Ang gawain ng isang bomba ng insulin sa diyabetis

Sa pagtatapos ng 1980s, mayroong tungkol sa 6,600 mga gumagamit ng mga bomba ng insulin sa Estados Unidos, at ngayon mayroong tungkol sa 500,000 mga gumagamit ng mga bomba ng insulin sa mundo, karamihan sa kanila sa Estados Unidos, kung saan ang bawat ikatlong tao na may uri ng diyabetis ay gumagamit ng isang bomba ng insulin. Sa ating bansa, ang bilang ng mga tao na gumagamit ng isang insulin pump ay mabilis din na dumarami sa mga nakaraang taon.

Maraming mga modelo ng mga bomba ng insulin. Paano sila naiiba at kung alin ang magbigay ng kagustuhan?

Ano ang mga bomba

Ang mga bomba ay nakikilala sa hakbang ng pangangasiwa ng insulin (ang pinakamababang halaga ng insulin na maaaring mapangasiwaan ng bomba), ang pagkakaroon o kawalan ng isang bolus assist, isang remote control, glycemic monitoring system (CGM) at iba pa, hindi gaanong makabuluhang pag-andar.

Ngayon sa mundo mayroon nang mga 500 libong mga gumagamit ng mga bomba ng insulin.

Hakbang na Insulin - Ito ang pinakamababang dosis ng insulin na maaaring mag-iniksyon ng bomba. Ang mga modernong bomba ay maaaring mangasiwa ng insulin sa mga pagtaas ng hanggang sa 0.01 PIECES. Ang ganitong maliit na dosis ng insulin ay maaaring kailanganin sa mga sanggol at mga bata. Halos lahat ng mga modernong bomba ay may isang tinatawag na katulong na bolus, o bolus calculator. Ang mga pangunahing prinsipyo ng operasyon nito ay magkatulad sa lahat ng mga modelo ng bomba, gayunpaman, may mga pagkakaiba na maaaring makaapekto sa resulta.

Ang ilang mga bomba ay may isang control panel kung saan maaari mong kalkulahin at pagkatapos ay ipasok ang insulin o baguhin ang mga setting ng bomba na hindi napansin ng iba. Ito ay maaaring maging kapaki-pakinabang para sa mga napahiya na mag-iniksyon ng insulin sa mga pampublikong lugar, tulad ng sa paaralan. Bilang karagdagan, ang metro ay may built-in na metro, at hindi mo na kailangang magdala ng isa pa.

Ang mga bomba na may isang glycemic monitoring system ay nagpapahintulot sa real-time na pagsubaybay sa mga antas ng glucose sa dugo. Gayunpaman, ang mga bomba na ito ay mangangailangan ng karagdagang mga consumable, ang tinatawag na sensor para sa pagsubaybay, na hahantong sa mga karagdagang gastos. Bilang karagdagan, hindi posible na ganap na iwanan ang pagsukat ng glucose sa dugo - ang sensor ay dapat na ma-calibrate, iyon ay, ang mga pagbabasa nito ay dapat kumpara nang maraming beses sa isang araw kasama ang antas ng glucose gamit ang glucoseometer.

Mayroon ding mga bomba na naka-install nang direkta sa balat at hindi nangangailangan ng isang labis na tubo para sa paghahatid ng insulin, na maaaring maginhawa para sa ilang mga tao. Sa kasamaang palad, ang mga naturang bomba ay hindi pa nakarehistro sa ating bansa at ang kanilang pagkuha at operasyon ay nauugnay sa ilang mga paghihirap.

Kaya, ang iba't ibang mga posibilidad ng mga bomba ng insulin ay nagpapahintulot sa bawat tao na may diyabetis na pumili ng mga pagpapaandar na kailangan niya upang makamit ang isang pinakamainam na antas ng glucose sa dugo, isang nababaluktot na pamumuhay, mas mahusay na kalusugan at kalidad ng buhay. Makipag-usap sa iyong tagabigay ng pangangalagang pangkalusugan tungkol sa kung aling bomba ang pinakamahusay para sa iyo.

Mga Pagkakaiba ng mga bomba ng insulin:

Ang minimum na dosis ng insulin (hakbang)
Katulong ng Bolus
Control panel
Patuloy na pagsukat ng glucose
Ang Discontinuation ng Hypoglycemia Insulin
Ang pag-install ay ganap sa katawan (walang sistema ng pagbubuhos ng tubo)

Larawan 1. Ang aparato ng bomba ng insulin: 1 - bomba na may isang imbakan ng tubig, 2 - sistema ng pagbubuhos, 3 - cannula / catheter

Pump pump - Ito ay isang kumplikadong teknikal na aparato na maaaring ihambing sa isang electronic syringe. Sa loob ng pump ay may isang mahalagang electronics na kumokontrol sa operasyon ng bomba, at isang motor na gumagalaw ng piston. Ang piston, naman, kumikilos sa reservoir na may insulin, pinipis ito. Karagdagan, ang insulin ay dumadaan sa tubo, na tinatawag na sistema ng pagbubuhos, sa pamamagitan ng karayom, na tinatawag na cannula, sa ilalim ng balat.

Ang mga cannulas ay dumating sa iba't ibang mga haba at ginawa mula sa iba't ibang mga materyales. Kung mayroon kang isang bomba na may kakayahang patuloy na subaybayan ang glucose, pagkatapos ay ipatupad ang pagpapaandar na ito, kakailanganin mong gumamit ng isang espesyal na sensor, na, tulad ng isang cannula, ay naka-install sa ilalim ng balat, at ang komunikasyon sa pump ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang wireless radio channel.

Ginamit na mga insulins

Kapag nag-iniksyon ka ng insulin ng isang syringe pen o syringe sa maraming mode ng iniksyon, gumamit ka ng dalawang uri ng insulin: matagal na insulin (Lantus, Levemir, NPH) at maikling insulin (Actrapid, Humulin R, NovoRapid, Apidra, Humalog). Pinapangasiwaan mo ang matagal na insulin nang isang beses o dalawang beses sa isang araw upang mapanatili ang normal na antas ng glucose sa dugo bago kumain. Ikaw ay injected na may maikling insulin para sa bawat pagkain o sa kaso ng mataas na glucose sa dugo.

Ang bomba ng insulin ay gumagamit lamang ng isang uri ng insulin - maikli.

Kadalasan ginagamit namin ang tinatawag na mga maikling-kumikilos na mga analog analog ng tao sa bomba: NovoRapid, Apidra, Humalog. Ang mga insulins na ito ay may bahagyang binagong istraktura ng molekula ng insulin. Dahil sa mga pagbabagong ito ng istruktura, ang mga analogue ng insulin ay kumilos nang mas mabilis kaysa sa maikling tao na insulin. Mas mabilis ang epekto, mas mabilis ang rurok (maximum) ng kilos at mas mabilis ang kilos. Bakit ito mahalaga? Sa isang tao na walang diyabetis, ang pancreas ay nagtatago agad ng dugo sa dugo, ang pagkilos nito ay nangyayari agad at mabilis na huminto. Gamit ang mga analogue ng insulin, sinubukan naming mas malapit sa gawain ng isang malusog na pancreas.

Ang mga pag-aaral ay hindi ipinakita ang pagkakaiba sa pagitan ng iba't ibang mga analogue ng short-acting insulin kapag ginamit sa mga bomba, kapwa sa mga tuntunin ng kanilang epekto sa glucose ng dugo at sa antas ng HbA1c. Wala ring pagkakaiba sa dalas ng mga yugto ng hypoglycemia at catheter occlusion (may kapansanan na insulin).

Ang maiksiyong kumikilos na tao ay bihirang ginagamit sa mga bomba ng insulin, pangunahin sa kaso ng hindi pagpaparaan (allergy).

Larawan 2. Bolus at base insulin injection

Larawan 3. Ang basal insulin ay isang serye ng mga maliliit na bolus.

Basal na bomba ng insulin - Ito ay isang madalas na pangangasiwa ng mga maliliit na dosis ng mga bolus. Salamat sa ito, posible na makamit ang isang pantay na konsentrasyon ng insulin sa dugo.

Pump pump

Kaya, ang bomba ay gumagamit lamang ng isang insulin - maikling pagkilos, na ibinibigay sa dalawang mga mode. Ang unang pangunahing regimen ay ang patuloy na pagbibigay ng maliit na dosis ng insulin upang mapanatili ang mga antas ng glucose sa dugo. Ang pangalawang rehimen ng bolus ay ang pangangasiwa ng insulin para sa pagkain o para sa mataas na glucose sa dugo.

Manu-manong pinamamahalaan nang manu-mano ang insulin, ang isang bolus assist ay maaaring magamit upang makalkula ang dosis - isang programa na itinayo sa pump na inirerekumenda ang isang dosis ng bolus insulin depende sa antas ng glucose sa dugo at ang dami ng kinakain na karbohidrat (sa ilang mga modelo ng bomba, pisikal na aktibidad, stress at iba pang mga kadahilanan ay maaaring isaalang-alang )

Ang basal insulin ay awtomatikong iniksyon ayon sa iyong mga setting ng bomba. Bukod dito, sa iba't ibang oras ng araw, ang rate ng supply ng basal insulin ay maaaring mag-iba depende sa indibidwal na pangangailangan ng pasyente. Ang mga dosis ng basal insulin na ibinibigay ay maaaring magkakaiba tuwing 30-60 minuto.

Ang iba't ibang rate ng pangangasiwa ng basal insulin bawat araw ay tinatawag na basal profile. Sa core nito, ang basal na insulin ay maraming madalas at maliit na mga bolus.

Larawan 4. Indibidwal na basal profile na isinasaalang-alang ang mga katangian na nauugnay sa edad

Malusog na pancreas

Ayon sa kombensyon, masasabi nating ang isang malusog na pancreas ay gumagana sa dalawang "mode". Ang isang malusog na pancreas ay patuloy na gumagana, pagtatago ng isang maliit na halaga ng insulin.

Larawan 5. Malusog na pancreas

Ang isang malusog na pancreas ay halos patuloy na naglalabas ng maliit na halaga ng insulin sa dugo upang makontrol ang mataas na produksiyon ng glucose sa atay - gluconeogenesis at glycolysis, ito ang tinatawag na basal na pagtatago.

Sa kaso ng paggamit ng pagkain, ang pancreas ay agad na naglalabas ng malaking halaga ng insulin para sa pagsipsip ng mga karbohidrat na natanggap ng pagkain. Dagdag pa, kung ang pagkain ay mahaba, ang pancreas ay magpapalabas ng insulin nang paunti-unti habang ang mga karbohidrat ay pumapasok sa daloy ng dugo mula sa gastrointestinal tract.

Sa kaso ng pagbaba ng glucose sa dugo, halimbawa sa panahon ng pisikal na pagsisikap o sa pag-aayuno, ang pancreas ay nagtatago ng mas kaunting insulin upang walang masyadong malakas na pagbagsak ng glucose sa dugo - hypoglycemia.

Ano ito

Kaya ano ang isang diabetes na pump? Ang isang bomba ng insulin ay isang digital na aparato na iniksyon ang insulin sa adipose tissue na patuloy. Ang aparato ay mas ligtas kaysa sa pangangasiwa ng hormon sa sarili nitong, dahil ginagaya nito ang pancreas. Ang mga modernong modelo ng bomba ay maaaring masubaybayan ang konsentrasyon ng glucose sa real time (pagpapakita ng mga halaga sa screen ng aparato) at malayang makalkula ang kinakailangang dosis ng iniksyon ng insulin upang mapanatili ang katawan sa isang normal na kondisyon.

Sa madaling salita, ang isang diyabetis ay hindi na kailangang patuloy na sukatin ang asukal at, kung kinakailangan, magbigay ng isang iniksyon ng isang hormone, awtomatikong gagawin ito ng aparato na ito, tulad ng isang bomba. Ang laki ng insulin pump ay hindi lalampas sa isang cell phone. Para sa isang pump ng insulin, ginagamit ang sobrang mabilis na kumikilos na insulin. Kung kinakailangan, maaari mong patayin ang suplay ng hormone, na hindi maaaring gawin pagkatapos ng pangangasiwa ng pinalawak na insulin sa iyong sarili. Napapabilis ng paksang ito ang buhay para sa mga diyabetis na umaasa sa insulin, ngunit, sa kasamaang palad, ang pagpapanatili ay nag-iiba mula 5 hanggang 15 libong rubles sa isang buwan, at hindi lahat ay makakaya nito.

Contraindications

Ang binibigkas na retinopathy ng diabetes (ang mga diabetes na may mababang paningin ay maaaring hindi makita ang mga label sa aparato at hindi kukuha ng mga kinakailangang aksyon sa oras).
Ang kawalan ng timbang ng personal na kontrol ng konsentrasyon ng glucose sa dugo (ang asukal sa dugo ay dapat masukat ng hindi bababa sa 4 na beses sa isang araw).
Kawalang-kasiyahan upang makontrol ang paggamit ng XE (mga yunit ng tinapay).
Ang mga pagpapakita ng isang allergy sa balat ng tiyan.
Ang mga abnormalidad sa pag-iisip (ay maaaring humantong sa walang pigil na mga iniksyon ng hormone, na makakasama lamang sa pasyente).

Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng aparato

Ang isang balbula ay naka-install sa bomba ng insulin na pumindot sa ilalim ng tangke (napuno ng insulin) sa bilis na na-program ng medium. Ang isang manipis at nababaluktot na tubo (catheter) ay lumabas mula sa imbakan ng tubig na may isang plastik na karayom sa dulo, na kung saan ay ipinasok sa tisyu ng subcutaneous adipose gamit ang isang espesyal na aparato.

Ang pagpapakilala ng insulin ay nahahati sa 2 uri:

Ang isang clip ay ibinibigay sa insulin pump, na kung saan madali itong mai-attach sa isang sinturon o sinturon. Sa mga espesyal na tindahan, isang malawak na hanay ng mga accessory para sa komportable na suot ng bomba (mga takip, bag, atbp.).

Pangunahing mode

Sa basal regimen, ang hormon ng hormone ay pinamamahalaan ng patuloy na sa maliit na dosis sa na-program na basal rate, na ginagaya ang proseso ng pagtatago ng insulin ng pancreas ng isang malusog na tao (hindi kasama ang mga pagkain). Sa araw, ang programa ay maaaring binubuo ng 48 iba't ibang mga rate ng paghahatid ng hormone para sa bawat kalahating oras, habang mahalaga na isaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng katawan at saklaw ng pisikal na aktibidad (araw, gabi, ehersisyo). Ang eksaktong rate ng basal ay natutukoy nang mahigpit ng dumadalo na manggagamot, na pamilyar sa kasaysayan ng kurso ng sakit at mga komplikasyon nito sa gilid. Ang rate ng paghahatid ng insulin ay maaaring nababagay sa araw batay sa iskedyul nito (ang paghahatid ay maaaring ihinto, nabawasan o nadagdagan). Ang pagkakaiba na ito ay itinuturing na pinakamahalaga, dahil sa matagal na insulin ay hindi magagamit ang pagpapaandar na ito.

Mode ng Bolus

Ang isang regimen ng bolus ng paghahatid ng insulin ay ginagamit kapag kumakain o, kung kinakailangan, inaayos ang konsentrasyon ng glucose sa dugo. Ang bawat bomba ng insulin, nang walang pagbubukod, ay may katulong na bolus. Ito ay isang espesyal na calculator na tumutulong sa isang diyabetis upang makalkula ang eksaktong dosis ng isang iniksyon batay sa mga indibidwal na setting.

Mga uri ng bomba ng insulin

Mayroong kasalukuyang 3 henerasyon ng mga bomba ng insulin.

Ang mga bomba ng 1st generation ay may isang function lamang - ang supply ng insulin sa isang pre-configure na halaga.

Ang mga bomba ng pang-2 henerasyon, bilang karagdagan sa pagbibigay ng hormon ng insulin, ay makakatulong sa diabetes na matukoy ang kinakailangang halaga ng dosis.

Ang henerasyon ng insulin ay nagbomba ng iniksyon ng insulin, matukoy ang dosis, at ipinakita rin ang konsentrasyon ng glucose sa dugo sa totoong oras, na pumipigil sa pagbuo ng hyperglycemia o hypoglycemia.

Mga benepisyo ng aparato

Mga pangunahing pakinabang ng isang bomba ng insulin:

Real-time na pagsubaybay sa konsentrasyon ng glucose (maaari mong agad na malaman kung aling mga pagkain ang dapat mong tanggihan o limitahan ang iyong sarili sa pagkonsumo).
Ang makabuluhang pagbawas sa mga kaso ng hypoglycemia.
Bolus calculator.
Maikling o ultrashort na insulin.
Ang isang pinasimple na pagkalkula ng dosis ng insulin depende sa larangan ng aktibidad.
Ang reservoir na may insulin ay tumatagal ng 3-4 na araw.
Isang nakababahala na signal (mga kinakailangan para sa hyperglycemia o hypoglycemia, hindi nakuha ang insulin).
Ang pag-synchronize sa isang personal na computer o mga improvised na gadget (mga modernong modelo).
Higit pang mga libreng oras.

Ang patuloy na pagbubuhos ng subcutaneous insulin ay nagbibigay ng pinakamahusay na kontrol sa glucose ng dugo sa diabetes mellitus, sa gayon ay nagbibigay ng kalayaan at ginhawa sa diyabetis. Sa tulong ng mga multifunctional program, ang bomba ng insulin ay maaaring maiakma sa anumang larangan ng aktibidad ng carrier. Halimbawa, kung ang isang tao na nasuri na may diabetes mellitus ay nagpasya na bisitahin ang gym, napipilit siyang uminom ng isang matamis na cocktail tuwing kalahating oras, dahil ang insulin ay naroroon sa dugo, at ang pisikal na aktibidad ay nagpapabuti sa epekto nito at unti-unting bumababa ang konsentrasyon ng glucose. Sa isang pump ng insulin, ang mga naturang nuances ay hindi lilitaw, sapagkat mapanatili ang antas ng hormon sa isang matatag na antas.

Insulin pump para sa mga bata

Lalo na nakakaapekto sa diyabetes mellitus ang mga bata, dahil ang bata ay nais na maging isang magulang sa mga kapantay, at sa sakit na ito, maraming mga lugar ng aktibidad ang hindi inirerekomenda. At dapat mo ring sundin ang isang diyeta, subaybayan ang asukal sa dugo sa isang patuloy na batayan - at nang walang tulong ng isang may sapat na gulang, hindi ito palaging gagana. Ang isang bomba ng insulin ay mainam para sa mga bata sa paaralan sa maraming mga kadahilanan:

Ang mga pag-andar ng isang bolus na paghahatid ng insulin ay makakatulong sa pagkalkula ng eksaktong dosis, isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng katawan at ang antas ng pisikal na aktibidad.
Mas madali para sa isang bata na malaman ang pag-asa sa sarili sa pamamahala ng diabetes.
Ang real-time na pagsubaybay sa konsentrasyon ng glucose ay makakatulong upang maiwasan ang hyperglycemia o hypoglycemia.
Hindi na kailangang sundin nang mahigpit sa pang-araw-araw na gawain, na nakakatipid sa bata mula sa "nakatakdang buhay".
Ang bolus regimen ng insulin hormone ay makakatulong sa katawan na makayanan ang "mabibigat" na pagkain.

Ang diabetes mellitus ay hindi dapat limitahan ang bata mula sa isport. Ang isang bomba ng insulin ay mainam sa kasong ito, dahil medyo simple upang piliin ang kinakailangang dosis ng paghahatid ng insulin. Upang magsimula sa, ang dumadating na manggagamot ay tutulong sa iyo na i-set up ang aparato, ang natitira ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng organismo ng nagsusuot, i.e., maaaring kailanganin ang pagsasaayos. Ang aparato mismo ay hindi malagkit at hindi tinatagusan ng tubig. Kung ang bata ay nakikibahagi sa paglangoy, dapat na tinanggal ang bomba para sa tagal ng aralin, at dapat na mai-install ang isang plug sa catheter. Matapos ang aralin, ang plug ay tinanggal, at ang aparato ay konektado muli, gayunpaman, kung ang aralin ay tumagal ng higit sa 1 oras, kinakailangan upang ayusin ang dosis ng hormon ng insulin.

Sa madaling salita, ang isang bomba ng insulin para sa pagpapagamot ng diabetes sa mga bata ang magiging pinakamahusay na katulong, sapagkatMahalaga para sa mga bata na hindi magkakaiba sa kanilang mga kapantay at isaalang-alang ang kanilang sarili sa isang pantay na batayan sa kanila.

Upang buod. Ang isang bomba ng insulin ay ginagawang mas madali ang buhay para sa mga diabetes na umaasa sa insulin. Ang aparato na ito ay maaaring ipakita ang konsentrasyon ng glucose sa totoong oras, kalkulahin ang kinakailangang dosis ng hormon ng insulin at nakapag-iisa na ipasok ito sa buong araw, at sa gayon ay palayain ang may-ari mula sa hindi kinakailangang mga problema at abala. Ang aparato na ito ay kapaki-pakinabang lalo na para sa mga batang may diyabetis, sapagkat pahihintulutan nito ang bata na huwag limitahan ang kanyang sarili sa pisikal na aktibidad at hindi nakakahiya kapag iniksyon ang insulin sa pamamagitan ng isang syringe pen. Ang mga pagsusuri sa mga diabetes sa aparatong ito ay karamihan ay positibo, ngunit ang gastos sa pagpapanatili ay hindi para sa lahat.

Maramihang mga iniksyon ng insulin (syringes / syringe pen)

Kapag inirerekomenda ng mga doktor ang pag-iniksyon ng insulin na may pen ng syringe, iyon ay, isa o dalawang iniksyon ng pinalawig na insulin at ilang mga iniksyon ng maikling insulin para sa pagkain at may pagtaas ng glucose sa dugo, sinusubukan naming muling kopyahin ang gawain ng isang malusog na pancreas. Ang pang-kumikilos na insulin ay nagpaparami ng basal na pagtatago ng pancreas, iyon ay, nagpapanatili ng isang palaging konsentrasyon ng glucose sa dugo, hinaharangan o pinabagal ang paggawa nito sa atay. Ang maikling insulin ay ibinibigay para sa pagkain o sa mataas na antas ng glucose sa dugo upang mabawasan ang labis na dami nito.

Larawan 6. Syringe pen

Sa kasamaang palad, sa pamamaraang ito ng pangangasiwa, hindi namin tumpak na kopyahin ang pancreas, dahil ang konsentrasyon ng matagal na insulin ay halos pareho sa panahon nito. Kasabay nito, ang mga indibidwal na katangian ng pangangailangan para sa insulin sa araw ay hindi isasaalang-alang. Halimbawa, ang mga kabataan ay madalas na nakakaranas ng kababalaghan na "umaga ng madaling araw" na may pagtaas ng pangangailangan sa insulin sa mga oras ng umaga, na humantong sa mataas na glucose ng dugo sa oras na ito.

Kung susubukan nating dagdagan ang dosis ng matagal na insulin sa gabi, maaari itong humantong sa hypoglycemia sa gabi, na sinusundan ng hyperglycemia, na magpapalala lamang sa sitwasyon. Sa kaso ng isang mahabang pagkain, halimbawa sa panahon ng holiday, walang paraan upang mapabagal ang pagkilos ng maikling insulin, na maaaring humantong sa hypoglycemia ilang oras pagkatapos ng iniksyon.