Ang mga sakit ng teroydeo gland ay nakakaapekto sa kagalingan ng pasyente sa una, dahil ang mga hormone na ginawa ng thyroid gland ay may mahalagang papel sa maraming proseso. Kung ang mga pagsubok sa hypothyroidism ay nagpapakita, pagkatapos ay inireseta ng doktor ang mga espesyal na gamot upang maibalik ang pagpapaandar ng teroydeo. Ngunit paano natukoy na ang mga hormone ng teroydeo ay hindi sapat sa katawan?

Kakulangan sa teroydeo

Ang teroydeo gland ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa mga proseso ng katawan kahit na sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol. Ang mga hormone nito ay kasangkot sa metabolismo, makakatulong sa paglaki ng buto. Ang pangkalahatang estado ng kalusugan ay nakasalalay sa kanilang dami. Ngunit ang lahat ay dapat balanseng, isang labis o kakulangan ng mga hormone ng teroydeo ay negatibong nakakaapekto sa kagalingan at kalusugan ng mga tao. Ang hypothyroidism ay isang kakulangan ng mga hormone ng thyroid sa dugo ng tao.

Sino ang nasa panganib

Ang mga sakit ng teroydeo glandula, ang resulta kung saan ay isang pagbawas sa antas ng mga hormones na ginawa o ang imposibilidad ng sapat na pagsipsip ng mga elementong ito sa pamamagitan ng mga tisyu ng katawan, lalo na nakakaapekto sa kagalingan ng pasyente, nang hindi binibigyan siya ng anumang tiyak na masakit na sensasyon. Ang kondisyong ito ay maaaring maging sanhi ng genetically, maaari itong mangyari bilang isang reaksyon sa pagkuha ng ilang mga gamot o matagal na pagkakalantad sa mga kemikal. Gayundin, madalas na nabuo ang hypothyroidism na may kakulangan ng yodo sa pagkain. Ang kakulangan ng asimilasyon o paggawa ng mga hormone ng teroydeo ay maaaring sanhi ng iba pang mga sakit na kailangang masuri. Mayroong isang seryosong tanong - na sumusubok sa mga buntis na kababaihan na may hypothyroidism na dapat gawin, dahil ang pagbuo ng intrauterine ng fetus nang direkta ay nakasalalay sa kalusugan ng ina. Kung ang isang babae ay nasuri na may hypothyroidism, ang pagsubok sa hormon sa panahon ng pagbubuntis ay isang karaniwang pamamaraan.

Ano ang maaaring maging hypothyroidism

Ang gamot ay naghahati ng hypothyroidism sa dalawang uri:

pangunahing - bilang isang pagpapakita ng mga karamdaman sa thyroid gland,
pangalawang - bubuo dahil sa mga malfunctions ng hyposis.

Upang matukoy ang isang umiiral na problema sa endocrine system, kailangan mong malaman kung anong mga pagsubok ang ginagawa para sa hypothyroidism. Dapat silang makatulong upang matukoy ang pagbaba sa antas ng mga hormone ng thyroid sa dugo, upang ang pasyente ay maaaring sumailalim sa karagdagang pagsusuri upang maitaguyod ang sanhi ng hypothyroidism.

Diagnosis

Malaise, reaksyon ng balat, depression, panregla na iregularidad sa mga kababaihan - madalas na ang mga naturang sintomas ay ang resulta ng hypothyroidism. Sa kasamaang palad, ang problema sa paggawa ng tamang diagnosis ay napaka talamak. Pagkatapos ng lahat, ang mga sintomas ay lumabo, pinag-uusapan ng mga doktor ang paglalagay ng kakulangan ng glandula ng teroydeo, at maraming iba pang mga sakit ay nailalarawan sa magkatulad na mga pagpapakita. Upang maisagawa ang diagnosis, ang isang pasyente na may pinaghihinalaang hypothyroidism ay dapat sumailalim sa ilang mga pagsusuri nang hindi mabibigo.

Kumpletuhin ang bilang ng dugo

Ang pagsumite ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay isang ipinag-uutos na pamamaraan kapag nakikipag-ugnay sa isang institusyong medikal. Ang ganitong pag-aaral ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang katayuan sa kalusugan ng pasyente. Ngunit ito ay pangkalahatang data. Ang ilang mga sakit, kabilang ang hypothyroidism, imposible na makilala at ipahiwatig din sa pamamagitan ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo. Samakatuwid, upang kumpiskahin ang karagdagang pananaliksik, kinokolekta ng doktor ang kasaysayan ng medikal ng pasyente, pinapamahalaan ang mga reklamo, na nagmumungkahi ng isang partikular na sakit. Ang susunod na yugto ng pagsusuri ay ang sagot sa tanong na: "Kung ang hypothyroidism ay dapat, ano ang mga pagsubok na dapat gawin?"

Chemistry ng dugo

Pinapayagan ka ng pagsusuri sa dugo na ito upang makilala ang mga abnormalidad sa endocrine system, na magsisilbing isa pang mensahe para sa pagsusuri sa hormonal. Ang pag-aaral na ito ay tumutulong din na makilala ang iba pang mga problema, hindi lamang ang mga potensyal na hypothyroidism. Anong mga tagapagpahiwatig ang nagpapahiwatig ng isang problema sa teroydeo glandula?

Ang serum kolesterol ay naglalaman ng higit sa normal.
Ang Myoglobin ay tumataas sa lahat ng mga anyo ng hypothyroidism.
Ang nilalang phosphokinase ay lumampas sa pinapayagan na antas sa pamamagitan ng 10-15 beses. Ang enzyme na ito ay isang tagapagpahiwatig ng pagkawasak ng mga fibers ng kalamnan, na nagsisilbing isang pagtukoy na kadahilanan sa myocardial infarction, na maaaring matanggal ng ECG.
Ang aspartate aminotransferase (AST) ay mas mataas kaysa sa normal. Ito ay isang enzyme ng metabolismo ng protina, isang tagapagpahiwatig na, na lumampas sa pamantayan, ay nagsisilbing isang senyas ng pagkasira ng cell.
Ang lactate dehydrogenase (LDH) ay lumampas sa pinahihintulutang antas para sa nekrosis ng tisyu.
Ang serum calcium ay lumampas sa normal.
Nabawasan ang antas ng hemoglobin.
Ang suwero na bakal ay nasa maliit na dami, hindi umaabot sa normal na antas.

Ang isang masusing biochemistry ng dugo ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang maraming mga paglabag sa katawan at magreseta ng mga karagdagang pagsusuri upang kumpirmahin o tanggihan ang paunang pagsusuri.

Pagsubok ng dugo para sa mga hormone sa teroydeo

Ang isang tumpak na pagsusuri na nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang isang kakulangan ng mga hormone sa thyroid sa dugo, siyempre, isang pagsusuri sa dugo para sa antas ng nilalaman ng mga naturang sangkap. Ang tatlong pangunahing mga hormone, na kinakailangan para sa mahusay na paggana ng katawan, ay direktang ginawa ng thyroid gland at ginawa ng pituitary gland ng utak. Ito ang teroydeo-stimulating hormone (TSH) at ang hormon T4. Ang TSH ay ginawa ng pituitary gland, at T3 at T4 ng thyroid gland. Ang teroydeo gland ay gumagawa din ng isa pang uri ng hormone - calcitonin, ngunit ang halaga nito ay sinisiyasat para sa iba pang mga sakit. Kaya, ang isang pagsusuri sa dugo para sa mga hormone ng teroydeo ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang umiiral na kawalan ng timbang at piliin ang pamamaraan para sa karagdagang pananaliksik at paggamot.

Ang isang pagtaas ng antas ng TSH at isang normal na dami ng T4 ay nagpapahiwatig ng paunang yugto ng sakit, ang tinatawag na subclinical hypothyroidism. Kung ang antas ng TSH ay nakataas, at ang pagkakaroon ng T4 ay mas mababa sa karaniwan, kung gayon ang doktor ay mag-diagnose ng manifest o maabot ang hypothyroidism. Ang ganitong sakit ay nangangailangan ng agarang paggamit ng gamot sa droga, dahil ang susunod na yugto sa sakit na hindi naatrat ay kumplikado ang hypothyroidism, na maaaring humantong sa myxedema, myxedema coma at kamatayan.

Ang pinakamahalagang yugto ng pagsusuri ay ang pagsubok sa hormon. Ang hypothyroidism ay maaaring maitatag lamang sa pamamagitan ng pagsasagawa ng naturang pag-aaral. Ito ay isang karaniwang pamamaraan, simple, abot-kayang at ganap na tiyak.

Mga Antibody Assays

Ang isa pang tagapagpahiwatig ng paggana ng teroydeo glandula at ang assimilation ng teroydeo hormones ay isang pagsusuri ng dugo para sa mga antibodies sa mga gamot na may yodo.

Mga antibiotics sa thyroperoxidase. Ang enzyme na ito ay direktang kasangkot sa synthesis ng mga hormone ng teroydeo. Ang tagapagpahiwatig na ito ay hindi malabo, ngunit ang pagtaas ng nilalaman nito sa dugo ay dapat isaalang-alang kapag gumawa ng isang diagnosis.
Mga antibiotics sa thyroglobulin - isang tagapagpahiwatig ng multivariate. Maaari itong magsilbing katibayan ng nagkakalat na nakakalason na goiter o kanser sa teroydeo, ngunit hindi ito nagdadala ng isang tiyak na pagtukoy, kung nadagdagan ang antas ng mga antibodies sa TG, ang mga karagdagang pag-aaral ay kinakailangan na ibukod o kumpirmahin ang DTZ o oncology.
Ang mga antibiotics sa receptor ng TSH ay isang tagapagpahiwatig ng kalidad ng paggamot. Kung ang antas ng mga antibodies sa rTTG ay hindi bumalik sa normal sa panahon ng sapat na paggamot, dapat nating pag-usapan ang masamang kurso ng sakit at potensyal na interbensyon sa operasyon.

Paano masubukan

Sa lahat ng mga pasyente na may pinaghihinalaang hypothyroidism, ang tanong ay lumitaw kung paano gumawa ng isang pagsusuri para sa hypothyroidism. Ito ay isang ganap na simpleng pamamaraan ng paghahanda. Ang lahat ng mga pagsusuri sa dugo ay ginagawa sa umaga, sa isang walang laman na tiyan o hindi - hindi ito gampanan ng papel, dahil ang mga sangkap na ito ay independiyenteng sa paggamit ng pagkain. Ang mga pagsusuri ay kinuha mula sa isang ugat, na nagbibigay-daan sa kanila upang maisagawa nang mas tumpak.

Ano ang mga pagsubok na isasagawa sa hypothyroidism?

Ang pamantayang listahan ng mga pagsubok na dapat gawin upang matukoy ang sakit ay:

pangkalahatang pagsusuri ng dugo nang walang formula ng leukocyte at ESR,
pag-aaral ng biochemical.

Mga pagsubok na nagpapatunay ng mababang antas ng teroydeo:

TTG - teroydeo-stimulating hormone,
T3 - triiodothyronine pangkalahatan at libre,
T4 - ang thyroxine libre at pangkalahatan,
autoantibody assay.

Ang isang pangkalahatang pagsusuri ay kinakailangan upang matukoy ang bilang ng iba't ibang mga selula ng dugo, ang kanilang mga parameter.

Ang pag-aaral ng biochemical ay nagpapakita ng mga kaguluhan sa balanse ng tubig-asin at taba. Ang pagbawas sa mga antas ng sodium, isang pagtaas sa creatinine o mga enzyme ng atay ay nagpapahiwatig na may katumpakan na hypothyroidism.

Ang TTG ang pinakamahalaga sa mga tagapagpahiwatig. Ang hormone na nagpapasigla sa teroydeo ay ginawa ng pituitary gland. Ang isang pagtaas sa mga antas ng TSH ay nagpapahiwatig ng pagbaba sa pagpapaandar ng teroydeo at maaaring maging sanhi ng pagtaas nito. Ang pituitary gland ay pinasisigla ang glandula upang synthesize ang isang malaking bilang ng mga teroydeo hormones.

Kapag pumasa sa pagsubok para sa TSH, kailangan mong malaman na ang antas nito sa umaga ay nasa gitna ng saklaw, bumababa sa araw, at bumangon sa gabi.

Ang teroydeo glandula ay gumagawa ng 7% T3 triiodothyronine at 93% T4 thyroxine.

Ang T4 ay isang hindi aktibong anyo ng hormon, na kalaunan ay na-convert sa T3. Ang kabuuang thyroxine ay nagpapalipat-lipat sa protina ng globulin sa isang nakatali na estado. Ang libreng T4 (0.1%) ay ang pinaka-aktibo, may epekto sa physiological. Siya ang may pananagutan sa regulasyon ng plastic at enerhiya na metabolismo sa katawan.

Ang pagtaas ng mga antas ng libreng T4 ay humantong sa pagtaas ng produksyon ng enerhiya sa mga cell, nadagdagan ang metabolismo, at ang hitsura ng hypothyroidism.

Ang biological na aktibidad ng T3 o triiodothyronine ay lumampas sa T4 3-5 beses. Karamihan sa mga ito ay nagbubuklod din sa mga protina ng plasma at 0.3% lamang ang nasa isang libre, walang batayan. Ang Triiodothyronine ay lumilitaw pagkatapos ng pagkawala ng 1 iodine atom ng thyroxine sa labas ng thyroid gland (sa atay, bato).

Ang isang pag-aaral ng T3 upang matukoy ang hypothyroidism ay inireseta sa mga naturang kaso:

na may pagbaba sa antas ng TSH at ang pamantayan ng libreng T4,
sa pagkakaroon ng mga sintomas ng sakit at isang normal na antas ng libreng thyroxine,
na may mga tagapagpahiwatig ng TTG at T4 na mas mataas o mas mababa kaysa sa normal.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng kawalan ng timbang sa mga hormone ng teroydeo ay isang autoimmune lesion ng glandula, na kung saan ay ang paggawa ng mga autoantibodies upang labanan laban sa iyong sariling mga tisyu. Pinipinsala nila ang pasyente sa pamamagitan ng pag-atake sa mga cell ng glandula at nakakasagabal sa normal na paggana nito.

Ang isang pagsubok na antibody ay ang pinakamahusay na paraan upang makita ang mga sakit tulad ng bazeda disease o Hashimoto's thyroiditis.

Ang pagtuklas ng anumang anyo ng hypothyroidism

Kaya, anong mga pagsusuri ang dapat gawin para matuklasan ito ng hypothyroidism? Ang nilalaman ng T3 at T4, pati na rin ang TSH, ay sumasagot sa unang tanong. Ang hypothyroidism ay isang kondisyon kung saan ang glandula ng teroydeo ay hindi gumagawa ng sapat na mga hormone o hindi talaga ginagawa ang mga ito.. Ito ay kagiliw-giliw na ang biological na aktibidad ng T3 ay mas malaki kaysa sa T4, ngunit ang yodo ay kinakailangan para sa paggawa nito nang mas kaunti. Ito ang ginagamit ng katawan kapag walang sapat na yodo - ang T4 ay nagiging mas maliit, ngunit tataas ang T3.

Ang isang tao ay maaaring manirahan sa estado na ito sa loob ng mahabang panahon, hindi ito makakaapekto sa kanyang kalusugan. Ang mga napaka-hindi tiyak na sintomas ay posible: nabawasan ang pagganap, malutong na buhok, kuko, nakamamatay ... Ordinaryong hypovitaminosis o pagkapagod, hindi ba? Ang form na ito ng hypothyroidism ay hindi makagambala sa buhay ng isang tao, samakatuwid hindi siya pumunta sa isang doktor at sa gayon ay hindi tumatanggap ng paggamot.

Kung ang parehong T3 at T4 ay nabawasan, ito ay ganap na hypothyroidism. Ang kalubhaan nito ay maaaring matukoy ng kalubhaan ng mga sintomas at ang antas ng mga hormone sa pagsusuri.

Ang klasikal na pag-uuri ay naghahati sa hypothyroidism sa:

Latent - subclinical, nakatago, banayad).
Manifest - tumutugma sa katamtaman na kalubhaan.
Kumplikado - ang pinakamahirap, marahil kahit isang koma. Kasama sa form na ito ang myxedema, myxedema coma (myxedema + coma sanhi ng hypothyroidism) at sanggol cretinism.

Ano ang pinag-uusapan ng TTG at TRG?

Ngunit kahit na ang normal na antas ng mga hormone ng teroydeo sa lahat ng mga pag-aaral ay hindi ginagarantiyahan na ang isang tao ay walang hypothyroidism! Para sa maagang pagsusuri o pagtuklas ng subclinical hypothyroidism, kinakailangan na kumuha ng isang pagsusuri para sa TSH. Ang hormon na ito, na tinatawag ding teroydeo-stimulating, ay gumagawa ng pituitary gland upang pasiglahin ang hormonal na aktibidad ng thyroid gland. Kung ang TSH ay nakataas, kung gayon ang katawan ay walang sapat na mga hormone sa teroydeo. Sa kasong ito, kahit na ang normal na konsentrasyon ng T3 at T4 ayon sa mga pagsusuri ay hindi nasiyahan ang mga pangangailangan ng katawan. Ang ganitong hypothyroidism ay tinatawag ding nakatago.

Para sa isang subclinical, latent form ng hypothyroidism, ang TSH sa pagsusuri ay dapat nasa saklaw mula sa 4.5 hanggang 10 mIU / L. Kung ang TSH ay mas malaki, kung gayon ito rin ay hypothyroidism, ngunit mas malubha. Sa pamamagitan ng paraan, ang pamantayan ng hanggang sa 4 mIU / L ay luma, at sa mga bagong rekomendasyon para sa hypothyroidism para sa mga doktor ay nabawasan ito sa 2 mIU / L.

Ang TSH ay gumagawa ng pituitary gland. Upang gawin ito, pinapalakas ito ng hypothalamus sa pamamagitan ng TRH. Ginagamit ng mga doktor ang katotohanang ito upang patunayan / mamuno sa sakit na pituitary bilang sanhi ng hypothyroidism. Ang isang taong may mababang TSH ay binibigyan ng gamot na TRH at ang mga pagbabago sa assays ay sinusunod. Kung ang pituitary gland ay tumugon sa utos ng TRH upang madagdagan ang konsentrasyon ng hormone na nagpapasigla ng teroydeo at ginagawa ito sa oras, kung gayon ang sanhi ng hypothyroidism ay wala rito. Kung walang reaksyon sa pag-input ng TRG ayon sa pagsusuri, dapat mong hanapin ang sanhi ng kawalang-ginagawa ng pituitary - Karaniwan ang inireseta ng MRI.

Ang isang hindi tuwirang konsentrasyon ng sakit na pituitary ay ipinahiwatig ng isang hindi sapat na konsentrasyon ng iba pang mga hormone, na mga pagsubok na maaaring maipasa sa karagdagan.

Ang antas ng TRH, o thyroliberin, ay nagpapahiwatig ng aktibidad ng hypothalamus.

Mga antibiotics sa teroydeo peroxidase at iba pang assays

Ang Thyroperoxidase, thyroperoxidase, teroydeo peroxidase, TPO ay lahat ng magkakaibang mga pangalan para sa parehong enzyme. Ito ay kinakailangan para sa synthesis ng T3 at T4. Sinisira ng mga antibiotics ang enzyme peroxidase, ayon sa pagkakabanggit, kung mag-donate ka ng dugo sa mga thyroid hormone, lumiliko ang kanilang kakulangan. Kung ang mga antibodies na ito ay naroroon sa dugo, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng isang proseso ng autoimmune sa katawan, ang hypothyroidism ay sanhi ng auto-pagsalakay ng immune system.

Ang isang proseso ng autoimmune ay isang pamamaga rin, samakatuwid ito ay madalas na nailalarawan sa mga nagpapaalab na mga pensyon sa dugo. Ang isang regular na bilang ng dugo ay magpapahiwatig ng hindi bababa sa isang pagtaas sa ESR, posible, ngunit hindi kinakailangan ang leukocytosis. Ito ay depende sa kung gaano aktibo ang proseso ng autoimmune.

Ang antas ng Diagnostically makabuluhang antas ng anti-TPO ay 100 U / ml at higit pa.

Ang hypothyroidism ay isang kondisyon ng buong organismo, kahit na ang asymptomatic hypothyroidism ay nakakapinsala sa kalusugan.

Kaya, ang kolesterol at triglycerides ay nagdaragdag - nagdudulot ito ng atherosclerosis, na nagpapaputok sa mga daluyan at nakakagambala sa suplay ng dugo.
Ang hypothyroidism ay nagiging sanhi ng iba't ibang anyo ng anemia. Ang hypochromic anemia na may kakulangan ng hemoglobin, normochromic na may hindi sapat na bilang ng mga pulang selula ng dugo.
Tumataas ang Creatinine.
Ang mekanismo para sa pagdaragdag ng mga enzymes na AST at ALT sa hypothyroidism ay hindi maaasahang itinatag, ngunit nangyayari ito sa halos lahat ng tao na may tulad na isang diagnosis.
Nakukuha din ng hypothyroidism ang iba pang mga sangkap ng endocrine system, na nagiging sanhi ng mga karamdaman sa genital area sa parehong kasarian, mas madalas sa mga kababaihan. Ang halaga ng prolactin ay nagdaragdag, na binabawasan ang pagiging epektibo ng gonadotropins.

Peripheral, o receptor hypothyroidism

Rare form. Dahil sa mga pagbabago sa antas ng gene mula nang isilang sa mga tao, ang mga receptor ng teroydeo ay mababa. Sa kasong ito, ang sistemang endocrine sa mabuting pananampalataya ay sumusubok na maibigay ang katawan sa mga hormone, ngunit ang mga cell ay hindi nakakaunawa. Ang konsentrasyon ng mga hormone ay tumataas sa isang pagtatangka na "maabot" ang mga receptor, ngunit, siyempre, upang hindi mapakinabangan.

Sa kasong ito, ang teroydeo, mga hormone ng teroydeo sa dugo ay nakataas, ang pituitary gland ay sumusubok na pasiglahin ang isang overactive na thyroid gland, ngunit ang mga sintomas ng hypothyroidism ay hindi nawala. Kung ang lahat ng mga receptor para sa mga hormone ng teroydeo ay mas mababa, kung gayon ito ay hindi katugma sa buhay. Mayroong ilang mga kaso kapag ang isang bahagi lamang ng mga receptor ay binago. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa genetic mosaicism, kung ang bahagi ng mga cell sa katawan na may mga normal na receptor at isang normal na genotype, at bahagi na may isang mababa at binago na genotype.

Ang kagiliw-giliw na mutation na ito ay madalang at ang paggamot nito ay hindi pa binuo ngayon, ang mga doktor ay kailangang sumunod sa nagpapakilala na therapy.

Mga pagsubok sa hypothyroidism

Ang hypothyroidism ay isang sakit sa teroydeo, na kung saan ay isa sa mga yugto ng isang pangkalahatang pag-atake ng immune system sa katawan ng glandula. Minsan ang sakit ay nagpapatuloy sa monophase, nang hindi pumapasok sa iba pang mga pathologies. Ang isa sa mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng hypothyroidism ay mga pagsubok sa dugo sa laboratoryo para sa konsentrasyon ng mga hormone sa loob nito.

Ang hypothyroidism ay maaaring hindi magpakita ng sarili sa loob ng mahabang panahon at sa isang napapabayaang kaso ay magpapakita ito ng isang matingkad na klinikal na larawan. Ang pinakadakilang impluwensya sa pangwakas na diagnosis ay tumpak na mga pagsubok para sa hypothyroidism.

Kabilang sa binibigkas na klinikal na larawan ng hypothyroidism, dapat itong pansinin:

Kahinaan, pagod,
Pagwawalang-bahala sa lahat ng nangyayari
Mabilis na pagkapagod, nabawasan ang pagganap,
Pag-aantok
Pagkagambala, mahinang memorya,
Pamamaga ng mga bisig, binti,
Patuyong balat, malutong na kuko, buhok.

Ang lahat ng ito ay ang mga kahihinatnan ng isang kakulangan ng mga hormone ng teroydeo sa thyroid gland sa katawan. Bilang karagdagan sa mga diagnostic sa laboratoryo, ang isang pagsusuri sa ultratunog sa glandula ay inireseta, ang isang biopsy ay maaari ding inireseta kung sakaling may mga pinaghihinalaang malignant nodules. Isaalang-alang natin nang mas detalyado kung ano ang ipinapakita ng mga pagsubok sa hypothyroidism.

Ang hormone na nagpapasigla sa teroydeo

Karamihan sa mga endocrinologist ay umaasa sa antas ng hormone na nagpapasigla sa teroydeo sa dugo ng pasyente, o TSH. Ang hormon na ito ay ginawa ng pituitary gland at dinisenyo upang pasiglahin ang thyroid gland.

Sa isang mataas na antas ng tulad ng isang hormone sa dugo, maaari nating tapusin na ang pituitary gland ay gumagana sa pag-activate ng glandula, at nang naaayon, ang mga hormone ng thyroid gland ay hindi sapat.

Ang mga kaugalian ng nilalaman ng teroydeo na nagpapasigla sa iba't ibang mga bansa. Ang saklaw ay ang mga sumusunod:

Para sa Russia, ang normal na antas ng TSH sa dugo ng pasyente ay nag-iiba sa saklaw ng 0.4-4.0 mIU / L.
Ang mga endocrinologist ng Amerika ay nagpatibay ng isang bagong saklaw, ayon sa mga resulta ng kanilang pananaliksik, na naaayon sa isang mas makatotohanang larawan - 0.3-3.0 mIU / L.

Noong nakaraan, ang saklaw ng TSH ay normal na 0.5-5.0 mIU / L - ang tagapagpahiwatig na ito ay binago sa unang 15 taon na ang nakakaraan, na humantong sa isang pagtaas sa diagnosis ng mga abnormalidad ng teroydeo.

Sa aming rehiyon, ito ay nagkakahalaga ng pagtuon sa unang tagapagpahiwatig. Ang isang TSH sa itaas ng apat na mIU / L ay nagpapahiwatig ng hypothyroidism, at sa ibaba na nagpapahiwatig ng hyperthyroidism.

Sa kabilang banda, ang konsentrasyon ng TSH ay nakasalalay din sa maraming iba pang mga kadahilanan. Halimbawa, ang mababang konsentrasyon ng teroydeo-stimulating hormone ay sinusunod sa mga oncological na sakit ng pituitary gland, dahil hindi ito makagawa ng mga hormone. Ang isang katulad na pattern ay sinusunod pagkatapos ng isang stroke o trauma na nakakaapekto sa hypothalamus.

Ang isang mahusay na impluwensya sa resulta ng pag-aaral ay may oras ng pag-sample ng dugo. Maaga sa umaga, ang antas ng TSH sa dugo ay na-average, bumababa ng tanghali, at tumataas sa itaas ng average na hanay muli sa gabi.

Ang T4 hormone ay maaaring mapag-aralan sa mga sumusunod na anyo:

Kabuuang T4 - ang konsentrasyon ng mga nakatali at libreng mga anyo ng hormon T4,
Libre - isang hormone na hindi nauugnay sa isang molekula ng protina, at magagamit para magamit sa katawan,
Kaugnay - ang konsentrasyon ng hormon T4, na kung saan ay nakagapos na ng isang molekula ng protina at hindi maaaring magamit ng katawan. Karamihan sa T4 sa katawan ay nasa isang nakatali na estado.

Ang isang komprehensibong pagsusuri sa laboratoryo ng hypothyroidism ay hindi maaaring batay lamang sa pag-aaral ng konsentrasyon, dahil pinasisilaw nito ang problema sa isang banda lamang - kung magkano ang utak na pinasisigla ang thyroid gland. Para sa isang buong pag-aaral, ang mga pagsubok para sa mga libreng anyo ng mga hormone na T3 at T4 ay inireseta.

Ang kabuuang T4 nang direkta ay nakasalalay sa nauugnay na T4. Ngunit kani-kanina lamang, hindi gaanong pansin ang nabigyan nito, dahil ang pagbubuklod ng T4 sa isang molekula ng protina ay nakasalalay din sa dami ng protina mismo sa dugo. At dahil ang konsentrasyon ng protina ay maaaring tumaas sa mga sakit sa bato at hepatic, sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, ang pagsukat ng kabuuang T4 ay hindi palaging epektibo.

Ang higit na pansin ay binabayaran sa libreng T4 - ito ay isang form ng hormone, na sa hinaharap ay dapat tumagos sa mga cell at magbago sa T3. Ang huli ay isang aktibong anyo ng teroydeo hormone.

Kung ang libreng T4 - ang thyroxine ay mas mababa sa normal, habang ang TSH ay nakataas, ang larawan ay talagang nagtutulak sa endocrinologist sa hypothyroidism. Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay madalas na isinasaalang-alang kasabay.

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang T3 ay nabuo sa mga cell ng katawan mula sa T4. Ang hormon na ito ay tinatawag na triothyronine at isang aktibong aktibong anyo ng teroydeo hormone.

Tulad ng sa T4, ang pangkalahatan, libre, at nakatali na mga form ng triiodothyronine ay sinisiyasat. Ang kabuuang T3 ay hindi isang tumpak na tagapagpahiwatig ng hypothyroidism, ngunit maaaring umakma sa larawan ng diagnostic.

Ang higit na kahalagahan para sa diagnosis ay libre T3, bagaman may hypothyroidism, madalas na sinusunod na nananatili ito sa normal na saklaw. Ito ay dahil sa ang katunayan na kahit na sa isang kakulangan ng thyroxine, ang katawan ay gumagawa ng maraming mga enzyme na nagbabago ng T4 sa T3, at samakatuwid ang natitirang mga konsentrasyon ng thyroxine ay na-convert sa triiodothyronine, pinapanatili ang normal na antas ng T3.

Ang anumang sakit sa katawan na sanhi ng isang impeksyon, bakterya o virus ay nagiging sanhi ng isang agarang pagtugon ng immune system sa anyo ng pagpapalabas ng mga antibodies na dapat sirain ang isang dayuhang katawan - ang sanhi ng sakit.

Sa kaso ng autoimmune hypothyroidism, tinutukoy ng immune system ang pathogen na medyo hindi wasto, na nakakaapekto sa human thyroid gland na may mga antibodies.

Sa proseso ng isang pag-atake ng autoimmune sa glandula, ginawa ang tukoy at hindi tiyak na mga antibodies. Tukoy - antibodies sa teroydeo peroxidase, sila rin AT-TPO.

Ang ganitong mga antibodies ay umaatake sa mga cell ng glandula, sinisira ang mga ito. Yamang ang mga cell ay may isang istraktura ng follicle, pagkatapos ng kanilang pagkawasak, ang mga lamad ay pumapasok sa agos ng dugo. Nakita ng immune system ang mga dayuhang katawan sa dugo - lamad - tinutukoy ang kanilang pinagmulan at nagsisimula muli ang isang pag-atake - sa gayon, ang paggawa ng AT-TPO ay nangyayari sa isang bilog.

Ang pagtukoy ng mga antibodies sa dugo ay medyo simple, at nagiging pamantayang ginto para sa pag-diagnose ng autoimmune thyroiditis. Kung ang mga resulta ng mga pagsusuri ay nagpapakita ng isang nadagdagang halaga ng AT-TPO sa dugo, ang hypothyroidism ay marahil isa sa mga yugto ng teroydeo, at ang yugtong ito ay maaaring tumagal ng maraming taon.

Iba pang mga tagapagpahiwatig

Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay kumplikado at madalas na naka-check nang magkasama, at kapag naka-decry, nauugnay sila sa bawat isa. Bilang karagdagan, maaaring magreseta ng doktor ang isang immunogram, isang biopsy ng glandula at isang pangkalahatang pagsubok sa ihi.

Ang pangkalahatang pagsusuri ng ihi ay nananatiling walang paglihis mula sa pamantayan.
Ang immunogram ay nagpapakita ng pagbawas sa konsentrasyon ng mga T-lymphocytes sa ibaba ng mga normal na limitasyon, isang pagtaas sa konsentrasyon ng mga immunoglobulins, isang katulad na larawan na may isang biopsy - mayroong maraming mga antibodies sa mga glandula.
Pangkalahatang pagsusuri ng dugo - nagpapakita ng isang pagtaas sa rate ng sedimentation ng erythrocyte, kamag-anak na lymphocytosis - isang pagbawas sa bilang ng mga lymphocytes.
Ang isang pag-aaral sa biochemistry ay nagpapakita ng pagbawas sa bahagi ng albumin ng protina, isang pagtaas sa konsentrasyon ng triglycerides at kolesterol, globulins at low-density lipoproteins.

Ang pag-decode ng mga resulta ng mga diagnostic sa laboratoryo ay isinasagawa ng isang endocrinologist na nagmumuno sa pag-aaral na ito. Ang sinumang laboratoryo ay hindi tumatanggap ng responsibilidad para sa paggamot sa sarili ng mga pasyente, dahil ang mga resulta ng mga pagsubok para sa hypothyroidism, kahit na ang inilarawan na larawan ay nag-tutugma sa natanggap, ay hindi isang klinikal na pagsusuri, ngunit tulong lamang para sa kanya.

Anong mga pagsubok ang dapat gawin upang matukoy ang hypothyroidism?

Ano ang eksaktong kinakailangan upang pumasa sa mga pagsubok para sa hypothyroidism, sasabihin ng endocrinologist sa pagsusuri. Bilang isang patakaran, ang pasyente ay inireseta sa pag-aaral sa laboratoryo at instrumental. Ngunit ang pangunahing pamamaraan ng pagtuklas ng mga sakit sa teroydeo ay isinasaalang-alang pa rin na pag-sample ng dugo.

Upang matukoy ang hypothyroidism, ang mga sumusunod na uri ng pagsusuri ay inireseta:

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo.
Ang pagtuklas ng mga antas ng hormone.
Pangkalahatan at libreng T3 at T4.
Pagsubok ng dugo para sa mga antibodies.
Mga instrumental na diagnosis ng hypothyroidism.

Mga pagsubok sa hormon

Ang pagsubok para sa hypothyroidism para sa mga hormone ay isa sa mga pangunahing paraan upang masuri ang isang sakit. Alam ng lahat na ang mga hormone ay integral at mahalagang mga aktibong sangkap na biologically na kasangkot sa maraming mahahalagang proseso, kabilang ang pagtukoy ng pag-andar ng thyroid gland.

Iyon ang dahilan kung bakit ang mga pasyente ay inireseta ng mga pagsusuri sa hormonal. Kung, ayon sa mga resulta ng mga pagsusuri, ang antas ng ilang mga hormones ay hindi nasiyahan ang tinanggap na mga pamantayan, nagsasalita sila tungkol sa isang nabawasan o nadagdagan na gawain ng teroydeo na glandula depende sa mga tagapagpahiwatig, at ang isang tiyak na paggamot ay inireseta.

Karaniwan, ang mga pagsusuri ay isinagawa upang makilala ang mga sumusunod na mga hormone:

Ang mga hormone na nagpapasigla sa teroydeo - nabibilang sa pituitary at, tulad ng walang mas mahusay, ay nagpapahiwatig ng isang karamdaman ng thyroid gland. Ang mga tagapagpahiwatig ng ttg ay normal na 0.4-4 mU / l. Kung ang dysfunction ng thyroid gland ay bubuo sa katawan at ang impluwensya ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan ay nangyayari, ang antas ng TSH sa panahon ng hypothyroidism ay bumabawas nang malaki at humahantong sa hitsura nito.
Mahalaga rin ang mga hormone ng thyroxine para sa pagkumpirma ng isang diagnosis. Kung sila ay kulang, ang mga abnormalidad sa thyroid gland ay bubuo. Ang kakulangan ng mga hormone na ito ay maaaring biswal na natutukoy ng isang pinalaki na goiter.
Kahulugan ng triiodothyronine - tulad ng isang hormone ay nasa katawan sa isang pangkalahatan at malayang estado. Sa unang kaso, sa panahon ng pagsusuri, ang buong halaga ng biologically aktibong sangkap ay matutukoy sa dugo. Medyo madalang, ang antas ng mga libreng pagbabago ng triiodothyronine, sa pagbuo ng hypofunction ng thyroid gland, ang hormon na ito ay maaaring maging normal. Ang dami ng ratio nito ay natutukoy lamang kung kinakailangan upang makita ang ilang mga pagbabago sa thyroid gland at matukoy ang mga pamamaraan ng paggamot.

Paghahanda para sa mga pagsubok sa hypothyroidism

Para sa pagiging maaasahan ng mga resulta ng laboratory at instrumental na pagsusuri, kinakailangan upang maghanda para sa kanila nang maaga. Upang gawin ito, sapat na upang obserbahan ang mga sumusunod na rekomendasyon:

Ang araw bago ang inaasahang mga pagsubok, ang caffeine ay dapat ibukod mula sa diyeta at alkohol at paninigarilyo ay dapat itapon.
Mahalaga na gawing normal ang estado ng psycho-emosyonal. Sa oras na maipasa ang mga pagsubok, hindi ka dapat kinabahan, nalulumbay o ma-stress.
Para sa isang araw, lahat ng mabibigat na pisikal na aktibidad ay hindi kasama, dapat na ganap na magpahinga ang katawan.
Inirerekomenda na magbigay ng dugo sa isang walang laman na tiyan, kaya pinapayuhan ang mga pasyente na huwag kumain ng 12 oras bago ang pamamaraan.
Limitahan ang paggamit ng mga gamot o bawasan ang kanilang dosis tulad ng ipinahiwatig ng doktor.
Ang mga gamot na nakakaapekto sa paggana ng thyroid gland ay ibinukod din upang masuri ang kanilang malayang paggawa.
Hindi inirerekomenda ang mga kababaihan na kumuha ng mga pagsubok sa panahon ng regla. Ang pinakamainam na araw para sa pamamaraan ay 4-7 cycle.

Karagdagang mga pamamaraan ng pagsusuri para sa hypothyroidism

Kung ang mga pagsusuri sa laboratoryo para sa hypothyroidism ay positibo, ang mga pamamaraan ng instrumental na pagsusuri ay inireseta para sa pasyente na mas tumpak na kumpirmahin ang diagnosis:

Ang pagsusuri sa ultratunog - nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang mga seal sa katawan, pati na rin ang kanilang lokalisasyon, hugis, istraktura at mga contour. Salamat sa ultratunog, posible na makita ang mga formations mula sa 1 mm ang lapad.
Ang teroydeo scintigraphy ay isang pamamaraan ng diagnostic gamit ang radioisotopes. Bago ang pagmamanipula, kinakailangan ang paghahanda upang madagdagan ang pagiging maaasahan ng pagsusuri.
Ang biopsy na sinusundan ng pagsusuri sa histological.

Kung ang gayong mga pamamaraan ay nagbibigay din ng isang positibong resulta, sa kasong ito ang tinutukoy ng doktor sa paggamot at inireseta ang mga gamot at iba pang mga pamamaraan ng therapy sa pasyente, depende sa mga resulta ng pagsusuri.