Noong 1930, matagumpay na ginamit ni Frey ang trasilol kallikrein inactivator upang gamutin ang talamak na pancreatitis. Ang unang purified protease inhibitor ay nakuha nina M. Kunitz at J. H. Norlrop noong 1936 mula sa pancreas ng mga hayop.

Ang isang karaniwang pag-aari ng mga inhibitor (paghahanda ng antienzyme) ay ang kakayahang harangan ang aktibidad ng mga proteolytic enzymes sa pamamagitan ng pagbuo ng mga matatag na hindi aktibo na mga komplikado sa kanila. Sa ngayon, higit sa 2,000 mga gawa ang nai-publish sa paggamit ng mga paghahanda ng antienzyme para sa paggamot ng talamak na pancreatitis, kapwa sa klinika at sa eksperimento. Gayunpaman, walang pagsang-ayon sa pagiging epektibo ng pathogenetic ng kanilang paggamit, pagiging epektibo, dosis, mga ruta ng pangangasiwa. Maraming mga siruhano ang naniniwala na ang paggamit ng mga inhibitor ay hindi nagbibigay epekto, na tinutukoy ang katotohanan na ang mga paghahanda ng antiferment, kahit na sa malalaking dosis, ay hindi makagambala sa proseso ng necrotic sa glandula at para-pancreatic fibre. Gamit ang form ng edematous ng pancreatitis, ang paggamit ng trasilol at iba pang mga paghahanda ng antienzyme ay hindi nabibigyang katwiran pareho mula sa isang klinikal at mula sa isang pang-ekonomiyang punto ng pananaw. Gayunpaman, ang paggamit ng mga inhibitor ng protease ay hindi dapat ganap na iwanan.

Ang karanasan ng mga domestic at dayuhang klinika ay nagpapahiwatig na ang mga inhibitor ng proteolysis ay nagbabawas sa pagbuo ng kinin at autolysis sa pamamagitan ng hindi aktibo na trypsin, kallikrein, chymotrypsin at plasmin. Nabatid namin na sa tulong ng mga inhibitor ay madalas na posible na alisin ang mga pasyente mula sa pagkabigla, toxemia, upang mapabuti ang pangkalahatang kondisyon at gawing normal ang ilang mga biochemical na mga parameter. Bilang karagdagan, kilala na ang mga paghahanda ng antiferment ay binabawasan ang aktibidad ng esterase, proteolytic at kininogenase ng plasma at pancreatic kallikrein.

Matapos ang pangangasiwa ng isang antienzyme na paghahanda sa isang pasyente sa loob ng 5 minuto, ang isang hindi aktibo na inhibitor-enzyme complex form (Werle, 1963). 60 minuto pagkatapos ng pagbubuhos, ang nilalaman ng inhibitor sa dugo ay lubos na nabawasan, habang sa oras na ito ang mga bato ay naglalaman ng kaunti pa kaysa sa 50% ng iniksyon na inhibitor. Ang kumpletong pagsugpo ng enzyme ay sinusunod lamang sa pagkakaroon ng isang labis na panghihinala.

Na-eksperimento ito na itinaguyod na hanggang sa 98% ng mga antienzymes sa anyo ng isang kumplikadong pinalabas mula sa katawan ng mga bato. Ito ay pinaniniwalaan na ang trasilol at ang mga analogues nito ay pumipigil sa fibrinolysis, pinipigilan ang aktibidad ng kininogenin (kallikrein) sa tisyu ng glandula, pagbawalan ang pangkalahatang metabolic na aktibidad ng gland parenchyma, na aktibong nakakaapekto sa microcirculation at oxygen saturation ng mga tisyu, pagbawalan ang elastase, chymotrypsin nang direkta sa pancreas. Ang kalahating buhay ng trasilol, kontrikal at iba pang mga protease mula sa dugo ay 2 oras. Samakatuwid, ang mga paghahanda ng antienzyme ay dapat na pinamamahalaan nang madalas. Ang agwat sa pagitan ng mga administrasyon ay hindi dapat lumampas sa 3 oras, at ang antas ng hindi aktibo ay dapat palaging mas mataas kaysa sa antas ng mga proteolytic enzymes. Kaugnay nito, ang pangmatagalang pangangasiwa ng mga maliliit na dosis ng mga inhibitor ay hindi praktikal at hindi epektibo. Ang pang-araw-araw na dosis ng mga inhibitor ay dapat matukoy na isinasaalang-alang ang kalahating buhay ng mga ito mula sa dugo (2 oras). Ang pangunahing dami ng mga paghahanda ng antienzyme ay dapat ibigay sa unang araw ng sakit.

Ayon sa aming data (Mayat B.C. et al., 1976), batay sa isang pagsusuri ng mga resulta ng paggamot ng 107 mga pasyente, ang intravenous administration ng antienzyme na paghahanda kahit na sa malalaking dosis ay hindi humihinto sa pagsisimula ng pancreatic necrosis. Mahalagang tandaan na ang pagiging epektibo ng mga inhibitor ay natutukoy sa kung gaano karaming oras ang lumipas mula sa simula ng sakit hanggang sa oras ng kanilang paggamit at ang dosis ng gamot na pinamamahalaan. Ayon sa maraming mga clinician, ang mga paghahanda ng antienzyme ay dapat ibigay sa unang 6 na oras mula sa simula ng sakit. Ang higit pang mga nakapagpapatibay na resulta ay nakuha sa pagpapakilala ng mga inhibitor sa celiac trunk. Saveliev B.C. Inirerekumenda ng 1983 ang praksyonal na pangangasiwa ng mga paghahanda ng antienzyme sa mga 3-4 na oras na agwat.

G.P. Natagpuan ni Titova (1989) na ang mga inhibitor ng protease sa eksperimentong pancreatitis ay hindi nililimitahan ang lawak ng pagkasira ng glandula at hindi tinanggal ang mga lokal na sakit sa hemorheological.

Sa klinikal na kasanayan, ang mga sumusunod na inhibitor ng protease ay lubos na laganap: Contrical, Trasilol (Alemanya), Gordox (Hungary), Pantripin (Russia), Tsalol (Italya).

Ang contrical ay isang gamot na nakahiwalay sa mga baga ng mga baka. Pinipigilan nito ang aktibidad ng trypsin, kallikrein, plasmin. Ginagamit ito ng intravenously at dosed sa mga unit ng antitrypsin (1 unit ay hindi aktibo sa 6 μg ng trypsin). Ang isang solong dosis para sa talamak na pancreatitis ay 20,000 mga yunit, araw-araw - 60,000 mga yunit. Ang kurso ng paggamot ay 500,000-700,000 mga yunit. Ang gamot ay maaaring magamit nang panguna sa pamamagitan ng chipping parapancreatic fiber.

Ang Trasilol ay nakuha mula sa salivary glands ng mga hayop. Pinipigilan ng gamot ang aktibidad ng plasmin, kallikrein, trypsin at iba pang mga proteolytic enzymes. Bukod dito, nakakaapekto ito sa aktibong trypsin 4 na beses na mas mahina kaysa sa aktibidad ng kallikrein. Ang kalahating siklo ng sirkulasyon nito sa dugo ay 150 minuto. Ginagamit ito sa isang dosis: 50,000-75,000 mga yunit, sa mga malubhang kaso - hanggang sa 100,000 mga yunit, ay pinamamahalaan ng intravenously dropwise sa 250-500 ml ng 5% na solusyon sa glucose. Para sa kurso ng paggamot - 400000-500000 mga yunit. Ang kurso ng antienzyme therapy ay karaniwang nagtatapos sa ika-7-10 araw.

Ang Gordox, tulad ng trasilol, ay nakuha mula sa salivary glandula ng mga hayop. Mag-apply ng intravenously. Bilang isang paunang dosis, ang 500,000 mga yunit ay dapat ibigay nang dahan-dahan, pagkatapos ay 50,000 mga yunit bawat oras na pagtulo. Sa mga sumusunod na araw pagkatapos ng pagpapabuti, ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring unti-unting mabawasan sa 300,000-500,000 mga yunit.

Ang Pantripin ay nakuha mula sa pancreas ng mga hayop. Ang isang yunit nito ay tumutugma sa 800 IU ng trasilol. Ang pang-araw-araw na dosis ay 300 mga yunit, sa malubhang porma - hanggang sa 400-500 mga yunit sa bawat oras.

Ang Tsalol ay nakuha mula sa mga parotid glands ng mga baka. Isang solong dosis - 25,000 mga yunit, araw-araw - 50,000 mga yunit. Ipasok ang intravenously. Ang kurso ng paggamot ay 300000-400000 mga yunit.

Ang mga inhibitor ng protina ay maaaring ipakilala sa palaman ng bag, retroperitoneally sa panahon ng operasyon.

Ang mga komplikasyon sa paggamit ng mga inhibitor ng protease ay napakabihirang. Mayroong ilang mga sanggunian sa mga reaksyon ng anaphylactic at allergy sa balat, ang pagbuo ng thrombophlebitis kasama ang mga ugat. Pansin ni P. Kyrle (1962) ang pagbuo ng mga pseudocyst at abscesses.

Kapag inireseta ang paggamot ng antiferment para sa mga pasyente na may talamak na pancreatitis, dapat sundin ang mga sumusunod na prinsipyo: 1) pagsasaalang-alang ng kadahilanan ng oras (maagang pagsusuri, pag-ospital at paggamot), 2) pagsasaalang-alang sa mga pormula sa klinika at morphological ng talamak na pancreatitis, 3) maagang paggamit ng mataas na dosis ng mga paghahanda ng antienzyme, 4) ang paggamit ng pinagsama mga pamamaraan ng pangangasiwa ng mga inhibitor (Savelyev BC et al., 1976).

Ang intravenous ruta ng pangangasiwa ng mga inhibitor ng protease ay hindi pinapayagan na lumikha ng isang malaking konsentrasyon ng mga ito sa pancreas. Upang mapagbuti ang mga resulta ng paggamot ng pancreatitis ng B.C. Saveliev (1976), Yu.A. Nesterenko et al. (1978) inirerekumenda ang pangangasiwa ng mga protease inhibitors intra-aortic o sa pamamagitan ng selective catheterization ng celiac artery ayon kay Seldinger-Edman. Sa klinika, ang pamamaraang ito ay unang inilapat ni K.N. Grozinger at Wenz (1965). Hindi popular ngayon.

B.C. Briskin et al. (1989) nagsagawa ng intra-aortic therapy sa 92 mga pasyente na may talamak na pancreatitis. Catheterized ang celiac trunk o superior mesenteric artery, na mas madalas sa parehong arterya. Ang komposisyon ng mga nakapagpapagaling na halo ay kasama: gelatin, polyglucin, albumin, pati na rin ang no-spa, papaverine, pagsunod, antibiotics, gordox (600 000-800 000 mga yunit bawat araw). Ang dami ng pagbubuhos ay nakasalalay sa BCC at mula 2000 hanggang 3500 ml bawat araw. Kung kinakailangan, isang karagdagang dami ng likido at gamot ay pinamamahalaan nang intravenously. Naniniwala ang mga may-akda na ang pagkalat ng proseso ng nagpapasiklab sa retroperitoneal tissue ay maaaring ihinto sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga likido at gamot nang sabay-sabay sa dalawang arterya.

V.P. Grigoriev (1978) para sa pagpapakilala ng mga inhibitor na catheterized ang tamang gastro-omental gland. Ang bentahe ng may label na pangangasiwa ng mga inhibitor ng protease ay na, bilang karagdagan sa direktang pagkilos sa pancreas, pinapayagan ka nitong maiiwasan ang likas na biological filter - ang atay at baga.

Sa klinikal na kasanayan, ang mga inhibitor ng protease ay hindi malawak na ginagamit para sa pang-ekonomiyang mga kadahilanan, pati na rin dahil sa hindi epektibo sa kabuuang pancreatic necrosis. Gayunpaman, sa matinding toxemia, ang pinagsamang paggamot sa mga cytostatics at mga inhibitor ng protease ay maipapayo, na nagbibigay-daan sa iyo upang epektibong harangan ang proseso at ang gland mismo at huwag paganahin ang mga enzymes na nagpapalipat-lipat sa dugo, nymph, at mga tisyu.

Gamot sa pancreatitis

Dapat tandaan na ang talamak na pancreatitis ay tumutukoy sa mga kagyat na kondisyon, at ang paggamot nito ay isinasagawa lamang sa isang klinikal na ospital, kung saan ang mga pasyente, sa karamihan ng mga kaso, ay agad na naospital ng isang emergency team. Sa mga malubhang kaso, na nangyayari sa 20-25% ng mga pasyente, ang isang kondisyon na malapit sa pagkagulat ng sakit sa tiyan ay maaaring sundin, at sa kaso ng isang matalim na pagkawala ng likido dahil sa pagsusuka, at hypovolemia.

Samakatuwid, ang mga gamot para sa talamak na pancreatitis, sa unang lugar, ay dapat mapawi ang talamak na sakit, na sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka, pagtaas ng rate ng puso at isang pagbagsak sa presyon ng dugo, at ibalik ang balanse ng tubig-electrolyte sa katawan. Ang sakit ay pinapaginhawa ng parenteral administration ng analgesics (Novocaine na may glucose, Analgin, Ketanov) o antispasmodics: No-shpa, Papaverine hydrochloride, Platifillin hydroartate, Metacin o Ganglefen hydrochloride.

Kasabay nito, ang pagbawi ng likido at pag-stabilize ng hemodynamic: ang isang dropper ay paulit-ulit na inilalagay para sa pancreatitis - kasama ang saline, glucose at iba pang mga sangkap na sumusuporta sa gawain ng iba't ibang mga system at organo. Ang sindrom ng isang sistematikong tugon na nagpapasiklab, sepsis at maraming pagkabigo sa organ ay nabuo sa mga pasyente na may matinding talamak na pancreatitis dahil sa ang katunayan na ang aktibo na mga pancreatic enzymes ay natutunaw ang mga lamad ng sarili nitong mga cell.

Samakatuwid, ang mga masinsinang mga hakbang sa pangangalaga ay pinagsama sa pag-iwas sa impeksyon ng mga apektadong tisyu ng pancreatic o ang paglaban sa isang umiiral na impeksyon sa bakterya, at ang mga antibiotics ay ginagamit sa gastroenterology upang malutas ang problemang ito (madalas, ito ay Amoxiclav o mga third-generation cephalosporins). Sa mga tampok ng kanilang paggamit sa pediatric gastroenterology, tingnan - Talamak na pancreatitis sa mga bata

Ang isa pang gawain ay upang pigilan ang mga pag-andar ng secretory ng gland upang hindi lamang limitahan ang pag-load nito hangga't maaari, ngunit din upang mapigilan ang hindi maibabalik na pagkawasak ng mga cell, na humahantong sa pancreatic necrosis. Para sa mga ito, mayroong mga gamot na pumipigil sa synthesis ng pancreatic enzymes. Ang kanilang pangunahing pangalan:

• Aprotinin (magkasingkahulugan - Kontrikal, Gordoks, Traskolan),
• Octreotide (Octrid, Octretex, Sandostatin, Seraxtal).

Bilang isang patakaran, ginagamit lamang ang mga ito talamak na pancreatitis sa mga matatanda. Magbasa nang higit pa tungkol sa mga ito sa ibaba.

Mga gamot para sa talamak na pancreatitis

Ang pinakamahalagang punto, na kinabibilangan ng paggamot ng paggamot para sa pancreatitis na may mga gamot, ay pagbawalan ang pagganap na aktibidad ng pancreas, iyon ay, bawasan ang paggawa ng mga enzymes nito. Karaniwang tinatanggap na ang mga glandula ng parenchyma cell ay nasira ng mga proteases synthesized sa pamamagitan nito, at ang pinsala ay sinimulan sa mga selula ng acinar pagkatapos ng napaaga intracellular activation ng digestive enzymes.

Sa talamak na anyo ng sakit, ang Pirenzepine (Gastrocepin) o Profinia bromide (Riabal) ay maaaring magamit upang mabawasan ang paggawa ng mga proteolytic enzymes. Ang mga gamot na ito ay inireseta din para sa exacerbation ng pancreatitis: kung ang pasyente ay naospital, ang Pirenzepine ay ginagamit nang magulang.

Ang isang kondisyon ng kakulangan ng digestive pancreatic enzymes ay nauugnay sa talamak na pamamaga at pinsala sa mga celloryo ng pancreas. Upang masakop ito, inireseta ng mga gastroenterologist ang mga paghahanda ng enzyme na naglalaman ng mga protease (paghahati ng mga protina), amylase (para sa hydrolysis ng kumplikadong mga karbohidrat) at lipase (upang ang katawan ay maaaring sumipsip ng mga taba). Kabilang dito ang Pancreatin, na maraming mga pangalan ng kalakalan: Pancitrate, Pangrol, Pancreasim, Penzital, Mikrazim, Creon, Mezim, Gastenorm forte, Vestal, Hermitage, atbp Bilang karagdagan sa pancreatitis, ang mga indikasyon para sa paggamit ng mga enzim ay may mga problema sa sistema ng pagtunaw ng iba't ibang etiologies, dyspepsia , flatulence, cystic fibrosis, mga error sa nutrisyon.

Upang masugpo ang paggawa ng hydrochloric acid sa tiyan, ang nadagdagan na produksiyon kung saan pinapagana ang synthesis ng pancreatic juice, sa regimen ng paggamot talamak na pancreatitis ang mga gamot ng tatlong higit pang mga grupo ng parmasyutiko ay ipinakilala:

• antisecretory H2 antihistamines: Ranitidine (Ranigast, Atzilok, Zantak, atbp.) o Famotidine (Pepsidin, Kvamatel, Gastrosidin),
• mga inhibitor ng enzyme hydrogen-potassium ATPase (proton pump): Omeprzazol (Omez, Gastrozole, Promez), Rabeprazole o Lansoprol (Lanzol, Clatinol, atbp.),
• antacids na may aluminyo at magnesium hydroxides - Almagel (Alumag, Gastratsid, Maaloks), na neutralisahin ang acid sa tiyan.

Ang mekanismo ng pagkilos, anyo ng pagpapalaya, paraan ng aplikasyon at dosis at iba pang mga katangian ng parmasyutiko ng mga gamot ng tatlong pangkat na ito ay inilarawan nang detalyado sa materyal - Mga tabletas ng ulser sa tiyan

Tungkol sa kung anong mga gamot ang kinakailangan para sa pancreatitis sa mga bata, at tungkol sa mga tampok ng kanilang paggamit sa pagkabata, basahin ang publikasyon - Paggamot ng talamak na pancreatitis

At ang mga gamot para sa pancreatitis, na pumipigil sa paggawa ng pancreatic enzymes (Aprotinin, Octreotide, Pirenzepine, Prifiny bromide) at bumubuo para sa kanilang kakulangan na kasunod na bumangon (Pancreatin), ay tinalakay nang detalyado sa ibaba.

Ang paggamit ng mga protease inhibitors para sa paggamot ng pancreas

Sa pancreatitis, ang pag-activate ng mga proteases ay humahantong sa pamamaga ng organ at pagbuo ng mga necrotic site.

Upang maiwasan ang naturang mga proseso ng pathological, inireseta ng espesyalista ang Contrical, Trasilol, Gordoks o Antagozan. Ang paggamit ng mga gamot na ito para sa intravenous administration ay mahalaga sa unang araw ng talamak na pancreatitis.

Mga uri ng Pancreatic Enzymes

Ang pangunahing gawain ng pancreas ay upang magsagawa ng mga function ng endocrine (panloob) at exocrine (panlabas). Ang pagpapaandar ng endocrine ay binubuo sa paggawa ng mga hormone - insulin, na nagpapababa ng glucose, at glucagon, na nag-aambag sa pag-aalis ng glucose sa atay.

Ang pagpapaandar ng exocrine ng pancreas ay upang makabuo ng mga espesyal na enzyme (enzymes) para sa pagtunaw ng pagkain. Dapat silang nahahati sa maraming mga grupo - lipolytic, amylolytic at proteolytic enzymes. Isaalang-alang natin nang mas detalyado ang bawat sangkap.

Lipolytic enzymes. Ang grupong ito ay may pananagutan para sa pagsira ng mga taba sa mga fatty acid at gliserol. Ang Prolipase ay isang hindi aktibo na lipase enzyme na, kapag pumapasok ito sa duodenum, pinagsasama ng colipase.

Ang activation ng lipase ay nangyayari sa isang sapat na dami ng mga asing-gamot sa apdo at trypsin. Ang pagkasira ng mga sangkap ng lipolytic ay isinasagawa sa 7-14 na oras. Ang Renal glomeruli ay may pananagutan sa kanilang pagsasala: itinataguyod nila ang pagsipsip ng lipase sa istraktura ng tisyu, samakatuwid ang mga partikulo ng mga sangkap na lipolytic ay hindi matatagpuan sa ihi. Ang mga sangkap na katulad ng lipase ay ginawa din ng atay, baga at bituka.

Amylolytic enzymes. Mayroong maraming mga varieties - alpha, beta at gamma amylase.Ang pangkat na ito ng mga enzyme ay tinatawag ding almirol. Sa proseso ng panunaw, ang alpha-amylase lamang ang kasangkot.

Ginagawa din ito sa isang maliit na halaga ng mga glandula ng salivary, lalo na kung nginunguyang pagkain. Kaya, nakakaramdam kami ng isang matamis na aftertaste habang nginunguya ang mga pagkaing starchy - bigas o nilagang patatas. Salamat sa amylase, ang proseso ng assimilation ng starch at iba pang mga kumplikadong karbohidrat ay nagiging madali.

Proteolytic enzymes. Ang pangunahing gawain ng pangkat na ito ay ang pagkasira ng mga protina. Ang mga protina na mga enzyme ay nag-aambag sa pagkasira ng nagbubuklod na mga amino acid na nilalaman ng peptides at protina. Mayroong dalawang magkakaibang uri ng protease sa pancreatic juice:

1. Ang peptidase, o exopeptidase, na responsable para sa hydrolysis ng mga panlabas na compound ng peptides.
2. Ang protina, o endopeptidase, na bumabagsak sa mga panloob na compound ng mga peptides.

Kaya, ang lipase, amylase at protease ay bumubuo ng pancreatic juice, kung saan, kapag pumapasok ito sa duodenum, sinisira ang mga komplikadong molekula ng pagkain sa mas simpleng mga compound.

Mga sanhi at sintomas ng pancreatitis

Sa isang malusog na tao, ang pag-activate ng pancreatic enzymes ay nangyayari sa duodenum.

Kung ang paggana ng amylase, nagsisimula ang protease at lipase sa mismong pancreas, maaari nating pag-usapan ang kabiguan ng organ.

Ang pancreatitis ay nauunawaan bilang isang kumplikado ng mga sindrom at sakit na sinamahan ng pag-activate ng mga enzyme sa glandula, na humahantong sa proseso ng "self-digestion". Bilang isang resulta, hindi sila pumapasok sa duodenum, at ang panunaw ay nabalisa.

Mayroong isang bilang ng mga kadahilanan na humantong sa tulad ng isang pathological na proseso:

• madalas na pag-inom
• pagkabigo na sundin ang isang balanseng diyeta,
• labis na pagkonsumo ng pritong at mataba na pagkain,
• kumakain ng sobrang pagkaing nakapagpapalusog pagkatapos ng isang mahigpit na diyeta o pag-aayuno,
• walang pigil na paggamit ng ilang mga gamot
• pinsala sa sistema ng pagtunaw
• patolohiya ng isang nakakahawang kalikasan.

Sa pamamagitan ng pag-activate ng mga enzyme sa pancreas, nangyayari ang pamamaga: nagdaragdag ito sa laki, at lilitaw ang mga necrotic na lugar. Ang ganitong proseso ay hindi maaaring maging asymptomatic, bilang karagdagan, mayroong paglabag sa gastrointestinal tract.

Sa isang kakulangan ng pancreatic enzymes sa duodenum at pamamaga ng pancreas, ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

1. Sakit sa kaliwang hypochondrium, madalas ng isang likas na shingles.
2. Ang makabuluhang pagbawas sa kapansanan, pangkalahatang pagkamaalam at kahinaan.
3. Dyspeptic disorder - namumula, pagduduwal o pagsusuka, kawalan ng ganang kumain, may kapansanan.

Ang mga sintomas ng sakit ay maaaring magkakaiba depende sa kakulangan ng isang partikular na enzyme:

• Ang kakulangan sa amylase ay humahantong sa pagtatae, kakulangan sa bitamina, matalim na pagbaba ng timbang. Ang mga feces ay nagiging likido, hindi tinatablan na mga particle ng pagkain ay naroroon dito.
• Ang isang hindi sapat na dami ng lipase na bumabagsak sa taba ay nagiging sanhi ng steatorrhea - isang pagtaas sa dami ng taba sa dumi ng tao. Sa pancreatitis, ang mga paggalaw ng bituka ay nagiging madilaw-dilaw o orange, isang admixture ng uhog ay sinusunod sa kanila.
• Sa kakulangan ng protease, ang mga undigested na mga hibla ng protina ay matatagpuan sa mga feces. Ang isang katangian na sintomas ay ang pagbuo ng anemia.

Kung napansin ng isang tao ang gayong mga palatandaan, kailangan niyang humingi ng tulong medikal sa lalong madaling panahon. Inireseta ng doktor ang pagpasa ng mga pagsubok at sapat na therapy.

Mga likas na Enforme Enzim ng pancreatic

Ang katawan ay gumagawa hindi lamang mga sangkap na enzymatic na nag-aambag sa pagkasira ng mga kumplikadong molekula, ngunit din ang mga inhibitor ng pancreatic na pagtatago, i.e. mga sangkap na pumipigil sa labis na paggawa ng pancreatic juice.

Kasama sa mga blocker ng enzyme ang pancreatic polypeptide (PPP), YY peptide, somatostatin, pancreatic glucagon, pancreastatin at neuropeptides.

Ang mga islet ng Langerhans, pangunahin na matatagpuan sa buntot ng pancreas, ay gumagawa ng isang espesyal na hormone, PPP, na pumipigil sa paggawa ng pancreatic ng tubig, enzymes at bicarbonates. Pinipigilan din nito ang paggawa ng acetylcholine.

Ang pagtaas ng pagtatago ng PPP sa mga nasabing kaso:

1. may haka-haka na pagpapakain o pagkain ng pagkain,
2. pagkatapos ng pagpapasigla ng nerve vagus,
3. na may duodenal acidification,
4. kapag nakalantad sa gastrin at gastrin-naglalabas ng peptide,
5. kapag nakalantad sa sikreto, cholecystokinin at VIP.

Ang malalayong ileum at colon ay naglabas ng YY peptide sa sandaling ang mga taba ay pumapasok sa digestive tract. Ang peptide na ito ay nakakatulong upang mabawasan ang pagkamaramdamin ng glandula sa mga epekto ng cholecystokinin at secretin.

Ang mga selula ng pancreatic D at ang mauhog lamad ng digestive tract ay gumagawa ng somatostatin. Pinipigilan ng hormon na ito ang paggawa ng mga enzymes at bicarbonates. Ang sistemang autonomic nervous ay nakikibahagi sa paggawa ng somatostatin, sa sandaling ang mga taba at amino acid ay nagmula sa pagkain.

Ang iba pang mga pancreatic inhibitors ay kinakatawan ng mga naturang hormone:

• Ang pancreatic glucagon, na humihinto sa paggawa ng mga likido, bicarbonates at mga enzyme.
• Ang pancreastatin, pinipigilan ang pagpapakawala ng acetylcholine. Ginagawa ito sa mabisang pagtatapos ng vagus nerve.
• Ang Neuropeptides, na binubuo ng calcitonin-information peptide (pinasisigla ang somatostatin) at enkephalins (bawasan ang paggawa ng acetylcholine).

Sa mga mapanirang proseso sa glandula, ang pagtatago ng mga inhibitor ng pancreatic enzyme ay maaaring may kapansanan, kaya kailangan mong uminom ng mga gamot.

Mga prinsipyo ng paggamot para sa pancreatitis

Ang dalawang pangunahing sangkap ng isang epektibong paggamot para sa sakit ay diyeta at gamot. Ang regimen ng paggamot ay binuo nang paisa-isa depende sa kalubhaan ng sakit at pinsala sa pancreas.

Ang espesyal na nutrisyon para sa pancreatitis ay batay sa diyeta No. 5 ayon kay Pevzner. Tinatanggal nito ang labis na pagkonsumo ng karbohidrat at mataba na pagkain, at naglalayon din sa pagkain ng mga pagkaing protina.

Sa simula ng talamak na pancreatitis, inireseta ang 3-4 na araw ng pag-aayuno. Sa panahong ito, dapat mong ganap na tumanggi na kumain at uminom ng mainit na alkalina na tubig, halimbawa, Borjomi.

Matapos ang gutom na may pancreatitis, ang mga sparing na pagkain ay ipinakilala sa diyeta na hindi mabibigat ang sistema ng pagtunaw. Ang mga pasyente na may pancreatitis ay pinapayagan na gamitin:

• dietary varieties ng karne at isda,
• mga sopas na gulay at kinasusuklaman ang mga sabaw,
• tinapay at biskwit kahapon,
• skim na mga produkto ng pagawaan ng gatas,
• sariwang prutas, herbs at gulay,
• butil na pinakuluang sa tubig o hindi taba na gatas,
• itlog sa limitadong dami,
• rosehip sabaw, honey o jam (limitado).

Sa pamamaga ng pancreas, kinakailangan upang tanggihan ang pagkain na nagpapalala sa proseso ng pagtunaw:

1. Mga produktong tsokolate, pastry, cookies.
2. Sariwang tinapay.
3. Mga pagkaing pinirito
4. Pagpreserba, pinausukang karne at adobo.
5. Mga matabang karne at isda.
6. Mga matabang produkto ng pagawaan ng gatas.
7. Carbonated na inumin.
8. Mga pampalasa.
9. Mayaman na sabaw.
10. Maraming itlog.
11. Malakas na tsaa at kape.
12. Mga produkto ng sausage.
13. Mga halaman at kamatis.

Sa pagpalala ng talamak na pancreatitis, kinakailangan na sumunod sa pahinga sa kama.

Ang gamot para sa pancreas ay nagsasangkot sa paggamit ng:

• ang mga inhibitor ng enzyme upang mabawasan ang pag-activate ng mga pancreatic proteases (proteinases),
• antibacterial ahente upang maiwasan ang nagpapaalab na proseso ng tiyan lukab, purulent pamamaga ng omental bursa, ang pagbuo ng pancreatic necrosis at nabubulok na cellulitis cellulose ng puwang sa likod ng peritoneum,
• Ang mga blockers ng H2 upang mabawasan ang paggawa ng hydrochloric acid,
• antacids upang neutralisahin ang hydrochloric acid sa mga bituka,
• antispasmodics para sa kombulsyon ng makinis na mga kalamnan na nauugnay sa may kapansanan na sphincter function sa pancreatic duct,
• mga gamot na anticholinergic upang hadlangan ang mga hindi normal na proseso sa ganglia at cerebral cortex,

Bilang karagdagan, ang mga ahente ng enzymatic ay ginagamit upang mapabuti ang proseso ng panunaw at alisin ang dyspeptic disorder.

Epektibong gamot

Sa unang araw ng pagpalala ng talamak na anyo, ang paggamit ng mga inhibitor ng protease para sa paggamot ng pancreatitis ay may kaugnayan. Ang mga gamot na ito ay nag-aalis ng sanhi ng hitsura ng nagpapaalab na foci at pagkalat ng mga necrotic site.

Ang mga gamot ay nakuha mula sa pulmonary parenchyma at mga pancreas ng baka.

Nasa ibaba ang mga pinaka-epektibong gamot, ang dosis na kung saan ay natutukoy nang paisa-isa ng dumadating na manggagamot. Ang mga ito ay hindi magagamit sa anyo ng mga tablet, ngunit sa anyo ng isang concentrate o lyophilisate para sa pagbubuhos.

Ang paggamot ng pancreatitis na may mga inhibitor na may intravenous administration ay isinasagawa lamang sa isang supine na posisyon. Bukod dito, ang nars at doktor ay dapat na maingat na subaybayan ang kundisyon ng pasyente. Diet No. 5, na kasama ang therapy sa gamot ay dapat tiyakin na matagumpay ang pagbawi ng pasyente nang walang anumang mga komplikasyon, dapat ding mahigpit na sinusunod.

Paano gamutin ang mga eksperto sa pancreatitis ay sasabihin sa video sa artikulong ito.

Panoorin ang video: Drinking apple cider to flush out gall bladder stones ENG SUB (Mayo 2024).