Noliprel A Fort > Paggamot at pag-iwas

Latin na pangalan: Noliprel A forte

ATX Code: C09BA04

Aktibong sangkap: perindopril arginine (perindopril arginine) + indapamide (indapamide)

Tagagawa: Laboratories Servier Industry (Pransya), Serdix, LLC (Russia)

I-update ang paglalarawan at larawan: 11/27/2018

Mga presyo sa mga parmasya: mula sa 564 rubles.

Noliprel Ang isang forte ay isang pinagsama na antihypertensive na gamot, kabilang ang isang angiotensin na nagko-convert ng enzyme inhibitor (ACE) at isang diuretic.

Paglabas ng form at komposisyon

Ang gamot ay magagamit sa anyo ng mga tablet na pinahiran ng pelikula: oblong, puti (sa polypropylene na mga bote na may dispenser: 14 o 29 na mga PC., Sa isang kahon ng karton na may unang pagbubukas ng control 1 bote, 30 mga PC., Sa isang karton na kahon na may unang kontrol sa pagbubukas? 1 o 3 bote, sa mga pakete para sa mga ospital - 30 bote sa mga karton ng paleta, sa mga kahon ng karton 1 papag at mga tagubilin para sa paggamit ng Noliprel A forte).

Naglalaman ng 1 tablet:

mga aktibong sangkap: perindopril arginine - 5 mg (katumbas ng nilalaman ng 3.395 mg perindopril), indapamide - 1.25 mg,
mga pandiwang pantulong na sangkap: lactose monohidrat, anhydrous colloidal silikon dioxide, maltodextrin, sodium carboxymethyl starch (type A), magnesium stearate,
komposisyon ng patong ng pelikula: pangunahin para sa puting patong ng film SEPIFILM 37781 RBC hypromellose, macrogol 6000, gliserol, titanium dioxide (E171), magnesium stearate, macrogol 6000.

Ang gamot na "Noliprel forte": komposisyon at anyo ng pagpapalaya

Ang gamot ay magagamit sa anyo ng mga tablet na pinahiran ng isang proteksiyon na pelikula. Kasama sa gamot na ito ang ilang mga aktibong sangkap nang sabay-sabay, na nagbibigay ng pinagsamang epekto nito. Sa partikular, ang bawat tablet ay naglalaman ng 10 mg perindopril arginine (ang halagang ito ay tumutugma sa 6.79 mg perindopril) at 2.5 ml indapamine.

Sa paggawa ng gamot, ang mga sangkap tulad ng magnesium stearate, colloidal anhydrous silicon dioxide, lactose monohidrat, maltodextrin, hypromellose, macrogol 6000, gliserol at ilang iba pa ay ginagamit din bilang katulong na ahente.

Mga katangian ng parmasyutiko ng gamot

Siyempre, ang mga katangian ng gamot na "Noliprel forte" ay nauugnay lalo na sa epekto sa katawan ng mga indibidwal na sangkap nito. Ngunit para sa mga nagsisimula, nararapat na tandaan na ang gamot ay may binibigkas na hypotensive effect, at nakakaapekto sa parehong systolic at diastolic pressure. Ang kalubhaan ng epekto sa kasong ito ay depende sa dosis. Lumilitaw ang mga resulta ng hindi mas maaga kaysa sa isang buwan pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot.

Ang Perindopril ay isa sa mga pangunahing sangkap ng gamot. Ang sangkap na ito ay isang inhibitor ng isang tiyak na uri ng enzyme. Ito ay naglalagay ng mga daluyan ng dugo at pinapanumbalik ang istraktura ng kanilang mga pader. Maraming mga pag-aaral ang nagpakita na ang perindropril ay binabawasan ang presyon ng dugo, at ang pag-alis ng gamot ay hindi humantong sa isang matalim na pagtalon. Ang isa pang aktibong sangkap, indapamide, ay katulad sa mga katangian nito sa thiazide diuretics. Pinipigilan ng sangkap na ito ang pagsipsip ng mga ion ng potasa sa nephron, na humantong sa pagtaas ng diuresis at pag-aalis ng mga iole ng klorin at sodium na may ihi.

Ang Perindopril ay excreted sa ihi. Ang maximum na konsentrasyon nito ay sinusunod ng 3-4 na oras pagkatapos ng pangangasiwa. Tulad ng para sa indapamide, nagsisimula itong kumilos nang aktibo pagkatapos ng isang oras, at pinalabas kasama ng ihi at feces.

Mga parmasyutiko

Ang Noliprel Ang forte ay isang hypotensive na gamot, ang epekto ng kung saan ay dahil sa mga antihypertensive na katangian ng perindopril at indapamide, na pinahusay bilang isang resulta ng kanilang pagsasama.

Ang Perindopril ay isang inhibitor ng ACE na responsable para sa pag-convert ng angiotensin I sa isang sangkap na vasoconstrictor angiotensin II. Bilang karagdagan, ang ACE (o kininase II) ay nagpalit ng bradykinin sa isang hindi aktibong heptapeptide. Ang Bradykinin sa katawan ay may epekto ng vasodilating. Bilang resulta ng pagsugpo sa ACE, ang pagtatago ng aldosteron ay bumababa, nagsisimula ang negatibong proseso ng feedback, na pinatataas ang aktibidad ng renin sa plasma ng dugo. Dahil sa mas mababang preload at afterload, ang normal na pag-andar ay normalized. Ang pangmatagalang paggamit ng perindopril ay nakakatulong upang mabawasan ang kabuuang peripheral vascular resistensya (OPSS), na higit sa lahat dahil sa epekto nito sa mga vessel sa kalamnan at bato. Nakamit ang mga epekto nang walang pagkaantala ng mga sodium at likido na mga ion o ang pagbuo ng reflex tachycardia.

Itinatag na na sa kaso ng talamak na pagkabigo sa puso (CHF), ang perindopril ay nagbibigay ng pagbawas sa pagpuno ng presyon sa kaliwa at kanang ventricles ng puso, isang pagbawas sa rate ng puso, isang pagtaas ng cardiac output at isang pagtaas sa daloy ng peripheral na daloy ng dugo.

Ang Indapamide ay isang sulfonamide na ang mga katangian ng parmasyutiko ay katulad ng thiazide diuretics. Pinipigilan nito ang reabsorption ng mga sodium ion sa cortical segment ng Henle loop, pinatataas ang pagkalabas ng klorido, sodium, at sa isang mas kaunting lawak ng magnesium at potassium ion sa pamamagitan ng mga bato. Pinatataas nito ang diuresis at nagiging sanhi ng pagbaba ng presyon ng dugo (BP).

Ang antihypertensive na epekto ng Noliprel A forte ay nakasalalay sa dosis sa kalikasan, habang nakatayo at nakahiga ito ay pantay na ipinahayag na may kaugnayan sa diastolic at systolic presyon ng dugo. Matapos makuha ang tableta, ang epekto ng gamot ay nagpapatuloy sa loob ng 24 na oras. Ang therapeutic effect ay umaabot sa katatagan pagkatapos ng 30 araw ng paggamot.

Ang pagtanggi ng therapy ay hindi sinamahan ng withdrawal syndrome.

Sa paggamit ng Noliprel A forte, mayroong isang pagbawas sa OPSS, isang pagbaba sa antas ng kaliwang ventricular hypertrophy (GTL), at pagpapabuti sa pagkalastiko ng mga arterya. Ang gamot ay hindi nakakaapekto sa metabolismo ng lipid at ang nilalaman ng kabuuang kolesterol, kolesterol, mataas na density lipoprotein (HDL) at mababang density lipoprotein (LDL) o triglycerides.

Sa arterial hypertension at GTL, sa kaso ng pagsasama ng perindopril at indapamide, isang mas makabuluhang pagbaba sa kaliwang ventricular mass index (LVMI) at antihypertensive effect ay sinusunod kumpara sa enalapril.

Ang isang pag-aaral ng epekto ng Noliprel A Forte sa pangunahing mga komplikasyon ng macro- at microvascular sa mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus ay isinasagawa bilang karagdagan sa parehong karaniwang therapy para sa kontrol ng glycemic at intensive glycemic control (IHC) diskarte (target HbA_1c mas mababa sa 6.5%). Ang isang pangkat ng mga pasyente ay nakibahagi sa pag-aaral, ang average na mga tagapagpahiwatig kung saan ay: edad 66 taon, presyon ng dugo - 145/81 mm Hg, index ng bigat ng timbang - 28 kg bawat 1 m 2 ng ibabaw ng katawan, HbA1c (glycosylated hemoglobin) - 7.5%. Karamihan sa mga pasyente ay nasa hypoglycemic at concomitant therapy (kabilang ang antihypertensive, hypolipidemic, antiplatelet agents).

Ang mga resulta ng pananaliksik (ang tagal ng pagmamasid ay halos 5 taon) ay nagpakita ng isang 10% na pagbawas sa kamag-anak na peligro ng pinagsama na dalas ng macro- at mga komplikasyon ng microvascular sa pangkat ng IHC (average HbA_1c 6.5%) kumpara sa standard control group (medium HbA_1c 7,3%).

Ang isang makabuluhang pagbawas sa kamag-anak na panganib ay maiugnay sa pagbaba ng 14% sa pangunahing komplikasyon ng microvascular, 21% para sa paglitaw at pag-unlad ng nephropathy, 9% para sa microalbuminuria, 30% para sa macroalbuminuria, at 11% para sa pagbuo ng mga komplikasyon sa bato.

Ang mga pakinabang ng antihypertensive therapy ay hindi nakasalalay sa mga benepisyo na nakamit sa IHC.

Ang antihypertensive efficacy ng perindopril ay nakumpirma para sa paggamot ng arterial hypertension ng anumang kalubhaan. Matapos ang isang solong pangangasiwa sa bibig, ang maximum na epekto ng Noliprel A Forte ay nakamit pagkatapos ng 4-6 na oras at tumatagal ng 24 na oras. Ang binibigkas na tira (tungkol sa 80%) na pagsugpo sa ACE ay sinusunod 24 na oras pagkatapos ng pangangasiwa nito.

Ang Perindopril ay may isang hypotensive effect na may mababang at normal na aktibidad ng renin ng plasma.

Ang kumbinasyon sa thiazide diuretics ay nagdaragdag ng kalubhaan ng antihypertensive effect, binabawasan ang panganib ng hypokalemia dahil sa paggamit ng diuretics.

Ang kumbinasyon ng therapy na may isang ACE inhibitor at isang angiotensin II receptor antagonist (ARA II) sa mga pasyente na may kasaysayan ng cardiovascular o cerebrovascular disease, ang mga pasyente na may type 2 diabetes (na may nakumpirma na target na pinsala sa organ), type 2 diabetes at diabetes nephropathy ay hindi pa clinically isang makabuluhang positibong epekto sa paglitaw ng bato at / o mga kaganapan sa cardiovascular o sa mga rate ng dami ng namamatay. Ngunit pagkatapos ng paghahambing nito sa monotherapy, natagpuan na laban sa background ng isang kumbinasyon ng isang ACE inhibitor at ARA II, ang panganib ng pagbuo ng hyperkalemia, talamak na kabiguan sa bato at / o pagtaas ng arterial hypotension.

Isinasaalang-alang na ang mga intragroup na pharmacodynamic na mga katangian ng mga inhibitor ng ACE at ARA II ay magkatulad, ang mga resulta na ito ay maaaring asahan sa isang kumbinasyon ng perindopril at ARA II.

Hindi inirerekomenda na sabay-sabay na gamitin ang mga ACE inhibitors at ARA II sa mga pasyente na may diabetes na nephropathy.

Ang pagdaragdag ng aliskiren sa type 2 diabetes mellitus at talamak na sakit sa bato at / o mga sakit sa cardiovascular sa karaniwang ACE o ARA II inhibitor therapy ay nagdaragdag ng panganib ng masamang mga kinalabasan, kabilang ang cardiovascular death, stroke, pag-unlad ng hyperkalemia, arterial hypotension at impaired renal function .

Ang paggamit ng indapamide sa mga dosis na may isang minimal na diuretic na epekto ay nagdudulot ng pagbaba sa OPSS, ay nagpapabuti sa mga nababanat na katangian ng mga malalaking arterya, na nagbibigay ito ng isang antihypertensive effect. Nang hindi nakakaapekto sa antas ng lipids sa plasma ng dugo (triglycerides, kabuuang kolesterol, LDL, HDL) at metabolismo ng karbohidrat (kabilang ang mga pasyente na may diabetes mellitus), ang indapamide ay nakakatulong upang mabawasan ang GTL.

Mga Pharmacokinetics

Ang mga katangian ng pharmacokinetic na likas sa monotherapy sa bawat isa sa mga gamot ay hindi nagbabago kasama ang pagsasama ng perindopril at indapamide.

Pagkatapos ng oral administration, ang perindopril pagsipsip ay nangyayari nang mabilis, ang bioavailability nito ay maaaring saklaw mula 65 hanggang 70%. Tungkol sa 20% ng hinihigop na halaga ng gamot ay biotransformed sa aktibong metabolite perindoprilat. Ang maximum na konsentrasyon nito (C_max) sa plasma ng dugo ay naabot pagkatapos ng 3-4 na oras. Ang sabay-sabay na ingestion ay binabawasan ang pagbabalik ng perindopril sa perindoprilat nang walang makabuluhang mga kahihinatnan sa klinikal.

Matapos ang mabilis na pagsipsip ng indapamide mula sa gastrointestinal tract nang buo sa dosis na kinuha, ang C nito_max sa plasma ng dugo ay naabot sa loob ng 1 oras mula sa sandali ng pagsisisi.

Nagbubuklod ang protina ng plasma: perindopril - mas mababa sa 30%, indapamide - 79%.

Ang dissociation ng ACE na may kaugnayan sa perindoprilat ay pinabagal, samakatuwid, ang epektibong kalahating buhay (T_1/2) perindopril - 25 oras. Ang estado ng balanse ay naabot pagkatapos ng 96 na oras.

Tumawid si Perindopril sa hadlang ng placental.

Regular na paggamit ng Noliprel Ang isang forte ay hindi humahantong sa pagsasama sa katawan ng mga aktibong sangkap nito.

Ang Perindoprilat ay pinalabas ng mga bato, T_1/2 Ito ay 3-5 oras.

T_1/2 average ng indapamide 19 na oras. Ito ay excreted sa anyo ng mga hindi aktibo metabolites: sa pamamagitan ng bato - 70% ng dosis na kinuha, sa pamamagitan ng mga bituka - 22%.

Ang clearance ng perindoprilat sa panahon ng dialysis ay 70 ml / min.

Sa kabiguan ng bato at puso, pati na rin sa mga matatanda na pasyente, ang pag-iipon ng perindoprilat ay bumabagal.

Sa cirrhosis ng atay, ang hepatic clearance ng perindopril ay nabawasan ng 2 beses, ngunit hindi ito nakakaapekto sa dami ng perindoprilat, kaya ang pag-aayos ng dosis ay hindi kinakailangan.

Sa mga pasyente na may pagkabigo sa bato, ang mga pharmacokinetics ng indapamide ay hindi nagbabago.

Contraindications

malubhang pagkabigo ng atay, kabilang ang kumplikado ng encephalopathy,
matinding pagkabigo sa bato na may clearance ng creatinine (CC) mas mababa sa 30 ml / min,
stenosis ng bato ng bilateral,
ang pagkakaroon ng isang gumaganang bato,
ang paggamit ng hemodialysis,
hypokalemia
hindi nabubulok na pagkabigo sa puso,
concomitant therapy na may mga gamot na nagpapalawak ng agwat ng QT,
pagsasama sa mga antiarrhythmic na gamot na maaaring magdulot ng ventricular arrhythmias tulad ng "pirouette",
sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na naglalaman ng aliskiren sa mga pasyente na may diabetes mellitus o may kapansanan na pag-andar sa bato (GFR mas mababa sa 60 ml / min bawat 1.73 m2 ng lugar ng ibabaw ng katawan),
glucose-galactose malabsorption syndrome, galactosemia, kakulangan sa lactase,
namamana o idiopathic angioedema,
isang indikasyon ng isang kasaysayan ng angioedema, kabilang ang paggamit ng mga inhibitor ng ACE,
panahon ng pagbubuntis
pagpapasuso
edad hanggang 18 taon
itinatag hypersensitivity sa iba pang mga ACE inhibitors o sulfonamides,
indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga sangkap ng gamot.

Nang may pag-iingat, inirerekumenda na ang Noliprel A forte ay inireseta sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso ng IV functional na klase ayon sa pag-uuri ng NYHA (New York Heart Association), angina pectoris, renovascular hypertension, aortic valve stenosis, hypertrophic obstructive cardiomyopathy, bone marrow hemopoiesis depression (nabawasan ang dami ng dugo) (kabilang ang isang resulta ng pagkuha ng diuretics, pagsunod sa isang diyeta na walang asin, na may pagsusuka, pagtatae o hemodialysis), cerebrovascular abolevaniyami, diabetes, atay kabiguan, systemic nag-uugnay tissue sakit (kabilang ang scleroderma, systemic lupus erythematosus), na may lability ng presyon ng dugo, hyperuricemia (lalo na sinamahan urate gota at nephrolithiasis), sa mga matatanda, pati na rin mga propesyonal na atleta at mga pasyente blacks.

Bilang karagdagan, pinapayuhan ang pag-iingat kapag gumagamit ng mga immunosuppressants, paghahanda ng lithium, hemodialysis gamit ang high-flow membranes, desensitization, bago ang LDL apheresis procedure, anesthesia, at kidney transplantation.

Mga epekto

mula sa sentral na sistema ng nerbiyos: madalas - sakit ng ulo, vertigo, pagkahilo, asthenia, paresthesia, madalas na - kahusayan ng mood, kaguluhan sa pagtulog, napakabihirang - pagkalito, dalas na hindi itinatag - nanghihina.
mula sa mga sistemang lymphatic at sirkulasyon: napakabihirang - leukopenia, neutropenia, thrombocytopenia, agranulocytosis, aplastic anemia, hemolytic anemia, anemia (pagkatapos ng paglipat ng bato, hemodialysis),
sa bahagi ng cardiovascular system: madalas - isang minarkahang pagbaba ng presyon ng dugo (kabilang ang orthostatic hypotension), napakabihirang - cardiac arrhythmias (kabilang ang bradycardia, ventricular tachycardia, atrial fibrillation), angina pectoris, myocardial infarction, frequency hindi itinatag - pirouette type arrhythmia, kasama ang nakamamatay,
mula sa mga pandamdam na organo: madalas - tinnitus, may kapansanan na paningin,
mula sa sistema ng paghinga, dibdib at mga mediastinal na organo: madalas - palagiang tuyong ubo (dahil sa matagal na paggamit ng perindopril), igsi ng paghinga, madalas - brongotospasm, napakabihirang - rhinitis, eosinophilic pneumonia,
mula sa sistema ng pagtunaw: madalas - isang paglabag sa panlasa, tuyong bibig, pagbaba ng gana, pagduduwal, pagsusuka, sakit ng epigastric, sakit sa tiyan, tibi, pagtatae, dyspepsia, napakabihirang - pancreatitis, angioedema, cholestatic jaundice, cytolytic o cholestatic hepatitis, ang dalas ay hindi itinatag - hepatic encephalopathy (na may kabaligtaran na pagkabigo sa atay),
mga reaksiyong alerdyi: madalas - urticaria, angioedema ng mukha, labi, dila, limbs, mauhog lamad ng vocal folds at / o larynx, sa kaso ng predisposition sa braso ng braso at mga reaksiyong alerhiya - mga reaksyon ng hypersensitivity,
dermatological reaksyon: madalas - nangangati, pantal ng balat, maculopapular pantal, bihirang - lumala ang talamak na anyo ng systemic lupus erythematosus, purpura, napakabihirang - nakakalason na epidermal na necrolysis, erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrome, photosensitivity,
mula sa musculoskeletal system: madalas - kalamnan spasms,
mula sa sistema ng reproduktibo: madalang - kawalan ng lakas,
mula sa sistema ng ihi: madalas - kabiguan ng bato, napakabihirang - talamak na kabiguan ng bato,
mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo: bihirang - hypercalcemia, ang dalas ay hindi naitatag - isang pagtaas sa pagitan ng QT sa electrocardiogram, isang pagtaas sa antas ng glucose at uric acid sa dugo, isang pagtaas sa aktibidad ng mga enzyme ng atay, hypokalemia, hyponatremia, hypovolemia, hyperkalemia, isang bahagyang pagtaas sa konsentrasyon ng creatinine sa ihi at sa dugo ng plasma,
pangkalahatang reaksyon: madalas - asgiaya, madalas - nadagdagan ang pagpapawis.

Sobrang dosis

Mga sintomas: isang minarkahang pagbawas sa presyon ng dugo, na sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka, pagkahilo, pag-aantok, cramp, pagkalito, oliguria, kung minsan ay nagiging anuria bilang isang resulta ng hypovolemia, may kapansanan na balanse ng tubig-electrolyte (hyponatremia at hypokalemia).

Paggamot: agarang gastric lavage, ang appointment ng activate carbon, pagpapanumbalik ng balanse ng tubig-electrolyte. Sa matinding hypotension, ang pasyente ay dapat ilagay sa kanyang likod at itinaas ang kanyang mga binti. Upang matiyak ang maingat na pagsubaybay sa kalagayan ng pasyente, na may hypovolemia - upang isagawa ang iv (pagbubuhos) pagbubuhos ng 0.9% na solusyon ng sodium chloride.

Marahil ang paggamit ng dialysis.

Espesyal na mga tagubilin

Ang paggamit ng Noliprel A forte ay sinamahan ng mga side effects na katangian ng monotherapy na may perindopril at indapamide sa pinakamababang dosis ng therapeutic. Sa mga pasyente na hindi pa nakatanggap ng therapy na may dalawang gamot na antihypertensive, mayroong isang nadagdagan na peligro ng idiosyncrasy, at samakatuwid ang maingat na pagsubaybay ay kinakailangan upang mabawasan ang peligro na ito.

Kung ang mga palatandaan ng laboratoryo ng pagkabigo sa bato ay matatagpuan sa panahon ng therapy, ang paggamot sa gamot ay dapat na ipagpapatuloy. Upang ipagpatuloy ang kumbinasyon ng kumbinasyon, inirerekomenda na gumamit ng mga mababang dosis ng bawat gamot o magreseta lamang ng isa sa mga ito. Sa kasong ito, ang mga pasyente ay nangangailangan ng regular na pagsubaybay ng mga serum potassium at mga antas ng creatinine. Ang mga pag-aaral ay isinasagawa 14 na araw pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot at pagkatapos ng 1 oras sa 60 araw.

Sa mga pasyente na may malubhang talamak na pagkabigo sa puso at isang paunang pag-andar ng bato na pag-andar (kabilang ang renen artery stenosis), ang kabiguan ng bato ay nangyayari nang mas madalas.

Ang biglaang pag-unlad ng arterial hypotension ay malamang na may paunang hyponatremia, lalo na sa mga pasyente na may bato ng stenosis ng bato. Samakatuwid, pagkatapos ng pagtatae o pagsusuka, kinakailangang isaalang-alang ang posibleng pag-aalis ng tubig ng katawan at pagbawas sa nilalaman ng electrolyte sa plasma ng dugo. Sa matinding arterial hypotension, iv pangangasiwa ng 0.9% sodium chloride solution ay ipinahiwatig.

Ang lumilipas arterial hypotension ay hindi isang dahilan para sa pagtigil sa therapy. Matapos ang pagpapanumbalik ng BCC at presyon ng dugo, ang paggamot ay maaaring ipagpatuloy gamit ang mga mababang dosis ng dalawang aktibong sangkap o isa sa mga ito.

Ang paggamot ay dapat na sinamahan ng regular na pagsubaybay ng potasa sa plasma ng dugo, lalo na sa diabetes mellitus at kabiguan sa bato.

Ang paggamit ng Noliprel A Fort ay dapat na itigil 24 oras bago magsimula ang desensitization.

Bago ang bawat LDL apheresis na pamamaraan gamit ang dextran sulfate, ang pangangasiwa ng isang ACE inhibitor ay dapat na pansamantalang ipagpaliban.

Sa mga pasyente na sumasailalim sa perindopril therapy, ang mga high-flow na lamad ay hindi maaaring magamit sa panahon ng hemodialysis. Dapat silang mapalitan ng iba pang mga lamad o alternatibong antihypertensive therapy ay dapat na inireseta sa pasyente na gumagamit ng mga gamot ng isa pang pangkat na pharmacotherapeutic.

Sa diagnosis ng tuyo na patuloy na ubo na lumitaw sa panahon ng therapy, dapat tandaan na ang paggamit ng isang ACE inhibitor ay maaaring maging sanhi ng hitsura nito.

Dahil sa mataas na peligro ng pagbuo ng neutropenia, agranulocytosis, thrombocytopenia, at anemia, dapat gawin ang espesyal na pangangalaga kapag inireseta ang perindopril sa mga pasyente na may mga sistematikong sakit ng nag-uugnay na tisyu na kumukuha ng parehong mga immunosuppressants, procainamide o allopurinol, lalo na sa pinahina na pag-andar ng renal function. Ang mga pasyente na ito ay nasa mataas na panganib na magkaroon ng malubhang impeksyon, madalas na lumalaban sa masinsinang antibiotic therapy. Ang paggamit ng Noliprel A Forte sa kategoryang ito ng mga pasyente ay inirerekumenda na sinamahan ng pana-panahong pagsubaybay sa bilang ng mga leukocytes sa dugo. Dapat silang ipagbigay-alam tungkol sa pangangailangan na agad na kumunsulta sa isang doktor kung mayroong isang namamagang lalamunan, lagnat at iba pang mga sintomas ng isang nakakahawang sakit.

Sa pagbaba ng mga electrolytes ng plasma ng dugo at malubhang hypovolemia, sa una ay mababang presyon ng dugo, stenosis ng bato ng bato, talamak na pagkabigo sa puso, o sirosis ng atay na may edema at ascites, makabuluhang pag-activate ng renin-aldosteron-angiotensin system (RAAS) ay maaaring mangyari dahil sa pagbara ng sistemang ito sa pamamagitan ng perindopril. Ang kundisyon ng pasyente ay maaaring sinamahan ng isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, isang pagtaas sa creatinine sa plasma ng dugo, ang pagbuo ng pagkabigo sa bato na gumagana. Karaniwan, ang mga hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sinusunod sa unang 14 na araw ng therapy. Inirerekomenda na ipagpatuloy ang pagkuha ng gamot na may mas mababang dosis.

Para sa hypertension sa mga pasyente na may coronary heart disease (CHD), kakulangan ng cerebrovascular, malubhang kabiguan sa puso at / o type 1 diabetes, dapat magsimula ang paggamot sa mga mababang dosis. Ang mga pasyente na may sakit na coronary artery ay dapat kumuha ng mga inhibitor ng ACE kasama ang mga beta-blockers.

Dahil sa panganib ng pagbuo ng anemia sa mga pasyente na sumasailalim sa paglipat ng kidney o sumasailalim sa hemodialysis, ang paggamot ay dapat na sinamahan ng mga pagsusuri sa hematological.

Bago ang isang malawak na operasyon, ang Noliprel A Fort ay dapat na itigil ang 24 oras bago magsimula ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Dapat tandaan na sa mga pasyente ng lahi ng Negroid, ang antihypertensive na epekto ng perindopril ay hindi gaanong binibigkas.

Sa kaso ng kapansanan sa pag-andar ng atay, ang indapamide ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng hepatic encephalopathy, na nangangailangan ng agarang pagtigil ng gamot.

Ang appointment ng Noliprel A forte ay dapat gawin nang isinasaalang-alang ang mga resulta ng isang pag-aaral ng balanse ng tubig-electrolyte (kabilang ang nilalaman ng sodium, potassium at calcium ion sa dugo plasma) ng pasyente, pagkatapos nito kinakailangan ang regular na pagsubaybay sa laboratoryo.

Ang hypokalemia sa mga matatandang pasyente, malnourished na pasyente, mga pasyente na may kabiguan sa puso, coronary heart disease, cirrhosis (na may edema o ascites) ay nagpapaganda ng nakakalason na epekto ng cardiac glycosides at pinatataas ang panganib ng mga arrhythmias.

Sa panahon ng diuretic therapy, ang nakataas na mga antas ng uric acid ng plasma ay maaaring dagdagan ang saklaw ng pag-atake ng gout.

Ang pagiging epektibo ng therapy na may thiazide at thiazide-like diuretics ay maaaring ganap na ginagarantiyahan lamang sa normal o bahagyang may kapansanan sa bato na pag-andar. Ang konsentrasyon ng creatinine ng plasma sa mga pasyente ng may sapat na gulang ay dapat na mas mababa sa 2.5 mg / dL o 220 μmol / L. Para sa mga matatandang pasyente, nababagay ito para sa edad, kasarian, at timbang gamit ang formula ng Cockcroft. Ang karaniwang tagapagpahiwatig ng konsentrasyon ng creatinine ng plasma sa mga kalalakihan ay natutukoy sa pamamagitan ng pagpaparami ng pagkakaiba (140 minus age) ng bigat ng pasyente sa mga kilo at hinati ang resulta ng konsentrasyon ng plasma creatinine (μmol / L), na pinarami ng 0.814. Upang matukoy ang tagapagpahiwatig na ito para sa mga kababaihan, ang pangwakas na resulta ay dapat na dumami ng 0.85.

Para sa mga pasyente na may normal na pag-andar ng bato, ang hitsura ng hindi gumagalaw na kabiguan ng bato ay hindi mapanganib. Sa paunang pagkabigo sa bato, ang pagbawas sa GFR, isang pagtaas sa konsentrasyon ng urea at creatinine sa plasma ng dugo ay maaaring magkaroon ng mas malinaw na karakter at malubhang kahihinatnan.

Dahil sa peligro ng mga reaksyon ng photosensitivity sa paggamit ng Noliprel A Forte, inirerekumenda na maiwasan ang pagkakalantad sa direktang sikat ng araw o artipisyal na radiation ng ultraviolet.

Dapat tandaan na kapag nagsasagawa ng control ng doping sa mga atleta, ang indapamide ay maaaring magbigay ng isang positibong reaksyon.

Ang impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at kumplikadong mekanismo

Noliprel Ang isang forte ay hindi nagiging sanhi ng isang paglabag sa mga reaksyon ng psychomotor. Gayunpaman, dahil sa umiiral na panganib ng pagbuo ng mga masasamang kaganapan na nagmula sa pagbaba ng presyon ng dugo o sa panahon ng pagwawasto ng therapy, pinapayuhan ang pag-iingat kapag nagmamaneho ng mga sasakyan at kumplikadong mekanismo, lalo na sa simula ng therapy.

Pagbubuntis at paggagatas

Ang paggamit ng Noliprel A Forte ay kontraindikado sa panahon ng gestation at pagpapasuso.

Kung pinaplano ang pagbubuntis o kung sakaling magkaroon ng paglilihi sa panahon ng therapy, ang gamot ay dapat na itinigil at ang isang hypotensive agent na inaprubahan para magamit sa panahon ng pagbubuntis ay dapat na inireseta.

Ang paggamit ng mga inhibitor ng ACE sa II - III trimesters ng pagbubuntis ay maaaring maging sanhi ng malubhang kapansanan ng pag-unlad ng pangsanggol (nabawasan ang pag-andar ng bato, naantala na pag-osseification ng mga buto ng bungo, oligohamoamnios) at ang pagbuo ng mga komplikasyon sa bagong panganak (pagkabigo sa bato, pagkabigo sa arterya at / o hyperkalemia).

Bilang karagdagan, ang pangmatagalang therapy na may thiazide diuretics sa ikatlong trimester ng pagbubuntis ay nakakaapekto sa daloy ng dugo ng utero-placental, na nagiging sanhi ng hypovolemia sa ina.

Na may kapansanan sa bato na pag-andar

Ang paggamit ng Noliprel A Forte ay kontraindikado sa matinding pagkabigo sa bato (CC mas mababa sa 30 ml / min).

Sa kabiguan ng bato sa mga pasyente na may CC 30-60 ml / min, ang appointment ng isang pinagsamang gamot ay dapat gawin pagkatapos ng paunang monotherapy sa bawat isa sa mga aktibong sangkap. Kinakailangan na gumamit ng mga dosis na nagbibigay-daan upang makamit ang pinaka-katanggap-tanggap na therapeutic effect.

Sa kabiguan ng bato na may CC 60 ml / min pataas, ang karaniwang mga dosis ng Noliprel A Forte ay inireseta, kasama ang paggamot na may regular na pagsubaybay sa mga antas ng creatinine at potasa.

Pakikihalubilo sa droga

paghahanda ng lithium: ang pagsasama ng isang ACE inhibitor at lithium paghahanda ay nagdaragdag ng panganib ng isang mababalik na pagtaas sa konsentrasyon ng lithium sa plasma ng dugo at ang pagbuo ng mga nakakalason na epekto. Ang pagkakaroon ng thiazide diuretics ay pinapalala lamang ang mga umuusbong na proseso. Ang magkakasamang therapy na may paghahanda ng lithium ay hindi inirerekomenda. Kung kinakailangan upang magsagawa ng kumbinasyon ng kumbinasyon, kinakailangan ang regular na pagsubaybay sa nilalaman ng lithium sa plasma ng dugo,
baclofen: nagpapabuti ng hypotensive effect. Para sa napapanahong pagsasaayos ng dosis ng mga gamot, pag-andar sa bato at presyon ng dugo ay dapat na subaybayan.
mga di-steroidal na anti-namumula na gamot (NSAID) (kabilang ang pang-araw-araw na dosis ng acetylsalicylic acid na mas mataas kaysa sa 3 g): ang mga cyclooxygenase-2 inhibitors (COX-2), mga di-pumipili na mga NSAID at mga anti-namumula na dosis ng acetylsalicylic acid ay binabawasan ang antihypertensive na epekto ng perindopril at dagdagan ang peligro ng talamak na pagkabigo ng talamak at pagtaas ng panganib ng talamak na kabiguan ng bato dagdagan ang suwero na nilalaman ng potasa (lalo na sa una ay nabawasan ang pag-andar ng bato)
tricyclic antidepressants, antipsychotics (antipsychotics): kasama ang sabay-sabay na paggamit ng Noliprel A forte, pinapahusay nila ang hypotensive effect, pinatataas ang panganib ng orthostatic hypotension,
corticosteroids, tetracosactide: maging sanhi ng pagbaba sa antihypertensive effect. Ang pagkilos ng corticosteroids ay nagtataguyod ng pagpapanatili ng likido at sodium ions,
iba pang mga gamot na antihypertensive at vasodilator: maaaring mapahusay ang hypotensive effect ng gamot. Ang Nitroglycerin, nitrates at vasodilator ay maaaring magpababa ng presyon ng dugo,
potassium-sparing diuretics (kabilang ang amiloride, spironolactone, eplerenone, triamteren), paghahanda ng potasa, kapalit na naglalaman ng potasa para sa nakakain na asin: ang mga gamot na ito ay maaaring maging sanhi ng isang makabuluhang pagtaas sa antas ng konsentrasyon ng potasa sa serum ng dugo, kabilang ang mga nakamamatay. Kaugnay nito, sa nakumpirma na hypokalemia, ang kanilang pagsasama sa gamot ay dapat na sinamahan ng regular na pagsubaybay sa nilalaman ng potasa sa plasma ng dugo at mga parameter ng ECG,
estramustine: ang panganib ng pagbuo ng angioedema at katulad na mga salungat na kaganapan ay nadagdagan
insulin at sulfonylurea derivatives (oral hypoglycemic agents): sa mga pasyente na may diyabetis, ang hypoglycemic na epekto ng insulin at sulfonylurea derivatives ay maaaring mapahusay,
allopurinol, immunosuppressive at cytostatic agents, corticosteroids para sa systemic na paggamit, procainamide: ang pagsasama sa mga ahente na ito ay maaaring dagdagan ang posibilidad ng pagbuo ng leukopenia,
pangkalahatang gamot sa anesthesia: ang paggamit ng mga pangkalahatang gamot sa anesthesia ay nagpapabuti sa antihypertensive effect,
thiazide at "loop" diuretics: ang mga mataas na dosis ng diuretics ay maaaring humantong sa hypovolemia at arterial hypotension,
linagliptin, sitagliptin, vildagliptin, saxagliptin (gliptins): dagdagan ang panganib ng angioedema,
sympathomimetics: posibleng panghihina ng antihypertensive effect,
paghahanda ng ginto: laban sa background ng iv pangangasiwa ng mga paghahanda ng ginto, ang mga reaksyon na nitrate ay maaaring umunlad (facial skin hyperemia, hypotension arterial, pagduduwal, pagsusuka)
quinidine, disopyramide, hydroquinidine (antiarrhythmic na gamot ng klase IA), ibutilide, amiodarone, dofetilide, bretilia tosylate (antiarrhythmic na gamot ng klase III), sotalol, chlorpromazine, ciamemazine, levomepromazine, thioridazine, trifluoperazine droperidol, haloperidol, pimozide, bepridil, diphenyl methyl sulfate, cisapride, erythromycin at vincamine (iv), misolastine, moxifloxacin, pentamidine, halofantrine, sparfloxacin, methadone, terfenadine, astemizole: ang indapamide ay maaaring mag-ambag sa pagbaba ng potasa sa plasma ng dugo at ang paglitaw ng mga arrhythmias na uri ng pirouette. Kung kinakailangan upang magreseta ng mga pondong ito, dapat gawin ang espesyal na pangangalaga upang makontrol ang nilalaman ng potasa sa plasma ng dugo at pagitan ng QT,
amphotericin B (iv), systemic glucocorticoids at mineralocorticoids, tetracosactides at laxatives na nagpapasigla ng motility ng bituka: dagdagan ang panganib ng hypokalemia,
cardiac glycosides: dapat tandaan na ang hypokalemia ay maaaring mapahusay ang nakakalason na epekto ng cardiac glycosides, samakatuwid, inirerekomenda na kontrolin ang nilalaman ng potasa sa plasma ng dugo at mga parameter ng ECG at gawin ang naaangkop na pagwawasto ng therapy,
metformin: ang pagkakaroon ng pagkabigo sa bato na gumaganap na naganap habang kumukuha ng isang diuretic, na kung sinamahan ng metformin, pinatataas ang panganib ng lactic acidosis, dapat isaalang-alang. Kung ang konsentrasyon ng creatinine sa plasma ng dugo sa mga kalalakihan ay lumampas sa 15 mg / l, at sa mga kababaihan - 12 mg / l, ang metformin ay hindi dapat inireseta,
ang mga ahente na naglalaman ng kaibahan: ang mga mataas na dosis ng mga ahente na naglalaman ng kaibahan laban sa background ng pag-aalis ng tubig (dahil sa paggamit ng mga diuretic na gamot) ng katawan ay nagdaragdag ng panganib ng talamak na kabiguan sa bato, na nangangailangan ng kabayaran para sa pagkawala ng likido bago gamitin ang mga ahente na naglalaman ng mga iugnay na yodo.
calcium asing-gamot: ang pagbawas sa paglabas ng mga ion ng calcium sa pamamagitan ng mga kidney ay posible, na pinatataas ang panganib ng pagbuo ng hypercalcemia,
cyclosporine: ang konsentrasyon ng cyclosporine sa plasma ng dugo ay hindi nagbabago, ngunit posible na madagdagan ang creatinine sa plasma ng dugo, kasama ang isang normal na nilalaman ng tubig at sodium ion.

Ang mga analogs ng Noliprel A forte ay: Noliprel, Noliprel A Bi-forte, Perindopril PLUS Indapamide, Co-Parnavel, Indapamide / Perindopril-Teva, Co-Perineva, Co-Preness, Perindapam, Perindide, Perindopril-Indapamide Richter.

Paglalarawan ng mga tabletas

Ang komposisyon ng mga tablet ay may kasamang Perindopril at Indapamide. Ang parehong mga sangkap ay may binibigkas na antihypertensive effect, ngunit ibababa ang tonometer sa iba't ibang paraan.

Ang Perindopril ay isang inhibitor ng ACE, at ang Indapamide ay kabilang sa klase ng sulfonamide diuretics. Sa kumbinasyon, ang mga sangkap na ito ay nagpapahusay sa pagkilos ng bawat isa.

Magreseta ng gamot para sa pagbawas sa sintomas ng sintomas. Kadalasan, kasama ng doktor ang Noliprel sa paggamot ng talamak na hypertension.

Ang maximum na hypotensive effect ay bubuo pagkatapos ng isang buwan ng pamamahala at nagpapatuloy sa loob ng mahabang panahon. Ang gamot na ito ay epektibo kahit na ang iba pang mga antihypertensive na gamot ay hindi makakatulong.

Kasabay nito, ang gastos ng mga tablet ay medyo mababa. Maraming tao ang bumili ng Noliprel, ngunit hindi nila alam kung paano ito dadalhin. Dahil dito, ang mga reklamo ay madalas na lumitaw na ang produkto ay hindi gumagana o binabawasan nang labis ang tonometer.

Mga pagsusuri sa Noliprel A Fort

Ang mga pagsusuri tungkol sa Noliprel A Fort ay positibo. Ang mga pasyente na may karanasan sa paggamot ng ulat ng arterial hypertension na lumipat sa pagkuha ng Noliprel A forte ay pinahihintulutan silang gawing normal ang presyon ng dugo, at ang regular na paggamit ay nakasisiguro na katatagan. Ang pagturo sa pagiging epektibo ng gamot, pinapayuhan ang mga gumagamit na huwag simulan ang pagkuha ng gamot nang hindi kumukunsulta sa isang doktor.

Dosis ng Noliprel

Ang Noliprel ay pinakawalan sa maraming mga form. Ito ay kapaki-pakinabang para sa mga pasyente at mga doktor upang maunawaan ang tulad ng isang assortment.

Noliprel Isang Bi-Forte

Ang mga sumusunod na uri ng pinagsamang tablet ay nakikilala:

Noliprel (naglalaman ng 2 mg perindopril at 0.625 mg diuretic),
Noliprel Forte (ang dosis ng indapamide ay 1.25 mg, at ang perindopril ay 4 mg),
Noliprel A Forte (indapamide - 1.25 mg, perindopril - 5 mg),
Noliprel A Bi-Forte (perindopril ay nakapaloob sa isang dosis ng 10 mg, at isang diuretic - 2.5 mg),
Noliprel A (2.5 mg perindopril at 0.625 mg indapamide).

Noliprel Ang isang Bi-Forte ay inireseta nang madalas sa pagtingin sa mataas na dosis. Kung mayroong maraming dosis na ito, pipiliin ng doktor ang mga tablet na may mas mababang nilalaman ng perindopril at indapamide.

Ang gamot na Noliprel A, A Bi-Forte at A Forte ay naglalaman ng amino acid arginine, na may kapaki-pakinabang na epekto sa cardiovascular system.

Samakatuwid, kung may mga problema sa puso, sulit na gamitin ang mga gamot sa itaas. Para sa bawat pasyente, ang dosis ay pinili nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang mga magkakasunod na mga pathology, edad. Ang mga pasyente ng hypertensive ng advanced na edad ay inirerekomenda upang simulan ang paggamot sa isang tablet.

Paano uminom ng mga tablet na noliprel?

Ang pinagsamang gamot ay kinuha isang beses sa isang araw. Ito ay napaka-maginhawa, lalo na para sa abala at ginulo ng mga tao.

Kung inireseta ng doktor si Noliprel, kung paano kukunin ang gamot na ito bago o pagkatapos kumain ay isang mainit na isyu para sa maraming mga pasyente.

Ang opisyal na tagubilin ay hindi nagbibigay ng sagot. Ipinapahiwatig lamang na ang gamot ay dapat na lasing sa umaga.

Inirerekomenda ng mga doktor ang paggamit ng gamot bago mag-agahan. Maipapayong kunin ang mga tablet nang sabay. Pagkatapos ang epekto ng paggamot ay magiging mas malinaw at walang mga epekto na magaganap.

Tulad ng para sa dosis, inireseta ng doktor ang isang tablet bawat araw. Ngunit, kung isang buwan pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot ay hindi nakuha ang ninanais na resulta, ang Noliprel Forte ay inireseta na may isang dosis ng 4 mg perindopril at 1.25 indapamide. Minsan inireseta ng mga doktor ang iba pang mga gamot. Halimbawa, idinagdag ang mga antagonis ng kaltsyum. Sa kasong ito, ang dosis ng antihypertensive agent ay bahagyang nabawasan.

Kung ang dosis ay masyadong mataas, ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

pagduduwal at pagsusuka
antok
kawalang-interes
pagkahilo
kahinaan
bradycardia
cramp
malabo
malamig na pawis
isang malakas na pagbaba ng presyon ng dugo,
pagtigil ng ihi o madalas na pag-ihi.

Kung lumitaw ang gayong mga palatandaan, dapat kaagad na tumawag ng isang ambulansya. At kapag mas maganda ang pakiramdam mo, dapat kang gumawa ng appointment sa iyong doktor upang ayusin ang dosis.

Pagtanggap sa panahon ng pagbubuntis

Sa panahon ng pagpaplano ng pagbubuntis, ang pagkakaroon ng isang bata ay hindi inirerekomenda na kumuha ng Noliprel.

Kung ang isang babae ay dati nang gumamit ng gayong mga tabletas, dapat na nakumpleto ang kurso at kumunsulta sa isang doktor upang magreseta ng isa pang gamot.

Ang mga pag-aaral ng mga epekto ng mga inhibitor ng ACE sa mga buntis na kababaihan ay hindi isinagawa. Hindi pa rin ito alam nang eksakto kung paano nakakaapekto ang gamot sa pagbuo ng fetus.

Samakatuwid, dapat alagaan ang pangangalaga. Pagkatapos ng lahat, may panganib na ang mga aktibong sangkap ng gamot ay maaaring makakaapekto sa pagbuo ng mga buto ng bungo, ang gawain ng mga bato ng bagong panganak. Dinadagdagan ang posibilidad ng arterial hypotension.

Ang gamot na ito ay kontraindikado din sa pagpapasuso, dahil pinipigilan nito ang paggagatas at binabawasan ang dami ng gatas ng suso sa isang batang ina. Laban sa background ng pagkuha ng naturang gamot, ang isang sanggol ay maaaring magkaroon ng hypokalemia, jaundice.

Tagal ng paggamot

Ang Noliprel ay karaniwang pangunahing gamot na ginagamit upang gamutin ang hypertension.

Ang mga tabletas ay pinahihintulutan sa loob ng mahabang panahon, ngunit ipinapayong kumuha ng mga maikling pahinga. Kung hindi man, ang gamot ay maaaring makakaapekto sa gawain ng mga bato at atay.

Gaano katagal uminom ng Noliprel, dosis - lahat ng ito ay dapat na magpasya ng doktor, na ibinigay ang kondisyon ng pasyente.

Ang gamot ay kontraindikado sa mga pasyente na may matinding pagkabigo sa bato. Sa katamtamang pagkabigo ng bato, ang dosis ay hindi dapat higit sa isang tablet bawat araw.

Sa ilang mga pasyente na may kapansanan sa bato na gumana habang kumukuha ng gamot, lumilitaw ang mga palatandaan ng laboratoryo ng kakulangan ng organ na ito. Sa kasong ito, ang paggamot ay tumigil. Sa hinaharap, pinapayagan na ipagpatuloy ang kumbinasyon ng kumbinasyon, ngunit sa pinakamababang posibleng dosis at maikling kurso.

Ang pangmatagalang paggamot sa Noliprel ay hindi inirerekomenda para sa mga naturang sakit:

angina pectoris ,,
scleroderma,
hyperuricemia
diabetes mellitus
systemic lupus erythematosus,
hypertrophic cardiomyopathy,
stenosis ng balbula ng aortic,
talamak sa puso talamak na kurso.

Ang gamot ay tumutulong upang mapanatili ang presyon sa isang antas ng 130-140 / 80-90 mm. Hg. Art. at sa ibaba.

Kaya, ang panganib ng stroke, atake sa puso at pagkabigo sa bato ay nabawasan. Ang pagiging epektibo ng gamot ay kinumpirma ng mga doktor.

Pansinin ng mga doktor na ang tool ay mabilis na nagbibigay-daan sa iyo upang patatagin ang tonometer at karaniwang hindi nagiging sanhi ng mga epekto. Karamihan sa mga problema na lumitaw sa mga pasyente ng hypertensive habang kumukuha ng Noliprel ay nauugnay sa katotohanan na ang mga pasyente ay hindi kinuha ang mga tablet nang tama, huwag sundin ang mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot.

Ang mga pasyente ng hypertensive na tandaan na ang Noliprel ay abot-kayang, maaari itong bilhin sa anumang parmasya. Ngunit kung minsan ang mga tabletas ay hindi ibinebenta. Sa kasong ito, pinapayagan ang mga analogues. Halimbawa, ang Co-perineva, Prestarium, Perindopril at Indapamide Forte, Co-prenes, Quinard, Mipril, Lysopres, Capotiazide, Iruzid. Gayundin isang karapat-dapat na kapalit ay Ena sandoz, na angkop para sa paggamot ng mahahalagang hypertension, talamak na pagkabigo sa puso, pati na rin ang pag-iwas sa myocardial infarction.

Mga kaugnay na video

Ang detalyeng video na ito ay detalyado ang lunas para sa hypertension Noliprel. Sinasabi nila kung kanino ito inireseta at kung anong mga dosis:

Kaya, ang isa sa mga modernong epektibong pinagsama na antihypertensive na gamot ay Noliprel. Ang gamot ay malumanay ngunit mabilis na nagpapatatag ng presyon. Magagamit sa iba't ibang mga dosis. Salamat sa ito, mas madaling piliin ang pinaka angkop na dosis. Ngunit ang gamot sa sarili ay hindi maaaring isagawa. Ang isang doktor ay dapat magreseta ng mga tabletas at pagkatapos lamang ng isang buong pagsusuri sa pasyente.

Tinatanggal ang mga sanhi ng mga sakit sa presyon
Nag-normalize ng presyon sa loob ng 10 minuto pagkatapos ng pangangasiwa

Noliprel Forte: komposisyon at anyo ng pagpapalaya

Upang gawing normal ang presyon, ginagamit ang mga gamot ng iba't ibang mga epekto. Karaniwan, ang mga ito ay diuretics - diuretics na nag-aalis ng labis na likido at asing-gamot ng sodium mula sa dugo, binabawasan ang dami nito at pagpapabuti ng daloy ng dugo. Ang mga ito ay pinagsama din sa mga sangkap na ang aksyon ay naglalayong pigilan ang aktibidad ng enzyme na nagpalit ng angiotensin I sa angiotensin II.

Sa pagbaba ng presyon ng bato, ang prorenin ay ginawa, na, kung pumapasok ito sa plasma ng dugo, ay binago sa renin, nagbubuklod sa angiotensinogen, na bumubuo ngiotiotin I. Ang tambalang ito ay isinaaktibo ng angiotensin II sa pagkilos ng mga enzyme ng dugo. Kasabay nito, ang mga daluyan ng dugo ay nagiging mas makitid, bumababa ang rate ng puso, ang nagkakasundo sentral na nerbiyos na sistema, na responsable para sa presyon, ay nasasabik, ang aldosteron ay ginawa, na nagpapanatili ng mga asing-gamot at tubig, muli na pinatataas ang pag-load sa sistema ng sirkulasyon. Ang prosesong ito ay nagpipilit sa iyo na kumuha ng mga gamot na antihypertensive.

Noliprel A Forte (Noliprel Forte) - isang modernong tool ng pinagsama na pagkilos: diuretic at aktibidad ng inhibitory ng angiotensin-convert ng enzyme. Pinatataas ang pagiging epektibo ng therapy, binabawasan ang mga epekto at komplikasyon.

Magagamit din ang gamot na ito sa isang pinababang konsentrasyon ng mga aktibong sangkap na tinatawag na Noliprel A. Ito ay ipinahiwatig para sa mga pasyente kung kanino imposible na magsagawa ng therapy na may pinahusay na aksyon.

Ang gamot ay naglalaman ng dalawang aktibong sangkap:

indapamide (1.25 mg),
perindopril arginine (5 mg).

sodium carboxymethyl starch (2.7 mg),
silica (0.27 mg),
lactose bilang monohidrat (71.33 mg),
magnesiyo stearate (0.45 mg),
maltodextrin (9 mg).

Ang gamot ay ginawa sa anyo ng mga convex na hugis-itlog na puting tablet. Naka-pack sa mga plastik na bote na may dispenser at isang takip na patunay ng kahalumigmigan na 14 o 30 mga PC.

Pagkilos ng gamot

Ang Indapamide at Perindopril ay mga antihypertensive na gamot ng iba't ibang mga grupo, ngunit matagumpay na pinagsama sa kumplikadong therapy. Ang mga sangkap ay synergistic, mapahusay ang pagkilos ng bawat isa, na tumutulong upang mabawasan ang dosis at bawasan ang mga side effects.

Ang mga hiblang sa sulfonamides, ay isang diuretic na sangkap. Sa pamamagitan ng pag-iwas sa pagsipsip ng mga sodium ion sa dugo, mabilis itong inalis ang mga ito sa mga bato kasama ang labis na plasma, pagtaas ng pag-ihi. Ang ganitong pagkilos ay mabilis na ibababa ang presyon ng likido sa mga sisidlan, pagpapabuti ng daloy ng dugo, pagbagal ng tibok ng puso.

Binabawasan ng Indapamide ang pagkamaramdamin ng mga pader ng vascular sa pagkilos ng angiotensin II. Bilang karagdagan, binabawasan ng sangkap ang konsentrasyon ng calcium sa dugo dahil sa pag-aalis nito sa ihi, na binabawasan ang% ng mga compound nito na pumapasok sa myocardial tissue.

Ang calcium ay nagdudulot ng kalamnan na kumontrata nang husto, na humahantong sa pagtaas ng rate ng puso at pagtaas ng presyon.

Binabawasan ng Indapamide ang henerasyon ng mga libreng radikal na oxygen, na nagiging sanhi ng pag-iipon ng katawan at ang hitsura ng mga neoplasma.

Ang sangkap ay mabilis na nasisipsip sa pamamagitan ng paggapos sa mga protina ng plasma, kalamnan elastin. Ito ay pinalaking pangunahin ng mga bato. Tungkol sa 30% ay tinanggal ng atay sa anyo ng mga metabolites o ang paunang kondisyon.

Ang Indapamide ay may epekto na nakasalalay sa dosis, samakatuwid, inireseta ito para sa kurso ng paggamot.

Perindopril

Ang isang sangkap na pumipigil sa paglitaw ng angiotensin II - isang malakas na vasoconstrictor. Mayroon din itong iba pang mga epekto na positibong nakakaapekto sa pagpapanatili ng mga matatag na tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo:

binabawasan ang produksyon ng aldosteron,
pinatataas ang aktibidad ng renin,
binabawasan ang rate ng puso nang hindi binabago ang kanilang ritmo.

Ang Perindopril ay nagpapabuti sa daloy ng dugo, binabawasan ang pag-load sa kalamnan ng puso, binabawasan ang panganib ng atake sa puso, pinipigilan ang pagbuo ng hyperplasia o hypertrophy ng kalamnan tissue ng puso, na nagpapalabas ng isang cardio- at angioprotective na epekto.

Upang babaan ang presyon ng dugo, ang sangkap ay kinuha isang beses - ang resulta ay nangyayari pagkatapos ng 4 na oras at tumatagal ng isang araw - at ang kurso. Sa pang-araw-araw na paggamit, ang isang binibigkas na therapeutic na epekto ay ipinakita pagkatapos ng isang buwan at nagpapatuloy sa loob ng mahabang panahon.

Ang aplikasyon para sa isang panahon ng 6 na buwan o higit na makabuluhang binabawasan ang pag-load sa mga vessel ng puso at dugo at pinatataas ang pisikal na pagbabata sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso. Ang Perindopril ay hindi nakakahumaling.

Kapag kinuha, ito ay mabilis na hinihigop, mahina na nakasalalay sa mga protina ng dugo, na-metabolize ng atay, na excreted ng mga bato at feces.

Ang gamot ay inireseta para sa paggamot ng mahahalagang hypertension - isang sistematikong (3-4 beses sa isang araw) pagtaas ng presyon sa paglipas ng 140/90. Karamihan sa mga madalas na nasuri sa mga pasyente na may edad na 35-40 taon at walang binibigkas na mga kadahilanan.

Ang regular na pangangasiwa ng kurso ng gamot na "Noliprel Forte" sa mga unang yugto ng sakit ay maaaring ganap na gawing normal ang presyon. Sa isang malubhang, pangatlong yugto, kapag ang presyon ng dugo ay tumataas sa 180/110, nagpapanatili ito ng isang mababang antas, binabawasan ang panganib ng pagdurugo at atake sa puso.

Ang gamot ay ipinahiwatig para magamit sa mga pasyente na may sabay na progresibong hypertension at type 2 diabetes mellitus, bilang isang paraan ng proteksyon laban sa mga komplikasyon ng magkasanib na sakit.

Mga Noliprel Forte Pills

Ang gamot ay lubos na epektibo sa paglaban sa hypertension. Dahil sa natatanging komposisyon ng gamot, ang matagumpay na kumbinasyon ng mga pangunahing sangkap (perindopril, indapamide), mabilis na pinatitibay ni Noliprel ang presyon ng dugo at tinatanggal ang labis na likido mula sa katawan. Ang matatag na therapeutic effect ng Noliprel ay nangyayari pagkatapos ng 3-4 na linggo mula sa simula ng paggamot at hindi sinamahan ng tachycardia. Inireseta ang gamot para sa paggamot sa bahay, na may pana-panahong pagmamanman ng isang doktor upang ayusin ang dosis.

Komposisyon ng Noliprel

Magagamit ang gamot sa oblong puting tablet. Ang Noliprel ay may ilang mga uri na naglalaman ng iba't ibang dosis ng pangunahing sangkap: perindopril, indapamide. Ang buong komposisyon ng gamot ay ipinakita sa talahanayan:

Ang konsentrasyon ng perindopril, sa mg

Ang konsentrasyon ng indapamide, sa mg

lactose monohidrat, microcrystalline cellulose, hydrophobic colloidal silikon, arginine (kasama sa pormula ng paglabas na may prefix na "A")

Noliprel Isang Bi-Forte

Noliprel A Forte

Pagkilos ng pharmacological

Ang gamot na Noliprel ay isang kombinasyon ng dalawang pangunahing sangkap na may sariling mga tiyak na katangian at may iba't ibang mga epekto:

Perindopril. Binabawasan ang presyon ng dugo sa isang normal na antas, binabawasan ang paglaban sa mga daluyan ng dugo, ginagawang mas nababanat ang mga pader ng arterya, pinapanatili ang kalamnan ng puso, binabawasan ang kaliwang ventricular hypertrophy, makabuluhang binabawasan ang pag-load na naidulot sa kalamnan ng puso.
Indapamide. Tinatanggal nito ang labis na likido sa pamamagitan ng mga bato, may diuretic at vasoconstrictor effect.

Mga indikasyon para magamit

Ang mga tablet para sa presyon Noliprel ay ginagamit para sa tanging indikasyon para sa therapy - mahalaga (pangunahing) arterial hypertension. Ang sakit na ito ay sanhi ng mga sakit ng teroydeo glandula, bato. Gayunpaman, ayon sa mga tagubilin, ang gamot ay maaaring inireseta para sa prophylactic na mga layunin para sa paggamot ng mga vascular pathologies sa mga pasyente ng mga espesyal na grupo (malubhang Alta-presyon, uri II diabetes mellitus).

Mga direksyon sa Noliprel Forte

Ang positibong bahagi ng gamot ay dapat itong kinuha isang beses sa isang araw. Maginhawa ito para sa mga matatanda, na madalas na nagdurusa sa pagkalimot. Ang pinakamahusay na oras upang kumuha ng gamot ay umaga. Ang 1 tablet ay dapat lunukin (huwag ngumunguya, huwag hatiin sa dalawang dosis) bago kumain, uminom ng maraming likido. Ang pagkilos ng mga tablet ay ipinahayag ng 2-5 na oras pagkatapos gamitin at tumatagal ng 24 na oras. Matapos ang isang buwan at kalahati ng pagkuha ng gamot, inaayos ng doktor ang dosis.

Sa panahon ng pagbubuntis

Ang paggamit ng gamot na Noliprel laban sa presyon ay mahigpit na ipinagbabawal sa panganganak at pagpapasuso. Kapag nagpaplano o nagkakaroon ng pagbubuntis, dapat na tumigil kaagad ang antihypertensive therapy. Ang mga aktibong sangkap ng Noliprel ay maaaring makakaapekto sa pag-unlad ng fetus, na sanhi ng:

pagkabigo sa bato
pagbawas ng dami ng amniotic fluid,
nabawasan ang bato sa pag-andar sa sanggol,
pagkaantala sa pagbuo ng pangsanggol na nauugnay sa fetotoxicity,
pinabagal ang pagbuo ng mga buto ng bungo ng bata,
arterial hypertension.

Sa panahon ng pagpapasuso, ang Noliprel ay dapat na itigil. Ang mga sangkap ng gamot ay binabawasan ang dami ng gatas ng suso at pagbawalan ng paggagatas. Bilang karagdagan, ang Noliprel ay maaaring makaapekto sa kalusugan ng sanggol, na nagdudulot ng paninilaw o hypokalemia. Kung ang gamot ay mahalaga para sa kalusugan ng ina at walang maaaring palitan ito, ang sanggol ay dapat na pansamantalang ilipat sa artipisyal na nutrisyon.

Sa pagkabata

Hindi inirerekomenda ang Noliprel para sa paggamot ng mga bata at kabataan sa ilalim ng 18 taong gulang. Ang epekto, mga side effects at pagiging epektibo ng gamot sa katawan ng mga bata ay hindi pa naitatag. Ang pagwawalang-bahala sa kontraindikasyon na ito ay maaaring humantong sa pagkasira sa kalusugan ng pasyente at agarang pag-ospital upang maibalik ang mga mahahalagang palatandaan ng pasyente.

Mga tuntunin ng pagbebenta at imbakan

Ang gamot ay ibinebenta sa pamamagitan ng reseta. Walang mga espesyal na kondisyon ng imbakan, kailangan mong iwasan ang Noliprel na hindi maabot ng mga bata sa temperatura na hindi mas mataas kaysa sa 30 degree. Ang buhay ng istante ng gamot ay hindi hihigit sa 3 taon.

Dahil sa mataas na gastos ng Nolirel at isang malawak na listahan ng mga kontraindikasyon, ang therapy ay maaaring mapalitan ng iba pang mga analogues. Ang pagpapasyang pumili ng isang tukoy na tool upang mabawasan ang presyon ng dugo ay dapat gawin ng isang doktor. Ang isang matagumpay na kumbinasyon ng indapamide at perindopril ay aktibong ginagamit sa mga naturang gamot:

Ko-Perineva,
Perindopril-Indapamide Richter,
Perindapam,
Co Parnawel
Perindid
Noliprel A
Indapamide Perindopril-Teva,
Egyptipres
Iruzid,
Equator
Dalneva.

Mga tagubilin para sa paggamit ng gamot

Naturally, ang dosis sa kasong ito ay dapat na indibidwal, dahil nakasalalay ito sa edad at kondisyon ng pasyente, pati na rin ang sakit na nasuri sa kanya. Gayunpaman, mayroong mga pangkalahatang inirekumendang dosis at kapaki-pakinabang na mga patakaran. Ang mga tablet ng noliprel ay pinakamahusay na kinuha sa umaga - sa ganitong paraan ang epekto ay lilitaw nang mas mabilis at tatagal nang mas mahaba, at ang pagtaas ng presyon ay hindi makagambala sa karaniwang kurso ng araw.

Tulad ng para sa dami, pinapayuhan ang mga may sapat na gulang na kumuha ng isang tablet bawat araw. Kung kinakailangan, ang doktor, siyempre, ay maaaring baguhin ang dosis o pamumuhay.

Ang gamot na "Noliprel forte": mga kontraindikasyon

Bilang karagdagan, ang matinding pagkabigo sa atay at hypokalemia ay nalalapat din sa mga kontraindikasyon. Ipinagbabawal din ang mga pasyente na may matinding sakit sa bato. At, siyempre, ang gamot ay hindi inirerekomenda para sa mga batang wala pang 18 taong gulang. At dahil ang produkto ay naglalaman ng lactose monohidrat, hindi inireseta para sa mga taong nagdurusa sa kakulangan ng lactose at ilang iba pang mga sakit na nauugnay sa may kapansanan na metabolismo ng karbohidrat.

Iyon ang dahilan kung bakit hindi mo dapat kalimutan na ang gamot na ito ay maaari lamang inireseta ng dumadating na manggagamot pagkatapos matanggap ang lahat ng mga resulta ng mga pagsusuri at pag-aaral. Kung may mga contraindications, ang mga kahihinatnan ng therapy ay maaaring mapanganib sa kalusugan at maging sa buhay.

Posibleng salungat na reaksyon

Paminsan-minsan, ang gamot ay humahantong sa isang paglabag sa sistema ng paghinga - tuyong ubo, bronchospasm, rhinorrhea ay maaaring mangyari. Sa mga bihirang kaso, ang paggamit ng gamot ay maaaring humantong sa angina pectoris, arrhythmias, stroke, atake sa puso, talamak na pagkabigo sa bato.

Minsan mayroong pagduduwal, pagsusuka, karamdaman sa dumi, tuyong bibig. Napakadalang, ang paggamot ay humahantong sa pag-unlad ng pancreatitis o jaundice.

Karagdagang Impormasyon

Kapansin-pansin na ang unang dosis ng gamot ay maaaring magdulot ng isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo - hindi na kailangang matakot, normal ito, lalo na sa mga unang araw. Ngunit ang nasabing pasyente ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng mga kawani ng medikal.

Bilang karagdagan, kinakailangan na kumuha ng mga pagsubok sa pana-panahon sa panahon ng therapy - makakatulong ito upang masubaybayan ang antas ng creatinine at potasa sa dugo, dahil ang mga paglihis mula sa pamantayan ay posible sa ilalim ng impluwensya ng gamot.

Hindi inirerekumenda ng mga doktor na magmaneho sa panahon ng therapy, gumana sa iba't ibang mga mekanismo na nangangailangan ng maximum na konsentrasyon at isang mabilis na reaksyon. Bago simulan ang paggamot, siguraduhing sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa mga gamot na iyong iniinom, dahil ang gamot na Noliprel Forte na kasama ng iba pang mga gamot ay maaaring mapanganib.

Mga Review sa Consumer

Sa kabilang banda, ang gamot na "Noliprel forte" ay may ilang mga kawalan. Upang magsimula, nararapat na tandaan ang gastos nito - ang presyo na ito ay hindi angkop para sa lahat, lalo na pagdating sa pang-matagalang therapy. Bilang karagdagan, ang ilang mga pasyente na kumuha ng gamot sa loob ng mahabang panahon (2-3 buwan) ay nakabuo ng isang hindi kanais-nais na epekto ng buhok - pagkawala ng buhok. Sa pagkakaroon ng naturang mga paglabag, dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor: maaaring kailangan mo ng isang analogue ng Noliprel (halimbawa, Enap N). Sa pamamagitan ng paraan, maaari kang bumili ng mga produkto na naglalaman ng pangunahing aktibong sangkap ng gamot (perindopril at indapamide) - ang pagkuha sa mga ito ay makakatulong upang makamit ang halos parehong epekto, ngunit ang panganib ng mga kalbo na mga patch ay magiging mas kaunti.

Ang regimen ng paggamot

Inirerekomenda na kunin ang gamot na 1 tablet sa umaga bago mag-almusal. Ang isang solong dosis ng Noliprel Forte ay sapat upang mapanatili ang isang therapeutic effect sa buong araw.

Ang mga pasyente na may diabetes mellitus, bato o kakulangan ng hepatic ay ipinapakita upang simulan ang therapy sa gamot na "Noliprel A".

Ang eksaktong dosis at rekomendasyon para sa pagkuha ng gamot ay ibinibigay ng dumadating na manggagamot. Kung sinusunod ang lahat ng mga tagubilin, ang panganib ng mga komplikasyon at masamang reaksyon ay napakababa, at ang pagiging epektibo ng paggamot ay maximum.

Sa ilang mga kaso, kung imposible na pumili ng isang dosis, ang gamot ay pinalitan ng mga monocomponent na gamot at indapamide at perindopril ay inireseta sa mga indibidwal na proporsyon.

Mga salungat na reaksyon

Ang mga negatibong reaksyon ng katawan ay hindi dapat samahan ang proseso ng therapy. Kung ang pagbabago sa kondisyon ay nagdudulot ng matinding kakulangan sa ginhawa o banta sa buhay at kalusugan, siguraduhing ipaalam sa iyong doktor. Aayusin niya ang dosis o palitan ang gamot.

Ang pinaka-karaniwang reklamo ng mga pasyente ay:

sakit ng intracranial, pagkahilo,
panlabas na pagpapakita ng mga alerdyi - hyperemia, urticaria, nangangati, pagbabalat,
ang hitsura ng tinnitus, visual disturbances,
ang paglitaw ng orthostatic hypotension ay ang kabaligtaran na epekto,
nadagdagan pagkatuyo ng mauhog lamad ng bibig at lalamunan, ubo,
pangkalahatang kahinaan, kalamnan cramp.

Ang ganitong mga karamdaman tulad ng hindi mapakali na pagtulog, arrhythmia, tachycardia, edema, ang hitsura ng matinding reaksiyong alerdyi, ang pagtaas ng pagpapawis ay hindi gaanong karaniwan.

Dahil sa mga pagbabago sa konsentrasyon ng dugo, ang gamot ay nakakaapekto sa pagganap ng mga indibidwal na sangkap. Samakatuwid, inirerekomenda ang regular na pagsubok sa laboratoryo ng komposisyon nito.

Ang gamot na "Noliprel Forte" ay may napatunayan na therapeutic na epekto sa paggamot ng mahahalagang hypertension.

Sa mga pasyente na kumukuha ng gamot, nabanggit:

permanenteng therapeutic effect pagkatapos ng 2-3 linggo ng pangangasiwa,
pagbawas sa laki ng hypertrophied left ventricle,
pagpapabuti ng pangkalahatang kondisyon at kagalingan,
kumpletong normalisasyon ng presyon ng dugo sa paggamot ng paunang yugto ng hypertension.

Sa pangkalahatan, ang Noliprel ay madaling disimulado, at sa kaso ng hindi pagpaparaan ay pinalitan ng isa pang gamot ng isang katulad na pagkilos.

Maaari kang bumili ng gamot sa parmasya. Ito ay pinakawalan lamang sa reseta. Pinapayagan ang pagtanggap matapos ang konsultasyon sa isang espesyalista. Ang average na presyo ng isang gamot ay 680 rubles bawat pack ng 30 mga PC.