Noliprel Isang tablet 2, 5, 0, 625 mg 30 mga PC

Mangyaring, bago ka bumili ng Noliprel A, mga tablet na 2.5 + 0.625 mg 30 mga PC., Suriin ang impormasyon tungkol dito kasama ang impormasyon sa opisyal na website ng tagagawa o tukuyin ang detalye ng isang tiyak na modelo sa tagapamahala ng aming kumpanya!

Ang impormasyon na ipinahiwatig sa site ay hindi isang pampublikong alok. May karapatan ang tagagawa na gumawa ng mga pagbabago sa disenyo, disenyo at packaging ng mga kalakal. Ang mga imahe ng mga kalakal sa mga litrato na ipinakita sa katalogo sa site ay maaaring magkaiba sa mga orihinal.

Ang impormasyon sa presyo ng mga kalakal na ipinahiwatig sa katalogo sa site ay maaaring magkakaiba sa aktwal na isa sa oras ng paglalagay ng order para sa kaukulang produkto.

Tagagawa

Mga aktibong sangkap: perindopril arginine, indapamide,

Mga natatanggap: sodium carboxymethyl starch (type A) - 2.7 mg, anhydrous colloidal silicon dioxide - 0.27 mg, lactose monohidrat - 74.455 mg, magnesium stearate - 0.45 mg, maltodextrin - 9 mg,

Film sheath: macrogol 6000 - 0.087 mg, pangunahin para sa puting film coat SEPIFILM 37781 RBC (gliserol - 4.5%, hypromellose - 74.8%, macrogol 6000 - 1.8%, magnesium stearate - 4.5%, titanium dioxide (E171) - 14.4%) - 2.913 mg,

Pagkilos ng pharmacological

Ang Noliprel ® A ay isang pinagsama na paghahanda na naglalaman ng perindopril arginine at indapamide. Mga katangian ng parmasyutiko ng gamot Noliprel ® Isang pinagsama ang mga indibidwal na katangian ng bawat isa sa mga sangkap.

1. Ang mekanismo ng pagkilos

Ang kumbinasyon ng perindopril at indapamide ay nagpapabuti sa antihypertensive na epekto ng bawat isa sa kanila.

Ang Perindopril ay isang inhibitor ng enzyme na nagpalit ng angiotensin I sa angiotensin II (isang ACE inhibitor).

Ang ACE, o kininase II, ay isang exopeptidase na isinasagawa ang parehong pag-convert ng angiotensin I sa isang vasoconstrictor na sangkap angiotensin II, at ang pagkawasak ng bradykinin, na may epekto ng vasodilating, sa isang hindi aktibong heptapeptide. Bilang resulta ng perindopril:

- binabawasan ang pagtatago ng aldosteron,

- sa pamamagitan ng prinsipyo ng negatibong feedback ay nagdaragdag ng aktibidad ng renin sa plasma ng dugo,

- na may matagal na paggamit binabawasan ang OPSS, na higit sa lahat dahil sa epekto sa mga vessel sa kalamnan at bato. Ang mga epekto na ito ay hindi sinamahan ng pagkaantala sa sodium at fluid ions o ang pagbuo ng reflex tachycardia.

Ang Perindopril ay nag-normalize sa myocardium, binabawasan ang preload at afterload.

Kapag pinag-aaralan ang mga parameter ng hemodynamic sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso, ipinahayag ito:

- pagbaba sa pagpuno ng presyon sa kaliwa at kanang ventricles ng puso,

- nadagdagan ang output ng puso,

- Tumaas na daloy ng peripheral ng kalamnan.

Ang Indapamide ay kabilang sa pangkat ng sulfonamides, sa mga katangian ng parmasyutiko na malapit ito sa thiazide diuretics. Pinipigilan ng Indapamide ang reabsorption ng mga sodium ions sa cortical segment ng Henle loop, na humahantong sa isang pagtaas sa pag-aalis ng sodium, klorin at, sa isang mas mababang sukat, potasa at magnesium ions sa pamamagitan ng mga bato, sa gayon pinapataas ang diuresis at pagbaba ng presyon ng dugo.

2. Antihypertensive effect

Ang Noliprel ® A ay may epekto na antihypertensive na dosis sa parehong DBP at SBP kapwa sa nakatayo at nakahiga na posisyon. Ang epekto ng antihypertensive ay nagpapatuloy sa loob ng 24 na oras. Ang isang matatag na therapeutic na epekto ay bubuo ng mas mababa sa 1 buwan pagkatapos ng pagsisimula ng therapy at hindi sinamahan ng tachycardia. Ang pagtanggi sa paggamot ay hindi nagiging sanhi ng withdrawal syndrome.

Noliprel ® A binabawasan ang antas ng kaliwang ventricular hypertrophy (GTL), nagpapabuti ng arterial pagkalastiko, binabawasan ang OPSS, hindi nakakaapekto sa lipid metabolismo (kabuuang kolesterol, HDL kolesterol at LDL kolesterol, triglycerides).

Ang epekto ng paggamit ng isang kumbinasyon ng perindopril at indapamide sa GTL ay napatunayan sa paghahambing sa enalapril. Sa mga pasyente na may arterial hypertension at GTL, ginagamot ng perindopril erbumin 2 mg (katumbas ng 2.5 mg perindopril arginine) / indapamide 0.625 mg o enalapril sa isang dosis ng 10 mg isang beses sa isang araw, at may pagtaas sa dosis ng perindopril erbumin hanggang 8 mg (katumbas ng 10 perindopril arginine) at indapamide hanggang sa 2.5 mg, o enalapril hanggang sa 40 mg isang beses sa isang araw, isang mas makabuluhang pagbaba sa kaliwang ventricular mass index (LVMI) sa perindopril / indapamide group kumpara sa enalapril group. Sa kasong ito, ang pinaka makabuluhang epekto sa LVMI ay sinusunod sa paggamit ng perindopril erbumin 8 mg / indapamide 2.5 mg.

Ang isang mas malinaw na epekto ng antihypertensive ay napansin din laban sa background ng kumbinasyon ng therapy na may perindopril at indapamide kumpara sa enalapril.

Sa mga pasyente na may type 2 na diabetes mellitus (nangangahulugang edad 66 taon, index ng mass ng katawan 28 kg / m 2, glycosylated hemoglobin (HbA1c) 7.5%, presyon ng dugo 145/81 mm Hg), ang epekto ng naayos mga kumbinasyon ng perindopril / indapamide para sa mga pangunahing komplikasyon ng micro- at macro-vascular bilang karagdagan sa parehong karaniwang therapy para sa glycemic control at masinsinang mga diskarte sa glycemic control (IHC) (target HbA1c

Ang arterial hypertension ay sinusunod sa 83% ng mga pasyente, mga macro- at mga komplikasyong mikrovaskular sa 32 at 10%, at microalbuminuria sa 27%. Karamihan sa mga pasyente sa oras ng pagsasama sa pag-aaral ay nakatanggap ng therapy ng hypoglycemic, 90% ng mga pasyente ay nakatanggap ng mga ahente ng hypoglycemic para sa oral administration (47% ng mga pasyente na natanggap monotherapy, 46% natanggap ang dalawang-gamot na therapy, 7% ang nakatanggap ng tatlong-gamot na therapy). Ang 1% ng mga pasyente ay nakatanggap ng therapy sa insulin, 9% - tanging therapy sa diyeta. Ang mga derivatives ng sulfonylureas ay kinuha ng 72% ng mga pasyente, metformin - 61%. Bilang concomitant therapy, 75% ng mga pasyente ay nakatanggap ng mga gamot na antihypertensive, 35% ng mga pasyente ay nakatanggap ng mga gamot na nagpapababa ng lipid (pangunahin ang HMG-CoA reductase inhibitors (statins) - 28%), acetylsalicylic acid bilang isang antiplatelet agent, at iba pang mga ahente ng antiplatelet (47%).

Matapos ang 6 na linggo ng panimulang panahon kung saan natanggap ng mga pasyente ang perindopril / indapamide therapy, nahahati sila sa karaniwang glycemic control group o ang IHC group (Diabeton ® MV na may posibilidad na madagdagan ang dosis sa isang maximum na 120 mg / araw o pagdaragdag ng isa pang hypoglycemic agent).

Sa pangkat na IHC (nangangahulugang follow-up na panahon - 4.8 taon, nangangahulugang HbA1c - 6.5%) kumpara sa pamantayang pamantayan ng grupo (nangangahulugang HbA1c - 7.3%), isang makabuluhang pagbawas sa 10% sa panganib na kamag-anak ng pinagsamang dalas ng macro- at microvascular komplikasyon

Ang kalamangan ay nakamit dahil sa isang makabuluhang pagbawas sa kamag-anak na panganib: ang mga pangunahing komplikasyon ng microvascular sa pamamagitan ng 14%, ang simula at pag-unlad ng nephropathy sa pamamagitan ng 21%, microalbuminuria ng 9%, macroalbuminuria sa pamamagitan ng 30% at ang pagbuo ng mga komplikasyon mula sa mga bato ng 11%.

Ang mga pakinabang ng antihypertensive therapy ay hindi nakasalalay sa mga benepisyo na nakamit sa IHC.

Ang Perindopril ay epektibo sa paggamot ng hypertension ng anumang kalubhaan.

Ang antihypertensive na epekto ng gamot ay umabot sa maximum na 4-6 na oras matapos ang isang solong pangangasiwa sa bibig at nagpapatuloy sa 24 na oras 24 oras matapos ang pagkuha ng gamot, isang binibigkas (tungkol sa 80%) ang natitirang pag-iwas sa ACE ay sinusunod.

Ang Perindopril ay may isang antihypertensive effect sa mga pasyente na may parehong mababa at normal na aktibidad ng renin ng plasma.

Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng thiazide diuretics ay nagpapabuti ng kalubhaan ng antihypertensive effect. Bilang karagdagan, ang kumbinasyon ng isang ACE inhibitor at isang thiazide diuretic ay binabawasan din ang panganib ng hypokalemia na may diuretics.

Ang antihypertensive effect ay ipinahayag kapag gumagamit ng gamot sa mga dosis na may kaunting diuretic na epekto.

Ang antihypertensive na epekto ng indapamide ay nauugnay sa isang pagpapabuti sa nababanat na mga katangian ng mga malalaking arterya at pagbawas sa OPSS.

Binabawasan ng Indapamide ang GTL, hindi nakakaapekto sa konsentrasyon ng mga lipid sa plasma ng dugo: triglycerides, kabuuang kolesterol, LDL, HDL, metabolismo ng karbohidrat (kabilang ang mga pasyente na may concomitant diabetes mellitus).

Ang kumbinasyon ng perindopril at indapamide ay hindi nagbabago sa kanilang mga katangian ng pharmacokinetic kumpara sa hiwalay na pangangasiwa ng mga gamot na ito.

Kapag pinamamahalaan ang perindopril ay mabilis na nasisipsip. Ang bioavailability ay 65-70%.

Halos 20% ng kabuuang hinihigop na perindopril ay na-convert sa perindoprilat, isang aktibong metabolite. Ang pagkuha ng gamot na may pagkain ay sinamahan ng pagbaba ng metabolismo ng perindopril hanggang perindoprilat (ang epekto na ito ay walang makabuluhang klinikal na halaga).

C_max Ang perindoprilat sa plasma ng dugo ay naabot ng 3-4 na oras pagkatapos ng pag-iingat.

Ang komunikasyon sa mga protina ng dugo ng dugo ay mas mababa sa 30% at nakasalalay sa konsentrasyon ng perindopril sa dugo.

Ang dissociation ng perindoprilat na nauugnay sa ACE ay pinabagal. Bilang isang resulta, ang mabisang T_1/2ay 25 oras.Ang muling pagtatalaga ng perindopril ay hindi humantong sa pagsasama nito, at T_1/2Sa paulit-ulit na pangangasiwa, ang perindoprilat ay tumutugma sa panahon ng aktibidad nito, sa gayon ang estado ng balanse ay naabot pagkatapos ng 4 na araw.

Ang Perindoprilat ay pinalabas mula sa katawan ng mga bato. T_1/2 ang metabolite ay 3-5 oras

Ang paglabas ng perindoprilat ay pinabagal sa katandaan, pati na rin sa mga pasyente na may kabiguan sa puso at bato.

Ang dialysis clearance ng perindoprilat ay 70 ml / min.

Ang mga pharmacokinetics ng perindopril ay binago sa mga pasyente na may cirrhosis ng atay: ang hepatic clearance ay bumababa ng 2 beses. Gayunpaman, ang halaga ng perindoprilat nabuo ay hindi bumababa, kaya ang mga pagbabago sa dosis ay hindi kinakailangan.

Tinatawid ni Perindopril ang inunan.

Ang Indapamide ay mabilis at ganap na hinihigop mula sa digestive tract.

C_max ang gamot sa plasma ng dugo ay sinusunod ng 1 oras pagkatapos ng paglunok.

Komunikasyon sa mga protina ng plasma - 79%.

T_1/2 ay 14-24 oras (average 19 na oras). Ang paulit-ulit na pangangasiwa ng gamot ay hindi humantong sa pagsasama nito sa katawan. Ito ay pinalaking pangunahin ng mga bato (70% ng pinamamahalang dosis) at sa pamamagitan ng mga bituka (22%) sa anyo ng mga hindi aktibo na metabolites.

Ang mga pharmacokinetics ng gamot ay hindi nagbabago sa mga pasyente na may kabiguan sa bato.

Mahalagang hypertension, ang mga pasyente na may arterial hypertension at type 2 diabetes mellitus upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon ng microvascular (mula sa mga bato) at mga komplikasyon ng macrovascular mula sa mga sakit sa cardiovascular.

Pagbubuntis at paggagatas

Ang gamot ay kontraindikado sa pagbubuntis.

Kapag nagpaplano ng pagbubuntis o kapag nangyari ito habang umiinom ng Noliprel ® A, dapat mong ihinto agad ang pagkuha ng gamot at magreseta ng isa pang antihypertensive therapy.

Huwag gumamit ng Noliprel ® A sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis.

Ang naaangkop na kinokontrol na pag-aaral ng mga inhibitor ng ACE sa mga buntis na kababaihan ay hindi isinagawa. Ang limitadong data sa mga epekto ng mga inhibitor ng ACE sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis ay nagpapahiwatig na ang pagkuha ng mga inhibitor ng ACE ay hindi humantong sa mga malalaki na pangsanggol na nauugnay sa fetotoxicity, ngunit ang fetotoxic na epekto ng gamot ay hindi maaaring ganap na pinasiyahan.

Ang Noliprel ® A ay kontraindikado sa II at III trimester ng pagbubuntis (tingnan. "Contraindications").

Alam na ang matagal na pagkakalantad sa mga inhibitor ng ACE sa fetus sa pangalawa at pangatlong trimesters ng pagbubuntis ay maaaring humantong sa pag-unlad na may kapansanan (nabawasan ang pag-andar ng bato, oligohamoamnios, naantala ang pag-osseification ng mga buto ng bungo) at ang pagbuo ng mga komplikasyon sa bagong panganak (pagkabigo sa bato, pagkabigo, hypkalemia).

Ang pangmatagalang paggamit ng thiazide diuretics sa ikatlong tatlong buwan ng pagbubuntis ay maaaring maging sanhi ng maternal hypovolemia at isang pagbawas sa daloy ng dugo ng uteroplacental, na humahantong sa ischemia ng fetoplacental at pagbangon ng pangsanggol. Sa mga bihirang kaso, habang kumukuha ng diuretics bago pa manganak, ang mga bagong panganak ay nagkakaroon ng hypoglycemia at thrombocytopenia.

Kung natanggap ng pasyente ang gamot na Noliprel ® A sa panahon ng II o III trimester ng pagbubuntis, inirerekumenda na magsagawa ng isang ultrasound ng bagong panganak upang masuri ang kondisyon ng bungo at kidney function.

Ang arterial hypotension ay maaaring mangyari sa mga bagong silang na ang mga ina ay tumanggap ng therapy na may mga inhibitor ng ACE, at samakatuwid ang mga bagong panganak ay dapat na nasa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng medisina.

Ang Noliprel ® A ay kontraindikado sa panahon ng paggagatas.

Hindi alam kung ang perindopril na may gatas ng dibdib ay excreted.

Ang Indapamide ay excreted sa gatas ng dibdib. Ang pagkuha ng thiazide diuretics ay nagdudulot ng pagbaba sa dami ng gatas ng suso o pagsugpo sa paggagatas. Sa kasong ito, ang isang bagong panganak ay maaaring magkaroon ng hypersensitivity sa sulfonamide derivatives, hypokalemia at nuclear jaundice.

Dahil ang paggamit ng perindopril at indapamide sa panahon ng paggagatas ay maaaring maging sanhi ng malubhang komplikasyon sa sanggol, kinakailangan upang masuri ang kabuluhan ng therapy para sa ina at magpasya sa pagtatapos ng pagpapasuso o pagkuha ng gamot.

Contraindications

sobrang pagkasensitibo sa perindopril at iba pang mga inhibitor ng ACE, indapamide, iba pang sulfonamides, pati na rin sa iba pang mga pandiwang pantulong na bumubuo sa gamot,
kasaysayan ng angioedema (kasama ang iba pang mga inhibitor ng ACE),
namamana / idiopathic angioedema, hypokalemia, malubhang kabiguan sa bato (creatinine Cl mas mababa sa 30 ml / min),
stenosis ng isang solong arterya ng bato, bilateral renal artery stenosis,
malubhang pagkabigo sa atay (kasama ang encephalopathy),
sabay-sabay na pangangasiwa ng mga gamot na nagpapalawak ng agwat ng QT,
sabay-sabay na paggamit sa mga gamot na antiarrhythmic na maaaring maging sanhi ng mga arrhythmias na uri ng pirouette,
pagbubuntis
panahon ng paggagatas.

Ang pangangasiwa ng gamot ng gamot na may mga diuretics na potassium-sparing, potassium at lithium paghahanda, at pangangasiwa sa mga pasyente na may mataas na antas ng potasa sa plasma ay hindi inirerekomenda.

Dahil sa kakulangan ng sapat na klinikal na karanasan, ang Noliprel ® A ay hindi dapat gamitin sa mga pasyente na sumasailalim sa hemodialysis, pati na rin sa mga pasyente na may hindi na natanggap na decompensated na pagkabigo sa puso.

Nang may pag-iingat: mga sistematikong sakit ng nag-uugnay na tisyu (kabilang ang systemic lupus erythematosus, scleroderma), immunosuppressive therapy (peligro ng neutropenia, agranulocytosis), pagsugpo ng hematopoiesis ng utak ng buto, nabawasan ang BCC (diuretics, diet-free salt, pagsusuka, pagtatae, hemodialysis), angina pectoris, sakit sa cerebrovascular, renovascular hypertension, diabetes mellitus, talamak na pagkabigo sa puso (NYHA klasipikasyon IV yugto), hyperuricemia (lalo na sinamahan ng gout at urate nephrolithiasis), pagiging epektibo ng presyon ng dugo, katandaan, hemodialysis gamit ang high-flow membranes o desensitization, bago ang LDL apheresis, kondisyon pagkatapos ng paglipat ng kidney, aortic valve stenosis / hypertrophic cardiomyopathy, kakulangan ng lactase, galactosemia o glucose-galactose malabsorption syndrome (18 taong gulang, mabisa, 18 taong gulang at hindi naka-install ang seguridad).

Mga epekto

Mula sa hemopoietic at lymphatic system: napakabihirang - thrombocytopenia, leukopenia / neutropenia, agranulocytosis, aplastic anemia, hemolytic anemia.

Anemia: sa ilang mga klinikal na sitwasyon (mga pasyente pagkatapos ng paglipat ng bato, mga pasyente sa hemodialysis) Ang mga inhibitor ng ACE ay maaaring maging sanhi ng anemia (tingnan ang "Mga Espesyal na tagubilin").

Mula sa gilid ng gitnang sistema ng nerbiyos: madalas - paresthesia, sakit ng ulo, pagkahilo, asthenia, vertigo, madalas na - pagkagambala sa pagtulog, pagkahumaling sa mood, napakabihirang - pagkalito, hindi natukoy na dalas - nanghihina.

Mula sa gilid ng organ ng pangitain: madalas - kapansanan sa paningin.

Sa bahagi ng organ ng pandinig: madalas - tinnitus.

Mula sa CCC: madalas - isang binibigkas na pagbawas sa presyon ng dugo, incl. orthostatic hypotension, napakabihirang - kaguluhan sa ritmo ng puso, pagkakasunud-sunod bradycardia, ventricular tachycardia, atrial fibrillation, pati na rin ang angina pectoris at myocardial infarction, marahil dahil sa labis na pagbaba ng presyon ng dugo sa mga pasyente na may mataas na peligro (tingnan ang "Mga Espesyal na Panuto"), hindi natukoy na dalas - pirouette type arrhythmia (posibleng nakamamatay - tingnan ang " Pakikipag-ugnay ").

Sa bahagi ng sistema ng paghinga, dibdib at mga mediastinal na organo: madalas - laban sa background ng paggamit ng mga inhibitor ng ACE, ang isang tuyo na ubo ay maaaring mangyari, na nagpapatuloy sa mahabang panahon habang kinukuha ang grupong ito ng mga gamot at nawawala matapos na kanselahin, igsi ng paghinga, bihirang - brongkospasme, napakabihirang - eosinophilic pneumonia, rhinitis .

Mula sa sistema ng pagtunaw: madalas - pagkatuyo ng bibig mucosa, pagduduwal, pagsusuka, sakit ng tiyan, sakit sa epigastric, impaired lasa, pagkawala ng gana sa pagkain, dyspepsia, paninigas ng dumi, pagtatae, napakabihirang - angioedema ng bituka, cholestatic jaundice, pancreatitis, hindi natukoy na dalas - hepatic encephalopathy sa mga pasyente na may kabiguan sa atay (tingnan. "Contraindications", "Mga Espesyal na Tagubilin"), hepatitis.

Sa bahagi ng balat at taba ng subcutaneous: madalas - pantal sa balat, nangangati, maculopapular pantal, madalas - angioedema ng mukha, labi, limbs, mauhog lamad ng dila, vocal folds at / o larynx, urticaria (tingnan ang "Mga Espesyal na tagubilin") , mga reaksyon ng hypersensitivity sa mga pasyente na predisposed sa bronchial obstructive at allergy reaksyon, purpura, sa mga pasyente na may talamak na systemic lupus erythematosus, ang kurso ng sakit ay maaaring lumala, napakabihirang erythema multiforme, nakakalason na epidermal necrolysis, Stevens-Johnson sindrom. Nagkaroon ng mga kaso ng reaksyon ng photosensitivity (tingnan. "Mga Espesyal na Panuto").

Mula sa musculoskeletal system at nag-uugnay na tissue: madalas - kalamnan spasms.

Mula sa sistema ng ihi: madalas - kabiguan ng bato, napakabihirang - talamak na kabiguan sa bato.

Mula sa reproductive system: madalang - kawalan ng lakas.

Pangkalahatang mga karamdaman at sintomas: madalas - asthenia, madalas - nadagdagan ang pagpapawis.

Mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo: hyperkalemia, mas madalas na lumilipas, isang bahagyang pagtaas ng konsentrasyon ng likido sa ihi at plasma ng dugo pagkatapos ng paggamot ay hindi naitigil, mas madalas sa mga pasyente na may bato ng stenosis ng bato, sa paggamot ng hypertension na may diuretics at sa kaso ng pagkabigo ng bato, bihirang hypercalcemia, hindi natukoy na dalas - isang pagtaas sa agwat ng QT sa ECG (tingnan ang "Mga Espesyal na Tagubilin"), isang pagtaas sa konsentrasyon ng uric acid at glucose sa dugo, isang pagtaas sa aktibidad ng mga enzyme ng atay, hypokalemia, na lalo na makabuluhan para sa atsientov, nasa panganib (tingnan. "Espesyal na Mga Tagubilin"), hyponatremia at hypovolemia, na humahantong sa dehydration at orthostatic hypotension. Ang sabay-sabay na hypochloremia ay maaaring humantong sa compensatory metabolic alkalosis (ang posibilidad at kalubhaan ng epekto na ito ay mababa).

Ang mga epekto ay nabanggit sa mga klinikal na pagsubok

Ang mga side effects na nabanggit sa panahon ng pag-aaral ng ADVANCE ay naaayon sa dating itinatag na profile ng kaligtasan para sa pagsasama ng perindopril at indapamide. Ang mga malubhang salungat na kaganapan ay sinusunod sa ilang mga pasyente sa mga pangkat ng pag-aaral: hyperkalemia (0.1%), talamak na pagkabigo sa bato (0.1%), arterial hypotension (0.1%) at ubo (0.1%).

Sa 3 mga pasyente sa perindopril / indapamide group, angioedema ay na-obserbahan (kumpara sa 2 sa pangkat na placebo).

Paglabas ng form at komposisyon

Ang Noliprel ay ginawa sa anyo ng mga tablet: puti, pahaba, na may panganib sa magkabilang panig (sa mga paltos ng 14 at 30 na mga PC., 1 paltos sa isang karton na kahon).

Ang komposisyon ng 1 tablet ay may kasamang mga aktibong sangkap:

Perindopril tertbutylamine salt - 2 mg,
Indapamide - 0.625 mg.

Mga sangkap na pantulong: microcrystalline cellulose, lactose monohidrat, magnesium stearate, hydrophobic colloidal silicon dioxide.

Mga parmasyutiko

Ang Noliprel® A ay isang pinagsama na paghahanda na naglalaman ng perindoprilarginin (isang angiotensin na nagko-convert ng enzyme inhibitor) at indapamide (isang diuretic mula sa sulfonamide derivative group). Mga katangian ng parmasyutiko ng gamot Noliprel® Isang pinagsama ang mga indibidwal na katangian ng bawat isa sa mga sangkap.

Ang kumbinasyon ng perindopril at indapamide ay nagpapabuti sa pagkilos ng bawat isa sa kanila. Ang Noliprel® A ay may epekto sa hypotensive na dosis na nakasalalay sa parehong diastolic at systolic na presyon ng dugo (BP) sa mga "kasinungalingan" at "nakatayo" na posisyon. Ang epekto ng gamot ay tumatagal ng 24 na oras. Ang therapeutic effect ay nangyayari mas mababa sa 1 buwan pagkatapos ng pagsisimula ng therapy at hindi sinamahan ng tachycardia. Ang pagtanggi sa paggamot ay hindi nagiging sanhi ng withdrawal syndrome.

Ang Noliprel® A binabawasan ang antas ng kaliwang ventricular hypertrophy, nagpapabuti ng arterial elasticity, binabawasan ang kabuuang peripheral vascular resistensya, hindi nakakaapekto sa lipid metabolismo (kabuuang kolesterol, mataas na density ng lipoprotein kolesterol (HDL) at mababang density (LDL), triglycerides).

Perindopril

Ang Perindopril ay isang inhibitor ng enzyme na nagpalit ng angiotensin I sa angiotensin II (isang ACE inhibitor).

Angiotensin-nagko-convert ng enzyme, o kinase, ay isang exopeptidase na isinasagawa ang pagbabalik ng angiotensin I sa isang sangkap na vasoconstrictor angiotensin II, at ang pagkawasak ng bradykinin, na may epekto ng vasodilating, sa isang hindi aktibong heptapeptide. Bilang resulta ng perindopril:

binabawasan ang pagtatago ng aldosteron,
sa pamamagitan ng prinsipyo ng negatibong feedback ay nagdaragdag ng aktibidad ng renin sa plasma ng dugo,
na may matagal na paggamit, binabawasan nito ang pangkalahatang paglaban ng peripheral vascular, na higit sa lahat dahil sa epekto sa mga vessel sa mga kalamnan at bato.

Ang mga epekto na ito ay hindi sinamahan ng pagpapanatili ng mga asing-gamot at likido o ang pagbuo ng reflex tachycardia.

Ang Perindopril ay may isang hypotensive effect sa mga pasyente na may parehong mababa at normal na aktibidad ng renin ng plasma.

Sa paggamit ng perindopril, nagkaroon ng pagbawas sa parehong systolic at diastolic na presyon ng dugo (BP) sa mga "kasinungalingan" at "nakatayo" na posisyon. Ang pag-alis ng gamot ay hindi tataas ang presyon ng dugo.

Ang Perindopril ay may epekto ng vasodilating, tumutulong upang maibalik ang pagkalastiko ng mga malalaking arterya at ang istraktura ng vascular wall ng mga maliliit na arterya, at binabawasan din ang kaliwang ventricular hypertrophy.

Ang magkakasamang paggamit ng thiazide diuretics ay nagpapabuti ng kalubhaan ng antihypertensive effect. Bilang karagdagan, ang kumbinasyon ng isang ACE inhibitor at isang thiazide diuretic ay humahantong din sa isang pagbawas sa panganib ng hypokalemia sa mga pasyente na tumatanggap ng diuretics.

Ang Perindopril ay nag-normalize sa paggana ng puso, binabawasan ang preload at pagkarga.

Kapag pinag-aaralan ang mga parameter ng hemodynamic sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso, ipinahayag ito:

bumaba sa pagpuno ng presyon sa kaliwa at kanang ventricles ng puso,
pagbaba sa kabuuang paligid ng vascular pagtutol,
nadagdagan ang output ng puso at nadagdagan ang index ng cardiac,
nadagdagan ang daloy ng daloy ng dugo sa rehiyon.

Ang Indapamide ay kabilang sa pangkat ng sulfonamides - sa pamamagitan ng mga katangian ng parmasyutiko na malapit ito sa thiazide diuretics. Pinipigilan ng Indapamide ang reabsorption ng mga sodium ion sa cortical segment ng Henle loop, na humahantong sa isang pagtaas sa paglabas ng sodium, klorin at, sa isang mas kaunting sukat, potasa at magnesium ions sa pamamagitan ng mga bato, sa gayon ay nagdaragdag ng diuresis.

Ang antihypertensive na epekto ay ipinahayag sa mga dosis na halos hindi nagiging sanhi ng isang diuretic na epekto.

Binabawasan ng Indapamide ang vascular hyperreactivity na may paggalang sa adrenaline. Ang Indapamide ay hindi nakakaapekto sa mga lipid ng plasma: triglycerides, kolesterol, LDL at HDL, metabolismo ng karbohidrat (kabilang ang mga pasyente na may concomitant diabetes mellitus).

Tumutulong na mabawasan ang kaliwang ventricular hypertrophy.

Dosis at pangangasiwa

Sa loob, mas mabuti sa umaga, bago kumain, 1 tablet ng gamot Noliprel® Isang 1 oras bawat araw.

Kung ang ninanais na epekto ng hypotensive ay hindi nakamit sa isang buwan pagkatapos ng pagsisimula ng therapy, ang dosis ay maaaring doble sa isang dosis ng 5 mg + 1.25 mg (ginawa ng kumpanya sa ilalim ng trade name Noliprel® A forte).

Ang pagkabigo sa renal

Ang gamot ay kontraindikado sa mga pasyente na may matinding pagkabigo sa bato (CC mas mababa sa 30 ml / min.).

Para sa mga pasyente na may katamtamang pagkabigo sa bato (CC 30-60 ml / min), ang maximum na dosis ng Noliprel® A ay 1 tablet bawat araw.

Ang mga pasyente na may CC na katumbas o mas malaki kaysa sa 60 ml / min. Huwag mangailangan ng pagsasaayos ng dosis. Sa panahon ng therapy, kinakailangan ang regular na pagsubaybay sa creatinine at mga antas ng potasa.

Gumamit sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang gamot ay hindi dapat gamitin sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis.

Kapag nagpaplano ng pagbubuntis o kapag nangyari ito habang kumukuha ng Noliprel® A, dapat mong ihinto agad ang pagkuha ng gamot at magreseta ng isa pang antihypertensive therapy.

Ang naaangkop na kinokontrol na pag-aaral ng mga inhibitor ng ACE sa mga buntis na kababaihan ay hindi isinagawa. Ang limitadong data sa mga epekto ng gamot sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis ay nagpapahiwatig na ang pagkuha ng gamot ay hindi humantong sa mga malformations na nauugnay sa fetotoxicity.

Ang Noliprel® A ay kontraindikado sa II at III trimester ng pagbubuntis (tingnan ang seksyon na "Contraindications").

Alam na ang matagal na pagkakalantad sa mga inhibitor ng ACE sa fetus sa pangalawa at pangatlong trimesters ng pagbubuntis ay maaaring humantong sa pag-unlad na may kapansanan (nabawasan ang pag-andar ng bato, oligohydramnios, pinabagal na pagbuo ng buto ng bungo) at pagbuo ng mga komplikasyon sa bagong panganak (pagkabigo sa bato, hypotension, hyperkalemia).

Kung natanggap ng pasyente ang gamot na Noliprel® A sa panahon ng II o III trimester ng pagbubuntis, inirerekumenda na magsagawa ng isang pagsusuri sa ultrasound ng pangsanggol upang masuri ang kondisyon ng bungo at kidney function.

Sobrang dosis

Ang pinaka-malamang na sintomas ng isang labis na dosis ay isang minarkahang pagbaba ng presyon ng dugo, kung minsan ay pinagsama sa pagduduwal, pagsusuka, kombulsyon, pagkahilo, pag-aantok, pagkalito, at oliguria, na maaaring pumasok sa anuria (bilang resulta ng hypovolemia). Ang mga kaguluhan ng elektrolisis (hyponatremia, hypokalemia) ay maaaring mangyari din.

Ang mga hakbang sa emerhensiya ay nabawasan sa pag-alis ng gamot mula sa katawan: paghuhugas ng tiyan at / o inireseta ang aktibong carbon, na sinusundan ng pagpapanumbalik ng balanse ng tubig-electrolyte.

Sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo, ang pasyente ay dapat ilipat sa posisyon ng supine na may nakataas na mga binti. Kung kinakailangan, iwasto ang hypovolemia (halimbawa, intravenous infusion ng 0.9% sodium chloride solution). Ang Perindoprilat, ang aktibong metabolite ng perindopril, ay maaaring alisin sa katawan sa pamamagitan ng dialysis.

Hindi inirerekomenda na mga kumbinasyon

Ang mga paghahanda sa Lithium: kasama ang sabay-sabay na paggamit ng mga paghahanda sa lithium at mga inhibitor ng ACE, isang mababalik na pagtaas sa konsentrasyon ng lithium sa plasma ng dugo at ang nauugnay na mga nakakalason na epekto ay maaaring mangyari. Ang karagdagang paggamit ng thiazide diuretics ay maaaring dagdagan pa ang konsentrasyon ng lithium at madagdagan ang panganib ng pagkakalason. Ang sabay-sabay na paggamit ng isang kumbinasyon ng perindopril at indapamide na may paghahanda ng lithium ay hindi inirerekomenda. Kung kinakailangan, ang naturang therapy ay dapat na patuloy na subaybayan ang nilalaman ng lithium sa plasma ng dugo (tingnan ang seksyon na "Mga espesyal na tagubilin").

Gamot, ang kumbinasyon ng kung saan ay nangangailangan ng espesyal na pansin

Baclofen: maaaring dagdagan ang hypotensive effect. Ang presyon ng dugo at pag-andar ng bato ay dapat na subaybayan; kung kinakailangan, kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis ng mga gamot na antihypertensive.

Ang mga nonsteroidal anti-namumula na gamot (NSAID), kabilang ang mga mataas na dosis ng acetylsalicylic acid (higit sa 3 g / araw): Ang mga NSAID ay maaaring humantong sa isang pagbawas sa mga diuretic, natriuretic at antihypertensive effects. Sa makabuluhang pagkawala ng likido, ang talamak na pagkabigo sa bato ay maaaring umunlad (dahil sa isang pagbawas sa rate ng pagsasala ng glomerular). Bago simulan ang paggamot sa gamot, kinakailangan na bumubuo para sa pagkawala ng likido at regular na subaybayan ang pagpapaandar ng bato sa simula ng paggamot.

Ang isang kumbinasyon ng mga gamot na nangangailangan ng pansin

Tricyclic antidepressants, antipsychotics (antipsychotics): ang mga gamot ng mga klase na ito ay nagpapabuti sa antihypertensive na epekto at nadaragdagan ang panganib ng orthostatic hypotension (additive effect).

Corticosteroids, tetracosactide: pagbawas sa antihypertensive effect (likido at pagpapanatili ng sodium ion dahil sa corticosteroids).

Iba pang mga antihypertensive na gamot: ay maaaring mapahusay ang antihypertensive effect.

Espesyal na mga tagubilin

Ang paggamit ng gamot na Noliprel® A 2.5 mg + 0.625 mg, na naglalaman ng isang mababang dosis ng indapamide at perindopril arginine, ay hindi sinamahan ng isang makabuluhang pagbawas sa dalas ng mga epekto, bukod sa hypokalemia, kumpara sa perindopril at indapamide sa pinakamababang dosis na pinapayagan (tingnan ang seksyon " Epekto ng epekto "). Sa simula ng therapy na may dalawang gamot na antihypertensive, na hindi natanggap ng pasyente nang mas maaga, ang isang mas mataas na peligro ng idiosyncrasy ay hindi maaaring mapasiyahan. Ang maingat na pagsubaybay sa pasyente ay nagpapaliit sa peligro na ito.

Pinahina ang function ng bato

Ang Therapy ay kontraindikado sa mga pasyente na may matinding pagkabigo sa bato (CC mas mababa sa 30 ml / min). Sa ilang mga pasyente na may arterial hypertension na walang isang dating maliwanag na pagpapansya sa bato, ang therapy ay maaaring magpakita ng mga palatandaan ng laboratoryo ng pagkabigo sa bato. Sa kasong ito, ang paggamot ay dapat na ipagpapatuloy. Sa hinaharap, maaari mong ipagpatuloy ang kombinasyon ng therapy gamit ang mga mababang dosis ng mga gamot, o gamitin ang mga gamot sa monotherapy.

Ang nasabing mga pasyente ay nangangailangan ng regular na pagsubaybay ng mga serum potassium at mga antas ng creatinine - 2 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng therapy at bawat 2 buwan pagkatapos. Ang malubhang kabiguan ay madalas na nangyayari sa mga pasyente na may malubhang talamak na kabiguan sa puso o isang pinahina na pag-andar ng bato sa pag-andar, kasama na ang stalosis ng bato.

Arterial hypotension at may kapansanan na balanse ng tubig-electrolyte

Ang hyponatremia ay nauugnay sa isang panganib ng biglaang pag-unlad ng arterial hypotension (lalo na sa mga pasyente na may solong bato artery stenosis at bilateral renal artery stenosis). Samakatuwid, kapag ang pagsubaybay sa mga pasyente ng pabagu-bago, dapat pansinin ang pansin sa mga posibleng sintomas ng pag-aalis ng tubig at pagbaba ng mga antas ng electrolyte sa plasma ng dugo, halimbawa, pagkatapos ng pagtatae o pagsusuka. Ang ganitong mga pasyente ay nangangailangan ng regular na pagsubaybay sa mga electrolyte ng plasma ng dugo.

Sa matinding arterial hypotension, maaaring kailanganin ang intravenous administration ng 0.9% sodium chloride solution.

Transient arterial hypotension ay hindi isang kontraindikasyon para sa patuloy na therapy. Matapos ang pagpapanumbalik ng dami ng nagpapalipat-lipat ng presyon ng dugo at dugo, ang therapy ay maaaring ipagpatuloy gamit ang mga mababang dosis ng mga gamot, o mga gamot ay maaaring magamit sa mode ng monotherapy.

Antas ng potasa

Ang pinagsamang paggamit ng perindopril at indapamide ay hindi maiwasan ang pagbuo ng hypokalemia, lalo na sa mga pasyente na may diabetes mellitus o pagkabigo sa bato. Tulad ng kaso ng pinagsamang paggamit ng mga gamot na antihypertensive at isang diuretic, regular na pagsubaybay sa antas ng potasa sa plasma ng dugo.

Mga Tuntunin sa Bakasyon ng Parmasya

Ang gamot ay inireseta.

Bilang monotherapy, karaniwang pinapayuhan ng doktor ang perindopril at indapamide nang hiwalay. Kasama sa mga analogue ng gamot ang Co-preness o Prestarium Arginine Combi. Bilang karagdagan, ang gumagawa ay gumagawa ng Noliprel sa iba pang mga dosis.

Ang average na gastos ng Noliprel A tablet 2.5 mg + 0.625 mg sa mga parmasya sa Moscow ay 540-600 rubles.

Pakikipag-ugnay

1. Hindi inirerekomenda ang mga kumbinasyon para magamit

Ang mga paghahanda sa Lithium: kasama ang sabay-sabay na paggamit ng mga paghahanda sa lithium at mga inhibitor ng ACE, isang mababalik na pagtaas sa konsentrasyon ng lithium sa plasma ng dugo at ang nauugnay na mga nakakalason na epekto ay maaaring mangyari. Ang karagdagang paggamit ng thiazide diuretics ay maaaring dagdagan pa ang konsentrasyon ng lithium at madagdagan ang panganib ng pagkakalason. Ang sabay-sabay na paggamit ng isang kumbinasyon ng perindopril at indapamide na may paghahanda ng lithium ay hindi inirerekomenda. Kung kinakailangan ang naturang therapy, ang nilalaman ng lithium sa plasma ng dugo ay dapat na palaging sinusubaybayan (tingnan ang "Mga Espesyal na Panuto").

2. Mga gamot, ang pinagsama ng kung saan ay nangangailangan ng espesyal na pansin at pag-iingat

Baclofen: maaaring dagdagan ang hypotensive effect. Ang presyon ng dugo at pag-andar ng bato ay dapat na subaybayan; ang pagsasaayos ng dosis ng mga gamot na antihypertensive ay kinakailangan kung kinakailangan.

Ang mga NSAID, kabilang ang mga mataas na dosis ng acetylsalicylic acid (higit sa 3 g / araw): Maaaring mabawasan ng mga NSAID ang diuretic, natriuretic at antihypertensive effects. Sa makabuluhang pagkawala ng likido, ang talamak na pagkabigo sa bato ay maaaring umunlad (dahil sa isang pagbawas sa rate ng pagsasala ng glomerular). Bago simulan ang paggamot sa gamot, kinakailangan na bumubuo para sa pagkawala ng likido at regular na subaybayan ang pagpapaandar ng bato sa simula ng paggamot.

3. Ang kumbinasyon ng mga gamot na nangangailangan ng pansin

Corticosteroids, tetracosactide: pagbawas sa antihypertensive effect (likido at pagpapanatili ng sodium ion dahil sa corticosteroids).

Iba pang mga antihypertensive na gamot: ay maaaring mapahusay ang antihypertensive effect.

1. Hindi inirerekomenda ang mga kumbinasyon para magamit

Potasa-sparing diuretics (amiloride, spironolactone, triamteren) at paghahanda ng potasa: Ang mga inhibitor ng ACE ay binabawasan ang pagkawala ng potasa ng mga bato na sanhi ng diuretic. Ang diuretics na naglilinis ng potasa (halimbawa, spironolactone, triamteren, amiloride), paghahanda ng potasa, at mga kapalit na asin na may potasa ay maaaring humantong sa isang makabuluhang pagtaas sa konsentrasyon ng potasa sa serum ng dugo hanggang sa kamatayan. Kung ang sabay-sabay na paggamit ng isang ACE inhibitor at ang mga gamot sa itaas (sa kaso ng nakumpirma na hypokalemia) ay kinakailangan, dapat na mag-ingat at regular na pagsubaybay sa nilalaman ng potasa sa plasma ng dugo at mga parameter ng ECG.

2. Ang kumbinasyon ng mga gamot na nangangailangan ng espesyal na pansin

Ang mga hypoglycemic agents para sa oral administration (sulfonylurea derivatives) at insulin: ang mga sumusunod na epekto ay inilarawan para sa captopril at enalapril. Ang mga inhibitor ng ACE ay maaaring mapahusay ang hypoglycemic epekto ng insulin at sulfonylurea derivatives sa mga pasyente na may diabetes mellitus. Ang pagbuo ng hypoglycemia ay bihirang (dahil sa isang pagtaas sa pagtitiis ng glucose at pagbawas sa pangangailangan ng insulin).

3. Ang kumbinasyon ng mga gamot na nangangailangan ng pansin

Ang Allopurinol, cytostatic at immunosuppressive na gamot, corticosteroids (para sa sistematikong paggamit) at procainamide: ang sabay-sabay na paggamit sa mga inhibitor ng ACE ay maaaring nauugnay sa isang pagtaas ng panganib ng leukopenia.

Nangangahulugan para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam: ang sabay-sabay na paggamit ng mga inhibitor ng ACE at mga ahente para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa antihypertensive effect.

Diuretics (thiazide at loop): ang paggamit ng diuretics sa mataas na dosis ay maaaring humantong sa hypovolemia, at ang pagdaragdag ng perindopril sa therapy ay maaaring humantong sa arterial hypotension.

Mga paghahanda ng ginto: kapag gumagamit ng mga ACE inhibitors, incl perindopril, sa mga pasyente na tumatanggap ng isang paghahanda ng iv ginto (sodium aurothiomalate), isang sintomas ng sintomas ay inilarawan, kasama ang: facial skin hyperemia, pagduduwal, pagsusuka, arterial hypotension.

1. Ang kumbinasyon ng mga gamot na nangangailangan ng espesyal na pansin

Ang mga gamot na maaaring maging sanhi ng mga arrhythmias ng pirouette: dahil sa peligro ng hypokalemia, dapat mag-ingat ang pag-iingat habang gumagamit ng indapamide na may mga gamot na maaaring magdulot ng mga arrhythmias ng pirouette, halimbawa, mga gamot na antiarrhythmic (quinidine, hydroquinidine, disopyramide, amiodarone, dofetilide, ibutilide , bretilia tosylate, sotalol), ilang antipsychotics (chlorpromazine, cyamemazine, levomepromazine, thioridazine, trifluoperazin), benzamides (amisulpride, sulpiride, sultopride, bawatride), butyrophenones (droperidol, gallop) ridol), iba pang mga antipsychotics (pimozide), iba pang mga gamot, tulad ng bepridil, cisapride, diphemanil methyl sulfate, erythromycin (iv), halofantrine, misolastine, moxifloxacin, pentamidine, sparfloxacin, vincamine (iv), methadone, astadone, astadone . Ang sabay-sabay na paggamit sa mga gamot sa itaas ay dapat iwasan, ang panganib ng hypokalemia at, kung kinakailangan, pagwawasto nito, kontrolin ang pagitan ng QT.

Ang mga gamot na maaaring maging sanhi ng hypokalemia: amphotericin B (iv), corticosteroids at mineralocorticosteroids (para sa sistematikong paggamit), tetracosactides, mga laxatives na nagpapasigla ng motility ng bituka: nadagdagan ang panganib ng hypokalemia (additive effect). Kinakailangan upang kontrolin ang nilalaman ng potasa sa plasma ng dugo, kung kinakailangan, pagwawasto nito. Ang partikular na pansin ay dapat ibigay sa mga pasyente nang sabay-sabay na pagtanggap ng cardiac glycosides. Ang mga Laxatives na hindi nagpapasigla ng motility ng bituka ay dapat gamitin.

Cardiac glycosides: ang hypokalemia ay nagpapabuti sa nakakalason na epekto ng cardiac glycosides. Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng indapamide at cardiac glycosides, ang nilalaman ng potasa sa plasma ng dugo at mga indeks ng ECG ay dapat na subaybayan at, kung kinakailangan, nababagay na therapy.

2. Ang kumbinasyon ng mga gamot na nangangailangan ng pansin

Metformin: ang pagkabigo sa bato na maaaring mangyari habang kumukuha ng diuretics, lalo na ang mga diuretics ng loop, habang ang pangangasiwa ng metformin ay nagdaragdag ng panganib ng lactic acidosis. Ang Metformin ay hindi dapat gamitin kung ang konsentrasyon ng creatinine sa plasma ng dugo ay lumampas sa 15 mg / l (135 μmol / l) sa mga kalalakihan at 12 mg / l (110 μmol / l) sa mga kababaihan.

Ang mga ahente na naglalaman ng kaibahan: ang pag-aalis ng tubig sa katawan habang kumukuha ng mga diuretic na gamot ay nagdaragdag ng panganib ng talamak na kabiguan ng bato, lalo na kung gumagamit ng mga mataas na dosis ng mga ahente na naglalaman ng iodine. Bago gamitin ang mga ahente na naglalaman ng iodine, ang mga pasyente ay kailangang magbayad para sa pagkawala ng likido.

Ang mga asing-gamot ng kaltsyum: na may kasabay na pangangasiwa, ang hypercalcemia ay maaaring umusbong dahil sa nabawasan na pag-aalis ng mga ions ng calcium sa pamamagitan ng mga bato.

Cyclosporin: ang pagtaas sa konsentrasyon ng creatinine sa plasma ng dugo ay posible nang hindi binabago ang konsentrasyon ng cyclosporin sa plasma ng dugo, kahit na may isang normal na nilalaman ng tubig at sodium ion.

Paano kumuha, kurso ng pangangasiwa at dosis

Sa loob, mas mabuti sa umaga, bago kumain.

1 tablet ng gamot Noliprel ® Isang 1 oras bawat araw.

Kung maaari, ang gamot ay nagsisimula sa pagpili ng mga dosis ng mga gamot na solong-sangkap. Sa kaso ng klinikal na pangangailangan, maaari mong isaalang-alang ang posibilidad na magreseta ng kumbinasyon ng kumbinasyon sa Noliprel ® A kaagad pagkatapos ng monotherapy.

Ang mga pasyente na may arterial hypertension at type 2 diabetes mellitus upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon ng microvascular (mula sa mga bato) at mga komplikasyon ng macrovascular mula sa mga sakit sa cardiovascular

1 tablet Noliprel ® Isang 1 oras bawat araw. Matapos ang 3 buwan ng therapy, napapailalim sa mahusay na pagpapaubaya, posible na madagdagan ang dosis sa 2 tablet ng Noliprel ® Isang 1 oras bawat araw (o 1 tablet ng Noliprel ® Isang forte 1 oras bawat araw).

Mga pasyente ng matatanda

Ang paggamot sa gamot ay dapat na inireseta pagkatapos ng pagsubaybay sa function ng bato at presyon ng dugo.

Ang gamot ay kontraindikado sa mga pasyente na may matinding pagkabigo sa bato (creatinine Cl mas mababa sa 30 ml / min).

Para sa mga pasyente na may katamtamang pagkabigo sa bato (Cl creatinine 30-60 ml / min), inirerekumenda na simulan ang therapy sa mga kinakailangang dosis ng mga gamot (sa anyo ng monotherapy), na bahagi ng Noliprel ® A.

Para sa mga pasyente na may Cl creatinine na katumbas o higit sa 60 ml / min, hindi kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis. Sa panahon ng therapy, kinakailangan ang regular na pagsubaybay sa creatinine at mga antas ng potasa.

Ang gamot ay kontraindikado sa mga pasyente na may malubhang impeksyon sa hepatic.

Sa katamtamang pagkabigo ng atay, hindi kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis.

Mga bata at kabataan

Ang Noliprel ® A ay hindi dapat inireseta sa mga bata at kabataan sa ilalim ng 18 taong gulang dahil sa kakulangan ng data sa pagiging epektibo at kaligtasan ng gamot sa mga pasyente ng grupong ito.

Espesyal na mga tagubilin

Ang paggamit ng gamot Noliprel ® A 2.5 mg + 0.625 mg, na naglalaman ng isang mababang dosis ng indapamide at perindopril arginine, ay hindi sinamahan ng isang makabuluhang pagbawas sa dalas ng mga side effects, maliban sa hypokalemia, kumpara sa perindopril at indapamide sa pinakamababang dosis na pinapayagan para magamit (tingnan ang "Salungat kilos "). Sa simula ng therapy na may dalawang gamot na antihypertensive, na hindi natanggap ng pasyente nang mas maaga, ang isang mas mataas na peligro ng pagbuo ng idiosyncrasy ay hindi maaaring mapasiyahan. Ang maingat na pagsubaybay sa pasyente ay nagpapaliit sa peligro na ito.

Pinahina ang function ng bato

Ang Therapy ay kontraindikado sa mga pasyente na may matinding pagkabigo sa bato (creatinine Cl mas mababa sa 30 ml / min). Sa ilang mga pasyente na may arterial hypertension na walang isang dating maliwanag na pagpapansya sa bato, ang therapy ay maaaring magpakita ng mga palatandaan ng laboratoryo ng pagkabigo sa bato. Sa kasong ito, ang paggamot ay dapat na ipagpapatuloy. Sa hinaharap, maaari mong ipagpatuloy ang kombinasyon ng therapy gamit ang mga mababang dosis ng mga gamot, o gamitin ang mga gamot sa monotherapy.

Arterial hypotension at may kapansanan na balanse ng tubig-electrolyte

Sa matinding arterial hypotension, iv pangangasiwa ng 0.9% sodium chloride solution ay kinakailangan.

Transient arterial hypotension ay hindi isang kontraindikasyon para sa patuloy na therapy. Matapos ang pagpapanumbalik ng BCC at presyon ng dugo, maaari mong ipagpatuloy ang therapy gamit ang mga mababang dosis ng mga gamot, o gamitin ang mga gamot sa monotherapy mode.

Ang pinagsamang paggamit ng perindopril at indapamide ay hindi maiwasan ang pagbuo ng hypokalemia, lalo na sa mga pasyente na may diabetes mellitus o pagkabigo sa bato. Tulad ng kaso ng pinagsamang paggamit ng isang antihypertensive na gamot at isang diuretic, regular na pagsubaybay sa antas ng potasa sa plasma ng dugo ay kinakailangan.

Dapat tandaan na ang komposisyon ng mga excipients ng gamot ay may kasamang lactose monohidrat. Ang Noliprel ® A ay hindi dapat inireseta sa mga pasyente na may namamana na galactose intolerance, kakulangan sa lactase at glucose-galactose malabsorption.

Ang sabay-sabay na paggamit ng isang kumbinasyon ng perindopril at indapamide na may paghahanda ng lithium ay hindi inirerekomenda (tingnan. "Contraindications", "Pakikipag-ugnay").

Ang panganib ng pagbuo ng neutropenia habang kumukuha ng mga inhibitor ng ACE ay nakasalalay sa dosis at nakasalalay sa gamot na kinuha at pagkakaroon ng mga magkakasamang sakit. Ang Neutropenia ay bihirang nangyayari sa mga pasyente nang walang mga magkakasamang sakit, ngunit ang panganib ay nagdaragdag sa mga pasyente na may kapansanan sa bato na pag-andar, lalo na laban sa mga sistematikong sakit ng nag-uugnay na tisyu (kabilang ang systemic lupus erythematosus, scleroderma). Matapos ang pag-alis ng mga inhibitor ng ACE, ang mga palatandaan ng neutropenia ay mawala sa kanilang sarili.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng naturang mga reaksyon

Ano ang nagpapagaling Noliprel Isang tablet 2.5 + 0.625 mg 30 mga PC.? Pinakamahusay ng Noliprel Isang tablet 2.5 + 0.625 mg 30 mga PC.. Ang pagpipilian Noliprel Isang tablet 2.5 + 0.625 mg 30 mga PC.. Mga kondisyon sa pag-iimbak Noliprel Isang tablet 2.5 + 0.625 mg 30 mga PC.. Normal na presyo para sa Noliprel Isang tablet 2.5 + 0.625 mg 30 mga PC.. Sobrang paggamit Noliprel Isang tablet 2.5 + 0.625 mg 30 mga PC.. Kunin mo na lang Noliprel Isang tablet 2.5 + 0.625 mg 30 mga PC.. Noliprel Isang tablet 2.5 + 0.625 mg 30 mga PC. bumili online.

mga pasyente, dugo, perindopril, Noliprel® A, gamot, plasma, administrasyon, therapy, droga, pag-unlad, indapamide, potasa, maaaring, bato, dapat, kabiguan, nangangahulugang, kamay, kabiguan, pagkatapos, therapy, indikasyon, perindopril, pagbubuntis, Indapamide, sodium, diuretics, madalas -, panganib, sa mga pasyente, lithium, pagkilos, sa pamamagitan ng, konsentrasyon, bihirang -