Ang pancreatic insulinoma: sintomas, sanhi, pagsusuri, paggamot, kahihinatnan

Ang insulin ay isang tumor ng pancreas (pancreas) na lumalaki mula sa mga beta cells, mga islet ng Langerhans. Sa pamamagitan ng likas na katangian, tumutukoy ito sa mga pormasyong endocrine, iyon ay, ang aktibo sa hormon. Nag-iiba ito na gumagawa ito ng insulin sa isang pagtaas ng hindi makontrol na halaga, na nagiging sanhi ng hyperinsulinism at, bilang isang resulta, hypoglycemia.

Ang lahat ng mga sintomas at pangalan nito ay nauugnay dito. Karaniwan ito ay solid, solong, ngunit sa 105 mga kaso maaari itong maging maraming. Ang kanyang aktibidad sa hormonal ay awtonomous. Sa 85-90% ng mga kaso ito ay benign, at sa 10-15% lamang ito ay nakamamatay. Maaari itong bumuo sa anumang edad, kahit na sa mga sanggol, ngunit ito ay bihirang. Mas karaniwan pagkatapos ng 45 taon, sa mga kababaihan 4 na beses nang mas madalas.

Ang insulin ay maaaring lumago sa anumang bahagi ng pancreas, ngunit mas madalas sa bahagi ng caudal nito. Sa 1% ng mga kaso, ang lokasyon ay ectopic o extrapancreatic - ang gate ng pali, pader ng tiyan o duodenum, sa atay.

Karaniwan, ang laki ng tumor ay hindi lalampas sa 2 cm (para sa malalaking ito ay nakamamatay). Ang dalas ng sakit ay 1 kaso bawat milyon.Ang isang bihirang bilang ay nagdudulot ng maling mga diagnosis at hindi tamang paggamot, at maraming mga doktor ang hindi nakatagpo nito sa kanilang pagsasanay.

Ang mga bukol na aktibo ng hormon

Ang lahat ng mga benign pancreatic tumor ay bihirang - 1-3 kaso / milyon.Kung sa mga lalaki bumubuo sila ng 3,5%, sa mga kababaihan - hanggang sa 16%. Karamihan sa mga ito ay endocrine. Ang mga sukat ay saklaw mula sa 0.5 cm hanggang 15 cm.Ang anumang benign pancreatic neoplasms ay palaging ginagamot lamang sa pamamagitan ng operasyon. Ayon sa pagtatago ng mga hormone, nahahati sila sa mga uri:

insulinoma - tumatagal ng 75%,
Ang VIPoma (mas madalas, sa 70% ng mga kaso, ay nangyayari sa mga kababaihan pagkatapos ng 45) - gumagawa ng isang vasoactive peptide ng bituka,
gastrinoma (nakakaapekto pa sa mga may edad na lalaki),
glucagonoma - ang dalas ay 1 kaso bawat 20 milyon, mas madalas sa mga kababaihan, sa 80% ito ay malignant.

Mga Sintomas ng Insulinoma

Sa kabila ng katotohanan na ang insulinoma ay pinaka madalas na benign, napaka insidido. Ang hindi nakokontrol na produksyon ng insulin ng tumor ay humahantong sa isang binibigkas na pagbawas sa konsentrasyon ng glucose sa dugo (hypoglycemia), nagiging sanhi ito ng mga sintomas ng sakit. Ito ay direktang nakasalalay sa bilang, laki at aktibidad ng tumor foci. Hindi natin dapat kalimutan na ang hormon ay patuloy na synthesized ng malusog na mga cell ng pancreas.

Pag-atake ng hypoglycemia

Ang pangunahing, pinaka kapansin-pansin na pag-sign ng sakit ay ang mga pag-atake ng talamak na hypoglycemia, na maaaring magpakita ng kanilang mga sarili sa iba't ibang paraan. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang pag-atake ay bubuo ng maaga sa umaga, sa isang walang laman na tiyan, kung medyo maraming oras ang lumipas pagkatapos ng huling pagkain at ang antas ng asukal sa dugo ay mababa.

Mahirap gisingin ang isang tao sa umaga sa panahon ng isang pag-atake, pagkatapos ng paggising ay maaari siyang manatiling disorient sa loob ng mahabang panahon, bahagya niyang masasagot ang mga simpleng katanungan, at nagsasagawa ng hindi naaangkop na paggalaw. Ang mga ito ay mga palatandaan ng isang karamdaman ng kamalayan na sanhi ng gutom na karbohidrat ng gitnang sistema ng nerbiyos.

Ang mga pag-atake ay maaaring sundin hindi lamang sa umaga, ngunit din sa araw, lalo na kung ang maraming oras ay lumipas sa pagitan ng mga pagkain, na may pisikal at sikolohikal na pang-emosyonal na stress. Ang talamak na hypoglycemia ay maaaring sinamahan ng isang pag-atake ng pag-iingat sa psychomotor. Ang mga pasyente ay maaaring magpakita ng pagsalakay, panunumpa, sumigaw ng isang bagay, hindi sapat na sagutin ang mga katanungan, sa panlabas na ito ay maaaring magmukhang isang estado ng malubhang pagkalasing sa alkohol.

Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay madalas na mayroong mga epileptiform seizure, isang matagal na nakakakumbinsi na sindrom, mga paggalaw ng hindi sinasadya sa iba't ibang mga grupo ng kalamnan, at panginginig ng mga daliri. Ang mga pasyente ay maaaring magreklamo na sila ay "itinapon" sa isang lagnat, pagkatapos ay sa isang malamig, sa, isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin, isang hindi maipaliwanag na pakiramdam ng takot.

Ang paglala ng hypoglycemia ay maaaring humantong sa malalim na kahinaan ng kamalayan, nang walang pagkakaloob ng pangangalagang medikal, ang pasyente ay maaaring mamatay.

Oras ng magkakaugnay

Ang mga sintomas na maaaring napansin sa mga pasyente na may insulinoma sa panahon ng interictal period ay ganap na hindi tiyak at sa karamihan ng mga kaso ay neurological sa kalikasan, na ginagawang mahirap na gumawa ng isang tamang diagnosis.

Sa matagal na hypoglycemia, ang mga cranial nerbiyos ay nagdurusa, lalo na ang facial at glossopharyngeal. Maaari itong maipakita ng kawalaan ng kawalaan ng simetrya ng mukha, kinis ng mga fold ng nasolabial, na dumadaloy sa mga sulok ng bibig, pagkawala ng mga ekspresyon ng pangmukha, lacrimation, kaguluhan ng panlasa, ang hitsura ng mga sakit sa lugar ng ugat ng dila at tonsil. Sa pagsusuri, maaaring makita ng doktor ang hitsura ng ilang mga pathological reflexes na wala sa mga malulusog na tao. Ang mga pasyente ay nabanggit din ang isang pagkasira sa memorya at atensyon, nagiging mahirap para sa kanila na gawin ang karaniwang gawain, may kawalang-interes sa nangyayari. Ang ganitong mga sintomas ng neurological ay maaari ring sundin na may maliit na hindi aktibo na mga bukol.

Dahil sa nasabing mga hindi kasiya-siyang sintomas ng sakit, ang mga pasyente ay madalas na hindi matagumpay na ginagamot ng mahabang panahon ng mga neuropathologist at psychiatrist.

Diagnosis ng insulinoma

Ang katibayan ng anamnestic na ang mga seizure ay nangyayari sa isang walang laman na tiyan sa umaga, pagkatapos ng paglaktaw ng mga pagkain, pisikal na aktibidad, bago ang regla sa mga kababaihan ay dapat na pinaghihinalaang magkaroon ng tumor sa isang pasyente.

Mayroong isang triad ng mga palatandaan na posible upang maghinala ng isang neoplasm na pagtatago ng insulin:

pag-aayuno hypoglycemia,
ang glucose ng dugo sa oras ng pag-atake ay mas mababa sa 2.7 mmol / l,
ang intravenous administration ng glucose solution ay tumatagal sa pasyente sa pag-atake.

Sa panahon ng isang pag-atake, ang antas ng insulin sa dugo ay tinutukoy, karaniwang ang tagapagpahiwatig na ito ay nakataas sa mababang antas ng glucose. Gayundin ang halaga ng prognostic ay ang kahulugan ng pagtatago ng proinsulin at C-peptide.

Dahil sa ang katunayan na ang mga neoplasma ay madalas na maliit sa laki, ang mga diagnostic ng ultratunog at nakalkula na tomography ay hindi naiiba.

Sa ngayon, ang angiography ng pancreatic ay kinikilala bilang isa sa mga pinaka-epektibong pamamaraan ng diagnostic, dahil ang mga bukol ay karaniwang mayroong isang malawak na vascular network. Pinapayagan ka nitong pinaka tumpak na matukoy ang lokasyon at laki ng mga insulin.

Insulinoma: paggamot

Sa karamihan ng mga kaso, gumagamit sila ng kirurhiko paggamot ng mga insulinomas, ang pag-alis ng tumor ay humantong sa isang kumpletong pagbawi ng pasyente.

Kung hindi posible ang paggamot sa kirurhiko, ang mga pasyente ay inireseta ng therapy sa gamot na naglalayong bawasan ang pagtatago ng insulin at pagbagal ng paglaki ng tumor at metastases nito. Ang madalas na paggamit ng mga karbohidrat na pagkain o ang pagpapakilala ng glucose ay inirerekomenda upang maiwasan ang pag-atake ng hypoglycemia.

Aling doktor ang makakontak

Kung ang isang tao ay pana-panahong mayroong isang matinding pakiramdam ng gutom, panginginig ng kalamnan, inis, sakit ng ulo, na sinusundan ng pagkahilo o kahit na pagkawala ng malay, kailangan niyang makipag-ugnay sa isang endocrinologist. Bilang karagdagan, maaaring kailanganin ang isang konsultasyon sa neurologist. Ang paggamot ng mga insulinomas ay madalas na isinasagawa ng siruhano.

Ang labis na insulin na synthesized ng katawan ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan. Ang hypoglycemia (isang kondisyon na sanhi ng labis na insulin) ay maaaring ang unang senyas na ang isang benign tumor, insulinoma, ay lumitaw sa katawan ng pasyente.

Ang insulinoma ay napakabihirang, kaya hindi ito maiugnay sa bilang ng mga karaniwang mga pathologies. Bilang isang patakaran, bubuo ito sa mga taong mahigit sa 45 taong gulang. Ang insulin ay maaaring umunlad sa isang malignant na tumor, ngunit nangyayari ito nang hindi hihigit sa 7% ng mga pasyente.

Ang hitsura ng isang tumor ay humahantong sa mga karamdaman sa hormonal, bilang isang resulta ng pagtaas ng synthesis ng insulin. Ang labis na insulin ay permanenteng at maaaring maging sanhi ng hypoglycemia.

Ang mga sumusunod na sintomas ay makakatulong na matukoy ang hypoglycemia:

sobrang sakit ng ulo at pagkahilo,
biglaang kahinaan at pag-aantok,
may kapansanan na konsentrasyon,
pagtaas ng gutom
pakiramdam ng pagkabalisa.

Kung ang kondisyong ito ay hindi napahinto sa oras, ang antas ng glucose ay bumababa nang higit pa at maaaring umunlad ang hypoglycemic coma.

Kaya, ang isang tumor ay unang lumilitaw na pinasisigla ang paggawa ng insulin at nagiging sanhi ng hypoglycemia. Ang mga sanhi ng paglitaw ng mga insulin ay hindi pa rin lubos na nauunawaan.

Dalawang uri ng sakit

Ang isang benign tumor ay isang sakit na endocrinological at ginagamot ng isang endocrinologist. Ang neoplasm ay nagiging sanhi ng isang paglabag sa synthesis ng mga hormone, kaya ang therapy ay pinili ng endocrinologist. Ang pangunahing panganib ng benign insulinoma ay ang pagbuo ng hypoglycemia. Ang isang matalim na pagbawas sa konsentrasyon ng glucose ay maaaring magkaroon ng negatibong mga kahihinatnan, hanggang sa isang pagkawala ng malay, na maaaring nakamamatay.

Bilang karagdagan sa hormonal, ang isnulloma ay maaaring maging isang oncological na kalikasan. Sa kasong ito, may panganib ng metastasis, tulad ng anumang malignant neoplasm.

Ang lokasyon ng insulinoma ay ang pancreas, kaya kasama ang pagsusuri sa pagsusuri sa pancreas at pagtukoy ng istraktura ng tisyu.

Mga sintomas ng Insulinomas

Pangunahing nakakaapekto ang pancreatic insulinoma ng endocrine system ng pasyente. Samakatuwid, ang mga pangunahing sintomas ng sakit ay mabilis na pagtaas ng gana sa pagkain at malubhang labis na labis na labis na katabaan sa pasyente.

Ang mga sintomas ng hypoglycemia ay bisitahin ang pasyente sa huli na hapon. Ito ay dahil sa masaganang nutrisyon sa buong araw. Bilang isang patakaran, ang hypoglycemia ay nawawala nang magdamag, at sa umaga ang pasyente ay naramdaman muli. Ang ganitong symptomatology ay humahantong sa ang katunayan na sinusubukan ng mga pasyente na huwag magbayad ng pansin sa kanilang sariling kalusugan at ginusto na hindi makitang doktor.

Bilang karagdagan sa endocrine system, pinipigilan ng insulinoma ang aktibidad ng nervous system ng pasyente.

Sintomas ng sakit mula sa endocrine system:

ang pagbuo ng tachycardia,
panic atake (biglaang adrenaline production),
malamig na pawis
nanginginig na daliri.

Ang sistema ng nerbiyos ay tumugon sa neoplasm na may mga sumusunod na sintomas:

kahinaan, pagkahilo at migraine,
walang salang pagsalakay
may kapansanan na konsentrasyon.

Kaya, ang pancreatic insulinoma (neoplasm) ay may parehong mga sintomas tulad ng hypoglycemia. Kung ang mga ito ay natagpuan, dapat mong bisitahin kaagad ang isang doktor. Ang hypoglycemia ay maaaring maging sanhi ng isang pagkawala ng malay, na, naman, ay nag-uudyok ng isang atake sa puso. Dahil ang sakit ay nakakaapekto sa mga tao sa isang mas matandang edad, ang kondisyong ito ay maaaring nakamamatay.

Diagnosis ng sakit

Ang diagnosis ng insulinoma ay isinasagawa ng isang endocrinologist. Tinitiyak ng napapanahong pag-diagnose ng isang kanais-nais na kinalabasan at mabisang paggamot.

pagpapasiya ng mga antas ng insulin,
pag-aaral ng pancreatic tissue,
pagpapasiya ng glucose sa dugo,
ultrasound ng pancreatic,
kinumpirma na tomography ng pancreas.

Ang nasabing multi-level na diagnostic ay magpapahintulot sa dami ng mga pagbabago sa paggawa ng insulin at pagsugpo sa glucose. Ang diagnosis ng pancreas ay posible upang matukoy ang likas na katangian ng insulinoma.

Paano ang paggamot

Kung pinaghihinalaan mo na ang pasyente ay may insulinoma, kung palaging may mga sintomas ng hypoglycemia, dapat kang pumunta sa doktor at sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri.

Kung ang isnullinoma ay nakumpirma ng diagnosis, ang paggamot ay nagsisimula pagkatapos matukoy ang likas na katangian ng tumor. Ang isang benign tumor ay agad na tinanggal ng operasyon. Ang karagdagang paggamot ay naglalayong alisin ang mga sintomas ng hypoglycemia at ang mga kahihinatnan nito. Ang operasyon ay madalas na nagdudulot ng isang bilang ng mga komplikasyon, kaya kasama din sa paggamot ang kanilang pag-aalis. Ang paggamot ay nangangailangan din ng payo ng isang neurologist, dahil ang tumor ay madalas na nagbibigay ng mga komplikasyon sa sistema ng nerbiyos.

Bilang isang patakaran, ang benign isulinoma ay tumutugon nang maayos sa paggamot. Ang pagbagsak ng patolohiya ay nangyayari sa mga bihirang kaso.

Ang malignant na insulinoma ay nangangailangan din ng kwalipikadong paggamot, ngunit sa kasong ito walang espesyalista ang magagarantiyahan ng isang matagumpay na kinalabasan ng therapy. Ang paggamot ay isinasagawa ng isang oncologist.

Kung may mga hinala sa insulin, hindi mo kailangang maghintay na ang tumor ay maipasa mismo. Ang isang napapanahong pagbisita sa isang doktor ay maaaring makatipid ng buhay ng isang pasyente.

Kailan makakakita ng doktor?

Ang napapanahong paggamot at diagnosis ay magbibigay-daan sa oras upang makilala ang insulin, kabilang ang mapagpahamak. Ang kinalabasan ng buong paggamot ay depende sa kung gaano kabilis ang pasyente na may nakamamatay na insulinoma ay lumiliko sa isang espesyalista.

Kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng hypoglycemia, dapat bisitahin ang isang endocrinologist.

Ang kahulugan ng isang tumor sa mga unang yugto ay makakatulong upang maiwasan ang pagbuo ng metastases at napapanahong tratuhin ang tumor na may isang likas na kanser.

Hindi mo dapat isipin na ang benign isnullinoma ay hindi mapanganib. Kung walang kwalipikadong paggamot, ang dalas ng hypoglycemia ay tataas, at ito ay puno ng malubhang komplikasyon, hanggang sa isang pagkawala ng malay. Mayroong mga kaso kapag ang pasyente, na nahulog sa isang pagkawala ng malay, nagpunta sa doktor, at sa yugtong ito lamang ay napansin ang insulinoma.

Pag-iwas at pagbabala

Bilang isang patakaran, ang napapanahong paggamot ng mga insulin ay tumutulong upang maiwasan ang karagdagang pag-urong ng sakit. Gayunpaman, pagkatapos ng pag-alis ng isnullinoma, ang mga sakit sa pancreatic tulad ng pancreatitis ay madalas na umuunlad. Nangangailangan sila ng isang mahaba at kwalipikadong paggamot, pati na rin ang pamumuhay at pag-aayos ng nutrisyon.

Ang mga dahilan para sa pagbuo ng neoplasm ay hindi pa natukoy, samakatuwid, ang mga pamamaraan ng pag-iwas ay hindi umiiral. Imposibleng maiwasan ang pag-unlad ng isang tumor, gayunpaman, na may nararapat na pansin sa iyong sariling kalusugan, maaari mong napapanahong tiktikan ang patolohiya at magsagawa ng paggamot.

Mahalaga na regular na masukat ang mga antas ng glucose ng dugo at subaybayan ang dami ng insulin na ginawa ng pancreas. Ito ay sapat para sa isang malusog na tao na magsagawa ng mga pagsusuri isang beses sa isang taon upang matukoy ang antas ng hormon at asukal sa dugo upang maging mahinahon para sa kanyang kalusugan.

Upang malaman ang pagbabala, dapat itong maunawaan ang insulinoma - kung paano makilala ito at kung ano ito. Kung ang tumor ay hindi kapani-paniwala, ang isang buong paggaling ay nangyayari sa 70% ng mga kaso, ngunit ang pasyente ay nakarehistro sa isang lokal na endocrinologist sa lahat ng kanyang buhay at dapat sumailalim sa isang pagsusuri ng pancreatic sa pana-panahon. Sa 30% ng mga kaso, ang isang pagbabalik sa sakit ay sinusunod.

Kung ang sakit ay isang oncological na kalikasan, ang pagbabala ay hindi rosy na nais namin. Sa dalawang kaso sa labas ng tatlo, ang tumor ay hindi maalis. Ang Therapy ay madalas na nabigo dahil sa huli na diagnosis at sa 40% ng mga kaso ang sakit ay nagtatapos sa kamatayan.

Ang insulin ay ang pinaka-karaniwang pancreatic endocrine tumor. Ito ay nagkakahalaga ng 70-75% ng mga hormone na aktibong mga bukol ng organ na ito. Ang insulin ay nag-iisa at maraming, sa 1-5% ng mga kaso, ang tumor ay isang sangkap ng maraming endocrine adenomatosis. Maaari itong mangyari sa anumang edad, ngunit mas madalas sa mga taong 40-60 taong gulang, at may parehong dalas sa mga kalalakihan at kababaihan. Pinamamahalaan ang mga tumor sa benign (sa humigit-kumulang na 90% ng mga kaso). Ang insulin ay maaaring mai-localize sa anumang bahagi ng pancreas. Sa humigit-kumulang na 1% ng mga pasyente, ito ay extrapancreatically na matatagpuan sa omentum, pader ng tiyan, duodenum, mga pintuan ng pali at iba pang mga lugar. Ang laki ng tumor ay nag-iiba mula sa ilang milimetro hanggang 15 cm ang lapad, karaniwang 1-2 cm.
Ang karamihan sa mga cell sa tumor ay mga cell ng B, ngunit mayroon ding mga cell, mga cell na walang mga lihim na lihim, na katulad ng mga cell ng excretory ducts. Ang nakamamatay na insulinoma ay maaaring magbigay ng metastases sa iba't ibang mga organo, ngunit kadalasan sa atay.

Ang pangunahing mga kadahilanan ng pathogenetic sa insulinoma ay walang pigil na produksiyon at pagtatago ng insulin, anuman ang glucose ng dugo (na may pagtaas ng produksyon ng insulin ng mga selula ng tumor, ang kanilang kakayahang mag-deposito ng isang propeptide at peptide ay nabawasan). Ang paglabas mula sa hyperinsulinism ay nagiging sanhi ng karamihan sa mga klinikal na sintomas.

Kasabay ng mga selula ng insulin, ang mga insulinomas ay maaaring magawa sa pagtaas ng dami at iba pang mga peptides - glucagon, PP.

Mga sanhi ng insulinoma:

Di-nagtagal pagkatapos na matuklasan ang insulin ng Bunting at West noong 1921, ang mga sintomas ng labis na dosis nito ay nakilala sa klinikal na paggamit ng mga komersyal na gamot sa mga pasyente na may diabetes mellitus. Pinayagan nito si Harris na gumawa ng konsepto ng kusang hypoglycemia na sanhi ng pagtaas ng pagtatago ng hormon na ito. Maraming mga pagtatangka upang makita at ituring ang insulin ay ginawa noong 1929, nang si Graham ang una na matagumpay na nag-alis ng isang tumor na nagtatago ng insulin.Mula noon, may mga ulat sa pandaigdigang panitikan tungkol sa 2,000 mga pasyente na may gumagawang beta-cell neoplasms.

Walang alinlangan na ang mga sintomas ng insulinoma ay nauugnay sa aktibidad na hormonal. Ang hyperinsulinism ay ang pangunahing mekanismo ng pathogenetic kung saan nakasalalay ang buong sintomas ng sakit. Ang patuloy na pagtatago ng insulin, hindi pagsunod sa mga mekanismo ng pisyolohikal na nag-regulate ng glucose sa homeostasis, ay humantong sa pagbuo ng hypoglycemia, ang glucose ng dugo ay kinakailangan para sa normal na paggana ng lahat ng mga organo at tisyu, lalo na ang utak, na ginagamit ng cortex nang mas masinsinang kaysa sa lahat ng iba pang mga organo. Halos 20% ng lahat ng glucose na pumapasok sa katawan ay ginugol sa pagpapaandar ng utak. Ang espesyal na sensitivity ng utak sa hypoglycemia ay dahil sa katotohanan na, sa kaibahan sa halos lahat ng mga tisyu ng katawan, ang utak ay walang reserbang karbohidrat at hindi nagagamit ang nagpapalipat-lipat ng mga libreng fatty acid bilang isang mapagkukunan ng enerhiya. Kapag ang glucose ay tumigil sa pagpasok sa cerebral cortex sa loob ng 5-7 minuto, ang mga hindi mababago na pagbabago ay nangyayari sa mga selula nito, at ang pinakatulad na mga elemento ng cortex ay namatay.

Sa pagbaba ng mga antas ng glucose sa hypoglycemia, ang mga mekanismo ay naka-target sa glycogenolysis, gluconeogenesis, pagpapakilos ng mga libreng fatty acid, at ketogenesis. Ang mga mekanismong ito ay kasangkot higit sa 4 na mga hormone - norepinephrine, glucagon, cortisol at paglaki ng hormone. Tila, ang una sa mga ito ay nagiging sanhi ng mga klinikal na pagpapakita. Kung ang reaksyon sa hypoglycemia sa pamamagitan ng pagpapakawala ng norepinephrine ay nangyayari nang mabilis, kung gayon ang pasyente ay nagkakaroon ng kahinaan, pagpapawis, pagkabalisa at kagutuman, ang mga sintomas mula sa gitnang sistema ng nerbiyos ay sumakit ang sakit ng ulo, dobleng paningin, pag-uugali ng kapansanan, pagkawala ng malay. Kapag ang hypoglycemia ay unti-unting bubuo, ang mga pagbabago na nauugnay sa gitnang sistema ng nerbiyos ay mananaig, at ang reaktibo (sa norepinephrine) na phase ay maaaring wala.

Paggamot ng Insulinoma:

Para sa appointment ng paggamot:

Kung nagpapatuloy ang hypoglycemia, ang diazoxide ay maaaring magamit sa isang paunang dosis na 1.5 mg / kg pasalita 2 beses sa isang araw kasama ang natriuretics. Ang dosis ay maaaring tumaas sa 4 mg / kg. Ang isang analogue ng somatostatin octreotide (100-500 μg subcutaneously 2-3 beses sa isang araw) ay hindi palaging epektibo at ang paggamit nito ay dapat isaalang-alang sa mga pasyente na may patuloy na hypoglycemia, na immune sa diazoxide. Ang mga pasyente na kung saan ang paggamot sa octreotide ay epektibo ay maaaring inireseta intramuscularly 20-30 mg isang beses sa isang araw. Kapag gumagamit ng octreotide, ang mga pasyente ay kailangang magdagdag ng karagdagang reseta ng pancreatic enzymes, dahil pinipigilan nito ang pagtatago ng pancreatic enzymes. Ang iba pang mga gamot na may maliit at variable na epekto sa pagtatago ng insulin ay kasama ang verapamil, diltiazem, at phenytoin.

Kung nagpapatuloy ang mga sintomas ng insulinomas, maaaring gamitin ang chemotherapy, ngunit ang pagiging epektibo nito ay limitado. Ang Streptozotocin ay epektibo sa 30% ng mga kaso, at kasabay ng 5-fluorouracil, ang pagiging epektibo ay umabot sa 60% na may isang tagal ng hanggang sa 2 taon. Ang iba pang mga gamot ay may kasamang doxorubicin, chlorozotocin, at interferon.

Ang insulin ay isang aktibong tumor sa hormon na dulot ng mga b cells, mga islet ng Langerhans, ang pancreas, pagtatago ng labis na insulin, na hindi tiyak na hahantong sa pag-unlad ng hypoglycemia.

Mayroong benign (sa 85-90% ng mga kaso) o malignant na insulinoma (sa 10-15% ng mga kaso). Ang sakit ay mas karaniwan sa mga taong nasa pagitan ng 25 at 55 taong gulang. Para sa mga mas bata, ang sakit ay hindi mapanganib.

Ang mga kababaihan ay mas malamang na makakuha ng insulinoma kaysa sa mga kalalakihan.

Ang mga insulin ay maaaring lumitaw sa anumang bahagi ng pancreas, sa ilang mga kaso lumilitaw ito sa dingding ng tiyan. Ang mga sukat nito ay 1.5 - 2 cm.

Mga tampok ng sakit

Ang mga Insulinoma ay may mga sumusunod na tampok:

ang pagtaas ng insulinoma ay humahantong sa isang mas mataas na pagtaas ng insulin at pagbaba ng asukal sa dugo. Sinusuportahan ito ng Insulinoma, kahit na hindi ito kailangan ng katawan,
ang mga selula ng utak ay itinuturing na mas madaling kapitan sa hypoglycemia, para sa kanila ang glucose ay ang pangunahing sangkap ng enerhiya,
na may insulinoma, ang neuroglycopenia ay nangyayari, at may pangmatagalang hypoglycemia, ang mga pagsasaayos ng CNS ay naipakita, na may malaking paglabag.
ang glucose ng dugo ay bumababa nang normal, ngunit bumababa rin ang synthesis ng insulin. Ito ay isang kinahinatnan ng normal na regulasyon ng metabolismo. Sa isang tumor, na may pagbaba ng asukal, ang synthesis ng insulin ay hindi bumababa,
na may hypoglycemia, ang mga hormone ng noradrenaline ay pumapasok sa daloy ng dugo, lumilitaw ang mga palatandaan ng adrenergic,
Ang syntyoma ay synthesize, pinoprotektahan at pinaghiwalay ang insulin sa iba't ibang paraan. Pinapakain nito ang natitirang mga cell ng glandula,
ang hugis ng tumor ay katulad ng hugis ng apektadong cell,
Ang insulinoma ay isang uri ng pancreatic insuloma at nakalista sa ICD,
Ang isang tao sa 1.25 milyong tao ay nahawahan sa tumor na ito.

Ang pathogenesis ng hypoglycemia na may insulinoma

Ang insulin ay isang tumor na gumagawa ng isang hormone. Dahil sa ang katunayan na ang mga selula ng kanser na may insulinoma ay may hindi regular na istraktura, gumagana sila sa isang hindi pamantayan na paraan, dahil sa kung saan ang antas ng glucose sa dugo ay hindi regulated. Ang tumor ay gumagawa ng maraming insulin, na naman ay binabawasan ang konsentrasyon ng glucose sa dugo. Ang hypoglycemia at hyperinsulinism ay ang pangunahing mga link ng pathogenetic sa sakit.

Ang pathogenesis ng insulinoma sa iba't ibang mga pasyente ay maaaring magkatulad, ngunit ang mga sintomas ng pag-unlad ng sakit ay magkakaiba. Ang ganitong mga tagapagpahiwatig ay dahil sa ang katunayan na ang bawat tao ay may iba't ibang pagiging sensitibo sa insulin at hypoglycemia. Higit sa lahat, ang kakulangan ng glucose sa dugo ay naramdaman ng tisyu ng utak. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang utak ay walang suplay ng glucose, at hindi rin maaaring gumamit ng mga fatty acid bilang kapalit ng isang mapagkukunan ng enerhiya.

Prognosis para sa insulinoma

Kung ang tumor ay hindi kapani-paniwala, pagkatapos pagkatapos ilipat ang radikal na paraan ng paggamot (operasyon upang alisin ang tumor), ang pasyente ay bumabawi. Kapag ang tumor ay may isang lokal na paraendocrine, magiging matagumpay din ang paggamot sa gamot ng insulinoma.

Kapag ang tumor ay nakamamatay, ang pagbabala ng paggamot ay magiging mas seryoso. Depende ito sa lokasyon ng tumor, at ang bilang ng mga sugat. Napakahalaga ng tagumpay ng mga chemotherapeutic na gamot - nakasalalay ito sa bawat tiyak na kaso ng sakit at ang sensitivity ng tumor sa mga gamot. Kadalasan ang 60% ng mga pasyente ay sensitibo sa streptozocyton, kung ang tumor ay hindi sensitibo sa gamot na ito, ginagamit ang adriamycin. Tulad ng ipinapakita sa kasanayan, ang tagumpay ng kirurhiko paggamot ng mga insulinomas ay nakamit sa 90% ng mga kaso, habang ang kamatayan sa panahon ng operasyon ay nangyayari sa 5-10%.

Paggamot sa radikal

Ang paggamot sa radikal ay tumutukoy sa operasyon upang maalis ang tumor. Ang pasyente ay maaaring kusang tanggihan ang operasyon upang alisin ang tumor. Gayundin, ang paggamot ng kirurhiko ay hindi ginagamit sa pagkakaroon ng magkakasunod na somatic na pagpapakita ng isang matinding kalikasan.

Kapag ang tumor ay matatagpuan sa buntot ng pancreas, ang operasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagputol ng bahagi ng mga tisyu ng organ at alisin ang tumor. Sa mga kaso kung saan ang insulinoma ay benign at matatagpuan sa katawan o ulo ng teroydeo glandula, isinasagawa ang enucleation (tumor husking). Kapag ang isang tumor ay nakamamatay sa maraming sugat at kapag imposible na ganap na alisin ito, ginagamit ang isang paraan ng paggamot sa mga gamot. Ang isang paggamot sa gamot ay nagsasangkot ng pagkuha ng mga gamot tulad ng diazoxide (proglycem, hyperstat) o octreatide (sandostatin). Ang pagkuha ng mga gamot na ito ay nagreresulta sa pagbaba ng produksyon ng insulin, pati na rin ang pagsugpo sa mga pag-atake ng hypoglycemia.

Konserbatibong paggamot

Sa konserbatibong paggamot ng mga insulin, sumusunod ang mga sumusunod na resulta: kaluwagan at pag-iwas sa hypoglycemia, pati na rin ang mga epekto sa proseso ng tumor.

Sa mga kaso kung saan ang radikal na paggamot ay hindi posible, halimbawa, isang malignant na tumor na may maraming mga sugat, inireseta ang sintomas na therapy. Kasama sa naturang therapy ang madalas na paggamit ng mga karbohidrat. Kung hindi posible na gawing normal ang antas ng paggawa ng insulin ng mga gamot, ang pasyente ay tinutukoy para sa chemotherapy, at pagkatapos ay para sa polychemotherapy.

Madali mong malaman kung aling mga klinika ang tinatrato ang mga insulin sa Moscow sa aming website.

Ipasok ang iyong data at makikipag-ugnay sa iyo ang aming mga espesyalista at bibigyan ka ng libreng payo sa mga isyu na nag-aalala sa iyo.

- Ito ay isang uri ng tumor na aktibo sa hormon na nakakaapekto sa mga islang pancreatic (mga islet ng Langerhans). Naaapektuhan nito ang mga beta cells, bilang isang resulta kung saan ang hindi nakokontrol na produksyon at pagpasok ng insulin sa dugo ay nangyayari. Ang ganitong mga neoplasma ay maaaring maging benign (sa 70% ng mga kaso) o maging adenocarcinomas. Ang huli ay may diameter na 6 cm o higit pa.

Mayroong iba pang mga uri ng mga tumor ng pancreatic (insulomas) na bubuo mula sa mga alpha, delta, at mga cell na PP. Sa kasong ito, ang iba pang mga species ay ginawa: pancreatic polypeptide, gastrin, serotonin, somatostatin o adrenocorticotropic hormone. Ang paglabas ng insulin ay karaniwang nangyayari sa mga pasyente na may edad na 35 hanggang 60 taon, sa - lubhang madalang. Ang mga kalalakihan ay may sakit na 2 beses na mas madalas kaysa sa mga kababaihan.

Ang insulin ay hindi isang namamana na sakit, ito ay medyo bihira. Ang etiology nito ay nananatiling hindi malinaw. Pinatunayan na madalas na ang mga tumor ng pancreatic ay hinihimok ng mababang glucose sa dugo, na sanhi ng paglabag sa paggawa ng insulin. Ang hypoglycemia ay maaaring mangyari sa mga sumusunod na kondisyon:

kakulangan ng paglaki ng hormone, na sanhi ng pagbawas sa paggana ng harap ng pituitary gland (ito ay humantong sa nabawasan ang aktibidad ng insulin),
kakulangan ng adrenal cortex (talamak o talamak), na humantong sa isang pagbawas sa antas ng glucocorticoids at pagbaba ng dami ng asukal sa dugo,
pagkapagod sanhi ng matagal na sakit o gutom,
myxedema, dahil sa mababang nilalaman ng mga sangkap ng teroydeo na nagpataas ng antas ng glucose,
kung ang katawan ay hindi sumipsip ng mga karbohidrat,
sakit sa atay na dulot ng nakakapinsalang pinsala,
nerbiyos na pagkapagod (dahil sa pagkawala ng gana),
mga bukol sa lukab ng tiyan,
enterocolitis.

Ang pancreatic insuloma na madalas na nakakaapekto sa buntot o katawan ng isang organ. Tunay na bihirang matatagpuan sa labas ng glandula, batay sa ectopic (karagdagang) tisyu ng organ. Sa hitsura, ito ay isang siksik na pormasyon, ang diameter nito ay nag-iiba mula sa 0.5 hanggang 8 cm.Ang kulay ng tumor ay puti, kulay abo o kayumanggi.

Mas madalas, ang isang solong insulinomas ay nasuri, tanging sa mga bihirang kaso ay may maraming mga pormasyon. Ang tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na pag-unlad, ang mga metastases ay bihirang at lamang sa mga malignant form.

Pag-unlad at mga palatandaan ng sakit

Sa pamamagitan ng pancreatic insulinoma, ang mga sintomas ay dahil sa mga bout ng hypoglycemia. Ito ay dahil sa nadagdagan na produksyon ng insulin ng tumor, anuman ang antas ng glucose sa dugo. Sa mga malulusog na tao, na may isang pagbaba sa mga antas ng glucose (halimbawa, kasama), isang makabuluhang pagbawas sa dami ng insulin ay sinusunod. Sa insulinoma, ang mekanismo na ito ay hindi gumagana, dahil ito ay nabalisa ng tumor sa insulin. Lumilikha ito ng mga kondisyon para sa paglitaw ng isang pag-atake ng hypoglycemic.

Ang hypoglycemia ay isang kumplikadong mga sintomas na nangyayari dahil sa isang kawalan ng timbang sa istraktura ng regulasyon ng glucose sa dugo. Bumubuo ito kapag bumaba ang antas ng asukal sa 2.5 mmol / L.

Klinikal, hypoglycemia ay ipinakita sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga sakit na neuropsychiatric at isang pagtaas sa bilang ng mga hormone: norepinephrine, cortisol, glucagon. Ang pagtaas ng norepinephrine ay nagdudulot ng mga bout ng pagpapawis, nanginginig na mga paa at angina pectoris. Ang mga pag-atake ay kusang-loob sa kalikasan at sa paglipas ng panahon ay kumukuha ng mas malubhang porma.

Sa lahat ng mga pasyente na may insulinoma, naroroon ang Whipple triad, na mayroong mga sumusunod na sintomas:

pagpapakita ng mga karamdamang neuropsychiatric sa pag-aayuno,
isang pagbagsak ng glucose sa dugo sa ibaba 2.7 mmol / l,
ang kakayahang alisin ang isang pag-atake ng hypoglycemic sa pamamagitan ng intravenous o oral administration ng glucose.

Ang utak ay pinaka-apektado ng sindrom na ito, dahil ang glucose ay ang pangunahing mapagkukunan ng nutrisyon. Sa talamak na hypoglycemia, ang mga pagbabago sa dystrophic sa gitnang sistema ng nerbiyos ay nangyayari.

Mga palatandaan ng insulinoma sa latent phase

Sa mga panahon sa pagitan ng mga pag-atake ng insulin, ipinapakita din nito ang sarili sa anyo ng iba't ibang mga sintomas at karamdaman. Mahalagang malaman ang mga ito upang ang doktor ay maaaring magreseta ng pinakamainam na therapy. Sa latent phase, ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring lumitaw sa mga pasyente:

kahinaan ng kalamnan o iba pang mga karamdaman sa paggalaw ng kalamnan (ataxia),
sakit ng ulo
kapansanan sa memorya at pagbaba ng kaisipan,
kapansanan sa paningin
mood swings
mga karamdaman ng mga flexion-extensor reflexes ng mga limbs,
nystagmus
nadagdagan ang ganang kumain at ang hitsura ng labis na timbang,
mga karamdamang sekswal.

Ang insulin ay isang aktibong tumor ng islet na tumor ng pancreas na gumagawa ng isang pagtaas ng halaga ng insulin. Ang sakit ay masuri na mas madalas sa gitna-may edad at matatandang kababaihan. Ang mga insulin ay nasa 70% ng mga kaso ay mga benign na bukol ng maliit (mas mababa sa 6 cm) na sukat. Ang natitirang 30% ng mga neoplasma ay nabibilang sa mga malignant na istruktura.

Ang neoplasm ay isang aktibong tumor na gumagawa ng hormon ng secretory-digestive organ, na gumagawa ng labis na dami ng insulin. Ang prosesong ito ay itinuturing na mapanganib para sa mga tao, dahil ang isang pagtaas sa mga antas ng insulin ng dugo ay nagtutulak ng isang pagtaas ng pagkonsumo ng glucose, at ang kakulangan nito ay humantong sa pag-unlad ng hypoglycemia, na sinamahan ng mga malubhang problema sa kalusugan. Bilang karagdagan sa ito, ang pancreatic insulinoma sa kawalan ng sapat na therapy ay may kakayahang aktibong kalungkutan.

Sa ganitong uri ng tumor, napansin ng mga eksperto ang ilang mga tampok na morphological na makakatulong sa pagkakakilanlan nito:

ang neoplasm ay may anyo ng isang siksik na node na matatagpuan sa kapsula, na ginagawang mahirap makilala ito o kalungkutan,
ang kulay ng tumor ay nag-iiba mula sa light pink hanggang kayumanggi,
ang laki ng istraktura ng tumor ay hindi hihigit sa 5 cm.

Ang isang tumor na gumagawa ng isang tumaas na halaga ng insulin ay maaaring lumitaw sa anumang bahagi ng glandula, ngunit madalas na matatagpuan ito sa katawan ng pancreas.Ang katotohanan na ang pagkasakit ng pancreatic cell ay naganap at nagsimulang bumuo ay ipinahiwatig ng hitsura ng mga aktibong metastases ng hormonally sa mga lymph node, baga, node, at atay.

Pag-uuri ng insulin

Upang pumili ng therapeutic tactics, kinakailangan ang isang tumpak na pagpapasiya sa likas na katangian ng neoplasm.

Para sa layuning ito, sa klinikal na kasanayan, ang pag-uuri ng sakit ay inilalapat:

Una sa lahat, ang isang tumor sa insulinoma ay nahahati ayon sa antas ng kalungkutan. Sa 90% ng mga kaso, ang mga pasyente ay nasuri na may isang benign neoplasm, at ang natitirang 10% ay accounted.
Ayon sa antas ng pamamahagi sa organ parenchyma, ang mga abnormal na istruktura ay maaaring nag-iisa (solong) at maraming. Ang dating ay palaging malaki at hindi madaling kapitan ng kahinaan, at ang huli ay maliit na mga siksik na nodules na nakolekta sa mga kumpol na nagsisimula nang mapahamak nang maaga.
Depende sa kung aling bahagi ng pancreas ang nasira, ang insulinoma ng ulo, buntot at katawan ay lihim. Para sa bawat uri ng neoplasm, ang isang tiyak na uri ng taktika ng medikal ay angkop na maaaring ihinto o ganap na matanggal ang proseso ng pathological.

Ang hypoglycemia na may insulinoma

Ang kondisyong ito ng pathological, na laging kasama ang pag-secreting ng insulin, ay nangyayari laban sa background ng isang matalim na pagbaba sa mga antas ng glucose sa dugo. Sa katawan ng isang malusog na tao, na may pagbaba sa mga antas ng glucose sa dugo, ang paggawa ng insulin, kinakailangan para sa pagproseso nito, ay bumababa din. Kung ang mga cell na nagtatago ng insulin ay nasira ng isang tumor, ang natural na proseso ay nasira, at sa pagbaba ng asukal sa dugo, ang pagtatago ng insulin ay hindi titigil.

Ang pagbuo ng hypoglycemia na may insulinoma ay direktang nauugnay sa ganitong pathological phenomenon, iyon ay, labis at walang pigil na produksiyon ng insulin sa pamamagitan ng nasira na mga istruktura ng tumor kapag wala ito ay humantong sa isang mapanganib na kondisyon. Ang isang pag-atake ng hypoglycemia ay nangyayari sa sandaling ang isang tumor sa pagtatago ng hormon ay naglalabas ng isang bagong bahagi ng insulin sa dugo.

Maaari mong matukoy ang simula ng isang mapanganib na kondisyon sa pamamagitan ng hitsura ng mga sumusunod na palatandaan:

gutom,
tachycardia at panginginig ng buong katawan,
hindi maipaliwanag na pagkalito at takot,
pananalita, visual at pag-uugali,
ang paglabas ng isang malaking halaga ng malamig, malagkit na pawis (pawis sa noo).

Sa mga malubhang kaso, ang pancreatic insulinoma, na sinamahan ng hypoglycemia, ay maaaring maging sanhi ng isang tao na magkaroon ng mga seizure at coma.

Mga Sanhi ng Insulinoma

Hindi mapangalanan ng mga eksperto ang isang maaasahang kadahilanan na pumupukaw sa hitsura ng isang tumor sa pagtatago ng hormon, gayunpaman, ayon sa karamihan sa mga oncologist, ang pag-asa sa hormonal ay ang pangunahing kadahilanan na predisposibo sa pag-unlad nito. Ang insulin ay humahantong sa pagkawasak ng mga beta cells sa digestive organ, bilang isang resulta kung saan ang isang kakulangan ng ilang mga sangkap ay nagiging binibigkas. Ang paglitaw ng naturang kakulangan at nagsisimula sa proseso ng mutation ng cell.

Kabilang sa isang malaking bilang ng mga kadahilanan ng peligro, napansin ng mga eksperto ang mga sumusunod na sanhi ng insulinoma, na siyang pangunahing mga:

mga kaguluhan sa paggana ng endocrine system na nauugnay sa mga pagkakamali ng mga adrenal glandula at ang pituitary gland,
talamak na anyo ng isang ulser ng tiyan o duodenal ulser,
pinsala sa makina o kemikal sa glandula,
talamak na sakit ng digestive tract,
pagkakalantad sa mga nakakalason na sangkap,
cachexia (matinding pagkapagod),
mga karamdaman sa pagkain.

Mga sintomas at pagpapakita ng mga insulin

Mga sintomas at pagpapakita ng sakit

Ang pagpapakita ng mga palatandaan ng isang hindi kasiya-siyang kondisyon ng pathological ay direktang nakasalalay sa antas ng aktibidad ng hormonal ng tumor. Ang sakit ay maaaring magpatuloy nang lihim, nang walang pagbubunyag ng mga negatibong sintomas, o may binibigkas na mga paghahayag. Ang mga pasyente na may insulinoma ay nakakaranas ng palagiang pakiramdam ng gutom, na nagpapasiklab sa kanila na ubusin ang malaking halaga ng mga karbohidrat (sweets, tsokolate). Inirerekomenda silang dalhin ang mga sweets na ito sa kanila upang maiwasang mapapanatili ang pagsisimula ng isang pag-atake.

Ang mga sumusunod na palatandaan ng insulinoma ay itinuturing na tiyak:

nakakaramdam ng sakit, ipinahayag sa kahinaan at walang tigil na pagkapagod,
nadagdagan ang pagtatago ng malamig, malagkit na pawis,
panginginig (lebadura) ng mga paa,
kalokohan ng balat,
tachycardia.

Ang mga sintomas na ito ng insulinoma ay dinagdagan ng mga palatandaan ng pinsala sa kaliwang hemisphere ng utak: ang mga proseso ng pag-iisip ay bumabagal, nabawasan ang atensyon, madalas na nangyayari ang mga memorya. Sa mga malubhang kaso, ang paglitaw ng amnesia at mental disorder ay nabanggit.

Mapagbigay na video

Ang pancreatic insulinoma ay isang tumor na may kakayahang maitago ang malaking halaga ng insulin. Maaari itong humantong sa pag-atake ng hypoglycemia sa mga pasyente. Ang huli ay nangangahulugang mababang glucose ng dugo.

Kadalasan, ang uri ng tumor na ito ay bubuo sa mga taong may edad 25 hanggang 55 taon. Iyon ay, ang karamdaman na ito ay nangyayari sa mga tao sa pinaka-nagtatrabaho edad. Sa pagkabata at kabataan, ang insulinoma ay halos hindi nahanap.

Sa karamihan ng mga kaso, ang insulinoma ay isang benign tumor. Sa napakabihirang mga kaso, ang insulinoma ay isa sa mga sintomas ng maraming endocrine adenomatosis.

Sa laki, ang insulinoma ay karaniwang umabot sa 1.5-2cm, at maaaring bumuo sa anumang bahagi ng pancreas:

Sa kasamaang palad, ang eksaktong mga sanhi ng pag-unlad ng mga insulin ay hindi kilala. Marami ang naniniwala na ang pagbuo ng patolohiya ay nagdudulot ng isang genetic predisposition, masamang gawi, panlabas na negatibong mga kadahilanan at kabiguan ng mga mekanismo ng adaptive. Gayunpaman, ang lahat ng mga dahilan sa itaas ay mga hypotheses lamang.

Mga sintomas at palatandaan ng sakit

Ang pancreatic insulinoma ay nagpapatuloy sa mga sumusunod na katangian na sintomas:

Ang pag-atake ng hypoglycemia na sanhi ng pagtaas ng insulin sa dugo ng pasyente,
ang paglitaw ng matalim na hindi makatwirang pag-atake ng pangkalahatang kahinaan at pagkapagod,
palpitations ng puso (tachycardia),
tumaas ang pagpapawis
pagkabalisa at takot
pakiramdam ng sobrang kagutuman.

Ang lahat ng mga sintomas sa itaas ay nawala pagkatapos kumain sa mga pasyente. Ang pinaka-mapanganib na kurso ng sakit ay isinasaalang-alang sa mga pasyente na hindi nakakaramdam ng estado ng hypoglycemia. Para sa kadahilanang ito, ang mga nasabing pasyente ay hindi makakain sa oras upang gawing normal ang kanilang kundisyon.

Kapag bumababa ang antas ng glucose sa dugo, ang pag-uugali ng pasyente ay maaaring maging hindi sapat. Pinapahirapan sila ng mga guni-guni, na sinamahan ng napaka mapanlikha at matingkad na mga larawan. Mayroong labis na pagpapawis, pagbububo, dobleng paningin. Ang pasyente ay maaaring pilitin na kumuha ng pagkain mula sa iba. Sa pamamagitan ng isang karagdagang pagbaba sa glucose ng dugo, ang isang pagtaas sa tono ng kalamnan ay nangyayari, isang epileptic seizure ay maaaring umunlad.

Tumataas ang presyon ng dugo, natutunaw ang mga mag-aaral at tumataas ang tachycardia. Kung ang pasyente ay hindi binigyan ng napapanahong pangangalagang medikal, maaaring mangyari ang isang hypoglycemic coma. Nawala ang kamalayan, natutunaw ang mga mag-aaral, bumababa ang tono ng kalamnan, humihinto ang pagpapawis, pagkagambala sa puso at paghinga sa paghinga, pagbaba ng presyon ng dugo.

Kung ang isang hypoglycemic coma ay nangyayari, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng cerebral edema.

Bilang karagdagan sa mga pag-atake ng hypoglycemia, ang isa pang mahalagang pag-sign ng insulinoma ay itinuturing na isang pagtaas sa bigat ng katawan (ang pagbuo ng labis na katabaan).

Ang isang mahalagang punto ay ang napapanahong pagsusuri ng sakit upang maiwasan ang pag-atake ng hypoglycemia at maiwasan ang pagbuo ng koma o psychosis. Ang kakulangan ng glucose ay negatibong nakakaapekto sa mga neuron sa utak. Para sa kadahilanang ito, ang madalas na pagkawala ng malay sa isang karamdaman ay maaaring makapukaw sa pag-unlad ng isang nakakumbinsi na sintomas, parkinsonism, at discirculatory encephalopathy. Sa isang pag-atake ng hypoglycemic, maaaring mabuo ang myocardial infarction.

Matapos ang operasyon upang matanggal ang tumor, ang mga palatandaan ng encephalopathy at isang pagbawas sa katalinuhan ay maaaring magpatuloy. Ito ay maaaring humantong sa pagkawala ng mga propesyonal na kasanayan at katayuan sa lipunan.

Kadalasang paulit-ulit na mga bout ng hypoglycemia sa mga lalaki ay maaaring humantong sa kawalan ng lakas.

Paggamot sa sakit

Ang pangunahing paggamot para sa mga insulin ay operasyon. Sa panahon ng operasyon, ang mga insulinomas ay tinanggal. Ang dami ng operasyon ay nakasalalay sa laki at lokasyon ng tumor.

Ang mga sumusunod na uri ng operasyon ay ginagamit upang alisin ang mga insulin:

insulinomectomy (pagbabalsa ng tumor),
pancreatectomy

Ang pagiging epektibo ng operasyon ay nasuri sa pamamagitan ng pagtukoy ng antas ng glucose sa dugo sa panahon ng operasyon.

Kabilang sa mga komplikasyon ng postoperative ay maaaring mapansin:

Kung ang operasyon para sa ilang kadahilanan ay hindi maisagawa, inireseta ang konserbatibong paggamot para sa paggamot.

Ang kakanyahan ng konserbatibong paggamot ay batay sa mga sumusunod:

maayos na nutrisyon ng pasyente,
napapanahong pag-alis ng mga pag-atake ng hypoglycemic,
gamot upang mapabuti ang mga proseso ng metabolic sa utak.

Karaniwan ang pag-relieving ng pag-atake ng hypoglycemia ay isinasagawa gamit ang isang kendi o isang baso ng mainit na matamis na tsaa. Kung may paglabag sa kamalayan ng pasyente, inireseta ng doktor ang intravenous glucose solution.

Kung ang pasyente ay pinahihirapan ng mga pag-atake ng psychosis, kagyat na tumawag sa isang karwahe sa emerhensiya.

Ang sakit sa pagbabala

Sa karamihan ng mga kaso, pagkatapos ng operasyon upang alisin ang tumor, ang pagbabala ay kanais-nais at ang pasyente ay bumabawi.

Ang postoperative mortality ay hindi mataas. Ang pagbagsak muli ay bihirang. Sa mga nakamamatay na insulinomas, mahirap ang pagbabala.

Ang mga taong may sakit ay dapat na nakarehistro sa isang endocrinologist at isang neurologist, kumain ng isang balanseng diyeta, at kalimutan ang tungkol sa masamang gawi. Gayundin, dapat silang sumailalim sa isang pisikal na pagsusuri bawat taon at subaybayan ang antas ng glucose sa dugo.

Marami sa atin, kahit na hindi nauugnay sa gamot, alam na ang mga term na medikal na may term na "ohm" ay nauugnay sa cancer. Ang insulin ay walang pagbubukod. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay isang tumor ng pancreas, lalo na, mga cell na nagtatago ng mga hormone (mga beta cells ng mga islet ng Langerhans), at matatagpuan ito nang madalas sa buntot ng organ. Hindi gaanong madalas, ang mga neoplasma na gumagawa ng insulin ay bubuo mula sa iba pang mga cell at maaaring matatagpuan sa mga pintuan ng pali, atay, bituka at iba pang mga organo. Sa karamihan ng mga kaso, ang tumor na ito ay benign, bagaman ang malignant na variant ng pag-unlad ng sakit, sa kasamaang palad, nangyayari din.

Ang tumor na ito ay tinatawag na insulinoma dahil ang mga cell nito ay walang pigil na nakatago ang hormon ng insulin sa daloy ng dugo, na pangunahing pinangangasiwaan ang metabolismo ng karbohidrat. Sa pamamagitan ng isang palaging hindi regular na paglabas ng hormon na ito na nauugnay ang pangunahing sintomas ng sakit.

Ang sakit ay madalas na masuri sa mga taong may edad na 30 hanggang 50 taon, gayunpaman, ang insulinoma ay maaaring mangyari sa anumang edad, at ang mga kaso ng pagtuklas nito, kahit na sa mga sanggol, ay inilarawan. Ang sakit na ito ay hindi isa sa mga pinaka-karaniwan, samakatuwid, maraming mga doktor ang nakakatagpo ito nang bihirang, o walang karanasan sa pag-diagnose at pagpapagamot ng mga insulin. Para sa kadahilanang ito, mayroong isang mataas na posibilidad ng isang maling diagnosis at ang appointment ng isang hindi epektibo na paggamot.

Topograpiya at anatomya ng pancreas

Ang pancreas ay ang pinakamahalagang panloob na organ sa mga tao. Ito ay isang ex- at endocrine gland. Gumagawa ito ng digestive enzymes (trypsin, chymotrypsin, amylase, lipase) at hormones (glucagon at insulin) para sa metabolismo ng karbohidrat. Ang insulin ay nagpapababa ng glucose, at glucagon, sa kabaligtaran, ay nagdaragdag. Ang kanyang mga patolohiya ay hindi bihira, samakatuwid, ang pagkakaroon ng isang ideya ng kanyang lokasyon at mga sintomas ay nagkakahalaga ng higit pa.

Nasaan matatagpuan ang pancreas at kung paano ito gamutin? Ito ay naka-deploy sa lukab ng tiyan sa likod ng tiyan, hinaharap ito at duodenum malapit, sa antas ng 2 itaas na lumbar vertebrae.

Ang KDP ay nakayuko sa paligid ng glandula sa anyo ng isang pantay na kabayo. Ang laki ng gland ng pang-adulto ay hanggang sa 20-25 cm, timbang - 70-80 g.May ulo, katawan at buntot nito.

Ang ulo ay umabot sa dile ng apdo, ang buntot na malapit sa pali ay napunta sa ilalim ng kaliwang hypochondrium. Kung tiningnan mula sa harapan, ang projection ay magiging 10-12 cm sa itaas ng pusod. Bakit alam ito? Dahil ang mga sakit sa panahon ng pamamaga nito ay mahuhulog nang tumpak sa mga zone na ito.

Sakit sa pancreatic

Mayroong maraming mga sakit sa pancreas at ang paggamot ay karaniwang konserbatibo. Ngunit hindi ito nalalapat sa mga bukol. Dito lamang mga radikal na hakbang. Paano nasasaktan ang mga pancreas (sintomas)? Sa mga nagpapaalab na proseso, ang pinaka-karaniwang mga sakit at digestive disorder. Walang pagkakaiba sa kasarian. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng character na nagbaluktot nito at naisalokal sa kaliwang hypochondrium. Maaaring hindi ito nauugnay sa paggamit ng pagkain, na madalas na sinamahan ng pagduduwal, kung minsan ay pagsusuka ng mga nilalaman ng acidic.

Ang gana sa pagkain ay palaging pinahina o wala, walang tigil, namumulaklak, sa tiyan, at dumi ng tao ay hindi matatag. Sa mga feces, madalas na mayroong mga admixtures ng taba o undigested na pagkain.

Gayundin, sa talamak na pamamaga, ang mga palatandaan ng pagkalasing ay katangian sa anyo ng sakit ng ulo, tachycardia, kahinaan at pagpapawis, at maaaring tumaas ang temperatura. Ang atay ay pinalaki.

Paano nasasaktan ang pancreas (sintomas) sa talamak na pancreatitis? Narito ang sakit ay hindi gaanong matindi, ngunit madalas at nauugnay sa mga pagkakamali sa nutrisyon. Ang panganib ng talamak na pancreatitis ay maaari itong humantong sa pagbuo ng mga bukol sa glandula.

Etiology ng insulin

Ang mga sanhi ng pancreatic insulinoma ngayon ay hindi eksaktong kilala. Ang ilang mga mananaliksik ay may posibilidad na iminumungkahi ang impluwensya ng isang genetic predisposition.

Ngunit ang mga kadahilanan ng peligro sa mga panganib ay kilala:

malfunctioning ng adrenal gland at pituitary gland,
ulser sa tiyan o duodenum,
pinsala sa pancreas, kemikal o mekanikal,
talamak na gastrointestinal patolohiya,
pagkapagod ng katawan,
mga karamdaman sa pagkain.

Mga tampok ng Tumor

Ang tumor morphology na kailangan upang makilala ito: ang pagbuo ay mukhang isang siksik na encapsulated node, hindi ito agad na matukoy ang antas ng benignity nito. Ang kulay nito ay mula sa kulay rosas hanggang kayumanggi, na may kalungkutan ay mas madalas na pula ang ladrilyo. Ang mga sukat ay hindi lalampas sa 5 cm. Sa panahon ng pagkabulok, ang mga metastases sa mga lymph node, baga, node, atay, na aktibo rin sa hormon, ay makikita.

Mga komplikasyon ng Insulinoma

Ang mga kahihinatnan ng pancreatic insulinoma ay maaaring mag-alala sa kapwa benign tumor at pagkalugi nito. Ang pagsilang muli ay mayroon nang isang komplikasyon; nangyayari ito sa 10% ng mga kaso. Ngunit kahit na hindi ito nangyari, nabanggit:

mga sintomas ng neurological na may kapansanan na gumagana ng facial at glossopharyngeal nerve,
kapansanan sa memorya, paningin, kakayahan sa kaisipan,
imposensya ay posible sa mga kalalakihan,
labis na katabaan.

Ang mga kondisyon ng hypoglycemia ay maaaring humantong sa pagbuo ng pagkawala ng malay, myocardial infarction.

Mga hakbang sa radikal

Mas mabuti ang paggamot sa kirurhiko, ang mga uri nito: enucleation (tumor husking), pancreatic resection, pancreatoduodenal resection o kabuuang pancreatectomy, i.e. kumpletong pag-alis. Sa pangkalahatan, ang mga operasyon sa pancreas ay palaging inuri bilang kumplikado.

Ngunit kung ang isang tao ay maaaring mabuhay nang walang isang pancreas pagkatapos ng operasyon upang maalis ito imposibleng hulaan. Ang mas negatibong mga kadahilanan ay nakakaapekto sa katawan, mas malaki ang porsyento ng mga komplikasyon. Ang dami ng operasyon ay nakasalalay sa lokasyon ng insulinoma at laki nito.

Ang antas ng glucose ay natutukoy sa dinamikong direkta sa panahon ng operasyon. Sa 10% ng mga kaso, ang mga operasyon ay nagbibigay ng mga komplikasyon: fistulas at abscesses ng lukab ng tiyan, peritonitis, pancreatitis, abscesses, pancreatic necrosis (humahantong sa kamatayan). Ang operasyon ay hindi ginanap kung ang pasyente mismo ay hindi nais ito o may mga somatic pathologies.

Maaari bang mabuhay ang isang tao na walang pancreas? Siyempre, oo! Ngunit napapailalim lamang sa isang malusog na pamumuhay at pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng isang doktor.

Kung ang tumor ay nakamamatay, nagbigay ng maraming metastases at naging hindi gumana, inireseta ang chemotherapy. Ito ay isinasagawa ng "Streptozotocin", "5-fluorouracil", "Doxorubicin", atbp. Ang Chemotherapy ay makakatulong lamang sa 60% ng mga kaso: ang halagang ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng mabuting sensitivity sa "Streptozotocin". Sa mga kaso ng pagkasensitibo ng tumor sa Streptozotocin, pinalitan ito ng Adriamycin.

Kung ang operasyon ay hindi posible, ang hypoglycemia ay maiiwasan. Para dito, ginagamit ang mga ahente ng hyperglycemic (adrenaline, norepinephrine, glucagon, corticosteroids).

Upang sugpuin ang produksiyon ng insulin, ang "Diazoxide" ("Proglikem", "Hyperstat") o "Octreotide (sandostatin) ay inireseta. Binabawasan nila ang kalubhaan ng mga pag-atake ng hypoglycemia. Ngunit ang pangkat ng GCS ay may mga side effects - para sa kanilang positibong epekto, kinakailangan ang mga dosis upang ang mga neuroendocrine ay maaaring magawa. karamdaman ng uri ng Cush's syndrome.

Diyeta para sa insulin

Ang diyeta ay dapat na magpalipas lamang. Sa insulinoma, ang pasyente ay kailangang iwanan ang paggamit ng inasnan, pinausukan, maanghang, mataba at pritong pagkain, pati na rin mabawasan ang mga carbonated na inumin at kape.

Ang kagustuhan ay ang lahat ng mga pagkaing naglalaman ng hibla. Ang mga simpleng (pino) na karbohidrat ay ganap na hindi kasama. Ito ay mga asukal, cake, pastry, tsokolate, pati na rin ang mga produkto na may mataas na GKI: patatas, puting tinapay, muffins, buong gatas.

Ang rehimen ng pag-inom ay pinalakas, kailangan mong uminom ng hindi bababa sa 2 litro ng malinis na tubig bawat araw, ngunit sa anumang kaso huwag uminom ng kape at matamis na soda.

Sa mga benign na insulinomas, ang porsyento ng pagbawi sa 80% ng mga kaso. Sa 3% ng mga kaso, posible ang pagbagsak. Ang kamatayan ay 5-10%. Sa ectopic insulinomas, inireseta lamang ang konserbatibong paggamot.

Sa kaso ng pancreatic malignancy na may pagkasira ng insulin, ang pagbabala ay nakasalalay sa metastases at lokalisasyon ng tumor mismo. Ang porsyento ng kalungkutan ay 10%. 2-taong kaligtasan ng rate ng tungkol sa 60%. Mula sa pag-diagnose ng insulinoma, ang pasyente ay inilalagay sa isang habambuhay na pagsusuri sa pamamagitan ng isang endocrinologist at isang neurologist.