Diabetes mellitus: mga sintomas at paggamot

Ang diyabetis insipidus (diabetes insipidus, diabetes insipidus syndrome) ay isang karamdaman sa pagtatago o paggawa ng isang antidiuretic hormone na nailalarawan ng polyuria (pag-ihi) at polydipsia (matinding pagkauhaw).

Ang pituitary gland ay isang maliit na glandula na matatagpuan sa base ng utak. Ang isa sa mga hormone na ginawa nito ay tinatawag na antidiuretic hormone (ADH, vasopressin).

Ang Vasopressin ay kumikilos sa mga bato at nagiging sanhi ng pagsipsip ng tubig pabalik sa daluyan ng dugo, sa gayon pinipigilan ang labis na pagkawala ng tubig sa ihi.

Sa diabetes insipidus, alinman sa isang pagbawas sa produksyon o isang hindi sapat na epekto ng antidiuretic hormone sa mga bato ay nangyayari, na nagiging sanhi ng pagkawala ng isang malaking halaga ng tubig sa ihi. Bilang isang resulta, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng pag-aalis ng tubig at labis na pagkauhaw.

Mga sanhi ng diabetes insipidus

Ang Diabetes insipidus ay isang patolohiya na sanhi ng kakulangan ng vasopressin, ang ganap o kakulangan nito sa kamag-anak. Ang Vasopressin (isang antidiuretic hormone) ay lihim sa hypothalamus at, bukod sa iba pang mga pag-andar, ay responsable para sa normalisasyon ng proseso ng pag-ihi. Alinsunod dito, kaugalian na makilala ang tatlong uri ng karamdaman na ito na may mga sanhi ng pinagmulan: genetic, nakuha, idiopathic.

Karamihan sa mga pasyente na nagdurusa sa bihirang sakit na ito ay hindi pa rin alam ang eksaktong sanhi ng paglitaw nito. Ang nasabing diabetes insipidus ay tinatawag na idiopathic at humigit-kumulang na 70% ng mga pasyente ang nagdurusa dito. Ang genetic diabetes insipidus ay sanhi ng isang namamana na kadahilanan. Sa kasong ito, naroroon ito sa maraming mga miyembro ng pamilya o sa ilang mga henerasyon nang sunud-sunod.

Ipinapaliwanag ng modernong gamot ang patolohiya na ito sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga malubhang pagbabago sa genotype, na humantong sa isang madepektong paggawa ng antidiuretic hormone. Ang namamana na predisposisyon sa patolohiya na ito ay dahil sa pagkakaroon ng depekto ng kapanganakan sa istraktura ng midbrain at diencephalon.

Sa pagsasaalang-alang ng mga sanhi ng diabetes insipidus, kinakailangang isaalang-alang ang mga mekanismo ng paglitaw nito.

Central diabetes insipidus - nangyayari na may hindi sapat na pagtatago ng vasopressin sa hypothalamus o sa isang paglabag sa pagtatago nito sa dugo mula sa pituitary gland, siguro ang mga sanhi nito ay:

Ang isang kakulangan sa hypothalamus, dahil kinokontrol nito ang pag-ihi ng ihi at ang paggawa ng antidiuretic hormone, kung gayon, ang isang paglabag sa kanyang gawain ay nagpapatunay sa paglitaw ng sakit na ito. Ang mga nakakainis na kadahilanan at sanhi ng pag-unlad ng mga dysfunctions ng hypothalamus ay mga talamak at talamak na impeksyon: tuberculosis, sakit na ipinadala sa sex, trangkaso, tonsilitis.

Mga interbensyon ng kirurhiko sa utak at nagpapaalab na mga pathologies ng utak.

Pagkalumbay, pinsala sa traumatic na utak.

Ang Cystic, degenerative, nagpapaalab na sugat sa mga bato na pumipinsala sa pang-unawa ng vasopressin.

Mga proseso ng Tumor ng hypothalamus at pituitary gland.

Gayundin, ang pagkakaroon ng hypertension ay isa sa mga kadahilanan na nagpapalubha sa panahon ng diabetes insipidus.

Ang mga vascular lesyon ng hypothalamic-pituitary system, na humahantong sa mga problema ng tserebral na sirkulasyon sa mga vessel na pinapakain ang hypothalamus at pituitary gland.

Ang Renal diabetes insipidus ay isang kondisyon kung saan ang vasopressin ay ginawa sa sapat na dami, ngunit ang tisyu ng bato ay hindi maaaring tumugon nang maayos. Ang mga dahilan para sa kondisyong ito ay maaaring ang mga sumusunod:

nadagdagan ang potasa o isang pagbagsak sa mga antas ng calcium ng dugo,

talamak na pagkabigo sa bato

amyloidosis (pag-aalis ng amyloid sa mga tisyu) o polycystosis (ang pagbuo ng maraming mga cyst) ng mga bato,

pinsala sa mga urul tubule ng nephron o medulla ng bato,

namamana kadahilanan - congenital patolohiya,

ang pagkuha ng mga gamot na maaaring nakakalason sa tisyu ng bato ("Demeclocilin", "Amphotericin B", "Lithium"),

kung minsan ang pathology ay nangyayari sa katandaan o laban sa background ng isang panghihina ng ibang patolohiya.

Laban sa background ng stress, sa ilang mga kaso, ang uhaw (psychogenic polydipsia) ay maaaring umunlad. Gayundin, ang diabetes insipidus ay maaaring naroroon sa ikatlong tatlong buwan ng pagbubuntis, kapag ang vasopressin ay nawasak ng mga tiyak na mga enzyme na tinatago ng inunan. Ang bawat isa sa dalawang uri ng mga paglabag ay tinanggal nang nakapag-iisa pagkatapos ng pag-aalis ng ugat na sanhi.

Mga palatandaan ng diabetes insipidus

Ang sakit ay maaaring pantay na umuunlad sa mga kababaihan at kalalakihan, anuman ang edad, ngunit mas madalas sa 20-40 taon. Ang kalubhaan ng mga palatandaan ng patolohiya ay depende sa antas ng kakulangan ng vasopressin. Sa isang hindi gaanong mahalagang kawalan ng hormon, ang symptomatology ay maaaring hindi binibigkas o mabura. Sa ilang mga kaso, ang mga unang sintomas ng patolohiya na ito ay lilitaw sa mga taong nakaranas ng kakulangan sa pag-inom - sa mga ekspedisyon, biyahe, paglalakbay, habang kumukuha ng mga corticosteroids.

Ang simula ng ganitong uri ng diabetes ay mahirap hindi mapansin, dahil ang pang-araw-araw na dami ng ihi ay tumataas nang malaki. Ang sintomas na ito ay tinatawag na polyuria at maaaring magkaroon ng iba't ibang antas ng intensity. Kadalasan, ang ihi ay walang kulay, asin at iba pang mga elemento ay wala. Sa pag-unlad ng ganitong uri ng pag-aalis ng tubig, ang katawan ay kailangang lagyang muli ang nawala na likido.

Alinsunod dito, para sa diabetes insipidus, ang isang katangian na sintomas ay polydipsia o isang pakiramdam ng hindi mapapawi na uhaw. Ang pagkakaroon ng madalas na paghihimok sa pag-ihi ay nag-uudyok sa isang may sakit na uminom ng isang malaking halaga ng likido. Bilang isang resulta, mayroong isang makabuluhang pagtaas sa laki ng pantog. Ang mga sintomas ng patolohiya na ito ay nagdadala ng maraming pagkabalisa sa isang tao, kaya sa karamihan ng mga kaso ang isang pagbisita sa isang doktor ay hindi naantala. Nagreklamo ang mga pasyente ng:

prolaps at pag-iwas sa tiyan,

panregla na panregla (kababaihan),

nabawasan ang lakas (kalalakihan),

dry mucous lamad at balat,

paglabag sa gastrointestinal tract,

malubhang labis na labis na katabaan o pagbaba ng timbang,

antok o hindi pagkakatulog,

matinding uhaw na hindi bumabagsak kahit sa gabi,

isang pagtaas sa laki ng pantog,

malasakit at madalas na pag-ihi hanggang sa 4-30 litro / araw.

Mayroon ding congenital diabetes insipidus, kung saan ang mga sintomas sa mga bata ay napaka-binibigkas, hanggang sa pagbuo ng mga sakit sa neurological, pagsusuka, at pagtaas ng temperatura ng katawan. Sa panahon ng pagbibinata, ang gayong mga kabataan ay maaaring mawala sa pisikal na pag-unlad.

Kung nahahanap ng pasyente ang kanyang sarili sa isang sitwasyon kung saan kailangan mong limitahan ang paggamit ng likido, nagaganap ang mga sintomas ng pag-aalis ng tubig, dahil ang mga bato ay patuloy na aktibong nag-aalis ng mga makabuluhang dami ng ihi mula sa may sakit na katawan. Sa mga nasabing kaso, ang pagsusuka, sakit sa isip, sakit ng ulo, mataas na temperatura ng katawan, at tachycardia ay bubuo rin.

Paggamot para sa diabetes insipidus

Bago magreseta ng paggamot, kailangan mong maingat na linawin ang diagnosis, alamin ang kalikasan at anyo ng diyabetis, alamin ang sanhi ng pagbuo ng pagtaas ng pag-ihi (polyuria) at pagkauhaw (polydipsia). Para sa layuning ito, ang pasyente ay sumasailalim sa isang komprehensibong pagsusuri, na kinabibilangan ng:

urinalysis para sa asukal at pagpapasiya ng density,

upang matukoy ang tiyak na gravity (na may diyabetis na mababa ang diyeta) at ang pang-araw-araw na halaga ng ihi, isinasagawa ang isang Zimnitsky test,

maaari mo ring matukoy ang konsentrasyon sa plasma ng dugo ng antidiuretic hormone (mas mababa sa 0.6 mg bawat litro),

para sa pagkita ng kaibahan, ang isang pagsubok na may dry pagkain ay isinasagawa, ang pangunahing pamantayan sa pagsusuri para sa halimbawang ito ay: rate ng pulso, antas ng presyon ng dugo, pangkalahatang kagalingan, timbang ng katawan ng pasyente, kamag-anak na density ng ihi, dami ng paglabas nito, kung sa panahon ng halimbawang ito ang dami ng pag-ihi ng excreted ay bumababa at ang pagtaas ng dami nito tiyak na gravity, habang ang pangkalahatang kagalingan, timbang ng katawan, pulso at presyon ng dugo ay mananatiling normal at iba pang mga hindi kasiya-siyang sintomas ay wala, ang diagnosis ng diabetes insipidus ay hindi kasama,

MRI ng utak

Kung ang sanhi ng pag-unlad ng diabetes insipidus ay isang tumor, ang pasyente ay inilipat sa paggamot sa kirurhiko o radiotherapy. Kung ang pagpipilian na may isang tumor ay hindi kasama, ang paggamot ay dapat isagawa sa dalawang direksyon: ang maximum na pagpapanumbalik ng metabolismo ng tubig sa katawan at ang pag-aalis ng proseso ng pathological sa rehiyon ng hypothalamic-pituitary.

Ang mga pasyente na may malubhang polyuria, kung saan ang pang-araw-araw na dami ng ihi ay higit sa 4 litro, dapat na tinukoy sa tiyak na antidiuretic therapy. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa mga may sapat na gulang, ang malubhang polyuria ay humahantong sa isang pagpapalawak ng pantog at atony, at sa mga bata ay pinasisigla nito ang paglaki ng paglaki.

Sa ngayon, ang paggamit ng Desmopressin ay ang pangunahing pamamaraan ng decompensation sa pagkakaroon ng gitnang diyabetis insipidus. Ang produktong ito ay magagamit sa 2 mga form: tablet ("Minirin") at sa anyo ng mga patak para sa pangangasiwa ng intranasal ("Adiuretin").

Ang paggamot ng nephrogenic diabetes insipidus na madalas na binubuo ng pinagsamang therapy na may pinagsamang diuretics (Triampur Compositum, Amiloretic, Isobar), taizide (Hydrochlorothiazide), potassium-sparing diuretics (Spironolactone). Sa panahon ng paggamot, ang pang-araw-araw na paggamit ng asin ay dapat na limitado sa hindi hihigit sa 2 g / araw. Sa pagkakaroon ng gitnang diyabetis insipidus, maaari ring magamit ang thiazide diuretics.

Ngunit kung ang pasyente ay naghihirap mula sa dipsogenic diabetes insipidus, kontraindikado ito upang gamutin ito sa thiazide diuretics o despopressin, dahil ang mga gamot na ito ay maaaring makapukaw ng isang malubhang anyo ng pagkalasing ng tubig. Dahil sa kanilang paggamit, ang excretion ng tubig ay nabawasan, habang ang pagkonsumo nito ay hindi nabawasan. Ang ganitong uri ng diabetes insipidus ay dapat tratuhin sa pamamagitan ng pagbabawas ng pagkonsumo ng tubig at pagsunod sa isang tiyak na diyeta, na kinabibilangan ng paglilimita sa asin, mga pagkaing protina at pagtaas ng pagkonsumo ng mga gulay, prutas, mga produkto ng pagawaan ng gatas.

Ang gamot sa sarili na may tulad na isang seryosong patolohiya ay isang mapanganib na pagsasagawa. Tanging ang isang kwalipikadong doktor ay maaaring maayos na masuri ang isang patolohiya at pumili ng isang indibidwal na sapat na paggamot para sa pasyente.

Diabetes insipidus- isang sakit na sanhi ng ganap o kamag-anak na kakulangan ng hypothalamic hormone vasopressin (ADH-antidiuretic hormone).

Ang dalas ng sakit ay hindi kilala, nangyayari sa 0.5-0.7% ng mga pasyente ng endocrine.

Ang regulasyon ng pagpapakawala ng vasopressin at ang mga epekto nito

Vasopressin at ang oxytocin ay synthesized sa supraoptical at paraventicular nuclei ng hypothalamus, ay naka-pack sa mga butil na may kaukulang mga neurophysins at dinala kasama ang mga axon sa posterior pituitary gland (neurohypophysis), kung saan sila ay naka-imbak hanggang sa mapalabas ito. Ang mga reserbang vasopressin sa neurohypophysis na may talamak na pagpapasigla ng pagtatago nito, halimbawa, na may matagal na pag-iwas mula sa pag-inom, ay mahigpit na nabawasan.

Ang pagtatago ng vasopressin ay sanhi ng maraming mga kadahilanan. Ang pinakamahalaga sa mga ito ay osmotic na presyon ng dugo , i.e. osmolality (o kung hindi man osmolarity) ng plasma. Sa anterior hypothalamus, malapit, ngunit hiwalay mula sa supraoptical at paraventicular nuclei, matatagpuan itoosmoreceptor. Kapag ang osmolality ng plasma ay nasa isang tiyak na normal na minimum, o halaga ng threshold, napakaliit ng konsentrasyon ng vasopressin sa loob nito. Kung ang osmolality ng plasma ay lumampas sa threshold ng setting na ito, nakikita ito ng osmocenter, at ang konsentrasyon ng vasopressin ay tumataas. Ang sistema ng osmoregulation ay tumutugon nang napaka-sensitibo at napaka tumpak. Ang isang bahagyang pagtaas sa pagiging sensitibo ng osmoreceptor ay nauugnay saayon sa edad .

Ang osmoreceptor ay hindi pantay na sensitibo sa iba't ibang mga sangkap ng plasma. Sosa (Na +) at ang mga anion nito ay ang pinakamalakas na stimulator ng osmoreceptor at vasopressin na pagtatago. Na at ang mga anion nito ay karaniwang tinutukoy ang 95% ng plasma ng osmolality.

Napakahusay na pasiglahin ang pagtatago ng vasopressin sa pamamagitan ng osmoreceptor sucrose at mannitol . Ang glucose ay praktikal na hindi pinasisigla ang osmoreceptor, tulad ng urea.

Ang pinaka maaasahang pagsusuri kadahilanan sa pagpapasigla ng pagtatago ng vasopressin ay upang matukoyNa+at plasma osmolality.

Ang Vasopressin pagtatago ay apektado dami ng dugo at presyon ng dugo . Ang mga epekto na ito ay natanto sa pamamagitan ng mga baroreceptor na matatagpuan sa atria at ang aortic arch. Ang Baroreceptor stimuli sa pamamagitan ng mga afferent fibers ay pumupunta sa stem ng utak bilang bahagi ng vagus at glossopharyngeal nerbiyos. Mula sa stem ng utak, ang mga signal ay ipinapadala sa neurohypophysis. Ang pagbaba ng presyon ng dugo o pagbaba ng dami ng dugo (halimbawa, pagkawala ng dugo) makabuluhang pasiglahin ang pagtatago ng vasopressin. Ngunit ang sistemang ito ay hindi gaanong sensitibo kaysa sa osmotic stimuli sa osmoreceptor.

Ang isa sa mga epektibong kadahilanan na nagpapasigla sa pagpapakawala ng vasopressin ay pagduduwal kusang, o sanhi ng mga pamamaraan (gagging, alkohol, nikotina, apomorphine). Kahit na may pagduduwal, nang walang pagsusuka, ang antas ng vasopressin sa plasma ay tumaas 100-1000 beses!

Hindi gaanong epektibo kaysa sa pagduduwal, ngunit isang pantay na pare-pareho ang pampasigla para sa pagtatago ng vasopressin hypoglycemia,lalo na matalas. Ang pagbawas ng glucose sa 50% ng paunang antas sa dugo ay nagdaragdag ng nilalaman ng vasopressin sa 2-4 beses sa mga tao, at sa mga daga ng 10 beses!

Nagpapataas ng pagtatago ng vasopressin sistema ng renin-angiotensin . Ang antas ng renin at / o angiotensin na kinakailangan upang pasiglahin ang vasopressin ay hindi pa kilala.

Pinaniniwalaan din iyon hindi kasiya-siyang stress sanhi ng mga kadahilanan tulad ng sakit, damdamin, pisikal na aktibidad, ay nagpapaganda ng pagtatago ng vasopressin. Gayunpaman, nananatiling hindi alam kung paano pinasisigla ng stress ang pagtatago ng vasopressin - sa ilang espesyal na paraan, o sa pamamagitan ng pagbaba ng presyon ng dugo at pagduduwal.

Ipakita ang pagtatago ng vasopressinvascular aktibong sangkap, tulad ng norepinephrine, haloperidol, glucocorticoids, opiates, morpina. Ngunit hindi pa malinaw kung ang lahat ng mga sangkap na ito ay kumikilos sa gitna, o sa pamamagitan ng pagtaas ng presyon at lakas ng dugo.

Sa sandaling sa sistematikong sirkulasyon, ang vasopressin ay mabilis na ipinamamahagi sa buong extracellular fluid. Ang balanse sa pagitan ng intra- at extravascular space ay nakamit sa loob ng 10-15 minuto. Ang hindi aktibo na vasopressin ay nangyayari pangunahin sa atay at bato. Ang isang maliit na bahagi ay hindi nawasak at excreted sa ihi sa isang buo na form.

Mga Epekto.Ang pinakamahalagang biological epekto ng vasopressin aypag-iingat ng tubig sa katawan sa pamamagitan ng pagbawas ng output ng ihi. Ang punto ng aplikasyon ng pagkilos nito ay ang epithelium ng distal at / o mga kolektibong tubule ng mga bato. Sa kawalan ng vasopressin, ang mga lamad ng cell na may linya na ito ng nephron ay bumubuo ng isang hindi nasusukat na balakid sa pagsasabog ng tubig at natutunaw na mga sangkap. Sa ilalim ng mga kondisyon, ang hypotonic filtrate na nabuo sa mas proximal na mga bahagi ng nephron ay dumaan sa distal tubule at nangongolekta ng mga duct nang walang pagbabago. Ang tiyak na gravity (kamag-anak na density) ng naturang ihi ay mababa.

Ang Vasopressin ay nagdaragdag ng pagkamatagusin ng distal at pagkolekta ng mga tubule para sa tubig. Dahil ang tubig ay reabsorbed nang walang mga osmotic na sangkap, ang konsentrasyon ng mga osmotic na sangkap dito ay nagdaragdag, at ang dami nito, i.e. bumababa ang dami

Mayroong katibayan na ang lokal na tisyu ng tisyu, prostaglandin E, pinipigilan ang pagkilos ng vasopressin sa mga bato. Kaugnay nito, ang mga di-steroidal na mga anti-namumula na gamot (halimbawa, Indomethacin), na pumipigil sa synthesis ng mga prostaglandin sa mga bato, ay nagdaragdag ng epekto ng vasopressin.

Ang Vasopressin ay kumikilos sa iba't ibang mga extrarenal system, tulad ng mga daluyan ng dugo, gastrointestinal tract, central nervous system.

Uhaw nagsisilbing isang kailangang-kailangan na pandagdag sa antidiuretic na aktibidad ng vasopressin. Ang uhaw ay isang malay na sensasyon ng pangangailangan ng tubig. Ang uhaw ay pinasigla ng maraming mga kadahilanan na nagdudulot ng pagtatago ng vasopressin. Ang pinaka-epektibo sa mga ito aykapaligiran sa hypertonic. Ang ganap na antas ng osmolality ng plasma, kung saan mayroong isang pakiramdam ng pagkauhaw, ay 295 mosmol / kg. Sa ganitong osmolality ng dugo, ang ihi na may pinakamataas na konsentrasyon ay karaniwang pinakawalan. Ang uhaw ay isang uri ng preno, ang pangunahing pag-andar kung saan ay upang maiwasan ang antas ng pag-aalis ng tubig, na lumampas sa mga compensatory na kakayahan ng antidiuretic system.

Ang uhaw ay mabilis na tumataas sa direktang proporsyon sa osmolality ng plasma at nagiging hindi mababago kapag ang osmolality ay 10-15 mosmol / kg lamang sa itaas ng antas ng threshold. Ang pagkonsumo ng tubig ay proporsyonal sa pagkauhaw. Ang pagbaba ng dami ng dugo o presyon ng dugo ay nagdudulot din ng pagkauhaw.

Ang pagbuo ng mga gitnang anyo ng diabetes insipidus ay batay sa pagkatalo ng iba't ibang mga bahagi ng hypothalamus o ang posterior pituitary, i.e. neurohypophysis. Ang mga dahilan ay maaaring magsama ng mga sumusunod na kadahilanan:

impeksyontalamak o talamak: trangkaso, meningoencephalitis, scarlet fever, pertussis, typhus, sepsis, tonsilitis, tuberculosis, syphilis, rayuma, brucellosis, malaria,

mga pinsala sa utak ng traumatic: hindi sinasadya o kirurhiko, electric shock, pinsala sa kapanganakan sa panganganak,

hypothalamic o pituitary tumor: metastatic, o pangunahin. Kanser sa mga glandula ng mammary at teroydeo, metastases ng bronchi sa pituitary gland na mas madalas. Ang paglusot ng mga elemento ng tumor sa lymphogranulomatosis, lymphosarcoma, leukemia, pangkalahatang xanthomatosis (Hend-Schuller-Crispen disease). Pangunahing mga bukol: adenoma, glioma, teratoma, craniopharyngioma (lalo na madalas), sarcoidosis,

mga sakit sa endocrine: Symmonds, Skien, Lawrence-Moon-Beadl syndromes, pituitary dwarfism, acromegaly, gigantism, adinogenital dystrophy,

idiopathic:sa 60-70% ng mga pasyente, ang sanhi ng sakit ay nananatiling hindi malinaw. Kabilang sa mga idiopathic form, ang kilalang representasyon ay may namamana na diabetes mellitus, sinusubaybayan sa ilang henerasyon. Ang uri ng mana ay autosomal nangingibabaw at urong,

autoimmune: pagkasira ng nuclei ng hypothalamus bilang isang resulta ng isang proseso ng autoimmune. Ang form na ito ay naisip na maganap sa idiopathic diabetes insipidus, kung saan lilitaw ang mga autoantibodies sa mga cell na vasopressin-secreting.

Sa peripheralang diyabetis na insipidus vasopressin ay napanatili, ngunit ang pagkasensitibo ng mga receptor ng renal tubule sa hormone ay nabawasan o wala, o ang hormon ay lubos na nawasak sa atay, bato, at inunan.

Nephrogenic diabetes insipidus mas madalas na na-obserbahan sa mga bata, at sanhi ng pagkabulok ng anatomical na mga tubule sa bato (mga congenital malformations, cystic degenerative process), o pinsala sa nephron (amyloidosis, sarcoidosis, lithium pagkalason, methoxyfluramine). o nabawasan ang pagiging sensitibo ng renal tubule epithelium receptors sa vasopressin.

Clinic ng diabetes insipidus

para sa uhaw mula sa moderately ipinahayag sa masakit, hindi pagpapaalam sa mga pasyente alinman sa araw o gabi. Minsan ang mga pasyente ay uminom ng 20-40 litro ng tubig bawat araw. Sa kasong ito, mayroong pagnanais na uminom ng tubig ng yelo,

polyuria at mabilis na pag-ihi. Ang ihi ay maliwanag, nang walang urochromes,

pisikal at kaisipankahinaan ,

nabawasan ang gana sa pagkainpagbaba ng timbang baka pag-unladlabis na katabaan kung ang diabetes insipidus ay bubuo bilang isa sa mga sintomas ng pangunahing sakit sa hypothalamic.

mga karamdamang dyspeptiko mula sa tiyan - isang pakiramdam ng kapunuan, belching, sakit sa epigastrium, bituka - constipation, gall bladder - bigat, sakit sa tamang hypochondrium,

sakit sa isip at emosyonal : sakit ng ulo, kawalan ng timbang sa emosyon, hindi pagkakatulog, nabawasan ang aktibidad ng pag-iisip, pagkamayamutin, pagod, pag-iisip ay paminsan-minsan ay nabuo.

panregla irregularities, sa mga lalaki - potency .

Ang simula ng sakit ay maaaring maging talamak, biglaan, hindi gaanong madalas na unti-unting, at ang mga sintomas ay tumaas habang ang sakit ay lumala. Ang sanhi ay maaaring traumatic pinsala sa utak o mental, impeksyon, kirurhiko interbensyon sa utak. Kadalasan, ang sanhi ay hindi maaaring matukoy. Minsan ang pabigat na pagmamana sa diabetes para sa diabetes insipidus ay itinatag.

Kasalukuyantalamak na sakit.

ang balat ay tuyo, nabawasan ang pagdidilig at pagpapawis,

ang timbang ng katawan ay maaaring mabawasan, normal o nadagdagan,

ang dila ay madalas na tuyo dahil sa pagkauhaw, ang mga hangganan ng tiyan ay binabaan dahil sa patuloy na labis na labis na labis na labis na likido. Sa pagbuo ng gastritis o biliary dyskinesia, nadagdagan ang pagiging sensitibo at sakit na may palpation ng epigastrium at tamang hypochondrium, posible.

cardiovascular at respiratory system, ang atay ay karaniwang hindi nagdurusa,

sistema ng pag-ihi: madalas na pag-ihi, polyuria, nocturia,

mga palatandaanpag-aalis ng tubig katawan, kung ang likido na nawala sa ihi, sa ilang kadahilanan, ay hindi na-replenished - kakulangan ng tubig, nagsasagawa ng isang pagsubok na may "tuyong pagkain", o ang pagkasensitibo ng sentro ng pagkauhaw:

matalim na pangkalahatang kahinaan, sakit ng ulo, pagduduwal, paulit-ulit na pagsusuka, pinalala ang pag-aalis ng tubig,

hyperthermia, convulsions, psychomotor agitation,

CCC disorder: tachycardia, hypotension hanggang sa pagbagsak at pagkawala ng malay,

pampalapot ng dugo: pagtaas sa bilang ng Hb, pulang selula ng dugo, Na + (N136-145 mmol / L, o meq / L) creatinine (N60-132 mmol / L, o 0.7-1.5 mg%),

ang tukoy na gravity ng ihi ay mababa - 1000-1010, nagpapatuloy ang polyuria.

Ang mga hindi pangkaraniwang bagay ng pag-aalis ng hyperosmolar ay lalo na katangian ng congenital nephrogenic diabetes insipidus sa mga bata.

Diagnosed batay sa mga klasikong palatandaan ng diabetes insipidus at laboratoryo at instrumental na pag-aaral:

mababang tukoy na gravity ng ihi - 1000-1005

plasma hyperosmolarity,> 290 mosm / kg (N280-296 mosm / kg water, o mmol / kg water),

ang hypoosmolarity ng ihi, 155 meq / l (N136-145 meq / l, mmol / l).

Kung kinakailangan mga sample:

Ang pagsubok na may dry-pagkain. Ang pagsusulit na ito ay isinasagawa sa isang ospital, ang tagal nito ay karaniwang 6-8 na oras, na may mahusay na pagpapaubaya - 14 na oras. Walang ibinigay na likido. Ang pagkain ay dapat na protina. Ang ihi ay nakolekta bawat oras, ang dami at tiyak na gravity ng bawat oras na bahagi ay sinusukat. Ang timbang ng katawan ay sinusukat pagkatapos ng bawat 1 litro ng ihi na excreted.

Rating : ang kawalan ng makabuluhang dinamika sa tiyak na gravity ng ihi sa dalawang kasunod na mga bahagi na may pagkawala ng 2% ng timbang ng katawan ay nagpapahiwatig ng kawalan ng pasiglahin ng endogenous vasopressin.

Halimbawang may pamamahala ng iv na 50 ml ng 2.5% na solusyonNaCl sa loob ng 45 minuto Sa diabetes insipidus, ang dami at density ng ihi ay hindi nagbabago nang malaki. Sa psychogenic polydipsia, ang isang pagtaas sa osmotic plasma na konsentrasyon ay mabilis na pinasisigla ang pagpapakawala ng endogenous vasopressin at ang halaga ng urine na excreted ay bumababa, at ang tiyak na gravity ay nagdaragdag.

Isang pagsubok sa pagpapakilala ng mga paghahanda ng vasopressin - 5 I / O o / m. Sa totoong diabetes insipidus, ang estado ng kalusugan ay nagpapabuti, pagbaba ng polydipsia at polyuria, bumababa ang osmolarity ng plasma, tumataas ang osmolarity ng ihi.

Pagkakaiba-iba ng diagnosis ng diabetes insipidus

Ayon sa pangunahing mga palatandaan ng diabetes insipidus - polydipsia at polyuria, ang sakit na ito ay naiiba sa isang bilang ng mga sakit na nangyayari sa mga sintomas na ito: psychogenic polydipsia, diabetes mellitus, compensatory polyuria sa talamak na kabiguan ng bato (talamak na kabiguan sa bato).

Ang nephrogen vasopressin-resistant diabetes insipidus (congenital o nakuha) ay naiiba sa pamamagitan ng polyuria na may pangunahing aldosteronism, hyperparathyroidism na may nephrocalcinosis, at malabsorption syndrome sa talamak na enterocolitis.

Neurogenic diabetes insipidus

Neurogenic diabetes insipidus (gitnang). Bumubuo ito bilang isang resulta ng mga pagbabago sa pathological sa sistema ng nerbiyos, lalo na, sa hypothalamus o ang posterior pituitary gland. Bilang isang patakaran, ang sanhi ng sakit sa kasong ito ay mga operasyon upang ganap o bahagyang alisin ang pituitary gland, ang infiltrative pathology ng lugar na ito (hemochromatosis, sarcoidosis), trauma o mga pagbabago sa nagpapasiklab na kalikasan.

Kaugnay nito, ang gitnang uri ng diabetes insipidus ay nahahati sa:

idiopathic - isang namamana na uri ng sakit, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbawas sa synt synthes ng ADH,
sintomas - bubuo laban sa background ng iba pang mga pathologies. Maaari itong parehong makuha (bubuo sa panahon ng buhay), halimbawa, dahil sa pinsala sa utak, ang pagbuo ng isang tumor. O congenital (na may mga mutation ng gene).

Sa matagal na kasalukuyang gitnang diyabetis insipidus, ang pasyente ay bubuo ng kawalan ng timbang sa bato sa artipisyal na pangangasiwa ng antidiuretic hormone. Samakatuwid, ang mas maagang paggamot sa diabetes insipidus ng form na ito ay nagsimula, mas kanais-nais ang pagbabala.

Renal diabetes insipidus

Ano ito Ang Renal o nephrogenic ND - ay nauugnay sa isang nabawasan na sensitivity ng kidney tissue sa mga epekto ng vasopressin. Ang ganitong uri ng sakit ay hindi gaanong karaniwan. Ang sanhi ng patolohiya ay nagiging alinman sa kahinaan ng istruktura ng mga nephrons, o ang paglaban ng mga reseptor ng bato sa vasopressin. Ang malubhang diabetes ay maaaring maging congenital, at maaaring mangyari bilang isang resulta ng pagkasira ng mga selula ng bato sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot.

Minsan ang isang pangatlong uri ng diabetes insipidus, na nakakaapekto sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis, ay nakikilala din. Ito ay isang halip bihirang pangyayari. Ito ay nangyayari dahil sa pagkawasak ng mga hormone ng mga enzymes ng nabuo na inunan. Matapos ang kapanganakan ng sanggol, ang uri na ito ay pumasa.

Ang nakuha na pantao diabetes insipidus sa mga may sapat na gulang ay bubuo bilang isang resulta ng kabiguan ng bato ng iba't ibang etiologies, matagal na therapy na may paghahanda ng lithium, hypercalcemia, atbp.

Ang diyabetis insipidus ay bubuo kapag ang kakulangan ng vasopressin antidiuretic hormone (ADH) - kamag-anak o ganap. Ang ADH ay gumagawa ng hypothalamus at nagsasagawa ito ng iba't ibang mga pag-andar, kabilang ang nakakaapekto sa normal na paggana ng sistema ng ihi.

Ang diyabetes mellitus ay hindi isang namamana na sakit, ngunit ang ilang mga autosomal recessive na minana ng mga syndromes (halimbawa, ang sakit na Wolfram, kumpleto o hindi kumpleto na diabetes insipidus) ay bahagi ng klinika, na nagpapahiwatig ng isang genetic mutation.

Ang mga kadahilanan na naghahatid sa pagbuo ng patolohiya na ito ay:

nakakahawang sakit, lalo na ang viral,
mga bukol ng utak (meningioma, craniopharyngioma),
metastases sa lugar ng hypothalamus ng labis na utak na lokalisasyon ng utak (karaniwang brongkodogeniko - nagmula sa mga tisyu ng bronchi, at kanser sa suso),
pinsala sa bungo
pagkakalumbay
genetic predisposition.

Sa idiopathic form ng diabetes insipidus sa katawan ng pasyente, nang walang maliwanag na kadahilanan, ang mga antibodies ay ginawa na sumisira sa mga selula na gumagawa ng antidiuretic hormone.

Ang malubhang diyabetis na insipidus (form ng bato) ay nangyayari bilang isang resulta ng pagkalasing ng katawan na may mga kemikal, karamdaman o nakaraang mga sakit ng bato at sistema ng ihi (pagkabigo ng bato, hypercalcinosis, amyloidosis, glomerulonephritis).

Sintomas ng diabetes insipidus sa mga may sapat na gulang

Ang sakit ay nangyayari nang pantay sa mga kalalakihan at kababaihan, sa anumang edad, mas madalas sa edad na 20-40 taon. Ang kalubhaan ng mga sintomas ng sakit na ito ay depende sa antas ng kakulangan ng vasopressin. Sa isang bahagyang kakulangan sa hormone, maaaring maalis ang mga sintomas ng klinikal, hindi binibigkas. Minsan ang mga unang sintomas ng diabetes insipidus ay lilitaw sa mga taong kulang sa pag-inom - paglalakbay, paglalakad, paglalakbay, at pagkuha ng mga corticosteroids.

Ang mga pangunahing sintomas na lilitaw kasama ang diabetes insipidus ay kasama ang sumusunod:

labis na pag-ihi (hanggang sa 3-15 litro ng ihi bawat araw),
ang pangunahing dami ng pag-ihi ay nangyayari sa gabi,
nauuhaw at nadagdagan ang paggamit ng likido,
tuyong balat, pagduduwal at pagsusuka, cramp,
mga karamdaman sa kaisipan (hindi pagkakatulog, kakayahang pang-emosyonal, nabawasan ang aktibidad sa pag-iisip).

Kahit na ang pasyente ay limitado sa paggamit ng likido, ang ihi ay pa rin mapapalabas sa maraming dami, na hahantong sa pangkalahatang pag-aalis ng tubig sa katawan.

Bilang karagdagan sa mga karaniwang sintomas, mayroong isang bilang ng mga indibidwal na sintomas na nangyayari sa mga pasyente ng iba't ibang kasarian at edad:

Mga sintomas at palatandaan
Diabetes insipidus sa mga kababaihan	Ang mga kalalakihan ay dumaranas ng diabetes insipidus nang madalas bilang mga kababaihan. Karamihan sa mga bagong kaso ng patolohiya ay sinusunod sa mga kabataan. Karaniwan, ang sakit ay debuts sa mga pasyente na may edad 10 hanggang 30 taon.

Ang pangunahing sintomas na nagpapahiwatig ng isang paglabag sa pagtatago ng vasopressin at ang pagbuo ng diabetes insipidus:

Kawalan ng pagpipigil sa ihi
Malubhang pagkauhaw
Nabawasan ang libog
Kawalang-sigla ng emosyonal,
Sakit ng ulo
Ang mga problema na natutulog at ang lalim ng pagtulog,
Pagbaba ng timbang
Dry, flaky na balat
Nabawasan ang pag-andar sa bato,
Pag-aalis ng tubig.

Diabetes mellitus sa mga kalalakihanAng pag-unlad ng sakit na ito ay nagsisimula bigla, sinamahan ng mga phenomena tulad ng polydipsia at polyuria - isang malakas na pakiramdam ng pagkauhaw, pati na rin isang pagtaas sa dalas at dami ng pag-ihi. Ang mas detalyadong klinikal na mga palatandaan sa mga kababaihan ay maaaring kabilang ang:

mahirap gana
pagbaba ng timbang
nabawasan ang gana sa pagkain o ang ganap na kawalan nito,
sakit sa tiyan, isang pakiramdam ng paghihinang at pagduduwal,
kawalang-tatag ng dumi ng tao, pangangati ng bituka, isang pakiramdam ng bloating, cramping o mapurol na sakit sa tamang hypochondrium,
heartburn, belching at pagsusuka,
paglabag sa natural na panregla cycle, sa ilang mga kaso - kusang pagkakuha at kusang pagbuo ng kawalan ng katabaan.

Ang pagkakaroon ng diabetes insipidus sa isang babae ay ipinahiwatig ng mga sumusunod na sintomas:

density ng ihi sa ibaba 1005,
mababang konsentrasyon ng vasopressin sa daloy ng dugo,
pagbaba ng potasa sa dugo,
nadagdagan ang mga antas ng sodium at calcium sa dugo,
pagtaas sa pang-araw-araw na output ng ihi.

Kapag nagpapakilala sa isang pantay na anyo ng diabetes, kinakailangan ang isang konsultasyon sa urologist. Kung kasangkot sa proseso ng mga genital organ at isang paglabag sa kurso ng panregla cycle, kinakailangan ang isang konsultasyon sa isang gynecologist. Sa mga bataAng mga pagkakaiba-iba ng mga sintomas ng diabetes insipidus sa mga pasyente ng may sapat na gulang at mga bata ng kabataan ay hindi gaanong mahalaga. Sa huling kaso, posible ang isang mas kapansin-pansin na pagpapakita ng patolohiya:

nabawasan ang gana sa pagkain
kaunting timbang o kakulangan nito,
mabilis na pagsusuka sa panahon ng pagkain,
mahirap na paggalaw ng bituka
nocturnal enuresis,
pagkahilo sa mga kasukasuan.

Mga komplikasyon

Ang panganib ng diabetes insipidus ay ang panganib ng pagbuo ng pag-aalis ng tubig ng katawan, na nangyayari sa mga sitwasyong iyon kung saan ang pagkawala ng urine fluid mula sa katawan ay hindi sapat na bayad. Para sa pag-aalis ng tubig, ang mga katangian na pagpapakita ay:

pangkalahatang kahinaan at tachycardia,
pagsusuka
sakit sa isip.

Ang pagkalumbay ng dugo, mga karamdaman sa neurological at hypotension, na maaaring maabot ang isang estado ng pagbagsak, ay nabanggit din. Kapansin-pansin na kahit na ang matinding pag-aalis ng tubig ay sinamahan ng pagpapanatili ng polyuria.

Diagnostics

Ang doktor na tumatalakay sa naturang mga pathologies ay isang endocrinologist. Kung naramdaman mo ang karamihan sa mga sintomas ng sakit na ito, pagkatapos ang unang bagay ay ang pumunta sa endocrinologist.

Sa unang pagbisita, ang doktor ay magsasagawa ng "pakikipanayam". Ito ay magpapaalam sa iyo kung magkano ang tubig na inumin ng isang babae bawat araw, kung may mga problema sa panregla cycle, pag-ihi, mayroon siyang mga endocrine pathologies, tumor, atbp.

Sa karaniwang mga kaso, ang diagnosis ng diabetes insipidus ay hindi mahirap at batay sa:

matinding pagkauhaw
ang dami ng pang-araw-araw na ihi ay higit sa 3 litro bawat araw
plasma hyperosmolality (higit sa 290 mosm / kg, depende sa paggamit ng likido)
mataas na sodium
hypoosmolality ng ihi (100-200 mosm / kg)
mababang kamag-anak na density ng ihi (Paggamot

Matapos kumpirmahin ang diagnosis at matukoy ang uri ng diabetes insipidus, inireseta ang isang therapy upang maalis ang sanhi na sanhi nito - ang mga bukol ay tinanggal, ang pinagbabatayan na sakit ay ginagamot, at ang mga kahihinatnan ng mga pinsala sa utak ay tinanggal.

Upang mabayaran ang kinakailangang halaga ng antidiuretic hormone para sa lahat ng uri ng sakit, ang desmopressin (isang synthetic analogue ng hormone) ay inireseta. Inilapat ito sa pamamagitan ng instillation sa ilong ng ilong.

Sa ngayon, ang mga paghahanda sa Desmopressin ay malawakang ginagamit upang mabayaran ang gitnang diabetes na insipidus. Ginagawa ito sa 2 mga form: patak para sa intranasal administration - Adiuretin at ang tablet form ng Minirin.

Kasama rin sa mga rekomendasyong klinikal ang paggamit ng mga gamot tulad ng carbamazepine at chlorpropamide upang pasiglahin ang paggawa ng hormon ng katawan. Dahil ang sobrang pag-ihi ng ihi ay humahantong sa pag-aalis ng tubig, ang asin ay ibinibigay sa pasyente upang maibalik ang balanse ng tubig-asin.

Sa paggamot ng diabetes insipidus, ang mga gamot na nakakaapekto sa sistema ng nerbiyos ay maaari ding inireseta (halimbawa, Valerian, Bromine). Kasama sa Nephrogenic diabetes ang appointment ng mga anti-namumula na gamot at thiazide diuretics.

Ang isang mahalagang bahagi ng paggamot ng diabetes insipidus ay ang pagwawasto ng balanse ng tubig-asin sa pamamagitan ng pagbubuhos ng isang malaking dami ng mga solusyon sa asin. Upang epektibong mabawasan ang diuresis, inirerekumenda ang sulfonamide diuretics.

Kaya, ang diabetes insipidus ay ang resulta ng isang kakulangan ng antidiuretic hormone sa katawan ng tao para sa iba't ibang mga kadahilanan. Gayunpaman, pinahihintulutan ka ng modernong gamot na magbayad para sa disbenteng ito sa tulong ng kapalit na therapy na may sintetikong analogue ng hormone.

Ang karampatang therapy ay nagbabalik ng isang taong may sakit sa isang buong buhay. Hindi ito matatawag na isang kumpletong pagbawi sa literal na kahulugan ng salita, gayunpaman, sa kasong ito, ang estado ng kalusugan ay malapit sa normal.

Nutrisyon at diyeta para sa diabetes insipidus

Ang pangunahing layunin ng therapy sa diyeta ay upang mabawasan ang pag-ihi, at bilang karagdagan, lagyan muli ang katawan ng mga reserbang bitamina at mineral na "nawala" dahil sa madalas na pag-ihi.

Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay ng kagustuhan sa pagluluto sa eksaktong mga paraan:

pakuluan
para sa isang mag-asawa
nilagang pagkain sa isang kasirola na may langis ng oliba at tubig,
maghurno sa oven, mas mabuti sa manggas, para sa kaligtasan ng lahat ng mga nutrisyon,
sa isang mabagal na kusinilya, maliban sa mode na "magprito".

Kapag ang isang tao ay may diabetes insipidus, dapat ibukod ang diyeta sa mga kategorya ng mga pagkaing nagpapataas ng uhaw, halimbawa, mga Matamis, pritong pagkain, pampalasa at panimpla, alkohol.

Ang diyeta ay batay sa mga sumusunod na prinsipyo:

bawasan ang dami ng natupok na protina, iniiwan ang pamantayan ng mga karbohidrat at taba,
bawasan ang konsentrasyon ng asin, binabawasan ang paggamit nito sa 5 g bawat araw,
ang pagkain ay dapat na higit sa lahat ng mga prutas at gulay,
upang pawiin ang iyong uhaw, gumamit ng natural na mga juice, inumin ng prutas at inumin ng prutas,
kumain lang ng sandalan,
isama ang isda at pagkaing-dagat, mga itlog ng itlog,
kumuha ng langis ng isda at posporus,
kumain ng madalas sa maliit na bahagi.

Halimbawang menu para sa araw:

unang almusal - omelet (steamed) ng 1.5 itlog, vinaigrette (na may langis ng gulay), tsaa na may lemon,
tanghalian - inihaw na mansanas, halaya,
tanghalian - sopas ng gulay, pinakuluang karne, nilagang beets, inuming lemon,
hapon ng hapon - sabaw ng ligaw na rosas, jam,
hapunan - pinakuluang isda, pinakuluang patatas, kulay-gatas, tsaa na may lemon.

Ang isang napakaraming inumin ay kinakailangan - dahil ang katawan ay nawalan ng maraming tubig sa panahon ng pag-aalis ng tubig at kailangan itong mabayaran.

Mga remedyo ng katutubong

Bago gumamit ng katutubong remedyong para sa diabetes insipidus, tiyaking kumunsulta sa isang endocrinologist, sapagkat posible ang mga kontraindikasyon.

Dalawampung gramo ng pinatuyong inflorescences ng elderberry ay ibinuhos sa isang baso ng sobrang init na tubig, at ang nagreresultang sabaw ay na-infuse sa loob ng isang oras. Ang nagresultang komposisyon ay halo-halong may isang kutsara ng pulot at natupok ng tatlong beses araw-araw.
Upang higit na mapupuksa ang pagkauhaw at mabawasan ang output ng ihi, kinakailangan na gamutin nang may pagbubuhos ng burdock. Upang ihanda ang produkto, kailangan mo ng 60 gramo ng ugat ng halaman na ito, na kailangan mong gilingin hangga't maaari, ilagay sa isang litro na thermos at ibuhos ang tubig na kumukulo sa buong dami. Ipilit ang ugat ng burdock hanggang sa umaga, pagkatapos na ang gamot ay ininom ng 3 beses sa isang araw sa kalahati ng isang baso.
Pagbubuhos ng motherwort mula sa diabetes insipidus. Mga sangkap: motherwort (1 bahagi), valerian root (1 bahagi), hop cones (1 bahagi), rose hips at mint (1 bahagi), kumukulong tubig (250 ml.). Ang lahat ng mga herbal na sangkap ay halo-halong at lubusan. Kumuha ng 1 kutsara ng pinaghalong at ibuhos ang tubig na kumukulo. Ipilit ang oras. Kumuha ng halaga ng 70 - 80 ml. bago matulog. Pakinabang: ang pagbubuhos ay nagpapaginhawa sa katawan, nagpapaginhawa sa inis, nagpapabuti sa pagtulog.
Upang mabawasan ang uhaw at ibalik ang balanse sa katawan, maaari mong gamitin ang mga infused dahon ng walnut. Ang mga batang dahon ng halaman na ito ay nakolekta, tuyo at durog. Pagkatapos nito, isang kutsarita ng tuyong bagay ang niluluto ng isang baso (250 mililitro) ng tubig na kumukulo. Labinlimang minuto ang lumipas, ang nagreresultang sabaw ay maaaring kainin tulad ng regular na tsaa.
Ang isang koleksyon ng iba't ibang mga halaman ay makakatulong din sa pagtagumpayan ang sakit: fennel motherwort, valerian, fennel, caraway seeds. Ang lahat ng mga sangkap ay dapat makuha sa pantay na halaga, halo-halong mabuti. Pagkatapos nito, ang isang kutsara ng tuyong pinaghalong ay ibinubuhos ng isang baso ng tubig na kumukulo at na-infact hanggang sa ganap na lumalamig ang likido. Kinakailangan na uminom ng gamot sa kalahating baso bago matulog.

Mga uri at sanhi ng patolohiya

Ang isang tampok ng NSAID ay ang labis na pag-ihi hanggang sa 20 litro bawat araw.

Ang mga sanhi ng nephrogenic diabetes insipidus ay nakasalalay sa uri ng patolohiya:

Pamana. Ang pinaka-karaniwang sanhi ng sakit ay ang patolohiya ng AVP receptor gene. Minsan ang sanhi ay isang mutation ng aquaporin-2 gene. Sa mga pasyente na homozygous, mayroong isang kumpletong kawalan ng reaksyon ng bato sa ADH. Sa heterozygous, ang reaksyon sa ADH ay normal o bahagyang nabawasan.
Nakuha. Ang sakit ay bubuo bilang isang resulta ng pinsala sa tisyu ng utak at nephrons sa bato dahil sa ilang mga pathologies o epekto sa katawan ng mga gamot. Ang mga hindi malusog na bato ay nawawalan ng sensitibo sa ADH at tumigil sa pagsipsip ng likido, na gumagawa ng maraming di-puro na ihi. Ang sakit sa bato sa Polycystic, pyelonephritis, amyloidosis, ang pagkuha ng mga gamot na may lithium ay maaaring humantong sa patolohiya.

Paano gamutin ang patolohiya?

Ang paggamot ay batay sa pagpapanumbalik ng balanse ng tubig-asin ng katawan.

Kasama sa kumplikadong therapy ang tulad ng isang gamot tulad ng Ibuprofen.

Ang paglaban sa nephrogenic diabetes insipidus ay nagsasangkot sa paggamit ng thiazide diuretics. Sa kabila ng katotohanan na ang mga gamot ng pangkat na ito ay diuretics, pinipigilan nila ang reabsorption ng murang luntian sa mga tubule ng bato, dahil sa kung saan ang antas ng sodium sa dugo ay bumababa at ang bato ng pag-andar ng tubig reabsorption ay naibalik. Ang pasyente ay inireseta na "Hydrochlorothiazide", "Indapamide." Sa tulong ng mga anti-namumula na gamot, tulad ng Ibuprofen, Indomethacin, ang ilang mga sangkap ay hindi pumapasok sa mga tubule ng bato, dahil sa kung saan ang pagtaas ng pag-ihi ng ihi at bumababa ang dami nito. Mahalagang gamutin ang diabetes mellitus sa pagsasama ng isang diyeta.

Kinakailangan na diyeta

Kung walang pagwawasto sa nutrisyon, ang therapy ay hindi gaanong epektibo. Ang layunin ng diyeta ay upang mabawasan ang output ng ihi, alisin ang uhaw at bigyan ang katawan ng mga nutrisyon na nawala dahil sa polyuria. Ang pang-araw-araw na paggamit ng asin ay 5-6 g, na natatanggap ng isang tao sa kamay, at ang pagkain ay inihanda nang walang asin. Ipinagbabawal na uminom ng alkohol at Matamis, kailangan mong bawasan ang paggamit ng protina. Pinapayagan ang mga taba at karbohidrat. Ang mga sariwang gulay at prutas, juice, isda at pagkaing-dagat ay dapat na naroroon sa diyeta.

Mga sanhi ng diabetes insipidus

Ang diabetes insipidus ay isang karamdaman na dulot ng kakulangan ng vasopressin, kamag-anak o ganap na kakulangan nito. Ang antidiuretic hormone (vasopressin) ay ginawa sa hypothalamus at, bukod sa iba pang mga pag-andar sa katawan, ay responsable para sa normalisasyon ng pag-ihi. Sa pamamagitan ng mga etiological na palatandaan, tatlong uri ng diabetes insipidus ay nakikilala: idiopathic, nakuha, at genetic.

Sa karamihan ng mga pasyente na may ganitong bihirang sakit, ang sanhi ay hindi pa rin alam. Ang ganitong diyabetis ay tinatawag na ideopathic, hanggang sa 70 porsyento ng mga pasyente ay nagdurusa dito.

Ang genetic ay isang namamana na kadahilanan. Sa kasong ito, minsan ay ipinapakita ng diabetes insipidus ang sarili sa ilang mga miyembro ng pamilya at para sa ilang mga henerasyon nang sunud-sunod.

Ipinapaliwanag ito ng gamot sa pamamagitan ng mga malubhang pagbabago sa genotype, na nag-aambag sa paglitaw ng mga karamdaman sa paggana ng antidiuretic hormone. Ang namamana na lokasyon ng sakit na ito ay dahil sa isang congenital defect sa istraktura ng diencephalon at midbrain.

Isinasaalang-alang ang mga sanhi ng diabetes insipidus ay dapat isaalang-alang ang mga mekanismo ng pag-unlad nito:

Central diabetes insipidus - bubuo ng hindi sapat na paggawa ng vasopressin sa hypothalamus o isang paglabag sa pagtatago nito mula sa pituitary gland sa dugo, iminumungkahi na ang mga sanhi nito ay:

Ang patolohiya ng hypothalamus, dahil responsable ito sa pag-regulate ng excretion ng ihi at ang synthesis ng antidiuretic hormone, ang paglabag sa gawain nito ay humahantong sa sakit na ito. Ang talamak o talamak na nakakahawang sakit: tonsilitis, trangkaso, mga sakit na sekswal na ipinadala, ang tuberkulosis ay maaaring maging sanhi at provoke factor ng paglitaw ng mga hypothalamic dysfunctions.
Traumatic na pinsala sa utak, concussion.
Ang operasyon sa utak, nagpapaalab na sakit ng utak.
Ang mga vascular lesyon ng hypothalamic-pituitary system, na humantong sa mga karamdaman sa sirkulasyon sa mga arterya ng utak na nagpapakain ng pituitary at hypothalamus.
Ang mga proseso ng Tumor ng pituitary at hypothalamus.
Ang mga cystic, namumula, degenerative lesyon ng mga bato na nakakaabala sa pang-unawa ng vasopressin.
Mga sakit sa Autoimmune
Ang hypertension ay isa rin sa nagpapalubha na mga kadahilanan na kumplikado sa kurso ng diabetes insipidus.

Ang malubhang diabetes na insipidus - habang ang vasopressin ay ginawa sa normal na halaga, gayunpaman, ang tisyu ng bato ay hindi tumutugon nang maayos. Ang mga kadahilanan ay maaaring sumusunod:

Ang sakit na cell anemia ay isang bihirang sakit
Ang patolohiya ng kongenital ay isang namamana na kadahilanan
Pinsala sa medulla ng bato o ihi tubules ng nephron
polycystic (maramihang mga cyst) o amyloidosis (pag-aalis ng tisyu sa amyloid) ng mga bato
talamak na pagkabigo sa bato
nadagdagan ang potasa o nabawasan ang calcium ng dugo
pagkuha ng mga gamot na nakakalason sa tisyu ng bato (hal., Lithium, Amphotericin B, Demeclocilin)
kung minsan ay nangyayari sa mga pasyente na nagpapahina o sa katandaan

Minsan, laban sa background ng stress, ang pagtaas ng uhaw (psychogenic polydipsia) ay maaaring mangyari. O ang diabetes insipidus sa panahon ng pagbubuntis, na bubuo sa ika-3 na trimester dahil sa pagkawasak ng vasopressin ng mga enzymes na ginawa ng inunan. Ang parehong uri ng mga paglabag ay tinanggal sa kanilang sarili pagkatapos maalis ang sanhi ng ugat.

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng diabetes at diabetes insipidus?

Ang diabetes mellitus ay hindi dapat malito sa diabetes mellitus (DM), na kung saan ay bunga ng kakulangan sa insulin o kaligtasan sa sakit, na humantong sa isang pagtaas ng glucose sa dugo, na tinatawag ding asukal sa dugo. Ang diyabetis insipidus ay hindi nauugnay sa maginoo na diyabetis, kahit na maaaring magkaroon ito ng mga katulad na sintomas.

Ang asukal ay mas karaniwan kaysa sa diabetes insipidus. Ang karaniwang diyabetis ay may dalawang pangunahing uri: uri 1 at 2. Ang diabetes mellitus ay isang iba't ibang uri ng sakit.

Pag-uuri ng diabetes insipidus

Ang sakit ay nahahati sa maraming pangunahing uri:

gitnang diabetes insipidus— nabuo kapag ang paggawa ng vasopressin (isang hormone na kumokontrol sa metabolismo ng tubig sa katawan) sa hypothalamus (ang hemisphere sa diencephalon, na kasama ang isang malaking bilang ng mga grupo ng cell na nag-regulate sa aktibidad na neuroendocrine ng utak) ay hindi sapat.
nephrogenic diabetes insipidus (NIDDM)— lumitaw dahil sa kawalan ng kakayahan na mag-concentrate ng ihi dahil sa isang nabalisa na tugon ng mga tubula ng bato sa vasopressin, na humahantong sa pag-alis ng isang makabuluhang halaga ng hindi nakonsentradong ihi mula sa katawan,
sindrom ng insipidar— nailalarawan sa pamamagitan ng polydipsia (matinding pagkauhaw), polyuria (tumaas na dami ng ihi na pinalabas bawat araw),
gestagen diabetes insipidus— nauugnay sa nadagdagan na aktibidad ng enzyme ng inunan, na sumisira sa vasopressin.

Kadalasan, mayroong dalawang uri: sentral at nephrogenic.

Ayon sa kalubha ng kurso, ang mga sumusunod na anyo ng diabetes insipidus ay nakikilala:

ilaw - hanggang 8 litro ng ihi bawat araw,
average - paglalaan ng 8-14 litro / araw,
mabigat - higit sa 14 litro / araw.

Gayundin, nangyayari ang sakit katutubo o nakuha mga form.

Diyeta at nutrisyon para sa diabetes insipidus

Ang pangunahing layunin ng klinikal na nutrisyon para sa diabetes insipidus ay ang unti-unting pagbaba sa output ng ihi bawat araw at ang paglaban sa matinding pagkauhaw.

Kinakailangan na pigilin ang pagkain mula sa pagkain na naglalaman ng protina, at ipakilala ang isang sapat na dami ng mga taba at karbohidrat sa diyeta. Ang pagkain ay inihanda nang walang pagdaragdag ng asin.

Ang mga produktong dapat isama sa diyeta para sa diabetes insipidus:

sandalan ng karne (hal. manok, pula o puti),
mga mani
iba't ibang mga cereal. Inirerekomenda na bigyan ang kagustuhan sa bakwit, oat at bigas,
gulay at prutas
mga berry
gatas
rosehip sabaw,
pagkaing-dagat
berdeng tsaa
tubig na may limon.

Mahigpit na ipinagbabawal na kumain:

itim at pulang paminta
mustasa
suka
pinausukang pinggan
adobo at adobo,
crackers, chips at fast food.

Pang-araw-araw na diyeta

Sa sakit na ito, dapat mong sundin ang isang tiyak na diyeta. Tinatayang pang-araw-araw na diyeta para sa diabetes insipidus:

unang almusal - omelet (steamed) ng dalawang itlog, vinaigrette (na may langis ng gulay), tsaa na may lemon,
tanghalian - otmil, tatlong tile ng madilim na tsokolate, halaya,
tanghalian - sopas ng gulay, pinakuluang puting karne, nilagang karot, gatas,
hapon meryenda - isang salad ng mga pipino at kamatis sa langis ng gulay, isang pinakuluang itlog,
hapunan - pinakuluang isda, pinakuluang patatas, kulay-gatas, tsaa na may lemon.

Sa buong araw kailangan mong bigyang-pansin ang labis na pag-inom. Sa diabetes insipidus, ang katawan ay nangangailangan ng tubig nang higit pa kaysa sa dati upang mabayaran ang pagkawala ng likido sa panahon ng pag-aalis ng tubig.

Ang pagkain ay dapat kunin nang bahagya: 4-5 beses sa isang araw.

Mahalaga! Dapat masubaybayan ng pasyente ang paggamit, una, ng puting tinapay, at pangalawa, mantikilya at, sa wakas, pangatlo, isang partikular na mapanganib na produkto sa sandaling ito - asukal.

Ang pagsunod sa isang diyeta ay makakatulong sa isang pasyente na may diabetes insipidus na mapabilis ang proseso ng pagpapagaling at sa lalong madaling panahon bumalik sa isang buong buhay.

Pag-iwas sa diabetes insipidus

Ang napapanahong paggamot sa isang madepektong paggawa ng gitnang sistema ng nerbiyos, ang pagsunod sa tamang pang-araw-araw na dami ng likido, madalas na pagkakalantad sa sariwang hangin, at ang pagtanggi sa masamang gawi ay inirerekomenda.

Ang mga taong nauna nang naganap sa patolohiya na ito ay paminsan-minsan ay magaling, hindi bababa sa 2 beses sa isang taon, upang gumawa ng isang X-ray ng mga bato.

Kung mayroon kang mga sintomas ng polyuria o palaging pagkauhaw, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor upang maiwasan ang mga posibleng kahihinatnan.

Sa tamang paggamot, ang pagbabala para sa mga taong nagdurusa mula sa diabetes insipidus ay kanais-nais. Ang gitnang diyabetis insipidus ay tumugon sa paggamot nang mas madali kaysa sa nephrogenic diabetes insipidus.

Bagaman ang mga pasyente na may diabetes insipidus ay mabilis na nag-aalis ng tubig, ang namamatay mula dito sa dati na malusog na mga pasyente ng may sapat na gulang ay bihirang. Ngunit ang mga bata at mas matanda ay nasa mas mataas na peligro ng kamatayan mula sa matinding pag-aalis ng tubig.