Paano tama makalkula ang dosis ng insulin sa isang hiringgilya para sa type 1 at type 2 diabetes

Ang paggamot ng diyabetis sa mga modernong panahon ay matagumpay na isinasagawa. Marami ang nakasalalay sa mga pagsisikap ng pasyente na mapanatili ang kanyang sigla at pagbutihin ang kanyang kalusugan. Kailangang subaybayan ng pasyente ang kanyang menu, hindi kasama ang mga produktong ipinagbabawal para magamit ng endocrinologist.

Ang isang taong may sakit ay kailangang makisali sa pisikal na edukasyon sa halagang inirerekomenda ng isang espesyalista. Sa wakas, kailangan mong malaman kung paano malayang makalkula ang dosis ng insulin para sa isang solong pagkonsumo.

Mayroong maraming mga uri ng pangangasiwa ng droga. Ang pinalawak na pamamaraan ay nagsasangkot ng pag-iniksyon ng insulin pagkatapos matulog bago simulan ang isang diyeta sa araw. Ang maikling insulin ay kinuha bago ang bawat pagkain. Minsan ang mga 2 pamamaraan na ito ay pinagsama. Ang sangkap ay ibinibigay sa mga pasyente na may parehong T1DM at T2DM. Mayroon ding ultrashort na insulin. Ginagamit ito para sa biglaang mga pagsingaw sa asukal. Kung magkano ang insulin ng maikling uri at pagkilos ng ultrashort upang tusukin ay sanhi ng isang dosis ng matagal na hormone.

Ang pagpapasiya ng dosis ng pinalawig na hormone

Paano makalkula ang dosis ng insulin? Ang pangunahing tesis ng mga patakaran para sa pangangasiwa ng matagal na insulin ay ang gamot ay hindi dapat makaapekto sa glucose ng dugo, ngunit hindi dapat pahintulutan itong lumampas sa labis. Nangangahulugan ito na kung ang isang tao ay hindi kumakain sa buong araw at hindi iniksyon ang maikling insulin, kung gayon ang antas ng asukal ay dapat, pagkatapos ng matagal na iniksyon, ay mananatili sa parehong antas sa loob ng 24 na oras.

Sa simula ng paggamot para sa diabetes, ang pasyente ay maaaring hindi makalkula nang tama ang dosis. Ngunit ang pagbabagu-bago bawat 1 yunit ay hindi masyadong mahalaga. Unti-unti, ang isang tao ay natututo at nagsisimula nang tama matukoy kung magkano ang kinakailangan ng gamot.

Ang pagkalkula ng dosis ng insulin ay isinasagawa gamit ang patuloy na pagsukat ng mga antas ng asukal:

Sa unang araw, dapat tanggihan ng pasyente ang agahan, at mula sa oras na siya ay nagising mula sa pagtulog, sukatin ang mga antas ng glucose sa bawat oras hanggang tanghali.
Pagkatapos, sa susunod na araw dapat kang kumuha ng agahan, ngunit laktawan ang tanghalian. Sukatin ang glucose sa dugo kaagad pagkatapos ng pagkain sa umaga at magpatuloy pagsukat bawat oras hanggang sa hapunan sa gabi.
Sa ika-3 araw kailangan mong maghanda ng agahan at tanghalian, ngunit tanggihan ang hapunan. Ang mga pagsukat ay dapat na magsimula pagkatapos ng tanghalian at magpatuloy hanggang sa pagtulog tuwing 60 minuto.

Ang dosis ng insulin ay kinakalkula alinsunod sa mga sumusunod na mga parameter - kung sa unang araw ang dami ng glucose ay nananatiling pare-pareho sa mga sukat at 5 mmol / l, sa ika-2 araw ay hindi lalampas sa 8 mmol / l, sa ika-3 na umabot sa 12 mmol / l , ito ay mahusay na mga tagapagpahiwatig para sa isang pasyente na may diyabetis. Ibig sabihin nila na ang dami ng matagal na insulin ay napili nang wasto.

Kung ang pagsubok ng glucose sa gabi ay nagbibigay ng isang numero na mas mababa kaysa sa umaga sa pamamagitan ng 2 - 3 mmol / L, kailangan mong bawasan ang dosis ng insulin sa pamamagitan ng 1 yunit o 2 (halimbawa, sa umaga na inilaan ng pasyente ang 8 mmol, at sa gabi - 5). Kung sa kabaligtaran, ang dosis ng gabi ay lumampas sa normal, kung gayon kinakailangan upang madagdagan ang dosis ng matagal na insulin sa syringe ng isa o dalawang mga yunit.

Ang pormula ng Forsham ay kilala rin sa mga pasyente, na kung saan ay simple upang makalkula at magkakaiba-iba depende sa asukal sa dugo. Sa pagkakaroon ng glucose sa halagang mula sa 150 mg /% hanggang 216, ganito ang hitsura: (x - 150) / 5. I.e. na may asukal 180 mg /% - (180-150) / 5 = 6 na yunit ng insulin.

Kung ang asukal ay higit sa 216 mg /%, kung gayon ang pormula ay binago tulad ng sumusunod: (x - 200) / 10. Halimbawa, na may glucose sa halagang 240 mg /%, ang dosis ng insulin ay (240-200) / 10 = 4 na mga yunit. Ang pagpili ng isang dosis gamit ang formula na ito ay medyo simple.

Pagkalkula ng oras at dami para sa pangangasiwa ng maikling insulin

Bago makalkula ang dosis, kinakailangan upang magpasya kung kinakailangan ang maikling insulin. Dapat itong gawin sa dumadating na manggagamot. Kung pagkatapos ng pangangasiwa ng matagal na insulin ng umaga, ang dami ng asukal sa loob ng 24 na oras ay nananatili sa loob ng normal na mga limitasyon at nagdaragdag lamang pagkatapos ng isang pagkain sa gabi, maaaring payo ng doktor na mag-iniksyon ng maikli, mabilis na kumikilos na insulin lamang ng 1 oras - 45 minuto bago ang hapunan. Sa kaso ng biglaang pagtalon sa hormone sa araw, kakailanganin mong mangasiwa ng mabilis na kumikilos na insulin bago ang bawat pagkain.

Ang pagkalkula ng insulin na may isang maikling ruta ng pangangasiwa ay nagmumungkahi na ang karaniwang dosis ay iniksyon ng 3 quarter ng isang oras bago kumain. Pagkatapos ay sukatin ang asukal sa dugo tuwing 5 minuto. Kapag ang glucose ay nagiging mas mababa kaysa sa paunang pagsukat ng 0.3 mmol / L dapat mong simulang kumain. Hindi ka na makapaghintay, kung hindi man bumaba ang asukal.

Ang pagsukat ng glucose sa katawan ay nagpapatuloy sa mga sumusunod na araw, hanggang sa ang napiling dosis ng mabilis na kumikilos na insulin ay nabawasan ng kalahati. Inject lang nila ang isang maikling hormone kung ang dami ng glucose sa katawan ay higit sa 7.6 mmol / L. Paano tama kalkulahin ang dami ng tamang gamot, payo ng doktor.

Ang pagpapasiya ng dosis ng ultrashort hormone

Tulad ng nabanggit, ang pagpapakilala ng ultra-short-acting na insulin ay isinasagawa sa panahon ng paglundag sa dami ng glucose sa katawan, sa kabila ng mga iniksyon ng isang matagal na uri ng hormon at short-acting insulin. Bago ang kanyang appointment bilang isang doktor, ang ilang mga kadahilanan ay maaaring maging interesado:

Anong oras kumakain ang pasyente
Aling mga pagkain ang kanyang kinakain at kung saan hindi
Sinusundan mo ba ang mga rekomendasyon para sa dami ng pagkain sa bawat pagkain,
Gaano aktibo ang pasyente sa mga tuntunin ng pisikal na aktibidad,
Inireseta ba siya ng ibang hanay ng mga gamot para sa iba pang mga sakit,
Kung ang isang pasyente na may diyabetis ay nagkaroon ng anumang nakakahawa o iba pang mga comorbidities.

Ang dami ng kinakain na pagkain ay isinasaalang-alang sa mga yunit ng tinapay. 10 g ng mga produktong karbohidrat ay bawat 1 XE. Ang XE ay maaaring dagdagan ang glucose sa 1.6 - 2.2 mmol / L.

Paano pumili ng isang dosis ng ultra-short-acting insulin? Ang ultrashort hormone ay na-injected sa 300 segundo - 15 minuto bago kumain. Mayroong iba't ibang mga gamot ng ultrashort insulin. Kailangan mong maingat na basahin ang mga tagubilin. Ang totoo ay binabawasan ng mga analogash ng ultrashort ang dami ng asukal na higit pa sa mga maikli. Ang ilan sa kanila ay binabawasan ito ng 2.5 beses, ang iba ay sa 25%. Iyon ay, ang gamot ng ganitong uri ay dapat gamitin sa isang mas mababang dosis, na unang kinakalkula ng isang espesyalista.

Ang mga paghahanda sa Ultrashort ay ginagamit sa kaso ng mga spike sa asukal sa dugo sa iba't ibang mga kadahilanan. Ang kakanyahan ng paggamit nito ay nagsisimula itong kumilos hanggang sa sandaling ma-convert ng katawan ang pagkain na nakuha sa pagkain sa glucose.

Pangkalahatang mga prinsipyo para sa pagkalkula ng dosis

Dapat tandaan na ang hypoglycemia (pagbaba ng antas ng asukal) ay nagbibigay ng mga komplikasyon pati na rin ang hyperglycemia (mataas na antas). Samakatuwid, may mga limitasyon ng mga kaugalian para sa dami ng pinangangasiwaan ng hormon, na dapat kalkulahin at hindi inirerekumenda na malampasan.

Kapag pumipili ng isang dosis ng insulin para sa isang partikular na pasyente, isinasaalang-alang ng doktor kung gaano kabayaran ang kanyang diyabetis. Nangangahulugan ito - kung gaano kalayo ang metabolic rate na lumihis mula sa pamantayan, kung gaano kalala ang kalidad ng buhay. Sa compensated diabetes, ang mga metabolic number ay normal. Sa decompensated diabetes, ang metabolismo ay malubhang may kapansanan at ang kalidad ng buhay ng pasyente ay lubos na apektado. Limitahan ang mga numero para sa pinangangasiwaan ng insulin:

Sa kaso ng diabetes mellitus 1 sa simula pa lamang, ang dosis ay hindi hihigit sa 0.5 mga yunit ng insulin bawat 1 kg ng timbang,
Kung ang type 1 na diyabetis ay itinatag matagal na, ngunit mahusay na bayad, inireseta ng doktor ang isang dosis na hanggang sa 0.6 na mga yunit bawat 1 kg ng timbang,
Kung ang T1DM ay hindi nabayaran, tumagas ito at nagbibigay ng mga komplikasyon, kung gayon ang dosis ng kinakalkula na hormone ay maaaring hanggang sa 0.7 mga yunit bawat 1 kg,
Sa isang malubhang sakit na kumplikado ng ketoacidosis (isang paglabag sa metabolismo ng karbohidrat na may mataas na nilalaman ng glucose at mga ketone na katawan sa dugo), ang dosis ay maaaring tumaas sa 0.9 mga yunit bawat 1 kg,
Sa huling 3 buwan ng pagbubuntis sa isang pasyente na may diyabetis, maaaring dagdagan ng doktor ang dosis sa 1.0 mga yunit bawat 1 kg ng timbang.

Para sa tamang pagpapasiya ng dosis ng insulin sa diabetes mellitus, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor.

Pangkalahatang mga panuntunan sa pagkalkula

Ang isang mahalagang tuntunin sa algorithm para sa pagkalkula ng dosis ng insulin ay ang pasyente ay nangangailangan ng hindi hihigit sa 1 yunit ng hormone bawat kilo ng timbang. Kung binabalewala mo ang panuntunang ito, ang isang labis na dosis ng insulin ay magaganap, na maaaring humantong sa isang kritikal na kondisyon - isang hypoglycemic coma. Ngunit para sa eksaktong pagpili ng dosis ng insulin, kinakailangang isaalang-alang ang antas ng kabayaran ng sakit:

Sa mga unang yugto ng sakit na type 1, ang kinakailangang dosis ng insulin ay napili batay sa hindi hihigit sa 0.5 mga yunit ng hormone bawat kilo.
Kung ang type 1 na diabetes mellitus ay mahusay na nabayaran sa loob ng taon, kung gayon ang maximum na dosis ng insulin ay 0.6 na yunit ng hormone bawat kilo ng timbang ng katawan.
Sa malubhang uri ng diyabetis 1 at patuloy na pagbabagu-bago sa glucose ng dugo, kinakailangan hanggang sa 0.7 mga yunit ng hormone bawat kilo ng timbang.
Sa kaso ng decompensated diabetes, ang dosis ng insulin ay magiging 0.8 unit / kg,
Sa gestational diabetes mellitus - 1.0 PIECES / kg.

Kaya, ang pagkalkula ng dosis ng insulin ay nangyayari ayon sa sumusunod na algorithm: Araw-araw na dosis ng insulin (U) * Kabuuang timbang ng katawan / 2.

Isang halimbawa: Kung ang pang-araw-araw na dosis ng insulin ay 0.5 mga yunit, kung gayon dapat itong dumami ng timbang ng katawan, halimbawa 70 kg. 0.5 * 70 = 35. Ang nagreresultang bilang 35 ay dapat nahahati sa 2. Ang resulta ay ang bilang na 17.5, na dapat bilugan, iyon ay, makakuha ng 17. Lumalabas na ang dosis ng umaga ng insulin ay magiging 10 yunit, at gabi - 7.

Anong dosis ng insulin ang kinakailangan bawat 1 unit ng tinapay

Ang isang yunit ng tinapay ay isang konsepto na ipinakilala upang gawing mas madali upang makalkula ang pinamamahalang dosis ng insulin bago ang isang pagkain. Dito, sa pagkalkula ng mga yunit ng tinapay, hindi lahat ng mga produkto na naglalaman ng mga karbohidrat ay kinuha, ngunit "binibilang" lamang:

patatas, beets, karot,
mga produktong cereal
matamis na prutas
Matamis.

Sa Russia, ang isang yunit ng tinapay ay tumutugma sa 10 gramo ng mga karbohidrat. Ang isang yunit ng tinapay ay katumbas ng isang slice ng puting tinapay, isang medium medium sized, dalawang kutsarang asukal. Kung ang isang yunit ng tinapay ay pumapasok sa isang organismo na hindi nakapag-iisa na gumawa ng insulin, kung gayon ang antas ng glycemia ay nagdaragdag sa saklaw mula sa 1.6 hanggang 2.2 mmol / l. Iyon ay, ito ay tiyak na mga tagapagpahiwatig kung saan bumababa ang glycemia kung ang isang yunit ng insulin ay ipinakilala.

Mula dito sinusunod na para sa bawat yunit ng tinapay na pinagtibay kinakailangan na ipakilala ang tungkol sa 1 yunit ng insulin nang maaga. Iyon ang dahilan kung bakit, inirerekomenda na ang lahat ng mga diabetes ay kumuha ng isang talahanayan ng mga yunit ng tinapay upang makagawa ng pinaka tumpak na pagkalkula. Bilang karagdagan, bago ang bawat iniksyon, kinakailangan upang makontrol ang glycemia, iyon ay, alamin ang antas ng asukal sa dugo na may isang glucometer.

Kung ang pasyente ay may hyperglycemia, iyon ay, mataas na asukal, kailangan mong magdagdag ng tamang dami ng mga yunit ng hormone sa naaangkop na bilang ng mga yunit ng tinapay. Sa hypoglycemia, mas kaunti ang dosis ng hormone.

Isang halimbawa: Kung ang diyabetis ay may antas ng asukal na 7 mmol / l kalahating oras bago kumain at plano na kumain ng 5 XE, kailangan niyang mangasiwa ng isang yunit ng insulin na may maikling pag-arte. Pagkatapos ay bababa ang paunang asukal sa dugo mula sa 7 mmol / L hanggang 5 mmol / L. Gayunpaman, upang mabayaran ang 5 mga yunit ng tinapay, dapat kang magpasok ng 5 yunit ng hormone, ang kabuuang dosis ng insulin ay 6 na yunit.

Paano pumili ng isang dosis ng insulin sa isang hiringgilya?

Upang punan ang isang regular na hiringgilya na may dami ng 1.0-2.0 ml na may tamang dami ng gamot, kailangan mong kalkulahin ang presyo ng paghati ng hiringgilya. Upang gawin ito, alamin ang bilang ng mga dibisyon sa 1 ml ng instrumento. Ang mga hormon na gawa ng domestically ay ibinebenta sa mga 5.0 ml vials. Ang 1 ml ay 40 na yunit ng hormone. Ang 40 na yunit ng hormone ay dapat nahahati sa bilang na makukuha sa pamamagitan ng pagkalkula ng mga dibisyon sa 1 ml ng instrumento.

Isang halimbawa: Sa 1 ml ng syringe 10 mga dibisyon. 40:10 = 4 na yunit. Iyon ay, sa isang dibisyon ng syringe, 4 na mga yunit ng insulin ang inilalagay. Ang dosis ng insulin na kailangan mong ipasok ay dapat nahahati sa presyo ng isang dibisyon, kaya makuha mo ang bilang ng mga dibisyon sa syringe na dapat punan ng insulin.

Mayroon ding mga pen syringes na naglalaman ng isang espesyal na flask na puno ng isang hormone. Sa pamamagitan ng pagpindot o pag-on ng pindutan ng syringe, ang insulin ay iniksyon ng subcutaneously. Hanggang sa sandali ng pag-iniksyon sa mga hiringgilya, dapat itakda ang kinakailangang dosis, na papasok sa katawan ng pasyente.

Paano pamahalaan ang insulin: pangkalahatang mga panuntunan

Ang pangangasiwa ng insulin ay nalalapat ayon sa sumusunod na algorithm (kung ang kinakailangang dami ng gamot ay kinakalkula):

Ang mga kamay ay dapat na madidisimpekta, magsuot ng medikal na guwantes.
I-roll ang bote ng gamot sa iyong mga kamay upang ito ay pantay na halo-halong, disimpektahin ang takip at tapunan.
Sa syringe, gumuhit ng hangin sa dami kung saan mai-inject ang hormone.
Ilagay ang banga sa gamot nang patayo sa mesa, alisin ang takip mula sa karayom at ipasok ito sa vial sa pamamagitan ng tapunan.
Pindutin ang hiringgilya upang ang hangin mula dito ay pumapasok sa vial.
Baligtad ang bote at ilagay sa isang syringe 2-4 unit higit pa sa dosis na dapat maihatid sa katawan.
Alisin ang karayom mula sa vial, bitawan ang hangin mula sa hiringgilya, pag-aayos ng dosis sa kinakailangan.
Ang lugar kung saan gagawin ang iniksyon ay sanitized nang dalawang beses sa isang piraso ng cotton lana at isang antiseptiko.
Ipakilala ang subcutaneously ng insulin (na may isang malaking dosis ng hormone, ang iniksyon ay tapos na intramuscularly).
Tratuhin ang site ng iniksyon at mga ginamit na tool.

Para sa mabilis na pagsipsip ng hormone (kung ang iniksyon ay subcutaneous), inirerekomenda ang isang iniksyon sa tiyan. Kung ang isang iniksyon ay ginawa sa hita, kung gayon ang pagsipsip ay magiging mabagal at hindi kumpleto. Isang iniksyon sa puwit, ang balikat ay may average na rate ng pagsipsip.

Inirerekomenda na baguhin ang site ng iniksyon ayon sa algorithm: sa umaga - sa tiyan, sa hapon - sa balikat, sa gabi - sa hita.

Pinalawak na insulin at ang dosis nito (video)

Ang matagal na insulin ay inireseta sa mga pasyente upang mapanatili ang isang normal na antas ng glucose sa dugo ng pag-aayuno, upang ang atay ay may kakayahang gumawa ng glucose nang patuloy (at kinakailangan ito upang gumana ang utak), dahil sa diyabetis mellitus ang katawan ay hindi maaaring gawin ito sa sarili nitong.

Ang matagal na insulin ay ibinibigay nang isang beses tuwing 12 o 24 na oras depende sa uri ng insulin (ngayon dalawang ginagamit na epektibong uri ng insulin ang ginagamit - Levemir at Lantus). Paano tama kalkulahin ang kinakailangang dosis ng matagal na insulin, sabi ng isang espesyalista sa control ng diabetes sa video:

Ang kakayahang tama na makalkula ang dosis ng insulin ay isang kasanayan na dapat na master ng bawat diabetes na umaasa sa insulin. Kung pipiliin mo ang maling dosis ng insulin, kung gayon ang isang labis na dosis ay maaaring mangyari, na kung ang untimely na tulong ay maaring magresulta sa kamatayan. Ang tamang dosis ng insulin ay susi sa isang maayos na diabetes.