Cefepim - mga tagubilin para sa paggamit, analogues, mga pagsusuri at pagpapalabas ng mga form (injections sa ampoules para sa mga iniksyon ng isang antibiotic bawat 1 gramo, mga tablet) mga gamot para sa paggamot ng brongkitis, pneumonia, cystitis sa mga matatanda, bata at pagbubuntis

Sa artikulong ito, maaari mong basahin ang mga tagubilin para sa paggamit ng gamot Cefepim. Nagbibigay ng puna mula sa mga bisita sa site - ang mga mamimili ng gamot na ito, pati na rin ang mga opinyon ng mga eksperto sa medikal sa paggamit ng cefepime antibiotic sa kanilang pagsasanay. Ang isang malaking kahilingan ay aktibong idagdag ang iyong mga pagsusuri tungkol sa gamot: nakatulong ang gamot o hindi tumulong sa pag-alis ng sakit, kung anong mga komplikasyon at mga epekto ay naobserbahan, marahil ay hindi inihayag ng tagagawa sa annotation. Mgaalog ng cefepime sa pagkakaroon ng umiiral na mga analogue ng istruktura. Gumamit para sa paggamot ng brongkitis, pneumonia, cystitis at iba pang mga nakakahawang sakit sa mga may sapat na gulang, mga bata, pati na rin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas. Ang komposisyon ng gamot.

Cefepim - antibiotic cephalosporin mula sa pangkat ng ika-4 na henerasyon para sa paggamit ng magulang. Mayroon itong epekto na bactericidal, nakakagambala sa synthesis ng cell wall ng mga microorganism.

Aktibo laban sa karamihan ng mga bakterya na negatibo, kasama paggawa ng mga beta-lactamases, kasama ang Pseudomonas aeruginosa. Mas aktibo kaysa sa cephalosporins 3 henerasyon, laban sa gramo-positibong cocci.

Hindi aktibo laban sa Enterococcus spp. (enterococcus), Listeria spp. (Listeria), Legionella spp. (Legionella), ang ilang mga anaerobic bacteria (Bacteroides fragilis, Clostridium difficile).

Ang Cepepime ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na katatagan laban sa iba't ibang mga plasmid at chromosomal beta-lactamases.

Komposisyon

Cefepima hydrochloride + excipients.

Mga Pharmacokinetics

Ang pagbubuklod ng protina ng plasma ay mas mababa sa 19% at independiyenteng konsentrasyon ng serum cefepime. Ang mga therapeutic concentrations ng cefepime ay matatagpuan sa ihi, apdo, peritoneal fluid, exudate ng paltos, mauhog na pagtatago ng bronchi, plema, prosteyt tissue, apendiks at apdo, panterospinal fluid na may meningitis. Sa mga malulusog na tao, na may intravenous administration ng cefepime sa isang dosis ng 2 g na may isang agwat ng 8 oras para sa 9 araw, walang cumulation sa katawan ang napansin. Ang cefepime ay pinalabas ng mga bato, higit sa lahat sa pamamagitan ng glomerular filtration (average renal clearance - 110 ml / min). Sa ihi, tinatayang 85% ng pinamamahalang cefepime ay napansin na hindi nagbabago. Sa mga pasyente na may edad na 65 taong gulang o mas matanda na may normal na pag-andar ng bato, ang renal clearance ay mas mababa kaysa sa mga batang pasyente. Ang mga pharmacokinetics ng cefepime sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng atay, ang cystic fibrosis ay hindi binago.

Mga indikasyon

Paggamot ng mga nakakahawang sakit at nagpapasiklab na sanhi ng mga microorganism na sensitibo sa cefepime:

mas mababang impeksyon sa respiratory tract (kabilang ang pneumonia at brongkitis),
impeksyon sa ihi lagay (parehong kumplikado at hindi komplikado),
impeksyon ng balat at malambot na tisyu,
impeksyon sa intra-abdominal (kabilang ang peritonitis at impeksyon sa tract ng tract),
impeksyon sa ginekologiko
septicemia
neutropenic fever (bilang empirical therapy),
meningitis ng bakterya sa mga bata.

Pag-iwas sa impeksyon sa operasyon ng tiyan.

Mga Form ng Paglabas

Ang pulbos para sa paghahanda ng isang solusyon para sa intravenous at intramuscular administration ng 1 gramo (mga iniksyon sa ampoules para sa iniksyon).

Ang iba pang mga form ng dosis, kahit na mga tablet o kapsula, ay hindi umiiral.

Mga tagubilin para sa paggamit at dosis

Indibidwal, depende sa pagiging sensitibo ng pathogen, ang kalubhaan ng impeksyon, pati na rin sa estado ng pag-andar ng bato.

Ang isang intravenous na ruta ng pangangasiwa ay ginustong para sa mga pasyente na may malubhang o nagbabantang impeksyon sa buhay, lalo na sa panganib ng pagkabigla.

Sa pamamagitan ng intramuscular o intravenous na administrasyon sa mga matatanda at bata na may timbang na higit sa 40 kg na may normal na pag-andar ng bato, isang solong dosis ay 0.5-1 g, ang agwat sa pagitan ng mga administrasyon ay 12 oras. Para sa malubhang impeksyon, pinamamahalaan ito ng intravenously sa isang dosis ng 2 g tuwing 12 oras.

Upang maiwasan ang mga impeksyon sa panahon ng operasyon ng tiyan, ginagamit ang mga ito kasama ang metronidazole ayon sa pamamaraan.

Para sa mga bata mula sa 2 buwan na edad, ang maximum na dosis ay hindi dapat lumampas sa inirerekumendang dosis para sa mga matatanda. Ang average na dosis para sa mga bata na tumitimbang ng hanggang sa 40 kg na may kumplikado o hindi kumplikadong mga impeksyon sa ihi lagay (kabilang ang pyelonephritis), hindi kumplikadong impeksyon ng balat at malambot na mga tisyu, pulmonya, at empirical na paggamot ng neutropenic fever ay 50 mg / kg tuwing 12 oras.

Ang mga pasyente na may neutropenic fever at bacterial meningitis - 50 mg / kg tuwing 8 oras.

Ang average na tagal ng therapy ay 7-10 araw. Sa matinding impeksyon, maaaring kailanganin ang mas mahabang paggamot.

Sa kaso ng kapansanan sa pagpapaandar ng bato (CC mas mababa sa 30 ml / min), kinakailangan ang pagwawasto ng regimen ng dosis. Ang paunang dosis ng cefepime ay dapat na kapareho ng para sa mga pasyente na may normal na pag-andar ng bato. Ang mga dosis ng pagpapanatili ay natutukoy depende sa mga halaga ng QC o konsentrasyon ng suwero na gawa sa serum.

Sa hemodialysis sa 3 oras, humigit-kumulang 68% ng kabuuang halaga ng cefepime ay tinanggal mula sa katawan. Sa pagtatapos ng bawat sesyon, kinakailangan upang ipakilala ang isang paulit-ulit na dosis na katumbas ng paunang dosis. Sa mga pasyente na sumasailalim ng tuloy-tuloy na ambisyon peritoneal dialysis, ang cefepime ay maaaring magamit sa average na inirekumendang dosis, i.e. 500 mg, 1 g o 2 g, depende sa kalubhaan ng impeksyon, na may isang pagitan ng mga administrasyon ng isang solong dosis ng 48 oras

Para sa mga bata na may kapansanan sa bato na gumana, ang parehong mga pagbabago sa regimen ng dosis ay inirerekomenda bilang para sa mga matatanda, dahil ang mga parmasyutiko ng cefepime sa mga matatanda at mga bata ay magkatulad.

Epekto

pagtatae, tibi,
pagduduwal, pagsusuka,
colitis (kabilang ang pseudomembranous colitis),
sakit ng tiyan
pagbabago ng panlasa
pantal
nangangati
urticaria
mga reaksyon ng anaphylactic,
sakit ng ulo
pagkahilo
paresthesia
cramp
pamumula ng balat
anemia
nadagdagan na aktibidad ng ALT, AST, alkalina na phosphatase,
pagtaas sa kabuuang bilirubin,
eosinophilia, lumilipas thrombocytopenia, lumilipas leukopenia at neutropenia,
pagtaas sa oras ng prothrombin,
isang positibong pagsubok ng Coomb na walang hemolysis,
lagnat
puki
erythema
pangangati ng genital
di-tiyak na kandidiasis,
phlebitis (na may intravenous administration),
na may intramuscular administration, pamamaga o sakit sa injection site ay posible.

Contraindications

sobrang pagkasensitibo sa cefepime o L-arginine, pati na rin sa cephalosporin antibiotics, penicillins o iba pang mga antibiotics na beta-lactam.

Pagbubuntis at paggagatas

Ang sapat at mahigpit na kinokontrol na mga pag-aaral ng kaligtasan ng cefepime sa panahon ng pagbubuntis ay hindi natupad, ang paggamit ay posible lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Ang Cepepime ay excreted sa gatas ng dibdib sa napakababang konsentrasyon. Sa panahon ng paggagatas, gamitin nang may pag-iingat.

Sa mga pang-eksperimentong pag-aaral, walang epekto sa pag-andar ng reproduktibo at mga epekto ng fetotoxic ng cefepime.

Gumamit sa mga bata

Ang kaligtasan at pagiging epektibo ng cefepime sa mga bata na wala pang 2 buwan na edad ay hindi naitatag. Para sa mga batang mas matanda sa 2 buwan (kabilang ang mga sanggol), posible ang paggamit ayon sa regimen ng dosis. Para sa mga bata na may kapansanan sa bato na gumana, ang parehong mga pagbabago sa regimen ng dosis ay inirerekomenda bilang para sa mga matatanda, dahil ang mga parmasyutiko ng cefepime sa mga matatanda at mga bata ay magkatulad.

Espesyal na mga tagubilin

Kapag ginamit sa mga pasyente na may mas mataas na peligro ng impeksyon dahil sa halo-halong aerobic / anaerobic microflora (kabilang ang mga kaso kung saan ang Bacteroides fragilis ay isa sa mga pathogens), inirerekomenda na magreseta ng isang gamot na aktibo laban sa Cefepim nang sabay-sabay sa pathogen anaerobes.

Gumamit nang may pag-iingat sa mga pasyente na nasa panganib na magkaroon ng mga reaksiyong alerdyi, lalo na sa mga gamot.

Sa pagbuo ng mga reaksiyong alerdyi, ang cefepime ay dapat na ipagpapatuloy.

Sa matinding kagyat na reaksyon ng hypersensitivity, maaaring kailanganin ang epinephrine (adrenaline) at iba pang mga form ng pagsuporta sa paggamot.

Kapag nangyayari ang pagtatae sa panahon ng paggamot, dapat isaalang-alang ang posibilidad ng pagbuo ng pseudomembranous colitis. Sa mga nasabing kaso, ang cefepime ay dapat na bawiin kaagad at angkop na paggamot ay dapat na inireseta kung kinakailangan.

Sa pagbuo ng superinfection, ang Cefepim ay dapat na agad na kanselahin at inireseta ang naaangkop na paggamot.

Kapag gumagamit ng iba pang mga antibiotics ng pangkat na cephalosporin, urticaria, Stevens-Johnson syndrome, erythema multiforme, nakakalason na epidermal necrolysis, colitis, pinahina na pag-andar ng bato, nakakalason na nephropathy, aplastic anemia, hemolytic anemia, pagdurugo, konsyensya, may kapansanan na pag-andar sa atay, kasama ang cholestasis, maling positibong resulta ay sinusunod. glucose sa ihi.

Sa espesyal na pangangalaga, ang cefepime ay ginagamit kasama ang aminoglycosides at "loop" diuretics.

Pakikipag-ugnayan sa droga

Sa sabay-sabay na pangangasiwa ng isang cefepime solution na may mga solusyon ng metronidazole, vancomycin, gentamicin, tobramycin sulfate at netilmicin sulfate, posible ang pakikipag-ugnay sa parmasyutiko.

Mgaalog ng gamot na Cefepim

Ang mga istrukturang analogue ng aktibong sangkap: