Ang mga statins ay nag-trigger ng type 2 diabetes?

Ang mga statins, na karaniwang inireseta upang mas mababa ang kolesterol, ay nagdaragdag ng panganib ng type 2 diabetes sa 30%. Ang mga resulta ng medyo kamakailang mga eksperimento ay nagdulot ng isang alon ng mga talakayan sa mundo ng gamot i.

Ang mga statins ay isa sa mga pinaka-malawak na inireseta na gamot sa USA. Noong 2012, tungkol sa isang-kapat ng populasyon ng US higit sa 40 aktwal at regular na kumuha ng mga gamot na nagpapababa ng kolesterol, sa karamihan ng mga kaso - mga statins. Ngayon, ang figure na ito ay nadagdagan sa 28% (bagaman ang mga ito ay inireseta sa isang mas malaking bilang ng mga Amerikano).

Ang mga statins ay nagpapababa ng kolesterol ng dugo sa pamamagitan ng pagbaba ng produksyon nito sa atay. Pinipigilan nila ang enzyme hydroxymethylglutaryl-coenzyme A-reductase dito, na kung saan ay kasangkot sa paggawa ng kolesterol.

Bilang karagdagan, binabawasan din ng mga statins ang pamamaga at stress ng oxidative. Dahil sa lahat ng mga epektong ito na magkasama, aasahan ng isa na mabawasan ang panganib ng type 2 diabetes.

Gayunpaman, ang katibayan mula sa isang pagtaas ng bilang ng mga pag-aaral ay nagmumungkahi sa kabaligtaran - ang matagal na paggamit ng mga statins ay nagdaragdag ng panganib ng type 2 diabetes. Ang una tulad ng pag-aaral ay nai-publish noong 2008. ii.

Bilang tugon dito, ang ilang mga pag-aaral ay isinagawa sa lalong madaling panahon, isa sa kung saan (sa 2009) ang nagsabi na, ayon sa kanilang pamamaraan, walang kondisyon na epekto ng statin sa panganib ng diyabetis at sa gayon ang karagdagang mga pag-aaral ay kinakailangan iii, at iba pa (noong 2010 ) - na mayroong isang lugar upang madagdagan ang panganib ng diyabetis, ngunit na ito ay lubos na hindi gaanong mahalaga iv (tulad ng hindi pagkakapare-pareho sa mga resulta ay maaaring maipaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang ilang mga pag-aaral ay na-sponsor ng mga kumpanya ng parmasyutiko mismo - komentaryo Tagasalin).

Upang malaman ang totoong kalagayan, ang mga mananaliksik mula sa Albert Einstein College of Medicine sa New York ay nagpasya na lapitan ang isyu sa ibang paraan at nakatuon sa sobrang timbang na mga tao at, samakatuwid, na may isang pagtaas ng panganib ng pagbuo ng type 2 diabetes. Ang isang pangkat ng mga siyentipiko ay gumagamit ng opisyal na data mula sa Program ng Pag-iwas sa Diabetes ng Estados Unidos (DPPOS). Sa pangkalahatan, ang paggamit ng mga statins ay humantong sa isang 36% na pagtaas sa panganib ng type 2 diabetes. Ang tanging kadahilanan na nagdududa sa mga mataas na panganib na paglaki ng panganib ay ang mga statins ay inireseta batay sa pagsusuri ng pasyente ng doktor, at samakatuwid ang mga kalahok ay hindi random na ipinamamahagi. Ang mga resulta ay nai-publish sa BMJ Open Diabetes Research and Care v.

Ang nabanggit na pangkat ng mga siyentipiko ay mariing inirerekomenda na ang mga pasyente na may mataas na peligro na inireseta statins para sa pag-iwas sa mga sakit sa cardiovascular ay patuloy na sinusubaybayan ang kanilang mga antas ng glucose at humantong sa isang malusog na pamumuhay.

Sa ilalim ng impluwensya ng naturang data, noong 2012, naglabas ng babala ang US Food and Drug Administration tungkol sa isang posibleng pagtaas ng panganib ng diabetes sa mga pasyente na kumukuha ng kolesterol na pagbaba ng gamot at mahirap na kontrol ng glycemic sa mga mayroon nang diabetes vi.

Dahil sa ang katunayan na ang mga statins ay malawak na inireseta sa USA at talagang binabawasan ang panganib ng mga malubhang komplikasyon ng cardiovascular, ang talakayan tungkol sa mga statins na nagpapasigla sa diabetes ay hindi pa tapos.

Gayunpaman, kamakailan lamang, ang bilang ng mga pag-aaral na sumusuporta sa hypothesis na ito ay lumalaki tulad ng isang avalanche:

"Ang paggamit ng mga statins at panganib ng pagbuo ng diabetes," Barty Chogtu at Rahul Bairy, World Journal of Diabetes, 2015 vii,
"Mga statins at panganib ng pagbuo ng diabetes," Goodarz Danaei, A. Luis Garcia Rodriguez, Cantero Oscar Fernandez, Miguel Hernan A., Pangangalaga sa Diabetes ng American Diabetes Association 2013 viii,
"Paggamit ng Statin at ang Panganib sa Diabetes," Jill R Crandell, Kiren Maser, Swapnil Rajpasak, RB Goldberg, Carol Watson, Sandra Foo, Robert Ratner, Elizabeth Barrett-Connor, Temproza Marinella, BMJ Open Diabetes Research and Care, 2017 ix,
"Rosuvastatin para sa pag-iwas sa mga kaganapan sa vascular sa mga kalalakihan at kababaihan na may mataas na C-react protein," Paul M. Ridker, Eleanor Danielson, Francisco HA Fonseca, Jacques Genest, Antonio M. Gotto, John JP Castelein, Wolfgang Cohenig, Peter Libby, Alberto J Lorenzatti, Jean G. MacPheiden, Borg G. Nordeard, James Shepherd, The New England Journal of Medicine, 2008 x,
"Ang paggamit ng mga statins ay nagdaragdag ng panganib ng type 2 diabetes," Jack Woodfield, Diabetes.co.uk, 2017 xi
"Statin-sapilitan diabetes at ang mga klinikal na kahihinatnan nito", Umme Ayman, Ahmad Najmi at Rahat Ali Khan, Journal of Pharmacology and Pharmacotherapeutics, 2014 xii.

Lalo na kawili-wili ang huling artikulo. Nabanggit niya ang data na ang posibilidad ng diyabetis sa ilalim ng impluwensya ng mga statins ay mula 7% hanggang 32%, depende sa uri ng statin, dosis at edad ng pasyente. Natuklasan ng mga siyentipiko na ang mga statins ay madalas na nagiging sanhi ng asukal at pinalala ang kurso nito sa mga matatanda. Nagtatakda din ang artikulo ng isang posibleng mekanismo na nagpapasigla ng type 2 diabetes:

ang kakanyahan kung saan sa madaling sabi ay bumababa sa katotohanan na bilang karagdagan sa pagbabawas ng produksiyon ng kolesterol sa pamamagitan ng atay, binabawasan din ng mga statins ang parehong produksyon ng insulin at pagkasira ng insulin ng mga cell, na, naman, ay nagdudulot ng pagbaba sa tono ng kalamnan at kakayahang mag-ehersisyo.

Maraming iba pang mga pang-agham na artikulo ang nagpapatunay na ang paggamit ng mga statins ay puno ng kalamnan at sakit sa kanila dahil sa kakulangan ng kolesterol:

"Ang Pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga statins at ehersisyo ...", Richard E. Deichmann, Carl Jay Lavi, Timothy Asher, James D. Dinicolantonio, James H. O'Keefe at Paul D. Thompson, Ang Ochsner Journal, 2015 xiii,
"Ang epekto ng mga statins sa kalamnan ng kalansay: ehersisyo, myopathy, at lakas ng kalamnan," si Beth Parker, Paul Thompson, Mga Review sa Ehersisyo at Pang-agham sa Sports, 2012 xiv,
"Ang panghihina ng fitness mula sa mga gamot na statin?", Ed Fiz, The New York Times, 2017 xv.

Bilang karagdagan, ang mga artikulo ay regular na lilitaw na ang mga statins ay talagang nagdaragdag ng panganib ng paglitaw at pag-unlad ng sakit na Parkinson, salungat sa paunang pag-angkin sa salungat na xvi xvii xviii xix.

Sino ang nangangailangan ng statins?

Dahil sa lumalagong katawan ng ebidensya na pang-agham tungkol sa mga malubhang epekto ng statins, hiniling ng ilang medikal na publikasyon sa parehong mga doktor at mga pasyente na tanungin ang kanilang sarili kung ang mga benepisyo ng paggamit ng mga statins ay higit sa kanilang mga negatibong epekto o hindi.

Kaya, halimbawa, kung ang isang pasyente ay may sakit na puso na may isang antas ng kolesterol sa kanyang dugo, kung gayon marahil ay kailangan pa rin niyang kumuha ng mga statins, dahil kung hindi, maaari siyang mamatay sa anumang oras. Bilang karagdagan, dapat tandaan na ang diyabetis ay hindi kinakailangang mangyari sa kanya na may posibilidad na 100%. Kung ang kolesterol ng pasyente ay hindi masyadong mataas at ang kalagayan ng puso ng pasyente ay higit o hindi gaanong kasiya-siya, kung gayon marahil ay dapat na siya ay kumain ng pag-eehersisyo at pag-eehersisyo. Gayunpaman, kahit na sa kasong ito, ang pagtanggi na kumuha ng mga statin ay dapat isaalang-alang sa konsultasyon sa doktor at gawin nang mga yugto at maingat. Sa partikular, ang artikulong "Side effects ng statin: timbangin ang mga benepisyo at panganib" ng mga kawani ng Mayo Clinic xx na tumawag para sa gayong pamamaraan.

Ang iba pang mga pahayagan, tulad ng, halimbawa, Aspirin kumpara sa Statins, ay nakakakita ng isang paraan sa pagpapalit ng mga statins na may aspirin para sa mga hindi malubhang pasyente. Hindi tulad ng mga statins, ang aspirin ay hindi nagpapababa ng kolesterol ng dugo, ngunit simpleng tinutunaw ang dugo, pinipigilan ang mga partikulo ng kolesterol na dumikit sa mga clots ng dugo. Habang sinusuportahan ng ilang mga eksperto ang pananaw na ito, ang iba ay naniniwala na ang aspirin ay hindi maaaring maging isang kumpletong kapalit sa mga xxi statins.