Diabetes at lahat tungkol dito

Diabetes mellitus (tulad ng tinukoy ng WHO) ay isang estado ng talamak na hyperglycemia na maaaring bumuo bilang isang resulta ng pagkilos ng maraming genetic exogenous factor, na madalas na nagpupuno sa bawat isa. Ang Hygglycemia ay maaaring sanhi ng alinman sa kakulangan ng insulin, o isang labis na kadahilanan na pumipigil sa aktibidad nito.

Etiolohiya

Ang insulin ay synthesized ng β-cells ng islet apparatus ng pancreas. Ang mga hudyat ng insulin ay preproinsulin at proinsulin. Mula sa huli, kapag ang C-peptide ay nabura, nabuo ang insulin, na kung saan ay nakatago sa dugo. Ang insulin ay isang protina na hormone na ang epekto sa physiological ay nangyayari kapag nakikipag-ugnay sa mga receptor ng cell.

Ang insulin gene ay naisalokal sa maikling braso ng chromosome 11, at ang insulin receptor gene ay matatagpuan sa kromosoma 19. Ang paglabag sa pagtatago, synthesis o pagbubuklod ng insulin sa mga receptor ay humahantong sa pag-unlad ng diabetes mellitus. Karaniwan, ang mga karamdaman na ito ay nauugnay sa mga mutation point genetic. Sa genetic mutations, bilang isang panuntunan, nangyayari ang hyperinsulinism.

Sa type 2 diabetes, ang sanhi ng kaguluhan ng karbohidrat ay ang pagbawas sa pagbubuklod ng insulin sa mga receptor at pagbaba sa bilang ng mga receptor. Sa type 1 diabetes, ang sanhi ng kakulangan sa insulin ay isang pagbawas sa synthesis at pagtatago ng insulin dahil sa progresibong insulin. Ang batayan ng insulin ay ang pagkasira ng mga cells-cells, na sanhi ng alinman sa isang impeksyon sa virus o pinsala sa autoimmune.

Mga genetika at immunology ng diabetes

Ang pamana ng type 1 na diyabetis ay autosomal urong. Sa karamihan ng mga pasyente na may type 1 diabetes, ang iba't ibang mga kumbinasyon ng mga haplotypes ng antigens ng pangunahing histocompatibility complex ng klase II HLA-DQ at HLA-DR ay maaaring napansin. Ang pamana ng uri ng 2 diabetes ay nangingibabaw sa autosomal. Kapag nag-diagnose ng type 1 na diyabetis sa simula ng sakit, kung ito ay nasa preclinical na yugto pa rin, ang mga autoantibodies sa mga β-cells at sa insulin ay maaaring makita. Ang hitsura ng mga antibodies ay nabanggit nang matagal bago ang pagpapakita ng diyabetis.

Mga marker para sa Type 1 Diabetes

Genetic: HLA DR3, DR4 at DQ

Immunological: autoantibodies sa glutamate decarboxylase (GAD), insulin (IAA) at alpha-cell antigen (ICA), umakma sa pag-aayos ng mga antibodies ng plasma

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng diabetes mellitus ay medyo kumplikado, ngunit batay ito sa ganap o kamag-anak na kakulangan ng pagtatago ng insulin. Ang kakulangan sa kamag-anak ay sanhi ng isang pagtaas ng nilalaman ng mga counterinsular na mga hormone, mga diagonal na insulin antagonist, o may kapansanan na sensitivity ng mga receptor ng insulin. Ang insulin ay isang anabolic hormone, i.e. sa ilalim ng normal na mga kondisyon, nag-aambag ito sa akumulasyon ng glucose sa anyo ng glycogen, pinatataas ang rate ng synthesis ng protina, pinasisigla ang glycogenesis, humahantong sa akumulasyon ng enerhiya sa anyo ng mga molekulang ATP. Samakatuwid, madaling isipin na sa kawalan ng pagkilos ng insulin ang mga proseso ng pagtaas ng katabolismo ng protina, ang mga tindahan ng glycogen ay maubos, ang lipolysis ay pinukaw, ang mga reserbang ATP ay bumaba, i.e. mayroong isang krisis sa enerhiya.

Ang pagtaas ng glucose sa dugo dahil sa glycogenolysis at neoglucogenesis ay humantong sa isang pagtaas sa osmolarity ng plasma, na humantong sa isang paglabag sa metabolismo ng tubig at osmotic diuresis.

Ang nadagdagang lipolysis na may kakulangan ng glycogen sa atay ay sinamahan ng pagtaas ng pagbuo ng mga ketone body, na sinamahan ng pagbuo ng ketosis ketoacidosis. Kaya, ang estado ng acid-base ng katawan ay nabalisa. Ang kakulangan sa enerhiya ay humantong sa isang pagtaas ng kakulangan ng potasa sa mga tisyu.

Ang diyabetis ay sinamahan ng mga karamdaman ng lahat ng mga uri ng metabolismo.

Pag-uuri ng diabetes mellitus (WHO, 1999)

Uri ng diabetes mellitus (pagkasira ng β-cell, karaniwang humahantong sa ganap na kakulangan sa insulin)

Uri ng 2 diabetes mellitus (mula sa pangunahing resistensya ng insulin na may kakulangan sa kakulangan ng insulin sa isang pangunahing pagkukulang sa secretory na may o walang paglaban sa insulin)

Iba pang mga tiyak na uri ng diabetes

Mga depekto sa genetic ng pag-andar ng β-cell

Mga depekto sa genetic sa pagkilos ng insulin

Mga sakit ng exocrine pancreas

Gamot o Chemical Diabetes

Hindi pangkaraniwang anyo ng diyabetis na pinagsama-sama

Ang iba pang mga genetic syndromes na minsan ay nauugnay sa diabetes

Gestational diabetes

Diagnostics

Ang malinaw o nahayag na diabetes mellitus ay may malinaw na tinukoy na klinika: polydipsia, polyuria, pagbaba ng timbang. Sa panahon ng isang pagsusuri sa dugo, ang isang pagtaas ng glucose ay nabanggit sa loob nito, sa ihi - glucosuria at aceturia. Kung walang mga sintomas ng talamak na hyperglycemia, ngunit ang isang pagtaas ng glucose ay hindi sinasadya na napansin sa isang pagsusuri sa asukal sa dugo, sa kasong ito, ang isang pagsubok sa pagbibigayan ng glucose ay isinasagawa upang kumpirmahin ang diagnosis o ibukod ang diyabetis.

Oral na pagsubok sa pagpapaubaya ng glucose:
Bago ang pagsubok, kinakailangan na magreseta ng isang normal na diyeta na walang paghihigpit ng mga karbohidrat sa bata sa loob ng tatlong araw. Ang pagsubok ay isinasagawa sa umaga sa isang walang laman na tiyan. Ang glucose ay inireseta sa rate ng 1.75 g / kg ng perpektong timbang, ngunit hindi hihigit sa 75 g. Ang glucose ay natunaw sa isang baso ng tubig at ibinigay nang isang beses. Ang isang pagsubok sa asukal ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan 120 minuto pagkatapos kumuha ng glucose.

Mga pamantayan ng diagnostic para sa diabetes at iba pang mga karamdaman ng metabolismo ng karbohidrat (WHO, 1999)

Ang konsentrasyon ng glucose, mmol / l (mg /%)

▪ at b / w 2 oras pagkatapos ng GTT

▪ o h / s 2 oras pagkatapos ng GTT

▪ o 2 oras pagkatapos ng pagkain (postprandial glycemia)

▪ o isang random na pagpapasiya ng glycemia sa anumang oras ng araw, anuman ang oras ng pagkain

Impaired glucose tolerance

▪ at b / w 2 oras pagkatapos ng GTT

Pinahina ang glycemia ng pag-aayuno

Pagkakaibang diagnosis

Ang isang diagnosis ng pagkakaiba-iba ay ginawa ayon sa mga sumusunod na klinikal na sintomas ng labis na diabetes: polydipsia at polyuria. Ang mga magkakatulad na sintomas ay nabanggit sa diabetes insipidus - diabetes insipidus, pati na rin sa paunang yugto ng talamak na kabiguan sa bato, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng polydipsia at polyuria.

Ang urinary syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng glucosuria ng isang degree o iba pa, katangian ng lahat ng proximal tubulopathies: De Tony-Debre-Fanconi syndrome, renal diabetes.

Sinamahan ng Acetonuria ang lahat ng mga kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng matagal na gutom ng katawan, at nangyayari rin na may matinding pinsala sa atay.

Ang pangmatagalang pagbaba ng timbang ay katangian ng naturang mga endocrinopathies bilang nagkakalat ng nakakalason na goiter, hypocorticism.

Mabilis na pagbuo ng mga komplikasyon ng diabetes

Diabetic ketoacidosis (DKA II-III)
Ang pinaka nakakapangit at mabilis na pagbuo ng komplikasyon ng diyabetis ay ang ketoacidosis ng diabetes. Ang kondisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng ganap at kakulangan sa kakulangan ng insulin, ang huli ay sanhi ng isang pagtaas sa katawan ng kapwa mga hormonal at di-hormonal na mga antagonistang insulin.

Ketoacidosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

mataas na hyperglycemia at osmotic diuresis na may

isang matalim na pagbaba sa mga katangian ng dugo ng buffer dahil sa

pag-aalis ng bicarbonates, sumasama sa mga pagbabago sa estado ng acid-base sa direksyon ng matinding metabolic acidosis

Ang paglaki ng mga malubhang sakit sa metaboliko na may hindi nakakaugnay na kakulangan sa insulin ay humahantong sa hypovolemia, isang binigkas na pagkukulang ng mga reserbang potasa sa mga tisyu, at ang akumulasyon ng β-hydroxybutyric acid sa gitnang sistema ng nerbiyos. Bilang isang resulta, ang mga klinikal na sintomas ay mailalarawan sa pamamagitan ng malubhang hemodynamic disorder, prerenal talamak na kabiguan ng bato, may kapansanan na kamalayan hanggang sa pagkawala ng malay, at hemostasis disorder.

Sa mga bihirang kaso, sa mga bata mayroong:

pagpapanatili ng sodium

Ang lactatecedemic coma ay ang pinaka-pangkaraniwang koma sa mga bata, kadalasan sa pag-unlad nito ay mayroong malubhang hypoxia ng tisyu na may akumulasyon ng lactate sa dugo.

Paggamot sa diyabetis na ketoacidosis

Pagwawasto ng kakulangan sa insulin

Bago isagawa ang therapy, ang pasyente ay na-overlay sa mga heaters, isang nasogastric tube, isang catheter sa pantog ay inilalagay sa tiyan.

Ang likido ay kinakalkula ayon sa edad:

sa mga bata sa unang 3 taon ng buhay - 150-200 ml / kg timbang / araw, depende sa antas ng pag-aalis ng tubig

sa mas matatandang mga bata - 3-4 l / m2 / araw

Sa unang 30 minuto ng pagpapakilala ng 1/10 araw-araw na dosis. Sa unang 6 na oras, 1/3 ng pang-araw-araw na dosis, sa susunod na 6 na oras - 1/4 ng pang-araw-araw na dosis, at pagkatapos ay pantay-pantay.

Mainam na mag-iniksyon ng likido na may isang infusomat, kung wala ito, maingat na kalkulahin ang bilang ng mga patak bawat minuto. Ang isang 0.9% na solusyon ng sodium chloride ay ginagamit bilang panimulang solusyon. Ang asin ay dapat ibigay nang hindi hihigit sa 2 oras. Pagkatapos ito ay kinakailangan upang lumipat sa isang 10% na solusyon sa glucose kasama ang solusyon ng Ringer sa isang ratio ng 1: 1. Ang lahat ng likido na ipinakilala intravenously ay pinainit sa isang temperatura ng 37 ° C. kung ang bata ay sobrang maubos, gumagamit kami ng isang 10% na solusyon sa albumin bago simulan ang pamamahala ng mga crystalloids sa rate ng 5 ml / kg na timbang, ngunit hindi hihigit sa 100 ML, dahil mas mahusay na mapanatili ang likido sa daloy ng dugo.

Therapy therapy

Ginagamit ang Short-acting insulin. Pinakamabuting mangangasiwa ng insulin sa pamamagitan ng linya ng linya sa isang 10% na solusyon sa albumin, kung walang lineomat, ang insulin ay iniksyon ng jet bawat oras. Ang paunang dosis ng insulin ay 0.2 U / kg, pagkatapos pagkatapos ng isang oras na 0.1 U / kg / oras. Sa pagbaba ng asukal sa dugo sa 14-16 mmol / l, ang dosis ng insulin ay bumababa sa 0.05 U / kg / oras. Sa pagbaba ng asukal sa dugo sa 11 mmol / L, lumipat kami sa pang-ilalim ng balat ng pangangasiwa ng insulin tuwing 6 na oras. Ang pangangailangan para sa insulin kapag pinalabas mula sa isang pagkawala ng malay ay 1-2 yunit / kg / araw.
Pansin! Ang rate ng pagbaba ng glucose sa dugo ay hindi dapat lumagpas sa 5 mmol / oras! Kung hindi man, posible ang pagbuo ng cerebral edema.

Pagwawasto ng Acidosis

Upang maitama ang acidosis, ginagamit ang isang mainit, sariwang inihanda na 4% na solusyon ng soda na 4 ml / kg. Kung ang BE ay maaaring matukoy, kung gayon ang dosis ng bikarbonate ay 0.3-BE x ang bigat ng bata sa kg.
Ang pagwawasto ng acid ay isinasagawa sa 3-4 na oras ng therapy hindi mas maaga, dahil isinasagawa ang therapy sa insulin laban sa background ng rehydration na maayos ang pag-ugnay sa ketoacidosis.
Ang dahilan para sa pagpapakilala ng soda ay:

marbling ng balat

maingay na malalim na paghinga

Sa paggamot ng acidosis ng diabetes, ang mga maliliit na dosis ng heparin ay inireseta ng 100 yunit / kg / araw sa 4 na iniksyon. Kung ang isang bata ay may temperatura, ang isang malawak na spectrum na antibiotiko ay inireseta agad. Kung ang bata ay may unang mga palatandaan ng ketoacidosis (DKAI), i.e. sa kabila ng metabolic acidosis, na nailalarawan sa mga reklamo ng dyspeptic (pagduduwal, pagsusuka), sakit, malalim na paghinga, ngunit ang kamalayan ay kinakailangan:

Banlawan ang tiyan ng isang solusyon ng 2% na soda.

Maglagay ng isang paglilinis, at pagkatapos ay isang medikal na enema na may mainit na solusyon ng 2% na soda sa isang dami ng 150-200 ml.

Upang isagawa ang therapy ng pagbubuhos, na may kasamang albumin solution, physiological solution, kung ang antas ng glucose ay hindi lalampas sa 14-16 mmol / l, kung gayon ang mga solusyon ng 10% glucose at Ringer sa isang ratio ng 1: 1 ay ginagamit. Ang therapy ng pagbubuhos sa kasong ito ay karaniwang kinakalkula para sa 2-3 oras batay sa pang-araw-araw na mga kinakailangan, dahil kasunod, maaari kang lumipat sa oral rehydration.

Ang therapy ng insulin ay isinasagawa sa rate ng 0.1 U / kg / h, kapag ang antas ng glucose ay 14-16 mmol / L, ang dosis ay 0.05 U / kg / h at sa antas ng glucose ng 11 mmol / L lumipat kami sa pangangasiwa ng subcutaneous.

Mga taktika sa pagsasagawa ng isang bata pagkatapos ng paghinto ng ketoacidosis

Para sa 3 araw - diyeta Hindi. 5 na walang taba, pagkatapos ay 9 talahanayan.

Uminom ng maraming tubig, kabilang ang mga solusyon sa alkalina (mineral na tubig, isang solusyon ng 2% na soda), ang mga juice na may kulay-orange na kulay, dahil naglalaman sila ng isang malaking halaga ng potasa.

Sa pamamagitan ng bibig, 4% na potassium chloride solution, 1 dess.-1 talahanayan. kutsara 4 beses sa isang araw para sa 7-10 araw, dahil ang pagwawasto ng hypokalisthia ay medyo matagal.

Inireseta ang inulin sa 5 mga iniksyon sa sumusunod na mode: alas-6 ng umaga, at pagkatapos bago mag-almusal, tanghalian, hapunan at sa gabi. Ang unang dosis ay 1-2 yunit, ang huling dosis ay 2-6 na yunit, sa unang kalahati ng araw - 2/3 ng pang-araw-araw na dosis. Ang pang-araw-araw na dosis ay pantay sa dosis para sa pag-aalis mula sa ketoacidosis, karaniwang 1 U / kg na timbang ng katawan. Ang nasabing insulin therapy ay isinasagawa para sa 2-3 araw, at pagkatapos ang bata ay inilipat sa pangunahing bolus therapy.

Tandaan Kung ang isang bata na may pagbuo ng ketoacidosis ay may pagtaas sa temperatura, inireseta ang malawak na spectrum antibiotics. Kaugnay ng mga sakit na hemostasis na dulot ng binuo hypovolemia at metabolic acidosis, ang heparin ay inireseta sa isang pang-araw-araw na dosis ng 100 PIECES / kg ng timbang ng katawan para sa pag-iwas sa nagkalat na vascular coagulation syndrome. Ang dosis ay ipinamamahagi ng higit sa 4 na mga iniksyon, ang gamot ay pinamamahalaan sa ilalim ng kontrol ng isang coagulogram.

Paggamot sa diyabetis
Diet
Ang kabuuang calorie ay tinutukoy ng edad ng bata, pati na rin ang labis o kakulangan ng timbang. Ang pagkalkula ay isinasagawa ayon sa pormula: 1000 kcal + 100 • n (n ay ang bilang ng mga taong mas matanda kaysa sa isang taon). Sa sobrang dami ng masa, ang calorie ay bumababa ng 10 - 15%, at sa isang kakulangan ay tumataas ito ng 10 - 15%. Ang pang-araw-araw na nilalaman ng calorie ng isang bata hanggang sa isang taon ay natutukoy ng edad at uri ng pagpapakain at ganap na naaayon sa diyeta ng isang malusog na bata. Dapat itong ituro na ang diyeta ay binubuo ng 50-60% na carbohydrates, 15-20% protina at 30-35% fat.

Ang mga karbohidrat ay kinakalkula sa mga yunit ng tinapay - 1 XE = 10 - 12 gramo ng karbohidrat. Sa pagkain, dapat mayroong sapat na dami ng hibla ng pandiyeta, at ang mga karbohidrat ay dapat na may isang mababang glycemic index. Dapat itong alalahanin na ang halaga ng enerhiya ng 1 gr. Protina at 1 gramo ng karbohidrat = 4 kcal, at 1 gramo ng taba = 9 kcal. Madaling natunaw na karbohidrat ay hindi kasama sa nutrisyon. Ang Aspartame ay maaari lamang magamit na aspartame, hindi hihigit sa 3 tablet bawat araw. Ang mga taba ay dapat na kinakatawan ng 50% hayop fusible fats at 50% gulay. Ang bilang ng mga pagkain ay nakasalalay sa edad at mga katangian ng bata. Nag-aalok ang E.P.Kasatkina 2 mga pagpipilian sa nutrisyon para sa mas matatandang mga bata:

Ang mga batang batang wala pang 1 taong gulang, ang pagkalkula ng nutrisyon at ang bilang ng mga pagkain, kabilang ang mga pantulong na pagkain, ay isinasagawa sa pamamagitan ng uri ng pagpapakain (artipisyal, halo-halong, natural). Dapat pansinin na mainam na panatilihin ang pagpapasuso hanggang sa 1.5 taon. Ayon sa aming data, ang mga magulang ay lubos na nakaganyak sa ganitong uri ng pagpapakain.

Mga Uri ng Insulin
Ultrashort analogues ng insulin - Novorapid, Humalog (Nova-Nordisk, Ellie-Lily firms).
Maikling - Actrapid, Humulin R.

Mga intermediate na pagkilos - Protafan, Humulin N (Nova-Nordisk, Elli-Lily firms).
Sa kasalukuyan, ang pagsasagawa ng isang diabetologist ay nagsasama ng mga di-rurok na pinalawak na kumikilos na mga insulins - Detemir (firm Nova-Nordisk), Lantus (firm Aventis).

Ang mga gamot na ito ay ginagamit bilang basal insulins na pinagsama sa bolus administration ng ultrashort insulin.

Ang pinakabagong pagsulong sa therapy sa insulin ay ang pagpapakilala ng mga bomba ng insulin (mga sapatos na pangbabae), na nagbibigay ng pang-araw-araw na pagwawasto ng glycemia sa mga bomba na ginagamit lamang ang mga ultra-maikling insulins.

Ang maiikling insulin na ilong ng ilong ay ipinakilala sa pagsasanay ng mga manggagamot sa ibang bansa; walang data sa paggamit nito sa mga bata.

Therapy therapy
Ang intensified na mga regimen sa paggamot ay kasalukuyang ginagamit, na nagsasangkot ng sabay-sabay na pagsubaybay sa glycemia gamit ang mga visual test strips o isang glucometer at pagsasaayos ng dosis ng insulin. Sa kasalukuyan, tanging ang mga insuline na inhinyero ng genetiko ay ginagamit sa mga bata, na kung saan ay ultrashort (2 oras), maikli (6-8 na oras) at intermediate (16 na oras). Ang iskedyul ng paglalagay ng insulin ay pinili ng endocrinologist na isinasaalang-alang ang mga katangian ng bata na ito, ang pangunahing mode ng bolus ay ginagamit, i.e.sa araw, kasabay ng pagpapakilala ng basal insulin (intermediate action), ang short-acting insulin ay pinangangasiwaan bago ang mga pangunahing pagkain. Ang insulin-interaction na kumikilos ay maaaring ibigay mula sa 1 hanggang 4 na beses sa isang araw, ang maikling-kumikilos na insulin - mula 4 hanggang 6 na beses sa isang araw, ang lahat ay natutukoy ng isang espesyalista.

Nakikinabang ang mga ultra short-acting insulin

Pinangangasiwaan sila kaagad bago kumain, hindi na kailangang maghintay ng 30 hanggang 40 minuto tulad ng kapag inireseta ang mga pang-kilos na insulins, kapag inireseta ang mga ito, ang panganib ng hypoglycemia ay bumababa, ang bata ay nakakakuha ng kalayaan sa oras ng pagkain. Kamakailan lamang ay ginamit namin ang mga ultra-maikling insulins para sa mga kabataan na may mataas na pagganyak at mahusay na kontrol ng glycemic at pagpipigil sa sarili. Ang pang-araw-araw na dosis ng insulin ay natutukoy nang paisa-isa, kadalasan sa unang taon ng sakit na ito ay 0.5 U / kg na timbang ng katawan, pagkatapos ng 5 taon - 1 timbang / timbang ng katawan. Sa mga maliliit na bata, ang mga dosis ay kinakalkula na isinasaalang-alang ang glycemia at pagtaas ng timbang sa katawan, na nangangailangan ng mas madalas na pagsasaayos ng dosis, ngunit gayunpaman hindi sila dapat lumampas sa 0.25 - 0.5 U / kg ng timbang ng katawan. Sa mga kabataan, dahil sa pagtaas ng clearance ng insulin, ang pangangailangan para sa insulin ay maaaring mula 1 hanggang 2 U / kg na timbang sa katawan.

Talamak na Insulin Overdose Syndrome

Sa kaso ng hindi sapat na dosis ng insulin, posible ang pagbuo ng epekto ng Somogy. Ang epekto na ito ay nabanggit sa kaso ng isang labis na dosis ng insulin, kapag bilang tugon sa nocturnal hypoglycemia, ang pagpapakawala ng mga contrainsular hormones (glucogon, cortisol, adrenaline, paglaki ng hormone) ay nangyayari, na humantong sa isang pagtaas sa pag-aayuno ng asukal sa dugo.

Klinikal na pagpapakita:

Pangangati sa umaga

Sa karamihan ng mga yugto ng umaga hypoglycemia, ang sanhi ay maaaring kamag-anak na resistensya ng insulin sa umaga (sa mga unang oras ng umaga mula 5 hanggang 9 sa umaga), ang tinatawag na Down phenomenon, ang kababalaghan ng madaling araw. Ito ay sanhi ng nocturnal pagtatago ng contra-hormonal hormone - paglaki ng hormone.

Para sa diagnosis, mahalaga na matukoy ang asukal sa 3 sa umaga. Kung sa 3 ng umaga ang asukal ay normal, at sa umaga hyperglycemia ay isang Down phenomenon. Sa kasong ito, mas mahusay na ipagpaliban ang pag-iniksyon ng intermediate na insulin sa loob ng 23 oras.

Paggamot ng type 2 diabetes at MODY diabetes

Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang mga bata bago at pagkatapos ng isang karbohidratong pag-load ay nagsasagawa ng isang pag-aaral ng IRI o C-peptide, ang huli ay mas nakapagtuturo. Ang antas ng glycated hemoglobin ay sinuri. Sa kasalukuyan, ang paggamot ng MODY-diabetes ay nakasalalay sa uri nito, i.e. ang parehong mga biguanides (metformin) at insulin ay maaaring magamit.

Palakasan at ehersisyo
Ang regular at sapat na pisikal na aktibidad ay nagdaragdag ng pagkasensitibo ng insulin at binabawasan ang pangangailangan para dito. Karaniwan, ang mga tao ay pumasok para sa palakasan nang mas maaga kaysa sa isang oras pagkatapos kumain. Mainam na suriin ang asukal sa dugo bago at pagkatapos ng ehersisyo, na magbibigay-daan sa iyo upang ayusin ang dosis ng insulin. Hindi katanggap-tanggap para sa bata na makisali sa palakasan na may parehong mababa at mataas na glycemia. Sa unang kaso, ang bata ay dapat kumain ng 1-2 XE bago ang klase, at sa pangalawang kaso, kinakailangan ang kabayaran para sa metabolismo ng karbohidrat, at pagkatapos ay ang pagpasok sa sports. Ang tagal ng pag-load ay dapat na isang average ng 30-40 minuto. Kung ang palakasan ay natatapos sa hapunan, kailangan mong bawasan ang dosis ng gabi ng intermediate na insulin ng 2 mga yunit upang maiwasan ang nocturnal hypoglycemia.

Pagsasanay
Ang layunin ng pagsasanay ay upang lubos na ipaalam sa mga magulang at bata ang tungkol sa sakit. Ang mga bata at magulang ay ipinakilala sa proseso upang maayos na magsagawa ng pagpipigil sa sarili, at, kung kinakailangan, wastong tumugon sa mga posibleng pagbabago sa estado. Ang pagsasanay ay isinasagawa ng isang doktor, isang nars-teacher sa School of Diabetes. Sa panahon ng pagsasanay, ang isang mahalagang lugar ay inookupahan ng sikolohikal na paghahanda ng bata at mga magulang para sa problema na nangyayari, na isinasagawa kasama ang psychologist.

Ang layunin ng therapy at kontrol

Ang wastong therapy sa diyabetis ay naglalayong maiwasan ang agnas ng sakit, pag-iwas sa mabagal na pagbuo ng mga komplikasyon (vascular).

Ang pangunahing layunin: ang pagbibigay ng bata ng tamang pisikal at mental na pag-unlad, ang kanyang matagumpay na oryentasyong panlipunan.

Upang makamit ang layuning ito, isang kumpletong kabayaran ng metabolismo ng karbohidrat, i.e. normoglycemia at aglucosuria, normal na nilalaman ng glycosylated hemoglobin. Ang control at pagpipigil sa sarili ay makakatulong sa ito, na nagmumungkahi: lingguhang pagkalkula ng nutrisyon, kontrol sa panahon ng regular na pisikal na bigay.

Ang perpekto ay ang pag-aaral ng glycosylated hemoglobin minsan bawat 2-3 buwan. Sa proseso ng paggamot, ang isang pag-aaral ng dinamika ng timbang at taas ay sapilitan.

Kung ang diyabetis ay tumatagal ng higit sa 5 taon, ang maingat na pagsubaybay sa presyon ng dugo, urinalysis para sa albuminuria, ang taunang konsultasyon ng mga pasyente sa silid ng vascular diagnostic ng klinika ng mata para sa pagtuklas ng retinopathy ay kinakailangan. Dalawang beses sa isang taon, ang bata ay dapat na suriin ng isang dentista at ENT na doktor.

Mga pamantayan para sa pagtutuos ng metabolismo ng karbohidrat sa uri ng diabetes

Pagsubaybay sa sarili ng glucose sa dugo ng capillary, mmol / l (mg%)

Glycemia bago matulog

Hypoglycemia

Ang hypoglycemia ay bubuo kung ang dosis ng insulin ay makabuluhang lumampas sa dami ng mga karbohidrat na pinamamahalaan ng pagkain. Ang isa pang dahilan para sa hypoglycemia ay hindi makatwiran na therapy sa insulin kapag nag-aalis ng isang pasyente mula sa ketoacidosis at / o isang hindi sapat na halaga ng parenteral glucose.
Ang hypoglycemia ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

Kakulangan sa pandinig at visual

Ang lahat ng mga sintomas na ito ay isang paghahayag ng neurohypoglycemia at nagkakasundo na reaksyon ng adrenal bilang tugon sa pagbaba ng glucose sa dugo. Bukod dito, ang mga matatandang bata ay may pakiramdam ng gutom, at maliit, sa kabaligtaran, tumangging kumain.

Kung hindi ibinigay ang tulong, maaaring bumuo ang hypoglycemic coma, i.e. pagkawala ng kamalayan na sanhi ng kapansanan na metabolismo ng karbohidrat sa gitnang sistema ng nerbiyos. Sa isang malalim na koma, bubuo ang tserebral edema, na nagpapalabas ng mga klinika mismo sa anyo ng isang nakakaganyak na sindrom.

Sa banayad na hypoglycemia, kailangan mong kumain ng tinapay o prutas, na may matinding hypoglycemia, asukal, Matamis, jam, jam. Sa pagkawala ng kamalayan, ang 20 hanggang 40% na solusyon sa glucose ay na-injected sa isang ugat sa isang halaga ng 20.0 hanggang 40.0. Kung walang epekto, maaaring ulitin ang dosis. Kung ang hypoglycemia ay bubuo sa bahay o sa paaralan at ang pagkawala ng kamalayan ay nabanggit, kinakailangan upang mangasiwa ng 1 mg ng glucagon in / kalamnan bago dumating ang doktor (Glucagen, Novo-Nordisk kumpanya).

Mga taktika ng doktor sa mga espesyal na sitwasyon

Mga malubhang sakit
Sa panahon ng sakit, ang pangangailangan para sa pagtaas ng insulin, gayunpaman, ang gana sa pagkain ay maaaring magbago, mas madalas na bumaba. Samakatuwid, sa mga magkasanib na sakit, kinakailangan na maingat na subaybayan ang glucose ng dugo, pati na rin ang glucose at ihi acetone. Sa kaso ng hyperglycemia, ang dosis ng insulin ay maaaring tumaas dahil sa maikling insulin. Sa kasong ito, ang pagbabago ng dosis ay mabagal: kung ang bata ay tumatanggap ng hanggang sa 20 PIECES / day - magdagdag ng 2 PIECES, kung tatanggap ng higit sa 20 PIECES / day - 4 PIECES. Ngunit sa pangkalahatan, ang pang-araw-araw na pagtaas ng dosis sa panahon ng sakit ay hindi dapat lumampas sa higit sa 20% ng paunang dosis.
Kung ang gana sa pagkain sa panahon ng sakit ay nabawasan, pagkatapos ay ang dosis ay nabawasan ng 2 o 4 na PIECES depende sa una, o ang pagbabago nito sa direksyon ng pagbawas ay depende sa glucose ng dugo at posibleng hypoglycemia.

Mga taktika ng doktor para sa lumalala na diabetes mellitus: ang hitsura ng mga sintomas ng polydipsia, polyuria.
Sa kasong ito, kinakailangan upang madagdagan ang pang-araw-araw na dosis ng insulin dahil sa maikling isa sa pamamagitan ng 10-20% ng pang-araw-araw na dosis, pagdaragdag ng kinakailangang bilang ng mga yunit bago ang pangunahing pagkain. Ang isang katulad na pang-araw-araw na dosis ay dapat ibigay para sa 2-3 araw upang mabayaran ang metabolismo ng karbohidrat. Sa panahong ito, kinakailangan upang malaman ang dahilan ng maling pag-aalis upang hindi ito pinapayagan na magpatuloy.

Surgery insulin therapy

Ang mga maliliit na operasyon na isinagawa sa ilalim ng lokal na pangpamanhid. Ang karaniwang diyeta at karaniwang pamumuhay ng therapy sa insulin. Maipapayong isagawa ang operasyon sa umaga.

Maikling operasyon sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa araw ng operasyon, ang 50% ng pang-araw-araw na dosis ng maikling-kumikilos na insulin na natanggap ng pasyente ay iniksyon ng subcutaneously. Kasabay nito, ang 5% glucose ay nagsimula nang intravenously drip, kadalasan sa halagang naaayon sa kinakailangang pang-araw-araw na kinakailangang likido - 60 ml / kg / araw. Ang 7.5% na solusyon ng potasa klorido ay idinagdag sa glucose sa rate ng 2 ml / kg / araw. Sinusuri ang asukal sa dugo sa panahon ng operasyon, pagkatapos nito, at pagkatapos bawat 2 oras sa buong araw. Pagkatapos ng operasyon, ang insulin ay pinangangasiwaan ng subcutaneously tuwing 6 na oras sa rate ng 0.25 U / kg timbang ng katawan.
Sa sandaling mapakain ito, ihinto ang pagbubuhos at lumipat sa karaniwang regimen ng therapy sa insulin. Ang therapy ng pagbubuhos ay karaniwang isinasagawa 12, hindi bababa sa 24 na oras.

Pangmatagalang operasyon sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam o operasyon ng emergency para sa mga kadahilanang pangkalusugan.
Ang therapy ng pagbubuhos ay dapat isagawa batay sa pang-araw-araw na kinakailangan ng likido: 5% glucose na may pagdaragdag ng 1-3 ml / kg timbang / araw 7.5% na solusyon ng potasa klorido.
Depende sa glycemia, ang insulin ay pinamamahalaan ng intravenously na may glucose. Kung ang asukal sa dugo ay 8.3 mmol / l, pagkatapos ang insulin ay pinamamahalaan sa rate ng 1 IU bawat 4 gramo ng dry glucose, mula sa 8.3 - 11.1 mmol / l - 1 IU - 3 gramo ng dry glucose, higit sa 11.1 mmol / l - 1 ED - 2 g ng dry glucose.
Matapos ang operasyon, ang glucose ay patuloy na pinamamahalaan ng intravenously hanggang sa makakain ito at uminom, at ang insulin ay pinangangasiwaan sa rate na 0.25 U / kg timbang ng katawan tuwing 6 na oras s / cutaneous.

Mga tampok ng kurso ng diabetes sa mga bata

Sa karamihan ng mga bata, pagkatapos ng 2-4 na linggo mula sa sandali ng pagtatakda ng sakit at tamang therapy, ang sakit ay nagre-regress at kahit na ang pagpapatawad ay posible, kapag ang pangangailangan ng insulin ay biglang nabawasan. Ang phase na ito ay tumatagal ng ilang linggo o buwan. Pagkatapos, ang pangangailangan para sa insulin ay tumaas muli at umabot sa 3-5 taon mula sa simula ng sakit na 0.8-1 U / kg timbang ng katawan. Sa panahon ng pagbibinata, ang dami ng mga kontrainsular na mga hormone ay nagdaragdag, isang paglago ng pubertal at isang pagtaas ng timbang sa katawan ay nangyayari. Ang kurso ng diyabetis sa panahong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kakayanan at nangangailangan ng maingat na pagsubaybay. Pagkatapos ng pagbibinata, ang diyabetis ay muling naging matatag. Ang dosis ng insulin sa pagdadalaga ay maaaring tumaas mula 1 hanggang 2 yunit / kg timbang / araw. Dapat alalahanin na ang diyabetis ay karaniwang pasinaya ng polyendocrinopathies. Kasunod nito, ang mga bata ay maaaring bumuo ng mga sakit na autoimmune ng iba pang mga glandula ng endocrine, lalo na ang thyroid gland.
Ang hindi magandang kabayaran sa diyabetis ay humantong sa isang paglabag sa lahat ng mga uri ng metabolismo at lalo na ang protina, na kung saan ay sinamahan ng pagbawas sa di-tiyak na proteksyon at kaligtasan sa sakit. Bilang isang resulta, ang dalas ng pagbuo ng mga nakakahawang sugat sa balat at mauhog lamad sa anyo ng mga impeksyon sa pyoderma at fungal, mahirap ang proseso ng pagpapagaling.

Ang mga mabagal na pagbuo ng mga komplikasyon ng diabetes

Ang mga ito ay batay sa mga komplikasyon ng vascular sa mga bata - microangiopathies, ang pagbuo ng kung saan ay nakasalalay sa mga genetic na katangian ng bata at ang kabayaran ng metabolismo ng karbohidrat. Karaniwan ang microangiopathies ay lumilikha pagkatapos ng 5 taon mula sa simula ng sakit.

Diabetic Nephropathy
Sa paglipas ng panahon, humigit-kumulang 1/3 ng mga pasyente na may type 1 diabetes ay nagkakaroon ng talamak na kabiguan sa bato, na batay sa diabetes glomerulosclerosis. Sa pamamagitan ng mahusay na kabayaran sa diabetes, ang simula ng talamak na kabiguan sa bato ay maaaring maantala. Ang preclinical diagnosis ng diabetes nephropathy ay isinasagawa gamit ang isang microalbuminuria test. Ang pagtuklas ng microalbuminuria ay nangangailangan ng paghigpit ng pagpipigil sa sarili, kontrol ng glycemia, regular na pagsubaybay sa presyon ng dugo. Ang mga inhibitor ng ACE (Monopril, Diroton, Enalapril, Renitek) o angiotensin II receptor inhibitors (Cazaar) ay ginagamit na bilang mga therapeutic na gamot sa yugtong ito. Mula sa sandali ang preclinical na yugto ng diabetes nephropathy ay itinatag, ang pagsubaybay sa bata ay nagiging mas masinsinang.

Diabetic Retinopathy
Ang diyabetis retinopathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa retina na may pagbuo ng pagkabulag. Para sa diagnosis ng retinopathy ng diabetes, kinakailangan pagkatapos ng 5 taon mula sa pasinaya ng diyabetis, isang masusing pagsusuri ng mga pagbabago sa fundus sa vascular diagnostic cabinet ng mata ng klinika ng ophthalmologic at sumunod sa 1-2 beses sa isang taon ng isang optalmolohista na may layunin ng napapanahong pagwawasto ng diabetes retinopathy gamit ang photocoagulation.

Polyneuropathy
Ang komplikasyon na ito ng diabetes ay nabuo nang maaga. Makakaiba:

Ang peripheral polyneuropathy, na nagpapakita ng sarili sa isang karamdaman ng mababaw at malalim na sensitivity. Para sa diagnosis nito, ang mga pag-aaral ng electromyographic ay kasalukuyang ginagamit. Sa kanilang paggamot, ang mga paghahanda ng α-lipoic acid (Espa-lipon, Thioctacid, Berlition) at matunaw na taba na bitamina B1 at B6 (Milgamma) ay ginagamit.

Autonomous, kung saan nakikilala nila: isang puso na may diyabetis, diabetes ng gastropathy, diabetes enteropathy, diabetes na pantog na may diabetes. Ang kanilang pagsusuri ay batay sa data sa klinikal at nakatulong. Ang mga cardiotroph, prokinetics, physiotherapy ay ginagamit sa paggamot.

Ang encephalopathy ng diabetes
Sa kaso ng isang kurso ng labile ng diyabetis na may mahinang kabayaran, posible na bumuo ng mga pagbabago sa emosyonal at pag-uugali ng globo - encephalopathy.

Ang mga intermediate na komplikasyon sa mga tuntunin ng pag-unlad ay kinabibilangan ng:

Lipodystrophy sa site ng iniksyon ng insulin.

Ang mataba na hepatosis sa atay dahil sa hindi magandang kabayaran ng metabolismo ng karbohidrat at taba.

Diabetic chiropathy - metabolic arthropathy ng maliit na mga kasukasuan ng mga kamay.

Ang Lipoid necrobiosis ay isang uri ng vasculitis, panniculitis.

Sa kasalukuyan, hindi namin nakakatagpo ang Moreak at Nobekur syndrome, na nailalarawan sa pamamagitan ng stunted na paglaki at pag-unlad ng sekswal.

Polydipsia - ano ito?

Bagaman ang salitang "polydipsia" ay may parehong mga ugat ng Latin bilang ang tawag na "supling" (poto ՛ m - koneksyon sa tubig, samakatuwid ang American Potomac at hippo), ang pagkakaiba sa pagitan nila ay napakalaking.

Ang sikolohikal na hangal na pagnanasa ay nangangahulugang "obsessive drive," habang ang polydipsia (literal: uminom ng maraming) ay ang tunay na pangangailangan ng tubig.

Ang paglitaw ng pangunahing polydipsia ay direktang maiugnay sa mga karamdaman ng pag-andar ng sentro ng uhaw (o ang sentro ng pag-inom) kasama ang pag-activate nito dahil sa pagkakaroon ng patolohiya ng pituitary-hypothalamic na rehiyon o dahil sa mga karamdaman sa pag-iisip - para sa hitsura ng pangalawang, isang paglihis sa komposisyon ng nagpapalipat-lipat na dugo ay kinakailangan, na nag-uudyok sa reaksyon ng sentro na ito.

Bilang karagdagan sa mga kadahilanan ng plano sa kaisipan - schizophrenia at iba pang mga bagay, mayroong tulad na isang form ng pangunahing polydipsia (idiopathic), ang paliwanag kung aling agham ang hindi pa maibigay.

Ang pagkakaroon ng konsepto ng saykayatriko: psychogenic polydipsia ay nauugnay sa isang hindi maipaliwanag na paniniwala sa lohika sa pangangailangan na uminom ng malaking dami ng tubig (o uminom ng madalas, sa mga maliliit na dosis).

Ang mga pasyente mismo ay nagpapatunay ng kanilang paradigma alinman sa pagnanais na "hugasan" ang mga lason at "pagkasira" mula sa katawan, o sa pamamagitan ng pagpapatupad ng isang mapaglarong regalo, na nagresulta sa "buhay na tubig" na nagpapagaling sa lahat ng mga karamdaman at nagpapatagal sa haba ng buhay.

Ang panganib ng polydipsia ng psychogenic etiology ay namamalagi sa posibilidad ng pag-dilute ng mga electrolyte ng dugo (sodium) sa isang kondisyon na nagbabanta sa buhay, na puno ng pagsisimula ng mga seizure at kasunod na coma.

Video mula kay Dr. Malysheva:

Mga sanhi ng phologicalological at pathological

Ang mga batayan para sa paglitaw ng isang uhaw na uhaw ay maaaring magsilbing isang natural (pisyolohikal) pagkawala ng likido ng dugo kasama ang mga asing-gamot dahil sa pagpapawis.

mula sa init
uri ng pagganap ng makabuluhang gawaing muscular,
mga indibidwal na katangian ng sistema ng nerbiyos (pagpapawis dahil sa kahihiyan, pagkakasala, galit), pati na rin ang iba pang mga kadahilanan.

Ang mga dahilan para sa pag-aari ng pathological ay isang pagtaas sa konsentrasyon ng isang sangkap sa dugo sa mga tagapagpahiwatig na nagbabanta sa buhay, sa kabila ng pagkakaroon ng isang sapat na dami ng likido (tubig) sa dugo sa sandaling ito.

Kaya, kung minsan upang madagdagan ang konsentrasyon ng glucose sa dugo ay hindi nangangailangan ng pagbawas sa dami ng nagpapalipat-lipat na tubig - nagdaragdag ito para sa iba pang mga kadahilanan.

Halimbawa, ang polydipsia sa diabetes mellitus, pati na rin ang sabay-sabay na hyperglycemia na ito, ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng kawalan ng timbang sa hormon - kakulangan sa insulin, na humahantong sa paglitaw kasama ang isang hindi maiwasang pagkauhaw para sa isa pang kailangang-kailangan na sintomas ng sakit - polyuria (mabilis na output ng ihi sa malaking dami, na nagdadala sa pasyente sa kumpletong pagkaubos - isang literal na pagsasalin ang salitang diabetes ay nangangahulugang diabetes.

Ang isa pang sanhi ng pathological indomitable uhaw ay ang pagkakaroon ng isa pang sakit na sanhi ng kawalan ng timbang sa hormon - din diabetes, ngunit diabetes insipidus.

Mga sintomas at mga kaugnay na tagapagpahiwatig

Dahil ang pagkonsumo ng tubig sa karamdaman na ito ay lumampas sa average na pamantayan sa physiological para sa katawan sa isang mapag-init na klima at average na pagkonsumo ng enerhiya (higit sa 2 l / araw), ang hemodilution (pagbabanto ng dugo na may tubig) ay humantong sa isang kawalan ng timbang sa komposisyon ng electrolyte nito - bilang isang resulta, ang mga karamdaman ay lumilitaw sa aktibidad ng lahat ng mga sistema ng katawan:

Ang Dysfunction ng muscular system sa banayad na mga kaso ay nagsisimula sa nag-iisa, hindi nakakaugnay na pagkontrata ng kalamnan; sa isang matinding variant (na may malubhang pagbubulwak ng dugo), ang mga seizure na katulad ng isang epileptic seizure ay nangyayari.

Isinasaalang-alang na ang pangkalahatang konsepto ng "musculature" ay nagsasama hindi lamang ng balangkas, kundi pati na rin ang mga makinis na kalamnan, mayroong isang pagpapapanatag ng trabaho:

puso (sa pagbuo ng mga arrhythmias, hindi sapat na lakas ng pag-ikli ng puso),
mga guwang na organo.

Ang ritmo ng mga daluyan ng dugo ay nagbabago (na may kalakhan ng hypertonicity sa simula at ang pagbaba nito sa pagtatapos ng yugto ng kaguluhan) - ang mga digital na tagapagpahiwatig ng pulso at presyon ng dugo sa una ay tumaas, pagkatapos ay bumagsak.

Ang parehong bagay ay nangyayari sa tiyan, bituka, endocrine at exocrine glandula - ang kanilang mga ducts ay nabuo din ng mga makinis na kalamnan.

Ang akumulasyon ng tubig sa katawan ay humahantong sa edema syndrome, na kung saan ay ipinahayag muna sa akumulasyon ng likido sa loob ng katawan (sa partikular, ascites), at pagkatapos - ang hitsura ng panlabas na edema.

Dahil sa pag-asa ng suplay ng dugo sa utak sa estado ng mga daluyan ng dugo, ang dysfunction nito ay humahantong sa isang karamdaman sa aktibidad ng lahat ng mga organo at sistema, na may labis na pagkabalisa ng isang pagkawala ng malay.

Dahil sa pagkakaroon ng mga karamdaman na ito, laban sa background ng pagbabagu-bago sa mga antas ng glucose sa dugo, ang mga pagbabago ay nangyayari nang mas mabilis, tumagal nang mas matagal at nangangailangan ng mas malaking pagsisikap kapwa sa katawan at manggagawang medikal upang mabayaran.

Diagnostics

Ang pagkakaroon ng diyabetis - parehong asukal at hindi asukal (o sa palagay ng kanilang pagkakaroon) ay ipinahiwatig ng mga palatandaan na kapansin-pansin sa pasyente mismo, at data ng laboratoryo.

Kasama sa unang kategorya ang polydipsia sa background:

polyuria
polyphagia (hindi mapakali gutom),
hindi maipaliwanag na mga sanhi ng pagbaba ng timbang,
pangkalahatang nakakalason na mga phenomena (labis na pagkapagod, nakakapanghina, mga kaguluhan ng pang-unawa at aktibidad ng kaisipan),
mga sintomas ng pag-aalis ng tubig (mula sa tuyong bibig - hanggang sa mga sakit sa trophic sa balat: pangangati, pagbabalat, pantal, ulser, pagdurugo),
glucosuria (mga matatamis na panlasa ng ihi).

Ang mga sintomas na ito ay nakumpirma ng mga klinikal na pagsubok:

mga pagsusulit sa ihi at asukal sa dugo (kabilang ang pagpapasiya ng mga glycated hemoglobin number at iba pang mga pamamaraan),
ang likas na katangian ng profile ng glycemic,
pagpapasiya ng antas ng mga hormone sa dugo,
ang pag-aaral ng mga pag-andar ng mga sistema ng katawan ng mga dalubhasang doktor (endocrinologist, neuropathologist, optometrist).

Sa diabetes insipidus (nephrogenic o pituitary), ang karamdaman na ito ay magkakaiba sa iba pang mga abnormalidad ng biochemical sa komposisyon ng mga likido sa biyolohikal.

Ang regimen ng Therapy

Ang paggamot ay depende sa sanhi ng polydipsia.

Sa pamamagitan ng diabetes genesis nito, ang pagwawasto ng mga karamdaman ay ginaganap:

background ng hormonal
sistema at organ
metabolic proseso sa mga tisyu,
nutrisyon ng pasyente na may pagbabago sa kanyang pamumuhay.

Ang pagkamit ng unang layunin ay posible sa pamamagitan ng pagrereseta ng mga ahente na nagpapababa ng asukal o insulin, na sinusundan ng pagsasaayos ng paggamot ayon sa mga parameter ng dugo at ihi.

Ang pagsasagawa ng pangalawa ay nangangailangan ng paggamit ng isang malawak na hanay ng mga ahente ng therapeutic: isang kumbinasyon ng diuretics (Lasix at iba pa) gamit ang mga pamamaraan ng rehydration (ang pagpapakilala ng mga solusyon sa pamamagitan ng pamamaraan ng pagtulo kapag hindi posible na ma-dosis ang likido na inumin mo).

Ang muling pagdadagdag ng balanse ng tubig-asin ay ang simula ng proseso ng pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng mga organo at sistema ng katawan, kung kinakailangan, ang mga gamot na aksyon ay ginagamit:

antispasmodic (Magnesium sulfate, Papaverine),
pinagsama ang analgesic sa antihistamine (Analgin na may diphenhydramine),
sedative na may antispastic (Radedorm) at kung hindi man.

Ang paggamit ng Riboxin at iba pang mga ahente na nagpapabuti sa metabolismo ng tisyu, na nagdudulot ng isang antihypoxic na epekto, ay maaaring mapabuti ang kondisyon ng parehong mga organo at tisyu, at itaas ang pangkalahatang tono ng katawan. Kung kinakailangan, inireseta ang bitamina therapy para sa parehong layunin.

Sa pagtingin sa likas na takot ng isang pasyente ng diabetes na umalis sa bahay na may kawalan ng kakayahan upang mabilis na gumawa ng mga hakbang upang mapabuti ang kanyang kalagayan, kinakailangan upang turuan siya sa mga bagong paniniwala tungkol sa kanyang sakit, isang masusing pagsusuri sa pang-araw-araw na rehimen na may isang unti-unting pagtaas sa pisikal at panlipunang aktibidad.

Ang isang diyabetis na diyeta ay nararapat na hindi gaanong pansin (kasama ang pangangailangan upang sirain ang ilang mga itinatag na paniniwala tungkol sa mga benepisyo o pinsala ng ilang mga pagkain).

Sa isang napapanahong pagsusuri, alamin ang mga sanhi ng polydipsia at pagtupad ng mga rekomendasyon ng isang espesyalista na doktor, kanais-nais; kung hindi sila papansinin, may posibilidad ng isang pagkawala ng malay na may hindi inaasahang mga kahihinatnan.

Mga kadahilanang pang-sikolohikal

Una sa lahat, nais kong tandaan ang polydipsia na nauugnay sa mga kadahilanan sa kapaligiran. Ang nadagdagang pisikal na aktibidad, ang mataas na temperatura sa loob ng bahay o sa labas, mga nakababahalang sitwasyon, ay maaaring makapukaw ng sintomas na ito, ngunit hindi ito ipahiwatig sa anumang patolohiya. Gayundin, ang pagtaas ng uhaw ay maaaring sundin sa mga buntis na kababaihan, na medyo normal din.

Ang isa pang dahilan para sa physiological polydipsia ay pagkain. Salty, matamis o maanghang na pagkain ay maaaring maging sanhi ng pagkauhaw, pati na rin ang alkohol.

Ang isa pang katanungan ay kapag ang uhaw ay lumitaw nang walang impluwensya ng mga panlabas na kadahilanan. Kaya, halimbawa, ang isang pagtaas ng pangangailangan para sa likido ay maaaring pag-usapan ang:

lagnat
pagkawala ng dugo
pamamaga
hydrothorax (pagbubuhos sa lukab ng dibdib),
ascites (pagbubuhos sa lukab ng tiyan).

Ang uhaw sa isang tao ay maaari ring mangyari sa pagtatae o pagsusuka.

Psychogenic Polydipsia

Ang isa pang pagkakaiba-iba ay ang psychogenic polydipsia na nauugnay sa sakit sa isip.

Gayundin, ang isang palatandaan ng patuloy na pagkauhaw ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng isang bilang ng mga sakit, una sa lahat, kung ang pasyente ay nagrereklamo ng isang walang pigil na pangangailangan para sa likido, ang doktor ay maghinala pag-unlad ng diyabetis. At sa kasong ito, kinakailangan ang diagnosis ng pagkakaiba-iba, dahil mayroong diyabetis at insipidus ng diyabetis. Ang paggamot sa mga sakit na ito, bilang mga sanhi ng pag-unlad, ay magkakaiba, ngunit ang mga pagpapakita ay maaaring magkatulad.