Pangangalaga sa emerhensiya para sa ketoacidotic coma dahil sa diyabetis
| Diabetic ketoacidosis | |
|---|---|
 Ang kemikal na istraktura ng tatlong ketone na katawan: acetone, acetoacetic, at beta-hydroxybutyric acid. | |
| ICD-10 | E 10.1 10.1, E 11.1 11.1, E 12.1 12.1, E 13.1 13.1, E 14.1 14.1 |
| ICD-9 | 250.1 250.1 |
| Mga Sakitdb | 29670 |
| eMedicine | med / 102 |
Diabetic ketoacidosis (ketoacidosis) Ay isang pagkakaiba-iba ng metabolic acidosis na nauugnay sa isang paglabag sa metabolismo ng karbohidrat na nagreresulta mula sa kakulangan ng insulin: isang mataas na konsentrasyon ng mga glucose at ketone na katawan sa dugo (makabuluhang lumampas sa mga halagang pisyolohikal) na nabuo bilang isang resulta ng kapansanan na metabolismo ng mga fatty acid (lipolysis) at pagpapahalaga sa mga amino acid. Kung ang mga paglabag sa metabolismo ng karbohidrat ay hindi titigil sa isang napapanahong paraan, ang isang diabetes na ketoacidotic coma ay bubuo.
Mga di-diabetes na ketoacidosis (acetonemic syndrome sa mga bata, sindrom ng cyclic acetonemic pagsusuka, pagsusuka ng acetonemic) - isang hanay ng mga sintomas na sanhi ng isang pagtaas sa konsentrasyon ng mga katawan ng ketone sa plasma ng dugo - isang pathological na kondisyon na nangyayari higit sa pagkabata, na ipinakita ng mga stereotyped na paulit-ulit na yugto ng pagsusuka, alternating panahon ng kumpletong kagalingan. Bumubuo ito bilang isang resulta ng mga pagkakamali sa diyeta (mahabang gutom na paghinto o labis na pagkonsumo ng mga taba), pati na rin laban sa background ng somatic, nakakahawang, mga endocrine na sakit at pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos. Ang pangunahing (idiopathic) ay nakikilala - nangyayari ito sa 4 ... 6% ng mga bata na may edad 1 hanggang 12 ... 13 taon at pangalawa (dahil sa mga sakit) acetonemic syndrome.
Karaniwan, sa katawan ng tao, bilang isang resulta ng pangunahing metabolismo, ang mga katawan ng ketone ay patuloy na nabuo at ginagamit ng mga tisyu (kalamnan, bato):
Bilang resulta ng dynamic na balanse, ang kanilang konsentrasyon sa plasma ng dugo ay karaniwang kahabag-habag.
Etiolohiya
Ang ketoacidosis ng diabetes ay unang ranggo sa mga talamak na komplikasyon ng mga sakit na endocrine, ang namamatay ay umabot sa 6 ... 10%. Sa mga batang may diyabetis na nakasalalay sa insulin, ito ang pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan. Ang lahat ng mga kaso ng kundisyong ito ay maaaring nahahati sa dalawang pangkat:
- diyabetis ketosis - isang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa antas ng mga katawan ng ketone sa dugo at mga tisyu na walang binibigkas na nakakalason na epekto at mga dehydration phenomena,
- diabetes ketoacidosis - sa mga kaso kung saan ang kakulangan ng insulin ay hindi nabayaran sa oras sa pamamagitan ng exogenous administration o ang mga sanhi na nag-aambag sa nadagdagan na lipolysis at ketogenesis, ang proseso ng pathological ay umuusad at humahantong sa pagbuo ng mga nabanggit na klinikal na ketoacidosis.
Kaya, ang mga pagkakaiba-iba ng pathophysiological ng mga kondisyong ito ay nabawasan sa kalubhaan ng mga sakit na metaboliko.
Pag-edit ng heolohiya |
Ketoacidotic koma para sa diyabetis
Ang pinaka-karaniwang talamak na komplikasyon ng diabetes ay ketoacidotic coma. Ayon sa iba't ibang mga pagtatantya, ang 1-6% ng mga diabetes ay nahaharap sa karamdaman na ito. Ang paunang yugto, ketoacidosis, ay nailalarawan sa mga pagbabago sa biochemical sa katawan. Kung ang kondisyong ito ay hindi napahinto sa oras, ang isang pagkawala ng malay ay nabuo: isang makabuluhang paglilipat sa mga proseso ng metabolic ay nangyayari, pagkawala ng malay, ang mga pag-andar ng sistema ng nerbiyos, kabilang ang gitnang isa, ay nababagabag. Ang pasyente ay nangangailangan ng pangangalaga ng emerhensya at mabilis na paghahatid sa isang medikal na pasilidad. Ang pagbabala ng sakit ay nakasalalay sa yugto ng pagkawala ng malay, oras na ginugol nang walang malay, at ang compensatory kakayahan ng katawan.
Ayon sa istatistika, 80-90% ng mga pasyente na na-admit sa ospital sa isang estado ng ketoacidotic coma ay maaaring mai-save.
Ketoacidotic coma - ano ito?
Ang ganitong uri ng koma ay tumutukoy sa mga komplikasyon ng hyperglycemic ng diabetes. Ito ang mga karamdaman na nagsisimula dahil sa hyperglycemia - mataas na asukal sa dugo. Ang ganitong uri ng coma ay isang mabilis na pagbuo ng madepektong paggawa sa lahat ng uri ng metabolismo, isang paglipat sa balanse ng likido at electrolyte sa katawan, at isang paglabag sa balanse ng acid-base ng dugo. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng isang ketoacidotic at iba pang mga uri ng koma ay ang pagkakaroon ng mga ketone na katawan sa dugo at ihi.
Maraming mga pag-crash dahil sa kakulangan sa insulin:
- ganap, kung ang sariling hormon ng pasyente ay hindi synthesized, at ang therapy ay hindi isinasagawa,
- kamag-anak kapag naroroon ang insulin, ngunit dahil sa paglaban sa insulin ay hindi napansin ng mga cell.
Karaniwan mabilis na umuunlad ang komasa ilang araw. Kadalasan, siya ang unang tanda ng type 1 diabetes. Sa isang independiyenteng anyo ng insulin ng sakit, ang mga karamdaman ay maaaring maipon ng dahan-dahan, sa loob ng mga buwan. Kadalasan nangyayari ito kapag ang pasyente ay hindi nagbabayad ng pansin sa paggamot at tumitigil na regular na masukat ang glycemia.
Mga pathogenesis at sanhi
Ang mekanismo ng nucleation ng coma ay batay sa isang sitwasyon na walang kabuluhan - ang mga tisyu ng katawan ay gutom na gutom, habang mayroong isang mataas na antas ng glucose sa dugo, ang pangunahing mapagkukunan ng enerhiya.
Dahil sa tumaas na asukal, ang osmolarity ng pagtaas ng dugo, na kung saan ay ang kabuuang bilang ng lahat ng mga particle na natunaw dito. Kapag ang antas nito ay lumampas sa 400 mosm / kg, nagsisimula ang mga bato na mapupuksa ang labis na glucose, na-filter ito at alisin ang katawan. Ang dami ng ihi ay nagdaragdag nang malaki, ang dami ng intracellular at extracellular fluid ay nabawasan dahil sa pagpasa nito sa mga sisidlan. Nagsisimula ang pag-aalis ng tubig. Ang aming katawan ay tumugon dito sa eksaktong kabaligtaran na paraan: pinipigilan nito ang pagpuo ng ihi upang mapanatili ang natitirang likido. Ang dami ng dugo ay bumababa, ang lagkit nito ay tumataas, at nagsisimula aktibong clots ng dugo.
Sa kabilang banda, ang mga gutom na selula ay nagpapalala sa sitwasyon. Upang mabayaran ang kakulangan ng enerhiya, itinatapon ng atay ang glycogen sa labis na matamis na dugo. Matapos ang pag-ubos ng mga reserba nito, nagsisimula ang oksihenasyon ng taba. Ito ay nangyayari sa pagbuo ng ketones: acetoacetate, acetone at beta-hydroxybutyrate. Karaniwan, ang mga keton ay ginagamit sa mga kalamnan at excreted sa ihi, ngunit kung napakarami sa kanila, hindi sapat ang insulin, at ang pag-ihi ay humihinto dahil sa pag-aalis ng tubig, nagsisimula silang mag-ipon sa katawan.
Mapanganib ng pagtaas ng konsentrasyon ng mga katawan ng ketone (ketoacidosis):
- Ang mga ketones ay may nakakalason na epekto, kaya nagsisimula ang pagsusuka, sakit ng tiyan, mga palatandaan ng isang epekto sa gitnang sistema ng nerbiyos: una, kaguluhan, at pagkatapos ay pagkalungkot sa kamalayan.
- Ang mga ito ay mahina na mga acid, samakatuwid, ang akumulasyon ng mga ketones sa dugo ay humahantong sa labis na mga hydrogen ion sa loob nito at isang kakulangan ng sodium bikarbonate. Bilang isang resulta, ang pH ng dugo ay bumababa mula sa 7.4 hanggang 7-7.2. Nagsisimula ang Acidosis, puno ng pagsugpo sa puso, nerbiyos at digestive system.
Kaya, ang kakulangan sa insulin sa diyabetis ay humantong sa hyperosmolarity, isang paglipat sa balanse ng acid-base, pag-aalis ng tubig, at pagkalason sa katawan. Ang kumplikado ng mga karamdaman na ito ay humahantong sa pag-unlad ng koma.
Posibleng mga sanhi ng koma:
- hindi nasagot na simula ng type 1 diabetes,
- bihirang pagpipigil sa sarili ng asukal sa anumang uri ng diabetes,
- hindi wastong therapy sa insulin: mga pagkakamali sa pagkalkula ng dosis, paglaktaw ng mga iniksyon, hindi magandang pag-andar ng pensa o pag-expire, maling-mali, hindi wastong nakaimbak na insulin.
- isang malakas na labis na karbohidrat na may mataas na GI - pag-aralan ang mga espesyal na talahanayan.
- Kakulangan ng insulin dahil sa pagtaas ng synthesis ng mga antagonist na hormone, na posible sa mga malubhang pinsala, talamak na sakit, stress, endocrine disease,
- pangmatagalang paggamot sa mga steroid o antipsychotics.
Mga palatandaan ng isang ketoacidotic coma
Ang Ketoacidosis ay nagsisimula sa agnas ng diabetes mellitus - isang pagtaas ng asukal sa dugo. Ang mga unang sintomas ay nauugnay sa hyperglycemia: pagkauhaw at pagtaas ng dami ng ihi.
Ang pagduduwal at lethargy ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng konsentrasyon sa ketone. Ang Ketoacidosis ay maaaring makilala sa oras na ito gamit ang mga pagsubok ng pagsubok. Habang tumataas ang antas ng acetone, nagsisimula ang sakit sa tiyan, madalas na may isang sintomas ng Shchetkin-Blumberg: ang sensation ay tumindi kapag pinindot ng doktor ang tiyan at biglang tinanggal ang kanyang kamay. Kung walang impormasyon tungkol sa diyabetis sa pasyente, at ang mga antas ng ketones at glucose ay hindi nasukat, ang nasabing sakit ay maaaring magkamali sa apendisitis, peritonitis, at iba pang mga nagpapaalab na proseso sa peritoneum.
Ang isa pang tanda ng ketoacidosis ay pangangati ng sentro ng paghinga at, bilang resulta, ang hitsura ng paghinga ni Kussmaul. Una, ang pasyente ay humihinga ng hangin nang madalas at mababaw, pagkatapos ang paghinga ay nagiging bihira at maingay, na may amoy ng acetone. Bago ang pag-imbento ng mga paghahanda ng insulin, ito ay sintomas na ito na nagpapahiwatig na ang ketoacidotic coma ay nagsisimula at malapit sa kamatayan.
Ang mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig ay mga tuyong balat at mauhog lamad, kakulangan ng laway at luha. Bumababa rin ang turgor ng balat, kung pinintasan mo ito sa isang crease, mababawi ito nang mas mabagal kaysa sa dati. Dahil sa pagkawala ng tubig ng maraming kilo, bumababa ang bigat ng diyabetis.
Dahil sa isang pagbawas sa dami ng dugo, ang orthostatic pagbagsak ay maaaring sundin: ang pasyente ay bumaba ang presyon sa isang matalim na pagbabago sa posisyon ng katawan, kaya't nagdidilim ito sa mga mata, nahihilo. Kapag nag-aayos ang katawan sa isang bagong posisyon, normal ang presyon.
Mga senyales ng laboratoryo ng isang coma na nagsisimula:
| Mag-sign | Halaga | |
| Hyperglycemia, mmol / L | > 18, karaniwang nasa paligid ng 30 | |
| Pagbawas sa dugo pH | 6,8-7,3 | |
| Pagbawas ng bicarbonate ng dugo, meq / l | 300, 3 | |
Sintomas ng isang Coma - pagbagsak ng temperatura, pagod ng kalamnan, pang-aapi ng mga reflexes, kawalang-interes, pag-aantok. Ang diabetes ay nawawalan ng malay, sa una ay maaaring mabawi ito sa loob ng ilang sandali, ngunit habang lumalalim ang coma, hindi na ito tumugon sa anumang mga inis.
Diagnosis ng mga komplikasyon
Upang masuri ang ketoacidosis at isang papalapit na koma sa oras, ang isang pasyente na may diyabetis ay kailangang sukatin ang glucose ng dugo sa anumang mga pagdududa.
- na may pagduduwal
- na may sakit sa tiyan ng anumang kalubhaan at lokalisasyon,
- na may amoy ng acetone mula sa balat, kapag huminga,
- kung ang pagkauhaw at kahinaan ay sinusunod nang sabay,
- kung mayroong igsi ng paghinga,
- na may talamak na sakit at exacerbation ng talamak.
Kung ang hyperglycemia ay napansin sa itaas ng 13, ang mga pasyente sa insulin ay dapat gumawa ng isang corrective injection ng gamot, na may type 2 diabetes, ibukod ang mga karbohidrat at kumuha ng mga ahente ng hypoglycemic. Sa parehong mga kaso, kailangan mong suriin ang oras ng glucose sa dugo, at sa karagdagang paglaki nito, mabilis na humingi ng tulong medikal.
Ang diagnosis sa loob ng mga pader ng isang ospital ay karaniwang hindi mahirap kung ang doktor ay may kamalayan na ang pasyente ay may diyabetis. Upang makagawa ng isang diagnosis ng "ketoacidotic coma", sapat na upang makagawa ng biochemistry at urinalysis ng dugo. Ang pangunahing pamantayan ay hyperglycemia, asukal at keton sa ihi.
Kung ang coma ay sanhi ng pagsisimula ng diyabetis, inireseta ang isang ketoacidosis test kapag ang pasyente ay may mga sintomas ng pag-aalis ng tubig, katangian ng paghinga, pagbaba ng timbang.
Ang Ketoacidotic coma ay nahahati sa mga yugto ayon sa mga sumusunod na sintomas:
| Sintomas | Yugto ng Coma | ||||
| ketoacidosis | precoma | koma | |||
| Ang kondisyon ng mauhog lamad | Patuyuin | Patuyo, kayumanggi | Patuyuin, may mga crust, sugat sa labi | ||
| Kamalayan | Walang pagbabago | Pag-aantok o pagkahilo | Sopor | ||
| Ihi | Mataas ang dami ng transparent | Maliit o hindi | |||
| Pagsusuka | Bihirang, pagduduwal ay naroroon. | Madalas, kayumanggi butil | |||
| Hininga | Walang pagbabago | Malalim, malakas, sakit ay maaaring naroroon | |||
| Bilang ng dugo, mmol / l | glucose | 13-20 | 21-40 | ||
| ketones | 1,7-5,2 | 5,3-17 | |||
| bicarbonates | 22-16 | 15-10 | ≤ 9 | ||
| pH | ≥ 7,3 | 7,2-7,1 | Para lamang sa 147 rubles!
Upang maibalik ang balanse ng tubig, ang pasyente ay timbang at ang mga pagtulo ay inilalagay na may sodium klorido: 10 ml bawat kg ng timbang, na may malubhang pag-aalis ng tubig - 20 ml, na may shock na hypovolemic - 30 ml. Kung pagkatapos nito ang pulso ay nananatiling mahina, ang paggamot ay paulit-ulit. Kapag lumitaw ang ihi, nabawasan ang dosis. Ang isang pasyente sa diyabetis ay maaaring ibigay sa loob ng bawat araw. hindi hihigit sa 8 l ng likido. Therapy therapyAng mataas na asukal na therapy sa asukal (> 30) ay nagsisimula sa parehong oras tulad ng paggamot sa pag-aalis ng tubig. Kung ang kakulangan ng tubig ay makabuluhan, at ang asukal ay hindi lalampas sa 25, ang insulin ay sinimulan na mapangasiwaan na huli upang maiwasan ang hypoglycemia dahil sa sabay-sabay na pagbabanto ng dugo at paglipat ng glucose sa mga cell.
Ang insulin ay ginagamit lamang maikli. Para sa pagpapakilala nito, isang infusomat ang ginagamit - isang aparato na nagbibigay ng isang tumpak, palagiang daloy ng gamot sa isang ugat. Ang gawain sa unang araw ng paggamot ay upang mabawasan ang asukal sa 13 mmol / l, ngunit hindi mas mabilis kaysa sa 5 mmol / l bawat oras. Ang dosis ay pinili nang isa-isa depende sa antas ng asukal sa pasyente at ang pagkakaroon ng paglaban sa insulin, karaniwang tungkol sa 6 na yunit bawat oras. Kung ang pasyente ay hindi muling nakakuha ng malay sa loob ng mahabang panahon, ang iniksyon ay iniksyon ng glucose na bumubuo para sa kakulangan sa enerhiya. Sa sandaling nagsisimula ang diyabetis na kumain sa kanyang sarili, ang intravenous na pangangasiwa ng hormon ay kinansela at inilipat sa subcutaneous injection. Kung ang isang ketoacidotic coma ay nangyayari sa di-umaasa sa diyabetes, pagkatapos ng rehabilitasyon ang pasyente ay hindi kailangang lumipat sa insulin, maiiwan siya sa nakaraang paggamot - isang espesyal na diyeta at pagbaba ng asukal. Pag-iwas sa QCTanging ang isang pasyente na may diyabetis mismo ang makakapigil sa koma. Ang pangunahing kondisyon ay normal na kabayaran sa sakit. Ang mas malapit sa antas ng asukal sa target, mas malamang ang talamak na mga komplikasyon. Kung ang glucose ay madalas na lumampas sa 10, o kahit na 15 mmol / l, ang anumang paglihis mula sa karaniwang kurso ng buhay ay maaaring humantong sa isang pagkawala ng malay: sakit, isang karamdaman sa diyeta, matinding kaguluhan. Huwag subukan na makayanan ang isang koma na nagsisimula nang nag-iisa kung nakaramdam ka ng tulog o sobrang pagod. Ang kamalayan sa estado na ito ay maaaring mawala sa loob ng isang minuto. Kung mayroon kang mataas na asukal at nakakaramdam ka ng hindi maayos, tumawag sa isang ambulansya, tumawag sa iyong mga kapitbahay, buksan ang pintuan sa harap upang ang mga doktor ay mabilis na makapasok sa apartment kung hindi ka makabangon sa kama. Pamilyar sa lahat ng mga uri ng mga comic na may diabetes, at basahin ang iyong mga kamag-anak tungkol sa mga ito. I-print ang mga patakaran ng first aid, ilagay ang mga ito sa isang kilalang lugar. Sa iyong pasaporte, pitaka o screen ng telepono, maglagay ng impormasyon tungkol sa iyong uri ng diyabetis, inireseta ng paggamot at iba pang mga sakit. Ipaalam sa mga kasamahan at kaibigan na mayroon kang diabetes, sabihin sa akin kung anong mga sintomas na kailangan mong tawagan ang isang ambulansya. Ang pagbabala ng koma ay higit sa lahat ay nakasalalay sa mga tamang pagkilos ng iba at mga doktor ng emergency. Posibleng komplikasyonAng pinaka-mapanganib na komplikasyon ng isang ketoacidotic coma ay tserebral edema. Nagsisimula ito sa 6-48 na oras. Kung ang pasyente ay walang malay sa oras na ito, ang pamamaga ay napakahirap makilala. Maaari itong pinaghihinalaang sa pamamagitan ng kawalan ng positibong dinamika, na nakumpirma ng ultrasound o CT ng utak. Ang Edema ay nagsisimula nang madalas kapag ang paggamot ng isang malalim na ketoacidotic coma ay isinasagawa na may mga paglabag: ang asukal ay bumababa nang mas mabilis kaysa sa kakulangan ng tubig ay naibalik, at ang mga ketones ay tinanggal. Kung ang matinding ketoacidosis at isang antas ng glucose na mas mababa sa 8 mmol / l magpapatuloy, lalo na mataas ang panganib ng cerebral edema. Ang mga kahihinatnan ng edema ay isang dalawang beses na pagtaas sa panganib ng kamatayan mula sa pagkawala ng malay, mga malubhang problema sa neurological, hanggang sa at kabilang ang disfunction ng katawan. Posibleng paralisis, pagkawala ng pagsasalita, sakit sa kaisipan. Kasama rin sa mga komplikasyon ng koma ang napakalaking trombosis, kabiguan sa puso at bato, pulmonary edema, aspalya kapag walang malay. Siguraduhin na matuto! Sa palagay mo ba ang panghabambuhay na pangangasiwa ng mga tabletas at insulin ang tanging paraan upang mapanatili ang kontrol sa asukal? Hindi totoo! Maaari mong i-verify ito sa iyong sarili sa pamamagitan ng pagsisimulang gamitin ito. magbasa nang higit pa >> Pangangalaga sa emerhensiya
Kung kinakailangan, dapat nilang maunawaan kung ano ang hinihiling sa kanila. Ang algorithm para sa simula ng ketoacidotic coma ay ang mga sumusunod:
Kapag dumating ang ambulansya, kailangang isagawa ng mga doktor ang mga sumusunod na aktibidad:
Pagkatapos nito, ang pasyente ay agad na naospital at dinala sa ospital. Karaniwan, ang mga nasabing pasyente ay ipinadala sa masinsinang yunit ng pangangalaga. Ang lahat ng kinakailangang mga hakbang sa therapeutic ay isinasagawa doon. Mga tampok ng paggamotAng paggamot sa mga pasyente na may mga sintomas ng isang ketoacidotic coma o sa talamak na anyo nito ay nangangailangan ng agarang pag-ospital. Ang ganitong mga tao ay ipinadala sa masinsinang yunit ng pangangalaga, kung saan sila ay nasa ilalim ng palaging pangangasiwa ng mga dumadating na manggagamot. Pagkatapos nito, isinasagawa ang diagnosis ng kaugalian. Upang makilala ang isang ninuno mula sa pagkawala ng malay, 10-20 cubes ng insulin ay pinamamahalaan sa pasyente. Ang iba pang mga therapeutic na hakbang ay inireseta lamang pagkatapos na maitatag ang isang tumpak na diagnosis. Ang paggamot para sa coma ng diabetes ay nangangailangan ng agarang muling pagdadagdag ng insulin. Makakatulong ito na gawing normal ang mga antas ng asukal sa dugo, na nagreresulta sa isang pangkalahatang pagpapabuti sa kagalingan. Pagkatapos nito, ang pasyente ay bibigyan ng isang solusyon sa sodium na tumutulong sa pagtanggal ng pag-aalis ng tubig.
Pagkatapos nito, sinusuri ng espesyalista ang antas ng glucose sa dugo bawat oras, pagkatapos nito ay ginagawa niya ang naaangkop na appointment. Sa isang pagpapabuti sa kondisyon, ang dosis ng insulin ay unti-unting bumababa. Upang maalis ang mga pagpapakita ng pangkalahatang pag-aalis ng tubig sa katawan, na may isang coma na may diabetes, isang malaking halaga ng likido ang na-injected sa ugat sa ugat. Sa una, ang isang solusyon ng sodium chloride ay ginagamit para sa hangaring ito. Dapat tandaan na depende sa tagal ng therapy, ang rate ng pangangasiwa ng gamot ay nag-iiba. Kapag ang kamalayan ng pasyente ay bumalik sa normal, ang therapy ng pagbubuhos ay humihinto. Mga error sa paggamot
Pagmamanman ng pasyenteKapag ang pasyente ay nasa isang ketoacidotic coma, patuloy silang sinusubaybayan. Kailangang malaman ng doktor kung paano gumagana ang kanyang katawan upang maayos na maitama ang regimen ng paggamot. Ang kontrol ay isinasagawa tulad ng sumusunod:
Ang ganitong malubhang kontrol sa pasyente ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang pasyente ay maaaring magkaroon ng mga komplikasyon sa anumang oras. Ang pinaka hindi kanais-nais na mga kahihinatnan ng isang ketoacidotic coma na kumplikado ang paggamot nito ay maaaring tawaging:
Posibleng mga komplikasyonAng Ketoacidotic coma ay isang malubhang bunga ng diabetes. Sa kaso ng hindi tama o hindi wastong pangangalagang medikal, ang pasyente ay maaaring makaranas ng malubhang komplikasyon. Ang pinakamalaking panganib ay tserebral edema. Ang ganitong kababalaghan sa karamihan ng mga kaso ay nagtatapos sa kamatayan. Posible na kilalanin ang posibleng hitsura ng puffiness sa utak sa pamamagitan ng kawalan ng kanais-nais na mga pagbabago sa pasyente, sa kabila ng lahat ng mga therapeutic na hakbang na isinasagawa. Sa kasong ito, sinusuri ng doktor ang isang makabuluhang pagpapabuti sa metabolismo ng mga karbohidrat at taba.
Upang kumpirmahin ang diagnosis na ito, ipinapadala ng espesyalista ang pasyente para sa nakalkula na tomography at ultrasound encephalography. Ang EEC at REC ay isinagawa din upang masuri ang mga proseso na nagaganap sa utak. Sa kanilang tulong, maaari mong matukoy ang napapanahong anumang mga komplikasyon at inireseta ang naaangkop na paggamot. Panoorin ang video: German Shepherd dog transferred From a severely emaciated dog to a happy and healthy in a months (Abril 2024). | ||
Ang diabetes mellitus ay isang malubhang sakit na dapat malaman ng lahat ng malapit na kamag-anak at mga tao ng pasyente.
Matapos kumpirmahin ng doktor ang ketoacidotic coma, inireseta niya ang mga iniksyon ng insulin sa pasyente. Ang mga ito ay injected jet o intramuscularly sa rate na 10-20 unit bawat oras.
Ang paggamot sa isang ketoacidotic coma ay nangangailangan ng mataas na kwalipikasyon mula sa dumadating na manggagamot. Ang ganitong kundisyon na may hindi tamang napiling therapy ay maaaring humantong hindi lamang sa mga malubhang kahihinatnan, ngunit maging sa kamatayan. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang mga sumusunod na error ay madalas na nakatagpo sa paggamot:
Ang cerebral edema ay maaaring kilalanin ng isang nabawasan na reaksyon ng mga mag-aaral upang magaan o kahit na sa kawalan nito, edema ng optic nerve o ophthalmoplegia.
