Alkoholiko polyneuropathy

Ang alkohol na polyneuropathy ay isang sakit na neurological na nagdudulot ng disfunction ng maraming mga nerbiyos na peripheral. Ang sakit ay nangyayari sa mga taong nag-abuso sa alkohol sa mga huling yugto ng alkoholismo. Dahil sa nakakalason na epekto sa mga ugat ng alkohol at mga metabolite nito at ang kasunod na paglabag sa mga proseso ng metabolic, ang mga pagbabago sa pathological ay nabubuo sa mga fibre ng nerve. Ang sakit ay inuri bilang axonopathy na may pangalawang demyelasyon.

ICD-10	G62.1
ICD-9	357.5
Mga Sakitdb	9850
Medlineplus	000714
eMedicine	artikulo / 315159
Mesh	D020269

Pangkalahatang impormasyon

Ang mga klinikal na palatandaan ng sakit at ang kanilang kaugnayan sa labis na pag-inom ng alkohol ay inilarawan noong 1787 ni Lettsom, at noong 1822, ni Jackson.

Ang alkohol na polyneuropathy ay napansin sa mga taong umiinom ng alkohol ng anumang edad at kasarian (na may bahagyang namamayani sa kababaihan), at hindi nakasalalay sa lahi at nasyonalidad. Sa karaniwan, ang dalas ng pamamahagi ay 1-2 kaso bawat 100,000 libong populasyon (tungkol sa 9% ng lahat ng mga sakit na lumabas mula sa pag-abuso sa alkohol).

Depende sa klinikal na larawan ng sakit, mayroong:

Ang pandamdam na anyo ng alkohol na polyneuropathy, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa mga malalayong mga paa't kamay (ang mas mababang mga paa't kamay ay karaniwang apektado), isang pakiramdam ng kagandahan, pamamanhid o nasusunog, mga spasms ng kalamnan ng guya, pagkahilo sa rehiyon ng mga malalaking ugat ng mga ugat. Ang mga palma at paa ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas o pagbawas ng sakit at pagiging sensitibo ng temperatura ayon sa uri ng "guwantes at medyas", posible ang mga pagkagambala sa segmental. Ang mga pagkagambala sa sensor sa karamihan ng mga kaso ay sinamahan ng mga sakit na vegetative-vascular (hyperhidrosis, acrocyanosis, marbling ng balat sa mga palad at paa). Ang Tendon at periosteal reflexes ay maaaring mabawasan (madalas na ang Achilles reflex).
Ang form ng motor ng alkohol na polyneuropathy, kung saan ang peripheral paresis ay ipinahayag sa iba't ibang mga degree at isang banayad na antas ng mga pagkagambala sa pandamdam. Ang mga paglabag ay karaniwang nakakaapekto sa mas mababang mga paa't kamay (ang tibial o karaniwang peroneal nerve ay apektado). Ang pagkatalo ng tibial nerve ay sinamahan ng isang paglabag sa plantar flexion ng mga paa at daliri, pag-ikot ng paa papasok, paglalakad sa mga daliri ng paa. Kapag nasira ang peroneal nerve, ang mga pag-andar ng extensors ng paa at daliri ay nabalisa. May pagkasayang ng kalamnan at hypotension sa mga paa at mas mababang mga paa ("clawed foot"). Ang mga refilles ng Achilles ay nabawasan o wala, ang mga reflexes ng tuhod ay maaaring tumaas.
Ang isang halo-halong form na kung saan ang parehong mga kaguluhan sa motor at pandama ay sinusunod. Sa form na ito, ang flaccid paresis, pagkalumpo ng mga paa o kamay, sakit o pamamanhid sa kahabaan ng mga malalaking ugat ng nerve, nadagdagan o nabawasan ang sensitivity sa apektadong lugar ay napansin. Ang pagkatalo ay nakakaapekto sa pareho at mas mababang paa. Ang mga Paresis na may mga sugat sa mas mababang mga paa't kamay ay katulad ng mga pagpapakita ng anyo ng motor ng sakit, at sa mga sugat sa itaas na mga paa't kamay, ang mga extensor ay nagdurusa higit sa lahat. Ang mga malalim na reflexes ay nabawasan, ang hypotension ay naroroon. Ang mga kalamnan ng mga kamay at forearms pagkasayang.
Ang pormudactact (peripheral pseudotabes), kung saan mayroong sensitibong ataxia na dulot ng kapansanan ng malalim na pagkasensitibo (may kapansanan na gait at koordinasyon ng mga paggalaw), pamamanhid sa mga binti, nabawasan ang pagiging sensitibo ng mga malalayong mga paa't kamay, kawalan ng Achilles at mga reflexes ng tuhod, sakit sa panahon ng palpation sa lugar ng mga trunks ng nerbiyos.

Ang ilang mga may-akda ay nakilala ang mga subclinical at vegetative form.

Depende sa kurso ng sakit, mayroong:

talamak na form, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal (higit sa isang taon) pag-unlad ng mga pathological na proseso (karaniwan)
talamak at subacute na form (bubuo sa loob ng isang buwan at hindi gaanong karaniwan).

Sa mga pasyente na may talamak na alkoholismo, natagpuan din ang mga asymptomatic form ng sakit.

Mga dahilan para sa kaunlaran

Ang etiology ng sakit ay hindi naiintindihan. Ayon sa umiiral na data, tungkol sa 76% ng lahat ng mga kaso ng sakit ay pinupukaw ng reaktibo ng katawan sa pagkakaroon ng pag-asa sa alkohol sa loob ng 5 o higit pang mga taon. Ang alkohol na polyneuropathy ay bubuo bilang isang resulta ng hypothermia at iba pang mga nakapupukaw na kadahilanan sa mga kababaihan nang mas madalas kaysa sa mga kalalakihan.

Ang mga proseso ng Autoimmune ay nakakaapekto rin sa pag-unlad ng sakit, at ang ilang mga virus at bakterya ay ang nag-trigger.

Pinasisigla nito ang sakit at disfunction ng atay.

Ang lahat ng mga anyo ng sakit ay bubuo bilang isang resulta ng direktang impluwensya ng ethyl alkohol at ang mga metabolites sa peripheral nerbiyos. Ang kakulangan sa katawan ng thiamine (bitamina B1) ay nakakaapekto rin sa pag-unlad ng motor at halo-halong mga form.

Ang Thiamine hypovitaminosis sa mga pasyente na umaasa sa alkohol ay nangyayari bilang isang resulta ng:

hindi sapat na paggamit ng bitamina B1 na may pagkain,
nabawasan ang pagsipsip ng thiamine sa maliit na bituka,
pagsugpo ng mga proseso ng phosphorylation (isang uri ng pagbabago sa post-translational ng isang protina), bilang isang resulta kung saan ang pagbabagong-loob ng thiamine sa thiamine pyrophosphate ay nasira, na kung saan ay isang coenzyme (catalyst) sa catabolism ng mga sugars at amino acid.

Kasabay nito, ang paggamit ng alkohol ay nangangailangan ng isang malaking halaga ng thiamine, kaya ang pag-inom ng alkohol ay nagdaragdag ng kakulangan sa thiamine.

Ang Ethanol at ang mga metabolite nito ay nagpapaganda ng glutamate neurotoxicity (glutamate ay ang pangunahing excitatory neurotransmitter ng central nervous system).

Ang nakakalason na epekto ng alkohol ay napatunayan sa pamamagitan ng mga pag-aaral na nagpapakita ng isang direktang ugnayan sa pagitan ng kalubhaan ng alkohol na polyneuropathy at ang halaga ng etanol na kinuha.
Ang isang kondisyon para sa pagbuo ng isang malubhang anyo ng sakit ay nadagdagan kahinaan ng nerbiyos na tisyu na nagreresulta mula sa isang namamana na predisposition.

Bagaman ang pathogenesis ng sakit ay hindi pa ganap na pinag-aralan, kilala na ang mga axons (salpok-pagpapadala ng cylindrical na proseso ng mga selula ng nerbiyos) ay ang pangunahing target sa talamak na anyo ng alkohol na polyneuropathy. Ang sugat ay nakakaapekto sa makapal na myelinated at manipis na mahina myelinated o hindi myelinated nerve fibers.

Ang nadagdagang kahinaan ng tisyu ng nerbiyos ay ang resulta ng mataas na sensitivity ng mga neuron sa iba't ibang mga sakit sa metaboliko, at lalo na sa kakulangan ng thiamine. Ang hypovitaminosis ng thiamine at hindi sapat na pagbuo ng thiamine pyrophosphate ay nagdudulot ng pagbawas sa aktibidad ng isang bilang ng mga enzymes (PDH, a-HRCH at transketolase) na kasangkot sa catabolism ng mga karbohidrat, ang biosynthesis ng ilang mga elemento ng cell at pagbubuo ng mga nucleic acid precursors. Ang mga nakakahawang sakit, pagdurugo, at maraming iba pang mga kadahilanan na nagpapataas ng enerhiya ng katawan ay nangangailangan ng pagpapalala ng kakulangan ng mga bitamina B, ascorbic at nikotinic acid, bawasan ang antas ng magnesiyo at potasa sa dugo, at pukawin ang kakulangan sa protina.

Sa talamak na paggamit ng alkohol, ang pagpapakawala ng mga p-endorphin mula sa hypothalamic neuron ay bumababa, at ang tugon ng p-endorphin sa etanol ay bumababa.

Ang talamak na pagkalasing ng alkohol ay nagdudulot ng pagtaas sa konsentrasyon ng kinase ng protina, na pinatataas ang excitability ng mga pangunahing afferent neuron at pinatataas ang sensitivity ng mga peripheral endings.

Ang pagkasira ng alkohol sa peripheral na sistema ng nerbiyos ay nagdudulot din ng labis na pagbuo ng mga libreng radikal na oxygen na nakakagambala sa endothelium (ang layer na naglalagay sa panloob na ibabaw ng mga daluyan ng mga flat cell na nagsasagawa ng mga endocrine function), sanhi ng endoneural hypoxia (mga endoneural cells ay sumasaklaw sa myelin sheath ng mga nerve fibers ng spinal cord) at nakakasira sa mga cell .

Ang proseso ng pathological ay maaaring makaapekto sa mga cell ng Schwann, na matatagpuan sa kahabaan ng mga axon ng mga fibers ng nerve at nagsagawa ng isang suportado (suporta) at nutritional function. Ang mga pandiwang pantulong na selula ng nerbiyos ay lumikha ng myelin sheath ng mga neuron, ngunit sa ilang mga kaso sinira nila ito.

Sa talamak na anyo ng alkohol na polyneuropathy sa ilalim ng impluwensya ng mga pathogen, ang mga antigen na tiyak na T at B na mga cell ay isinaaktibo, na nagiging sanhi ng hitsura ng antiglycolipid o antiganglioside antibodies. Sa ilalim ng impluwensya ng mga antibodies na ito, ang mga lokal na nagpapasiklab na reaksyon ay nabuo, isang hanay ng mga protina ng plasma ng dugo na lumalahok sa tugon ng immune (pandagdag) ay naisaaktibo, at isang komplikadong pag-atake ng membrane ay idineposito sa myelin sheath sa lugar ng Ranvier interception. Ang pag-aalis ng kumplikadong ito ay nagreresulta sa mabilis na pagtaas ng impeksyon ng myelin sheath na may macrophage na may pagtaas ng sensitivity, at kasunod na pagkawasak ng kaluban.

Sa karamihan ng mga kaso, ang alkohol na polyneuropathy ay ipinahayag ng mga kaguluhan sa motor o pandama sa mga limb, at sa ilang mga kaso, sakit ng kalamnan ng iba't ibang lokalisasyon. Ang sakit ay maaaring mangyari nang sabay-sabay na may kapansanan sa motor, isang pakiramdam ng pamamanhid, tingling, at "gumagapang na gumagapang" (paresthesia).

Ang mga unang sintomas ng sakit ay nahayag sa paresthesia at kahinaan ng kalamnan. Sa kalahati ng mga kaso, ang mga pagkagambala sa una ay nakakaapekto sa mas mababang mga limbs, at pagkatapos ng ilang oras o araw ay umaabot sa mga itaas. Minsan sa mga pasyente, ang mga braso at binti ay apektado sa parehong oras.

Karamihan sa mga pasyente ay may:

nagkakalat na pagbaba sa tono ng kalamnan,
isang matalim na pagbaba, at pagkatapos ay ang pagkawala ng mga refones ng tendon.

Ang paglabag sa mga kalamnan ng mukha ay posible, at sa malubhang anyo ng sakit - pagpapanatili ng ihi. Ang mga sintomas na ito ay nagpapatuloy sa loob ng 3-5 araw, at pagkatapos mawala sila.

Ang alkohol na polyneuropathy sa advanced na yugto ng sakit ay nailalarawan sa pagkakaroon ng:

Ang Paresis ay ipinahayag sa iba't ibang degree. Posibleng paralisis.
Kahinaan ng kalamnan sa mga limbs. Maaari itong maging simetriko o isang panig.
Malinaw na pagbawalan ng mga refones ng tendon, na pumasa upang makumpleto ang pagkalipol.
Mga paglabag sa sensitivity sa ibabaw (nadagdagan o nabawasan). Karaniwan nang mahina ang ipinahayag at kabilang sa uri ng polyneuritic ("medyas", atbp.).

Para sa mga malubhang kaso ng sakit ay katangian din:

Ang pagpapahina ng mga kalamnan ng paghinga, na nangangailangan ng mekanikal na bentilasyon.
Malubhang pinsala sa magkasanib na kalamnan at vibrational malalim na sensitivity. Ito ay sinusunod sa 20-50% ng mga pasyente.
Ang pagkatalo ng autonomic nervous system, na kung saan ay nahayag sa pamamagitan ng sinus tachycardia o bradycardia, arrhythmia at isang matalim na pagbagsak sa presyon ng dugo.
Ang pagkakaroon ng hyperhidrosis.

Ang sakit na may alkohol na polyneuropathy ay mas karaniwan sa mga anyo ng sakit na hindi nauugnay sa kakulangan ng thiamine. Maaari itong maging aching o nasusunog sa kalikasan at naisalokal sa paanan, ngunit ang kalikasan ng radiko nito ay mas madalas na sinusunod, kung saan ang sakit ay naisalokal kasama ang apektadong nerve.

Sa mga malubhang kaso ng sakit, ang isang pagkatalo ng mga pares ng II, III at X ng mga cranial nerbiyos ay sinusunod.

Ang pinakamahirap na mga kaso ay nailalarawan sa mga karamdaman sa pag-iisip.

Ang alkohol na polyneuropathy ng mas mababang mga paa't kamay ay sinamahan ng:

isang pagbabago sa gait bilang isang resulta ng kapansanan ng pagiging sensitibo ng mga binti (isang "spanking" gait, ang mga binti na may form ng motor ay tumataas nang mataas),
paglabag sa plantar flexion ng mga paa at daliri, pag-ikot ng paa papasok, pag-agos at pagpihit ng paa papasok gamit ang motor form ng sakit,
kahinaan o kawalan ng tendon reflexes ng mga binti,
paresis at paralisis sa mga malubhang kaso,
asul o marbling ng balat ng mga binti, pagbawas ng buhok sa mga binti,
paglamig ng mas mababang mga paa't kamay na may normal na daloy ng dugo,
hyperpigmentation ng balat at ang hitsura ng mga trophic ulcers,
pinalubha ng presyon sa sakit sa puton ng nerve.

Ang mga masakit na phenomena ay maaaring tumaas nang mga linggo o kahit buwan, pagkatapos kung saan nagsisimula ang nakatigil na yugto. Sa pamamagitan ng sapat na paggamot, ang yugto ng reverse development ng sakit ay nagsisimula.

Diagnostics

Ang alkohol na polyneuropathy ay nasuri batay sa:

Ang klinikal na larawan ng sakit. Ang pamantayan sa diagnostic ay ang progresibong kahinaan ng kalamnan sa higit sa isang paa, ang kamag-anak na simetrya ng mga sugat, ang pagkakaroon ng tendon areflexion, pandamdam na pagkagambala, isang mabilis na pagtaas ng mga sintomas at pagtigil ng kanilang pag-unlad sa ika-4 na linggo ng sakit.
Ang data ng Electroneuromyography na makakakita ng mga palatandaan ng pagkasira ng axonal at pagkawasak ng myelin sheath.
Mga pamamaraan ng laboratoryo. Kasama nila ang pagsusuri ng cerebrospinal fluid at biopsy ng nerve fiber upang mamuno sa diabetes at uremic polyneuropathy.

Sa mga nagdududa na kaso, upang ibukod ang iba pang mga sakit, isinasagawa ang MRI at CT.

Ang paggamot sa alkohol na polyneuropathy ng mas mababang mga paa't kamay ay kinabibilangan ng:

Isang kumpletong pagtanggi ng alkohol at mabuting nutrisyon.
Ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic na binubuo sa de-koryenteng pagpapasigla ng mga fibre ng nerve at spinal cord. Ginagamit din ang magneto at acupuncture.
Ang mga pagsasanay at pagsasanay sa photherapyotherapy, na nagpapahintulot upang maibalik ang tono ng kalamnan.
Paggamot sa droga.

Sa medikal na paggamot, ang mga sumusunod ay inireseta:

B bitamina (intravenously o intramuscularly), bitamina C,
pentoxifylline o cytoflavin, na nagpapabuti sa microcirculation,
antihypoxants (Actovegin) na nagpapabuti sa paggamit ng oxygen at dagdagan ang pagtutol sa kakulangan sa oxygen
nagpapabuti ng neuromuscular conduction neuromedin,
upang mabawasan ang sakit - mga anti-namumula na di-steroidal na gamot (diclofenac), antidepressants, antiepileptic na gamot,
upang maalis ang tuluy-tuloy na pandama at motor na karamdaman - mga gamot na anticholinesterase,
cerebral gangliosides at mga paghahanda ng nucleotide na nagpapabuti sa excitability ng mga fibers ng nerve.

Sa pagkakaroon ng mga nakakalason na sugat sa atay, ginagamit ang mga hepatoprotectors.

Ginagamit ang Symptomatic therapy upang iwasto ang mga karamdaman sa autonomic.

Bakit ang mga fibre ng nerve ay naaapektuhan ng diabetes at alkoholismo?

Sa diabetes mellitus, ang mga polyneuropathies ay nagkakaroon ng malawakang pagkasira ng mga neuron sa peripheral na bahagi ng sistema ng nerbiyos. Ang ganitong pagkamatay ng cell ay madalas na hindi maibabalik dahil sa kapansanan sa pag-aayos ng tisyu sa mga diabetes.

Ang nadagdagan na nilalaman ng glucose sa nagpapalipat-lipat na dugo ay humahantong sa pampalapot ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo, may kapansanan na patente, ang pagbuo ng mga clots ng dugo at mga plako sa mga dingding. Sa tulad ng isang mababang nutrisyon, namatay ang mga cell ng nerbiyos, ay pinalitan ng hindi gumagana na nag-uugnay na tisyu.

Napatunayan na mas madalas na paglitaw ng neuropathy sa matangkad na kalalakihan. Ang pangunahing kadahilanan na tumutukoy sa kalubhaan ng kurso ng sakit ay ang antas ng hyperglycemia. Ang mga kondisyon ng pagbibigay ay sobra sa timbang, paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol.

Ang panganib ng diabetes na polyneuropathy ay nagdaragdag sa mga sumusunod na kadahilanan:

Ang mahabang kurso ng diyabetis.
Mataas na hyperglycemia, madalas na pagbabago sa mga antas ng asukal.
Sa katandaan.

Para sa neuropathy sa alkoholismo, ang trigger ay maaaring hypothermia, impeksyon, at pinsala sa atay. Ang Ethanol mismo at ang mga produktong metabolic nito ay sumisira sa mga fibre ng nerve. Sa isang magkakasamang kakulangan ng bitamina B1 (thiamine), ang mga paghahayag ng pagtaas ng polyneuropathy.

Ang hypovitaminosis B1 ay nangyayari na may hindi sapat na paggamit ng pagkain at may kapansanan na pagsipsip sa bituka.Ang pag-inom ng alkohol ay nagdaragdag ng pangangailangan para sa thiamine, kaya ang mga manipestasyon nito ay pinalubha. Sa kasong ito, ang nerve tissue ay nagiging sensitibo sa anumang pinsala.

Ang alkohol ay sanhi ng labis na pagbuo ng mga libreng radikal na pumipinsala sa panloob na lining ng mga sisidlan, bilang isang resulta ng kung saan ang hypoxia ay bumubuo sa mga fibre ng nerve at nawasak sila.

Mga palatandaan ng diabetes na polyneuropathy

Ang pagkabagabag ng suplay ng dugo, ang mga pagbabago sa kondaktibiti ng tisyu ng nerbiyos sa diyabetis ay bumubuo ng tatlong mga variant ng mga sugat ng mas mababang mga paa't kamay: neuropathic, ischemic, halo-halong.

Ang Neuropathic syndrome ay ipinakita sa pamamagitan ng isang baluktot na pang-unawa sa sakit, kung saan, na may mga menor de edad na pagpindot, nadarama ang sakit, at kapag naglalakad ang paa ay manhid. Ang pag-stitching, pagsusunog ng puson o pagkasunog sa mga paa ay maaari ring mangyari.

Ang epekto sa temperatura at pagkasensitibo sa sakit ay humantong sa pinsala sa balat. Ang mga kasukasuan ng mga binti ay nababago dahil sa kahinaan ng kalamnan at may kapansanan sa pagpoposisyon ng mga binti kapag naglalakad, nangyayari ang mga subluxation. Ang balat ay tuyo, pinalapot, na may pag-unlad ng sakit sa site ng mga basag o pinsala, isang peptic ulcer ang bubuo.

Ang isang natatanging tampok ng pagpipilian ng neuropathic ay ang pagkakaroon ng isang pulso sa mga paa, mainit na balat at ang pagbuo ng mga ulser sa mga buto ng metatarsal.

Ang ischemic variant ng pag-unlad ng diabetes na polyneuropathy ay sinamahan ng:

Ang pagkatalo ng mga arterya at capillaries.
Ang pagtapon ng kolesterol at calcium sa vascular wall.
Ang pagbuo ng mga plake at clots ng dugo.
Ang vascular wall ay nagiging mas stiffer at mas makapal.
Nabawasan ang suplay ng dugo.

Ang pagtaas ng daloy ng dugo sa venous bed at pagwawalang-bahala sa ito ay nag-aambag sa pagbuo ng edema at pagdurugo sa balat. Ang balat ay nagiging manipis, madaling nasugatan, sugat at ulser form. Ang isang palatandaan ng ischemia ay isang palatandaan ng magkakasamang pag-claudication, kapag ang pasyente ay dapat tumigil kapag naglalakad dahil sa talamak na sakit sa mga binti.

Ang halo-halong uri ay ipinahayag ng mga pinaikling mga tendon at ang pagpapalabas ng mga kumplikadong protina na may glucose sa articular ibabaw. Ang mga simtomas ng naturang mga paglabag ay:

Katapusan sa mga kasukasuan.
Arthritis, magkasanib na mga deformities at dislocations.
Malamig ang paa sa pagpindot.
Ang balat ay pula na may isang mala-bughaw na tint,
Ang mga ulser ay lumilitaw sa mga bukung-bukong o sakong.

Ang mga ulser na may isang matinding kurso ng sakit ay nahawahan, na maaaring kumplikado ng osteomyelitis at proseso ng septic, ang pag-unlad ng ischemia ay humahantong sa gangrene.

Ang isang diabetes na paa ay isang pangkaraniwang dahilan para sa amputation ng paa.

Mga simtomas ng prolineuropathy sa alkoholismo

Ang paghahati sa mga uri ng parehong alkohol at diabetes na polyneuropathy ay kondisyon, dahil walang nakahiwalay na pinsala sa nerbiyos at sistema ng sirkulasyon. Karamihan sa mga madalas na halo-halong mga uri ng sakit ay matatagpuan.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng alkohol na polyneuropathy ay kinakatawan ng mga naturang sindrom: pandama, motor, halo-halong, atactic.

Ang sensor neuropathy ay nailalarawan sa sakit sa paa, pamamanhid, nasusunog, mga cramp ng binti, at sakit ng kalamnan. Ang mga paglabag sa sensitivity, kabilang ang pagtaas o pagbawas ng sakit at temperatura ay katangian ng uri ng "medyas at mga kopya". Ang mga reaksyon ng vaskular ay ipinahayag sa pamamagitan ng marbling ng balat, lumampas sa pagpapawis.

Ang form ng motor ay nahayag:

Nabawasan ang pagbaluktot ng mga paa o paa.
Paglabag sa pag-ikot ng mga paa.
Ang kawalan ng kakayahang maglakad sa mga daliri sa paa.

Kung ang peroneal nerve ay apektado, isang "clawed foot" ay bumubuo, kung saan mahirap pahabain ang paa.

Ang halo-halong porma ay nangyayari sa anyo ng paresis o paralisis ng mga paa, kamay, sakit, pamamanhid ng mga kamay o paa. Ang mga kalamnan ng mga kamay at forearms pagkasayang. Sa apektadong lugar ay maaaring magkaroon ng isang nadagdagan o nabawasan na sensitivity.

Ang peripheral pseudotabes, o atactic form ng alkohol na polyneuropathy, ay sanhi ng mga malubhang sakit na sensitivity. Sa mga pasyente, ang pagkakaugnay ng mga paggalaw at gait ay nagulong, ang mga binti ay nalulungkot, bumababa ang sensitivity, sa panahon ng pagsusuri, si Achilles at mga reflexes ng tuhod ay wala.

Sa una, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng kahinaan ng kalamnan at tingling sa mga kamay at paa, pagkatapos ay sa pinalawak na yugto ng paresis o paralisis ay bubuo, at ang pagkasensitibo sa ibabaw ay may kapansanan.

Sa malubhang yugto, ang mga kalamnan ng paghinga, ang kalamnan ng puso ay humina, na kung saan ay nahayag sa pamamagitan ng mga pagkagambala sa ritmo at isang pagbagsak sa presyon.

Paggamot at pag-iwas sa neuropathy sa diyabetis

Upang gamutin ang neuropathy sa mga pasyente na may diyabetes, ang mga antas ng asukal sa dugo ay dapat na tumatag. Bilang karagdagan, ang mga tagapagpahiwatig ng bayad na kurso ng diyabetis ay isang pagbawas sa antas ng glycated hemoglobin, mga tagapagpahiwatig ng metabolismo ng lipid, kabilang ang kolesterol, at presyon ng dugo.

Ito ay nakamit sa pamamagitan ng pagsunod sa isang diyeta at inireseta ang therapy sa insulin para sa unang uri ng diabetes. Ang mga pasyente na may diyabetis na hindi umaasa sa insulin ay maaari ding pansamantalang ilipat sa insulin kung ang mga gamot upang mabawasan ang asukal sa mga tablet ay hindi maaaring mabawasan ito sa inirerekumendang antas.

Matapos ang normalisasyon ng mga tagapagpahiwatig ng metabolismo ng karbohidrat at taba, isang kapansin-pansin na pagbaba sa mga pagpapakita ng diabetes na polyneuropathy ay nagsisimula sa dalawang buwan.

Ang paggamot sa droga ay isinasagawa gamit ang paghahanda ng thioctic acid: Berlition, Thiogamma, Espa-lipon. Ang kumplikado ng mga bitamina B ay ipinakita - Milgamma para sa diyabetis, Neurobeks Neo, Neurovitan, Neuroorubin.

Para sa analgesia, ginagamit ang mga anti-namumula na gamot - Indomethacin, Diclofenac, Nimesulide, pati na rin ang anticonvulsants - Gabalept, Lyrics. Ayon sa mga indikasyon, ang mga antidepresan ay maaaring inireseta - amitriptyline, clofranil, imipramine, venlafaxine.

Mga lokal na ginagamit na pamahid na may lidocaine - Versatis o sa mga di-steroid na anti-namumula na gamot - Ketoprofen, Dolgit.

Ang mga pamamaraan na hindi gamot ay ginagamit para sa paggamot ng polyneuropathy sa diyabetis: hyperbaric oxygenation, balneotherapy, electrophoresis, stimulation na may modulated currents, magnetotherapy, percutaneous electroneurostimulation. Maaari silang inireseta sa kawalan ng malubhang sakit na magkakasunod.

Sa paggamot ng patuloy na sakit na sindrom ng sakit, na hindi tinanggal ng mga gamot, isinasagawa ang pagpapasigla ng kuryente ng gulugod.

Ang pag-iwas sa pagbuo ng polyneuropathy ay upang makontrol ang antas ng asukal at pagsasaayos ng dosis ng mga gamot na nagpapababa ng asukal. Bilang karagdagan, ang mga pasyente na may diyabetis ay inirerekomenda regular na pagsusuri ng dugo para sa glycated hemoglobin, renal at hepatic complex, at mga antas ng lipoprotein.

Posible upang maiwasan ang pagkasira ng mga daluyan ng dugo at mga fibre ng nerve na sumasailalim sa mga sumusunod na rekomendasyon:

Panatilihin ang presyon ng dugo sa 130/80 upang hindi masira ang supply ng dugo sa mga apektadong tisyu.
Ibukod ang asukal at puting harina mula sa diyeta, at magdagdag ng mga gulay at mga produktong protina na mababa ang taba.
Anumang alkohol at paninigarilyo ay dapat na pagbawalan.
Kumuha ng pang-araw-araw na paglalakad, mapanatili ang makatuwirang pisikal na aktibidad.
Sundin ang kalinisan at suriin ang mga paa araw-araw.

Paggamot ng alkohol na polyneuropathy

Para sa paggamot ng polyneuropathy na sanhi ng pag-abuso sa alkohol, mahalaga na iwanan ang isang alkohol at pampalusog na diyeta, kabilang ang isang sapat na dami ng mga bitamina at pandiyeta hibla, pati na rin isang kumpletong protina.

Para sa paggamot sa physiotherapeutic, ginagamit ang electromyostimulation, galvanization at electrophoresis ng mga bitamina, novocaine.

Mag-apply ng magnetotherapy, laser therapy, sinusoidally simulated currents, acupuncture. Ang mga pasyente ay ipinakita ang mga ehersisyo sa physiotherapy, masahe, paglangoy at paglalakad.

Ang paggamot sa gamot ng alkohol na neuropathy ay isinasagawa kasama ang mga sumusunod na gamot:

B bitamina: Milgamma, Neurorubin, Thiamine chloride, Pyridoxine hydrochloride, Cyanocobalamin (intravenously o intramuscularly).
Ang Ascorbic acid ay hindi iniksyon.
Pentoxifylline, Trental o Pentilin, Cytoflavin upang mapabuti ang microcirculation.
Actovegin para sa diyabetis para sa paglaban sa hypoxia.
Neuromidin upang mapabuti ang pagpapadaloy ng neuromuscular.
Anesthesia: mga di-steroid na anti-namumula na gamot Voltaren, Revmoxicam, anticonvulsants - Gabalept, Finlepsin, antidepressants - Anafranil, Venflaksin.
Mga gamot na anticholinesterase para sa paresis o paralisis - Neuromidine, Galantamine, Proserin.

Ang mga Hepatoprotectors (Essentiale, Hepabene, Liv) ay ipinahiwatig para sa mga nasabing pasyente upang mapabuti ang assimilation ng mga gamot at proteksyon ng mga cell sa atay. Gayundin, ang mga magagandang resulta ay nakuha kapag gumagamit ng mga gamot na may thioctic acid - Thiogamma, Espa Lipon, Thioctacid, Berlition.

Ano ang diabetes na polyneuropathy? Ang impormasyon tungkol sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay ibinibigay sa video sa artikulong ito.

Mga form at uri ng patolohiya

Ang mga sumusunod na anyo ng neuropathy ay naiiba:

Sensoryo. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa malalayong mas mababang mga paa't kamay, spasms ng tisyu ng kalamnan ng guya, isang nasusunog na pang-amoy, pamamanhid o lamig, sakit sa lugar ng mga malalaking ugat na nerbiyos. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagsasaayos ng pandama ay nauugnay sa mga karamdaman ng vegetative-vascular system (marbling ng balat sa mga paa at palad, acrocyanosis, hyperhidrosis).
Propulsyon. May banayad na anyo ng mga nakakabagabag na kaguluhan at peripheral paresis ng iba't ibang antas ng pag-unlad. Nabanggit din ang hypotension ng mga paa (clawed foot) at pagkasayang ng kalamnan. Ang mga reflex ng tuhod ay pinalaki, ang Achilles reflexes ay wala.
Hinahalo. Ang kapansanan sa sensor at motor. Ang ibinigay na pagsasaayos ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalumpo ng mga kamay o paa, mahina paresis, pamamanhid o palagiang sakit sa mga site ng mga malalaking trunks ng nerbiyos, pati na rin nabawasan o nadagdagan ang pagkasensitibo sa apektadong lugar. Bukod dito, ang proseso ay umaabot sa parehong itaas at mas mababang mga paa. Ang pangunahing reflexes ay nabawasan, bumubuo ang hypotension. Ang mga tisyu ng kalamnan ng mga bisig at kamay ay atrophied.
Pang-ataktika. Mayroong mga pagbabago sa pathological sa koordinasyon ng motor at gait na sanhi ng pagkasensitibo sa pagkasensitibo. May sakit sa lugar ng mga nerve trunks na bumubuo sa palpation, isang pakiramdam ng pamamanhid sa mas mababang mga paa't kamay, isang pagbawas sa pagiging sensitibo ng mga malalayong binti, tuhod at achilles reflexes.

Depende sa rate ng pag-unlad Ang mga sumusunod na anyo ng sakit ay nakikilala:

Biglang at subakto. Ito ay bihirang masuri, ang kurso ay agad - halos isang buwan.
Talamak Ito ay nangyayari nang mas madalas, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na kurso - hanggang sa isang taon.

Ang mga taong nag-abuso sa alkohol ay madaling kapitan ng alkohol na polyneuropathy, anuman ang kanilang nasyonalidad, lahi, edad, o kasarian. Karaniwan, ang sakit ay nasuri sa 1-2 tao bawat 100,000 mga naninirahan sa planeta. Ito ay humigit-kumulang 9% ng lahat ng mga karamdaman na hinimok ng alkohol.

Mga sanhi at nag-trigger

Ang alkohol na polyneuropathy ay nangyayari laban sa background ng talamak na alkoholismo o isang solong paggamit ng isang malaking halaga ng alkohol. Una, ang mahahabang mga fibre ng nerve sa mga binti ay apektado, pagkatapos ang proseso ay kumakalat sa buong katawan mula sa ibaba pataas.

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay nagpapasigla sa pag-unlad ng neuropathy:

ang alkohol, minsan sa katawan, ay na-convert sa acetaldehyde, na may mga nakakalason na katangian at may negatibong epekto sa peripheral at central nervous system,
pinapinsala ng alkohol ang mga selula ng atay, na humantong sa isang pagkasira sa mga pag-andar nito,
bilang isang resulta ng regular na pagkonsumo ng alkohol, ang isang pagbagal sa mga proseso ng metabolic ay nangyayari, pati na rin ang isang paglabag sa paghahatid ng mga sustansya sa mga tisyu at organo,
ang alkohol ay nag-aambag sa impaired na paghahatid ng mga impulses, pati na rin ang sensitivity ng iba't ibang bahagi ng katawan, habang mayroong paglabag sa microcirculation sa mga fibre ng nerve,
ang pagpapabagal sa mga proseso ng metabolic ay makabuluhang binabawasan ang kakayahan ng katawan na mag-alis ng mga lason, na naipon sa mga cell, nakakaapekto sa lahat ng mga system at organo,
sa ilalim ng impluwensya ng alkohol, lumala ang digestive system, ang pagsipsip ng mga sustansya ng maliit na bituka ay may kapansanan. Bilang isang resulta, mayroong kakulangan ng mga bitamina B, lalo na ang thiamine (B1),
Ang pag-inom ng alkohol ay nakakatulong upang mapahina ang immune system, habang ang katawan ay nagsisimula upang makabuo ng mga antibodies na sumisira sa sarili nitong mga cell.

Ang alkohol na polyneuropathy ay nasuri sa 70−90% ng mga pasyente na may alkoholismo. Ang panganib ng pagbuo ng sakit ay tumaas nang malaki sa regular na paggamit ng higit sa 100 g ng ethanol / araw. Kadalasan ang patolohiya na ito ay nakakaapekto sa mga taong gumagamit ng mababang kalidad na mga inuming nakalalasing o mga likidong may alkohol na hindi inilaan para sa paglunok.

Mga palatandaan at sintomas ng sakit

Bilang isang patakaran, sa mga unang yugto ng alkohol na neuropathy, ang mga sintomas ay banayad o ganap na wala, kaya medyo mahirap na matukoy ang sakit sa yugtong ito. Ang pagpapahina ng mga binti ay maaaring magpahiwatig ng hindi maibabalik na mga proseso na nagsimula sa katawan - ito ang unang tanda ng sakit.

Pagkatapos Ang klinikal na larawan ay pupunan ng mga sumusunod na sintomas:

nakagagalit na mga seizure sa mga binti,
dahan-dahang pagtaas ng sakit sa mas mababang mga paa't kamay, lalo na kapag pinindot ang pangunahing veins, nerbiyos na putot at kalamnan tissue,
pamamanhid na nagsisimula mula sa mga paa at pagtaas ng paitaas, pagkaraan ng ilang oras ang mga binti ay nagsisimulang humina, lumilitaw ang mga sistematikong sakit,
sakit sa palpation ng mga kalamnan ng guya,
ang kakulangan ng paggamot ay humantong sa pagtaas ng mga sintomas na pumupunta sa mga kamay,
kung ang autonomic nervous system ay apektado, ang mga pagbaba ng presyon ay nagpapataas, ang pagpapaandar sa sekswal ay nagpapahina, hindi sinasadya o madalas na pag-ihi ay sinusunod,
malfunctions ng cerebellum, na humahantong sa kawalan ng timbang at koordinasyon ng motor.

Ang tao na nagdurusa sa polyneuropathy, ay hindi nakakaramdam ng takip sa kalsada dahil sa isang paglabag sa pagiging sensitibo sa mga limbs, mayroon siyang isang nakamamanghang gait na katangian ng sakit na ito. Mayroong pagbabago sa mga refones ng tendon, na mahina na nadama o kahit wala. Sa advanced form, nagsisimula ang paralisis ng itaas at mas mababang mga paa't kamay.

Dahil sa mga karamdaman sa sirkulasyon, ang mga paa at mas mababang mga binti ay naging cool sa pagpindot, ang balat ay nagiging asul, nagiging isang marmol o walang kulay na hitsura. Habang ang sakit ay umuusbong sa mga binti, ang hairline ay nawawala, kalaunan ang mga trophic nonhealing ulcers ay bumubuo sa balat. Ang karagdagang pag-unlad ng patolohiya ay humahantong sa pag-unlad ng impeksyon sa bituka, nakakalason sa katawan na may mga lason, na naghihimok ng pinsala sa vagus nerve. At ito ay nagiging sanhi ng igsi ng paghinga at tachycardia. Ang pasyente ng kama ay nagsisimulang mag-freeze, kabilang ang sa singaw na silid, mayroon siyang disorientation at mga lapses ng memorya.

Hindi papansin ang mga sintomas na ito hahantong sa pagbuo ng mga komplikasyon: paralisis, pagkawala ng kontrol sa pag-andar ng mga pelvic organo, pag-alis ng alkohol. Sa mga oras, ang sakit ay nakakaapekto sa mga optic nerbiyos, at ito ay humahantong sa ganap na hindi maibabalik na pagkabulag.

Ang mga taong may alkoholismo ay mayroon pa ring asymptomatic form ng neuropathy.

Mga hakbang sa diagnosis para sa neuropathy

Ang pagiging epektibo ng paggamot ay nakasalalay sa kawastuhan ng diagnosis. Ang isang kumpletong pagsusuri ay nag-aalis ng pagkakaroon ng iba pang mga sakit na may katulad na mga sintomas. Ito ay maaaring ang mga sumusunod na patolohiya:

talamak na demyelinating polyneuropathy ng isang nagpapasiklab na kalikasan,
diabetes polyneuropathy,
namamana sugat ng peripheral nervous system,
Guillain-Barré syndrome.

Ang mga hakbang sa diagnosis ay ang mga sumusunod:

electroneuromyography, kung saan ang bilis ng pagpasa ng mga impulses ng nerve ay tinutukoy,
pagpapatunay ng mga tendon reflexes, pati na rin ang pagiging sensitibo at lakas ng mga kalamnan ng itaas at mas mababang mga paa't kamay,
nerve biopsy, MRI, computed tomography, na maaaring kumpirmahin o tanggihan ang pagkakaroon ng alkohol na neuropathy, pati na rin ibukod ang iba pang mga sakit.

Paggamot sa droga at di-gamot

Ang isang sakit na neurological na sakit ay nagpapakita ng sarili laban sa background ng regular na nakakalason na epekto o pagkatapos ng matagal na pagkalungkot. Inireseta ang Therapy na isinasaalang-alang ang mga salik na ito at nagaganap sa iba't ibang direksyon. Karaniwan ang mga kinakailangan tulad ng kumpletong pagtanggi ng pagwawasto ng alkohol at nutrisyon.

Upang maibalik ang microcirculation, alisin ang sakit at pagbutihin ang pagdadaloy ng neuromuscular, maaaring magreseta ang doktor ng mga anti-namumula na gamot, antihypoxants, antioxidants, analgesics, at B bitamina.

Ang therapy sa droga

Ang maagang pagsusuri sa sakit ay makabuluhang nagdaragdag ng mga pagkakataon ng isang maagang pagtatapon ng alkohol na neuropathy ng mas mababang mga paa't kamay. Ang paggamot ay naglalayong mapabuti ang daloy ng dugo sa lugar ng mga pagtatapos ng nerve at pagpapanumbalik ng paggana ng mga fibre ng nerve. Bago magreseta ng isang partikular na gamot, dapat na maingat na pag-aralan ng doktor ang kasaysayan ng medikal at tiyaking hindi alerdyi ang pasyente.

Ang mga sumusunod na uri ng mga hakbang sa paggamot ay makakatulong na mapabuti ang kundisyon ng pasyente:

ang paggamit ng antidepressants (Venlafaxine, Actovegin, Berlition, Mexidol, Sertraline),
pagkuha ng mga gamot na anti-namumula na hindi-steroidal na sakit (Meloxicam, Ketoprofen, Nimesulide),
isang kurso ng mga gamot na vasoactive (Nicotinic acid, Emoxipin, Instenon, Vasonite),
Bitamina Thiamine, Benfotiamine, Pangkat B,
anticonvulsants (Pregabalin, Gabapentin),
ang mga cream at ointment (Capsaicin, Ketoprofen, Finalgon, Diclofenac, Capsicam) ay ginagamit para sa lokal na kawalan ng pakiramdam.

Mga pamamaraan ng physiotherapeutic para sa neuropathy

Upang mapabilis ang proseso ng pagpapagaling, ginagamit din ang iba pang mga pamamaraan ng paggamot. Kasama sa hindi gamot na gamot mga pamamaraan ng physiotherapeuticbukod sa kung saan ang magnetotherapy, pati na rin ang de-koryenteng pagpapasigla ng mga spinal cord at nerve fibers, ay dapat na pansinin lalo na. Nagpakita din ang masahe ng mataas na kahusayan, sa tulong kung saan posible na maibalik ang aktibidad ng kalamnan. Bilang karagdagan, sa paggamot ng alkohol na neuropathy, ang mga pamamaraan tulad ng mud therapy, ehersisyo ng physiotherapy, at acupuncture ay malawakang ginagamit.

Sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng mga physiotherapeutic, medikal at katutubong pamamaraan ng therapy, makakamit mo ang isang mahusay na epekto at pabilisin ang proseso ng pagpapagaling.

Dapat kong sabihin na ang polyneuropathy, na bunga ng pag-abuso sa alkohol, ay matagumpay na ginagamot lamang sa mga unang yugto ng pag-unlad. Sa malalayong mga pagbabago at pagkasira ng mga fibre ng nerve mula sa pagkakalantad sa alkohol, imposible ang isang kumpletong paggaling. Sa mga ganitong kaso, maaari mo lamang patatagin ang kundisyon ng pasyente at bawasan ang mga sintomas. Ngunit hindi ito nangangahulugang ang paggamot ay hindi kinakailangan. Ang kakulangan sa paggamot at patuloy na paglaya ay maaaring humantong sa kumpletong kapansanan at kawalan ng kakayahan sa pangangalaga sa sarili. Ito ay totoo lalo na para sa mga taong nagdurusa sa diabetes at alkohol na polyneuropathy.

Alkoholika ng alkohol ay hindi maiiwasang resulta ng pag-abuso sa alkohol. Ang isang hindi kilalang sakit na gumagamot na makabuluhang nagbabago sa kalidad ng buhay ng tao, siyempre, hindi para sa mas mahusay. Ang napapanahong pagsusuri, pagtanggi ng alkohol at sapat na therapy ay nagdaragdag ng pagkakataon na magkaroon ng isang buong pagbawi. Sa isang napabayaang anyo, ang mga pagbabago sa pathological ay hindi na maibabalik.

Diabetic at alkohol na polyneuropathy

Ang alkohol na neuropathy ay isang sensorimotor polyneuropathy na may isang nangungunang lesyon ng mga binti sa paunang yugto ng sakit. Sa patuloy na paggamit ng alkohol, ang proseso ay umaabot sa itaas na mga paa. Ang simula ay hindi gaanong "at ang pagtaas ng mga sintomas ay nangyayari nang maraming buwan o mas mahaba. Kabilang sa mga sintomas ng pandama ang pamamanhid, paresthesia na may mga panginginig na sensasyon, at malubhang sakit. Ang mga karamdaman sa paggalaw ay kinakatawan ng isang sintomas ng isang nakabaluktot na paa, kahinaan sa mga kamay at kahit na kahinaan sa proximal leg sa malayong advanced na yugto ng sakit.

Ang isang pag-aaral ng EMG ay naglalahad ng isang pangunahing uri ng pinsala sa axonal. Ang data ng laboratoryo ay nagpapahiwatig ng kapansanan sa pag-andar ng atay, ang macrocytosis ay nabanggit sa dugo.

Ang pangunahing kinakailangan ng paggamot ay isang kumpletong pagtanggi ng alkohol. Ang isang diyeta na may mataas na nilalaman ng thiamine ay inireseta - hanggang sa 100 mg / araw. Ang pagpapabuti ay nangyayari lamang pagkatapos ng ilang buwan. Kadalasan sa mga pasyente ng pangkat na ito ay hindi lamang may alkohol na neuropathy, kundi pati na rin ang pagkalasing ng alkohol ng cerebellum (hanggang sa kumpletong imposibilidad ng paglalakad dahil sa kawalan ng timbang), na kung saan ay mas masahol na nakakapagamot kaysa sa neuropathy.

Ang mga mononeuropathies sa alkoholiko, bilang panuntunan, ay ang resulta ng compression ng mga ugat ng nerve kapag ang pasyente ay natutulog sa isang estado ng matinding pagkalasing. Ang isang klasikong uri ng naturang compression-ischemic neuropathy ay ang radial nerve neuropathy, na kung saan ay nai-compress sa spiral groove ng humerus. Ang pagbawi ay karaniwang kusang, ngunit maaaring tumagal ng ilang linggo - ito ang oras na kinakailangan para sa axonal remyelination.

Gayundin, ang isang dumi ng paa ay madalas na sinusunod dahil sa compression ng n. Reoneus sa ulo ng fibula o neuropathy ng ulnar nerve sa panahon ng compression sa rehiyon ng retroepicondylar. Ang pagbawi ay kusang din at tumatagal ng ilang linggo.

Ang neuropathy ng diabetes ay kinakatawan ng maraming mga varieties. Sa ngayon, walang tiyak na mga pamamaraan ng paggamot na binuo para sa diyabetis na may diyabetis, ngunit ang kaalaman sa ilang mga tampok ng kurso nito ay nagbibigay-daan sa mga pasyente na magbigay ng kinakailangang mga rekomendasyon. Ang mga pangkalahatang prinsipyo para sa paggamot ng neuropathy ay nalalapat sa mga karamdaman ng pinagmulan ng diabetes.

1. Ang sensor na motor na may diabetes na polyneuropathy ay ang pinaka-karaniwang uri ng diabetes na neuropathy. Mayroong isang bilateral na paglabag sa pagiging sensitibo ng malalayong mga braso at binti. Karaniwan walang sakit. Ang paggamot sa Etiotropic, i.e., na naglalayong pagbaba ng mga antas ng glucose sa dugo. Sa kasamaang palad, hindi palaging kontrol ng glycemic ang humahantong sa pagkalugi ng mga sintomas ng neuropathy.

2. Ang diyabetis na neuropathy ng femoral nerve, o ang tinatawag na "diabetic amyotrophy", ay matatagpuan din sa pangkalahatang populasyon, ngunit mas madalas sa mga pasyente na may diyabetis. Paradoxically, ang ganitong uri ng kaguluhan ay karaniwang nangyayari laban sa background ng pagkamit ng mas mahusay na kontrol ng mga antas ng glucose ng dugo, halimbawa, kapag lumilipat mula sa pagkuha ng mga tablet ng hypoglycemic sa insulin. Biglang, ang pasyente ay nagsisimulang magreklamo ng unilateral pain sa mas mababang likod, hita, singit, na tumindi sa pag-iilaw. Ilang araw pagkatapos ng simula ng sakit, ang paresthesia at isang paglabag sa pagiging sensitibo ay lumilitaw sa hita at medial na ibabaw ng kasukasuan ng tuhod at mas mababang binti.

Sa paligid ng parehong oras, ang kahinaan ay lumitaw sa mga quadriceps femoris at hip flexors. Ang kahinaan ay lilitaw kung minsan ay hindi inaasahan na maaaring mahulog ang pasyente. Ilang linggo pagkatapos ng pagsisimula ng kahinaan, isang binibigkas na pagkasayang ng mga apektadong kalamnan, kadalasan ang mga quadriceps femoris, ay bubuo. Ang pasyente ay patuloy na nabalisa ng matinding sakit na hindi maaaring tratuhin ng analgesics, ngunit kadalasang nalulutas nang kusang pagkatapos ng halos isang buwan mula sa simula. Ang pangmatagalang pananaw ay mabuti. Sa mga bihirang kaso, pagkatapos ng isang regression ng mga sintomas sa isang panig, lumilitaw ito sa kabaligtaran.

Mga Porma ng Alkoholikong Neuropathy

Sa panahon ng pagsusuri ng klinikal na larawan ng sakit, ang mga sumusunod na anyo ng sakit ay nakikilala:

motor. Ito ay ipinahayag sa ilang mga kaguluhan sa motor at pandama, pati na rin ang iba't ibang antas ng paresis ng mga nerbiyos na peripheral. Sa pangkalahatan, ang pinsala ay nangyayari sa mga ugat ng mas mababang mga paa't kamay ng tibia. Bilang resulta ng naturang mga paglabag, ang isang tao ay hindi maaaring yumuko at i-unbend ang kanyang mga daliri at paa, ang paglalakad sa mga daliri ng paa ay mahirap, kumpletong pagkasayang ng mga kalamnan ng mas mababang paa at paa, pati na rin ang hypotension sa mga lugar na ito ay maaaring mangyari. Ang mga tuhod ng tuhod ay maaaring tumaas, habang ang Achilles reflexes ay maaaring mabawasan,
pandamdam. Ang form na ito ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa mas mababang mga paa't kamay, pamamanhid at isang nasusunog na pang-amoy, kadiliman, kalamnan ng cramp sa guya. Ang isang tao ay maaaring makaramdam ng sakit sa lugar ng mga ugat ng nerbiyos. Ang mga palma at paa ay maaaring bahagyang mawalan ng pagkasensitibo, temperatura at pagkasensitibo ay maaaring mawala. Ang mga pagkagambala sa sensoryo ay sinamahan ng mga sintomas na katangian ng mga autonomic disorder: labis na pagpapawis, marbling ng balat, acrocyanosis, hindi regular na presyon ng dugo, at isang mabilis na rate ng puso. Karamihan sa mga madalas, sa ganitong mga sitwasyon, Achilles at iba pang mga tendon reflexes ay nabawasan,
halo-halong form, pagsasama-sama ng mga palatandaan ng motor at pandama. Ang pagtaas sa form na ito ng sakit ay maaaring tumaas o nabawasan. May pamamanhid, sakit sa lugar ng mga malalaking ugat ng ugat, mga paa ay maaaring maparalisado. Mayroong mga kaso ng pagpapakita ng paresis, gayunpaman, medyo nakakapagod at sinamahan ng hindi kasiya-siyang sensasyon. Ang malalim na motility at reflexes ay nabawasan, ang mga kalamnan ng pagkasayang ng kalamnan, hypotension ay maaaring naroroon. Parehong mas mababa at itaas na paa ay apektado nang pantay madalas,
ataktiko. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng may kapansanan na koordinasyon, hindi sinasadyang paggalaw, isang nasusunog na pang-amoy at pamamanhid sa mga limbs, ang pagkasensitibo ng mga limbs ay bumababa, nawala ang mga reflex, ang anumang ugnay at palpation ay nagdudulot ng matinding sakit sa lugar ng mga trunks ng nerbiyos.

Kapag sinusuri ang kurso at likas na katangian ng sakit, ang mga anyo ng sakit ay nahahati sa talamak, talamak at subacute.

Ang talamak na form ay tumatagal sa isang mahabang panahon, higit sa lahat ang uri ng sakit na ito ay matatagpuan sa mga matatandang tao, ngunit maaari ring makaapekto sa mga kabataan. Ang form na ito ay nasuri pagkatapos ng higit sa isang taon ng kurso ng sakit.

Ang mga form ng talamak at subacute ay hindi gaanong karaniwan, ngunit mas mabilis ang pagbuo at mas mabilis.

Ang mga pasyente na may talamak na alkoholismo ay maaaring hindi makaramdam ng mga sintomas at pagpapakita ng pinsala sa nerbiyos.

Mga sanhi ng alkohol na polyneuropathy

Ang patuloy na pagkalason ng katawan na may alkohol ay nakakaapekto sa metabolic process ng katawan, nakakaapekto sa mga cell ng CNS nerve, pinipigilan ang paghahatid ng mga impulses, habang nakakaapekto sa lahat ng mga sistema ng pagsuporta sa buhay ng katawan at pag-abala sa paggana ng mga panloob na organo. Ito ang nagiging pangunahing sintomas ng sakit.

Dahil sa pagkalasing ng katawan ng tao, ang mga produkto ng pagkasira ng alkohol ay nakakaapekto sa pag-andar ng spinal cord at utak. Ang polyneuropathy ay isang kinahinatnan ng kondisyong ito, ang mga sanhi ay maaaring:

regular na nakakalason na epekto ng alkohol at ang mga nabubulok na produkto sa mga pagtatapos ng nerve ng mga hibla ng autonomic system,
pinsala sa istraktura ng mga fibre ng nerve, na humahantong sa mga problema sa microcirculation,
kakulangan sa bitamina, na nangyayari dahil sa isang hindi balanseng diyeta, kakulangan ng mga nutrisyon, mga elemento ng bakas. Ang kakulangan ng mga bitamina ay nagbabanta sa katawan na may pagbagal sa mga proseso ng metabolic, pagkagambala sa digestive tract, isang malaking pagkarga sa atay at iba pang mga organo,
Kakulangan ng bitamina B. Ang kakulangan ng Thiamine ay hindi posible na mag-oxidize ng alkohol, kung gayon, ang nakakalason na epekto ng alkohol ay nagdaragdag lamang, ang mga proseso ng metabolic ng katawan ay makabuluhang nabawasan, nararamdaman ng katawan ang isang pagkasira, kasiglahan, at kawalan ng proteksiyon na pag-andar.

Bilang karagdagan sa alkohol, mayroon ding diabetes na polyneuropathy. na nangyayari dahil sa komplikasyon ng diyabetis, negatibong nakakaapekto sa gitnang sistema ng nerbiyos at pagpapakita ng sarili sa isang iba't ibang mga spectrum ng mga sintomas. Ang diyabetis at alkohol na polyneuropathies ay magkatulad sa, bilang isang resulta ng mga nasabing sakit, ang isang tao ay nagiging walang kakayahan, na nagtatapos sa kapansanan.

Mga sanhi ng diabetes na polyneuropathy

Sa diabetes na polyneuropathy, apektado ang somatic nervous system. na may pananagutan sa pagbibigay ng mga pag-andar ng motor at pandama, kilusan at pagiging sensitibo. Sa kasong ito, ang isang tao ay nakakaramdam ng isang matinding sakit ng ulo, migraine, gayunpaman, ang sakit ay maaaring maging ganap na asymptomatic sa mga unang yugto. Samakatuwid, sa mga regular na pagsusuri sa isang institusyong medikal, ang pagsusuri ng isang neurologist ay mahalaga.

Ang pinsala sa mga nerbiyos peripheral ay nangyayari din sa autonomic system ng katawan, na tinitiyak na walang tigil na operasyon ng respiratory, digestive system, mga daluyan ng dugo at iba pang mga panloob na organo.

Ang pinagmulan ng ganitong uri ng neuropathy ay dahil sa isang pagtaas ng antas ng glucose sa dugo. Sa isang pagtaas ng asukal, ang metabolismo sa mga selula ng nerbi ay bumagal, ang mga pagtatapos ng nerve ay nakakaranas ng gutom ng oxygen, bilang isang resulta kung saan lumitaw ang mga unang palatandaan ng sakit. Kung ang paggamot ay nagsimula sa isang napapanahong paraan, maraming mga komplikasyon ay maiiwasan at ang mga nerbiyos ay maaaring ganap na maibalik, at ang iba pang mga sintomas ng sakit ay maaaring mapawi. Upang gawin ito, sapat na upang sundin ang lahat ng mga tagubilin ng doktor para sa pagbabawas ng asukal.

Mga sintomas ng diabetes na polyneuropathy

Ang mga sintomas na nagpapakita ng diabetes at alkohol na polyneuropathy ano ito? Nasuri na natin ang pangalawa, ngunit ang symptomatology ng sakit sa diabetes mellitus ay medyo magkakaiba, at maaaring nahahati sa dalawang uri: aktibo at pasibo na mga paghahayag.

Ang una ay kasama ang mga sumusunod na sintomas:

matalim na sakit na nasusunog
tingling sa mga limbs, pamamanhid,
sobrang pagkasensitibo sa anumang ugnay,
sakit sa palpation, kahit na ang ordinaryong ugnay ay nagdudulot ng sakit.

Ang isang passive na grupo ng mga sintomas ay ang clumsiness ng gait, kapansanan sa motor kasanayan, higpit ng mga limbs sa panahon ng paggalaw at pahinga, at pagkamatay ng mga tisyu ng motor.

Bilang karagdagan sa dalawang pangkat na ito, ang mga pangalawang sintomas ay maaaring mangyari:

mga problema sa panunaw at asimilasyon ng pagkain,
kawalan ng pagpipigil sa ihi
nanghihina, pagkahilo, tumalon sa presyon ng dugo,
erectile Dysfunction sa mga kalalakihan,
malabo ang paningin, malabo ang mga mata
nakakapangit na balat at pagkawala ng tono ng kalamnan,
slurred speech
nakakumbinsi na mga paghahayag
paglabag sa mga reflexes ng paglunok.

Walang doktor ang maaaring magbigay ng 100% pagbabala, ngunit batay sa mga reklamo ng pasyente, maaari kang bumuo ng isang klinikal na larawan ng sakit upang magreseta ng isang epektibong komprehensibong paggamot. Ang pinaka-karaniwang reklamo ng mga pasyente na nag-abuso sa alkohol:

madalas na mga cramp ng mas mababang mga paa't kamay, na nangyayari kapag lumipat ang mga daliri ng paa,
sakit sa paa at kalamnan ng mga guya. Karaniwan nangyayari sa gabi, ngunit pagkatapos ay ang pagiging regular ay nagiging mas madalas at ang tao ay hindi nakakaramdam na puno,
pamamanhid ng mga limbs. Ang pinsala sa ugat ay pumupukaw ng paresthesia pagkatapos magising, bumalik ang pagiging sensitibo sa isang maikling panahon,
pagyeyelo ng mga limbs kahit sa tag-araw,
kahinaan sa mga limbs dahil sa pinsala sa mga paligid ng nerbiyos,
kakulangan sa ginhawa sa panahon ng palpation ng mga kalamnan ng guya.

Habang lumalaki ang sakit, ang mga paghahayag ay nagiging mas matindi at mas madalas, huwag hayaang mabuhay nang lubusan ang pasyente. Kung ang isang tao ay ganap na lumihis mula sa mga nakakapinsalang gawi sa oras, ang mga sintomas ng sakit ay maaaring bumaba, at pagkatapos ay binibigyan ng mga doktor ng isang pagkakataon para sa isang buong pagbawi.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Bago magreseta ng paggamot, ang isang karampatang doktor ay nagmumuno sa pasyente para sa pagsusuri. Ang diagnosis ng sakit ng parehong uri ng polyneuropathy ay isinasagawa batay sa mga sumusunod na puntos:

Naririnig ang mga reklamo ng pasyente, isang kasaysayan ng kaso na may mga malalang sakit, impeksyon sa virus, at isang genetic predisposition. Batay sa klinikal na larawan, ang doktor ay nakakakuha ng mga konklusyon at pagkakaroon ng isang sakit, o nagpapadala ng pasyente sa ibang espesyalista upang kumunsulta at ibukod ang iba pang mga pathology.
Mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo: pagsusuri ng dugo at ihi, pagkuha ng biomaterial sa anyo ng mga nerve fibers at cerebrospinal fluid.
Electroneuromyography upang kumpirmahin o ibukod ang axonal degenerative disorder.
Ang MRI at CT upang ibukod ang anumang iba pang pinsala sa mga panloob na organo, maliban sa mga peripheral nerbiyos.

Paggamot ng diabetes na polyneuropathy

Ang isang hanay ng mga hakbang upang maalis ang patolohiya na ito ay naglalayong alisin ang parehong mga sanhi at sintomas ng sakit. Kung nagsimula ka ng paggamot para sa diyabetes sa oras, hindi ka maaaring mag-iwan ng isang bakas ng isang beses nakakagambalang mga sensasyon. Mga pagkilos na ginawa upang gamutin ang sakit:

Ang mga bitamina ng B na makakatulong na mabawasan ang aktibong epekto ng glucose sa mga impulses ng nerve at ang kanilang pagpasa sa mga daanan ng nerbiyos.
Mga sangkap na pumipigil sa synthesis ng asukal, na nag-aalis din ng epekto sa mga selula ng nerbiyos at fibers.
Mga Anticonvulsants
Nonsteroidal anti-namumula na parmasyutiko, pangpawala ng sakit, nootropics.

Ang anumang paggamot ay dapat magsimula sa isang karampatang diagnosis ng sakit at pagsusuri ng mga sintomas. Para sa isang kumpletong paggaling, mahalagang sundin ang lahat ng mga patakaran, itakda ang iyong sarili sa isang positibong paraan at baguhin ang iyong itinatag na pamumuhay sa pamamagitan ng pag-revise ng iyong mga pananaw sa pagkain, kilusan at pag-abuso sa mga adiksyon.

(Walang rating pa)