Mga lugar ng pancreatitis at mga puntos ng sakit: sintomas ng phrenicus

Ang mga puntos ng sakit sa sakit sa pancreatic ay napansin sa parehong paraan tulad ng sa kaso ng sakit sa gallbladder (tingnan ang nakaraang seksyon). Sa pancreatitis, ang sakit ng mga sumusunod na puntos ay natutukoy.

Ang choledocho-pancreatic zone (na inilarawan sa nakaraang seksyon) ay tumutugma sa ulo ng pancreas.

Ang punto ni Kach - 5 cm sa itaas ng pusod sa panlabas na gilid ng kalamnan ng rectus abdominis sa kaliwa, ay tumutugma sa katawan ng glandula.

Ang hangganan sa pagitan ng gitna at panlabas na pangatlo ng kaliwang cost arch - tumutugma sa buntot ng glandula.

Ang positibong phrenicus ay isang sintomas sa kaliwa. Pagkabagabag sa palpation ng VSh - XI intercostal nerbiyos sa likuran.

Sa mga kinakailangang kaso (halimbawa, na may pinaghihinalaang pagdurugo ng gastrointestinal), ang isang digital na pagsusuri sa tumbong ay ginagamit, na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kalagayan ng mga organo at tisyu na nakapalibot dito (partikular, ang prosteyt glandula, matris, atbp.). Ang isang digital na pagsusuri sa tumbong ay madalas na isinasagawa sa posisyon ng tuhod-siko ng pasyente o sa posisyon ng pasyente sa kaliwang bahagi na may mga binti na nakataas sa tiyan. Sa ilang mga kaso (halimbawa, sa mga malubhang pasyente na may sakit), pinahihintulutan na magsagawa ng isang pag-aaral sa posisyon ng pasyente sa likod na may mga baluktot na tuhod at bahagyang diborsiyado ang mga mas mababang paa.

Ang pag-aaral ay nagsisimula sa isang pagsusuri sa anus, na nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang mga pagbabago sa balat (halimbawa, kasama ang eksema), fissure at fistulas sa anus, prolaps ng mga almuranas o tumbong. Pagkatapos nito, ang hintuturo ng kanang kamay sa isang sterile na guwantes na goma, na lubricated na may halong petrolyo, ay maingat na ipinakilala sa anus. Kung sa oras ng pangangasiwa mayroong isang matalim na pagbawas at sakit sa panlabas na sphincter ng anus, pagkatapos ay mas mahusay na magsagawa ng lokal na kawalan ng pakiramdam ng lugar na ito. Ang daliri ay ipinasok sa tumbong na may ilaw na pag-ikot ng paggalaw alinsunod sa direksyon ng rectal lumen.

Ang pagkakaroon ng pumasa sa lugar ng sphincter, ang daliri ay lumiko patungo sa sacral na lukab, pagkatapos nito matatagpuan ang sarili sa ampoule ng tumbong (kadalasan ang maximum na daliri ay maaaring maipasok sa lalim ng 12 cm). Susunod, masuri ang lumen ng ampullar na bahagi ng tumbong, ang kondisyon ng mauhog lamad ng mga pader nito. Sa mga kalalakihan, ang glandula ng prosteyt na matatagpuan sa harap ay napagmasdan (laki, texture, pagkahilo, atbp.), Sa mga kababaihan, sinusuri ang rectal-vaginal septum at serviks. Bilang karagdagan, matukoy ang estado ng pararectal na hibla, ang panloob na ibabaw ng sacrum at tailbone. Matapos alisin ang daliri, ang atensyon ay iguguhit sa likas na katangian ng mga dumi ng dumi na natitira sa guwantes (hindi nagbabago ng dugo, mga bakas ng stool na tulad ng tar, uhog, pus).

Ang isang rectal digital na pagsusuri ay nakakatulong sa pagsusuri ng iba't ibang mga sakit sa tumbong (hemorrhoids, tumor), pararectal tissue (paraproctitis), prostate gland (prostatitis, adenoma, cancer), matris at adendage, puwang ng Douglas (akumulasyon ng purulent exudate, tumor metastases).

Idinagdag ang Petsa: 2014-01-03, Views: 1266, Paglabag sa copyright? ,

Ang iyong opinyon ay mahalaga sa amin! Nakatulong ba ang nai-publish na materyal? Oo | Hindi

Diagnosis at mga prinsipyo ng palpation sa pancreatitis

Ayon sa pangkalahatang mga pagpapakita sa klinikal, hindi maiisip na ang isang matalim na pagkasira sa kagalingan ng pasyente ay nauugnay nang tumpak sa isang talamak na atake ng pancreatitis. Bilang karagdagan sa anyo ng proseso ng pathological, ang iba't ibang uri ng pamamaga ng pancreatic ay nakikilala, na nauugnay sa mga negatibong kahihinatnan ng isang kakaibang kalikasan.

Upang gawin ang tamang diagnosis ng pasyente kailangan mong maingat na suriin. Ang pasyente ay sumasailalim sa mga pagsusuri sa dugo, mga pagsusuri sa ihi, isang coprogram, ultrasound, radiography, CT, MRI ay isinasagawa.

Ang isang pisikal na pagsusuri na may pinaghihinalaang pag-unlad ng isang talamak na nagpapasiklab na proseso ay nagsasangkot ng palpation ayon sa itinatag na pamamaraan. Ang pamamaraang ito ay batay sa mga sensasyon ng sakit sa ilang mga lugar at pagtatalo ng lugar ng pag-aaral. Ang bawat larawan ay may sariling symptomatology.

Ang mga zone ng pancreatitis ay pinangalanan sa mga may-akda, na pinangalanan sa mga dalubhasang medikal na nagsisiyasat sa mga sintomas na ito. Halimbawa, isang sintomas ng Shoffar na may pancreatitis, Kacha at iba pang mga doktor.

Ang palpation bilang isang diagnosis ay nagsimulang magamit sa pagtatapos ng ika-20 siglo, kapag walang dalubhasang kagamitan na makakatulong upang matukoy ang mga sanhi ng talamak na sakit at pagkamanhid sa pasyente. Ginamit ng mga doktor ang kanilang mga daliri sa panahon ng pagsusuri. Sa modernong medikal na kasanayan, ang pamamaraan ng palpation ay umaakma sa teknolohiya - ultrasound, MRI.

Ang kalamangan nito ay sa tulong ng palpation posible na mabilis na maghinala ng talamak na pancreatitis, ayon sa pagkakabanggit, sa lalong madaling panahon upang magsimula ng sapat na paggamot. Sa isang may sapat na gulang na walang paglabag sa pag-andar ng pancreas, imposible na palpate ang organ.

Laban sa background ng palpation at percussion sa pancreas zone, kinakailangan na maingat na subaybayan ang pagbabago sa likas na katangian ng sakit sindrom sa pasyente.

Ang pangunahing sintomas

Kapag gumagawa ng isang diagnosis, ang palpation ay bahagi ng diagnosis, na nagpapahiwatig ng lokalisasyon ng masakit na sensasyon, ang kanilang pagbabago sa proseso ng presyon. Ang sintomas ng Voskresensky para sa pancreatitis ay tinukoy bilang kakulangan ng pagkamaramdamin sa pagkatalo sa pader ng aortic - sa lugar ng pakikipag-ugnay sa pancreas.

Ang puntong ito ay matatagpuan limang sentimetro sa itaas ng pusod na may isang paglipat ng apat na sentimetro sa lugar ng projection ng gallbladder. Upang matukoy ang pag-sign ng Voskresensky kinakailangan upang gumuhit ng mga daliri mula sa rehiyon ng epigastric hanggang sa pagpapalabas ng atay sa pamamagitan ng nakaunat na manipis na damit. Sa 70% ng talamak na pancreatitis, napansin ang isang positibong resulta. Sa gamot, ang sintomas na ito ay may isa pang pangalan, "sign sign."

Ang klinikal na pagpapakita ng Mayo-Robson ay natutukoy ng matinding sakit sa lugar, na matatagpuan sa projection ng katawan at buntot. Upang matukoy ang punto, ang isang linya ay iginuhit mula sa pusod hanggang sa gitna ng ibabang kaliwang rib. Ang paghihirap ay madarama sa isang pangatlo sa linyang ito.

Ang karatulang ito ay likas sa 50% ng mga klinikal na larawan. Maaari itong matukoy sa pamamagitan ng light pressure - ang pagtaas ng sakit ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang talamak na pag-atake.

• Shoffar Zone. Ang pagkabagabag ay tinukoy sa pagitan ng linya ng panggitna na median at linya na nag-uugnay sa pusod sa kanang kilikili at ang patayo ay bumaba sa gitnang linya ng Desjardins,
• Ang isang tanda ng Kerth ay sakit sa palpation sa isang lugar na naisalokal ng 5 sentimetro sa itaas ng pusod na mahigpit sa gitnang direksyon. Natagpuan sa 65% ng mga kuwadro na gawa. Gayundin, ang palatandaan ay itinuturing na positibo kung ang pag-igting ng mga kalamnan ng tiyan sa rehiyon ng epigastric ay napansin,
• Ang punto ni Kach sa pancreatitis ay sakit laban sa background ng pagpindot sa projection ng buntot ng organ ng digestive system. Lokasyon ng punto: rehiyon ng transverse proseso ng ika-8 thoracic vertebra. Sa ilang mga sitwasyon na may talamak na pancreatitis, maaari itong magpakita bilang isang pagtaas ng pagkamaramdamin ng balat sa lugar na ito,
• Ang tanda ng Razdolsky ay napansin sa halos lahat ng mga kaso ng talamak na pancreatitis. Sinamahan ito ng isang matalim na sakit na nangyayari sa panahon ng pagtambay sa balat sa lugar ng projection ng pancreas. Ito ay batay sa isang binibigkas na proseso ng nagpapaalab na lukab ng tiyan.

Gayunpaman, ang palpation ay hindi sapat upang makagawa ng isang pagsusuri - ang isang komprehensibong pagsusuri ay palaging isinasagawa, dahil ang isang talamak na pag-atake ay maaaring ma-trigger ng iba pang mga sakit - cholecystitis, cholelithiasis.

Ang pagkakaroon ng inilarawan na mga sintomas ay ang dahilan para sa pag-ospital ng pasyente para sa layunin ng karagdagang pagsusuri sa isang ospital.

Mga sintomas sa palpation

Bilang karagdagan sa mga nakalista sa itaas, maaari mong pangalanan ang iba pang mga palatandaan na pinangalanan sa mga doktor at natutukoy sa pamamagitan ng palpation. Ang mga na inilarawan ay lilitaw na ang pinaka-pangkaraniwan, ayon sa pagkakabanggit, madalas na tumulong sa kanilang tulong.

Ang sintomas ng Mondor, ayon sa mga doktor, ay ipinakita sa halos lahat ng mga kaso ng talamak o reaktibo na pancreatitis. Sinamahan ito ng hitsura ng mga madilim na spot ng isang asul na tint sa balat ng isang tao. Pareho silang lumalabas sa katawan at sa mukha. Ang dahilan ay ang pagtagos ng mga nakakalason na sangkap na inilabas ng pancreas sa sistema ng sirkulasyon - pagkatapos nito pinasok ang mga layer ng balat.

Ang palatandaan ng Grott ay nailalarawan sa matinding sakit sindrom, na napansin sa ilang mga punto. Mayroong maraming, ang bawat isa ay may sariling pangalan, ay tumutulong na kumpirmahin ang nagpapaalab na proseso sa buntot, katawan o ulo ng glandula.

Sa palpation ay ginagabayan ng mga sumusunod na sintomas:

1. Desjardins. Ang sakit ay lilitaw sa isang punto na 4 sentimetro sa itaas ng pusod kasama ang linya na kumokonekta sa kilikili. Positibo sa 71%, lalo na laban sa background ng isang mapanirang sakit.
2. Sa talamak na nagpapaalab na proseso, ang isang positibong reaksyon ay madalas na napansin na may presyon sa zone, na matatagpuan sa fossa ng sternocleidomastoid na kalamnan. Ang pangalan ng sintomas ay isang tanda ng Mussie-Georgievsky. Ito ay dahil sa matinding pangangati ng pader ng tiyan, pag-iilaw ng mga pagtatapos ng nerve.

Kapansin-pansin na ang sintomas ng Mussie-Georgievsky ay positibo hindi lamang laban sa background ng pancreatitis, kundi pati na rin ang pamamaga ng gallbladder, pagbubutas ng ulser. Samakatuwid, ang pagkakaroon nito ay hindi isang pangwakas na diagnosis, kinakailangan ang diagnosis ng pagkakaiba-iba.

Ang isang tanda ng Tuzhilin ay sinamahan ng hitsura ng mga pulang spot sa balat, ang laki ng kung saan ay hanggang sa 4 milimetro. Ito ay tinutukoy ng isang pagbagsak ng sluggish pamamaga.

Ang paggamot sa isang talamak na pag-atake ay isinasagawa sa isang ospital. Pagkatapos ng paglabas, kailangan mong sundin ang isang diyeta, kumuha ng mga gamot na inireseta ng isang doktor. Bilang karagdagan, ang mga hindi tradisyunal na pamamaraan ay ginagamit - mga massage complex, acupuncture, herbal decoctions, atbp.

Ang impormasyon sa mga sintomas ng pancreatitis ay ibinibigay sa video sa artikulong ito.

Ano ang pancreatitis?

Bawat taon, ang bilang ng mga tao na may isang parenchymal gland na may agresibong pag-unlad ng pamamaga ay nagdaragdag sa gitna ng regular na sobrang pagkain, labis na pag-abuso sa mga pagkain na may mataas na porsyento ng nilalaman ng taba, pati na rin ang mga pinggan na inihanda ng pagprito at pag-inom ng mga inuming may alkohol.

Ang pancreatitis ay isang nagpapasiklab at degenerative na proseso sa pancreas. Kung ang nasabing proseso ay ipinahayag, kung gayon ang mga enzyme na ginawa ng pancreas ay hindi pumapasok sa duodenum. Samakatuwid, nagsisimula silang kumilos nang aktibo sa pancreas, unti-unting sinira ito.

Ang prosesong ito ay tinatawag na autolysis, na, sa Latin, ay tinatawag na "self-digestion." Ngayon alam mo, sa mga pinaka-pangkalahatang termino, tungkol sa talamak na pancreatitis, kung ano ito. Ito ay isang pag-atake ng kemikal, at ang pagbabago ng glandula "sa sarili nito" sa isang semi-digested mass.

Mekanismo ng pagkilos

Talamak
viral hepatitis 1:

talamak
viral hepatitis B,

talamak
viral hepatitis D (delta),

talamak
hindi natukoy na virus na hepatitis (kasama
hindi nakikilalang virus).

Autoimmune
hepatitis 2:

uri
1 (anti SMA, anti ANA positibo),

uri
3 (anti SLA positibo).

Cryptogenic
hepatitis (hindi kilalang etiology).

Ang sakit
kakulangan L₁antitrypsin.

Pangunahing
sclerosing cholangitis.

Pangunahing
biliary cirrhosis.

Talamak
alkohol na hepatitis (mula sa heading
"Alkoholikong sakit
atay ”).

1
Pangunahing pagsasama sa sclerosing
cholangitis, pangunahing biliary cirrhosis
atay, sakit na Wilson-Konovalov
Ang HG rubric ay dahil sa ang katunayan na ito
talamak ang mga sakit
pagsusuri sa morphological ng mga sample ng biopsy
sa ganitong mga pasyente ay madalas na nagpapakita
mga palatandaan na katangian ng autoimmune
o talamak na virus na hepatitis.

Phase
impeksyon sa virus (ipinahiwatig kung kailan
talamak na virus na hepatitis)

Mga replikasyon
(reaktibasyon ng impeksyon sa HCV)

FRGP at SFO -
isang komplikadong sintomas ng klinikal
binuo bilang isang resulta ng motor-sensory
Dysfunction ng gallbladder
ducts at ang kanilang mga spinkter

Ayon sa Roman
2006 pinagkasunduan, sa halip na ang term
"Biliary tract Dysfunction",
ginagamit ang mga salitang "functional"
sakit sa gallbladder at spinkter
Oddie. "

E1 - gumagana
sakit sa gallbladder

E2 - functional
SFD biliary disorder,

E3 - gumagana
sakit sa pancreatic SFO.

Sa klinikal
ang point of view ay tila komportable
ang sumusunod na pag-uuri ng pag-andar
paglabag sa biliary tract:

- functional
sakit sa gallbladder

- Pag-andar
mga karamdaman ng sphincter ng Oddi.

Sa pamamagitan ng pag-andar
kondisyon:

- hyperfunction,

Kung FGF at SFD
nailalarawan sa pamamagitan ng tumaas na tono
pantog at mga sphincters pagkatapos nila
tinatawag na hyperkinetic
hypertonic (hyperfunction). Sa
kaso ng nabawasan ang tono ng gallbladder
at ang mga sphincters ng gastrointestinal tract ay nasuri
hypokinetic hypotonic
Dysfunction (hypofunction). Maaaring mayroong
Ang pinaghalong mga variant ng FGF at SFD.

Ako
Impeksyon sa bakterya. Isa sa pinakamahalaga
etiological factor ng talamak
cholecystitis.

Talamak
Ang pancreatitis ay isang sakit na polyetiological.
Ang pangunahing etiological factor
ang mga sumusunod.

Pag-abuso
alkohol. Alkohol
ay may nakakalason na epekto sa
pancreatic acinar cells, nagiging sanhi ng spasm
sphincter ng Oddi, nadagdagan ang presyon sa
ducts ng glandula, nag-aambag sa una
dagdagan ang exocrine function, at pagkatapos
pag-ubos ng mga reserba ng pancreatic,) ay nagiging sanhi ng pampalapot
pancreatic juice dahil sa pag-ulan
protina sa ducts, na hahantong sa
intraductal hypertension, tumataas
agresibo ng apdo, nagiging sanhi ng paghahagis
ito ay sa pancreatic ducts at kanilang pamamaga.

Mga sakit
mga dile ng apdo
lalo na ang cholelithiasis (63%
kaso). Sa pagkakaroon ng mga sakit
nangyayari ang transaksyon ng apdo ng tract
impeksyon sa tractary tract sa pancreas
kasama ang lymphatic tract, kahirapan
pag-agos ng pancreatic na pagtatago at
pag-unlad ng intraductal hypertension
(kasama ang cholelithiasis), paghahagis
apdo sa mga ducts ng pancreas.

Posible ang 2 pagpipilian
pag-unlad ng talamak na pancreatitis.

1. Tryptic
pagpipilian.

2. Hindi pangkaraniwan
pagpipilian.

Triptic
pagpipilian. Kakayahan
tryptic variant ng talamak
Ang pancreatitis ay kasama na
kahirapan sa pag-agos ng pancreatic
juice at nadagdagan ang presyon sa mga ducts
glandula pagkalagot ng basal
lamad ng acini at pag-activate ng mga proenzymes
sa mga ducts ng pancreas na sinusundan ng pagtunaw ng sarili
glandula ng tisyu. Bilang isang resulta bumababa
masa ng acini at nabawasan ang pancreatic function.

Sa 50-95% ng mga kaso
talamak na pancreatitis ay
pagruris at pagkakalkula.
Ang mga deposito ng mga protina ay tumatagal at
ang mga kalipikasyon sa pancreatic ducts ng gland ay
isang kinahinatnan ng nabawasan na synthesis ng protina
kinakailangan upang mapanatili ang lithostatin
calcium sa isang natutunaw na estado.
Ang pag-aalis ng protina ay tumatagal sa
Ang mga pancreatic ducts ay nag-aambag sa alkohol,
metabolic at mga kaugnay na pagbabago sa edad.

Hindi pangkaraniwan
pagpipilian. Kakayahan
di-tipikal na pagpipilian ay
na sa ilalim ng impluwensya ng isang bilang ng
etiological factor pagbuo
pagkasayang ng acini at ang kanilang kapalit
nag-uugnay na tisyu.

Mag-ambag sa ito
hypoacid na mga kondisyon ng tiyan, alkoholismo
at mga sakit sa sirkulasyon sa tiyan
at ang duodenum 12. Kakulangan sa sikreto
humahantong sa mas mababang likido at
mga alkalina na bahagi ng pancreatic juice
at nadagdagan ang lagkit nito, spasm ng spinkter
Oddi at nadagdagan ang presyon ng duct
Pancreas

Kasabay nito, ang pag-agos ay mahirap
pancreatic juice at bubuo
pancreatic edema na humahantong sa
pagkasayang ng acini at ang kanilang sclerosis.
Atrophy ng acini sanhi din
direktang pagkakalantad sa alkohol
metabolic disorder, hyperlipidemia,
kakulangan sa nutrisyon (protina
at bitamina), pagkakalantad sa mga virus,
gamot.

Unti-unti
pagbaba ng timbang ng isang gumaganang parenchyma
Ang pancreas ay humahantong sa isang pagbawas sa paggawa nito
mga enzyme, at pagkatapos ay may insulin na may pag-unlad
sakit sa digestive at asukal
diyabetis

Mga Sanhi ng Pancreatitis

Ang pag-unlad ng sakit sa pancreatic ay maaaring unahan ng mga pathologies na bubuo sa lukab ng apdo, na kung saan pinapagana nila ang isang pathological paglabag sa normal na pag-agos ng apdo, tulad ng cholecystitis, o cholelithiasis.

Ang hindi tamang nutrisyon, kasama ang isang namamana na predisposisyon, alkoholismo at palaging pagkapagod, ay din sa isa sa mga unang lugar sa paghihimok ng pancreatic lesyon ng parenchymal gland.

Ang pag-unlad ng mga sakit na maaaring humantong sa patolohiya ng pancreatic:

• impeksyon sa trangkaso
• pamamaga ng apendiks
• progresibong yugto ng gastritis,
• herpes
• ang trauma sa lukab ng tiyan, halimbawa, kapag bumabagsak o nahulog sa tiyan na may bola,
• indibidwal na hindi pagpaparaan sa ilang mga uri ng mga produkto ng pagkain, atbp.

Ang kakanyahan ng sakit na ito ay dahil sa sunud-sunod na mga proseso, ang mga pancreatic ducts ay naharang sa pamamagitan ng kung saan ang mga enzymes na bumabagsak ng mga nutrisyon ay naitago sa duodenum.

Hindi maabot ang kanilang patutunguhan nang walang hadlang, aktibong digestive enzymes digest pancreatic tissue. Ang prosesong ito ay tinatawag na autolysis, na, sa Latin, ay tinatawag na "self-digestion."

Ngayon alam mo, sa mga pinaka-pangkalahatang termino, tungkol sa talamak na pancreatitis, kung ano ito. Ito ay isang pag-atake ng kemikal, at ang pagbabago ng glandula "sa sarili nito" sa isang semi-digested mass.

Microcirculatory
uri ng pagdurugo na katangian ng
thrombocytopenia at thrombocytopathy.
Thrombocytopenic purpura
sinamahan ng hitsura ng balat
pagdurugo at pagdurugo mula sa
mauhog lamad.

Ang pagdurugo ng balat
ay maaaring maging ecchymoses o
pethesial rashes. Balat
integument na nakapagpapaalaala sa "leopardo
ang kulit. "

Sa isang pag-aaral sa laboratoryo
ang mga platelet ay nabawasan sa dugo.

Sa pagsusuri ng pasyente
na may uri ng pagdurugo ng hematoma
napakalaking, malalim
panahunan at sobrang sakit
pagdurugo sa malalaking kasukasuan, kalamnan,
subcutaneous at retroperitoneal fiber, sa
serous membranes.

Para sa mga pinsala
sagana at matagal
pagdurugo at hematuria na
katangian ng isang sakit tulad ng
kakulangan sa hemophilia 8
kadahilanan (antihemophilic globulin),
namamana sakit
pag-urong.

Sa
ang mga pasyente ay nagkakaroon ng hemarthrosis,
pagkatapos magkasanib na pagpapapangit, talaga
malaki - tuhod, siko, pulso,
mga kontrata at ankyloses.

1) impeksyon sa virus
(mga bukol, hepatitis B, virus
Koksaki B)

2) pagbabago ng vascular
Pancreas - atherosclerosis, trombosis, vasculitis,

3) hyperlipoproteinemia
(sagabal ng mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng mga matabang partikulo,
mataba pancreatosis, atbp.,

4) hyperparathyroidism
- labis na hormon ng parathyroid at hypercalcemia
pasiglahin ang pagtatago ng mga enzyme at
buhayin ang trypsin at lipase sa loob
ducts

5) inilipat
talamak na pancreatitis

6) genetic
predisposition namamana
sakit (cystic fibrosis, hemochromatosis),

7) gamot
pagkakalantad (cytostatics, tetracyclines,
sulfonamides).

Ang pancreatitis sa mga may sapat na gulang ay isang medyo pangkaraniwang problema na maaaring harapin ng lahat. Ang mga karamdaman na nauugnay sa pag-agos ng apdo, pati na rin ang mga katangian ng nutrisyon (halimbawa, pagkonsumo ng mataba at sagana na pagkain ng karne, stress, namamana na predisposisyon, alkohol, atbp.) Ay maaaring humantong sa pag-unlad.

Dahil dito, ang mga patuloy na nag-abuso sa alkohol ay may mas mataas na peligro ng pagbuo ng pancreatitis. Ayon sa mga istatistika, madalas na nabubuo ito sa mga buntis na kababaihan at sa mga batang ina sa panahon ng postpartum. Ang susi upang maiwasan ang pagbuo ng pancreatitis ay ang tamang diskarte sa pagbuo ng isang diyeta.

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring maging sanhi ng pancreatitis:

• operasyon sa biliary tract at sa pangkalahatan sa tiyan,
• pinsala sa tiyan, pinsala,
• mga impeksyon sa parasitiko, impeksyon, partikular sa viral hepatitis,
• mga baso (baso),
• genetic predisposition.

Mga istatistika ng pancreatitis sa pamamagitan ng mga sanhi

• Ang 40% ng lahat ng mga pasyente na may pamamaga ng pancreatic ay mga alkohol. Madalas nilang isinisiwalat ang alinman sa nekrosis ng organ, o ang mga mapanirang karamdaman nito.
• 30% ng mga pasyente ay mga pasyente na may kasaysayan ng cholelithiasis.
• 20% ng mga pasyente ay napakataba mga pasyente.
• Ang 5% ng mga pasyente ay mga pasyente na nagdusa ng isang pinsala sa organ o pagkalasing sa katawan, umiinom ng mga gamot.
• Mas mababa sa 5% ng mga pasyente ay mga pasyente na may namamana na predisposisyon sa pagbuo ng pamamaga, o pagdurusa sa mga depekto ng kongenital sa pag-unlad ng organ.

Ang mga bato at alkoholismo ay ang mga sanhi ng halos 90% ng mga ospital dahil sa talamak na pancreatitis. Ayon sa ilang mga ulat, higit sa 40% ng lahat ng mga pasyente ay mga alkohol na may pancreatic necrosis o mapanirang pancreatitis.

5. Etiology at pathogenesis ng talamak na cholecystitis.

(Sinipi
ni Shelley W. Dooley J., 1999)

1)
Viral na hepatitis B, V D, C.

3)
Mga metabolikong karamdaman:

glycogenosis
Uri ng IV

4)
Pangmatagalang intra- at extrahepatic
cholestasis.

5)
Paglabag sa dumaloy na dumaloy mula sa atay:

6)
Mga Karamdaman sa Immune (autoimmune
hepatitis).

7)
Intoxication, nakakalason na epekto
gamot.

Ang cirrhosis ng mga bata ng India.

9)
Cryptogenic cirrhosis (nakatago cirrhosis
etiology).

Pag-uuri
CP sa morpolohiya

Maliit na buhol
(micronodular) CPU - karaniwang maliit
ang mga yunit ng pagbabagong-buhay hanggang sa 0.3 cm (magkapareho
sa laki) at malawak, regular na septa.

Magaspang
(macronodular) CPU
- mga node ng higit sa 0.3 cm, sa loob ng mga malalaking node
ang mga normal na lobule ay maaaring naroroon,
iba't ibang laki.

Hinahalo
(micro-macronodular) CPU.

- hypofunction.

Si Adrift

Ngayon, 6 pangunahing uri ng pamamaga ng pancreatic ay nasuri:

• Talamak na pancreatitis. Mabilis na pagbuo ng pamamaga. Kung hindi mababago, ang panganib ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga tisyu ng organ ay mataas.
• Acute relapsing. Ang mga pag-atake ng talamak na pancreatitis ay paulit-ulit para sa 6 na buwan.
• Ang paulit-ulit na talamak na pamamaga ng pancreas. Mayroon itong mga sintomas ng talamak, ngunit pagkatapos ng paggamot, ang mga tisyu ng organ ay hindi ganap na naibalik.
• Nakakatulong. Ang mga pagkalkula (mga deposito) ay naroroon sa mga excretory ducts ng organ, at ang mga excretory ducts ay pinalaki o makitid.
• Talamak na hindi nakahahadlang. Ang bahagi ng exocrine ng pancreas ay nawawala ang pagpapaandar nito dahil sa pagkasira ng tisyu, ang bahagi ng endocrine ay hindi gaanong apektado. Ang mga excretory ducts ay nagpapalawak, ang pathological fluid ay natipon sa mga tisyu ng organ, pseudocysts form.
• Pagkalkula. Iba't-ibang at independiyenteng anyo ng uri na hindi nakaharang. Sinamahan ito ng pag-aalis ng mga asing-gamot na calcium hindi sa mga duct ng organ, ngunit sa parenchyma nito.

Ang talamak at paulit-ulit na pancreatitis ay naiiba sa talamak na anyo ng patolohiya sa sa unang dalawang kaso, ang pancreatic tissue ay maaaring ganap na maibalik, at sa huli, pagkatapos ng paggamot, mananatiling istruktura at functional na sakit.

192. Mga puntos ng sakit at mga lugar sa mga sakit ng pancreas

Mga panreatic zones at puntos. Kung gumuhit ka ng dalawang magkatulad na linya ng patayo sa pamamagitan ng pusod - linea mediana anterior at linea umbilicalis at hatiin ang kanang kanang sulok na may isang bisector, kung gayon ang nabuo na panloob na sulok ay tinatawag na Shoffar zone o tatsulok (AEChauffard, Pranses na doktor) o ang choledocho-pancreatic zone, kung saan ang pagkasubo kapag ang ulo ay nasira ay natutukoy. pancreas. Ang simetriko zone sa kaliwa ay tinatawag na M. Hubergritsa-Skulsky zone, na masakit sa panahon ng mga proseso sa lugar ng katawan ng pancreas.

Ang punto ng Desjardins (A.Dejardins, Pranses na siruhano) ay matatagpuan 6 cm mula sa pusod kasama ang linya na kumokonekta ng pusod sa kanang axillary na lukab. Masakit sa mga proseso sa lugar ng ulo ng pancreas.

Punto A. Hubergrits - isang simetriko na punto sa kaliwang 6 cm mula sa pusod kasama ang linya na kumokonekta sa kaliwang axillary na lukab.

Masakit sa sugat ng caudal pancreas.

Sa pamamagitan ng likas na katangian ng sugat ng glandula

Ang likas na katangian ng Edematous ay ang unang yugto ng proseso ng nagpapasiklab. Nagtatapos nang nakapag-iisa o napunta sa pancreatic necrosis. Ang mga galstones ay maaaring makapukaw ng pamamaga, na humaharang sa duct ng glandula.

Ang mapanirang kalikasan ng lesyon ay kapag kumpleto o bahagyang pagkamatay ng mga tisyu ng organ ay sinusunod. Ang isa pang pangalan ay pancreatic nekrosis. Ang mga varieties nito:

• maliit na focal - nakakaapekto sa mga tisyu ng isang anatomical na bahagi ng organ (buntot, katawan o ulo),
• medium- at malaki-focal - naiiba sa maliit na focal sa laki ng lugar ng pancreatic lesyon,
• subtotal - ang mga tisyu ng karamihan sa organ ay namamatay,
• kabuuan - kumpletong nekrosis ng mga tisyu ng lahat ng mga kagawaran ng pancreas.

Ayon sa yugto ng sakit

Ang talamak na pancreatitis ay may mga sumusunod na yugto ng pag-unlad:

• Enzymatic - sinusunod ang unang 3-5 araw. Sa oras na ito, ang pagkamatay ng tisyu ay nangyayari, ang endotoxemia (paglabas ng mga lason sa katawan) ay sinusunod.
• Reaktibo - nagsisimula sa ikalawang linggo ng sakit. Ang pamamaga ng stereo ay katangian (iyon ay, nang walang impluwensya ng mga microbes) laban sa background ng foci ng nekrosis. Klinikal, ang kondisyong ito ay ipinahayag ng parapancreatic infiltrate (akumulasyon sa mga cell ng mga dayuhang elemento na may lymph at dugo) at resorptive fever (pagtaas ng temperatura ng 1-2 ° C dahil sa ingress ng mga produkto ng agnas ng tisyu sa dugo).
• Sequestration - nangyayari sa 3 linggo ng sakit at maaaring tumagal ng hanggang anim na buwan. Ang sequestration (mga lugar ng patay na tisyu sa nabubuhay) ay nagsisimulang lumitaw ng 10-14 araw pagkatapos ng simula ng sakit. Ang pathology ay may dalawang uri: sterile pancreatic necrosis na may pagbuo ng mga cyst at nahawaan ng purulent komplikasyon.

Ang phase ng kinalabasan ay hinulaang anim na buwan mamaya mula sa simula ng sakit. Posibleng mga kinalabasan: buo o hindi kumpletong pagbawi, patuloy na pagbabago ng pathological organ, kamatayan.

Mga yugto ng kurso ng talamak na pancreatitis:

• Asymptomatic. Ang pathology ay napansin ng aksidente, ayon sa mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo ng dugo o ihi, pati na rin sa ultrasound ng lukab ng tiyan.
• Sa mga klinikal na pagpapakita. Ang talamak na pancreatitis ay nahahati sa 4 na yugto, ang bawat isa sa kanila ay may sariling sub-yugto, na nailalarawan sa pamamagitan ng intensity ng sakit, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon at ang tagal ng patolohiya.

1.
sobrang matalas (kidlat nang mabilis) kung ang PE
bubuo sa loob ng 7 araw mula sa simula
jaundice

2.
talamak kung ang PE ay bubuo sa loob
8-28 araw mula sa simula ng jaundice,

3.
subacute kung ang bubuo ng PE sa oras
mula 5 linggo hanggang 12 hanggang 26 na linggo pagkatapos ng paganap
jaundice.

2)
Latent PE. Mga sintomas sa klinika
wala ngunit gamit ang psychometric
maaaring matuklasan ng mga pagsubok ang pagbaba ng kaisipan
kakayahan at banayad na mga kasanayan sa motor.

3)
Talamak (paulit-ulit) PE. Degree ng
kalubhaan ng mga sintomas ng klinikal
nag-iiba mula sa banayad (yugto I) hanggang sa pagkagalit
(Yugto ng IV).

Sa
talamak na PE pangwakas
totoo (walang tigil,
hepatocellular) koma.

Pag-unlad
talamak na PE sa mga pasyente na may cirrhosis
ang atay ay nagiging sanhi ng exogenous
(port-systemic, shunt) coma.

subacute
(mabilis na pag-unlad) GN,

(Ryabov
S.I., Serov V.V., 2000, Shulutko B.I., 2001,
Shumilkin V.R., 2004)

1.
Proliferative GN:

a)
immunopositive (Ig A nephropathy -
Sakit sa Berger, Ig G at Ig M nephropathy,
pagsasama-sama ng iba't ibang mga deposito),

mesangiocapillary
(lamad-proliferative I at III
uri)

may lamad na paglaki
Uri ng GN II (siksik na sakit sa deposito),

2.
Pinakamababang GN (GN na may minimal
pagbabago, lipoid nephrosis).

3.
Nakakahawang GN - yugto ng I, II, III, IV.

4.
Focal segmental glomerulosclerosis.

5.
Sclerosing (fibroplastic) GN.

Mga puntos ng pancreas

»Pancreas» Mga puntos ng pancreas

Ang palpation ng pancreas ay isang kumplikadong pamamaraan, dahil ang organ ay matatagpuan malalim sa peritoneum. Kung ang organ ay malusog, 1% lamang ng mga kalalakihan at 4% ng mga kababaihan ang maaaring makaramdam nito. Ngunit ang patolohiya ay madalas na hindi ibubunyag ang sarili sa anumang paraan, ang mga paglihis sa estado ng kalusugan ay nananatiling hindi napapansin nang mahabang panahon.

Mga Gawain sa Inspeksyon

Ang pancreas ay karaniwang matatagpuan lamang sa pag-compaction at pagpapalaki. Sa palpation, itinatag ang lokasyon, hugis at sukat ng organ. Kung ang isang paglihis o pagtaas ay nakita, kung gayon ang isang diagnosis ng pagkakaiba-iba ay ginawa sa pagitan ng mga anomalya sa istraktura ng organ, pamamaga at neoplasm.

Ang palpation ay madalas na pinagsama sa isang pagsusuri upang makilala ang mga masakit na lugar. Ang natukoy na lugar ng compaction ay dapat na nailalarawan sa pamamagitan ng laki, antas ng density at sakit.

Nagsisimula ang inspeksyon sa koleksyon ng mga reklamo. Ang sakit ay maaaring magkakaiba sa tagal at likas na katangian. Ang mga pag-atake na nagaganap ng 3-4 na oras pagkatapos ng pagkain ay katangian ng calculous pancreatitis.

Lalo na ang matinding sakit ay sinusunod sa talamak na pancreatitis. Kung nagpapatuloy sila sa loob ng mahabang panahon, kung gayon posible ito sa mga bukol.

Ang isang pangkalahatang pagsusuri ay posible upang makita ang pangkalahatang pagkapagod ng pasyente, ang pagkakaroon ng jaundice.

Sa pancreatitis, ang maputlang balat at mga lugar ng cyanosis ay sinusunod, na bubuo laban sa background ng pagkalasing. Sa talamak na mga form, ang pagbaba ng timbang, dry skin at isang pagbawas sa turgor ay sinusunod.

Pinapayagan ka ng pamamaraang ito na makita ang pagkakaroon ng isang blunt tympanic o blunt na tunog. Ang kababalaghan na ito ay madalas na sinusunod sa mga cyst o mga bukol.

Ginagawa ito kasama ang mga linya ng topographic mula sa antas ng pusod. Sa mga malulusog na tao, ang pancreas ay hindi magagamit na may pagtambulin.

Para sa mga sakit ng pancreas, nagbibigay-daan ang pamamaraan upang makilala:

• tympanite
• sakit
• ascites
• mapurol na lugar sa proteksyon zone.

Sa gayon, ang napakalaking mga bukol o cyst ay maaaring ilipat ang mga loop ng tiyan at magbunot ng bituka. Sa kasong ito, ang isang mapurol na tunog ay naririnig sa panahon ng pagsusuri sa gitnang bahagi ng tiyan.

Palpation ng pancreas

Ang palpation ay isinasagawa sa isang supine posisyon matapos linisin ang bituka na may isang enema. Minsan inireseta ang gastric lavage. Kung ang lahat ay maayos sa organ, kung gayon ang balat ng epigastrium ay walang sakit, walang pag-igting. Ang kapal ng layer ng taba ng subcutaneous sa kaliwa at kanan ay dapat na pareho.

Sa mababaw na palpation, ang pansin ay iginuhit sa pagiging sensitibo ng balat.

Ang masakit na sensasyon ay maaaring magkaroon ng talamak na pancreatitis o sa panahon ng isang exacerbation ng isang talamak na form. Ang tensyon ay sumasalamin sa kalubhaan at laganap ng pamamaga. Ngunit sa simula ng sakit, ang sintomas na ito ay maaaring wala.

Ang palpation ayon sa Grotto ay batay sa mga masakit na pamamaraan. Para sa pamamaraan, ang pasyente ay namamalagi sa kanyang kanang bahagi, ngunit ang kanyang mga binti ay baluktot. Ang kanang kamay ay sugat sa likod. Ang palpation ay pumasa sa kaliwang bahagi ng tiyan mula sa rectus muscle. Sa inspirasyon, ang mga daliri ay lumubog sa likod dingding.

Ang pangunahing punto ay sinisiyasat:

• Punto ng Desjardins. Nasa intersection ng mga conditional line na kumokonekta sa kilikili sa kanan at pusod. Sa paghihirap, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa pinsala sa ulo ng pancreas.
• Punto ng Mayo-Robson. Ito ay matatagpuan sa ilalim na linya mula sa pusod hanggang sa kaliwang kilikili. Ang matinding sakit sa punto ay nagpapahiwatig ng pamamaga ng buntot.
• Punto ng shoffar. Pinag-uusapan din niya ang tungkol sa mga problema sa ulo.Hanapin siya sa kanang bahagi ng gitna ng tiyan sa tabi ng bisector ng anggulo ng pusod.

Ang pamamaraan ng Grotto ay ginagamit nang mas madalas. Pinapayagan ka ng klasikong pamamaraan upang makilala ang problema lamang sa pagkakaroon ng mga problema sa tumor, pati na rin sa isang napaka-flabby wall ng tiyan. Sa kasong ito, ang glandula ay palpated bilang isang nakatigil na kurdon na matatagpuan sa pahalang na direksyon.

Kapag posible na makahanap ng isang normal na glandula, kung gayon ang isang pakiramdam ng pag-ikot ng mga daliri sa pamamagitan ng isang walang sakit na roller na may diameter na tungkol sa 1.5-2 cm ay nilikha.Ang organ ay dapat na hindi gumagalaw, hindi magulo, ay hindi magbabago ng hugis bilang tugon sa mga hakbang na kinuha. Ito ay naiiba sa mga kalapit na organo.

Nagsisimula ang inspeksyon sa malusog na tisyu. Ang buntot ng glandula ay palpated sa kanang palad. Inilalagay ito sa panlabas na gilid ng tiyan (kaliwang rectus muscle). Gawin ito upang ang mga daliri ay nasa antas ng kaliwang cost arch.

Para sa kaginhawahan, ginagamit ng mga doktor ang pamamaraan ng palpation ng bimanual. Sa kasong ito, ang kaliwang palad ay nagsisimula sa kanang bahagi sa ilalim ng likod ng pasyente. Sa panahon ng pagsusuri, ang doktor, habang ang pasyente ay humihinga, pinapakain ang posterior wall ng tiyan sa direksyon ng palpating hand.

Kung mayroong isang pagpapalaki ng pancreas, nangyayari ang compression ng aorta ng tiyan. Sa kasong ito, na may isang kumpletong pagbuga, systolic murmur ay naririnig.

Ang isang phonendoscope ay ginagamit para sa pamamaraan. Sa bawat paghinga, sumubsob siya sa tiyan. Ang pagkilos na ito ay humahantong sa pag-clamping ng aorta at ang hitsura ng stenotic na ingay.

palpation ng pancreas ayon sa Obraztsov:

Palpation (palpation) ng pancreas bilang isang paraan upang masuri ang mga sakit

Palpation ng pancreas

Ang pancreatic palpation ay isang paraan ng diagnostic na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy kung anong kondisyon ito. Tunay na bihirang madama ang mga pancreas sa isang pasyente na hindi nagreklamo tungkol sa kanyang trabaho. Tanging 1% ng mga kalalakihan at 4% ng mga kababaihan ang makakahanap ng ipinahiwatig na organ sa pamamagitan ng palpation.

Sa tulong ng palpation, maaaring makita ang iba't ibang mga sakit ng pancreas. Ang pagmamanipula ay isinasagawa ng isang dalubhasa, dahil upang makita ang anumang mga paglihis, kinakailangan na magkaroon ng espesyal na kaalaman. Bilang karagdagan, ang organ sa ilalim ng pagsisiyasat ay matatagpuan malalim sa lukab ng tiyan at mahirap pag-aralan.

Teknik

Sa talamak na pancreatitis, ang pancreas ay matatagpuan lamang sa 50% ng mga pasyente. Sa paunang yugto ng sakit, ang pagtaas ng organ sa laki, gayunpaman, sa hinaharap nakakakuha ito ng mga karaniwang balangkas, na kumplikado ang proseso ng pagsusuri.

Ang feeling zone ay itinuturing na transverse colon at ang lugar ng malaking kurbada ng tiyan. Nauna nang hahanapin sila ng doktor upang hindi malito ang mga ito sa bakal sa hinaharap. Ang palpation ay isinasagawa sa kahabaan ng axis ng tinukoy na organ, kasama ang isang pahalang na guhit (ito ay biswal na "iginuhit" isang daliri na mas makapal sa itaas ng mas malaking kurbada ng tiyan).

Bago ang pamamaraan, binigyan ng babala ang pasyente na ginagawa ito sa isang walang laman na tiyan. Sa isang malalim na paghinga ng paksa, ang espesyalista ay nagsingit ng kalahating baluktot na mga daliri sa lukab ng tiyan ng unan.

Kung ang lahat ay naaayos sa glandula, alinman ay hindi naramdaman, o nasuri bilang isang hindi gumagalaw na organo sa anyo ng isang silindro na may maliit na diameter (sa kasong ito, ang sakit na sindrom ay hindi napansin).

Mga Lugar ng Pananaliksik

Kung ang isang tao ay malusog, kung gayon ang pancreas, bilang isang panuntunan, ay hindi maaaring maputla. Ang mga pambihirang kaso ay sinusunod sa mga indibidwal na may mahinang dingding ng tiyan, malnutrisyon, na walang laman na mga organo ng sistema ng pagtunaw.

Mga nasasakupan ng pancreatic:

1. Ulo. Sa pagpindot, ito ay isang malambot, nababanat, hindi mapigilan na pagbuo ng mga 3 cm ang lapad at may isang makinis na ibabaw nang walang mga tubercles at paga.
2. Katawan. Ito ay 3-6 cm mas mataas kaysa sa linya ng pusod at sinasakop ang isang pahalang na posisyon. Kapag ang pag-iimbestiga, ang bahaging ito ng organ ay tinukoy bilang isang malambot na silindro na matatagpuan malilipat, mula 1 hanggang 3 cm ang lapad, hindi maililipat, na may isang ibabaw nang walang anumang mga protrusions. Ang sakit sa panahon ng palpation ay hindi sinusunod.

Ang katawan ng glandula ay madaling mahanap kung kukunin mo para sa sanggunian ang higit na kurbada ng tiyan (ang glandula na gumana nang normal ay 2-3 cm mas mataas kaysa sa antas ng malaking kurbada sa midline). Gayunpaman, ang pamamaraan na ito ay dapat gamitin nang maingat, dahil ang malaking kurbada ay madalas na nagbabago sa lugar nito sa kalawakan.

Ang buntot ng glandula ay "nagtatago" sa kaliwang hypochondrium, kaya imposibleng suriin ito. Ang palpation ng katawan at ulo ng pancreas ay isinasagawa kasama ang katawan na nakasandal sa kaliwa (ang taong pumupunta sa doktor ay tumatagal ng isang patayong posisyon). Pinapayagan ka nitong magpahinga sa mga kalamnan ng pindutin at makakuha ng pag-access sa organ sa ilalim ng pagsisiyasat.

Ang istraktura ng pancreas

Ang palpation ng pancreas ayon sa Grotto ay ang mga sumusunod: ang pasyente ay tumatagal ng isang pahalang na posisyon (namamalagi sa kanyang kanang bahagi).

Ang mga manipulasyon ay isinasagawa pagkatapos ng paunang pag-alis ng mga bituka ng pasyente sa pamamagitan ng pagtatakda ng isang enema ng paglilinis.

Ang mga daliri ng doktor, lumilipat sa gulugod, tumawid sa krus ng organ sa ilalim ng pagsisiyasat sa gulugod, bilang isang resulta kung saan ang kalamnan ng tumbong ay lumipat sa gitnang daanan at hindi makagambala sa pagsusuri.

Pagkilala sa mga nagpapaalab na proseso

Ang pancreas ay isang organ na pinapayagan ng palpation upang matukoy ang kundisyon nito. Ang sakit sindrom na napansin sa panahon ng pagmamanipula ay karaniwang nagpapahiwatig ng isang nagpapasiklab na proseso. Kung ang mga sakit ay puro sa Shoffar zone, ipinapahiwatig nito ang pamamaga ng ulo ng organ, kung naisalokal sila sa rehiyon na simetriko sa kaliwa - ang mga problema sa katawan ng teroydeo na glandula.

Ang mga simtomas ng pancreatitis ay maaaring makita ng palpation. Ang sakit na ito ay ipinapahiwatig ng isang pagbabago sa density ng organ: nagiging springy o sa pagkakapare-pareho na katulad ng kuwarta.

Ang sakit sindrom ay sumasalamin sa likod at nagiging mas matindi kapag ang katawan ay tumagilid pasulong (at kung ang isang tao ay namamalagi sa kanyang kaliwang bahagi, ang kakulangan sa ginhawa ay humupa).

Mga sentro ng sakit at lugar sa talamak na pancreatitis

Ang isang doktor na naglalaro ng namumula na pancreas, bilang panuntunan, ay nagtatala sa paghinto ng pulso ng aorta ng tiyan ("sintomas ng Voskresensky"). Ito ay dahil sa isang pagtaas sa laki ng organ at edema ng retroperitoneal fiber. Ang tensyon na nagmula sa lukab ng tiyan ng projection ng isang may sakit na organ papunta sa anterior wall ay tinutukoy bilang isang sintomas ng Mape.

Diagnosis ng mga cyst at mga bukol

Ang pancreas ay mahusay na maputla ng manipis na pader ng tiyan, na kung saan ay sinusunod sa mga taong nagdurusa mula sa pagkabulok ng katawan, pati na rin sa karamihan ng mga patas na sex na nagbigay ng kapanganakan.

Sa iba pang mga kategorya ng mga taong tumatanggap ng mahusay na nutrisyon, ang posibilidad ng palpation ng organ ay karaniwang nagpapahiwatig ng pagtaas ng laki (ito ang kaso sa proseso ng nagpapasiklab), ang pagkakaroon ng inductive pancreatitis o neoplasm.

Ang palpation sa mga kondisyon na ipinahiwatig sa itaas, bilang isang panuntunan, ay sinamahan ng spasm, na sumisid sa gulugod o likod. Kung mayroong isang tumor ng pancreas, naramdaman ang tuberosity at compaction ng tuktok o buntot ng organ.

Sa pagkakaroon ng isang neoplasm, ang apektadong organ ay nagdaragdag sa laki, sa panahon ng palpation nito, naramdaman ang sakit. Ang isang tumor ng buntot o ulo ay mas madaling makita kaysa sa isang katulad na patolohiya ng katawan ng glandula.

Kung ang aortic pulsation ay tinutukoy na masyadong malakas, iminumungkahi nito na mayroong isang tumor sa glandula.

Kapag ang palpation ay naghahayag ng matinding sakit, o ang isang tao ay naghihirap mula sa sakit sa Ebanghelyo, kinakailangan upang higit pang suriin kung mayroong mga paglihis sa paggana ng gallbladder.

Ang isang pagtaas sa laki ng huli ay nagpapahiwatig ng hindi tamang pag-agos ng apdo mula sa organ ng pagsubok, na madalas na natagpuan kapag ang dile ng bile ay kinatas ng isang neoplasm ng ulo ng glandula at para sa iba pang mga kadahilanan.

Pagpapasya ng apektadong lugar ng organ

Ang pagpuna sa pamamagitan ng mga control point na nakatuon sa pader ng anterior na tiyan ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang lugar kung saan apektado ang pancreas.

Kaya, sa mga paglihis sa ulo ng organ, ang sakit sindrom ay naayos sa puntong Desjardins. Upang mahanap ito, kailangan mong biswal na "gumuhit" ng isang linya mula sa pusod hanggang sa axillary fossa ng kanang kamay (sa layo na halos anim na sentimetro mula sa pusod ayon sa ipinahiwatig na linya, magkakaroon ng punto ng Desjardin).

Kung ang palpation ng Mayo-Robson point ng gland ay sinamahan ng sakit, nagpapahiwatig ito ng pinsala sa buntot ng organ. Upang mahanap ang ipinahiwatig na lugar, kailangan mong biswal na ikonekta ang gitna ng costal arch sa kaliwang bahagi at pusod. Kapag hinati ang linya sa tatlong mga segment, posible na mahanap ang nais na lugar (ito ay mahuhulog sa hangganan ng gitna at panlabas na segment).

Palpate ng mga doktor ang pancreas upang matukoy ang iba't ibang mga pathological na kondisyon ng organ na ito o mga bahagi nito, gayunpaman, ang palpation ay hindi lamang ang pamamaraan para sa pag-alis ng mga sakit. Upang linawin ang diagnosis, kinakailangan ang mga karagdagang pagsusuri na inirerekomenda ng doktor.

Mga lugar ng pancreatitis at mga puntos ng sakit: sintomas ng phrenicus

Sa isang mundo kung saan walang naiwang oras para sa wasto at balanseng nutrisyon, mga sakit sa pancreatic - pancreatitis, diabetes mellitus at iba pang mga sakit na nauugnay sa masamang gawi sa pagkain ay madalas na nasuri.

Ang pamamaga ng panloob na organo ay ipinahayag sa pamamagitan ng sobrang sakit na sakit, na hindi matitiyak sa therapy na may mga pangpawala ng sakit, sinamahan ng paulit-ulit na pagsusuka, mga maluwag na dumi, at hindi pagkatunaw ng pagkain.

Ang pancreas ay nasa malapit na pagkakaugnay sa iba pang mga panloob na organo. Kung ang pag-andar nito ay nilabag, nakakaapekto ito sa gawain ng buong organismo sa kabuuan. Gayunpaman, imposibleng gumawa ng pagsusuri sa isang klinika; kinakailangan ang mga pag-aaral sa laboratoryo at instrumental.

Kaya, ano ang ibig sabihin ng mga puntos ng sakit sa pancreatitis? Isaalang-alang ang mga sintomas ng Shoffar, Kach, Mayo-Robson at iba pang mga doktor na natutukoy sa pamamagitan ng palpation.

Mga pancreas at mga spot sa katawan

Para sa paggamot ng pancreatitis, matagumpay na ginagamit ng aming mga mambabasa ang pamamaraan ng Irina Kravtsova.

Ang hitsura ng mga pulang tuldok sa katawan ng isang pasyente na nagdurusa mula sa pancreatitis, ang mga gastroenterologist ay nauugnay sa isang matalim na pagpalala ng sakit. Bilang isang patakaran, lumilitaw ang mga naturang rashes, una sa lahat, sa likod, tiyan at dibdib (sa mga bihirang kaso, sa leeg at mga paa't kamay).

Ang mga pulang tuldok na may pancreatitis ay tinatawag na Tuzhilin sintomas. Ang unang paraan upang masuri ang mga sanhi ng hitsura ng mga puntos ay ang presyon.

Kung, kung gaanong mag-click ka sa isa sa mga puntos, hindi ito kumukupas, na nangangahulugang ang pasyente ay may labis na pagpapalala ng mga nagpapaalab na proseso sa pancreas.

Ang mas malakas na sakit ay umuusbong, ang higit pang mga point ay lumilitaw sa katawan ng pasyente. Ang sintomas na ito ay hindi nalalapat sa mga walang kondisyon na palatandaan ng pancreatitis, dahil ang mga pantal ay maaaring sundin kasama ang iba pang mga sakit (halimbawa, mga sakit ng vascular system).

Upang matukoy ang kalikasan ng pamumula, ang pasyente ay kailangang makipag-ugnay sa departamento ng gastroenterological, kung saan ang isang bihasang espesyalista, na gumagamit ng mga espesyal na pamamaraan ng diagnostic at pag-aralan, ay matukoy kung ang hitsura ng mga pulang tuldok ay talagang nauugnay sa isang exacerbation ng sakit sa pancreatic.

Mga pancreatitis spot

Ang isa sa mga palatandaan ng progresibong talamak na pancreatitis ay maliit na bilugan na pulang mga spot, ang pangunahing mga akumulasyon na kung saan ay sinusunod sa katawan ng pasyente. Ang nasabing mga pantal ay hindi nakakadiskubre sa pamamagitan ng kanilang gastroenterologist, na kung saan ay isa sa mga unang sintomas ng isang exacerbation ng isang pancreatic disease.

Ang mga red spot na may pancreatitis ay isang hindi regular na kababalaghan, samakatuwid, ang kanilang tunay na katangian ng hitsura ay maaaring maipaliwanag lamang pagkatapos ng isang diagnostic na pagsusuri ng mga panloob na organo sa kagawaran ng gastroenterological.

Ang ganitong mga pantal ay hindi nagiging sanhi ng anumang abala sa pasyente, gayunpaman, nagiging sanhi ito ng kakulangan sa ginhawa ng sikolohikal, na labis na hindi kanais-nais para sa mga sakit ng gastrointestinal tract.

Para sa kadahilanang ito, ang dumadating na manggagamot ay dapat magbigay ng espesyal na pansin sa mga pasyente na may katulad na mga problema.

Ang mga puwang ay lilitaw pangunahin sa mga huling yugto ng pancreatitis, gayunpaman, ang mga kaso ay hindi ibinukod kapag ang mga pantal ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa pinakadulo simula ng pag-unlad ng sakit. Ang mas detalyadong impormasyon sa naturang problema ay maaari lamang ibigay ng isang espesyalista.

Mga Sintomas at Sanhi ng pancreatic cancer

Ang kanser sa pancreatic ay medyo pangkaraniwan, ang saklaw ng kanser ay tumataas sa mga binuo na bansa dahil sa masagana at hindi likas na nutrisyon. Ang mga sintomas ng cancer ng pancreatic ay lumilitaw na huli sa mga huling yugto ng sakit, kaya medyo mahirap itong masuri. Ang mga simtomas ng cancer sa pancreatic ay halos kapareho ng mga pancreatitis.

Mga sintomas ng pancreatic cancer

1. Jaundice. Sclera at balat ay nagiging dilaw 2. Sakit ng Tinea sa tiyan, na maaari ring bumalik sa likuran. 3. Isang matalim na pagbaba ng timbang, pagkawala ng gana sa pagkain, kahinaan at pagkapagod.

4. Napakaraming maluwag na dumi ng tao na lumulutang sa ibabaw dahil sa mga undigested fats

Mga Sanhi ng cancer sa pancreatic

1. Hindi maayos na diyeta, supersaturated na may mga pinggan ng karne at taba 2. Paninigarilyo. 30% ng lahat ng mga kaso ng pancreatic tumor ay nauugnay sa paninigarilyo 3. Ang mga pagbabago na nauugnay sa edad sa pancreatic tissue 4. Diabetes - ang mga bukol ay madalas na masuri sa mga pasyente na may diabetes mellitus.

5. Talamak na pancreatitis

Ang materyal ay nai-publish lamang para sa mga layunin ng pang-edukasyon at sa ilalim ng walang mga pangyayari ay maaaring isaalang-alang na isang kapalit para sa konsultasyong medikal kasama ang isang espesyalista sa isang institusyong medikal.

Ang pangangasiwa ng site ay hindi mananagot para sa mga resulta ng paggamit ng nai-post na impormasyon.

Para sa mga katanungan tungkol sa diagnosis at paggamot, pati na rin ang appointment ng mga gamot at matukoy ang iskedyul ng kanilang paggamit, inirerekumenda namin na kumunsulta ka sa isang doktor.

Tandaan: mapanganib ang gamot sa sarili!

Ang mga katutubong recipe mula sa Narrecepti.ru

Mga sintomas ng exacerbation ng pancreatitis

Sa mga pagpalala ng talamak na pancreatitis, ang parehong mga sintomas ay sinusunod tulad ng sa talamak na anyo ng sakit.

Ang pangunahing sintomas ng exacerbation ng pancreatitis ay kinabibilangan ng:

• Sakit sa rehiyon ng epigastric, kaliwang hypochondrium. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay mahina. Ang matinding sakit sa talamak na pancreatitis ay medyo bihira. Nagsisimula sila bigla, madalas na isang pag-atake ng sakit ay nagtutulak ng mataba, maanghang, maasim na pagkain, inuming nakalalasing, sariwang prutas at gulay. Kung sinimulan ng pasyente ang pancreatic nekrosis, ang sakit ay napakalakas at matagal. Ang mas maraming pancreatitis ay umuusad, mas madalas ang intensity ng sakit ay katamtaman na binibigkas.
• Flatulence, diarrhea, iba pang mga dyspeptic disorder. Ang pagtatae ay pinaka-karaniwan sa mga pasyente na may alkohol na pancreatitis. Ang mga digestive upsets ay nagreresulta sa makabuluhang pagbaba ng timbang.
• Nabawasan ang turgor ng balat. Ang balat ay nagiging mas nababanat, hindi gaanong nababanat, humina ang pag-igting.
• Ang dila ay natatakpan ng puting patong. Ang dila ay tuyo din; plaka ay maaaring madilaw-dilaw.
• Pagduduwal, pagsusuka. Ang mga pag-atake ng pagsusuka ay malakas, ang pagsusuka mismo ay hindi nagdadala ng makabuluhang kaluwagan sa pasyente. Ang butil ay maaaring naroroon sa pagsusuka.
• Ang temperatura ng katawan ay nananatiling normal. Sa isang purulent form ng sakit ay nadagdagan. Sa ilang mga kaso, maaari itong mahulog sa ibaba ng normal.
• "Bumaba si Ruby." Ang maliliit na pulang spot ay lilitaw sa balat sa tiyan at dibdib. Kapag natapos ang panahon ng exacerbation, ang bilang ng mga puntos ay bumababa nang husto, o ganap silang nawala.
• Sintomas ng Mayo-Robson. Sa lugar ng pancreas, ang sakit ay naramdaman sa panahon ng palpation.
• Sintomas ng Pagkabuhay na Mag-uli. Sa pancreatic edema, ang masakit na compaction ay natutukoy ng palpation. Kapag nawala ang pamamaga, ang selyo ay nalutas.
• Sintomas Chukhrienko. Ito ay tinukoy bilang mga sumusunod: sa ibaba ng pusod, ilagay ang kamay (sa buong tiyan) at gumawa ng matalim na mga paggalaw na mula sa ibaba. Sa pamamagitan ng isang positibong resulta, nangyayari ang sakit.
• Sintomas ng Grey-Turner. Ang mga cyanotic spot ay lilitaw sa balat sa kaliwang bahagi, kung minsan ay may madilaw-dilaw na tinge.
• Sintomas ng Grunwald. Ang mga ecchymoses (hemorrhages sa balat) sa puwit at sa paligid ng pusod.
• Ang sintomas ni Grott. Sa kaliwa ng pusod, mga atrophies ng subcutaneous tissue.
• Sintomas Kacha. Ang makabuluhang pagpapahina ng mga kalamnan ng tiyan, na malinaw na nakikita sa palpation.
• Mga blush na bloke sa mukha. Sa malubhang anyo ng pancreatitis na may makabuluhang pagkalasing, ang mga spot ay napaka-binibigkas. Posible ang pamumula ng mukha, na may isang malabo na blint tint.
• Exudation sa pleural o tiyan na lukab.
• Jaundice Nagpapakita ito ng sarili nang hindi hihigit sa isang third ng lahat ng mga kaso ng pancreatitis. Sa karamihan ng mga kaso, ang sanhi ng jaundice ay pancreatic edema, na pumipiga sa dile ng apdo. Ang mga feces ay nagiging magaan, ang ihi ay nagiging madilim, ang balat ay nakakakuha ng isang madilaw-dilaw na tint.

Setyembre 2, - 20:50 Alexander Bondarev

Wala pang komento!

Mayo-Robson Point: Mga Lugar ng Pancreatic

Ang mga sakit sa pancreatic ay maaaring makilala ng mga punto ng sakit. Ang pagsusuri ay isinasagawa ng isang nakaranasang doktor na madaling matukoy ang mga proseso ng pathological sa katawan. Ngayon ay pag-uusapan natin ang tungkol sa kung ano ang punto ng Mayo-Robson at kung anong mga sakit ang maaaring masuri pagkatapos ng palpation nito.

Ang istraktura ng pancreas

Ang malaking organ na ito ay matatagpuan sa likuran ng tiyan sa likod ng tiyan. Binubuo ito ng tatlong sanga: