Paano gamitin ang gamot na Liprimar?

Ang Liprimar ay ginawa sa anyo ng mga tablet na pinahiran ng isang patong ng pelikula: puti, elliptical, sa isang pahinga - isang puting core, nakaukit sa dalawang panig depende sa dosis - "10" at "PD 155" / "20" at "PD 156" / " 40 "at" PD 157 "/" 80 "at" PD 158 "(10 at 20 mg bawat isa - 10 mga PC. Sa mga blisters, 3 at 10 blisters sa isang karton na nakabalot, 7 mga PC. Sa mga blisters, 2 blisters sa karton pack, 40 at 80 mg bawat isa - 10 mga PC sa blisters, 10 blisters sa isang karton na bundle, 7 mga PC sa blisters, 2 o 4 blisters sa isang karton na bundle).

Ang komposisyon ng 1 tablet ay may kasamang:

Aktibong sangkap: atorvastatin - 10, 20, 40 o 80 mg (sa anyo ng asin na calcium),
Mga pantulong na sangkap: calcium carbonate - 33/66/132/264 mg, microcrystalline cellulose - 60/120/240/480 mg, lactose monohidrat - 32.8 / 65.61 / 131.22 / 262.44 mg, croscarmellose sodium - 9/18/36/72 mg, polysorbate 80 - 0.6 / 1.2 / 2.4 / 4.8 mg, hyprolose - 3/6 / 12/24 mg, magnesium stearate - 0.75 / 1.5 / 3/6 mg,
Pelikula ng pelikula: Opadry white YS-1-7040 (hypromellose - 66.12%, polyethylene glycol - 18.9%, titanium dioxide - 13.08%, talc - 1.9%) - 4.47 / 8.94 / 17 , 88 / 35.76 mg, emulsyon ng simethicone (simethicone - 30%, stearic emulsifier - 0.075%, sorbic acid, tubig) - 0.03 / 0.06 / 0.12 / 0.24 mg, candelilla wax - 0, 08 / 0.16 / 0.32 / 0 mg.

Mga parmasyutiko

Ang Atorvastatin ay isang pumipili na mapagkumpitensya na mapagkumpitensya ng HMG-CoA reductase, na kung saan ay isang pangunahing enzyme na nagko-convert ng 3-hydroxy-3-methylglutaryl-CoA sa mevalonate, isang paunang hakbang sa mga steroid, kabilang ang kolesterol. Ang Liprimar ay tumutukoy sa mga ahente na nagpapababa ng lipid ng synthetic na pinagmulan.

Ang paggamit ng atorvastatin sa mga pasyente na may halo-halong dyslipidemia, hindi pamilyar na mga form ng hypercholesterolemia, pati na rin ang heterozygous at homozygous familial hypercholesterolemia ay humantong sa pagbaba ng mga antas ng plasma ng dugo ng triglycerides (TG), napakababang density ng lipoprotein kolesterol (ChL-VLDL-Ap, Apol) mababang density lipoprotein kolesterol (kolesterol-LDL) at kabuuang kolesterol (kolesterol). Gayundin, kapag ang pagkuha ng Liprimar, ang konsentrasyon ng mataas na density ng lipoprotein kolesterol (HDL-C) ay nagdaragdag.

Pinipigilan ng Atorvastatin ang paggawa ng kolesterol sa atay, pinipigilan ang HMG-CoA reductase, at pinatataas ang bilang ng mga hepatic na receptor ng LDL sa mga panlabas na shell ng mga selula, na humantong sa pagtaas ng pagtaas at catabolismo ng LDL-C at nag-aambag din sa pagbawas sa antas ng kolesterol at LDL-C sa plasma.

Binabawasan ng Liprimar ang bilang ng mga particle ng LDL at pinipigilan ang pagbuo ng LDL-C, humahantong sa isang binibigkas at patuloy na pagtaas ng aktibidad ng mga receptor ng LDL, na sinamahan ng kanais-nais na pagbabagong-anyo ng mga particle LDL, at binabawasan din ang antas ng kolesterol LDL sa mga pasyente na may homozygous familial hypercholesterolemia ng namamana na etiology na lumalaban sa paggamot sa iba pang mga gamot na nagpapababa ng lipid.

Kapag kinuha sa isang saklaw ng dosis na 1080 mg, binabawasan ng atorvastatin ang konsentrasyon ng TG ng 14-33%, apo-B sa 34-50%, kolesterol-LDL sa 41-61% at kolesterol sa 30-46%. Ang mga resulta ng paggamot ay halos pareho sa mga pasyente na may mga di-pamilya na anyo ng hypercholesterolemia, heterozygous familial hypercholesterolemia at halo-halong hyperlipidemia, kabilang ang mga pasyente na may type 2 diabetes.

Sa mga pasyente na may nakahiwalay na hypertriglyceridemia, ang aktibong sangkap na Liprimara ay nagpapababa sa antas ng TG, apo-B, kolesterol-VLDL, kolesterol-LDL at kabuuang kolesterol at pinatataas ang antas ng kolesterol-HDL. Sa mga pasyente na may dysbetalipoproteinemia, kapag kumukuha ng Liprimar, ang konsentrasyon ng intermediate-density lipoprotein kolesterol (kolesterol-pagbaba ng mga steroid) ay nabawasan.

Sa mga pasyente na may uri ng IIa at IIb hyperlipoproteinemia, ayon sa pag-uuri ng Fredrickson para sa therapy ng atorvastatin (saklaw ng dosis 1080 mg), ang konsentrasyon ng HDL-C ay tumataas sa average ng 5.1-8.7% kumpara sa paunang halaga, at ang epekto na ito ay hindi ay umaasa sa dosis. Ang ratio ng kolesterol-LDL / kolesterol-HDL at kabuuang kolesterol-cholesterol-HDL ay makabuluhang nabawasan (ang pagbawas ay tinutukoy ng dosis ng Liprimar na kinuha) ng 37-55% at 29-44%, ayon sa pagkakabanggit. Ang Atorvastatin sa isang dosis ng 80 mg ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng pagbuo ng mga komplikasyon ng ischemic at binabawasan ang dami ng namamatay sa 16% pagkatapos makumpleto ang isang kurso ng paggamot ng 16 na linggo, at ang panganib ng muling pag-ospital na nauugnay sa angina pectoris, na sinamahan ng mga palatandaan ng myocardial ischemia, ay nabawasan ng 26% ayon sa pananaliksik , mayroong isang pagbawas sa kalubhaan ng mga sintomas ng isocia ng isocia sa panahon ng masidhi na lipid-lowering therapy (MIRACL). Sa mga pasyente na may iba't ibang mga paunang antas ng LDL-C, ang mga pasyente na may hindi matatag na angina at myocardial infarction na walang Q wave, anuman ang kasarian (lalaki at babae) at edad (mas bata at mas matanda kaysa sa 65 taon), ang pagkuha ng atorvastatin ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon at ispemiko. Ang pagbawas sa konsentrasyon ng LDL-C sa plasma ay nagpapakita ng isang mas mahusay na ugnayan na may dosis ng Liprimar kaysa sa konsentrasyon ng aktibong sangkap nito sa plasma ng dugo. Ang dosis ay dapat mapili na isinasaalang-alang ang klinikal na epekto.

Ang therapeutic effect ng Liprimar ay naitala 2 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot, umabot sa isang rurok pagkatapos ng 4 na linggo at nagpapatuloy sa buong kurso ng therapy.

Sa mga pasyente na may arterial hypertension, at tatlo o higit pang mga panganib na kadahilanan, ang pagkuha ng atorvastatin sa isang dosis ng 10 mg ay binabawasan ang panganib ng pagbuo ng mga hindi nakamamatay (nakamamatay) na pag-atake sa puso kumpara sa placebo. Ang mga resulta ng pag-aaral ng Anglo-Scandinavian sa pagtatasa ng kinalabasan ng sakit sa puso (ASCOT-LLA) ay kilala, ayon sa kung saan ang pangangasiwa ng Liprimar sa isang dosis ng 10 mg ay binabawasan ang panganib ng ilang mga komplikasyon tulad ng sumusunod:

stroke (hindi nakamamatay / nakamamatay) - ng 26%,
mga komplikasyon ng coronary (non-fatal myocardial infarction at coronary heart disease, sinamahan ng kamatayan) - sa pamamagitan ng 36%,
pangkalahatang komplikasyon ng cardiovascular - sa pamamagitan ng 29%,
pangkalahatang mga komplikasyon ng cardiovascular at mga pamamaraan sa muling pagkalkula - sa pamamagitan ng 20%.

Ayon sa mga resulta ng isang pag-aaral ng pagkuha ng atorvastatin para sa type 2 diabetes mellitus (CARDS), ang paggamit ng Liprimar sa mga pasyente na may sakit na ito ay binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon ng cardiovascular anuman ang edad at kasarian o paunang konsentrasyon ng LDL-C tulad ng sumusunod:

stroke (hindi nakamamatay / nakamamatay) - sa pamamagitan ng 48%,
walang sakit na myocardial ischemia, non-fatal (fatal) myocardial infarction - ng 42%,
ang pangunahing komplikasyon ng cardiovascular (stroke, revascularization na pamamaraan, walang sakit na myocardial ischemia, nonfatal at fatal myocardial infarction, percutaneous transluminal corumary angioplasty, kamatayan dahil sa exacerbation ng coronary heart disease, coronary artery bypass grafting, hindi matatag na angina pectoris) - ng 37%.

Ang isang pag-aaral ng epekto ng masinsinang hypolipidemic therapy sa reverse development ng coronary atherosclerosis (REVERSAL) ay nagpakita na ang mga pasyente na may coronary heart disease na kumukuha ng atorvastatin sa isang pang-araw-araw na dosis ng 80 mg ay nagdudulot ng pagbawas sa kabuuang dami ng atheroma ng 0.4% pagkatapos ng 1.8 buwan ng paggamot.

Ang pangangasiwa ng atorvastatin sa isang pang-araw-araw na dosis ng 80 mg ay maaaring mabawasan ang panganib ng hindi nakamamatay (fatal) na stroke sa mga pasyente na sumailalim sa isang lumilipas na ischemic attack o stroke na walang kasaysayan ng coronary heart disease kumpara sa placebo ayon sa mga resulta ng isang pag-iwas sa stroke prevention na may masidhing pagbaba sa kolesterol (SPARCL). Ito ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng pinagbabatayan na mga komplikasyon ng cardiovascular at ang pangangailangan para sa mga pamamaraan sa revascularization. Ang isang pagbawas sa panganib ng mga karamdaman ng sistema ng cardiovascular sa panahon ng paggamot na may atorvastatin ay sinusunod sa lahat ng mga grupo ng mga pasyente, maliban sa na kasama ang mga pasyente na may pangunahing o paulit-ulit na hemorrhagic stroke.

Sa mga pasyente na may sakit sa coronary heart, ang pagkuha ng Liprimar sa isang dosis ng 80 mg kumpara sa isang dosis ng 10 mg makabuluhang binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon tulad ng sumusunod (alinsunod sa mga resulta ng isang pag-aaral ng paggamot sa TNT upang makamit ang mga bagong target na lipid concentrations):

dokumentado ang angina pectoris - sa pamamagitan ng 10.9%,
mga komplikasyon ng cardiovascular (hindi nakamamatay na myocardial infarction at coronary heart disease, sinamahan ng kamatayan) - sa pamamagitan ng 8.7%,
coronary artery bypass surgery o iba pang mga pamamaraan sa muling pagkalkula - ng 13.4%,
hindi nakamamatay na myocardial infarction, hindi sanhi ng pamamaraan - ng 4.9%,
paglalagay sa isang ospital na nauugnay sa pagkabigo sa puso kongestive - sa pamamagitan ng 2.4%,
hindi nakamamatay (nakamamatay) stroke - sa pamamagitan ng 2.3%.

Paglabas ng mga form at komposisyon

Ang gamot ay magagamit sa mga tabletang may takip na enteric. Ang yunit ng dosis ay naglalaman ng 10 mg ng atorvastatin calcium bilang isang aktibong compound. Para sa bilis ng pagsipsip at pagtaas ng bioavailability, ang tablet ay naglalaman ng mga karagdagang sangkap:

microcrystalline selulosa,
magnesiyo stearate,
asukal sa gatas
Hyprolose
sodium croscarmellose,
calcium carbonate.

Ang komposisyon ng mga tablet ay nagsasama ng microcrystalline cellulose, magnesium stearate, asukal sa gatas, hyprolose, croscarmellose sodium, calcium carbonate.

Ang lamad ng pelikula ay naglalaman ng candelilla wax, hypromellose, polyethylene glycol, talc, emulsion simethicone, titanium dioxide. Sa mga puting tablet ng elliptical na hugis, inilalapat ang pag-ukit ng "PD 155" at ang dosis ng aktibong sangkap.

Pagkilos ng pharmacological

Ang Liprimar ay kabilang sa klase ng mga gamot na nagpapababa ng lipid. Ang aktibong sangkap atorvastatin ay isang pumipili blocker ng HMG-CoA reductase, ang pangunahing enzyme na kinakailangan para sa pagbabagong-anyo ng 3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme sa mevalonate.

Sa pagkakaroon ng isang namamana na anyo ng hypercholesterolemia (nadagdagan ang kolesterol), halo-halong dyslipidemia, ang aktibong sangkap na Liprimara ay makakatulong na mabawasan ang konsentrasyon ng plasma ng kabuuang kolesterol (Ch), apolipoprotein B, VLDL at LDL (mababang density lipoproteins) at ang dami ng triglycerides. Ang Atorvastatin ay nagdudulot ng pagtaas sa mataas na density ng lipoprotein (HDL).

Ang mekanismo ng pagkilos ay dahil sa pagsugpo sa aktibidad ng HMG-CoA reductase at pagsugpo sa pagbuo ng kolesterol sa mga hepatocytes.

Ang Atorvastatin ay magagawang taasan ang bilang ng mga low receptor na lipoprotein receptor sa panlabas na ibabaw ng selula ng atay cell, na humantong sa pagtaas ng pag-aalsa at pagkawasak ng LDL.

Ang gamot ay magagawang taasan ang bilang ng mga low density lipoprotein receptor sa panlabas na ibabaw ng selula ng atay cell.

Ang aktibong tambalang binabawasan ang synthesis ng LDL kolesterol at ang halaga ng mga nakakapinsalang lipoproteins, dahil sa kung saan mayroong pagtaas sa aktibidad ng mga receptor ng LDL. Sa mga pasyente na may homozygous namamana hypercholesterolemia na lumalaban sa pagkilos ng mga gamot na nagpapababa ng lipid, ang mga yunit ng LDL ay nabawasan. Ang therapeutic effect ay sinusunod sa loob ng 2 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng therapy sa droga. Ang maximum na epekto ay naitala matapos ang isang buwan ng paggamot sa Liprimar.

Mga Pharmacokinetics

Pagkatapos ng oral administration, ang mga tablet ay hindi natunaw sa ilalim ng pagkilos ng hydrochloric acid sa tiyan, na nahuhulog sa proximal jejunum. Sa bahaging ito ng digestive tract, ang lamad ng pelikula ay sumasailalim sa hydrolysis.

Nagwawasak ang tablet, ang mga sustansya at gamot ay nagsisimula na nasisipsip sa pamamagitan ng mga espesyal na microvilli.

Ang Atorvastatin ay pumapasok sa daloy ng dugo mula sa pader ng bituka, kung saan umabot sa maximum na mga antas ng plasma sa loob ng 1-2 oras. Sa mga kababaihan, ang konsentrasyon ng aktibong sangkap ay 20% na mas mataas kaysa sa mga kalalakihan.

Pagkatapos ng oral administration, ang mga tablet ay hindi natunaw sa ilalim ng pagkilos ng hydrochloric acid sa tiyan.Ang Liprimar 10 ay pumapasok sa daloy ng dugo mula sa dingding ng bituka.
Ang aktibong sangkap ng gamot ay nagbubuklod sa albumin ng 98%, na ang dahilan kung bakit hindi epektibo ang hemodialysis.

Ang bioavailability ay umabot ng 14-30%. Ang mga mababang tagapagpahiwatig ay dahil sa parietal metabolismo ng atorvastatin sa mauhog lamad ng bituka tract at pagbabagong-anyo sa mga selula ng atay sa pamamagitan ng isoenzyme ng cytochrome CYP3A4. Ang aktibong sangkap ay nagbubuklod sa albumin ng 98%, na ang dahilan kung bakit hindi epektibo ang hemodialysis. Ang pag-aalis ng kalahating buhay ay umabot ng 14 na oras. Ang therapeutic effect ay tumatagal ng 20-30 oras. Sa pamamagitan ng sistema ng ihi, ang atorvastatin ay umalis sa katawan ng dahan-dahan - sa ihi, pagkatapos ng isang solong dosis, natagpuan lamang ang 2% ng dosis.

Mga indikasyon para magamit

Ang gamot ay ginagamit sa medikal na kasanayan upang gamutin ang:

pangunahing hypercholesterolemia ng isang namamana at hindi namamana,
nadagdagan ang mga endogenous na antas ng triglycerides na lumalaban sa diet therapy,
namamana homozygous hypercholesterolemia na may mababang pagiging epektibo ng mga diyeta at iba pang mga hindi gamot na pamamaraan ng paggamot,
pinagsamang uri ng hyperlipidemia.

Ang gamot ay inireseta bilang isang hakbang sa pag-iwas para sa sakit sa puso sa mga pasyente na walang mga palatandaan ng coronary heart disease, ngunit may mga kadahilanan sa peligro: katandaan, masamang gawi, mataas na presyon ng dugo, diabetes mellitus. Kasama sa pangkat ng peligro ang mga taong may predisposisyon sa hypercholesterolemia at may mababang antas ng HDL.

Ang gamot ay inireseta bilang isang hakbang sa pag-iwas sa sakit sa puso.

Ang gamot ay ginagamit bilang isang karagdagan sa diyeta para sa diyeta para sa pagbuo ng dysbetalipoproteinemia. Ang Liprimar ay ginagamit bilang isang paraan upang maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon sa mga pasyente na may myocardial ischemia upang mabawasan ang panganib ng kamatayan, atake sa puso, stroke at pag-ospital para sa angina pectoris.

Contraindications

Ang mga aktibong sakit sa atay o isang pagtaas sa aktibidad ng serum ng mga transaminases (higit sa 3 beses sa paghahambing sa itaas na limitasyon ng pamantayan) ng hindi kilalang etiology,
Edad hanggang 18 taon (dahil sa hindi sapat na data ng klinikal sa kaligtasan at pagiging epektibo ng Liprimar para sa pangkat ng mga pasyente na ito ng edad),
Pagbubuntis at paggagatas
Ang pagiging hypersensitive sa gamot.

Kamag-anak (Liprimar ay dapat na inireseta nang may pag-iingat):

Pag-abuso sa alkohol
Mga indikasyon ng isang kasaysayan ng sakit sa atay.

Sa panahon ng therapy, ang mga kababaihan ng edad ng reproductive ay kailangang gumamit ng sapat na pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Mga tagubilin para sa paggamit ng Liprimar: pamamaraan at dosis

Bago gamitin ang Liprimar, kinakailangan upang subukang makamit ang kontrol ng hypercholesterolemia sa tulong ng diyeta, pisikal na aktibidad at pagbaba ng timbang sa mga pasyente na may labis na katabaan, pati na rin ang therapy para sa pinagbabatayan na sakit.

Kapag inireseta ang gamot, dapat bigyan ng payo ang pasyente na sundin ang isang karaniwang hypocholesterolemic diet sa buong kurso.

Ang Liprimar ay kinukuha nang pasalita, 1 oras bawat araw, anuman ang paggamit ng pagkain at oras ng araw.

Depende sa paunang nilalaman ng LDL-C, ang layunin ng paggamot at ang indibidwal na tugon, ang dosis ay maaaring mag-iba mula 10 mg hanggang 80 mg (maximum).

Sa simula ng therapy at / o sa isang pagtaas ng dosis tuwing 2-4 na linggo, kinakailangan upang kontrolin ang nilalaman ng lipid sa plasma at, alinsunod dito, isinasagawa ang pagsasaayos ng dosis.

Para sa karamihan ng mga pasyente, ang pang-araw-araw na dosis ng Liprimar na may pinagsama (halo-halong) hyperlipidemia at pangunahing hypercholesterolemia ay 10 mg. Bilang isang patakaran, ang therapeutic effect ay ipinakita sa loob ng 14 na araw, na umaabot sa isang maximum sa loob ng isang buwan. Sa matagal na therapy, nagpapatuloy ang epekto.

Sa homozygous familial hypercholesterolemia, ang Liprimar ay inireseta sa pang-araw-araw na dosis na 80 mg.

Sa mga pasyente na may kakulangan ng hepatic, ang dosis ng gamot ay nabawasan sa ilalim ng patuloy na pagsubaybay sa aktibidad ng aspartate aminotransferase at alanine aminotransferase.

Ang pag-andar ng panterya ng panterya ay hindi nakakaapekto sa konsentrasyon ng atorvastatin sa plasma ng dugo o ang antas ng pagbawas sa nilalaman ng LDL-C, samakatuwid, ang mga naturang pasyente ay hindi nangangailangan ng pagsasaayos ng dosis.

Sa sabay-sabay na pangangasiwa na may cyclosporine, ang maximum na dosis ng Liprimar ay 10 mg.

Mga epekto

Bilang isang patakaran, ang Liprimar ay mahusay na disimulado, ang mga umuusbong na karamdaman ay lumilipas at banayad.

Sa panahon ng therapy, ang mga sumusunod na epekto ay maaaring umunlad (≥1% - madalas, ≤1% - madalas na:

Sentral na sistema ng nerbiyos: madalas - sakit ng ulo, hindi pagkakatulog, asthenic syndrome, madalas na - peripheral neuropathy, pagkahilo, kalungkutan, paresthesia, amnesia, hypesthesia,
Sistema ng Digestive: madalas - paninigas ng dumi, dyspepsia, pagduduwal, sakit ng tiyan, pagtatae, utong, madalas na - anorexia, pagsusuka, pancreatitis, hepatitis, cholestatic jaundice,
Musculoskeletal system: madalas - myalgia, madalas - myopathy, sakit sa likod, kalamnan cramp, arthralgia, myositis, rhabdomyolysis,
Hematopoietic system: madalas - thrombocytopenia,
Metabolismo: madalas - hyperglycemia, hypoglycemia, nadagdagan ang antas ng suwero na phosphokinase,
Mga reaksiyong alerdyi: madalas - nakakalason na epidermal necrolysis (Lyell's syndrome), pantal sa balat, urticaria, pruritus, bullous rash, anaphylactic reaksyon, erythema multiforme exudative (kabilang ang Stevens-Johnson syndrome).
Iba pa: madalas - nadagdagan ang pagkapagod, peripheral edema, kawalan ng lakas, pagtaas ng timbang, tinnitus, sakit sa dibdib, pagkabigo sa pangalawang bato, alopecia.

Sobrang dosis

Ang mga palatandaan ng isang labis na dosis ng atorvastatin ay nadagdagan ang mga epekto.

Kung kinakailangan, ang nagpapakilala therapy, pagsubaybay sa aktibidad ng creatine phosphokinase at regular na mga pagsubok sa pagpapaandar ng atay ay inirerekomenda. Dahil ang aktibong sangkap ay aktibong kasangkot sa mga proseso ng pagbubuklod sa mga protina ng plasma, ang paggamit ng hemodialysis para sa pag-aalis nito ay itinuturing na hindi epektibo.

Ang tiyak na antidote ng atorvastatin ay hindi kilala.

Espesyal na mga tagubilin

Matapos mailapat ang Liprimar, ang isang katamtamang pagtaas sa aktibidad ng suwero ng alanine aminotransferase at aspartate aminotransferase, isang patuloy na pagtaas ng mga antas ng serum ng mga hepatic transaminases (nang walang pag-unlad ng jaundice o iba pang mga klinikal na pagpapakita) maaaring mapansin. Sa isang pagbawas sa dosis, pag-alis ng gamot (pansamantala o kumpleto), ang aktibidad ng mga hepatic transaminases ay karaniwang bumalik sa paunang antas. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay maaaring magpatuloy ng therapy sa isang pinababang dosis nang walang mga klinikal na kahihinatnan.

Ang mga tagapagpahiwatig ng pag-andar ng atay ay dapat na subaybayan bago ang paggamot, 6 at 12 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng Liprimar o pagkatapos ng isang pagtaas ng dosis, pati na rin sa buong kurso ng therapy.

Ang bawal na gamot ay nakansela sa isang minarkahang pagtaas sa aktibidad ng creatine phosphokinase, sa pagkakaroon ng pinaghihinalaang o nakumpirma na myopathy. Kapag inireseta ang Liprimar nang sabay-sabay sa mga immunosuppressants, fibrates, erythromycin, antifungal na gamot (azole derivatives) o nikotinic acid sa mga dosis ng hypolipidemic, dapat itong isipin na nagdaragdag ito ang posibilidad na magkaroon ng myopathy. Ang regular na pagsubaybay sa kalagayan ng pasyente ay kinakailangan upang makita ang kahinaan o sakit ng kalamnan, lalo na sa mga unang buwan ng therapy at sa mga panahon ng pagtaas ng mga dosis ng anumang gamot. Kung kinakailangan upang magsagawa ng kumbinasyon ng kumbinasyon, kinakailangang isaalang-alang ang posibilidad ng paggamit ng mga gamot na ito sa mas mababang paunang at mga dosis sa pagpapanatili.

Kapag nag-aaplay sa Liprimar, ang mga bihirang kaso ng rhabdomyolysis na may talamak na pagkabigo sa bato dahil sa myoglobinuria ay inilarawan. Kung may mga palatandaan ng posibleng myopathy o pagkakaroon ng mga kadahilanan sa peligro para sa kabiguan ng bato dahil sa rhabdomyolysis (halimbawa, na may matinding talamak na impeksyon, arterial hypotension, trauma, metabolic, endocrine at electrolyte disorder at walang pigil na mga seizure, malawak na operasyon), inirerekomenda na ganap na kanselahin ang therapy o pansamantalang ipagpaliban ito. .

Kung nakakaranas ka ng hindi maipaliwanag na kahinaan o sakit ng kalamnan, lalo na kung may kasamang lagnat o malaise, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.

Ang impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at kumplikadong mekanismo

Walang impormasyon sa epekto ng Liprimar sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at magsagawa ng potensyal na mapanganib na mga uri ng trabaho na nangangailangan ng pagtaas ng konsentrasyon at agarang mga reaksyon ng psychomotor. Gayunpaman, dahil sa posibilidad ng pagkahilo, dapat na mag-ingat sa pagsasanay sa mga aktibidad sa itaas.

Pagbubuntis at paggagatas

Sa panahon ng therapy, ang mga kababaihan ng edad ng reproductive pagkuha ng Liprimar ay dapat gumamit ng maaasahang mga kontraseptibo. Ang layunin ng gamot ay kontraindikado sa mga pasyente na hindi protektado mula sa pagbubuntis. Mayroong impormasyon tungkol sa mga bihirang kaso ng anomalya ng congenital pagkatapos ng pagkakalantad sa intrauterine sa HMG-CoA reductase inhibitors (statins) sa pangsanggol. Kinumpirma ng mga pag-aaral ng hayop ang isang nakakalason na epekto sa pagkamayabong.

Hindi katanggap-tanggap na magreseta ng Liprimar sa mga ina ng pag-aalaga, dahil walang maaasahang impormasyon sa pagtagos ng atorvastatin sa gatas ng dibdib. Kung kinakailangan na gamitin ang gamot sa panahon ng paggagatas, dapat na kanselahin ang pagpapasuso, upang maiwasan ang pagtaas ng panganib ng mga hindi kanais-nais na epekto sa mga sanggol.

Gumamit sa pagkabata

Sa kasanayan sa bata, ang Liprimar ay kontraindikado para sa paggamot ng mga bata at kabataan sa ilalim ng edad na 18 taon, dahil sa kakulangan ng data sa klinikal sa pagiging epektibo at kaligtasan ng therapy sa pangkat ng edad na ito. Ang isang pagbubukod ay ang paggamot ng heterozygous familial hypercholesterolemia, na nagpapakita ng paggamit ng atorvastatin sa mga bata mula sa 10 taong gulang.

Sa pag-andar ng kapansanan sa atay

Ito ay kontraindikado na kumuha ng gamot para sa mga pasyente na may mga sakit sa atay sa aktibong yugto, pati na rin sa isang pagtaas sa aktibidad ng hepatic transaminases ng hindi kilalang pinagmulan sa plasma ng dugo ng higit sa 3 beses kumpara sa itaas na limitasyon ng pamantayan.

Sa pag-iingat, ang Liprimar ay inireseta sa mga pasyente na may kasaysayan ng sakit sa atay at / o mga abuser ng alkohol.

Gumamit sa katandaan

Kapag gumagamit ng Liprimar sa mga matatandang pasyente, walang pagkakaiba-iba sa kaligtasan at pagiging epektibo kumpara sa pangkalahatang populasyon ay natukoy, samakatuwid, hindi na kailangan ng pagsasaayos ng dosis.

Dahil ang panganib ng rhabdomyolysis ay nadagdagan sa edad na higit sa 70, ang Liprimar ay dapat gamitin nang may pag-iingat.

Pakikihalubilo sa droga

Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng Liprimar na may ilang mga gamot, maaaring maganap ang mga sumusunod na epekto:

Ang Cyclosporin, fibrates, erythromycin, clarithromycin, antifungal na gamot (azole derivatives) at nicotinic acid sa hypolipidemic dosis: nadagdagan ang panganib ng myopathy,
Ang mga inhibitor ng isoenzyme ng CYP3A4: nadagdagan ang konsentrasyon ng plasma ng atorvastatin,
Ang mga inhibitor ng OATP1B1 (hal., Cyclosporine): nadagdagan ang bioavailability ng atorvastatin,
Erythromycin, clarithromycin, CYP3A4 inhibitors, diltiazem, grapefruit juice: nadagdagan ang konsentrasyon ng plasma ng atorvastatin,
Itraconazole: pagtaas sa AUC (kabuuang konsentrasyon ng plasma ng isang sangkap) ng atorvastatin,
Mga inducer ng cytochrome CYP3A4 isoenzyme: isang pagbawas sa konsentrasyon ng atorvastatin sa plasma ng dugo,
Colestipol: isang pagbawas sa konsentrasyon ng atorvastatin sa plasma, gayunpaman, ang lipid-pagbaba ng epekto ng kumbinasyon ng mga gamot ay lumampas sa bawat isa sa kanila nang paisa-isa,
Digoxin: isang pagtaas sa konsentrasyon nito kapag kumukuha ng Liprimar sa mataas na dosis (kinakailangan upang subaybayan ang kondisyon ng mga pasyente),
Ang mga oral contraceptive na naglalaman ng norethisterone at ethinyl estradiol: nadagdagan ang AUC ng mga sangkap na ito.

Ang mga analogue ng Liprimar ay: Atorvastatin, Atorvastatin-Teva, Atoris, Liptonorm, Torvakard, Atorvoks, Tribestan, Krestor.

Mga pagsusuri sa Liprimar

Ang gamot ay madalas na inireseta sa mga pasyente na nagdurusa mula sa iba't ibang mga karamdaman sa paggana ng cardiovascular system. Mayroong iba't ibang mga pagsusuri tungkol sa Liprimar, lalo na, maraming mga pasyente ang nag-uulat ng mataas na pagiging epektibo sa paggamot. Gayunpaman, ang ilang mga pasyente ay hindi lubos na naiintindihan kung paano uminom ng gamot dahil sa hindi sapat na paliwanag sa regimen ng paggamot ng doktor. Samakatuwid, sinisikap nilang independiyenteng pumili o ayusin ang mga dosis ng atorvastatin, na humahantong sa hitsura ng mga hindi kanais-nais na mga epekto (ang paglitaw ng bruising at bruising, paggawa ng dugo, atbp.).

Itinuturing ng mga eksperto ang Liprimar na isa sa mga pinaka-epektibong gamot na ibinigay na ang dosis at tagal ng kurso ng therapy ay mahigpit na sinusunod. Pinapayuhan din nila sa panahon ng paggamot upang makisali sa magagawa na mga ehersisyo na pisikal, sundin ang isang diyeta at regular na gumawa ng isang pagsusuri sa dugo.

Paano kukuha ng Liprimar 10

Ang mga tablet ay inireseta para sa oral administration, anuman ang oras ng pagkain o pagkain. Ang therapy sa droga ay isinasagawa lamang sa kawalan ng bisa ng hypocholesterolemic diyeta, mga hakbang sa pagbaba ng timbang laban sa background ng morbid labis na katabaan, ehersisyo. Kung ang pagtaas ng kolesterol ay sanhi ng napapailalim na sakit, bago gamitin ang Liprimar, kailangan mong subukang alisin ang pangunahing proseso ng pathological. Sa buong therapy ng gamot, dapat kang sumunod sa isang espesyal na diyeta.

Ang therapy ng droga na may Liprimar 10 ay isinasagawa lamang sa pagiging hindi epektibo ng diyeta ng hypocholesterolemic.

Ang pang-araw-araw na dosis ay 10-80 mg para sa solong paggamit at nababagay depende sa pagganap ng LDL-C at sa pagkamit ng therapeutic effect.

Ang maximum na pinapayagan na dosis ay 80 mg.

Sa panahon ng paggamot sa Liprimar, kinakailangan upang subaybayan ang konsentrasyon ng plasma ng lipids tuwing 2-4 na linggo, pagkatapos nito kailangan mong kumunsulta sa iyong doktor tungkol sa mga pagbabago sa regimen ng dosis.

Upang maalis ang halo-halong anyo ng hyperlipidemia, kinakailangang uminom ng 10 mg isang beses sa isang araw, habang ang homozygous hereditary hypercholesterolemia ay nangangailangan ng isang maximum na therapeutic na dosis ng 80 mg. Sa huli na kaso, ang mga antas ng kolesterol ay nabawasan ng 20-45%.

Ang pagkuha ng gamot para sa diyabetis

Ang mga pasyente na may diyabetis ay dapat mag-ingat kapag nangyayari ang hypercholesterolemia. Ang ganitong mga tao ay nasa panganib na magkaroon ng sakit sa coronary heart disease. Ang Liprimar ay ginagamit bilang isang sukatan upang maiwasan ang myocardial infarction. Ang dosis ay natutukoy ng dumadalo sa manggagamot depende sa antas ng kolesterol.

Ang mga pasyente na may diyabetis ay dapat mag-ingat kapag nangyayari ang hypercholesterolemia.

Central nervous system

Ang mga negatibong reaksyon na may pinsala sa sistema ng nerbiyos ay nagpapakita ng:

hindi pagkakatulog
pangkalahatang malasakit
asthenic syndrome
sakit ng ulo at pagkahilo,
pagbawas at kumpletong pagkawala ng sensitivity,
peripheral nervous system neuropathy,
amnesia.

Mula sa sistema ng paghinga

Maaaring mangyari ang dyspnea.

Sa isang pagkahilig na magpakita ng mga reaksyon ng anaphylactic, rashes sa balat, pamumula, pangangati, exudative erythema, nekrosis ng subcutaneous fat layer ay maaaring lumitaw. Sa mga malubhang kaso, ang edema ni Quincke at anaphylactic shock ay nabuo.

Ang lugar ng gamot na pinag-uusapan ay maaaring makapukaw sa hitsura ng mga pantal sa balat.

Pagkakatugma sa alkohol

Ang gamot ay hindi dapat ihalo sa mga inuming nakalalasing. Pinipigilan ng Ethyl alkohol ang gitnang nerbiyos, hepatobiliary at sistema ng sirkulasyon, at samakatuwid ang hypocholesterolemic na epekto ng Liprimar ay nabawasan. Ang posibilidad ng pagbuo ng mga atherosclerotic plaques sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay nagdaragdag.

Ang gamot ay hindi dapat ihalo sa mga inuming nakalalasing.

Hindi inirerekomenda ang kumbinasyon

Dahil sa panganib ng neuromuscular pathologies, ang kahanay na pangangasiwa ng Liprimar ay hindi inirerekomenda sa:

antibiotic ng cyclosporin
nikotinic acid derivatives,
Erythromycin
gamot na antifungal
fibrates.

Ang magkakasamang pangangasiwa ng Liprimar at Erythromycin ay hindi inirerekomenda.

Ang ganitong mga kumbinasyon ng gamot ay maaaring humantong sa myopathy.

Sa pangangalaga

Inirerekomenda na mag-ingat habang gumagamit ng Liprimar sa iba pang mga parmasyutiko:

Ang Atorvastatin ay magagawang taasan ang AUC ng oral contraceptives sa pamamagitan ng 20-30%, depende sa mga hormone na nilalaman sa paghahanda.
Ang Atorvastatin na may isang dosis na 40 mg kasabay ng 240 mg ng Diltiazem ay humantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng plasma ng atorvastatin sa dugo. Kapag kumukuha ng 200 mg ng Itraconazole na may 20-40 mg ng Liprimar, ang isang pagtaas sa AUC ng atorvastatin ay sinusunod.
Binabawasan ng Rifampicin ang mga antas ng plasma ng atorvastatin.
Ang Colestipol ay nagdudulot ng pagbaba sa gamot na nagpapababa ng kolesterol ng plasma.
Sa therapy ng kumbinasyon na may digoxin, ang konsentrasyon ng huli ay nagdaragdag ng 20%.

Pinipigilan ng grapefruit juice ang pagkilos ng cytochrome isoenzyme CYP3A4, na kung bakit kapag gumagamit ng higit sa 1.2 litro ng sitrus juice bawat araw, ang konsentrasyon ng plasma ng pagtaas ng atorvastatin. Ang isang katulad na epekto ay sinusunod kapag kumukuha ng CYP3A4 inhibitors (Ritonavir, Ketoconazole).

Ipinagbabawal ang liprimar na gamitin sa 10 mga buntis na kababaihan.

Gumamit sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ipinagbabawal na gamitin ang gamot para sa mga buntis, tulad ng may panganib ng isang paglabag sa tamang pagtula ng mga tisyu at organo sa panahon ng pag-unlad ng embryon. Walang data sa kakayahan ng Liprimar na tumagos sa hadlang ng hematoplacental.

Sa panahon ng drug therapy, ang pagpapasuso ay dapat na maalis.

Ang mga sangkap ng gamot na may katulad na epekto ay kasama ang:

Ang pagpapalit ay isinasagawa pagkatapos ng konsultasyong medikal.

Promosyonal na video na "Liprimar" Panuto sa LiprimarMga tagubilin

Dosis at pangangasiwa

Bago magreseta ng Liprimar, kinakailangan upang makamit ang kontrol ng hypercholesterolemia sa pamamagitan ng pagpapagamot ng napapailalim na sakit, pati na rin ang iba pang mga pamamaraan na hindi parmasyutiko (diyeta, ehersisyo at pagbaba ng timbang sa mga pasyente na may labis na labis na katabaan).

Sa panahon ng therapy sa droga, inirerekomenda ang pasyente na sundin ang isang karaniwang diyeta na hypocholesterolemic.

Ang Liprimar ay inilaan para sa oral administration, anuman ang oras ng araw o pagkain.

Ang dosis ay nag-iiba mula 10 hanggang 80 mg isang beses sa isang araw. Ang pagpili ng dosis ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang paunang nilalaman na nilalaman ng kolesterol ng lipoprotein na kolesterol (LDL-C), ang indibidwal na epekto at layunin ng paggamot. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 80 mg isang beses.

Sa simula ng therapy, pati na rin sa pagtaas ng mga dosis, kinakailangan upang matukoy ang konsentrasyon ng mga lipid sa plasma tuwing 2-4 na linggo, at isinasaalang-alang ang data na nakuha, ayusin ang dosis.

Sa halo-halong (pinagsama) hyperlipidemia at pangunahing hypocholesterolemia, ang dosis ng Liprimar para sa karamihan ng mga pasyente ay 10 mg isang beses sa isang araw. Ang therapeutic effect ay ipinakita sa unang dalawang linggo at umabot sa isang maximum sa pamamagitan ng 4 na linggo ng paggamot. Sa matagal na therapy, nagpapatuloy ang epekto.

Ang mga pasyente na may homozygous familial hypercholesterolemia Liprimar ay inireseta sa isang dosis ng 80 mg isang beses sa isang araw (ang antas ng LDL-C ay nabawasan ng 18-45%).

Sa kaso ng kapansanan sa pag-andar ng bato at sa mga matatanda, hindi kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis.

Sa kabiguan sa atay, ang dosis ay nabawasan sa ilalim ng patuloy na pagsubaybay sa aktibidad ng mga enzymes alanine aminotransferase at aspartate aminotransferase.

Gamit ang sabay-sabay na paggamit sa cyclosporine, ang dosis ng Liprimar ay hindi dapat lumagpas sa 10 mg bawat araw.