Pinahina ang panloob na pagtatago

Ang isang pag-aaral ng intracecretory function ng pancreas ay dapat gawin sa lahat ng mga kaso kapag ang anumang sakit ay pinaghihinalaang. Ang pag-aaral ay binubuo sa pagsusuri ng ihi para sa asukal at pagtukoy ng mga antas ng glucose sa dugo. Ang isang pagbaba o kumpletong pagtigil ng paggawa ng insulin ay humantong sa pagbaba ng glycogen sa atay at pagbaba ng pagsipsip ng glucose ng mga cell ng katawan. Bilang isang resulta, ang glucose ay naipon sa dugo (hyperglycemia) at nagsisimula na mai-excreted sa ihi (glucosuria). Kasabay nito, ang malalim na pagkagambala ng metabolismo ng nitrogen at taba ay nangyayari, bilang isang resulta ng kung aling mga produkto ng hindi kumpletong pagkasira ng mga taba (acetone, acetoacetic at R-hydroxybutyric acid) ay maaaring maipon sa dugo. Ito ay humahantong sa acidosis, na sinamahan ng matinding karamdaman sa buong katawan.

Ang mga metabolic disturbances ay katangian ng mga sintomas ng diabetes mellitus dahil sa hindi sapat na produksiyon ng insulin sa mga Isla ng Langerhans.

Gayunpaman, kasama ang iba pang mga talamak at talamak na sakit ng pancreas (talamak na nekrosis, abscess, talamak at talamak na pancreatitis, atbp.), Bagaman hindi madalas, naganap ang glucosuria at hyperglycemia, na nagpapahiwatig ng isang paglabag sa intrasecretory function ng pancreas.

Sa banayad na degree ng kapansanan ng pagpapaandar na ito, maaaring hindi umiiral ang glucosuria, ngunit maaaring lumitaw ito pagkatapos kumuha ng pagsubok 100 g ng asukal (ang tinatawag na alimentaryong glucosuria). Gayundin, ang mga antas ng asukal sa dugo ay maaaring normal na may isang bahagyang pagkabagabag sa pancreas intracecretory function. Sa huling kaso, ang paglabag na ito ay napansin sa pagtanggap ng tinatawag na curve ng asukal matapos bigyan ang taong pagsubok ng 50-100 g ng asukal sa pag-aayuno. Tulad ng nabanggit na, sa isang malusog na tao, ang antas ng asukal sa dugo na tumaas matapos itong bumalik sa orihinal na pigura. Sa kaso ng kakulangan ng intracecretory function ng pancreas, ang tinatawag na diabetes na uri ng curve ng asukal ay nakuha, na kung saan ay nailalarawan, una, sa pamamagitan ng isang makabuluhang mas mataas na pagtaas ng antas ng asukal sa dugo at, pangalawa, sa pamamagitan ng paglaon ay bumalik sa orihinal na pigura.

Ang uri ng diyabetis ng curve ng asukal ay maaaring, siyempre, ay ituturing na katibayan ng may kapansanan na pag-andar ng pancreas intracecretory lamang kung ang pag-andar na may kapansanan sa atay na regulate ang karbohidrat na metabolismo ay hindi kasama.

Ang paglabag sa panlabas na pagtatago ng pancreas ay natutukoy sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga nilalaman ng duodenal, dugo, ihi at paggalaw ng bituka.

Ang pag-aaral ng mga nilalaman ng duodenal ay binubuo sa dami ng pagpapasiya ng pancreatic enzymes sa loob nito.

Upang makakuha ng mga nilalaman ng duodenal, gumamit ng isang manipis (duodenal) na pagsisiyasat o isang dobleng pagsisiyasat, isa sa mga butas na dapat na nasa tiyan, at iba pa sa duodenum. Ang probe na ito ay nagbibigay ng sabay-sabay na pumping ng mga nilalaman ng gastric at duodenal at ginagawang posible upang limitahan ang pagsasama ng gastric juice sa duodenal. Sa tulong ng pandamdam, ang tinaguriang "kusang juice" ay pinakawalan, na pinakawalan nang walang pampasigla ng pagtatago, at juice, na pinalabas pagkatapos ng pagpapakilala ng iba't ibang mga inis ng pancreatic na pagtatago. Tulad ng mga irritants ay ginagamit: hydrochloric acid, eter, secretin. 30 ML ng isang 0.5% na mainit na solusyon sa HCL ay na-injected sa pamamagitan ng pagsisiyasat nang isang beses (ayon sa B. I. Holstein) o bawat 20-30 minuto sa maliit na bahagi sa loob ng 2-3 oras (ayon kay E. B. Zakrzhevsky). Ipinakilala ang Ether sa pamamagitan ng isang pagsisiyasat sa isang halaga ng 2-3 ML (ayon sa Kach). Ang pinakamahusay na physiological stimulator ng pancreatic na pagtatago ay ang lihim, na pinamamahalaan ng intravenously sa rate ng 1 yunit bawat 1 kg ng timbang ng katawan (ito ay hindi aktibo kapag pinangangasiwaan sa pamamagitan ng isang pagsisiyasat). Sa fractional administration ng hydrochloric acid, pati na rin sa intravenous administration ng secretin, ang mga nilalaman ng duodenal ay kinukuha tuwing 10-20 minuto para sa 1.5-2 na oras.

Matapos ang pagtatapos ng pag-aaral, kasama ang paggamit ng sikretong, pancreosimin (1.5 yunit bawat 1 kg ng timbang ng katawan) kung minsan ay pinamamahalaan ng intravenously, na pinasisigla ang pagpapaandar ng enzyme ng pancreas (pinapataas ng secretin ang pagpapaandar ng enzyme excretory), at ang mga nilalaman ng duodenal ay nakolekta para sa isa pang 1 oras bawat 10-20 minuto.

Tulad ng mga irritants ng pancreatic secretion, gatas, taba, urocholil, insulin, atbp.

Sa nakolekta na mga bahagi ng juice bago ang pagpapakilala ng pampasigla at sa bawat kasunod na iniksyon, ang dami, pisikal na mga katangian, aktibidad ng enzymatic at carbonate alkalinity ay natutukoy.

Mula sa pancreatic enzymes sa mga nilalaman ng duodenal ay natutukoy: diastase (amylase), lipase at trypsin. Ang pamamaraan para sa pag-aaral ng mga nilalaman ng duodenal para sa nilalaman ng mga enzymes ay ibinibigay sa mga espesyal na manual sa mga pamamaraan ng pananaliksik ng biochemical.

Sa mga sakit ng pancreas, may mga pagbabago sa mga pisikal na katangian ng pancreatic juice, ang aktibidad ng mga enzim nito at isang pagbabago sa carbonate alkalinity ng mga nilalaman ng duodenal.

Mahusay na kahalagahan para sa diagnosis ng may kapansanan na patency o kumpletong pagbara ng ductus Wirsungianus ay ang pagsukat ng mga diastases sa dugo at ihi. Sa kumpleto o bahagyang sagabal ng excretory duct ng pancreas, ang daloy ng pancreatic juice sa duodenum ay mahirap o ganap na huminto. Bilang isang resulta, ang mga enzyme ng pancreatic juice ay nasisipsip sa dugo, na katulad ng apdo bilirubin na nasisipsip sa dugo sa panahon ng pagbara d. choledochus. Ang akumulasyon ng isang labis na mga enzymes sa dugo ay humahantong sa kanilang labis na pag-aalis sa ihi. Karaniwan na limitado sa pagpapasiya ng mga diastases sa ihi.

Ang lokasyon at istraktura ng pancreas

Ang pancreas ay naisalokal sa rehiyon ng tiyan, na matatagpuan sa likuran ng tiyan, na katabi ng duodenum 12 sa antas ng itaas na vertebrae ng mas mababang likod. Sa projection papunta sa dingding ng tiyan, matatagpuan ito 5-10 sentimetro sa itaas ng pusod. Ang organ ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tubular na istraktura, na binubuo ng tatlong mga segment - ang ulo, katawan at buntot.

Ang ulo ng organ ay matatagpuan sa liko ng duodenum, ang huling organ ay sumasakop sa ulo sa anyo ng isang sapin sa kabayo. Mula sa katawan, nahihiwalay ito ng isang tudling, kasama kung saan ang portal vein sa loob ng katawan.

Ang glandula ay ibinibigay ng dugo sa pamamagitan ng mga arterya, ang pag-agos ng biological fluid ay isinasagawa sa pamamagitan ng kwelyo ng kwelyo.

Mga tampok ng istraktura ng katawan ng pancreas:

Ang katawan ay nahahati sa ilang mga bahagi - ang harap, mas mababa at likuran na mga bahagi, na katulad na makilala ang mga gilid.
Ang harap na bahagi ay nakikipag-ugnay sa mga dingding ng tiyan.
Ang bahagi ng likod ay katabi ng aorta ng tiyan at gulugod; mga daluyan ng dugo ng pali ay dumaan dito.
Ang ibabang bahagi ay matatagpuan sa ilalim ng ugat ng transverse colon.

Ang buntot ng pancreas ay nakarating sa gate ng pali, at nakadirekta pataas at pababa. Ang istraktura ng panloob na organ ay binubuo ng dalawang uri ng tisyu na gumaganap ng isang panlabas at panloob na pag-andar. Ang batayan ng tisyu ay maliit na mga segment, na pinaghiwalay ng mga interlayer ng nag-uugnay na tisyu.

Ang bawat lobule ay may sariling mga ducts para sa pag-alis. Ang mga ito ay magkakaugnay, bilang isang resulta kung saan nabuo ang isang karaniwang excretory duct, na ipinapasa sa buong organ. Sa kanang gilid ng ulo, bubukas ito sa duodenum 12, kumokonekta sa mga ducts ng apdo. Ito ay kung paano ang sikreto ng pancreas ay pumapasok sa bituka.

Sa pagitan ng mga lobes naisalokal grupo ng mga cell na tinatawag na mga islet ng Langerhans. Wala silang mga excretory ducts, gayunpaman, mayroon silang isang network ng mga daluyan ng dugo, na nagbibigay-daan sa iyo upang mai-secrete ang insulin at glucagon nang direkta sa dugo.

Paano kinokontrol ang glandula?

Ang regulasyon ng pancreatic na pagtatago ay lilitaw na isang proseso ng multilevel. Ang isang mahusay na impluwensya sa aktibidad ng pag-andar ng mga cell na magagawang i-secrete ang kinakailangang mga enzyme ay may estado ng central nervous system.

Ipinapakita ng mga pag-aaral na ang uri ng pagkain, ang amoy ng pagkain, o simpleng pagbanggit nito ay humantong sa isang matalim na pagtaas sa aktibidad ng pancreatic. Ang epekto na ito ay batay sa gawain ng autonomic nervous system.

Ang parasympathetic division ng nervous system sa pamamagitan ng vagus nerve ay nagdaragdag ng aktibidad ng panloob na organ. Kasabay nito, ang sistemang nakikiramay ay nakatuon sa pagtanggi.

Sa regulasyon ng aktibidad ng organ, ang malaking kahalagahan ay naka-attach sa mga katangian ng gastric juice. Kung ang kaasiman nito sa tiyan ay nagdaragdag, ang mekanikal na kahabaan nito ay sinusunod, ito ay humahantong sa nadagdagan na pagtatago ng pancreas.

Kasabay nito, ang mekanikal na kahabaan ng duodenum at ang pagtaas ng kaasiman sa lumen nito ay humahantong sa pag-unlad ng mga sangkap na pinasisigla ang pancreas. Ang mga sangkap na ito ay kasama ang:

Ang mga sistema ng gland sa katawan ay hindi lamang maaaring mapukaw, ngunit din mapigilan ang gawain nito. Ang epektong ito ay naiimpluwensyahan ng nagkakasundo na sistema ng nerbiyos at mga hormone - glucagon, somatostatin.

Maaaring mag-adjust ang iron sa pang-araw-araw na menu. Kung ang mga karbohidrat ay mananaig sa pagkain, kung gayon ang synthesized na lihim ay naglalaman ng nakararami amylase, kung ang pagkain ay naglalaman ng higit pang mga sangkap na protina, ang trypsin ay ginawa, habang ang mga pagkaing mataba lamang ay natupok, ang lipase ay ginawa.

Mga function ng digestive organ

Ang aktibidad ng eksocrine pancreatic ay nagsasangkot sa paggawa ng pancreatic juice. Inilalagay nito ang 500-1000 ml nito bawat araw. Binubuo ito ng mga compound ng enzyme, asin at ordinaryong tubig.

Ang mga enzyme na synthesized sa pamamagitan ng glandula ay tinatawag na mga proenzymes. Ang mga ito ay ginawa sa isang hindi aktibo na form. Kapag ang pagkain ay pumapasok sa duodenum, ang mga hormone ay nagsisimula na maitago, na kung saan ang mga biochemical chain sa katawan ay na-trigger, na humahantong sa pag-activate ng mga enzyme.

Ang isang malakas na stimulant ay hydrochloric acid, na, kung pumapasok ito sa bituka, ay nagtataguyod ng pagpapalabas ng secretin at pancreosimine - nakakaapekto sa synthesis ng mga enzymes:

Nagbibigay ang Amylase ng pagkasira ng mga karbohidrat.
Ang Trypsin ay kasangkot sa pagtunaw ng mga sangkap na protina, na nagmula sa tiyan.
Tinutulungan ng lipase na masira ang mga taba na naapektuhan ng apdo mula sa gallbladder.

Kasama rin sa pancreatic juice ang mga sangkap na mineral sa anyo ng isang acid acid, na nag-aambag sa reaksyon ng alkalina. Ito ay kinakailangan upang ma-level ang mga acidic na sangkap ng pagkain na nagmula sa tiyan, at lumikha ng isang kanais-nais na kapaligiran para sa pagsipsip ng mga karbohidrat.

Ang intracecretory function ng organ ay tinitiyak ang pagpapakawala ng mga naturang hormones tulad ng insulin at glucagon sa katawan. Ang mga ito ay ginawa sa pamamagitan ng isang pangkat ng mga cell na na-interspersed sa pagitan ng mga lobule, walang mga ducts - mga islet ng Langerhans. Mga function ng hormon:

Ang pagpapalabas ng insulin ay sinusunod mula sa mga beta cells. Ang hormon na ito ay responsable para sa regulasyon ng mga proseso ng karbohidrat at taba sa katawan. Sa ilalim ng impluwensya ng sangkap, ang glucose ay tumagos sa tisyu at mga selula, bilang isang resulta kung saan bumababa ang konsentrasyon ng asukal.
Ang Glucagon ay ginawa sa pamamagitan ng mga cell alpha. Sa madaling sabi, ang hormon ay isang antagonist ng insulin, iyon ay, naglalayong taasan ang nilalaman ng asukal sa katawan ng tao. Ang mga cell cell ay kasangkot din sa synthesis ng lipocaine, na pinipigilan ang mataba na pagkabulok ng atay.

Ang pagtatago ng adrenaline mula sa mga glandula ng adrenal ay kinokontrol din ng konsentrasyon ng asukal. Laban sa background ng isang estado ng hypoglycemic (mababang glucose), ang reflex adrenaline production ay sinusunod, na nag-aambag sa isang pagtaas ng nilalaman ng asukal.

Ang pancreas ay malapit sa koneksyon sa natitirang sistema ng pagtunaw. Ang anumang mga paglabag o malfunctions ay nakakaapekto sa buong proseso ng panunaw.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng kakulangan sa pancreatic enzyme

Ang isang pagkabigo sa paggawa ng mga enzymes, ang pagbawas sa kanilang pag-andar at kakulangan ay ang mga kahihinatnan ng talamak na anyo ng pancreatitis. Ang sakit ay sinamahan ng unti-unting mga pagbabago sa glandular tissue, bilang isang resulta kung saan ito ay pinalitan ng nag-uugnay na tisyu.

Maraming mga sanhi para sa pancreatitis. Gayunpaman, madalas na ang proseso ng pathological sa katawan ay sanhi ng labis na pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing. Kabilang sa iba pang mga etiologies, hindi magandang nutrisyon, magkakasamang karamdaman (cholecystitis), nakakahawang sakit, at ang paggamit ng ilang mga gamot ay nakikilala.

Ang kakulangan ng trypsin, amylase at lipase ay humahantong sa malubhang malfunctions sa proseso ng pagtunaw.

Mga karaniwang sintomas ng pagkabigo sa pancreatic:

Sakit sa kaliwang tiyan sa hypochondrium, na madalas na bubuo pagkatapos kumain. Minsan ang sakit ay hindi nauugnay sa pagkain.
Nabawasan o kumpleto ang pagkawala ng gana sa pagkain.
Ang mga sakit sa digestive sa anyo ng pagduduwal, pagtatae, paulit-ulit na pagsusuka.
Rumbling sa tiyan, flatulence.
Ang kulay at pagkakapareho ng mga feces ay nagbabago.

Ang kalubhaan at intensity ng mga klinikal na pagpapakita ay natutukoy sa antas ng pinsala. Dahil sa hindi magandang pantunaw, ang isang kakulangan ng mga sangkap na nakapagpapalusog ay sinusunod, at sa ilang mga larawan, ang mga sakit sa metaboliko ay humahantong sa iba pang mga pathologies - osteochondrosis, osteoarthrosis, atherosclerosis ng mga daluyan ng dugo.

Kung ang isang kakulangan ng lipase ay napansin, kung gayon ang mga palatandaan ay ang mga sumusunod:

Ang labis na taba ay naroroon sa mga feces.
Mga likidong feces ng orange o dilaw.
Ang upuan ay madulas.

Sa ilang mga kaso, ang taba ng likido lamang ay pinalabas nang walang mga feces. Kung ang amylase ay hindi sapat, kung gayon ang pasyente ay hindi nagpapahirap sa pagkain na yaman na may monosaccharides at disaccharides. Mayroon ding likido na talahanayan, hindi sapat na pagsipsip ng mga sangkap sa maliit na bituka, na sinamahan ng pare-pareho na pagtatae, pagbaba ng timbang.

Sa kakulangan ng trypsin, nakikita ang katamtaman o malubhang nilikha - isang mataas na nilalaman ng mga nitrogen at kalamnan fibers ay napansin sa mga feces. Ang dumi ng tao ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pang-amoy na amoy, ang paglitaw ng anemia ay hindi ibinukod.

Dahil ang mekanismo ng paghahati ng pagkain ay may kapansanan, kahit na may pinahusay na nutrisyon, ang mga pasyente ay nawalan ng timbang, isang kakulangan ng mga bitamina at mineral na sangkap, labis na pagkatuyo ng balat, pagkasira ng mga plato ng kuko, at buhok ay nasuri.

Sa mababang paggawa ng mga enzyme ng glandula, inirerekomenda ang paggamot ng pagpapalit. Ngunit ang mga sangkap ng kalikasan ng halaman ay hindi maaaring ganap na magbayad para sa pagkabigo ng exocrine organ.

Paano ginagamot ang iron?

Ang paggamot ay dahil sa mga tiyak na sakit. Ang isang talamak na pag-atake sa background ng tinukoy at hindi natukoy na mga sanhi ay ginagamot sa pamamagitan ng pag-aayuno. Dahil nakakatulong ito upang mabawasan ang paggawa ng juice, bilang isang resulta, ang panloob na organ ay na-load.

Karaniwan, ang mga pasyente na may pag-aayuno ng pancreatitis ay madaling magparaya, dahil ang kanilang pangkalahatang kagalingan sa kalusugan ay napalala, mayroong isang palaging sakit na sindrom. Pinapayagan na uminom ng tubig sa mineral na walang gas o isang mahina na puro na sabaw ng ligaw na rosas.

Ang pangunahing layunin ng talamak na therapy sa sakit ay upang maiwasan ang mga komplikasyon at ang pagkabulok nito sa isang proseso ng sluggish. Ang mga tabletas na nagpapaginhawa ng sakit at mga gamot na enzymatic ay inirerekomenda na makakatulong na mabawasan ang pagtatago ng enzyme.

Sa una, ipinakilala sila sa katawan ng tao sa pamamagitan ng isang ugat. Kapag ang pasyente ay may isang pagpapabuti sa kagalingan, maaari na siya uminom ng mga gamot sa anyo ng mga tablet. Upang mabawasan ang sakit sa talamak na yugto, maaari kang mag-aplay ng isang ice na pampainit sa pancreas.

Gamot para sa paggamot ng pancreas:

Mga antispasmodics para sa pagpapahinga ng sakit. Karamihan sa mga medikal na espesyalista ay inireseta ang Papaverine, No-shpu, Drotaverin.Kung ang sakit ay katamtaman, pagkatapos ay ginagamit ang Ibuprofen. Ang huling gamot sa parehong oras ay may mga anti-namumula at analgesic na katangian.
Ang mga gamot na antacid ay nakakatulong na mapawi ang sakit, maiwasan ang pangangati at ulserasyon ng mauhog na lamad. Ginamit sa anyo ng mga solusyon at gels na makakatulong sa pag-neutralize ng hydrochloric acid. Mga kinatawan ng pangkat - Zoran, Ranitidine.

Upang mabawasan ang paggawa ng mga digestive enzymes, ginagamit ang Contrical. Para sa paggamot ng talamak na pancreatitis, kinakailangan ang paggamot sa enzyme upang suportahan ang gawain ng panloob na organ, upang mapabuti ang proseso ng pantunaw ng pagkain. Inireseta ang Mezim, Pancreatin, Creon.

Ang pancreas ay isang napaka maselan at sensitibong organ, samakatuwid ay nangangailangan ito ng isang maingat na saloobin sa sarili nito. Ang pag-abuso sa alkohol at masamang gawi sa pagkain ay maaaring humantong sa pancreatitis - talamak at talamak na sakit, mga bato sa excretory ducts, diabetes mellitus, nekrosis o pancreatic adenocarcinoma, at iba pang mga sakit.

Ang istraktura at pag-andar ng pancreas ay tinalakay sa video sa artikulong ito.