Ang pathogenesis, mga palatandaan at paggamot ng steroid diabetes

Ang diabetes na diyabetis ay isang pangalawang anyo ng type 1 na diyabetis na umaasa sa insulin. Ang pag-unlad nito ay dahil sa labis na mga corticosteroids sa dugo ng mga pasyente na ginawa ng adrenal cortex, o pagkatapos ng pagkuha ng mga gamot batay sa kanila. Inireseta ang mga ito para sa paggamot ng maraming mga sakit at nagbibigay ng isang pagkakataon upang mabawasan ang intensity ng sakit. Ang patolohiya ay hindi nauugnay sa Dysfunction ng mga β-cells ng mga islet ng Langerhans ng pancreas.

Ang batayan ng pag-unlad ng sakit

Ang diyabetis ng droga ay bubuo sa ilalim ng impluwensya ng maraming mga kadahilanan. Kabilang dito ang:

Isang labis na dosis ng mga gamot na nakabatay sa glucocorticoid, na humahantong sa pagsusuri ng banayad na diyabetis ng steroid sa mga pasyente na hindi nagpahayag ng isang paglabag sa metabolismo ng karbohidrat.
Ang paglipat ng diyabetis na hindi umaasa sa insulin sa form na umaasa sa insulin.
Isang kawalan ng timbang sa background ng hormonal dahil sa may kapansanan na aktibidad ng hypothalamus at pituitary gland at binabawasan ang paglaban ng mga cell at tisyu sa insulin.
Diagnosis ng nakakalason na goiter, na nagpapahiwatig ng teroydeo hypertrophy at pinipinsala ang pagproseso ng monosaccharide ng mga tisyu sa katawan ng pasyente.
Ang pagkilala sa isang kawalan ng timbang sa pagitan ng mga hormone, na nagiging dahilan ng kakulangan ng reaksyon ng mga tisyu ng katawan sa insulin.
Labis na katabaan ng pasyente, pati na rin ang labis na paggawa ng hydrocortisone ng katawan - isang hormone na ginawa ng adrenal cortex.

Ang isang banayad na anyo ng patolohiya, ang pagbuo ng kung saan ay nauugnay sa isang labis na dosis ng glucocorticoids, ay maaaring mawala sa sarili nito matapos kanselahin ang kanilang paggamit. Ang ganitong mga kadahilanan ay lumikha ng isang kanais-nais na background para sa pag-unlad ng diyabetis ng steroid, na nasuri dahil sa mga paglihis sa antas ng monosaccharide sa dugo.

Ang napapanahong paggamot ng sakit ay nag-aalis ng panganib ng mga komplikasyon na nagdudulot ng isang malubhang banta sa kalusugan at buhay ng pasyente.

Malawakang ginagamit na gamot na glucocorticoid, isang labis na dosis na kung saan ay humahantong sa pag-unlad ng diabetes mellitus, ay may isang anti-namumula epekto. Inireseta ang mga ito upang malutas ang mga problema ng rheumatoid arthritis, bronchial hika, isang bilang ng mga autoimmune pathologies. Bilang karagdagan sa glucocorticoids, ang diyabetis ng steroid ay maaaring sanhi ng paggamit ng diuretics sa anyo ng Nefriks, Navidrex, Hypothiazide, Dichlothiazide at ilang mga uri ng mga tabletang control control ng hormonal.

Mga pagpapakita ng sakit

Pinagsasama ng Steroid diabetes ang mga sintomas ng type 1 at type 2 diabetes. Kabilang dito ang:

Ang hitsura ng uhaw at nangangati sensations sa ibabaw na layer ng epidermis.
Mataas na dalas ng pag-ihi.
Ang paglabag sa emosyonal na background, isang pagbawas sa antas ng pisikal na bigay, na nagiging sanhi ng matinding pagkapagod, pagkapagod ng pasyente.
Bihirang mga kaso ng pagtuklas ng mataas na konsentrasyon ng asukal, acetone sa dugo at ihi.
Mabagal na pagbaba ng timbang.

Ang mga pangunahing sintomas ng patolohiya ay hindi naiiba sa isang binibigkas na larawan ng paghahayag. Lumitaw ang mga ito dahil sa pinsala sa mga β-cells ng mga islet ng Langerhans ng pancreas na may isang malaking bilang ng mga corticosteroids. Ang mga volume ng insulin sa katawan ng pasyente ay nabawasan, at nababawasan ang pagiging sensitibo ng tisyu. Bilang isang resulta, dahil sa pagkawasak ng mga cells-cells, ang paggawa ng isang hormone ng pinagmulang protina na ginawa ng pancreas ay tumigil. Ang pag-unlad ng sakit ay hindi naiiba sa kurso ng type 1 diabetes at tinutukoy ang mga sintomas na karaniwang kasama nito.

Mga taktika para sa pagtanggal ng patolohiya

Ang kumplikadong paggamot ng diabetes mellitus ay katulad ng solusyon sa problema ng di-umaasa-sa-uri ng diabetes. Inireseta ito nang paisa-isa, alinsunod sa mga katangian ng katawan ng pasyente, mga tagapagpahiwatig ng antas ng monosaccharide sa kanyang dugo. Ang diyabetis na diyabetis ay ginagamot nang walang labis na kahirapan. Mahigpit na pagsunod sa mga rekomendasyon, payo ng endocrinologist ang susi sa pagkuha ng positibong resulta. Kasama sa Therapy ang ilang mga hakbang sa therapeutic. Kabilang dito ang:

Upang maiwasan ang mga komplikasyon na maaaring mapanganib para sa buhay at kalusugan ng pasyente, kinakailangan upang makita ang sakit sa oras at simulan ang paggamot sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor!

Organisasyon ng tamang diyeta batay sa isang diyeta na may mababang karot.
Ang pagkuha ng mga gamot na nagpapababa ng asukal.
Ang pagpapakilala ng insulin therapy sa kawalan ng inaasahang hypoglycemic na epekto ng pagkuha ng mga tablet na inireseta upang gawing normal ang asukal sa dugo.
Ang sobrang timbang na pagwawasto.
Pagkansela ng mga gamot na nakabatay sa corticosteroid na naging sanhi ng pag-unlad ng patolohiya.

Ang operasyon ay paminsan-minsan ay inireseta upang alisin ang labis na tisyu sa mga adrenal glandula at bawasan ang kanilang paggawa ng corticosteroids.

Ang paggamot ng sakit ay may ilang mga layunin. Matapos ang pagpapatupad nito, posible na gawing normal ang antas ng monosaccharide, pati na rin alisin ang mga sanhi na tinukoy ang pagtaas ng konsentrasyon ng mga hormone na ginawa ng adrenal cortex. Pinatataas nito ang pagkakataon na maibalik ang mga pag-andar ng mga β-cells ng mga isla ng Langerhans ng pancreas, na responsable para sa paggawa ng natural na insulin. Ang pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor tungkol sa background ng isang diyeta na may mababang karot, ang isang aktibong pamumuhay, pagbibigay ng masamang gawi ay nagbibigay ng pagkakataon na makakuha ng isang garantisadong positibong resulta at ibukod ang pag-unlad ng mga komplikasyon ng diyabetis.

Mga gamot na may diyabetis ng steroid

Ang mga gamot na glucocorticoid, tulad ng dexamethasone, prednisone at hydrocortisone, ay ginagamit bilang mga gamot na anti-namumula para sa:

Ang hika ng bronchial,
Rheumatoid arthritis,
Mga sakit sa Autoimmune: pemphigus, eksema, lupus erythematosus.
Maramihang Sclerosis.

Ang gamot sa diabetes ay maaaring lumitaw sa paggamit ng diuretics:

thiazide diuretics: dichlothiazide, hypothiazide, nephrix, Navidrex,
tabletas ng control control.

Ang mga malalaking dosis ng corticosteroids ay ginagamit din bilang bahagi ng anti-namumula therapy pagkatapos ng operasyon ng transplant sa bato.

Pagkatapos ng paglipat, ang mga pasyente ay dapat kumuha ng pondo para sa pagsugpo sa kaligtasan sa sakit para sa buhay. Ang nasabing mga tao ay madaling kapitan ng pamamaga, na, sa unang lugar, nagbabanta sa tiyak na transplanted organ.

Ang gamot sa diabetes ay hindi nabuo sa lahat ng mga pasyente, gayunpaman, sa patuloy na paggamit ng mga hormone, ang posibilidad ng paglitaw nito ay mas mataas kaysa sa kung kailan nila tinatrato ang iba pang mga sakit.

Ang mga palatandaan ng diabetes na nagreresulta mula sa mga steroid ay nagmumungkahi na ang mga tao ay nasa panganib.

Upang hindi magkasakit, ang sobrang timbang na mga tao ay dapat mawalan ng timbang; ang mga may normal na timbang ay kailangang mag-ehersisyo at gumawa ng mga pagbabago sa kanilang diyeta.

Kapag nalaman ng isang tao ang tungkol sa kanyang predisposisyon sa diyabetis, sa anumang kaso dapat kang kumuha ng mga gamot sa hormonal batay sa iyong sariling pagsasaalang-alang.

Mga tampok ng sakit at sintomas

Espesyal ang diyabetis ng diyabetis na pinagsasama nito ang mga sintomas ng parehong uri ng 2 diabetes at type 1. Ang sakit ay nagsisimula kapag ang isang malaking bilang ng mga corticosteroids ay nagsisimulang makapinsala sa mga selula ng pancreatic beta.

Ito ay naaayon sa mga sintomas ng type 1 diabetes. Gayunpaman, ang mga beta cells ay patuloy na gumagawa ng insulin sa loob ng ilang oras.

Nang maglaon, bumababa ang dami ng insulin, ang pagkasensitibo ng mga tisyu sa hormon na ito ay nasira din, na nangyayari sa diabetes 2.

Sa paglipas ng panahon, ang mga beta cell o ilan sa mga ito ay nawasak, na humantong sa isang paghinto sa paggawa ng insulin. Sa gayon, ang sakit ay nagsisimula upang magpatuloy ng katulad sa karaniwang diyabetis na umaasa sa insulin 1. Nagpapakita ng parehong mga sintomas.

Ang mga pangunahing sintomas ng diabetes mellitus ay pareho sa anumang uri ng diabetes:

Tumaas ang pag-ihi
Uhaw
Nakakapagod

Karaniwan, ang mga sintomas na nakalista ay hindi nagpapakita ng marami, kaya sila ay bihirang bigyang pansin. Ang mga pasyente ay hindi nakakakuha ng bigat ng kapansin-pansing, tulad ng sa type 1 na diyabetis, ang mga pagsusuri sa dugo ay hindi palaging ginagawang posible upang gumawa ng isang pagsusuri.

Ang konsentrasyon ng asukal sa dugo at ihi ay bihirang hindi pangkaraniwang mataas. Bilang karagdagan, ang pagkakaroon ng mga bilang ng mga limitasyon ng acetone sa dugo o ihi ay bihirang sundin.

Diabetes bilang isang kadahilanan ng peligro para sa diabetes diabetes

Ang dami ng mga adrenal hormone ay nagdaragdag sa lahat ng mga tao sa iba't ibang paraan. Gayunpaman, hindi lahat ng mga taong kumukuha ng mga glucocorticoid ay mayroong diabetes diabetes.

Ang katotohanan ay sa isang banda, ang mga corticosteroid ay kumikilos sa pancreas, at sa kabilang banda, binabawasan ang epekto ng insulin. Upang ang konsentrasyon ng asukal sa dugo ay mananatiling normal, ang pancreas ay pinilit na gumana nang may mabibigat na pagkarga.

Kung ang isang tao ay may diyabetis, kung gayon ang sensitivity ng mga tisyu sa insulin ay nabawasan na, at ang glandula ay hindi 100% makayanan ang mga tungkulin nito. Ang paggamot sa Steroid ay dapat gawin lamang bilang isang huling paraan. Ang panganib ay nadagdagan sa:

ang paggamit ng mga steroid sa mataas na dosis,
matagal na paggamit ng mga steroid,
sobrang timbang na pasyente.

Kailangang gawin ang pangangalaga sa paggawa ng mga pagpapasya sa mga taong paminsan-minsan ay may mataas na antas ng asukal sa dugo para sa hindi maipaliwanag na mga dahilan.

Gamit ang glucocorticoids, ang mga pagpapakita ng pagtaas ng diyabetis, at ito ay isang sorpresa para sa isang tao, dahil hindi niya alam ang tungkol sa kanyang diyabetis.

Sa kasong ito, bago kumuha ng glucocorticoids, ang diyabetis ay banayad, na nangangahulugang ang mga naturang gamot na hormonal ay mabilis na mapalala ang kondisyon at maaari ring maging sanhi ng isang kondisyon tulad ng isang coma na may diabetes.

Bago magreseta ng mga gamot sa hormonal, ang mga matatandang tao at sobrang timbang na kababaihan ay kailangang mai-screen para sa latent diabetes.

Paggamot sa diyabetis

Kung ang katawan ay hindi na gumagawa ng insulin, kung gayon ang diyabetis sa droga, tulad ng type 1 diabetes, ngunit mayroon itong mga tampok ng type 2 diabetes, iyon ay, paglaban ng insulin ng mga tisyu. Ang ganitong diabetes ay ginagamot tulad ng diabetes 2.

Ang paggamot ay nakasalalay, bukod sa iba pang mga bagay, sa eksaktong kung ano ang mga karamdaman ng pasyente. Halimbawa, para sa sobrang timbang na mga tao na gumagawa pa rin ng insulin, ang isang diyeta at pagbaba ng asukal na gamot tulad ng thiazolidinedione at glucophage ay ipinahiwatig. Bilang karagdagan:

Kung mayroong isang nabawasan na pag-andar ng pancreatic, pagkatapos ang pagpapakilala ng insulin ay magbibigay sa kanya ng pagkakataon na mabawasan ang pag-load.
Sa kaso ng hindi kumpletong pagkasayang ng mga beta cells, sa paglipas ng panahon, ang pag-andar ng pancreatic ay nagsisimula na mabawi.
Para sa parehong layunin, inireseta ang isang mababang karbohidrat.
Para sa mga taong may normal na timbang, inirerekomenda ang diyeta No. 9; ang sobrang timbang na tao ay dapat sumunod sa diyeta No. 8.

Kung ang pancreas ay hindi gumagawa ng insulin, pagkatapos ay inireseta ito ng iniksyon at ang pasyente ay kailangang malaman kung paano inject ang tama nang insulin. Ang kontrol sa asukal sa dugo at paggamot ay isinasagawa nang katulad sa diyabetes 1. Bukod dito, ang mga patay na beta cells ay hindi maibabalik.

Ang isang hiwalay na kaso ng paggamot ng diyabetis na sapilitan ng gamot ay ang sitwasyon kung imposible na tanggihan ang therapy ng hormone, ngunit ang isang tao ay nagkakaroon ng diyabetis. Maaaring ito ay pagkatapos ng isang kidney transplant o sa pagkakaroon ng malubhang hika.

Ang antas ng asukal ay pinananatili dito, batay sa kaligtasan ng pancreas at ang antas ng pagkamaramdam ng tissue sa insulin.

Bilang karagdagang suporta, ang mga pasyente ay maaaring inireseta ng mga anabolic hormone na balansehin ang mga epekto ng mga hormone ng glucocorticoid.

Steroid diabetes - ano ito?

Ang Steroidal o panggamot na diyabetis ay isang sakit na humahantong sa hyperglycemia. Ang dahilan para dito ay ang epekto ng mga hormone ng glucocorticoid, na malawakang ginagamit sa lahat ng mga sanga ng gamot. Binabawasan nila ang aktibidad ng immune system, may mga anti-inflammatory effects. Ang Glucocorticosteroids ay kinabibilangan ng Hydrocortisone, Dexamethasone, Betamethasone, Prednisolone.

Sa ilang sandali, hindi hihigit sa 5 araw, ang therapy sa mga gamot na ito ay inireseta para sa mga sakit:

mga malignant na bukol
meningitis ng bakterya
Ang COPD ay isang talamak na sakit sa baga
gout sa talamak na yugto.

Ang pangmatagalang, higit sa 6 na buwan, ang paggamot sa steroid ay maaaring magamit para sa interstitial pneumonia, mga sakit sa autoimmune, pamamaga ng bituka, mga problema sa dermatological, at paglipat ng organ. Ayon sa istatistika, ang saklaw ng diyabetes pagkatapos ng paggamit ng mga gamot na ito ay hindi lalampas sa 25%. Halimbawa, sa paggamot ng mga sakit sa baga, ang hyperglycemia ay sinusunod sa 13%, mga problema sa balat - sa 23.5% ng mga pasyente.

Ang panganib ng diabetes diabetes ay nadagdagan ng:

namamana predisposition sa type 2 diabetes, mga kamag-anak na unang linya na may diyabetis,
gestational diabetes sa panahon ng hindi bababa sa isang pagbubuntis,
prediabetes
labis na katabaan, lalo na sa tiyan
polycystic ovary,
advanced na edad.

Ang mas mataas na dosis ng gamot na kinuha, mas mataas ang posibilidad ng steroid diabetes:

Dosis ng hydrocortisone, mg bawat araw

Ang pagtaas ng panganib ng sakit, beses

Para lamang sa 147 rubles!

Ang mga simtomas ng diabetes mellitus ay maaaring hindi naroroon, kaya kaugalian na kontrolin ang glucose ng dugo sa unang dalawang araw pagkatapos ng pangangasiwa ng mga glucocorticoids. Sa pangmatagalang paggamit ng mga gamot, halimbawa, pagkatapos ng paglipat, ang mga pagsusuri ay ibinibigay lingguhan sa unang buwan, pagkatapos pagkatapos ng 3 buwan at anim na buwan, anuman ang pagkakaroon ng mga sintomas.

Paano gamutin ang diabetes diabetes

Ang diyabetis ng Steroid ay nagdudulot ng isang pangunahing nakataas na asukal pagkatapos kumain. Sa gabi at sa umaga bago kumain, ang glycemia ay normal sa unang pagkakataon. Samakatuwid, ang paggamot na ginamit ay dapat mabawasan ang asukal sa araw, ngunit huwag pukawin ang nocturnal hypoglycemia.

Para sa paggamot ng diabetes mellitus, ang parehong mga gamot ay ginagamit bilang para sa iba pang mga uri ng sakit: hypoglycemic ahente at insulin. Kung ang glycemia ay mas mababa sa 15 mmol / l, nagsisimula ang paggamot sa mga gamot na ginagamit para sa type 2 diabetes. Ang mas mataas na mga bilang ng asukal ay nagpapahiwatig ng isang makabuluhang pagkasira sa pagpapaandar ng pancreatic, ang mga nasabing pasyente ay inireseta ng iniksyon ng insulin.

Mga mabisang gamot:

Gamot	Pagkilos
Metformin	Nagpapabuti ng pang-unawa sa insulin, binabawasan ang gluconeogenesis.
Mga derivatives ng sulfanylureas - glyburide, glyclazide, repaglinide	Huwag magreseta ng mga gamot ng matagal na pagkilos, ang pagsubaybay sa pagiging regular ng nutrisyon ay kinakailangan.
Mga Glitazones	Dagdagan ang sensitivity ng insulin.
Mgaalog ng GLP-1 (enteroglucagon) - exenatide, liraglutide, lixisenatide	Mas epektibo kaysa sa type 2 diabetes, dagdagan ang paglabas ng insulin pagkatapos kumain.
Mga inhibitor ng DPP-4 - sitagliptin, saxagliptin, alogliptin	Bawasan ang mga antas ng glucose, magsulong ng pagbaba ng timbang.
Ang therapy ng insulin, depende sa antas ng kanilang sariling insulin, napili ang isang tradisyonal o masinsinang regimen	Karaniwan ang inireseta ng medium-acting insulin at maikli bago kumain.

Pag-iwas

Ang pag-iwas at napapanahong pagtuklas ng mga diyabetis ng steroid ay isang mahalagang bahagi ng paggamot sa mga glucocorticoids, lalo na kung inaasahan ang kanilang pangmatagalang paggamit. Ang parehong mga hakbang na ginagamit para sa type 2 diabetes, isang diyeta na may mababang karot at nadagdagan ang pisikal na aktibidad, binabawasan ang panganib ng isang paglabag sa metabolismo ng karbohidrat.

Sa kasamaang palad, ang prophylaxis na ito ay mahirap makamit, dahil ang mga steroid ay nagdaragdag ng gana, at maraming mga sakit na tinatrato ang mga ito ibukod o makabuluhang limitahan ang sports. Samakatuwid, sa pag-iwas sa diyabetis ng steroid, ang pangunahing papel ay nabibilang sa diagnosis ng mga karamdaman at ang kanilang pagwawasto sa paunang antas sa tulong ng mga gamot na nagpapababa ng asukal.

Siguraduhin na matuto! Sa palagay mo ba ang panghabambuhay na pangangasiwa ng mga tabletas at insulin ang tanging paraan upang mapanatili ang kontrol sa asukal? Hindi totoo! Maaari mong i-verify ito sa iyong sarili sa pamamagitan ng pagsisimulang gamitin ito. magbasa nang higit pa >>

Pangkalahatang impormasyon

Ang Steroid diabetes mellitus (SJS) ay maaaring ma-trigger ng isang matagal na pagtaas sa pagtatago ng corticosteroids o sa pamamagitan ng pagkuha ng mga ito sa anyo ng mga gamot. Sa pangalawang kaso, ang sakit ay may magkasingkahulugan na pangalan - diabetes diabetes. Sa una, hindi ito nauugnay sa pagganap na estado ng pancreas, bubuo laban sa background ng paggamot sa hormonal, at maaaring ipasa ang sarili pagkatapos ng pag-alis ng gamot. Ang SSD, na hinimok ng pagtaas ng mga natural na hormone, ay madalas na sinusunod sa sakit na Itsenko-Cush. Sa pangkat na ito ng mga pasyente, umabot sa 10-12% ang mga tagapagpahiwatig ng epidemiological. Walang eksaktong impormasyon sa paglaganap ng SJS sa pangkalahatang populasyon.

Ayon sa etiological na katangian, ang diyabetis ng steroid ay nahahati sa endogenous at exogenous. Sa endogenous form, ang pancreatic malfunctions ay sanhi ng pangunahing o pangalawang hypercorticism. Ang mga dahilan para sa pangkat na ito ay kasama ang:

Pangalawang hypercorticism. Ang sindrom ng Cushing ay nangyayari na may pagtaas sa antas ng ACTH - isang hormone na ginawa ng pituitary gland at kinokontrol ang aktibidad ng mga adrenal glandula. Ang mga corticoid na pagtatago ay nagdaragdag, mayroong isang mataas na peligro ng kapansanan ng pancreatic function.
Adrenal Neoplasms. Sa pangunahing hypercorticism, ang produksyon ng corticosteroid ay pinasigla ng isang lumalagong tumor ng adrenal. Ang SJS ay madalas na nasuri na may corticosteroma, aldosteroma, corticoestroma, androsteroma.

Ang pangalawang variant ng pinagmulan ng diabetes diabetes ay napakalaki. Ang isang mas mataas na grupo ng peligro ay nagsasama ng mga pasyente na may mga autoimmune pathologies, talamak na kabiguan sa bato, at arterial hypertension. Ang diyabetis ay bubuo ng matagal na therapy na may mga gamot na pumipigil sa pagtatago ng insulin ng mga beta cells sa pancreas. Ang ganitong mga gamot ay glucocorticoids, thiazide diuretics, hormonal contraceptives.

Ang batayan para sa pagbuo ng SJS ay ang matagal na epekto ng isang nadagdagan na konsentrasyon ng mga glucocorticoids sa mga panloob na organo at metabolikong proseso. Ang mga hormone ng steroid ay nagbabawas sa synthesis at nagpapahusay ng pagkasira ng mga protina. Ang pagpapalabas ng mga amino acid mula sa mga tisyu ay nagdaragdag, sa atay, ang mga reaksyon ng kanilang transamination at deamination ay pinabilis, na nagiging sanhi ng pagtaas ng rate ng gluconeogenesis - ang synthesis ng glucose mula sa mga non-carbohydrate compound. Sa mga selula ng atay, ang glycogen ay mas aktibong idineposito. Ang epekto ng corticoids sa metabolismo ng karbohidrat ay ipinakita sa pamamagitan ng isang pagtaas sa aktibidad ng glucose-6-phosphatase, na responsable para sa pagbuo ng glucose at pangkat na pospeyt, at sa pamamagitan ng pagsugpo sa glucokinase aktibidad, iyon ay, isang pagbagal sa pagproseso ng glucose sa glycogen.

Sa periphery, ang paggamit ng asukal sa pamamagitan ng mga tisyu ay nabawasan. Ang pagbabago sa metabolismo ng taba ay kinakatawan ng pagpapasigla ng lipogenesis, samakatuwid, ang pagbawas ng timbang na katangian ng type 1 at type 2 diabetes ay hindi sinusunod. Ang antiketogenic na epekto ng mga steroid ay isang balakid sa oksihenasyon ng pyruvic acid, isang pagtaas sa daloy ng dugo ng lactic acid. Sa pamamagitan ng likas na katangian ng kurso ng SJS sa mga unang yugto, ito ay katulad ng type 1 diabetes: apektado ang mga β-cell, nabawasan ang produksiyon ng insulin. Sa paglipas ng panahon, ang paglaban ng insulin ng mga tisyu ay nagdaragdag, na tipikal para sa uri II diabetes.

Sintomas ng Steroid Diabetes

Ang klinikal na larawan ay kinakatawan ng isang triad na may diabetes - polydipsia, polyuria at pagkapagod. Sa pangkalahatan, ang mga sintomas ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa type 1 diabetes. Napansin ng mga pasyente ang pagtaas ng uhaw, palagiang tuyong bibig. Ang dami ng likido na natupok ay nagdaragdag ng maraming beses, hanggang sa 4-8 litro bawat araw. Ang uhaw ay hindi humupa kahit sa gabi. Ang gana sa pagkain ay nadagdagan, ang timbang ay nananatiling pareho o pagtaas. Pag-agaw sa ihi. Ang 3-4 litro ng ihi ay excreted bawat araw; gabi-gabi na enuresis ay bubuo sa mga bata at matatanda. Maraming mga pasyente ang nagdurusa mula sa hindi pagkakatulog, nakakaramdam ng pagod sa araw, hindi makayanan ang kanilang karaniwang mga aktibidad, at nakakaranas ng pag-aantok.

Sa simula ng sakit, ang mga sintomas ay mabilis na tumataas, tulad ng sa type 1 diabetes: pangkalahatang kagalingan ng kalusugan, sakit ng ulo, pagkamayamutin, mainit na mga kidlat. Ang isang matagal na kurso ng sakit ay sinamahan ng hitsura ng pangangati ng balat at mauhog na lamad. Karamihan sa mga madalas na may mga labis na sugat, isang pantal, mga sugat ay hindi nagpapagaling sa mahabang panahon. Ang buhok ay nagiging tuyo, ang mga kuko ay magaan at masira. Ang pagkasira ng daloy ng dugo at paghahatid ng nerbiyos ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang paglabag sa thermoregulation sa mga limbs, isang tingling sensation, pamamanhid at nasusunog sa mga paa, mas madalas sa mga daliri.

Mga komplikasyon

Ang matagal na hyperglycemia ay humahantong sa angathyathy ng diabetes - pinsala sa malaki at maliit na mga vessel. Ang pagkagambala sa sirkulasyon sa mga capillary ng retina ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pagbawas sa paningin - diabetes retinopathy. Kung ang vascular network ng mga bato ay nagdurusa, kung gayon ang kanilang pag-filter ng function ay lumala, nangyayari ang pamamaga, pagtaas ng presyon ng dugo at bubuo ang diabetes na nephropathy. Ang mga pagbabago sa malalaking vessel ay kinakatawan ng atherosclerosis. Ang pinaka-mapanganib na atherosclerotic lesyon ng mga arterya ng puso at mas mababang mga paa't kamay. Ang isang kawalan ng timbang ng mga electrolytes at hindi sapat na suplay ng dugo sa tisyu ng nerbiyos ay nagpapasigla sa pagbuo ng diabetes na neuropathy. Maaari itong maipakita sa pamamagitan ng pagkumbinsi, pamamanhid ng mga paa at mga daliri sa mga kamay, mga pagkakamali ng mga panloob na organo, sakit ng iba't ibang lokalisasyon.

Diagnostics

Sa peligro para sa pagbuo ng isang anyo ng steroid ng diyabetis ay mga indibidwal na may endogenous at exogenous hypercorticism. Ang mga pana-panahong pag-aaral ng mga antas ng glucose upang makita ang hyperglycemia ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may sakit na Cush, adrenal tumor, mga taong kumukuha ng mga gamot na glucocorticoid, thiazide diuretics, hormonal contraceptives. Ang isang buong pagsusuri ay isinasagawa ng isang endocrinologist. Ang mga tiyak na pamamaraan ng pananaliksik ay kinabibilangan ng:

Pagsubok ng glucose sa pag-aayuno. Karamihan sa mga pasyente ay may normal o bahagyang nakataas na antas ng glucose ng dugo. Ang mga panghuling halaga ay madalas na nasa saklaw mula 5-5.5 hanggang 6 mmol / L, kung minsan 6.1-6.5 mmol / L at mas mataas.
Pagsubok sa pagpaparaya sa glucose. Ang pagsukat ng glucose nang dalawang oras pagkatapos ng isang karbohidratong pagkarga ay nagbibigay ng mas tumpak na impormasyon tungkol sa diabetes at predisposition nito. Ang mga tagapagpahiwatig mula sa 7.8 hanggang 11.0 mmol / L ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa pagpapaubaya ng glucose, at diyabetis - higit sa 11.1 mmol / L.
Pagsubok para sa 17-KS, 17-OKS. Ang resulta ay nagbibigay-daan sa amin upang suriin ang aktibidad ng pagtatago ng hormon ng adrenal cortex. Ang biomaterial para sa pag-aaral ay ihi. Isang katangian na pagtaas sa pag-iiba ng 17-ketosteroids at 17-hydroxycorticosteroids.
Pananaliksik ng hormon. Para sa karagdagang data sa mga pag-andar ng pituitary at adrenal cortex, maaaring isagawa ang mga pagsusuri sa hormone. Depende sa pinagbabatayan na sakit, ang antas ng cortisol, aldosteron, ACTH ay tinutukoy.

Paggamot ng Steroid Diabetes

Ang Etiotropic therapy ay upang maalis ang mga sanhi ng hypercorticism. Kasabay nito, ang mga hakbang na naglalayong ibalik at mapanatili ang normoglycemia, pagdaragdag ng sensitivity ng mga tisyu sa pagkilos ng insulin, at pinasisigla ang aktibidad ng napanatili na mga β-cells ay isinasagawa. Sa isang pinagsamang diskarte, ang pangangalagang medikal para sa mga pasyente ay isinasagawa sa mga sumusunod na lugar:

Mas mababang mga antas ng corticosteroid. Sa pamamagitan ng endogenous hypercorticism, ang paggamot ng pinagbabatayan na sakit ay pangunahing binago. Kung ang pagsasaayos ng dosis ng mga gamot ay hindi epektibo, ang tanong ng interbensyon ng kirurhiko ay nalutas - ang pag-alis ng mga glandula ng adrenal, cortical na bahagi ng mga adrenal glandula, mga bukol. Ang konsentrasyon ng mga hormone ng steroid ay bumababa, ang mga antas ng asukal sa dugo ay normalize. Sa sobrang exogenous hypercorticism, ang mga gamot na nag-provoke ng diabetes diabetes ay kinansela o pinalitan. Kung imposible na kanselahin ang mga glucocorticoids, halimbawa, sa malubhang hika ng bronchial, ang mga anabolic hormone ay inireseta upang i-neutralize ang kanilang mga epekto.
Pagwawasto ng gamot ng hyperglycemia. Ang mga gamot ay pinili nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang etiology ng diyabetis, yugto nito, kalubhaan. Kung ang pancreas ay apektado, ang mga beta cells ay bahagyang o ganap na atrophied, inireseta ang insulin therapy. Sa banayad na mga anyo ng sakit, ang pag-iingat ng glandular tissue at ang reversible pagtutol ng mga cell sa insulin, inireseta ang oral hypoglycemic agents, halimbawa, paghahanda ng sulfonylurea. Minsan ang mga pasyente ay ipinakita ang pinagsama na paggamit ng mga gamot na insulin at hypoglycemic.
Diyeta ng Antidiabetic. Karamihan sa mga pasyente ay ipinapakita ng isang therapeutic diet No. 9. Ang diyeta ay ginawa sa paraang ang balanse ng kemikal na sangkap ng pinggan ay hindi balanse, hindi pinasisigla ang hyperglycemia at naglalaman ng lahat ng kinakailangang mga nutrisyon. Ginagamit ang mga prinsipyo ng nutrisyon ng low-carb: ang mga mapagkukunan ng mga light carbohydrates ay hindi kasama - mga sweets, pastry, sweet drinks. Ang protina at mataas na hibla ng pagkain ay namumuno sa diyeta. Ang glycemic index ay isinasaalang-alang. Ang pagkain ay isinasagawa sa maliit na bahagi, 5-6 beses sa isang araw.

Pagtataya at Pag-iwas

Ang diyabetis ng Steroid, bilang isang panuntunan, ay nagpapatuloy sa isang mas banayad na porma at mas madaling gamutin kaysa sa diyabetis ng una at pangalawang uri. Ang pagbabala ay nakasalalay sa sanhi ng pag-unlad ng hypercorticism, sa karamihan ng mga kaso ay kanais-nais. Ang pag-iwas ay nagsasangkot ng napapanahon at sapat na paggamot ng sakit ng Cush at mga adrenal tumor disease, ang tamang paggamit ng glucocorticoids, thiazide diuretics at oral contraceptives. Ang mga indibidwal na nasa panganib ay dapat na regular na mai-screen para sa glucose sa dugo. Pinapayagan ka nitong makilala ang mga karamdaman ng metabolismo ng karbohidrat sa yugto ng prediabetes, ayusin ang pangunahing paggamot, magsimulang sumunod sa mga prinsipyo ng nutrisyon sa pagkain.

Sintomas ng Steroid Diabetes

Tulad ng nasabi na natin, ang mga sintomas sa prosesong ito ng pathological ay walang anumang pagtutukoy. Gayunpaman, bilang isang patakaran, hindi sila ipinahayag nang matindi tulad ng type 1 o type 2 diabetes. Una sa lahat, ang isang taong may sakit ay nagbibigay pansin sa katotohanan na ang kanyang pagkauhaw ay tumaas. Ang dami ng likido na lasing bawat araw ay nagdaragdag nang malaki, sa ilang mga kaso umabot sa lima o higit pang litro. Gayunpaman, sa kabila ng mabibigat na pag-inom, ang tuyong bibig ay halos hindi humina.

Laban sa background ng nagaganap na mga gulo, isang sintomas tulad ng isang nadagdagang paghihimok sa ihi ay idinagdag. Ang dami ng pang-araw-araw na ihi ay umabot sa tatlo o apat na litro. Sa pagkabata, ang hindi sinasadyang pag-ihi sa gabi ay posible. Ang pasyente ay nagreklamo ng pagkapagod, pag-aantok at pagkamayamutin. Ang kanyang gana sa pagkain ay tumataas, ngunit ang kanyang timbang ay nananatiling halos hindi nagbabago. Kadalasan ang klinikal na larawan ay pupunan ng isang sakit ng ulo.

Ang mga sintomas na katangian ay nabanggit din mula sa gilid ng hitsura. Ang balat ng isang taong may sakit ay nagiging tuyo. Ang mga plato ng kuko ay nagpapalabas at nabali, at bumagsak ang buhok. Kadalasan mayroong mga sensitibong karamdaman sa mas mababang o itaas na mga paa't kamay.