Maagang pagtuklas ng diabetes: screening para sa mga pasyente

Ang terminong diabetes screening ay tumutukoy sa maagang pagtuklas ng isang sakit. Hindi matukoy ang screening at diagnostic na pagsubok. Kung mayroong mga sintomas ng diabetes, ginawa ang isang diagnosis, na hindi screening. Ang layunin ng huli ay upang makilala ang mga indibidwal na may asymptomatic pathology. Ang screening ay tumutukoy kung ang isang tao ay may diyabetis at kung gaano kalubha ang problema. Ang hiwalay na mga pagsusuri sa diagnostic gamit ang karaniwang pamantayan ay kinakailangan kung ang mga resulta ng screening ay positibo para sa isang tiyak na diagnosis.

Kasama sa screening para sa diabetes:

• pagpapasiya ng plasma ng glucose sa pag-aayuno,
• pagsubok sa glucose tolerance
• isang pag-aaral ng antas ng glycogemoglobin (bihira).

Maaaring magamit ang mga karagdagang pagsusuri sa diagnostic, halimbawa, para sa pagkakaroon ng glucose, acetone (ketone body) sa ihi.

Kung kinakailangan, alamin ang antas ng glucose pagkatapos kumain. Ang ganitong mga pagsubok ay tinatawag na random. Ang pagsukat ng glucose ng plasma ay isinasagawa nang hindi isinasaalang-alang ang oras ng huling pagkain. Ang isang random na antas ng glucose sa plasma ng ≥11.1 mmol / L ay itinuturing na batayan para sa pagsusuri ng diyabetis. Ang mga kumpirmadong pag-aaral (pagpapasiya ng glucose sa pag-aayuno sa plasma ng dugo, pagsubok sa pagtitiis ng glucose) ay isinasagawa sa susunod na araw.

Sino ang nangangailangan ng screening ng diabetes at bakit?

Batay sa payo ng dalubhasa sa WHO, inirerekomenda ang screening para sa mga taong higit sa 45 taong gulang. Regular: bawat tatlong taon. Ang agwat ay pinili dahil sa mababang posibilidad ng mga komplikasyon sa panahon ng pagitan ng mga screenings. Para sa mga taong may mas mataas na panganib na kadahilanan, ang screening ay dapat gawin nang mas maaga.

Kabilang sa mga salik na ito ay:

1. Mataas na presyon ng dugo.
2. Isang kasaysayan ng gestational diabetes.
3. Elevated kolesterol.
4. Talamak na pancreatitis
5. Mga sakit sa coronary heart.
6. Polycystic ovary syndrome.
7. Ang mataba na pagkabulok ng atay.
8. Hemochromatosis.
9. Cystic fibrosis (cystic fibrosis).
10. Mitochondrial neuropathies at myopathies.
11. Myotonic dystrophy.
12. Ang hexisyang ataxia ng Friedreich.

Ang posibilidad ng pagbuo ng diyabetis ay mas mataas sa sistematikong paggamit ng ilang mga gamot: glucocorticoids, antipsychotics, antidepressants, chemotherapeutic na gamot. Tumataas din ito sa edad, may labis na labis na katabaan, mababang pisikal na aktibidad. Ang diyabetis ay mas madalas na masuri sa mga indibidwal na may sakit sa kasaysayan ng pamilya at mga miyembro ng ilang mga pangkat ng lahi / etniko.

Pag-screening ng Diabetes sa Mga Bata

Tulad ng inirerekumenda, ang mga screening para sa mga bata / kabataan ay ipinahiwatig sa makabuluhang panganib para sa pagkakaroon o pag-unlad ng type 2 diabetes. Ang labis na timbang (timbang> 120% ng perpekto), pagmamana (diyabetis sa mga kamag-anak ng una at pangalawang antas ng pagkamag-anak), ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng paglaban sa insulin - ang batayan para sa isang screening test.

Bakit mahalaga ang screening ng diabetes

Ang mga taong may undiagnosed type 2 diabetes ay nasa mataas na panganib na magkaroon ng isang stroke, impeksyon sa fungal, mga problema sa mata, sakit sa coronary heart, paa ulser, peripheral vascular disease, at mayroong isang mataas na posibilidad na magkaroon ng isang sanggol na may hypoglycemia. Ang maagang pagtuklas at napapanahong paggamot ng diabetes ay binabawasan ang kalubhaan ng sakit at ang mga komplikasyon nito.

Ang diyabetis ay madalas na masuri pagkatapos ng mga komplikasyon, na ginagawang mahirap ang paggamot. Ang screening ay naisip na makakatulong upang makilala ang tungkol sa isang third ng lahat ng mga taong may diabetes. Kahit na ang mga sample na pag-aaral ay hindi isinagawa, mayroong sapat na hindi direktang ebidensya na nagpapakita ng mga pakinabang ng maagang pagsusuri sa pamamagitan ng screening para sa mga indibidwal na asymptomatic.

Imposibleng malayang matukoy ang pagkakaroon ng diabetes. Ang isang doktor lamang, na tinatasa ang mga klinikal na pagpapakita at / o mga predisposing na kadahilanan, ay magre-refer sa pasyente para sa pagsusuri.

Para sa detalyadong payo sa screening ng diabetes, gumawa ng isang appointment sa mga endocrinologist ng President-Med Medical Center

Maagang pagtuklas ng diabetes: screening para sa mga pasyente

Sa diabetes mellitus, ang isang paglabag sa metabolismo ng mga karbohidrat at likido ay nangyayari sa katawan ng tao. Bilang resulta ng prosesong ito ng pathological, ang mga problema sa gawain ng pancreas ay nabanggit, at tiyak na ang organ na ito ay tumugon sa paggawa ng insulin. Kung ang mga problema ay nagsisimula sa paggawa ng hormon, ang katawan ng tao ay nawawala ang kakayahang maayos na maproseso ang asukal sa glucose.

Bilang isang resulta, ang asukal ay naiipon sa daloy ng dugo, na excreted sa malaking dami na may ihi. Kasabay nito, mayroong paglabag sa metabolismo ng tubig, nawalan ng kakayahang mapanatili ang tubig ang mga tisyu, pinalabas ito ng mga bato. Kung ang isang tao ay may antas ng glucose sa dugo na mas mataas kaysa sa normal, ito ang magiging pangunahing tanda ng pagsisimula ng diyabetis.

Ang sakit na ito ay maaaring maging congenital o nakuha. Dahil sa diyabetis at kakulangan ng insulin, ang pasyente ay nagkakaroon ng mga sakit sa bato, puso, sistema ng nerbiyos, arteriosclerosis ng mga sisidlan, sugat sa balat, at paningin ay mabilis na lumala.

Mga Sintomas sa Diyabetis

Ang mga klinikal na pagpapakita ng diyabetis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unting kurso, ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa isang mabilis na form na may isang mabilis na pagtaas ng glycemia ay sobrang bihirang.

Sa simula ng diyabetis, nakakaranas ang mga pasyente ng mga sumusunod na problema sa kalusugan:

1. tuyong bibig
2. palaging uhaw
3. nadagdagan ang output ng ihi
4. mabilis na pagtaas o pagbaba ng timbang, taba ng katawan,
5. pagkatuyo at pangangati ng balat.

Medyo madalas, ang isang diyabetis ay bubuo ng isang nadagdagang predisposisyon sa pustular pathological na proseso sa malambot na mga tisyu, balat, kahinaan ng kalamnan, at pagtaas ng pagpapawis. Ang isang malubhang problema para sa isang pasyente na may diyabetis ay ang hindi magandang paggaling ng anumang mga sugat.

Ang nabanggit na mga reklamo ay naging unang signal ng isang paglabag sa paggawa ng insulin, dapat silang maging isang dahilan para sa pagbisita sa dumadating na doktor, kumuha ng isang pagsusuri sa dugo para sa asukal upang makita ang hypoglycemia.

Habang tumatagal ang sakit, maaaring lumitaw ang iba pang mga sintomas na nagpapahiwatig ng simula ng mga komplikasyon. Sa mga partikular na malubhang kaso, nangyayari ang mga nagbabantang karamdaman sa buhay, malubhang pagkalasing, at maraming pagkabigo sa organ na nangyayari.

Ang pangunahing pagpapakita ng kumplikadong kurso ng diabetes mellitus ng una at pangalawang uri ay:

• mga problema sa paningin
• nabawasan ang pagiging sensitibo ng mga binti, lalo na ang balat sa mga paa,
• sakit sa puso, pinalaki ang atay,
• pamamanhid ng mga limbs
• paglala ng isang pagtaas sa presyon ng dugo (parehong diastolic at systolic).

Sa mga komplikasyon ng diyabetis sa isang may sakit, pagkalito, pamamaga ng mga binti, at mukha.

Mga Paraan ng Diagnostic

Ipahiwatig ang iyong asukal o pumili ng isang kasarian para sa mga rekomendasyon sa Paghahanap Hindi Natagpuan Hindi natagpuan ang paghahanap Hindi natagpuan ang paghahanap

Sa kaunting hinala ng diyabetis, kinakailangan upang kumpirmahin ang di-umano’y pagsusuri o tanggihan ito. Para sa mga layuning ito, inirerekomenda na magsagawa ng isang bilang ng mga instrumental at pamamaraan ng laboratoryo.

Una sa lahat, magrereseta ang doktor ng isang pagsusuri sa dugo para sa konsentrasyon ng glucose sa loob nito (pagpapasiya ng pag-aayuno ng glycemia). Susunod, kailangan mong magpasa ng isang pagsubok sa pagtitiis ng glucose, nagsasangkot ito ng pagtaguyod ng isang ratio ng pag-aayuno ng glycemia at 2 oras pagkatapos kumuha ng isang malaking halaga ng glucose.

Ang isang pagsubok sa dugo para sa dami ng glycated hemoglobin at isang biochemical test ng dugo ay tumutulong upang matukoy ang antas ng kaguluhan sa paggana ng mga panloob na organo laban sa background ng diabetes mellitus.

Ang isang pagsusuri sa dugo ng pag-aayuno, glycated hemoglobin level at tolerance ng glucose ay tinatawag na screening ng diabetes.

Ang isang pagsubok na profile ng glycemic ay tumutulong upang makilala ang diyabetis, kung saan ang isang glycemic test ay isinagawa nang maraming beses sa isang hilera para sa 24 na oras. Ito ay dapat ding gawin upang masuri ang kalidad at pagiging epektibo ng paggamot sa mga pasyente na may diabetes mellitus.

Ang pagkuha ng isang pangkalahatang pagsubok sa ihi ay kinakailangan upang makilala:

1. glucosuria (antas ng glucose),
2. puting selula ng dugo
3. proteinuria (protina).

Ang isang pagsubok sa ihi para sa pagkakaroon ng acetone ay ipinahiwatig kung mayroong isang hinala ng isang pagtaas sa konsentrasyon ng mga ketone na katawan sa dugo (diabetes ketoacidosis).

Karagdagan, ang isang pag-aaral ng electrolyte na komposisyon ng dugo, fundus, endogenous na dugo ng dugo, at ang Reberg test ay ipinag-uutos.

Ang screening ng diabetes, tulad ng iba pang mga pagsubok sa laboratoryo, ay maaasahan depende sa pagiging tiyak at pagiging sensitibo ng mga pamamaraan ng pananaliksik. Ang mga tagapagpahiwatig na ito sa pagsusuri para sa glucose sa pag-aayuno ay medyo variable, ngunit itinuturing na pagiging tiyak ng 50%, sensitivity ng 95%. Kasabay nito, isinasaalang-alang na ang pagkasensitibo ay maaaring mabawasan kung ang diagnosis ay isinasagawa ng isang tao na higit sa 65 taong gulang.

Ang diagnosis ay nakumpleto sa ultrasound dopplerography, capillaroscopy, rheovasography ng mga vessel ng mga binti, ultratunog ng mga bato, puso at mga organo ng tiyan.

Ang bawat pasyente na may diyabetis ay kinakailangang kumunsulta sa mga doktor:

• endocrinologist
• cardiologist
• siruhano
• neuropathologist
• opthalmologist.

Ang pagsasagawa ng buong kumplikadong mga hakbang sa diagnostic ay tumutulong upang malinaw na maunawaan ang kalubhaan ng diabetes, upang matukoy ang mga taktika ng paggamot.

Posibleng mga kahihinatnan at komplikasyon

Ang diyabetis sa una o pangalawang uri lamang ay hindi maaaring magdulot ng isang banta sa buhay ng pasyente, ngunit ang mga komplikasyon at kahihinatnan nito ay lubhang mapanganib. Sa diabetes mellitus, ang pasyente ay nagpapatakbo ng peligro na makatagpo ng isang pagkamatay sa komiks, ang nagbabantang sintomas nito ay pagkalito, labis na pagsugpo. Ang ganitong mga pasyente sa isang maikling panahon ay dapat dalhin sa ospital.

Ang pinaka-karaniwang coma ng diabetes ay ketoacidotic, na sanhi ng akumulasyon ng mga nakakalason na sangkap na may negatibong epekto sa mga cell ng nerbiyos. Ang pangunahing sintomas na ginagarantiyahan ng isang mabilis na pagtuklas ng isang nagbabantang kondisyon ay ang patuloy na amoy ng acetone mula sa bibig na lukab sa panahon ng paghinga. Ang mga sintomas ay tumutulong din sa paghinala ng isang diabetes ng koma:

1. ang katawan ay natatakpan ng malamig na pawis,
2. mabilis na pagkasira ng kagalingan.

Ang iba pang mga uri ng koma ay napakabihirang.

Ang iba pang mga komplikasyon ng diabetes ay dapat magpahiwatig ng pamamaga, maaari silang maging lokal o magkaroon ng isang malawak na kalikasan. Ang kalubhaan ng puffiness nang direkta ay nakasalalay sa pagkakaroon ng concomitant cardiac at renal failed. Sa katunayan, ang sintomas na ito ay isang sintomas ng diabetes nephropathy, mas malinaw na ito ay, mas matindi ang pamamaga.

Kung ang edema ay asymmetrical, na sumasakop lamang sa isang binti, pinag-uusapan ng doktor ang tungkol sa diabetes na microangiopathy ng mas mababang mga paa't kamay, na sinusuportahan ng neuropathy.

Ang napapanahong pagtuklas ng diabetes ay mahalaga din upang maiwasan ang isang mabilis na pagtaas o pagbaba ng presyon ng dugo. Ang mga tagapagpahiwatig ng systolic at diastolic pressure ay nagiging isang kritika rin para sa pagkilala sa kalubhaan ng kakulangan sa insulin. Sa progresibong diabetes na nephropathy, kapag ang mga bato ay apektado, isang pagtaas ng systolic pressure ay mapapansin.

Kung mayroong pagbaba ng presyon ng dugo sa mga daluyan ng mga binti, na kung saan ay nakumpirma ng pamamaraan ng Dopplerography, ang pasyente ay masuri na may angiopathy ng mas mababang mga paa't kamay. Ang sakit sa paa ay maaari ring magpahiwatig ng diabetes angiopathy at neuropathy. Para sa microangiopathy, ang sakit ay katangian sa:

• naglalakad
• anumang pisikal na aktibidad.

Ang hindi komportable na sensasyon ay nagdudulot ng diyabetis na madalas na tumigil, makapagpahinga upang mabawasan ang kanilang intensity.

Ngunit ang sakit sa mga binti, na nangyayari eksklusibo sa gabi, ay magiging isang sintomas ng diabetes na nephropathy.

Kadalasan, ang mga sintomas ay nagiging pamamanhid, pati na rin ang isang pagbawas sa pagiging sensitibo ng balat. Ang ilang mga pasyente ay may isang lokal na nasusunog na pandamdam sa isang lugar lamang ng paa, mas mababang paa.

Kung walang paggamot para sa diyabetis, umuusbong ang angathyathy, mayroong isang mataas na peligro ng pagsisimula ng pinsala sa parehong maliit at malalaking arterial trunks. Bilang isang patakaran, ang prosesong pathological na ito ay nagsisimula lamang sa isang daliri ng paa. Dahil sa kakulangan ng daloy ng dugo, ang diabetes ay nakaramdam ng matinding sakit, pamumula at pagkasunog. Tulad ng pagbuo ng sakit ng integument:

1. maging malamig, cyanotic, namamaga,
2. lumilitaw ang mga bula na may maulap na nilalaman, mga itim na spot (nekrosis).

Ang mga nasabing pagbabago ay hindi maibabalik, posible na mai-save ang apektadong binti lamang sa pamamagitan ng amputation. Lubhang kanais-nais na gawin itong mas mababa hangga't maaari, dahil ang operasyon sa paa ay hindi magdudulot ng maraming epekto, inirerekomenda ng mga doktor ang amputasyon sa antas ng mas mababang paa. Pagkatapos ng operasyon, mayroong isang pagkakataon upang maibalik ang paglalakad salamat sa de-kalidad na functional na mga pustiso.

Ang pag-iwas sa diabetes ay ang pinakaunang posible na pagtuklas ng sakit, napapanahon at sapat na paggamot. Ang tagumpay ng therapy ay nakasalalay sa mahigpit na pagpapatupad ng mga reseta ng mga doktor, isang espesyal na diyeta.

Hiwalay, dapat mong tukuyin ang ipinag-uutos na pang-araw-araw na pangangalaga sa balat ng mga binti, makakatulong ito upang maalis ang pinsala, at kung nangyari ito, agad na humingi ng tulong medikal.

tutulungan ka ng artikulong ito na makilala ang diyabetis

Ipahiwatig ang iyong asukal o pumili ng isang kasarian para sa mga rekomendasyon sa Paghahanap Hindi Natagpuan Hindi natagpuan ang paghahanap Hindi natagpuan ang paghahanap

Uri ng 2 screening ng diabetes

Ang mga sintomas ng diabetes na kilala sa lahat ng mga doktor, tulad ng tuyong bibig, polydipsia (matinding pagkauhaw), polyuria, pagbaba ng timbang, na may type 2 diabetes mellitus (DM) ay maaaring hindi lumitaw sa lahat o umunlad sa mga huling yugto. Kadalasan, ang mga unang sintomas ay mga pagpapakita ng talamak na komplikasyon ng diabetes - micro- at macroangiopathy, neuropathy, nephropathy, retinopathy.

Kaya, halimbawa, ang dalas ng retinoopathy sa oras ng pagsusuri ng uri ng 2 diabetes ay saklaw mula 20% hanggang 40%. Dahil ang retinopathy ay bubuo habang ang tagal ng pagtaas ng diabetes mellitus, iminungkahi na ang uri ng 2 diabetes ay maaaring mangyari kahit 12 taon bago gawin ang isang klinikal na diagnosis. Samakatuwid, para sa napapanahong pagtuklas ng type 2 diabetes, kinakailangan ang aktibong screening.

Ang bilang ng mga undiagnosed na kaso ng type 2 diabetes sa mga kasama nito mula 30% hanggang 90%. Sa pangkalahatan, ang data na nakuha sa iba't ibang mga bansa, kahit na ang mga hindi kanais-nais na mga bilang, halimbawa, ang Mongolia at Australia, ay nagpapahiwatig na para sa bawat taong may diabetes mellitus, mayroong isa pang may sakit na hindi nauunawaan na magkakatulad na uri.

Sa ilang mga bansa, ang kamag-anak na saklaw ng undiagnosed diabetes ay mas mataas pa: sa Tonga Islands umabot sa 80%, at sa Africa - 60 - 90%. Kasabay nito, 30% lamang ng mga kaso ng diabetes ang nananatiling hindi nakakakita sa Estados Unidos.

Diagnosis ng diabetes mellitus type 1 at 2: mga pamamaraan at pag-iwas

Ang diabetes mellitus ay bubuo sa paglabag sa metabolismo ng karbohidrat at tubig sa katawan. Ang kondisyong ito ay nagdudulot ng pancreatic dysfunction at kapansanan sa paggawa ng insulin, na kasangkot sa pagproseso ng asukal. Sa pamamagitan ng hindi wastong pagsusuri, ang sakit ay maaaring maging sanhi ng malubhang komplikasyon, kahit na kamatayan.

Sintomas ng sakit

Lumilitaw ang mga palatandaan ng diabetes depende sa uri ng sakit. Sa mga problema sa type 1, ang apektadong pancreas ay bahagyang o ganap na huminto sa paggawa ng hormon. Dahil dito, ang katawan ay hindi nag-metabolize ng glucose mula sa pagkain. Kung walang paggamot sa droga, hindi makontrol ang pag-unlad ng sakit.

Mga Palatandaan ng Type 1 Diabetes

Ang mga pasyente na nagdurusa mula sa type 1 diabetes ay karaniwang nasa ilalim ng 30 taong gulang. Nabanggit nila ang mga sumusunod na palatandaan ng patolohiya:

• biglaang pagbaba ng timbang
• tumaas ang gana
• ang amoy ng acetone sa ihi,
• biglaang mood swings,
• labis na pagkapagod,
• isang matalim na pagkasira sa kagalingan.

Kung wala ang paggamit ng insulin, ang type 1 diabetes ay maaaring kumplikado ng ketoocytosis. Dahil sa sakit, lumilitaw ang mga nakalalasong compound sa katawan, na nabuo dahil sa pagkasira ng mga lipid cells.

Mga Palatandaan ng Type 2 Diabetes

Ang type 2 diabetes ay madalas na masuri sa mga tao pagkatapos ng 35 taong gulang. Ang sakit ay mas madaling kapitan ng sakit sa mga pasyente.

Ayon sa istatistika, ang 85% ng mga taong nasuri na may diabetes mellitus ay nagdurusa mula sa type 2 na patolohiya. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na paggawa ng insulin sa katawan.

Ngunit sa kasong ito, ang insulin ay nagiging walang silbi, dahil ang mga tisyu ay nawala ang kanilang pagiging sensitibo sa hormon na ito.

Ang type 2 diabetes ay bihirang kumplikado ng ketoocytosis. Sa ilalim ng impluwensya ng negatibong mga kadahilanan: stress, pagkuha ng mga gamot, ang mga antas ng asukal sa dugo ay maaaring tumaas sa paligid ng 50 mmol / L. Ang kondisyon ay nagiging sanhi ng pag-aalis ng tubig, pagkawala ng malay.

Ilalaan ang mga pangkalahatang sintomas ng sakit na nangyayari sa uri 1 at type 2 patolohiya:

• pakiramdam ng patuloy na tuyong bibig
• nauuhaw
• isang matalim na pagbabago sa bigat ng katawan,
• mahinang pagbabagong-buhay ng mga sugat kahit na may maliit na pinsala sa balat,
• antok at kahinaan
• kapansanan
• nabawasan ang sex drive,
• pamamanhid ng mga braso at binti,
• tingling sensations sa mga limbs
• furunculosis,
• pagbaba ng temperatura ng katawan
• makitid na balat.

Mga pamamaraan ng pananaliksik

Ang diagnosis ng sakit ay may kasamang klinikal at pag-aaral sa laboratoryo. Sa unang kaso, kinokolekta ng doktor ang isang anamnesis ng patolohiya - sinusuri ang pasyente, tinutukoy ang kanyang taas at timbang, namamana na predisposisyon sa problema. Nagpapatuloy ang pag-aaral kung ang pasyente ay may 2 o higit pang mga palatandaan ng sakit.

Kapag gumawa ng isang diagnosis, isinasaalang-alang ang mga kadahilanan sa panganib:

• mahigit 40 taong gulang
• sobrang timbang
• kakulangan sa pisikal na aktibidad,
• paglabag sa karbohidrat na metabolismo sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis at pagkatapos ng panganganak,
• polycystic ovaries sa patas na kasarian,
• patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo.

Ang mga taong higit sa 40 taong gulang ay dapat regular na suriin ang antas ng asukal sa katawan (1 oras sa 3 taon). Ang mga taong nasa peligro para sa diabetes ay kinakailangan na mai-screen isang beses sa isang taon.

Ang type 2 diabetes ay maaaring masuri ng ilang pagsubok o screening. Ang ganitong pag-aaral ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang patolohiya sa mga unang yugto ng pag-unlad, kapag ang sakit ay hindi sinamahan ng mga sintomas na katangian.

Ang isang maaasahang paraan upang masuri ang patolohiya ay upang makilala ang isang tagapagpahiwatig ng glycosylated hemoglobin. Ang antas ng paglihis ng tagapagpahiwatig mula sa pamantayan ay nakasalalay sa konsentrasyon ng asukal sa dugo.

Mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic

Ang diagnosis ng diabetes ay may kasamang pangunahing at karagdagang mga pamamaraan. Ang unang pangkat ng mga pag-aaral ay may kasamang:

1. Isang pagsubok sa dugo upang matukoy ang antas ng asukal.
2. Pagsubok sa pagpaparaya sa glucose. Bago ang pagsusuri, ang pasyente ay umiinom ng isang sabong at nagbibigay ng dugo mula sa daliri bago at pagkatapos nito. Pinapayagan ng pamamaraan na makilala ang sakit mula sa prediabetes.
3. Urinalysis para sa asukal.
4. Ang pagtuklas ng mga keton sa dugo o ihi ng pasyente upang matukoy ang mga komplikasyon ng sakit o talamak na pag-unlad nito.

Pressure para sa diyabetis - diagnosis, paggamot

Karagdagang pamamaraan ng pananaliksik

Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay natutukoy:

1. Mga Autoantibodies sa insulin.
2. Proinsulin - upang pag-aralan ang posibilidad ng paggana ng pancreas.
3. Mga tagapagpahiwatig ng background sa hormonal.
4. C-peptide - upang makita ang rate ng pagsipsip ng insulin sa mga cell.
5. HLA - pag-type - upang matukoy ang posibleng mga namamana na mga pathology.

Ang mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik ay ginagamit upang matukoy ang pinaka-epektibong taktika sa paggamot o sa mga kaso kung saan ang diagnosis ng diabetes. Ang desisyon na magreseta ng mga karagdagang pagsusuri ay ginawa ng doktor.

Paghahanda para sa pagsubok sa pagpaparaya ng glucose

Bago ang isang pagsubok sa tolerance ng glucose, isang doktor ang nakikipag-usap sa pasyente. Ang pamantayan ng mga tagapagpahiwatig para sa bawat tao ay indibidwal, samakatuwid ang mga tagapagpahiwatig ng pagsubok ay pinag-aralan sa dinamika.

1. Natuto ang doktor mula sa pasyente tungkol sa mga gamot na kinukuha. Ang ilang mga gamot ay maaaring makaapekto sa mga resulta ng pag-aaral, kaya pansamantalang kinansela ang mga ito. Kung hindi posible na itigil ang gamot o pumili ng isang angkop na kapalit, pagkatapos ay ang mga resulta ng pagsubok ay nai-decrypted na isinasaalang-alang ang salik na ito.
2. 3 araw bago ang pamamaraan, dapat limitahan ng pasyente ang dami ng natupok na karbohidrat. Ang pamantayan ng carbohydrates ay 150 g bawat araw.
3. Sa gabi bago ang pagsubok, ang halaga ng mga karbohidrat na natupok ay nabawasan sa 80 g.
4. Bago ang pag-aaral mismo, hindi sila kumain ng 8-10 na oras, ipinagbabawal ang paninigarilyo at pag-inom. Pinapayagan lamang ang pag-inom ng tubig na hindi carbonated.
5. 24 na oras bago ang pagsubok, ang pisikal na aktibidad ay limitado.

Matapos ang pag-aaral, ang isang pasyente na may diyabetis ay maaaring mapansin ang isang bahagyang pagkahilo at pangangati sa balat sa site ng application ng tourniquet.

Pagkakaibang diagnosis

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng diyabetis ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang uri ng sakit. Ang espesyalista ay nakakakuha ng pansin sa mga palatandaan ng patolohiya, dahil ang iba't ibang uri ng diyabetis ay nailalarawan sa pamamagitan ng kanilang nagpapakilalang larawan. Ang unang uri ng patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na pagsisimula, 2 - isang mabagal na pag-unlad.

Ipinapakita ng talahanayan ang pamantayan para sa diagnosis ng pagkakaiba-iba ng iba't ibang uri ng diyabetis

Gamit ang diagnosis ng pagkakaiba-iba, maaari mong makilala ang mga uri ng diyabetis: malungkot, steroid o gestational.

Glucometer - mga detalye tungkol sa isang metro ng asukal sa dugo

Diagnosis ng mga komplikasyon

Nang walang paggamot, ang patolohiya ay humahantong sa isang malubhang komplikasyon. Kabilang sa kung saan ay:

Ketoacitosis. Ang sakit ay maaaring umunlad sa sinumang may diabetes. Kabilang sa mga palatandaan ng keocytosis ay:

• labis na glucose sa dugo,
• madalas na pag-ihi,
• pagduduwal
• sakit sa tiyan
• mabibigat na paghinga
• tuyong balat
• pamumula ng mukha.

Ang mga sintomas ay dapat maging sanhi ng agarang medikal na atensyon.

Ang hypoglycemia ay isang kritikal na pagbaba sa asukal sa dugo. Ang kondisyon ay sinamahan ng:

• nanginginig sa katawan
• kahinaan
• excitability,
• pakiramdam ng palaging gutom
• sakit ng ulo.

Kung ang nasabing mga sintomas ay natagpuan, ang pasyente ay agarang kailangang suriin ang antas ng glucose sa dugo.

Patolohiya ng cardiovascular. Sa diyabetis, ang mga vessel ng puso at dugo ay madalas na nagdurusa. May panganib ng pagkabigo sa puso o atake sa puso.

Neuropathy. Ang komplikasyon ay nasuri ng maraming mga palatandaan:

• pagkawala ng pagiging sensitibo ng paa
• pakiramdam ng panginginig
• kawalang-tatag ng presyon ng dugo
• deformations ng mga paa,
• nabawasan ang sex drive,
• mga problema sa pag-alis ng pantog o bituka.

Patolohiya ng mga bato. Ang isang labis na asukal sa katawan ay nagdaragdag ng pagkarga sa mga organo ng sistema ng ihi. Ang diabetes mellitus ay nagiging sanhi ng pagkabigo sa bato. Ang mga sumusunod na sintomas ay nagpapahiwatig ng mga problema sa sistema ng ihi:

• ulap ng ihi
• isang matalim na pagtaas sa temperatura
• sakit sa likod
• madalas na pag-ihi.

Sa diabetes mellitus, kinakailangan na regular na pumasa sa ihi para sa pagsusuri upang masubaybayan ang gawain ng mga bato.

Patolohiya ng visual system. Ang mga antas ng asukal na nakatataas sa katawan ay nagdudulot ng pinsala sa mga daluyan ng dugo. Para sa kadahilanang ito, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng mga problema - mga katarata, rhinopathy. Upang maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon, kinakailangan na regular na bisitahin ang isang optometrist. Makikita ng doktor ang mga sakit ng visual system sa mga unang yugto ng pag-unlad.

Pag-iwas

Ang diabetes mellitus ay hindi magagaling, samakatuwid, ang pag-iwas sa pag-unlad ng sakit ay dapat na alalahanin sa lalong madaling panahon. Kasama sa mga maiingat na hakbang ang sumusunod na mga rekomendasyon:

• balanseng nutrisyon
• pagsuko ng masamang gawi,
• pagpapasuso
• pagpapalakas ng immune system
• paggamot ng talamak na mga problema sa katawan.

Upang maiwasan ang patolohiya, mahalaga hindi lamang ang tamang nutrisyon, kundi pati na rin ang paggamit ng isang sapat na dami ng likido, dahil kapag ang katawan ay nag-aalis ng tubig, ang pagbuo ng pancreatic hormone ay bumababa. Magbasa nang higit pa tungkol sa pag-iwas sa diabetes dito.

Iba pang mga mahahalagang puntos

Ang mga pamantayan sa paggamot para sa type 1 na diyabetis ay kasama ang pagsunod sa diyeta, insulin, at regimen. Upang tama na makalkula ang dosis ng gamot, kailangan mong suriin ang antas ng asukal araw-araw.

Ang gamot ay nahahati sa ilang mga uri: pang-matagalang, panandaliang at katamtaman na insulin. Ang uri ng gamot ay inireseta ng doktor, depende sa mga katangian ng kurso ng type 1 diabetes.

Nailalim sa mga patakarang ito, ang pagbuo ng patolohiya ay nagpapabagal.

Ang regimen ng paggamot para sa type 2 diabetes ay pinagsama-sama sa bawat pasyente. Ang pangunahing punto ng therapy ay upang madagdagan ang produksyon ng insulin sa mga kinakailangang antas. Ang paggamot ay pupunan ng isang diyeta na naglalaman ng isang minimal na halaga ng mga karbohidrat at ehersisyo. Sa kawalan ng positibong dinamika mula sa therapy, ang mga pasyente ay inireseta ng pangangasiwa ng insulin.

Kasama sa modernong diagnosis ng diabetes ang maraming mga pag-aaral sa klinika at laboratoryo. Mahalaga hindi lamang upang matukoy ang pagkakaroon ng sakit, kundi pati na rin upang makilala ang uri nito, iba't-ibang. Para sa layuning ito, ginagamit ang isang paraan ng diagnostic na kaugalian.

Paksang pagsusuri

Ang endocrinologist ay nangongolekta ng isang anamnesis, sinusuri at tinimbang ito, tala ang pagmamana, mga kadahilanan sa panganib, nakikinig sa mga reklamo.

Upang matukoy ang type 1 o type 2 diabetes, dapat isaalang-alang ang pinakamahalagang sintomas ng sakit:

• nakakapagod, palaging pagod,
• Ang gana ng "Brutal", ngunit sa parehong oras ay nawalan ng timbang (type 1 na diabetes mellitus),
• tuyong bibig at smack ng bakal,
• Ang polydipsia ay isang malakas na hindi maiinip na uhaw,
• pagpapawis, pangunahin pagkatapos kumain
• mabilis na pagtaas ng timbang (type 2 diabetes)
• paulit-ulit na nagpapaalab na sugat sa balat,
• kapansanan sa paningin
• polyuria - isang pagtaas sa paggawa ng ihi na higit sa 1.8 litro,
• ang ihi sa mga malubhang kaso ay maaaring magkaroon ng amoy ng acetone o nabubulok na mansanas,
• hindi mapigil na pangangati ng balat, ang pagkatuyo nito,
• pagsusuka, pagduduwal,
• tingling at pamamanhid sa mga bisig at binti.

Siyempre, kahit na mayroon kang diabetes, hindi ito nangangahulugan na ang lahat ng mga sintomas na ito ay naroroon, ngunit kapag hindi bababa sa tatlo ang nabanggit sa isang pagkakataon, kinakailangan upang matukoy ang sanhi ng kanilang pag-unlad.

Bilang isang patakaran, ang mga paghahayag ng type 1 diabetes ay lumilitaw nang napakabilis na ang pasyente ay maaaring tumpak na sabihin ang eksaktong petsa ng kanilang paglitaw. Ang ilang mga pasyente ay nagsisimulang maunawaan kung ano ang nangyari lamang sa masinsinang yunit ng pangangalaga, na nakarating doon kasama ang isang komiks ng diabetes. Ang form na ito ng sakit ay pinaka-karaniwan sa mga bata o mga taong wala pang 40 taong gulang.

Ang type 2 na diabetes mellitus ay may mahabang nakatagong kurso, samakatuwid, sa ganitong uri ng patolohiya, ang tama at napapanahong pagsusuri ay napakahalaga.

Una sa lahat, kinakailangan upang matukoy ang antas ng asukal sa dugo sa mga taong may predisposing factor, tulad ng:

• prediabetes
• higit sa 45 taong gulang
• isang pagtaas sa konsentrasyon ng mga taba at lipoproteins sa dugo,
• labis na katabaan
• pabigat na pagmamana (mga kaso ng diabetes sa pamilya),
• arterial hypertension
• gestational diabetes sa isang buntis, glucosuria, polyhydramnios, kapanganakan ng isang sanggol na higit sa 4 kg,
• polycystic ovary.

Ang mga tao na lumipas ng 40-taong milestone ay kailangang masuri ng isang beses bawat 3 taon para sa pagkakaroon ng mataas na asukal sa dugo, kung ang isang tao ay may labis na katabaan at din ng hindi bababa sa isang kadahilanan ng panganib - taun-taon.

Ang isang layunin na pagsusuri ng diabetes mellitus ay maaaring magpakita mismo ng mga sintomas tulad ng pagbabago sa kondisyon ng buhok at balat (xanthomatosis, cyanosis, blush, shine, pallor, thinning, pyoderma, kahalumigmigan), dysfunctional pathologies mula sa maselang bahagi ng katawan, mata, at musculoskeletal system. Gayundin, ang mga palatandaan ng diabetes ay maaaring may kapansanan na gumagana ng mga bato, mga organo ng cardiovascular (pagbabago ng mga hangganan ng puso, ritmo, tono) at ang sistema ng paghinga (wheezing, madalas, maingay na paghinga).

Pananaliksik sa laboratoryo

Ang diagnosis ng laboratoryo ng laboratoryo ay tumutulong sa iyo na matukoy kung anong uri ng sakit na mayroon ka ng 1 o 2. Sa panahon ng pag-aaral, maaaring magamit ang iba't ibang uri ng mga pagsubok, ang ilan sa mga ito ay angkop para sa screening, iyon ay, makakatulong ito upang makilala ang sakit sa mga unang yugto. Ang pagsasagawa ng gayong mga pagsubok ay madali, kaya isinasagawa sila ng isang malaking bilang ng mga tao.

Ang pinaka-tumpak na paraan upang masuri ang type 2 diabetes ay upang masukat ang glycosylated hemoglobin. Dapat itong nasa loob ng 4.5-6.5% ng kabuuang dami ng hemoglobin. Sa tulong nito, madali mong matukoy ang nakatagong uri 2 diabetes mellitus, ngunit suriin din ang sapat na therapy.

Ang diagnosis ng sakit ay may kasamang pangunahing at karagdagang mga pamamaraan.

Ang pangunahing pagsusuri para sa diabetes ay:

• Ang asukal sa ihi - hindi ito normal, ang glucose ay pumapasok sa ihi lamang sa isang kabuuang konsentrasyon na higit sa 8,
• Pagpasya ng glucose at asukal sa dugo
• Pagsubok sa pagpapaubaya ng glucose - bago ito pinamamahalaan, ang isang solusyon sa glucose ay pinamamahalaan nang pasalita o intravenously sa pasyente. Pagkatapos, sa pamamagitan ng naitatag na agwat ng oras, ang dugo ay kinuha mula sa daliri. Ang ganitong mga pagsubok ay nakakatulong upang matukoy ang pagpaparaya ng glucose
• Antas ng Fructosamine - mas madalas na ginagamit para sa mga bagong silang at mga buntis na kababaihan, ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang antas ng asukal sa huling 21 araw,
• Pag-aaral ng konsentrasyon ng mga keton.

Ang diagnosis ng type 2 diabetes ay may kasamang karagdagang mga pamamaraan ng pagsusuri, kilalanin:

• dugo ng dugo
• adiponectin, ghrelin, resistin at leptin,
• proinsulin
• HLA - pag-type,
• C-peptide (tumutulong na maitaguyod ang rate ng daloy ng insulin ng mga cell).

Ang isang karagdagang diagnosis ng diabetes ay maaaring kailanganin kung mayroong isang kahirapan sa paggawa ng isang diagnosis, at ang mga pagsubok ay makakatulong din upang pumili ng therapy.

Upang tumpak na tuklasin ang type 2 diabetes, ang pag-sample ng dugo ay dapat gawin sa isang walang laman na tiyan. Karaniwan, ang mga tagapagpahiwatig nito ay pantay - 3.3-5.5 mmol / l. Maaari kang kumuha ng venous at capillary blood. Bago ang pamamaraan, pigilin ang paninigarilyo, dapat mong iwasan ang emosyonal na pagbuga, pisikal na bigay. Ang resulta ay maaaring maapektuhan ng ilang mga gamot at bitamina, iba pang mga sakit.

Mga komplikasyon ng Diabetes

Diabetic Angiopathy - Ito ang mga degenerative na pagbabago sa mga sisidlan, na humahantong sa retinopathy ng diabetes, at pagkatapos ay sa progresibong kapansanan sa visual.

Angiopathy ng diabetes - mga pagbabago sa degenerative sa mga daluyan na humahantong sa simpleng diyabetis retinopathy, at pagkatapos ay sa paglaki ng retinopathy, na humantong sa isang matalim, progresibong visual na kapansanan na may isang resulta sa pagkabulag.

Diabetic intercapillary glomerulosclerosis - Malubhang pinsala sa bato, na siyang pinaka-karaniwang sanhi ng pagkamatay sa mga pasyente ng isang batang edad.Kapag ang mga impeksyon sa ihi lagay ay sumali sa glomerulosclerosis, ang kabiguan sa bato ay mabilis na umuusbong, madalas na nakakakuha ng isang talamak na anyo.

Gangrene ng mas mababang mga paa't kamay - kasama ang diyabetis ay ang resulta ng maraming mga proseso ng pathological: atherosclerosis, microangiopathy, neuropathy. Ang pag-unlad ng diabetes na gangrene ay hindi maiiwasang nagtatapos sa amputation ng paa.

Diyabetikong paa - pinsala sa isa o higit pang mga kasukasuan ng paa, na nailalarawan sa pagkawasak ng buto at malambot na mga tisyu, ang pagbuo ng mga trophic ulcers ng paa.

Mga pagbabago sa pathological sa gitnang sistema ng nerbiyos - encephalopathy, kahinaan ng memorya, pagkalungkot, pagkagambala sa pagtulog.

Mga pagbabago sa pathological sa peripheral nervous system - distal na polyneuropathy, na ipinakita ng sakit, pagkawala ng tactile sensitivity, isang progresibong pagbaba sa kalubhaan ng sakit, mga seizure, isang pakiramdam ng kahinaan, pagkasayang ng kalamnan. Ang Autonomic neuropathy ay humahantong sa mga sakit sa dysuric, enteropathy, hyperhidrosis, kawalan ng lakas.

Target na Pasyente

• higit sa 45 taong gulang
• napakataba
• na may minana na diabetes mellitus
• na may hypertension
• na may hyperlipidemia
• may sakit sa atay

Pag-aaral ng deadline

• Sugar Diabetes - Screening - 1 araw.
• Diabetes - isang kumpletong pagsusuri - 1 araw.

Kasama sa programa ang mga pagsubok

Paghahanda ng pagtatasa

1. Inirerekomenda na kumuha ng dugo para sa pananaliksik sa isang walang laman na tiyan, maaari ka lamang uminom ng tubig.
2. Pagkatapos ng huling pagkain, hindi bababa sa 8 oras ang dapat pumasa.
3. Ang pag-sampol ng dugo para sa pananaliksik ay dapat isagawa bago kumuha ng mga gamot (kung maaari) o hindi mas maaga kaysa sa 1-2 linggo pagkatapos ng kanilang pagkansela. Kung hindi posible na kanselahin ang gamot, dapat mong ipahiwatig sa appointment ng doktor kung ano ang mga gamot na iyong iniinom at kung ano ang mga dosis.
4. Ang araw bago ang pag-sample ng dugo, limitahan ang mga mataba at pritong pagkain, huwag uminom ng alkohol, at ibukod ang mabibigat na pisikal na bigay.

Bilang isang resulta ng pagpasa ng programa na matatanggap mo

Screening ng Diabetes
Ang pinakamabilis na posibleng pagbubukod o kumpirmasyon ng diagnosis - diabetes

Sugar Diabetes - Isang Kumpletong Pagsusuri
Ang pinaka-epektibo at isinapersonal na diagnosis. Isinasaalang-alang ng programa ang lahat ng kinakailangang mga pagsusuri at pagsusuri sa diagnostic, na nagpapahintulot sa iyo na kontrolin ang iyong kalusugan at ibukod ang pag-unlad ng sakit at mga komplikasyon nito.

Ang tanging hindi mababago na mapagkukunan sa ating buhay ay oras.

Pinapayagan ka ng programa na sumailalim sa isang buong pagsusuri sa loob lamang ng 1 araw, kumuha ng appointment sa paggamot at ang mga kinakailangang rekomendasyon

Diagnosis ng kanser: kung paano hindi makaligtaan ang isang kakila-kilabot na diagnosis

Kamakailan lamang, maraming usapan ang tungkol sa cancer. Lalo na madalas, binabalaan ng mga doktor na ang cancer ay hindi ipinapakita ang sarili sa loob ng mahabang panahon, "nagtatago" para sa mga sintomas ng iba pang mga sakit. At ang napapanahong at tamang diagnosis ay makakatulong upang gumawa ng mga hakbang sa oras at maiwasan ang hindi mabababang resulta.

Ang punong oncologist ng network ng medikal na Dobrobut, isang doktor ng pinakamataas na kategorya, ay nagsabi sa amin kung paano ang kanser at dapat masuri. Evgeny Miroshnichenko.

Maaari ba akong makakita ng cancer sa sarili ko?

Sa kasamaang palad, ang karamihan sa mga nakamamatay na mga bukol ay nasuri pa rin sa mga advanced na yugto. Ang mga kababaihan ay nakakakita ng kanser sa suso, colon, baga, matris at mga ovary, pancreas, balat. Para sa mga kalalakihan, ang kanser sa prostate, baga, colon, pancreas, tiyan, at balat ay mas katangian.

Ang pinakamahirap na mag-diagnose ng mga bukol na katulad ng talamak na mga sakit na walang kapararakan.

O wala silang mga tiyak na katangian, ngunit katulad ng mga bukol, na ganap na naiiba sa kanilang mga katangian ng pamamahagi at mga pamamaraan ng paggamot.

Sa loob ng mahabang panahon, ang anumang mga bukol ay hindi nakakaramdam ng kanilang sarili, maliban sa mga nasa labas: mga bukol ng balat, mga mauhog na lamad na maa-access para sa pagsusuri (oral cavity, serviks, atbp.).

Ang tumor ay walang anumang tiyak na hindi tuwirang mga palatandaan, maliban sa visual na larawan, kung ang tumor ay matatagpuan sa labas. Samakatuwid, para sa anumang mga sintomas na nagsisimula pa ring magpakita, na katulad ng mga sintomas ng mga hindi tiyak na benign na sakit, kinakailangan ang konsultasyon ng doktor. Susuriin ng doktor ang pangangailangan ng isang masusing pagsusuri at pagbubukod ng isang malignant na tumor.

Halimbawa, ang kanser sa suso, huwag umasa sa katotohanan na ang isang tumor sa dibdib ay maaaring napansin sa pamamagitan ng kamay: ang isang tumor na may diameter na 5 mm ay madaling makaligtaan, at maaaring may metastases.

Alexander Ametov: "Ang pagsusuri para sa maagang pagtuklas ng diabetes mellitus ay kinakailangan sa Russia"

Ang pagkakaroon ng ginugol medyo kaunting pera sa naturang screening para sa mga taong nasa peligro, makatipid ng estado ang malaking halaga ng pera sa paggamot at paglalaan ng gamot para sa mga pasyente diyabetis.

Tungkol sa kung sino ang nasa panganib, kung paano makilala diabetes mellitus sa isang maagang yugto, ang pinuno ng Kagawaran ng Endocrinology at Diabetology ng Russian Medical Academy of Postgraduate Education ng Russian Ministry of Health, Doctor of Medical Sciences, Propesor Alexander Ametov ay nagsabi sa RIA AMI tungkol sa mga bagong uso sa paggamot ng sakit na ito.

- Alexander Sergeevich, kung ano ang kailangang gawin upang mag-diagnose diabetes mellitus kasing aga pa?

- Hindi ganon. Ang bawat tao ay kailangang magbigay ng dugo isang beses sa isang taon upang antas ng asukal. Totoo ito lalo na para sa mga kinatawan ng mga grupo ng peligro, na kinabibilangan ng mga taong higit sa 45-50 taong gulang, sobrang timbang, malapit na kamag-anak na may diyabetis, at ang mga ipinanganak na may mababang timbang sa katawan (mas mababa sa 2.5 kg).

Mas maaga ang pag-diagnose ng doktor ng type 2 diabetes mellitus, mas epektibo ito upang maiwasan ang mga komplikasyon ng sakit na ito, na humantong sa matinding kapansanan ng pasyente at kamatayan. Ang mga pribadong programa sa screening ng diabetes ay hindi makatuwiran.

Ang kanilang scale ay dapat na pag-aari ng estado, dahil kumplikado ang problema. Sa katunayan, laban sa background ng tulad ng isang panganib na kadahilanan para sa diyabetis bilang labis na katabaan, hypertension, magkasanib na mga problema, at oncological na sakit ay maaaring mangyari. Ang lahat ng mga sakit na ito ay palaging kumukuha ng mas malubhang anyo kung ang glucose ay nadagdagan sa dugo.

Samakatuwid, mas maaga silang magbayad ng pansin sa mga mataas na sugars - kapwa ang doktor at ang pasyente mismo - ang mas mahusay. Sa unang yugto, ang tinatawag na mga di-pharmacological na paraan ng pagkakalantad ay maaaring makatulong sa pasyente: tamang nutrisyon, pisikal na aktibidad. Mayroong isang parirala: "Masakit sa diyabetis - kumuha ng isang aso."

Pagkatapos ng lahat, kinakailangan na lumakad kasama siya ng hindi bababa sa dalawang beses sa isang araw, na nangangahulugang ang iyong pisikal na aktibidad ay agad na tataas. At ito ay magiging isang malaking plus para sa kalusugan.

- Ilan ang nalalaman ng mga doktor tungkol sa mga sintomas na nangangailangan ng karagdagang pananaliksik?

- Mahirap pag-usapan ito, dahil maraming tao lamang ang lumalapit sa atin kapag mayroon na silang mga malubhang problema. Ngunit marami ang magagawa upang maiwasan ang mga problemang ito. Ang tulong ng high-tech ay hindi magagamit sa lahat ng ating mga mamamayan.

Ang diyabetis ay isang diagnosis na malapit na nauugnay sa lahat ng iba pang mga malalang sakit. Maraming mga sakit na hindi natin kayang pagalingin ngayon, ngunit marami silang magagawa upang matigil ang kanilang pag-unlad.

Kapag ang isang tao ay mayroon nang pinsala sa mga organo at selula, nagpapahiwatig ito ng isang malaking gastos ng paglalaan ng gamot.

Kailangan mong malaman na sa diabetes mellitus ng unang uri, na nangyayari sa mga tao na mas bata, maaaring magkaroon ng isang matalim na pagbaba ng timbang, madalas na pag-ihi, pagkauhaw, iyon ay, ang mga naturang sintomas na ang tao mismo o ang kanyang mga kamag-anak ay agad na pansinin. At sa type 2 diabetes, walang espesyal na nangyayari. Ang sobrang timbang, igsi ng paghinga, kahinaan, hypertension ... Ang isang tao ay gagamot para sa hypertension, at ang asukal ay maaaring hindi masuri.

Bagaman ngayon sa arsenal ng mga doktor mayroong isang pagsubok sa dugo para sa glycated hemoglobin.Ito ang kabuuang integral na tagapagpahiwatig na nagsasabi sa doktor tungkol sa kung ang asukal sa dugo ng pasyente ay tumaas sa nakaraang 3-4 na buwan.

Kung susuriin mo ang tagapagpahiwatig na ito nang dalawang beses sa isang taon at lumiliko ito na higit sa 6%, nangangahulugan ito na sa isang pagkakataon mas mataas ang antas ng asukal sa dugo ng isang tao kaysa sa inireseta na mga halaga.

Nangangahulugan ito na ang pasyente ay nangangailangan ng isang mas detalyadong pagsusuri - pagsubaybay sa glucose.

Para sa screening, sapat na upang suriin ang glycated hemoglobin. Ito ay mura ngunit nagbibigay kaalaman sa doktor at kapaki-pakinabang para sa pasyente. Kung ang tulad ng screening ay lumitaw sa ating bansa, maaari naming ipaliwanag nang maaga sa isang malusog na tao, ngunit mula sa grupo ng peligro, kung paano siya dapat kumilos at kung ano ang dapat bantayan para hindi magkakasakit.

- Sa iyong opinyon, handa bang turuan ang mga doktor sa mga klinika sa mga pasyente kung paano pamahalaan ang kanilang diyabetis?

- Itinanong mo ang tanong na ito sa taong, noong 1990, ay nag-organisa ng mga unang sentro ng pagsasanay para sa mga diabetes sa iba't ibang mga lungsod ng Russia - ang tinatawag na "mga paaralan ng diabetes". Hindi sila nilikha gamit ang pampublikong pondo. Pagkatapos ang journal na "Diabetes. Pamumuhay. "

Ang lahat ng ito ay ginagawa para sa mga pasyente at mga taong nasa panganib, upang magkaroon sila ng impormasyon tungkol sa kanilang sakit. At ang doktor sa oras ng klinika upang makatanggap ng isang pasyente - 12 minuto. Wala lang siyang oras upang turuan ang pasyente. Samakatuwid, ang mga paaralan sa diabetes ay kinakailangan; ang mga tao ay kailangang dumalo sa kanila.

At ang mga nasabing paaralan ay hindi dapat maging isang pribadong inisyatibo, ngunit isang programa ng estado at magtrabaho sa gabi sa anumang klinika. Ngayon ang mga nasabing paaralan ay magagamit lamang sa mga dalubhasang klinika.

At sa Russia, bilang pinuno ng endocrinologist ng bansa, ang akademikong si Ivan Dedov, ay opisyal na idineklara, mayroon nang 10 milyong mga diabetes! Idagdag sa bilang na ito ng isa pang limampung milyong tao na naninirahan at hindi alam na mayroon silang diabetes, dahil hindi nila nais na pumunta sa mga doktor!

- Mayroon bang mga problema sa pagbili ng mga gamot para sa mga diabetes?

- May mga problema. At dumating sila, naniniwala ako, mula sa katotohanan na ang system para sa pagbibigay ng mga gamot sa diabetes ay napakahirap pamahalaan. Mayroon kaming rehistro sa diyabetis, ngunit hindi ito account para sa lahat ng mga pasyente.

Dapat magkaroon ng isang dynamic na gumaganang rehistro sa Ministry of Health ng Russia o sa bawat ministeryo sa rehiyon, kung ang rehiyon mismo ay bumili ng mga gamot. Ang rehistro ay dapat maglaman ng lahat ng data tungkol sa mga pasyente: diagnosis, edad, kung saan ang mga gamot ay natanggap, kung anong dinamika.

Batay nito, ang mga aplikasyon ay dapat mabuo, na mga gamot at kung anong dapat ibili, isang order ng estado para sa insulin, iba pang mga gamot, na talagang hindi kinakailangan na magawa sa ating bansa, ay mabubuo.

Ang isang bagay ay ginawa ng mga domestic na negosyo, at isang bagay ay ginawa ng mga dayuhang parmasyutiko, na kung saan ay mag-file kami ng isang aplikasyon sa isang taon nang maaga at itakda ang mga dami ng mga pagbili. Alinsunod dito, posible na maglaro na may isang presyo.

Mayroon ding isang sistema na sinusuri ang halaga ng pagiging epektibo ng parameter na "glycated hemoglobin". Kung ito ay mas mababa sa 7%, pagkatapos ang pasyente ay tumatanggap ng sapat na paggamot, at ang pera na ginugol sa kanya ay hindi walang kabuluhan. Kung ang resulta ng pagsusuri ay hindi umaangkop sa pamantayan, nababagay ang paggamot, ang iba pang mga gamot ay inireseta at ipinasok sa rehistro. Iyon lang! Walang kumplikado dito.

Ngayon may mga mabisang gamot. Sabihin, ang isa sa mga kinatawan ng klase ng mga sodium glucose transporter inhibitors, na kinabibilangan ng empagliflozin, ay maaaring mag-alis ng labis na glucose sa dugo, na ibababa ito sa ihi.

Ang paglilinis ay sapat lamang upang ang mga pagbasa ng asukal ay nasa hanay ng mga normal na halaga.

Natapos ang isang pag-aaral noong nakaraang taon na nagpakita na ang dami ng namamatay sa mga pasyente na diyabetis at mga malubhang problema sa mga vessel ng puso at dugo na kumukuha ng gamot na ito, nabawasan ng halos 40 porsyento. Ito ay isang rebolusyonaryong tagumpay.

Hindi ito ang nangyari sa iba pang mga paggamot.Ang buong mekanismo ng tulad ng isang hindi kapani-paniwalang positibong epekto ng gamot ay hindi pa naiintindihan. Marami pang pananaliksik ang magagawa. Ngunit ang katotohanan na ang mga resulta ng therapy sa gamot na ito ay nangangako, wala akong pag-aalinlangan.

- Alam ba ng ating mga doktor ang mga bagong pamamaraan ng paggamot at mga bagong gamot?

"Nakasalalay ito sa kanila." Ang isang malaking bilang ng mga iba't ibang kumperensya ay ginaganap. Ngunit doon maaari kang tumawag ng 30-40 katao. Kumusta naman ang natitira? Dapat mayroong isang sistema para sa pagpapakilala ng bagong propesyonal na kaalaman.

Sa pamamagitan ng Internet, ang mga advanced na kurso sa pagsasanay para sa mga doktor, isang sistema ng pagsasanay sa postgraduate sa antas ng estado.

Kaya na ang isang tao ay nag-update ng kanyang base sa kaalaman alinsunod sa mga kinakailangan ng estado.

Nakapanayam ni Elena Babicheva

Ang diyagnosis ng diyabetis sa Moscow ay umabot sa antas ng mga pamantayan sa Europa: ang sakit ay lalong napansin sa isang maagang yugto / balita ng Lungsod / website ng Moscow

Ang mga tagapagpahiwatig para sa pag-diagnose ng diyabetis sa Moscow ay lumapit sa antas ng mga bansa sa Europa: para sa isang pasyente na walang undiagnosed mayroong dalawa na may isang itinatag na diagnosis.

Ang tagapagpahiwatig ng metropolitan ng pagtuklas ng sakit sa isang maagang yugto ay 1.5 beses na mas mataas kaysa sa average para sa Russia. Noong nakaraang taon, sa mga kagawaran ng endocrinology, higit sa 21 libong mga pasyente na may diyabetis. Ito ay 15 porsyento na higit pa sa 2016.

Ang pagtaas sa kanilang bilang ay nauugnay sa isang pagtaas sa mga nasuri na kaso ng type 2 diabetes.

"May diyagnosis na may diyabetis kapag ang mga pasyente ay nakarehistro at ginagamot, ngunit may undiagnosed. Sa mga ganitong kaso, lihim na ipinapasa, ang mga tao ay hindi alam ang tungkol sa sakit, na humahantong sa pagbuo ng mga malubhang komplikasyon. Ito ang katangian ng type 2 diabetes.

Mahalagang malaman na pagkatapos ng 40 taon, ang bawat isa na may mataas na asukal sa dugo, sobra sa timbang, at malapit na kamag-anak na may diyabetis, ay kailangang bumisita sa isang klinika ng komunidad minsan sa isang taon at kumuha ng isang pagsubok sa dugo para sa asukal, "sabi ng head endocrinologist ng kapital Kagawaran ng Kalusugan na si Mikhail Antsiferov.

Ang mga pasyente sa polyclinics ng Moscow na nasa panganib ay na-screen para sa mga antas ng asukal sa dugo. Sa kaso ng pagtuklas ng sakit, ang mga mamamayan ay tinulungan sa tatlong antas. Ang una ay pangunahing pangangalaga sa kalusugan, na maaaring makuha mula sa mga pangkalahatang practitioner at pangkalahatang ehersisyo.

Ang tulong ng pangalawa at pangatlong antas ay nasa mga kagawaran ng endocrinology. Bilang karagdagan, sa panahon ng pagsusuri, ang mga pasyente ay maaaring masuri na may prediabetes, isang kondisyon ng hangganan na karaniwang nauuna sa diyabetis.

Sa napapanahong diagnosis, tumutulong ang doktor na maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng sakit.

"Ang pagpapaalam sa mga pasyente ay isang kritikal na hakbang sa matagumpay na pagpapagamot ng diabetes. Sa mga institusyong medikal ng Moscow, ang mga pasyente ay natututo nang nakapag-iisa na pamahalaan ang kurso ng sakit. Inaanyayahan silang dumalo sa mga paaralan para sa mga pasyente ng diabetes, na nagtatrabaho sa 24 na city polyclinics.

Tatlong higit pang mga paaralan ang magagamit sa klinika ng endocrinology sa Prechistenka (bahay 37). Ang mga espesyal na silid para sa diabetes ng paa ay bukas para sa mga pasyente.

Sa napapanahong paggamot, tinutulungan ng doktor na maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng sakit, ”ang pahayag ng pahayag ng Kagawaran ng Kalusugan.

Gayundin sa Moscow, ang isang rehistro ng mga pasyente na may diyabetis ay pinananatili. Pinapayagan nito ang mga manggagamot na makakuha ng kumpletong impormasyon tungkol sa paglaganap ng sakit at mga komplikasyon nito, pagkamatay ng mga pasyente, istraktura ng therapy sa droga, mga pangangailangan ng mga pasyente sa mga gamot at mga tool sa pagsubaybay sa sarili.

Ang diabetes mellitus sa isang maagang yugto ay madalas na napansin sa panahon ng regular na pagsusuri sa medikal. Ang isang pagsubok ng glucose sa dugo ay ibinibigay para sa lahat ng mga pasyente na mas matanda sa 40 taon.

Maaari kang makakuha ng mga personal na rekomendasyon para sa isang regular na inspeksyon para sa 2018 sa serbisyo ng impormasyon na "Moscow Health Navigator".

Kapag pumapasok sa taong kapanganakan at kasarian, nagbibigay siya ng impormasyon tungkol sa kung ano ang mga pagsusuri na dapat gawin bilang bahagi ng unang yugto ng programa ng klinikal na pagsusuri sa taong ito at kung anong uri ng mga sakit na pinapayagan nilang makilala.

Para sa mga kalalakihan at kababaihan na may iba't ibang edad, naiiba ang mga rekomendasyong ito.

Diagnosis ng diyabetis: tuklasin ang sakit sa oras

Ang diagnosis ng diabetes mellitus ay binubuo sa pagsasagawa ng isang komprehensibong pagsusuri, na pumasa sa mga kinakailangang pagsusuri at pagsusuri ng isang doktor ng isang endocrinologist. Karaniwan ay hindi mahirap gawin ang isang pagsusuri, dahil maraming mga pasyente ang pumupunta sa klinika na may isang sakit na tumatakbo.

Ngunit ang mga makabagong pamamaraan ng pananaliksik ay maaaring makilala hindi lamang ang paunang, nakatagong mga yugto ng diyabetis, kundi pati na rin ang kondisyon na nauna sa karamdaman na ito, na kung saan ay tinatawag na prediabetes o isang paglabag sa pagpapaubaya sa mga karbohidrat.

Mga Paraan ng Klinikal na Diagnostic

Kinokolekta ng doktor ang isang anamnesis, kinikilala ang mga kadahilanan ng peligro, pagmamana, nakikinig sa mga reklamo, sinusuri ang pasyente, tinutukoy ang kanyang timbang.

Mga sintomas na isinasaalang-alang kapag nag-diagnose ng diabetes:

• malakas na pagkauhaw - polydipsia,
• labis na pagbuo ng ihi - polyuria,
• pagbaba ng timbang sa pagtaas ng gana sa pagkain - tipikal para sa type 1 diabetes,
• mabilis, makabuluhang pagtaas ng timbang - tipikal para sa type 2 diabetes,
• pagpapawis, lalo na pagkatapos kumain,
• pangkalahatang kahinaan, pagkapagod,
• malubhang pangangati ng balat na hindi makuntento sa anupaman,
• pagduduwal, pagsusuka,
• nakakahawang mga pathologies, tulad ng mga sakit sa balat ng pustular, madalas na thrush sa bibig o puki, atbp.

Hindi kinakailangan ang isang tao ay may lahat ng mga sapilitan na sintomas, ngunit kung hindi bababa sa 2-3 ay sinusunod sa parehong oras, pagkatapos ito ay nagkakahalaga ng pagpapatuloy ng pagsusuri.

Dapat tandaan na sa type 1 na diyabetis, ang lahat ng mga sintomas ay mabilis na umuunlad at ang pasyente ay maaaring matandaan ang eksaktong petsa ng pagsisimula ng mga sintomas, at ang ilang mga pasyente ay naging hindi inaasahan na nagtatapos sila sa masinsinang pag-aalaga sa isang estado ng diabetes ng koma. Ang mga pasyente na may ganitong uri ng diabetes ay karaniwang mga taong wala pang 40-45 taong gulang o bata.

Ang kurso ng tago ay higit na katangian ng type 2 diabetes mellitus, kaya't tatalakayin pa namin ang pagsusuri sa partikular na form na ito ng karamdaman na metabolismo ng karbohidrat.

Mahusay na kahalagahan para sa diagnosis ng type 2 diabetes ay mga panganib na kadahilanan, na kinabibilangan ng:

• edad na higit sa 40-45 taong gulang,
• prediabetes o may kapansanan na glucose tolerance,
• labis na timbang, labis na katabaan (BMI higit sa 25),
• nadagdagan ang profile ng lipid ng dugo,
• mataas na presyon ng dugo, presyon ng dugo sa itaas ng 140/90 mm RT. Art.,
• mababang pisikal na aktibidad
• ang mga kababaihan na noon ay nagkaroon ng karamdaman sa metabolismo ng karbohidrat sa pagbubuntis o ipinanganak ang isang bata na may timbang na higit sa 4.5 kg,
• polycystic ovary.

Sa paglitaw ng type 2 diabetes, ang pagmamana ay may mahalagang papel. Ang pagkakaroon ng sakit na ito sa mga kamag-anak ay nagdaragdag ng pagkakataong magkaroon ng type 2 diabetes. Sinasabi ng mga istatistika na ang isang taong may magulang na may diyabetis ay magkakasakit din sa 40% ng mga kaso.

Mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo

Para sa diagnosis ng type 2 diabetes, maraming uri ng mga pagsubok ang ginagamit. Ang ilang mga pamamaraan ay ginagamit bilang screenings.

Ang screening ay isang pag-aaral na naglalayong makilala ang sakit sa mga unang yugto, na isinasagawa ng isang malaking bilang ng mga tao na madalas na walang malinaw na mga sintomas ng sakit.

Ang pinaka maaasahang paraan para sa pag-diagnose ng diyabetis ay ang pagpapasiya ng glycosylated hemoglobin.

Ang glycosylated hemoglobin ay ang erythrocyte hemoglobin na nakadikit ng isang molekula ng glucose. Ang antas ng glycosylation ay nakasalalay sa konsentrasyon ng glucose sa dugo, na sa erythrocytes ay nananatiling hindi nagbabago sa kanilang tatlong buwang buhay. Ang pamantayan ng glycosylated hemoglobin ay 4.5-6.5% ng kabuuang halaga ng hemoglobin.

Kaugnay nito, anumang oras, ang porsyento ng naturang hemoglobin ay sumasalamin sa average na antas ng asukal sa dugo ng pasyente sa loob ng 120 araw bago ang pag-aaral. Nakakatulong ito hindi lamang upang maihayag ang likas na uri ng 2 diabetes mellitus, kundi pati na rin upang matukoy ang antas ng kontrol ng sakit at suriin ang sapat na therapy.

Ang mga pamamaraan para sa pagtuklas ng diabetes ay nahahati sa pangunahing at karagdagan.

Kasama sa mga pangunahing pamamaraan ang sumusunod:

1. pagpapasiya ng antas ng asukal sa dugo, isinasagawa: sa isang walang laman na tiyan, 2 oras pagkatapos kumain, bago matulog,
2. isang pag-aaral ng dami ng glycosylated hemoglobin,
3. pagsubok ng pagpaparaya ng glucose - sa panahon ng pag-aaral, ang pasyente ay umiinom ng isang tiyak na halaga ng glucose at naghahandog ng dugo mula sa daliri bago at 2 oras pagkatapos kunin ang diagnostic na cocktail. Ang pagsubok na ito ay tumutulong upang linawin ang uri ng karbohidrat na metabolismo na karamdaman, nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang mga prediabetes mula sa totoong diyabetis,
4. pagpapasiya ng pagkakaroon ng asukal sa ihi - pumapasok ang glucose sa ihi kapag ang konsentrasyon nito ay lumampas sa 8-9 na pagpapasiya,
5. pagtatasa ng antas ng fructosamine - nagbibigay-daan sa iyo upang malaman ang antas ng asukal sa huling 3 linggo,
6. pag-aaral ng konsentrasyon ng mga keton sa ihi o dugo - tinutukoy ang talamak na pagsisimula ng diyabetis o ang mga komplikasyon nito.

Ang mga karagdagang pamamaraan ay tinatawag na matukoy ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

1. dugo ng dugo - upang matukoy ang sensitivity ng mga tisyu ng katawan sa insulin,
2. autoantibodies sa mga pancreatic cells at insulin - inihayag ang isang autoimmune sanhi ng diabetes,
3. proinsulin - ipinapakita ang pag-andar ng pancreas,
4. ghrelin, adiponectin, leptin, resistin - mga tagapagpahiwatig ng hormonal background ng adipose tissue, pagtatasa ng mga sanhi ng labis na katabaan,
5. C-peptide - nagbibigay-daan sa iyo upang malaman ang rate ng pagkonsumo ng insulin ng mga cell,
6. Ang pag-type ng HLA - ginamit upang makilala ang mga pathology ng genetic.

Ang mga pamamaraang ito ay isinasagawa sa kaso ng kahirapan sa panahon ng diagnosis ng sakit sa ilang mga pasyente, pati na rin para sa pagpili ng therapy. Ang appointment ng mga karagdagang pamamaraan ay napapasya lamang ng doktor.

Mga panuntunan sa sampling ng materyal at normal na pagbabasa ng glucose

Mga normal na halaga ng pag-aayuno para sa buong dugo - 3.3-5.5 mmol / L, para sa plasma - 4.0-6.1 mmol / L.

Ang pag-sampling ng dugo para sa simpleng pagsusuri na ito ay may sariling mga subtleties. Ang dugo, alinman sa venous o capillary, ay dapat na kinuha para sa pagsusuri sa umaga sa isang walang laman na tiyan. Hindi ka makakain ng 10 oras, maaari kang uminom ng malinis na tubig, ngunit bago iyon, dapat na pamilyar ang pagkain.

Ang isang pag-aaral na inirerekomenda para sa screening ay ang asukal sa pag-aayuno.

Ang isang medyo mabilis at simpleng pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang mga malalaking pangkat ng populasyon para sa kapansanan na metabolismo ng karbohidrat. Ang pagsusuri na ito ay tumutukoy sa mga maaaring gawin nang walang reseta ng doktor.

Mahalaga lalo na na mag-abuloy ng dugo mula sa isang daliri para sa asukal sa mga taong may panganib para sa type 2 diabetes.

Pag-screening ng Diabetes - Organisasyon ng Publikong Diabetes ng Publiko para sa Kapansanan na "Pagbabangon"

Suriin para sa mga pasyente na may diyabetis.

Noong Abril 5, 2016, ang Regional Public Diabetes Organization of Disabled Persons with Disabilities, Vozrozhdenie, kasama ang city hospital ng Novoshakhtinsk at mga kinatawan ng Johnson & Johnson, isa sa mga pinakamalaking kumpanya sa mundo na gumagawa ng isang malawak na hanay ng mga medikal at kosmetikong produkto, na naka-screen para sa mga pasyente na may diyabetis sa departamento ng PFR at SPZ sa Novoshakhtinsk.

Ang mga empleyado at mga bisita na nagkaroon ng pagkakataon upang malaman ang antas ng glucose sa kanilang dugo. Sa kabuuan, higit sa 100 mga tao ang kumuha ng pagkakataon ng isang libreng paunang pagsusuri. Ang mga sumailalim sa pagsusuri, na natagpuan na may mataas at mataas na antas ng glucose sa dugo, inirerekumenda na sumailalim sa karagdagang pagsusuri at konsulta sa isang endocrinologist.

Ang isa sa mga kahulugan ng salitang "screening" ay ang screening na isinalin mula sa Ingles. Ang layunin ng screening ay ang maagang pagtuklas ng sakit.Ang katotohanan ay ang mga sintomas ng diabetes ay hindi sapat na tiyak, at posible ang isang asymptomatic na panahon - ito ay kapag ang diyabetis ay mayroon na, ngunit hindi pa ito lumilitaw. Maaari naming sabihin na ang maagang pagtuklas ay magpapahintulot sa:

• Kilalanin ang panganib ng pagbuo ng diabetes kahit na ang sakit ay wala pa
• Diagnose ang sakit sa isang asymptomatic na panahon.

Sa pamantayan ng glucose (asukal) sa buong dugo ng maliliit na ugat sa isang walang laman na tiyan.

Normal na glucose 3.3 - 5.5 mmol / L

Ang isang antas ng glucose na 5.6 - 6.0 ay nagpapahiwatig ng isang pagtaas ng panganib ng pagbuo ng type 2 diabetes

Ang isang antas ng glucose na 6.1 o mas mataas ay mayroon nang dahilan para sa karagdagang pagsusuri upang kumpirmahin o ibukod ang diagnosis ng type 2 diabetes.

Ang screening ay maaaring makakita ng diabetes sa mga unang yugto. Ang pamamaraan ng screening ay madalas na ginagamit upang mas tumpak na matukoy ang sakit. Sapagkat may mga taong may kapansanan na pagkasira ng glucose at pagpapaubaya. Ang kanilang mga antas ng glucose sa dugo ay palaging mataas. Ang isang solong pagsusuri sa glucose ay kung minsan ay hindi nakakakita ng diyabetis dahil sa iba't ibang mga kadahilanan.

Mga uri ng diabetes

Ang isang diagnosis ng diabetes ay nangyayari kapag ang isang pangunahing problema ay nakilala - mataas na asukal sa dugo. Ang isang katulad na pagtaas ay dahil sa kakulangan ng paggamit ng glucose mula sa daloy ng dugo.

Ang pangunahing mga mamimili ng glucose - kalamnan, atay at adipose tissue, ay hindi maaaring sumipsip ng asukal sa iba't ibang mga kadahilanan, batay sa kung saan ang ilang mga uri ng diabetes ay nakikilala.

Mga klasikong uri ng diabetes

Ang mga klasikal na species ay ang pinaka-karaniwang mga kaso sa pagsasagawa ng medikal.

Talahanayan bilang 1. Mga uri ng diabetes at sanhi:

Ang bawat uri ng diabetes ay espesyal, at nangangailangan ng paggamot na naglalayong lutasin ang isang tiyak na sakit na provocative disease.

Mody diabetes

Ang uri ng modi ay isang buong klase ng iba't ibang mga subspecies ng diyabetis, kadalasang tinutukoy sila ng mga numero, halimbawa, Modi-1. Ang bawat species ay may sariling katangian ng daloy.

Ang diyabetis, na naiiba sa klasikal na uri ng kurso ng sakit, ay madalas na matatagpuan sa mga kabataan. Ang sanhi ng paglitaw ay isang pagbago ng gene, na tinutukoy ang nabawasan na pag-andar ng gawain ng paggawa ng mga selula ng insulin.

Ang pangunahing pagkakaiba mula sa klasikal na kurso ay hindi napakalubhang mga sintomas ng pagtaas ng antas ng asukal kumpara sa karaniwang diabetes mellitus. Dahil sa ang katunayan na ang kurso nito ay hindi gaanong mabigat at walang pag-asa, ang mga espesyalista ay maaaring hindi makilala ang diyabetes at makaligtaan ang unang yugto ng sakit.

Upang makilala ang Modi diabetes, ang pagsusuri ay magsasama ng isang pagtatasa ng mga sumusunod na tiyak na mga palatandaan ng sakit:

• ang sakit ay nagsimula na, at ang mga keton ay hindi natutukoy sa mga pagsusuri,
• upang maging normal ang kondisyon, ang pasyente ay nangangailangan ng sapat na maliit na dosis ng insulin,
• sa paglipas ng panahon, ang isang pagtaas ng dosis ng insulin ay hindi kinakailangan, tulad ng kaso sa klasikal na kurso ng diyabetis na umaasa sa insulin,
• sa kabaligtaran, sa paglipas ng panahon, ang pangangailangan para sa insulin ay maaaring mawala nang ganap,
• ang mga panahon ng pagpapatawad ay umaabot sa 12 buwan o higit pa,
• normal ang pagsubok para sa C-peptides,
• ang mga reaksyon ng autoimmune sa pancreatic tissue ay wala, ang mga antibodies ay hindi napansin,
• ang isang tao ay walang mga palatandaan ng metabolic syndrome, halimbawa, isang pagtaas ng timbang ng katawan.

Sa partikular na kahalagahan ay ang diagnosis ng Mody diabetes sa mga taong wala pang 25 taong gulang, na may pagtuklas ng mga halaga ng hangganan ng mga antas ng asukal. Sa ganoong sitwasyon, ang diagnosis ng type 2 diabetes mellitus ay magiging alinlangan, ang paglilinaw ay kinakailangan kung ang mga subi ng Modi ay ang pinagmulan ng problema.

Ang gestational diabetes ay aalis nang ganap pagkatapos ng panganganak kung tama ang pagtrato

Lada diabetes

Ang uri ng Lada ay maaaring ihambing sa type 1 diabetes mellitus, tanging ang pag-unlad ng karamdaman na ito ay unti-unting nalalayo nang mas mabagal. Sa kasalukuyan, ang salitang Lada ay madalas na pinalitan ng isa pang konsepto - autoimmune diabetes mellitus, sa ilang mga kaso tinatawag din itong uri 1.5 diabetes mellitus.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit ay sumusunod sa prinsipyo ng autoimmune - ang sariling mga pwersang pangprotekta ng katawan ay unti-unti ngunit walang awa na sinisira ang mga pancreatic cells. Unti-unti, ang isang tao ay hindi na magagawa nang walang isang dosis ng insulin. Ang isang kumpletong pag-asa ay nabuo pagkatapos ng 1-3 taon mula sa pagpapakita ng sakit, at pagkatapos, halos lahat ng mga cell na gumagawa ng insulin ay nawasak na.

Mahalaga: madalas na ang isang kakulangan ng insulin ay pinagsama sa kaligtasan sa sakit ng mga tisyu ng katawan, na nangangahulugang ang pasyente ay kailangang kumuha hindi lamang ng insulin mismo, kundi pati na rin ang mga gamot na nagpapataas ng sensitivity ng mga cell dito.

Upang ang fret diabetes ay hindi matukoy na hindi tinutukoy, kasama sa mga pamantayan sa diagnostic hindi lamang ang pagtukoy ng antas ng glucose sa dugo ng pasyente, kundi pati na rin ang mga sumusunod na tukoy na mga tagapagpahiwatig:

• pagsubok ng glycated hemoglobin,
• paghahanap at pagsusuri ng mga antibodies sa mga cells ng islet ng pancreas,
• pananaliksik ng mga genetic marker,
• antibodies sa mga gamot na naglalaman ng insulin.

Ito ay isa lamang hindi kumpletong listahan ng mga tukoy na pagsubok na kasama ang mga diagnostic. Ang diabetes ng Lada ay isang kondisyon na nangangailangan ng maagang pagsisimula ng paggamot at ang appointment ng karampatang therapy.

Diabetes insipidus

Ang sakit na ito ay may isang karaniwang pangalan na may patolohiya ng regulasyon ng asukal, ngunit naiiba sa kurso at sanhi nito.

Ang diyabetis insipidus ay nabuo kapag ang antidiuretic hormone (ADH) ay kulang o kapag ang mga tisyu ng mga bato ay hindi gaanong sensitibo sa hormon na ito; ang antas ng asukal sa sakit ay hindi lumihis mula sa mga normal na halaga.

Ang karamdaman ay may mga sumusunod na tampok ng kurso:

• ang isang tao ay nagpapalabas ng napakalaking dami ng ihi, maraming beses na mas mataas kaysa sa pamantayan,
• palaging uhaw
• pangkalahatang pag-aalis ng tubig ng katawan,
• na may isang mahabang kurso, ang isang tao ay nawalan ng timbang, at bumababa ang ganang kumain.

Mahalaga: ang diabetes insipidus ay isang bihirang patolohiya.

Ang mga sanhi ay maaaring mangyari kapwa sa mga pathological na kondisyon ng utak, kapag may kakulangan ng lead hormone (ADH), at sa mga pathologies ng renal apparatus, na mas gaanong karaniwan.

Kapag ginagawa ang diagnosis na ito, kinilala ng mga eksperto ang sumusunod na pamantayan:

• naayos na kabuuang diuresis, ang halaga nito ay higit sa 4-10 litro, sa ilang mga kaso na higit sa 20 litro,
• ang ihi ay naglalaman ng isang maliit na halaga ng asin,
• ayon sa isang pagsubok sa dugo, ang antas ng asukal ay hindi lumihis mula sa mga normal na halaga,
• ang isang kakulangan ng antidiuretic hormone ay napansin,
• Sinusuri ng ultrasound ang mga pagbabago sa pathological sa estado ng mga tisyu at istruktura ng bato,
• Ang mga diagnostic ng MRI ay isinasagawa upang hadlangan ang mga formasyon ng tumor na isang karaniwang sanhi ng kondisyong ito.

Sintomas ng sakit at reklamo ng mga pasyente

Ang mga reklamo na kasama ng estado ng mataas na asukal sa dugo ay napaka magkakaibang, na nakakaapekto sa karamihan sa mga mahahalagang sistema ng katawan. Maaari silang nahahati sa tahasang mga reklamo, una sa lahat, nagmumungkahi ng pagbuo ng diabetes at pangalawa, na isang palatandaan ng isang nabuo na pathological na proseso.

Ang mga oral na reklamo ay nakakatulong sa pagguhit ng isang tinatawag na diagnosis ng pag-aalaga.

Sa diabetes mellitus, ang diagnosis na ito ay nabuo batay sa isang pag-uusap sa pasyente, ang kanyang pagsusuri at pag-aayos ng mga sumusunod na data:

• rate ng puso
• presyon ng dugo
• rate ng paghinga
• ang kondisyon ng balat - ang pagkakaroon ng diaper rash, foci ng nagpapaalab na proseso, bukas na mga sugat,
• sa paunang pagsusuri, maaari kang mahuli kung ang amoy ng acetone ay nagmula sa pasyente, ipinapahiwatig nito na ang sakit ay lumala mula sa paunang yugto, kapag ang mga ketones ay hindi pa nakataas.
• sa unang pagsusuri, maaari mong suriin ang timbang ng pasyente, magsagawa ng timbang, magsagawa ng iba pang mga sukat at kalkulahin ang body mass index, na mahalaga sa yugto bago ang diagnosis,
• Ang paunang pagsusuri ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri kung mayroong isang kritikal na kondisyon na may isang matalim na pagtaas o pagbaba sa mga antas ng asukal, mga palatandaan ng naturang mga kondisyon - panginginig, pagpapawis, pagkalito, isang hindi mapaglabanan na pakiramdam ng gutom o uhaw, pagkawala ng kamalayan.

Talahanayan Blg 3. Ang pangunahing at pangalawang reklamo ng mga pasyente na may diabetes mellitus:

Ang modernong diagnosis ng diyabetis ay hindi limitado lamang sa koleksyon ng mga reklamo ng pasyente, upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis, ginagamit ang pinaka tumpak na mga pamamaraan ng diagnostic.

Mahalaga: ang pagtuklas ng kahit isang tanda ng pagkakaroon ng sakit sa panahon ng isang pag-uusap sa pasyente, ay ang dahilan para sa pagsangguni sa pasyente para sa pagsusuri.

Screening ng Diabetes

Inirerekomenda ng WHO Expert Committee ang pag-screening ng diabetes para sa mga sumusunod na kategorya ng mga mamamayan:

• lahat ng mga pasyente sa edad na 45 taon (na may negatibong resulta ng pagsusuri, ulitin tuwing 3 taon),
• mga pasyente ng isang mas batang edad sa pagkakaroon ng: labis na katabaan, namamana na pasanin ng diabetes mellitus, etnisidad / lahi ng pangkat na may mataas na peligro, kasaysayan ng gestational diabetes, panganganak na may timbang na higit sa 4.5 kg, hypertension, hyperlipidemia, na dati ay nakita ang NTG o mataas na glycemia ng pag-aayuno.

Para sa screening (parehong sentralisado at desentralisado) diabetes mellitus, inirerekomenda ng WHO ang pagpapasiya ng parehong mga antas ng glucose at mga halaga ng hemoglobin A1c.

Ang glycosylated hemoglobin ay hemoglobin kung saan pinapamahalaan ang molekulang glucose sa β-terminal valine ng β-chain ng hemoglobin Molekyul. Ang glycosylated hemoglobin ay may tuwirang ugnayan na may glucose ng dugo at isang pinagsama-samang tagapagpahiwatig ng kabayaran ng metabolismo ng karbohidrat sa huling 60-90 araw bago ang pagsusuri. Ang rate ng pagbuo ng HbA1c ay depende sa kadakilaan ng hyperglycemia, at ang normalisasyon ng antas nito sa dugo ay nangyayari 4-6 linggo pagkatapos maabot ang euglycemia. Kaugnay nito, ang nilalaman ng HbA1c ay natutukoy, kung kinakailangan, upang makontrol ang metabolismo ng karbohidrat at kumpirmahin ang kabayaran nito sa mga pasyente na may diyabetes sa loob ng mahabang panahon. Ayon sa rekomendasyon ng WHO (2002), ang pagpapasiya ng glycosylated hemoglobin sa dugo ng mga pasyente na may diyabetis ay dapat isagawa nang isang beses sa isang quarter. Ang tagapagpahiwatig na ito ay malawakang ginagamit kapwa para sa screening ng populasyon at mga buntis na kababaihan, na isinasagawa upang makita ang mga karamdaman na may karbohidrat na metabolismo, at para sa pagsubaybay sa paggamot ng mga pasyente na may diabetes mellitus.

Nag-aalok ang BioHimMack ng mga kagamitan at reagents para sa pagsusuri ng glycated HbA1c hemoglobin mula sa Drew Scientific (England) at Axis-Shield (Norway) - mga pinuno ng mundo na nagdadalubhasa sa mga sistemang klinikal para sa pagsubaybay sa diyabetis (tingnan ang dulo ng seksyon na ito). Ang mga produkto ng mga kumpanyang ito ay pinahihiwalay sa buong mundo para sa pagsukat NGSP HbA1c.

Mga marker para sa Type 1 Diabetes

• Genetic - HLA DR3, DR4 at DQ.
• Immunological - antibodies sa glutamic acid decarboxylase (GAD), insulin (IAA) at antibodies sa Langerhans islet cells (ICA).
• Metabolic - glycohemoglobin A1, pagkawala ng unang yugto ng pagtatago ng insulin pagkatapos ng isang pagsubok sa pagtitiis ng intravenous glucose.

Pag-type ng HLA

Ayon sa mga modernong konsepto, ang type 1 na diyabetis, sa kabila ng talamak na pagsisimula, ay may mahabang panahon. Kaugalian na makilala ang anim na yugto sa pag-unlad ng sakit. Ang una sa mga ito, ang yugto ng genetic predisposition, ay nailalarawan sa pagkakaroon o kawalan ng mga gene na nauugnay sa type 1 diabetes. Ang malaking kahalagahan ay ang pagkakaroon ng mga HLA antigens, lalo na ang klase II - DR 3, DR 4 at DQ. Sa kasong ito, ang panganib ng pagbuo ng sakit ay nagdaragdag ng maraming. Sa ngayon, ang isang genetic predisposition sa pagbuo ng type 1 diabetes ay isinasaalang-alang bilang isang kumbinasyon ng iba't ibang mga alleles ng normal na gen.

Ang pinaka-nakapagtuturo na genetic marker ng type 1 diabetes ay ang mga HLA antigens. Ang pag-aaral ng mga genetic marker na nauugnay sa type 1 diabetes sa mga pasyente na may LADA ay tila angkop at kinakailangan para sa diagnosis ng pagkakaiba-iba sa pagitan ng mga uri ng diabetes kasama ang pag-unlad ng sakit pagkatapos ng 30 taon. Ang "Klasikong" haplotypes na katangian ng type 1 diabetes ay napansin sa 37.5% ng mga pasyente. Kasabay nito, sa 6% ng mga pasyente, ang mga haplotyp na itinuturing na proteksiyon ay natagpuan. Marahil ito ay maaaring ipaliwanag ang mas mabagal na pag-unlad at mas banayad na klinikal na kurso ng diyabetis sa mga kasong ito.

Mga Antibodiya sa Langerhans Islet Cells (ICA)

Ang pagbuo ng mga tiyak na autoantibodies sa β-cells ng mga islet ng Langerhans ay humahantong sa pagkawasak ng huli sa pamamagitan ng mekanismo ng antibody-dependant na cytotoxicity, na kung saan, ay sumasangkot sa isang paglabag sa synthesis ng insulin at ang pagbuo ng mga klinikal na palatandaan ng type 1 diabetes. Ang mga mekanismo ng Autoimmune ng pagkasira ng cell ay maaaring namamana at / o na-trigger ng isang bilang ng mga panlabas na kadahilanan, tulad ng mga impeksyon sa viral, pagkakalantad sa mga nakakalason na sangkap at iba't ibang anyo ng pagkapagod. Ang type 1 diabetes ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang asymptomatic yugto ng prediabetes, na maaaring tumagal ng maraming taon. Ang paglabag sa synthesis at pagtatago ng insulin sa panahong ito ay maaaring makita lamang sa tulong ng pagsubok sa pagtuklas ng glucose. Sa karamihan ng mga kaso, sa mga taong ito na may asymptomatic type I diabetes, ang mga autoantibodies sa mga cell ng mga islet ng Langerhans at / o mga antibodies sa insulin ay napansin. Ang mga kaso ng pagtuklas ng ICA sa loob ng 8 o higit pang mga taon bago ang simula ng mga klinikal na palatandaan ng type 1 diabetes ay inilarawan. Kaya, ang pagpapasiya ng antas ng ICA ay maaaring magamit para sa maagang pagsusuri at pagkakakilanlan ng predisposition sa type 1 diabetes. Sa mga pasyente na may ICA, ang isang progresibong pagbaba sa β-cell function ay sinusunod, na kung saan ay nahayag sa pamamagitan ng isang paglabag sa maagang yugto ng pagtatago ng insulin. Sa isang kumpletong paglabag sa yugtong ito ng pagtatago, lumilitaw ang mga klinikal na palatandaan ng type 1 na diabetes.

Ipinakita ng mga pag-aaral na ang ICA ay tinutukoy sa 70% ng mga pasyente na may bagong diagnosis ng type 1 na diyabetis - kung ihahambing sa control na hindi populasyon ng diabetes, kung saan ang ICA ay napansin sa 0.1-0.5% ng mga kaso. Natutukoy din ang ICA sa malapit na kamag-anak ng mga pasyente na may diyabetis. Ang mga taong ito ay bumubuo ng isang pangkat na may mataas na peligro para sa type 1 diabetes. Ang isang bilang ng mga pag-aaral ay nagpakita na ang mga positibong kamag-anak ng ICA-positibong kamag-anak ng mga pasyente na may diabetes ay kasunod na nagkakaroon ng type 1 diabetes. Ang mataas na kahalagahan ng pagpapasiya ng ICA ay natutukoy din sa katotohanan na sa mga pasyente na may ICA, kahit na sa kawalan ng mga palatandaan ng diabetes, sa huli, ang uri ng 1 diabetes ay nagkakaroon din. Samakatuwid, ang pagpapasiya ng ICA ay nagpapadali sa maagang pagsusuri ng type 1 diabetes. Ipinakita na ang pagtukoy ng antas ng ICA sa mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus ay makakatulong sa pag-diagnose ng diabetes kahit bago ang hitsura ng kaukulang mga sintomas ng klinikal at matukoy ang pangangailangan para sa therapy sa insulin.Samakatuwid, sa mga pasyente na may type 2 diabetes sa pagkakaroon ng ICA, ang pag-unlad ng insulin dependence ay lubos na malamang.

Mga antibody ng insulin

Ang mga antibiotics sa insulin ay matatagpuan sa 35-40% ng mga pasyente na may bagong diagnosis ng type 1 diabetes mellitus. Ang isang ugnayan ay naiulat sa pagitan ng hitsura ng mga antibodies sa insulin at antibodies sa mga cell ng islet. Ang mga antibiotics sa insulin ay maaaring sundin sa yugto ng prediabetes at mga sintomas ng sintomas ng type 1 diabetes. Ang mga anti-insulin antibodies sa ilang mga kaso ay lumilitaw din sa mga pasyente pagkatapos ng paggamot sa insulin.

Glutamic acid decarboxylase (GAD)

Ang mga nagdaang pag-aaral ay inihayag ang pangunahing antigen, na kung saan ay ang pangunahing target para sa mga autoantibodies na nauugnay sa pag-unlad ng diyabetis na nakasalalay sa insulin, glutamic acid decarboxylase. Ang lamad na enzyme na nagsasagawa ng biosynthesis ng inhibitory neurotransmitter ng central nervous system ng mga mamalya - gamma-aminobutyric acid, ay unang natagpuan sa mga pasyente na may pangkalahatang neurological disorder. Ang mga antibiotics sa GAD ay isang napaka-nakapagtuturo na marker para sa pagkilala sa mga prediabetes, pati na rin ang pagkilala sa mga indibidwal na may mataas na peligro para sa pagbuo ng uri ng diabetes. Sa panahon ng pag-unlad ng asymptomatic ng diabetes, ang mga antibodies sa GAD ay maaaring napansin sa isang pasyente 7 taon bago ang klinikal na pagpapakita ng sakit.

Ayon sa mga dayuhang may-akda, ang dalas ng pagtuklas ng mga autoantibodies sa mga pasyente na may "klasikal" na uri ng 1 diabetes mellitus ay: ICA - 60-90%, IAA - 16-669%, GAD - 22-81%. Sa mga nagdaang taon, ang mga gawa ay nai-publish na ang mga may-akda ay nagpakita na sa mga pasyente na may LADA, ang mga autoantibodies sa GAD ang pinaka-nakapagtuturo. Gayunpaman, ayon sa Russian Energy Center, 53% lamang ng mga pasyente na may LADA ang mayroong mga antibodies sa GAD, kumpara sa 70% ng ICA. Ang isa ay hindi sumasalungat sa iba at maaaring maglingkod bilang isang kumpirmasyon ng pangangailangan upang makilala ang lahat ng tatlong mga immunological marker upang makamit ang isang mas mataas na antas ng nilalaman ng impormasyon. Ang pagpapasiya ng mga marker na ito ay posible sa 97% ng mga kaso upang magkakaibang uri ng diabetes 1 mula sa uri 2, kapag ang klinika para sa type 1 diabetes ay maskado bilang uri 2.

Klinikal na halaga ng serological marker ng type 1 diabetes

Ang pinaka-kaalaman at maaasahan ay ang sabay-sabay na pagsusuri ng mga 2-3 marker sa dugo (kawalan ng lahat ng mga marker - 0%, isang marker - 20%, dalawang marker - 44%, tatlong mga marker - 95%).

Ang pagpapasiya ng mga antibodies laban sa mga cellular na bahagi ng mga β-cells ng mga islet ng Langerhans, laban sa decarboxylase ng glutamic acid at insulin sa peripheral blood ay mahalaga para sa pagtuklas sa populasyon ng mga indibidwal na predisposed sa pag-unlad ng sakit, at mga kamag-anak ng mga pasyente ng diabetes na may genetic predisposition sa type 1 diabetes. Ang isang kamakailang internasyonal na pag-aaral ay nakumpirma ang malaking kahalagahan ng pagsubok na ito para sa pagsusuri ng isang proseso ng autoimmune na itinuro laban sa mga cell ng islet.

Diagnosis at pagsubaybay sa diyabetis

Ang mga sumusunod na pagsubok sa laboratoryo ay ginagamit upang gumawa ng isang pagsusuri at subaybayan ang diabetes mellitus (ayon sa mga rekomendasyon ng WHO mula 2002).

• Mga nakagagamot na pagsubok sa laboratoryo: glucose (dugo, ihi), ketones, pagsubok sa tolerance ng glucose, HbA1c, fructosamine, microalbumin, creatinine sa ihi, profile ng lipid.
• Karagdagang mga pagsubok sa laboratoryo upang makontrol ang pagbuo ng diyabetis: pagpapasiya ng mga antibodies sa insulin, pagpapasiya ng C-peptide, pagpapasiya ng mga antibodies sa mga islet ng Langengars, pagpapasiya ng mga antibodies sa tyrosine phosphatase (IA2), pagpapasiya ng mga antibodies sa decarboxylase ng glutamic acid, pagpapasiya ng leptin, ghrelin, resistin, adiponectin, HLA -typing.

Sa loob ng mahabang panahon, kapwa para sa pagtuklas ng diabetes at para sa pagkontrol sa antas ng kabayaran nito, inirerekumenda na matukoy ang nilalaman ng glucose sa dugo sa isang walang laman na tiyan at bago ang bawat pagkain. Ipinakita ng mga kamakailang pag-aaral na ang isang mas malinaw na kaugnayan sa pagitan ng antas ng glucose sa dugo, ang pagkakaroon ng mga vascular komplikasyon ng diabetes at ang antas ng kanilang pag-unlad ay hindi napansin hindi sa pag-aayuno ng glycemia, ngunit sa antas ng pagtaas nito sa panahon pagkatapos kumain - postprandial hyperglycemia.

Dapat itong bigyang-diin na ang mga pamantayan para sa pagtutuos ng diabetes ay sumailalim sa isang makabuluhang pagbabago sa mga nakaraang taon, na maaaring masubaybayan batay sa data na ipinakita sa lamesa.

Kaya, ang pamantayan para sa diagnosis ng diyabetis at kabayaran nito, alinsunod sa pinakabagong mga rekomendasyon ng WHO (2002), ay dapat na "higpitan." Ito ay dahil sa mga kamakailan-lamang na pag-aaral (DCCT, 1993, UKPDS, 1998), na nagpakita na ang dalas, oras ng pag-unlad ng huli na vascular komplikasyon ng diabetes at ang kanilang pag-unlad na rate ay may isang direktang ugnayan na may antas ng kabayaran ng diabetes.

Ang insulin ay isang hormon na ginawa ng mga β-cells ng pancreatic islets ng Langerhans at kasangkot sa regulasyon ng metabolismo ng karbohidrat at pinapanatili ang isang palaging antas ng glucose sa dugo. Ang insulin ay una na synthesized bilang isang preprohormone na may isang molekular na bigat ng 12 kDa, kung gayon ito ay naproseso sa loob ng cell upang makabuo ng isang prohormone na may isang molekular na bigat ng 9 kDa at isang haba ng 86 na residu ng amino acid. Ang prohormone na ito ay idineposito sa mga butil. Sa loob ng mga butil na ito, ang mga bono ng disulfide sa pagitan ng mga kadena ng insulin A at B at ang C-peptide break, at bilang isang resulta ng isang molekula ng insulin na may molekular na bigat ng 6 kDa at isang haba ng 51 na mga residu ng amino acid ay nabuo. Sa pagpapasigla, ang halaga ng equimolar ng insulin at C-peptide at isang maliit na halaga ng proinsulin, pati na rin ang iba pang mga tagapamagitan, ay pinakawalan mula sa mga selula (

E. E. Petryaykina,kandidato ng agham medikal
N. S. Rytikova,kandidato ng biological science
Morozov Children's City Clinical Hospital, Moscow

Pagsubok ng asukal sa dugo

Ang mga pamamaraan ng Laboratory para sa diagnosis ng diabetes ay nagsisimula sa isang pag-aaral ng dugo ng tao para sa asukal sa dugo. Kinuha ang dugo ng capillary para sa pagsusuri, ang analyzer ay isang glucometer na may isang hanay ng mga pagsubok ng pagsubok o dugo mula sa isang ugat ay sinuri, pagkatapos ang pagsusuri ay nagsasagawa ng mga kagamitan sa laboratoryo sa ilalim ng kontrol ng mata ng mga katulong sa laboratoryo.

Paghahanda ng pagtatasa

Napakahalaga na ang mga pagsubok para sa pag-diagnose ng mellitus ng diabetes mellitus ay maipasa alinsunod sa mga patakaran, para dito, dapat maghanda at tuparin ng isang tao ang mga sumusunod na kondisyon 24 na oras bago ang pag-sample ng dugo:

1. Ito ay nagkakahalaga ng pagprotekta sa iyong sarili mula sa mga pisikal at sikolohikal na karanasan.
2. Kung ang isang tao ay pagod sa trabaho o kinakabahan, pagkatapos ay maipapayo na ipagpaliban ang pag-aaral hanggang sa normalisasyon ng emosyonal na background.
3. Ito ay nagkakahalaga din gawin kung may mga palatandaan ng simula ng isang malamig o iba pang karamdaman.
4. Ang isang tao ay kailangang pigilin mula sa sobrang pagkain, hindi dapat masagana ang pagkain. Mahalagang iwanan ang mga nakakapinsalang produkto, pati na rin ang mga semi-tapos na mga produkto na maraming pampalasa, asukal, asin at taba sa kanilang komposisyon.
5. Ang huling pagkain ay dapat mangyari 12 oras bago bisitahin ang laboratoryo.
6. Maagang umaga, bago uminom, hindi ka dapat kumain o uminom ng tsaa o kape.
7. Ang araw bago matulog at sa umaga, pinahihintulutan na uminom ng malinis, mainit na inuming tubig.

Mahalaga: sa bisperas ng pag-aaral, dapat na maingat na subaybayan ng isang tao na ang pagkain ay hindi naglalaman ng maraming asukal.

Pagsusuri ng Mga Resulta

Ang mga pamantayan sa diagnostic para sa diyabetis ay kasama ang WHO na pag-aayuno at pagkatapos kumain ng mga pagsusuri sa dugo, pati na rin ang isang pagsubok sa stress. Sa buong mundo, ang mga pagsubok na ito ay makakatulong na makilala ang mga problema sa regulasyon ng asukal at nagtatag ng isang diagnosis.

Sa kasalukuyan, ang isang pagsusuri ng asukal sa dugo gamit ang isang pamamaraan ng laboratoryo ay isinasagawa sa araw. Ang isang tao ay maaaring malaman ang kanyang resulta sa gabi ng araw na ito o sa susunod na umaga.

Mahalaga: at gayon pa man ang pinaka tumpak na pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga kondisyon ng dugo ay isang pag-aaral sa laboratoryo na sumusunod sa lahat ng mga patakaran para sa paghahanda para sa pagsusuri.

Mas gusto ng ilang mga eksperto ang paggamit ng mga glucometer, kung saan isinasagawa ang mga ekspresyong diagnostic. Ang pagsusuri ay isinasagawa mismo ng doktor. Ang doktor ay kukuha ng isang patak ng dugo mula sa pasyente gamit ang isang hindi kanais-nais na karayom ​​at magsasagawa ng isang pagsusuri gamit ang isang glucometer, na nag-aaplay ng isang guhit ng dugo sa isang beses na pagsubok. Sa pamamaraang ito, ang resulta ay malalaman sa loob ng ilang segundo.

Sa mga modernong istatistika sa pagkalat ng sakit, magiging kapaki-pakinabang para sa bawat tao na malaman ang hanay ng mga normal na halaga at kung ano ang nasuri na asukal sa asukal.

Talahanayan Blg. 4. Ano ang mga halaga na maaaring makuha pagkatapos ng pagsusuri, at ano ang ibig sabihin nito:

Magsanay na Pagsubok ng Glucose

Bilang karagdagan sa pagsubok para sa isang walang laman na tiyan at pagkatapos kumain, ang mga pamantayan para sa pag-diagnose ng diabetes ay kasama ang pagsubok pagkatapos uminom ng isang matamis na likido. Ang pagsubok na ito ay tinatawag na isang pagsubok sa stress o pagsubok ng tolerance ng glucose.

Ang pag-aaral ay isinasagawa alinsunod sa mga sumusunod na senaryo:

• ang pasyente ay bibigyan ng isang venous blood sampling sa isang walang laman na tiyan,
• pagkatapos ay bibigyan ka nila ng isang baso ng tubig na may asukal, inihanda ito sa mga proporsyon - 300 ML ng inuming tubig bawat 100 gramo ng asukal,
• pagkatapos ng dalawang oras, ang dugo ay kinuha mula sa daliri, ginagawa ito tuwing 30 minuto.

Ang mga resulta mula sa naturang pag-aaral ay nagbibigay ng isang detalyadong resulta tungkol sa estado ng katawan ng tao. Ang pagsusuri ng data ay isinasagawa sa isang ratio ng mga resulta na may pag-load at walang pag-load.

Talahanayan Blg 5. Pagtatasa ng mga resulta ng mga sample ng dugo sa isang walang laman na tiyan at pagkatapos uminom ng matamis na tubig:

Glycated hemoglobin test

Sa katumpakan, ang karaniwang pagsusuri ay mas mababa sa glycated hemoglobin test. Ang pag-diagnose ng diabetes sa ganitong paraan ay tumatagal ng maraming oras - ang resulta ay magiging handa sa tatlong buwan.

Kung kapag gumagawa ng isang pagsusuri gamit ang isang regular na pagsusuri, kinakailangan na kumuha ng maraming mga sukat sa iba't ibang mga araw, kabilang ang paggamit ng isang pagsubok na may at walang ehersisyo, kung gayon ang diagnosis ng diabetes mellitus ay napatunayan sa pamamagitan ng pagsusuri ng nilalaman ng glucose sa hemoglobin mismo pagkatapos ng isang pagsubok, pagkatapos ng kinakailangang oras.

Urinalysis

Ang ihi na may diyabetis ay maglalagay din ng labis na asukal, na nangangahulugang ang estado ng ihi ay napapailalim din sa pagsusuri.

Mayroong maraming mga paraan upang masukat ang glucose sa ihi:

Ang pag-diagnose ng ihi na may diyabetis ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin para sa acetone sa ihi. Sa isang mahabang kurso ng diyabetis, ang pagtuklas ng acetone ay nangangahulugang isang mataas na posibilidad ng mga komplikasyon.

C peptide test

Ang diabetes mellitus ay maaaring maging ng dalawang uri, ayon sa pagkakabanggit sa una at pangalawang uri, at ilang mga subtyp. Ang parehong mga sakit ay nagpapakita ng isang larawan ng pagtaas ng glucose sa dugo. Ngunit mayroong isang malaking pagkakaiba sa pagitan ng mga sakit, at samakatuwid ang paggamot ay magkakaiba-iba.

Ito ay kinakailangan upang makilala sa pagitan ng dalawang estado, para sa mga ito ang pamamaraan ng pagsusuri ng C-peptides ay ginagamit. Hindi lamang papayagan ka ng pamamaraang ito kung anong uri ng diabetes ang mayroon, ngunit din sa kung anong yugto ng kalubha ang sakit, at makakatulong din upang makalkula ang kinakailangang dosis ng insulin.

Diabetes sa mga bagong silang

Sa mga bagong ipinanganak na sanggol, ang sakit ay bubuo sa mga bihirang kaso. Ang pangunahing paraan ng diagnostic ay ang pagmamasid at pag-record ng mga pagbabago na nangyayari sa bata.

Sa isang bagong panganak na may diyabetis, ang mga sumusunod na problema ay maaaring matukoy:

• ang paglitaw ng diaper rash,
• ang diaper rash sa paglipas ng panahon ay na-convert sa mga inflamed area ng balat,
• mga problema sa dumi
• nagiging malagkit ang ihi ng bata.

Diabetes sa mga Mas Matandang Bata

Ang isang sakit ay nabuo sa mga bata para sa mga sumusunod na kadahilanan:

• labis na emosyonalidad ng bata - mga pagbabago sa mood, iskandalo,
• stress - isang abalang iskedyul ng pag-aaral, mga problema sa isang koponan na may mga kapantay, emosyonal na pag-igting sa isang pamilya ng magulang,
• mga pagbabago sa hormonal - mga panahon ng mga pagbabago sa hormonal at pagsabog ng hormonal.

Ang diagnosis ng diyabetis sa mga bata ay walang pangunahing pagkakaiba sa pagtutukoy ng kondisyon sa isang may sapat na gulang. Ang unang bagay na inireseta ng doktor ay isang pagsusuri sa dugo. Ang mga antas ng glucose sa dugo sa mga sanggol ay naiiba sa pamantayan ng may sapat na gulang.

Talahanayan bilang 6. Mga normal na halaga ng glucose sa dugo sa mga bata ayon sa edad:

Sa pamamagitan ng isang pagtaas sa mga tagapagpahiwatig, na nauugnay sa mga pamantayan para sa bawat edad, ang bata ay itinalaga upang magsagawa ng isang pagsubok sa tolerance ng glucose, isang iba't ibang mga pagsubok sa glucose na may isang pag-load. Bago sukatin, ang taong pagsubok ay bibigyan ng isang baso ng matamis na tubig na maiinom, at pagkatapos ng dalawang oras, naitala ang resulta.

Talahanayan bilang 7. Pagbibigay kahulugan sa mga halaga ng pagsubok na may pag-load sa mga bata:

Kung ang mga tagapagpahiwatig ng pagsubok na ito ay nagpapahiwatig ng isang problema sa regulasyon ng asukal sa katawan, pagkatapos ay inireseta ang isang pagsubok para sa C-peptides. Magbibigay ito ng isang pagkakataon upang maitaguyod ang sanhi ng hindi magandang resulta ng pagsubok.

Mahalaga: ang batayan ng maagang pagsusuri ng isang pathological na kondisyon sa isang bata ay ang pansin ng mga magulang sa kagalingan at pag-uugali ng bata.

Ayon sa istatistika, sa mga bata ang sakit ay nagsisimula sa isang edad kung saan maraming pagbabago ang nagaganap sa isang maliit na katawan - hormonal, pag-uugali, pagbabago sa katayuan sa lipunan. Sa mahirap na panahong ito, madalas na mahirap matukoy ng mga magulang kung ano ang sanhi ng estado ng kanilang anak, normal na proseso ng physiological, o isang pagpapakita ng isang malubhang kondisyon. Ang pinakamahusay na solusyon sa tulad ng isang hindi malinaw na sitwasyon para sa mga magulang ay makipag-ugnay sa isang espesyalista at ipasa ang mga paunang pagsusuri.

Diabetes nang walang paggamot - isang suntok sa lahat ng mga organo at sistema ng katawan

Sa parehong mga bata at matatanda, ang maagang pagtuklas ng sakit ay posible upang mabawasan ang mga pathological effects ng diabetes. Upang simulan ang pagkuha ng mga gamot na normalize ang mga antas ng asukal, dagdagan ang pisikal na aktibidad, baguhin ang mga kagustuhan sa pagkain - ito ang maaaring magpabalik sa pagbuo ng isang malubhang sakit sa likod kung napansin sa isang maagang yugto - mga prediabetes.

Ang diagnosis at paggamot na isinasagawa at naka-iskedyul sa oras, ay hindi mabawasan ang kalidad ng buhay para sa mga problema sa asukal, ay makakatulong sa pahabain ang buhay. Kung ang sakit ay hindi napansin, at ang tao ay hindi pinaghihinalaan ang pagkakaroon nito, kung gayon ang pag-unlad ng kondisyon ay lubos na may kakayahang humantong sa mga komplikasyon na hindi kaayon sa buhay, kung gayon ang isang pagkamatay na diagnosis ng diyabetis ay maitatag pagkatapos ng pagkamatay ng pasyente.

Panoorin ang video: Suspense: The Dead Sleep Lightly Fire Burn and Cauldron Bubble Fear Paints a Picture (Nobyembre 2024).