Ang mga palatandaan at pamamaraan para sa pagsusuri ng diabetes fetopathy

Ang diabetes fetopathy ay isang kondisyon kung saan ang mga komplikasyon ay lumitaw sa isang bata sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol. Pinasisigla sila ng mataas na asukal sa dugo sa isang buntis. Karamihan sa mga madalas na ito ay nangyayari sa latent diabetes mellitus o hindi gaanong bayad na sakit.

Ang pathogenesis ng sakit ay napag-aralan nang mahabang panahon, kaya madaling matukoy ng mga doktor ang fetopathy pagkatapos ng unang tatlong buwan ng pagbubuntis. Ang rate ng namamatay sa mga bagong silang na may ganitong patolohiya ay higit na mataas kaysa sa mga ordinaryong bata pagkatapos ng kapanganakan. Samakatuwid, mahalagang bigyang-pansin ang mga kababaihan na may diyabetis at mga madaling kapitan ng sakit na ito.

Ang Fetopathy sa isang bagong panganak ay hindi itinuturing na isang malayang patolohiya. Ang kondisyong ito ay kumakatawan sa isang buong sintomas na kumplikado ng mga karamdaman sa katawan ng bata. Para sa mga kababaihan na may type 1 diabetes, ang panganib ng pagbuo ng mga abnormalidad ng congenital sa hinaharap na sanggol ay 4 na beses na mas mataas kaysa sa average na halaga para sa populasyon.

Mga dahilan para sa kaunlaran

Sa pagbuo ng pathogenesis ng fetopathy, ang kalusugan ng ina ay partikular na kahalagahan. Ang mga kababaihan ay may iba't ibang anyo ng diyabetis. Ang bata ay pinaka apektado ng type 1 diabetes. Sa mga ina ng mga bagong silang na may fetopathy, ang gestosis ng ikalawang kalahati ng pagbubuntis ay nasuri sa 80% ng mga kaso. Umabot sa 10% ng mga kababaihan ang nagdusa mula sa type 2 diabetes. Ang una ay nasuri sa kalahati ng mas kaunti.

Ang unang uri ng diyabetis ay may masamang epekto sa pagbuo ng fetus, na nagdudulot ng paghihirap nito sa buong gestation. Ang negatibong epekto ng sakit ay nagsisimula mula sa pangalawang trimester at nagpapatuloy hanggang sa panganganak.

Ang mga proseso ng biyolohikal at kemikal sa katawan ay matiyak ang daloy ng mga sustansya, bitamina at mineral sa sanggol mula sa ina. Kasama ng iba pang mga sangkap, ang embryo ay tumatanggap ng glucose. Karaniwan, bumubuo ito ng hindi hihigit sa 20% ng kabuuang halaga na nilalaman ng katawan ng ina. Sa mga unang yugto ng pagbubuntis, dahil sa pagtatatag ng isang bagong background ng hormonal, nangyayari ang isang pagbawas sa paggawa ng asukal. Kung ang isang babaeng dati nang gumagamit ng insulin, maaari mong mapansin ang pagbawas sa pangangailangan para dito. Kapag ang isang inunan ay nabuo sa matris, ang metabolismo sa pagitan ng ina at ng sanggol ay nangyayari nang direkta sa pamamagitan ng dugo. Ang asukal ay pumapasok sa katawan ng hindi pa ipinanganak na bata, at walang insulin. Ito ay humantong sa labis na glucose, na humantong sa masamang epekto.

Mga palatandaan na katangian

Ang mga sintomas ng fetopathy ay natutukoy sa isang bagong panganak na kaagad. Ang ningning ng klinikal na larawan ay nagbibigay-daan sa iyo upang gumawa ng napapanahong mga hakbang upang gawing normal ang kondisyon ng sanggol.

Ang sobrang timbang, na hindi pangkaraniwan para sa mga bagong silang. Dahil sa aktibong paggamit ng glucose sa katawan ng sanggol, ang pancreas ng ina ay may posibilidad na ilihim ang higit na insulin. Sa ilalim ng impluwensya ng hormone, ang asukal ay na-convert sa fat fat. Ang mga deposito ay naisalokal sa mga mahahalagang organo - ang puso, atay, at bato. Ang isang tampok na katangian ay ang akumulasyon ng subcutaneous fat sa tiyan, sinturon ng balikat, at hip joint.
Pagpapakita ng function ng paghinga. Pagkatapos ng kapanganakan, ang mga batang may fetopathy ay nahihirapan sa paghinga. Ang mga problema ay lumitaw dahil sa ang katunayan na sa panahon ng pag-unlad ng prenatal sa surfactant ng baga ay hindi sapat na synthesized. Ang kawalan ng isang sangkap ay nagpapahirap na buksan ang baga.
Malubhang hypoglycemia. Matapos manganak at putulin ang pusod, ang glucose ay tumigil sa daloy ng labis. Kasabay nito, nananatili ang mataas na antas ng insulin. Ang kondisyong ito ay nangangailangan ng agarang paggamot, dahil maaari itong maging sanhi ng malubhang komplikasyon - mga pathological ng neurological, mga karamdaman sa pag-iisip.
Jaundice Ang pagdidilim ng balat ay nangyayari dahil sa akumulasyon ng bilirubin sa katawan. Ang atay ng bata ay hindi pa nakayanan ang napakaraming biological compound.

Ang mga kahihinatnan ng fetopathy para sa mga bata pagkatapos ng kapanganakan ay maaaring nauugnay sa isang paglabag sa metabolismo ng mineral. Kadalasan sila ay nasuri na may mga abnormalidad sa neurological.

Ano ang diabetic fetopathy?

Ang DF ay isang kumplikado ng mga sintomas na umuunlad sa pangsanggol na may kapansanan na pagpapaubaya ng glucose sa ina. Ang sangkap ay patuloy na pumapasok sa pamamagitan ng placental barrier, na lumampas sa pangangailangan para sa ito sa pagbuo ng organismo.

Ang DF ay isang kumplikado ng mga sintomas na umuunlad sa pangsanggol na may kapansanan na pagpapaubaya ng glucose sa ina.

Ang mga ketones at amino acid ay tumagos sa glucose. Ang insulin at glucagon, na mga hormone ng pancreatic, ay hindi inilipat mula sa ina. Nagsisimula silang mabuo nang nakapag-iisa lamang sa 9-12 na linggo. Laban sa background na ito, sa unang tatlong buwan, nangyayari ang sugaring protina, ang istraktura ng mga tisyu ay nabalisa ng mga libreng radikal. Ang labis na katawan ng ketone ay nakakalason sa bumubuo ng organismo.

Ang mga prosesong ito ay humantong sa mga malformations ng puso, mga daluyan ng dugo, bato at iba pang mga organo. Ang diyabetis na fetopathy ay ipinahayag sa mga pagbabago sa pagganap sa pangsanggol, pagkagambala ng iba't ibang mga system. Ang klinikal at laboratoryo ng kumplikadong mga sintomas ay inuri sa gamot ng ICD-10 code.

Kapag nagsimula ang kanilang sariling paggawa ng insulin, ang pancreas ng bata ay hypertrophied, na nagreresulta sa labis na insulin. Ang labis na katabaan at may kapansanan na metabolismo ng lecithin ay bubuo.

Pagkatapos ng panganganak, ang embryofetopathy alinman ay muling nagbalik o nagkakaroon ng isa pang sakit - diabetes ng bagong panganak.

Ang pangunahing sanhi

Ang mga sumusunod na kondisyon sa ina ay maaaring maging sanhi ng DF:

hyperglycemia
paglabag sa lipid synthesis,
labis na libreng radikal
ketoacidosis
hyperinsulinemia (mataas na asukal sa paggamit),
isang kritikal na pagbaba sa mga antas ng glucose dahil sa labis na dosis ng mga gamot,
angiopathy.

Ang fetopathy ng pangsanggol ay nangyayari sa mga buntis na may diyabetis na nasuri bago ang paglilihi, pati na rin ang isang estado ng prediabetic. Matapos ang 20 linggo ng pagbubuntis, ang gestational diabetes mellitus kung minsan ay bubuo, bilang isang resulta kung saan ang DF ay maaari ring bumuo. Sa pamamagitan ng isang pagtaas ng antas ng glucose sa ina, ang tagapagpahiwatig sa pangsanggol ay tataas din.

Paano umuunlad ang fetopathy at ano ang mga panganib para sa mga bagong silang?

Ang pangunahing dahilan para sa hitsura ng patolohiya ay hyperglycemia, dahil sa mga buntis na kababaihan ang kurso ng diyabetis ay hindi matatag, na ginagawang mahirap kontrolin ang kondisyon ng pangsanggol at ina.

Kadalasan ito ay humahantong sa mga problema sa mga vessel. Bukod dito, ang diyabetis, tulad ng fetopathy ng isang fetus ng isang nakakahawang kalikasan, ay maaaring lumitaw kung ang pasyente ay may talamak na pagtaas ng asukal sa dugo bago ang paglilihi, o kapag ang hyperglycemia ay binuo sa panahon ng gestation.

Ang diyabetis embryofetopathy ay may mga sumusunod na mekanismo ng paglitaw: maraming glucose ang pumapasok sa fetus sa pamamagitan ng inunan, dahil kung saan nagsisimula ang pancreas upang makagawa ng insulin sa maraming dami. Ang isang labis na asukal sa ilalim ng impluwensya ng hormon ay nagiging taba, kaya ang fetus ay bubuo sa isang pinabilis na mode na may pag-alis ng subcutaneous fat.

Sa gestational diabetes mellitus, kapag ang pancreas ay hindi gumagawa ng kinakailangang halaga ng insulin, ang pagkasira ay nangyayari sa halos 20 linggo ng pagbubuntis. Sa yugtong ito, ang inunan ay aktibong gumagana, na nagpapabuti sa paggawa ng chorionic gonadotropin. Ang mga contrinsular hormone ay nagpapababa ng pagiging sensitibo ng tisyu sa insulin at ginagawang mas maraming pagbabago ang glycemic.

Ang mga kadahilanan na nagpapataas ng posibilidad ng pagbuo ng fetopathy ay kasama ang:

nakaraang gestational diabetes
higit sa 25 taong gulang
timbang ng pangsanggol (mula sa 4 kg),
sobrang timbang
mabilis na pagtaas ng timbang sa panahon ng gestation (mula sa 20 kg).

Ang lahat ng ito ay may negatibong epekto sa katawan ng bata. Pagkatapos ng lahat, ang glucose ay pumapasok sa daloy ng dugo ng pangsanggol, at bago ang ika-12 linggo ng pagbubuntis, ang pancreas nito ay hindi makagawa ng sariling insulin.

Pagkatapos ang compensatory hyperplasia ng mga cell cells ay maaaring umunlad, na hahantong sa hyperinsulinemia. Nagdulot ito ng isang matalim na pagbawas sa konsentrasyon ng asukal, hindi normal na paglaki ng fetus at iba pang mga komplikasyon.

Posibleng mga panganib para sa bagong panganak:

paglala ng polyneuro-, retino-, nephro- at angiopathy.
malubhang gestosis,
malubhang agnas ng nangungunang sakit, kung saan ang hyperglycemia ay pinalitan ng hypoglycemia,
polyhydramnios, na sinusunod sa 75% ng mga kaso,
panganganak at pangsanggol na mga malformations (10-12%),
di-makatwirang pagpapalaglag sa simula ng pagbubuntis (20-30%).

Sa kawalan ng fetoplacental at mga problema sa mga vessel, nabuo ang intrauterine hypoxia. Kung ang diyabetis ay bubuo ng hindi maayos na kinokontrol na pagtaas ng presyon ng dugo, kung gayon ang posibilidad ng pagtaas ng eclampsia at preeclampsia.

Dahil sa labis na katabaan ng fetus, ang maagang pagsilang ay maaaring magsimula, na kung saan ay nabanggit sa 24% ng mga kaso.

Diabetic fetopathy

- ang karaniwang pangalan ng mga sakit sa pangsanggol mula sa mga ina na nagdurusa sa diyabetis, na lumitaw pagkatapos ng 12 linggo ng buhay ng pangsanggol at bago ipanganak.

Kabilang sa lahat ng mga sakit na endocrine, ang diyabetis ay may pinakamaraming masamang epekto sa kurso ng pagbubuntis, na humahantong sa mga komplikasyon nito, negatibong nakakaapekto sa pagbuo ng fetus at ang mga adaptive na kakayahan ng bagong panganak. Ang mga rate ng perinatal mortality at morbidity sa mga bagong panganak sa pangkat na ito ay nananatiling mataas, at ang maagang pagkamatay ng neonatal ay 3-4 beses na mas mataas kaysa sa kaukulang tagapagpahiwatig sa pangkalahatang populasyon. Ayon sa mga ulat mula sa US National Mother and Baby Research Institute, ang diabetes ay kumplikado tungkol sa 4% ng mga pagbubuntis na nagreresulta sa mga live na kapanganakan. Sa mga ito, 80% ang mga kababaihan na may GDM, 8% ang may type 2 diabetes at 4% ang mga pasyente na may type 1 diabetes. Halos 50,000 hanggang 150,000 mga bata ang ipinanganak taun-taon sa mga ina na may diyabetis. Sa mga kababaihan ng pinagmulan ng Asyano, India at Gitnang Asya, ang diyabetis ay mas karaniwan. Ang type 1 na diyabetis sa ina ay may pinakamaraming masamang epekto sa intrauterine na kondisyon ng pangsanggol at ang mga adaptive na kakayahan ng bagong panganak. Kaya, ang dalas ng intrauterine na paghihirap ng pangsanggol (92.2%) na may type 1 diabetes sa ina ay napansin ng 1.5 beses na mas madalas kaysa sa type 2 diabetes (69.6%) at halos 2 beses na higit pa kaysa sa GDM (54. 6%). Sa 75-85% ng mga kababaihan na may diyabetis, ang pagbubuntis ay nagpapatuloy sa mga komplikasyon. Kung ang ina ay may type I diabetes, hanggang sa 75% ng mga bagong panganak ay may diabetes na embryo-pathopathy. Sa GDM, nangyayari ang diabetes fetopathy sa 25% lamang ng mga bagong silang. Ang dalas ng pag-unlad ng diabetes na fetopathy sa mga batang lalaki at babae ay halos pareho. Ang dalas ng nakahiwalay na mga depekto ay 6-8%, na kung saan ay 2-3 beses na mas mataas kaysa sa mga ina na walang diyabetis.

Ang fetus ay naiiba sa reaksyon sa hyp- at hyperglycemia sa panahon ng pagbubuntis. Hanggang sa 20 linggo ang mga selula ng islet ng gestational ay hindi maaaring tumugon sa hyperglycemia. Ang nakalantad na embryo ay hindi makontrol ito at maaaring tumigil sa paglaki. Lalo na itong binibigkas sa mga ina na may micro micro- at macroangiopathy. Ang estado ng hypoglycemia ay sinamahan ng pagkamatay ng embryo, at ang hyperglycemia ay nagiging sanhi ng pamamaga ng mga cell, na sinamahan ng matinding pinsala sa mga cell. Sa ikalawang trimester (pagkatapos ng 20 linggo), maaaring matulungan ng fetus ang sarili: bilang tugon sa hyperglycemia, tumugon ito sa beta-cell hyperplasia at pagtaas ng mga antas ng insulin (isang estado ng hyperinsulinism). Ito ay humantong sa pagtaas ng paglaki ng cell (nadagdagan ang produksyon ng protina, lipogenesis). Sa ilalim ng mga kondisyon ng hyperglycemia sa atay, pali, fibroblasts, synthesis ng somatomedins (mga kadahilanan ng paglago - tulad ng paglaki ng insulin 1 at tulad ng insulin factor na paglago ng protina 3) ay nagdaragdag, na sa pagkakaroon ng isang nadagdagan na nilalaman ng mga amino acid at fatty acid sa dugo sanhi ng pag-unlad ng macrosomia. Ang isang pagtaas sa paggawa ng somatomedins ay maaaring mapansin pagkatapos ng 10-15 linggo ng pagbubuntis. Ang pinabilis na paglaki ng pangsanggol ay sinusunod ng ultrasound na karaniwang pagkatapos ng 24 na linggo ng pagbubuntis, lalo na kung may mga pagbagu-bago sa asukal sa dugo. Sa pagbuo ng isang estado ng hypoglycemia, ang paggawa ng glucocorticoids at glucagon ay pinahusay. Sa madalas na mga pagbabago sa hyperglycemia at hypoglycemia, bilang karagdagan sa hyperinsulinism, ang hypercorticism ay bubuo. Ang talamak na pangsanggol na hyperglycemia at hyperinsulinemia ay nagpapaganda ng ritmo ng pangunahing metabolismo at nagdaragdag ng pagkonsumo ng oxygen sa tisyu, na humantong sa pagbuo ng isang hypoxic state. Tumugon ang fetus sa isang pagtaas ng pangangailangan para sa oxygen sa pamamagitan ng pagpabilis ng pagpapalabas ng karagdagang mga pulang selula ng dugo (dahil sa isang pagtaas sa paggawa ng erythropoietin at pagtaas ng erythropoiesis). Marahil ito ang dahilan ng pag-unlad ng polycythemia. Upang makagawa ng isang malaking bilang ng mga pulang selula ng dugo sa sitwasyong ito, ang muling pamamahagi ng nilalaman ng bakal sa mga tisyu ng pangsanggol, pag-ubos ng kahit na mga tisyu ng utak at kalamnan ng puso, na kasunod nito ay maaaring maging sanhi ng kanilang pagsuway, nangyayari. Kaya, ang akumulasyon sa dugo ng ina ng mga fatty acid, triglycerides, ketones at ang pagpasok nito sa dugo ng pangsanggol, karamdaman sa karbohidrat ay humantong sa pagtaas ng pangsanggol na insulinemia, hyperfunction ng adrenal glands. Ang hyp- at hyperglycemia, ketoacidosis ay may masamang epekto sa pangsanggol. Ang Angathyathy ng mga placental vessel ay humahantong sa paglala ng hypoxia, paglabag sa trophism ng fetus, sa kasong ito, ang mga batang may IUGR ay madalas na ipinanganak.

Ang hypotrophic (hypoplastic) na variant ng DF,

bilang isang resulta ng angiopathy (hyalinosis ng mga maliliit na daluyan ng inunan at mga vessel ng pangsanggol). Ito ay malamang na antenatal fetal death, IUGR sa hypoplastic na bersyon, mga malformations. Ang mga batang may ganitong variant ng diabetes fetopathy ay bumubuo ng halos 1/3 sa lahat ng mga bata na may DF at matatagpuan sa tinatayang 20% ng mga buntis na may diyabetis, kung ihahambing sa humigit-kumulang na 10% ng mga batang ito sa mga buntis na walang diyabetis. Ang pagkalugi sa paglaki ng pangsanggol ay pangalawa sa may kapansanan na daloy ng dugo ng placental na umuunlad sa malubhang diyabetis sa maternal na may diyabetis na retino at nephropathy. Ang pinakakaraniwang mga malformations: CHD (transposition ng mahusay na mga vessel, DMSP, DMSP, OAP), ang sentral na sistema ng nerbiyos (anencephaly, meningocele, atbp.), Ang musculoskeletal system (cleft lip, hard palate, underdevelopment ng vertebrae, caudal dysplasia syndrome), mga malformations pag-unlad ng bato at 11 mga urogenital na rehiyon, ang gastrointestinal tract (maliit na pababang bituka sindrom, anus atresia, transposition ng mga internal na organo).

Hypertrophic variant ng DF,

bubuo sa kawalan ng tamang kabayaran para sa diyabetis sa mga buntis na kababaihan na may hyperglycemia, ngunit walang mga komplikasyon ng vascular. Ang Macrosomia na may binibigkas na kawalang-hanggan ng bata ay katangian .. Ang Macrosomia ay karaniwang nauunawaan bilang ang kapanganakan ng isang bata na tumitimbang ng higit sa 4000 g sa buong pagbubuntis o> 90 porsyento ayon sa mga talahanayan ng paglaki ng intrauterine ng fetus. Ang Macrosomia laban sa background ng diabetes sa ina ay nangyayari sa 25-42% ng mga kaso kumpara sa 8-14% sa pangkalahatang populasyon. Ang fetal macrosomia ay nangyayari sa mga bagong panganak sa 15-45% ng mga kaso ng pagbubuntis na may diyabetis (sa mga ina na walang diyabetis, halos 10% lamang). Ang Macrosomia ay ang sanhi ng pinsala sa kapanganakan (fracture ng collarbone, obstetric paresis, pinsala sa CNS), at kasama ang diabetes na may fetopathy na ito ay sinamahan din ng intrauterine hypoxia at samakatuwid ang panganganak ay madalas na nagtatapos ng seksyon ng caesarean. Ang asphyxia ng kapanganakan ay nangyayari sa humigit-kumulang 25% ng mga sanggol na may DF

Ang iba pang mga phenotypic na palatandaan ng feticathy ng diabetes ay may kasamang labis na labis na labis na labis na katabaan, isang hugis-buwan na mukha, isang maikling leeg, "namamaga" na mga mata, hypertrichosis, pastiness, pamamaga sa mga binti, mas mababang likod, hindi pagkagusto, (binibigkas na sinturon ng balikat, mahabang baul, mukhang maikli ang mga paa at medyo maliit na ulo). Ang hitsura ng Cushoid, cardiomyopathy, hepatosplenomegaly.

Mga sintomas at palatandaan ng fetopathy

Ang fetopathy ng diabetes sa mga bagong panganak ay malinaw na nakikita nang biswal, ang mga naturang bata ay makabuluhang naiiba sa malusog na mga sanggol. Mas malaki ang mga ito: 4.5-5 kg o higit pa, na may binuo na subcutaneous fat, isang malaking tiyan, madalas na namamaga, na may isang katangian na hugis ng buwan, maikling leeg. Ang inunan ay hypertrophied din. Ang mga balikat ng bata ay mas malawak kaysa sa ulo, ang mga paa ay tila maikli kung ihahambing sa katawan. Pula ang balat, na may isang mala-bughaw na tint, ang mga maliit na almuranas na kahawig ng isang pantal ay madalas na sinusunod. Ang bagong panganak ay karaniwang may labis na paglaki ng buhok, sagana itong pinahiran ng grasa.

Ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring mangyari pagkatapos ng kapanganakan:

Mga karamdaman sa paghinga dahil sa ang katunayan na ang baga ay hindi maaaring ituwid. Kasunod nito, ang pag-aresto sa paghinga, igsi ng paghinga, madalas na malakas na paghinga ay posible.
New jaundice, bilang tanda ng sakit sa atay. Hindi tulad ng physiological jaundice, hindi ito ipinapasa sa sarili nitong, ngunit nangangailangan ng paggamot.
Sa mga malubhang kaso, ang pag-unlad ng mga binti, dislocations ng hips at paa, pagsasama ng mga mas mababang mga paa't kamay, hindi normal na istraktura ng maselang bahagi ng katawan, isang pagbawas sa dami ng ulo dahil sa pag-unlad ng utak ay maaaring sundin.

Dahil sa biglaang pagtigil ng paggamit ng asukal at labis na insulin, ang bagong panganak ay bubuo ng hypoglycemia. Ang bata ay nagiging maputla, bumababa ang tono ng kalamnan, pagkatapos magsimula ang mga cramp, bumababa ang temperatura at presyon, posible ang pagkabigo sa puso.

Kinakailangan na mga diagnostic

Ang diagnosis ng diabetes fetopathy ay ginawa sa panahon ng pagbubuntis batay sa data sa hyperglycemia ng ina at ang pagkakaroon ng diabetes mellitus. Ang mga pagbabago sa pathological sa pangsanggol ay nakumpirma ng ultrasound.

Sa 1st trimester, isang ultrasound ang nagsiwalat ng macrosomia (nadagdagan ang taas at bigat ng bata), may kapansanan na proporsyon sa katawan, malaking sukat ng atay, labis na amniotic fluid. Sa ika-2 trimester, sa tulong ng ultrasound, posible na matukoy ang mga depekto sa sistema ng nerbiyos, buto ng buto, digestive at mga organo ng ihi, mga vessel ng puso at dugo. Matapos ang 30 linggo ng pagbubuntis, ang ultrasound ay maaaring makakita ng edematous tissue at labis na taba sa sanggol.

Ang isang buntis na may diyabetis ay inireseta din ng maraming mga karagdagang pag-aaral:

Biophysical profile ng pangsanggol Ito ay isang pag-aayos ng aktibidad ng bata, ang kanyang mga paggalaw sa paghinga at rate ng puso. Sa fetopathy, ang bata ay mas aktibo, ang mga agwat ng pagtulog ay mas maikli kaysa sa dati, hindi hihigit sa 50 minuto. Ang madalas at matagal na pagbagal ng tibok ng puso ay maaaring mangyari.
Dopplerometry itinalaga sa 30 linggo upang masuri ang pag-andar ng puso, ang estado ng mga daluyan ng pangsanggol, ang sapat na daloy ng dugo sa pusod.
CTG ng pangsanggol upang masuri ang pagkakaroon at rate ng puso sa mahabang panahon, tiktikan ang hypoxia.
Pagsubok ng dugo nagsisimula sa 2 trimesters tuwing 2 linggo upang matukoy ang hormonal profile ng buntis.

Ang diyagnosis ng diabetic fetopathy sa isang bagong panganak ay isinasagawa batay sa isang pagtatasa ng paglitaw ng sanggol at data mula sa mga pagsusuri sa dugo: isang pagtaas ng bilang at dami ng mga pulang selula ng dugo, isang pagtaas ng antas ng hemoglobin, isang patak ng asukal sa 2.2 mmol / L at mas mababa 2-6 na oras pagkatapos ng kapanganakan.

Paano gamutin ang may diabetes fetopathy

Ang pagsilang ng isang bata na may fetopathy sa isang babae na may diyabetis ay nangangailangan ng espesyal na pansin sa medikal. Nagsisimula ito sa panganganak. Dahil sa malaking fetus at mataas na peligro ng preeclampsia, ang isang nakagawian na panganganak ay karaniwang inireseta sa 37 na linggo. Ang mga naunang panahon ay posible lamang sa mga kaso kung saan ang karagdagang pagbubuntis ay nagbabanta sa buhay ng ina, dahil ang rate ng kaligtasan ng isang napaaga na sanggol na may diabetes fetopathy ay napakababa.

Dahil sa mataas na posibilidad ng maternal hypoglycemia sa panahon ng panganganak, ang mga antas ng glucose sa dugo ay regular na sinusubaybayan. Ang mababang asukal ay napapanahong naitama ng intravenous administration ng isang glucose solution.

Doktor ng Medikal na Agham, Pinuno ng Institute of Diabetology - Tatyana Yakovleva

Maraming taon na akong nag-aaral ng diabetes. Ito ay nakakatakot kapag napakaraming tao ang namatay, at kahit na mas may kapansanan dahil sa diyabetis.

Nagmadali akong sabihin ang mabuting balita - ang Endocrinological Research Center ng Russian Academy of Medical Sciences ay pinamamahalaang upang bumuo ng isang gamot na ganap na nagpapagaling sa diabetes mellitus. Sa ngayon, ang pagiging epektibo ng gamot na ito ay papalapit sa 98%.

Ang isa pang mabuting balita: ang Ministri ng Kalusugan ay na-secure ang pag-ampon ng isang espesyal na programa na magbabayad para sa mataas na gastos ng gamot. Sa Russia, ang mga diabetes hanggang Mayo 18 (kasama) makukuha ito - Para lamang sa 147 rubles!

Sa unang pagkakataon pagkatapos ng kapanganakan ng isang sanggol, ang paggamot na may fetopathy ay binubuo sa pagwawasto ng mga posibleng karamdaman:

Pagpapanatili ng normal na antas ng glucose. Ang mga madalas na pagpapakain ay inireseta tuwing 2 oras, mas mabuti na may gatas ng dibdib. Kung hindi ito sapat upang maalis ang hypoglycemia, isang 10% na solusyon sa glucose ay pinamamahalaan nang intravenously sa maliit na bahagi. Ang antas ng kanyang target na dugo ay halos 3 mmol / L. Hindi kinakailangan ang isang malaking pagtaas, dahil kinakailangan na tumigil ang hypertrophied pancreas na gumawa ng labis na insulin.
Suporta sa hininga. Upang suportahan ang paghinga, iba't ibang mga pamamaraan ng oxygen therapy ang ginagamit, posible na mangasiwa ng mga paghahanda sa surfactant.
Pagsubaybay sa temperatura. Ang temperatura ng katawan ng isang bata na may diabetes fetopathy ay pinananatili sa isang palaging antas ng 36.5 -37.5 degree.
Pagwawasto ng balanse ng electrolyte. Ang kakulangan ng magnesiyo ay pinunan ng isang 25% na solusyon ng magnesiyo sulpate, ang kakulangan ng calcium - 10% na solusyon ng calcium gluconate.
Ang ilaw ng ultraviolet. Ang Therapy ng jaundice ay binubuo sa mga session ng ultraviolet radiation.

Ano ang mga kahihinatnan

Sa mga bagong panganak na may diabetes fetopathy na pinamamahalaang upang maiwasan ang mga katutubo na mga malformasyon, ang mga sintomas ng sakit ay unti-unting humina. Sa pamamagitan ng 2-3 buwan, ang gayong sanggol ay mahirap makilala mula sa isang malusog. Hindi siya malamang na magkaroon ng karagdagang diabetes mellitus at higit sa lahat dahil sa genetic factorsa halip na ang pagkakaroon ng fetopathy sa pagkabata.

Ang mga bata na ipinanganak sa mga ina na may diyabetis ay madalas na may pagkahilig sa labis na katabaan at kapansanan sa metabolismo ng lipid. Sa edad na 8, ang timbang ng kanilang katawan ay karaniwang mas mataas kaysa sa average, ang kanilang mga antas ng dugo ng triglycerides at kolesterol ay nakataas.

Ang mga utak ng utak ay sinusunod sa 30% ng mga bata, mga pagbabago sa mga vessel ng puso at dugo - sa kalahati, mga pinsala sa sistema ng nerbiyos - sa 25%.

Karaniwan, ang mga pagbabagong ito ay minimal, ngunit sa mahinang kabayaran para sa diabetes mellitus sa panahon ng pagbubuntis, natagpuan ang mga malubhang depekto na nangangailangan ng paulit-ulit na mga interbensyon sa operasyon at regular na therapy.

Pag-iwas

Kailangan mong maghanda para sa pagbubuntis na may diyabetes anim na buwan bago ang paglilihi. Sa oras na ito, kinakailangan upang magtatag ng matatag na kabayaran para sa sakit, upang malunasan ang lahat ng talamak na foci ng impeksyon. Ang isang marker ng kahanda para sa pagdala ng isang bata ay isang normal na antas ng glycated hemoglobin. Ang Normoglycemia bago ang paglilihi, sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng panganganak ay isang kinakailangan para sa pagsilang ng isang malusog na sanggol sa isang ina na may diyabetis.

Sinusukat ang glucose ng dugo tuwing 3-4 na oras, ang hyper- at hypoglycemia ay agad na tumigil. Para sa napapanahong pagtuklas ng diabetic fetopathy sa isang bata, kinakailangan upang magrehistro sa klinika ng antenatal sa mga unang yugto, sumasailalim sa lahat ng inireseta na pag-aaral.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang isang babae ay dapat na regular na bisitahin hindi lamang isang ginekologo, kundi pati na rin isang endocrinologist upang ayusin ang dosis ng mga gamot.

Siguraduhin na matuto! Sa palagay mo ba ang panghabambuhay na pangangasiwa ng mga tabletas at insulin ang tanging paraan upang mapanatili ang kontrol sa asukal? Hindi totoo! Maaari mong i-verify ito sa iyong sarili sa pamamagitan ng pagsisimulang gamitin ito. magbasa nang higit pa >>

Mga sintomas sa isang ultratunog

Sa panahon ng gestational, isang babae ang bumisita sa ultrasound diagnostic room ng hindi bababa sa tatlong beses. Sa panahon ng pagsusuri, sinusuri ng isang espesyalista ang mga parameter ng embryo, ang aktibidad nito, pag-unlad at iba pang pamantayan. Mahalagang matugunan nila ang edad ng gestational at hindi nagiging sanhi ng pag-aalala.

Ang diabetic fetopathy ay hindi nangyayari bigla. Ang kondisyong ito ay maaaring matukoy nang matagal bago ang kapanganakan ng sanggol. Ang maagang pagsusuri ay nagbibigay-daan sa iyo upang maghanda para sa kapanganakan ng isang sanggol na may isang patolohiya at, kung posible, bawasan ang masamang epekto ng glucose kahit na sa gestation.

Para sa isang sanggol na may fetopathy, katangian ang upang makita ang isang mismatch na may itinatag na edad ng gestational. Ang isang pagsusuri sa ultratunog ay nagpapakita na ang bata ay may maraming timbang. Ang sintomas na ito ay nagpapahiwatig ng labis na paggamit ng glucose. Kapag sinusukat ang circumference ng tiyan at ulo, ang mga tinutukoy na mga parameter ay natutukoy na hindi umaangkop sa mga karaniwang pamantayan. Sa mga kababaihan na may diyabetis, ang polyhydramnios ay isang madalas na komplikasyon ng pagbubuntis.

Hindi gaanong karaniwan ay ang kabaligtaran na mekanismo para sa pagbuo ng mga komplikasyon. Sa labis na paggamit ng insulin o isang hindi tama na kinakalkula na dosis sa simula ng pagbubuntis, ang isang babae ay nahaharap sa pagkaantala sa pagbuo ng embryo. Ito ay dahil sa mababang dami ng papasok na glucose.

Mga pamamaraan ng pagwawasto

Kung ang diagnosis ay natutukoy sa yugto ng pagbubuntis, ang babae ay dapat sumailalim sa isang pinalawig na pagsusuri. Batay sa mga resulta, ang dosis ng insulin ay regulated at ang mga indibidwal na klinikal na rekomendasyon ay ibinibigay. Ang isang mahalagang punto na nakikibahagi sa normalisasyon ng mga tagapagpahiwatig ng glucose ay nutrisyon. Ito ay isang pagkakamali na ipagpalagay na ang antas ng asukal ay tumataas lamang mula sa pagkonsumo ng mga matatamis. Para sa mga kababaihan na nagdadala ng isang bata na may diabetes fetopathy, kinakailangan ang pagpili ng isang espesyal na diyeta at pagsunod sa mga alituntunin sa nutrisyon sa buong panahon ng gestational.

Pagkatapos ng kapanganakan ng isang sanggol, sinusuri ng mga doktor ang kalubha ng kanyang kondisyon. Kung kinakailangan, ang mga sumusunod na hakbang ay kinuha:

Ang solusyon sa glucose ay pinamamahalaan nang pasalita o intravenously - nakasalalay ito sa kondisyon ng sanggol,
Ang paghahanda ng magnesiyo at kaltsyum ay inireseta para sa pangangasiwa ng pagtulo upang gawing normal ang metabolismo ng mineral,
Ang paggamot ng UV sa balat o phototherapy ay inirerekomenda para sa pag-yellowing ng epidermis at mauhog na lamad.

Sa hinaharap, ang bata ay dapat na regular na masuri ng mga doktor. Sa unang taon ng buhay, ang isang pagsubok sa asukal ay dapat gawin ng hindi bababa sa isang beses sa isang buwan. Ito ay kinakailangan upang matukoy ang napapanahong pag-unlad ng diyabetis at gumawa ng mga hakbang upang iwasto ito.

Paggamot sa Antenatal

Sa buong pagbubuntis, ang kontrol ng glycemic sa ina ay isinasagawa, isinasagawa ang therapy sa insulin (naitama kung kinakailangan). Tuwing 3 o 4 na oras, ang mga pagsusuri sa glucose sa dugo ay isinasagawa araw-araw.

Kinakailangan na sundin ang isang diyeta na may paghihigpit sa calorie, ipinag-uutos na kumuha ng mga bitamina upang gawing normal ang metabolismo.

Tinutukoy ng doktor ang pinakamainam na panahon ng paghahatid. Kung ang pagbubuntis ay pumasa nang walang mga komplikasyon, ang panahong ito ay 37 na linggo. Kung mayroong banta sa kalusugan ng ina o anak, isang desisyon ay ginawa sa pangangailangan ng paghahatid bago ang 36 na linggo.

Sa panahon ng paggawa, ang antas ng glycemia ay kinokontrol. Kung ang antas ng glucose ng babae ay masyadong mababa, nawalan siya ng lakas (ang isang malaking halaga ng sangkap ay kinakailangan upang mabawasan ang mga pader ng matris), ang panganganak ay kumplikado sa pamamagitan ng kakulangan ng enerhiya sa ina. May panganib na magkaroon ng hypoglycemic coma pagkatapos ng panganganak.

Ang mga sumusunod na hakbang ay kinuha:

ang pagpapakilala ng isang solusyon sa soda upang maiwasan ang ketoacidosis,
ang mga sintomas ng hypoglycemia ay tumigil sa pamamagitan ng mabilis na karbohidrat (pagkuha ng matamis na tubig o isang dropper na may solusyon sa glucose),
para sa mga kombulsyon, ginagamit ang hydrocortisone,
Ang mga solusyon sa bitamina ay ginagamit upang mapabuti ang mga proseso ng metabolic.

Sa pagkakaroon ng fetopathy, ang isang desisyon ay madalas na ginawa sa paghahatid ng kirurhiko.

Sa pagkakaroon ng fetopathy, ang isang desisyon ay madalas na ginawa sa paghahatid ng kirurhiko. Ang posibilidad ng isang natural na kapanganakan ay nakasalalay sa kanilang tagal. Kung tatagal sila ng higit sa 8 oras, mag-resort sa isang seksyon ng cesarean.

Pagmamanipula ng postpartum

Dahil sa biglaang pagtigil ng paggamit ng glucose sa nakaraang dami pagkatapos ng panganganak at labis na insulin, ang hypoglycemia ay maaaring umunlad sa bagong panganak. Bumaba ang tono ng kalamnan, bumababa ang presyur at temperatura ng katawan, tumataas ang panganib ng pag-aresto sa paghinga. Upang maiwasan ang mga komplikasyon, ang isang solusyon sa glucose ay ibinibigay sa sanggol kalahating oras pagkatapos manganak. Sa kawalan ng paghinga, ginagamit ang bentilasyon ng hardware. Upang ang mga baga ay tumuwid, ang isang surfactant ay maaaring ibigay sa sanggol. Ito ay isang espesyal na sangkap na tumutulong sa sanggol na huminga muna.

Sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan, maingat na binabantayan ng obstetrician ang paghinga ng sanggol na may mga palatandaan ng DF. Ang isang biochemical test ng dugo para sa kaltsyum at magnesiyo, isang antas ng glycemia, isang urinalysis, at electrocardiography ay kinakailangan.

Tuwing 2 oras, ang gatas ng suso ay pinapakain. Ang madalas na pagpapakain ay nagpapagana ng balanse ng glucose at insulin.

Upang maalis ang mga sakit sa neurological, ginagamit ang mga solusyon na naglalaman ng calcium at magnesiyo. Sa kaso ng pag-andar ng kapansanan sa atay, ang dosed irradiation na may UV ay inireseta.

Mga palatandaan, sintomas

macrosomia (malaking prutas na tumitimbang ng higit sa 4 kg)
katangian na hitsura (hindi sukat na sukat kapag ang dami ng tiyan ay lumampas sa laki ng ulo ng higit sa 2 linggo, maiikling mga braso at binti, namamaga na mukha, malawak na balikat, malaking tiyan)
rate ng malformation
labis na taba ng katawan
pamamaga ng malambot na tisyu ng fetus
nabawasan ang oras ng paghahatid
mataas na namamatay na perinatal
pagwawalang-kilos paglago ng intrauterine
paghihirap sa paghinga
nabawasan ang aktibidad
cardiomegaly (isang pagtaas sa atay, bato at adrenal glandula, ngunit mahina silang binuo)

Gayundin, ang sirkulasyon ng ulo ng sanggol ay maaaring maging mas maliit kaysa sa pag-ikot ng sinturon ng balikat.Ito ay humantong sa maraming pinsala sa postpartum, dahil ang ulo ng sanggol ay medyo maliit at walang mga kahirapan sa paghahanap nito, ngunit ang paglabas ng mga balikat ay napakahirap.

Samakatuwid, sa una ay maaari nilang palayain ang isang kamay kahit na sa kasiraan ng sanggol (maaari silang malubhang masaktan). Sobrang nabuo nila ang subcutaneous tissue, maaaring may edema, madalas na mayroong hypertrichosis.

Ngunit ang pinaka-kapansin-pansin na tagapagpahiwatig ng pangsanggol na fetopathy ay macrosomia.

Karamihan sa mga nagsasanay ay may posibilidad na maniwala na ang pangunahing dahilan ng pagbuo ng mga malformations ay ang hypoglycemia at hypoinsulinemia sa maagang pagbubuntis, ang mga karagdagang salungat na kadahilanan ay hypoxia, vascular disorder, at lipid metabolism disorder.

Ang dahilan para sa hindi kanais-nais na kurso ng pagbubuntis ay hindi kumpletong uri 1 at type 2 diabetes, pati na rin ang pagkakaroon ng gestational diabetes sa ina.

Sa ilalim ng impluwensya ng labis na glucose sa dugo ng ina, ang pancreas ng sanggol ay nagsisimula upang makagawa ng labis na dami ng insulin. Ang labis na glucose na naihatid sa sanggol sa pamamagitan ng dugo ng ina ay nagsisimula na masinsinang maubos, ngunit para sa buong pag-unlad ng sanggol, kinakailangan ang isang tiyak na halaga nito. Ang lahat ng labis ay nai-convert sa taba, na nakakaapekto sa masa ng pangsanggol.

Kung ang glycemia ay hindi na-normalize, hahantong ito sa pagbuo ng labis na fetal fat tissue at babagal at pasanin ang karagdagang normal na pag-unlad ng buong panloob na sistema ng mga organo at tisyu ng katawan ng sanggol.

Diagnostics

Ang pangunahing pamamaraan para sa pag-alis ng anumang mga abnormalidad sa pangsanggol, siyempre, ay makikita sa pag-aaral ng ultrasound, kung posible na mailarawan ang bahagi ng proseso ng pag-unlad ng intrauterine.

Inirerekumendang pag-aaral na pamumuhay para sa mga taong may diabetes:

sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis isang beses (sa unang hitsura sa klinika ng antenatal, tiyak na magpapadala ang isang obstetrician-gynecologist para sa isang ultrasound)
sa ikalawang trimester (sa pagitan ng 24 at 26 na linggo) isang beses. Ginagawa ito upang matukoy kung mayroong anumang mga malformations ng gitnang nerbiyos (18 - 24 na linggo), genitourinary at osteoartikular (24 - 28 na linggo), mga cardiovascular system at mga digestive organ (26 - 28 na linggo. )
Ang tatlong trimester ay inireseta ng ultrasound 2, o kahit na 3 beses nang hanggang sa pagtatapos ng paghahatid. Kung ang isang babae ay may diyabetis na nakasalalay sa insulin mellitus, pagkatapos ang pagsusuri sa ultrasound ay isinasagawa sa 30 - 32 na linggo, at pagkatapos isang beses sa isang linggo.

Ano ang maipakita ng ultrasound sa kaso ng isang hindi kanais-nais na kurso ng pagbubuntis (na may embryofetopathy)?

macrosomia
kawalan ng timbang sa katawan
dalas ng pangsanggol na tabas dahil sa posibleng pamamaga ng malambot na mga tisyu o nadagdagan ang taba ng subcutaneous
dobleng tabas ng ulo (ang kapal ng malambot na mga tisyu ng madilim na rehiyon sa III trimester ay nadagdagan ng higit sa 3 mm, bagaman normal na hindi hihigit sa 2 mm)
sa lugar ng mga buto ng bungo at ang balat ng pangsanggol ay isang echonegative zone ang sinusunod (nagpapahiwatig edema)
polyhydramnios (natutukoy ng pagkakaiba sa pagitan ng laki ng anteroposterior ng lukab ng may isang ina at ang average na diameter ng tiyan ng pangsanggol mula 20 mm o higit pa)

Mga pag-aaral ng estado ng biophysical ng pangsanggol

Kinakailangan upang matukoy ang mga karamdaman sa pag-unlad ng morphofunctional ng utak, na siyang pinakamalala na paghahayag ng embryopathy. Upang suriin ito, ang mga doktor ay nagtatala ng hindi bababa sa 1.5 na oras ng aktibidad ng pangsanggol na pangsanggol, mga paggalaw ng paghinga at rate ng puso.

Kung mayroong isang fetopathy, kung gayon ang tahimik na pagtulog ng sanggol ay maikli ang buhay, sa karamihan ng oras ay nananatiling aktibo siya. Ang isang maikling pagtulog ay tumatagal ng hindi hihigit sa 50 minuto. Sa panahong ito, napapansin at matagal at madalas na pag-deceleration ng ritmo ng puso (isang pagbawas sa rate ng puso, isang pagbagal sa rate ng puso) ay kapansin-pansin.

Dopplerometry

Tumingin sa mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

myocardial fiber contraction rate
matukoy ang oras ng pagpapatalsik ng kaliwang ventricle ng puso
suriin ang output ng puso (kaliwang ventricle)
matukoy ang index ng paglaban ng daloy ng dugo sa pusod at ang systolic-diastolic ratio ng daloy ng dugo sa arterya

Ang Dopplerometry ay isinasagawa sa linggo 30 at nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kondisyon ng gitnang sistema ng nerbiyos (CNS). Sa katunayan, ito rin ay isang pag-scan sa ultrasound, ngunit, sabihin nating, makitid ang na-target.

Cardiotocography na may pagsusuri ng pagganap na mga pagsubok (CTG)

Sa pamamaraang ito, ang isang pagtatasa ng rate ng puso sa pamamahinga, paggalaw, sa panahon ng pag-urong ng may isang ina at sa pagkakaroon ng mga impluwensya sa kapaligiran ay isinasagawa. Magsasagawa ng mga pagsubok ang mga doktor, kung saan kukuha sila ng maraming mga halimbawa.

Pagsusuri ng biochemical marker ng sistema ng fetoplacental

Kinakailangan upang matukoy kung mayroong mga palatandaan ng kakulangan ng fetoplacental (FPF). Natukoy ng mga pagsusuri sa dugo at ihi. Ang mga parameter ng diagnostic na biochemical ay ang mga sumusunod: placental lactogen, progesterone, oxytocin, α-fetoprotein (AFP). Ang konsentrasyon ng AFP ay ginagamit upang hatulan ang kalubhaan ng diabetes fetopathy (sa sakit na ito, ang halaga ng protina na ito ay lumampas sa pamantayan sa ikatlong tatlong buwan ng pagbubuntis).

Samakatuwid, ang pagpapasiya ng profile ng hormonal ng isang buntis ay inirerekomenda na isagawa tuwing 2 linggo sa panahon ng mga trimester ng II at III.

Sa panahon ng pagbubuntis

Sa buong panahon, ang isang buntis ay nagsasagawa ng pagpipigil sa sarili ng glycemia at presyon ng dugo. Kung kinakailangan, magreseta ng karagdagang therapy sa insulin. Para sa pag-iwas, ang asukal ay nasubok tuwing 3-4 na oras bawat araw. Ang antas ng glycemia ay nababagay alinman sa inulin o glucose (upang maiwasan ang hypoglycemia).

Siguraduhin na kumuha ng karagdagang mga bitamina, obserbahan ang isang balanseng diyeta, ang kabuuang nilalaman ng calorie na kung saan ay mula 2800 hanggang 3200 kcal, at isinasaalang-alang ang iba pang mga rekomendasyon ng mga dumadating na manggagamot. Ang halaga ng mataba na pagkain sa diyeta ay nabawasan, at bago direktang manganak, ang diyeta ng buntis ay dapat na mapayaman nang madaling natunaw na karbohidrat.

Sa panganganak

Sa una, batay sa ultrasound, kinakailangan upang matukoy ang pinakamainam na termino para sa paghahatid. Sa isang simpleng pagbubuntis, ang pinaka kanais-nais na oras ay itinuturing na isang panahon ng 37 na linggo. Sa kaso ng posibleng pagbabanta sa buhay at kalusugan ng parehong ina at anak, ang pagwawakas ng pagbubuntis ay inireseta bago ang 36 na linggo. Ang mga naunang mga petsa ay maaaring itakda kung sakaling may malinaw na banta sa buhay ng ina; bilang isang panuntunan, hindi kinakailangan na pag-usapan ang pag-save ng isang bata.

Posible ito kung ang isang buntis ay nagkakaroon ng malubhang gestosis, mayroong mga angiopathies, polyhydramnios, kabiguan sa bato, pagdurugo ng nephropathy, pag-unlad ng pangsanggol na hypoxia, o malubhang pagkagambala ng pangsanggol, na palaging mataas na hyperglycemia, atbp.

Siguraduhing subaybayan ang glycemia sa panahon ng panganganak. Kung ang antas ng asukal sa dugo ay masyadong mababa, kung gayon mas magiging mahirap para sa isang babae na manganak dahil sa kakulangan ng enerhiya (isang malaking halaga ng glucose ang ginugol sa pagbawas ng mga pader ng may isang ina). Sa panahon o pagkatapos ng panganganak, maaaring mawalan siya ng malay, nahulog sa isang hypoglycemic coma.

Gayundin, ang pagpapanganak mismo ay hindi dapat maantala. Kung magtatagal sila ng higit sa 8 - 10 na oras, pagkatapos ay maglagay ang mga doktor sa seksyon ng Caesarean, pagkatapos nito ay inireseta ang paggamot sa antibiotic. Sa matagal na paggawa, ang isang solusyon sa soda ay ibinibigay upang maiwasan ang pagbuo ng ketoacidosis sa mga buntis na kababaihan.

Kung ang isang babae ay nagsimulang toxemia bago ang panganganak, pagkatapos ay inireseta ang mga soda enemas, ang paglanghap ng oxygen.

Kung ang isang babae ay may mga sintomas ng hypoglycemia, pagkatapos ay kinakailangan upang mapigilan ang mga ito ng mabilis na karbohidrat: iminumungkahi na uminom ng matamis na tubig sa proporsyon ng asukal at tubig 1 kutsara bawat 0.1 l, kung ang kondisyon ay hindi mapabuti, pagkatapos ng isang 5% na solusyon sa glucose sa isang dami ng 500 ml ay na-injected intravenously (maglagay ng isang dropper) . Sa mga kombulsyon, ang hydrocortisone ay pinamamahalaan sa isang dami ng 100 hanggang 200 mg, pati na rin ang adrenaline (0.1%) na hindi hihigit sa 1 ml.

Upang mapabilis ang mga metabolic na proseso ay gumagamit ng mga solusyon sa bitamina (bitamina A, C, P, E, B₁₂, rutin, nikotinic acid at iba pa).

Upang maiwasan ang pagbuo ng hypoglycemia at kasunod na mga komplikasyon 30 minuto pagkatapos ng kapanganakan, isang 5% na solusyon sa glucose ay ibinibigay sa sanggol. Tuwing dalawang oras, kinakailangan ang gatas ng ina.

Ito ay isang medyo pangkaraniwang pangyayari sa mga bagong panganak na bata, dahil ang glucose mula sa dugo ng ina ay hindi na pumapasok sa kanilang dugo at tanging gatas ng ina, puspos ng mga sustansya, ay maaaring ihinto ang kondisyong ito.

Matapos i-cut ang pusod, ang pancreas ay patuloy na gumagawa ng insulin, at tulad nito, ang enerhiya ay hindi na pumapasok sa katawan. Upang maglagay muli ng balanse, kinakailangan ang madalas na pagpapakain.

Matapos manganak ang isang bata na may mga palatandaan ng diabetes sa fetopathy, maingat na sinusubaybayan ng mga doktor ang kanyang kondisyon, lalo na, ang paghinga. Sa kawalan nito, gumamit ng artipisyal na bentilasyon ng baga. Upang ang mga baga ay tumuwid at magsimulang magsagawa ng kanilang mga pag-andar, ang sanggol ay maaaring mai-injected ng isang espesyal na sangkap - isang surfactant, na tumutulong sa bata na kumuha ng unang hininga. Sa normal na kurso ng pagbubuntis at pag-unlad sa mga bata na walang mga palatandaan ng fetopathy, ang isang sapat na dami ng surfactant ay ginawa at agad silang nagsisimulang huminga nang maayos.

Kung ang mga sakit sa neurological ay nabanggit, pagkatapos ang mga solusyon sa magnesiyo-kaltsyum ay makakatulong na iwasto ang sitwasyon. Sa kaso ng sakit sa atay, kapag ang balat at mga protina ng sanggol ay may paninilaw, magtatalaga ng mga sesyon ng mahigpit na dosed ultraviolet radiation.

Tulad ng para sa ina, ang antas ng insulin na ibinibigay sa kanya pagkatapos ng panganganak ay palaging nabawasan ng 2-3 beses upang maiwasan ang hypoglycemia, dahil ang konsentrasyon ng glucose sa dugo ay bumaba nang matindi. Sa mga unang araw, ang simpleng insulin ay maaaring magamit, ngunit pagkatapos ng 2 hanggang 4 na araw pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol, ang antas nito ay karaniwang tumataas nang matindi. Samakatuwid, sa oras na ito, kinakailangan na maingat na subaybayan ang glycemia at lumipat sa isang mas masinsinang kurso ng therapy sa insulin.

Pagkatapos ng 7 - 10 araw (sa oras ng paglabas), ang normoglycemia ay naibalik sa mga halagang iyon na nauugnay sa babae bago ang pagbubuntis.

Posibleng mga komplikasyon

neonatal diabetes mellitus (bagong panganak na diyabetis)

Bilang isang patakaran, ang feticathy ng diabetes ay maaaring mabilis na umunlad sa type 2 diabetes.

neonatal hypoxia

Bumubuo ito dahil sa isang kakulangan ng oxygen.

hypoglycemia
hypocalcemia

Ang maximum na mababang antas ng calcium sa dugo ng isang ipinanganak na sanggol ay sinusunod sa ika-2 - ika-3 araw, ang konsentrasyon ng calcium ay bumababa sa 1.74 mmol / L o mas kaunti. Ang kundisyong ito ay nagpapakita ng sarili sa hyper-excitability ng bata, pag-twit ng mga braso, binti, pagsisigaw. Sa kasong ito, mayroong tachycardia at tonic convulsions.

Kung sa pagsubok ng dugo ang konsentrasyon ng magnesiyo ay nasa ilalim ng 0.62 mmol / L. Ang nagpahiwatig na larawan ay katulad ng kondisyon ng pag-uugali ng sanggol na may hypocalcemia. Upang kumpirmahin ang mga kondisyong ito, isinasagawa din ang isang ECG.

perinatal asphyxia

Ito ay katangian ng napaaga na mga sanggol na may phytopathy.

respiratory depression syndrome (RDS)

Ito ay tinatawag ding hyaline membrane disease. Bumubuo ito sa kaso ng napaaga na kapanganakan, na may pagkaantala sa pagkahinog ng sistema ng baga sa surfactant. Ito ay sanhi ng isang kakulangan ng sangkap na surfactant, na sumusulong laban sa background ng hyperinsulinemia, na pumipigil sa pagkilos ng cortisol.

lumilipas tachypnea

Kung hindi man, wet baga syndrome, na katulad ng RDS. Ang mga pagpapakita nito, bilang panuntunan, ay nawala pagkatapos ng 72 oras pagkatapos ng kapanganakan. Ang pagtaas ng rate ng paghinga, ngunit ang konsentrasyon ng oxygen sa dugo ay bumababa.

Sa sandaling ipinanganak ang sanggol, isang tiyak na dami ng likido ang nananatili sa kanyang baga, na mabilis na nasisipsip at pumapasok sa daloy ng dugo. Kung ang prosesong ito ay pinabagal, pagkatapos ang kundisyong ito ay bubuo, na hihinto sa pamamagitan ng pagbibigay ng oxygen. Mas karaniwan para sa mga batang ipinanganak na may caesarean.

cardiomyopathy

Humahantong ito sa pagkabigo ng pagkabigo sa puso dahil sa isang pagtaas sa labis na mga deposito ng taba, glycogen sa myocardium. Ito ay negatibong nakakaapekto sa aktibidad sa puso.

hyperbilirubinemia

Jaundice, na nagpapakita mismo ng 2 hanggang 3 araw pagkatapos ng kapanganakan.

Isang katangian na katangian kung saan tataas ang bilang ng mga pulang selula ng dugo, ngunit ang mga mekanismo ng nucleation nito ay hindi pa pinag-aralan.

trombosis ng bato ng bato (embolism)

Kung ang lagkit ng dugo ay tumataas, pagkatapos ang komplikasyon na ito ay maaaring umunlad. Ito ay medyo bihirang sa isang maliit na bilang ng mga bata na ang mga ina ay may diyabetes bago ang paglilihi. Nagpapakita ito sa edema, isang tumor ng lukab ng tiyan, na maaaring makita ng ultrasound.

Mga kinakailangang pagsusuri na kinuha mula sa sanggol pagkatapos ipanganak

natutukoy ang antas ng glycemia

Kinokontrol ito kaagad pagkatapos ng kapanganakan, at pagkatapos ng isang sample ng dugo ay kinuha para sa glucose pagkatapos ng 1, 4, 8, 12, 20, 24 na oras. Ulitin ang pagsusuri sa araw ng paglabas.

Ang serum ng dugo ay natutukoy pagkatapos ng 6, 24 at 48 na oras pagkatapos ng kapanganakan.

biochemistry ng dugo

Para sa konsentrasyon ng protina at mga praksiyon nito, ang urea, potasa, sosa, kolesterol, kung kinakailangan, ay natutukoy din: ang alkaline phosphatase, ACT, ALT at iba pa.

Siguraduhing matukoy ang hematocrit

Sa una at ikatlong araw ng buhay ng sanggol.

electrocardiography

Ito ay isinasagawa na may pinaghihinalaang posibleng mga malformations ng puso.

Pagtataya para sa sanggol

Sa napapanahong diagnosis at mga hakbang sa pagwawasto, ang pagbabala para sa bata ay kanais-nais. Gayunpaman, ang mga bata na may diabetes fetopathy ay may mas mataas na panganib ng pagbuo ng diabetes sa kanilang buhay. Samakatuwid, dapat bigyang pansin ng mga magulang ang kanilang diyeta at pangkalahatang kalusugan. Ang mga appointment sa iyong doktor ay hindi dapat balewalain. Kung maaari, inirerekumenda na magkaroon ng metro ng glucose sa dugo ng bahay upang makontrol ang mga antas ng glucose sa iba't ibang mga panahon ng buhay.

Sa pag-unlad ng diabetes mellitus, sumunod sa isang malusog na pamumuhay at mahigpit na gawin ang mga iniresetang gamot.

Ang batayan para sa pag-iwas sa diabetic fetopathy ay itinuturing na isang nakapangangatwiran na diskarte sa bagong estado at pangkalahatang kagalingan. Kung ang isang babae ay nasuri na may diyabetes sa loob ng mahabang panahon, bago pinaplano ang isang pagbubuntis, kinakailangan na sumailalim sa isang pagsusuri at tiyaking sa sandaling ito ay walang mga contraindications para sa paglilihi. Sa panahon ng gestation, dapat sundin ang mga rekomendasyong medikal, dapat gawin ang mga pag-screen at gagawin ang mga pagsusuri. Sa panahon ng pagbubuntis, mahalaga na patuloy na subaybayan ang antas ng glucose sa dugo at, kung kinakailangan, ayusin ang dosis ng gamot.