Amlodipine Lisinopril > Paggamot at pag-iwas

Latin na pangalan: Amlodipine + Lisinopril

ATX Code: C09BB03

Aktibong sangkap: amlodipine (Amlodipine) + lisinopril (Lisinopril)

Tagagawa: Severnaya Zvezda CJSC (Russia)

I-update ang paglalarawan at larawan: 07/10/2019

Ang Amlodipine + Lisinopril ay isang pinagsama na gamot na antihypertensive na naglalaman ng isang mabagal na calcium blocker channel at isang angiotensin na nagko-convert ng enzyme (ACE) inhibitor.

Paglabas ng form at komposisyon

Ang gamot ay magagamit sa anyo ng mga tablet: bilog, flat-cylindrical, halos maputi o puti, na may isang chamfer at isang naghahati na linya (10 bawat isa sa mga blister pack, sa isang karton na nakabalot ng 3, 5 o 6 pack, 30 piraso sa garapon o bote, sa isang karton box 1 maaari o bote.Ang package ay naglalaman din ng mga tagubilin para magamit Amlodipine + Lisinopril).

Naglalaman ng 1 tablet:

aktibong sangkap: amlodipine (sa anyo ng amlodipine besilate) + lisinopril (sa anyo ng lisinopril dihydrate) - 5 mg (6.95 mg) + 10 mg (10.93 mg), 10 mg (13.9 mg) + 20 mg (21 , 86 mg) o 5 mg (6.95 mg) + 20 mg (21.86 mg),
pandiwang pantulong na sangkap: sodium carboxymethyl starch, anhydrous aerosil (silicon dioxide colloidal anhydrous), microcrystalline cellulose, magnesium stearate.

Mga parmasyutiko

Ang Amlodipine + Lisinopril ay isang pinagsama na gamot na antihypertensive, ang mekanismo ng pagkilos na kung saan ay dahil sa mga katangian ng mga aktibong sangkap nito - amlodipine at lisinopril.

Ang Amlodipine ay isang blocker ng channel ng kaltsyum, isang hinango ng dihydropyridine. Mayroon itong hypotensive at antianginal effect. Ang antihypertensive na aktibidad nito ay dahil sa nakakarelaks na epekto na direktang ipinakita sa makinis na mga cell ng kalamnan ng vascular wall. Pinipigilan ng sangkap ang transmembrane transisyon ng mga ion ng calcium upang makinis ang mga cell ng kalamnan ng pader ng vascular at cardiomyocytes. Ang antianginal na epekto ng amlodipine ay tumutukoy sa pagpapalawak ng coronary at peripheral arteries at arterioles. Sa angina pectoris, nakakatulong ito upang mabawasan ang kalubhaan ng myocardial ischemia. Ang pagpapalawak ng peripheral arterioles ay humahantong sa isang pagbawas sa OPSS (kabuuang peripheral vascular resistensya), isang pagbawas sa afterload sa puso at myocardial oxygen demand. Ang pagpapalawak ng mga coronary artery at arterioles sa ischemic at hindi nagbabago na mga lugar ng myocardium ay nagbibigay ng isang pagtaas sa oxygen na pumapasok sa myocardium (lalo na sa vasospastic angina pectoris). Pinipigilan ng Amlodipine ang spasm ng coronary arteries, na maaaring maging sanhi, kabilang ang paninigarilyo.

Ang pangmatagalang hypotensive effect ay nakasalalay sa dosis. Sa arterial hypertension, ang pagkuha ng amlodipine isang beses sa isang araw ay nagbibigay ng isang makabuluhang pagbawas sa klinika sa dugo (BP) sa loob ng 24 na oras sa isang nakatayo at nakahiga na posisyon.

Para sa amlodipine, ang paglitaw ng talamak na arterial hypotension ay uncharacteristic na may kaugnayan sa mabagal na pagsisimula ng antihypertensive effect. Sa matatag na angina pectoris, ang isang solong pang-araw-araw na dosis ay nagdaragdag ng pagpapaubaya sa ehersisyo, ay tumutulong upang mapabagal ang pag-unlad ng mga pag-atake ng angina at ST segment depression ng isang ischemic na kalikasan, at binabawasan ang dalas ng pag-atake ng angina at ang pangangailangan para sa pagkuha ng nitroglycerin o iba pang nitrates.

Ang Amlodipine ay hindi nakakaapekto sa pagkakaugnay ng myocardial at ang conductivity nito, binabawasan ang antas ng kaliwang ventricular myocardial hypertrophy. Pinipigilan nito ang pagsasama-sama ng platelet, hindi nagiging sanhi ng isang reflex na pagtaas sa rate ng puso (HR), pinatataas ang glomerular filtration rate (GFR), at may isang mahina na natriuretic na epekto.

Ang isang makabuluhang klinikal na pagbaba sa presyon ng dugo ay nangyayari pagkatapos ng 6-10 oras, ang epekto ay tumatagal ng 24 na oras. Sa mga pasyente na may diabetes nephropathy, ang pagkuha ng gamot ay hindi nagiging sanhi ng isang pagtaas sa kalubhaan ng microalbuminuria. Walang masamang epekto ng amlodipine sa metabolismo o konsentrasyon ng lipid ng plasma. Ang paggamit nito ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may magkakasamang mga patolohiya tulad ng bronchial hika, diabetes mellitus, gout.

Ang paggamit ng amlodipine sa angina pectoris, carotid atherosclerosis, coronary atherosclerosis (mula sa pinsala sa isang daluyan sa stenosis ng tatlo o higit pang mga arterya) at iba pang mga sakit ng cardiovascular system, pati na rin sa mga pasyente na nagkaroon ng myocardial infarction o percutaneous transluminal coronary angioplasty, pinipigilan ang pagtaas ng kapal ng intima-media ng mga carotid arteries, makakatulong upang mabawasan ang bilang ng mga pagkamatay mula sa myocardial infarction, stroke, coronary artery bypass grafting o percutaneous transluminal cortex wasary angioplasty. Bilang karagdagan, ang bilang ng mga hospitalizations dahil sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa puso at hindi matatag na angina ay nabawasan, at ang dalas ng mga interbensyon upang maibalik ang daloy ng coronary daloy ng dugo ay nabawasan.

Sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso ng III - IV functional na klase ayon sa pag-uuri ng NYHA (New York Cardiac Association), ang sabay-sabay na paggamit ng amlodipine na may digoxin, ACE inhibitors o diuretics ay hindi nadaragdagan ang panganib ng mga komplikasyon at pagkamatay.

Sa isang non-ischemic etiology ng talamak na pagkabigo sa puso (NYHA klase III - IV functional class), pinatataas ng amlodipine ang panganib ng pulmonary edema.

Ang Lisinopril, bilang isang inhibitor ng ACE, binabawasan ang pagbuo ng angiotensin II mula sa angiotensin I, na humahantong sa isang pagbawas sa konsentrasyon ng angiotensin II at isang direktang pagbawas sa pagtatago ng aldosteron. Sa ilalim ng pagkilos ng lisinopril, ang pagbawas ng bradykinin ay bumababa, at ang synthesis ng prostaglandins ay nagdaragdag. Sa pamamagitan ng pagbaba ng OPSS, preload, presyon ng dugo at presyon sa pulmonary capillaries, pinapataas ng sangkap ang minuto na dami ng dugo at pinapataas ang myocardial tolerance sa pisikal na aktibidad sa talamak na pagkabigo sa puso. Ang mga arterya ay lumawak sa isang mas malawak na lawak kaysa sa mga ugat. Ang bahagi ng mga epekto ng lisinopril ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng epekto sa sistema ng renin-angiotensin system. Laban sa background ng pangmatagalang paggamot, mayroong pagbaba sa myocardial hypertrophy at ang mga dingding ng resistive-type na mga arterya.

Ang Lisinopril ay nagpapabuti ng suplay ng dugo sa ischemic myocardium.

Ang paggamit ng mga inhibitor ng ACE sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso ay nagpapatagal sa pag-asa sa buhay, at sa mga pasyente na nagkaroon ng myocardial infarction nang walang mga klinikal na pagpapakita ng pagkabigo sa puso, pinapabagal nito ang pag-unlad ng kaliwang ventricular dysfunction.

Matapos ang pangangasiwa sa bibig, ang lisinopril ay nagsisimula na kumilos pagkatapos ng 1 oras, ang maximum na hypotensive effect ay nangyayari pagkatapos ng 6-7 na oras at tumatagal ng 24 na oras. Sa mga pasyente na may arterial hypertension, ang klinikal na epekto ay sinusunod lamang ng ilang araw pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot, at upang makamit ang isang matatag na epekto ng gamot, ang regular na pangangasiwa ay kinakailangan para sa 30-60 araw. Ang biglang pag-alis ay hindi nagiging sanhi ng isang minarkahang pagtaas ng presyon ng dugo. Bilang karagdagan sa epekto ng antihypertensive, ang lisinopril ay tumutulong upang mabawasan ang albuminuria, na may hyperglycemia, normalize nito ang pag-andar ng nasirang glomerular endothelium. Sa mga pasyente na may diabetes mellitus, hindi ito nakakaapekto sa antas ng konsentrasyon ng glucose sa dugo at ang saklaw ng hypoglycemia.

Dahil sa pagsasama ng mga katangian ng dalawang aktibong sangkap sa isang gamot, pinapayagan ka ng Amlodipine + Lisinopril na makamit ang isang maihahambing na kontrol ng presyon ng dugo at maiwasan ang paglitaw ng mga posibleng epekto.

Mga Pharmacokinetics

Matapos kunin ang Amlodipine + Lisinopril sa loob, ang pagsipsip ng mga aktibong sangkap ay nangyayari sa gastrointestinal tract (GIT): amlodipine ay hinihigop ng dahan-dahan at halos ganap na, lisinopril sa isang halaga

25% ng dosis na kinuha. Ang sabay-sabay na paggamit ng pagkain ay hindi nakakaapekto sa kanilang pagsipsip. Pinakamataas na konsentrasyon (C_max) sa plasma ng dugo ng amlodipine ay nakamit pagkatapos ng 6-12 na oras, lisinopril - pagkatapos ng 6-8 na oras pagkatapos ng pangangasiwa. Karaniwang ganap na bioavailability: amlodipine - 64-80%, lisinopril - 25-29%.

Dami ng Pamamahagi (V_d) ang amlodipine ay average 21 l bawat 1 kg ng timbang ng katawan, ipinapahiwatig nito ang makabuluhang pamamahagi sa mga tisyu.

Ang pagbubuklod ng amlodipine sa mga protina ng plasma ay 97.5% ng bahagi sa dugo. Ang konsentrasyon ng balanse nito (C_ss) sa plasma ng dugo ay nakamit pagkatapos ng 7-8 araw ng regular na paggamit.

Ang Lisinopril na may protina ng plasma ay humigpit nang mahina.

Ang parehong mga aktibong sangkap ay nagtagumpay sa dugo-utak at mga placental na hadlang.

Ang Amlodipine ay dahan-dahan ngunit aktibong metabolized sa atay na may pagbuo ng mga metabolite na walang makabuluhang aktibidad sa parmasyutiko. Ang epekto ng "unang daanan" sa pamamagitan ng atay ay bale-wala.

Ang Lisinopril sa katawan ay hindi biotransformed, pinalabas ito sa pamamagitan ng mga bato na hindi nagbabago. Half-life (T_1/2) ang lisinopril ay 12 oras.

T_1/2 Ang Amlodipine pagkatapos ng isang solong dosis ay maaaring mula sa 35 hanggang 50 na oras, laban sa background ng paulit-ulit na paggamit - mga 45 oras. Hanggang sa 60% ng tinanggap na dosis ay excreted sa pamamagitan ng mga bato: 10% - hindi nagbabago, ang natitira - sa anyo ng mga metabolites. Sa pamamagitan ng mga bituka na may apdo, 20-25% ng gamot ay pinalabas. Ang kabuuang clearance ng amlodipine ay 0.116 ml / s / kg, o 7 ml / min / kg. Sa hemodialysis, ang amlodipine ay hindi tinanggal.

Sa kabiguan sa atay T_1/2 Ang Amlodipine ay tumatagal ng hanggang sa 60 oras, na may matagal na therapy kasama ang gamot, inaasahang madaragdagan ang pagsasama nito sa katawan.

Sa talamak na pagkabigo sa puso, mayroong pagbaba sa pagsipsip at clearance ng lisinopril, ang bioavailability nito ay hindi lalampas sa 16%.

Sa kabiguan ng bato gamit ang creatinine clearance (CC) na mas mababa sa 30 ml / min, ang antas ng lisinopril sa plasma ng dugo ay maraming beses na mas mataas kaysa sa mga pasyente na may normal na pag-andar ng bato. Ito ay nagdaragdag ng oras upang maabot ang C_max sa plasma ng dugo at T_1/2.

Sa mga matatandang pasyente, ang antas ng konsentrasyon ng lisinopril sa plasma ng dugo ay nadagdagan ng isang average ng 60%, ang AUC (ang lugar sa ilalim ng curve ng oras ng konsentrasyon) ay 2 beses na mas mataas kaysa sa mga batang pasyente.

Ang bioavailability ng lisinopril na may cirrhosis ay nabawasan ng 30%, at clearance - sa pamamagitan ng 50% ng magkatulad na mga tagapagpahiwatig sa mga pasyente na may normal na pag-andar ng atay.

Ang pakikipag-ugnay sa pagitan ng amlodipine at lisinopril ay hindi pa naitatag, ang mga pharmacokinetics at pharmacodynamics ng mga aktibong sangkap ng gamot ay hindi nilabag sa paghahambing sa mga tagapagpahiwatig ng bawat sangkap nang hiwalay.

Ang matagal na sirkulasyon ng gamot sa katawan ay nagbibigay-daan sa iyo upang makamit ang ninanais na klinikal na epekto na may isang doses regimen 1 oras bawat araw.

Contraindications

kasaysayan ng angioedema, kabilang ang mga kaso na nauugnay sa paggamit ng ACE inhibitors,
namamana o idiopathic angioedema,
pagkabigla, kabilang ang cardiogenic,
hindi matatag na angina (maliban sa Prinzmetal angina),
malubhang arterial hypotension (systolic pressure pressure mas mababa sa 90 mmHg),
hemodynamically makabuluhang stenosis ng mitral, hypertrophic na nakahadlang cardiomyopathy, malubhang stenosis ng aortic orifice at iba pang mga hemodynamically makabuluhang sagabal ng exit tract ng kaliwang ventricle,
hindi matatag na pagkabigo ng hemodynamically matapos ang talamak na myocardial infarction,
pagsasama sa mga gamot na antagonist ng angiotensin II receptors sa mga pasyente na may diabetes nephropathy,
concomitant therapy na may aliskiren o aliskiren na naglalaman ng mga ahente sa mga pasyente na may diabetes mellitus at / o may katamtaman o malubhang kapansanan sa bato na pag-andar (CC mas mababa sa 60 ml / min),
panahon ng pagbubuntis
pagpapasuso
edad hanggang 18 taon
sobrang pagkasensitibo sa iba pang mga ACE inhibitors o dihydropyridine derivatives,
indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga sangkap ng gamot.

Sa pag-iingat, inirerekumenda na gamitin ang Amlodipine + Lisinopril tablet para sa malubhang kapansanan sa bato na pag-andar, ang kondisyon pagkatapos ng paglipat ng kidney, bilateral renal artery stenosis o solong bato ng bato na bato stenosis, may kapansanan sa pag-andar ng atay, azotemia, hyperkalemia, pangunahing aldosteronism, cerebrovascular disease, cerebrovascular insufficiency, arterial hypotension, coronary heart disease, sinus node mahina syndrome (tachycardia, malubhang bradycardia), coronary kakulangan, talamak na pagkabigo sa puso ng di-ischemic na pinagmulan (NYHA klase III - IV functional class), aortic o mitral stenosis, talamak na myocardial infarction at sa loob ng 30 araw pagkatapos nito, ang pagsugpo sa hematopoiesis ng utak ng buto, autoimmune sakit ng nag-uugnay na tisyu (kabilang ang systemic lupus erythematosus, scleroderma) pagsunod sa isang diyeta na pinipigilan ang sodium chloride, hemodialysis gamit ang high-flow dialysis membranes (tulad ng AN69), pagsusuka, pagtatae, at iba pang mga kondisyon na nagdudulot ng pagbaba CC (dami ng dugo) sa mga matatanda mga pasyente.

Mga katangian ng pharmacological

Ang mga bloke ng Amlodipine ay mabagal ang mga channel ng kaltsyum, ay may binibigkas na antianginal, pati na rin ang antihypertensive effect. Sa ilalim ng impluwensya ng sangkap na ito, ang pagdagsa ng mga Ca ion sa mga cell ng makinis na tisyu ng kalamnan at direkta sa myocardial cells ay makabuluhang nabawasan, ang pagbaba ng presyon ng dugo at peripheral vascular resistensya. Ang Amlodipine ay nagpapakita ng mga katangian ng antianginal dahil sa pagpapalawak ng hindi lamang mga arterioles, kundi pati na rin mga arterya, na binabawasan ang pagkarga. Ang saturation ng oxygen ng buo na rehiyon ng myocardial, pati na rin ang mga lugar na ischemic nito, ay sinusunod. Kapansin-pansin na pinipigilan ng Amlodipine ang pagbuo ng isang ischemic ST interval, nang hindi pinukaw ang reflex tachycardia, at walang epekto sa kondaktibiti at pagkakaugnay ng myocardium. Bilang isang resulta ng pagkakalantad sa sangkap na ito, ang pangangailangan na gumamit ng nitroglycerin ay bumababa, at ang dalas ng pag-ikot ng mga daluyan na nagpapapakain ng kalamnan ng puso. Ang isang matagal na hypotensive effect ay ipinahayag, na nakasalalay sa dosis ng gamot na kinuha ng pasyente. Sa kaso ng sakit na ischemic, binibigkas ang cardioprotective pati na rin ang mga anti-atherosclerotic effects ay sinusunod.

Sa amlodipine, bumabagal ang pagbagsak ng cellelet cell. Ang glomerular filtration ay pinahusay, isang hindi sapat na binibigkas na natriuretic na epekto ay naitala. Pinapayagan ang paggamit ng gamot ng mga taong nagdurusa ng gout, diabetes, pati na rin ang bronchial hika. Ang therapeutic effect ng pagtanggap ay sinusunod pagkatapos ng 2-4 na oras, nagpapatuloy ito sa susunod na araw.

Ang Lisinopril ay isa sa mga sangkap ng inhibitor ng ATP, binabawasan nito ang pagbuo ng aldosteron, pati na rin angiotensin 2, habang pinatataas ang paggawa ng bradykinin mismo. Ang epekto ng lisinopril ay hindi lumalawak sa paggana ng mga sistema ng renin-angiotensin-aldosteron. Sa ilalim ng impluwensya ng lisinopril, ang pagbaba ng presyon ng dugo at presyon sa loob ng mga baga ng mga capillary ng pulmonary ay sinusunod, nauna at pagkatapos ay mabawasan, kasama nito, ang pagtaas ng daloy ng dugo ng bato. Ang sangkap na ito ay tumutulong upang mapalawak ang mga arterya, gawing normal ang suplay ng dugo sa myocardium, na sumailalim sa ischemia. Sa kaso ng matagal na paggamit, ang kalubhaan ng hypertrophy ng mga pader ng myocardial arteries ay nabawasan. Sa ilalim ng impluwensya ng lisinopril, ang disfunction sa kaliwang ventricle, na kadalasang naitala matapos ang isang myocardial infarction, ay napigilan.

Ang Lisinopril ay maaaring mabawasan ang albuminuria, ito ay lubos na epektibo sa mataas na presyon ng dugo, kung saan mayroong isang mababang rate ng renin.Ang antihypertensive effect ng lisinopril ay sinusunod 1 oras pagkatapos ng paggamit nito, sa susunod na 6 na oras ang pinakamataas na therapeutic effect ay naitala at nagpapatuloy sa loob ng 24 na oras. Kapansin-pansin na sa biglaang pagkumpleto ng pamamahala ng lisinopril, hindi naitala ang pag-unlad ng tinatawag na withdrawal effect.

Ang kumbinasyon ng mga naturang sangkap tulad ng lisinopril at amplodipine ay nakakatulong upang maiwasan ang paglitaw ng mga negatibong reaksyon na hinihimok ng anti-regulasyon ng mga aktibong sangkap. Ang kumbinasyon na ito ay inireseta para magamit sa kaso kapag ang paggamit ng mga gamot na nag-iisa ay wala ang inaasahang therapeutic effect.

Dahil sa mahabang sirkulasyon sa dugo ng mga gamot na ito ay maaaring magamit isang beses sa isang araw. Ang Lisinopril at amplodipine ay hindi magkakaugnay.

Mga indikasyon para magamit

Ang pagsasagawa ng kumbinasyon ng therapy para sa mahahalagang hypertension.

Paraan ng pamamahala ng amlodipine at lisinopril

Ang parehong gamot ay inilaan para sa oral administration. Para sa mga taong kumukuha ng mga gamot na antihypertensive, ang paggamit ng gamot ay inireseta para sa 1 pill bawat araw.

Kung umiinom ka ng diuretics, pagkatapos ay sa mga 2-3 araw. bago gamitin ang amlodipine na may lisinopril, kailangang kanselahin ang mga diuretic na gamot.

Upang matukoy ang paunang dosis ng mga gamot at kung ano ang kinakailangan para sa pagsasagawa ng pagpapanatili ng therapy sa mga taong may kapansanan sa bato na sistema, ang mga dosis ay kailangang titrated at nakilala nang paisa-isa, kumuha ng isang hiwalay na dosis ng amlodipine at lisinopril.

Ang gamot sa isang dosis ng 10 mg / 5 mg ay inireseta sa mga indibidwal na mayroong dosis ng pagpapanatili ng titrated hanggang sa 10 mg at 5 mg. Ang pagtanggap ng mga mataas na dosis ay isinasagawa alinsunod sa pamamaraan na inireseta ng dumadalo na manggagamot.

Sa panahon ng paggamot, kinakailangan upang subaybayan ang aktibidad ng sistema ng bato, mga antas ng suwero ng K at Na. Kapag ang pagpapaandar ng sistema ng bato ay lumala, ang therapy ay tumigil, ang dosis ng mga gamot ay nabawasan sa mga pinakamainam na halaga.

Dapat tandaan na maaaring magkaroon ng isang pagbagal sa pag-aalis ng amlodipine sa mga taong may mga pathologies sa atay.

Mga epekto

Ang mga gamot ay mahusay na disimulado, ngunit sa ilang mga kaso, ang pagkuha ng kumbinasyon ng mga gamot na ito ay maaaring humantong sa mga ganitong paglabag:

NS: nakakapanghina, malubhang sakit ng ulo, asthenia, kawalang-kilos ng kalooban, hindi pagkakasundo ng pag-iisip at pagkabagabag, pag-aantok
Sistema ng paghinga: hindi produktibong ubo
CVS: palpitations, tachycardia, orthostatic hypotension, ang pag-unlad ng arrhythmia
Gastrointestinal tract: pang-amoy ng labis na labis na pagkabulok sa bibig na lukab, sakit sa epigastric, pagkasira ng mga bituka, pagbuo ng hepatitis o paninilaw, mga palatandaan ng pancreatitis, pagduduwal, pagduduwal, madalas na pagsusuka, pagkawala ng interes sa pagkain, malubhang gingival hyperplasia
Genitourinary system: may kapansanan sa bato na pag-andar, may kapansanan na pag-ihi, kawalan ng lakas
Ang sistema ng hematopoietic: mga palatandaan ng agranulocytosis, isang pagbawas sa hemoglobin at hematocrit, ang pagbuo ng erythropenia, leukopenia, thrombocytopenia, at neutropenia
Musculoskeletal system: pamamaga ng bukung-bukong, mga palatandaan ng arthralgia, mga sintomas ng allergy
Mga tagapagpahiwatig sa laboratoryo: nadagdagan ang ESR, hyperbilirubinemia, nadagdagan ang aktibidad ng mga enzyme ng atay, hypercreatininemia, nadagdagan ang urea nitrogen, hyperkalemia, ang pagkakaroon ng antinuclear antibodies
Balat: rashes ng uri ng urticaria, nadagdagan ang pagpapawis, malubhang pangangati, ang paglitaw ng erythema, hyperemia ng balat ng mukha, alopecia
Ang iba pa: ang paglitaw ng isang febrile state, sakit sa likod ng sternum, ang pagbuo ng myalgia.

Pakikihalubilo sa droga

Kapag kinuha kasama ng mga inducers ng microsomal hepatic enzymes, ang isang pagbawas sa konsentrasyon ng plasma ng amlodipine ay maaaring sundin, at sa panahon ng paggamit ng mga microsomal oxidation inhibitors, naitala ang isang malakas na pagbaba.

Ang sabay-sabay na paggamit ng potassium-sparing diuretics at iba pang mga gamot K (potassium) ay maaaring mapukaw ang pagbuo ng hyperkalemia. Kaugnay nito, ang paggamit ng mga naturang gamot ay dapat na isagawa lamang matapos masuri ang inaasahang therapeutic effect at posibleng mga panganib sa kalusugan, kinakailangan din na subaybayan ang antas ng K sa dugo at subaybayan ang paggana ng sistema ng bato.

Ang ilang diuretics ay maaaring magpababa ng presyon ng dugo, habang kumukuha ng mga gamot na antihypertensive, maaaring sundin ang isang additive na epekto.

Ang mga gamot na naglalaman ng estrogen, NSAIDs, sympathomimetics, pati na rin ang isang bilang ng mga adrenostimulant ay maaaring mabawasan ang therapeutic effect ng kumbinasyon ng amlodipine at lisinopril.

Ang mga antacid kasama ang colestyramine ay tumutulong upang mapabagal ang pagsipsip ng mga sangkap ng mga tablet sa pamamagitan ng gastrointestinal mucosa.

Ang mga antipsychotics, amiodarone, α1-blockers, at quinidine ay nagpapaganda ng sinusunod na hypotensive effect.

Ang pag-alis ng mga produktong nakabatay sa lithium ay maaaring mabagal, at kailangang masubaybayan ang mga konsentrasyon sa plasma ng lithium.

Ang Procainamide, ang quinidine ay maaaring pahabain ang agwat ng QT.

Kapansin-pansin na binabawasan ng lisinopril ang "leaching" ng K habang nagsasagawa ng diuretic therapy.

Ang mga gamot na kasama ang Ca ay maaaring mabawasan ang pagiging epektibo ng mabagal na mga blocker ng channel ng calcium.

Ang Cimetidine ay katugma sa amlodipine at lisinopril, ang pinakamahusay na paraan upang dalhin ito ay upang suriin ang iyong doktor.

Sobrang dosis

Sa kaso ng labis na pagkalugi, ang peripheral vasodilation, pag-atake ng tachycardia, at isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo ay maaaring mangyari.

Dahil sa ang amlodipine ay dahan-dahang hinihigop, hindi na kailangan para sa isang gastrointestinal lavage na pamamaraan; inirerekumenda na simulan ang pagkuha ng mga gamot na enterosorbent. Sa pagbaba ng presyon ng dugo, ipinapahiwatig ang iv dopamine at calcium gluconate. Sa hinaharap, kinakailangan upang makontrol ang presyon ng dugo, diuresis, balanse ng hydro-electrolyte. Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin na ang pamamaraan ng hemodialysis sa kasong ito ay hindi epektibo.

Paghahanda ng Amlodipine at lisinopril

Sa ngayon, maraming mga gamot ang ginawa, na kinabibilangan ng amlodipine na may lisinopril: Lisinopril Plus, Equator, Equator, Equapril. Ang mga gamot na ito ay naglalaman ng isang nakapirming dosis ng bawat isa sa mga sangkap. Bago simulan ang paggamot, sulit na sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri, kumunsulta sa isang doktor at alamin ang pinakamainam na regimen sa paggamot para sa sakit. Kung kinakailangan, sa panahon ng therapy, posible na ayusin ang dosis ng gamot na kinuha.

Kailan kinuha ang amlodipine?

Mga Pangalan ng Pangangalakal: Amlothop.

Mga koponan sa pangkat ng mga blocker ng channel ng kaltsyum. Ang aktibong sangkap ay may mga epekto ng anti-ischemic, antihypertensive, vasodilating (vasodilating).

Ginagamit ito para sa hypertension upang mabawasan ang mataas na presyon ng dugo, angina pectoris, sakit ni Raynaud at iba pang mga pathologies na nauugnay sa angiospasm.

Ang epekto ng amlodipine ay batay sa pagharang ng mga channel ng kaltsyum, isang pagbawas sa paggulo ng makinis na mga fibers ng kalamnan ng mga daluyan ng dugo at isang pag-aari ng vasodilating.

Binabawasan ng gamot ang resistensya ng hemodynamic ng mga arterya, binabawasan ang mataas na presyon ng dugo na sanhi ng isang mataas na antas ng vasoconstrictors - adrenaline, vasopressin, renin renin.

Sa pamamagitan ng coronary heart disease, binabawasan ng gamot ang pag-load sa puso, pinapawi ang spasm ng coronary arteries na pinapakain ang myocardium, at pinapabuti ang sirkulasyon ng dugo.

Pharmacology

Ang isang kumbinasyon na naglalaman ng lisinopril at amlodipine.

Lisinopril - isang ACE inhibitor, binabawasan ang pagbuo ng angiotensin II mula sa angiotensin I. Ang pagbaba sa nilalaman ng angiotensin II ay humantong sa isang direktang pagbaba sa pagpapalabas ng aldosteron. Binabawasan ang pagkasira ng bradykinin at pinatataas ang synthesis ng PG. Binabawasan nito ang OPSS, presyon ng dugo, preload, presyon sa pulmonary capillaries, ay nagdudulot ng pagtaas sa minuto na dami ng dugo at nadagdagan ang pag-tolerate ng myocardial sa stress sa mga pasyente na may kabiguan sa puso. Nagpapalawak ng mga arterya sa isang mas malawak na lawak kaysa sa mga ugat. Ang ilang mga epekto ay dahil sa mga epekto sa tissue RAAS. Sa matagal na paggamit, bumababa ang hypertrophy ng myocardium at pader ng mga arterya ng resistive na uri. Nagpapabuti ng suplay ng dugo sa ischemic myocardium.

Ang mga inhibitor ng ACE ay nagpapahaba sa pag-asa sa buhay sa mga pasyente na may kabiguan sa puso, nagpapabagal sa pag-unlad ng kaliwang ventricular dysfunction sa mga pasyente pagkatapos ng myocardial infarction na walang mga klinikal na pagpapakita ng kabiguan sa puso.

Ang aksyon ay nagsisimula 1 oras pagkatapos ng ingestion. Ang maximum na antihypertensive na epekto ay tinutukoy pagkatapos ng 6 na oras at nagpapatuloy sa loob ng 24 na oras.Sa kaso ng arterial hypertension, ang antihypertensive effect ay sinusunod sa mga unang araw pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot, isang matatag na epekto ang bubuo pagkatapos ng 1-2 buwan. Sa isang matalim na pag-aalis ng lisinopril, ang isang minarkahang pagtaas ng presyon ng dugo ay hindi napansin.

Sa kabila ng pangunahing epekto ng RAAS, ang lisinopril ay epektibo rin para sa arterial hypertension na may mababang aktibidad sa renin. Bilang karagdagan sa pagbaba ng presyon ng dugo, ang lisinopril ay binabawasan ang albuminuria. Ang Lisinopril ay hindi nakakaapekto sa konsentrasyon ng glucose sa dugo sa mga pasyente na may diabetes mellitus at hindi humantong sa isang pagtaas sa mga kaso ng hypoglycemia.

Amlodipine - isang hinango ng dihydropyridine, BKK, ay may isang antianginal at antihypertensive effect. Hinahadlangan nito ang mga channel ng kaltsyum, binabawasan ang paglilipat ng transmembrane ng mga ion ng calcium sa cell (higit pa sa makinis na mga cell ng kalamnan ng mga daluyan ng dugo kaysa sa mga cardiomyocytes).

Ang antianginal na epekto ay dahil sa pagpapalawak ng coronary at peripheral arteries at arterioles: na may angina pectoris binabawasan nito ang kalubhaan ng myocardial ischemia, pagpapalawak ng peripheral arterioles, binabawasan ang OPSS, binabawasan ang pagkarga sa puso, at binabawasan ang myocardial oxygen demand. Ang pagpapalawak ng coronary arteries at arterioles sa hindi nagbabago at ischemic na lugar ng myocardium, pinatataas ang supply ng oxygen sa myocardium (lalo na sa vasospastic angina), pinipigilan ang coronary artery spasm (kasama na ang sanhi ng paninigarilyo). Sa mga pasyente na may matatag na angina, ang isang solong pang-araw-araw na dosis ng amlodipine ay nagdaragdag ng pagpapaubaya sa ehersisyo, pinapabagal ang pagbuo ng angina pectoris at ischemic depression ng ST segment, at binabawasan ang dalas ng pag-atake ng angina at pagkonsumo ng nitroglycerin at iba pang mga nitrates.

Ang Amlodipine ay may mahabang epekto sa antihypertensive na dosis. Ang antihypertensive effect ay dahil sa isang direktang vasodilating na epekto sa makinis na kalamnan ng mga daluyan ng dugo. Sa kaso ng arterial hypertension, ang isang solong dosis ay nagbibigay ng isang makabuluhang pagbawas sa presyon ng dugo sa loob ng 24 na oras (kapag ang pasyente ay nagsisinungaling at nakatayo). Orthostatic hypotension na may appointment ng amlodipine ay medyo bihirang. Hindi nagiging sanhi ng pagbaba sa pagpapaubaya sa ehersisyo, bahagi ng ejection ng kaliwang ventricle. Binabawasan ang antas ng kaliwang ventricular myocardial hypertrophy. Hindi ito nakakaapekto sa pagkakaugnay ng myocardial at conductivity, hindi nagiging sanhi ng isang reflex na pagtaas sa rate ng puso, pinipigilan ang pagsasama-sama ng platelet, pinatataas ang GFR, at may isang mahina na natriuretic na epekto. Sa diabetes nephropathy ay hindi pinatataas ang kalubhaan ng microalbuminuria. Wala itong masamang epekto sa metabolismo at konsentrasyon ng mga plasma ng dugo at maaaring magamit sa therapy sa mga pasyente na may hika na bronchial, diabetes mellitus at gout. Ang isang makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo ay sinusunod pagkatapos ng 6-10 oras, ang tagal ng epekto ay 24 na oras.

Amlodipine + lisinopril. Ang kumbinasyon ng lisinopril na may amlodipine ay maaaring maiwasan ang pagbuo ng posibleng mga hindi kanais-nais na mga epekto na sanhi ng isa sa mga aktibong sangkap. Kaya, ang BKK, na direktang nagpapalawak ng mga arterioles, ay maaaring humantong sa isang pagkaantala sa sodium at likido sa katawan, at samakatuwid, ay maaaring buhayin ang RAAS. Ang block ng ACE ay humarang sa prosesong ito.

Pagsipsip. Pagkatapos ng oral administration, ang lisinopril ay nasisipsip mula sa digestive tract, ang pagsipsip nito ay nag-iiba mula 6 hanggang 60%. Ang Bioavailability ay 29%. Ang pagkain ay hindi nakakaapekto sa pagsipsip ng lisinopril.

Pamamahagi. Halos hindi nagbubuklod sa mga protina ng plasma. C_max sa plasma ng dugo - 90 ng / ml, nakamit pagkatapos ng 6-7 na oras. Ang pagkamatagusin sa pamamagitan ng BBB at mababa ang placental barrier.

Metabolismo. Ang Lisinopril ay hindi biotransformed sa katawan.

Pag-aanak. Ito ay pinalabas ng mga bato na hindi nagbabago. T_1/2 ay 12.6 na oras

Ang mga pharmacokinetics sa mga indibidwal na grupo ng pasyente

Matandang edad. Sa mga matatandang pasyente, ang konsentrasyon ng lisinopril sa plasma ng dugo at AUC ay 2 beses na mas mataas kaysa sa mga batang pasyente.

CHF. Sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso, ang pagsipsip at clearance ng lisinopril ay nabawasan.

Ang pagkabigo sa renal. Sa mga pasyente na may kabiguan sa bato, ang konsentrasyon ng lisinopril ay maraming beses na mas mataas kaysa sa konsentrasyon sa plasma sa mga malusog na boluntaryo, na may pagtaas sa T_max sa plasma at pagpapahaba sa T_1/2 .

Ang Lisinopril ay pinalabas ng hemodialysis.

Pagsipsip. Pagkatapos ng oral administration, ang amlodipine ay dahan-dahang at halos ganap na (90%) na nasisipsip mula sa digestive tract. Ang bioavailability ng amlodipine ay 64-80%. Ang pagkain ay hindi nakakaapekto sa pagsipsip ng amlodipine.

Pamamahagi. Karamihan sa mga amlodipine sa dugo (95-98%) ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma. C_max sa suwero ay sinusunod pagkatapos ng 6-10 oras. C_ss nakamit pagkatapos ng 7-8 araw ng therapy. Katamtaman V_d ay 20 l / kg, na nagpapahiwatig na ang karamihan sa amlodipine ay nasa mga tisyu, at ang isang mas maliit na bahagi ay nasa dugo.

Metabolismo. Ang Amlodipine ay sumasailalim sa isang mabagal ngunit aktibong metabolismo sa atay sa kawalan ng isang makabuluhang epekto ng first-pass. Ang mga metabolites ay walang makabuluhang aktibidad sa pharmacological.

Pag-aanak. Ang paglabas ay binubuo ng dalawang phase, T_1/2 ang pangwakas na yugto ay 30-50 oras.Higit sa 60% ng ingested na dosis ay pinalabas ng mga bato na pangunahin sa anyo ng mga metabolite, 10% sa hindi nagbabago na anyo, at 20-25% sa anyo ng mga metabolites sa pamamagitan ng bituka na may apdo. Ang kabuuang clearance ng amlodipine ay 0.116 ml / s / kg (7 ml / min / kg, 0.42 l / h / kg).

Ang mga pharmacokinetics sa mga indibidwal na grupo ng pasyente

Matandang edad. Sa mga matatanda na pasyente (higit sa 65 taon), ang paglabas ng amlodipine ay pinabagal (T_1/2 - 65 h) kung ihahambing sa mga batang pasyente, gayunpaman, ang pagkakaiba na ito ay walang kahulugang klinikal.

Ang pagkabigo sa atay. Sa mga pasyente na may pagkabigo sa atay, isang pagtaas sa T_1/2 nagmumungkahi na sa matagal na paggamit, ang akumulasyon ng amlodipine sa katawan ay magiging mas mataas (T_1/2 - hanggang sa 60 oras).

Ang pagkabigo sa renal hindi makabuluhang nakakaapekto sa mga pharmacokinetics ng amlodipine.

Tinatawid ni Amlodipine ang BBB. Sa hemodialysis ay hindi tinanggal.

Ang pakikipag-ugnay sa pagitan ng mga aktibong sangkap na bumubuo sa kumbinasyon ng amlodipine + lisinopril ay hindi malamang na hindi. Mga Pinahahalagahan AUC, T_max at C_max , T_1/2 huwag magbago kumpara sa pagganap ng bawat indibidwal na aktibong sangkap. Ang pagkain ay hindi nakakaapekto sa pagsipsip ng mga aktibong sangkap.

Mga paghihigpit sa aplikasyon

Malubhang pagkabigo sa bato, bilateral renal artery stenosis o stenosis ng isang solong arterya sa bato na may progresibong azotemia, kondisyon pagkatapos ng paglipat ng bato, azotemia, hyperkalemia, pangunahing hyperaldosteronism, may kapansanan sa pag-andar ng atay, hypotension, cerebrovascular disease (kabilang ang cerebrovascular insufficiency) sakit sa puso, kakulangan ng coronary, sinus node mahina syndrome (malubhang bradycardia, tachycardia), talamak na pagkabigo sa puso ay mas tahimik pag-uuri ng etiology ng III - IV functional na klase ayon sa pag-uuri NYHA, aortic stenosis, mitral stenosis, talamak na myocardial infarction (at sa loob ng 1 buwan pagkatapos ng myocardial infarction), mga autoimmune systemic na sakit ng nag-uugnay na tisyu (kabilang ang scleroderma, systemic lupus erythematosus), pagbawalan ng buto ng utak hematopoiesis, diabetes mellitus, diyeta na may paghihigpit ng lutuin asing-gamot, mga estado ng hypovolemic (kabilang angbilang isang resulta ng pagtatae, pagsusuka), matanda, hemodialysis gamit ang high-flow na mga lamad ng dialysis na may mataas na pagkamatagusin (AN69 ®), LDL apheresis, desensitization sa bee o wasp venom.

Pagbubuntis at paggagatas

Hindi inirerekomenda ang paggamit sa panahon ng pagbubuntis. Kapag nag-diagnose ng pagbubuntis, dapat na ihinto agad ang kumbinasyon.

Ang pagtanggap ng mga inhibitor ng ACE sa II at III trimesters ng pagbubuntis ay may masamang epekto sa pangsanggol (isang binibigkas na pagbawas sa presyon ng dugo, pagkabigo sa bato, hyperkalemia, hypoplasia ng mga buto ng bungo, ang pagkamatay ng intrauterine). Walang katibayan ng isang negatibong epekto sa fetus kung ginamit sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis. Para sa mga bagong panganak at sanggol na sumailalim sa intrauterine exposure sa mga inhibitor ng ACE, inirerekumenda na magsagawa ng maingat na pagsubaybay sa napapanahong tiktikan ang isang binibigkas na pagbaba ng presyon ng dugo, oliguria, hyperkalemia.

Ang kaligtasan ng amlodipine sa panahon ng pagbubuntis ay hindi naitatag, samakatuwid, ang paggamit ng amlodipine ay hindi inirerekomenda sa panahon ng pagbubuntis.

Tinatawid ni Lisinopril ang inunan at maaaring i-excreted sa gatas ng suso. Walang katibayan ng pagpapakawala ng amlodipine sa gatas ng suso. Gayunpaman, kilala na ang iba pang BCC - derivatives ng dihydropyridine, ay excreted sa gatas ng suso.

Ang paggamit ng kumbinasyon sa panahon ng paggagatas ay hindi inirerekomenda. Kung kinakailangan, gamitin sa panahon ng paggagatas, ang pagpapasuso ay dapat na ipagpigil.

Pakikipag-ugnay

Double blockade ng RAAS angiotensin receptor blockers, ACE inhibitors o aliskiren ay nauugnay sa isang pagtaas ng panganib ng hypotension, hyperkalemia at kapansanan sa bato na pag-andar (kabilang ang talamak na kabiguan sa bato) kumpara sa monotherapy sa mga gamot na ito. Kinakailangan na maingat na subaybayan ang presyon ng dugo, pag-andar ng bato at balanse ng electrolyte sa mga pasyente na tumatanggap ng lisinopril nang sabay-sabay sa iba pang mga gamot na nakakaapekto sa RAAS.

Mga gamot na nakakaapekto sa nilalaman ng potasa sa plasma ng dugo: potassium-sparing diuretics (hal. spironolactone, amiloride, triamteren, eplerenone), potassium-naglalaman ng mga additives ng pagkain, potassium salt substitutes, at anumang iba pang mga gamot na nagdaragdag ng serum potassium (hal. heparin) ay maaaring humantong sa hyperkalemia kapag ginamit kasama ang ACE inhibitors, lalo na sa mga pasyente na may isang kasaysayan ng bato kabiguan at iba pang mga sakit sa bato. Kapag gumagamit ng mga gamot na nakakaapekto sa nilalaman ng potasa, ang nilalaman ng serum na potasa ay dapat na subaybayan nang sabay-sabay sa lisinopril. Samakatuwid, ang sabay-sabay na paggamit ay dapat na maingat na mabigyang-katwiran at ginawang may matinding pag-iingat at regular na pagsubaybay sa parehong nilalaman ng suwero ng potassium at function ng bato. Ang potassium-sparing diuretics ay maaaring dalhin nang sabay-sabay sa kumbinasyon ng amlodipine + lisinopril lamang sa ilalim ng kondisyon ng maingat na pangangasiwa sa medisina.

Diuretics: sa kaso ng paggamit ng diuretics sa panahon ng therapy sa kumbinasyon ng amlodipine + lisinopril, ang antihypertensive na epekto ay karaniwang pinahusay. Ang sabay na paggamit ay dapat isagawa nang may pag-iingat. Binabawasan ng Lisinopril ang potassium-diuretic na epekto ng diuretics.

Iba pang mga antihypertensive na gamot: ang sabay-sabay na pangangasiwa ng mga gamot na ito ay maaaring mapahusay ang antihypertensive epekto ng kumbinasyon ng amlodipine + lisinopril. Ang sabay-sabay na pangangasiwa na may nitroglycerin, ang iba pang mga nitrates o vasodilator ay maaaring humantong sa isang minarkahang pagbaba ng presyon ng dugo.

Tricyclic antidepressants / antipsychotics / pangkalahatang kawalan ng pakiramdam / narkotikong analgesics: ang magkakasamang paggamit sa mga inhibitor ng ACE ay maaaring humantong sa isang minarkahang pagbaba ng presyon ng dugo.

Ethanol Pinahuhusay ang antihypertensive effect.

Allopurinol, procainamide, cytostatics o immunosuppressants (systemic corticosteroids) maaaring humantong sa isang mas mataas na panganib ng pagbuo ng leukopenia habang gumagamit ng mga inhibitor ng ACE.

Antacids at colestyramine habang ang pagkuha sa mga inhibitor ng ACE ay binabawasan ang bioavailability ng ACE inhibitors.

Sympathomimetics maaaring mabawasan ang antihypertensive effect ng ACE inhibitors, kinakailangan na maingat na subaybayan ang nakamit ng nais na epekto.

Mga gamot na hypoglycemic: habang kumukuha ng mga ACE inhibitors at hypoglycemic na gamot (insulin at hypoglycemic agents para sa oral administration), ang posibilidad na bawasan ang konsentrasyon ng glucose sa suwero ng dugo at ang panganib ng hypoglycemia ay maaaring tumaas. Kadalasan, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sinusunod sa unang linggo ng pinagsamang paggamot at sa mga pasyente na may kabiguan sa bato.

Ang mga NSAID (kabilang ang mga pumipili ng COX-2 inhibitors): ang matagal na paggamit ng mga NSAID, kabilang ang mga mataas na dosis ng acetylsalicylic acid na higit sa 3 g / araw, ay maaaring mabawasan ang antihypertensive na epekto ng mga inhibitor ng ACE. Ang dagdag na epekto kapag ang pagkuha ng mga NSAID at mga inhibitor ng ACE ay ipinahayag sa isang pagtaas ng serum potassium at maaaring humantong sa kapansanan sa bato na pag-andar. Ang mga epektong ito ay karaniwang nababaliktad. Napakabihirang posible na magkaroon ng talamak na kabiguan ng bato, lalo na sa mga matatanda na pasyente at mga pasyente na may pag-aalis ng tubig.

Mga gamot na naglalaman ng Lithium: Ang lithium excretion ay maaaring mabagal habang kumukuha ng mga inhibitor ng ACE, at samakatuwid, ang konsentrasyon ng lithium sa suwero ng dugo ay dapat na subaybayan sa panahong ito. Gamit ang sabay-sabay na paggamit sa mga paghahanda sa lithium, posible na madagdagan ang pagpapakita ng kanilang neurotoxicity (pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, ataxia, panginginig, tinnitus).

Mga gamot na naglalaman ng ginto: kasama ang sabay-sabay na paggamit ng ACE inhibitors at paghahanda ng ginto (sodium aurothiomalate) iv, inilarawan ang isang komplikadong sintomas, kabilang ang facial flushing, pagduduwal, pagsusuka, at arterial hypotension.

Dantrolene (iv): Sa mga hayop, pagkatapos ng paggamit ng verapamil at iv pangangasiwa ng dantrolene, ang mga kaso ng nakamamatay na ventricular fibrillation at cardiovascular failure na nauugnay sa hyperkalemia ay sinusunod. Dahil sa panganib ng pagbuo ng hyperkalemia, ang sabay-sabay na paggamit ng BCC ay dapat iwasan, kasama amlodipine, sa mga pasyente na madaling kapitan ng pagbuo ng malignant hyperthermia, at sa paggamot ng malignant hyperthermia.

CYP3A4 na mga inhibitor ng isoenzyme: ang mga pag-aaral sa mga matatandang pasyente ay nagpakita na ang diltiazem ay pumipigil sa metabolismo ng amlodipine, marahil sa pamamagitan ng CYP3A4 isoenzyme (ang plasma / serum na konsentrasyon ay nagdaragdag ng halos 50% at ang epekto ng pagtaas ng amlodipine) Ang posibilidad ay hindi maaaring pinasiyahan na ang mas malakas na mga inhibitor ng CYP3A4 isoenzyme (halimbawa, ketoconazole, itraconazole, ritonavir) ay maaaring dagdagan ang konsentrasyon ng amlodipine sa serum ng dugo sa isang mas malawak na lawak kaysa sa diltiazem. Ang sabay na paggamit ay dapat isagawa nang may pag-iingat.

Ang mga induktor ng isoenzyme CYP3A4: kasabay na paggamit sa mga gamot na antiepileptic (hal. carbamazepine, phenobarbital, phenytoin, fosphenytoin, primidone), rifampicin, mga gamot na naglalaman ng wort ni John John, ay maaaring humantong sa isang pagbawas sa konsentrasyon ng amlodipine sa plasma ng dugo. Ang isang control ay ipinapakita sa isang posibleng pagsasaayos ng dosis ng amlodipine sa panahon ng paggamot sa mga inducers ng isoenzyme ng CYP3A4 at pagkatapos ng kanilang pagkansela. Ang sabay na paggamit ay dapat isagawa nang may pag-iingat.

Bilang monotherapy, ang amlodipine ay pinagsama nang mabuti thiazide at loop diuretics, mga ahente para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, beta-blockers, ACE inhibitors, pang-kumikilos nitrates, nitroglycerin, digoxin, warfarin, atorvastatin, sildenafil, antacids (aluminyo haydroksayd, magnesiyo haydroksayd), simethicone, cimetidine, NSAIDs, antibiotics at hypoglycemic ahente para sa oral administration.

Posible upang mapahusay ang antianginal at antihypertensive effect ng CCB kasama ang sabay na paggamit ng thiazide at loop diuretics, verapamil, ACE inhibitors, beta-blockers, nitrates at iba pang mga vasodilator, pati na rin ang pagpapahusay ng kanilang antihypertensive effect habang ginagamit alpha adrenoblockers, antipsychotics.

Ang pag-iingat ay dapat gamitin habang gumagamit ng nitroglycerin, iba pang mga nitrates, o iba pang mga vasodilator, dahil posible ang isang karagdagang pagbaba sa presyon ng dugo.

Isang solong dosis ng 100 mg sildenafil sa mga pasyente na may mahahalagang hypertension ay hindi nakakaapekto sa mga pharmacokinetics ng amlodipine.

Paulit-ulit na paggamit ng amlodipine sa isang dosis ng 10 mg at atorvastatin sa isang dosis ng 80 mg ay hindi sinamahan ng mga makabuluhang pagbabago sa mga pharmacokinetics ng atorvastatin.

Baclofen: posibleng tumaas na antihypertensive effect. Ang presyon ng dugo at pag-andar ng bato ay dapat na subaybayan; kung kinakailangan, ayusin ang dosis ng amlodipine.

Corticosteroids (mineralocorticosteroids at corticosteroids), tetracosactide: pagbaba sa antihypertensive effect (likas na pagpapanatili at mga sodium ion bilang isang resulta ng pagkilos ng corticosteroids).

Amifostine: maaaring mapahusay ang antihypertensive epekto ng amlodipine.

Mga tricyclic antidepressants: nadagdagan ang antihypertensive effect ng amlodipine at nadagdagan ang panganib ng orthostatic hypotension.

Erythromycin: habang naglalapat ng pagtaas ng C_max amlodipine sa mga batang pasyente ng 22%, sa mga matatandang pasyente - sa pamamagitan ng 50%.

Mga Antivirals (ritonavir) dagdagan ang konsentrasyon ng plasma ng BKK, kasama amlodipine.

Antipsychotics at isoflurane - nadagdagan ang antihypertensive epekto ng dihydropyridine derivatives.

Ang Amlodipine ay hindi makabuluhang nakakaapekto sa mga pharmacokinetics ethanol.

Paghahanda ng kaltsyum maaaring mabawasan ang epekto ng BCC.

Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng amlodipine na may gamot na naglalaman ng lithium posibleng pagtaas ng mga pagpapakita ng neurotoxicity (pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, ataxia, panginginig, tinnitus).

Hindi nakakaapekto sa konsentrasyon ng suwero digoxin at ang renal clearance.

Walang makabuluhang epekto sa pagkilos warfarin (PV).

Cimetidine hindi nakakaapekto sa mga pharmacokinetics ng amlodipine.

Posibleng pagbawas sa antihypertensive effect ng kumbinasyon ng amlodipine + lisinopril habang ginagamit estrogens, sympathomimetics.

Ang Procainamide, quinidine at iba pang mga gamot na nagpapalawak sa pagitan ng QT, maaaring mag-ambag sa makabuluhang pagpapahaba nito.

Sa mga pag-aaral sa vitro ang amlodipine ay hindi nakakaapekto sa nagbubuklod na protina ng plasma digoxin, phenytoin, warfarin at indomethacin.

Ang pagkuha ng amlodipine kasama katas ng kahel hindi inirerekomenda, tulad ng sa ilang mga pasyente na ito ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa bioavailability ng amlodipine, na nagreresulta sa isang pagtaas sa antihypertensive effect.

Tacrolimus: nang sabay-sabay na paggamit sa amlodipine, may panganib na madagdagan ang konsentrasyon ng tacrolimus sa plasma ng dugo, ngunit ang mekanismo ng pharmacokinetic ng pakikipag-ugnay na ito ay hindi pa ganap na pinag-aralan. Upang maiwasan ang nakakalason na epekto ng tacrolimus habang gumagamit ng amlodipine, ang konsentrasyon ng tacrolimus sa plasma ng dugo ay dapat na subaybayan at ang dosis ng tacrolimus ay dapat ayusin kung kinakailangan.

Clarithromycin: Ang clarithromycin ay isang inhibitor ng CYP3A4 isoenzyme. Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng amlodipine at clarithromycin, ang panganib ng pagbuo ng arterial hypotension ay nadagdagan. Ang maingat na pagsubaybay sa medikal ng mga pasyente na tumatanggap ng amlodipine na kasabay ng clarithromycin ay inirerekomenda.

Cyclosporin: ang mga pag-aaral sa pakikipag-ugnayan gamit ang cyclosporine at amlodipine sa mga malulusog na boluntaryo o iba pang mga grupo ng mga pasyente ay hindi ginanap, maliban sa mga pasyente na sumailalim sa paglipat ng bato, kung saan ang variable na minimum na konsentrasyon (average na mga halaga: 0-40%) ng cyclosporine ay sinusunod. Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng amlodipine sa mga pasyente na sumasailalim sa paglipat ng bato, ang konsentrasyon ng cyclosporin sa plasma ng dugo ay dapat na subaybayan, at kung kinakailangan, bawasan ang dosis nito.

Simvastatin: ang sabay-sabay na paulit-ulit na paggamit ng amlodipine sa isang dosis ng 10 mg at simvastatin sa isang dosis ng 80 mg ay nagdaragdag ng pagkakalantad ng simvastatin ng 77% kumpara sa simvastatin monotherapy. Ang mga pasyente na tumatanggap ng amlodipine ay inirerekomenda na gumamit ng simvastatin sa isang dosis na hindi hihigit sa 20 mg / araw.

Sobrang dosis

Sintomas minarkahang pagbaba ng presyon ng dugo na may posibleng pag-unlad ng reflex tachycardia at labis na peripheral vasodilation (ang panganib ng matinding at patuloy na arterial hypotension, kasama ang pagbuo ng pagkabigla at kamatayan).

Paggamot: gastric lavage, paggamit ng activated carbon, pinapanatili ang pagpapaandar ng mga cardiovascular at respiratory system, na nagbibigay sa pasyente ng isang pahalang na posisyon na may nakataas na mga binti, kontrol ng bcc at output ng ihi. Upang maibalik ang tono ng vascular - ang paggamit ng mga vasoconstrictors (sa kawalan ng mga contraindications sa kanilang paggamit), upang maalis ang mga epekto ng pagbara ng mga kaltsyum na channel - intravenous administration ng calcium gluconate. Ang hemodialysis ay hindi epektibo.

Sintomas minarkahang pagbaba ng presyon ng dugo, pagkatuyo ng oral mucosa, pag-aantok, pagpapanatili ng ihi, tibi, pagkabalisa, nadagdagan ang pagkamayamutin.

Paggamot: gastric lavage, pagkuha ng activated charcoal, binibigyan ang pasyente ng isang pahalang na posisyon na may nakataas na mga binti, muling pagdadagdag ng bcc - in / sa pagpapakilala ng mga solusyon na pinapalitan ng plasma, sintomas ng sintomas, pagsubaybay sa mga pag-andar ng mga cardiovascular at respiratory system, bcc, urea konsentrasyon, likhangin at serum electrolyte, pati na rin diuresis. Ang Lisinopril ay maaaring alisin sa katawan sa pamamagitan ng hemodialysis.

Mga aspeto sa teknikal

Sama-sama, ang lisinopril at amlodipine ay nakapaloob sa paghahanda ng Equator. May isa pang gamot, hindi gaanong sikat sa merkado. Ipinakita ito sa ilalim ng pangalang "Lisinopril Plus", ay isang tablet na naglalaman ng 10 mg ng isang sangkap at 5 mg ng pangalawa. Mas kaunting mga account ang Amlodipine. Ang isang pakete ay naglalaman ng tatlo hanggang anim na dosenang mga kapsula. Ang bawat halimbawa ay pininturahan ng puti, ay may isang bilog na hugis ng isang uri ng pinahiran. Panganib na nakatago, chamfer. Sa isang tablet, ang amlodipine ay ipinakita bilang isang besylate, ang pangalawang sangkap ay kasama sa anyo ng isang dihydrate. Gumamit ang tagagawa ng cellulose, starch, magnesium at silikon na mga sangkap bilang karagdagang mga compound.

Ang mga Equator tablet, na naglalaman din ng dalawang aktibong sangkap na ito, ay ginawa sa anyo ng isang patag na bilog. Chamfer, ang mga panganib ay mahahanap. Hue - maputi o mas malapit ito hangga't maaari. Ang isa sa mga ibabaw ay kinumpleto ng pag-ukit. Mayroong maraming mga pagpipilian sa dosis. Ang Amlodipine ay kasama sa gamot sa anyo ng besylate, ang lisinopril ay kinakatawan ng dihydrate. Mayroong mga pagpipilian sa dosis: 5 at 10, 5 at 20, 10 at 10, 10 at 20 mg, ayon sa pagkakabanggit. Bilang karagdagan sa amlodipine at lisinopril, ang komposisyon ay naglalaman ng starch, cellulose, magnesium molecule sa anyo ng stearate. Ang isang pakete ay naglalaman ng 10 hanggang 60 tablet. Ang eksaktong halaga ay nabanggit sa labas ng pakete. Dito, tinukoy ang dosis ng mga aktibong sangkap sa bawat kopya.

Amlodipine: mga tampok

Kadalasan, ang mga pasyente ay inireseta ng kumbinasyon ng drug therapy na may pagsasama ng amlodipine, indapamide at lisinopril sa programa. Ang unang sangkap mula sa listahang ito ay may pangmatagalang epekto (ang lakas nito ay nakasalalay sa dosis) sa presyon. Ito ay dahil sa epekto ng vasodilating sa mga pader ng kalamnan ng vascular system. Sa kaso ng mataas na presyon ng dugo, ang isang solong dosis ng isang sapat na dami ay ginagarantiyahan ang isang sapat na pagbaba sa klinika sa isang araw. Ito ay naayos sa posisyon at nakatayo, at humiga.

Ang orthostatic hypotension sa mga pasyente na sumasailalim sa isang kurso na may pagsasama ng amlodipine ay bihirang naitala.Ang gamot ay hindi nagpapababa ng pagkamaramdamin sa pisikal na aktibidad. Gamit ang paggamit nito, ang kalubhaan ng mga proseso ng hypertrophic sa ventricle ng puso sa kaliwa ay bumababa. Sa kasong ito, ang pagpapadaloy, pagkontrata ng kalamnan ng puso ay hindi lumala, walang paglaki ng reflex sa rate ng puso. Ang pangangasiwa ng mga tablet ng amlodipine at lisinopril ay nagreresulta sa pagtaas ng aktibidad ng pagsasala ng renom glomerular at isang pagbagal ng pagsasama-sama ng platelet. Mayroong hindi nai-compress na natriuretic na epekto. Walang negatibong epekto sa metabolismo, taba profile ng dugo. Ang Amlodipine ay katanggap-tanggap para sa diabetes, gout, hika. Ang isang binibigkas na epekto sa presyon ay naitala pagkatapos ng 6-10 na oras, nagpapatuloy sa isang araw.

Lisinopril: mga tampok

Tulad ng maaari mong malaman mula sa kasamang produkto ng kumbinasyon na naglalaman ng lisinopril at amlodipine, ang mga tagubilin para sa paggamit, ang unang sangkap na nabanggit ay nagpapakita ng isang binibigkas na epekto pagkatapos ng isang oras pagkatapos ng pag-ingay. Ang maximum na pagganap ay naitala sa average na 6.5 oras pagkatapos ng puntong ito. Ang tagal ng pagpapanatili ng pagiging epektibo ay umaabot sa isang araw. Sa pagtaas ng presyon ng dugo, ang epekto ay sinusunod sa unang ilang araw pagkatapos ng pagsisimula ng kurso, pagkatapos ng isang buwan o dalawa sa wakas ang kondisyon ay nagpapatatag.

Ang mga kaso ng pangangailangan para sa biglang pag-alis ng isang sangkap ay napansin. Walang makabuluhang pagtaas sa presyon na nauugnay sa pagkansela na ito. Sa ilalim ng impluwensya ng lisinopril, ang mga patak ng presyon, ang mga epekto ng pagbaba ng albuminuria. Sa hyperglycemia, ang gamot ay tumutulong upang gawing normal ang nababagabag na glomerular endothelium. Sa diyabetis, hindi ito nakakaapekto sa nilalaman ng glucose sa sistema ng sirkulasyon. Ang paggamit ng lisinopril ay hindi pinatataas ang mga panganib ng hypoglycemia.

Kombinasyon ng mga sangkap

Dahil ang lisinopril at amlodipine ay magkatugma, nabuo ang epektibong mga ahente ng kumbinasyon. Ang isa sa mga ito ay inisyu sa ilalim ng pangalang "Equator". Ang sangkap ay naglalaman ng parehong mga sangkap na isinasaalang-alang. Pinapayagan ka ng kumbinasyon na ito na mabawasan ang panganib ng mga epekto na likas sa bawat isa sa mga aktibong sangkap nang paisa-isa. Siyempre, ang paggamit ng isang pinagsamang ahente ay pinahihintulutan nang mahigpit sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista, dahil ang mga panganib ay malaki pa rin, ngunit ang gamot na pinag-uusapan ay pinahihintulutan ng mga pasyente nang mas mahusay kaysa sa bawat isa sa mga gamot nang hiwalay.

Kailan ito kinakailangan?

Tulad ng maaaring tapusin mula sa mga pagsusuri, ang magkasama na "Amlodipine" at "Lisinopril" ay madalas na inireseta sa mga taong nangangailangan ng gamot upang iwasto ang arterial hypertension. Noong nakaraan, nilinaw ng doktor ang pagiging makatwiran ng pinagsama na kurso. Gumamit lamang ng gamot ayon sa mga indikasyon. Ang pangangasiwa sa sarili na may mataas na posibilidad ng posibilidad ay humahantong sa pagbuo ng mga hindi kanais-nais na epekto. Ang hypertension ay ang tanging indikasyon na nabanggit sa kasamang tagubiling gamot.

Kumbinasyon: mapanganib ba ito?

Ang mga taong inireseta ng isang sangkap na kombinasyon upang makontrol ang mga tagapagpahiwatig ng presyon ay minsan ay interesado sa kung gaano kalaki ang mga panganib na nauugnay sa posibilidad ng kapwa impluwensya ng mga sangkap sa bawat isa. Tulad ng ipinakita ng mga pagsubok, ang panganib ng naturang pakikipag-ugnay ng kemikal ay halos minimal. Ang pag-asa ng kalahating buhay, maximum na konsentrasyon o pamamahagi ng mga sangkap sa katawan ay nasuri. Ang pagwawasto ng mga parameter na ito ay hindi itinatag sa pamamagitan ng paggamit ng mga pondo nang magkasama o hiwalay. Walang pag-asa sa panahon ng pagkain. Hindi inayos ng pagkain ang antas ng pagsipsip ng mga compound. Ang matagal na sirkulasyon ng mga sangkap sa sistema ng sirkulasyon ay nagbibigay-daan sa iyo upang magamit ang gamot nang isang beses sa isang araw.

Paano gamitin?

Ang pinagsamang gamot na naglalaman ng amlodipine at lisinopril ay dapat dalhin nang pasalita. Ang pagtanggap ay hindi nakasalalay sa isang pagkain. Kinakailangan na uminom ng panggagamot na sangkap na may malinis na tubig nang walang mga additives sa isang makatwirang halaga. Ang pang-araw-araw na solong inirekumendang dosis ay isang kapsula. Maipapayong gamitin ang produkto araw-araw sa isang matatag na oras. Mahigit sa isang tablet ay hindi dapat gamitin bawat araw.

Ang isang pinagsamang gamot ay dapat kunin kung ang dosis ng mga aktibong sangkap ay nag-tutugma sa pinakamainam na dami ng bawat isa sa kanila para sa isang partikular na kaso. Una, tinutukoy ng doktor ang mga nakapirming dosis para sa isang partikular na pasyente, pagkatapos ay inihambing ang mga ito sa mga binuo na variant ng pinagsamang gamot. Ang mga posibleng paglabas ng Equator at Lisinopril Plus na gamot ay ipinahiwatig sa itaas. Kung hindi posible na makahanap ng anumang angkop na format ng paglabas, kailangan mong italaga ang pasyente ng isang hiwalay na paggamit ng mga compound na ito.

Ang mga nuances ng paggamot

Kung inireseta ng doktor ang isang kumbinasyon na gamot, na kinabibilangan ng amlodipine at lisinopril, ngunit sa pinakadulo simula ng paggamit ng presyon ng dugo na gamot ay bumaba nang masakit, ang pasyente ay dapat kumuha ng isang supine na posisyon at itigil ang pagkuha nito. Kinakailangan na humingi ng tulong sa isang nagpapagamot na doktor. Karaniwan ang hindi pangkaraniwang bagay ng transistor ay hindi pinipilit na talikuran ang kurso ng therapeutic, ngunit kung minsan ay kinakailangan ang pagbawas sa dosis. Kung kinakailangan upang mag-eksperimento pumili ng isang dosis, ang mga sangkap ay inireseta sa anyo ng mga indibidwal na produkto ng parmasyutiko para sa panahon ng pagbuo ng kurso.

Minsan ang pasyente ay inireseta ng isang multicomponent na kurso (halimbawa, nang sabay-sabay na amlodipine, lisinopril rosuvastatin). Tulad ng ipinapakita sa kasanayan, ang mas maraming mga elemento ng programa ng gamot na kailangan ng pasyente, mas mataas ang peligro ng pagkawala ng isang bagay. Kung ang pasyente ay hindi nakuha ang panahon ng paggamit ng "Equator", dapat kang maghintay sa susunod na oras. Sa bawat oras na ginagamit ang isang solong paglilingkod. Kung ang naunang dosis ay nilaktawan, hindi kinakailangan na doble ang susunod. Hindi mo kailangang bayaran ang pumasa.

Ang isang mahigpit na kontraindikasyon sa pagkuha ng "Equator" ay ang pagtaas ng pagkamaramdamin ng anumang sangkap na kasama sa gamot. Nalalapat din ito sa mga pangunahing sangkap at pandiwang pantulong. Hindi mo maaaring gamitin ang sangkap kung ang katawan ng tao ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas ng pagkamaramdamin ng anumang produkto ng pagproseso ng mga dihydropyridine o ACE inhibitors. Kung ang pasyente ay dati nang gumamit ng isang inhibitor ng ACE at hinimok ito ng edema ni Quincke, kung ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sinusunod para sa iba pang mga kadahilanan, ang "Equator" ay hindi maaaring gamitin. Ipinagbabawal na kunin ang gamot na may angioedema ng form na idiopathic o dahil sa isang namamana na kadahilanan, pati na rin sa isang estado ng pagkabigla, na may cardiogenic shock. Ang gamot ay hindi inireseta para sa hindi matatag na angina. Ang isang pambihirang kaso ay isang uri ng sakit na kilala bilang Prinzmetal disease. Hindi ka maaaring magreseta ng isang lunas para sa isang matinding anyo ng pinababang presyon sa mga arterya, kapag ang mga tagapagpahiwatig ay mas mababa sa 90 mga yunit, at sa kaso ng hindi sapat na pag-andar ng puso sa isang hindi matatag na uri ng hemodynamic kung ang isang talamak na atake sa puso ay dati nang nailipat. Ang gamot ay hindi ginagamit kung kinakailangan na kumuha ng aliskiren o iba pang mga produktong parmasyutiko kung saan ang sangkap na ito ay, na may diyabetis, katamtaman o malubhang pinsala sa bato.

"Equator", "Equamer" (isang gamot na naglalaman ng parehong amlodipine, lisinopril rosuvastatin) ay hindi ginagamit sa panahon ng pagbubuntis. Hindi mo maaaring gamitin ang pinagsamang lunas para sa paggagatas at sa kabataan, kung kailangan mo ng mga antagonist ng sistema ng receptor para sa pang-unawa sa pangalawang uri ng angiotensin para sa nephropathy dahil sa diyabetis. Ang mga limitasyon ay ipinataw sa pamamagitan ng sagabal ng output na kaliwang ventricular heart tract ng isang hemodynamically makabuluhang format, pati na rin ang mitral stenosis.

Maaari mong, ngunit maingat

Minsan ang isang kombinasyon ng kombinasyon ay inireseta para sa aortic stenosis, ilang mga uri ng myopathy, cerebrovascular pathologies. Ang ganitong mga kondisyon ay nangangailangan ng pagtaas ng pansin. Mahalaga na regular na suriin ang kalagayan ng pasyente, subaybayan ang pagganap ng mga panloob na sistema at organo. Kinakailangan ng kawastuhan ang kaso kung ang pasyente ay obligadong gumamit ng diuretics ng potassium-sparing, paghahanda ng potasa, mga kapalit na asin ng potasa. Lalo na kapansin-pansin ang mga indibidwal na may labis na potasa sa katawan, isang kakulangan ng sodium, pati na rin ang mga nagdurusa mula sa myelosuppression, sakit sa diyabetis, at simetriko renal arterial stenosis.

Ang isang maingat na pinagsama na gamot para sa mataas na presyon ng dugo ay inireseta kung ang isang tao ay nagkaroon ng kidney transplant, ay pinilit na sumailalim sa hemodialysis, naghihirap mula sa pangunahing uri ng aldosteronism o kumonsumo ng pagkain na may matinding paghihigpit sa asin. Ang pangangailangan na gumamit ng mga sangkap na pumipigil sa compound ng enzyme CYP3A4, ang mga inducer ng enzim na ito ay nangangailangan ng regular na pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente.

Mga hindi gustong mga epekto

Ang pagkuha ng isang gamot na pinagsama, na kasama ang amlodipine at lisinopril, ay maaaring maging sanhi ng pagbawas sa konsentrasyon ng hemoglobin, hematocrit sa sistema ng sirkulasyon. May panganib ng pagsugpo sa hematopoietic function. May panganib ng isang reaksiyong alerdyi, isang pagtaas o pagbaba ng glucose sa dugo. Ang kalamnan hypertonicity, neuropathy, extrapyramidal disorder ay sobrang bihirang. May panganib ng mga problema sa paningin, pagtulog, kamalayan. Ang mga depresyon na estado, pagkabalisa, kakayahang gumawa. Ang ilan ay nabanggit na tinnitus. Napakadalang isang atake sa puso ay naitala. Mayroong panganib ng paglabag sa dalas at bilis ng tibok ng puso, atrial fibrillation. Posible ang hypotension, may panganib ng pagkagambala ng daloy ng dugo sa utak. Maaaring mabuo ang sindrom ng Raynaud.

Ang mga kaso ng pneumonia, pancreatitis, hepatitis ay naitala. May panganib ng pagkabigo sa atay, sakit sa dumi, sakit sa tiyan. Ang iba ay may isang ubo, igsi ng paghinga, at tuyong bibig. Ang mga pagsubok ay maaaring magpakita ng isang pagtaas sa aktibidad ng enzyme ng atay.

Ano ang inireseta ng lisinopril?

Ang gamot ay kabilang sa klase ng mga gamot na pumipigil sa aktibidad ng angiotensin-convert ng enzyme. Ginagamit ito para sa hypertension, spasm ng coronary arteries (angina pectoris, myocardial infarction).

Mayroon itong vasodilating effect, binabawasan ang epekto sa vascular tone ng angiotensin II, pinatataas ang nilalaman ng bradykinin, na naghuhumindig sa mga arterya.

Dagdagan ang pagtitiis ng kalamnan ng puso sa panahon ng pisikal at sikolohikal na stress, nagpapabuti sa myocardial trophism, pinalawak ang coronary arteries. Binabawasan ang resistensya ng vascular, binabawasan ang stress sa puso.

Paano magkasama ang amlodipine at lisinopril?

Ang Amlodipine ay ginagamit sa 5 mg bawat araw para sa coronary artery disease at hypertension.

Ang Lisinopril sa monotherapy ay inireseta ng 5 mg isang beses. Kung ang epekto ng pagkuha ay wala, ang dosis ay nadagdagan. Ang dosis ng pagpapanatili ay 20 mg bawat araw.

Isa-isa ang inireseta ng dosis ng isang cardiologist.

Characterization ng Amlodipine

Ang gamot ay kabilang sa pangkat ng mga blockers ng channel ng kaltsyum. Ang pangalan ng kalakalan ay Amlodipine. Tumutulong sa mas mababang presyon ng dugo at maiwasan ang pag-atake ng angina. Ang gamot ay naglalabas ng mga arterya at binabawasan ang pag-load sa kalamnan ng puso, at pinapabilis din ang paghahatid ng oxygen sa mga myocardial tissue. Ang gamot ay tumutulong upang maiwasan ang vascular spasm, na madalas na nangyayari sa mga matatandang naninigarilyo.

Kapag ininom ang gamot na ito, ang pagbagay ng kalamnan ng puso sa pisikal na aktibidad ay nagpapabuti.

Bilang karagdagan, ang gamot ay nagpapalawak ng lumen ng mga daluyan ng dugo, pabilis ang sirkulasyon ng dugo. Ang gamot ay nakakatulong upang mabawasan ang gluing rate ng mga platelet, ngunit hindi makakaapekto sa mga proseso ng metabolic sa katawan.

Matapos ang pangangasiwa, ang aktibong sangkap ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma ng dugo ng 95%, na ginagawang posible upang mabawasan ang presyon sa isang maikling panahon. Ang antihypertensive effect ay ipinakita pagkatapos ng 30-60 minuto. Ang maximum na konsentrasyon sa suwero ay naabot sa 6 na oras.

Paano gumagana ang lisinopril?

Ang gamot ay kabilang sa pangkat ng mga ACE inhibitors, na nakakaapekto sa pagtatago ng aldosteron. International name - Lisinopril. Ang bawal na gamot ay binabawasan ang presyon ng dugo at presyon sa pulmonary capillaries. Ang gamot ay ginagamit upang gamutin ang mga pasyente na may kabiguan sa puso, sapagkat nagpapabuti ng pagbagay ng myocardial sa pisikal na aktibidad.

Ang tool ay tumutulong upang mapalawak ang mga arterya at mapabilis ang daloy ng dugo sa lugar ng ischemia. Ang gamot ay nagpapabagal sa pag-unlad ng pagkasira ng tisyu ng kaliwang ventricle. Ang gamot ay nakapagpapagal ng buhay ng mga pasyente na may talamak na anyo ng pagkabigo sa puso.

Paano kumuha ng amlodipine at lisinopril?

Ang Amlodipine ay nagsisimula na inumin na may 5 mg isang beses sa isang araw, anuman ang pagkain (umaga o gabi). Sa mga malubhang kaso, inireseta ng mga doktor ng 2 beses ang tinukoy na dosis - 10 mg. Ang Lisinopril ay kinukuha din ng 1 oras bawat araw na nagsisimula sa 10 mg, anuman ang pagkain (mas mabuti sa umaga). Ang kurso ng paggamot ay natutukoy ng doktor.

Mula sa presyon

Na may mataas na presyon ng dugo, ang Amlodipine ay inireseta ng 1 mg bawat araw, 5 mg, at Lisinopril 10-20 mg bawat araw.

Na may mataas na presyon ng dugo, ang Amlodipine ay inireseta ng 1 mg bawat araw.

Ang opinyon ng mga doktor

Pavel Anatolyevich, therapist, Novosibirsk

Inireseta ko ang parehong mga gamot na may mataas na presyon ng dugo at isang panganib na atake sa puso. Dahil sa kumplikadong epekto, ang posibilidad ng mga komplikasyon ay nabawasan. Sa ilang mga kaso, ang kumbinasyon na ito ay pinoprotektahan laban sa pagdurugo ng utak, na kung minsan ay napuno ng kamatayan.

Evgenia Alexandrovna, cardiologist, Penza

Ang kumbinasyon ng mga gamot na ito ay ginamit sa therapeutic practice sa loob ng mahabang panahon, dahil tumutulong upang mapagbuti ang kondisyon ng isang pasyente na may arterial hypertension at sakit sa puso. Nagreseta ako ng mga tabletas sa pinababang dosis upang mabawasan ang panganib ng masamang mga reaksyon. Kinakailangan na ipagbigay-alam sa pasyente na ang diuretics ay dapat kanselahin ng 2 araw bago magsimula ang therapy.

Tamara Sergeevna, cardiologist, Ulyanovsk

Ang mga gamot na ito ay madalas na pinagsama upang makamit ang pinakamahusay na resulta sa paggamot ng mga pasyente na may mga pathologies ng mga vessel ng puso at dugo. Bago magreseta ng mga gamot, inirerekumenda ko na ang mga pasyente ay sumailalim sa isang pagsusuri sa X-ray ng mga organo ng dibdib at ipasa ang mga kinakailangang pagsusuri upang makilala ang mga contraindications.

Mga Review ng Pasyente para sa Amlodipine at Lisinopril

Si Peter, 62 taong gulang, Kiev

Kumuha siya ng isang kumbinasyon ng mga gamot na ito matapos ang myocardial infarction upang maiwasan ang pagbabalik. Ang presyon ay matatag sa panahon ng therapy, ngunit sa sandaling tumigil siya sa paggamot, ang kondisyon ay lumala nang husto. Ngayon kumuha ulit ako ng mga tabletas at huwag pabayaan ang mga tagubilin ng isang cardiologist.

Si Igor, 55 taong gulang, Otradny

Sa hypertension, ang parehong mga gamot ay inireseta nang sabay-sabay, dahil ang mga presyur na surge ay palaging. Sa ikalawang araw mula sa pagsisimula ng paggamot, mas mabuti ang pakiramdam ko, tumigil ang aking ulo sa sakit at nawala ang pagduduwal. Regular na kumuha ng ganoong mga gamot.

Elena, 49 taong gulang, Salavat

Matagal na akong nahihirapan sa mataas na presyon ng dugo. Walang natulungan na pondo. Pagkatapos ay inireseta ng doktor ang isang kumbinasyon ng mga gamot na ito. Ang epekto ay hindi mahaba sa darating at sa susunod na araw naramdaman kong bumuti.