Ang tuberculosis sa mga diabetes: sintomas at paggamot

Ang sanhi ng sabay-sabay na pag-unlad ng diabetes at tuberkulosis ay maaaring ang mga sumusunod:

Mahina ang kaligtasan sa sakitlaban sa background kung saan nangyayari ang impeksyon. Ang kaligtasan sa sakit, sa turn, ay nabawasan dahil sa pag-deactivation ng mga phagocytes, puting mga selula ng dugo at iba pang mga cell.
Sa diabetes mellitus madalas na makaipon sa dugo mga katawan ng keton ng acetone, na nag-aambag sa ketoacidosis at kasunod na acidosis. Kaya, ang pagkalasing at pagkasira ng tisyu ay nangyayari sa mga panloob na organo. At ito ay humahantong sa pagkakalantad ng katawan sa impeksyon sa tubercle bacillus.
Kapag ang mga proseso ng metabolic ay nabalisa (karbohidrat, protina, taba, mineral), kakulangan sa nutrisyon sa katawan, na humahantong sa akumulasyon ng mga nakakapinsalang mga metabolic na produkto. Dahil dito, ang panghihina ng mga proteksiyon na function ay nangyayari.
Nababaliw na reaktibo. Sa kasong ito, ang katawan ay hindi maaaring labanan ang mga pathogen, bilang isang resulta kung saan ang tubercle bacillus ay isinaaktibo.

Maaari mong malaman ang tungkol sa mga resulta ng modernong pananaliksik, pati na rin tungkol sa mga tampok ng pinagsama na tuberculosis at diabetes mellitus, mula sa video:

Walang tigil na Istatistika

Ipinapakita ng mga istatistika na ang tuberkulosis ay pinaka-apektado ng mga taong may diyabetis, bukod dito, mga lalaki. Ang saklaw ng diabetes na may tuberculosis ay 3-12%, at isang average ng 7-8%.

Kung ang diyabetis ay napansin sa TB, ang figure ay 0.3-6%. Sa gayon, nagiging malinaw na ang tuberkulosis ay dumidikit sa diyabetis sa 80% ng mga kaso, at diabetes mellitus sa TB - sa 10% lamang. Sa natitirang 10%, ang etiology ay hindi kilala.

Dahil ang pathogenesis ng pagbuo ng tuberkulosis ay apektado ng antas ng paglabag sa metabolismo ng karbohidrat, ang isang sakit ay nangyayari na may ibang dalas. Kaya, kung ang isang matinding anyo ng diabetes ay naroroon, kung gayon ang TB ay nangyayari nang 15 beses nang mas madalas kaysa sa isang ordinaryong tao. Sa katamtamang kalubhaan - 2-3 beses nang mas madalas. At sa banayad na diabetes mellitus, ganap na hindi naiiba sa impeksyon sa di-diabetes.

Mga anyo ng sakit at tampok

Ang tuberkulosis na may diyabetis ay may 3 pangunahing mga form, na naiiba batay sa panahon ng paglitaw ng isang sakit.

Ang rate ng pag-unlad ng TB sa diyabetis nang direkta ay nakasalalay sa antas ng kabayaran para sa may kapansanan na metabolismo ng karbohidrat. Halimbawa, kung ang mga katangian ng compensatory ay mahirap, pagkatapos ang tuberkulosis ay mabilis na umuunlad, mabilis na nakakaapekto sa tisyu ng baga sa isang malawak na anyo.

Ang pag-unlad ng tuberkulosis sa pagkakaroon ng diyabetis

Ito ay itinuturing na pinakakaraniwang kombinasyon ng dalawang sakit na ito. Ang pangunahing dahilan ay ang mahina na immune system at ang kawalan ng kakayahan ng katawan upang labanan ang mga impeksyon. Ito ay totoo lalo na para sa tubercle bacillus. Bilang karagdagan, sa diyabetis, ang katawan ay hindi gumagawa ng sapat na anti-tuberculosis antibodies.

Sa diabetes mellitus, ang tuberkulosis ng isang pinahaba at fibro-cavernous form ay madalas na nakatagpo. Maaaring ipakita bilang tuberculoma.

Kung ang TB ay hindi napansin sa isang napapanahong paraan, ito ay humahantong sa isang matinding kurso ng sakit, bilang isang resulta kung saan ang paggamot sa parehong mga sakit ay nagiging napakahirap. Ang katotohanan ay ang tuberculosis sa diabetes mellitus ay madalas na walang asymptomatic, kaya ang pasyente ay maaaring hindi kahit na pinaghihinalaan ang pagkakaroon ng naturang paglihis, at ang patolohiya ay napansin na sa mga huling yugto. Samakatuwid, napakahalaga na gawin ang fluorograpiya nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon.

Sintomas ng Tuberculosis sa Diabetes

Ang paunang yugto ng pag-unlad ng tuberculosis sa mga diabetes ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang asymptomatic course. Gayunpaman, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa mga naturang pagbabago sa katawan:

nabawasan ang pagganap
madalas na pakiramdam ng kahinaan
nakakagutom na gutom,
labis na pagpapawis.

Maraming mga diabetes ang nagpapakilala sa mga sintomas na ito sa komplikasyon ng diyabetis, ngunit hindi ito mali sa panimula. Sa ganitong mga sintomas, ang fluorography ay dapat gawin kaagad.

Karagdagan, ang antas ng glucose sa dugo ay tumataas nang labis. Gayunpaman, walang dahilan para sa isang pagtaas. Alam ng bawat diabetes na ang asukal ay maaaring tumaas lamang sa ilalim ng ilang mga kundisyon. Bakit tumaas ang glucose? Ito ay para sa paglago at pag-unlad ng tubercle bacillus, higit na kinakailangan ang insulin. Samakatuwid, hindi ito ginugol sa pagsunog ng asukal, ngunit sa paglago ng stick.

Ang mga sintomas sa mga huling yugto ng pag-unlad ng tuberkulosis sa isang diyabetis:

Pinsala sa baga sa mas mababang lobes.
Paroxysmal ubo ng isang permanenteng kalikasan. Maaaring mangyari sa umaga at gabi. Sa araw, ang pasyente ay halos hindi ubo.
Kapag ang pag-ubo, ang uhog at plema ay aktibong pinakawalan, kung minsan ay may mga impeksyon sa dugo.
Ang pagtaas ng temperatura ng katawan, na hindi nawala sa anumang paraan.
Mabilis na pagbaba ng timbang, na hindi karaniwang para sa mga may diyabetis.
Stoop, shuffling gait. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa diyabetis ang dibdib ay nagiging guwang, at ang tuberkulosis ay lalong nagpapalubha sa sitwasyon.
Ang madalas na pagbabago ng kalooban, hanggang sa pagsalakay at kawalan ng timbang.

Kung hindi mo binibigyang pansin ang mga palatandaang ito sa isang napapanahong paraan at hindi bisitahin ang iyong doktor, ang pagsasama ng dalawang tulad mapanganib na sakit ay maaaring mapahamak!

Diagnostics

Sa isang hindi maipaliwanag na klinikal na larawan ng diabetes mellitus na may tuberculosis, ang pasyente ay madalas na na-ospital sa pagkalasing at pagpalala ng nagpapasiklab na proseso sa matinding anyo. Ito ay humahantong sa mga paghihirap sa pagpili ng isang paraan ng paggamot at puno ng kamatayan. Sa maagang pagsusuri ng sakit, mas madali ang co-treat.

Para sa pag-diagnose diabetes sa pagkakaroon ng tuberculosis ang pasyente ay dapat pumasa sa naaangkop na mga pagsubok sa laboratoryo (dugo, ihi).

Kung mayroon pinaghihinalaang tuberculosis sa diabetes, dapat kang sumailalim sa mga sumusunod na diagnostic na hakbang:

tinipon ng doktor ang lahat ng impormasyon tungkol sa mga sintomas, posibilidad ng impeksyon, at ang pagkakaroon ng pangunahing anyo ng tuberculosis (ang pasyente ay maaaring nagkaroon ng sakit na ito),
ang doktor ay nagsasagawa ng isang klinikal na pagsusuri, iyon ay, tinutukoy ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, sinusuri ang mga lymph node at iba pa,
pagkatapos ay pinapadala ng endocrinologist ang pasyente sa isang espesyalista sa TB (siya ay kasangkot sa diagnosis at paggamot ng TB),
Ang espesyalista sa TB ay gumagawa ng pagsusuri sa palpation, pagtambulin at pagbuo, pagsusuri,
pagsubok ng tuberculin, iyon ay, isang pagsubok para sa Mantoux, sa pamamagitan ng reaksyon kung saan posible na hatulan ang impeksyon,
fluorograpya (radiography) ng dibdib sa 2 pag-asa - lateral at anteroposterior,
ang computed tomography ay nagpapakita ng pagbuo ng mga komplikasyon,
ang pasyente ay dapat pumasa sa isang pangkalahatang at biochemical analysis ng dugo at ihi, na natutukoy ang pagtaas ng leukocytes, ang antas ng pagkalasing, may kapansanan na synthesis ng mga enzyme, atbp.
pagsusuri sa laboratoryo ng plema (pagsusuri ng mikroskopiko at bacteriological),
kung kinakailangan, ang tracheobronchoscopy ay isinasagawa.

Paggamot - pangunahing pamamaraan

Ang paggamot para sa diyabetis na pinagsama sa TB ay dapat na batay sa isang balanse ng mga pamamaraan para sa parehong mga sakit. Kung ang tuberkulosis ay bukas o malubha, ang pasyente ay dapat na ma-ospital.

Alam ng lahat na sa loob ng maraming mga dekada tradisyonal na gamot inirerekumenda ang pagkain ng badger fat para sa pulmonary tuberculosis. Maraming itinuturing siyang panacea para sa sakit na ito. Posible bang kumuha ng masamang taba para sa diyabetis, malalaman mo mula sa video:

Mga tampok ng paggamot sa gamot para sa diyabetis

Una sa lahat, para sa mga diabetes, lalo na sa 1st uri ng patolohiya, kinakailangan upang madagdagan ang dosis ng pinangangasiwaan ng insulin, dahil ang karamihan sa mga ito ay nasayang sa isang tubercle bacillus. Ang dosis ay nagdaragdag ng halos sampung mga yunit. Ang mga ito ay ipinamamahagi nang pantay-pantay sa buong araw, bilang isang resulta kung saan ang pang-araw-araw na bilang ng mga iniksyon ay dapat na 5 beses. Sa kasong ito, ang matagal na kumikilos na insulin ay dapat mapalitan ng isang gamot na may maikling pagkilos. Sa type 2 diabetes, ang dosis at dalas ng pag-inom ng mga tablet na nagpapababa ng asukal. Sa ilang mga kaso, inireseta ang therapy sa insulin.

Mga tampok at prinsipyo ng therapy:

Ang layunin ng diyeta No. 9. Ang pagsunod nito ay dapat na mahigpit. Ito ay batay sa pagtaas ng dosis ng mga bitamina at protina. Mahigpit na ipinagbabawal na kumain ng harina at matamis, labis na maalat at mataba, pinirito at pinausukang. Dapat mong tanggihan ang sorbetes at jam, hindi ka makakain ng saging.
Ang paggamot na may mga ahente ng antibacterial ay isinasagawa sa isang indibidwal na antas. Ang iba't ibang mga kumbinasyon ng mga gamot ay inireseta.
Mahalagang isagawa ang tuberculostatic chemotherapy sa pamamagitan ng mga espesyal na gamot. Ang tagal ng paggamot para sa diabetes ay 2 beses na mas mahaba. Ang mga inireset na gamot ay naglalayong bawasan ang paggawa ng endogenous insulin. Sa kasong ito, kinakailangan upang ayusin ang dosis ng mga gamot na nagpapababa ng asukal.
Kinakailangan ang therapy sa bitamina, salamat kung saan ibabalik ng katawan ang mga panlaban nito.
Marahil ang appointment ng mga hepatoprotectors kasama ang gamot na "Timalin." Ito ay magpapalakas ng immune system.
Upang mapabilis ang sirkulasyon ng dugo at ang pagsipsip ng mga ahente ng chemotherapeutic ng mga apektadong mga cell, maaaring magreseta ang doktor ng mga gamot tulad ng Sermion, Parmidin, Andekalin, Nicotinic acid at Actovegin.
Sa mga pinaka-malubhang kaso, inireseta ang operasyon (matipid na pag-urong sa baga).
Maipapayo na kumuha ng mga gamot na mapabilis ang metabolismo at pagbutihin ang reaktibo ng katawan.

Mga gamot para sa paggamot ng tuberkulosis

Karamihan sa mga madalas na inireseta ang mga naturang gamot:

"Isoniazid" at "Paraaminosalicylic acid"
Rifampicin at Pyrazinamide
Streptomycin at Kanamycin
"Cycloserine" at "Tubazid"
Amikacin at Ftivazid
Protionamide at Ethambutol
Ang Capreomycin at Rifabutin
Sa mga bitamina, mahalaga na uminom ng bitamina B1, B2, B3, B6, B12, A, C, PP

Kapag inireseta, ang isang doktor ng TB ay kinakailangang isaalang-alang ang anyo ng diyabetis, dahil may mga tiyak na contraindications. Halimbawa, sa kumplikadong diyabetis, hindi ka maaaring kumuha ng Isoniazid at Ethambutol, pati na rin ang Rifampicin.

Ang tuberkulosis ay maaaring mangyari ng hindi bababa sa 4 na taon pagkatapos ng simula ng diabetes mellitus, at ang diabetes ay maaaring mangyari mga 9-10 taon pagkatapos ng impeksyon sa TB. Samakatuwid, mahalaga sa panahong ito upang bigyang-pansin ang mga sintomas at kumunsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan. Ang maagang pagsusuri ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapupuksa ang patolohiya nang mas madali at mas mabilis!

Klinik sa Tuberculosis para sa Diabetes

Ang Phthisiology ay nagbabayad ng espesyal na pansin sa problema ng hyperglycemia. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa diabetes mellitus dahil sa nabalisa na aktibidad ng phagocytic ng leukocytes, balanse ng karbohidrat-taba at pangkalahatang metabolismo, ang proseso ng pagpapagaling at pagpapanumbalik ng mga baga ay napakahirap.

Kadalasan, ang isang impeksyon sa tuberculosis laban sa background ng diabetes ay nabago sa isang talamak na patolohiya, na nagdulot ng mapanirang pagbabago sa mga tisyu at humahantong sa pagbuo ng limitadong mga form na infiltrative (tuberculosis, foci) o pagkabulok ng organ.

Ayon sa mga istatistika ng mga obserbasyon ng epidemiological, ang rate ng saklaw ng tuberculosis sa mga pasyente na umaasa sa insulin ay 5-10 beses na mas mataas kaysa sa mga ordinaryong tao. Sa 9 sa 10 tulad ng mga pasyente, ang diyabetis ay isang patolohiya bago ang impeksyon.

Dagdag pa, dahil sa mga pagbabagong-anyo ng metabolic at immunological na sanhi ng kakulangan sa insulin, ang kurso ng tuberculosis sa mga diabetes ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas higit na agresibo, na, naman, makabuluhang pinapalala ang klinikal na sitwasyon at humantong sa mga seryosong komplikasyon - exudative-necrotic reaksyon sa mga organo, maagang pagkawasak at bronchogenic punla.

Ang tuberculosis ay bubuo sa diabetes mellitus bilang pangalawang anyo na may pokus na pangunahin sa mas mababang mga rehiyon ng baga. Ang mga klinikal na pagpapakita ng impeksyon ay napaka-tiyak at nakasalalay sa antas at anyo ng pinagbabatayan na sakit (DM). Nakilala sa isang maagang yugto, ang tuberkulosis ay may isang mas kanais-nais na dinamika kaysa sa patolohiya sa mga huling yugto ng pag-unlad nito.

Ang pinakamahirap na impeksyon ay nangyayari sa mga pasyente na umaasa sa insulin ng pagkabata at kabataan. Sa kasong ito, madalas na mayroong isang malakas na pagkalasing sa katawan, isang mabilis na pagtaas sa sakit, ang pagbuo ng mga fibro-cavernous formations at pagkabulok ng organ.

Maraming mga grupo ng mga pasyente ang nakikilala ayon sa panahon ng paglitaw ng diabetes mellitus at tuberculosis:

Isang beses o may minimum na agwat ng 1-2 buwan,
Ang pagtuklas ng impeksyon sa background ng diabetes ng anumang yugto,
Ang pagtuklas ng hyperglycemia laban sa background ng tuberculosis.

Ang pag-unlad ng impeksiyon ay maaaring nauugnay sa parehong pangunahing impeksyon at muling pag-activate ng mga dating foci (scars) dahil sa nakaraang tuberculosis. Ang pagtutukoy ng kahanay na kurso ng dalawang mga pathologies ay dahil sa kahinahina ng diyabetis, kahit na may matagumpay na paggamot ng impeksyon, sa isang pasyente na umaasa sa insulin, ang isang pagkahilig sa mga exacerbations at relapses ng tuberkulosis ay nananatili.

Ang diyolohiya ng tuberkulosis sa mga pasyente na may diyabetis

Sa karamihan ng mga kaso, ang impeksyon ay sumali sa umiiral na diyabetes. Ang mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng pagkonsumo ay ang underestimation ng kalubhaan ng tuberculosis sa pangunahing pagpapakita nito at, sa pagsasaalang-alang na ito, ang hindi pantay na paggamot.

Ang iba pang mga kadahilanan na nag-trigger ng isang exacerbation ng impeksyon ay maaaring kabilang ang:

Acidosis (isang pagtaas ng kaasiman at pagbaba ng pH sa katawan,
Talamak o talamak na pancreatitis,
Pag-alis ng pancreas
Ang kawalan ng timbang ng homeostasis at immunobiological reaktibiti ng katawan.

Symptomatology

Sa kabila ng kabigatan ng mga pathologies, ang mga palatandaan ng tuberkulosis sa diabetes ay hindi palaging halata at maaaring maging disguised bilang decompensation, acidosis, o iba pang mga sakit.

Ang mga sumusunod na sintomas ay nagdudulot ng pagkakaroon ng impeksyon sa katawan upang maghinala:

Mabilis na pagbaba ng timbang at kawalan ng ganang kumain,
Kondisyon ng subfebrile
Ang paglabas ng plema, marahil sa mga dumi ng dugo,
Mataas na temperatura
Mga madalas na sipon - ARI, herpes,
Hypodynamic at masamang kalooban.

Ang mga pagbabagong-anyo ay sinusunod din sa antas ng pisyolohikal - ang pasyente na umaasa sa insulin ay nagsisimula na bumagsak, at ang kanyang dibdib ay nagiging guwang. Nagbabago rin ang lakad ng isang tao, nagiging shuffling at mabagal.

Teknolohiya ng paggamot

Ang pulmonary tuberculosis at diabetes ay isang kumplikadong kumbinasyon para sa karaniwang chemotherapy. Ang bilang ng mga komplikasyon at epekto mula sa paggamot sa mga pasyente na umaasa sa insulin ay 1.5 beses na higit pa kaysa sa mga pasyente na walang diyabetis. Ang therapy mismo ay tumatagal nang mas mahaba at nagaganap lamang sa isang dispensary na ospital.

Ang pagpili ng mga kumbinasyon ng mga gamot at ang sistema ng kanilang administrasyon ay isinasagawa ayon sa isang indibidwal na pamamaraan, alinsunod sa pagsusuri, pangkat ng diyabetis, ang yugto ng tuberculosis, pamamahagi nito at ang intensity ng pagpapalabas ng opisina. Ang pangunahing prinsipyo ng buong therapeutic course ay ang kakayahang magamit at balanse.

Ang impeksyon ay nasuri gamit ang mga karaniwang pamamaraan ng pananaliksik sa klinika at laboratoryo:

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi,
Pagsusuri ng biochemistry,
Regular na pagsusuri sa X-ray,
Pagsubok ng Tuberculin o pagbabakuna ng Mantoux / Pirke,
Microscopy ng plema at kultura nito upang makita ang aktibidad ng mycobacteria,
Ang diagnosis ng Bronchoscopic,
Tissue o cell sampling para sa histological biopsy,
Ang mga immunological diagnostic na naglalayong makilala ang mga antibodies sa bacillus sa suwero ng dugo.

Ang tuberculosis ng mga pasyente na umaasa sa insulin ay ginagamot sa tulong ng kumbinasyon na therapy na may patuloy na pagsubaybay sa mga antas ng asukal. Ang paglabag sa regimen ng mga gamot ay humahantong sa paglaban ng multidrug ng tuberculosis o ang pagbuo ng paglaban nito sa mga gamot.

Ang karaniwang regimen ng paggamot sa anti-TB para sa mga diabetes ay may kasamang:

Chemistry - Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol at iba pang mga antibiotics,
Mga Immunostimulants - Sodium Nucleinate, Tactivin, Levamiol,
Mga Inhibitor - b-tocopherol, sodium thiosulfate, atbp.
Ang mga hormonal na gamot na may patuloy na pagsubaybay sa asukal,
Ang mga ahente ng antidiabetic, kabilang ang insulin,
Therapeutic diet number 9.

Sa isang mabagal na regression ng impeksyon, pinahihintulutan ang paggamit ng mga pandiwang pantulong na mga pamamaraan ng anti-tuberculosis therapy - ultrasound, laser at inductotherapy.

Ang buong proseso ng pagpapagaling ng isang pasyente na may diabetes mellitus mula sa pagkonsumo ay nagaganap sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng medikal. Ang pangunahing gawain sa panahong ito, bilang karagdagan sa pagtanggal ng paglusot, ay upang makamit ang isang estado ng kabayaran, pati na rin gawing normal ang antas ng glucose, protina, lipid at metabolismo.

Sa matagumpay na chemotherapy at pagbawi, ang isang pasyente na may diyabetis ay ipinakita sa paggamot sa spa.

Mga hakbang sa pag-iwas

Dahil ang mga pasyente na umaasa sa insulin ay ang pangunahing grupo ng peligro para sa pagkontrata ng impeksyon sa tuberculosis, inirerekumenda na gumamit sila ng isang bilang ng mga pamamaraan ng pag-iwas upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit.

Upang maprotektahan ang iyong sarili mula sa pagkonsumo, dapat mong:

Undergo X-ray na pagsusuri o fluorograpya taun-taon,
Humantong sa isang aktibong pamumuhay
Madalas maglakad sa sariwang hangin,
Upang sumunod sa tamang pang-araw-araw na gawain, nutrisyon at iskedyul ng pahinga sa trabaho,
Tanggalin ang mga posibleng mapagkukunan ng impeksyon, kabilang ang direktang pakikipag-ugnay sa isang pasyente na may tuberculosis,
Pagbutihin ang mga kondisyon ng pamumuhay,
Tumanggi sa masamang gawi - alkohol, paninigarilyo,
Tratuhin ang mga malalang sakit, kabilang ang diyabetis,
Pagmasdan ang sariling kalinisan
Ventilate at basa ang lugar nang regular
Kumain ng mga pagkaing mayaman sa bitamina, karbohidrat at mga elemento ng bakas.

Bilang karagdagan, ang isang pasyente na umaasa sa insulin ay dapat sumailalim sa chemoprophylaxis kasama ang Isoniazid mula 2 hanggang 6 na buwan. Ang buong pamumuhay ng isang diyabetis na may tuberkulosis ay dapat na nakatuon sa kanyang aktibong posisyon, malusog na nutrisyon at katamtaman na pisikal na aktibidad, na nagpapahintulot sa katawan na maipon ang buhay na enerhiya at palakasin ang kaligtasan sa sakit.

Huwag kalimutan ang tungkol sa pag-iingat. at subukan upang maiwasan ang pag-ubo sa mga tao, pana-panahong mga virus (trangkaso, talamak na impeksyon sa paghinga), mainit na singaw at pagbisita sa sauna. Ang labis na pagkonsumo ng UV ay kontraindikado din. Ang pagkain ay dapat na makatuwiran, sa maraming yugto. Siguraduhing regular na bisitahin ang iyong doktor.

Sa pamamagitan ng isang responsable at medikal na tamang diskarte sa problema sa tuberkulosis at diabetes mellitus, ang impeksyon sa sakit ay hindi nagdadala ng mga banta sa sakuna at palaging nailalarawan ng isang kanais-nais na pagbabala.

Ang pagkatukoy ng tuberkulosis sa pagkakaroon ng diyabetis

Tulad ng ipinapakita sa kasanayan, sa mga kalalakihan na may edad na 20 hanggang 50 taon na may mataas na antas ng asukal sa dugo, ang bakterya ng tuberculosis ay mas malamang na maapektuhan. Sa mga unang yugto, ang patolohiya ay nagpapatuloy sa isang form na pinahaba, iyon ay, nang walang binibigkas na mga sintomas, na lubos na pinupuno ang pagpapasiya ng diagnosis.

Ang tuberkulosis at diabetes ay pinagsama sa dalawang kaso:

Ang pag-unlad ng mga sakit ay nangyayari nang nakapag-iisa sa bawat isa. Pareho silang kumikilos bilang independiyenteng mga karamdaman.
Ang paghahayag ng klinikal na yugto ng diyabetis ay humantong sa impeksyon na may tuberculosis.

Ang dahilan ay nakasalalay sa katotohanan na ang diyabetis ay may mapanirang epekto sa estado ng immune system, ang katawan ay kulang sa kinakailangang mga bitamina at mineral. Sa ilang mga kaso, ang pagkonsumo ay bubuo dahil sa dati nang inilipat na mga tukoy na proseso. Kung ang pasyente ay nahawaan, ngunit ang mga sugat ay nawalan, ang impluwensya ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan ay maaaring muling buhayin ang mga ito.

Sa diyabetis, ang tuberkulosis ay sinamahan ng mga dysfunctions ng nervous system. Kadalasan ang mga sintomas ng unang sakit ay nalulunod ang mga palatandaan ng foci sa mga baga. Sa karamihan ng mga kaso, mayroong isang fibro-cavernous o infiltrative form ng patolohiya. Sa ilang mga sitwasyon, ipinapakita nito ang sarili sa anyo ng tuberkulosis.

Ang isang kumbinasyon ng mga pathologies ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na normalisasyon ng proseso ng metabolic, isang mahabang panahon ng pagpapasiya ng pagkalasing sa tuberculous. Ang mga lungag ng pagkabulok din ay nagpapagaling nang mas mabagal. Ang napapanahong pagsusuri ng parehong mga sakit ay makabuluhang nagdaragdag ng pagkakataon ng pasyente na mabawi.

Ang Etiology ng sakit sa mga pasyente na may diyabetis

Kadalasan, ang tubercle bacillus ay pumapasok sa katawan na humina ng diyabetis at nag-uudyok sa pag-unlad ng sakit. Mayroong maraming mga kadahilanan na pumukaw ng isang labis na kalubha ng sakit:

nabawasan ang aktibidad ng mga phagocytes, puting selula ng dugo at iba pang mga cell ng immune system. Sa pamamagitan ng pagpasok ng Koch stick sa katawan, nagpapatuloy ito sa aktibong pag-unlad, dahil ang immune system ay hindi maaaring neutralisahin ito,
pagkagambala sa mineral, fat at protein metabolism. Bilang isang resulta, ang mga mahahalagang sangkap ay nawala na sumusuporta sa tamang paggana ng lahat ng mga panloob na organo at system,
ketoacidosis. Nag-aambag ito sa pagbuo ng tissue acidosis. Madalas itong nangyayari sa mga diabetes. Bilang resulta, ang mga katawan ng acetone at ketone ay natipon sa dugo ng pasyente, na nagiging sanhi ng pagkalasing at pagkasira ng tisyu. Ginagawa nitong madaling kapitan ang impeksyon,
talamak o talamak na anyo ng pancreatitis,
malnutrisyon at masamang gawi,
kawalan ng timbang ng immunobiological reaktibo at homeostasis.

Ang mga pathologies ay sobrang malapit na magkakaugnay na ang exacerbation ng isa sa mga ito ay makikita sa pangalawang yugto. Ang bakterya ng tuberculosis ay mabilis na kumalat sa buong katawan, at ang sakit ay mabilis na umuunlad, dahil may mga pagkabigo sa metabolismo ng karbohidrat.

Ang mga pangunahing anyo at pagpapakita ng sakit

Nakikilala ng mga espesyalista ang tatlong pangunahing anyo ng isang kumbinasyon ng mga sakit na ito. Natutukoy sila sa panahon ng kanilang paglitaw:

Ang pag-unlad ng tuberculosis sa diagnosis ng diyabetis. Ito ang pinakakaraniwang kombinasyon. Ang apektadong katawan ay gumagawa ng hindi sapat na mga antibodies ng tuberculosis. Ang isang hindi natukoy na sakit sa oras ay pumasa sa isang malubhang porma at mas mahirap na tratuhin. Upang maiwasan ang mga komplikasyon, ang mga diabetes ay kailangang sumailalim sa fluorograpya minsan sa isang taon.
Ang sabay-sabay na pagtuklas ng mga sakit. Posible ang form na ito sa pag-unlad ng latent diabetes. Karamihan sa mga madalas na natagpuan sa mga kinatawan ng malakas na kalahati ng sangkatauhan na higit sa 45 taong gulang. Ang etiology ng sakit ay hindi alam ngayon. Ito ang pinaka matinding porma na maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente.
Ang diyabetis ay umuusad sa tuberkulosis. Ito ang pinakasikat na form. Bilang isang resulta, ang isang kawalan ng timbang na acid-base ay sinusunod, ang pasyente ay bubuo ng mabilis na pagkapagod. Patuloy siyang nakakaranas ng pagkauhaw at pagkatuyo sa lukab ng bibig. Sa form na ito, nangyayari ang isang matalim na pagpapalala ng pagkonsumo.

Ang mga uri ng pagsasama-sama ng mga sakit ay may halo-halong pagbabala. Una sa lahat, ang lahat ay nakasalalay sa kalubhaan at mga indibidwal na katangian ng katawan.

Mga sintomas na katangian

Sa mga unang yugto, ang pagkonsumo ay asymptomatic. Upang matukoy ang pagkakaroon ng foci sa baga ay posible lamang sa tulong ng isang x-ray. Ang mga katangian ng mga palatandaan ng pag-unlad ng sakit ay:

kawalang-interes, nabawasan ang pagganap,
nadagdagan ang pagpapawis, na wala doon. Ito ang unang tanda ng isang impeksyon sa katawan,
nabawasan ang gana sa pagkain o ang hitsura ng mga bagong gawi sa pagkain,
isang matalim na pagtaas ng asukal sa dugo.

Sa kasamaang palad, ang mga unang sintomas ay napaka malabo, kaya ang mga tao ay bihirang bigyang-pansin ang mga ito at maaaring makita ito bilang isang pinalubhang yugto ng diyabetis.

Ang pagpapatakbo ng tuberkulosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas malinaw na mga palatandaan:

mataas na temperatura ng katawan. Kahit na ang mga gamot na antipirina ay hindi nagbibigay ng nais na resulta,
mga pagbabago sa gait at madaling pagyuko. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pag-load sa guwang na dibdib ay makabuluhang nadagdagan,
ubo na may plema o uhog. Ang mga pag-atake ay madalas na sinusunod sa umaga o gabi,
hindi maipaliwanag na mga pakikipag-away ng pagsalakay,
pagbawas ng timbang ng katawan.

Sa pangwakas na yugto, ang sakit ay nangangailangan ng kagyat na pag-ospital at ang pagpili ng lubos na epektibong pamamaraan ng therapy, ang pagkita ng pagkalugi sa kasong ito ay hindi na mahirap.

Mga tampok ng patolohiya

Tulad ng ipinapakita sa medikal na kasanayan, ang tuberkulosis ng diabetes ay nakakaapekto sa mas mababang bahagi ng sistema ng paghinga. Mabilis itong bubuo at nakakaapekto sa malambot na mga tisyu ng mga panloob na organo. Upang mapabuti ang kundisyon ng pasyente, kinakailangan ang kumplikadong therapy.

Sa kasalukuyan, ang mga kaso ng diabetes ay naging mas madalas, kaya ang problema sa pagbuo ng tuberkulosis laban sa background nito ay naging mas nauugnay.

Ang kurso ng patolohiya ay may isang bilang ng mga tampok:

nagpapabagal sa proseso ng pag-aayos,
isang matalim na paglipat sa yugto ng pagkabulok mula sa yugto ng paglusot,
ugali sa mabilis na pag-unlad,
ang namamayani ng caseous-necrotic o exudative reaksyon,
microangiopathy ng baga.

Ang Chemotherapy ay ginagamit upang gamutin ang may diabetes na tuberculosis. Ito ay nagkakahalaga na tandaan na sa type 2 diabetes, ang pagiging epektibo nito ay makabuluhang nabawasan. Pinapayagan ka ng napapanahong pag-diagnose ng patolohiya na pumili ka ng pinakamabisang pamamaraan ng paggamot.

Mga pamamaraan ng paggamot

Ang pangunahing tampok ng paggamot ng dalawang kumplikadong mga pathology ay ang balanse ng mga pamamaraan. Sa pagkakaroon ng isang malubhang o bukas na anyo ng tuberkulosis ng diabetes, ang pasyente ay dapat na ma-ospital.

Ang paggamot ng tuberkulosis na may diabetes mellitus ng una at pangalawang uri ay batay sa iba't ibang mga prinsipyo, ngunit una sa lahat, ang pasyente ay inireseta ng isang kurso ng chemotherapy.

Ang pangunahing gawain sa mga unang araw ay upang maibalik sa normal ang antas ng asukal sa dugo. Upang mapabilis ang proseso ng pagpapagaling, kinakailangan upang mabayaran ang mga karamdaman sa metaboliko.

Ang pinaka-angkop na gamot upang neutralisahin ang impeksyon sa tuberkulosis: Kanamycin, Isoniazid, Amikacin, Protionamide. Ang sabay-sabay na pagpapatupad ng anti-TB at anti-diabetes na paggamot ay magbibigay ng positibong resulta.

Inireseta din ng doktor ang mga immunostimulant (Taktivin, Nucleinate, Levamiol at iba pa). Kung ang proseso ng pagpapagaling ay naantala, ang pasyente ay ipinadala para sa laser o sound therapy. Sa mga malubhang kaso, ang operasyon ay maaaring kailanganin.

Sa buong buong kurso ng paggamot, ang pasyente ay dapat sumunod sa therapeutic diet No. 9, na partikular na idinisenyo para sa mga diabetes. Ang prinsipyo nito ay ang pagtanggi ng matamis, starchy, maanghang at maalat na pagkain. Ang gamot sa sarili ay mahigpit na ipinagbabawal. Ang isang doktor lamang, pagkatapos ng isang masusing pagsusuri, ay maaaring magreseta ng angkop na mga gamot.

Mga pagtataya at mga hakbang sa pag-iwas

Ang napabayaang anyo ng isa sa mga pathologies ay humantong sa mga komplikasyon. Gayundin, ang kakulangan ng isang kwalipikadong epekto sa katawan ay maaaring humantong sa isang pagkasira sa kondisyon ng pasyente. Ang paglala ng diabetes ay gumagawa ng isang mapanirang epekto. Sa pagsasama ng pagbuo ng impeksyon sa tuberculosis, maaari itong mapukaw:

retinopathy
nephropathy
ang pagbuo ng diabetes gangrene,
hypoglycemia.

Ang mga espesyalista ay hindi maaaring magbigay ng isang tiyak na sagot tungkol sa forecast.Ang katotohanan ay ang kinalabasan ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan nang sabay-sabay. Una sa lahat, ang lahat ay nakasalalay sa antas ng pagpapabaya sa parehong mga pathologies. Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at ang kanyang pamumuhay ay nakakaimpluwensya rin.

Ang mga taong umaasa sa insulin ay madaling kapitan ng mga epekto ng impeksyon sa tuberculosis. At nangangahulugan ito na kailangan nilang kumuha ng espesyal na pangangalaga sa kanilang kalusugan. Upang maiwasan ang impeksyon sa tuberkulosis, dapat gawin ang mga hakbang sa pag-iwas:

gawin ang fluorograpya minsan sa isang taon,
maiwasan ang pakikipag-ugnay sa mga nahawaang tao,
gamutin ang diyabetis
sundin ang pamumuhay.

Maaaring kailanganin ding sumailalim sa chemoprophylaxis kasama ang Isoniazid (ang kurso ay tumatagal ng 2-5 na buwan). Hindi ipinapayo na kunin ang gamot sa iyong sarili. Mas mahusay na kumunsulta muna sa iyong doktor.

Sinasabi ng mga eksperto na ang pagbibigay ng masamang gawi, balanseng nutrisyon at magaan na pisikal na aktibidad ang susi sa malakas na kaligtasan sa sakit. Kung sa katawan lahat ng mga organo at system ay gumagana nang tama, magagawa niyang pigilan ang impeksyon sa tuberkulosis.

Bilang karagdagan, mahalaga na tandaan na ang mas mabilis na patolohiya ay natuklasan at ang mga pamamaraan ng paggamot ay napili, mas maraming pagkakataon ang isang tao ay hindi lamang mapabuti ang kanyang kondisyon, ngunit bumalik din sa isang buong aktibong buhay. Samakatuwid, dapat kang regular na bisitahin ang isang espesyalista at subaybayan ang iyong kalusugan.

Pulmonary Tuberculosis at Diabetes

Sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng diabetes mellitus (DM) at tuberculosis ng baga, sa karamihan ng mga kaso (hanggang sa 90%), ang diyabetis ay isang nakaraang sakit, na kung saan ang tuberculosis ay bubuo sa iba't ibang oras. Kung ang parehong mga sakit ay napansin nang sabay-sabay, kung gayon, malinaw naman, ang latent diabetes mellitus ay lumala sa ilalim ng impluwensya ng pinagsamang tuberculosis.

Walang pinagkasunduan sa sanhi ng madalas na pagkakaroon ng tuberculosis sa mga pasyente na may diabetes mellitus. Napakahalaga na ang tuberkulosis ay bubuo sa mga kondisyon ng pagbawas sa resistensya ng katawan sa impeksyon, na natutukoy ng pag-ubos ng mga pasyente na may ilang mga porma ng diyabetis, sa mga pagbabago sa mga immunobiological na katangian, sa partikular, isang pagbawas sa kakayahang gumawa ng mga antibodies at antitoxins sa katawan ng isang pasyente na may diabetes mellitus. Ang hindi kumplikado o hindi ginamot na diabetes ay nag-aambag sa pagbuo ng tuberkulosis sa mga nasabing kaso.

Clinic ng tuberculosis sa mga pasyente na may diabetes mellitus. Kung ang tuberkulosis ay napansin sa unang panahon, ang isang mas kanais-nais na pag-unlad ng sakit ay maaaring makamit kahit na kasama ng diyabetis. Malignant, malubhang kurso ng tuberkulosis na may isang pagkahilig sa mabilis na pag-unlad at pagkabulok, nangyayari lalo na sa hindi wastong paggamot ng diabetes o sa huli na pagtuklas ng tuberculosis.

Ang mga unang klinikal na palatandaan ng tuberkulosis sa diyabetis ay: pagtaas ng kahinaan, pagbawas ng gana, pagbaba ng timbang, at pagtaas ng mga sintomas ng diabetes. Sa una, ang sakit ay maaaring magpatuloy nang lihim, samakatuwid ang pulmonary tuberculosis ay madalas na nasuri sa mga regular na pagsusuri ng fluorographic ng populasyon o sa isang pagsunod na pagsusuri sa x-ray.

Ang mga pagsusuri sa tuberculin ay karaniwang malinaw na positibo. Gayunpaman, sa pagbuo ng mga talamak na anyo ng tuberculosis - mahibla-cavernous, hematogenously na nagkalat - pagkalugi ng mga panlaban ng katawan ay nangyayari at bumababa ang sensitivity ng tuberculin.

Ang dahilan para sa pag-unlad ng kahit na maliit na mga anyo ng tuberculosis (focal at maliit na tuberculosis) ay ang underestimation ng aktibidad ng bagong napansin na tuberculosis, samakatuwid, hindi napapansin na paggamot ng tuberculosis, diyeta sa pagdidiyeta at paggamot sa diyabetis, na humantong sa isang kakulangan ng kabayaran para sa diabetes mellitus.

Ang kurso ng diyabetis laban sa background ng sumali na tuberculosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang tuberculosis ay nagpapalubha sa kurso ng pinagbabatayan na sakit. Sa mga pasyente, tataas ang mga antas ng asukal sa dugo, pagtaas ng diuresis at glucosuria, maaaring lumitaw ang acidosis.

Ang metabolikong pagkasira ay ipinakita sa malalaking pagbabagu-bago sa asukal sa dugo sa panahon ng araw, na nagiging sanhi ng mga pasyente ng pakiramdam ng tuyong bibig, pagkauhaw, madalas na pag-ihi. Tumataas ang pagbaba ng timbang. Ang mga datos na ito ay may malaking praktikal na kahalagahan: ang anumang biglaang pagkasira sa kurso ng diyabetis ay dapat magdulot sa isang doktor na maghinala ng isang sakit sa tuberkulosis.

Ang mga tampok ng kurso ng tuberkulosis sa mga pasyente na may diabetes mellitus at ang masamang epekto ng tuberkulosis sa diyabetis ay nangangailangan ng isang kasanayang pagsasama-sama ng lahat ng mga therapeutic na hakbang mula sa doktor. Noong nakaraan, kalahati ng mga pasyente ang namatay mula sa tuberkulosis, na sumali sa diyabetis. Sa pagpapakilala ng pisyolohikong diyeta, insulin at mga antibacterial na gamot sa pagsasagawa, ang paggamot sa klinikal na mga pasyente na may tuberkulosis at diyabetis ay posible.

Ang pagtaas ng saklaw ng tuberkulosis sa mga pasyente na may diyabetis ay nangangailangan ng espesyal na pansin sa pag-iwas sa tuberkulosis. Ang mga kabataan, na kung saan ang diyabetis ay karaniwang malubhang at madalas na kumplikado ng tuberkulosis, kailangan ang maingat na pagsubaybay at sistematikong pagsusuri para sa tuberkulosis.

Ang therapy ng antidiabetic ng mga pasyente ay dapat na komprehensibo at indibidwal, depende sa estado ng katawan, ang porma at yugto ng proseso ng tuberculosis, at ang kalubhaan ng diabetes. Ang therapy ng antibiotics para sa tuberkulosis sa mga pasyente na may diabetes mellitus ay dapat isagawa sa loob ng mahabang panahon, patuloy na, sa isang kumbinasyon ng iba't ibang mga gamot na indibidwal na napili para sa pasyente. Ang bawat pasyente na may diyabetis na nasuri na may tuberculosis sa unang pagkakataon ay dapat na ma-ospital.

Diabetes mellitus sa mga pasyente ng tuberkulosis

Ang problema sa diabetes ay partikular na kahalagahan para sa TB. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga pasyente na may diabetes mellitus ay nagkasakit ng pulmonary tuberculosis 5-10 beses nang mas madalas kaysa sa mga hindi.

Nakakaapekto sa pangunahin ang mga kalalakihan na may edad na 20-40 taon. Ang tuberculosis sa karamihan ng mga pasyente na may diyabetis ay bubuo bilang isang form ng pangalawang tuberculosis dahil sa muling pag-reaktib ng mga natitirang post-tuberculosis ay nagbabago sa mga baga at intrathoracic lymph node.

Sa pagbuo ng tuberculosis sa naturang mga pasyente, ang posibilidad ng mga reudative-necrotic na reaksyon sa mga baga, maagang pagkabulok at bronchogenic seeding ay mas malamang. Dahil sa kahusayan ng kurso ng diyabetis, ang hindi sapat na kabayaran sa mga may kapansanan na proseso ng metabolic, kahit na may epektibong paggamot ng tuberkulosis, isang pagkahilig sa mga exacerbations at relapses ay nananatiling.

Inilalarawan ang pangkalahatang kakaiba ng kurso ng tuberkulosis sa diabetes mellitus, dapat itong bigyang-diin na ang mga klinikal na pagpapakita at kalubhaan ng mga sintomas ng sakit ay madalas na nakasalalay hindi masyadong sa kalubha ng diyabetis tulad ng, ngunit sa antas ng kabayaran ng endocrine disorder.

Sa mabuting kabayaran, ang mga limitadong anyo ng proseso ay mas karaniwan at, sa kabaligtaran, ang tuberculosis, na binuo laban sa background ng decompensated diabetes, nalikom, bilang isang patakaran, na may isang binibigkas na exudative-necrotic reaksyon.

Ang mga limitadong anyo ng pulmonary tuberculosis sa mga pasyente na may diabetes mellitus ay mabubura. Kahinaan, pagkawala ng ganang kumain, pawisan, mababang uri ng lagnat ay madalas na itinuturing bilang isang pagkasira sa kurso ng diyabetis. Ang mga unang palatandaan ng simula ng tuberculosis ng baga ay maaaring agnas ng karbohidrat na metabolismo (ang aktibong tuberculosis ay nagdaragdag ng pangangailangan para sa insulin).

Ang klinikal na larawan ng tuberkulosis sa mga pasyente na may diabetes mellitus ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga mababang sintomas na paunang pagpapakita, kahit na may mga makabuluhang pagbabago na napansin radiologically. Ang isa sa mga tampok ng pulmonary tuberculosis sa mga pasyente na may diyabetis ay ang lokalisasyon sa mas mababang lobes ng baga.

Ang tuberculosis, na kung saan sumali ang diabetes mellitus, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang higit na kalubhaan ng kurso, ang haba ng mga apektadong lugar sa mga baga, isang pagkahilig sa pagpalala at isang progresibong kurso.Kapag gumaling, malaking form na mga pagbabago sa post-tuberculous.

Ang diabetes mellitus, na nagsimula bago ang tuberkulosis, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas madalas na pagkawala ng malay, isang mas malaking pagkahilig upang bumuo ng mga angathathies ng diabetes. Kapag ang isang pagsubok sa dugo ay nagtatala ng eosinopenia, lymphopenia at lymphocytosis, monocytosis, isang katamtaman na neutrophilic shift ng formula ng dugo sa kaliwa. Kaya, ang hemogram na madalas na tumutugma sa nagpapasiklab na proseso sa mga baga, ngunit sa matinding diabetes mellitus maaari itong sanhi ng proseso ng diyabetis at mga komplikasyon nito.

Ang pagiging sensitibo sa tuberculin sa mga pasyente na may pulmonary tuberculosis at diabetes ay nabawasan, lalo na sa mga malubhang kaso ng huli, at madalas na hyperergic sa mga kaso kung saan ang tuberculosis ay nauna sa diyabetis.

Sa gayon, ang tuberculosis ng baga sa mga pasyente na may diabetes mellitus ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkahilig sa pag-unlad, na maaaring ihinto lamang sa pamamagitan ng napapanahong pangmatagalang komplikadong therapy sa mga dalubhasang institusyong anti-TB.

Ipinakita ng kasanayan na ang tagumpay ng paggamot ng tuberkulosis ay mataas lamang kung ang mga metabolic disorder ay mabayaran. Kinakailangan upang makamit ang pag-stabilize ng glucose sa dugo habang ang paggamit ng mga gamot na antidiabetic at anti-TB. Ang Chemotherapy ng pulmonary tuberculosis sa mga pasyente na may diabetes mellitus ay mahirap dahil sa pagkakaroon ng maraming komplikasyon ng diabetes sa populasyon na ito.

Ang isa sa mga pinakaunang at pinaka-malubhang pagpapakita ng diabetes mellitus, anuman ang uri nito, ay ang diabetes na microangiopathy, na, bilang isang pangkalahatang proseso na nakakaapekto sa buong sistema ng microvascular ng katawan, higit sa lahat ay tumutukoy sa antas at kalubhaan ng mga komplikasyon nito, pagkamatay at kapansanan ng mga pasyente.

Ang mekanismo ng pinsala sa vascular endothelial sa mga pasyente na may diabetes mellitus ay napaka kumplikado at multicomponent. Ang isang makabuluhang papel sa pag-unlad nito ay nilalaro ng mga mekanismo ng immune ng autoaggression, isang pagbawas sa phagocytic function ng neutrophils.

Kaugnay nito, ang anumang nagpapasiklab na proseso laban sa background ng diyabetis ay walang kabuluhan, na may pagkahilig sa talamak na proseso, na torpid sa maginoo na therapy.

Ang kalubhaan ng diabetes na microangiopathies (retinopathy, neuro- at nephropathy, pumapawi sa atherosclerosis ng aorta, coronary, peripheral arteries at mga daluyan ng dugo ng utak, may kapansanan sa pag-andar ng atay, atbp.) Tukuyin ang hindi magandang pagpapahintulot sa mga gamot na anti-TB.

Sa uri ng diabetes mellitus (nakasalalay sa insulin), ang pinakakaraniwang komplikasyon ay ang nephropathy ng diabetes, na nangangailangan ng pagbawas sa dosis ng mga gamot na anti-TB sa pamamagitan ng kalahati sa pang-araw-araw na pagrereseta o ang paggamit ng mga magkakasunod na regimen (3 beses sa isang linggo).

Ang gamot na pinili dito ay phenazide. Ang hitsura ng acetone sa ihi ay maaaring ang unang tanda ng nakakalason na hepatitis sa mga pasyente na may diabetes mellitus at tuberculosis, lalo na sa mga kabataan.

Ang pamamaga ng tuberculosis at mga gamot na anti-TB ay nakakaapekto sa pag-andar ng pancreatic incretory at sensitivity ng tisyu ng tisyu sa katawan.

Kaugnay nito, ang pangangailangan para sa insulin ay hindi maaaring hindi tumaas sa proseso ng anti-tuberculosis therapy: na may type I diabetes, hanggang sa 60 IU / araw. Sa mga pasyente na may type I diabetes, na may advanced na tuberculosis, ang isang komplikadong therapy ng pagbaba ng glucose sa dugo ay inireseta sa mga ahente sa bibig at insulin.

Dahil sa pagkakaroon ng isang sangkap sa pag-unlad at pag-unlad ng mga komplikasyon ng huli na diabetes, ang immunostimulate therapy ay lubhang mapanganib at hindi mahuhulaan sa paggamot ng diabetes.

Bilang isang immunocorrector, posible na gumamit ng polyoxidonium - isang domestic immunomodulator na nagpapanumbalik ng phagocytic function ng neutrophils, pati na rin ang pagkakaroon ng binibigkas na detoxifying, antioxidant at membrane-proteksyon na mga katangian.

Dahil sa tumaas na panganib ng tuberculosis ng pulmonary sa mga pasyente na may diabetes mellitus sa konteksto ng isang medikal na pagsusuri, kinakailangan upang suriin para sa tuberkulosis taun-taon. Bilang karagdagan, kinakailangan din na magsagawa ng mga aktibidad na naglalayong makilala ang diabetes na may tuberculosis sa paghinga.

Paano malunasan ang tuberkulosis sa diyabetis

Bago ang pagtuklas ng mga antibiotics, ang dalas ng kumbinasyon ng tuberkulosis at diabetes mellitus ay 40-50% ng lahat ng mga pasyente na may diabetes mellitus. Noong 80s ng ating siglo, bumaba ito sa 8%. Ngunit kahit ngayon, ang mga pasyente na may diabetes mellitus ay nasa panganib na makontrata ng tuberculosis ng 3 beses nang higit sa mga kababaihan.

Sa mga pasyente na may tuberculosis 8-10 beses nang mas madalas kaysa sa natitirang populasyon, napansin ang latent kasalukuyang diabetes mellitus. Ang proseso ng tuberkulosis at chemotherapy ay nakakaapekto sa pancreatic function at sensitivity ng insulin sa mga tisyu ng katawan. Sa diyabetis, na binuo laban sa background ng tira na hindi aktibo na mga pagbabago, posible ang isang pagbabalik sa sakit, ngunit ang kurso ng tuberkulosis ay medyo kanais-nais.

Chemotherapy

Ang paunang yugto ng chemotherapy para sa isang bagong nakikilalang pasyente na may kumbinasyon ng tuberkulosis at diyabetis ay dapat isagawa sa isang ospital. Sa mga pasyente na may tulad na isang pinagsamang patolohiya, ang masamang mga reaksyon sa tuberculostatics ay mas malamang na mangyari.

Kinakailangan upang makamit ang pag-stabilize ng asukal sa dugo habang ang paggamit ng mga gamot na antidiabetic at anti-TB (lalo na ang rifampicin). Ang tagal ng paggamot ay dapat dagdagan sa 12 buwan o higit pa.

Nililimitahan ng nephropathy ng diabetes ang paggamit ng aminoglycosides. Ang polyneuropathy, na katangian din ng diyabetis, ay nakakomplikado ng therapy sa isonazide at cycloserine. Sa pagbuo ng ketoacidosis, ang paggamit ng rifampicin ay kontraindikado.

Ang sakit na unang lumabas ay mas malubha.Ang tuberculosis, kung saan sumali ang diabetes mellitus, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso, malawak na pinsala sa baga, at isang ugali sa isang progresibong kurso.

Ang diabetes mellitus, na nagsimula bago ang tuberkulosis, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas madalas na pagkawala ng malay, isang mas mataas na pagkahilig upang bumuo ng mga angathathies ng diabetes. Ang tuberculosis, na binuo sa background ng diyabetis, ay nailalarawan sa pamamagitan ng maliit na mga sintomas, dahan-dahang umuusad.

Ang problema ng pinagsamang kurso ng dalawang sakit na ito ay nangangailangan ng isang sistematikong x-ray fluorographic na pagsusuri ng mga pasyente na may diabetes mellitus. Ang mga pasyente na may diabetes mellitus na may natitirang mga pagbabago sa anti-tuberculosis ay napapailalim sa sapilitan na kontrol at pagsubaybay ayon sa ika-7 na pangkat ng pagpaparehistro ng dispensary.

Ipinakita ng kasanayan na ang tagumpay ng paggamot ng tuberkulosis ay mataas lamang kung ang mga metabolic disorder ay mabayaran. Alam na ang insulin ay kapaki-pakinabang na nakakaapekto sa kurso ng proseso ng tuberculous, samakatuwid, sa aktibong yugto ipinapayong pumili ng insulin para sa paggamot na naglalayong bawasan ang mga antas ng asukal sa dugo. Kung ang glucocorticosteroids ay ginagamit sa kumplikadong paggamot, ang konsentrasyon ng mga karbohidrat ay dapat na mabayaran sa pamamagitan ng isang pagtaas sa dosis ng insulin.

Ang paggamot sa mga pasyente na may tuberculosis ng pulmonary at diabetes mellitus ay dapat na komprehensibo gamit ang diyeta, mga ahente ng antidiabetic, pang-matagalang pinagsama at tuluy-tuloy na ABT, bitamina, desensitizing at stimulating ahente. Sa mga kaso na ipinakita, posible ang collapsotherapy at kirurhiko pamamaraan ng paggamot.

Ipinakita ng kasanayan na ang anti-tuberculosis therapy ay epektibo sa pangkat ng mga pasyente lamang kung ang mga sakit sa metaboliko ay mabayaran. Iminumungkahi na, sa tamang medikal at pangmatagalang paggamot ng diabetes mellitus, ang huli ay hindi nakakaapekto sa klinikal na kurso ng pulmonary tuberculosis.

Nakamit ito sa pamamagitan ng paglalagay ng isang dietological diet, isang tumpak na inireseta na dosis ng insulin, at, sa ilang mga kaso, ang kaukulang mga gamot na sulfa.Kapag pumipili ng mga gamot na antidiabetic sa mga pasyente na may aktibong tuberkulosis, dapat ibigay ang kagustuhan sa insulin.

Ang mga prinsipyo ng tuberculostatic therapy ay karaniwang tinatanggap. Dahil sa iba't ibang mga sakit at metabolic na karamdaman, ang laganap na paggamit ng mga bitamina ng mga grupo B, C, mga sangkap na lipotropic, at pathogenetic therapy ay inirerekomenda.

Dahil ang mga pasyente na may tuberculosis at diabetes mellitus ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng lipid peroxidation at kawalan ng timbang sa antioxidant system ng katawan, ipinakita niya ang halaga ng antioxidants (Na thiosulfate, bitamina E) sa pagkakaroon ng matinding paglusob at mapanirang pagbabago sa tisyu ng baga, pati na rin sa hindi sapat na kabayaran para sa diabetes mellitus.

May kaugnayan sa pinagsama form na ito ng sakit na katangian ng karamihan sa mga pasyente, isang pagbawas sa immunological reaktibiti ng katawan, ipinapayong gamitin ang mga immunostimulants sa kanilang kumplikadong paggamot.

Iyon ang dahilan kung bakit ang tagal ng tuberculostatic therapy sa mga pasyente na may kumbinasyon ng mga sakit na ito ay dapat na tatlong beses na mas mahaba kaysa sa parehong mga anyo ng tuberkulosis sa mga pasyente nang walang isang pagsasama sa diabetes mellitus.

Ang tuberkulosis ay mas madalas na nangyayari sa mga pasyente na may diyabetis

Ang tuberkulosis ay madalas na nagiging isang seryosong komplikasyon ng diyabetis at makabuluhang kumplikado ang kurso nito. Kasabay nito, ang pagsisimula ng diyabetis na makabuluhang pinalala ang kurso ng tuberculosis, ay kumplikado ang pagpapatupad ng tukoy na therapy at malubhang nakakaapekto sa posibilidad ng klinikal na lunas ng pasyente.

Ang mga pasyente na may diyabetis ay nakakakuha ng tuberculosis 2-6 beses nang mas madalas kaysa sa mga malulusog na tao. Maraming mga pasyente na may tuberkulosis ang may latent, latent diabetes mellitus, na nagpapakita mismo sa panahon ng pagsiklab ng proseso ng tuberkulosis. Sa mga kasong ito, ang tuberkulosis at diyabetis ay nasuri nang sabay-sabay.

Ang simula at malubhang kurso ng tuberkulosis ay itinaguyod ng mga sakit na metaboliko at kaligtasan sa sakit na tipikal para sa diyabetis. Sa pagtaas ng kalubhaan ng diabetes, ang kurso ng tuberkulosis ay nagiging mas matindi. Kaugnay nito, pinapalala ng tuberkulosis ang kurso ng diyabetis at nag-aambag sa pagbuo ng mga komplikasyon sa diabetes.

Maraming mga pasyente na may diabetes mellitus ang nasuri na may infiltrative pulmonary tuberculosis, na nagpapatuloy na may isang namamayani na reudative tissue reaksyon, isang pagkahilig sa pagkabulok at bronchogenic seeding.

Ang mga proseso ng reparative sa diabetes ay humina, kaya ang mga nagpapasiklab na pagbabago ay dahan-dahang bumagal, at ang pagbabagong-anyo ng mga tuberculous na butil sa mahibla na tisyu ay tamad at tumatagal ng mahabang panahon.

Ang unang klinikal na pag-sign ng tuberculosis sa mga pasyente na may diabetes mellitus ay madalas na pagkasira ng kabayaran para sa karamdaman sa metabolismo ng karbohidrat, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng negatibong epekto ng tuberculous pagkalasing sa karbohidrat metabolismo at isang pagtaas ng pangangailangan para sa insulin. Ang kalubha ng mga klinikal na pagpapakita ng pinsala sa bronchi, baga at pleura ay nakasalalay sa nabuo na klinikal na anyo ng tuberculosis at ang pagiging maagap ng pagsusuri ng sakit.

Ang pagiging sensitibo sa tuberculin sa mga pasyente na may tuberkulosis at diyabetis ay paminsan-minsan nabawasan. Mas malinaw ito sa mga pasyente na may tuberkulosis, na binuo bago ang diyabetis. Ang bacterial excretion sa mga pasyente na may isang kumbinasyon ng pulmonary tuberculosis at diabetes ay depende sa pagkakaroon ng mga nabubulok na mga lungag sa baga.

Kapag ang pagkawasak ay madalas na natagpuan MBT, lumalaban sa mga pangunahing gamot na anti-TB. Ang hemogram at ESR ay karaniwang tumutugma sa kalubhaan ng nagpapasiklab na proseso sa baga, gayunpaman, na may isang matinding anyo ng diyabetis, ang mga paglilipat sa pangkalahatang pagsusuri ng dugo ay maaaring sanhi ng mga karamdaman sa metaboliko.

Dahil sa tumaas na panganib ng tuberkulosis, ang lahat ng mga pasyente na may diyabetis ay nangangailangan ng regular na follow-up fluorography.

Kapag nakita ang mga pagbabago sa baga, ipinahiwatig ang isang detalyadong pagsusuri sa x-ray at bacteriological.Ang mga indikasyon para sa bronchoscopy ay limitado sa mga kaso ng tuberculosis ng intrathoracic lymph node na may kaugnayan sa posibilidad ng mga tuberculous lesyon ng bronchi at isang paglabag sa kanilang pagpapaandar ng kanal.

Ang paggamot sa mga pasyente na may tuberculosis at diabetes ay dapat na komprehensibo. Laban sa background ng mga therapeutic na hakbang para sa diyabetis, ginagamit ang lahat ng kinakailangang mga gamot na anti-TB, na isinasaalang-alang ang pag-iwas sa kanilang mga posibleng epekto.

Ang pagpapabilis na epekto ng rifampicin sa biotransformation ng oral hypoglycemic agents ay dapat isaalang-alang. Kung kinakailangan, ang mga pamamaraan ng kirurhiko ay maaaring magamit upang gamutin ang tuberculosis ng baga. Mas gusto ang mga maliliit na reservation sa baga.

Ang tuberculosis ay isang mapanganib na sakit para sa mga diabetes

Ang problemang ito ay may mahabang kasaysayan at may mga ugat nito sa mga oras ng Avicenna (980 - 1037). Sa panahon ng pre-insulin, ang tuberkulosis ay nauugnay sa diyabetis sa 40-50% ng mga kaso, at ang mga pasyente ay namatay sa 1-2 taon.

Matapos ang pagpapakilala ng insulin (1922), at pagkatapos ng mga gamot na anti-tuberculosis (1944-1945), ang kombinasyon ng mga sakit na ito ay bumaba, ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente ay nadagdagan, at sa parehong oras, ang pag-unlad ng pulmonary tuberculosis laban sa diabetes mellitus ay sinusunod 4-9 beses mas madalas kaysa sa natitirang populasyon.

Bilang karagdagan, ang isa pang 4-6% ay may likas o hangganan na mga anyo ng diyabetis, na kinilala bilang "pagpapaubaya ng glucose sa pagkabigo. Sa Russia, mayroong 16 milyong mga taong may diyabetis. Ang tuberculosis ay hindi mas mababa sa posisyon nito. Ayon sa mga eksperto sa WHO, ang maximum na saklaw ng tuberkulosis ay inaasahan ng 2050 - halos 500 milyong tao taun-taon. Sa Russia, 378,820 katao ang may sakit na tuberkulosis (2003).

Ibinigay na ang mga kabataan ay may 3-4, at ang mga matatanda at senile na tao ay may limang iba't ibang magkakasamang sakit, pati na rin ang isang lumalagong epidemya ng HIV, kung saan higit sa 50% ng mga pasyente ang nagkakaroon ng tuberkulosis, sa mahulaan na hinaharap upang mahulaan ang isang pagtaas sa bilang ng mga pasyente na may isang kumbinasyon ng tuberkulosis at diyabetis.

Ang pinagsamang patolohiya ay 1.5 hanggang 2 beses na mas karaniwan sa mga kalalakihan na may edad 30 hanggang 39 taon at sa mga kababaihan na may edad na 50 hanggang 55 taon. Sa karamihan ng mga kaso, ang diabetes ay nauna sa tuberculosis, sa 15-20% - sila ay umuunlad, sa 20% ng mga kaso, ang diabetes ay bubuo laban sa tuberkulosis. Ang isang pangunahing papel sa paglitaw ng tuberkulosis ay nilalaro ng anyo ng diabetes, ang kalubhaan at paggamot na isinasagawa.

Ang mga pasyente ng diabetes ay hindi ginagamot at hindi sumusunod sa mga pangunahing alituntunin sa kalinisan at pandiyeta ay mas madalas na nagkakasakit kaysa sa mga sumusubaybay sa kanilang kalusugan at sumusunod sa mga rekomendasyon ng doktor. Matagal na itong naitatag na ang katawan ng isang pasyente na may diyabetis ay nauna sa iba't ibang mga impeksyon dahil sa mga pagbabago sa mga reaksiyong immunological at tisyu. Ang isang pagbawas sa kaligtasan sa sakit ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng may kapansanan na metabolismo, kung saan sumali ang hormonal, biochemical at iba pang mga karamdaman.

Ang isa sa mga kagyat na problema ng diabetes ay ang mga komplikasyon nito, na binabawasan ang kalidad ng buhay ng pasyente at madalas na humahantong sa napaaga kapansanan at kamatayan. Pangunahin nitong nauugnay sa patolohiya ng cardiovascular, na pinadali din ng pulmonary tuberculosis, kung saan naghihirap ang microvasculature.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng tuberculosis ng baga sa mga pasyente na may diabetes mellitus ay nailalarawan pangunahin sa pamamagitan ng isang acutely progresibong kurso (infiltrative tuberculosis at caseous pneumonia), na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglaganap ng proseso (lesyon ng 1-2 o higit pang mga lobes at pag-aalis ng bronchogenic), mabilis na pagbuo ng mapanirang pagbabago at napakalaking pag-aalis ng bacterial, madalas na may pinsala sa iba pang mga organo. , ang pagbuo ng mga hypoventilation at mga site ng atelectasis, hemoptysis at pagdurugo.

Kadalasan ang isang kasama ng diabetes ay fibro-cavernous pulmonary tuberculosis na may posibleng mga komplikasyon:

hemoptysis, pagdurugo, kusang pneumothorax.

Ang isang mahirap ipaliwanag ang gawain ay isang medyo mataas na dalas - 20.8% ng tuberculosis, ang pambihira ng miliary tuberculosis - 2.3% laban sa background ng katotohanan na ang infiltrative pulmonary tuberculosis ay 65%, nakakahawang pneumonia - 12.5%. Mayroong mga pagkakaiba-iba sa klinikal na mga sintomas at kurso ng pulmonary tuberculosis sa mga pasyente na may mga tipo na umaasa sa insulin (T1DM) at mga di-umaasa sa insulin (T2DM).

Sa gayon, ang mga paunang pagpapakita ng tuberculosis ng baga sa karamihan ng mga pasyente na may type 1 diabetes ay talamak at progresibo, na may matinding respiratory at intoxication syndromes, at sa mga pasyente na may type 2 diabetes sila ay torpid, bagaman, ayon sa maraming mga clinician, ang pagsisimula at kurso ng proseso ng tuberculosis na walang diyabetis ay hindi naiiba nang malaki, sa kabila ng, para sa bata o matanda at edad na.

Natagpuan din na ang proseso ng tuberculosis ay nakakaapekto sa kurso ng diabetes mellitus, exacerbating disorder ng karbohidrat metabolismo, at sa 90% ng mga kaso ay humantong sa agnas nito, na nangangailangan ng pagtaas ng dosis ng insulin.

Ito ay dahil sa negatibong epekto ng pagkalasing sa tuberculosis at ang epekto ng mga anti-TB na gamot. Kaya, ang kakayahan ng isoniazid, rifampicin at pyrazinamide upang maging sanhi ng hyperglycemia at ketoacidosis ay kilala, at ang estado ng hypionamide hypoglycemic.

Ang mga dahilan para sa madalas na pagsasama ng pulmonary tuberculosis at diabetes mellitus, at ang kanilang kapwa kapaki-pakinabang na epekto, ay hindi pa ganap na pinag-aralan. Ito ay kilala na sa diabetes mellitus mayroong isang binibigkas na predisposisyon sa mabilis na pag-unlad ng pamamaga na may isang pangunahing pagmamay-ari ng exudative at necrotic na mga sangkap na may mahinang pagkahilig sa fibrosis at pagbuo ng nagpapaalab na mga butil.

Paano ipaliwanag ang malaking porsyento - 20.8% - ng pagbuo ng tuberculosis? Sa tuberculosis, ang tuberculoma ay itinuturing bilang isang resulta ng limitasyon ng nagpapasiklab at may sakit na masa (kung minsan ay itinuturing na tuberculoma bilang caseoma) at bilang kinahinatnan ng iba't ibang anyo ng pulmonary tuberculosis (mas madalas na infiltrative at focal pulmonary tuberculosis) dahil sa mataas na reaktibo ng katawan at ang pagiging epektibo ng anti-tuberculosis therapy.

Sa ngayon, itinatag na ang madalas na pinagsamang patolohiya ng tuberculosis ng baga at diabetes mellitus ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang paglabag sa hindi lamang karbohidrat, kundi pati na rin ang iba pang mga uri ng metabolismo. Bilang karagdagan, natagpuan na sa mga pasyente na may diabetes mellitus ang bilang ng mga subpopulasyon ng CD4 - T-lymphocytes, na may mahalagang papel sa kaligtasan sa anti-tuberculosis, ay kapansin-pansing nabawasan.

Ang paggamot ng mga pasyente na may tuberculosis ng baga at ang kasamang diabetes mellitus ay nagtatanghal ng ilang mga paghihirap, pangunahin dahil sa pagkakaiba ng therapeutic nutrisyon para sa isa at iba pang sakit: iba't ibang mga halaga ng enerhiya, iba't ibang mga produktong pagkain, isinasaalang-alang ang kalubhaan ng parehong mga sakit.

Ang kasanayan sa pagpapagamot ng mga pasyente na may pinagsamang patolohiya ay nagpapakita na ang maayos na naayos na therapy ay maaaring makamit ang mga positibong resulta: ang pagtigil ng paglabas ng bakterya, detoxification, resorption ng sariwang foci at infiltrates. Nangangailangan ito ng isang extension ng paggamot sa 9-12 na buwan.

Dapat ding tandaan na ang paglaban ng multidrug at multiresistance, parehong pangunahing at pangalawa, ay mas karaniwan kaysa sa mga pasyente na walang sumusunod na patolohiya. Ang mga rekomendasyon ng isang diabetologist ay maaari ring makamit ang isang positibong epekto.

Ang paggamot ng mga pasyente na may tuberculosis at diyabetis ay nangangailangan ng pagpili ng isang regimen ng chemotherapy: indibidwal dahil sa nakamamatay na salungat na reaksyon o pamantayang regimen na inirerekomenda ng WHO, kasama ang ipinag-uutos na pagsasama ng isoniazid, rifampicin, prinazinamide at etambutol (o streptomycin).

Napakahalaga sa pagpapabuti ng pagiging epektibo ng paggamot ay ang napapanahong pagkilala sa mga pasyente na may tuberculosis gamit ang x-ray fluorography at bacterioscopic na pagsusuri ng plema (tatlong beses) para sa mycobacterium tuberculosis.

Diabetes mellitus at pulmonary tuberculosis

Ang dalas ng pagtuklas ng pulmonary tuberculosis sa mga pasyente na may diabetes mellitus. Kabilang sa buong populasyon ng rehiyon ng Minsk, mayroong 31.2% ng mga tao na kabilang sa grupo ng peligro para sa tuberkulosis, kung saan ang proporsyon ng mga bagong nasuri na pasyente ay 79% ng kabuuang bilang ng mga pasyente ng TB na nasuri sa isang taon.

Ang mga ito ay, una sa lahat, ang mga taong may hindi kasiya-siyang suporta sa materyal at paghihirap mula sa talamak na hindi napakahalagang sakit sa paghinga, talamak na alkoholismo, diabetes mellitus, at mga taong nahawaan ng HIV.

Ang mga pag-aaral sa pamamagitan ng maraming mga siyentipiko ay nagpakita na ang aktibong tuberkulosis sa diabetes mellitus ay napansin 5 beses na mas madalas kaysa sa mga taong may normal na metabolismo, at ang mga bilang na ito ay lumalaki. Ang mga taong may malubhang decompensated na diyabetis at may mga komplikasyon ng sakit ay lalong madaling kapitan sa sakit.

Ayon sa karamihan ng mga mananaliksik, ang kumbinasyon ng tuberkulosis at diyabetis ay mas karaniwan sa mga kalalakihan kaysa sa mga kababaihan. Ang tuberkulosis ay karaniwang sumali sa diyabetis. Maaaring umamin dalawang pagpipilian para sa pagsasama ng diyabetis at tuberkulosis:

ang parehong mga sakit ay umuunlad nang nakapag-iisa
Ang tuberculosis ay ang sanhi ng pagpapakita ng klinikal na yugto ng diyabetis habang pinalala ang proseso ng tuberculosis.

Ang diabetes mellitus na may tuberculosis ay madalas na hindi ipinakita sa loob ng mahabang panahon. Sa pamamagitan lamang ng isang random na pagsubok ng dugo para sa asukal sa mga pasyente na may tuberkulosis, ang pagkakaroon ng endocrine disorder ay napansin. Sa ilang mga kaso, ang pagsisimula ng tuberkulosis sa isang pasyente na may diabetes ay mahirap i-date.

Walang duda na ang panahon ng latent ay tumatagal ng medyo matagal. Kung ang isang pasyente na may diyabetis ay hindi napapailalim sa regular na pagsubaybay sa klinikal at radiological, pagkatapos ay ang tuberkulosis ay napansin huli, sa isang advanced na yugto.

Mga sanhi ng pulmonary tuberculosis sa mga pasyente na may diabetes mellitus. Mayroong iba't ibang mga teorya tungkol sa predisposing epekto ng diabetes sa paglitaw ng tuberculosis. Maraming mga may-akda ang nakakita ng dahilan para sa pagsasama-sama ng diyabetis na may tuberculosis sa pag-ubos na dulot ng diabetes mellitus, sa mahabang pagbulok ng mga proseso ng metabolic, sa kakulangan ng mga bitamina, pagsugpo sa phagocytosis na may isang matalim na panghihina ng immunobiological na mga katangian ng katawan, at iba't ibang mga karamdaman ng mga pag-andar ng mga organo at sistema.

Ang pantay na mahalaga sa pathogenesis ng tuberculosis ay ang katotohanan na sa mga pasyente na may diyabetis sa baga ay maaaring may mga bakas ng isang dati nang nailipat na tukoy na proseso. Ang ganoong, madalas na bingi, ang foci ay maaaring magpalala sa ilalim ng impluwensya ng mga salungat na salik at magbunga sa isang aktibong tukoy na proseso.

Ang diagnosis at klinikal na larawan. Ang diagnosis ng tuberculosis ng paghinga ay batay sa isang komprehensibong pagsusuri ng pasyente, dahil walang sinumang sintomas na katangian lamang para sa sakit na ito.

Kahit na ang pagtuklas ng acid - at ang bakterya na lumalaban sa alkohol sa plema at labis na gana ng tiyan o bronchi ay hindi isang ganap na maaasahang diagnostic criterion para sa tuberculosis. Tulad ng alam mo, na may isang abscess at gangrene ng mga baga, na may bronchiectasis, ang mga saprophyte kung minsan ay morphologically na katulad ng virulent at pathogenic na tuberculosis mycobacteria ay lihim na may plema.

Bilang karagdagan, sa mga sakit na ito, pati na rin sa kanser sa baga, ang isang solong o kahit na paulit-ulit na pag-ekskaso ng bacillus ay posible bilang isang resulta ng pagkabulok ng nabubulok na tuberculous foci na matatagpuan sa zone na ito. Samantala, ang mga pasyente na may aktibong tuberculosis ng baga sa loob ng mahabang panahon ay maaaring hindi mai-secrete ang tuberculosis microbacteria.

Kadalasan walang mga klinikal na sintomas sa ilang mga paunang anyo ng tuberkulosis. Kasabay nito, ang iba't ibang mga pagpapakita ng pagkalasing sa tuberculous ay madalas na katulad ng mga sakit sa pag-andar sa autonomic neurosis, iba't ibang talamak at talamak na nagpapaalab, nakakahawang at sakit sa tumor.

Ang radiograpically, tuberculous lobitis ay kahawig ng croupous pneumonia, tiyak na infiltrate - eosinophilic pneumonia, tuberculoma - peripheral cancer, hamartochondroma, aspergilloma, cyst, atbp.

Ayon sa panitikan, kadalasan sa 70-85% ng mga kaso ang diabetes mellitus ay nauna sa pulmonary tuberculosis, sa 15-20% ng mga kaso ang parehong mga sakit ay nasuri nang sabay-sabay at sa 5-10% ng mga kaso ang diyabetis ay nauugnay sa tuberculosis.

Kaugnay nito, nagiging malinaw na ang napapanahon at wastong pagkilala sa tuberkulosis ay posible lamang bilang isang resulta ng paggamit ng iba't ibang mga pamamaraan ng pananaliksik, hindi lamang sa baga, kundi pati na rin ang iba pang mga organo.

Kasaysayan ng epidemiolohiko

Ang layunin ng anamnesis ay upang maitaguyod ang mga sanhi at kundisyon na maaaring maging sanhi ng sakit o mag-ambag sa pag-unlad nito, pati na rin upang matukoy ang kalikasan, kalikasan at, kung maaari, ang oras ng paglitaw, ang dinamika ng iba't ibang mga sintomas. Dapat tandaan na ang tuberculosis ng pulmonary ay nagsisimula at nalalayo nang iba: talamak, subacute, talamak o latent.

Sa unang kaso, naaalala ng pasyente ang oras ng paglitaw ng mataas na lagnat, matalim na puson ng dibdib, biglaang igsi ng paghinga, hemoptysis, o pulmonary hemorrhage. Bukod dito, madalas niyang ituro ang mga kundisyon na, sa kanyang opinyon, ay maaaring mag-ambag sa kanilang paglitaw.

Gayunpaman, dapat itong bigyang-diin na ang karamihan sa mga may sapat na gulang, kabataan at maging sa mga bata na nakikipag-ugnay sa bacilli sa kanais-nais na kondisyon sa sanitary at may pinakamainam na kabayaran para sa diabetes mellitus ay mananatiling malusog. Iyon ang dahilan kung bakit, kapag nangongolekta ng isang anamnesis, mahalagang isaalang-alang hindi lamang ang epidemiological, kundi pati na rin ang mga pathogenetic factor.

Madalas na maitaguyod na ang mga pinagmulan ng tuberculosis sa mga matatanda ay minsan ay tumutukoy sa pagkabata o kabataan. Sa ganitong mga kaso, mayroong isang kasaysayan ng nakaraang kasaysayan ng bronchadenitis o peripheral lymphadenitis, tiyak na coxitis, spondylitis, drive, epididymitis, erythema nodosum, keratoconjunctivitis, effusion o dry pleurisy, meningitis o polyserositis.

Ang saklaw ng mga klinikal na sintomas sa pulmonary tuberculosis ay malawak. Ito ay dahil sa iba't ibang mga tiyak, paraspecific disorder na lumitaw bilang isang resulta ng pagkakalantad sa katawan ng mycobacterium tuberculosis at ang mga lason na nabuo sa kanila, at kung minsan ay hindi tiyak na flora. Ang isang malaking papel ay ginampanan ng mga katangian ng reaktibo ng katawan ng pasyente, pati na rin ang mga sakit na concomitant at komplikasyon.

Ang klinikal na larawan na may kombinasyon ng tuberculosis at diabetes mellitus ay nagiging lalo na mosaic. Sa isang banda, sa ilang mga kaso ang parehong mga klinikal na pagpapakita ng iba't ibang mga sakit tulad ng tuberculosis at diyabetis ay nabanggit, sa kabilang banda, binibigkas ang mga komplikasyon sa diabetes at mga sakit na magkakasunod, dahil sa kalubha ng kanilang mga pagpapakita at kurso sa ilang mga pasyente, ay maaaring magbabad sa clinical symptomatology ng tuberculosis .

Ang kumbinasyon ng mga sintomas sa pagkakaroon ng "pangkalahatang mga reklamo" ay isa sa mga tampok ng klinikal na pagpapakita ng isang pinagsama sakit. Sa partikular, ang labis na pagpapawis ay itinuturing na katangian ng tuberkulosis, lalo na sa gabi (isang sintomas ng isang "basa na unan"), ngunit nabanggit din ito sa mga unang yugto ng diyabetis.

Totoo, na may pagtaas sa tagal ng sakit, ang pagbaba nito ay sinusunod hanggang sa anhidrosis ng mas mababang mga paa't kamay, ngunit sa parehong oras, sa maraming mga pasyente, ang pagpapawis ng pagtaas sa itaas na mga bahagi ng katawan (ulo, leeg, dibdib), lalo na sa gabi, na nagpapasaya sa hypoglycemia.

O, halimbawa, ang pangkalahatang kahinaan ay maaaring maging isang pagpapakita ng parehong tuberculous pagkalasing at diabetes na autonomic neuropathy na may orthostatic hypotension.Ang huli ay madalas ding itinuturing na isang kondisyon ng hypoglycemic. Siyempre, ang interpretasyong ito ng mga sintomas sa ilang mga kaso ay ang dahilan para sa huli na paggamot ng isang pasyente na may diabetes mellitus sa isang doktor ng TB at hindi tumpak na pagtuklas ng pulmonary tuberculosis.

Ayon sa aming mga obserbasyon, ang 36.8% ng mga pasyente na may magkakasamang sakit ay nagpapalala sa kanilang kalagayan (pangkalahatang kahinaan, pagkamamatay, pagkawala ng gana, sakit ng ulo, pagpapawis, atbp.) Ay nauugnay sa isang pagtaas sa kurso ng diabetes mellitus, at hindi sa bagong kasamang sakit - pulmonary tuberculosis .

Kadalasan, ang pagsisimula ng diyabetis sa mga pasyente na may tuberkulosis ay imposible hanggang sa ngayon. Kahit na sa mga kaso kung saan ang nakakasakit na sakit ay napansin sa dispensary nang sabay, sa pamamagitan ng maingat na pagtatanong sa maraming mga pasyente, posible na maitaguyod na ang mga sintomas ng diabetes ay nag-abala sa mga pasyente nang higit sa isang buwan. Ang mga pasyente (karaniwang mga residente sa kanayunan) ay hindi binibigyang pansin ang hindi mahahalata na tuyong balat, nangangati sa perineum (sa mga kababaihan), furunculosis at iba pang mga palatandaan ng diyabetes, ang sakit ay tumaas, na humahantong sa malubhang pagpapakita ng decompensation.

Kaugnay nito, sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ang aktibong tuberculosis ng baga sa mga pasyente na may diabetes mellitus ay maaaring asymptomatic. Ang likas na pagsisimula at kurso ng tuberkulosis ay mas madalas na naobserbahan sa pagkabata, kabataan, at kabataan, lalo na sa mga kalalakihan, mag-aaral, o mga nakatuon sa manu-manong paggawa, at karaniwang mga taong hindi gaanong nagbigay pansin sa kanilang kalusugan.

Ang nasabing klinika ng pag-unlad at kurso ng sakit ay katangian lalo na para sa focal tuberculosis, ngunit napansin ito, lalo na kamakailan, sa infiltrative, nagkalat, at kahit na mga mapanirang proseso, pati na rin sa tuberculoma.

Sa ilang mga pasyente, halimbawa, ang focal pulmonal tuberculosis, mababang uri ng lagnat ay tumatagal nang mas mahaba, kung minsan sa kabila ng masigasig na isinagawa ang chemotherapy at iba pang mga therapeutic na hakbang.

Ngunit dapat tandaan na ang matagal na kondisyon ng subfebrile, lalo na sa mga pasyente na may diabetes mellitus, ay sinusunod din sa iba pang mga sakit (talamak na tonsilitis, subacute sepsis, ilang mga collagenoses, cholecystitis, salpingoophoritis, thyrotoxicosis, atbp.).

Ang monotonous, matagal, walang pagbabago na temperatura ng subfebrile ay maaaring maging isang kinahinatnan ng thermoneurosis ng hindi nakakahawang pinagmulan. Iyon ang dahilan kung bakit ang kondisyon ng subfebrile nang walang iba pang mga klinikal at radiological na mga palatandaan ay hindi maaaring isaalang-alang na pathognomonic lamang para sa aktibong tuberculosis.

Ang parehong konklusyon ay dapat gawin tungkol sa halaga ng diagnostic ng premenstrual fever sa mga kababaihan. Maraming mga obserbasyon ang matagal nang ipinakita na ang gayong mga pagbagu-bago sa thermoregulation ay sinusunod sa isang makabuluhang bahagi ng mga malusog na malusog na batang babae. Kasabay nito, sa aktibo at kahit na malawak na mapanirang tuberculosis ng mga baga at iba pang mga organo, ang kanilang panregla cycle ay madalas na hindi nakakaapekto sa likas na temperatura.

Sa karamihan ng mga kaso, kasama ang pagtaas ng temperatura, at kung minsan ay nauna, ang iba pang mga klinikal na sintomas ay lumitaw din: nadagdagan ang inis o, sa kabaligtaran, kawalang-kasiyahan, kawalang-malas at kawalang-malasakit sa kapaligiran, hindi pagkakatulog o pag-aantok, nabawasan ang kakayahang magtrabaho, pagkalulungkot o euphoria.

Ang lahat ng mga palatandaang ito ay sumasalamin sa estado ng phase ng cerebral cortex batay sa pagkalasing ng tuberculous. Ang parehong dahilan ay nagdudulot ng mga palatandaan ng disfunction ng sistema ng autonomic nervous: pagpapawis lalo na sa gabi o sa umaga, tachycardia, nabawasan ang gana, vasomotor at dyspeptic disorder.

Parami nang parami ang pagkalasing ay ipinahayag sa talamak na pagbubu-buo ng proseso, sa pagkabulok ng tisyu ng baga at pagbuo ng isang lukab, sa panahon ng bronchogenic seeding na may fibro-cavernous pulmonary tuberculosis, pati na rin dahil sa hitsura ng effusion pleurisy, pinsala sa mga bituka, kidney o iba pang mga organo.

Sa kasong ito, ang detoxification ay maaaring mangyari nang matagal bago ang minarkahang pag-unlad ng reparative na pagbabago sa lesyon, ang kumpletong normalisasyon ng hemogram, ESR, mga fraction ng protina ng serum ng dugo.Sa mga naturang kaso, maaaring malikha ang isang maling ideya ng pagsisimula ng klinikal na kagalingan, at isang masusing at komprehensibong pagsusuri ng pasyente ang maaaring magtatag ng aktwal na estado ng proseso.

Tulad ng alam mo, ang isang karaniwang sintomas ng tuberculosis ng baga ay isang ubo - tuyo o may produksiyon ng plema. Ang sanhi ng ubo ay ang akumulasyon ng uhog, pus, dugo sa respiratory tract, nagpapasiklab ang mga pagbabago sa bronchi o ang kanilang compression sa pamamagitan ng pinalawak na hilar lymph node, pag-aalis ng mga mediastinal na organo, at pinsala sa pleura.

Ang nagresultang pangangati ng mga pagtatapos ng nerve sa mauhog lamad ng pharynx, larynx, trachea, bronchi, kung minsan sa pleura ay nagdudulot ng paggulo ng kaukulang sentro sa medulla oblongata at isang ubo ng ubo.

Ang mga pinaka-sensitibong lugar ay ang posterior wall ng larynx, ang mas mababang ibabaw ng tunay na mga vocal cord, ang bifurcation area ng trachea at ang bibig ng lobar at segmental bronchi. Ang mga nakapailalim na mga kagawaran ng sistema ng brongkol at alveoli ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang sensitivity.

Ang dami at kalikasan ng plema na pinakawalan ng isang ubo ay nakasalalay sa anyo ng pangunahing proseso ng pathological sa baga at bronchi, nauugnay na hindi tiyak na mga sakit sa paghinga, edad ng mga pasyente, paninigarilyo, atbp. Sa pamamagitan ng malawak na mapanirang proseso sa mga baga, ang dami ng mucopurulent o purulent na plema kung minsan ay umaabot sa 100 ml at higit pa.

Gayunpaman, dapat tandaan na sa maraming mga pasyente, higit sa lahat na may maaga at limitadong mga pagbabago sa baga, lalo na sa mga bata at kabataan, ang pag-ubo ay maaaring wala o bihirang sinusunod.

Maaaring hindi ito sa panahon ng cavernous process, kung mayroong pagbara o obligiteration ng bronchi na dumadaloy sa lukab. Ang ubo ay naglaho at ang produksyon ng plema ay tumitigil sa mga pasyente na may iba't ibang anyo ng proseso kapag matagumpay silang ginagamot sa mga gamot na antibacterial.

Sa pulmonary tuberculosis, ang hemoptysis at pulmonary hemorrhage ay sinusunod, sa pinagmulan kung saan ang isang mahalagang papel ay nilalaro ng pinsala sa tissue ng baga at ang integridad ng mga daluyan ng dugo. Ang hitsura ng hemoptysis o pagdurugo sa mga pasyente na may tuberkulosis ay na-promote din ng hyperergic state ng katawan, pati na rin ang mga pagbabago sa coagulation factor ng dugo bilang isang resulta, halimbawa, ng makabuluhang kapansanan sa pag-andar ng atay.

Ang sanhi at mapagkukunan ng pagtatago ng dugo ay maaaring maitatag lamang sa isang masinsinang at komprehensibong klinikal at radiological na pagsusuri ng pasyente. Sa mga kaso na hindi malinaw sa kahulugan ng diagnostic, upang matukoy ang mapagkukunan ng hemoptysis, dapat maglagay ang isang tao sa bronchoscopy at pumipili angiography ng mga braso ng braso.

Sa tuberculosis, ang isa pang sintomas ay medyo pangkaraniwan din - sakit sa dibdib. Maaari silang sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan:

paglahok ng parietal pleura, diaphragm, wall wall at intercostal nerbiyos sa proseso, pinsala sa trachea at malaking bronchi, vascular spasm sa panahon ng pulmonary embolism at isang matalim na pagtaas ng presyon sa pulmonary sirkulasyon, isang makabuluhang pag-aalis ng mga mediastinal na organo.

Ang pangunahing sanhi ng sakit sa dibdib na may tuberculosis ng baga ay pinsala sa parietal pleura. Nakasalalay sa lokalisasyon ng proseso sa isa o iba pa sa mga kagawaran nito, ang kostalny, diaphragmatic, mediastinal o apical pain syndrome ay sinusunod. Sa pag-alis ng mga mediastinal na organo, ang sakit sa dibdib ay pangunahing sanhi ng mga pagdirikit at adhesions, lalo na sa pericardium.

Sa ilang mga pasyente, nauugnay sila sa tuberkulosis ng malaking brongkol, pati na rin sa spasm ng maliit na pulmonary arteries at veins bilang isang resulta ng pagbawas sa nilalaman ng oxygen at isang pagtaas ng carbon dioxide sa alveoli at sa dugo (alveolar-vascular reflex).

Minsan, na may pulmonary tuberculosis, ang mga malayong sakit sa kahabaan ng sciatic o lumbosacral nerbiyos ay sinusunod.Kung walang tiyak na coxitis o spondylitis, kung gayon ang sakit sa mga naturang kaso ay dapat na nauugnay sa pangangati ng kaukulang mga ugat ng mga ugat na may tiyak na mga lason.

Ang character na "sunog" ay sakit sa talamak na pleurisy at sa oras ng pagbuo ng kusang pneumothorax. Sa iba pang mga anyo ng tuberkulosis, ang sakit sa karamihan ng mga kaso ay mapurol, madalas na nabubo at hindi matatag.

Nabawasan o nawawala sila habang ang pangunahing proseso ay huminahon sa mga baga at brongnang lymph node sa ilalim ng impluwensya ng chemotherapy, ilang mga nagpapakilala na ahente at mga pamamaraan ng physiotherapeutic.

Sa ilang mga pasyente na may tuberculosis ng baga, ang igsi ng paghinga ay sinusunod, ang mekanismo ng kung saan ay nakasalalay sa iba't ibang mga kadahilanan na nakakaapekto sa sentro ng paghinga.

Ang igsi ng paghinga (dyspnea) ay nangyayari sa pangunahin sa mga pasyente na nagkalat na nagkalat, napakalaking infiltrative, fibro-cavernous at cirrhotic pulmonary tuberculosis, na may pleurisy, binibigkas na pagkalasing, makabuluhang mga dysfunctions ng nerbiyos at cardiovascular system. Sa kasong ito, maaaring maobserbahan ang subjective o layunin na igsi ng paghinga.

Sa unang kaso, ipinapakita nito ang sarili bilang isang pakiramdam ng kawalan ng kakayahan na huminga nang lubusan at ang pangangailangan na pana-panahong huminga nang malalim. Ang ganitong uri ng dyspnea ay karaniwang hindi sinamahan ng hyperventilation at mas karaniwan sa mga sakit ng cardiovascular system, neurosis, hysteria, radiculitis ng dibdib, at hindi gaanong karaniwan sa pulmonary tuberculosis.

Ang tinukoy na pagkabulok ng igsi ng paghinga ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa hindi lamang ang ritmo ng paghinga, kundi pati na rin ang pulmonaryong bentilasyon, iyon ay, sa mga kaso kapag ang mga reserbang sa paghinga ay mahigpit na nabawasan. Bukod dito, kung minsan ay hindi ito sinamahan ng binibigkas na mga sensasyong subjective, bagaman sinusunod ito na may kaunting pisikal na bigay, isang pagbabago sa posisyon, o kahit na nagsasalita ang pasyente. Ngunit mas madalas ang igsi ng paghinga ay halo-halong, iyon ay, subjective at layunin.

Ito ay lalo na binibigkas na may miliary tuberculosis at caseous pneumonia, ngunit nangyayari din ito sa paunang yugto ng dry o effusion pleurisy, na may pneumothorax na may makabuluhang paghahalo ng mga mediastinal na organo, na may balota ng huli pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko sa baga.

Binibigyang diin ang papel ng mga pamamaraan ng pisikal na pananaliksik sa diagnosis ng tuberculosis sa mga pasyente na may diabetes mellitus, siyempre, ay malayo sa pag-iisip na labis na masasalamin ang kahalagahan ng kanilang mga resulta, lalo na sa pagkilala sa paunang at tinanggal na mga porma ng pulmonary tuberculosis, pati na rin sa pagkakaiba-iba ng diagnosis nito kasama ng iba pang mga sakit sa paghinga.

Sa parehong oras, dapat itong bigyang-diin na hindi dapat maging kumpetisyon sa pagitan ng pisikal, radiological, at iba pang mga pamamaraan ng klinikal na pananaliksik. Ang lahat ng mga pamamaraang ito, bilang isang patakaran, ay umaakma sa bawat isa.

X-ray diagnosis

Ang pagsusuri sa X-ray ng mga organo ng dibdib ay tumatagal ng isang nangungunang lugar sa iba pang mga pamamaraan ng pagkilala at pagkakaiba ng diagnosis ng pulmonary tuberculosis.

Ang pamamaraan ng X-ray ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa pathological sa baga tissue, mga ugat, hilar na lymph node, mga pleural cavities, mediastinal organo, at may mga espesyal na pamamaraan ng pananaliksik din sa bronchial system at mga daluyan ng dugo ng sirkulasyon ng pulmonary. Gamit ang pamamaraang ito, makakakuha ka ng isang ideya ng lokalisasyon, laganap, husay at dami ng mga katangian ng mga pagbabago sa pathological.

Nagkaroon din ng mga pagkakaiba-iba sa lokalisasyon at haba ng proseso. Sa partikular, sa mga pasyente na may isang magkakasamang sakit, ang mga sugat sa parehong baga ay halos 2 beses na mas malamang na maitala, mas madalas na ang proseso ay sumasakop sa buong umbok at halos 3 beses na mas madalas na kumalat sa parehong mga lobes.

Gayunpaman, ang radiological, tulad ng iba pa, ang pamamaraan ng diagnostic ay may mga limitasyon nito, lalo na dahil sa mga pisikal na kadahilanan na ginagawang posible upang ayusin ang ilang mga pathological formations sa screen o sa pelikula lamang na may sapat na sukat at isang tiyak na lokalisasyon.

Sa karaniwang pagsusuri ng x-ray, mahirap makita kung matatagpuan sila sa likod ng dayapragm, sa mga seksyon ng cortical ng baga.Samakatuwid, ang isang pagsusulit sa x-ray na pagsusuri ay posible lamang sa mga dalubhasang institusyong medikal, na mga dispensaryo ng TB.

Ang lahat ng mga pasyente na may diyabetis ay nangangailangan ng hindi bababa sa 1 oras (at sa mga malubhang porma na may mga komplikasyon sa diyabetis, na may pagkakaroon ng iba pang mga sakit - 2 beses) bawat taon isang pagsusuri sa X-ray sa isang dispensaryo ng TB. Sa kasong ito, ang pag-aaral ay dapat kumpirmahin ng fluorogram na inilarawan ng radiologist (radiograph), na kung saan ay naka-imbak kasama ang card ng outpatient ng pasyente.

Kinakailangan ang isang kontrol sa pag-aaral para sa lahat ng mga pasyente na may diyabetis, na naglalahad ng mga reklamo ng "dibdib", anuman ang oras ng nakaraang pag-aaral ng fluorographic. Ang mga endocrinologist ay dapat magkaroon ng kamalayan na ang modernong tuberculosis ng pulmonary, na nailalarawan sa isang makabuluhang porsyento ng mga impeksyon na may mycobacterium tuberculosis, na higit sa lahat ay lumalaban sa mga antibacterial na gamot, madalas na may kurso sa pag-agos sa mga pasyente na may diyabetis, na lubhang mapanganib para sa buhay ng pasyente, hindi babanggitin ang posibilidad ng impeksyon ng iba.

Kaugnay nito, ang papel ng pagsuka ng plema para sa mycobacterium tuberculosis sa lahat ng matagal na pag-ubo na mga pasyente, sa mga taong may isang napakahabang kurso ng pulmonya, brongkitis, ay lumalaki. Tulad ng ipinakita ng aming karanasan, ang pagiging epektibo ng diagnosis ng bacteriological ng tuberkulosis sa mga "banta na kontinente" ay halos 3%.

Maraming mga tao (lalo na ang mga matatandang residente sa kanayunan), dahil sa kanilang pagkawalang-kilos at hindi sapat na aktibidad ng serbisyong medikal ng distrito, ang mga empleyado ng mga sentro ng feldsher-obstetric, ay hindi palaging regular na kasangkot sa mga pagsusuri sa radiological at medikal.

Ang ilan sa kanila ay hindi humahanap ng napapanahong tulong medikal, nagkakamali na naniniwala na ang ilan sa mga sintomas na kanilang napansin (kahinaan, ubo, hindi gaanong gana, pagbaba ng timbang, igsi ng paghinga, atbp.) Ay nauugnay sa karaniwang sipon, trangkaso, o ang hindi maiiwasang kapalaran ng isang may edad na tao. Sa ilalim ng naturang mga kondisyon, ang sakit ay madalas na napansin sa isang umuusbong at napabayaan na yugto.

Sa parehong dahilan, ang ilang mga pasyente na may tuberculosis ng paghinga, lalo na sa higit sa 70 taong gulang, ay namamatay mula sa sakit na ito nang hindi pa kilala sa mga dispensaryo. Dahil dito, ang aktibong pagkilala sa mga taong naninirahan sa teritoryo ng site ng medikal, ang istasyon ng feldsher-midwife, at ang kanilang paglahok sa isang target na pagsusuri ng isang doktor ng TB ay makakatulong na maiwasan ang paglala at pagkalat ng sakit.

Paggamot. Dispensaryong obserbasyon. Ang lahat ng mga natukoy na pasyente na may diyabetis na may aktibong tuberculosis ng baga ay napapailalim sa paggamot sa inpatient sa mga dispensaryo ng TB. Bago magreseta ng anti-tuberculosis therapy, ang isang doktor sa TB ay dapat magkaroon ng detalyadong impormasyon tungkol sa mga katangian ng endocrine disease sa bawat indibidwal na pasyente, ang mga dosis at oras ng pagkuha ng mga gamot na antidiabetic, magkaroon ng kamalayan ng pagkakaroon ng mga komplikasyon ng diabetes, at atay at kidney function.

Ito ay kinakailangan, una, dahil ang lahat ng mga pasyente ay nangangailangan ng pangmatagalang (sa loob ng 6-12 na buwan) patuloy na paggamot, at pangalawa, dahil ang lahat ng mga gamot na anti-TB, sa kasamaang palad, ay may mga epekto na lalo na pinalala ng akumulasyon ng mga metabolite ng gamot sa dugo dahil sa isang pagbagal sa kanilang pag-aalis mula sa katawan.

Sa diabetes nephropathy na may isang matalim na paglabag sa excretory function ng mga bato, streptomycin, kanamycin ay kontraindikado, na may mga sugat sa atay, ang paggamit ng ethionamide, pyrazinamide ay limitado, na may retinopathy ethambutol ay kontraindikado, na may mga neuropathies, ang paggamit ng isoniazid ay maaaring magpalala ng mga sintomas ng neurological, atbp.

Mula sa maikling listahan ng mga contraindications ay sumusunod na ang isang doktor na may karanasan sa paggamot sa mga naturang pasyente ay dapat tratuhin ang isang pasyente na may isang pinagsamang patolohiya.

Pagkatapos ng paggamot, ang mga taong may pinagsamang patolohiya ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng medikal ng isang endocrinologist at isang espesyalista sa TB para sa buhay.

Ang napapanahong pagsusuri, tamang paggamot ng tuberkulosis, sapat na therapy para sa diabetes mellitus at ang mga komplikasyon nito ay hindi lamang makatipid ng mga buhay, ngunit ibabalik din ang isang tao sa aktibong gawain.