyo, sa sauna, bigyan siya ng ehersisyo, hayaan niyang sunugin ang adrenaline, norepinephrine na ito sa kanyang mga kalamnan.

Ngunit tandaan na ang maliit na naglo-load ay mabuti. Malakas na naglo-load, lalo na sa diabetes - ito ay tulad ng kamatayan. Samakatuwid, dapat magkaroon ng pisikal na edukasyon, kahit na hindi isang isport. At tingnan kung paano kumilos ang asukal. Kung nakikita mo laban sa background na ito na nagsimula silang tanggihan, maglaan ng oras upang makagawa ng insulin.

At kung napansin mo na ang iyong mga asukal sa gabi ay bumaba sa normal - 4 o kahit 3 doon, subukang makipag-usap sa iyong doktor dito, sinasabi ko ngayon sa mga pasyente, at sinubukan ka ng mga doktor na agad na gumawa ng mga hakbang upang mabawasan ang hindi bababa sa mahabang insulin na inireseta para sa gabi.

O pumunta sa proseso ng pagkansela ng insulin sa dalawang paraan: mayroong isang mabilis na paraan upang mabawasan ang insulin sa dalawa hanggang tatlong linggo at mayroong isang mabagal sa dalawa hanggang tatlong buwan. Iyon ay, kung nakikita natin na nagsimula ang mga pancreas na ilihim ang sarili nitong insulin, at makikita natin ito, dahil ang aming mga tagapagpahiwatig ay magbabago at bababa ang asukal.

O magsisimula silang tumalon. Kaya't sa sandaling magsimula silang tumalon, tandaan na dito mo na-overslept ang Somage's syndrome, na-overslept mo ang hypoglycemia na ito. Kaya, kung gayon ang lahat ay napakatalino kung bakit, dahil kung dahan-dahang binabawasan mo ang dami ng insulin, gagamitin mo lamang ang sasabihin ko sa iyo, at pagkatapos ay mayroong pagmamasid sa batang ito.

At walang kaso sa masinsinang pag-aalaga, kung walang proseso ng agnas, iyon ay, koma, koma, ay hindi nagsimula sa paggamot ng diyabetis sa pagpapakilala ng insulin. Gawin ang detoxification, alisin ang mga lason mula sa katawan, i-alkalize ang kapaligiran, bigyan ang nutrisyon na sasabihin ko ngayon at makita kung paano kumilos ang mga bata sa asukal sa susunod na dalawa hanggang tatlong araw.

Kung bumalik sila sa normal, gumawa ng isang pangunahing pag-overhaul ng organismo na ito, dahil marahil ay humina ang immune system. Alamin kung ano ang dahilan nito: isang impeksyon o isang autoimmune, at narito sa loob ng dalawa o tatlong buwan ay hindi magmadali upang gawin ang insulin, ngunit tingnan kung paano kumikilos ang asukal laban sa background ng tila napaka-simpleng paggamot na hindi maaaring gumawa ng maraming pinsala, at tiyak na makakatulong ito.

Kahit na pinakawalan ka pa mula sa ospital at bibigyan ka ng insulin, ngayon ay bumabalik ako sa aking mga magulang, walang magbabawal sa iyo na gamitin ang mga pamamaraan na sasabihin ko sa iyo ngayon. Dahil hindi ito gamot, muli itong pagkain, tubig at ulo.

Ano ang ibig sabihin ng "umaga ng madaling araw" na sindrom sa diyabetis

Ang Morning Dawn Syndrome ay isang hindi inaasahang pagtaas ng asukal sa dugo sa unang oras ng umaga. At ang pinaka nakakagulat ay ang dosis ng insulin sa gabi ay sapat, walang mga patak ng asukal sa gabi, ang diyeta ay hindi nasira, at sa umaga - hyperglycemia.

Ang "Morning Dawn" syndrome ay nangyayari sa halos 75% ng mga pasyente na may diabetes, pati na rin sa mga malulusog na indibidwal. Ang pagkakaiba ay sa mga malulusog na tao, ang antas ng konsentrasyon ng asukal ay hindi lalampas sa itaas na limitasyon ng pamantayan. Ang epekto na ito ay dahil sa isang pagbawas sa pagiging sensitibo sa insulin sa umaga.

Sa mga nasabing kaso, inirerekumenda na ang isang iniksyon ng short-acting insulin ay bibigyan mula 5 hanggang 6 ng umaga. Ang "madaling araw ng umaga" sindrom ay maaaring sundin sa mga pasyente na may diyabetis ng parehong ika-1 at ika-2 na uri (laban sa background ng diet therapy o paggamot na may mga gamot na hypoglycemic).
Ang pagbubuntis ng mga kababaihan na may diyabetis ay isang paksa ng espesyal na talakayan.

Ang kababalaghan ng madaling araw ng umaga o ang karaniwang pagtaas ng asukal sa dugo sa umaga?

Tinanong ako: mangyaring ipaliwanag kung ano ang "umaga ng umaga"? At bakit lumalabas ang ganitong katarantaduhan - Sinusukat ko ang SK sa mababang-bahay, hindi kumain, ihahatid ko ang SK sa klinika, at halos 9. Bakit ito walang kapararakan?

Ang tanong na ito ay marahil ay nag-aalala sa maraming mga diabetes. Ang kababalaghan ng "umaga ng madaling araw" - ang paglaki ng SC - mga asukal sa dugo - sa unang oras ng umaga (talagang bago ang bukang-liwayway). Ito ay dahil sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang pag-activate ng mga kontra-hormonal hormones sa oras na ito. Lalo na katangian para sa mga diabetes ng kabataan at kabataan.

Ito ay dahil sa ang katunayan na ang isang nagising na organismo ay nangangailangan ng enerhiya para sa trabaho nito. At kung hindi natin ito ibigay sa anyo ng pagkain, pagkatapos ay nagbibigay ito ng atay ng utos na pakawalan ang endogenous sugar, glycogen, sa daloy ng dugo.
Nangyayari din ito sa mga malulusog na tao kapag nakakaranas sila ng gutom.

Ngunit mayroon sila sa oras na ito ang pancreas ay nagtatago ng isang sapat na halaga ng insulin at SC ay nananatiling normal. Sa diyabetis, ang pancreas ay hindi maaaring tumugon nang sapat sa glycogen release at pagtaas ng SC. Para sa kadahilanang ito, ang agahan at pag-inom ng corrective na gamot ng SC para sa isang taong may diyabetis sa anumang uri ay dapat na malapit sa oras ng pagtaas. At pagkatapos ay mas madali ang SC upang manatiling malapit sa normal.

Hypoglycemia, ang epekto ng Somoji at hindi pangkaraniwang bagay ng madaling araw

Ang kakulangan ng mga counterregulatory hormone ay lalo na binibigkas na may masinsinang therapy sa insulin. Ang posibilidad ng hypoglycemia ay inversely proporsyonal sa average na antas ng glucose sa plasma. Sa kasamaang palad, napakahirap na hulaan ang mga klinikal na pagpapakita ng kabiguang kontra-regulasyon.

Sa ilalim ng mga eksperimentong kondisyon, ang isang pagsubok na may pagbubuhos ng insulin ay maaaring magamit para sa ito, ngunit sa pagsasagawa ang pamamaraang ito ay marahil ay hindi magagawa. Sa panahon ng pagsusulit na ito, ang hitsura ng mga sintomas ng neuroglycopenic o isang pagkaantala sa pagpapanumbalik ng paunang antas ng glucose ng plasma pagkatapos ng maximum na pagbawas na sanhi ng pagbubuhos ng isang karaniwang halaga ng insulin ay nagsisilbing isang tagapagpahiwatig ng mga paglabag sa sistemang kontra-regulasyon.

Sa malas, ang pinakatitiyak na katibayan ng pagkabigo sa kontra-regulasyon ay madalas na pag-atake ng hypoglycemia, na hindi maaaring maiugnay sa mga error sa diyeta o pisikal na aktibidad. Dapat itong isaalang-alang ang mga ulat na ang masinsinang therapy ng insulin (mahigpit na kontrol) ay maaaring mismong mapataob ang counterregulation ng glucose metabolismo.

Ang tanong ay kung ang mga sintomas ng hypoglycemia ay maaaring lumitaw nang walang hypoglycemia per se, halimbawa, bilang tugon sa isang mabilis na pagbaba sa konsentrasyon ng glucose sa plasma. Bagaman imposibleng sagutin ang katanungang ito nang eksakto, mayroong katibayan na ang bilis o ang antas ng gayong pagbaba ay nagsisilbing mga senyas para sa pagpapakawala ng mga counter-regulatory hormone, ang tanging signal ay lamang ng isang mababang antas ng glucose sa plasma.

Ang mga halaga ng threshold ng antas na ito ay naiiba sa iba't ibang mga tao, ngunit sa normal o nakataas na konsentrasyon ng glucose, ang pagtatago ng mga counter-regulat na mga hormone ay hindi tataas. Ang mga sintomas ng Adrenergic na sinusunod laban sa background ng hyperglycemia ay malamang dahil sa agitation o mga mekanismo ng cardiovascular.

Ang hypoglycemia sa mga pasyente ng diabetes ay maaari ring sanhi ng iba pang mga kadahilanan. Halimbawa, ang pinsala sa bato sa diyabetis ay madalas na sinamahan ng pagbawas sa pangangailangan ng insulin at, kung ang dosis nito ay hindi nabago, ang halata na hypoglycemia ay maaaring umunlad. Ang mekanismo para sa pagbabawas ng demand ng insulin sa mga naturang kaso ay hindi maliwanag.

Bagaman sa diabetes nephropathy ang plasma kalahating buhay ng pagtaas ng insulin, hindi rin maikakaila ang papel ng iba pang mga kadahilanan. Ang hypoglycemia ay maaaring maging bunga ng isang kakulangan ng adrenal ng isang autoimmune na kalikasan - isa sa mga paghahayag ng Schmidt syndrome, na mas karaniwan sa mga pasyente na may diyabetis kaysa sa pangkalahatang populasyon.

Sa ilang mga pasyente, ang pagbuo ng hypoglycemia ay nauugnay sa isang mataas na titer ng mga antibodies sa insulin sa dugo. Sa ganitong mga kaso, ang eksaktong mekanismo para sa paglitaw ng hypoglycemia ay hindi alam. Minsan ang mga pasyente na may diyabetis ay maaaring bumuo ng insulinoma. Napakadalang, mayroong isang palaging pagpapatawad ng panlabas na tipikal na diyabetis.

Ang mga kadahilanan para sa mga ito ay hindi maliwanag, ngunit ang mga sintomas ng hypoglycemia sa dati nang mahusay na bayad na mga pasyente ay maaaring madalas na maging unang tanda. Dapat itong bigyang-diin na ang pag-atake ng hypoglycemia ay mapanganib at, kung paulit-ulit na paulit-ulit, naglalarawan ng mga malubhang komplikasyon o kahit na kamatayan.

Ang gayong mabilis na pagbabagu-bago ay naiiba sa mga pagbabagong sinusunod sa pag-alis ng insulin sa dati nang mahusay na bayad na mga pasyente; sa huli na kaso, ang hyperglycemia at ketosis ay bubuo nang paunti-unti at pantay sa 12-24 na oras.

Ang labis na gana sa pagkain at pagtaas ng timbang sa katawan dahil sa isang pagtaas sa hyperglycemia ay maaaring magpahiwatig ng labis na dosis ng insulin, dahil ang isang pagbawas sa timbang ng katawan (dahil sa osmotic diuresis at pagkawala ng glucose) ay karaniwang katangian ng hindi magandang kabayaran.

Kung pinaghihinalaan mo ang isang Somoji na kababalaghan, dapat mong subukang bawasan ang dosis ng insulin kahit na sa kawalan ng mga tiyak na sintomas ng labis na insulinization. Sa mga pasyente na gumagamit ng mga bomba ng pagbubuhos, ang hindi pangkaraniwang bagay ng Somoji ay lilitaw na hindi gaanong karaniwan kaysa sa mga tumatanggap ng maginoo na therapy sa insulin o maraming solong iniksyon ng insulin.

Ang pangunahing kahalagahan ay ibinibigay sa gabi-gabing pagpapakawala ng paglago ng hormone. Sa mga oras ng umaga, ang pagbilis ng clearance ng insulin ay nabanggit din, ngunit ito marahil ay hindi gumaganap ng nangungunang papel. Maaaring makilala ng isang tao ang kababalaghan ng madaling araw ng umaga mula sa posthypoglycemic hyperglycemia, bilang isang panuntunan, sa pamamagitan ng pagtukoy sa antas ng glucose sa dugo nang 3 a.m.

Mahalaga ito, dahil ang kababalaghan ng Somoji ay maaaring matanggal sa pamamagitan ng pagbaba ng dosis ng insulin sa pamamagitan ng isang tiyak na panahon, at ang kababalaghan sa madaling araw ng madaling araw, sa kabaligtaran, ay nangangailangan ng isang pagtaas sa dosis ng insulin upang mapanatili ang normal na antas ng glucose. Ang ibig sabihin ng oral.

Ang mga pag-aalala na ipinahayag sa mga ulat ng University Diabetological Group (UDG) tungkol sa isang posibleng pagtaas ng dami ng namamatay mula sa coronary heart disease bilang isang resulta ng paggamit ng mga pondong ito ay higit na natanggal dahil sa kaduda-duda ng plano sa pag-aaral.

Sa kabilang banda, ang malawakang paggamit ng mga ahente sa bibig ay nahahadlangan ng pagtingin na ang mas mahusay na kabayaran para sa diabetes ay maaaring mabagal ang pag-unlad ng mga susunod na komplikasyon nito. Bagaman sa ilang mga pasyente na may medyo banayad na kurso ng diyabetes, ang mga antas ng glucose sa plasma ay normalize sa ilalim ng impluwensya ng mga ahente sa bibig, ngunit sa mga pasyente na may mataas na hyperglycemia ito, kung bumababa ito, ay hindi normal.

Samakatuwid, sa kasalukuyan, ang isang malaking porsyento ng mga pasyente na may di-umaasa sa diyabetis ay tumatanggap ng insulin. Ang paghahanda ng Sulfonylurea ay pangunahing kumikilos bilang mga stimulant ng pagtatago ng insulin ng mga p-cells.

Dinaragdagan din nila ang bilang ng mga receptor ng insulin sa mga target na tisyu at pinabilis ang pagkawala ng mediated na insulin ng glucose mula sa dugo, na independiyenteng nadagdagan ang nagbubuklod na insulin. Dahil, laban sa background ng isang makabuluhang pagbaba sa average na konsentrasyon ng glucose, ang paggamot sa mga ahente na ito ay hindi humantong sa isang pagtaas sa average na antas ng plasma ng plasma, ang extrapancreatic effects ng mga paghahanda ng sulfonylurea ay maaaring maglaro ng isang mahalagang papel.

Gayunpaman, ang isang kabalintunaang pagpapabuti sa metabolismo ng glucose sa kawalan ng isang palaging pagtaas ng mga antas ng insulin ay ipinaliwanag kapag ipinakita na may isang pagtaas ng glucose sa antas na sinusunod bago ang paggamot, ang konsentrasyon ng plasma ng plasma sa naturang mga pasyente ay tumataas sa mas mataas na antas kaysa sa dati na paggamot.

Sa gayon, ang mga sangkap na ito ay unang nagpapahusay sa pagtatago ng insulin at sa gayon mabawasan ang glucose sa plasma. Habang bumababa ang konsentrasyon ng glucose, bumababa rin ang mga antas ng insulin, dahil ang glucose ng plasma ay ang pangunahing pampasigla para sa pagtatago ng insulin.

Sa ilalim ng mga kondisyong ito, ang epekto ng insulinogenic ng mga gamot ay maaaring makita sa pamamagitan ng pagtaas ng nilalaman ng glucose sa paunang pagtaas ng antas. Ang katotohanan na ang mga paghahanda ng sulfonylurea ay hindi epektibo sa IDDM, kung saan nabawasan ang masa ng mga p-cells, kinukumpirma ang ideya ng nangungunang papel ng pancreatic na pagkilos ng mga gamot na ito, kahit na ang mga mekanismo ng extrapancreatic ng kanilang pagkilos ay walang pagsala mahalaga din.

Ang Chlorpropamide ay nakaka-sensitibo sa mga tubule sa bato sa pagkilos ng antidiuretic hormone. Samakatuwid, nakakatulong ito sa ilang mga pasyente na may bahagyang diabetes insipidus, ngunit sa diyabetis ay maaaring maging sanhi ng pagpapanatili ng tubig sa katawan.

Kapag gumagamit ng mga ahente sa bibig, ang hypoglycemia ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa paggamit ng insulin, ngunit kung nangyari ito, kadalasan ay nagpapakita ito ng mas malakas at mas mahaba. Ang ilang mga pasyente ay nangangailangan ng napakalaking pagbubuhos ng glucose sa ilang araw pagkatapos kumuha ng huling dosis ng sulfonylurea.

Samakatuwid, sa kaganapan ng hypoglycemia sa mga pasyente na tumatanggap ng mga naturang gamot, kinakailangan ang kanilang pag-ospital. Ang iba pang mga gamot sa bibig na epektibo sa mga may diabetes ng diabetes ay may kasamang mga biguanides lamang. Binabawasan nila ang mga antas ng glucose ng plasma, siguro sa pamamagitan ng pag-inhibit ng gluconeogenesis sa atay, bagaman ang phenformin (Phenformin) ay maaaring dagdagan ang bilang ng mga receptor ng insulin sa ilang mga tisyu.

Ang mga compound na ito ay karaniwang ginagamit lamang sa pagsasama sa paghahanda ng sulfonylurea, kung ang sapat na kabayaran ay hindi makakamit sa tulong ng nag-iisa. Yamang maraming mga pahayagan ang naka-link sa paggamit ng fenformin sa pag-unlad ng lactic acidosis, ipinagbawal ng Food and Drug Administration ang klinikal na paggamit ng compound na ito sa Estados Unidos, maliban sa ilang mga kaso kapag ito ay patuloy na ginagamit para sa mga layunin ng pananaliksik.

Sa ibang mga bansa, ginagamit pa rin ang fenformin at iba pang mga biguanides. Hindi sila dapat inireseta sa mga pasyente na may bato patolohiya at dapat na kanselahin kung pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, o anumang magkakasamang sakit na nangyari.

Pagsubaybay sa Compensation ng Diabetes

Ang mga pasyente na madalas na matukoy ang konsentrasyon ng glucose sa kanilang dugo upang piliin ang dosis ng insulin ay madaling maitaguyod ang average na konsentrasyon ng asukal. Sa kasalukuyan, ginagamit ng karamihan sa mga diabetologist ang pagpapasiya ng antas ng hemoglobin A1c upang masuri ang antas ng kabayaran sa loob ng mahabang panahon upang suriin ang kawastuhan ng pagpipigil sa sarili.

Ang Hemoglobin A1c - isang menor de edad na bahagi ng hemoglobin (mabilis na gumagalaw sa panahon ng electrophoresis) ay naroroon din sa mga malulusog na tao, ngunit may hyperglycemia ang porsyento nito ay nagdaragdag. Ang tumaas na electrophoretic na kadaliang mapakilos ng hemoglobin A "ay dahil sa nilalaman ng non-enzymatically glycosylated amino acid valine at lysine sa loob nito.

Sa pamamaraan na ito, ang p-NH2 ay nangangahulugang ang terminal valine sa hemoglobin p-chain. Ang reaksyon ng pagbubuo ng aldimine ay mababawi, kaya't ang pre-A1c ay isang produkto ng labile, ngunit ang reaksyon ng pagbuo ng ketoamine ay hindi maibabalik, at samakatuwid ang matatag na produkto ay matatag.

Maraming mga laboratoryo ang gumagamit ng mataas na pagganap ng likido chromatography (HPLC) para dito. Sa pamamaraang colorimetric gamit ang thiobarbituric acid, hindi rin tinukoy ang bahagi ng labile ng pre-A1c. Sa isang sapat na pagpapasiya, ang porsyento ng glycosylated hemoglobin ay nagbibigay-daan sa amin upang matantya ang kabayaran sa diyabetis para sa nakaraang 3-buwan na panahon.

Ang mga normal na halaga ay dapat na maitatag sa bawat laboratory. Sa mga malulusog na indibidwal, ang nilalaman ng HbA1c ay nagkakahalaga ng tungkol sa 6%, at sa hindi maayos na bayad na mga pasyente na may diyabetis ay maaaring umabot sa 10-12%. Ang pagpapasiya ng glycosylated hemoglobin ay nagbibigay-daan sa iyo upang objectively tasahin ang antas ng kabayaran ng metabolic disorder.

Ang mga pagkakaiba-iba sa pagitan ng mga antas ng glucose ng plasma at mga konsentrasyon ng HbA1c ay nagpapahiwatig lamang ng hindi tumpak na pagtukoy. Upang masubaybayan ang kabayaran sa diabetes para sa isang 1-2 na linggong panahon, maaari mong gamitin ang kahulugan ng glycosylated albumin, dahil ito ay may maikling kalahating buhay, ngunit ito ay bihirang ginagamit sa klinikal na kasanayan.

Mga komplikasyon ng metabolic na kompleto

Bilang karagdagan sa hypoglycemia, sa mga pasyente na may diabetes, dalawang iba pang mga talamak na komplikasyon ng metabolic ay madalas na sinusunod - ang diabetes ketoacidosis at hyperosmolar non-ketotic coma. Ang una ay isang komplikasyon ng diyabetis na umaasa sa insulin, at ang pangalawa ay karaniwang matatagpuan sa diyabetis na hindi umaasa sa insulin.

Ang sanhi ng lipolysis ay higit sa lahat kakulangan sa insulin, habang ang landas para sa oksihenasyon ng mga fatty acid ay isinaaktibo lalo na ng glucagon. Ang direktang sanhi ng pinabilis na oksihenasyon ay isang patak sa nilalaman ng manonium-CoA. (Ayon kay J. D. McGarry, D. W. Foster, Amer. J. Med., 61: 9, 1976)

Diabetic ketoacidosis

Ang diyabetic ketoacidosis ay nangyayari, tila may kakulangan sa insulin at isang kamag-anak o ganap na pagtaas ng konsentrasyon ng glucagon. Ang komplikasyon na ito ay madalas na nagpapakita ng sarili kapag ang insulin ay naatras, ngunit maaari ring ma-impluwensyahan ng pisikal (e.g., impeksyon, operasyon) o stress sa kaisipan, kahit na may patuloy na insulin therapy.

Sa unang kaso, kapag ang glucose ay naatras, ang konsentrasyon ng glucagon ay tumataas, habang nasa ilalim ng stress, ang adrenaline at / o norepinephrine marahil ay nagsisilbing isang provoke factor.

Ang pagpapakawala ng adrenaline ay hindi lamang pinasisigla ang pagtatago ng glucagon, ngunit din, siguro, hinaharangan ang natitirang pagtatago ng maliit na halaga ng insulin, na nananatili sa ilang mga pasyente na may IDDM, at sa gayon ay pinipigilan ang pagsipsip ng insulin na sapilitang pagsipsip ng glucose ng mga peripheral na tisyu.

Ang mga pagbabagong ito sa hormonal ay nagdudulot ng maraming mga karamdaman sa katawan, ngunit ang dalawa sa kanila ay lalong hindi kanais-nais:

maximum na pagpapasigla ng gluconeogenesis at may kapansanan na paggamit ng glucose ng peripheral
pag-activate ng proseso ng ketogenesis.

Ang maximum na pagpapasigla ng gluconeogenesis at may kapansanan na paggamit ng glucose ng peripheral ay humantong sa malubhang hyperglycemia. Pinapabilis ng Glucagon ang gluconeogenesis, na nagdudulot ng pagbaba sa antas ng fructose-2,6-diphosphate intermediate, na pinasisigla ang glycolysis sa pamamagitan ng pag-activate ng phosphofructokinase at mga bloke ng gluconeogenesis dahil sa pagsugpo ng fructose diphosphatase.

Sa isang pagbawas sa konsentrasyon ng fructose-2,6-diphosphate, ang glycolysis ay hinalo, at pinahusay ang gluconeogenesis. Ang nagresultang hyperglycemia ay nagiging sanhi ng osmotic diuresis, na humantong sa isang pagbawas sa dami ng likido at pag-aalis ng tubig, kaya ang katangian ng ketoacidosis.

Ang pag-activate ng proseso ng ketogenesis at sa gayon ang induction ng metabolic acidosis. Upang mangyari ang ketosis, ang mga pagbabago ay dapat makaapekto sa parehong adipose tissue at atay. Ang pangunahing substrate para sa pagbuo ng mga ketone na katawan ay libre na mga fatty acid mula sa mga tindahan ng taba. Kung ang ketogenesis ay pinabilis, kung gayon ang konsentrasyon ng mga libreng fatty acid sa plasma ay nagdaragdag.

Gayunpaman, kung ang mga mekanismo ng hepatic ng mataba na oksihenasyon ng fatty acid ay hindi isinaaktibo, kung gayon ang mga fatty acid na pumapasok sa atay ay muling tinitiyak at alinman ay naka-imbak sa anyo ng hepatic triglycerides o na-convert sa napakababang density ng lipoproteins at muling ipasok ang daloy ng dugo.

Bagaman ang pagpapakawala ng mga fatty acid ay pinahusay dahil sa isang kakulangan ng insulin, ang kanilang mas mabilis na oksihenasyon sa atay ay pangunahing sanhi ng glucagon, na nakakaapekto sa sistema ng carnitine acyltransferase (isang enzyme na nagbibigay ng transportasyon ng mga fatty acid sa mitochondria pagkatapos ng kanilang esterification sa coenzyme A).

Carnitine acyltransferase I (carnitine palmitoyl transferase I) transesterify ang fatty acyl-CoA sa mataba na acyl carnitine, na malayang tumagos sa panloob na mitochondrial membrane. Ang reverse reaksyon ay nangyayari sa loob ng mitochondria at na-catalyzed sa carnitine acyltransferase II (carnitine palmitoyl transferase II).

Sa isang napakahusay na tao, ang carnitinacyltransferase I ay hindi aktibo, bilang isang resulta kung saan ang mga long-chain fatty acid ay hindi maaaring makipag-ugnay sa mga p-oksihenasyon na mga enzyme, na kinakailangan para sa pagbuo ng mga ketone na katawan. Kapag ang pag-aayuno o hindi kumpletong diyabetis, ang sistema ay aktibo, sa ilalim ng mga kondisyong ito, ang rate ng ketogenesis ay isang function ng unang order na konsentrasyon ng mga fatty acid na umaabot sa transferase I.

Ang Glucagon (o isang pagbabago sa ratio ng glucagon / insulin) ay nag-oaktibo sa sistema ng transportasyon sa dalawang paraan. Una, nagiging sanhi ito ng isang mabilis na pagbagsak sa antas ng malonyl-CoA sa atay. Ang epekto na ito ay dahil sa pagbara ng reaksyon ng pagkakasunud-sunod ng reaksyon ng glucose-6-phosphate - pyruvate - citrate - acetyl-CoA - malonyl-CoA dahil sa nabanggit na pagbaba sa antas ng fructose-2,6-diphosphate.

Sa pamamagitan ng isang mataas na konsentrasyon ng mga fatty acid sa plasma, ang kanilang pag-aalsa ng atay ay sapat upang mababad ang parehong mga oxidizing at esterifying path, na humahantong sa labis na katabaan ng atay, hypertriglyceridemia at ketoacidosis.

Ang pangunahing sanhi ng ketosis ay ang labis na pagbuo ng ketones sa atay, ngunit ang paggamit ng peripheral ng acetoacetate at p-hydroxybutyrate ay gumaganap din ng isang papel. Sa klinikal, ang ketosis ay nahayag sa pagkawala ng gana sa pagkain, pagduduwal, pagsusuka, at pagtaas ng rate ng pagbuo ng ihi. Maaaring mangyari ang sakit sa tiyan.

Kung walang tamang paggamot, maaaring mangyari ang kapansanan sa kamalayan at pagkawala ng malay. Sa panahon ng pagsusuri, ang paghinga ni Kussmaul at mga palatandaan ng pagbaba sa dami ng likido sa katawan ay nakakaakit ng pansin. Ang huli ay bihirang maabot ang isang degree na sapat para sa pagbuo ng pagbagsak ng vascular at pagtigil sa pag-andar ng bato.

Sa hindi komplikadong ketoacidosis, ang temperatura ng katawan ay nananatiling normal o bumababa, habang ang lagnat ay nagpapahiwatig ng impeksyon. Ang leukocytosis, na madalas na binibigkas, ay katangian ng diabetes acidosis bawat se at hindi kinakailangang magpahiwatig ng impeksyon.