Siofor: contraindications at mga side effects

Ang mga gamot na inirerekomenda para sa paggamot ng diabetes ay sikat din sa mga nais mawalan ng timbang: Ang Siofor ay kilala lalo na sa kategoryang ito - ang mga tagubilin para sa paggamit para sa pagbaba ng timbang ay hindi kasangkot sa paggamit nito, ngunit kahit na ang mga doktor ay paminsan-minsan ay nag-isyu ng tulad ng isang rekomendasyon. Makakaapekto ba ang gamot na ito at ang mga analogue nito ay nakakaapekto sa mga deposito ng taba at kung paano pumili ng tamang dosis, na hindi mapapalala ang katawan?

Mga tablet ng Siofor

Kabilang sa mga gamot na ipinakilala sa therapeutic course ng mga taong nagdurusa sa type 2 diabetes, ang pinaka-aktibong inireseta ay Siofor. Ginagamit ito kapwa para sa paggamot ng isang umiiral na sakit at para sa pag-iwas, dahil binago nito ang antas ng paglaban sa insulin, ang pangunahing sanhi ng paglukso sa asukal at, mahalaga, labis na timbang. Ang katotohanang ito ay naging pangunahing dahilan kung bakit maaaring inirerekumenda ng doktor si Siofor para sa pagbaba ng timbang sa kanyang pasyente. Magagamit ito sa anyo ng mga tablet na may iba't ibang mga konsentrasyon ng aktibong sangkap.

Bilang karagdagan, ang paggamit ng gamot na ito ay nakakaapekto sa:

  • cardiovascular system
  • mga tagapagpahiwatig ng triglycerides,
  • kolesterol

Ang gamot na Siofor para sa pagbaba ng timbang ay nagdadala ng maraming mas mahalagang "mga bonus", hindi binibilang ang kakayahang kontrolin ang asukal sa dugo:

  • Nabawasan ang gana sa pagkain, na tumutulong sa pagpapanatili ng isang diyeta o isang simpleng truncation ng diyeta.
  • Ang paglalantad sa mga hormone ng teroydeo (nahihirapan ang mga kababaihan na mawalan ng timbang dahil sa mga problema sa system ng endocrine).

Siofor - komposisyon

Upang lubos na maunawaan ang potensyal na halaga ng gamot na ito na may kaugnayan sa pagbaba ng timbang, ang pag-aaral ng mga tagubilin ay dapat magsimula sa isang listahan ng mga nasasakupang sangkap nito. Binubuksan ang komposisyon ng Siofor tulad ng isang sangkap bilang metformin - ito ay isang kinatawan ng kategorya ng biguanide, na may epekto ng hypoglycemic sa katawan. I.e. ang paggamit ng sangkap na ito ay nakakatulong na mabawasan ang mga antas ng asukal, at isang mahalagang bentahe ng metformin ay ang kawalan ng isang suntok sa mga bato. Ang mga masamang reaksyon sa sangkap na ito ng Siofor ay napakabihirang, at bukod sa "mga bonus" mula sa paggamit nito, ipinapahiwatig ang isang pagbawas sa TSH.

Bilang karagdagan sa metformin, naglalaman si Siofor bilang mga elemento ng pantulong (kabilang ang mga sangkap ng shell):

  • hypromellose
  • povidone
  • magnesiyo stearate,
  • macrogol
  • titanium dioxide.

Siofor - mga tagubilin para sa paggamit

Naisip mo ba ang tungkol sa pagkawala ng timbang sa pamamagitan ng pagbaba ng dalas ng pagbabagu-bago sa insulin, o naglalayong maiwasan ang diyabetis, kailangan mong malaman kung sino ang inirerekomenda na gumamit ng Siofor, kung paano gawin ito at kung paano pumili ng isang dosis. Ang opisyal na pagtuturo ng Siofor ay nagsasaad na ang diabetes mellitus (uri II) ay maaaring isaalang-alang ang tanging indikasyon para magamit, habang ang mga tablet na ito ay itinuturing na "huling resort", na ginagamit lamang sa kawalan ng isang resulta mula sa diyeta at inireseta ang pisikal na aktibidad para sa pagkawala ng timbang.

Siofor 500 para sa pagbaba ng timbang

Ang pinakamababang dosis ng metformin na posible para sa Siofor (ayon sa assortment ng mga parmasya ng Russia) ay 500 mg. Ang paggamit ng naturang tablet ay pinahihintulutan kahit sa mga bata, at ang mga taong isinasaalang-alang ang pagpipilian ng pagkawala ng timbang kasama si Siofor, ipinapayong gawin ang pagpipiliang ito. Sa mga diabetes, iminumungkahi ng mga doktor ang 2 pagpipilian para sa paggamit ng gamot:

  • bilang monotherapy - 500 mg 2 beses sa isang araw,
  • pinagsama sa insulin (kung nakasalalay) - pagtaas mula sa 500 mg hanggang 2000 mg bawat araw, i.e. mula sa 1 hanggang 4 na mga reception.

Kung pinag-uusapan natin kung paano kukuha ng Siofor 500 para sa pagbaba ng timbang, pagkatapos ay ipinapayong manatili sa pagpipilian ng monotherapy na iminungkahi ng opisyal na tagubilin: uminom ng 1 tablet ng Siofor 500 tablet para sa isang buwan. bawat araw. Gawin ito sa pagkain o pagkatapos kunin ito, sapagkat ang paggamit ng metformin ay puno ng pangangati ng gastrointestinal. Ang minimum na dosis ng Siofor sa proseso ng pagkawala ng timbang ay nakakaapekto sa malumanay, ngunit ang mga masamang reaksyon dito ay bihirang. Sa mabuting pagpaparaya, pinapayagan ng tagubilin ang pagtaas ng dosis sa 2 tablet ng Siofor.

Siofor 850

Ang opsyon na ito ng dosis, ayon sa opisyal na mga tagubilin, ay pinakamainam para sa diyabetis, ngunit sa isang malusog na tao maaari itong mapaghihinalaang "mabigat", kaya't dapat itong magsimula sa kalahating tablet. Ang Siofor 850 para sa pagbaba ng timbang ay ginagamit ng kaunti mas madalas kaysa sa Siofor 500, ngunit ang pangkalahatang mga rekomendasyon at mga probisyon ng mga tagubilin mula sa tagagawa ay pareho:

  • Ang kabuuang pang-araw-araw na maximum na 3,000 mg ng metformin, kahit na para sa mabilis na pagbaba ng timbang, ay ipinagbabawal na lumampas.
  • Ang kurso ng pagkawala ng timbang sa gamot na ito ay isang buwan o mas kaunti.
  • Pagkatapos ng 2 linggo, maaari mong simulan ang pag-inom ng gamot sa mataas na dosis - 2 tablet ng 850 mg bawat araw.

Siofor 1000

Ang pinakamalakas na bersyon ng gamot na antidiabetic na inaalok ng mga kumpanya ng parmasyutiko ay Siofor 1000. Itinuturing ng mga doktor ang paggamit ng gamot sa dosis na ito para sa pagbaba ng timbang na hindi makatwiran, dahil ito ay isang malubhang epekto sa katawan. Ang mga bato ay maaaring magdusa nang higit pa, dahil ang metformin ay hindi ganap na ligtas, at ang epekto sa mga antas ng glucose ay masyadong halata. Bago ka nakapag-iisa-isip kung paano kumuha ng Siofor 1000 para sa pagbaba ng timbang, magpasa ng isang pagsubok sa asukal, dahil Ang dosis, ayon sa mga tagubilin, ay napili ayon dito.

Ang ilang mga punto ng aplikasyon ng gamot na ito:

  • Ang paunang dosis para sa pagbaba ng timbang ay 1/4 tablet. Sa ilang araw maaari kang kumuha ng kalahating pill, at sa pagtatapos ng linggo, kung walang mga negatibong kahihinatnan, hinahalikan kita.
  • Maipapayo na alisin ang mga simpleng karbohidrat mula sa diyeta sa tagal ng gamot na ito. hinaharangan niya ang kanilang asimilasyon. Mula sa mga pagsusuri maaari mong makita na ang paggamit ng tableta at cookies o sweets na ito ay humahantong sa malubhang mga pagtunaw sa pagtunaw.

Siofor sa panahon ng pagbubuntis

Ang mga inaasahang ina na nawalan ng timbang sa gamot na ito ay hindi kanais-nais. Lubos na ipinagbabawal ng mga doktor ng Russia ang Siofor sa panahon ng pagbubuntis, na ipinaliwanag ang kanilang posisyon sa pamamagitan ng ang katunayan na ang bilang ng mga pag-aaral sa kalusugan ng mga bata na ipinanganak sa mga kababaihan na nagsasagawa ng pagkuha ng gamot na ito ay hindi sapat para sa isang tiwala na boto "para" o "laban". Kung may mga pag-aalinlangan tungkol sa kaligtasan ng gamot, ang inaasahan na ina ay mas mahusay na tiyakin at iwanan ang nakakapang-api na tableta, dahil maraming mga pamamaraan ng pagkawala ng timbang (banayad) para sa panahon ng paghihintay para sa sanggol.

Siofor - mga analog

Tumawag lamang ang mga doktor ng 2 na gamot ng isang buong kapalit sa paggamot ng diyabetis at pagbabagu-bago ng asukal ayon sa talata ng aktibong sangkap at pangkalahatang mga probisyon ng pagtuturo:

Ang bawat tinukoy na analogue ng Siofor ay ganap na magkapareho sa gamot na ito sa pangunahing sangkap nito. Maaari rin silang matagpuan sa parehong dosis - mula 500 hanggang 1000 mg, kaya ang prinsipyo ng paggamit ay hindi nagbabago, inuulit din ng tagubilin ang halos liham sa liham ng tagubilin sa Siofor. Ang pagkakaiba lamang ay ang komposisyon ng shell at ang katotohanan na pinapayuhan ng mga doktor ang Glucofage na uminom bago kumain, at hindi pagkatapos. May kaugnayan sa kung paano kunin ang Metformin para sa pagbaba ng timbang, narito ang lahat ay magkapareho sa mga tagubilin para sa gamot na Glyukofazh.

Siofor - contraindications at mga side effects

Ang kaligtasan ng gamot na ito ay napaka kamag-anak - kahit na mula sa mga pagsusuri maaari mong makita na ang katawan ay magagawang tumugon nang masakit sa metformin sa mga unang araw ng pangangasiwa. Ano ang mga side effects ng Siofor? Kadalasan ito ay pagsusuka at pagtatae, i.e. mga karamdaman sa pagtunaw, ngunit maaaring may pagkawala ng kamalayan, at sa mga kaso ng matinding labis na dosis - isang pagkawala ng malay. Kung sa panahon ng pagbaba ng timbang sa gamot na ito ay hindi ka kumuha ng mga simpleng karbohidrat mula sa iyong pagkain, sila ay mag-provoke ng isang gag reflex.

Ang ilang mga caveats mula sa opisyal na mga tagubilin:

  • Kapag kumukuha ng gamot na ito, ang pang-araw-araw na diyeta ay dapat "timbangin" ng higit sa 1000 calories.
  • Ang matagal na pisikal na mga aktibidad, lalo na aerobic, ay ipinagbabawal.
  • Ipinagbabawal na uminom ng alkohol at mga gamot na naglalaman ng yodo.

Contraindications sa gamot na ito, tinawag ng mga doktor ang type I diabetes (maaari itong magamit ng eksklusibo sa pamamagitan ng reseta, kasabay ng insulin), talamak na sakit sa bato, sakit sa atay. Ang Oncology din ay isang dahilan para sa pagbabawal ng pagbaba ng timbang kasama si Siofor. Ayon sa opisyal na tagubilin, hindi ka dapat kumuha ng gamot na ito sa panahon ng mga nakakahawang sakit at sa paggamot ng pag-asa sa alkohol. Ang pagsasama sa mga gamot na naglalaman ng etanol ay kanais-nais upang maiwasan.

Video: Diabetes at Slimming Siofor

Si Inna, 29 taong gulang na hindi ako nakakita ng isang seryosong pagkakaiba sa pagitan ng Siafor1000 at Siafor500, uminom ako ng parehong mga bersyon. Ang bawat 1 tablet, ang kurso ay dalawang linggo. Bagaman ang dosis ay mababa, kahit na ang dosis ay mataas, may isang epekto lamang - isang kakila-kilabot na pagsasanay ng lakas ng loob! Kapag sinubukan mong kumain ng cookies, nagsisimula ang pagsusuka, dahil hinahawakan ng gamot ang mga karbohidrat. Nakakaapekto ito sa aking lalaki sa parehong paraan, ngunit nagkasala ako sa aking katawan.

Galina, 36 taong gulang na Siafor500 - 24/7 nutritional kapalit! Ito ay nagkakahalaga ng pagsisikap na kumain ng ibang bagay kaysa sa mga gulay / prutas (lumalakad din ito ng sinigang, ngunit sa ilang kadahilanan na walang gatas), ang lahat ng "kaaya-aya" na mga kahihinatnan ay agad na binuksan - ang mga ungol ng tiyan, pagduduwal ay nangyayari, sakit sa tiyan. Sa panahon ng linggong tulad ng "pakikipagsapalaran", nawalan ako ng ugali ng pagkawala ng timbang at pagkain at maiwasan ang pagbaba ng timbang, at nawala ang 4 kg bawat buwan.

Si Olga, 23 taong gulang Hindi ako nagdurusa sa diyabetis, natagpuan ko ang Siofor sa aksidente, bumili (mabuti, mura), uminom ng isang buwan. Hindi ko napansin ang anumang karagdagang epekto sa pagbaba ng timbang, at iniuugnay ko ang nawala na 2.5 kg sa fractional nutrisyon, na hinihiling ng mga tagubilin para sa gamot. Ngunit ang listahan ng mga potensyal na epekto ay napakalaking, kahit na ang mga bitamina ay hindi maaaring pagsamahin sa isang gamot.

Si Rita, 30 taong gulang ay nakita ko si Siofor850 para sa eksaktong 3 linggo, na sinasamantala ang rekomendasyon ng isang kaibigan na nawalan ng timbang. Ang mga bituka ay nagsimulang magalit, kahit na ang tableta ay nakuha pagkatapos ng isang masiglang hapunan. Nalaman ko na mas mahusay na kunin ang dosis pagkatapos masukat ang antas ng asukal, at huwag kunin itong bulag mula sa mga tagubilin. Nagpasa ako ng pagsubok, nagsimulang uminom ako ng kalahating tablet - mas mahusay ito.

Paglabas ng form at komposisyon

Ang gamot ay ginawa sa anyo ng mga coated tablet:

  • Siofor 1000: pahaba, sa isang tabi na may isang hugis na hugis ng snap-tab ", sa kabilang may panganib, maputi (15 mga PC. Sa isang paltos, sa isang karton na kahon na 2, 4 o 8 blisters).
  • Siofor 850: pahaba, na may double-sided notch, puti (15 piraso bawat isa sa isang paltos, sa isang bundle ng karton na 2, 4 o 8 blisters),
  • Siofor 500: biconvex, bilog, puti (10 piraso bawat isa sa isang paltos, sa isang bundle ng karton na 3, 6 at 12 blisters).

Komposisyon ng 1 tablet:

  • Aktibong sangkap: metformin hydrochloride - 1000, 850 o 500 mg,
  • Karagdagang mga sangkap: magnesium stearate, povidone, hypromellose, shell: titanium dioxide (E171), macrogol 6000, hypromellose.

Mga indikasyon para magamit

Inirerekomenda ang gamot para magamit sa paggamot ng type II diabetes mellitus, lalo na sa mga labis na timbang sa mga pasyente sa kawalan ng epekto ng pisikal na aktibidad at therapeutic diet.

Ang Siofor ay maaaring magamit bilang isang monotherapy na gamot o kasama ang iba pang mga ahente ng hypoglycemic at insulin.

Dosis at pangangasiwa

Siofor ay kinukuha nang pasalita habang kumakain o kaagad pagkatapos kumain.

Ang regimen ng dosis at tagal ng therapy ay natutukoy ng indibidwal na dumadalo sa manggagamot, na isinasaalang-alang ang konsentrasyon ng glucose sa dugo.

Sa panahon ng monotherapy, ang mga may sapat na gulang ay inireseta 500 mg 1-2 beses sa isang araw sa simula ng kurso (1 tablet 500 mg o 1 /2 tablet 1000 mg) o 1 oras bawat araw para sa 850 mg ng gamot. 10-15 araw pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot, isang unti-unting pagtaas sa dosis ng Siofor bawat araw ay pinahihintulutan hanggang sa 3-4 na tablet na 500 mg, 2-3 tablet ng 850 mg o 2 tablet ng 1000 mg.

Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay maaaring hindi hihigit sa 3000 mg (3 tablet ng 1000 mg o 6 na tablet na 500 mg) na nahahati sa 3 dosis. Kapag nagrereseta ng mga dosis ng 2000-3000 mg bawat araw, maaari mong palitan ang 2 tablet na 500 mg bawat 1 tablet sa 1000 mg.

Kung ang pasyente ay lumipat sa metformin na may therapy sa isa pang ahente ng antidiabetic, kinansela ang huli at si Siofor ay kinuha sa mga dosis na inirerekumenda sa itaas.

Upang mapabuti ang kontrol ng glycemic, ang gamot ay maaaring inireseta kasama ang sinulin. Sa kasong ito, ang paunang dosis para sa mga matatanda ay 500 mg na kinuha ng 1-2 beses sa isang araw, o 850 mg isang beses sa isang araw. Unti-unti (kung kinakailangan) ang dosis ay nadagdagan bawat linggo sa 3-4 na tablet na 500 mg, 2 tablet ng 1000 mg o 2-3 tablet ng 800 mg.

Ang dosis ng insulin ay natutukoy depende sa antas ng glucose sa dugo. Ang maximum na dosis ng metformin ay 3000 mg bawat araw, nahahati sa 3 dosis.

Sa mga matatanda na pasyente, kapag nagtatakda ng dosis ng Siofor, ang nilalaman ng creatinine sa plasma ay isinasaalang-alang (dahil sa isang posibleng kapansanan sa bato na pag-andar).

Sa panahon ng therapy, kinakailangan upang regular na suriin ang pagpapaandar ng bato.

Ang mga bata na 10-18 taong gulang kapag ang pagkuha ng monotherapy o kasama ang insulin sa simula ng kurso ay inirerekomenda na kumuha ng 500 o 850 mg isang beses sa isang araw, pagkatapos ng 10-15 araw isang pinahihintulutang pagtaas ng dosis. Ang maximum na dosis bawat araw para sa mga bata ay 2000 mg, nahahati sa 2-3 dosis.

Mga epekto

  • Atay at biliary tract: mga indibidwal na kaso - hepatitis o isang nababaligtad na pagtaas sa aktibidad ng hepatic transaminases (nawala pagkatapos ng pag-alis ng gamot),
  • Nerbiyos system: madalas - panlasa kaguluhan,
  • Mga reaksiyong alerdyi: sobrang bihirang - reaksyon ng balat (urticaria, nangangati, hyperemia),
  • Sistema ng digestive: pagsusuka, metallic na lasa sa bibig, pagduduwal, pagtatae, kawalan ng gana, sakit sa tiyan (ang mga epekto na ito ay madalas na umuunlad sa simula ng kurso at karaniwang umalis sa kanilang sarili, upang maiwasan ang mga ito, ang pang-araw-araw na dosis ay dapat na nadagdagan nang paunti-unti at hinati sa 2-3 pagtanggap)
  • Metabolismo: napakabihirang - lactic acidosis (pagkansela ng paggamot ay kinakailangan), na may matagal na paggamit - nabawasan ang pagsipsip ng bitamina B12 at isang pagbawas sa antas nito sa plasma ng dugo (kinakailangang isaalang-alang ang mga pasyente na may megaloblastic anemia).

Kapag ginagamit ang gamot sa mga dosis hanggang sa 85 g, hindi napansin ang pagbuo ng hypoglycemia.

Sa kaganapan ng isang makabuluhang labis na dosis, ang lactic acidosis ay maaaring mangyari, na kung saan ay nahayag sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas: pagsusuka, sakit sa tiyan, pagtatae, pagduduwal, pag-aantok, sakit sa paghinga, matinding kahinaan, reflex bradyarrhythmia, nabawasan ang presyon ng dugo, hypothermia, pagkalito at pagkawala ng kamalayan, sakit sa kalamnan.

Sa kondisyong ito, kinakailangan ang agarang pag-alis ng therapy sa droga at pag-ospital sa emergency. Ang pinaka-epektibong pamamaraan sa pag-alis ng Siofor mula sa katawan ay may kasamang hemodialysis.

Espesyal na mga tagubilin

Ang Metformin therapy ay hindi isang kapalit para sa pang-araw-araw na pag-eehersisyo at diyeta, ang mga di-gamot na paggamot na ito ay kailangang pagsamahin sa Siofor ayon sa inireseta ng iyong doktor. Ang lahat ng mga pasyente ay dapat sumunod sa isang diyeta na may pantay na paggamit ng mga karbohidrat sa buong araw, at ang mga indibidwal na may labis na timbang ay dapat sundin ang isang diyeta na may mababang calorie.

Ang pag-iipon ng metformin ay maaaring humantong sa akumulasyon ng lactic acid sa dugo, na kung saan ay nag-aambag sa pagbuo ng tulad ng isang napaka-bihirang at mapanganib na pathological na kondisyon bilang lactic acidosis. Ang pag-unlad nito sa mga pasyente na may diabetes mellitus ay nabanggit pangunahin sa pagkakaroon ng matinding pagkabigo sa bato. Ang pag-iwas sa komplikasyon na ito ay nagsasangkot ng pagkilala sa lahat ng magagamit na mga kadahilanan sa peligro, na kinabibilangan ng: labis na pag-inom ng alkohol, matagal na pag-aayuno, decompensated diabetes, pagkabigo sa atay, ketosis at anumang iba pang kundisyon na nauugnay sa hypoxia.

Bago magsimula ang therapy, pati na rin regular sa panahon ng pag-uugali nito, dapat na matukoy ang konsentrasyon ng plasma ng creatinine.

Kinakailangan ang espesyal na pagmamasid kapag may banta ng aktibidad ng bato na may kapansanan (halimbawa, sa simula ng magkakasunod na paggamit ng diuretics, antihypertensive na gamot, mga di-steroid na anti-namumula na gamot).

Kapag inireseta ang isang pagsusuri sa X-ray, sinamahan ng intravenous administration ng isang medium na naglalaman ng iodine, 48 oras bago at pagkatapos ng pamamaraan, ang Siofor ay dapat na pansamantalang mapalitan ng isa pang ahente ng hypoglycemic. Ang pagpapanatili ng metformin ay pinahihintulutan lamang kung normal ang konsentrasyon ng suwero na gawa ng tao.

Kinakailangan din na kanselahin ang gamot 48 oras bago ang nakaplanong operasyon ng operasyon sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, na may anesthesia ng spinal o epidural. Ang patuloy na pagkuha ay pinapayagan nang mas maaga kaysa sa 48 oras pagkatapos ng operasyon (o sa pagpapatuloy ng nutrisyon sa bibig).

Sa mga bata at kabataan na 10-18 taong gulang, ang pagsusuri ng type II diabetes mellitus ay dapat kumpirmahin bago kumuha ng gamot. Ang mga bata na kumukuha ng metformin, lalo na sa mga may edad na 10-12 taon (panahon ng prepubertal) ay nangangailangan ng espesyal na pagsubaybay sa mga parameter ng paglago at pag-unlad.

Ang monotherapy na may gamot ay hindi nagiging sanhi ng hypoglycemia, gayunpaman, ang pag-iingat ay pinapayuhan kapag nakikisali sa mga aktibidad na nangangailangan ng mabilis na reaksyon at nadagdagan ang konsentrasyon ng pansin (kabilang ang mga sasakyan sa pagmamaneho) kapag nagsasagawa ng pinagsamang paggamot sa mga derivatives ng sulfonylurea o insulin dahil sa posibleng banta ng kondisyong ito ng pathological.

Pakikipag-ugnayan sa droga

Sa panahon ng paggamot sa Siofor, hindi inirerekumenda na uminom o inumin na naglalaman ng etanol, dahil sa nadagdagan na panganib ng lactic acidosis (lalo na laban sa isang background ng malnutrisyon, diyeta, o pagkabigo sa atay).

Mga kumbinasyon ng metformin sa iba pang mga gamot na nangangailangan ng espesyal na pangangalaga dahil sa mga posibleng reaksyon ng pakikipag-ugnay:

  • Cimetidine - ang pag-aalis ng metformin ay bumabagal, ang panganib ng lactic acidosis ay pinalala,
  • Ang mga gamot na cationic (quinidine, procainamide, morphine, amiloride, vancomycin triamteren, ranitidine) ay na-secreted sa mga tubule - ang maximum na konsentrasyon ng plasma ng metformin ay nagdaragdag,
  • Danazole - posible ang pagbuo ng isang hyperglycemic effect (maaaring baguhin ang dosis ng Siofor),
  • Nifedipine - ang maximum na konsentrasyon at pagsipsip ng metformin sa pagtaas ng plasma, ang pag-aalis nito ay pinahaba,
  • Mga derivatives ng phenothiazine, epinephrine, thyroid hormone, glucagon, nikotinic acid, oral contraceptives - pinalalaki ang konsentrasyon ng glucose sa dugo,
  • Angiotensin-pag-convert ng enzyme (ACE) na mga inhibitor at iba pang mga gamot na antihypertensive - marahil ang pagbaba ng glucose sa dugo,
  • Mga derivatives ng sulfonylureas, acarbose, salicylates, insulin - ang epekto ng hypoglycemic,
  • Diuretics, beta-adrenergic agonists, glucocorticoids (para sa systemic at pangkasalukuyan na paggamit) - pagtaas ng glucose sa dugo,
  • Hindi direktang anticoagulants - ang kanilang epekto ay humina,
  • Furosemide - ang konsentrasyon at kalahating buhay ay nabawasan.

Mga katangian ng pharmacological ng gamot na Siofor

Ang Metformin ay isang biguanide na may epekto sa hypoglycemic, na nagbibigay ng pagbawas sa parehong basal at postprandial glucose concentrations sa dugo. Ang Metformin ay hindi pinasisigla ang pagtatago ng insulin at samakatuwid ay hindi nagiging sanhi ng hypoglycemia. Ang epekto ng pagbaba ng asukal ng metformin ay marahil dahil sa mga mekanismong tulad nito: ang pagbawas sa produksiyon ng glucose sa atay dahil sa pagsugpo sa gluconeogenesis at glycogenolysis, isang pagtaas sa pagiging sensitibo ng kalamnan ng tisyu sa insulin, na nagpapabuti ng pagtaas ng glucose sa periphery at paggamit nito, at pagbaba ng pagsipsip ng glucose sa bituka. Ang Metformin, na kumikilos sa glycogen synthetase, ay pinasisigla ang synthesis ng intracellular glycogen, pinatataas ang kapasidad ng transportasyon para sa glucose ng lahat ng nakilala na mga protina na transportasyon ng lamad (GLUT). Sa mga tao, ang metformin ay may positibong epekto sa metabolismo ng taba, anuman ang epekto nito sa glucose ng dugo, at binabawasan ang antas ng kolesterol, LDL kolesterol, at plasma TG. Ang pagbawas ng nilalaman ng TG sa suwero, mayroon din itong antithrombotic effect.
Matapos ang oral administration ng metformin, ang maximum na konsentrasyon nito sa plasma ng dugo ay naabot pagkatapos ng 2.5 oras, ang ganap na bioavailability ay 50-60%.
Kapag kinukuha nang pasalita, ang pagsipsip ng metformin ay hindi kumpleto at may isang saturation character, pinaniniwalaan na ang metformin ay walang mga linear na pharmacokinetics. Kapag ginagamit ang gamot sa karaniwang dosis at sa mga regular na agwat, ang balanse na estado ng konsentrasyon sa plasma ng dugo ay naabot pagkatapos ng 24-48 na oras. Ang pag-uugnay sa mga protina ng dugo ng plasma ay maaaring hindi papansinin. Ang Metformin ay pumasa sa mga pulang selula ng dugo. Ang maximum na konsentrasyon sa buong dugo ay mas mababa kaysa sa plasma ng dugo, at itinatag nang halos parehong oras. Ang Metformin ay excreted na hindi nagbabago sa ihi. Sa mga tao, ang mga produkto ng pagkabulok ay hindi pa natutukoy. Ang malinis na clearance ng metformin 400 ml / min, na nagpapahiwatig ng paglabas ng metformin dahil sa glomerular filtration at tubular secretion. Sa pamamagitan ng isang oral dosis, ang pag-aalis ng kalahating buhay ay 6.5 na oras. Kung lumala ang pag-andar ng bato, ang pagbawas ng renal ay bumababa sa proporsyon sa pag-clear ng creatinine, sa gayon ay nadaragdagan ang pag-aalis ng kalahating buhay at pagtaas ng konsentrasyon ng metformin sa plasma ng dugo.

Ang paggamit ng gamot na Siofor

Magtalaga sa isang paunang dosis ng 500 mg / araw, dahan-dahang pagtaas hanggang sa maabot ang isang therapeutic dosis. Matapos ang 10-15 araw, kinakailangan upang iwasto ang dosis ayon sa mga tagapagpahiwatig ng mga antas ng glucose sa dugo. Ang isang unti-unting pagtaas sa dosis ay may positibong epekto sa pagiging sensitibo sa paghahanda ng digestive tract. Ang pinakamataas na pang-araw-araw na dosis para sa mga may sapat na gulang ay 0.5-3 g ng metformin hydrochloride, na tumutugma sa 1-6 na tablet ng Siofor 500 o 3 g hanggang 3 tablet ng Siofor 1000. Upang makamit ang pinakamahusay na pagwawasto ng mga antas ng glucose ng dugo, ang metformin ay maaaring pagsamahin sa insulin. Kasabay nito, ang Siofor ay inireseta sa karaniwang dosis (500-850 mg 2-3 beses sa isang araw), habang ang dosis ng insulin ay nakasalalay sa mga pagbasa ng antas ng glucose sa dugo. Ang mga tablet ay kinukuha kasama ang pagkain, umiinom ng maraming likido.

Contraindications sa paggamit ng gamot Siofor

Ang pagiging hypersensitive sa metformin o iba pang mga sangkap ng gamot, metabolic decompensation (hypoxic na kondisyon ng iba't ibang mga pinagmulan, diabetes ketoacidosis, diabetes precoma at coma), kabiguan ng bato o kabiguan ng bato (halimbawa, serum creatinine 135 μmol / L sa mga kalalakihan at 110 μmol / L - sa mga kababaihan), talamak na mga kondisyon na humahantong sa may kapansanan sa bato na pag-andar (hal. hypoxia (halimbawa, matinding dysfunctions ng cardiovascular system, puso o paghinga sa pagkabigo, talamak na myocardial infarction, pagkabigla), pagkabigo sa atay, mga kondisyon ng catabolic (halimbawa, sa kaso ng mga proseso ng tumor), talamak na pagkalasing ng alkohol at talamak na alkoholismo, sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.

Mga epekto ng gamot na Siofor

Mula sa digestive tract
Kadalasan (10%) may mga reklamo ng pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, sakit ng tiyan at pagkawala ng gana. Kadalasang lumilitaw ang mga ito sa pagsisimula ng kurso at sa karamihan ng mga kaso ay dumaan ang spontaneously. Kadalasan (1–10%) isang panlasa ng metal ang lilitaw sa bibig.
Ang gilid ng balat
Napakadalang (≤0.01%) sa mga pasyente na may sobrang pagkasensitibo, lumilitaw ang banayad na erythema.
Mula sa gilid ng metabolismo
Napakadalang (≤0.01%), ang pagbawas sa pagsipsip ng bitamina B12 ay tinutukoy, at may matagal na paggamot, isang pagbawas sa konsentrasyon nito sa dugo suwero. Sa klinika, ang pagmamasid na ito ay marahil ay hindi nauugnay.
Lactic acidosis
Napakadalang (0,03 kaso bawat 1000 mga pasyente bawat taon), pangunahin na may labis na dosis, pati na rin sa alkoholismo.

Mga pakikipag-ugnayan ng gamot na Siofor

Mga kumbinasyon na nangangailangan ng espesyal na pangangalaga
Ang sabay-sabay na paggamit ng iba pang mga ahente ng hypoglycemic at insulin, NSAID, MAO inhibitors, oxytetracycline, ACE inhibitors, fibrates, cyclophosphamide potentiates ang hypoglycemic na epekto ng Siofor. Ang Cimetidine ay nagpapabagal sa pag-aalis ng metformin at pinatataas ang panganib ng lactic acidosis.
Bawasan ang hypoglycemic effect ng Siofor corticosteroids, pinagsama ang mga gamot na estrogen-progestogen, sympathomimetics, paghahanda ng teroydeo na hormone, glucagon, phenothiazines at thiazide diuretics, derivatives ng nicotinic acid. Samakatuwid, ang mas madalas na pagsubaybay sa mga antas ng glucose ng dugo sa mga pasyente na tumatanggap ng mga gamot na ito ay kinakailangan, lalo na sa simula ng paggamot. Kung kinakailangan, ang pagsasaayos ng dosis ng gamot na antidiabetic ay isinasagawa pareho sa panahon ng naturang paggamot at pagkatapos ng pagtatapos nito. Ang sabay-sabay na paggamit ng isang gum gum o colestyramine ay nakakagambala sa pagsipsip ng gamot at binabawasan ang epekto nito.
Hindi inirerekomenda na mga kumbinasyon
Ang sabay-sabay na paggamit ng alkohol ay maaaring mapahusay ang hypoglycemic epekto ng gamot at maging sanhi ng pag-unlad ng lactic acidosis, lalo na sa pagkakasunod na gutom, malnutrisyon o may pagkabigo sa atay.

Sobrang dosis ng Siofor, sintomas at paggamot

Sa isang dosis ng 85 g ng metformin, ang hypoglycemia ay hindi umunlad, kahit na ang lactic acidosis na binuo sa ilalim ng parehong mga kondisyon. Sa isang makabuluhang labis na dosis at ang pagkakaroon ng mga salik na panganib na kadahilanan, maaaring magkaroon ng lactic acidosis. Ito ay isang emergency na kaso kung saan kinakailangan ang paggamot sa inpatient. Ang pinaka-epektibong pamamaraan ng pagtanggal ng lactate at metformin ay hemodialysis.

Ang layunin ng Siofor

Siofor 850 ay nagkakamali na napagtanto ng maraming tao bilang isang paraan, ang pangunahing layunin kung saan ang pagbaba ng timbang.

Ang pangunahing layunin ng gamot na ito ay ang pagbaba ng asukal sa dugo sa mga taong nagdurusa sa diabetes. Ang labis na katabaan sa mga kasong ito ay medyo pangkaraniwan, kadalasang nauugnay ito sa isang mataas na konsentrasyon ng glucose sa dugo at isang paghina sa mga proseso ng metabolic.

Ang gamot ay naglalaman ng metformin, na nagpapababa ng asukal sa dugo at binabawas ang mga nalalabi sa kolesterol. Kaya, ang mga diabetes ay maaaring mawalan ng timbang. Ang mga malulusog na tao sa ilang mga kaso ay gumagamit din ng gamot na ito.

Ang mga pagsusuri tungkol sa Siofor ng mga malulusog na tao na nais na mawalan ng timbang ay kadalasang negatibo, dahil nang walang pakikipag-usap sa isang doktor at pagsunod sa mga tagubilin, ang pagbaba ng timbang ay hindi nangyari, at naganap ang mga epekto.

Kung ang isang tao ay walang mataas na antas ng glucose sa dugo, kung gayon ang isang matalim na pagbaba nito ay maaaring mapanganib, hanggang sa mga karamdaman sa endocrine at ang hitsura ng isang hypoglycemic coma, kapag ang asukal ay bumaba sa isang napakababang halaga.

Ang Siofor ay may mga sumusunod na analogues:

  • Glycon.
  • Bagomet.
  • Glucophage.
  • Gliformin.
  • Vero-Metformin.
  • Glycomet 500.
  • Dianormet.
  • Langerine.
  • Methadiene.
  • Glyminfor.
  • Metfogamma 1000.
  • Dormin
  • Metospanin.
  • Metformin.
  • Metfogamma.
  • Metfogamma 500.
  • NovoFormin.
  • Metformin-BMS.
  • Siofor 500.
  • Metformin Richter.
  • Sofamet.
  • Formin.

Ang aksyon sa pharmacological at komposisyon ng gamot

Ang gamot na Siofor ay nilikha upang mas mababa ang asukal sa dugo sa mga taong may kumpirmadong uri ng 2 diabetes. Ang ganitong mga pasyente ay madalas na sobra sa timbang.

Sa mga tagubilin sa tool ay walang data sa posibilidad ng paggamit nito ng mga malusog na tao para sa pagbaba ng timbang. Kapag ang metformin ay pumapasok sa katawan ng isang diyabetis, nakakaapekto ito sa mga cell ng kalamnan upang madagdagan ang kanilang kakayahang sumipsip ng magagamit na labis na glucose mula sa dugo.

Ang epektong ito ay inilalapat lamang sa katawan ng mga taong may type 2 diabetes. Para sa mga walang ganitong sakit, ang paggamit ng mga naturang gamot ay nagiging walang saysay. Ang parehong naaangkop sa gamot na Siofor.

Ang digital index, na ipinag-uutos pagkatapos ng alpabetikong pangalan ng produkto, ay ang pagtatalaga ng dosis nito. Sa kasalukuyan, ang gamot na Siofor ay ibinebenta sa mga dosage:

Mekanismo ng pagkilos

Binabawasan ng gamot ang pangunahing halaga ng asukal sa dugo, pati na rin ang tagapagpahiwatig nito pagkatapos kumain. Hindi pinipilit ng Metformin ang mga cells ng pancreatic beta na gumawa ng labis na insulin, na nangangahulugang hindi lalabas ang hypoglycemia.

Ang mekanismo ng pagbabawas ng dami ng asukal kapag gumagamit ng Siofor ay upang madagdagan ang kakayahan ng mga cell na sumipsip ng asukal mula sa dugo. Bilang karagdagan, ang pagkasensitibo ng insulin ng mga lamad ng cell ay nagdaragdag.

Binabawasan ni Siofor ang rate ng pagsipsip ng mga karbohidrat mula sa pagkain sa mga bituka at tiyan. Ang mataba na oksihenasyon ng acid ay pinabilis din at ang anaerobic glycolysis ay pinabuting. Ang Siofor sa diabetes ay binabawasan ang kagutuman, na nag-aambag din sa pagbaba ng timbang. Sa mga taong walang diabetes, ang mga tabletas na ito ay hindi nagpapababa ng konsentrasyon ng glucose sa kanila. Ang pagkilos ng Siofor sa kasong ito ay hindi napansin.

Ang mga diyabetis na kumukuha ng Siofor at sumunod sa isang espesyal na diyeta minsan ay nawawalan ng timbang. Ang katotohanang ito ay nagpapahiwatig ng mitolohiya na ang metformin ay isang paraan upang mawala ang timbang.

Kung ang bawal na gamot ay epektibong nabawasan ang timbang, inireseta ito sa lahat ng mga diabetes.

Sa kasamaang palad, ang mga taong may diabetes na gumagamit ng Siofor sa mahabang panahon mula 500 hanggang 850 mg nang ilang beses sa isang araw bihirang mapansin ang makabuluhang pagbaba ng timbang.

Mga tagubilin para sa paggamit ng gamot

Ang dosis ng gamot ay inireseta ng eksklusibo ng dumadating na manggagamot. Bilang isang patakaran, ang paggamit ng gamot ay nagsisimula sa isang minimum na dosis na 500 mg.

Ang Siofor ay inireseta sa isang paunang dosis ng 500 mg / araw, sa paglipas ng panahon, ang halaga ay tataas hanggang maabot ang ninanais na mga halaga. Matapos ang 10 - 15 araw, ang dosis ay dapat ayusin gamit ang isang tagapagpahiwatig ng asukal sa dugo. Ang isang unti-unting pagtaas sa dosis ay positibong nakakaapekto sa sensitivity sa paghahanda ng digestive tract.

Ang isang maximum na dosis ng 0.5-3 g ng metformin hydrochloride ay pinahihintulutan bawat araw, ito ay tumutugma sa 1-6 na mga tablet ng Siofor 500 o 3 g hanggang 3 tablet ng Siofor 1000. Ang dosis na ito ay maaaring magamit ng tatlong beses sa isang araw, ngunit, sa karamihan ng mga kaso, para sa Ang diabetes therapy ay sapat na 100 mg dalawang beses sa isang araw.

Upang makamit ang mas mahusay na pagwawasto ng asukal sa dugo, ang metformin ay pinagsama sa insulin.

Una, ang Siofor ay inireseta sa 500 - 850 mg nang maraming beses sa isang araw, habang ang halaga ng insulin ay nakasalalay sa antas ng asukal sa dugo. Ang gamot ay dapat na inumin kasama ang pagkain, nang walang nginunguya, uminom ito ng isang sapat na dami ng likido.

Ang isang dosis ng 500 mg ay madalas na ginagamit kung mayroong prediabetes o ang isang tao ay may posibilidad na mawalan ng timbang. Kung ang isang diyabetis ay walang mga side effects pagkatapos ng isang linggong paggamit, kung gayon ang halaga ng gamot ay nagdaragdag, halimbawa, ang Siofor 850 ay ginagamit o isa pang Siofor 500 tablet ay idinagdag 12 oras pagkatapos ng una. Bawat linggo, 500 mg ng metformin ay unti-unting idinagdag, ngunit mahalaga na patuloy na subaybayan ang pagkakaroon o kawalan ng mga epekto.

Kung ang halaga ng gamot na Siofor ay nagdaragdag, kung gayon ang mga epekto ay lubos na malamang. Pagkatapos ay kailangan mong bawasan ang dosis sa nakaraang dami. Sa paglipas ng panahon, dapat mong subukang dagdagan ang halaga ng gamot sa pinaka epektibo.

Kung ang inireseta na dosis ng gamot ay 500 mg, lasing ito ng 1 oras sa gabi, sa gayon binabawasan ang panganib ng mga epekto. Kung ang dosis ay 1000 mg bawat araw, pagkatapos ay ang dosis ay nahahati sa maraming mga dosis.

Mahalaga sa panahon ng paggamot sa mga gamot ng klase na ito upang patuloy na magsagawa ng mga pagsubok na sumasalamin sa paggana ng atay at bato. Sa partikular, ang mga sumusunod ay dapat isagawa:

  1. pangkalahatang pagsusuri sa dugo
  2. biochemical test ng dugo (atay enzymes, creatinine).

Listahan ng mga contraindications

Ang Siofor 850 ay isang makapangyarihang gamot na hindi inirerekomenda para magamit nang hindi kumukunsulta sa isang doktor.

Kung ang isang desisyon ay gagawin upang kunin ang Siofor, kung gayon ang mga contraindications ay ang mga sumusunod:

  • mataas na sensitivity sa mga sangkap ng produkto,
  • mga karamdaman sa endocrine,
  • pagkabigo sa paghinga
  • type 1 diabetes
  • kabiguan sa atay at bato,
  • malubhang pinsala
  • myocardial infarction sa yugto ng pagpalala,
  • malubhang nakakahawang sakit
  • kamakailang mga operasyon
  • oncological na mga bukol,
  • talamak na alkoholismo,
  • pagbubuntis
  • mababang diyeta ng calorie
  • edad ng mga bata
  • pagpapasuso.

Inireseta ng mga doktor ang gamot sa matinding kaso. Ang Siofor 850 ay dapat gawin nang may pag-iingat:

  1. mga taong higit sa 60
  2. mga batang wala pang 12 taong gulang
  3. mga taong patuloy na nakalantad sa mabibigat na pisikal na bigay.

May isang mapanganib na komplikasyon mula sa pagkuha ng Siofor, ito ay lactic acidosis. Ang kondisyong ito ay nangangailangan ng kagyat na pag-ospital at paggamot sa masidhing kondisyon ng pangangalaga.

Ang lactic acidosis ay may mga sumusunod na sintomas:

  • isang matalim na pagbagsak sa temperatura,
  • mabagal na tibok ng puso
  • pagkabigo sa paghinga
  • pagkabagabag sa ritmo ng puso,
  • kahinaan at pag-aantok,
  • pagbagsak sa presyon ng dugo.

Mula sa Siofor ay may mga side effects na tumaas pagkatapos ng malakas na pisikal na aktibidad. Hindi pansin ang katotohanang ito, maraming kababaihan ang nagsisimulang kumuha ng gamot upang mawalan ng timbang, pinagsasama ang pagtanggap sa mga naglo-load sa gym o pool. Kaya, ang inaasahang resulta ay hindi mangyayari.

Dahil sa hindi maisip na paggamit ng Siofor, lumitaw ang mga negatibong pagsusuri tungkol sa gamot.

Dapat ding tandaan na ang posibilidad ng lactic acidosis ay nagdaragdag kung kumuha ka ng mga inuming nakalalasing.

Siofor para sa pag-iwas sa type 2 diabetes

Upang maiwasan ang pagbuo ng type 2 diabetes, mahalaga na patuloy na sumunod sa isang malusog na pamumuhay. Kaya, dapat mong dagdagan ang iyong pisikal na aktibidad at baguhin ang iyong sistema ng nutrisyon.

Karamihan sa mga pasyente sa pang-araw-araw na buhay ay ginusto na hindi sundin ang mga rekomendasyon sa pamumuhay. Ang isyu ng paglikha ng isang diskarte sa pag-iwas para sa type 2 diabetes kasama ang paggamit ng Siofor ay isang talamak na isyu.

10 taon na ang nakalilipas, lumitaw ang mga rekomendasyon ng kawani ng American Diabetes Association sa paggamit ng Siofor para sa pangunahing pag-iwas sa diabetes mellitus. Ang siyentipikong pag-aaral ay tumagal ng tatlong taon, salamat sa kanya ito ay naging kilala na ang paggamit ng Glucophage o Siofor ay binabawasan ang posibilidad ng pagbuo ng sakit sa pamamagitan ng 31%.

Kung ang isang tao ay ganap na lumipat sa isang malusog na pamumuhay, kung gayon ang panganib na ito ay mahulog sa 58%. Ang pagkuha ng mga tablet na metformin bilang isang panukalang pang-iwas ay inirerekomenda para sa mga pasyente na may mataas na peligro ng pagbuo ng diabetes.

Kasama sa pangkat na ito ang mga taong wala pang 60 taong sobra sa timbang, na bukod dito ay mayroong isa o higit pang mga kadahilanan sa peligro, lalo na:

  1. glycated hemoglobin - higit sa 6%,
  2. arterial hypertension
  3. nabawasan ang mataas na density ng kolesterol sa dugo,
  4. mataas na triglycerides,
  5. type 2 diabetes sa malapit na kamag-anak,
  6. index ng mass ng katawan sa paglipas ng 35.

Ang mga nasabing pasyente ay maaaring kumuha ng Siofor upang maiwasan ang diyabetes. Ang dosis sa kasong ito ay mula 250 hanggang 850 mg dalawang beses sa isang araw. Sa kasalukuyan, Siofor o iba-iba nito, ang gamot na Glucofage ay ang tanging gamot na itinuturing na isang prophylactic laban sa diyabetis.

Upang makontrol ang gawain ng mga bato at atay ay dapat bago ang appointment ng mga pondo na may metformin at pagkatapos tuwing anim na buwan. Bilang karagdagan, mahalaga na suriin ang mga antas ng dugo lactate dalawang beses sa isang taon. Sa paggamot ng diabetes mellitus na may isang kumbinasyon ng Siofor na may derivatives ng sulfonylurea, lumilitaw ang isang mataas na posibilidad ng hypoglycemia.

Ang patuloy na pagsubaybay sa mga antas ng asukal sa dugo ay kinakailangan, hanggang sa maraming beses sa isang araw. Dahil sa panganib ng hypoglycemia sa mga pasyente na kumukuha ng Glucofage 850 o Siofor, hindi inirerekumenda na makisali sa mga aktibidad na nangangailangan ng pagtaas ng pansin at matinding mga reaksyon ng psychomotor.

Sa kasalukuyan, ang presyo ng gamot ay nag-iiba depende sa dosis nito. Bilang isang patakaran, ang isang pakete ng Siofor 850 ay nagkakahalaga ng halos 350 rubles.

Ang eksperto sa video sa artikulong ito ay magsasabi tungkol sa hypoglycemic agent Siofor.

Mga batang may edad na 10-18

Ang karaniwang paunang dosis kapag gumagamit ng Siofor bilang monotherapy o kasama ang insulin ay 1 oras bawat araw, 500 o 850 mg.

Matapos ang 10-15 araw mula sa simula ng pagkuha ng Siofor, ang dosis ay maaaring unti-unting nadagdagan, batay sa mga tagapagpahiwatig ng glucose sa dugo. Ang isang unti-unting pagtaas sa dosis ay binabawasan ang posibilidad ng masamang mga reaksyon mula sa gastrointestinal tract.

Pinakamataas - 2000 mg bawat araw sa 2-3 dosis.

Ang dosis ng insulin ay natutukoy batay sa konsentrasyon ng glucose sa dugo.

Panoorin ang video: How To Take Metformin. How To Start Taking Metformin. How To Reduce Metformin Side Effects 2018 (Mayo 2024).

Iwanan Ang Iyong Komento