Ang gamot na Astrozone: mga tagubilin para sa paggamit

Ang gamot ay magagamit sa anyo ng mga tablet. Ang pangunahing aktibong sangkap ay pioglitazone sa isang dosis ng 30 mg. Mga karagdagang sangkap na bumubuo: lactose, magnesium stearate, hyprolose, croscarmellose sodium.

Ang mga tablet ay inilalagay sa mga blister pack na 10 piraso.

Sa 1 pack ng karton ay maaaring maging 3 o 6 sa mga pakete na ito. Gayundin, ang gamot ay matatagpuan sa mga polymer lata (30 tablet bawat isa) at ang parehong mga bote (30 piraso).

Pagkilos ng pharmacological

Klasipikasyon ng klinikal na microbiology ang gamot na ito bilang derivatives ng thiazolidinedione. Ang gamot ay isang pumipili agonist ng mga tukoy na receptor ng gamma ng mga indibidwal na isoenzyme.

Sa diabetes mellitus ng pangalawang uri, binabawasan ng gamot ang paglaban ng insulin ng mga selula ng atay.

Maaari silang matagpuan sa atay, kalamnan at adipose tissue. Dahil sa pag-activate ng mga receptor, ang transkripsyon ng mga gene kung saan natutukoy ang sensitivity ng insulin ay mabilis na na-modulate. Kasangkot din sila sa pag-normalize ng mga antas ng glucose sa dugo.

Ang metabolikong proseso ng metabolismo ng lipid ay nagbabalik din sa normal.

Ang antas ng paglaban ng mga peripheral na tisyu ay bumababa, na nag-aambag sa mabilis na pagkonsumo ng glucose na umaasa sa insulin. Sa kasong ito, ang antas ng hemoglobin sa suwero ng dugo ay na-normalize.

Sa diabetes mellitus ng pangalawang uri, ang paglaban ng insulin ng mga selula ng atay ay lubos na nabawasan. Ito ay humantong sa isang pagbawas sa konsentrasyon ng glucose sa dugo, bumababa rin ang antas ng insulin sa plasma.

Mga Pharmacokinetics

Matapos makuha ang tableta sa isang walang laman na tiyan, ang maximum na konsentrasyon ng pioglitazone sa plasma ng dugo ay sinusunod pagkatapos ng kalahating oras. Kung kukuha ka ng mga tabletas pagkatapos kumain, pagkatapos ang epekto ay nakamit sa loob ng ilang oras. Ang bioavailability at pagbubuklod sa mga protina ng dugo ay mataas.

Ang metabolismo ng Pioglitazone ay nangyayari sa atay. Ang kalahating buhay ay halos 7 oras. Ang mga aktibong sangkap ay excreted sa anyo ng mga pangunahing metabolite kasama ang ihi, apdo at feces.

Ang mga aktibong sangkap ng Astrozone ay excreted sa anyo ng mga pangunahing metabolite na may ihi.

Contraindications

Ang mga ganap na contraindications sa paggamit ng gamot ay:

sobrang pagkasensitibo sa mga sangkap,
type 1 diabetes
diabetes ketoacidosis,
karamdaman sa atay at bato,
pagbubuntis at paggagatas,
mga batang wala pang 18 taong gulang,

Sa pangangalaga

Kinakailangan ang pag-iingat kapag nagrereseta ng gamot sa mga taong may kasaysayan ng:

pamamaga
anemia
pagkagambala ng kalamnan ng puso.

Sa diyabetis

Kung gagamitin mo ang gamot kasama ang iba pang mga ahente ng hypoglycemic o metformin, dapat magsimula ang paggamot sa isang minimum na dosis, i.e. kumuha ng hindi hihigit sa 30 mg bawat araw.

Ang pinagsamang paggamot sa insulin ay nagsasangkot ng paggamit ng isang solong dosis ng Astrozone sa 15-30 mg sa isang araw, at ang dosis ng insulin ay nananatiling pareho o unti-unting bumababa, lalo na sa kaso ng hypoglycemia.

Mga epekto ng Astrozone

Nagdudulot ng isang bilang ng mga salungat na reaksyon, na maaaring mangyari sa hindi wastong paggamit o paglabag sa dosing.

Ang Astrozone ay maaaring mag-trigger ng pagkabigo sa puso.

Sa halos lahat ng mga kaso, ang mga pasyente ay may pamamaga ng mga paa't kamay. Ang kapansanan sa visual ay maaari ring nauugnay sa isang pagbabago sa mga antas ng glucose sa dugo, lalo na sa simula ng therapy. Sa mga bihirang kaso, posible ang pagbuo ng pagkabigo sa puso.

Epekto sa kakayahang kontrolin ang mga mekanismo

Dahil bilang isang resulta ng paggamit ng gamot na ito, maaaring umunlad ang hypoglycemia, na sinamahan ng matinding pagkahilo at pagkamayamutin, dapat mong iwanan ang pagmamaneho ng kotse at kontrolin ang iba pang mga kumplikadong mekanismo. Ang kondisyong ito ay maaaring makaapekto sa rate ng reaksyon at konsentrasyon.

Dapat mong tumanggi na magmaneho ng kotse sa panahon ng paggamot sa Astrozone.

Espesyal na mga tagubilin

Sa pag-iingat, inireseta ang gamot sa mga pasyente na may mataas na panganib ng edema, pati na rin sa operasyon (bago ang paparating na operasyon). Maaaring magkaroon ng anemia (isang unti-unting pagbaba sa hemoglobin ay madalas na nauugnay sa isang pagtaas sa dami ng dugo na nagpapalipat-lipat sa mga sisidlan).

Kinakailangan ang pagsubaybay sa antas ng hypoglycemia kapag gumagamit ng paggamot kasama ang ketoconazole.

Gumamit sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang pagkuha ng mga tablet ay kontraindikado sa panahon ng gestation at sa panahon ng pagpapasuso. Bagaman napatunayan na ang aktibong sangkap ay walang anumang teratogenic na epekto sa pagkamayabong, mas mahusay na iwanan ang naturang paggamot sa panahon ng pagpaplano ng pagbubuntis.

Ang pagkuha ng mga tablet na Astrozone ay kontraindikado sa panahon ng pagpapasuso.

Overdose Astrozone

Walang mga kaso ng labis na dosis ng Astrozone ang nauna nang nakilala. Kung hindi sinasadya kang kumuha ng isang malaking dosis ng gamot, ang pangunahing salungat na reaksyon na ipinahayag ng mga dyspeptic disorder at ang pagbuo ng hypoglycemia ay maaaring mapalala.

Sa kaso ng mga sintomas na katangian ng isang labis na dosis, kinakailangan upang isagawa ang nagpapakilala therapy hanggang ang lahat ng hindi kasiya-siyang sensasyon ay ganap na tinanggal.

Kung nagsisimula ang pagbuo ng hypoglycemia, maaaring kinakailangan ang detoxification therapy at hemodialysis.

Kung ang hypoglycemia ay nagsisimula sa labis na dosis ng Astrozone, maaaring kailanganin ang hemodialysis.

Pakikipag-ugnay sa iba pang mga gamot

Kapag ginamit sa kumbinasyon ng oral contraceptives, ang isang malakas na pagbaba sa mga aktibong metabolite ng aktibong sangkap ay sinusunod. Samakatuwid, ang pagiging epektibo ng paggamit ng mga kontraseptibo ay nabawasan.

Ang proseso ng metabolismo ng pioglitazone sa atay ay halos ganap na naharang kapag ginamit kasama ng ketoconazole.

Pagkakatugma sa alkohol

Hindi ka maaaring magsagawa ng therapy na may gamot at uminom ng alkohol. Maaari itong humantong sa pagtaas ng mga epekto sa sistema ng nerbiyos. Ang panganib ng pagbuo ng dyspeptic phenomena ay nagdaragdag. Ang mga sintomas ng pagkalasing ay mabilis na tumataas.

Mayroong isang bilang ng mga Astrozone analogues na katulad nito sa mga tuntunin ng aktibong sangkap at therapeutic effect:

Diab Norm
Diaglitazone,
Amalvia
Pioglar
Pioglite
Piouno.

Petsa ng Pag-expire

Hindi hihigit sa 2 taon mula sa petsa ng paggawa na ipinahiwatig sa package. Huwag gamitin sa petsa ng pag-expire.

Ang analogue ng Astrozone - ang gamot na Piuno ay hindi maaaring gamitin sa pagtatapos ng petsa ng pag-expire.

1 ML na komposisyon

Meloxicam - 6.00 mg

Mga Katangian: meglumine - 3.75 mg, poloxamer 188 - 50.00 mg, tetrahydrofurfuril macrogol (glycofurol) - 100.00 mg, glycine - 5.00 mg, sodium chloride - 3.00 mg, 1 M sodium hydroxide solution - sa isang PH ng 8.2-8.9, tubig para sa iniksyon - hanggang sa 1 ml.

Ang isang ampoule (2.5 ml) ay naglalaman ng 15 mg ng meloxicam.

malinaw na berde-dilaw na likido.

Mga Review sa Astrozone

Oleg, 42 taong gulang, Penza

Matagal na akong naghihirap mula sa type 2 diabetes. Maraming mga gamot ang inireseta, ngunit ang epekto ng mga ito ay hindi tumatagal hangga't gusto namin. At hindi posible para sa akin na gumawa ng mga iniksyon sa lahat ng oras. At pagkatapos ay pinayuhan ako ng doktor na uminom ng mga tabletas na Astrozone. Naramdaman kong mabilis ang epekto ng mga ito. Agad na bumuti ang pangkalahatang kondisyon. Ang mga antas ng asukal sa dugo ay bumalik sa normal sa loob lamang ng ilang linggo. Sa kasong ito, ang 1 tablet ay sapat para sa buong araw. Kuntento ako sa resulta ng paggamot.

Andrey, 50 taong gulang, Saratov

Inireseta ng doktor ang mga tablet na Astrozone sa 15 mg bawat araw dahil sa ang katunayan na sa simula ng paggamot ay may masamang pagsusuri sa atay. Ngunit ang gayong dosis ay hindi tumulong. Inirerekomenda ng doktor na dagdagan ang dosis sa 30 mg bawat araw, na agad na nagbigay ng isang malinaw na resulta. Ayon sa pagsusuri, bumaba ang tagapagpahiwatig ng glucose. Ang epekto ay tumagal ng mahabang panahon hanggang sa nakansela ang gamot. Nang magsimulang lumala ang mga pagsusuri, inireseta ng doktor ang isang dosis ng pagpapanatili ng 15 mg bawat araw. Ang asukal ay halos magkaparehong antas ng halos isang taon, kaya wala akong masabi tungkol sa gamot.

Si Peter, 47 taong gulang, Rostov-on-Don

Ang gamot ay hindi magkasya. Wala akong naramdaman na epekto mula sa paunang dosis ng 15 mg. Ayon sa mga resulta ng mga pagsusuri, wala ring mga espesyal na pagbabago. Sa sandaling nadagdagan ang dosis sa 30 mg, ang pangkalahatang kondisyon ay agad na lumala. Ang matinding hypoglycemia ay nabuo, ang mga sintomas na kung saan ay sadyang nagpahina sa akin. Kailangang palitan ko ang gamot.

Paglabas ng form, komposisyon

Ang gamot ay magagamit sa anyo ng isang solusyon para sa pangangasiwa ng intramuskular. Ang sangkap ay meloxicam bilang isang aktibong sangkap. Ang 1 ml ng solusyon ay naglalaman ng 6 mg ng meloxicam.

Tulad ng pantulong na sangkap ay glycine, sodium hydroxide, glycofurol, sodium chloride, tubig para sa iniksyon.

Dahil sa napiling epekto nito, ang aktibong sangkap ng gamot na hindi bababa sa nag-aambag sa pagbuo ng mga erosive lesyon ng tiyan at duodenum.

Paraan ng aplikasyon, dosis

Ang intramuscular na pangangasiwa ng gamot ay pinahihintulutan sa unang ilang araw ng paggamot. Sa hinaharap, inirerekomenda ang paglipat sa oral administration ng gamot (mga tablet).

Ang inirekumendang pang-araw-araw na dosis ay mula sa 7.5 hanggang 15 mg. Ang eksaktong dosis at tagal ng gamot ay natutukoy ng doktor, na isinasaalang-alang ang mga paghahayag ng sakit at ang mga indibidwal na katangian ng katawan ng pasyente.

Ang mga pasyente na nasa hemodialysis at may kasaysayan ng malubhang kapansanan sa normal na pag-andar ng bato ay hindi dapat lumampas sa maximum na pang-araw-araw na dosis na 7.5 mg.

Hindi inirerekomenda ang Arthrosan na ihalo sa parehong syringe sa mga gamot ng ibang mga grupo. Ang intravenous administration ng gamot ay hindi katanggap-tanggap.

Pakikipag-ugnay sa iba pang mga grupo ng mga gamot

Ang gamot na ito ay dapat gamitin nang labis na pag-iingat kapag ginamit nang sabay-sabay sa mga gamot mula sa pangkat ng anticoagulants (Warfarin), mga ahente ng antiplatelet (Plavix, Clopidogrel), alkohol, tablet corticosteroids (Prednisolone), Fluoxetine, Paroxetine.

Ang Arthrosan ay hindi dapat gamitin kasabay ng iba pang mga gamot mula sa pangkat ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot.

Gamit ang sabay-sabay na paggamit sa diuretics, ang panganib ng pagbuo ng pagkabigo ng bato ay nagdaragdag.

Gamit ang sabay-sabay na paggamit sa mga gamot mula sa mataas na presyon ng dugo, maaaring bumaba ang kanilang hypotensive effect.

Kapag pinagsama sa bitamina K, heparin, serotonin reuptake inhibitors, at fibrinolytics, ang panganib ng pagdurugo ay nagdaragdag.

Karagdagang gabay

Sa pagbuo ng mga reaksyon ng katawan na nagpapahiwatig ng isang paglabag sa normal na paggana ng mga bato (pangangati at yellowness ng balat, pagsusuka, madilim na ihi, sakit sa tiyan), ang paggamit ng gamot ay dapat na tumigil kaagad at kumunsulta sa isang doktor.

Ang Arthrosan ay maaaring mag-mask ng mga pagpapakita ng mga nakakahawang sakit.

Ang gamot na ito ay hindi maaaring magamit bilang isang prophylaxis ng trombosis, sa kabila ng kakayahang mabawasan ang pagsasama-sama ng platelet.

Mgaalog ng mga iniksyon Arthrosan

Ang mga sumusunod na gamot ay mga analogue ng paghahanda ng Arthrosan: Melox, Amelotex, Mirlox, Mesipol, Movasin, Movalis. Kung kailangan mong palitan ang gamot, dapat kang kumunsulta muna sa iyong doktor.

Ang pag-iimbak ng mga iniksyon Ang Arthrosan ay dapat isagawa sa isang madilim na lugar, na protektado mula sa direktang sikat ng araw, malayo sa mga bata. Imbakan ng imbakan - hindi hihigit sa 25 degree.

Mga parmasyutiko at parmasyutiko

Aktibong sangkap meloxicam- nagmula oksikama. Mayroon itong epekto na anti-namumula, pagharang ng synthesisprostaglantins at enzyme chicooxygenase-2na nakikibahagi sa ikot arachidonic acid.

Sa ilalim ng impluwensya ng meloxicam, aktibidad nagpapaalab tagapamagitan at pagkamatagusin vascular padermakabuluhang nabawasan, nangyayari ang pagpepreno reaksyon na may libreng radikal. Ang kawalan ng pakiramdam ay nangyayari dahil sa isang pagbawas sa aktibidad ng pakikipag-ugnayan ng mga prostaglandin at mga pagtatapos ng nerve.

Ang isang matatag na maximum na konsentrasyon ay nakamit sa loob ng tatlo hanggang limang araw. Ito ay nagbubuklod nang maayos sa mga protina ng plasma (99% pataas). Nasasalaminsa atay, na bumubuo ng 4 na metabolite. Hindi sila gampanan ng papel sa mga proseso ng pharmacodynamic. Ang mga metabolites ay excreted sa feces at ihi sa loob ng isang panahon ng 15 hanggang 20 oras.

Mga indikasyon para magamit

sa monotherapy sa mga pasyente (lalo na ang mga sobra sa timbang) na hindi nakakamit ng kontrol ng glycemic sa pamamagitan ng pagsunod sa isang diyeta at pagsasagawa ng mga pisikal na ehersisyo at para kanino ang pangangasiwa ng metformin ay kontraindikado

kasabay ng metformin sa mga pasyente (lalo na ang labis na timbang) na hindi nakakamit ng kontrol ng glycemic laban sa background ng maximum na disimulado na dosis ng metformin,

kasabay ng sulfonylurea derivatives sa mga pasyente na hindi nakamit ang kontrol ng glycemic laban sa background ng maximum na disimulado na dosis ng mga derivatives ng sulfonylurea at kung saan ang pangangasiwa ng metformin ay kontraindikado,

kasabay ng metformin at sulfonylurea derivatives sa mga pasyente (lalo na ang mga sobra sa timbang) na hindi nakakamit ang glycemic control sa panahon ng kumbinasyon ng therapy na may metformin at sulfonylurea derivatives,

kasabay ng insulin sa mga pasyente na hindi nakakamit ng kontrol ng glycemic sa panahon ng paggamit ng insulin at para kanino ang pangangasiwa ng metformin ay kontraindikado.

Mga tagubilin para sa paggamit Arthrosan (Paraan at dosis)

Ang mga tablet ay kinukuha isang beses sa isang araw, kasama ang pagkain, hugasan ng tubig. Ang inirekumendang pang-araw-araw na dosis ay mula sa 7.5 mg hanggang 15 mg, depende sa intensity ng sakit sindrom at ang kurso ng sakit.

Kung ang gamot ay hindi maaaring kunin pasalitamaaaring humirang intramuscular injection.

Mga iniksyon ng Arthrosan, mga tagubilin para magamit

Ang mga iniksyon sa Arthrosan ay inireseta para sa talamak na sakit sa unang mga araw ng sakit. Gumagawa ang mga iniksyon ng droga intramuscularlymalalim sa tela. Ang pang-araw-araw na dosis ay mula sa 7.5 hanggang 15 mg, at ang therapy ay sinimulan sa maliit na dosis at nadagdagan hanggang sa makamit ang nais na epekto.

Huwag lumampas sa inirekumendang dosis, marahil ay nagdaragdag ng panganib ng mga epekto.

Mga katangian ng pharmacological

Mga parmasyutiko

Ang Meloxicam ay isang non-steroidal anti-inflammatory drug (NSAID), tumutukoy sa mga derivatives ng enolic acid at may isang anti-namumula, analgesic at antipyretic effect. Ang binibigkas na anti-namumula na epekto ng meloxicam ay itinatag sa lahat ng mga karaniwang modelo ng pamamaga. Ang mekanismo ng pagkilos ng meloxicam ay ang kakayahang pigilan ang synthesis ng mga prostaglandin, na kilalang mga tagapamagitan. Sa vivo meloxicam ay pinipigilan ang pagbubuo ng prostaglandin sa lugar ng pamamaga sa isang mas malawak na lawak kaysa sa gastric mucosa o bato.

Ang mga pagkakaiba-iba na ito ay nauugnay sa isang mas pumipili pagsugpo sa cyclooxygenase-2 (COX-2) kumpara sa cyclooxygenase-1 (COX-1). Ito ay pinaniniwalaan na ang pagsugpo ng COX-2 ay nagbibigay ng mga therapeutic effects ng mga NSAID, habang ang pagsugpo sa patuloy na kasalukuyang COX-1 ay maaaring maging responsable para sa mga side effects mula sa tiyan at bato. Ang pagpili ng meloxicam na may kaugnayan sa COX-2 ay nakumpirma sa iba't ibang mga sistema ng pagsubok, kapwa sa vitro at vivo. Ang pumipili ng kakayahang meloxicam upang mapigilan ang COX-2 ay ipinapakita kapag gumagamit ng vitro ng buong dugo ng tao bilang isang sistema ng pagsubok.

Itinatag na ang meloxicam (sa mga dosis na 7.5 at 15 mg) na mas aktibong napigilan ang COX-2, na nagsasagawa ng isang higit na higit na pagbawas na epekto sa paggawa ng prostaglandin E2 na pinasigla ng lipopolysaccharide (isang reaksyon na kinokontrol ng COX-2) kaysa sa paggawa ng thromboxane, na kasangkot sa coagulation ng dugo. (reaksyon na kinokontrol ng COX-1).Ang mga epekto ay nakasalalay sa dosis. Ang mga pag-aaral ng v vivo ay nagpakita na ang meloxicam (sa mga dosis na 7.5 mg at 15 mg) ay walang epekto sa pagsasama ng platelet at pagdurugo.

Sa mga klinikal na pag-aaral, ang mga epekto mula sa gastrointestinal tract (GIT) bilang isang buo ay bumangon nang mas madalas kapag kumukuha ng meloxicam 7.5 at 15 mg kaysa sa pagkuha ng iba pang mga NSAID na kung saan ginawa ang paghahambing. Ang pagkakaiba na ito sa dalas ng mga epekto mula sa gastrointestinal tract ay higit sa lahat dahil sa ang katunayan na kapag kumukuha ng meloxicam, hindi gaanong madalas na sinusunod na mga phenomena tulad ng dyspepsia, pagsusuka, pagduduwal, sakit ng tiyan. Ang dalas ng mga perforations sa itaas na gastrointestinal tract, ulcers at pagdurugo, na nauugnay sa paggamit ng meloxicam, ay mababa at umaasa sa dosis ng gamot.

Mga Pharmacokinetics

Ang Meloxicam ay ganap na nasisipsip pagkatapos ng pangangasiwa ng intramuskular. Ang kamag-anak na bioavailability kumpara sa oral bioavailability ay halos 100%. Samakatuwid, kapag ang paglipat mula sa injectable sa oral form ng pagpili ng dosis ay hindi kinakailangan. Matapos ang pangangasiwa ng 15 mg ng intramuscularly ng gamot, ang konsentrasyon ng peak plasma (tungkol sa 1.6 - 1.8 μg / ml) ay naabot sa loob ng halos 60 - 96 minuto.

Ang Meloxicam ay nagbubuklod nang maayos sa mga protina ng plasma, pangunahin sa albumin (99%). Ang mga penetrates sa synovial fluid, ang konsentrasyon sa synovial fluid ay humigit-kumulang 50% ng konsentrasyon ng plasma. Ang dami ng pamamahagi ay mababa, humigit-kumulang na 11 litro. Ang mga pagkakaiba sa indibidwal ay 7-20%.

Ang Meloxicam ay halos ganap na na-metabolize sa atay na may pagbuo ng 4 na mga pharmacologically na hindi aktibo na derivatives. Ang pangunahing metabolite, 5-carboxy-meloxicam (60% ng dosis), ay nabuo sa pamamagitan ng oksihenasyon ng intermediate na metabolite, 5-hydroxymethylmeloxicam, na kung saan ay dinalisay, ngunit sa isang mas maliit na lawak (9% ng dosis). Sa mga pag-aaral ng vitro ay ipinakita na ang CyP2C9 isoenzyme ay may mahalagang papel sa metabolic transformation na ito, at ang CYP3A4 isoenzyme ay gumaganap ng isang karagdagang papel. Sa pagbuo ng dalawang iba pang mga metabolite (bumubuo, ayon sa pagkakabanggit, 16% at 4% ng dosis ng gamot), ang peroxidase ay kasangkot, ang aktibidad na marahil ay magkakaiba-iba. Pag-aanak

Ito ay pinalabas nang pantay sa pamamagitan ng mga bituka at bato, higit sa lahat sa anyo ng mga metabolite. Sa hindi nagbabago na anyo, mas mababa sa 5% ng pang-araw-araw na dosis ay pinalabas ng mga feces, sa ihi sa isang hindi nagbago na anyo, ang gamot ay matatagpuan lamang sa mga halaga ng bakas. Ang average na pag-aalis ng kalahating buhay ng meloxicam ay nag-iiba mula 13 hanggang 25 na oras. Ang mga average na clearance ng plasma ay 7-12 ml / min pagkatapos ng isang paggamit. Ang Meloxicam ay nagpapakita ng mga linear na pharmacokinetics sa mga dosis na 7.5-15 mg na may administrasyong intramuscular.

Kakulangan sa atay at / o pag-andar sa bato

Ang kakulangan sa pag-andar ng atay, pati na rin ang banayad na pagkabigo sa bato, ay hindi makabuluhang nakakaapekto sa mga pharmacokinetics ng meloxicam. Ang rate ng pag-aalis ng meloxicam mula sa katawan ay makabuluhang mas mataas sa mga pasyente na may katamtamang pagkabigo sa bato. Ang Meloxicam ay mas malamang na magbigkis sa mga protina ng plasma sa mga pasyente na may kabiguang pangwakas na pagtatapos ng bato. Sa pagkabigo ng terminal ng bato, ang isang pagtaas sa dami ng pamamahagi ay maaaring humantong sa mas mataas na konsentrasyon ng libreng meloxicam, kaya sa mga pasyente na ito araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 7.5 mg.

Ang mga pasyente ng matatanda kumpara sa mga batang pasyente ay may katulad na mga parameter ng pharmacokinetic. Sa mga matatandang pasyente, ang average na clearance ng plasma sa panahon ng balanse na estado ng pharmacokinetics ay bahagyang mas mababa kaysa sa mga batang pasyente. Ang mga kababaihan ng matatanda ay may mas mataas na halaga ng AUC (ang lugar sa ilalim ng curve ng oras ng konsentrasyon) at isang mahabang pag-aalis sa kalahating buhay, kumpara sa mga batang pasyente ng parehong kasarian.

Dosis at pangangasiwa

Ang Osteoarthritis na may sakit: 7.5 mg bawat araw. Kung kinakailangan, ang dosis na ito ay maaaring dagdagan sa 15 mg bawat araw.

Rheumatoid arthritis: 15 mg bawat araw. Depende sa therapeutic effect, ang dosis na ito ay maaaring mabawasan sa 7.5 mg bawat araw.

Ankylosing spondylitis: 15 mg bawat araw. Depende sa therapeutic effect, ang dosis na ito ay maaaring mabawasan sa 7.5 mg bawat araw.

Sa mga pasyente na may mas mataas na panganib ng masamang reaksyon (isang kasaysayan ng sakit sa gastrointestinal tract, ang pagkakaroon ng mga kadahilanan ng peligro para sa sakit na cardiovascular), inirerekumenda na simulan ang paggamot na may isang dosis na 7.5 mg bawat araw (tingnan ang seksyon na "Mga Espesyal na Panuto"). Sa mga pasyente na may matinding pagkabigo sa bato na sumasailalim sa hemodialysis, ang dosis ay hindi dapat lumampas sa 7.5 mg bawat araw.

Pangkalahatang mga rekomendasyon

Dahil ang potensyal na peligro ng masamang reaksyon ay nakasalalay sa dosis at tagal ng paggamot, ang pinakamababang posibleng dosis at tagal ng paggamit ay dapat gamitin. Ang maximum na inirekumendang pang-araw-araw na dosis ay 15 mg.

Pinagsamang paggamit

Hindi mo dapat gamitin ang gamot nang sabay-sabay sa iba pang mga NSAID. Ang kabuuang pang-araw-araw na dosis ng gamot na Arthrosan® na ginagamit sa iba't ibang mga form ng dosis ay hindi dapat lumagpas sa 15 mg.

Ang intramuscular na pangangasiwa ng gamot ay ipinahiwatig lamang sa mga unang araw ng therapy. Ang karagdagang paggamot ay ipinagpapatuloy sa paggamit ng mga form ng oral dosage. Ang inirekumendang dosis ay 7.5 mg o 15 mg 1 oras bawat araw, depende sa intensity ng sakit at kalubhaan ng nagpapasiklab na proseso.

Ang gamot ay pinangangasiwaan ng malalim na intramuscular injection.

Ang gamot ay hindi maaring ibigay nang intravenously.

Dahil sa posibleng hindi pagkakatugma ng Arthrosan, ang solusyon para sa intramuscular administration ay hindi dapat ihalo sa parehong syringe sa iba pang mga gamot.

Epekto

Ang mga side effects ay inilarawan sa ibaba, ang kaugnayan kung saan sa paggamit ng meloxicam ay itinuturing na posible.

Ang mga side effects na naitala sa paggamit ng post-marketing, ang kaugnayan kung saan sa paggamit ng meloxicam ay itinuturing na posible, ay minarkahan ng isang *.

Ang mga sumusunod na kategorya ay ginagamit sa loob ng mga klase ng systemic organ ayon sa dalas ng mga side effects:

napakadalas (> 1/10),
madalas (> 1/100. 1 / 1,000. 1 / 10,000. Mga pagkagambala mula sa dugo at lymphatic system:

Bihirang - leukopenia, thrombocytopenia, ang mga pagbabago sa bilang ng mga selula ng dugo, kabilang ang mga pagbabago sa formula ng leukocyte.

Mga karamdaman sa immune system:

Madalas, iba pang mga agarang-uri ng reaksyon ng hypersensitivity *, Hindi Natagpuan - anaphylactic shock *, mga reaksyon ng anaphylactoid. Mga karamdaman sa pag-iisip: Bihirang - pagbabago sa mood *,

Hindi itinatag - pagkalito *, pagkabagot *. Mga karamdaman mula sa sistema ng nerbiyos: Kadalasan - isang sakit ng ulo, Madalas - pagkahilo, pag-aantok.

Mga paglabag sa mga organo ng pangitain, pandinig at labirint na karamdaman: Madalas - vertigo,

Bihirang - conjunctivitis *, visual impairment, kabilang ang blurred vision *, tinnitus. Mga paglabag sa mga daluyan ng puso at dugo:

Madalas - isang pagtaas ng presyon ng dugo, isang pakiramdam ng "pagmamadali" ng dugo sa mukha, Bihirang - isang tibok ng puso.

Mga paglabag sa sistema ng paghinga:

Bihirang - bronchial hika sa mga pasyente na alerdyi sa acetylsalicylic acid at iba pang mga NSAID.

Mga paglabag sa e / gastrointestinal tract: Kadalasan - sakit ng tiyan, dyspepsia, pagtatae, pagduduwal, pagsusuka,

Madalas - lungkot o halata sa pagdurugo ng gastrointestinal, gastritis *, stomatitis, paninigas ng dumi, pagdurugo, belching, Bihirang - gastroduodenal ulser, colitis, esophagitis, Napakabihirang - pagbubungkal ng gastrointestinal tract. Mga paglabag sa atay at biliary tract:

Madalas - mga nagbabago na pagbabago sa mga indeks ng pag-andar ng atay (halimbawa, nadagdagan na aktibidad ng mga transaminases o bilirubin), Napakadalang - hepatitis *.

Mga karamdaman mula sa balat at subcutaneous tisyu: Madalas - angiotek *, nangangati, pantal sa balat,

Bihirang nakakalason na epidermal necrolysis *, Stevens-Johnson syndrome *, urticaria,

Napakadalang - bullous dermatitis *, erythema multiforme *, Hindi natagpuan - photosensitivity.

Mga paglabag sa bato at ihi tract:

Madalas - ang mga pagbabago sa mga tagapagpahiwatig ng pag-andar ng bato (pagtaas sa likhang likha at / o urea sa suwero ng dugo), mga sakit sa pag-ihi, kasama ang talamak na pagpigil sa ihi *,

Napakadalang - talamak na kabiguan ng bato *.

Mga paglabag sa mga maselang bahagi ng katawan at mammary glandula:

Madalas - huli na obulasyon *,

Hindi itinatag - kawalan ng katabaan sa mga kababaihan *.

Pangkalahatang karamdaman at karamdaman sa site ng iniksyon:

Kadalasan - sakit at pamamaga sa site ng iniksyon,

Ang magkasanib na paggamit sa mga gamot na pumipigil sa utak ng buto (hal. Methotrexate) ay maaaring mag-trigger ng cytopenia.

Ang pagdurugo ng gastrointestinal, ulser, o perforation ay maaaring nakamamatay.

Tulad ng para sa iba pang mga NSAID, hindi nila ibinubukod ang posibilidad ng hitsura ng interstitial nephritis, glomerulonephritis, renal medullary necrosis, nephrotic syndrome.

Pakikipag-ugnay sa iba pang mga gamot

Ang iba pang mga inhibitor ng syntaglas ng prostaglandin, kabilang ang glucocorticoids at salicylates, magkakasabay na gamit ang meloxicam ay nagdaragdag ng panganib ng ulserasyon sa gastrointestinal tract at gastrointestinal dumudugo (dahil sa synergism ng pagkilos). Ang naaayon na paggamit sa iba pang mga NSAID ay hindi inirerekomenda. Ang mga anticoagulant para sa pangangasiwa sa bibig, heparin para sa sistematikong paggamit, mga ahente ng thrombolytic - sabay-sabay na pangangasiwa na may meloxicam ay nagdaragdag ng panganib ng pagdurugo. Sa kaso ng sabay-sabay na paggamit, ang maingat na pagsubaybay sa sistema ng coagulation ng dugo ay kinakailangan.

Ang mga gamot na antiplatelet, serotonin reuptake inhibitors, concomitant use with meloxicam ay nagdaragdag ng panganib ng pagdurugo dahil sa pagsugpo sa platelet function. Sa kaso ng sabay-sabay na paggamit, ang maingat na pagsubaybay sa sistema ng coagulation ng dugo ay kinakailangan.

Mga paghahanda sa Lithium - Ang mga NSAID ay nagdaragdag ng antas ng lithium sa plasma sa pamamagitan ng pagbabawas ng pag-aalis nito sa pamamagitan ng mga bato. Ang sabay-sabay na paggamit ng meloxicam na may paghahanda ng lithium ay hindi inirerekomenda. Kung kinakailangan, ang sabay-sabay na paggamit ng inirekumendang maingat na pagsubaybay sa konsentrasyon ng lithium sa plasma sa buong kurso ng paghahanda ng lithium.

Ang Methotrexate - Binabawasan ng mga NSAID ang pagtatago ng methotrexate ng mga bato, sa gayon ay nadaragdagan ang konsentrasyon nito sa plasma. Ang sabay-sabay na paggamit ng meloxicam at methotrexate (sa isang dosis na higit sa 15 mg bawat linggo) ay hindi inirerekomenda. Sa kaso ng sabay-sabay na paggamit, ang maingat na pagsubaybay sa pag-andar ng bato at bilang ng dugo ay kinakailangan. Ang Meloxicam ay maaaring dagdagan ang hematologic toxicity ng methotrexate, lalo na sa mga pasyente na may kapansanan sa bato na pag-andar.

Contraception - may katibayan na ang mga NSAID ay maaaring mabawasan ang pagiging epektibo ng mga intrauterine na aparato, ngunit hindi ito napatunayan.

Diuretics - ang paggamit ng mga NSAID sa kaso ng pag-aalis ng tubig ng mga pasyente ay sinamahan ng isang panganib ng talamak na pagkabigo sa bato.

Mga ahente ng antihypertensive (beta-blockers, angiotensin-convert ng mga inhibitor ng enzyme, vasodilator, diuretics). Binabawasan ng mga NSAID ang epekto ng mga gamot na antihypertensive, dahil sa pagsugpo sa mga prostaglandin na may mga katangian ng vasodilating.

Angiotensin II receptor antagonist, pati na rin angiotensin-pag-convert ng mga inhibitor ng enzyme kapag ginamit kasama ng mga NSAID, pinatataas ang pagbaba ng glomerular filtration, na maaaring humantong sa pagbuo ng talamak na kabiguan ng bato, lalo na sa mga pasyente na may kapansanan sa bato na gumana.

Ang Colestyramine, na nagbubuklod sa meloxicam sa gastrointestinal tract, ay humantong sa mas mabilis na pag-aalis nito.

Ang Pemetrexed - kasama ang sabay-sabay na paggamit ng meloxicam at pemetrexed sa mga pasyente na may clearance mula 45 hanggang 79 ml / min, dapat na ipagpaliban ng meloxicam limang araw bago magsimula ang memetrexed at maaaring maipagpatuloy ang 2 araw pagkatapos ng pagtatapos ng dosis. Kung may pangangailangan para sa pinagsamang paggamit ng meloxicam at pemetrexed, kung gayon ang mga nasabing pasyente ay dapat na masubaybayan, lalo na tungkol sa myelosuppression at ang paglitaw ng mga epekto mula sa gastrointestinal tract. Sa mga pasyente na may clearance ng creatinine mas mababa sa 45 ml / min, ang pagkuha ng meloxicam kasama ang pemetrexed ay hindi inirerekomenda.

Ang mga NSAID, na kumikilos sa bato prostaglandins, ay maaaring mapahusay ang cyclosporin nephrotoxicity.

Kapag ginamit kasabay ng mga gamot na meloxicam na may kilalang kakayahan upang mapigilan ang CYP 2C9 at / o CYP ZA4 (o nasusukat sa mga enzymes na ito), tulad ng sulfonylureas o probenecid, ang posibilidad ng pakikipag-ugnay sa pharmacokinetic ay dapat isaalang-alang. Kapag sinamahan ng mga ahente ng antidiabetic para sa oral administration (halimbawa, mga derivatives ng sulfonylurea, nateglinide), posible ang mga pakikipag-ugnayan sa pamamagitan ng CYP 2C9, na maaaring humantong sa isang pagtaas ng konsentrasyon ng parehong mga gamot na ito at meloxicam sa dugo. Ang mga pasyente na kumukuha ng meloxicam na may sulfonylurea o paghahanda ng nateglin ay dapat na maingat na subaybayan ang kanilang asukal sa dugo dahil sa posibilidad ng hypoglycemia.

Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng antacids, cimetidine, digoxin at furosemide, hindi natukoy ang mga makabuluhang pakikipag-ugnay na parmasyutiko.

Dosis at pangangasiwa

Ang mga iniksyon kasama ang Arthrosan ay ginagamit lamang sa mga unang araw ng paggamot isang beses sa isang araw, sa 7.5 o 15 ml, pagkatapos kung saan ang paggamot ay ipinagpapatuloy sa mga tablet. Dahil sa peligro ng mga epekto, inirerekomenda na gamitin ang gamot sa minimum na epektibong dosis. Ang mga iniksyon na may Arthrosan ay dapat ibigay intramuscularly lamang at hindi inirerekumenda na ihalo ang gamot sa isang syringe sa iba pang mga gamot.

Ang mga tablet ng Arthrosan ay kinuha isang beses sa isang araw, mas mabuti sa mga pagkain. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 15 mg. Ang dosis ay nakasalalay sa sakit:

Sa osteoarthrosis, kumuha ng isang tablet ng Artrozan 7.5 mg, sa kawalan ng epekto, maaaring doble ang dosis,
Ang inirekumendang pang-araw-araw na dosis para sa rheumatoid arthritis ay 15 mg, pagkatapos ng pagpapabuti, ang dosis ay maaaring mabawasan sa 7.5 mg bawat araw,
Sa ankylosing spondylitis, kumuha ng isang tablet ng Arthrosan 15 mg bawat araw.

Ayon sa mga tagubilin kay Arthrosan, kung sakaling magkaroon ng labis na dosis, sakit sa epigastric, kapansanan ng kamalayan, pagduduwal, pag-aresto sa paghinga, pagsusuka, talamak na bato at hepatic failure, asystole ay maaaring mangyari.

Ang pag-iingat ay dapat gamitin habang ginagamit ang Arthrosan na may mga antihypertensive na gamot, methotrexate, diuretics, cyclosporine, paghahanda ng lithium, at ilang iba pang mga gamot. Ang panganib ng pagdurugo mula sa gastrointestinal tract ay nagdaragdag sa sabay-sabay na paggamit ng Arthrosan kasama ang iba pang mga di-steroid na anti-namumula na gamot, kabilang ang acetylsalicylic acid.

Ang Arthrosan ay ginagamit nang may pag-iingat sa kaso ng erosive at ulcerative lesyon ng gastrointestinal tract sa anamnesis at sa pagtanda.

Mga pagsusuri tungkol sa Arthrosan

Ang mga pagsusuri tungkol sa mga iniksyon ng Arthrosan ay mabuti. Ang gamot ay medyo mura at medyo epektibo. Maraming nakatulong upang makayanan ang sakit na may iba't ibang mga magkasanib na sakit. Ang pagkuha ng mga tabletas ay may parehong epekto tulad ng mga iniksyon. Sa mga minus, ang mga epekto ay nabanggit sa anyo ng pananakit ng ulo, pananakit ng tiyan at pagkahilo, ngunit madalas itong nangyayari.