Ang mga gamot na antithyroid ay ginagamit para sa hyperthyroidism (thyrotoxicosis, bazedova disease). Sa kasalukuyan, ang mga gamot na antithyroid ay pangunahing ginagamit. thiamazole (merkazolil)na pumipigil sa thyroperoxidase at sa gayon ay pinipigilan ang yodo ng tyrosine residues ng thyroglobulin at guluhin ang synthesis ng T₃ at T₄. Magtalaga sa loob. Kapag ginagamit ang gamot na ito, leukopenia, agranulocytosis, posible ang mga pantal sa balat. Posibleng pagpapalaki ng thyroid gland.

Bilang mga gamot na antithyroid, ang mga iodides ay inireseta sa loob - kalia iodide o sodium iodide sa medyo mataas na dosis (160-180 mg). Sa kasong ito, binabawasan ng iodides ang paggawa ng teroydeo na nagpapasigla ng hormone ng pituitary gland, ayon sa pagkakabanggit, ang pagbubuo at pagtatago ng T ay bumababa₃ at T₄ . Ang isang katulad na mekanismo ng pagsugpo ng pagpapalabas ng teroydeo na nagpapasigla ng hormone ay sinusunod din diiodotyrosine. Ang mga gamot ay pinangangasiwaan nang pasalita. Nagdudulot sila ng pagbaba sa dami ng thyroid gland. Mga side effects: sakit ng ulo, lacrimation, conjunctivitis, sakit sa salivary glandula, laryngitis, rashes sa balat.

Regular na mga iniksyon ng insulin

Dosing ng dosis: mahigpit na paisa-isa.

Ang pinakamainam na dosis ay dapat mabawasan ang glucose ng dugo sa normal, puksain ang glucosuria at iba pang mga sintomas ng diabetes.

Subcutaneous Injection Area (magkakaibang rate ng pagsipsip): ang harap na ibabaw ng dingding ng tiyan, ang panlabas na ibabaw ng mga balikat, ang harap na panlabas na ibabaw ng mga hita, puwit.

Maikling kumikilos na gamot - sa tiyan (mas mabilis na pagsipsip),

Mga gamot na matagal na - sa hips o puwit.

Ang mga balikat ay hindi komportable para sa self-injection.

Ang pagiging epektibo ng therapy ay sinusubaybayan ng

-systematic na pagpapasiya ng "gutom" asukal sa dugo at

- Ang paglabas nito kasama ang ihi bawat araw

Ang pinakapangangatwiran na pagpipilian para sa paggamot ng type 1 diabetes ay

Isang regimen ng maraming mga iniksyon ng insulin na gayahin ang physiological pagtatago ng insulin.

Sa mga kondisyon ng physiological

ang basal (background) na pagtatago ng insulin ay patuloy na nangyayari at 1 yunit ng insulin bawat oras.

Sa panahon ng pisikal na aktibidad Ang pagtatago ng insulin ay karaniwang nabawasan.

Kinakailangan ang karagdagang (stimulated) pagtatago ng insulin (1-2 yunit bawat 10 g ng carbohydrates).

Ang kumplikadong pagtatago ng insulin na ito ay maaaring gayahin tulad ng sumusunod:

Bago ang bawat pagkain, pinamamahalaan ang mga short-acting na gamot.

Ang basal na pagtatago ay suportado ng mga gamot na pang-kilos.

Mga komplikasyon ng therapy sa insulin:

Mga komplikasyon ng Diabetes

-paggamit ng hindi sapat na dosis ng insulin,

Nang walang agarang pag-aalaga ng matindi, ang diabetes na koma (sinamahan ng cerebral edema)

laging nakamamatay.

- pagtaas ng pagkalasing sa CNS na may mga ketone na katawan,

Emergency therapy isinasagawa intravenous ang pagpapakilala ng insulin.

Sa ilalim ng impluwensya ng isang malaking dosis ng insulin sa mga cell kasama ang glucose kasama ang potasa

(atay, kalamnan ng kalansay),

Konsentrasyon ng potasa sa dugo patak nang patak. Bilang isang resulta, mga sakit sa puso.

Ang allergy sa insulin, resistensya ng resistensya sa insulin.

Lipodystrophy sa site ng iniksyon.

Upang maiwasan, inirerekumenda na baguhin ang mga lugar ng pangangasiwa ng insulin sa loob ng parehong lugar.

Paghahanda ng hormon ng parathyroid

Ang hormon ng parathyroid polypeptide parathyroid hormone ay nakakaapekto sa metabolismo ng kaltsyum at posporus. Nagdudulot ng pag-decalcification ng tissue sa buto. Itinataguyod nito ang pagsipsip ng mga ion ng calcium mula sa gastrointestinal tract, pinatataas ang reabsorption ng calcium at binabawasan ang reabsorption ng pospeyt sa mga renal tubules. Kaugnay nito, ang pagkilos ng hormon ng parathyroid ay nagdaragdag ng antas ng Ca 2+ sa plasma ng dugo. Gamot na parathyroid na gamot parathyroidin ginamit para sa hypoparathyroidism, spasmophilia.

1. Mga paghahanda ng insulin at synthetic hypoglycemic agents

Pinasisigla ng insulin ang mga receptor ng lamad ng selula na may kasamang tyrosine kinase. Kaugnay nito, ang insulin:

nagtataguyod ng pagsipsip ng glucose sa pamamagitan ng mga cell cells (maliban sa gitnang sistema ng nerbiyos), pinadali ang transportasyon ng glucose sa pamamagitan ng mga lamad ng cell,

binabawasan ang gluconeogenesis sa atay,

3) pinasisigla ang pagbuo ng glycogen at ang pag-aalis nito sa atay,

4) nagtataguyod ng synthesis ng mga protina at taba at pinipigilan ang kanilang catabolism,

5) binabawasan ang glycogenolysis sa atay at kalansay na kalamnan.

Sa hindi sapat na produksiyon ng insulin, ang diyabetis ay bubuo, kung saan nabalisa ang karbohidrat, taba at protina.

Ang Type I diabetes mellitus (nakasalalay sa insulin) ay nauugnay sa pagkawasak ng mga β-cells ng mga islet ng Langerhans. Ang pangunahing sintomas ng uri I diabetes mellitus: hyperglycemia, glucosuria, polyuria, uhaw, polydipsia (nadagdagan ang pag-inom ng likido), ketonemia, ketonuria, ketacidosis. Ang mga malubhang anyo ng diyabetis na walang paggamot ay nagtatapos nang labis, ang kamatayan ay nangyayari sa isang estado ng hyperglycemic coma (makabuluhang hyperglycemia, acidosis, walang malay, amoy ng acetone mula sa bibig, ang hitsura ng acetone sa ihi, atbp.). Sa uri ng diabetes mellitus, ang tanging epektibong gamot ay ang paghahanda ng insulin na pinamamahalaan nang magulang.

Ang Type II diabetes mellitus (hindi umaasa sa insulin) ay nauugnay sa isang pagbawas sa pagtatago ng insulin (nabawasan ang aktibidad ng β-cell) o sa pagbuo ng paglaban ng tisyu sa insulin. Ang paglaban ng insulin ay maaaring nauugnay sa isang pagbawas sa dami o pagiging sensitibo ng mga receptor ng insulin. Sa kasong ito, ang mga antas ng insulin ay maaaring normal o kahit na nakataas. Ang mga antas ng pagtaas ng insulin ay nag-aambag sa labis na katabaan (anabolic hormone), na ang dahilan kung bakit ang type II diabetes ay tinatawag na mataba na diyabetes. Sa uri II diabetes mellitus, ang mga ahente ng hypoglycemic oral ay ginagamit, na, na may hindi sapat na pagiging epektibo, ay pinagsama sa paghahanda ng insulin.

Sa kasalukuyan, ang pinakamahusay na paghahanda ng insulin ay ang muling pagsasaayos ng mga paghahanda ng insulin ng tao. Bilang karagdagan, gumagamit sila ng mga gamot ng insulin na nakuha mula sa pancreas ng mga baboy (baboy na insulin).

Ang paghahanda ng tao na insulin ay nakuha ng genetic engineering.

Ang natutunaw na insulin ng tao (Actrapid NM) ay ginawa sa mga bote na 5 at 10 ml na may nilalaman na 40 o 80 PIECES sa 1 ml, pati na rin sa mga cartridges na 1.5 at 3 ml para sa mga syringe pen. Ang gamot ay karaniwang pinamamahalaan sa ilalim ng balat 15-20 minuto bago ang isang pagkain 1-3 beses sa isang araw. Ang dosis ay pinili nang isa-isa depende sa kalubhaan ng hyperglycemia o glucosuria. Ang epekto ay bubuo pagkatapos ng 30 minuto at tumatagal ng 6-8 na oras.Ang Lipodystrophy ay maaaring umunlad sa mga lugar ng subcutaneous injections ng insulin, samakatuwid inirerekomenda na patuloy na baguhin ang site ng iniksyon. Sa diabetes coma, ang insulin ay maaaring ibigay nang intravenously. Sa kaso ng isang labis na dosis ng insulin, ang hypoglycemia ay bubuo. Lumalabas, nagpapawis, isang malakas na pakiramdam ng gutom, nanginginig, palpitations, pagkamayamutin, panginginig. Ang hypoglycemic shock (pagkawala ng kamalayan, kombulsyon, kapansanan sa aktibidad ng puso) ay maaaring umunlad. Sa mga unang palatandaan ng hypoglycemia, ang pasyente ay dapat kumain ng asukal, cookies, o iba pang mga pagkaing mayaman sa glucose. Sa kaso ng pagkabigla ng hypoglycemic, ang glucoseagon o 40% na solusyon sa glucose ay iniksyon intramuscularly.

Crystalline Zinc Suspension ng Human Insulin Ang Ultratard HM) ay pinamamahalaan lamang sa ilalim ng balat. Ang insulin ay dahan-dahang hinihigop mula sa subcutaneous tissue, ang epekto ay lumilikha pagkatapos ng 4 na oras, ang maximum na epekto pagkatapos ng 8-12 na oras, ang tagal ng pagkilos ay 24 na oras.Ang gamot ay maaaring magamit bilang isang pangunahing ahente sa pagsasama ng mga mabilis at maikling kumikilos na gamot.

Ang mga paghahanda ng porcine insulin ay katulad sa pagkilos sa paghahanda ng insulin ng tao. Gayunpaman, posible ang mga reaksiyong alerdyi sa kanilang paggamit.

Insulinnatutunawneutral ginawa sa mga bote ng 10 ml na may nilalaman ng 40 o 80 PIECES sa 1 ml. Ipasok sa ilalim ng balat 15 minuto bago kumain ng 1-3 beses sa isang araw. Posible ang intramuscular at intravenous administration.

Insulin-sinksuspensyonamorphous pinangangasiwaan lamang sa ilalim ng balat, na nagbibigay ng mabagal na pagsipsip ng insulin mula sa site ng iniksyon at, nang naaayon, isang mas mahabang pagkilos. Ang simula ng pagkilos pagkatapos ng 1.5 oras, ang rurok ng pagkilos pagkatapos ng 5-10 oras, ang tagal ng pagkilos ay 12-16 na oras.

Insulin Zinc Crystal Suspension pinangangasiwaan lamang sa ilalim ng balat. Ang simula ng pagkilos pagkatapos ng 3-4 na oras, ang rurok ng pagkilos pagkatapos ng 10-30 oras, ang tagal ng pagkilos ay 28-36 na oras.

Mga sintetikong ahente ng hypoglycemic

Ang mga sumusunod na pangkat ng synthetic hypoglycemic agents ay nakikilala:

1) derivatives ng sulfonylurea,

Mga derivatives ng sulfonylureas - butamide, chlorpropamide, glibenclamide inireseta sa loob. Ang mga gamot na ito ay nagpapasigla ng insulin pagtatago ng mga β-cells ng mga islet ng Langerhans.

Ang mekanismo ng pagkilos ng mga derivatives ng sulfonylurea ay nauugnay sa pagbara ng mga AT-na-k-kanal na K + na mga channel ng dep-cells at pagwawasak ng lamad ng cell. Sa kasong ito, ang mga potensyal na nakasalalay na Ca 2+ na mga channel ay isinaaktibo, ang pagpasok ng Ca g + ay pinasisigla ang pagtatago ng insulin. Bilang karagdagan, ang mga sangkap na ito ay nagdaragdag ng sensitivity ng mga receptor ng insulin sa pagkilos ng insulin. Ipinakita rin na ang mga derivatives ng sulfonylurea ay nagdaragdag ng nakapupukaw na epekto ng insulin sa transportasyon ng glucose sa mga cell (fat, kalamnan). Ang mga derivatives ng Sulfonylurea ay ginagamit para sa type II diabetes mellitus. Sa type na diabetes ko, hindi epektibo ang mga ito. Madulas at kumpleto sa digestive tract. Karamihan sa mga nagbubuklod sa mga protina ng plasma. Na-metabolize sa atay. Ang mga metabolites ay nakatago lalo na ng mga bato, at bahagyang maaaring ma-excreted na may apdo.

Mga side effects: pagduduwal, metallic lasa sa bibig, sakit sa tiyan, leukopenia, mga reaksiyong alerdyi. Sa labis na dosis ng mga derivatives ng sulfonylurea, posible ang hypoglycemia. Ang mga gamot ay kontraindikado sa mga kaso ng may kapansanan sa atay, bato, at sistema ng dugo.

Biguanides - metformin itinalaga sa loob. Metforminum:

1) ay nagdaragdag ng pagtaas ng glucose sa pamamagitan ng peripheral na tisyu, lalo na ang mga kalamnan,

2) binabawasan ang gluconeogenesis sa atay,

3) binabawasan ang pagsipsip ng glucose sa bituka.

Bilang karagdagan, binabawasan ng metformin ang gana sa pagkain, pinasisigla ang lipolysis at pinipigilan ang lipogenesis, na nagreresulta sa nabawasan ang timbang ng katawan. Inireseta ito para sa type II diabetes mellitus. Ang gamot ay mahusay na nasisipsip, ang tagal ng pagkilos ay hanggang sa 14 na oras.Mga side effects: lactic acidosis (pagtaas sa antas ng acid lactic sa plasma ng dugo), sakit sa puso at kalamnan, igsi ng paghinga, pati na rin isang metallic na lasa sa bibig, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae.

2.3.1.2. Ang pancreatic hormone at ang kanilang mga synthetic substitutes

Ang pancreas ay nagtatago ng dalawang mga hormone: insulin at glucagon, na mayroong multidirectional na epekto sa antas ng glucose sa dugo. Ang insulin ay nagpapababa ng glucose sa dugo, tinitiyak ang transportasyon sa pamamagitan ng mga lamad ng cell at paggamit sa mga tisyu, pinasisigla ang pagbuo ng glucose-6-phosphate, pinapagana ang mga proseso ng paggawa ng enerhiya, pinasisigla ang synthesis ng mga protina at fatty acid. Ang kakulangan ng insulin ay sanhi ng diabetes mellitus - isang malubhang sakit, na ipinakita sa pamamagitan ng isang pagtaas ng asukal sa dugo at ang hitsura nito sa ihi, may kapansanan na mga proseso ng oksihenasyon (na may akumulasyon ng ketone na katawan), may kapansanan na metabolismo ng lipid at pagbuo ng vascular pathology (diabetes angiopathies). Ang karbohidrat na gutom ng mga cell (mga tisyu na nakasalalay sa insulin), kawalan ng timbang sa electrolyte at ketoacidosis ay sanhi ng pagbuo ng malubhang pagpapakita ng diabetes mellitus - isang diabetes ng komiks.

Ang insulin ay isang protina na binubuo ng dalawang chain ng polypeptide na konektado ng mga disulfide na tulay. Sa kasalukuyan, ang synthesis ng tao at hayop na insulin ay isinasagawa, ang pamamaraan ng biotechnological para sa paggawa nito (genetically engineered insulin) ay pinabuting. Ang insulin ay ginagamit para sa diabetes mellitus na nakasalalay sa insulin na may pagkiling sa ketoacidosis. Ang pagpapakilala ng insulin sa mga pasyente na may diyabetis ay humantong sa isang pagbagsak ng asukal sa dugo at akumulasyon ng glycogen sa mga tisyu. Binabawasan ang glucosuria at ang nagresultang polyuria at polydipsia. Ang protina at lipid metabolismo ay na-normalize, na humahantong sa isang pagbawas sa nilalaman ng mga nitrogenous base sa ihi. Ang mga ketone na katawan ay tumigil na napansin sa dugo at ihi.

Sa pagsasagawa ng medikal, ang mga paghahanda ng insulin na may iba't ibang mga tagal ng pagkilos (maikli, katamtaman, haba) ay ginagamit. Ang dosis ay kinakalkula nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang kalubhaan ng proseso. Upang mabawasan ang bilang ng mga iniksyon, pagkatapos makamit ang kabayaran, ang mga pasyente ay inilipat sa matagal na kumikilos na insulin: isang suspensyon ng crystalline zinc-insulin, isang suspensyon ng insulin-ultralong, protamine-zinc - insulin. Kadalasan, ang mga kumbinasyon ng iba't ibang (sa mga tuntunin ng tagal ng pagkilos) mga uri ng insulin ay ginagamit para sa paggamot. Ang mga paghahanda ng insulin ay hindi walang mga sagabal. Ang insulin ay hindi aktibo sa atay sa pamamagitan ng insulinase, na humahantong sa isang hindi sapat na tagal ng pagkilos nito (4-6 na oras). Ang mga iniksyon ng insulin ay napakasakit; ang mga infiltrate ay maaaring mangyari sa site ng iniksyon. Ang insulin at ang matagal na mga form ay maaaring maging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi. Sa labis na dosis ng insulin, maaaring magkaroon ng isang hypoglycemic coma. Sa isang banayad na antas ng hypoglycemia, maaari itong mabayaran sa pamamagitan ng paggamit ng asukal o mga pagkaing mayaman sa karbohidrat, na may pagkawala ng malay ay kinakailangan upang mangasiwa ng glucose nang magulang.

Bilang karagdagan sa insulin, ang mga sintetikong ahente ng hypoglycemic ay ginagamit bilang mga ahente ng hypoglycemic. Kasama dito ang mga derivatives ng sulfonylurea: tolbutamide (butamide), chlorpropamide, biguanides: buformin (glibutide, metformin (glucophage, glyformin). Ang mga sulfonylureas ay inireseta para sa katamtaman na diyabetes bilang karagdagan sa diyeta, inirerekomenda na gumamit ng mga biguanides para sa diabetes mellitus na may insulinosis. kasama din ang insulin at sulfonamides.Ang iminungkahing mekanismo ng pagkilos ng oral antidiabetic agents ay nauugnay sa nadagdagang pagtatago ng insulin at pagkasensitibo sa cell dito sheney. Mekanismo ng pagkilos ng biguanide derivatives kalamnan sanhi ng pagbibigay-buhay ng asukal katalinuhan at pagsugpo ng asukal pagsipsip proseso.