Paano nakatutulong ang lunas para saanuvia diabetes

Mga parmasyutiko

Hypoglycemic na gamotpara sa oral administration, lubos na pumipili dipeptidyl peptidase-4 blocker. Ito ay naiiba sa istraktura at pagkilos mula sa insulin, biguanides, sulfonylurea derivatives, γ-receptor agonists, alpha-glycosidase blockers, mga analog glucagon-tulad ng peptide 1at amylin. Paghaharang dipeptidyl peptidase-4, sitagliptinpinatataas ang antas ng dalawang kilala risetin hormones: insulinotropic glucose-dependeptibo peptide at glucagon-tulad ng peptide 1.

Ang mga hormon na ito ay nakatago sa bituka, at ang kanilang antas ay nagdaragdag bilang tugon sa isang pagkain. Mga Incretins Ay bahagi ng panloob na sistema ng regulasyon metabolismoglucose. Sa normal o nadagdagan na plasma glucosemga risetin hormones pasiglahin synthesisinsulinat ang pagtatago nito ng pancreas.

Glucagon-tulad ng peptide 1 pinipigilan din ang pagtaas ng pagtatago glucagon pancreas. Pagbabawas ng nilalaman glucagonsa gitna ng pagtaas ng mga antas insulin nagiging sanhi ng pagbaba sa synthesisglucoseatay, na sa huli ay humahantong sa panghihina glycemia.

Sa mababang konsentrasyon glucosesa plasma ang mga epekto sa itaas ng mga ito mga risetin hormonesupang i-highlight insulin at pagsugpo sa pagtatago glucagon hindi nakarehistro.Glucagon-tulad ng peptide 1at insulinotropic glucose-dependeptibo ng peptidehuwag makaapekto sa pagpili glucagonbilang tugon sa kaunlaran hypoglycemia.

Sitagliptin pinipigilan ang hydrolysis mga incretinsenzyme dipeptidyl peptidase-4sa gayon ang pagtaas ng mga antas ng plasma ng mga aktibong form glucagon-tulad ng peptide 1at insulinotropic glucose-dependeptibo ng peptide. Pagtaas ng nilalamanincretins, sitagliptinnagdaragdag ng pagtatago ng asukal na umaasa sa glucoseinsulin at pinipigilan ang pagtatago glucagon. Sa mga taong may type 2 diabetessa background hyperglycemianagbago ang produktong ito insulin at glucagon sanhi ng pagbaba ng konsentrasyon glycated hemoglobin at bumaba glucosesa dugo.

Sa mga taong may type 2 diabetes ang pagkuha ng isang karaniwang dosis ng Januvia ay humahantong sa pagsugpo sa aktibidad enzymedipeptidyl peptidases-4sa araw, na nagiging sanhi ng pagtaas ng sirkulasyon mga incretins(glucagon-tulad ng peptide 1at insulinotropic glucose-dependeptibo ng peptide) 2-3 beses, nadagdagan ang konsentrasyon insulinat C peptide sa plasma, pagbaba ng antas glucagon sa dugo, humina glycemiasa isang walang laman na tiyan.

Mga Pharmacokinetics

Matapos ang paggamit ng 100 mg ng gamot, ang mabilis na pagsipsip ay nabanggit sitagliptin na may nakamit ang pinakamalaking nilalaman sa dugo pagkatapos ng 1-4 na oras. Ang ganap na bioavailability ay halos 87%. Ang sabay-sabay na paggamit ng mga mataba na pagkain ay hindi nagbabago sa mga parmasyutiko sitagliptin.

Ang pagbubuklod ng aktibong sangkap sa mga protina ng plasma ay umabot sa 38%.

Ang isang maliit na bahagi lamang ng gamot na kinuha ay binago. 16% ng dosis ay excreted bilang metabolites. 6 na mga metabolite na kilala sitagliptinna marahil ay walang aktibidad nito. Ang pangunahing mga enzyme na responsable para sa metabolismo sitagliptinay CYP2C8 atCYP3A4.Hanggang sa 79% ng gamot ay excreted sa kanyang orihinal na form na may ihi. Half-buhay sitagliptin ay humigit-kumulang na 12.5 na oras.

Mga indikasyon para magamit

• Bilang bahagi ng isang kumbinasyon ng paggamot type 2 diabetes upang palakasin ang kontrol glycemia kasabay ng Mga agonistang PPAR-γ o Metforminkapag pisikal na aktibidad at diyeta kasabay ng monotherapy sa nabanggit sa itaas ay hindi pinapayagan kang kontrolin ang glycemia.
• Monotherapy na may gamot bilang karagdagan sa pisikal na aktibidad at diyeta upang mapahusay ang glycemic control sa mga nagdurusa type 2 diabetes.

Contraindications

• type 1 diabetes,
• pagbubuntis at paggagatas,
• diabetes ketoacidosis,
• hypersensitivitysa mga sangkap ng gamot,
• Hindi maipapayo na magreseta ng gamot sa mga taong wala pang 18 taong gulang.

Inirerekomenda na magreseta ng gamot nang may pag-iingat sa mga pasyente na nagdurusa pagkabigo sa bato. Sa kabiguan sa bato katamtaman at malubhang, ang mga pasyente na may terminal yugto ng pananakop na ito, nangangailangan hemodialysis Ang pagwawasto ng pagtanggap ng mode ay kinakailangan.

Mga epekto

• Mga karamdaman mula sa paghinga: impeksyon sa respiratory tract, nasopharyngitis.
• Mga karamdaman mula sa kinakabahan aktibidad: sakit ng ulo.
• Mga karamdaman mula sa pantunaw: sakit sa tiyan pagtataepagsusuka, pagduduwal.
• Mga karamdaman mula sa sistema ng musculoskeletal: arthralgia.
• Mga karamdaman mula sa kaligtasan sa sakit: hypoglycemia.
• Mga Karamdaman sa Laboratory Data: Tumaas na Nilalaman uric acidisang bahagyang pagbaba sa konsentrasyon alkalina phosphataseisang pagtaas sa bilang ng mga neutrophil.

Januvia, mga tagubilin para sa paggamit (Paraan at dosis)

Ang mga tagubilin para sa Januvia ay nagtatag ng inirekumendang dosis ng gamot kapag ginamit sa anyo ng monotherapy o kasama ang iba pang mga gamot sa 100 mg araw-araw.

Ang gamot ay pinapayagan na kunin anuman ang pagkain. Kung ang pasyente ay nakalimutan na kumuha ng gamot, pagkatapos ay kinakailangan na kumuha ng dosis na ito sa lalong madaling panahon. Ipinagbabawal na kumuha ng isang dobleng dosis ng gamot.

Na may banayad na degree pagkabigo sa batoHindi kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis.

Katamtaman pagkabigo sa bato ang dosis ay dapat na 50 mg araw-araw.

Sa malubhang pagkabigo sa bato at sa mga pasyente na may pangwakas na yugto pagkabigo sa batopati na rin kung kinakailangan hemodialysis ang dosis ng gamot ay 25 mg araw-araw.

Sobrang dosis

Mga palatandaan ng labis na dosis: kapag kumuha ng isang solong dosis ng 800 mg ng gamot, natagpuan ang mga kaunting pagbabago gupitin ang QTc.Ang mga klinikal na pag-aaral ng pagkuha ng gamot sa isang dosis na higit sa 800 mg bawat araw ay hindi isinagawa.

Ang paggamot sa labis na dosis: gastric lavage, paggamit mga enterosorbentspagsubaybay sa mga mahahalagang palatandaan, suportado at nagpapakilala therapy.

Hindi maganda ang aktibong sangkap dialyado.

Pakikipag-ugnay

Ang isang bahagyang pagtaas sa maximum na konsentrasyon ay nabanggit. Digoxin kapag nagbabahagi sa sitagliptin.

Nagkaroon din ng pagtaas sa pagtaas ng maximum na konsentrasyon sitagliptin sa mga pasyente kapag ginamit kasabay Cyclosporine.

Espesyal na mga tagubilin

Sa panahon ng mga klinikal na pagsubok ng gamot, ang dalas ng paglitaw hypoglycemia kapag ginamit, ito ay katulad ng na kapag gumagamit ng isang placebo.

Mga Bayad na Bayad kabiguan sa atay ang mga pagbabago sa dosis ng gamot ay hindi kinakailangan.

Mga Analog ng Januvia: Galvus, Comboglize XR, Nesin, Ongliz, Trazent.

Hindi ka dapat magreseta ng gamot sa mga taong wala pang 18 taong gulang.

Komposisyon at anyo ng pagpapalaya

Ang gamot ay magagamit sa anyo ng mga tablet. Ang mga ito ay bilugan, maputla rosas, isang lilim ng beige ay nakikita. Sa bawat tablet mayroong isang pagmamarka:

• "221" - kung ang dosis ng aktibong sangkap ay 25 mg,
• "112" - 50 mg,
• "277" - 100 mg.

Ang pangunahing aktibong sangkap ay ang sitagliptin ng sangkap (ang pospeyt monohidrat).

Ang mga tablet ay nakabalot sa mga paltos.

Mga epekto sa pharmacological

Ang ibig sabihin ng "Januvia" ay tumutukoy sa isang pangkat ng mga synthetic hypoglycemic na gamot. Ang gamot ay isang incretin, isang inhibitor ng DPP-4. Ito ay aktibong ginagamit para sa mga therapeutic na layunin sa diagnosis ng type II diabetes. Kapag kinuha ito, mayroong isang pagtaas sa mga aktibong incretins, pagpapasigla ng kanilang pagkilos. Ang mga cell ng pancreatic ay nagdaragdag ng synthesis ng insulin. Kasabay nito, ang pagtatago ng glucagon ay pinigilan - bilang isang resulta, bumababa ang antas ng glycemia.

Sa isang normal na estado, ang mga incretins ay ginawa sa bituka ng tao, habang kumakain ang kanilang antas. May pananagutan sila sa pagpapasigla sa proseso ng paggawa ng insulin.

Kapag ininom ang gamot na ito, ang konsentrasyon ng glycated hemoglobin ay bumababa (isang tagapagpahiwatig na tumutukoy sa nilalaman ng asukal sa dugo sa mga nakaraang buwan), bumababa ang antas ng glucose sa pag-aayuno, ang bigat ng katawan ng mga diabetes ay normal.

Ang aktibong sangkap ay nasisipsip ng 1-4 na oras. Ang pagkain ng mga mataba na pagkain ay hindi nagbabago sa mga pharmacokinetics ng gamot. Halos 79% ng gamot ay nananatiling hindi nagbabago sa ihi.

Mga indikasyon para magamit

Inireseta ng mga endocrinologist ang Januvia (isang gamot para sa diyabetis) bilang isang mabisang karagdagan sa mga espesyal na pisikal na aktibidad at diyeta upang makontrol ang glycemia sa mga pasyente na may type 2 diabetes. Ang Monotherapy ay isinasagawa gamit ang remedyo sa Januvia sa kaso ng hindi pagpaparaan ng Metformin.

Bilang isang sangkap ng therapy ng kumbinasyon, ginagamit ito kasama ang:

• "Metformin", kung ang paggamit ng tool na ito kasama ang pisikal na aktibidad at diyeta ay hindi nagbibigay ng nais na resulta,
• paghahanda ng sulfonylurea (Euglucon, Daonil, Diabeton, Amaril), na ibinigay na ang kanilang paggamit sa pagsasama sa pagwawasto sa pamumuhay ay hindi makagawa ng inaasahang epekto, kasama ang Metformin intolerance,
• Ang mga antagonist ng PPARy (gamot TZD - thiazolidinediones): "Pioglitazone", "Rosiglitazone" kapag angkop ang kanilang paggamit, ngunit hindi nagbibigay ng nais na epekto sa pagsasama sa mga naglo-load at diyeta.

Gamitin ang tool bilang isang bahagi ng triple therapy:

• pagsasama sa Metformin, paghahanda ng sulfonylurea, diyeta at ehersisyo, kung ang kombinasyon na ito ay hindi ginagawang posible upang maayos na makontrol ang glycemia,
• ang pagsasama sa Metformin at PPARy antagonist, kung ang control glycemic sa panahon ng kanilang paggamit, diyeta at pisikal na aktibidad ay hindi epektibo.

Maaari rin itong inireseta bilang isang karagdagang lunas para sa asukal sa dugo kapag gumagamit ng insulin, anuman ang paggamit ng Metformin, kapag ang kinuha na hanay ng mga panukala ay hindi nagbibigay ng kontrol ng glycemic.

Mga pamamaraan ng aplikasyon

Ang mga doktor na nagreseta ng remedyo sa Januvia ay dapat ipaliwanag ang pattern para sa pag-inom. Karamihan sa mga pasyente ay inirerekumenda ang mga tablet na may konsentrasyon ng 100 mg ng mga aktibong sangkap. Sa pagsusuri ng katamtamang kabiguan ng bato, ginagamit ang 50 mg tablet. Kung ang mga pasyente ay may matinding pagkabigo sa bato, kailangan nila ang hemodialysis, pagkatapos ay inireseta ang 25 mg tablet.

Sa banayad hanggang katamtaman na pagkabigo sa atay, hindi kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis.

Kung ang gamot ay inireseta bilang isang sangkap ng therapy ng kumbinasyon, kung gayon maaari mong bawasan ang panganib ng hypoglycemia sa pamamagitan ng pagbaba ng dosis ng mga gamot na insulin o sulfonylurea.

Uminom ng 1 tablet sa isang araw, anuman ang pagkain. Kapag nilaktawan ang susunod na dosis, hindi katanggap-tanggap na gumamit ng 2 tablet sa 1 araw.

Listahan ng mga contraindications

Bago ka magsimulang kumuha, dapat mong malaman kung hindi mo magagamit ang gamot. Kasama sa mga kontrobersya ang:

• Uri ng diabetes
• sobrang pagkasensitibo sa mga sangkap na bumubuo sa produkto,
• pag-unlad ng diabetes ketoacidosis,
• panahon ng pagbubuntis at paggagatas.

Kasama sa mga kontrobersya ang pagkabata. Ang gamot ay hindi nasubok sa mga pasyente na wala pang 18 taong gulang.

Posibleng mga epekto

Ang mga pagsusuri ng mga doktor ay nagpapahiwatig na ang karamihan sa mga pasyente ay nagparaya sa gamot pati na rin sa isang hiwalay na monotherapy, o kasama ang iba pang mga gamot.

Ipinakita ng mga pag-aaral na walang kaugnayan sa pag-uugali sa pagkuha ng gamot at kapakanan ng mga pasyente, ngunit ang mga komplikasyon na nakalista sa ibaba ay mas karaniwan sa Januvia kaysa sa placebo. Kabilang sa mga pinaka-karaniwang:

• ang pagbuo ng nasopharyngitis at impeksyon sa respiratory tract,
• mga karamdamang dyspeptiko
• hypoglycemia.

Ang mga makabuluhang pagbabago sa klinika sa mga parameter ng laboratoryo, hindi nasunod ang ECG.

Pakikihalubilo sa droga

Sa sabay-sabay na pangangasiwa ng mga gamot batay sa sitagliptin at Digoxin, tumataas ang konsentrasyon ng huli.

Kapag pinagsama sa Cyclosporine, ang konsentrasyon ng sitagliptin ay nagdaragdag.

Ang mga pharmacokinetics ng "Rosiglitazone", "Simvastatin", "Metformin", "Warfarin", at oral contraceptives "Januvia" ay hindi apektado.

Ngunit kapag gumagamit ng kumbinasyon ng therapy, dapat bigyan ng babala ang mga pasyente tungkol sa posibleng panganib ng hypoglycemia.

Gastos ng mga pondo

Hindi lahat ng mamamayan ng Russia na naghihirap mula sa type II diabetes ay may kakayahang bumili ng Januvia. Ang isang pack ng 28 na tablet na 100 mg ay nagkakahalaga ng 1675 rubles. Ang ipinahiwatig na halaga ay sapat para sa 4 na linggo ng paggamot. Dahil sa ang katunayan na ang pagkuha ng gamot ay dapat na isang mahabang panahon, para sa marami ang napakataas ng presyo.

Kasama ang doktor, maaari kang pumili ng isang kapalit para sa tinukoy na gamot.

Naglalagay ng mga espesyal na kategorya ng mga pasyente

Kapag nasubok, ang lunas sa Nigeriavia ay ibinigay sa mga pasyente na higit sa 65 taong gulang. Ang pagiging epektibo, kakayahang tiisin at kaligtasan ay pareho sa mga pasyente na wala pang 65 taong gulang. Kaugnay nito, natagpuan na ang dosis ay hindi kailangang ayusin. Ngunit bago magreseta, ipinapayong suriin ang paggana ng mga bato.

Sa pagsasanay sa bata, ang gamot ay hindi ginagamit. Kaugnay nito, hindi inirerekomenda ang mga pasyente na wala pang 18 taong gulang.

Pagpili ng mga analogues

Maraming mga pasyente na inireseta ng doktor na si Januvia ay subukan na makahanap ng mga analogue ng gamot. Pagkatapos ng lahat, ang gastos nito ay mataas para sa marami. Bilang karagdagan, ang sitagliptin ay hindi isang panacea para sa diyabetis. Inireseta ito bilang karagdagan sa diyeta at pisikal na aktibidad upang matiyak na kumpletong kontrol ang uri II diabetes.

Kung nakatuon ka sa ATX 4 code, kung gayon ang mga analogue ng tool ay:

• "Onglisa" - ang aktibong sangkap saxagliptin,
• Galvus - vildagliptin,
• Galvus Met - vildagliptin, metformin,
• "Trazhenta" - linagliptin,
• "Combogliz Prolong" - metformin, saxagliptin,
• Si Nesina ay isang alogliptin.

Ang mekanismo ng pagkilos sa katawan ng mga pondong ito ay magkatulad. Positibong nakakaapekto sa aktibidad ng mga nerbiyos at cardiovascular system, sugpuin ang gana sa pagkain.

Patakaran sa presyo

Kung ang mekanismo ng pagkilos at ang pagiging epektibo ng mga gamot na itinuturing na mga analogue ng Januvia ay pareho, maraming mga pasyente ang pipili kung alin ang mas mura. Ang isang pack ng 30 Galvus Met tablet ay maaaring mabili para sa 1,487 rubles. Para sa 28 na tablet na ginawa sa ilalim ng pangalang "Galvus" ay kailangang magbigay ng 841 rubles.

Ngunit ang tool na "Onglisa" ay mas mahal: para sa 30 tablet kailangan mong magbayad ng 1978 rubles. Hindi gaanong mas mura at "Trazhenta": isang pakete ng 30 tablet sa mga parmasya na nagkakahalaga ng mga 1866 rubles.

Ang pinaka mahal sa ipinakita na mga analogue ay ang Combogliz Prolong para sa 30 tablet na naglalaman ng 1 g ng metformin at 5 mg ng saxagliptin, 2863 rubles ang dapat ibigay. Ngunit sa pagbebenta mayroong isang "Combogliz Prolong" na naglalaman ng 1 g ng metformin at 2.5 mg ng saxagliptin. Para sa 56 na tablet, ang mga diabetes ay nagbabayad ng tungkol sa 2,866 rubles.

Ang mga paghahambing na katangian ng mga gamot

Dahil sa ang Galvus, na gawa sa vildagliptin, ay 2 beses na mas mura kaysa sa Januvia, maraming mga pasyente ang nagtataka kung posible na uminom ng isang mas abot-kayang produkto. Kapag kumukuha ng mga gamot na ito, ang pagkilos ng enzyme DPP-4 ay naharang sa isang araw. Samakatuwid, sapat na gumamit ng 1 tablet bawat araw. Kasabay nito, ang tagal ng mga incretins na gawa ng katawan ay pinalawig.

Kung ang pasyente ay inireseta ng pang-araw-araw na dosis ng 50 mg ng vildagliptin, pagkatapos ay dapat itong gawin isang beses sa isang araw sa umaga. Sa isang pang-araw-araw na dosis ng 100 mg, kailangan mong uminom ng 50 mg dalawang beses sa isang araw. Nangangahulugan ito na para sa 28 araw ng pag-inom ng gamot, kinakailangan ang 2 pack ng gamot.

"Januvia" o "Galvus": na kung saan ay mas mahusay, mahirap malaman ito. Ang mga side effects kapag ang pagkuha ng mga gamot na ito ay bihirang.Sa karamihan ng mga kaso, ang dalas ng paglitaw ng mga reaksyon ay halos kapareho ng mga pasyente na kumukuha ng isang placebo. Kapag gumagamit ng mga problema sa "Galvus" sa paggana ng atay ay maaaring mangyari. Ngunit pagkatapos ng pagtigil ng therapy, normal ang sitwasyon.

Ang parehong mga gamot ay maaaring ligtas na pinagsama sa iba pang mga gamot na idinisenyo upang mabawasan ang konsentrasyon ng asukal sa dugo. Sa kanilang regular na paggamit, ang halaga ng glycated hemoglobin bawat taon ay bumababa ng 0.7-1.8%. Inireseta ng isang endocrinologist ang pondo depende sa kanyang karanasan sa bawat isa sa mga gamot na ito.

Ang parehong mga katangian ng gamot na "Ongliza." Ang kanyang mga doktor ay maaaring magreseta sa halip na "Galvus" o "Januvia". Ngunit huwag kalimutan na ang lahat ng mga tool na ito ay tumutulong sa pagkontrol sa glycemia habang pinapanatili ang isang diyeta at gumaganap ng pagsuporta sa mga pisikal na ehersisyo.

Puro ng pasyente

Matapos ang isang buwan na pagkuha, ang mga diyabetis ay nag-uusap tungkol sa isang pagbabago sa estado. Halimbawa, ang mga taong inirerekomenda ng doktor na kumuha ng Januvia sa halip na Diabeton tandaan ang sumusunod:

• nagiging kabawasan ang kabayaran, ang pagbabasa ng glucose sa umaga ay medyo matatag,
• pagkatapos kumain, ang konsentrasyon ng glucose ay normalize sa isang maikling panahon,
• walang mga kaso ng masinsinang pagbaba sa antas ng asukal, ang konsentrasyon nito, anuman ang sitwasyon, ay nananatiling matatag.

Siyempre, sa paghusga sa mga pagsusuri ng mga pasyente, marami ang hindi nasiyahan sa presyo ng produkto. Ito ay tinatawag na isang pangunahing disbentaha ng mga diabetes. Ngunit sa ilang mga rehiyon, ang mga tao ay namamahala upang makakuha ng bahagyang kabayaran para sa gastos ng mga gamot sa diabetes. Ito ay makabuluhang binabawasan ang pasanin sa badyet ng pamilya.

Pinili ng karamihan ang regimen na ito: uminom sila ng gamot sa umaga. Pagkatapos ng lahat, ang mga aktibong sangkap ay dapat na magbayad para sa pagkain na pumapasok sa katawan sa buong araw. Bagaman sinabi ng mga doktor na ang oras ng araw ay hindi mahalaga. Ang pangunahing bagay ay ang pag-inom ng mga tablet araw-araw nang walang mga gaps sa parehong oras. Ito ay magpapanatili ng konsentrasyon ng mga hormone sa parehong antas.

Totoo, sinabi ng ilang mga diabetes na pagkatapos ng ilang sandali ay bumababa ang pagiging epektibo ng gamot. Ang asukal ay nagbabalik. Ang sitwasyong ito ay nangyayari sa pag-unlad ng sakit. Maaari mong subukang bahagyang magbayad para sa pagbaba ng kahusayan sa pamamagitan ng pagpili ng pinakamainam na regimen sa ehersisyo.

Sa simula ng paggamit ng Januvia, dapat itong maunawaan na hindi ito isang independiyenteng makapangyarihang lunas. Ang gamot ay ginagamit bilang bahagi ng kumbinasyon ng therapy sa pagsasama sa normalisasyon ng pamumuhay. Magiging epektibo lamang ito kapag ang isang sapat na halaga ng mga hormone ng incretin ay ginawa sa katawan.

Dosis ng pormula at komposisyon

Ang Janucius incretomimetic, ang larawan kung saan ipinakita sa seksyong ito, ay binuo batay sa sitagliptin, na ipinakita sa anyo ng pospeyt monohidrat. Gumamit sa mga tablet ng iba't ibang mga dosage at filler: magnesium, microcrystalline cellulose, sodium, calcium hydrogen phosphate.

Ang diyabetis ay maaaring makilala ang dosis ng gamot sa kulay: na may isang minimum na dosis - rosas, na may isang maximum - beige. Depende sa bigat, ang mga tablet ay minarkahan: "221" - dosis 25 mg, "112" - 50 mg, "277" - 100 mg. Ang gamot ay nakabalot sa mga blister pack. Maaaring mayroong maraming blisters sa bawat kahon.

Sa isang rehimen ng temperatura ng hanggang sa 30 ° C, ang gamot ay maaaring maiimbak sa loob ng panahon ng garantiya (hanggang sa isang taon).

Paano gumagana si Januvia

Ang isang sintetiko na gamot na hypoglycemic ay kabilang sa pangkat ng mga mimetics ng palsula na pumipigil sa DPP-4. Ang regular na paggamit ng Januvia ay nagdaragdag ng paggawa ng mga incretins, pinasisigla ang kanilang aktibidad. Ang paggawa ng endogenous insulin ay nagdaragdag, ang synthesis ng glucagon sa atay ay pinigilan.

Pinipigilan ng oral na pangangasiwa ang pagkasira ng globo-tulad ng peptide GLP-1, na gumaganap ng isang kamangha-manghang papel sa pagsasakatuparan ng insulin na umaasa sa glucose, at pinapanumbalik ang mga konsentrasyon sa physiological. Ang hanay ng mga hakbang na ito ay nag-aambag sa normalisasyon ng glycemia.

Ang Sitagliptin ay nakakatulong upang mabawasan ang glycated hemoglobin, pag-aayuno ng glucose, at bigat ng katawan. Mula sa digestive tract, ang gamot ay nasisipsip sa agos ng dugo sa loob ng 1-4 na oras. Ang oras ng ingestion at ang caloric na halaga ng pagkain ay hindi nakakaapekto sa mga pharmacokinetics ng inhibitor.

Ang gamot ay angkop para sa pangangasiwa sa anumang maginhawang oras: bago, pagkatapos at sa panahon ng pagkain. Hanggang sa 80% ng aktibong sangkap ay pinalabas ng mga bato. Ang gamot ay maaaring magamit kapwa sa monotherapy at sa kumplikadong paggamot ng type 2 diabetes, lalo na sa isang pagtaas ng dalas ng mga pag-atake ng hypoglycemic.

Sa karaniwang pamamaraan, si Januvia ay pupunan ng Metformin, isang diyeta na may mababang karot at dosed na pisikal na aktibidad.

Maaari mong makita ang mekanismo ng epekto ng gamot sa video na ito:

Sino ang ipinahiwatig para sa gamot

Inireseta si Januvia para sa type 2 diabetes sa iba't ibang yugto ng pamamahala ng sakit.

Kapag pinagsama sa mga alternatibong gamot na hypoglycemic, inireseta si Januvia:

• Bilang karagdagan sa Metformin, kung ang pagbabago ng pamumuhay ay hindi nagdala ng inaasahang resulta,
• Kasama ang mga derivatives ng grupong sulfonylurea - Euglucan, Daonil, Diabeton, Amaril, kung ang dating therapy ay hindi gaanong epektibo o ang pasyente ay hindi pinahihintulutan ang Metformin,
• Kaayon ng thiazolidinediones - Pioglitazan, Rosiglitazone, kung naaangkop ang gayong mga kumbinasyon.

Sa triple therapy, pinagsama si Januvius:

• Sa Metformin, mga derivatives ng sulfonylurea, mga diyeta na may mababang karbohidrat at ehersisyo, kung wala si Januvia ay hindi makakamit ang 100% glycemic control,
• Kasabay ng Metformin at thiazolidinediones, mga antagonist ng PPARy, kung ang iba pang mga algorithm ng pamamahala ng sakit ay hindi naging epektibo.

Posible na gamitin ang Januvia bilang karagdagan sa therapy sa insulin kung nalulutas ng gamot ang problema ng paglaban sa insulin.

Sino ang hindi dapat inireseta sitagliptin

Sa type 1 diabetes at alerdyi sa mga sangkap ng pormula, si Januvia ay kontraindikado. Huwag magreseta ng gamot:

1. Mga buntis at nagpapasuso sa mga ina
2. Sa diabetes ketoacidosis,
3. Sa pagkabata.

Ang mga pasyente na may mga patolohiya ng bato kapag nagrereseta ng Januvia ay dapat na tumaas ang pansin. Sa malubhang anyo, mas mahusay na pumili ng mga analogue para sa paggamot. Ang mga pasyente sa hemodialysis ay nasa ilalim din ng pangangasiwa.

Kakulangan ng mga komplikasyon

Sa kaso ng labis na dosis, hypersensitivity, hindi napili na regimen ng paggamot, hindi kanais-nais na mga kahihinatnan ay maaaring lumitaw sa anyo ng exacerbation ng umiiral na mga magkakasamang sakit o pagbuo ng mga bago. Posible rin ang ganitong mga phenomena bilang isang resulta ng pakikipag-ugnayan ng isang komplikadong gamot na natanggap ng isang diyabetis.

Kabilang sa mga komplikasyon ng diabetes, mayroong mga talamak na anyo (diabetes ketoacidosis, precoma at glycemic coma) at talamak - angiopathy, neuropathy, retinopathy, nephropathy, encephalopathy, atbp. Ang Retinopathy ay ang nangungunang sanhi ng pagkabulag sa mga diabetes: sa USA, 24 libong mga bagong kaso taun-taon. Ang Neftropathy ay ang pangunahing kinakailangan para sa kabiguan ng bato - 44% ng mga kaso bawat taon, ang neuropathy ay ang pangunahing sanhi ng mga hindi traumatic na amputations ng mga paa't kamay (60% ng mga bagong kaso bawat taon).

Kung ang mga rekomendasyon ng doktor hinggil sa dosis at oras ng pagpasok ay hindi sinusunod, ang mga dyspeptic disorder at ritmo defecation disorder ay posible.

Sa iba pang mga epekto, ang panghihina ng immune system na madalas na nangyayari, na sinamahan ng mga impeksyon sa respiratory tract.

Tungkol sa gamot na Januvia sa mga pagsusuri, ang mga diabetes ay nagreklamo sa sakit ng ulo at pagbagsak sa presyon ng dugo. Sa mga pag-aaral, ang bilang ng leukocyte ay maaaring bahagyang nadagdagan, ngunit hindi itinuturing ng mga doktor na kritikal ang antas na ito. Tiyak na hindi natagpuan ang isang koneksyon sa gamot na may pag-unlad ng pancreatitis.

Sa matagal na paggamit ng sitagliptin, posible ang mga paglabag sa gilid ng puso, mga daluyan ng dugo, at pagbuo ng dugo. Ang isang diabetes ay dapat ipagbigay-alam tungkol sa pangangailangan na bisitahin ang isang doktor kung mayroong pagbabago sa presyon ng dugo o rate ng puso habang kinukuha ang Januvia.

Walang mga kaso ng pagkagumon sa gamot sa klinikal na kasanayan; na may hindi sapat na pagbabago ng pamumuhay, tanging ang mababang kahusayan ay posible.

Mga kaso ng labis na dosis

Angviavia ay isang malubhang gamot, at ang mahigpit na pagsunod sa mga rekomendasyon ng endocrinologist ay ang pangunahing kondisyon para sa pagiging epektibo nito. Ang panimulang ligtas na rate ng sitagliptin ay 80 mg.

Ang mga pag-aaral sa mga epekto ng labis na dosis ay isinasagawa na may sampung beses na pagtaas sa dosis na ito.

Kung ang isang pag-atake ng hypoglycemic, ang biktima ay nagrereklamo ng isang sakit ng ulo, kahinaan, dyspeptic disorder, at kagalingan ay sinusunod, kinakailangan upang banlawan ang tiyan at bigyan ang mga pasyente na sumisipsip ng paghahanda. Ibinibigay ang Symptomatic therapy sa ospital na may diyabetis.Ang mga kaso ng labis na dosis ay madalas na naitala. Ito ay karaniwang nauugnay sa indibidwal na hindi pagpaparaan o sa mga epekto ng iba pang mga gamot na ginagamit sa kumplikadong paggamot.

Ang hemodialysis ng Januvia ay hindi epektibo. Sa loob ng 4 na oras, habang tumatagal ang pamamaraan, matapos ang pag-ubos ng isang solong dosis, 13% lamang ng gamot ang pinakawalan.

Ang mga posibilidad ng Januvia na may kumplikadong paggamot

Ang Sitagliptin ay hindi pinipigilan ang aktibidad ng Simvastatin, Warfarin, Metformin, Rosiglitazone. Ang Januvia ay maaaring magamit ng mga kababaihan na regular na gumagamit ng oral contraceptives. Ang kasabay na pangangasiwa kasama ang Dioxin ay bahagyang nagpapaganda ng posibilidad ng huli, ngunit ang mga naturang pagbabago ay hindi nangangailangan ng mga pagsasaayos ng dosis.

Maaaring magamit ang Januvia sa kumbinasyon ng cyclosporine o inhibitors (tulad ng ketoconazole). Ang epekto ng sitagliptin sa mga kasong ito ay hindi kritikal at hindi binabago ang mga kondisyon para sa pagkuha ng gamot.

Mga rekomendasyon para magamit

Para sa gamot ni Januvia, ang mga tagubilin para sa paggamit ay iguguhit sa sapat na detalye, at dapat itong pag-aralan bago magsimula ang kurso ng paggamot.

Kung ang oras ng pagpasok ay hindi nakuha, ang gamot ay dapat na lasing sa unang pagkakataon. Kasabay nito, ang pagdodoble sa pamantayan ay mapanganib, dahil dapat mayroong isang pang-araw-araw na tagal ng pagitan ng mga dosis.

Ang karaniwang dosis ng Januvia ay 100 mg / araw. Sa mga pathologies ng bato na banayad hanggang sa katamtaman na kalubhaan, inireseta ang 50 mg / araw. Kung ang sakit ay umuusbong at nagiging malubha, ang pamantayan ay nababagay sa 25 mg / araw. Kung ang gamot ay ginagamit kasama ng iba pang mga gamot na nagpapababa ng asukal, ang mga dosis ng insulin o tablet ay dapat mabawasan upang maiwasan ang hypoglycemia.

Kung kinakailangan, ang dialysis ay isinasagawa, habang inireseta ang minimum na dosis. Ang oras ng pagtanggap ng Januvia ay hindi nakatali sa oras ng pamamaraan. Sa gulang na (mula sa 65 taon), maaaring gamitin ng mga diyabetis ang gamot nang walang karagdagang mga paghihigpit, kung wala pa ring mga komplikasyon mula sa mga bato. Sa huling kaso, kinakailangan ang isang pagsasaayos ng dosis.

Mga Analog ng Januvius

Mga tugma ayon sa mga indikasyon

Presyo mula sa 90 rubles. Ang analogue ay mas mura ng 1305 rubles

Mga tugma ayon sa mga indikasyon

Presyo mula sa 97 rubles. Ang analogue ay mas mura para sa 1298 rubles

Mga tugma ayon sa mga indikasyon

Presyo mula sa 115 rubles. Ang analogue ay mas mura ng 1280 rubles

Mga tugma ayon sa mga indikasyon

Ang presyo ay mula sa 130 rubles. Ang analogue ay mas mura ng 1265 rubles

Mga tugma ayon sa mga indikasyon

Ang presyo ay mula sa 273 rubles. Ang analogue ay mas mura sa pamamagitan ng 1122 rubles

Mga tugma ayon sa mga indikasyon

Ang presyo ay mula sa 287 rubles. Ang analogue ay mas mura ng 1108 rubles

Mga tugma ayon sa mga indikasyon

Ang presyo ay mula sa 288 rubles. Ang analogue ay mas mura ng 1107 rubles

Mga tugma ayon sa mga indikasyon

Ang presyo ay mula sa 435 rubles. Ang analogue ay mas mura ng 960 rubles

Mga tugma ayon sa mga indikasyon

Ang presyo ay mula sa 499 rubles. Ang analogue ay mas mura ng 896 rubles

Mga tugma ayon sa mga indikasyon

Ang presyo ay mula sa 735 rubles. Ang analogue ay mas mura sa pamamagitan ng 660 rubles

Mga tugma ayon sa mga indikasyon

Presyo mula sa 982 rubles. Ang analogue ay mas mura ng 413 rubles

Mga tugma ayon sa mga indikasyon

Presyo mula sa 1060 rubles. Ang analogue ay mas mura ng 335 rubles

Mga tugma ayon sa mga indikasyon

Ang presyo ay mula sa 1301 rubles. Ang analogue ay mas mura ng 94 rubles

Mga tugma ayon sa mga indikasyon

Ang presyo ay mula sa 1806 rubles. Ang analogue ay mas mahal sa 411 rubles

Mga tugma ayon sa mga indikasyon

Ang presyo ay mula sa 2128 rubles. Ang analogue ay mas mahal ng 733 rubles

Mga tugma ayon sa mga indikasyon

Presyo mula sa 2569 rubles. Ang analogue ay mas mahal ng 1174 rubles

Mga tugma ayon sa mga indikasyon

Ang presyo ay mula sa 3396 rubles. Ang analogue ay mas mahal para sa 2001 rubles

Mga tugma ayon sa mga indikasyon

Presyo mula sa 4919 rubles. Ang analogue ay mas mahal sa 3524 rubles

Mga tugma ayon sa mga indikasyon

Presyo mula sa 8880 rubles. Ang analogue ay mas mahal sa 7485 rubles

Mga tagubilin para magamit sa Januvius

Bilang ng pagpaparehistro :Pangalan ng kalakalan : JANUVIA / JANUVIA

Pangangalang Pang-internasyonal na Pangalan : Sitagliptin

Form ng dosis : tablet na may takip na pelikula

Komposisyon :

Ang 1 tablet na may takip na film ay naglalaman ng sitagliptin pospeytate hydrate na katumbas ng 25 mg, 50 mg, 100 mg sitagliptin.
Mga Natatanggap: microcrystalline cellulose, calcium hydrogen phosphate hindi napuno, croscarmellose sodium, magnesium stearate, sodium stearyl fumarate.
Ang shell shell (Opadray® II: Pink 85 F97191 para sa isang dosis na 25 mg, Light beige 85 F 17498 para sa isang dosis na 50 mg, Beige 85 F 17438 para sa isang dosis ng 100 mg) ay naglalaman ng alkohol na polyvinyl, titanium dioxide, macrogol (polyethylene glycol) 3350, talc, iron oxide dilaw, iron oxide pula.

Paglalarawan

Ang mga bilog na tabletang biconvex ng murang kulay rosas na kulay na may mahinang lilim ng beige, na natatakpan ng isang shell ng pelikula na may isang pag-ukit ng "221" sa isang tabi at makinis sa iba pa.
50 mg tablet:
Ang mga bilog na tabletang biconvex ng light beige na kulay, pinahiran ng isang shell ng pelikula na may pag-ukit ng "112" sa isang tabi at makinis sa kabilang linya.
100 mg tablet:
Ang mga bilog na tablet ng beige na biconvex na pinahiran ng isang patong ng pelikula na may isang ukit na "277" sa isang tabi at makinis sa kabilang linya.

Grupo ng pharmacotherapeutic

Dipeptidyl peptidase inhibitor 4.

ATX code : A10VN01

Mga katangian ng pharmacological

Mga parmasyutiko
Ang JANUVIA (sitagliptin) ay isang oral, highly selective inhibitor ng enzyme dipeptidyl peptidase 4 (DPP-4), na inilaan para sa paggamot ng type 2 diabetes mellitus. Ang Sitagliptin ay naiiba sa istruktura ng kemikal at pagkilos ng parmasyutiko mula sa mga analogue ng tulad ng glucagon na tulad ng peptide-1 (GLP-1), insulin, sulfonylurea derivatives, biguanides, gamma receptor agonists na isinaaktibo ng peroxisome proliferator (PPAR-γ), alpha-glycosidase inhibitors, analogs. Sa pamamagitan ng pag-inhibit sa DPP-4, ang sitagliptin ay nagdaragdag ng konsentrasyon ng dalawang kilalang mga hormone ng pamilya ng incretin: GLP-1 at glucoseotropic peptide (HIP). Ang mga hormone ng pamilya ng risetin ay lihim sa mga bituka sa araw, ang kanilang antas ay nagdaragdag bilang tugon sa paggamit ng pagkain. Ang mga incretins ay bahagi ng panloob na sistema ng physiological para sa pag-regulate ng glucose homeostasis. Sa normal o nakataas na antas ng glucose ng dugo, ang mga hormone ng pamilya ng risetin ay nag-aambag sa isang pagtaas ng synthesis ng insulin, pati na rin ang pagtatago nito ng mga selula ng pancreatic beta dahil sa pag-sign ng mga intracellular na mekanismo na nauugnay sa siklo ng AMP.
Tumutulong din ang GLP-1 na sugpuin ang nadagdagan na pagtatago ng glucagon ng mga selula ng pancreatic alpha. Ang pagbawas sa konsentrasyon ng glucagon laban sa background ng isang pagtaas ng mga antas ng insulin ay nag-aambag sa pagbaba ng produksyon ng glucose sa atay, na sa huli ay humahantong sa isang pagbawas sa glycemia.
Sa isang mababang konsentrasyon ng glucose sa dugo, ang nakalista na mga epekto ng mga incretins sa paglabas ng insulin at ang pagbawas sa pagtatago ng glucagon ay hindi sinusunod. Ang GLP-1 at HIP ay hindi nakakaapekto sa pagpapalabas ng glucagon bilang tugon sa hypoglycemia. Sa ilalim ng mga kondisyon ng physiological, ang aktibidad ng mga incretins ay limitado ng enzyme DPP-4, na mabilis na hydrolyzes ang mga incretins sa pagbuo ng mga hindi aktibong mga produkto.
Pinipigilan ng Sitagliptin ang hydrolysis ng mga incretins sa pamamagitan ng enzyme DPP-4, sa gayon pinalalaki ang mga konsentrasyon ng plasma ng mga aktibong porma ng GLP-1 at HIP. Sa pamamagitan ng pagtaas ng antas ng mga incretins, ang sitagliptin ay nagdaragdag ng paglabas ng glucose na umaasa sa glucose at tumutulong upang mabawasan ang pagtatago ng glucagon. Sa mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus na may hyperglycemia, ang mga pagbabagong ito sa pagtatago ng insulin at glucagon ay humantong sa isang pagbawas sa antas ng glycosylated hemoglobin НbА1С at pagbaba sa konsentrasyon ng plasma ng glucose, na tinutukoy sa isang walang laman na tiyan at pagkatapos ng isang pagsubok sa stress.
Sa mga pasyente na may type 2 na diabetes mellitus, ang pagkuha ng isang dosis ng YANUVIA ay humantong sa pagsugpo sa aktibidad ng DPP-4 na enzyme sa loob ng 24 na oras, na humantong sa isang pagtaas sa antas ng nagpapalipat-lipat na mga incretins na GLP-1 at HIP sa pamamagitan ng isang kadahilanan ng 2-3, isang pagtaas sa konsentrasyon ng plasma ng insulin at C- peptide, isang pagbawas sa konsentrasyon ng glucagon sa plasma ng dugo, isang pagbawas sa glucose glucose, pati na rin ang pagbawas sa glycemia pagkatapos ng pag-load ng glucose o pag-load ng pagkain.

Mga Pharmacokinetics
Ang mga pharmacokinetics ng sitagliptin ay kumpleto na nailalarawan sa malusog na mga indibidwal at mga pasyente na may type 2 diabetes. Sa mga malulusog na indibidwal, pagkatapos ng oral administration na 100 mg ng sitagliptin, ang mabilis na pagsipsip ng gamot ay sinusunod na may isang maximum na konsentrasyon (Cmax) sa saklaw mula 1 hanggang 4 na oras mula sa oras ng pangangasiwa. Ang lugar sa ilalim ng curve ng konsentrasyon-oras (AUC) ay nagdaragdag sa proporsyon sa dosis, at sa mga malusog na paksa ay 8.52 μMh / h kapag kinuha ng 100 mg pasalita, ang Cmax ay 950 nM, at ang average na kalahating buhay ay 12.4 na oras. Ang plasma AUC ng sitagliptin ay nadagdagan ng humigit-kumulang na 14% pagkatapos ng susunod na dosis ng 100 mg ng gamot upang makamit ang isang estado ng balanse matapos ang unang dosis. Ang intra- at inter-subject na pagkakaiba-iba ng mga koepisyent ng sitagliptin AUC ay pinababayaan.
Pagsipsip
Ang ganap na bioavailability ng sitagliptin ay humigit-kumulang na 87%. Dahil ang pinagsamang paggamit ng gamot na YANUVIA at mga mataba na pagkain ay walang epekto sa mga parmasyutiko, ang gamot na YANUVIA ay maaaring inireseta anuman ang pagkain.
Pamamahagi
Ang average na dami ng pamamahagi sa balanse pagkatapos ng isang solong dosis ng 100 mg ng sitagliptin sa malusog na boluntaryo ay humigit-kumulang sa 198 L. Ang maliit na bahagi ng sitagliptin na nagbubuklod sa mga protina ng plasma ay medyo mababa sa 38%.
Metabolismo
Humigit-kumulang na 79% ng sitagliptin ay pinalabas na hindi nagbabago sa ihi.
Kaunting maliit na bahagi lamang ng gamot na natanggap sa katawan ang na-metabolize.
Matapos ang pangangasiwa ng sitagliptin na may label na 14C, humigit-kumulang na 16% ng gamot na radioactive ay na-excreted sa anyo ng mga metabolite nito. Ang mga bakas ng 6 na metabolite ng sitagliptin ay napansin, marahil ay hindi nagtataglay ng aktibidad ng pagbawal sa DPP-4. Sa mga pag-aaral ng vitro ay nagpahayag na ang pangunahing enzyme na kasangkot sa paghihigpit na metabolismo ng sitagliptin ay CYP3A4 na kinasasangkutan ng CYP2C8.
Pag-aanak
Matapos ang 14C na may label na sitagliptin ay pinangangasiwaan nang pasalita sa mga malulusog na boluntaryo, humigit-kumulang sa 100% ng pinamamahalang gamot ay pinatay: 13% sa pamamagitan ng mga bituka, 87% ng mga bato sa loob ng isang linggo pagkatapos kumuha ng gamot. Ang average na pag-aalis ng kalahating buhay ng sitagliptin sa pamamagitan ng oral administration na 100 mg ay humigit-kumulang na 12.4 na oras; ang renal clearance ay humigit-kumulang 350 ml / min.
Ang paglabas ng sitagliptin ay pangunahing isinasagawa sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga bato sa pamamagitan ng mekanismo ng aktibong pantubig na pagtatago. Ang Sitagliptin ay isang substrate para sa transporter ng mga organikong anion ng pangatlong uri ng tao (hOAT-3), na maaaring kasangkot sa proseso ng paglabas ng sitagliptin ng mga bato. Sa klinika, ang paglahok ng hOAT-3 sa transportasyon ng sitagliptin ay hindi pa pinag-aralan. Ang Sitagliptin ay isang substrate din ng p-glycoprotein, na maaari ring kasangkot sa pag-aalis ng bato ng sitagliptin. Gayunpaman, ang cyclosporin, isang inhibitor ng p-glycoprotein, ay hindi binawasan ang renal clearance ng sitagliptin.

Ang mga pharmacokinetics sa mga indibidwal na grupo ng pasyente
Ang mga pasyente na may pagkabigo sa bato
Ang isang bukas na pag-aaral ng gamot na JANUVIA sa isang dosis ng 50 mg bawat araw ay isinasagawa upang pag-aralan ang mga pharmacokinetics sa mga pasyente na may iba't ibang kalubhaan ng talamak na kabiguan sa bato. Ang mga pasyente na kasama sa pag-aaral ay nahahati sa mga grupo ng banayad na pagkabigo sa bato (clearance ng creatinine mula 50 hanggang 80 ml / min), katamtaman (clearance ng creatinine mula 30 hanggang 50 ml / min) at malubhang pagkabigo sa bato (kabiguan ng clearance mas mababa sa 30 ml / min), at din ang mga pasyente na may end-stage renal disease na nangangailangan ng dialysis.
Sa mga pasyente na may mahinang pagkabigo sa bato, walang makabuluhang pagbabago sa klinika ng plasma ng sitagliptin kumpara sa isang control group ng mga malulusog na boluntaryo.
Ang isang dalawang beses na pagtaas sa sitagliptin AUC kumpara sa control group ay naobserbahan sa mga pasyente na may katamtaman na kabiguan ng bato, isang tinatayang apat na beses na pagtaas sa AUC ay napansin sa mga pasyente na may matinding pagkabigo sa bato, pati na rin sa mga pasyente na may end-stage renal disease kumpara sa control group. Ang Sitagliptin ay bahagyang tinanggal mula sa sirkulasyon ng hemodialysis: 13.5% lamang ng dosis ang tinanggal mula sa katawan sa panahon ng sesyon ng 3-4 na dialysis.
Kaya, upang makamit ang isang therapeutic na konsentrasyon ng gamot sa plasma ng dugo (katulad ng sa mga pasyente na may normal na pag-andar ng bato) sa mga pasyente na may katamtaman at malubhang pagkabigo sa bato, kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis (tingnan ang Dosis at Pangangasiwa).
Ang mga pasyente na may pagkabigo sa atay
Sa mga pasyente na may katamtaman na kabiguan sa atay (7-9 puntos sa Child-Pugh scale), ang average na AUC at Cmax ng sitagliptin na may isang solong dosis na 100 mg pagtaas ng tinatayang 21% at 13%, ayon sa pagkakabanggit. Kaya, ang pagsasaayos ng dosis sa kaso ng banayad o katamtaman na pagkabigo sa atay ay hindi kinakailangan.
Walang data sa klinikal sa paggamit ng sitagliptin sa mga pasyente na may malubhang kakulangan sa hepatic (higit sa 9 na puntos sa scale ng Child-Pugh). Gayunpaman, dahil sa ang katunayan na ang gamot ay pangunahing pinalabas ng mga bato, hindi dapat asahan ng isang tao ang isang makabuluhang pagbabago sa mga pharmacokinetics ng sitagliptin sa mga pasyente na may malubhang impeksyon sa hepatic.
Mga pasyente ng matatanda
Ang edad ng mga pasyente ay walang makabuluhang epekto sa klinikal na mga parameter ng pharmacokinetic ng sitagliptin. Kumpara sa mga batang pasyente, ang mga matatandang pasyente (65-80 taong gulang) ay mayroong konsentrasyon ng sitagliptin na humigit-kumulang na 19% na mas mataas. Hindi kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis batay sa edad

Mga indikasyon para magamit

Monotherapy
Ang gamot na JANUVIA ay ipinakita bilang karagdagan sa diyeta at pisikal na aktibidad upang mapabuti ang kontrol ng glycemic sa mga pasyente na may type 2 diabetes.
Ang gamot na JANUVIA ay ipinapahiwatig din para sa mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus upang mapabuti ang glycemic control na pinagsama sa metformin o PPARγ agonists (halimbawa, thiazolidinedione), kapag ang diyeta at pisikal na aktibidad na sinamahan ng monotherapy sa mga nakalistang gamot ay hindi humahantong sa sapat na kontrol ng glycemic.

Contraindications

• sobrang pagkasensitibo sa alinman sa mga sangkap ng gamot,
  
• pagbubuntis, pagpapasuso,
  
• type 1 diabetes
  
• diabetes ketoacidosis.
  

Ang pagkabigo sa renal
Ang pagsasaayos ng dosis ng gamot na JANUVIA ay kinakailangan sa mga pasyente na may katamtaman at malubhang kabiguan sa bato, pati na rin sa mga pasyente na may end-stage na sakit sa bato na nangangailangan ng hemodialysis (tingnan ang Dosage at Administration).

Gumamit sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Walang kinokontrol na pag-aaral ng gamot na YANUVIA sa mga buntis, samakatuwid walang data sa kaligtasan ng paggamit nito sa mga buntis na kababaihan. Ang gamot na JANUVIA, tulad ng iba pang mga gamot na oral hypoglycemic, ay hindi inirerekomenda para magamit sa panahon ng pagbubuntis. Walang data sa pag-aalis ng sitagliptin na may gatas. Samakatuwid, ang gamot na JANUVIA ay hindi dapat inireseta sa paggagatas.

Dosis at pangangasiwa

Ang inirekumendang dosis ng gamot na JANUVIA ay 100 mg isang beses sa isang araw bilang monotherapy o kasama ang metformin o isang agresista ng PPARγ (halimbawa, thiazolidinedione).
Maaaring makuha ang JANUVIA anuman ang pagkain.
Kung ang pasyente ay hindi nakuha ang pagkuha ng gamot na JANUVIA, dapat itong gawin sa lalong madaling panahon pagkatapos maalala ng pasyente ang hindi nakuha na dosis. Huwag payagan ang isang dobleng dosis ng gamot na JANUVIA.
Ang mga pasyente na may pagkabigo sa bato
Ang mga pasyente na may mahinang pagkabigo sa bato (clearance clearance ≥50 ml / min, humigit-kumulang na nauugnay sa plasma creatinine ≤1.7 mg / dL sa mga kalalakihan, ≤1.5 mg / dL sa mga kababaihan) ay hindi kailangang ayusin ang dosis ng gamot na JANUVIA.
Para sa mga pasyente na may katamtaman kabiguan ng bato (creatinine clearance ≥30 ml / min, ngunit 1.7 mg / dl, ngunit ≤3 mg / dl sa mga kalalakihan,> 1.5 mg / dl, ngunit ≤2.5 mg / dl sa mga kababaihan ) ang dosis ng gamot na JANUVIA ay 50 mg isang beses sa isang araw.
Para sa mga pasyente na may malubhang pagkabigo sa bato (ang clearance ng creatinine na 3 mg / dL sa mga kalalakihan,> 2.5 mg / dL sa mga kababaihan), pati na rin sa mga patolohiya ng endal stage na nangangailangan ng hemodialysis, ang dosis ng gamot na JANUVIA ay 25 mg isang beses sa isang araw. Ang gamot na JANUVIA ay maaaring gamitin anuman ang iskedyul ng pamamaraang hemodialysis.
Ang mga pasyente na may pagkabigo sa atay
Walang pagsasaayos ng dosis ng gamot na JANUVIA ay kinakailangan sa mga pasyente na may banayad o katamtaman na pagkabigo sa atay. Ang gamot ay hindi napag-aralan sa mga pasyente na may matinding pagkabigo sa atay.
Mga pasyente ng matatanda
Walang pagsasaayos ng dosis ng gamot na JANUVIA ay kinakailangan sa mga matatandang pasyente.

Ang gamot na JANUVIA sa pangkalahatan ay mahusay na disimulado kapwa bilang monotherapy at kasama ang iba pang mga gamot na hypoglycemic. Sa mga klinikal na pagsubok, ang pangkalahatang saklaw ng mga epekto, pati na rin ang dalas ng pag-alis ng gamot dahil sa masamang epekto, ay katulad sa mga may placebo.
Ang mga salungat na kaganapan na naganap nang walang isang sanhi na relasyon sa paggamit ng gamot na YANUVIA sa isang dosis na 100 mg at 200 mg bawat araw, ngunit mas madalas kaysa sa placebo, na may dalas ng ≥3%: impeksyon sa itaas na respiratory tract (YANUVIA 100 mg - 6.8%, YANUVIA 200 mg - 6.1%, placebo - 6.7%), nasopharyngitis (YANUVIA 100 mg - 4.5%, YANUVIA 200 mg - 4.4%, placebo - 3.3%), sakit ng ulo (YANUVIA 100 mg - 3.6%, YANUVIA 200 mg - 3.9%, placebo - 3.6%), pagtatae (YANUVIA 100 mg - 3.0%, YANUVIA 200 mg - 2.6%, placebo - 2.3%). arthralgia (YANUVIA 100 mg - 2.1%, YANUVIA 200 mg - 3.3%, placebo - 1.8%)
Ang pangkalahatang saklaw ng hypoglycemia sa mga pasyente na ginagamot sa YANUVIA ay katulad sa na may placebo (YANUVIA 100 mg - 1.2%, YANUVIA 200 mg - 0.9%, placebo - 0.9%).
Ang dalas ng paglitaw ng ilang mga epekto mula sa gastrointestinal tract kapag kumukuha ng YANUVIA sa parehong mga dosis ay katulad nito sa placebo, maliban sa mas madalas na pagduduwal kapag kumukuha ng YANUVIA sa isang dosis ng 200 mg bawat araw: Sakit sa tiyan (YANUVIA 100 mg - 2.3%, YANUVIA 200 mg - 1.3%, placebo - 2.1%), pagduduwal (YANUVIA 100 mg - 1.4%, YANUVIA 200 mg - 2.9%, placebo - 0.6%), pagsusuka (YANUVIA 100 mg - 0.8%, YANUVIA 200 mg - 0.7%, placebo - 0.9%), pagtatae (YANUVIA 100 mg - 3.0%, YANUVIA 200 mg - 2.6%, placebo - 2.3%).
Mga pagbabago sa laboratoryo
Ang pagsusuri ng mga klinikal na pag-aaral ng gamot ay nagpakita ng isang bahagyang pagtaas ng uric acid (humigit-kumulang na 0.2 mg / dl kumpara sa placebo, ang average na antas ng 5-5.5 mg / dl) sa mga pasyente na tumatanggap ng gamot na YANUVIA sa isang dosis ng 100 at 200 mg bawat araw. Walang mga kaso ng pag-unlad ng gota.
May isang bahagyang pagbawas sa konsentrasyon ng kabuuang alkalina na pospatase (humigit-kumulang na 5 IU / L kumpara sa placebo, isang average na antas ng 56-62 IU / L), na bahagyang nauugnay sa isang bahagyang pagbaba sa bahagi ng buto ng alkaline phosphatase.
May isang bahagyang pagtaas sa bilang ng leukocyte (humigit-kumulang 200 / μl kumpara sa placebo, average na 6600 / μl), dahil sa isang pagtaas sa bilang ng mga neutrophil. Ang obserbasyon na ito ay nabanggit sa karamihan, ngunit hindi lahat ng mga pag-aaral.
Ang nakalista na mga pagbabago sa mga parameter ng laboratoryo ay hindi itinuturing na makabuluhang klinikal.
Sa panahon ng paggamot sa YANUVIA, walang mga klinikal na makabuluhang pagbabago sa mga mahahalagang palatandaan at ECG (kasama ang pagitan ng QTc).

Sobrang dosis

Sa panahon ng mga klinikal na pagsubok sa mga malulusog na boluntaryo, ang isang solong dosis na 800 mg ng YANUVIA ay karaniwang pinahusay. Minimal na pagbabago sa pagitan ng QTc, na hindi itinuturing na makabuluhang klinika, ay nabanggit sa isa sa mga pag-aaral ng gamot na YANUVIA sa isang dosis na 800 mg bawat araw. Ang isang dosis na higit sa 800 mg bawat araw sa mga tao ay hindi pa pinag-aralan.
Sa kaso ng isang labis na dosis, kinakailangan upang simulan ang pamantayang sinusuportahang mga hakbang: ang pag-alis ng hindi naka-alam na gamot mula sa gastrointestinal tract, pagsubaybay sa mga mahahalagang palatandaan, kabilang ang ECG, pati na rin ang appointment ng maintenance therapy, kung kinakailangan.
Ang Sitagliptin ay hindi maganda pinapalamig. Sa mga klinikal na pag-aaral, 13.5% lamang ng dosis ang tinanggal sa katawan sa isang sesyon ng 3-4 na dialysis session. Ang matagal na dialysis ay maaaring inireseta kung kinakailangan. Walang katibayan ng pagiging epektibo ng peritoneal dialysis para sa sitagliptin.

Pakikipag-ugnay sa iba pang mga gamot

Sa mga pag-aaral sa pakikipag-ugnay sa iba pang mga gamot, ang sitagliptin ay walang makabuluhang epekto sa klinika sa mga pharmacokinetics ng mga sumusunod na gamot: metformin, rosiglitazone, glibenclamide, simvastatin, warfarin, oral contraceptives. Batay sa mga data na ito, ang sitagliptin ay hindi pumipigil sa CYP isoenzymes CYP3A4, 2C8 o 2C9. Batay sa data sa vitro, ang sitagliptin ay marahil ay hindi rin pumipigil sa CYP2D6, 1A2, 2C19 o 2B6, at hindi rin pumipilit sa CYP3A4.
May isang bahagyang pagtaas sa AUC (11%), pati na rin ang average na Cmax (18%) ng digoxin kapag pinagsama sa sitagliptin. Ang pagtaas na ito ay hindi itinuturing na makabuluhang klinikal. Hindi inirerekumenda na baguhin ang dosis ng alinman sa digoxin o ang gamot na YANUVIA kapag ginamit nang magkasama.
Ang isang pagtaas sa AUC at Cmax ng YANUVIA ay sinusunod ng 29% at 68%, ayon sa pagkakabanggit, sa mga pasyente na may pinagsama na paggamit ng isang solong dosis ng 100 mg ng YANUVIA at isang solong dosis ng bibig na 600 mg ng cyclosporine, isang potent na inhibitor ng p-glycoprotein.
Ang mga sinusunod na pagbabago sa mga pharmacokinetic na katangian ng sitagliptin ay hindi itinuturing na makabuluhang klinikal. Ang pagpapalit ng dosis ng gamot na JANUVIA kapag pinagsama sa cyclosporine at iba pang mga inhibitor ng p-glycoprotein (hal. Ketoconazole) ay hindi inirerekomenda.
Ang isang pagsusuri na batay sa populasyon na pharmacokinetic ng mga pasyente at malulusog na boluntaryo (N = 858) para sa isang malawak na hanay ng mga magkakasamang gamot (N = 83, humigit-kumulang kalahati ng kung saan pinalabas ng mga bato) ay hindi naghayag ng anumang mga klinikal na makabuluhang epekto ng mga sangkap na ito sa mga pharmacokinetics ng sitagliptin.

Espesyal na mga tagubilin

Hypoglycemia
Sa mga klinikal na pag-aaral ng gamot na YANUVIA bilang monotherapy o bilang bahagi ng kumbinasyon ng therapy na may metformin o pioglitazone, ang saklaw ng hypoglycemia kapag gumagamit ng gamot na YANUVIA ay katulad ng dalas ng hypoglycemia kapag gumagamit ng placebo. Ang pinagsamang paggamit ng gamot na JANUVIA sa pagsasama ng mga gamot na maaaring magdulot ng hypoglycemia, tulad ng insulin, sulfonylurea derivatives, ay hindi pa nasisiyasat.
Gumamit sa matatanda.
Sa mga klinikal na pagsubok, ang bisa at kaligtasan ng gamot na YANUVIA sa mga matatanda (≥65 taong gulang, 409 mga pasyente) ay maihahambing sa mga nasa mga pasyente na mas bata sa 65 taong gulang.
Walang kinakailangang pagsasaayos ng dosis ayon sa edad. Ang mga pasyente ng matatanda ay mas malamang na magkaroon ng bato sa kabiguan. Alinsunod dito, tulad ng sa ibang mga pangkat ng edad, ang pagsasaayos ng dosis sa mga pasyente na may matinding pagkabigo sa bato ay kinakailangan (tingnan ang Dosage at Administration).

Ang impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at magtrabaho kasama ang mga mekanismo .

Walang pag-aaral na isinagawa upang pag-aralan ang epekto ng gamot na YANUVIA sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan.Gayunpaman, ang negatibong epekto ng gamot na JANUVIA sa kakayahang magmaneho ng kotse o kumplikadong mga mekanismo ay hindi inaasahan.

Paglabas ng form

Para sa 14 na mga tablet sa PVC / Al blister. Ang 1, 2, 4, 6, o 7 blisters ay inilalagay sa isang karton box kasama ang mga tagubiling gagamitin.

Mga kondisyon sa pag-iimbak

Pagtabi sa isang temperatura na hindi hihigit sa 30 ° C.
Panatilihing hindi maabot ang mga bata.

Petsa ng Pag-expire

2 taon
Huwag gumamit pagkatapos ng petsa ng pag-expire na ipinahiwatig sa package.

Mga espesyal na rekomendasyon

Ang Yanuvia ay maaaring mabili sa parmasya ng network lamang na may reseta. Ang hypoglycemia, ayon sa mga pag-aaral, na may kumplikadong paggamot ay hindi mas karaniwan kaysa sa placebo. Ang epekto sa katawan ng Januvia laban sa background ng mataas na dosis ng insulin ay hindi pa pinag-aralan, kaya ang mga pasyente ay limitado sa control ng hypoglycemic.

Ang negatibong epekto ng gamot sa kakayahang makontrol ang transportasyon o kumplikadong mga mekanismo ay hindi naitala, dahil ang aktibong sangkap ng gitnang sistema ng nerbiyos ay hindi pumipigil.

Ang pagiging hypersensitive kapag kumukuha ng Januvia ay maaaring ipahiwatig bilang anaphylactic shock. Namamaga ang mukha ng biktima, lumilitaw ang mga pantal sa balat. Sa matinding kaso, ang edema ni Quincke ay sinusunod. Sa ganitong mga sintomas, ang gamot ay agad na tumigil at humingi ng tulong medikal.

Ang Nigeriavia sa kumplikadong therapy ay ginagamit sa kawalan ng nais na mga resulta pagkatapos kumuha ng Metformin at mga pagbabago sa pamumuhay. Maaari mo ring gamitin ang gamot kapag lumipat sa insulin.

Ano ang isang ahente ng hypoglycemic?

Ang gamot sa diyabetis ng Januvia ay nakakakuha ng katanyagan sa mga medikal na propesyonal at mga pasyente na may diagnosis na ito.

Ang paghahanda ng tablet ay may binibigkas na hypoglycemic effect at kabilang sa grupo ng mga DPP-4 inhibitors.

Ang paggamit ng gamot ay nagtataguyod ng paglago ng mga aktibong mga incretin at pinasisigla ang kanilang pagkilos. Sa panahon ng normal na paggana ng katawan, ang mga incretins ay ginawa sa bituka, at ang kanilang antas ay tumaas nang malaki pagkatapos kumain.

Bilang isang resulta ng pag-unlad ng diabetes mellitus, ang isang pagkabigo ay nangyayari sa mekanismo ng prosesong ito, at bilang isang resulta, ang mga dalubhasang medikal ay nakamit ang pagbawi nito sa pamamagitan ng paglalagay ng mga pasyente sa gamot na Januvia.

Ang mga incretins ay may pananagutan para sa pagpapasigla sa paggawa ng insulin ng pancreas.

Kabilang sa mga pangunahing tampok na therapeutic ng isang medikal na aparato ay:

1. Nabawasan ang konsentrasyon ng glycated hemoglobin.
2. Ang pag-aalis ng mga palatandaan ng hyperglycemia (kabilang ang nabawasan na asukal sa dugo ng pag-aayuno)
3. Pag-normalize ng timbang ng katawan.

Ang gamot ay magagamit sa form ng tablet sa anyo ng bilog, may kulay na beige na kulay na tablet.

Ang pangunahing aktibong sangkap ay sitagliptin (mnn), bilang mga pantulong na sangkap ay kaltsyum hydrogen phosphate, microcrystalline cellulose, magnesium stearate, croscarmellose at sodium stearyl fumarate, na bahagi din ng gamot. Ang bansang pinagmulan ng Januvia ay ang Netherlands, ang parmasyutiko na kumpanya MERCK SHARP & DOHME.

Ang mga tablet na may aktibong sangkap ng sitagliptin, bilang panuntunan, ay ginagamit sa mga kaso:

• sa kumplikadong therapeutic treatment ng isang sakit tulad ng type 2 diabetes mellitus, upang madagdagan ang hypoglycemic effect kasabay ng mga antagonist o metformin hydrochloride,
• bilang monotherapy sa pagbuo ng isang insulin-independiyenteng anyo ng diabetes mellitus kasabay ng mga regimens sa paggamot na hindi gamot - diet therapy at pisikal na aktibidad.

Dapat pansinin na ang komplikadong therapy ay ang paggamit ng mga gamot sa mga sumusunod na grupo:

1. Ang Sitagliptin ay madalas na ginagamit kasabay ng metformin (Siafor, Glucofage, Formmetin).
2. Sa pamamagitan ng sulfonylurea derivatives (Diabeton o Amaryl).
3. Sa mga gamot mula sa pangkat ng thiazolidinediones (Pioglitazole, Rosiglitazone).

Ang mga tablet ng Januvia, na kinabibilangan ng sitagliptin, ay mabilis na nasisipsip pagkatapos na makuha at maabot ang kanilang maximum na konsentrasyon ng plasma pagkatapos ng apat na oras.

Ang antas ng ganap na bioavailability ay lubos na malaki at halaga sa siyamnapung porsyento.

Mga tagubilin para sa paggamit ng gamot

Ang industriya ng parmasyutiko ay nakabuo ng mga pamamaraan para sa paggawa ng isang produktong panggamot na may iba't ibang halaga ng pangunahing aktibong compound.

Ang pagtukoy kung aling dosis ang pinaka-optimal para sa pasyente ay natutukoy ng dumadating na manggagamot.

Ang pagpili ng dosis ng gamot ay isinasagawa lamang pagkatapos ng pagsusuri ng pasyente.

Ang paghahanda ng tablet ay ipinakita sa merkado ng parmasyutiko sa mga sumusunod na dosis:

• ang gamot ay naglalaman ng 25 mg ng aktibong sangkap,
• ang dami ng aktibong sangkap ay 50 mg,
• Januvia 100 mg - mga tablet na may pinakamataas na dosis.

Ang mga tagubilin sa Januvia para sa paggamit ay nagpapahiwatig ng pangangailangan ng gamot gamit ang sumusunod na pamamaraan:

1. Ang mga tablet ay kinukuha nang pasalita, hugasan ng isang sapat na dami ng likido, anuman ang pagkain.
2. Ang pang-araw-araw na dosis ng gamot ay dapat na isang daang miligram ng aktibong sangkap.
3. Kung napalampas mo ang susunod na dosis, huwag doble ang dosis sa susunod na paggamit.
4. Kung ang pasyente ay may kapansanan sa pag-andar ng bato sa anyo ng katamtamang pagkabigo ng organo, ang dosis ay dapat mabawasan sa limampung milligram. Sa mga malubhang problema sa pag-andar ng bato, ang pinahihintulutang dosis ay hindi dapat lumampas sa dalawampu't limang milligrams ng aktibong sangkap.

Ang paggamit ng sitagliptin ay pinapayagan lamang ayon sa direksyon ng isang medikal na espesyalista.

Sa kaso ng labis na dosis, ang mga pagbabago sa segment na QTc ay maaaring makita. Bilang isang paggamot, ginagamit ang mga pamamaraan tulad ng gastric lavage, ang paggamit ng mga gamot na enterosorbent at symptomatic therapy.

Mga epekto at posibleng mga masamang epekto

Ang gamot na Januvia ay may mas kaunting negatibong epekto, hindi katulad ng iba pang mga gamot na nagpapababa ng asukal.

Ang aktibong sangkap ay madaling pinahihintulutan ng katawan, halos hindi nagiging sanhi ng masamang mga reaksyon.

Bukod dito, sa ilang mga kaso, ang mga menor de edad na negatibong epekto mula sa iba't ibang mga organo at sistema ng katawan ay maaaring mangyari.

Bilang isang patakaran, nawala ang mga negatibong epekto pagkatapos ng pag-alis ng gamot.

Ang mga masamang reaksyon ay maaaring mangyari sa bahagi ng sistema ng paghinga sa anyo ng nasopharyngitis o mga nakakahawang sakit ng respiratory tract.

Bilang karagdagan, ang pasyente ay maaaring magreklamo tungkol sa pag-unlad ng naturang mga proseso:

1. Malubhang sakit ng ulo.
2. Sakit sa tiyan, sinamahan ng mga bout ng pagduduwal, pagsusuka, o pagtatae.
3. Ang pagpapakita ng hypoglycemia.
4. Ayon sa mga resulta ng mga pag-aaral, maaaring mangyari ang mga sumusunod na paglihis - ang antas ng uric acid at neutrophils ay nagdaragdag, bumababa ang konsentrasyon ng alkaline phosphatase.

Gayundin sa mga negatibong pagpapakita ay maaaring maiugnay sa isang pagtaas ng pag-aantok, bilang isang resulta kung saan hindi inirerekumenda na magmaneho ng mga sasakyan o magsagawa ng mga aktibidad na may mga mekanismo na nangangailangan ng isang pagtaas ng konsentrasyon ng pansin.

Mga pagsusuri ng mga mamimili at propesyonal sa medikal

Kabilang sa maraming mga pasyente na gumagamit ng gamot, ang mga pagsusuri tungkol dito sa karamihan ng mga kaso ay positibo.

Ang mga negatibong pagsusuri ay madalas na nauugnay sa mga paglabag sa mga tagubilin para sa paggamit ng gamot.

Tungkol sa Januvia, ang mga pagsusuri ay nagpapahiwatig na ang gamot ay may maraming mga pakinabang.

Ang pinaka makabuluhang bentahe ng isang hypoglycemic agent, kumpara sa iba pang mga gamot na nagpapababa ng asukal, ay ang mga sumusunod:

• mayroong isang normalisasyon ng glucose sa umaga sa dugo, ang kabayaran ay kukuha ng isang hindi gaanong binibigkas na hue,
• pagkatapos kumain, mabilis na kumikilos ang gamot, na-normalize ang antas ng glycemia,
• ang asukal sa dugo ay tumigil na maging "spasmodic" sa likas na katangian, ang mga matalim na patak o pagtaas ay hindi sinusunod.

Dapat pansinin na ayon sa mga tagubilin para sa paggamit ng gamot, ang mga tablet ay maaaring makuha sa anumang oras ng araw, anuman ang paggamit ng pagkain.

Kasabay nito, ginusto ng mga pasyente ang gamot sa umaga, na sinasabing sa paraang ito ay mas matatag at binibigkas na resulta ay sinusunod, dahil ang gamot ay dapat na magbayad para sa pagkain na darating sa araw.

Ang opinyon ng mga doktor ay walang pagkakaiba kapag uminom ng gamot at ang pangunahing tuntunin ay sundin ang regimen at hindi makaligtaan ang susunod na aplikasyon. Ang pamamaraan na ito ay magpapahintulot sa therapy na magkaroon ng isang positibong epekto.

Sa ilang mga kaso, iniulat ng mga diabetes na pagkatapos ng isang tiyak na oras, ang therapeutic na epekto ng gamot ay nagsisimulang bumaba at tumalon sa mga antas ng glucose. Ang sitwasyong ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng karagdagang pag-unlad ng proseso ng pathological.

Ayon sa mga pasyente, ang pangunahing disbentaha ng Januvia ay ang patakaran sa pagpepresyo ng gamot.

Ang presyo ng isang gamot na may isang maximum na dosis ay nag-iiba mula sa 1,500 hanggang 1,700 rubles bawat pack (28 tablet).

Para sa maraming mga diabetes, ang gastos ay nagiging hindi mababago, na ibinigay na ang katunayan na ang gamot ay dapat na dadalhin nang regular, at ang nasabing packaging ay sapat na mas mababa sa isang buwan.

Iyon ang dahilan kung bakit, ang mga pasyente ay nagsisimulang maghanap ng mga kapalit na gamot na mas mura.

Hypoglycemic analogs

Maaaring mabili ang Januvia at analogues sa mga parmasya kung mayroon kang iniresetang medikal na inireseta ng iyong doktor.

Ngayon, ang mga parmasya ng Russia ay hindi maaaring mag-alok ng direktang mga analog na may parehong aktibong sangkap sa kanilang mga mamimili.

Kung ihahambing natin ang ATX-4 code sa pamamagitan ng pagkakaisa, pagkatapos ang ilang mga analogue ng Januvia ay maaaring kumilos bilang kapalit na gamot.

Ang Onglisa ay isang ahente ng hypoglycemic na ginagamit upang gawing normal ang mga antas ng glucose sa dugo. Ang pangunahing aktibong sangkap ay saxaglipin sa dosage ng dalawa at kalahati o limang milligrams. Ang gamot ay kasama sa pangkat ng mga DPP-4 na mga inhibitor. Madalas na ginagamit bilang isang kumbinasyon ng therapy na kasabay ng mga tablet batay sa metformin. Ang gastos ng gamot ay tungkol sa 1800 rubles.

Ang Galvus Met - ay binubuo ng dalawang pangunahing sangkap - vildagliptin at metformin hydrochloride. Ang una ay isang kinatawan ng klase ng mga stimulator ng insular apparatus ng pancreas at tumutulong upang madagdagan ang pagiging sensitibo ng mga beta cells sa papasok na asukal hangga't nasira sila.

Kasabay nito, pinipigilan ng metformin hydrochloride ang proseso ng gluconeogenesis, pinasisigla ang glycolysis, na humahantong sa mas mahusay na pagpapabuti ng glucose sa pamamagitan ng mga cell at tisyu ng katawan. Bilang karagdagan, mayroong pagbawas sa pagsipsip ng glucose sa pamamagitan ng mga selula ng bituka. Ang gamot ay hindi humantong sa pagbuo ng hypoglycemia. Ang gastos ng naturang tool ay mula 1300 hanggang 1500 rubles.

Ang Galvus sa epekto nito ay katulad ng Galves Met, maliban na naglalaman lamang ito ng isang aktibong sangkap - vildagliptin. Ang presyo ng gamot ay mula sa 800 rubles.

Palipat-lipat - isang tablet na gamot na may binibigkas na hypoglycemic effect. Ang pangunahing aktibong sangkap ay linagliptin. Ang pangunahing mga tampok na parmasyutiko ng gamot ay kinabibilangan ng kakayahang gawing normal ang antas ng glycemia, isang pagtaas sa konsentrasyon ng mga incretins, isang pagtaas sa pagtatago ng asukal na umaasa sa glucose ng hormon ng insulin. Ang presyo ng Transgent ay humigit-kumulang sa 1700 rubles.

Alin sa mga gamot ang makakatulong na neutralisahin ang nakataas na antas ng glucose at ihinto ang pag-unlad ng proseso ng pathological, tanging ang dumadalo na manggagamot ang maaaring magpasya. Hindi inirerekumenda na malayang palitan ang gamot na inireseta ng isang espesyalista sa medisina.

Ang mabisang ahente ng hypoglycemic ay inilarawan sa video sa artikulong ito.

Paglabas ng form

Ang gamot na "Januvia" ay ginawa sa anyo ng mga tablet. Ang mga ito ay bilog, light pink na kulay na may isang touch ng beige. Ang bawat tablet ay naglalaman ng isang label:

• "221" kapag ang paghahatid ng sangkap ay 25 mg,
• "112" kapag ang paghahatid ng sangkap ay 50 mg,
• "227" kapag ang paghahatid ng sangkap ay 100 mg.

Ang mga tablet ay naka-pack sa mga plato na may mga cell.

Presyo ng gamot

Hindi lahat ng mamamayan ng Russia na may type 2 diabetes ay may kakayahang bumili ng mga tablet na "Januvia" na tablet, mataas ang presyo. Para sa isang pack ng 28 capsules na 100 mg, ang presyo ay naka-set sa 1675 rubles.

Innovation sa diabetes - uminom lang araw-araw.

Ang bilang ng mga tablet ay magtatapos pagkatapos ng 4 na linggo ng therapy. Dahil sa gamot na ito ay kinuha sa loob ng mahabang panahon, ang gastos ay tila mas kahanga-hanga. Sa konsultasyon sa dumadalo na manggagamot, isinasaalang-alang ang mga analogue ng paghahanda sa Januvia.

Komposisyon ng mga tablet

Ang isang kapsula ng gamot sa diyabetis ng Januvia ay maaaring maglaman ng 100, 50, at 25 mg ng sitagliptin.

Naglalaman din ito ng mga sangkap na pandiwang pantulong: calcium hydrogen phosphate, magnesium stearate, sodium stearyl fumarate.

Ang panlabas na pelikula ay binubuo ng alkohol na polyvinyl, titanium dioxide, dilaw na iron oxide, talc at pulang iron oxide.

Mga tampok ng application

Ang pagkuha ng gamot ay inireseta sa isang dosis na 0.1 g.

Kung ang mga tablet sa Januvia ay ginagamit kasama ang Metformin, kung gayon ang isang pagbabago sa dosis ng gamot ay hindi kinakailangan.

Ang dosis ng gamot sa diyabetis ng Januvia ay maaari lamang mabago kapag ito ay kinuha kasama ng insulin. Mahalaga ito upang walang posibilidad ng hypoglycemia.

Ang mga matatandang pasyente ay hindi kailangang baguhin ang paglilingkod sa Januvia para sa diyabetis. Ngunit dapat mong bigyang pansin ang mga higit sa 75 taong gulang. Walang pag-aaral na isinagawa sa mga pasyente ng edad na ito.

Mga analog ng gamot

Maraming mga gamot ang nagsisikap na makahanap ng mga analog. Mayroon ding mga analogue ng Januvia, dahil medyo mahal ito, at hindi lahat ay makakaya ng naturang gamot. Bilang karagdagan, ang sitagliptin ay hindi itinuturing na isang lunas para sa diyabetis. Sa paghahanda ng "Januvia", sinabi ng tagubilin na inireseta ito bilang isang application sa diyeta at pisikal na aktibidad, upang ang kumpletong pagsubaybay sa uri ng II diabetes.

Ang pagkakatulad ng Januvia ay:

Sa pamamagitan ng uri ng epekto sa katawan, ang mga gamot na ito ay halos kapareho. Paborable silang nakakaapekto sa mga nerbiyos at cardiovascular system, at pinipigilan ang paglitaw ng patuloy na gana sa pagkain.

Habang ang mekanismo ng mga gamot ay halos pareho, ang presyo ng mga ito ay maaaring magkakaiba nang magkakaiba. At ayon sa alituntuning ito, ang mga pasyente ay karaniwang pumili ng mga gamot na angkop sa kanila. Mahirap itaguyod kung ano ang mas mahusay kaysa sa "Galvus Met" o "Januvia", dahil hindi sila masyadong magkakaiba sa presyo. Para sa package na "Galvus Met", kung saan mayroong 30 tablet, ang presyo ay naka-set sa halos 1487 rubles.

Ngunit ang Yanuviya ay may mga analogue na mas mura, halimbawa, Galvus, kung saan ang 28 tablet ay maaaring mabili para sa 841 rubles, na, siyempre, mas mura.

At ang presyo ng Ongliza ay mas mataas kaysa sa Taminvia - ang pasyente ay magbabayad ng halos 1978 rubles para sa isang pakete ng 30 capsules. "Trazhenta" hindi kalayuan sa nakaraang gamot - ang 30 tablet ay nagkakahalaga ng mga 1866 rubles.

Ang pinakamahal na gamot sa posibleng mga analogue ng Januvia ay ang Combogliz Prolong, kung saan ang 30 tablet ay nagkakahalaga ng 2863 rubles. Ngunit mayroong tulad ng iba't ibang gamot na ito, kung saan ang 56 tablet ay maaaring mabili para sa 2866 rubles.

Ang opinyon ng mga doktor

Sa paghahanda sa Januvia, 100 mg, sinabi ng tagubilin na ang mga tablet ay maaaring makuha ng hindi bababa sa araw, kahit na sa gabi, hindi alintana kung paano mas gusto ng pasyente na kumain.

Naniniwala ang mga doktor na walang pagkakaiba kung paano kukunin ng pasyente ang gamot - sa umaga o sa gabi, ang pangunahing bagay ay hindi niya pinalampas ang pagtanggap. Ito ang kadahilanan na gagawing epektibo ang paggamot.

Mga pagsusuri tungkol sa Januvia

Sa isang progresibong anyo ng type 2 diabetes na walang mga tablet na nagpapababa ng asukal, kakaunti ang namamahala upang maiwasan ang toxicity ng glucose.

Mahalaga rin na makahanap ng iyong sariling gamot na makakatulong sa pamamahala ng iyong talamak na sakit nang hindi nagdaragdag ng mga bagong problema sa iyong diyabetis.

Kapag pumipili ng isang angkop na gamot na hypoglycemic para sa interbensyon sa diyabetis, binibigyang pansin ng mga espesyalista ang mga posibilidad ng glycemic at non-glyememya. Sa unang kaso, ito ay isang pagbawas sa glycated hemoglobin, ang panganib ng hypoglycemia, pagtatago ng insulin, at isang profile sa kaligtasan. Sa pangalawa - mga pagbabago sa bigat ng katawan, mga kadahilanan ng panganib ng HF, pagpapaubaya, profile ng kaligtasan, kakayahang magamit, presyo, kadalian ng paggamit.

Tungkol sa gamot na optimize ng mga review sa mga doktor: Ang glycemia ng pag-aayuno ay malapit sa normal, ang antas ng glucose ng postprandial kapag ang diyeta ay hindi lalampas sa mga katanggap-tanggap na mga limitasyon, ang mga matinding pagbagsak ng asukal ay hindi sinusunod, ang gamot ay ligtas at epektibo at ganap na nakakatugon sa pamantayan. Opinyon ng Propesor A.S. Ametova, ulo. Kagawaran ng Endocrinology at Diabetology GBOU DPO RMAPO Ministry of Health ng Russian Federation, tungkol sa mga posibilidad ng sitagliptin, tingnan ang video:

Ang mga pagsusuri sa mga pasyente na kumukuha ng Januvia ay halo-halong.

A.I. Nasa 3 taon na ako sa Metformin, hindi gusto ng doktor ang mga huling pagsubok, inatasan ko rin si Januvia. Isang buwan akong nakainom ng isang buwan. Sinabi ng doktor na maaari kang uminom anumang oras, ngunit komportable ako sa umaga. At ang gamot ay dapat gumana, una sa lahat, sa araw, kapag ang pag-load sa katawan ay maximum. Hindi ko napansin ang anumang mga side effects, habang pinapanatili niya ang asukal.

T.O. Ang isang mahalagang argumento sa mga eksperimento sa aking kalusugan ay ang gastos ng paggamot. Para sa Januvia, ang presyo ay hindi ang pinaka-badyet: Bumili ako ng 28 tablet ng 100 mg para sa 1675 rubles. Iyon ay sapat na para sa akin sa isang buwan. Ang gamot ay epektibo, normal ang asukal, ngunit kailangan kong bumili ng iba pang mga tabletas, kaya't isinasaalang-alang ang aking pensyon hihilingin ko sa doktor na kapalit. Siguro may sasabihin sa isang murang analogue?

Ang paghahambing na katangian ng mga analogue ng Januvia

Kung ihahambing namin ang mga gamot ayon sa ATX 4 code, kung gayon sa halip na sa Januvia maaari kang pumili ng mga analogue:

• Ang Onglizu kasama ang aktibong sangkap saxagliptin,
• Galvus, na binuo sa batayan ng vildagliptin,
• Galvus Met - vildagliptin kasabay ng metformin,
• Trazentu kasama ang aktibong sangkap na linagliptin,
• Combogliz Prolong - batay sa metformin at saxagliptin,
• Nesinu gamit ang aktibong sangkap na alogliptin.

Ang mekanismo ng impluwensya ng mga gamot ay magkapareho: pinipigilan nila ang gana sa pagkain, hindi pinipigilan ang gitnang sistema ng nerbiyos at ang cardiovascular system. Kung ihahambing mo ang mga analogue kay Yanuvia sa isang gastos, pagkatapos ay makakahanap ka ng mas mura: para sa 30 tablet ng Galvus Meta na may parehong dosis, kailangan mong magbayad ng 1,448 rubles, para sa 28 piraso ng Galvus - 841 rubles. Ang Onlisa ay hihigit sa gastos: 1978 rubles para sa 30 mga PC. Sa parehong segment ng presyo at Trazhenta: 1866 rubles. para sa 30 tablet. Ang pinakamahal sa listahang ito ay ang Combogliz Prolong: 2863 rubles. para sa 30 mga PC.

Kung hindi posible na makamit ang hindi bababa sa bahagyang kabayaran para sa gastos ng mahal na gamot na antidiabetic, maaari kang pumili ng isang katanggap-tanggap na pagpipilian sa iyong doktor.

Ngayon, ang type 2 diabetes ay hindi isang hadlang sa isang buong buhay. Ang diyabetis ay may access sa pinakabagong mga gamot ng iba't ibang mga mode ng pagkakalantad, portable na medikal na aparato para sa pangangasiwa ng mga gamot at pagsubaybay sa sarili glycemia. Ang mga paaralan ng mga diabetes ay nilikha sa mga institusyong medikal at sanatorium, at mayroong lahat ng kinakailangang impormasyon sa background sa Internet.

Ang Januvia ba ay isang bagong naka-istilong tableta para sa paggamot ng type 2 diabetes o isang kinakailangang pang-agham batay.

Panoorin ang video: Bandila: Paano nakatulong ang malunggay sa lalaking may sakit sa atay (Mayo 2024).