Insulinoma: kung ano ito, sanhi, sintomas, pagsusuri at paggamot

Ang insulin ay isang aktibong tumor sa hormon na dulot ng mga b cells, mga islet ng Langerhans, ang pancreas, pagtatago ng labis na insulin, na hindi tiyak na hahantong sa pag-unlad ng hypoglycemia.

Mayroong benign (sa 85-90% ng mga kaso) o malignant na insulinoma (sa 10-15% ng mga kaso). Ang sakit ay mas karaniwan sa mga taong nasa pagitan ng 25 at 55 taong gulang. Para sa mga mas bata, ang sakit ay hindi mapanganib.

Ang mga kababaihan ay mas malamang na makakuha ng insulinoma kaysa sa mga kalalakihan.

Ang mga insulin ay maaaring lumitaw sa anumang bahagi ng pancreas, sa ilang mga kaso lumilitaw ito sa dingding ng tiyan. Ang mga sukat nito ay 1.5 - 2 cm.

Mga tampok ng sakit

Ang mga Insulinoma ay may mga sumusunod na tampok:

ang pagtaas ng insulinoma ay humahantong sa isang mas mataas na pagtaas ng insulin at pagbaba ng asukal sa dugo. Sinusuportahan ito ng Insulinoma, kahit na hindi ito kailangan ng katawan,
ang mga selula ng utak ay itinuturing na mas madaling kapitan sa hypoglycemia, para sa kanila ang glucose ay ang pangunahing sangkap ng enerhiya,
na may insulinoma, ang neuroglycopenia ay nangyayari, at may pangmatagalang hypoglycemia, ang mga pagsasaayos ng CNS ay naipakita, na may malaking paglabag.
ang glucose ng dugo ay bumababa nang normal, ngunit bumababa rin ang synthesis ng insulin. Ito ay isang kinahinatnan ng normal na regulasyon ng metabolismo. Sa isang tumor, na may pagbaba ng asukal, ang synthesis ng insulin ay hindi bumababa,
na may hypoglycemia, ang mga hormone ng noradrenaline ay pumapasok sa daloy ng dugo, lumilitaw ang mga palatandaan ng adrenergic,
Ang syntyoma ay synthesize, pinoprotektahan at pinaghiwalay ang insulin sa iba't ibang paraan. Pinapakain nito ang natitirang mga cell ng glandula,
ang hugis ng tumor ay katulad ng hugis ng apektadong cell,
Ang insulinoma ay isang uri ng pancreatic insuloma at nakalista sa ICD,
Ang isang tao sa 1.25 milyong tao ay nahawahan sa tumor na ito.

Mga sanhi ng insulinoma

Ang mga sanhi ng insulinoma ay ganap na hindi nalalaman. Natagpuan lamang ang pagkakapareho ng mga insulinomas na may endocrine adenomatosis, na nag-aambag sa paglitaw ng mga tumor na synthesize ang mga hormone. Sa 80% ng mga kaso, ang sakit ay lilitaw sa pancreas.

Ang inulinoma ay hindi minana, at lilitaw na medyo bihira, ngunit mas madalas kaysa sa iba pang mga uri ng pancreatic insulomas.

Sa katawan, ang lahat ay konektado sa bawat isa at kapag na-update ang katawan, ang mga koneksyon ay agad na naaktibo dahil sa pagproseso, pagtatago, at metabolismo. Kung mayroong isang malinaw na kakulangan ng ilang mga sangkap, pagkatapos ay kinokontrol ang mga ito, at ang lahat ay tapos na kung ang labis sa anumang mga sangkap ay napansin.

Sa teoretiko, ang mga sanhi ng pagbuo ng insulin ay nakatago sa hindi magandang paggana ng digestive tract sa mga sakit. Pagkatapos ay mayroong isang pagkagambala sa aktibidad ng lahat ng mga organo sa katawan ng tao, sapagkat ito ang pangunahing organ kung saan ang pagproseso ng lahat ng mga sangkap na ginagamit ng mga tao kasama ang pagkain ay nakasalalay.

Ang sinasabing sanhi ng sakit:

kawalan ng lakas
mahabang pag-aayuno
pinsala sa paggamit ng mga karbohidrat sa pamamagitan ng mga dingding ng digestive tract,
talamak o talamak na pagkilos ng enterocolitis,
arthrotomy ng tiyan,
ang epekto ng mga lason sa atay,
renal glucosuria,
anorexia, kasama ang neurosis,
kakulangan ng mga hormone sa teroydeo,
pagkabigo ng bato sa pagbaba ng asukal sa dugo,
isang pagbawas sa mga pag-andar ng isang bahagi ng pituitary gland na nagpapabagal sa paglago.

Ang pagsasaliksik ng mga sanhi ng sakit na ito para sa matagumpay na paggamot ay kasalukuyang isa sa mga pinakamahirap na gawain ng gamot.

Mga sintomas ng Insulinomas

Sa insulinoma, ang mga sintomas ay ang mga sumusunod:

ang pasyente ay may maling at fussy na paggalaw,
may pananalakay sa iba,
kapag nakikipag-usap, kaguluhan sa pagsasalita, madalas na walang kahulugan na mga parirala o tunog,
pagtaas ng salivation at paglaki
mga bout ng hindi makatuwirang kasiyahan at emosyonal na pagpukaw,
lilitaw ang pagkalito
nangyayari ang mga guni-guni
sa hindi inaasahang mataas na espiritu
may kakulangan ng sapat sa pagtatasa ng kanilang sariling kundisyon,
kahinaan ng kalamnan o iba pang mga karamdaman sa paggalaw ng kalamnan (ataxia),
paglabag sa mga reflexes ng mga limbs sa panahon ng kanilang pagbaluktot at pagpapalawak,
nababawasan ang visual acuity
mayroong isang mabilis na tibok ng puso,
mayroong isang estado ng pagkabalisa, takot,
matalim na sakit ng ulo
lumilipas na paralisis
sakit, kakulangan sa ginhawa sa oras ng paglipat ng eyeballs,
kawalaan ng simetrya ng mukha, pagkawala ng mga ekspresyon sa mukha, kakulangan ng lasa.

Madalas na inihayag ng doktor ang paglitaw ng mga pathology na hindi naroroon sa mga malulusog na tao. Napansin ng mga pasyente ang isang paglipat sa mas masamang bahagi ng memorya at interes, hindi nila magagawa ang karaniwang gawain, walang pag-iingat sa nangyayari. Ipinakita din ito sa mga maliliit na bukol.

Mga claim at anamnesis:

pagkawala ng malay sa umaga sa isang walang laman na tiyan,
ang pagtaas ng timbang mula sa pag-atake sa sandaling nagsimula.

Mga tagapagpahiwatig bago ang pag-atake:

Ang mga pangunahing sintomas ng isang pag-atake ay tinanggal ng intravenous administration ng 40% glucose.

Diagnostics

Dahil sa malinaw na mga tagapagpahiwatig ng mga karamdaman sa pag-iisip, ang insulin ay madalas na nagkakamali para sa iba pang mga sakit. Maling nasuri na may epilepsy, pagdurugo, psychosis. Ang isang may sapat na kaalaman na doktor na may hinihinalang insulin ay gumagawa ng isang bilang ng mga pagsubok sa laboratoryo, at pagkatapos ay ginagawa ang diagnosis ng insulinoma sa isang visual na paraan.

Kadalasan, ang mga doktor, na gumagamit ng karaniwang mga pamamaraan ng pagsusuri, ay hindi maaaring makakita ng insulin sa anumang paraan. Samakatuwid, may mga maling diagnosis ng mga insulin at ganap na magkakaibang mga sakit ay ginagamot.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic ay ginagamit:

Angiograpiya - Ang pinaka-produktibong paraan upang masuri ang mga insulin. Nakakatulong ito upang makahanap ng mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng dugo sa tumor. Sa pamamagitan ng mga volume ng malaki at maliit na daluyan, nakuha ang isang ideya ng lokasyon at diameter ng tumor.
Radioimmunological analysis upang makita ang dami ng insulin.
Computed tomography tumutulong upang makahanap ng mga malalaking insulin. Ang pagiging epektibo nito ay nasa saklaw ng 50-60%.
Hypoglycemia provocation. Sa loob ng 3 araw, ang mga kliyente ay hindi kumakain sa ospital, gumagamit lamang ng tubig. Pagkatapos ng 6 na oras, ang pagsubok ay isinasagawa, at pagkatapos ay muli pagkatapos ng parehong oras ay paulit-ulit ito. Kapag ang antas ng asukal ay bumaba sa 3 mmol / L, ang mga agwat ay nabawasan. Sa pagbaba ng asukal sa 2.7, at ang paglitaw ng mga palatandaan ng hypoglycemia, ito ay tumigil. Naharang sila sa pamamagitan ng glucose injection. Ang pagsubok ay karaniwang nagtatapos pagkatapos ng 14 na oras. Kapag ang isang kliyente ay huminto sa 3 araw at gabi sa kawalan ng mga resulta, ang diagnosis ng insulinoma ay hindi nasuri.
Pagtatasa ng antas ng proinsulin. Ang Proinsulin ay isang hudyat sa insulin. Ang normal na bahagi ng proinsulin sa lahat ng insulin ay 22%. Sa isang mahinahong estado, ito ay higit sa 24%, sa mapanganib na yugto - higit sa 40%. Pinapayagan ka nitong mabilis na mag-diagnose ng isang exacerbation ng sakit at gumawa ng naaangkop na mga hakbang.
C pagsusuri sa peptide. Ang mga kaso ng pangangasiwa ng insulin sa pamamagitan ng iniksyon ay kinakalkula sa kawalan ng pahintulot ng doktor. Sa talamak na paggamit, ang pagsubok na ito ay hindi nagbibigay ng tamang resulta.

Nagpasiya ang doktor tungkol sa pangangailangan para sa mga nakatulong pag-aaral na ito.

Sa karamihan ng mga kaso, ang panandaliang insulin edema ay hindi sinamahan ng isang paglabag sa pag-andar ng mga panloob na organo. Matapos ang isang bilang ng mga araw, ang insulin edema ay dumadaan sa kanyang sarili, nang hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot, hindi binibilang ang pansamantalang paghinto sa pagkuha ng isang karagdagang dosis ng insulin. Sa ilang mga embodiments, inuretics ay inireseta.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang sakit, ang mga sumusunod ay maaaring inirerekomenda:

huwag uminom ng malakas na inumin,
Kumain lamang ng malusog na pagkain
huwag kang mag-alala at maging mahinahon
tiktik at gamutin ang lahat ng mga endocrine disease sa oras,
sukatin ang asukal sa dugo
patuloy na pagsusuri sa doktor, sundin ang kanyang mga rekomendasyon.

Ang mga taong sinusubaybayan ang kanilang kalusugan ay dapat, una sa lahat, ay bigyang pansin ang nutrisyon, dahil ang hitsura at pag-unlad ng sakit na ito ay higit sa lahat ay nakasalalay dito. Ang mga mabibigat na pagkain at pasilidad ng pagtutustos ay dapat iwasan. Magsumikap palagi, gawin ang pang-araw-araw na ehersisyo.

Mahalagang matuto nang tama, linisin ang iyong katawan at lahat ng mga organo nito, na kinalimutan ng marami na gawin.

65-80% ng mga pasyente pagkatapos ng operasyon ay nakabawi. Ang napapanahong pagsusuri at interbensyon ng kirurhiko ay tumutulong upang maibalik ang gitnang sistema ng nerbiyos.

Ang pagbabala ng mga pasyente pagkatapos ng operasyon sa katotohanan ng tulad nito:

namamatay pagkatapos ng operasyon - 5-10%,
pagbabalik (pag-ulit ng sakit) - 3%,
sa sakit sa huling yugto, hindi hihigit sa 60% ng mga taong nakaligtas,
sa 10% ng mga kaso ng klinikal mayroong isang pagbabago na nailalarawan sa pamamagitan ng isang mapanganib na paglaki ng tumor at ang hitsura ng metastases sa mga organo at system. Sa form na ito ng sakit, negatibo lamang ang pagsubaybay. Ang paggamot sa mga naturang kaso ay nakatuon sa pagkasira ng mga indibidwal na palatandaan ng sakit,
na may napapanahong operasyon, ang 96% ng mga pasyente ay nakuhang muli ang kanilang kalusugan.

Pagkatapos ng therapy, ang katawan ay nakakaranas ng mga pagbabago sa gitnang sistema ng nerbiyos mismo, nawala sila pagkatapos ng ilang buwan.

Ito ay lumiliko na ang mga positibong resulta ay nakamit sa halos 80% ng mga pasyente. Sa humigit-kumulang na 3% ng mga kaso, posible ang pagbagsak. Sa pagbuo ng gamot, ang ratio na ito ay mapabuti hindi lamang sa dami, ngunit din sa husay, na may pagbawas sa mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Ang pancreatic Insulinoma: Mga Tampok ng Pag-unlad at Paglago

Ang pancreatic insulinoma

Ang neoplasm ay isang aktibong tumor na gumagawa ng hormon ng secretory-digestive organ, na gumagawa ng labis na dami ng insulin. Ang prosesong ito ay itinuturing na lubhang mapanganib para sa mga tao, dahil ang isang pagtaas sa mga antas ng insulin ng dugo ay nag-uudyok ng isang pagtaas ng pagkonsumo ng glucose, at ang kakulangan nito ay humantong sa pagbuo ng hypoglycemia, sinamahan ng mga malubhang problema sa kalusugan. Bilang karagdagan sa ito, ang pancreatic insulinoma sa kawalan ng sapat na therapy ay may kakayahang aktibong kalungkutan.

Video (i-click upang i-play).

Sa ganitong uri ng tumor, napansin ng mga eksperto ang ilang mga tampok na morphological na makakatulong sa pagkakakilanlan nito:

ang neoplasm ay may anyo ng isang siksik na node na matatagpuan sa kapsula, na nahihirapan itong makilala ang benignness o kahinaan nito,
ang kulay ng tumor ay nag-iiba mula sa light pink hanggang kayumanggi,
ang laki ng istraktura ng tumor ay hindi hihigit sa 5 cm.

Ang isang neoplasm na gumagawa ng isang tumaas na halaga ng insulin ay maaaring lumitaw sa anumang bahagi ng glandula, ngunit madalas na matatagpuan ito sa katawan ng pancreas. Ang katotohanan na ang pagkasira ng pancreatic cell ay naganap at nagsimula ang pagbuo ng oncology ay ipinahiwatig ng hitsura ng mga aktibong metastases ng hormonally sa mga lymph node, baga, node, at atay.

Upang pumili ng therapeutic tactics, kinakailangan ang isang tumpak na pagpapasiya sa likas na katangian ng neoplasm.

Para sa layuning ito, sa klinikal na kasanayan, ang pag-uuri ng sakit ay inilalapat:

Una sa lahat, ang isang tumor sa insulinoma ay nahahati ayon sa antas ng kalungkutan. Sa 90% ng mga kaso, ang mga pasyente ay nasuri na may isang benign neoplasm, at ang natitirang 10% ay cancer sa pancreatic.
Ayon sa antas ng pamamahagi sa organ parenchyma, ang mga abnormal na istruktura ay maaaring nag-iisa (solong) at maraming. Ang dating ay palaging malaki at hindi madaling kapitan ng kahinaan, at ang huli ay maliit na mga siksik na nodules na nakolekta sa mga kumpol na nagsisimula nang mapahamak nang maaga.
Depende sa kung aling bahagi ng pancreas ang nasira, ang insulinoma ng ulo, buntot at katawan ay lihim. Para sa bawat uri ng neoplasm, ang isang tiyak na uri ng taktika ng medikal ay angkop na maaaring ihinto o ganap na matanggal ang proseso ng pathological.

Ang kondisyong ito ng pathological, na laging kasama ng isang insulin-secreting pancreatic tumor, ay nangyayari laban sa background ng isang matalim na pagbaba sa mga antas ng glucose sa dugo. Sa katawan ng isang malusog na tao, na may pagbaba sa mga antas ng glucose sa dugo, ang paggawa ng insulin, kinakailangan para sa pagproseso nito, ay bumababa din. Kung ang mga cell na nagtatago ng insulin ay nasira ng isang tumor, ang natural na proseso ay nasira, at sa pagbaba ng asukal sa dugo, ang pagtatago ng insulin ay hindi titigil.

Ang pagbuo ng hypoglycemia na may insulinoma ay direktang nauugnay sa ganitong pathological phenomenon, iyon ay, labis at walang pigil na produksiyon ng insulin sa pamamagitan ng nasira na mga istruktura ng tumor kapag wala ito ay humantong sa isang mapanganib na kondisyon. Ang isang pag-atake ng hypoglycemia ay nangyayari sa sandaling ang isang tumor sa pagtatago ng hormon ay naglalabas ng isang bagong bahagi ng insulin sa dugo.

Maaari mong matukoy ang simula ng isang mapanganib na kondisyon sa pamamagitan ng hitsura ng mga sumusunod na palatandaan:

gutom,
tachycardia at panginginig ng buong katawan,
hindi maipaliwanag na pagkalito at takot,
pananalita, visual at pag-uugali na karamdaman,
ang paglabas ng isang malaking halaga ng malamig, malagkit na pawis (pawis sa noo).

Sa mga malubhang kaso, ang pancreatic insulinoma, na sinamahan ng hypoglycemia, ay maaaring maging sanhi ng isang tao na magkaroon ng mga seizure at coma.

Ang pangalan ng mga espesyalista ay hindi maaaring pangalanan ng isang maaasahang kadahilanan na pumupukaw sa hitsura ng isang tumor sa pagtatago ng hormon, gayunpaman, ayon sa karamihan sa mga oncologist, ang dependensya sa hormonal ay ang pangunahing kadahilanan na predisposibo sa pag-unlad nito. Ang insulin ay humahantong sa pagkawasak ng mga beta cells sa digestive organ, bilang isang resulta kung saan ang isang kakulangan ng ilang mga sangkap ay nagiging binibigkas. Ang paglitaw ng naturang kakulangan at nagsisimula sa proseso ng mutation ng cell.

Kabilang sa isang malaking bilang ng mga kadahilanan ng peligro, napansin ng mga eksperto ang mga sumusunod na sanhi ng insulinoma, na siyang pangunahing mga:

mga kaguluhan sa paggana ng endocrine system na nauugnay sa mga pagkakamali ng mga adrenal glandula at ang pituitary gland,
talamak na anyo ng isang ulser ng tiyan o duodenal ulser,
pinsala sa makina o kemikal sa glandula,
talamak na sakit ng digestive tract,
pagkakalantad sa mga nakakalason na sangkap
cachexia (matinding pagkapagod),
mga karamdaman sa pagkain.

Mga sintomas at pagpapakita ng sakit

Ang pagpapakita ng mga palatandaan ng isang hindi kasiya-siyang kondisyon ng pathological ay direktang nakasalalay sa antas ng aktibidad ng hormonal ng tumor. Ang sakit ay maaaring magpatuloy nang lihim, nang walang pagbubunyag ng mga negatibong sintomas, o may binibigkas na mga paghahayag. Ang mga pasyente na may insulinoma ay nakakaranas ng palagiang pakiramdam ng gutom, na nagpapasiklab sa kanila na ubusin ang malaking halaga ng mga karbohidrat (sweets, tsokolate). Inirerekomenda silang dalhin ang mga sweets na ito sa kanila upang maiwasang mapapanatili ang pagsisimula ng isang pag-atake.

Ang mga sumusunod na palatandaan ng insulinoma ay itinuturing na tiyak:

nakakaramdam ng sakit, ipinahayag sa kahinaan at walang tigil na pagkapagod,
nadagdagan ang pagtatago ng malamig, malagkit na pawis,
panginginig (lebadura) ng mga paa,
kalokohan ng balat,
tachycardia.

Ang mga sintomas na ito ng insulinoma ay dinagdagan ng mga palatandaan ng pinsala sa kaliwang hemisphere ng utak: ang mga proseso ng pag-iisip ay bumabagal, nabawasan ang atensyon, madalas na nangyayari ang mga memorya. Sa mga malubhang kaso, ang paglitaw ng amnesia at mental disorder ay nabanggit.

Ang anumang tiyak na pagpapakita ng insulinoma ay isang hindi mapag-aalinlanganan na dahilan para sa pakikipag-ugnay sa isang espesyalista. Upang matukoy ang totoong sanhi na naghimok ng pagbuo ng isang malubhang kondisyon, ang doktor una sa lahat ay gumagawa ng isang anamnesis ng sakit. Upang gawin ito, nalaman niya ang antas ng impluwensya ng namamana na kadahilanan (ang pagkakaroon ng mga pathologies ng pancreas sa mga kamag-anak ng dugo) at tinutukoy ang simula ng proseso ng tumor sa pamamagitan ng mga palatandaan ng klinikal.Bukod dito, ang mga pasyente ay itinalaga sa diagnosis ng laboratoryo ng insulinoma, na binubuo sa pagsasagawa ng isang pagsubok sa pag-aayuno: ang isang may sakit ay sadyang hinimok na magkaroon ng isang pag-atake ng hypoglycemia at matukoy kung maaari itong alisin sa pamamagitan ng intravenous administration o oral glucose administration.

Ang karagdagang diagnosis ng insulinoma ay ang pagsasagawa ng mga instrumental na pag-aaral:

Pag-imaging ng ultrasound. Kung bumubuo ang insulinoma, maaaring ipakita ng ultrasound ang laki at lokasyon ng neoplasm.
Selektang anograpiya na may kaibahan na medium. Ang pamamaraang ito ay ginagamit upang suriin ang daloy ng dugo na pinapakain ang tumor.
MRI

Ang pinaka-tumpak na pamamaraan ng diagnostic, na nagpapahintulot upang makilala ang anumang mga uri at anyo ng istraktura ng tumor, pati na rin ang likas na katangian at lokalisasyon nito sa pinakaunang yugto ng pag-unlad. Ang isang MRI insulinoma ay mukhang isang hypo- o hyperintensive focus.

Ang pagsasagawa ng isang buong pag-aaral ng diagnostic ay nagbibigay-daan sa mga espesyalista na gumawa ng isang tumpak na pagsusuri, na isinasaalang-alang ang lahat ng mga tampok na katangian ng isang pagbuo ng pancreatic hormone-secreting tumor, at upang piliin ang pinaka-angkop na protocol ng paggamot sa isang partikular na kaso.

Minsan ang proseso ng pathological ay nangyayari hindi lamang sa mga cell na gumagawa ng insulin, kundi pati na rin sa mga istruktura ng cellular na gumagawa ng iba pang mga uri ng mga hormone. Sa kasong ito, ang diagnosis ay ginawa ng pangalan ng parehong mga sakit, halimbawa, na may pagtaas ng produksyon ng insulin at gastrin, isang tala ang lilitaw sa kasaysayan ng medikal ng pasyente: ang insulin gastrinoma. Sa kasong ito, ang mga hakbang sa therapeutic ay naglalayong alisin ang parehong mga bukol.

Karaniwan, ang pancreatic insulin ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon.

Ang kirurhiko paggamot ng mga insulinomas ay maaaring isagawa sa mga sumusunod na paraan:

Enuksyon (leaching) ng isang tumor mula sa ibabaw ng glandula. Ang pinakaligtas na kirurhiko paggamot para sa mga insulin na gumagamit ng minimally invasive laparoscopy.
Distal pancreatectomy. Ang pag-alis ng katawan o buntot ng organ ng pagtunaw na may istraktura ng tumor ay naisalokal dito.
Ang operasyon ng whipple (pancreatoduodenal resection). Ang ganitong uri ng interbensyon ng kirurhiko ay nagsasangkot sa pag-alis ng mga insulinomas mula sa ulo ng glandula.

Mahalaga! Ang operasyon ng pancreatic ay hindi lamang kumplikado, ngunit din mapanganib, kaya dapat lamang silang gumanap ng isang kwalipikado at may karanasan na siruhano. Ang isang doktor na may mahusay na karanasan ay titiyakin na ang insulinoma ay ganap na tinanggal at maiiwasan ang pagbuo ng mga posibleng komplikasyon sa postoperative.

Matapos ang pag-alis ng kirurhiko ng insulinoma, ang pasyente ay nagpapanatili ng mga palatandaan ng hyperglycemia sa loob ng maraming araw. Ito ay dahil sa postoperative, na direktang nauugnay sa trauma, pamamaga at edema ng organ.

Kung ang interbensyon ng kirurhiko para sa mga medikal na kadahilanan (pangkalahatang kagalingan ng pasyente, ang laki ng tumor, ang pagkakaroon ng metastases) ay hindi posible, ang mga pasyente ay inireseta ng gamot para sa mga insulin. Ginagawa ito gamit ang phenytoin at diazoxide. Ngunit ang mga gamot na ito ay may isang pangkaraniwang epekto - pinanatili nila ang hyperglycemic sintomas ng mga insulin. Upang mabawasan ang mga ito, ang mga pasyente ay inireseta ng hydrochlorothiazide at ang madalas na paggamit ng mga karbohidrat na pagkain ay inirerekomenda.

Ang matagumpay na paggamot ng mga insulinomas ay posible lamang sa isang pagbabago sa diyeta. Ang mga pinggan na kasama sa pang-araw-araw na menu ay dapat magkaroon ng isang minimum na nilalaman ng calorie upang maiwasan ang pagbuo ng labis na labis na katabaan, pag-minimize ng mga resulta ng mga therapeutic na panukala.

Ang diyeta para sa insulinoma ay batay sa mga sumusunod na patakaran:

Ang diyeta ay dapat na banayad. Ang mga pasyente na may kasaysayan ng pag-inis ng pagtatago ng insulin ay pinapayuhan na itigil ang pagkain ng maalat, pinausukan, maanghang, mataba at pinirito na pagkain, at upang mabawasan ang mga carbonated na inumin at kape.
Ang pang-araw-araw na menu ay dapat maglaman ng isang malaking bilang ng mga pagkain na naglalaman ng hibla.
Ang nutrisyon na may insulinoma ay nagsasangkot ng pagliit ng pagkonsumo ng mga kumplikadong karbohidrat na nilalaman ng mga cereal, pasta, harina ng wholemeal, at ang kumpletong pagbubukod ng mga simple (pino na pawis, na kinabibilangan ng asukal, cake, pastry, tsokolate).
Palakasin ang rehimen ng pag-inom - uminom ng hindi bababa sa 2 litro ng malinis na tubig bawat araw, ngunit sa anumang kaso uminom ng kape at matamis na soda.

Ang nutrisyon para sa pancreatic insulinoma ay nagsasangkot ng pagbubukod mula sa diyeta ng mga pagkaing may mataas na insulin at glycemic index (patatas, buong gatas, mga inihurnong kalakal ng butter, puting tinapay).

Ang pagbawi ng mga pasyente na may insulinoma ay posible lamang pagkatapos ng isang matagumpay na interbensyon sa operasyon. Ang isang hindi naaangkop na insulinoma, kahit na may mga kurso ng therapy sa gamot, makabuluhang binabawasan ang mga pagkakataon ng mga pasyente na magpahaba ng buhay.

Sa klinikal na kasanayan, mayroong mga sumusunod na istatistika ng mga pagtataya para sa sakit na ito:

Higit sa 90-95% ng mga pathology sa oras ng pagtuklas ay benign na insulinoma. Sa kasong ito, ang napapanahong paggamot ng kirurhiko ay nagbibigay ng mga kanais-nais na resulta - halos 99% ng mga tumor ay ganap na nawala.
5-10% ng mga bukol ay malignant na insulinoma. Ito ay itinuturing na prognostically hindi kanais-nais. Ang isang panahon ng matagal na pagpapatawad ng postoperative ay nangyayari lamang sa 65% ng mga kaso ng klinikal. Ang mga unang pagkamatay ay nangyayari sa 10% ng mga pasyente. Ang natitirang pangkat ng mga pasyente ng kanser, tulad ng ipinakita ng mga istatistika ng medikal, ay naghihirap mula sa madalas na pagbabalik ng sakit at hindi rin nabubuhay sa isang kritikal na limang taong marka.

Mga hakbang upang maiwasan ang pagbuo ng mga insulin sa pancreas ay hindi umiiral. Ang tanging pag-iwas sa sakit ay isang taunang pagsusuri sa dugo upang makita ang mga antas ng glucose. Gayundin, kung mayroong hindi bababa sa isang sintomas na maaaring sinamahan ng insulinoma, kagyat na humingi ng payo ng isang espesyalista at sumailalim sa mga kinakailangang pagsusuri sa diagnostic upang matukoy ang karamdaman.

Huwag pansinin ang mga hakbang sa pag-iwas na maaaring maprotektahan ang mga pancreas mula sa pinsala:

ganap na iwanan ang pagkagumon - pag-abuso sa alkohol at pagkagumon sa nikotina,
napapanahong gamutin ang lahat ng mga nagpapaalab na sakit ng mga organo ng pagtunaw,
sumunod sa isang maayos na nakaplanong pang-araw-araw na pamumuhay at balanseng diyeta.

Kung nakakita ka ng isang error na i-highlight lamang ito at pindutin Shift + Ipasok o mag-click dito. Maraming salamat!

Salamat sa iyong mensahe. Sa malapit na hinaharap ayusin namin ang error

Insulinoma - isang tumor na aktibo sa hormon ng mga cells-cells ng pancreatic islets, pagtatago ng labis na insulin at humahantong sa pagbuo ng hypoglycemia. Ang mga hypoglycemic seizure na may insulinoma ay sinamahan ng panginginig, malamig na pawis, gutom at takot, tachycardia, paresthesias, pagsasalita, visual at pag-uugali na karamdaman, sa mga malubhang kaso - kombulsyon at koma. Ang diagnosis ng insulinoma ay isinasagawa gamit ang mga pagsusuri sa pagganap, pagtukoy ng antas ng insulin, C-peptide, proinsulin at glucose sa dugo, ultrasound ng pancreas, pumipili angiography. Sa pamamagitan ng insulinoma, ipinapahiwatig ang paggamot sa kirurhiko - pagbabalsa ng tumor, pancreatic resection, pancreatoduodenal resection, o kabuuang pancreatectomy.

Ang insulin ay isang benign (sa 85-90% ng mga kaso) o malignant (sa 10-15% ng mga kaso) na tumor na nagmula sa mga β-cells ng mga islet ng Langerhans, na may autonomous hormonal na aktibidad at humahantong sa hyperinsulinism. Ang hindi nakontrol na pagtatago ng insulin ay sinamahan ng pagbuo ng hypoglycemic syndrome - isang kumplikado ng mga pagpapakita ng adrenergic at neuroglycopenic.

Kabilang sa mga hormone na aktibong tumor ng pancreatic, ang account ng insulinomas ay 70-75%, sa halos 10% ng mga kaso sila ay isang sangkap ng maraming endocrine adenomatosis type I (kasama ang gastrinoma, pituitary tumor, parathyroid adenoma, atbp.). Ang mga insulin ay madalas na napansin sa mga taong may edad na 40-60 taon, sa mga bata ay bihirang. Ang insulinoma ay maaaring matatagpuan sa anumang bahagi ng pancreas (ulo, katawan, buntot), sa mga nakahiwalay na kaso ito ay naisalokal ng extrapancreatically - sa pader ng tiyan o duodenum, omentum, gate ng pali, atay at iba pang mga lugar. Karaniwan, ang laki ng mga insulinomas ay 1.5 - 2 cm.

Ang pag-unlad ng hypoglycemia sa insulinoma ay dahil sa labis, walang pigil na pagtatago ng insulin ng mga tumor b-cells. Karaniwan, kapag bumaba ang antas ng glucose sa dugo, mayroong pagbawas sa paggawa ng insulin at ang pagpasok nito sa daloy ng dugo. Sa mga cell cells, ang mekanismo ng regulasyon ng produksiyon ng insulin ay nabalisa: na may pagbaba sa antas ng glucose, ang pagtatago nito ay hindi pinigilan, na lumilikha ng mga kondisyon para sa pagbuo ng hypoglycemic syndrome.

Ang pinaka-sensitibo sa hypoglycemia ay mga cell sa utak, kung saan ang glucose ay ang pangunahing enerhiya substrate. Kaugnay nito, ang neuroglycopenia ay sinusunod na may insulinoma, at ang mga pagbabago sa dystrophic sa gitnang sistema ng nerbiyos ay nabuo na may matagal na hypoglycemia. Ang estado ng hypoglycemic ay pinasisigla ang paglabas sa dugo ng mga kontrainsular na mga hormone (norepinephrine, glucagon, cortisol, paglaki ng hormone), na nagiging sanhi ng mga sintomas ng adrenergic.

Sa panahon ng insulinoma, ang mga phase ng kamag-anak na kagalingan ay nakikilala, na pana-panahong pinalitan ng mga klinikal na ipinahayag na mga manifestations ng hypoglycemia at reaktibo na hyperadrenalinemia. Sa panahon ng latent, ang tanging pagpapakita ng insulinoma ay maaaring labis na labis na katabaan at pagtaas ng gana sa pagkain.

Ang isang talamak na pag-atake ng hypoglycemic ay ang resulta ng isang pagkasira ng mga mekanismo ng adaptive ng gitnang sistema ng nerbiyos at mga kadahilanan na contrinsular. Ang isang pag-atake ay bubuo sa isang walang laman na tiyan, pagkatapos ng isang mahabang pahinga sa paggamit ng pagkain, mas madalas sa umaga. Sa panahon ng isang pag-atake, ang glucose ng dugo ay bumaba sa ibaba ng 2.5 mmol / L.

Ang mga sintomas ng neuroglycopenic ng mga insulinomas ay maaaring maging katulad ng iba't ibang mga sakit sa neurological at saykayatriko. Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng sakit ng ulo, kahinaan ng kalamnan, ataxia, at pagkalito. Sa ilang mga kaso, ang isang pag-atake ng hypoglycemic sa mga pasyente na may insulinoma ay sinamahan ng isang estado ng psychomotor agitation: mga guni-guni, pag-iyak, pag-aalala ng motor, pag-aalsa na walang pag-agaw, euphoria.

Ang reaksyon ng sistema ng nagkakasundo-adrenal sa matinding hypoglycemia ay ang hitsura ng mga panginginig, malamig na pawis, tachycardia, takot, paresthesias. Sa pag-unlad ng pag-atake, ang isang epileptikong pagsamsam, pagkawala ng kamalayan, at pagkawala ng malay. Karaniwan ang pag-atake ay tumigil sa pamamagitan ng isang intravenous na pagbubuhos ng glucose, gayunpaman, pagkatapos mabawi, ang mga pasyente ay hindi naaalala ang nangyari. Sa panahon ng isang pag-atake ng hypoglycemic, ang myocardial infarction ay maaaring umusbong dahil sa talamak na karamdaman sa pagkain ng kalamnan ng puso, mga palatandaan ng lokal na pinsala sa sistema ng nerbiyos (hemiplegia, aphasia), na maaaring magkamali sa stroke.

Sa talamak na hypoglycemia sa mga pasyente na may insulinoma, ang paggana ng mga sentral at peripheral nervous system ay nasira, na nakakaapekto sa kurso ng yugto ng kamag-anak na kagalingan. Sa interictal na panahon, lumilipas ang mga sintomas ng neurological, kapansanan sa paningin, myalgia, nabawasan ang memorya at kakayahan sa pag-iisip, at nangyari ang kawalang-interes. Kahit na matapos ang pag-alis ng mga insulin, ang pagbawas sa katalinuhan at encephalopathy ay karaniwang nagpapatuloy, na humahantong sa pagkawala ng mga propesyonal na kasanayan at nakaraang katayuan sa lipunan. Sa mga kalalakihan, na may madalas na paulit-ulit na pag-atake ng hypoglycemia, maaaring mabuo ang kawalan ng lakas.

Ang neurological na pagsusuri sa mga pasyente na may insulinoma ay naglalahad ng kawalaan ng simetrya ng periosteal at tendon reflexes, hindi pagkakapantay-pantay o pagbaba sa reflexes ng tiyan, mga pathological reflexes ng Rossolimo, Babinsky, Marinescu-Radovic, nystagmus, paresis ng pataas na tingin, atbp Dahil sa polymorphism at walang katuturang pasyente na may mga pagpapakita ng klinikal, maling mga diagnosis ng epilepsy, tumor sa utak, vegetovascular dystonia, stroke, diencephalic syndrome, talamak na psychosis, neurasthenia, mga tira na epekto ay hindi impeksyon sa impeksyon, atbp.

Ang isang hanay ng mga pagsubok sa laboratoryo, mga pagsubok sa pagganap, paggunita ng mga instrumental na pag-aaral ay nagbibigay-daan sa amin upang maitaguyod ang mga sanhi ng hypoglycemia at pag-iba-iba ang insulin mula sa iba pang mga sindromang klinikal. Ang pagsubok sa pag-aayuno ay naglalayong pukawin ang hypoglycemia at nagiging sanhi ng Whipple triad na pathognomonic para sa insulinoma: isang pagbawas sa glucose sa dugo sa 2.78 mmol / L o mas mababa, ang pagbuo ng mga manifestation ng neuropsychiatric sa panahon ng pag-aayuno, ang posibilidad na itigil ang pag-atake ng oral administration o intravenous glucose pagbubuhos.

Upang maipukaw ang isang estado ng hypoglycemic, maaaring gamitin ang isang pagsubok na suppressive ng insulin na may pagpapakilala ng exogenous insulin. Sa kasong ito, hindi sapat na mataas na konsentrasyon ng C-peptide sa dugo ay sinusunod laban sa background ng labis na mababang halaga ng glucose. Ang paglabas ng isang pagsubok sa provocation ng insulin (intravenous administration ng glucose o glucagon) ay nagtataguyod ng pagpapalaya ng endogenous insulin, ang antas ng kung saan sa mga pasyente na may insulinoma ay nagiging mas mataas kaysa sa mga malusog na indibidwal, habang ang ratio ng insulin at glucose ay lumampas sa 0.4 (normal na mas mababa sa 0.4).

Sa mga positibong resulta ng mga provocative test, ang mga pangkasalukuyan na diagnostic ng insulinoma ay isinasagawa: ultrasound ng pancreas at lukab ng tiyan, scintigraphy, pancreatic MRI, pumipili angiography na may sampling ng dugo mula sa mga veins portal, diagnostic laparoscopy, intraoperative pancreatic ultrasonography. Ang insulin ay dapat na magkakaiba mula sa gamot at alkohol hypoglycemia, pituitary at adrenal insufficiency, adrenal cancer, dumping syndrome, galactosemia at iba pang mga kondisyon.

Sa endocrinology tungkol sa insulinoma, ang mga taktika ng kirurhiko ay ginustong. Ang dami ng operasyon ay tinutukoy ng lokasyon at laki ng pormasyon. Sa kaso ng insulinoma, ang parehong pagbabalangkas ng tumor (insulinectomy) at iba't ibang uri ng mga reseksyon sa pancreatic (distal, head resection, pancreatoduodenal resection, kabuuang pancreatectomy) ay maaaring isagawa. Ang pagiging epektibo ng interbensyon ay nasuri sa pamamagitan ng pabagu-bago ng pagtukoy ng antas ng glucose ng dugo sa panahon ng operasyon. Kabilang sa mga komplikasyon ng postoperative, pancreatitis, pancreatic necrosis, pancreatic fistula, tiyan abscess, o peritonitis ay maaaring umunlad.

Sa kaso ng hindi naaangkop na mga insulin, ang konserbatibong therapy ay isinasagawa na naglalayong itigil at maiwasan ang hypoglycemia gamit ang mga hyperglycemic agents (adrenaline, norepinephrine, glucagon, glucocorticoids, atbp.). Sa mga nakamamatay na insulinomas, ang chemotherapy (streptozotocin, 5-fluorouracil, doxorubicin, atbp.).

Sa 65-80% ng mga pasyente pagkatapos ng pag-alis ng kirurhiko ng insulinoma, nangyayari ang paggaling ng klinikal. Ang maagang pagsusuri at napapanahong pag-opera sa paggamot ng mga insulin ay humantong sa isang pagbabalik ng mga pagbabago sa gitnang sistema ng nerbiyos ayon sa data ng EEG.

Ang pagkamatay sa postoperative ay 5-10%. Ang pagbagsak ng insulinoma ay bubuo sa 3% ng mga kaso. Ang pagbabala para sa mga nakamamatay na insulinomas ay mahirap - ang kaligtasan ng buhay sa loob ng 2 taon ay hindi lalampas sa 60%. Ang mga pasyente na may kasaysayan ng insulinoma ay nakarehistro sa endocrinologist at neurologist.

Mga Sintomas ng Insulinoma

Sa kabila ng katotohanan na ang insulinoma ay pinaka madalas na benign, napaka insidido. Ang hindi nakokontrol na produksyon ng insulin ng tumor ay humahantong sa isang binibigkas na pagbawas sa konsentrasyon ng glucose sa dugo (hypoglycemia), nagiging sanhi ito ng mga sintomas ng sakit.Ito ay direktang nakasalalay sa bilang, laki at aktibidad ng tumor foci. Hindi natin dapat kalimutan na ang hormon ay patuloy na synthesized ng malusog na mga cell ng pancreas.

Pag-atake ng hypoglycemia

Ang pangunahing, pinaka kapansin-pansin na pag-sign ng sakit ay ang mga pag-atake ng talamak na hypoglycemia, na maaaring magpakita ng kanilang mga sarili sa iba't ibang paraan. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang pag-atake ay bubuo ng maaga sa umaga, sa isang walang laman na tiyan, kung medyo maraming oras ang lumipas pagkatapos ng huling pagkain at ang antas ng asukal sa dugo ay mababa.

Mahirap gisingin ang isang tao sa umaga sa panahon ng isang pag-atake, pagkatapos ng paggising ay maaari siyang manatiling disorient sa loob ng mahabang panahon, bahagya niyang masasagot ang mga simpleng katanungan, at nagsasagawa ng hindi naaangkop na paggalaw. Ang mga ito ay mga palatandaan ng isang karamdaman ng kamalayan na sanhi ng gutom na karbohidrat ng gitnang sistema ng nerbiyos.

Ang mga pag-atake ay maaaring sundin hindi lamang sa umaga, ngunit din sa araw, lalo na kung ang maraming oras ay lumipas sa pagitan ng mga pagkain, na may pisikal at sikolohikal na pang-emosyonal na stress. Ang talamak na hypoglycemia ay maaaring sinamahan ng isang pag-atake ng pag-iingat sa psychomotor. Ang mga pasyente ay maaaring magpakita ng pagsalakay, panunumpa, sumigaw ng isang bagay, hindi sapat na sagutin ang mga katanungan, sa panlabas na ito ay maaaring magmukhang isang estado ng malubhang pagkalasing sa alkohol.

Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay madalas na mayroong mga epileptiform seizure, isang matagal na nakakakumbinsi na sindrom, mga paggalaw ng hindi sinasadya sa iba't ibang mga grupo ng kalamnan, at panginginig ng mga daliri. Ang mga pasyente ay maaaring magreklamo na sila ay "itinapon" sa isang lagnat, pagkatapos ng isang malamig, sakit ng ulo, palpitations, isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin, masamang pagpapawis, isang hindi maipaliwanag na pakiramdam ng takot.

Ang paglala ng hypoglycemia ay maaaring humantong sa malalim na kahinaan ng kamalayan, nang walang pagkakaloob ng pangangalagang medikal, ang pasyente ay maaaring mamatay.

Oras ng magkakaugnay

Ang mga sintomas na maaaring napansin sa mga pasyente na may insulinoma sa panahon ng interictal period ay ganap na hindi tiyak at sa karamihan ng mga kaso ay neurological sa kalikasan, na ginagawang mahirap na gumawa ng isang tamang diagnosis.

Sa matagal na hypoglycemia, ang mga cranial nerbiyos ay nagdurusa, lalo na ang facial at glossopharyngeal. Maaari itong maipakita ng kawalaan ng kawalaan ng simetrya ng mukha, kinis ng mga fold ng nasolabial, na dumadaloy sa mga sulok ng bibig, pagkawala ng mga ekspresyon ng pangmukha, lacrimation, pagkagambala sa panlasa, ang hitsura ng mga sakit sa lugar ng ugat ng dila at tonsil. Sa pagsusuri, maaaring makita ng doktor ang hitsura ng ilang mga pathological reflexes na wala sa mga malulusog na tao. Ang mga pasyente ay nabanggit din ang isang pagkasira sa memorya at atensyon, nagiging mahirap para sa kanila na gawin ang karaniwang gawain, may kawalang-interes sa nangyayari. Ang ganitong mga sintomas ng neurological ay maaari ring sundin na may maliit na hindi aktibo na mga bukol.

Dahil sa nasabing mga hindi kasiya-siyang sintomas ng sakit, ang mga pasyente ay madalas na hindi matagumpay na ginagamot ng mahabang panahon ng mga neuropathologist at psychiatrist.

Insulinoma: paggamot

Sa karamihan ng mga kaso, gumagamit sila ng kirurhiko paggamot ng mga insulinomas, ang pag-alis ng tumor ay humahantong sa isang kumpletong pagbawi ng pasyente.

Kung hindi posible ang paggamot sa kirurhiko, ang mga pasyente ay inireseta ng therapy sa gamot na naglalayong bawasan ang pagtatago ng insulin at pagbagal ng paglaki ng tumor at metastases nito. Ang madalas na paggamit ng mga karbohidrat na pagkain o ang pagpapakilala ng glucose ay inirerekomenda upang maiwasan ang pag-atake ng hypoglycemia.

Aling doktor ang makakontak

Kung ang isang tao ay pana-panahong mayroong isang matinding pakiramdam ng gutom, panginginig ng kalamnan, inis, sakit ng ulo, na sinusundan ng pagkahilo o kahit na pagkawala ng malay, kailangan niyang makipag-ugnay sa isang endocrinologist. Bilang karagdagan, maaaring kailanganin ang isang konsultasyon sa neurologist. Ang paggamot ng mga insulinomas ay madalas na isinasagawa ng siruhano.

Ang pathogenesis ng hypoglycemia na may insulinoma

Ang insulin ay isang tumor na gumagawa ng isang hormone. Dahil sa ang katunayan na ang mga selula ng kanser na may insulinoma ay may hindi regular na istraktura, gumagana sila sa isang hindi pamantayan na paraan, dahil sa kung saan ang antas ng glucose sa dugo ay hindi regulated. Ang tumor ay gumagawa ng maraming insulin, na naman ay binabawasan ang konsentrasyon ng glucose sa dugo. Ang hypoglycemia at hyperinsulinism ay ang pangunahing mga link ng pathogenetic sa sakit.

Ang pathogenesis ng insulinoma sa iba't ibang mga pasyente ay maaaring magkatulad, ngunit ang mga sintomas ng pag-unlad ng sakit ay magkakaiba. Ang ganitong mga tagapagpahiwatig ay dahil sa ang katunayan na ang bawat tao ay may iba't ibang pagiging sensitibo sa insulin at hypoglycemia. Higit sa lahat, ang kakulangan ng glucose sa dugo ay naramdaman ng tisyu ng utak. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang utak ay walang suplay ng glucose, at hindi rin maaaring gumamit ng mga fatty acid bilang kapalit ng isang mapagkukunan ng enerhiya.

Prognosis para sa insulinoma

Kung ang tumor ay hindi kapani-paniwala, pagkatapos pagkatapos ilipat ang radikal na paraan ng paggamot (operasyon upang alisin ang tumor), ang pasyente ay bumabawi. Kapag ang tumor ay may isang lokal na paraendocrine, magiging matagumpay din ang paggamot sa gamot ng insulinoma.

Kapag ang tumor ay nakamamatay, ang pagbabala ng paggamot ay magiging mas seryoso. Depende ito sa lokasyon ng tumor, at ang bilang ng mga sugat. Napakahalaga ng tagumpay ng mga chemotherapeutic na gamot - nakasalalay ito sa bawat tiyak na kaso ng sakit at ang sensitivity ng tumor sa mga gamot. Kadalasan ang 60% ng mga pasyente ay sensitibo sa streptozocyton, kung ang tumor ay hindi sensitibo sa gamot na ito, ginagamit ang adriamycin. Tulad ng ipinapakita sa kasanayan, ang tagumpay ng kirurhiko paggamot ng mga insulinomas ay nakamit sa 90% ng mga kaso, habang ang kamatayan sa panahon ng operasyon ay nangyayari sa 5-10%.

Ang mekanismo ng hypoglycemia sa insulinoma

Ang pag-unlad ng kondisyong ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang hindi makontrol na pagtatago ng insulin ng mga b-cells ng tumor ay nangyayari. Karaniwan, kung ang antas ng glucose sa dugo ay bumababa, kung gayon ang pagbuo ng insulin at ang paglabas nito sa daloy ng dugo ay bumababa rin.

Sa mga selula ng tumor, ang mekanismo na ito ay may kapansanan, at sa pagbaba ng konsentrasyon ng asukal, ang pagtatago ng insulin ay hindi inalis, na humahantong sa pagbuo ng hypoglycemic syndrome.

Ang pinaka-talamak na hypoglycemia ay nadama ng mga selula ng utak na gumagamit ng glucose bilang pangunahing mapagkukunan ng enerhiya. Kaugnay nito, sa pag-unlad ng tumor, nagsisimula ang neuroglycopenia, at may isang naproseso na proseso sa gitnang sistema ng nerbiyos, nagaganap ang mga pagbabagong dystrophic.

Sa hypoglycemia, ang mga kontrainsular compound ay pinakawalan sa daloy ng dugo - ang mga hormone na glucagon, norepinephrine, cortisol, na humahantong sa hitsura ng mga adrenergic sintomas.

Insulinoma therapy

Karaniwan, ang insulinoma ay nangangailangan ng paggamot sa kirurhiko. Ang dami ng operasyon ay nakasalalay sa laki ng insulinoma at lokasyon nito. Sa ilang mga kaso, ang isang insulinectomy (enucleation ng tumor), at kung minsan ang isang resection ng pancreas, ay tapos na.

Ang tagumpay ng operasyon ay nasuri sa pamamagitan ng pabago-bagong pagtukoy ng konsentrasyon ng glucose sa panahon ng interbensyon.

Kabilang sa mga komplikasyon ng postoperative na kinabibilangan ng:

pancreatic pancreatic necrosis, at kung ang hemorrhagic pancreatic necrosis ay nasuri, ang sanhi ng kamatayan na may komplikasyon ay narito. ,

abscess sa tiyan
pancreatic fistula
peritonitis.

Kung ang insulinoma ay hindi gumagana, kung gayon ang paggamot ay isinasagawa nang konserbatibo, ang hypoglycemia ay pinigilan, ang mga pag-atake ay tumigil sa tulong ng glucagon, adrenaline, glucocorticoids, norepinephrine. Sa mga unang yugto, ang mga pasyente ay karaniwang inirerekomenda na kumuha ng isang nadagdagan na halaga ng mga karbohidrat.

Para sa mga nakamamatay na insulinomas, ang chemotherapy ay ginagawa sa doxorubicin o streptozotocin.

Paggamot sa radikal

Ang paggamot sa radikal ay tumutukoy sa operasyon upang maalis ang tumor. Ang pasyente ay maaaring kusang tanggihan ang operasyon upang alisin ang tumor. Gayundin, ang paggamot ng kirurhiko ay hindi ginagamit sa pagkakaroon ng magkakasunod na somatic na pagpapakita ng isang matinding kalikasan.

Kapag ang tumor ay matatagpuan sa buntot ng pancreas, ang operasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagputol ng bahagi ng mga tisyu ng organ at alisin ang tumor. Sa mga kaso kung saan ang insulinoma ay benign at matatagpuan sa katawan o ulo ng teroydeo glandula, isinasagawa ang enucleation (tumor husking). Kapag ang isang tumor ay nakamamatay sa maraming sugat at kapag imposible na ganap na alisin ito, ginagamit ang isang paraan ng paggamot sa mga gamot. Ang isang paggamot sa gamot ay nagsasangkot ng pagkuha ng mga gamot tulad ng diazoxide (proglycem, hyperstat) o octreatide (sandostatin). Ang pagkuha ng mga gamot na ito ay nagreresulta sa pagbaba ng produksyon ng insulin, pati na rin ang pagsugpo sa mga pag-atake ng hypoglycemia.

Konserbatibong paggamot

Sa konserbatibong paggamot ng mga insulin, sumusunod ang mga sumusunod na resulta: kaluwagan at pag-iwas sa hypoglycemia, pati na rin ang mga epekto sa proseso ng tumor.

Sa mga kaso kung saan ang radikal na paggamot ay hindi posible, halimbawa, isang malignant na tumor na may maraming mga sugat, inireseta ang sintomas na therapy. Kasama sa naturang therapy ang madalas na paggamit ng mga karbohidrat. Kung hindi posible na gawing normal ang antas ng paggawa ng insulin ng mga gamot, ang pasyente ay tinutukoy para sa chemotherapy, at pagkatapos ay para sa polychemotherapy.

Madali mong malaman kung aling mga klinika ang tinatrato ang mga insulin sa Moscow sa aming website.