Mga sanhi at paggamot ng polyuria sa diyabetis

Kabilang sa iba pang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng isang pasyente ay may diagnosis tulad ng diabetes, mayroong polyuria. Ito ay kumakatawan sa isang pagtaas ng pang-araw-araw na halaga ng ihi at nangyayari dahil sa ang katunayan na ang aktibidad ng secretory ng hormon vasopressin ay may kapansanan. Ang sintomas na ito ay pangkaraniwan at madalas na sumasabay sa polydipsia (pagkauhaw).

Polyuria sa diabetes: sanhi

Maraming mga sanhi ng polyuria. Ang isa sa kanila ay type 1 at type 2 diabetes.

Ang dami ng ihi na excreted sa patolohiya na ito ay lumampas sa pinapayagan na mga limitasyon ng 2.5 litro bawat araw. Sa ilang mga kaso, naabot nito ang mga kritikal na halaga - walo o sampung litro.

Ang paglabas ng normal na antas ng asukal ay pinipigilan ang bato ng tubule epithelium mula sa pagsipsip ng likido. Kung sa nakuha na pinag-aaralan ang isang nadagdagan na density ng ihi ay sinusunod, pagkatapos ito ay isang direktang indikasyon ng nilalaman ng glucose sa loob nito.

Nakikilala ng mga doktor ang dalawang uri ng polyuria: pansamantala at permanenteng.

Ang una ay karaniwang nangyayari laban sa background ng paggamit ng ilang mga gamot, nakakahawang proseso, o sa mga buntis na kababaihan. Sa diyabetis, ang mga sanhi ay hindi nalalapat. Ang isang pare-pareho ay maaaring ma-trigger ng maraming mga kadahilanan:

Sa mga bato, ang kakayahang mag-concentrate ay bumababa.
Ang katawan ay hindi gumagawa ng antidiuretic hormone sa tamang dami.
Kahanga-hanga dami ng ihi ay nakikilala, kung saan ang nilalaman ng osmotic sangkap ay makabuluhang nadagdagan.
Ang labis na paggamit ng likido.

Sa diyabetis, ang likas na katangian ng polyuria ay palaging osmotic. Sa isang urinalysis test, makikita ang glucose, electrolytes, protina at mga produktong breakdown ng taba, mga ketone body, at mga nucleic acid. Ang kalubhaan ng sintomas ng pathological ay natutukoy sa pamamagitan ng kanilang pagkakaroon at dami.

Maraming tao ang nagmamalasakit sa tanong, kailan lumilitaw ang polyuria? Kadalasan nangyayari ito sa isang maagang yugto ng diyabetis at nag-aambag sa pagbaba ng timbang, pag-aalis ng tubig at tuyong balat.

Ano ang polyuria (video)

Maaari kang matuto nang higit pa tungkol sa polyuria at kung bakit nangyayari ito, sa pamamagitan ng panonood sa susunod na video.

Tingnan natin kung anong mga palatandaan na posible na maghinala at matukoy ang polyuria.

sobrang pag-ihi (ito ay dahil sa katawan na nagsisikap na mabawasan ang pinsala na nangyayari dahil sa kapansanan sa konsentrasyon ng kakayahan ng mga bato),
minsan may sakit
madalas na pag-ihi,
lagnat
pangkalahatang kahinaan
matinding uhaw
mga pagkagambala sa gawain ng puso,
cramp.

Minsan ay sinamahan ng polyuria ng nocturia (nocturnal diuresis ay namamalagi sa paglipas ng araw).

Polyuria sa pagkabata

Sa mga bata, ang diyabetis ay isang talamak na simula. Nagsisimula ang tunog ng mga magulang ng alarma nang mapansin nila sa kanilang anak ang isang pagtaas ng paghihiwalay ng ihi. Nangyayari na ang sintomas na ito ay kumplikado ng enuresis. Sa kasong ito, ang isang bata na matagal nang natutong gumising upang pumunta sa banyo, muli na nagsisimulang umihi sa kama.

Ang mga kaugnay na reklamo ay permanenteng pagkauhaw at tuyong bibig. Ang isang napabayaang anyo ng sakit ay maaaring kumplikado ng isang pagkawala ng malay, kaya hindi mo dapat pahintulutan ito.

Ano ang panganib ng polyuria

Sa labis na nilalaman ng glucose sa dugo, ang mga bato ay kinuha upang linisin ito nang masinsinan, na tinatanggal nang sabay-sabay ang iba pang mga sangkap na kinakailangan para sa isang normal na rate ng metabolic. Bilang isang resulta, lilitaw ang isang kawalan ng timbang ng mga elemento ng dugo. Ang Hygglycemia ay may negatibong epekto hindi lamang sa mga bato, kundi pati na rin sa iba pang mga organo.

Diagnostics

Bago simulan ang therapy, kailangan mong kumunsulta sa isang espesyalista upang maalis ang mga komplikasyon at kritikal na mga kahihinatnan.

Upang maitaguyod ang tamang diagnosis, ang endocrinologist sa isang detalyadong paraan ay nagtatanong sa pasyente tungkol sa kanyang kalusugan, sinusuri siya at ipinadala sa pananaliksik:

pagsubok sa ihi para sa asukal,
halimbawa ayon kay Zimnitsky,
pangkalahatang at biochemical test ng dugo,
dry test.

Ang mga hakbang sa therapeutic ay batay sa pagkilos sa pinagbabatayan na sakit na naging sanhi ng sintomas ng polyuria. Samakatuwid, ang pangunahing gawain ng mga doktor ay upang maibalik ang pagpapaandar ng bato at gawing normal ang antas ng glycemia.

Upang magsimula sa, inirerekumenda na sumunod sa isang espesyal na diyeta. Ang mga produkto na may nakakainis at diuretic na epekto sa pantog ay hindi kasama sa diyeta. Bilang karagdagan, kailangan mong kontrolin ang dami ng natupok na likido. Ito ay maaaring maging sapat na sapat kung ang mga pagkalugi ng electrolyte ay hindi masyadong malaki.

Sa iba pang mga kaso, ang mga gamot ay inireseta - thiazide diuretics. Ang kanilang aksyon ay naglalayong ipatupad:

Tumaas na reabsorption ng asin at tubig sa proximal tubule.
Nabawasan ang dami ng likido sa extracellular.

Ang mga ahente ng pharmacological na ito ay ipinagbabawal para sa paggamit ng mga bata at kababaihan sa panahon ng pagbubuntis.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang hitsura ng polyuria, kailangan mong maging seryoso tungkol sa iyong kalusugan. Narito ang isang listahan ng mga rekomendasyon na ginawa ng mga endocrinologist para sa mga pasyente na may diabetes:

Kumain nang maayos, siguraduhin na sundin ang inireseta na diyeta. Ang mga pagkain ay dapat magkaroon ng isang mababang glycemic index upang hindi maging sanhi ng mga spike sa asukal sa dugo. Limitahan ang kape, tsokolate, panimpla.
Subaybayan ang araw-araw na paggamit ng likido.
Makisali sa anumang pisikal na aktibidad (paglangoy, paglalakad, gymnastics, atbp.).
Makamit ang patuloy na pagpapatawad ng sakit, at maiwasan ang pag-urong.
Medikal na eksaminasyon dalawang beses sa isang taon.

Ang pagbuo ng polyuria laban sa background ng diyabetis ay isang malubhang sintomas na hindi maaaring balewalain. Upang matagumpay na makayanan ito, kailangan mong sumailalim sa isang buong diagnosis at isang rehabilitasyong kurso ng paggamot. Sa kasong ito lamang posible upang maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan.

Ang mga pangunahing sanhi ng polyuria

Ang ipinakita na estado ay lumitaw sa paglala ng reabsorption ng tubig sa mga tubule ng bato. Sa kasong ito, ang lahat ng dati nang ginamit na likido ay tinanggal mula sa katawan ng tao, halos walang pagsipsip. Dapat pansinin na ang bawat gramo ng glucose, kapag pinalabas mula sa katawan, ay magpasok ng hindi bababa sa 30 o 40 gramo. ihi.

Ang pangunahing kadahilanan sa pagbuo ng polyuria sa isang sakit tulad ng diabetes ay dapat isaalang-alang na isang pagtaas ng asukal sa ihi. Ito ang ratio ng asukal na dapat gawin bilang nangungunang sanhi na lumilikha ng mga hadlang sa pagsipsip ng likido dahil sa epithelium ng mga tubule. Bilang karagdagan, sa ipinakitang sakit, ang kusang pagpapahina o pagpapalala ng kapasidad ng pagsipsip ng mga tubule ay maaaring makilala. Sa partikular na tala ay kung ano mismo ang mga klinikal na pagpapakita na nauugnay sa polyuria.

Mga sintomas ng kondisyon

Ang pinaka-binibigkas na mga manipestasyon ay tiyak sa diabetes mellitus, habang ang pag-unlad ng diabetes insipidus ay nauugnay sa banayad na mga sintomas. Sa pagsasalita tungkol sa klinikal na larawan, nais kong iguhit ang pansin sa katotohanan na:

iba't ibang mga form ng kondisyon ng pathological ay maaaring mapukaw ang pag-alis sa loob ng 24 na oras ng makabuluhang dami ng naturang ihi, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang minimum na antas ng density. Ang ipinakitang kababalaghan ay nauugnay sa isang pagtatangka ng katawan ng tao upang mabawasan ang pinsala na nagreresulta mula sa pag-andar ng konsentrasyon ng konsentrasyon ng bato
sa ilang mga kaso, ang polyuria ay maaaring sinamahan ng nocturia - isang kondisyon kung saan ang bahagi ng gabi ng output ng ihi ay mangibabaw sa araw. Kaugnay nito, dapat tandaan na sa mga taong may isang normal na estado, ang night diuresis ay dapat na 40% mas mababa kaysa sa araw,
ang hitsura ng nocturnal polyuria sa mga kababaihan ay isang senyas na ang ilang mga negatibong pagbabago ay nabanggit sa katawan, na dapat malaman ng doktor.

Hindi tulad ng karaniwang output ng ihi sa saklaw mula 1200 hanggang 1800 ml bawat araw sa isang malusog na tao, na may polyuria, na nauugnay sa diabetes mellitus, ang output ng ihi ay maaaring maging kahit 8000 o 10000 ml.

Ang isa sa mga pangunahing katangian ng polyuria sa inilarawan na sakit ay dapat isaalang-alang na ang proporsyon ng ihi, na may isang makabuluhang pagtaas sa dami, ay hindi bumababa dahil sa magagamit na asukal. Ang isa pang sintomas na nabuo dahil sa tumaas na pag-aalis ng ihi ay dapat isaalang-alang na matinding pagkauhaw. Upang makayanan ang polyuria, masidhing inirerekumenda na dumalo sa tamang pagsusuri at pagpapatupad ng isang sapat na kurso sa pagbawi.

Ang pag-ihi ng ihi sa isang malusog na tao, kaugalian

Sa isang malusog na tao, ang likido ay na-filter sa renal glomeruli. Dito, ang mga kapaki-pakinabang na sangkap ay mananatili mula dito, at ang natitira ay nagpasok pa sa kahabaan ng mga tubule sa sistema ng ihi. Ang 1-1.5 litro ng ihi ay pinapalabas bawat araw. Sinasabi ng mga doktor na ang paglabag sa diuresis, kung ang pang-araw-araw na paglabas ng ihi ay tumataas sa 2 o 3 litro. Ano ang polyuria at bakit ito nangyari?

Polyuria - isang pagtaas sa dami ng ihi na excreted (higit sa 1800 ml bawat araw). Makilala ang polyuria extrarenal at bato. Ang Extrarenal polyuria ay karaniwang nauugnay sa pag-iipon ng edema pagkatapos kumuha ng diuretics, isang malaking halaga ng tubig, ay sinusunod sa diabetes at diabetes na insipidus, mga sakit sa endocrine. Ang Polyuria ay karaniwang sinamahan ng pagbawas sa tiyak na gravity ng ihi (hypostenuria). Sa diabetes mellitus lamang ang polyuria ay may mataas na tiyak na gravity ng ihi (hyperstenuria).

Ang Renal polyuria ay nangyayari sa mga sakit sa bato, na sinamahan ng pinsala sa distal nephron, pagkabigo sa bato (pyelonephritis, kulubot na bato). Sa talamak na pyelonephritis, ang polyuria ay pangkaraniwan, sa loob ng 2-3 litro ng ihi bawat araw na may matinding hypostenuria

Ang pathogenesis ng polyuria ay sobrang magkakaibang, tulad ng halaga ng diagnostic nito.

Ang Polyuria ay maaaring maging isang sintomas ng isang bilang ng mga sakit ng bato at ang neuroendocrine apparatus. Mayroong polyuria ng extrarenal at renal na pinagmulan.

Ang Polyuria (ICD-10 R35) ay isang masaganang pag-urong ng ihi, na nangyayari dahil sa isang paglabag sa proseso ng reverse pagsipsip ng likido sa mga tubule ng bato. Sa madaling salita, ang katawan ay hindi sumisipsip ng tubig. Kapag ang maraming ihi ay lumalabas na may madalas na pag-ihi, ang kalidad ng buhay ng tao ay bumababa: nakakaramdam siya ng mahina, tuyo sa kanyang bibig, nag-aalala siya tungkol sa mga arrhythmias at pagkahilo, at ang mga kaguluhan sa pagtulog ay posible sa gabi.

Ang Polyuria ay hindi isang independiyenteng sakit, ang mga sintomas na maaaring makaranas ng isang pasyente na magsalita nang higit pa tungkol sa iba pang mga pathologies. Sa ganitong mga sintomas, ang pagsusuri ay isinasagawa ng maraming mga espesyalista: isang neurologist, urologist, nephrologist at endocrinologist. Ang polyuria ay may mga sanhi ng pathological at physiological. Sa unang kaso, kinakailangan upang malaman kung anong sakit ang nagpukaw ng gayong pag-ihi. Sa pangalawang kaso, ang pang-araw-araw na diuresis ay bumalik sa normal pagkatapos ng pagpapanumbalik ng balanse ng tubig-electrolyte sa katawan.

Sa pamamagitan ng tagal, ang permanenteng at pansamantalang polyuria ay nakikilala. Ang patuloy na nangyayari sa kaso ng kapansanan sa pag-andar ng bato, endocrine system, na may mga sakit sa neurological at neurogeniko. Ang isang pansamantalang pagtaas sa diuresis ay nangyayari dahil sa pag-agos ng likido sa panahon ng edema, ang paggamit ng mga diuretic na gamot sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis o menopos. Ang dami ng ihi ay maaari ring tumaas sa paggamit ng isang malaking halaga ng likido o dahil sa pagkakaroon ng mga pagkain na may mataas na nilalaman ng glucose sa diyeta. Ang Polyuria ay nangangailangan ng pakikipag-ugnay sa isang doktor na may pagrereseta ng paggamot batay sa mga pagsubok.

Ang talamak at talamak na pyelonephritis, urolithiasis, talamak na pagkabigo sa bato (CRF), mga bukol, at neurosis ay maaari ring maging sanhi ng hindi normal na pag-ihi.

Ang pagtaas ng output ng ihi ay madalas na nalilito sa madalas na pag-ihi, na karaniwang para sa mga nagpapaalab na sakit ng pantog (cystitis, urethritis). Gayunpaman, sa mga kasong ito, ang isang maliit na ihi ay excreted, at posible ang isang hiwa sa urethra. Sa patolohiya ng endocrine, bilang karagdagan sa polyuria, polyphagia (isang palagiang pakiramdam ng gutom) at polydipsia (matinding pagkauhaw na dulot ng mga karamdaman sa hormonal) ay nabuo din. Sa diabetes insipidus, ang mga problema sa diuresis ay hindi nangyayari nang patuloy at lumilitaw bigla. Ang dahilan ay hypernatremia - isang nadagdagan na nilalaman ng mga asing-gamot at electrolytes.

Kung susubukan mong bawasan ang dami ng ihi sa pamamagitan ng paglilimita ng paggamit ng likido, ito ay hahantong sa pag-aalis ng tubig sa katawan.
Ang CRF (talamak na kabiguan ng bato) ay bubuo dahil sa may kapansanan na suplay ng dugo sa mga bato. Laban sa background na ito, ang isang kahalili ng mga sindrom ay nangyayari: polyuria, oliguria (pagbaba sa dami ng ihi) at anuria (kakulangan ng pag-ihi). Ang stress, adenoma ng prostate sa mga kalalakihan, ang sakit na Parkinson, pagbubuntis at diyabetis ay nagdudulot ng labis na output ng ihi sa gabi - nocturia. Sa mga buntis na kababaihan, ang pana-panahong polyuria sa gabi ay hindi nangangailangan ng paggamot kung ito ay pisyolohikal. Kadalasan, ang nocturia ay nangyayari sa mga bagong panganak at matatanda.

Ang Extrarenal polyuria ay hindi direktang nakasalalay sa pagkasira ng organikong bato.

Ang genesis nito ay dahil sa mga sumusunod na kadahilanan: nadagdagan ang nilalaman ng tubig sa panloob na kapaligiran ng katawan, may kapansanan na regulasyon ng neuroendocrine ng pag-ihi at nadagdagan ang konsentrasyon ng mga aktibong sangkap na osmotically sa plasma ng dugo (glomerular filtrate). Ang Polyuria, dahil sa nadagdagan na nilalaman ng tubig sa panloob na kapaligiran ng katawan, ay maaaring mangyari kapwa sa mga kondisyon ng pisyolohikal - kapag uminom ng malaking halaga ng likido, mga pakwan, ubas, mineral na tubig, atbp. din sa panahon ng tagpo ng edema at sa mga convalescents pagkatapos ng ilang mga impeksyon.

Ang klinikal na kahalagahan ng polyuria

Sa pinakadakilang kahalagahan ng klinikal ay ang extrarenal polyuria dahil sa may kapansanan na regulasyon ng neuroendocrine ng diuresis.

Ang Polyuria ng genesis na ito ay ang nangungunang sintomas ng diabetes insipidus, kung saan walang sapat na produksiyon ng antidiuretic hormone pituitary gland, na siyang pangunahing stimulator ng reabsorption ng tubig sa distal na renal tubule.

Ang nasabing polyuria ay maaaring mangyari sa pagtatapos ng isang pag-atake ng paroxysmal tachycardia, cardiac asthma, colic, hypertensive crisis, migraine at iba pang mga pathological na kondisyon na nangyayari bilang mga vegetative crises, sinamahan ng isang pansamantalang paglabag sa paggawa ng antidiuretic hormone ng pituitary gland dahil sa isang paglabag sa functional state ng diencephalic center na kumokontrol sa lihim na ito. Ang Extrarenal polyuria ay isa sa mga pangunahing pagpapakita ng pangunahing hyperaldosteronism, ang tinatawag na Conn syndrome, na kung saan ay sinusunod sa isang benign tumor ng glomerular zone ng adrenal glands - hyperaldosteron.

Ang Polyuria, dahil sa tumaas na konsentrasyon ng mga aktibong sangkap na osmotically sa plasma ng dugo (halimbawa, glucose), ay isa sa pinakamahalagang sintomas ng diabetes.

Ang mekanismong ito ng polyuria ay sinusunod sa paggamit ng diuretics na nagpapababa ng tubular reabsorption.

Ang Renal polyuria ay nangyayari sa mga sakit sa bato, na sinamahan ng isang matalim na pagbaba sa gumaganang parenchyma (ang pangwakas na yugto ng renal arteriolosclerosis, glomerulonephritis, sakit sa polycystic na bato, atbp.e.), para sa mga sakit na lumalabag sa pag-andar ng mga tubule sa bato at pagkolekta ng mga ducts (pyelonephritis, interstitial nephritis, sakit sa bato na bato, prostate adenoma, compression ng urinary tract na may mga bukol, atbp.). Ang Renal polyuria ay katangian din ng pangalawang yugto ng talamak na kabiguan ng bato. Sa mga kasong ito, ipinapahiwatig nito ang pagpapanumbalik ng function ng nephron at samakatuwid ay isang kanais-nais na prognostic sign.

Sa lahat ng mga kaso ng polyuria, ang hyp- at isostenuria ay sinusunod.

Ang polyuria ay isang sintomas, hindi isang sakit. Imposibleng gamutin ang polyuria bilang isang malayang sakit!

Maaari mong suportahan ang site sa pananalapi - hindi lamang ito makakatulong sa pagbabayad para sa pagho-host, disenyo at pag-unlad ng site, ngunit pinapayagan ka na huwag kalat ang site na may nakakainis na advertising. Kaya, tutulungan mo hindi lamang ang site, ngunit pinapayagan din ang iyong sarili at iba pang mga gumagamit na kumportable na makatanggap ng maaasahang impormasyon sa paksang "Diabetes mellitus, mga sakit na nauugnay sa kaguluhan ng balanse ng tubig-electrolyte."!
At, nang naaayon, ang mas maraming mga tao ay makakatanggap ng impormasyon kung saan ang kanilang buhay ay maaaring literal na nakasalalay.Pagkatapos ng pagbabayad ay idirekta ka sa pahina para sa pag-download ng opisyal na mga temang pampakay.

Mga Paraan sa Paggamot at Pag-iwas

Kinakailangan na gamutin ang polyuria sa diabetes mellitus sa isang komprehensibong paraan, sa karamihan ng mga kaso, ang therapy ay naglalayong gawing normal ang antas ng glycemia at pagpapanumbalik ng pagpapaandar sa bato. Samakatuwid, ang paggamot ng polyuria ay nagsasama ng mahigpit na pagsunod sa isang tiyak na diyeta, na tumutulong upang gumawa ng para sa pagkawala ng mga mahahalagang electrolyte: sodium, calcium, potassium, chloride.

Ang isa pang mahalagang panukalang panterapeutika ay ang paggamit ng thiazide diuretics. Karaniwan silang ipinahiwatig para sa diabetes insipidus. Sa polyuria, ang mga naturang gamot ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang dobleng epekto: isang pagbawas sa extracellular na halaga ng likido, isang pagtaas sa reabsorption ng asin, tubig.

Ang mga gamot na diuretiko ay magbabawas ng pagtatago ng ihi sa pamamagitan ng kalahati, mahusay na pinahihintulutan ng mga pasyente, huwag magbigay ng malakas na masamang reaksyon (maliban sa hypoglycemia).

Ang paggamit ng diuretics ay maaaring maging kritikal kung inireseta sila:

mga anak
mga buntis
mga pasyente na may kapansanan sa kaisipan.

Ang kontrol sa mga antas ng glucose sa dugo ay nakakatulong upang mapupuksa ang polyuria, kapag ang diyabetis ay nakasalalay sa insulin, ang halaga ng ihi na excreted ay dapat itama ng pangangasiwa ng insulin, at ang pagpili ng tamang dosis ng harmonium. Ang Polydipsia sa diyabetis ay tinatrato ng katulad.

Ang Polyuria ay mahusay na maiiwasan, ngunit kinakailangan ang pangmatagalang pagbawi, dahil ang isang malaking bilang ng mga magkakasunod na mga pathology ay nabanggit na may sakit. Sa kondisyon na ang lahat ng mga reseta ng doktor ay natutupad, ganap na posible na mapanatili ang aktibidad at mahalagang aktibidad.

Kasama sa mga hakbang sa pag-iwas ang:

malusog na pamumuhay
pagtanggi ng mga adiksyon,
kabayaran para sa sakit sa bato.

Ipinakita rin ito upang mapanatili ang isang diyeta para sa buhay, regular na maglakad sa kalye, maglaro ng sports. Kapag ang isang bata ay naghihirap mula sa polyuria, ang mga gamot na antidiabetic at mga gamot ay dapat gamitin upang gamutin ang dysal function ng bato mula sa simula ng sakit.

Kasunod ng isang pinagsamang diskarte, napakadali upang talunin ang polyuria, sa isang maikling panahon maaari mong bayaran, ibalik ang pinakamainam na paggana ng katawan. Mahalaga na iwaksi ang gamot sa sarili, kumunsulta sa isang doktor sa unang tanda ng kapansanan sa pagtatago ng ihi sa diyabetes. Sasabihin sa video sa artikulong ito. kung paano nauugnay ang mga kidney at diabetes.

Polyuria at polydipsia sa diyabetis

Ang klinikal na larawan ng diabetes ay unang inilarawan noong 2000 taon na ang nakakaraan ng sikat na pilosopo at manggagamot na si Celsus. Noong ika-17 siglo, natutunan nilang paghiwalayin ang diyabetis na may "walang lasa" ihi (diabetes insipidus) mula sa diabetes, kung saan ang ihi ng mga pasyente ay "matamis tulad ng pulot" (diabetes mellitus).

Ang diyabetes mellitus ay maaaring magsimula nang matindi at hindi mahahalata. Ang isang talamak na pagsisimula ay mas karaniwan sa mga bata. Ang Polyuria ay madalas na unang senyales na nakakaakit ng pansin ng mga magulang. Karaniwan itong nagpapakita ng sarili bilang bedwetting.

Ang isang bata na natutong gisingin ang kanyang sarili upang alisan ng laman ang kanyang pantog muli ay magiging hindi malinis. Kadalasan, ang sakit ay ginagawang debut ng coma, pagkatapos kung saan nagsisimula ang nag-aalala na mga magulang na masubaybayan nang mas malapit ang bata at tuklasin ang polyuria at polydipsia.

Karamihan sa mga pasyente na hindi ginamot ay mabilis na nawalan ng timbang sa katawan, kung minsan hanggang sa 15-20 kg sa isang buwan. Ang diagnosis ng matinding diabetes na may ganap na kakulangan sa insulin ay medyo madali. Ang binibigkas na kalubhaan ng dalawang ipinares na sintomas - polydipsia na may polyuria at polyphagia na may emaciation - pinapaisip sa amin ang tungkol sa diyabetis.

Ang pangwakas na diagnosis ay ginawa sa pamamagitan ng pag-detect ng isang pinababang antas ng libreng insulin sa dugo, hyperglycemia at glucosuria. Kapag sinusuri ang mga resulta ng isang pag-aaral sa laboratoryo, dapat tandaan na ang pinaka maaasahang mga resulta ay ibinibigay sa pamamagitan ng pagtukoy ng konsentrasyon ng immunoreactive insulin sa dugo.

Ang mga positibong resulta ng mga pagsubok sa Feling at Venedikt ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng ihi ng pagsubok na hindi lamang glucose, kundi pati na rin maraming iba pang mga pagbabawas ng mga sangkap. Ang mga maling positibong resulta ay maaaring sanhi ng pagkakaroon ng ihi ng iba pang mga sugars: lactose, pentose, fructose, galactose.

Ang pentose at fructose ay madalas na matatagpuan sa ihi ng mga malusog na bata matapos na ubusin ang isang makabuluhang halaga ng prutas. Ang mga asukal na ito at ilang mga amino acid ay maaari ring lumitaw sa ihi bilang congenital metabolic disorder.

Maling positibong mga resulta ng pagsubok ay maaaring dahil sa pagkakaroon ng ihi ng mga makabuluhang halaga ng uric acid, creatinine, salicylates, terpine hydrate, antipyrine, amidopyrine, camphor, synthetic estrogens, na madalas na kinuha upang maiwasan ang pagbubuntis o pagsugpo sa paggagatas.

Ang Polyuria sa diabetes ay osmotic sa mga genesis nito. Ang halaga nito ay tinutukoy ng humigit-kumulang kalahating glucose at kalahating electrolyte at iba pang siksik na sangkap ng ihi: ang mga produkto ng pagkasira ng mga protina, mga nucleic acid (ammonia, urea, uric acid, creatinine, amino acid), mga ketone na katawan.

Ang bawat gramo ng glucose na may katamtaman na polyuria ay "nagdadala" na may sarili nitong 20-40 ml ng ihi. Ang mas malubhang diyabetis ay, ang mas binibigkas na polyuria ay at ang mas kaunting ihi ay natupok bawat gramo ng glucose. Ipinapaliwanag nito ang katotohanan na ang kalubhaan ng glucosuria ay hindi palaging tumutugma sa kalubhaan ng polyuria.

Ang akumulasyon sa dugo ng mga makabuluhang halaga ng mga intermediate at panghuling produkto ng pagpapalitan ng mga protina, taba at karbohidrat ay sinamahan ng pag-aalis ng tissue. Ang pagkatuyo ng mauhog na lamad ng bibig at pharynx ay humahantong sa pagkauhaw at polydipsia.

Ang malubhang hyperglycemia at glucosuria na may polyuria ay madalas na kasama sa klinikal na larawan ng acromegaly, sakit ng Itsenko-Cush, hemochromatosis, at pinsala sa bungo. Ang larawan ng diyabetis ay nagiging malinaw lamang sa mga susunod na yugto ng mga sakit na ito, kapag ang diagnosis ng pinagbabatayan na pagdurusa ay hindi mahirap.

Polyuria: mga sintomas at paggamot

Polyuria - isang pagtaas sa output ng ihi bawat araw. Ang pang-araw-araw na rate ng pag-iipon ng ihi ng katawan ay isang litro o kalahati. Sa polyuria - dalawa, tatlong litro. Ang sakit ay madalas na sinamahan ng madalas na pag-agos upang makayanan ang mga maliliit na pangangailangan. Ang Polyuria ay madalas na nagkakamali para sa ordinaryong, madalas na pag-ihi.

Ang pagkakaiba lamang ay sa isang tunay na mabilis na proseso, sa bawat oras na ang isang maliit na bahagi ng mga nilalaman ng pantog ay pinakawalan. Sa polyuria, ang bawat paglalakbay sa silid sa banyo ay sinamahan ng masaganang output ng ihi. Ang ganitong karamdaman ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa tiyak na grabidad ng ihi.

Maraming mga tao na may sakit na ito ang tumatanggap nito bilang pamantayan, at hindi kahit na subukang labanan ito sa anumang paraan. Ang mga sanhi ng kondisyong ito ay karaniwang mga sakit sa bato. Ngunit hindi lamang ito ang mga kadahilanan ng etiological na maaaring makapukaw sa pag-unlad ng sakit.

Ang mga sakit na nagdudulot ng polyuria ay kasama ang:

talamak na pagkabigo sa bato, pyelonephritis, sarcoidosis, iba't ibang mga karamdaman ng sistema ng nerbiyos, mga cancer, lalo na sa lugar ng pelvic, pagkabigo sa puso, mga sakit sa prostate, diabetes mellitus, bato ng bato.

Bilang karagdagan, ang pagbubuntis ay isa pang dahilan para sa pagtaas ng output ng ihi. Sa nasabing panahon ng buhay ng isang babae, ang isang pagtaas ng dami ng ihi na ginawa ay sanhi ng kawalan ng timbang sa hormonal, pati na rin ang katotohanan na ang fetus ay nagpapalabas ng malakas na presyon sa pantog.

Ngunit hindi lamang ang mga panloob na proseso ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng isang paghahayag ng naturang proseso. Ang isang pagtaas sa dami ng pinalabas na ihi ay pinupukaw ng isang taong kumukuha: diuretics, isang malaking halaga ng likido.

Ang lahat ng mga dahilan sa itaas ay nagiging mga kinakailangan para sa hitsura ng nocturnal polyuria, na sa gamot ay tinatawag na nocturia. Sa limang porsyento ng mga kaso ng pagtuklas ng sakit, ang sanhi ng pagbuo nito ay isang genetic predisposition.

Mga uri ng polyuria

Sa antas ng polyuria, maaari itong:

pansamantalang - hinihimok ng mga nakakahawang proseso sa katawan o pagbubuntis, permanenteng - nagmula sa mga pathological disorder ng mga bato.

Ayon sa mga kadahilanan ng pinagmulan, ang sakit ay nangyayari:

pathological - bilang isang komplikasyon pagkatapos ng sakit. Kasama sa ganitong uri ang night polyuria. Ang isang kumpirmasyon ng pagkakaroon ng partikular na sakit na ito ay pupunta sa banyo sa gabi (dalawang beses o higit pang mga beses). Ang polyuria sa diabetes mellitus ay itinuturing na pathological
physiological - nauugnay sa paggamit ng mga gamot na nagpapataas ng output ng ihi.

Ang tanging sintomas ng polyuria ay isang pagtaas sa dami ng ihi na ginawa ng katawan bawat araw. Ang dami ng ihi na pinakawalan sa pagkakaroon ng polyuria ay maaaring lumampas sa dalawang litro, na may isang kumplikadong kurso o pagbubuntis - tatlo. Sa kaso kapag lumitaw ang sakit dahil sa diyabetis, ang bilang ng mga litro ng pinalabas na ihi bawat araw ay maaaring umabot ng sampu.

Ang pangalawang sintomas ng pagpapakita ng polyuria na nararamdaman ng isang tao ay talagang mga palatandaan ng masakit o nakakahawang proseso na nagaganap sa kanyang katawan (laban sa kung saan bumangon ang polyuria). Depende sa kung aling sakit ang sanhi ng pagtaas ng pang-araw-araw na dami ng ihi, lilitaw din ang mga karagdagang sintomas na katangian ng partikular na proseso ng pathological na ito.

Paggamot ng Polyuria

Una sa lahat, ang paggamot ay naglalayong alisin ang sakit na nagpukaw sa hitsura ng polyuria. Sa panahon ng paggamot ng isang magkakasamang sakit, Ang pagkalugi ng katawan ay maaaring makita:

potasa, kaltsyum, sosa, klorido.

Upang maibalik ang normal na konsentrasyon ng mga sangkap na ito sa katawan ng tao, sinimulan nila ang pagguhit ng isang indibidwal na plano para sa diyeta, at kalkulahin din ang rate ng paggamit ng likido. Sa isang matinding kurso ng sakit o isang mataas na antas ng pagkawala ng likido sa katawan, nag-resort sa therapy ng pagbubuhos - ang pagpapakilala ng mga sterile solution sa isang ugat.

Upang pabilisin ang paggamot, ang mga espesyal na ehersisyo ay naglalayon din na palakasin ang mga kalamnan ng pelvis at pantog - pagsasanay sa Kegel.

Polyuria - diabetes

Ang Polyuria sa diyabetis ay sanhi ng glucosuria, na humahantong sa isang pagtaas ng osmotic pressure sa lumen ng mga tubule at pagbaba ng reabsorption ng tubig. Karaniwan, ang isang pasyente ay naglabas ng 3-5 litro ng likido bawat araw. Sa uri ng diabetes ko, polydipsia, pagtaas ng gana sa pagkain, at nabawasan ang bigat ng katawan ay katangian din.

Ang hindi maiisip na mga palatandaan ng diabetes ay ang pag-aayuno ng mga antas ng asukal sa dugo na higit sa 6.7 mmol / L at higit sa 11.1 mol / L 2 oras pagkatapos ng pag-load ng glucose.

Ang pathogenesis ng polyuria

Ang homeostasis ng tubig ay kinokontrol ng isang kumplikadong mekanismo para sa pagbabalanse ng paggamit ng tubig (na mismo ay kinokontrol din nang komprehensibo), pagpapahid sa bato, glomerular filtration at reabsorption ng natutunaw na electrolyte sa mga tubo at tubig sa kolektibong sistema ng bato.

Kapag tumaas ang pagkonsumo ng tubig, ang dami ng nagpapalawak ng dugo ay nagdaragdag, na nagdaragdag ng pabango ng mga bato at GFR at humahantong sa pagtaas ng dami ng ihi. Gayunpaman, ang pagtaas ng paggamit ng tubig ay bumabawas sa osmolality ng dugo, na binabawasan ang pagtatago ng ADH (na kilala rin bilang arginine vasopressin) mula sa sistema ng hypothalamic-pituitary.

Dahil pinasisigla ng ADH ang reabsorption ng tubig sa pagkolekta ng mga tubule ng mga bato, ang pagbawas sa antas ng ADH ay nagdaragdag ng dami ng ihi, na nagbibigay-daan sa balanse ng tubig ng katawan upang bumalik sa normal. Bilang karagdagan, ang mataas na konsentrasyon ng natutunaw na electrolyte sa mga tubule ng mga bato ay nagdudulot ng passive osmotic diuresis at, sa gayon, isang pagtaas sa dami ng ihi na excreted.

Ang isang klasikong halimbawa ng ganoong proseso ay ang pag-agos sa glucose ng osmotic diuresis sa hindi kumpletong diabetes mellitus, kapag ang mataas na konsentrasyon ng glucose sa ihi (higit sa 250 mg / dl) ay lumampas sa kapasidad ng reabsorption ng mga tubule, na humahantong sa isang mataas na konsentrasyon ng glucose sa mga tubula ng bato, na pasibo sa kanilang lumen, na nagdudulot sa kanilang lumen, polyuria at glucosuria.

Samakatuwid nangyayari ang polyuria sa anumang proseso na kasama ang:

Isang matagal na pagtaas sa dami ng tubig na natupok (polydipsia). Nabawasan ang pagtatago ng ADH (isang gitnang variant ng diabetes insipidus). Nabawasan ang pagiging sensitibo ng peripheral sa ADH (pantubig na pagkakaiba-iba ng diabetes insipidus). Osmotic diuresis.

Mga Sanhi ng polyuria:

Tagal at kalubhaan ng polyuria (nocturia, dalas ng pag-ihi, paggamit ng likido sa gabi).
Kasaysayan ng pamilya (diabetes mellitus, sakit sa polycystic kidney, urolithiasis).
Ang pagkuha ng mga gamot (diuretics, analgesics, lithium, atbp.).
Mga bato sa bato (hypercalcemia).
Kahinaan (hypocapemia), depression (hypercalcemia).
Ang pagkakaroon ng mga karamdaman sa pag-iisip.
Mga karamdaman sa endocrine (paglabag sa pag-andar ng regla, pagpapaandar sa sekswal, paggagatas, paglabag sa paglago ng bulbol).
Iba pang mga malubhang sakit.

Mga bato sa bato: mga kadahilanan:

Ang labis na paggamit ng likido. Endocrine dysfunction. Hypokalemia. Mga malubhang sakit (polycystic kidney disease, nephropathy habang kumukuha ng analgesics, polycystic, amyloidosis). Kondisyon matapos alisin ang hadlang sa ihi, halimbawa, pagkatapos ng catheterization sa isang pasyente na may talamak na pagpapanatili ng ihi. Kondisyon pagkatapos ng renal artery angioplasty. Stimulation ng diuresis habang kumukuha ng mga gamot (furosemide, alkohol, lithium, amphotericin B, vinblastine, demeclocycline, cisplatin).

Polyuria: mga pamamaraan sa pananaliksik na pang-laboratoryo

Urea at electrolytes (sakit sa bato, hypokalemia).
Glucose sa dugo.
Kaltsyum, pospeyt at alkalina phosphatase.
Osmolarity ng plasma at ihi Isang ratio ng osmolality ng ihi at plasma na mas mababa sa 1.0 ay nagpapahiwatig ng diabetes insipidus, parenchymal kidney disease (sinamahan ng hypokalemia), o labis na paggamit ng tubig sa pagkakaroon ng isterya.
Radiograpiya ng mga organo ng tiyan (nephrocalcinosis).
Kung maaari, alamin ang antas ng paghahanda ng lithium sa dugo.
Ang pagpapasiya ng mga fraction ng protina.

Koleksyon ng Anameza

Ang isang medikal na kasaysayan ay dapat magsama ng impormasyon tungkol sa dami ng likido na natupok at pinalabas upang magkakaiba sa diagnosis ng polyuria mula sa pollakiuria. Kung naroroon ang polyuria, dapat tanungin ang pasyente tungkol sa:

sa edad kung saan ito lumitaw, ang rate ng pagsisimula (i.e., biglaan o unti-unting pagsisimula), ang lahat ng mga kaugnay na mga kadahilanan sa klinika na kamakailan ay lumitaw at maaaring magdulot ng polyuria (hal., intravenous infusion, nutrisyon sa gastric tube, kaluwagan ng hadlang ng urinary tract, stroke , pinsala sa ulo, operasyon).

Ang pagsusuri ng mga organo at sistema ay dapat makilala ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng isang posibleng sanhi ng sakit, kabilang ang pagkatuyo ng conjunctiva at oral mucosa (Sjogren's syndrome), pagbaba ng timbang, at mga pawis sa gabi (cancer). Kapag nangolekta ng isang medikal na kasaysayan, kinakailangan na bigyang pansin ang mga sakit na nauugnay sa polyuria.

Ang pagkakaroon ng mga kaso ng polyuria sa pamilya ay dapat alamin. Kapag nangongolekta ng isang medikal na kasaysayan, dapat itong pansinin ang paggamit ng anumang mga gamot na nauugnay sa bato ng bato na insipidus, at ang paggamit ng mga sangkap na nagpapataas ng diuresis (halimbawa, diuretics, alkohol, inumin na naglalaman ng caffeine).

Physical examination. Sa isang pangkalahatang pagsusuri, dapat tandaan ang mga palatandaan ng labis na katabaan at malnutrisyon o cachexia, na maaaring magpahiwatig ng isang napapailalim na malignant na proseso ng tumor o isang karamdaman sa pagkain na may lihim na diuretics.

Kapag sinusuri ang ulo at leeg, kinakailangang tandaan ang pagkakaroon ng mga tuyong mata o mauhog na lamad ng bibig na lukab (Sjogren's syndrome). Kapag sinusuri ang balat, dapat mong bigyang pansin ang anumang hyperpigmented o hypopigmented foci, ulcers o subcutaneous nodules na maaaring magpahiwatig ng sarcoidosis.

Sa isang kumpletong pagsusuri sa neurological, dapat itong tandaan na mayroong mga lokal na kakulangan sa neurological na maaaring magpahiwatig ng isang stroke, at suriin ang katayuan ng kaisipan para sa mga palatandaan ng isang sakit sa kaisipan.

Nakagagambalang mga palatandaan ng polyuria

Ang sumusunod na data ay nararapat espesyal na pansin:

Ang biglaang hitsura ng polyuria o ang hitsura nito sa mga unang taon ng buhay. Pagpapawis sa gabi, pag-ubo at pagbaba ng timbang, lalo na kung may mahabang kasaysayan ng paninigarilyo. Sakit sa kaisipan.

Pagbibigay kahulugan sa data. Kapag nakakolekta ng isang anamnesis, madalas na makilala ang polyuria mula sa pollakiuria, ngunit sa mga bihirang kaso, kinakailangan ang pang-araw-araw na koleksyon ng ihi. Ang isang klinikal na pagsusuri ay maaaring maghinala ng isang sanhi, ngunit ang mga pagsubok sa laboratoryo ay karaniwang kinakailangan.

Ang diyabetes mellitus ay ipinahiwatig ng isang kasaysayan ng kanser o talamak na butil ng granulomatous (dahil sa hypercalcemia), ang paggamit ng ilang mga gamot (lithium, sidofovir, foscarnet, at phosphamide) at mas maraming mga bihirang sakit (halimbawa, renalidloidosis, sarcoidosis, Sjogren's syndrome), na madalas na mayroong higit pa maliwanag at maagang pagpapakita kaysa sa polyuria.

Ang polyuria dahil sa diuresis ay ipinahiwatig ng isang kasaysayan ng diuretics o diabetes. Ang psychogenic polydipsia ay mas karaniwan sa mga pasyente na may kasaysayan ng mga karamdaman sa pag-iisip (pangunahin ang bipolar na may sakit na karamdaman o schizophrenia), mas madalas na ito ay isa sa mga sintomas ng pagsisimula ng sakit.

Pananaliksik sa laboratoryo. Kung ang pagtaas ng dami ng ihi na excreted ay nakumpirma ng anamnesis o mga pagbabago sa dami, kinakailangan upang matukoy ang nilalaman ng glucose sa suwero o ihi upang ibukod ang mga decompensated diabetes mellitus.

Kung ang hyperglycemia ay wala, kinakailangan ang mga sumusunod na pag-aaral:

biochemical analysis ng ihi at dugo,
pagpapasiya ng osmolality ng suwero at ihi, kung minsan ay antas ng serum.

Ang mga pag-aaral na ito ay naglalayong makilala ang:

hypercalcemia, hypokalemia (dahil sa lihim na paggamit ng diuretics), hyper- at hyponatremia.

Ang hypernatremia ay nagpapahiwatig ng labis na pagkawala ng libreng tubig dahil sa sentral o pantao na diabetes na insipidus. Ang hyponatremia (antas ng sodium na mas mababa sa 137 meq / l) ay nagpapahiwatig ng labis na libreng tubig dahil sa polydipsia. Ang pag-iiba ng ihi ay karaniwang mas mababa sa 300 mosm / kg na may tubig diuresis at higit sa 300 mosm / kg na may osmotic diuresis.

Kung ang diagnosis ay nananatiling hindi maliwanag, kinakailangan upang masukat ang antas ng sodium sa suwero at ihi bilang tugon sa isang pagsubok na may pag-agaw ng tubig at paghimok ng exogenous ADH. Dahil ang resulta ng pag-aaral ay maaaring magkaroon ng malubhang pag-aalis ng tubig.

Dapat itong gawin lamang sa ilalim ng kondisyon ng patuloy na pangangasiwa ng medikal, karaniwang kinakailangan ang pag-ospital. Bilang karagdagan, ang mga pasyente na may hinihinalang psychogenic polydipsia ay dapat sundin upang ibukod ang lihim na paggamit ng likido. Nagsisimula ang pagsubok sa umaga.

Pagkatapos, ang mga antas ng serum electrolyte at osmolality ay muling tinutukoy at 5 mga yunit ng isang may tubig na solusyon ng vasopressin sc ay na-injected. Ang ihi para sa pag-aaral ng osmolality nito ay nakolekta para sa huling oras isang oras pagkatapos ng pag-iniksyon at pagtatapos ng pagsubok doon.

Sa isang normal na tugon, ang maximum na osmolality ng ihi ay nakamit pagkatapos ng pag-aalis ng tubig (higit sa 700 mosm / kg) at ang osmolality ay hindi tumaas ng higit sa 5% pagkatapos ng pag-iniksyon ng vasopressin. Sa gitnang diyabetis insipidus sa mga pasyente, ang isang kawalan ng kakayahan na mag-concentrate ng ihi sa isang osmolality na lampas sa plasma ay sinusunod, ngunit ang kakayahang ito ay lilitaw pagkatapos ng pangangasiwa ng vasopressin.

Ang pagtaas ng osmolality ay umabot sa 50-100% na may gitnang diabetes insipidus at 15-45% na may subclinical central diabetes insipidus. Sa pantay na anyo ng diabetes insipidus sa mga pasyente, ang isang kawalan ng kakayahan na mag-concentrate ng ihi sa isang osmolality na lampas sa plasma ay sinusunod, at ang kawalan ng kakayahan na ito ay nagpapatuloy sa pagpapakilala ng vasopressin.

Sa psychogenic polydipsia, ang osmolality ng ihi ay mas mababa sa 100 mosm / kg. Ang pagbaba ng pagkarga ng tubig ay humantong sa pagbaba sa output ng ihi, isang pagtaas sa osmolality ng plasma at konsentrasyon ng sosa. Ang pagsukat sa antas ng libreng ADH ay ang pinaka direktang pamamaraan para sa pag-diagnose ng gitnang diabetes insipidus.

Ang antas sa pagtatapos ng pagsubok na may pag-agaw ng tubig (bago ang pag-iniksyon ng vasopressin) ay nabawasan kasama ang gitnang diyabetis na insipidus at, nang naaayon, nadagdagan sa renal diabetes insipidus. Gayunpaman, ang posibilidad ng pagtukoy ng antas ng ADH ay hindi naroroon saanman. Bilang karagdagan, ang pagsusuri ng tubig sa pag-agaw ay napakatumpak na ang direktang pagsukat ng ADH ay bihirang kinakailangan.

Polyuria Pagsubok sa paghihigpit sa likido

Ang lahat ng mga gamot ay nakansela sa araw bago ang pagsubok, ang pasyente ay hindi dapat manigarilyo at uminom ng kape. Maingat na subaybayan ang pasyente upang hindi niya lihim na maiinom ang likido. Ang pasyente ay dapat na walang laman ang pantog pagkatapos ng magaan na agahan. Kung gayon hindi siya dapat uminom.

Ang pasyente ay timbang sa simula ng sampol, at pagkatapos pagkatapos ng 4, 5, 6, 7, 8 oras (natapos ang pag-aaral kung higit sa 3% ng timbang ng katawan ang nawala). Natutukoy ang pagbagsak ng plasma pagkatapos ng 30 minuto, 4 na oras at pagkatapos bawat oras hanggang sa pagtatapos ng pag-aaral (isang pagtaas ng higit sa 290 mOsm / l ay pinasisigla ang pagpapakawala ng antidiuretic hormone).

Kung ang polyuria ay nagpapatuloy, ang desmopressin ay pinangangasiwaan nang intranasally sa isang dosis ng 20 μg na may pagitan ng 8 oras.Pagkatapos ng 8 oras, ang pasyente ay pinapayagan na uminom. Patuloy na matukoy ang osmolarity ng ihi bawat oras para sa susunod na 4 na oras.

Pagbibigay kahulugan sa mga nakuha na resulta:

Mga normal na tugon: ang osmolarity ng ihi ay tumataas sa itaas ng 800 mOsm / l at bahagyang nadagdagan pagkatapos mabigyan ang desmopressin. Diabetes mellitus ng gitnang pinagmulan: osmolarity ng ihi ay nananatiling mababa ( Diabetes insipidus ng nephrogenic na pinagmulan: ang osmolarity ng ihi ay nananatiling mababa ( Psychogenic polydipsia: osmolarity ng ihi ay tumataas (> 400 mOsm / l), ngunit nananatiling mas kaunti kaysa sa isang normal na tugon.

Ano ang mga mekanismo para sa pagpapaunlad ng polyuria

Ang Polyuria ay isang pagtaas sa pang-araw-araw na output ng ihi higit sa 1.8 litro. Sa mga tao, ang maximum na posibleng diuresis, sa kondisyon na hindi ito osmotic, ay 25 l / day, na kung saan ay 15% ng dami ng na-filter na tubig. Ang mga sanhi ng polyuria ay maaaring maging extrarenal (psychogenic polydipsia, may kapansanan na metabolismo ng tubig-asin at regulasyon nito, halimbawa, diabetes insipidus) at bato (polyuric yugto ng talamak at talamak na pagkabigo sa bato) na mga kadahilanan.

Depende sa mga mekanismo ng pag-unlad Ang mga sumusunod na uri ng polyuria ay nakikilala:

Diuresis ng tubig. Ito ay sanhi ng pagbaba sa facultative reabsorption ng tubig. Nangyayari ito sa stress ng tubig, diabetes insipidus. Ang ihi na may tulad na polyuria ay hypotonic, i.e. naglalaman ng ilang mga aktibong sangkap na osmotically.
Osmotic diuresis (saluresis). Ito ay nauugnay sa isang pagtaas sa nilalaman ng ihi ng hindi natukoy na mga aktibong sangkap na osmotically, na humahantong sa isang pangalawang paglabag sa reabsorption ng tubig.

Ang polyuria ng ganitong uri ay bubuo ng:

paglabag sa reabsorption ng electrolytes, isang pagtaas sa nilalaman ng mga tinatawag na threshold na sangkap sa pangunahing pag-ihi (halimbawa, glucose sa diabetes mellitus), ang pagkilos ng mga exogenous na sangkap na hindi magandang reabsorbed (mannitol) o pag-abala sa muling pagsipsip ng mga electrolytes (saluretics). Ang hypertensive diuresis

Sa ilalim ng mga kondisyon ng pinakamataas na osmotic diuresis, ang output ng ihi ay maaaring umabot sa 40% ng glomerular filtration. Bumubuo ito na may arterial hypertension, kapag ang bilis ng paggalaw ng dugo sa direktang mga vessel ng renal medulla ay nagdaragdag. Ang hypostenuria ay nangyayari kapag ang kakayahan ng mga bato na tumutok sa ihi ay bumababa.

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa kamag-anak na density ng ihi sa 1012-1006, at ang mga pagbabago sa density na ito sa araw ay hindi gaanong mahalaga. Kasabay nito, ang pagdadala ng transportasyon ng mga sangkap ay nagdaragdag, ito ay ang transportasyong ito, at hindi pagkakalat, na nagiging nangunguna.

Ang kinahinatnan ng pagtaas ng transportasyon ng kombeksyon ay ang "leaching" ng sodium, klorin, at urea mula sa interstitium. Ito ay humantong sa isang pagbawas sa osmotic pressure ng extracellular fluid, bilang isang resulta, ang reabsorption ng tubig sa pababang seksyon ng Henle loop ay bumababa at bumubuo ang polyuria.

Polyuria: paggamot sa mga bata at matatanda

Ang pagbuo at kasunod na pag-aalis ng isang malaking dami ng ihi ay tinatawag na polyuria. Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng walang kulay o magaan na ihi na may labis na asukal sa loob nito, na kung saan ay pinalabas mula sa katawan. Ang dami ng ihi na excreted bawat araw ay maaaring umabot ng 10 litro.

Gayunpaman, huwag malito ang mga sintomas ng polyuria sa mga may madalas na pag-ihi (pollakiuria). Ang huli ay nailalarawan sa paglalaan ng ihi sa maliit na bahagi. Ilalaan:

ang mga sanhi ng pisyolohikal na sanhi ng polyuria (dahil sa isang pagbawas sa pag-andar ng reabsorption ng bato, ang tubig ay hindi hinihigop ng katawan sa isang sapat na dami), bilang isang resulta ng iba't ibang mga sakit na somatic ng mga panloob na organo (pangunahing hyperparathyroidism, hyperaldosteronism, diabetes mellitus) at direktang mga bato.

Sa ilang mga sakit, ang polyuria ay nauugnay sa kapansanan sa pag-andar ng pagkolekta ng mga ducts at tubules ng bato (interstitial nephritis, prostate adenoma, sakit sa bato na bato). Ang polyuria ay maaaring maging permanente o pansamantala. Ang permanenteng porma ay bubuo sa mga sakit ng bato at endocrine glandula.

Minsan ang polyuria ay nagsasagawa ng hindi makontrol na paggamot ng mga sakit gamit ang diuretics. Ang pansamantalang form ay madalas na isang sintomas ng pinagbabatayan na sakit (diencephalic crisis, paroxysmal tachycardia, hypertensive crisis). Bumubuo ito nang magkakaiba pagkatapos ng isang malaking dami ng mabilis na lasing na likido (beer, kvass, sparkling water).

Polyuria sa mga bata

Ang polyuria sa mga bata ay medyo bihira. Ang mga sanhi ng pagtaas ng output ng ihi sa isang bata ay maaaring magsama:

Ang labis na paggamit ng likido
Karaniwang pambata (gabi-gabi polyuria),
Mga karamdaman sa pag-iisip
Ang sindrom ni Conn
Polyuria sa diyabetis
Toni-Debreu-Fanconi syndrome (pana-panahong paralisis, hypertension, adynamia),
Sakit sa bato at puso.

Ang mga sintomas ay pinaka-binibigkas sa asukal at bahagyang mas kaunti sa diabetes insipidus. Ang halaga ng ihi na inilalaan para sa katok, na may iba't ibang mga pagpipilian para sa pagpapaunlad ng diabetes, ay maaaring umabot ng 10 litro. Ang nadagdagang diuresis ay madalas na sinamahan ng isang matalim na pagbaba sa density ng ihi.

Ang dahilan ay nakasalalay sa paglabag sa kakayahan ng konsentrasyon ng mga bato, na sinusubukan ng katawan na bumubuo sa pamamagitan ng pagdaragdag ng kabuuang dami ng ihi na naalis. Mahalaga na makilala ang physiological polyuria mula sa pathological. Hindi tulad ng huli, kasama ang pisyolohikal na form, ang kakayahang konsentrasyon ng mga bato ay hindi nasira.

Kadalasan, ang polyuria ay isang sintomas ng isang mas malubhang sakit. Sa paggamot, ang pangunahing layunin ay upang maalis ang napapailalim na sakit. Kaya, sa paggamot ng polyuria na may diabetes insipidus, ginagamit ang thiazide diuretics, na binabawasan ang extracellular volume ng likido, at pinatataas din ang reabsorption ng tubig at asin sa proximal tubules.

Gayunpaman, ang kanilang paggamit sa panahon ng pagbubuntis ay pinag-uusapan dahil sa isang posibleng teratogenikong epekto. Hindi rin ligtas na magreseta ng thiazide diuretics para sa mga maliliit na bata, dahil napakahirap na pumili ng kinakailangang dosis ng gamot.

Mga sintomas ng isang pathological na kondisyon

Ang mga pagpapakita ng polyuria ay pinaka-kapansin-pansin sa diabetes mellitus. Ang diyabetis na di-diabetes ay karaniwang may mas banayad na sintomas.

Ang mga simtomas ng polyuria ay pareho para sa lahat. Ito ay isang madalas na pag-ihi. Ang pasyente ay maaaring makaramdam ng sakit bago at sa panahon ng pag-ihi. Kapag ang renal dysfunction ay umabot sa rurok nito, siksik na anyo ng calculi sa mga organo ng pag-filter. Ang dugo sa ihi ay nagpapahiwatig ng mga bato sa bato.

Ang iba't ibang mga form ng polyuria ay karaniwang nagaganyak sa pagtaas ng output ng ihi na may mababang density. Sinusubukan ng katawan na mabawasan ang pinsala na dulot ng isang paglabag sa pangunahing pag-andar ng mga bato.

Minsan ang polyuria sa diabetes ay pinagsama sa nocturia. Ito ay isang patolohiya kung saan ang dami ng ihi na naipalabas sa gabi ay mas malaki kaysa sa dami ng ihi na na-excreted sa araw. Karaniwan, ang mga tao ay may diuresis sa gabi sa pamamagitan ng 40% mas mababa kaysa sa araw.

Ang isa sa mga pangunahing katangian ng kondisyon ng pathological ay ang tiyak na gravity ng ihi. Karaniwan, sa polyuria ang pasyente ay madalas na pinahihirapan ng matinding pagkauhaw.

Mga Sanhi ng Polyuria

Karaniwan ang isang pathological na kondisyon ay nauugnay sa sakit sa bato o pagkabigo sa bato. Mayroon ding iba pang mga kadahilanan:

Isang kawalan ng timbang ng mga elemento ng bakas, electrolytes, pati na rin ang iba pang mahahalagang sangkap sa katawan.
Mga kaguluhan sa paggana ng iba pang mga organo. Minsan lumilitaw ang polyuria dahil sa mga abnormalidad sa pancreas.
Pangkalahatang pagkapagod. Karaniwan ito ay nagpapatunay ng isang nocturnal form ng polyuria.
Mga sakit ng mga glandula ng endocrine. Ang mga hormone na tinatago ng katawan ay nagdudulot ng madalas na pag-ihi.
Mga abnormalidad ng kaisipan at phobias. Dahil sa kanila, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng isang malakas na walang pigil na uhaw, dahil sa kung saan ang pang-araw-araw na dami ng ihi na excreted ay nagdaragdag.

Ang kondisyong ito ay maaaring may iba pang mga kadahilanan. Maaari silang matukoy gamit ang isang komprehensibong pagsusuri at pagsusuri ng isang doktor. Ang mga pasyente ay kailangang magbayad ng isang pagbisita sa isang endocrinologist at isang urologist. Sasabihin ng mga espesyalista kung anong mga kadahilanan ang sanhi ng polyuria. Karaniwan, ang mga sintomas ng polyuria ay nagpapahiwatig ng simula ng diyabetis.

Uniporme ng mga bata

Sa murang edad, madalas na nangyayari ang pagsisimula ng diabetes mellitus. Ang nadagdagang output ng ihi sa isang bata ay ang pinaka-kapansin-pansin na pag-sign, napansin ito agad ng mga magulang. Ang infantile polyuria ay karaniwang nauugnay sa kawalan ng pagpipigil sa ihi sa panahon ng pagtulog.

Kung napansin ang isang katulad na sintomas, ang kalusugan ng bata ay dapat na masubaybayan. Ang isa pang tanda ng babala ay isang palaging pagkauhaw at pakiramdam ng tuyong bibig. Ang bata ay dapat dalhin sa doktor at ipasa ang lahat ng mga pagsubok. Ang nasabing pag-aaral ay makakatulong upang maiwasan ang isang biglaang pagkawala ng malata.

Ang pagbuo ng polyuria sa diyabetis ay isang mapanganib na pagpapakita ng sakit. Ang patolohiya ay minsan ay isang komplikasyon. Upang maging epektibo ang kurso ng pagbawi, kinakailangan na tama na matukoy ang katangian ng pathological na kondisyon.

Paggamot at pag-iwas sa polyuria

Ang paggamot sa kondisyong ito ng pathological ay dapat palaging malapitan na lapitan. Bilang isang patakaran, ang kurso ng paggamot ay naglalayong dalhin sa asukal sa dugo ang normal, pati na rin ang pag-normalize sa pagpapaandar ng bato.

Ang paggamot para sa polyuria ay palaging nagsasama ng isang balanseng diyeta na tumutulong sa pagpapanumbalik ng mga mahahalagang elemento ng bakas - calcium, magnesium, chlorine, sodium. Ang mga ito ay kailangang-kailangan electrolytes sa katawan.

Bilang karagdagan sa isang espesyal na diyeta, ang pasyente ay inireseta ng mga paghahanda sa parmasyutiko na kabilang sa pangkat ng thiazide diuretics. Karaniwan ang mga ito ay inireseta para sa diabetes insipidus. Ang mga pangunahing epekto ng naturang mga gamot sa polyuria ay isang pagbawas sa likidong intercellular na sangkap, nadagdagan ang reverse pagsipsip sa mga bato ng mga asing-gamot at tubig.

Ang ganitong mga gamot ay nagbabawas ng output ng ihi sa pamamagitan ng kalahati, ay pinahintulutan ng mga pasyente nang walang mga komplikasyon at halos hindi nagbibigay ng negatibong epekto.

Hindi maaaring makuha ang diuretics:

maliliit na bata sa ilalim ng 12,
buntis at lactating kababaihan
mga taong may kapansanan sa kaisipan.

Maaari mong alisin ang polyuria sa diabetes mellitus sa pamamagitan ng pagkontrol sa asukal sa dugo kapag ang sakit ay nakasalalay sa insulin. Ang dami ng sikretong ihi ay dapat kontrolin sa mga iniksyon ng insulin. Ang mga dosis ay dapat mapili nang isa-isa ng doktor.

Ang pag-iwas sa isang pathological na kondisyon ay lubos na epektibo, ngunit ang pangmatagalang rehabilitasyon ay kinakailangan para sa pagpapatupad nito. Sa diyabetis, ang pasyente ay maraming komplikasyon. Kung sinusunod mo ang lahat ng mga rekomendasyon ng iyong doktor, maaari mong mapanatili ang isang normal na ritmo ng buhay at hindi limitahan ang iyong sarili.

Ang pangunahing hakbang sa pag-iwas: isang malusog na pamumuhay, pagbibigay ng masamang gawi at pagbabayad sa mga sakit sa bato.

Kailangan mong dumikit sa isang diyeta sa buong buhay mo, mamuno ng isang aktibong pamumuhay - maglakad sa kalye, gumagalaw nang higit pa at magsagawa ng mga pisikal na ehersisyo. Kung ang isang bata ay naghihirap mula sa polyuria, pagkatapos ay kailangan mong uminom ng mga gamot upang labanan ang diyabetes sa simula ng paggamot. Mahalaga rin na pagalingin ang renal dysfunction.

Ang wastong kumplikadong paggamot ay palaging makakatulong upang malampasan ang polyuria. Maaari mong ibalik ang normal na kurso ng buhay sa pinakamaikling posibleng panahon. Hindi ka dapat gumamot sa sarili at kumunsulta sa isang doktor sa unang mga kahina-hinalang sintomas. Ang paglabag sa ihi ay isang seryosong dahilan upang pumunta sa ospital.