Paggamot ng pancreatic Exacerbation

Ang talamak at talamak na pancreatitis ay may masamang epekto sa katawan nang buo at madalas na humantong sa pinsala sa iba pang mga mahahalagang organo, kaya mahalagang malaman kung paano malunasan ang pancreas sa panahon ng exacerbation at sa phase ng pagpapatawad upang maiwasan ang mga seryoso at hindi maibabalik na mga komplikasyon sa hinaharap.

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

Mga sintomas ng exacerbation ng pancreas

Ang salitang "pancreatitis" ay tumutukoy sa mga sakit ng pancreas ng isang nagpapaalab na kalikasan, na humahantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa organ na ito. Ang talamak na pancreatitis ay may isang itinakdang kurso:

p, blockquote 2.0,0,0,0 ->

  1. Phase ng pagpapatawad - isang asymptomatic o malo-sintomas na kurso ng sakit, na ipinahayag ng katamtamang sakit sa kaliwang tiyan, pangunahin pagkatapos ng pagkuha ng "mabigat" (maanghang, mamantika) na pagkain at sa panahon ng gutom.
  2. Stage ng exacerbation ng pancreatitis. Ang mga simtomas ay binibigkas at nahayag nang magkasama sa bawat isa.

Ang dalas ng mga exacerbation episode ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit, na nagpapakita mula 2 beses sa isang taon sa isang patuloy na paulit-ulit na kurso.

Sa paglala ng pancreatic pancreatitis, lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas:

p, blockquote 4,0,0,0,0,0 ->

  • sakit: ang sakit na naisalokal sa kaliwang hypochondrium, na umaabot sa rehiyon ng epigastric, o nakapaligid, tumitindi sa posisyon ng supine. Minsan ang mga pasyente ay nagrereklamo lamang sa sakit sa likod,
  • nabawasan at kawalan ng ganang kumain,
  • matagal na pagduduwal
  • hindi relieving pagsusuka
  • pagtatae ng hanggang 6 na beses sa isang araw,
  • madulas, mushy volumetric stool,
  • rumbling sa tiyan, nadagdagan ang pagbuo ng gas,
  • pagbaba ng timbang
  • anemia
  • mga karamdaman sa endocrine: tuyong balat, stomatitis.

p, blockquote 5.0,0,0,0 ->

p, blockquote 6.0,1,0,0 ->

Ang sakit ay ang pangunahing tanda ng pamamaga ng pancreatic. Patuloy ang mga ito, pinalakas ang 30 minuto pagkatapos kumain.

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Maaari silang maganap paroxysmally, tumatagal mula sa ilang oras hanggang 3 araw, o maging permanente.

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

Kung ang lahat ng mga sintomas ay nagpapahiwatig ng isang pagpalala ng pancreatitis, ang paggamot sa bahay ay hindi praktikal at maaaring pagbabanta sa buhay. Ang pasyente ay nangangailangan ng kwalipikadong tulong medikal sa tao ng isang gastroenterologist, na magsasabi sa iyo kung paano gamutin ang pancreas sa panahon ng isang exacerbation.

Mga prinsipyo para sa pagpapagamot ng pancreatic pamamaga

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Kung ang pancreas ay pinalubha, dapat kaagad tumawag sa isang doktor nang hindi sinusubukan na ihinto ang pag-atake sa iyong sarili sa mga analgesics. Sa karamihan ng mga kaso, ang therapy ay isinasagawa sa isang setting ng ospital.

Ang pangunahing therapeutic na mga hakbang para sa exacerbation ng pancreatitis ay kinabibilangan ng:

p, blockquote 12,1,0,0,0 ->

  1. Gutom hanggang sa 3 araw kasama ang kasunod na paglipat ng pasyente sa diyeta. Kung kinakailangan, inireseta ang intravenous administration ng glucose at saline.
  2. Nakaginhawa ng sakit at nakaginhawa sa pag-cramping.
  3. Ang therapy ng kapalit ng enzyme - ang pagkuha ng mga gamot na naglalaman ng pancreatic enzymes.

Sa pagkakaroon ng mga komplikasyon na resort sa mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko.

Ang therapy sa pancreatic na gamot sa panahon ng exacerbation

Ang pharmacotherapy para sa exacerbation ng pancreatitis ay malulutas ang mga sumusunod na gawain:

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

  1. Paano mapapaginhawa ang sakit?
  2. Paano alisin ang nagpapaalab na proseso?

Upang malutas ang mga hangarin na ito, ginagamit ang pinagsamang gamot na gamot:

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

  • analgesics: paracetamol, analgin,
  • antispasmodics: baralgin, no-shpa, papaverine,
  • mga gamot na antisecretory: omeprazole, at antacids: gefal, maalox, phosphalugel,
  • gawa ng tao hormon somatostatin - okreotide,
  • paghahanda ng polyenzyme: pancreatin, creon,
  • prokinetics: domperidone, trimebutin.

Pansin: maaari kang kumuha ng mga gamot lamang ayon sa direksyon ng isang doktor. Karamihan sa mga gamot ay nangangailangan ng intravenous administration sa isang setting ng ospital.

Ang therapy sa diyeta ng pancreatic sa panahon ng exacerbation

Ang isang mahalagang layunin ng paggamot ng pancreatitis sa talamak na yugto ay ang immobilization ng pagtatago ng pancreatic juice. Para sa mga ito, ang pasyente ay ipinakita ng gutom sa loob ng 1 hanggang 3 araw mula sa simula ng sakit. Pinapayagan itong uminom ng hanggang sa 2 litro ng likido bawat araw.

Ang paglipat sa natural na nutrisyon ay isinasagawa nang unti-unti - ang diyeta ay dahan-dahang lumalawak at ang pagtaas ng dami nito.

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

Halimbawang power scheme

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

Kurso ng sakitPinapayagan na ProduktoEspesyal na mga tagubilin
Exacerbation, matinding sakitGutom, mineral o pinakuluang tubig, ang decoction ng rosehip hanggang sa 2 litroAng tagal ay kinokontrol ng isang doktor (hanggang sa 5 araw, sa mga espesyal na kaso hanggang sa 2 linggo).
Katamtamang sakitNutrisyon ng karbohidrat: mga cereal na walang pagawaan ng gatas, mga sopas na pagkain ng cereal na walang karne, mga purong gulay, halaya, crackers, biskwit, hindi sariwang lutong tinapayPagkain sa pagkain sa maliit na bahagi 4-6 beses sa isang araw.
Pagkalipas ng panahon ng sakitAng mga protina ay idinagdag: mga pinakuluang itlog o singaw na omelette, soufflé ng isda, soufflé mula sa manok, kuneho, karne ng baka, steamed meatballs, cottage cheeseAng pagkain lamang sa puro form, ang bahagi ay hindi dapat lumampas sa 300 g.
Ang pagpapatawad ng pamamaga ng talamak na pancreatitisAng mga taba ay idinagdag: maaari kang magluto kasama ang pagdaragdag ng mantikilya at mirasol na langis, inihaw na mansanas, prutas at berry compotes. Ang pasyente ay nagpapatuloy sa isang numero ng diyeta na 5p (pagpipilian sa paglalaan)Ang pasyente ay unti-unting lumipat sa talahanayan ng diyeta No. 5p (advanced na bersyon)

Sa panahon ng pagpapatawad, ang pasyente ay dapat sumunod sa isang diyeta hanggang sa 2 buwan. Ang kabuuang paggamit ng calorie ay dapat na tumutugma sa 2500-2800 sa isang araw, na nahahati sa 5-6 na pagkain. Para sa layuning ito, ang talahanayan No. 5 ayon kay Pevzner ay hinirang.

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Pinapayagan na ProduktoIpinagbabawal na Mga Produkto
Mga gulay na sopas sa tubig, cereal, hilaw na gulay at prutas, pasta, keso, pinakuluang mga hiwa ng karne, sausage ng doktor, puting tinapay, asukal, biskwit na cookies, isda, juice, kulay-gatas at cream.Maanghang, maanghang, maasim na pagkain, de-latang pagkain, sorbetes, legumes, kabute, labanos, spinach, lemon, currant, cherries, cranberry, carbonated drinks, kape, cocoa kvass, alkohol, buns, karne at isda mataba sabaw.
sa mga nilalaman ↑

Pag-iwas sa exacerbations ng pancreatitis

Ang paghinto ng isang pag-atake ng pamamaga ng pancreas ay hindi nangangahulugang kumpletong pagbawi. Ang isang pasyente na may talamak na pancreatitis na nagdusa ng isang exacerbation ay nangangailangan ng pag-follow-up ng isang pangkalahatang practitioner o gastroenterologist sa loob ng isang taon.

Kasama sa kumplikado ng mga hakbang sa pag-iwas:

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

  • pagkain ng pagkain
  • rehabilitasyon sa mga sanatoriums na may mineral na tubig sa loob ng 3 hanggang 4 na linggo,
  • physiotherapy
  • gamot sa halamang gamot
  • pagkuha ng mga paghahanda ng multienzyme (pancreatin, creon) para sa 4 hanggang 6 na linggo,
  • ayon sa mga indikasyon, ang paggamit ng mga gamot na choleretic at antispasmodics,
  • kumpletong pag-abandona ng alkohol at paninigarilyo.
p, blockquote 25,0,0,0,1 ->

Sa napapanahong pag-access sa isang doktor na may labis na pagpalala ng pancreatitis at ang karagdagang pagpapatupad ng mga rekomendasyong medikal at pang-iwas, ang pagbabala ng kinahinatnan ng sakit sa karamihan ng mga kaso ay kanais-nais.

Paano gamutin ang pancreas at kung paano malalampasan ang sakit sa panahon ng isang exacerbation

Ang pancreatitis ay isang pangkat ng mga sakit na nailalarawan sa pamamaga ng pancreas sa mga may sapat na gulang at mga bata. Ang mga pancreatic enzymes ay hindi pinakawalan sa duodenum, ngunit manatili at humuhubog sa sarili. Pagkatapos ng panunaw, ang mga toxin ay pinakawalan: pagpasok sa dugo, sila ay inilipat sa iba pang mga organo, na nakakasira sa kanila. Kung paano ang exacerbation ng talamak na pancreatitis napupunta, ang mga sintomas at paggamot, pati na rin ang gagawin, ay inilarawan sa ibaba.

Ang pamamaga ay maaaring mangyari sa:

  • talamak na anyo
  • talamak na pagbagsak
  • talamak na anyo
  • bilang isang exacerbation ng talamak na pancreatitis.

Ang pagbagsak at pagpapalala ay may magkatulad na mga sintomas, ngunit naiiba sa bawat isa. Ang simula ng mga sintomas sa unang anim na buwan ay isang talamak na pagbagsak, pagkatapos - isang pinalubhang talamak na anyo. Sa kasong ito, ang isang paglipat mula sa talamak hanggang talamak ay posible sa kawalan ng tamang paggamot, ang pagkakaroon ng isang virus, impeksyon, o anumang mga parasito.

Ang mga simtomas ng exacerbation ng pancreatitis ay ipinahayag sa anyo ng:

  1. Mapurol, matalim na puson sa ilalim ng mga buto-buto, na dumadaan sa scapular region, ang buong likod.
  2. Ang kapaitan sa bibig, pagkatuyo, puting patong sa dila.
  3. Ang pagduduwal, pagkawala ng ganang kumain, pagbaba ng timbang, kung minsan ay pagsusuka. Ang huli ay naroroon kahit na may isang kumpletong kakulangan ng pagkain: ang pasyente ay nagsusuka na may apdo.
  4. Ang pagtatae, ang mga feces nang sabay-sabay ay may isang mamantika na manipis, mga partikulo ng hindi kinakailangang pagkain. Minsan mayroong isang kahaliling pagtatae na may tibi.
  5. Ang mga pagkabigo sa ritmo ng puso, lagnat hanggang 38 degree, panginginig, posible ang mga palatandaan ng kakulangan sa bitamina.
  6. Ang kahinaan, hindi magandang kalusugan, pag-aantok, igsi ng paghinga, mababang presyon ng dugo, at kulay abong balat.
  7. Sa pahalang na posisyon, posible ang pagpapaigting ng mga sintomas - nagiging mas madali kung umupo ka, nakasandal.

Ang pag-atake ay maaaring tumagal ng isang linggo, habang ang mga palatandaan ay binibigkas, at ang sakit, pagduduwal - palagi. Kung ang mga sintomas ng isang exacerbation ng pancreas ay banayad, ang pag-atake ay maaaring tumagal ng mahabang panahon - hanggang sa 1-2 buwan.

Gayundin, ang sakit ay maaaring hindi magkaroon ng isang malinaw na lugar (halimbawa, kumalat sa buong rehiyon ng likod o lumbar) at tumindi pagkatapos kumain, sa gabi.

Posisyon ng pancreas

Dahil mayroon nang problema, hindi mo maaaring antalahin ang isang pagbisita sa doktor: dahil ang mga seizure ay nakakaapekto sa proseso ng panunaw, at ang mga lason sa lason ay lason.

Ang anumang paggamot para sa exacerbation ng talamak na pancreatitis ay nagsisimula sa kumpirmasyon ng diagnosis, dahil ang mga magkakatulad na sintomas ay lilitaw sa iba pang mga sakit.

Ang pasyente ay kailangang pumasa:

  • pagsusuri ng dugo: biochemical, para sa nilalaman ng asukal,
  • pagtatasa ng fecal
  • urinalysis
  • X-ray, ultratunog ng peritoneum,
  • gastroscopy
  • pinagsama tomography.

Bilang karagdagan, isinasagawa ang isang survey. Sa tulong nito, alamin kung gaano katagal ang pag-atake ay maaaring tumagal, ang mga sanhi ng patolohiya.

Magbasa nang higit pa tungkol sa mga pagsubok para sa pancreatitis at iba pang mga pathology ng pancreatic sa artikulong ito ...

Paggamot ng pancreas na may exacerbation ng pancreatitis:

  • pagkuha ng mga iniresetang gamot
  • layunin ng diyeta
  • ang paggamit ng tradisyonal na gamot,
  • prophylaxis.

Ang unang dalawang puntos ay kinakailangang ginagamit ng doktor.

Ang paggamot para sa pancreatic pancreatitis na may exacerbation ay maaaring pupunan ng:

  1. Pag-iwas sa mga institusyong sanatorium: Mineralnye Vody, Kislovodsk at Zheleznovodsk, Truskavets (Ukraine), Karlovy Vary (Czech Republic).
  2. Ang paggamot ng mga sakit na hindi direktang nakakaapekto sa estado ng pancreas.

Sila ay napili nang isa-isa ng doktor. Tulad ng inireseta, kinakailangan na kumuha ng antispasmodics (No-Shpa, Papaverine), mga gamot na antisecretory (Omeprazole), paghahanda ng pancreatin para sa kakulangan (Mezim, Licrease). Hindi mo mapapalitan ang iniresetang gamot nang walang pag-apruba ng dumadating na manggagamot, baguhin ang iyong sarili sa dosis.

  1. 2-3-araw na pag-aayuno: binabawasan ang aktibidad ng paggawa ng enzyme, pinapawi ang glandula. Ang inumin lamang ang dapat pumasok sa tiyan: mainit-init pa rin ang tubig, mahina na tsaa, sabaw ng rosehip, at mga nutrisyon ay idinagdag din sa intravenously o sa pamamagitan ng isang tube ng tiyan. Pinapayagan ang 1.5-2 litro ng inumin bawat araw - 50 ml oras-oras o 200 ml 6 beses sa isang araw. Pinapayagan ang tubig na may alkalina (Narzan, Essentuki-17, Borjomi) - isang paghigop nang maraming beses sa isang araw. Ang tubig ay hindi kasama sa mga pag-atake ng pagsusuka, pagduduwal.
  2. Fractional nutrisyon - sa maliit na bahagi hanggang sa 7 beses na mashed, mga likidong pagkain na mayaman sa karbohidrat, na pinakamahina ang pasiglahin ang pancreas. Ang mga ipinapakita ay mga milk oat na sopas at mga cereal na walang mantikilya, asukal, sabaw ng bigas, karot, patatas na patatas, walang asukal na halaya, hindi mga taba ng gatas na walang produkto. Ang laki ng paghahatid ay dapat na 2-3 tablespoons.
  3. Sa susunod na 14 araw, ang mga servings ay unti-unting tumaas sa 200-300 gramo ng pagkain. Ang pagkain ay inihanda nang walang asin, asukal, sa isang likido, mashed form.
  4. Ang pasyente ay inilipat sa isang diyeta No. 5p. Binubuo ito ng pinakuluang, nilaga, lutong pagkain.

Ang paggamot sa talamak na pancreatitis sa talamak na yugto ay dapat na sinamahan ng pagbubukod ng mga produkto na nagdudulot ng malubhang pagtatago ng gastric juice: atsara, atsara, pampalasa, mainit, pinirito at madulas, pati na rin ang mga malakas na sabaw. Baboy, kordero, gansa at pato, lahat ng mga taba, maliban sa magaan na langis ng gulay - mais at oliba ay hindi kasama.

Maaari itong maging mga decoctions ng mga halaman at bayarin, tincture ng alkohol, kabilang ang sambong, wormwood, immortelle, horsetail, oats, wort ni San Juan at iba pang mga halamang gamot.

Mahalagang tandaan na ang tradisyunal na gamot ay hindi isang panacea: makakatulong ito na mapabuti ang kondisyon, ngunit hindi pagalingin ito. Ang anumang paggamit ng mga halamang gamot ay dapat sumang-ayon sa doktor at ginagamit lamang sa gamot at diyeta.

  • diyeta at pagpapanatili ng isang malusog na timbang,
  • pagsuko ng masamang gawi: paninigarilyo at alkohol,
  • regular na gamot na inireseta ng iyong doktor
  • pagbisita sa mga spa at nakapagpapagaling na tubig sa payo ng isang doktor.

Ang mga pagkilos na ito ay makakatulong upang maiwasan ang isa pang exacerbation.

Kung ang pancreatitis ay lumala, maayos na ibinigay ng first aid ay mapabagal ang pag-unlad at mabawasan ang kondisyon.

Ang tulong ay:

  1. Tumanggi sa anumang pagkain. Tuwing kalahating oras, kailangan mong uminom ng 50 ML ng tubig pa rin upang ihinto ang paggawa ng mga enzymes.
  2. Ang pagtiyak ng kumpletong pahinga, mas mabuti ang isang pahalang na posisyon o pag-upo, baluktot pasulong. Ang mga damit na malapit ay dapat ding alisin, lalo na kung naglalagay ito ng presyon sa tiyan.
  3. Pagtitiyak ng wastong paghinga: mababaw na paghinga na may magkakasamang paghinga ng paghinga.
  4. Kung nais mong magsuka, tawagan itong artipisyal sa pamamagitan ng pagpindot sa dila.
  5. Ang pagkuha ng 0.8 mg ng No-Shpa, Drotaverin o Papaverine, maaari mo ring matunaw ang isang tablet na nitroglycerin sa ilalim ng dila. Kung maaari, ito ay nagkakahalaga ng pagpapalit ng paggamit ng mga tablet na may isang intramuscular injection: 2 ml ng No-Shpa, isang dalawang porsyento na solusyon ng Papaverine hydrochloride, o isang 0.2% na solusyon ng Platifillin hydrotartrate. Bilang karagdagan, maaari kang magpasok ng 2 ml ng isang 1% na solusyon ng Diphenhydramine o 1 ml ng isang 0.1% na solusyon ng Atropine Sulfate. Ang mga iniksyon ay mas kumikita: hindi sila nakakaapekto sa tiyan, ngunit agad na pumasok sa agos ng dugo.

Ano ang ipinagbabawal na gawin sa bahay:

  • Mag-apply ng malamig, dahil ito ang hahantong sa vasoconstriction at cramping.
  • Upang magbigay ng mga pangpawala ng sakit (halimbawa, "Analgin", "Spazmalgon"), dahil ang kanilang epekto ay magulo ang pagsusuri.
  • Bigyan ang mga enzyme (halimbawa, Mezim, Festal), dahil palalubha lamang nila ang sitwasyon.
  • Banlawan ang iyong tiyan. Pinapayagan lamang na mapukaw ang pagsusuka kung ang pasyente ay may sakit.

Ang exacerbation ng pancreatitis ay isang napaka-mapanganib na kondisyon na nailalarawan sa sakit at pagkalason ng katawan ng mga lason. Sa ganoong kaso, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor sa lalong madaling panahon at magsimula ng paggamot, at bago mag-aplay ng first aid.

Ang mga sakit, na tinawag lang ng mga tao - "exacerbation ng pancreas", sa katunayan, maaaring mayroong maraming. Kadalasan, ito ay isang talamak na anyo ng pancreatitis, kahit na ang iba pang mga sakit na maaaring makaapekto sa organ ay hindi ibinukod. Ang dysfunction ng pancreatic na dulot ng anumang karamdaman ay maaaring makabuluhang magpahina sa kalidad ng buhay ng tao. Ang pancreas ay nagsasagawa ng isang napakahalagang aktibidad - gumagawa ito ng insulin at gumagawa ng mga digestive enzymes. Alinsunod dito, sa isang sakit ng glandula, ang isang tao ay makakaranas ng hindi kasiya-siyang mga sintomas, at ang mga malubhang pathologies ay humahantong sa yugto ng yugto ng sakit, iyon ay, ang estado sa pagitan ng buhay at kamatayan.

Sa teksto ngayon, isasaalang-alang natin kung ano ang mga unang sintomas ng isang paglalait ng mga problema sa pancreas, kung paano mag-diagnose ng mga sakit sa mga unang yugto at kung ano ang mga hakbang na pang-iwas na dapat gawin upang mabawasan ang panganib ng pagbangga sa mga sakit ng mahalagang organ na ito.

Pagbubuot ng pancreatic: Mga Sintomas

Ang anumang sakit ng pancreas ay mapanganib sapagkat sa panahon ng kanyang pag-agaw walang ibang organ na maaaring tumagal sa gawaing isinagawa ng glandula.

Alinsunod dito, ang kamatayan ng pancreatic tissue ay isang hindi mababago na pagkawala ng katawan, malubhang nakakaapekto sa kagalingan ng pasyente.

Ang direktang tungkulin ng pancreas ay maaaring nahahati sa dalawang malalaking bloke. Ang una ay ang produksyon ng insulin, na kinakailangan upang makontrol ang mga antas ng asukal sa dugo. Ang mas kaunting mga cell ng pancreatic na kasangkot sa paggawa, mas mataas ang panganib para sa isang tao na makakuha ng diabetes. Sa mga pasyente na may talamak na anyo ng pancreatitis, ang diyabetis ay madalas na kasama nito.

Ang pangalawang bahagi ng mga pag-andar ng isang organ ay ang paggawa ng mga enzymes para sa panunaw. Karaniwan, binabali ng pancreas ang mga taba, karbohidrat, at mga protina na natanggap ng isang tao mula sa labas na may pagkain kapag pinapasok nila ang duodenum. Kung ang tubo ay barado dahil sa ilang kadahilanan, ang mga enzyme ay hindi "makakalabas" sa bituka at mananatili sa loob ng glandula, hindi tinunaw ang pagkain, ngunit ang mga cell ng organ mismo. Ito ay lumiliko na ang pancreas ay nagsisimula upang gumana sa isang mode ng pagkasira sa sarili.

Pancreatic na estado sa talamak na pancreatitis

Laban sa background ng self-mapanirang gawain, ang bakal ay nawasak, ang buhay na tisyu ay lumiliko sa nag-uugnay na tisyu, ang pamamaga ay bubuo. Ito ang kondisyong ito na tinawag ng mga tao na "exacerbation ng pancreas," sa katunayan ay nasuri ang talamak o talamak na anyo ng pancreatitis. Sa talamak na yugto, ang isang jump sa pagkawasak ay nangyayari nang mabilis - sa loob ng isang maikling panahon, namatay ang isang tissue site. Sa talamak na kurso ng sakit, ang pancreas ay nawasak nang napakabagal, ngunit sa loob ng mahabang panahon, at ang sugat ay maaaring kumalat sa lugar ng buong organ.

Karamihan sa mga madalas, ang unang yugto ng exacerbation ng pancreatitis ay naitala sa mga matatanda, apatnapu't limampung taong gulang. Mayroong problema laban sa background ng pag-abuso sa alkohol, mataba at maanghang na pagkain, at sa mga karamdaman sa pagkain sa pangkalahatan. Ang mga medikal na propesyonal ay nakikilala ang apat na pangunahing uri ng talamak na pancreatitis:

  1. Purulent form.
  2. Edematous (interstitial) form.
  3. Pormula ng hemorrhagic.
  4. Bahagi o kabuuang pancreatic nekrosis (pagkamatay ng tissue).

Ang pangunahing problema sa pag-diagnose ng talamak na pancreatitis ay ang multispectrality ng mga sintomas. Nangangahulugan ito na sa magkakaibang mga tao ang parehong sakit ay maaaring magpakita mismo sa ganap na magkakaibang mga palatandaan. Gayunpaman, ang klasikong kurso ng sakit ay mayroon pa ring mga sintomas na katangian na makakatulong sa mga doktor na makita ang sakit.

Ang talamak na pancreatitis ay imposible na hindi napansin. Ang isang tao ay nakakaranas ng sakit ng sinturon, ang sentro ng kung saan ay nasa epigastrium (sa pagitan ng mga buto-buto at pusod). Sa simula ng pamamaga, ang maraming pagsusuka ay maaaring mangyari, pagkatapos kung saan walang kaluwagan, isang mabilis na tibok ng puso ang nangyayari. Kung ang isang tao ay magagawang huwag pansinin ang mga palatandaang ito, pagkatapos ng dalawa o tatlong araw ay tumataas ang kanyang temperatura.

Para sa mga pasyente na may pancreatitis, isang maputi na patong sa dila, isang mapait na lasa sa bibig na lukab, masamang hininga

Sa talamak na pancreatitis, ang sakit ay palaging naroroon, hindi nauugnay sa mga pagkain o likido. Gayunpaman, ang isang reaksyon sa pagkain ay nagaganap pa rin - pagkatapos kumain, ang isang tao ay nakakaramdam ng pagduduwal o nakakaranas ng isang pagsusuka, madalas na may mga elemento ng hindi undigested na pagkain. Kapag kumukuha ng mga painkiller, ang sakit ay humupa, at pagkatapos ng pagtatapos ng epekto ng pangpawala ng sakit, unti-unti itong tumataas.

Bilang karagdagan sa mga karaniwang sintomas, ang bawat isa sa mga uri ng talamak na pancreatitis ay may sariling mga espesyal na sintomas. Isaalang-alang ang katangian na paghahayag sa anyo ng isang talahanayan.

Talahanayan 1. Mga sintomas ng talamak na pamamaga ng pancreatic

Ano ang inirerekumenda na gamutin ang pancreas sa panahon ng isang exacerbation?

Ang pancreas ay isa sa pinakamahalagang mga organo. Matatagpuan ito sa likuran ng tiyan at sumasabay sa duodenum. Ang katawan na ito ay may pananagutan sa paggawa ng mga espesyal na enzyme na kasangkot sa pagtunaw ng pagkain. Bilang karagdagan, gumagawa ito ng mga hormone na responsable para sa pagsipsip ng asukal. Ang mga sakit ng mga sakit ng elementong ito ng sistema ng pagtunaw ay humantong sa mga malubhang karamdaman sa katawan. Samakatuwid, ang tanong kung paano gamutin ang pancreas sa panahon ng isang exacerbation ay may kaugnayan.

Ang nagpapaalab na lesyon ng organ na ito ay tinatawag na pancreatitis. Upang masagot ang tanong kung paano ituring ang kondisyong ito, kailangan mong malaman ang klinikal na larawan nito. Upang mapalala ang sakit na ito, ang mga sumusunod na sintomas ay katangian:

  1. Malubhang sakit sa itaas na tiyan. Napakatindi nito na ang mga antispasmodics at painkiller ay hindi nagbibigay ng nais na epekto. Ang sakit na sindrom ay nagdaragdag kung ang isang tao ay nakapatong sa kanyang likuran. Samakatuwid, ang mga pasyente na may tulad na isang diagnosis ay kadalasang sinusubukan upang maiwasan ang sitwasyong ito.
  2. Mga sintomas ng dyspeptic. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng pagsusuka, pagkahilo, at mga karamdaman sa dumi.
  3. Paglabag sa anyo ng glandula, ang pagbuo ng mga cyst. Ang mga hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring makita ng ultrasound.
  4. Sakit pagkatapos kumain. Karaniwan, pinirito, maanghang at mataba na pagkain ang nakakapukaw ng kakulangan sa ginhawa. Gayundin, ang isang nakakainis na kadahilanan ay maaaring maging alkohol.
  5. Mga paglabag sa dumi ng tao. Ang mga feces ay nakakakuha ng isang pabagu-bago ng kalamnan, madilim na kulay at isang hindi kasiya-siyang amoy.
  6. Flatulence, belching, pagduduwal.
  7. Pagbaba ng timbang. Ito ay dahil sa isang pagkasira sa gana sa pagkain.

Ang isang pagbagsak ng pancreatitis ay itinuturing na isang malubhang kondisyon, ngunit ang operasyon ay karaniwang hindi kinakailangan. Gayunpaman, ang pag-iwan ng sakit nang walang paggamot ay mahigpit na ipinagbabawal, dahil mayroong panganib ng isang malubhang karamdaman sa pagtunaw.

Paano malunasan ang sakit, sasabihin ng dumadating na manggagamot. Karaniwan, ang therapy ay naglalayong mabawasan ang pagtatago ng pancreatic, pagsugpo sa sakit, maiwasan ang mga komplikasyon, at paggamit ng mga enzymes.

Upang mabawasan ang pagtatago ng pancreatic, ipinahiwatig ang isang espesyal na diyeta. Ipinapahiwatig nito ang isang pagbawas sa paggamit ng mga taba, maanghang na pagkain, alkohol na inumin at mga produkto ng pagawaan ng gatas. Inireseta din ng mga doktor ang ilang mga gamot:

  • nangangahulugan na mabawasan ang pagtatago ng tiyan,
  • sangkap upang sugpuin ang aktibidad ng enzymatic ng pancreas,
  • antispasmodic na gamot upang mabawasan ang presyon sa mga ducts.

Sa isang pagbagsak ng pancreatitis, ang pangunahing gawain ay upang mabawasan ang kalubhaan ng nagpapasiklab na proseso at presyon sa loob ng mga ducts. Para sa mga ito, ipinapakita ang pahinga ng lihim. Nakamit ito sa pamamagitan ng diyeta. Sa unang 2 araw, ang pag-aayuno ay inilalapat, pagkatapos nito ang pasyente ay lumipat sa diyeta No. 5 ayon kay Pevzner.

Upang maalis ang sakit, ginagamit ang analgesics, antispasmodics, enzymes, prokinetics. Sa pamamagitan ng steatorrhea, kung saan mayroong isang taba ng pagkawala ng higit sa 15 g bawat araw, pagtatae at pagbaba ng timbang, ang isang function ng exocrine organ ay pinalitan.

Ang exacerbated pancreatitis ay nangangailangan ng paggamit ng mga gamot na antisecretory. Para sa layuning ito, gumamit ng H2 histamine blockers, tulad ng famotidine at ranitidine, pati na rin ang mga inhibitor na proton pump - rabeprazole, omeprazole.

Upang makayanan ang isang pagbagsak ng sakit, ang madalas at fractional na paggamit ng antacids ay kasama sa regimen ng paggamot para sa pancreatic pancreatitis na may exacerbation. Ang iyong doktor ay maaaring magreseta ng maalox o alfogel. Sa ilang mga kaso, kinakailangan ang pagsugpo sa pagtatago ng isang organ o aktibidad ng mga enzim nito. Upang gawin ito, kailangan mo ng mga ahente ng antienzyme - halimbawa, gordoks o contrycal.

Upang makayanan ang sakit, gamitin ang mga sumusunod na kategorya ng mga pondo:

  • anticholinergics - metacin, atropine,
  • di-narkotikong analgesics - analgin, ketorolac,
  • antispasmodics - no-shpa, papaverine,
  • pinagsama sangkap - baralgin,
  • opioid analgesics - meperidine, tramadol.

Upang mabawasan ang mga sintomas ng dyspeptic at kakulangan ng secretory, ginagamit ang paghahanda ng enzyme - creon o cancitrate. Upang labanan ang may kapansanan na motility, maaari mong gamitin ang prokinetics - cisapride o motilium.

Sa unang araw na may isang exacerbation ng nagpapasiklab na proseso, ang nutrisyon sa enteral ay dapat na ganap na ibukod o limitado. Matapos ihinto ang proseso ng talamak, ipinapakita ang pinakatitirang pinggan. Ang menu ay maaaring maglaman ng mga naturang produkto:

  • mga sopas na vegetarian mula sa gadgad na gulay,
  • mababang-taba na mga produkto ng pagawaan ng gatas,
  • mashed gulay
  • lutong gulay
  • mga di-acidic na prutas
  • mousse, halaya, halaya,
  • mahina tsaa
  • rosehip sabaw.

Kasunod nito, ang diyeta ay maaaring unti-unting mapalawak, gayunpaman, ang mga atsara, pinirito at maanghang na pinggan, mga marinade, pinausukang karne ay ipinagbabawal. Ang lahat ng pagkain ay dapat na banayad hangga't maaari upang maiwasan ang pangangati ng apektadong organ.

Ang pancreatitis ay maaaring lumala sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan. Samakatuwid, napakahalaga na magbayad ng espesyal na pansin upang maiwasan ang mga hakbang sa pag-iwas. Kasama nila ang sumusunod:

  • nakapangangatwiran mode ng trabaho at pahinga,
  • pagpapabuti ng kalusugan sa kalusugan at resort,
  • makatuwiran at balanseng nutrisyon,
  • pag-iwas sa pagsusuri ng therapist at gastroenterologist.

Sa panahon ng isang exacerbation, isang kurso na anti-pagbabalik ay ipinag-uutos, kabilang ang diyeta No. 5, physiotherapy, at hindi gaanong pisikal na bigay. Kung kinakailangan, inireseta ng doktor ang mga gamot.

Kung ang isang tao ay may malubhang pancreatitis, na kadalasang lumala, ang paggamot na anti-relaps ay dapat ipagpatuloy sa loob ng isang taon. Ang ganitong mga tao ay patuloy na nakakaranas ng talamak na sakit sa tiyan, mga karamdaman sa pagtunaw.

Ang exacerbation ng pancreas ay isang medyo kumplikadong kondisyon na nangangailangan ng emerhensiyang medikal na atensiyon. Upang mapabuti ang iyong kondisyon at maiwasan ang pagbabalik sa sakit, napakahalaga na malinaw na matupad ang lahat ng mga appointment ng isang gastroenterologist at harapin ang pag-iwas sa pamamaga.

Paano gamutin ang pancreas sa panahon ng isang exacerbation

Ang pancreas ay susi sa katawan. Ang pancreatitis (pamamaga sa mga tisyu) ay itinuturing na pinakakaraniwang proseso ng pathological kung saan nakalantad ang isang organ.

Ang paggamot ng pancreas na may labis na pagpalala ng nagpapasiklab na proseso ay nangyayari sa iba't ibang paraan. Sa kabila ng mataas na antas ng kasalukuyang gamot, ang ilang mga pasyente ay gumagamit ng mga remedyo sa katutubong.

Upang malaman kung paano ituring ang pancreas sa panahon ng isang exacerbation, kailangan mong kumunsulta sa isang espesyalista.

Ang isang mumunti bilang ng mga provoke na kadahilanan ng exacerbation ng pancreas ay kilala. Ngunit madalas na ang mga pagbabago sa pathological ay sinusunod dahil sa:

  • labis na pag-inom ng alkohol,
  • hindi pagsunod sa diyeta
  • ang paggamit ng ilang mga gamot
  • pagkalasing
  • exacerbations ng sakit sa bato,
  • mga nakababahalang sitwasyon at labis na emosyonal na stress,
  • talamak na nakakahawang proseso.

Kahit na ang isang solong pagkonsumo ng alkohol o inuming may alkohol ay maaaring magdulot ng isang exacerbation ng talamak na anyo ng pancreatitis.

Sa yugtong ito, ang pagtaas ng aktibidad ng mga enzymes ay nangyayari, sa ilalim ng impluwensya kung saan ang tisyu at dingding ng apektadong glandula ay magagalitin, edema at matinding sakit sa peritoneum.

Minsan ang pag-alis ng mga sanhi ng sakit ay nag-aambag sa mabilis na lunas sa pag-atake ng sakit, ngunit ang agresibong anyo ng mga nagpapasiklab na pagbabago sa pancreas ay ginagamot lamang sa mga nakatigil na kondisyon.

Ang mga pagpapakita ng isang exacerbation ng gland ay maaaring malito sa mga sintomas ng iba pang mga pathological na proseso sa gastrointestinal tract, ngunit hindi nila maramdaman.

Ang pasyente ay madalas na nababahala tungkol sa matinding sakit sa lukab ng tiyan. Ang pinaka-binibigkas na mga paghahayag ng sakit ay:

  • talamak na sakit sa kaliwang bahagi, nagliliyab sa talim sa likod o balikat,
  • pagtatae
  • pagduduwal at gag reflex na mahirap itigil
  • kapaitan sa bibig lukab,
  • nadagdagan ang temperatura, igsi ng paghinga at panginginig,
  • pagbaba ng timbang.

Ang pinaka-mapanganib na mga sintomas ay isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa mga kritikal na antas, na sinamahan ng panginginig.

Ang ganitong pagpapakita ay madalas na nag-sign isang pangalawang pagbuo ng mga nagpapaalab na proseso, na madalas na nagtatapos sa panloob na pagdurugo.

Para sa talamak na pancreatitis, ang isang matagal na panahon ng exacerbation ay katangian. Karaniwan, tumatagal ng 5-7 araw, ngunit sa isang sitwasyon na may isang matinding proseso ng pathological, ang tagal ay 10-15 araw.

Ang tagal ng exacerbation ay dahil sa kawalan ng kakayahan ng apektadong organ upang mabilis na maibalik ang nasira na tisyu at may kapansanan na gumagana ng glandula.

Direkta samakatuwid, kahit na sa paunang pagpapakita ng patolohiya, ang pasyente ay kailangang kumunsulta sa isang espesyalista.

Kapag ang isang exacerbation ng pancreas ay hindi gumaling sa isang napapanahong paraan, ang talamak na pancreatitis ay nagiging paulit-ulit, samakatuwid, ang mga panahon ng labis na paglala ay lilitaw nang mas madalas at magiging protracted.

Ang kondisyon ng pancreas, ang kalubha ng pinsala sa mga tisyu at paggana nito ay natutukoy ng iba't ibang mga pamamaraan ng diagnostic. Karamihan sa pasyente ay inireseta:

  • pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi,
  • Ultrasound ng tiyan
  • gastroscopy
  • MRI

Sa pagkakaroon ng talamak at matinding pag-ulit ng proseso ng pathological, lumilitaw ang matinding sensasyon ng sakit, na tumataas sa likas na katangian.

Ang resulta ng naturang kakulangan sa ginhawa ay magiging isang walang malay na estado at isang pagkabigla ng estado, kaya ang pasyente ay mangangailangan ng agarang pag-ospital.

Bago ang pagdating ng mga doktor na may labis na pagpalala ng pancreas, kinakailangan:

  • Garantiyahan ang kapayapaan sa pasyente. Ang pasyente ay kailangang kumuha ng isang semi-upo o semi-reclining pustura. Ito ay posible upang mabawasan ang daloy ng dugo sa apektadong organ at itigil ang pagbuo ng pamamaga.
  • Huwag kumuha ng pagkain. Sa loob ng 3 araw, ang pasyente ay positibong tumanggi na kumuha ng anumang pagkain. Ito ay gawing posible upang mabawasan ang paggawa ng mga enzymes.
  • Mag-apply ng malamig sa apektadong organ. Ang isang malamig na pad ng pag-init o yelo ay tumutulong sa pag-alis ng pamamaga at sakit.
  • Gumamit ng antispasmodics.

Ipinagbabawal ito sa mga kondisyon sa domestic:

  • Kumuha ng anestetik (halimbawa, Analgin, Spazmalgon), dahil ang epekto nito ay ginagawang mahirap ang diagnosis.
  • Gumamit ng mga enzyme (halimbawa, Mezim, Festal), habang pinalaki nila ang sitwasyon.
  • Ang tiyan ay hugasan nang nakapag-iisa. Ito ay katanggap-tanggap na mag-udyok sa isang gag reflex kapag ang pasyente ay may sakit.

Ang exacerbation ng sakit na pinag-uusapan ay isang napaka-kumplikadong kondisyon, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit at pagkalasing.

Sa ganitong sitwasyon, kinakailangan na kumunsulta sa isang espesyalista nang mas maaga at magsimula ng therapy, at bago ito gumawa ng mga hakbang sa pang-emergency.

Sa kaso ng mga paglabag sa pancreas, ang paggamot ay inireseta ng isang espesyalista na isinasaalang-alang ang kagalingan ng pasyente.

Kung nakakaranas ka ng hindi kasiya-siyang mga sintomas at kakulangan sa ginhawa, kailangan mong kumilos. Ang pangunahing layunin ay:

  • pag-aalis ng sakit
  • pag-aalis ng apektadong organ,
  • pagpapasigla ng pag-aayos ng sarili ng glandula.

Ang desisyon sa paggamit ng anumang gamot ay ginawa ng dumadalo na espesyalista. Sa bawat sitwasyon, ang paggamot ay maaaring magkakaiba-iba, na nabigyan ng pagiging kumplikado ng mga sintomas at yugto ng proseso ng pathological.

Para sa paggamot ng sakit, inireseta ang mga gamot ng mga sumusunod na subgroup:

Ang lahat ng mga pondo sa itaas ay inireseta ng isang espesyalista, ang dosis ay pinili nang paisa-isa para sa bawat pasyente.

Kapag ang therapy ng exacerbation ng pancreas sa pamamagitan ng mga konserbatibong pamamaraan ay hindi nagbigay ng inaasahang epekto at ang panganib ng mapanganib na mga kahihinatnan, ang mga doktor ay nagsasagawa ng isang panukalang batas.

Ang nutrisyon sa nutrisyon ay isang mahalagang elemento ng therapy sa panahon ng pagpalala ng sakit.

Ang isang maayos na inihanda na diyeta at pagsunod sa mga tagubilin ng doktor ay ginagawang posible upang mai-unload ang mga digestive organ at bigyan sila ng kapayapaan.

Ang pagbabawal sa paggamit ng anumang produktong pagkain ay may bisa para sa 3 araw. Pinapayagan lamang na kumuha ng alkalina na mineral na tubig hanggang sa 2 litro bawat araw.

Pagkatapos injected likido at semi-likido pinggan - sopas, halaya. Kailangang kainin sila sa maliit na bahagi 5-6 beses sa isang araw. Ang alkohol sa anumang lakas, mataba, maanghang at pritong pagkain ay ipinagbabawal.

Bilang batayan, kinuha ang nutrisyon sa pagkain Hindi. 5, na idinisenyo upang dalhin sa normal ang digestive tract.

Kasama dito ang mga kinakailangang sangkap para sa katawan, at tinatanggal din ang mga nakakapinsalang produkto.

Sa pag-obserba ng sparing dietary diet para sa 3-5 buwan, posible na makamit ang isang matatag na pagpapatawad at makabuluhang bawasan ang bilang ng mga gamot na ginamit.

Napakahalaga upang masiyahan ang pangangailangan para sa protina, samakatuwid, halos kaagad pagkatapos ng gutom, inirerekomenda na ipakilala ang mga produkto ng karne sa menu. Ang pinakamabuting kalagayan ay puspos ang diyeta na may sandalan na karne.

Bago lutuin, dapat itong malinis mula sa mga ugat at durog. Sa proseso ng pagbawi, posible na magamit ito sa isang piraso sa isang inihurnong o pinakuluang form.

Dahil ang insulin ay ginawa sa loob ng pancreas, ipinagbabawal na kumain ng asukal sa loob ng isang buwan pagkatapos ng isang pagpalala. Kapag nagpapatatag ang kondisyon, pinahihintulutan na gumawa ng jelly at fruit compotes.

Matapos ang unang 7 araw ng sakit, pinahihintulutan na isama ang mga mababang uri ng taba ng mga isda at meatballs na steamed mula dito sa diyeta.

Kasama sa diyeta ang bakalaw, pollock, perch at safron cod. Ang mga de-latang isda at karne, inasnan, pinatuyong at tuyo na isda ay ipinagbabawal na mga produkto sa tagal ng therapy.

Pagkatapos ng pag-aayuno, inirerekumenda na kumain ng sinigang mula sa kanin at mga oats sa tubig na pinakuluang pinakuluang. Ang asukal, langis at asin ay hindi idinagdag.

Ang lugaw mula sa mais, millet ay hindi rin inirerekomenda, dahil napakahirap na digest.

May isang opinyon na posible upang maalis ang talamak na anyo ng pancreatitis sa pang-araw-araw na mga kondisyon sa pamamagitan ng alternatibong therapy.

Ngunit ang mga modernong gastroenterologist ay nagtaltalan na ang paggamit ng iba't ibang mga bayarin mula sa mga halamang gamot at mga halamang gamot ay maaaring magbigay ng isang positibong epekto at mapabuti ang gawain ng katawan lamang sa talamak na yugto ng sakit sa panahon ng pagpapatawad.

Ang paggamit ng naturang mga gamot sa panahon ng isang exacerbation ay puno ng mapanganib na mga kahihinatnan.

Ayon sa mga eksperto, maaaring magamit ang alternatibong therapy upang maalis ang ilang mga negatibong pagpapakita.

Upang mapabuti ang pag-agos ng apdo at gawing normal ang atay, pinapayagan na gumamit ng mga stigmas ng mais, dogrose, immortelle.

Upang mapagbuti ang estado ng psychoemotional ng pasyente, ginagamit ang chamomile, linden at mint decoction.

Upang maiwasan ang pagpalala ng talamak na anyo ng sakit, inirerekomenda ng mga gastroenterologist:

  • diyeta No. 5,
  • kumpletong pagtanggi ng alkohol,
  • pare-pareho ang diagnosis at isang pagbisita sa isang espesyalista,
  • aktibong pamumuhay
  • kontrol ng kolesterol at asukal sa daloy ng dugo,
  • ang paggamit ng mga paghahanda ng enzyme na inireseta ng isang doktor,
  • pagtanggal ng mga nakakalason na epekto sa katawan ng magulong paggamit ng iba't ibang mga gamot,
  • ang pagpapatupad ng therapy sa mga dalubhasang sanatoriums.

Ang exacerbation ng pancreas ay isang medyo kumplikado na kondisyon, na nangangailangan ng agarang tulong mula sa mga espesyalista.

Upang mapabuti ang kagalingan ng pasyente at maiwasan ang pag-ulit ng sakit, napakahalaga na mahigpit na sundin ang lahat ng mga reseta ng medikal at isagawa ang mga hakbang sa pag-iwas sa proseso ng nagpapasiklab.

Kung sa oras upang makita ang isang doktor, ang pagbabala ng patolohiya sa maraming mga sitwasyon ay positibo.


  1. Bliss Michael Ang Pagtuklas ng Insulin. 1982, 304 p. (Michael Bliss Discovery ng insulin, ang aklat ay hindi isinalin sa Russian).

  2. Evsyukova I.I., Kosheleva N.G. Diabetes mellitus. Mga buntis at bagong silang, Miklosh - M., 2013 .-- 272 p.

  3. Peters-Harmel E., Matur R. Diabetes mellitus. Diagnosis at paggamot, Kasanayan - M., 2012. - 500 c.
  4. P.A. Lodewick, D. Biermann, B. Tuchey "Tao at diyabetis." M. - St. Petersburg, "Binom", "Dialek ng Nevsky", 2001

Ipaalam ko sa aking sarili. Ang pangalan ko ay Elena. Ako ay nagtatrabaho bilang isang endocrinologist nang higit sa 10 taon. Naniniwala ako na ako ay kasalukuyang propesyonal sa aking larangan at nais kong tulungan ang lahat ng mga bisita sa site upang malutas ang kumplikado at hindi ganoong mga gawain. Ang lahat ng mga materyales para sa site ay nakolekta at maingat na naproseso upang maiparating ang lahat hangga't maaari sa lahat ng kinakailangang impormasyon. Bago ilapat kung ano ang inilarawan sa website, ang isang ipinag-uutos na konsultasyon sa mga espesyalista ay palaging kinakailangan.

Panoorin ang video: First hormonal symptoms of pancreatic cancer. Natural Health (Mayo 2024).

Iwanan Ang Iyong Komento