Glimecomb - mga tagubilin para sa paggamit, mga pagsusuri, mga analogue at mga porma ng paglabas (mga tablet 40 mg 500 mg) ng gamot para sa paggamot ng di-umaasa sa diyabetis na 2 na di-umaasa sa mga may sapat na gulang, mga bata at pagbubuntis

Sa artikulong ito, maaari mong basahin ang mga tagubilin para sa paggamit ng gamot Glimecomb. Nagbibigay ng puna mula sa mga bisita sa site - ang mga mamimili ng gamot na ito, pati na rin ang mga opinyon ng mga medikal na espesyalista sa paggamit ng Glimecomb sa kanilang pagsasanay. Ang isang malaking kahilingan ay aktibong idagdag ang iyong mga pagsusuri tungkol sa gamot: nakatulong ang gamot o hindi tumulong sa pag-alis ng sakit, kung anong mga komplikasyon at mga epekto ay naobserbahan, marahil ay hindi inihayag ng tagagawa sa annotation. Glimecomb analogues sa pagkakaroon ng magagamit na mga istruktura na analog. Gumamit para sa paggamot ng non-insulin-depend type type 2 diabetes sa mga may sapat na gulang, mga bata, pati na rin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas. Ang komposisyon at pakikipag-ugnay ng gamot sa alkohol.

Glimecomb - pinagsama na gamot na hypoglycemic para sa paggamit sa bibig. Ang Glimecomb ay isang nakapirming kumbinasyon ng dalawang oral hypoglycemic agents ng biguanide group at ang sulfonylurea group ng derivatives. Mayroon itong pagkilos ng pancreatic at extrapancreatic.

Ang Glyclazide (ang unang aktibong sangkap ng gamot na Glimecomb) ay isang deribatibong sulfonylurea. Pinasisigla ang pagtatago ng insulin ng pancreas, pinatataas ang pagiging sensitibo ng peripheral na tisyu sa insulin. Pinasisigla ang aktibidad ng intracellular enzymes, kabilang ang kalamnan glycogen synthetase. Ipinapanumbalik nito ang maagang rurok ng pagtatago ng insulin, binabawasan ang agwat ng oras mula sa sandaling kumain hanggang sa pagsisimula ng pagtatago ng insulin, at binabawasan ang postprandial (pagkatapos kumain) hyperglycemia. Bilang karagdagan sa nakakaapekto sa metabolismo ng karbohidrat, nakakaapekto ito sa microcirculation, binabawasan ang pagdidikit ng platelet at pagsasama-sama, pinapawi ang pagbuo ng parietal thrombosis, pinapabago ang pagkamatagusin ng vascular at pinipigilan ang pagbuo ng microthrombosis at atherosclerosis, pinapanumbalik ang proseso ng physiological parietal fibrinolysis, at tinutukoy ang isang pagtaas ng reaksyon sa vascular adrenaline. Ang pagbagal ng pag-unlad ng retinopathy ng diabetes sa yugto ng di-paglaganap, na may diabetes na nephropathy na may matagal na paggamit, ang isang makabuluhang pagbawas sa proteinuria ay nabanggit. Hindi ito humantong sa isang pagtaas sa bigat ng katawan, dahil mayroon itong isang pangunahing epekto sa maagang rurok ng pagtatago ng insulin at hindi nagiging sanhi ng hyperinsulinemia, nakakatulong upang mabawasan ang bigat ng katawan sa napakataba na mga pasyente, sumusunod sa isang naaangkop na diyeta.

Ang Metformin (ang pangalawang aktibong sangkap ng gamot na Glimecomb) ay kabilang sa grupo ng mga biguanides. Binabawasan nito ang konsentrasyon ng glucose sa dugo sa pamamagitan ng pagsugpo sa gluconeogenesis sa atay, binabawasan ang pagsipsip ng glucose mula sa gastrointestinal tract (GIT) at pagtaas ng paggamit nito sa mga tisyu. Binabawasan nito ang konsentrasyon sa serum ng dugo ng triglycerides, kolesterol at mababang density ng lipoproteins (LDL), na tinutukoy sa isang walang laman na tiyan, at hindi binabago ang konsentrasyon ng mga lipoproteins ng ibang density. Tumutulong sa pag-stabilize o bawasan ang timbang ng katawan. Sa kawalan ng insulin sa dugo, ang therapeutic effect ay hindi ipinahayag. Ang mga reaksyon ng hypoglycemic ay hindi sanhi. Nagpapabuti ng fibrinolytic na mga katangian ng dugo dahil sa pagsugpo ng isang inhibitor ng profibrinolysin (plasminogen) na uri ng tisyu.

Komposisyon

Glyclazide + Metformin + excipients.

Mga Pharmacokinetics

Pagkatapos ng oral administration, ang pagsipsip ng gliclazide ay mataas. Ang pagbubuklod ng protina ng plasma ay 85-97%. Na-metabolize sa atay. Ito ay excreted higit sa lahat sa anyo ng mga metabolites ng mga bato - 70%, sa pamamagitan ng mga bituka - 12%.

Pagkatapos ng oral administration, ang pagsipsip ng metformin ay 48-52%. Mabilis na hinihigop mula sa digestive tract. Ang ganap na bioavailability (sa isang walang laman na tiyan) ay 50-60%. Ang pagbubuklod ng protina ng plasma ay bale-wala. Ang Metformin ay nag-iipon sa mga pulang selula ng dugo. Ito ay excreted ng mga bato, higit sa lahat sa hindi nagbabago na form (glomerular pagsasala at pantubo pagtatago) at sa pamamagitan ng bituka (hanggang sa 30%).

Mga indikasyon

type 2 diabetes mellitus (di-umaasa sa insulin) na may hindi epektibo sa diet therapy, ehersisyo at nakaraang paggamot na may metformin o gliclazide,
kapalit ng nakaraang therapy na may dalawang gamot (metformin at gliclazide) sa mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus (di-umaasa sa insulin) na may matatag at maayos na kontrolado na antas ng glucose sa dugo.

Mga Form ng Paglabas

Mga tablet 40 mg + 500 mg.

Mga tagubilin para sa paggamit at dosis

Ang Glimecomb ay kinukuha nang pasalita sa tuwina o kaagad pagkatapos kumain. Ang dosis ng gamot ay tinutukoy ng doktor nang paisa-isa para sa bawat pasyente, depende sa antas ng glucose ng dugo.

Ang paunang dosis ay karaniwang 1-3 tablet bawat araw na may unti-unting pagpili ng dosis hanggang sa makamit ang isang matatag na kabayaran sa sakit. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 5 tablet.

Karaniwan ang gamot ay nakuha 2 beses sa isang araw (umaga at gabi).

Epekto

hypoglycemia (sa paglabag sa regimen ng dosis at hindi sapat na diyeta) - sakit ng ulo, pakiramdam ng pagod, gutom, nadagdagan ang pagpapawis, malubhang kahinaan, palpitations, pagkahilo, may kapansanan na pagkakaugnay ng mga paggalaw, pansamantalang neurological disorder,
sa pag-unlad ng hypoglycemia, pagkawala ng pagpipigil sa sarili, pagkawala ng malay,
lactic acidosis - kahinaan, myalgia, sakit sa paghinga, pag-aantok, sakit ng tiyan, hypothermia, nabawasan ang presyon ng dugo (BP), bradyarrhythmia,
dyspepsia - pagduduwal, pagtatae, isang pakiramdam ng paghihinang sa epigastrium, isang "metal" na lasa sa bibig, pagkawala ng gana sa pagkain,
hepatitis, cholestatic jaundice (kinakailangang pag-alis ng gamot),
nadagdagan na aktibidad ng hepatic transaminases, alkaline phosphatase (ALP),
pagsugpo ng hematopoiesis ng utak ng buto - anemia, thrombocytopenia, leukopenia,
pruritus, urticaria, maculopapular pantal,
kapansanan sa paningin
hemolytic anemia,
alerdyi vasculitis,
nagbabanta ng pagkabigo sa atay.

Contraindications

type 1 diabetes mellitus (nakasalalay sa insulin),
diabetes ketoacidosis,
diabetes precoma, diabetes ng coma,
hypoglycemia,
malubhang kapansanan sa bato,
talamak na mga kondisyon na maaaring humantong sa isang pagbabago sa pag-andar ng bato: pag-aalis ng tubig, matinding impeksyon, pagkabigla,
talamak o talamak na sakit na sinamahan ng tisyu ng hypoxia: pagkabigo sa puso, pagkabigo sa paghinga, kamakailan na myocardial infarction, shock,
kabiguan sa atay
porphyria
pagbubuntis
paggagatas (pagpapasuso),
kasabay na paggamit ng miconazole,
mga kondisyon na nangangailangan ng therapy sa insulin, kabilang ang mga nakakahawang sakit, pangunahing mga interbensyon sa operasyon, pinsala, malawak na pagkasunog,
talamak na alkoholismo,
talamak na alkohol sa pagkalalasing,
lactic acidosis (kabilang ang isang kasaysayan ng)
gumamit ng hindi bababa sa 48 oras bago at sa loob ng 48 oras pagkatapos magsagawa ng mga pag-aaral sa radioisotope o x-ray na may pagpapakilala ng medium medium na naglalaman ng yodo.
pagsunod sa isang diyeta na may mababang calorie (mas mababa sa 1000 calories bawat araw),
sobrang pagkasensitibo sa mga sangkap ng gamot,
sobrang pagkasensitibo sa iba pang mga derivatives ng sulfonylurea.

Pagbubuntis at paggagatas

Ang paggamit ng gamot Glimecomb sa panahon ng pagbubuntis ay kontraindikado. Kapag pinaplano ang pagbubuntis, pati na rin sa kaso ng pagbubuntis sa panahon ng pag-inom ng gamot na Glimecomb, dapat itong mapawalang-bisa at dapat na inireseta ang therapy sa insulin.

Ang Glimecomb ay kontraindikado sa pagpapasuso, dahil ang mga aktibong sangkap ay maaaring maalis sa gatas ng suso. Sa kasong ito, dapat kang lumipat sa therapy sa insulin o ihinto ang pagpapasuso.

Gumamit sa mga bata

Gumamit sa mga matatandang pasyente

Hindi inirerekomenda na gamitin ang gamot na Glimecomb sa mga pasyente na mas matanda sa 60 taon na nagsasagawa ng mabibigat na pisikal na gawain, na nauugnay sa isang mas mataas na peligro ng lactic acidosis.

Espesyal na mga tagubilin

Ang paggamot ng Glimecomb ay isinasagawa lamang sa kumbinasyon ng isang mababang-calorie, diyeta na may karbohidrat. Kinakailangan na regular na subaybayan ang antas ng glucose sa dugo sa isang walang laman na tiyan at pagkatapos kumain, lalo na sa mga unang araw ng paggamot sa gamot.

Ang Glimecomb ay maaaring inireseta lamang sa mga pasyente na tumatanggap ng mga regular na pagkain, na kinakailangang kasama ang agahan at nagbibigay ng isang sapat na paggamit ng mga karbohidrat.

Kapag inireseta ang gamot, dapat tandaan na dahil sa paggamit ng mga derivatives ng sulfonylurea, ang hypoglycemia ay maaaring umunlad, at sa ilang mga kaso sa isang malubha at matagal na anyo, na nangangailangan ng pangangasiwa sa ospital at glucose sa maraming araw. Ang hypoglycemia ay madalas na bubuo sa isang diyeta na may mababang calorie, pagkatapos ng matagal o masidhing ehersisyo, pagkatapos uminom ng alkohol, o habang kumukuha ng maraming mga gamot na hypoglycemic nang sabay. Upang maiwasan ang pagbuo ng hypoglycemia, kinakailangan ang isang maingat at indibidwal na pagpili ng mga dosis, pati na rin ang pagbibigay ng pasyente ng kumpletong impormasyon tungkol sa ipinanukalang paggamot. Sa sobrang pangangatawan at emosyonal, kapag binabago ang diyeta, kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis ng gamot na Glimecomb.

Lalo na sensitibo sa pagkilos ng mga gamot na hypoglycemic ay mga matatanda, mga pasyente na hindi tumatanggap ng isang balanseng diyeta, na may isang pangkalahatang panghinaang estado, mga pasyente na nagdurusa sa kakulangan ng pituitary-adrenal.

Ang mga beta-blockers, clonidine, reserpine, guanethidine ay maaaring mag-mask ng mga klinikal na pagpapakita ng hypoglycemia.

Ang mga pasyente ay dapat na binigyan ng babala tungkol sa tumaas na panganib ng hypoglycemia sa mga kaso ng pagkuha ng ethanol (alkohol), non-steroidal anti-inflammatory drug (NSAID), at gutom.

Sa pamamagitan ng malalaking mga interbensyon at pinsala sa operasyon, malawak na pagkasunog, nakakahawang sakit na may febrile syndrome, maaaring kinakailangan upang kanselahin ang mga gamot na oral hypoglycemic at magreseta ng therapy sa insulin.

Sa paggamot, kinakailangan ang pagsubaybay sa pagpapaandar ng bato. Ang pagpapasiya ng lactate sa plasma ay dapat isagawa ng hindi bababa sa 2 beses sa isang taon, pati na rin sa hitsura ng myalgia. Sa pagbuo ng lactic acidosis, kinakailangan ang pagtigil sa paggamot.

48 oras bago ang operasyon o intravenous na pangangasiwa ng isang iodine na naglalaman ng radiopaque agent, ang pagkuha ng Glimecomb ay dapat na ipagpapatuloy. Inirerekomenda ang paggamot na ipagpatuloy pagkatapos ng 48 oras.

Laban sa background ng therapy sa Glimecomb, dapat iwanan ng pasyente ang paggamit ng alkohol at / o mga gamot na naglalaman ng etanol.

Ang impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at makontrol ang mga mekanismo

Sa panahon ng paggamot sa Glimecomb, dapat alagaan ang pag-aalaga kapag nagmamaneho ng mga sasakyan at nakikisali sa iba pang mga potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan ng isang pagtaas ng konsentrasyon ng pansin at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor.

Pakikihalubilo sa droga

Ang pagpapalakas ng hypoglycemic na epekto ng gamot Glimecomb ay sinusunod nang sabay-sabay na paggamit kasama ang angiotensin-pag-convert ng enzyme (ACE) inhibitors (captopril, enalapril), histamine H2-receptor blockers (cimetidine), antifungal na gamot (miconazole, fluconazole), NSAIDs, fenobenzene, azonenena (clofibrate, bezafibrat), anti-TB na gamot (ethionamide), salicylates, Coumarin anticoagulants, anabolic steroid, beta-blockers, monoa inhibitors inoxidase (MAO), matagal na kumikilos na sulfonamides, na may cyclophosphamide, chloramphenicol, fenfluramine, fluoxetine, guanethidine, pentoxifylline, tetracycline, theophylline, tubular secretion blockers, reserpine, bromocriptine, disopyramide, iba pang pyrimidamide, insulin), allopurinol, oxytetracycline.

Ang pagbawas sa epekto ng hypoglycemic ng gamot Glimecomb ay sinusunod nang sabay-sabay na paggamit kasama ang barbiturates, glucocorticosteroids (GCS), adrenergic agonists (epinephrine, clonidine), antiepileptic na gamot (phenytoin), mabagal na calcium channel blockers, carbonic anhydrase inhibide, thiazide inhibide, thiazide asparaginase, na may baclofen, danazole, diazoxide, isoniazid, na may morphine, rhytodrine, salbutamol, terbutaline, na may glucagon, rifampicin, na may g rmonami teroydeo, lithium salts, na may mataas na dosis ng niacin, chlorpromazine, bibig Contraceptive at estrogens.

Dagdagan ang panganib ng ventricular extrasystole sa background ng cardiac glycosides.

Ang mga gamot na pumipigil sa hematopoiesis ng utak ng buto ay nagdaragdag ng panganib ng myelosuppression.

Ang Ethanol (alkohol) ay nagdaragdag ng posibilidad ng lactic acidosis.

Binabawasan ng Metformin ang maximum na konsentrasyon sa plasma at ang kalahating buhay ng furosemide sa pamamagitan ng 31 at 42.3%, ayon sa pagkakabanggit.

Ang Furosemide ay nagdaragdag ng maximum na konsentrasyon ng metformin ng 22%.

Pinapataas ng Nifedipine ang pagsipsip, pinapabagal ang pagkalabas ng metformin.

Ang mga gamot na cationic (amiloride, digoxin, morphine, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamteren at vancomycin) ay nalihim sa mga tubule na nakikipagkumpitensya para sa mga tubular na sistema ng transportasyon at, na may matagal na therapy, ay maaaring dagdagan ang maximum na konsentrasyon ng metformin sa plasma ng dugo sa pamamagitan ng 60%.

Mga analog ng gamot na Glimecomb

Ang Glimecomb ay walang mga analogue ng istruktura para sa aktibong sangkap.

Mga analog para sa therapeutic effect (gamot para sa paggamot ng non-insulin-dependence diabetes mellitus):

Avandamet
Avandia
Adebite
Amaril
Anvistat
Antidiab
Arfazetin,
Bagomet,
Betanase
Biosulin P,
Vazoton
Victoza
Vipidia,
Galvus
Glemaz
Glibamide
Glibenez
Glibomet,
Glidiab
Glucophage,
Glurenorm,
Daonil
Diabeton
Diastabol,
Dibikor
Insulin c
Listata
Metfogamma,
Metformin
Mikstard Penfill,
Monotard MC,
Neovitel
NovoMix Penfill,
Noliprel A
Orsoten
Pankragen,
Pensulin,
Pioglar
Predian
Presartan
Muling muli
Saxenda
Silubin Retard,
Siofor
Starlix
Telzap
Telsartan
Tricor
Formin,
Chitosan
Chlorpropamide
Katatawanan,
Humulin,
Cigapan
Endur-B,
Erbisol
Euglucon,
Januvius
Yanumet Long.

Opinyon ng Endocrinologist

Ang gamot na antidiabetic Glimecomb ay may isang makitid na listahan ng mga indikasyon at isang medyo malawak na hanay ng mga contraindications. Samakatuwid, hindi kinakailangan na italaga ito nang madalas. Ang dosis sa bawat pasyente na may type 2 diabetes mellitus pinili ko nang isa-isa. Sa mga pasyente na mahigpit na sinusunod ang mga patakaran ng pagkuha ng Glimecomb, ang masamang reaksyon ay nagkakaroon ng mas madalas kaysa sa mga pasyente na hindi sumusunod sa mga rekomendasyon. Kahit na ang mga yugto ng matinding hypoglycemia na may pagkawala ng malay ay nangyari sa aking pagsasanay kapag ang mga pasyente ay kailangang maospital. Ngunit sa pangkalahatan, masasabi kong ang gamot ay mahusay na pinahihintulutan ng mga pasyente.

Mga indikasyon para magamit

- type 2 diabetes mellitus (di-umaasa-sa-insulin) na may hindi epektibo sa diet therapy, ehersisyo at nakaraang paggamot kasama ang metformin o gliclazide,

- kapalit ng nakaraang therapy na may dalawang gamot (metformin at gliclazide) sa mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus (di-umaasa sa insulin) na may matatag at maayos na kontrolado na antas ng glucose ng dugo.

Contraindications

- type 1 diabetes mellitus (nakasalalay sa insulin),

- malubhang kapansanan sa bato,

- talamak na mga kondisyon na maaaring humantong sa isang pagbabago sa pagpapaandar ng bato: pag-aalis ng tubig, matinding impeksyon, pagkabigla,

- talamak o talamak na sakit na sinamahan ng tisyu ng hypoxia: kabiguan sa puso, pagkabigo sa paghinga, kamakailan na myocardial infarction, shock,

- paggagatas (pagpapasuso),

- mga kondisyon na nangangailangan ng therapy sa insulin, kabilang ang nakakahawang sakit, pangunahing mga interbensyon sa operasyon, pinsala, malawak na pagkasunog,

- talamak na alkohol sa pagkalasing,

- lactic acidosis (kabilang ang kasaysayan),

- Gumamit ng hindi bababa sa 48 oras bago at sa loob ng 48 oras matapos ang pagsasagawa ng mga pag-aaral sa radioisotope o X-ray na may pagpapakilala ng medium medium na naglalaman ng yodo.

- pagsunod sa isang diyeta na may mababang calorie (mas mababa sa 1000 cal / day),

- Ang pagiging hypersensitive sa mga sangkap ng gamot,

- Ang pagiging hypersensitive sa iba pang mga derivatives ng sulfonylurea.

Paano gamitin: dosis at kurso ng paggamot

Ang gamot ay kinukuha nang pasalita sa panahon o kaagad pagkatapos kumain. Ang dosis ng gamot ay tinutukoy ng doktor nang paisa-isa para sa bawat pasyente, depende sa antas ng glucose ng dugo.

Ang paunang dosis ay karaniwang 1-3 tablet / araw na may unti-unting pagpili ng dosis hanggang sa makamit ang isang matatag na kabayaran sa sakit. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 5 tablet.

Karaniwan ang gamot ay kinuha 2 beses / araw (umaga at gabi).

Mga epekto

Mula sa sistemang endocrine: hypoglycemia (sa paglabag sa dosing regimen at hindi sapat na diyeta) - sakit ng ulo, pakiramdam ng pagod, gutom, nadagdagan ang pagpapawis, matinding kahinaan, palpitations, pagkahilo, hindi pagkakaugnay na koordinasyon ng mga paggalaw, pansamantalang mga sakit sa neurological, kasama ang pag-unlad ng hypoglycemia, pagkawala ng pagpipigil sa sarili, posible. pagkawala ng malay.

Mula sa gilid ng metabolismo: sa ilang mga kaso - lactic acidosis (kahinaan, myalgia, sakit sa paghinga, pag-aantok, sakit ng tiyan, hypothermia, nabawasan ang presyon ng dugo, bradyarrhythmia).

Mula sa sistema ng pagtunaw: dyspepsia (pagduduwal, pagtatae, isang pakiramdam ng paghihinang sa epigastrium, isang "metal" na lasa sa bibig), nabawasan ang gana (ang kalubha ng mga reaksyon na ito ay bumababa sa gamot habang kumakain), bihirang hepatitis, cholestatic jaundice (kinakailangan ang pagkuha ng gamot) , nadagdagan ang aktibidad ng hepatic transaminases, alkalina na phosphatase.

Mula sa hemopoietic system: bihirang - pagsugpo sa hematopoiesis utak ng buto (anemia, thrombocytopenia, leukopenia).

Mga reaksiyong allergy: pangangati, urticaria, maculopapular rash.

Iba pang: visual na kapansanan.

Espesyal na mga tagubilin

Ang Glimecomb ay maaaring inireseta lamang sa mga pasyente na tumatanggap ng mga regular na pagkain, na kinakailangang kasama ang agahan at nagbibigay ng isang sapat na paggamit ng mga karbohidrat.

Pakikipag-ugnay

Ang pagpapalakas ng hypoglycemic effect ng gamot Glimecomb ay sinusunod nang sabay-sabay na paggamit sa mga ACE inhibitors (captopril, enalapril), histamine H2-receptor blockers (cimetidine), antifungal na gamot (miconazole, fluconazole), NSAIDs (phenylbutazone, azapropenbibazaz ), mga gamot na anti-TB (ethionamide), salicylates, Coumarin anticoagulants, anabolic steroid, beta-blockers, MAO inhibitors, long-acting sulfonamides , kasama ang cyclophosphamide, chloramphenicol, fenfluramine, fluoxetine, guanethidine, pentoxifylline, tetracycline, theophylline, tubular secretion blockers, reserpine, bromocriptine, disopyramide, pyridoxine, kasama ang iba pang mga hypoglycemic na gamot, t. .

Ang pagbawas sa epekto ng hypoglycemic ng bawal na gamot Glimecomb ay sinusunod nang sabay-sabay na paggamit kasama ang barbiturates, GCS, adrenergic agonists (epinephrine, clonidine), mga antiepileptic na gamot (phenytoin), na may mabagal na mga blocker ng calcium channel, carbonic anhydrase inhibitors, acetazolamide di-amide di-amide di-amide di-amide di-amide na may baclofen, danazole, diazoxide, isoniazid, na may morphine, ritodrin, salbutamol, terbutaline, na may glucagon, rifampicin, na may mga thyroid hormone s, lithium asing-gamot, na may mataas na dosis ng nikotinic acid, chlorpromazine, oral contraceptives at estrogens.

Dagdagan ang panganib ng ventricular extrasystole sa background ng cardiac glycosides.

Ang mga gamot na pumipigil sa hematopoiesis ng utak ng buto ay nagdaragdag ng panganib ng myelosuppression.

Ang Ethanol ay nagdaragdag ng posibilidad ng lactic acidosis.

Mga tanong, sagot, mga pagsusuri sa gamot na Glimecomb

Ang impormasyong ibinigay ay inilaan para sa mga propesyonal sa medikal at parmasyutika. Ang pinaka-tumpak na impormasyon tungkol sa gamot ay nakapaloob sa mga tagubilin na naka-attach sa packaging ng tagagawa. Walang impormasyon na nai-post sa ito o anumang iba pang pahina ng aming site na maaaring magsilbing kapalit para sa isang personal na apela sa isang espesyalista.

Manwal ng pagtuturo

Ang may-ari ng sertipiko ng pagpaparehistro: Chemical at Pharmaceutical Pagsamahin Akrikhin, OJSC (Russia)
Representasyon: Akrikhin OJSC (Russia)

Paglabas ng form
Mga tablet 40 mg + 500 mg: 60 mga PC.

Pinagsamang gamot na hypoglycemic para sa paggamit sa bibig. Ang Glimecomb® ay isang nakapirming kumbinasyon ng dalawang oral hypoglycemic agents ng biguanide group at ang grupong sulfonylurea.

Mayroon itong pagkilos ng pancreatic at extrapancreatic.

Ang Glyclazide ay isang deribatibong sulfonylurea. Pinasisigla ang pagtatago ng insulin ng pancreas, pinatataas ang pagiging sensitibo ng peripheral na tisyu sa insulin. Pinasisigla ang aktibidad ng intracellular enzymes - kalamnan glycogen synthetase. Ipinapanumbalik nito ang maagang rurok ng pagtatago ng insulin, binabawasan ang agwat ng oras mula sa sandaling kumain hanggang sa pagsisimula ng pagtatago ng insulin, at binabawasan ang postprandial hyperglycemia. Bilang karagdagan sa nakakaapekto sa metabolismo ng karbohidrat, nakakaapekto ito sa microcirculation, binabawasan ang pagdidikit ng platelet at pagsasama-sama, pinapawi ang pagbuo ng parietal thrombosis, pinapabago ang pagkamatagusin ng vascular at pinipigilan ang pagbuo ng microthrombosis at atherosclerosis, pinapanumbalik ang proseso ng physiological parietal fibrinolysis, at tinutukoy ang isang pagtaas ng reaksyon sa vascular adrenaline. Ang pagbagal ng pag-unlad ng retinopathy ng diabetes sa yugto ng di-paglaganap, na may diabetes na nephropathy na may matagal na paggamit, ang isang makabuluhang pagbawas sa proteinuria ay nabanggit. Hindi ito humantong sa isang pagtaas sa timbang ng katawan, dahil malaki ang epekto nito sa maagang rurok ng pagtatago ng insulin at hindi nagiging sanhi ng hyperinsulinemia, nakakatulong upang mabawasan ang bigat ng katawan sa mga napakataba na pasyente, sumusunod sa isang naaangkop na diyeta.

Ang Metformin ay kabilang sa pangkat ng mga biguanides. Binabawasan nito ang konsentrasyon ng glucose sa dugo sa pamamagitan ng pagsugpo sa gluconeogenesis sa atay, binabawasan ang pagsipsip ng glucose mula sa digestive tract at pagtaas ng paggamit nito sa mga tisyu. Binabawasan nito ang konsentrasyon ng triglycerides, kolesterol at LDL (tinukoy sa isang walang laman na tiyan) sa suwero ng dugo at hindi binabago ang konsentrasyon ng mga lipoproteins ng ibang density. Tumutulong sa pag-stabilize o bawasan ang timbang ng katawan. Sa kawalan ng insulin sa dugo, ang therapeutic effect ay hindi ipinahayag. Ang mga reaksyon ng hypoglycemic ay hindi sanhi. Nagpapabuti ng fibrinolytic na mga katangian ng dugo dahil sa pagsugpo ng isang inhibitor ng profibrinolysin (plasminogen) na uri ng tisyu.

Pagsipsip at pamamahagi

Pagkatapos ng oral administration, mataas ang pagsipsip. Kapag kinuha sa isang dosis ng 40 mg C max sa plasma ng dugo ay naabot pagkatapos ng 2-3 oras at halagang sa 2-3 μg / ml. Ang pagbubuklod ng protina ng plasma ay 85-97%.

Metabolismo at excretion

Na-metabolize sa atay. T 1/2 - 8-20 na oras.Ito ay higit sa lahat sa anyo ng mga metabolites ng mga bato - 70%, sa pamamagitan ng mga bituka - 12%.

Sa mga matatandang pasyente, ang mga klinikal na makabuluhang pagbabago sa mga parameter ng pharmacokinetic ay hindi sinusunod.

Pagsipsip at pamamahagi

Pagkatapos ng oral administration, ang pagsipsip ay 48-52%. Mabilis na hinihigop mula sa digestive tract. Ang ganap na bioavailability (sa isang walang laman na tiyan) ay 50-60%. Ang C max sa plasma ng dugo ay naabot pagkatapos ng 1.81-2.69 h at hindi lalampas sa 1 μg / ml. Ang pagtanggap na may pagkain ay binabawasan ang C max sa plasma ng 40% at nagpapabagal sa nakamit nito sa pamamagitan ng 35 minuto. Ang pagbubuklod ng protina ng plasma ay bale-wala. Ang Metformin ay nag-iipon sa mga pulang selula ng dugo.

Ang T 1/2 ay 6.2 oras.Ito ay pinalabas ng mga bato, pangunahing hindi nagbabago (glomerular filtration at tubular secretion) at sa pamamagitan ng mga bituka (hanggang sa 30%).

- type 2 diabetes mellitus (di-umaasa-sa-insulin) na may hindi epektibo sa diet therapy, ehersisyo at nakaraang paggamot sa metformin o gliclazide,

Ang gamot ay kinukuha nang pasalita sa panahon o kaagad pagkatapos kumain. Ang dosis ng gamot ay tinutukoy ng doktor nang paisa-isa para sa bawat pasyente, depende sa antas ng glucose ng dugo.

Ang paunang dosis ay karaniwang 1-3 tablet / araw na may unti-unting pagpili ng dosis hanggang sa makamit ang isang matatag na kabayaran sa sakit. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 5 tablet.

Karaniwan ang gamot ay kinuha 2 beses / araw (umaga at gabi).

Mula sa gilid ng metabolismo: sa ilang mga kaso - lactic acidosis (kahinaan, myalgia, sakit sa paghinga, pag-aantok, sakit ng tiyan, hypothermia, nabawasan ang presyon ng dugo, bradyarrhythmia).

Mula sa hemopoietic system: bihirang - pagsugpo sa hematopoiesis utak ng buto (anemia, thrombocytopenia, leukopenia).

Mga reaksiyong allergy: pangangati, urticaria, maculopapular rash.

Iba pang: visual na kapansanan.

Sa kaso ng mga side effects, ang dosis ay dapat mabawasan o ang gamot ay pansamantalang ipagpaliban.

Mga karaniwang epekto ng sulfonylurea derivatives: erythropenia, agranulocytosis, hemolytic anemia, pancytopenia, allergic vasculitis, nagbabanta sa buhay na pagkabigo sa atay.

- type 1 diabetes mellitus (nakasalalay sa insulin),

- diabetes precoma, diabetes ng koma,

- malubhang kapansanan sa bato,

- talamak na mga kondisyon na maaaring humantong sa isang pagbabago sa pagpapaandar ng bato: pag-aalis ng tubig, matinding impeksyon, pagkabigla,

- talamak o talamak na sakit na sinamahan ng tisyu ng hypoxia: kabiguan sa puso, pagkabigo sa paghinga, kamakailan na myocardial infarction, shock,

- paggagatas (pagpapasuso),

- sabay-sabay na pangangasiwa ng miconazole,

- mga kondisyon na nangangailangan ng therapy sa insulin, kabilang ang nakakahawang sakit, pangunahing mga interbensyon sa operasyon, pinsala, malawak na pagkasunog,

- talamak na alkohol sa pagkalasing,

- lactic acidosis (kabilang ang kasaysayan),

- Gumamit ng hindi bababa sa 48 oras bago at sa loob ng 48 oras matapos ang pagsasagawa ng mga pag-aaral sa radioisotope o X-ray na may pagpapakilala ng medium medium na naglalaman ng yodo.

- pagsunod sa isang diyeta na may mababang calorie (mas mababa sa 1000 cal / day),

- Ang pagiging hypersensitive sa mga sangkap ng gamot,

- Ang pagiging hypersensitive sa iba pang mga derivatives ng sulfonylurea.

Hindi inirerekomenda na gamitin ang gamot sa mga pasyente na mas matanda kaysa sa 60 taong nagsasagawa ng mabibigat na pisikal na gawain, na nauugnay sa isang mas mataas na peligro ng lactic acidosis.

Sa pag-iingat, ang gamot ay dapat gamitin sa kaso ng febrile syndrome, kakulangan ng adrenal, hypofunction ng anterior pituitary, mga sakit ng teroydeo na glandula na may kapansanan na pag-andar.

Ang paggamit ng gamot Glimecomb ® sa panahon ng pagbubuntis ay kontraindikado. Kapag pinaplano ang pagbubuntis, pati na rin sa kaso ng pagbubuntis sa panahon ng pag-inom ng gamot na Glimecomb ®, dapat itong mapawalang-bisa at dapat na inireseta ang therapy sa insulin.

Ang Glimecomb ® ay kontraindikado sa pagpapasuso, dahil ang mga aktibong sangkap ay maaaring maalis sa gatas ng suso. Sa kasong ito, dapat kang lumipat sa therapy sa insulin o ihinto ang pagpapasuso.

Mga sintomas: posible ang lactic acidosis (dahil ang metformin ay bahagi ng gamot), hypoglycemia.

Paggamot: kapag lumitaw ang mga sintomas ng lactic acidosis, dapat mong ihinto ang pag-inom ng gamot. Ang lactic acidosis ay isang kondisyon na nangangailangan ng emerhensiyang pangangalagang medikal, isinasagawa ang paggamot sa isang ospital. Ang pinaka-epektibong paggamot ay hemodialysis.

Sa banayad o katamtaman na hypoglycemia, ang glucose (dextrose) o isang solusyon sa asukal ay kinukuha nang pasalita. Sa kaso ng matinding hypoglycemia (pagkawala ng malay), 40% dextrose (glucose) o iv glucagon, i / m o s / c ay iniksyon iv. Matapos mabawi ang kamalayan, ang pasyente ay dapat bigyan ng pagkain na mayaman sa karbohidrat upang maiwasan ang muling pagbuo ng hypoglycemia.

Ang pagpapalakas ng hypoglycemic effect ng gamot Glimecomb ® ay sinusunod nang sabay-sabay na paggamit sa mga inhibitor ng ACE (captopril, enalapril), histamine H 2 receptor blockers (cimetidine), antifungal na gamot (miconazole, fluconazole), NSAIDs (phenylbutazone, oxapropibone, azapropibone) , bezafibrat), mga anti-TB na gamot (ethionamide), salicylates, Coumarin anticoagulants, anabolic steroid, beta-blockers, MAO inhibitors, long-acting sulfonamides vii, na may cyclophosphamide, chloramphenicol, fenfluramine, fluoxetine, guanethidine, pentoxifylline, tetracycline, theophylline, tubular secretion blockers, reserpine, bromocriptine, disopyramide, pyridoxine, kasama ang iba pang mga hypoglycemic na gamot, oxytetracycline.

Ang pagbawas sa epekto ng hypoglycemic ng gamot na Glimecomb ® ay sinusunod nang sabay-sabay na paggamit kasama ang barbiturates, GCS, adrenergic agonists (epinephrine, clonidine), antiepileptic na gamot (phenytoin), na may mabagal na mga blocker ng channel ng calcium, carbonic anhydrase inhibitor, acetyl azidemide diuretics , na may baclofen, danazole, diazoxide, isoniazid, na may morphine, ritodrin, salbutamol, terbutaline, na may glucagon, rifampicin, na may mga hormone sa teroydeo zy, lithium salts, na may mataas na dosis ng niacin, chlorpromazine, bibig Contraceptive at estrogens.

Dagdagan ang panganib ng ventricular extrasystole sa background ng cardiac glycosides.

Ang mga gamot na pumipigil sa hematopoiesis ng utak ng buto ay nagdaragdag ng panganib ng myelosuppression.

Ang Ethanol ay nagdaragdag ng posibilidad ng lactic acidosis.

Binabawasan ng Metformin ang C max sa plasma at T 1/2 ng furosemide sa pamamagitan ng 31 at 42.3%, ayon sa pagkakabanggit.

Ang Furosemide ay nagdaragdag ng C max metformin ng 22%.

Pinapataas ng Nifedipine ang pagsipsip, pinatataas ang C max sa plasma ng dugo, at pinapabagal ang pag-aalis ng metformin.

Ang mga gamot na cationic (amiloride, digoxin, morphine, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamteren at vancomycin) ay nakatago sa mga tubule na nakikipagkumpitensya para sa mga tubular na sistema ng transportasyon at, na may matagal na therapy, ay maaaring dagdagan ang C max metformin sa plasma ng dugo ng 60%.

Contraindicated sa pagkabigo sa atay.

Contraindicated sa malubhang pinsala sa bato, mga talamak na kondisyon na maaaring humantong sa isang pagbabago sa pag-andar ng bato: pag-aalis ng tubig, matinding impeksyon, pagkabigla.

Ang paggamot na may Glimecomb ® ay isinasagawa lamang sa kumbinasyon ng isang mababang-calorie, low-carb diet. Kinakailangan na regular na subaybayan ang antas ng glucose sa dugo sa isang walang laman na tiyan at pagkatapos kumain, lalo na sa mga unang araw ng paggamot sa gamot.

Ang Glimecomb ® ay maaaring inireseta lamang sa mga pasyente na tumatanggap ng mga regular na pagkain, na kinakailangang kasama ang agahan at nagbibigay ng isang sapat na paggamit ng mga karbohidrat.

Kapag inireseta ang gamot, dapat tandaan na dahil sa paggamit ng mga derivatives ng sulfonylurea, ang hypoglycemia ay maaaring umunlad, at sa ilang mga kaso sa isang malubha at matagal na anyo, na nangangailangan ng pangangasiwa sa ospital at glucose sa maraming araw. Ang hypoglycemia ay madalas na bubuo sa isang diyeta na may mababang calorie, pagkatapos ng matagal o masidhing ehersisyo, pagkatapos uminom ng alkohol, o habang kumukuha ng maraming mga gamot na hypoglycemic nang sabay. Upang maiwasan ang pagbuo ng hypoglycemia, kinakailangan ang isang maingat at indibidwal na pagpili ng mga dosis, pati na rin ang pagbibigay ng pasyente ng kumpletong impormasyon tungkol sa ipinanukalang paggamot. Sa sobrang pisikal at emosyonal na overstrain, kapag binabago ang diyeta, kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis ng gamot na Glimecomb ®.

Ang mga beta-blockers, clonidine, reserpine, guanethidine ay maaaring mag-mask ng mga klinikal na pagpapakita ng hypoglycemia.

Dapat bigyan ng babala ang mga pasyente tungkol sa pagtaas ng panganib ng hypoglycemia sa mga kaso ng ethanol, NSAID, at gutom.

48 oras bago ang operasyon o sa / sa pagpapakilala ng isang iodine na naglalaman ng radiopaque agent, ang gamot na Glimecomb ® ay dapat na ipagpapatuloy. Inirerekomenda ang paggamot na ipagpatuloy pagkatapos ng 48 oras.

Laban sa background ng therapy sa Glimecomb ®, dapat iwanan ng pasyente ang paggamit ng alkohol at / o mga gamot at pagkain na naglalaman ng etanol.

Ang impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at makontrol ang mga mekanismo

Sa panahon ng paggamot, dapat gawin ang pangangalaga kapag nagmamaneho ng mga sasakyan at nakikisali sa iba pang potensyal na mapanganib na mga aktibidad na nangangailangan ng isang pagtaas ng konsentrasyon ng pansin at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor.

Paglabas ng form, komposisyon at packaging

Mga tabletas mula sa puti hanggang puti na may isang creamy o madilaw-dilaw na tint, flat-cylindrical, na may chamfer at bingaw, pinapayagan ang marbling.

1 tab
gliclazide	40 mg
metformin hydrochloride	500 mg

Mga Excipients: sorbitol, povidone, croscarmellose sodium, magnesium stearate.

10 mga PC. - blister packagings (6) - pack ng karton.

Pagkilos ng pharmacological

Pinagsamang gamot na hypoglycemic para sa paggamit sa bibig. Ang Glimecomb® ay isang nakapirming kumbinasyon ng dalawang oral hypoglycemic agents ng biguanide group at ang grupong sulfonylurea.

Mayroon itong pagkilos ng pancreatic at extrapancreatic.

Gliclazide - deribatibong sulfonylurea. Pinasisigla ang pagtatago ng insulin ng pancreas, pinatataas ang pagiging sensitibo ng peripheral na tisyu sa insulin. Pinasisigla ang aktibidad ng intracellular enzymes - kalamnan glycogen synthetase.

Ipinapanumbalik nito ang maagang rurok ng pagtatago ng insulin, binabawasan ang agwat ng oras mula sa sandaling kumain hanggang sa pagsisimula ng pagtatago ng insulin, at binabawasan ang postprandial hyperglycemia.

Bilang karagdagan sa nakakaapekto sa metabolismo ng karbohidrat, nakakaapekto ito sa microcirculation, binabawasan ang pagdidikit ng platelet at pagsasama-sama, pinapawi ang pagbuo ng parietal thrombosis, pinapabago ang pagkamatagusin ng vascular at pinipigilan ang pagbuo ng microthrombosis at atherosclerosis, pinapanumbalik ang proseso ng physiological parietal fibrinolysis, at tinutukoy ang isang pagtaas ng reaksyon sa vascular adrenaline. Ang pagbagal ng pag-unlad ng retinopathy ng diabetes sa yugto ng di-paglaganap, na may diabetes na nephropathy na may matagal na paggamit, ang isang makabuluhang pagbawas sa proteinuria ay nabanggit. Hindi ito humantong sa isang pagtaas sa timbang ng katawan, dahil malaki ang epekto nito sa maagang rurok ng pagtatago ng insulin at hindi nagiging sanhi ng hyperinsulinemia, nakakatulong upang mabawasan ang bigat ng katawan sa mga napakataba na pasyente, sumusunod sa isang naaangkop na diyeta.

Metformin ay kabilang sa pangkat ng mga biguanides. Binabawasan nito ang konsentrasyon ng glucose sa dugo sa pamamagitan ng pagsugpo sa gluconeogenesis sa atay, binabawasan ang pagsipsip ng glucose mula sa digestive tract at pagtaas ng paggamit nito sa mga tisyu.

Binabawasan nito ang konsentrasyon ng triglycerides, kolesterol at LDL (tinukoy sa isang walang laman na tiyan) sa suwero ng dugo at hindi binabago ang konsentrasyon ng mga lipoproteins ng ibang density. Tumutulong sa pag-stabilize o bawasan ang timbang ng katawan. Sa kawalan ng insulin sa dugo, ang therapeutic effect ay hindi ipinahayag. Ang mga reaksyon ng hypoglycemic ay hindi sanhi.

Nagpapabuti ng fibrinolytic na mga katangian ng dugo dahil sa pagsugpo ng isang inhibitor ng profibrinolysin (plasminogen) na uri ng tisyu.

Mga Pharmacokinetics

Pagsipsip at pamamahagi

Pagkatapos ng oral administration, mataas ang pagsipsip. Kapag kinuha sa isang dosis ng 40 mg Cmax sa plasma ay naabot pagkatapos ng 2-3 oras at halagang sa 2-3 μg / ml. Ang pagbubuklod ng protina ng plasma ay 85-97%.

Metabolismo at excretion

Na-metabolize sa atay. T1 / 2 - 8-20 na oras.Ito ay higit sa lahat sa anyo ng mga metabolites ng mga bato - 70%, sa pamamagitan ng mga bituka - 12%.

Sa mga matatandang pasyente, ang mga klinikal na makabuluhang pagbabago sa mga parameter ng pharmacokinetic ay hindi sinusunod.

Pagsipsip at pamamahagi

Pagkatapos ng oral administration, ang pagsipsip ay 48-52%. Mabilis na hinihigop mula sa digestive tract. Ang ganap na bioavailability (sa isang walang laman na tiyan) ay 50-60%. Ang cmax sa plasma ng dugo ay naabot pagkatapos ng 1.81-2.69 h at hindi lalampas sa 1 μg / ml. Ang pagtanggap sa pagkain ay binabawasan ang Cmax sa plasma ng 40% at nagpapabagal sa nakamit nito sa pamamagitan ng 35 min. Ang pagbubuklod ng protina ng plasma ay bale-wala. Ang Metformin ay nag-iipon sa mga pulang selula ng dugo.

Ang T1 / 2 ay 6.2 oras.Ito ay pinalabas ng mga bato, pangunahing hindi nagbabago (glomerular filtration at tubular secretion) at sa pamamagitan ng mga bituka (hanggang sa 30%).

- type 2 diabetes mellitus (di-umaasa-sa-insulin) na may hindi epektibo sa diet therapy, ehersisyo at nakaraang paggamot sa metformin o gliclazide,

Sobrang dosis

Sintomas posible ang lactic acidosis (dahil ang metformin ay bahagi ng gamot), hypoglycemia.

Paggamot: kung lumitaw ang mga sintomas ng lactic acidosis, itigil ang pag-inom ng gamot. Ang lactic acidosis ay isang kondisyon na nangangailangan ng emerhensiyang pangangalagang medikal, isinasagawa ang paggamot sa isang ospital. Ang pinaka-epektibong paggamot ay hemodialysis.

Pakikihalubilo sa droga

Dagdagan ang panganib ng ventricular extrasystole sa background ng cardiac glycosides.

Ang mga gamot na pumipigil sa hematopoiesis ng utak ng buto ay nagdaragdag ng panganib ng myelosuppression.

Ang Ethanol ay nagdaragdag ng posibilidad ng lactic acidosis.

Binabawasan ng Metformin ang Cmax sa plasma at T1 / 2 ng furosemide sa pamamagitan ng 31 at 42.3%, ayon sa pagkakabanggit.

Ang Furosemide ay nagdaragdag ng Cmax ng metformin ng 22%.

Pinapataas ng Nifedipine ang pagsipsip, pinatataas ang Cmax sa plasma ng dugo, pinapabagal ang pag-aalis ng metformin.

Pagbubuntis at paggagatas

Ang Glimecomb ay kontraindikado sa pagpapasuso, dahil ang mga aktibong sangkap ay maaaring maalis sa gatas ng suso. Sa kasong ito, dapat kang lumipat sa therapy sa insulin o ihinto ang pagpapasuso.

Mga tuntunin at kundisyon ng pag-iimbak

Listahan B. Ang gamot ay dapat na naka-imbak na hindi maabot ng mga bata, tuyo, protektado mula sa ilaw, sa temperatura na hindi mas mataas kaysa sa 25 ° C. Ang buhay ng istante ay 2 taon.

Ang paglalarawan ng gamot na GLIMECOMB ay batay sa opisyal na inaprubahan na mga tagubilin para sa paggamit at inaprubahan ng tagagawa.

Nahanap ang isang error? Piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.

Mga panuntunan para sa pagkuha ng gamot Glimecomb at analog na gamot

Ang Glimecomb ay tumutukoy sa mga gamot na ginagamit para sa type 2 diabetes.

Ang tool ay may isang pinagsama-samang pag-aari ng hypoglycemic.

Matapos makuha ang gamot, ang isang normalisasyon ng antas ng glucose sa dugo ng pasyente ay nabanggit.

Pangkalahatang impormasyon, komposisyon at anyo ng pagpapalaya

Ang tinukoy na gamot ay tumutukoy sa mga ahente ng hypoglycemic na kinuha pasalita. Ang tool ay may pinagsama na epekto. Bilang karagdagan sa epekto ng pagbaba ng asukal, ang Glimecomb ay may epekto ng pancreatic. Sa ilang mga kaso, ang gamot ay may extrapancreatic effect.

Ang komposisyon ng gamot ay naglalaman ng Metformin hydrochloride sa isang halaga ng 500 mg at Gliclazide - 40 mg, pati na rin ang mga excipients sorbitol at croscarmellose sodium. Sa isang maliit na halaga, ang magnesium stearate at povidone ay naroroon sa gamot.

Ang gamot ay magagamit sa anyo ng mga cylindrical tablet sa puti, cream o dilaw na lilim. Para sa mga tablet, ang marbling ay katanggap-tanggap. Ang mga tabletas ay may panganib at isang bevel.

Ang Glimecomb ay ibinebenta sa 10 tablet sa mga blister pack. Ang isang pack ay naglalaman ng 6 na pack.

Pharmacology at pharmacokinetics

Ang Glimecomb ay isang gamot na kombinasyon na pinagsasama ang mga hypoglycemic agents ng biguanide group at sulfonylurea derivatives.

Ang ahente ay nailalarawan sa pamamagitan ng pancreatic at extrapancreatic effects.

Ang Gliclazide ay isa sa mga pangunahing elemento ng gamot. Ito ay isang gawaing sulfonylurea.

aktibong paggawa ng insulin
mas mababa ang glucose ng glucose sa dugo,
bawasan ang pagdikit ng platelet, na pinipigilan ang pagbuo ng mga clots ng dugo sa mga daluyan ng dugo,
normalisasyon ng pagkamatagusin ng vascular.

Pinipigilan ng Gliclazide ang paglitaw ng microthrombosis. Sa matagal na paggamit ng gamot sa mga pasyente na may diabetes nephropathy, ang isang pagbawas sa proteinuria (ang pagkakaroon ng protina sa ihi) ay sinusunod.

Ang Gliclazide ay nakakaapekto sa bigat ng pasyente na kumukuha ng gamot. Sa isang naaangkop na diyeta sa mga pasyente na may diyabetis na kumukuha ng Glimecomb, nabanggit ang pagbaba ng timbang.

Ang Metformin, na bahagi ng gamot, ay tumutukoy sa grupo ng biguanide. Binabawasan ng sangkap ang dami ng glucose sa dugo, tumutulong upang mapahina ang proseso ng pagsipsip ng glucose mula sa tiyan at mga bituka. Tinutulungan ng Metformin na pabilisin ang proseso ng paggamit ng glucose mula sa mga tisyu ng katawan.

Ang sangkap ay nagpapababa ng kolesterol, mababang density ng lipoproteins. Sa kasong ito, ang Metformin ay hindi nakakaapekto sa antas ng lipoproteins ng ibang density. Tulad ng Gliclazide, binabawasan nito ang bigat ng pasyente.

Wala itong epekto sa kawalan ng insulin sa dugo. Hindi nag-aambag sa hitsura ng mga reaksyon ng hypoglycemic. Ang Gliclazide at metformin ay magkakaibang hinihigop at pinalabas mula sa pasyente.

Ang Gliclazide ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas mataas na pagsipsip kaysa sa Metformin.

Ang maximum na konsentrasyon ng Gliclazide sa dugo ay naabot pagkatapos ng 3 oras mula sa sandali ng pagsisisi ng gamot. Ang sangkap ay excreted sa pamamagitan ng mga bato (70%) at ang mga bituka (12%). Ang pag-aalis ng kalahating buhay ay umabot sa 20 oras.

Ang bioavailability ng Metformin ay 60%. Ang sangkap ay aktibong naipon sa mga pulang selula ng dugo. Ang kalahating buhay ay 6 na oras. Ang pag-alis mula sa katawan ay nangyayari sa pamamagitan ng mga bato, pati na rin ang mga bituka (30%).

Mga indikasyon at contraindications

Inirerekomenda ang gamot para sa mga diabetes na may type 2 diabetes kung:

nakaraang paggamot kasama ang diyeta at ehersisyo ay walang tamang pagiging epektibo,
mayroong isang pangangailangan upang palitan ang naunang isinagawa na kombinasyon ng therapy gamit ang Gliclazide kasama ang Metformin sa mga pasyente na may matatag na antas ng glucose sa dugo.

Ang gamot ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malawak na listahan ng mga contraindications, bukod sa kung saan:

ang pagkakaroon ng type 1 diabetes,
personal na hindi pagpaparaan sa mga sangkap ng gamot,
may kapansanan sa pag-andar ng bato,
pagbubuntis
kabiguan sa atay
lactic acidosis,
kabiguan sa puso
diabetes koma
paggagatas
iba't ibang mga impeksyon
myocardial infarction
sakit sa porphyrin
diabetes precoma
nakaraang mga kirurhiko interbensyon,
ang panahon ng pasyente na sumasailalim sa mga pag-aaral ng x-ray at mga pagsusuri gamit ang radioisotopes na may pagpapakilala ng mga aodine-contrast agents (ipinagbabawal na kumuha ng 2 araw bago at pagkatapos ng mga pag-aaral na ito),
malubhang pinsala
mga shock kondisyon laban sa isang background ng mga sakit sa puso at bato,
pagkabigo sa paghinga
pagkalasing sa alkohol,
mababang asukal sa dugo (hypoglycemia),
malubhang impeksyon sa bato
talamak na alkoholismo,
malawak na paso sa katawan,
pagsunod sa mga pasyente na may mababang diyeta,
pagkuha ng miconazole,
diabetes ketoacidosis.

Mga opinyon ng mga espesyalista at pasyente

Mula sa mga pagsusuri ng mga pasyente, maaari itong mapagpasyahan na binabawasan ng Glimecomb ng asukal sa dugo at mahusay na pinahihintulutan, gayunpaman, iginiit ng mga doktor ang pag-iingat nito dahil sa maraming mga epekto.

Ang ipinahiwatig na gamot ay naitala ng reseta. Saklaw ang gastos nito mula sa 440-580 rubles. Ang presyo ng iba pang mga domestic counterparts ay mula sa 82 hanggang 423 rubles.

Inirerekumendang Iba pang Kaugnay na Artikulo

Glimecomb: mga tagubilin para sa paggamit, presyo, mga pagsusuri, mga analog

Ang gamot ay kumikilos nang pasalita, na naglalayong kontrolin ang antas ng glucose sa dugo ng isang pasyente na may type 2 diabetes.

Ang pagsasama-sama ng parehong Metformin at Glyclazide, ang Glimecomb ay isang mahusay na solusyon sa problema ng glucose sa dugo, kontrol kung saan dapat madaling pamahalaan.

Pagkatapos ng lahat, ang tool na ito ay hindi makapangyarihan, at samakatuwid ay hindi umaangkop sa mga pasyente na may hindi matatag at nang masakit na antas ng asukal. Ang mga sumusunod ay ang mga kinakailangan na dapat sundin kapag umiinom ng gamot na ito.

Application

Inirerekomenda ang Glimecomb para magamit sa mga pasyente na may diagnosis ng type 2 diabetes.

Mahalaga na ang gamot na ito ay naglalayong sa isang uri ng sakit kapag ang pisikal na aktibidad at isang espesyal na pinagsama ng mapa ng pagkain ay hindi nagdadala ng tamang resulta.

Nangangahulugan ito na ang gamot na ito ay inireseta sa kaso ng hindi matagumpay na isinasagawa na komplikadong therapy, na pinagsasama ang dalawang gamot (na madalas na hiwalay na metformin at gliclazide) kasabay ng pisikal na aktibidad at diyeta.

Sa panahon ng paggamot na may Glimecomb, ang patuloy na pagsubaybay sa antas ng asukal sa dugo ng pasyente bago at pagkatapos kumain ay kinakailangan (ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa unang linggo ng pagpasok).

Mga Form ng Paglabas

Ang Glimecomb ay may isang solong porma ng paglabas sa anyo ng mga tablet. Ang gamot ay nahahati sa paraan ng pag-iimpake sa mga sumusunod na grupo:

sa mga plastik na bote sa packaging ng karton. Ang isang tulad na vial ay maaaring maglaman ng 30, 60 o 120 tablet,
sa isang kahon ng karton na may blisters ng 10 mga tablet sa isa. Ang isang pakete ay naglalaman ng 6 blisters,
sa isang kahon ng karton na may blisters ng 20 tablet sa isa. Ang isa sa naturang pakete ay naglalaman ng 5 blisters.

Ang mga tablet mismo ay nasa anyo ng isang flat na silindro, madalas na maputi (beige, marmol o dilaw ay katanggap-tanggap). Ang mga tabletas ay may panganib at isang bevel. Ang komposisyon ng Glimecomb ay may kasamang metformin at hydrochloride sa isang halaga ng 500 mg, pati na rin ang glycoslide 40 mg. Bilang karagdagan, ang povidone, magnesium stearate, sorbitol at croscarmellose sodium ay naroroon sa mas maliit na halaga.

Ang mga tablet ay magagamit lamang sa reseta.

Mga epekto

Ang mga hindi kanais-nais na epekto na maaaring makaranas kapag kumukuha ng Glimecomb ay madalas dahil sa labis na dosis o hindi pagkakatugma sa partikular na sensitibong katawan ng pasyente.

At ang nilalaman ng mga derivatives ng sulfonylurea ay nagdaragdag ng panganib ng isang malaking bilang ng mga epekto.

Ang hindi tamang pagpili ng dosis para sa pasyente ay puno ng pag-unlad ng lactic acidosis, sinamahan ng migraines, palaging kahinaan, isang mataas na antas ng pag-aantok, pati na rin ang pagputol ng mga sakit sa rehiyon ng tiyan at pagbaba ng presyon sa mga arterya.

Ang mga sumusunod ay posibleng mga hindi kanais-nais na epekto kapag kumukuha ng Glimecomb:

ang pagbuo ng hypoglycemia at lactocidosis sa lahat ng may kaugnayan na mga sintomas ng sakit,
ang hitsura ng pagtatae at flatulence,
pare-pareho ang hindi kasiya-siyang pakiramdam sa lukab ng tiyan,
bumaba sa nakagawian na ganang kumain,
pana-panahong hitsura ng isang lasa ng dugo sa bibig at lalamunan,
ang pagbuo ng mga malubhang sakit sa atay (hepatitis, atbp.) ay bihirang
mga reaksiyong alerdyi sa mga sangkap ng komposisyon (urticaria, nangangati, mga bukol,
pamumula, iba't ibang uri ng pantal),
may mga kaso ng visual na kapansanan habang kumukuha ng Glimecomb.

Kung mayroon kang mga sintomas sa itaas, dapat kang kumunsulta agad sa isang espesyalista.

Depende sa kalubhaan ng mga epekto, dapat bawasan ng doktor ang dosis ng gamot o palitan ito ng isang mas katanggap-tanggap na pagpipilian (ganap na iwanan ang paggamit ng Glimecomb).

Sa mga nangungunang mga parmasya sa Russia, ang presyo ng Glimecomb ay nag-iiba mula 200 hanggang 600 rubles, depende sa packaging at ang bilang ng mga tablet dito, pati na rin sa supplier at rehiyon ng pagbebenta.

Ang gastos ng gamot na ito ay ginagawang lubos na abot-kayang para sa isang malawak na segment ng populasyon, at samakatuwid ay hinihingi sa merkado ng parmasyutiko. Kaya ang average na presyo sa mga online na tindahan para sa Glimecomb tablets ay 40 mg + 500 mg 450 rubles bawat package, na naglalaman ng 60 tablet.

Sa mga parmasya sa network, ang gastos ng gamot para sa 60 tablet ay magiging mga 500-550 rubles.

Ang mga Glimecomb analogues ay ang mga sumusunod na gamot:

Ang Gliformin (mga 250 rubles para sa 60 tablet), ang prinsipyo ng pagkilos ay pareho sa Glimecomb, ang komposisyon ay magkapareho, ngunit ang pagkakaroon ng insulin ay ginagawang hindi gaanong kaakit-akit ang gamot na ito.
Diabefarm (para sa 60 tablet, kakailanganin mong magbayad ng halos 150 rubles). Mayroon itong mas malakas na konsentrasyon ng glyclazide - 80 mg, na naglalayong alisin ang parehong mga problema tulad ng Glimecomb.
Ang Gliclazide MV (average na presyo para sa 60 tablet ay 200 rubles). Mayroon itong ibang komposisyon mula sa Glimecomb, naglalaman lamang ito ng 30 mg ng glycoslazide. Ang mga indikasyon para sa paggamit ay pareho sa orihinal na gamot.

Glimecomb: mga tagubilin para sa paggamit, presyo, mga pagsusuri at mga analog

Minsan ang mga pasyente na may diyabetis ay kailangang kumuha ng maraming gamot nang sabay-sabay. Ngunit may mga tool na pinagsama ang komposisyon ng mga kinakailangang sangkap. Pinapayagan ka nitong gawin sa isang tablet. Ang "Glimecomb" ay isang gamot na nagtataglay ng mga nasabing katangian. Isaalang-alang ang mga tagubilin para sa paggamit nito nang mas detalyado.

Paghahambing sa mga analogues

Ang gamot na ito ay may isang bilang ng mga analogues pareho sa komposisyon at sa mga katangian. Isaalang-alang natin kung ano ang maaaring palitan ng isang doktor ng Glimecomb.

Gliformin. Presyo - mula sa 250 rubles bawat package (60 piraso). Tagagawa ng JSC Akrikhin, Russia. Naglalaman ng metformin. Ang mga katangian ng mga tablet ay magkatulad, ngunit hindi para sa lahat. Ginamit upang patatagin ang timbang ng katawan.

Diabefarm. Gastos - 160 rubles (60 tablet). Nilikha ni Farmakor, Russia. Naglalaman ito ng higit pang gliclazide (80 mg), ang natitirang mga katangian ay magkatulad.

Gliclazide. Mula sa 200 rubles bawat pack (60 piraso) .Gagawa - Canonfarm, Russia. Naglalaman ng mas kaunting gliclazide sa komposisyon (30 mg). Tumutulong na panatilihing normal ang timbang. Ang isang karagdagang plus ay ang mababang presyo.

Amaril. Ang nasabing mga tablet ay nagkakahalaga mula sa 800 rubles bawat pack. Ginawa ng Handoc Inc., Korea. Ito rin ay isang kumbinasyon ng paggamot para sa diyabetis (glimepiride + metformin). Ang mga contraindications ay magkatulad. Ang minus ay mas mahal.

Galvus. Ang presyo ay nagsisimula mula sa 1600 rubles. Ang tagagawa ay Novartis Pharma, Alemanya. Ang gamot na pinagsama (vildagliptin + metformin). Ito ay may parehong mga epekto at pagbabawal para sa pagpasok bilang Glimecomb. Mas malaki ang gastos nito, ngunit kung minsan ay nagiging mas epektibo kaysa sa katapat nito.

Sa pangkalahatan, ang mga diabetes na may karanasan ay tumutugon nang positibo sa gamot na ito. Ang kaginhawaan ng pinagsamang paggamot ay nabanggit kung ang parehong mga aktibong sangkap ay nasa parehong tablet. Minsan isinusulat nila na hindi nababagay ang lunas. Ang mga epekto ay bihirang.

Victor: "Mayroon akong type 2 diabetes. Dati akong kumuha ng metformin at gliclazide nang hiwalay. Hindi ito masyadong maginhawa at mahal. Inilipat ang doktor sa Glimecomb. Bukod sa ang katunayan na ngayon ay uminom ako ng isang tablet sa halip na dalawa, mas maganda rin ang pakiramdam ko. Wala akong nakitang mga epekto, nasiyahan ako sa gamot. "

Valeria: “Ang aking ama ay 63 taong gulang, ay nasuri ng ilang taon na ang nakalilipas. Maraming mga bagay ang nagamot na, ang lahat ay unti-unting tumigil na kumilos. Pinayuhan ako ng doktor na subukan ang Glimecobm, ngunit binalaan na kailangan kong sundin ang isang mas mahirap na diyeta at subaybayan ang aking kalusugan. Tumatagal ng tatlong buwan ngayon, ang mga tagapagpahiwatig ng asukal ay maayos, at ang bigat ay medyo nawala. Natutuwa si Itay. ”

Pag-ibig: “Matagal na akong tinatrato sa lunas na ito. Gusto ko ang ratio ng medyo mababang presyo at mahusay na kalidad. Ang asukal ay hindi tumaas, naramdaman kong mahusay, walang epekto at hindi. "

Gregory: "Inireseta ng doktor ang Glimecomb. Matapos ang isang buwan ng pagpasok, kinailangan kong baguhin ang resipe. Ako ay hindi nababagay. Nagsimula ang mga problema sa digestive, at karagdagan sa sakit ng ulo. Sinasabi ng doktor na hindi lahat ang gumagawa. Ngunit hindi ito nababagay sa akin. "

Alla: "Itinalaga nila ang Glimecomb. Ginamot siya ng dalawang linggo, ngunit pinilit na lumipat sa isa pang lunas. Ang antas ng asukal ay hindi nagbago, sa kabaligtaran, bahagya itong tumaas. Ngunit para sa ganoong presyo, hindi ito nakakasakit na hindi ito umangkop. "

Pinagsama ng Glimecomb na gamot na nagpapababa ng asukal para sa diyabetis

Ang diabetes sa bansa ay isa sa limang mga makabuluhang sakit sa lipunan na kung saan ang ating mga kababayan ay may kapansanan at namatay. Kahit na ayon sa magaspang na mga pagtatantya, umaabot sa 230 libong mga diabetes ang namamatay bawat taon mula sa diyabetis sa bansa. Karamihan sa kanila ay hindi mapamamahalaan ang kanilang kalagayan nang walang mga gamot na may kalidad.

Ang pinakatanyag at nasubok na oras na mga gamot na nagpapababa ng asukal ay mula sa pangkat ng mga biagunides at sulfonylureas. Malawak silang pinag-aralan sa klinikal na kasanayan at maraming pag-aaral, ginagamit ang mga ito sa lahat ng mga yugto ng type 2 diabetes.

Ang pinagsamang gamot na Glimecomb (sa internasyonal na format na Glimekomb) ay nilikha batay sa biagunide at paghahanda ng sulfonylurea, pinagsasama ang mga kakayahan ng metformin at glycazide, na nagpapahintulot sa glycemia na maging epektibo at ligtas na makontrol.

Pharmacology Glimecomb

Ang mekanismo ng pagkilos ng pangunahing paghahanda ng kumplikado ay naiiba nang malaki, ginagawang posible upang maimpluwensyahan ang problema mula sa iba't ibang mga anggulo.

Ang unang sangkap ng gamot ay isang kinatawan ng isang bagong henerasyon ng sulfonylureas. Ang potensyal na pagpapababa ng asukal sa gamot ay binubuo sa pagpapahusay ng paggawa ng endogenous insulin ng mga β-cells ng pancreas.

Salamat sa pagpapasigla ng synthase ng glycogen ng kalamnan, ang paggamit ng glucose sa pamamagitan ng mga kalamnan ay napabuti, na nangangahulugang hindi ito aktibong nabago sa taba.

Pina-normalize ang glycemic profile ng gliclazide sa loob ng ilang araw, kabilang ang metabolic latent diabetes.

Mula sa sandaling natanggap ang mga sustansya sa digestive tract hanggang sa pagsisimula ng synthesis ng sariling insulin na may gamot, makabuluhang mas kaunting oras ang kinakailangan kaysa kung wala ito.

Ang Hygglycemia, na karaniwang nagpapakita ng sarili pagkatapos ng paggamit ng mga karbohidrat, ay hindi mapanganib pagkatapos ubusin ang gliclazide. Ang pagsasama-sama ng platelet, aktibidad ng fiblinolytic at heparin sa gamot.

Ang pagtaas ng pagpapaubaya sa heparin, ay may gamot at mga katangian ng antioxidant.

Ang mekanismo ng trabaho ng metformin, ang pangalawang pangunahing sangkap ng Glimecomb, ay batay sa isang pagbawas sa mga antas ng asukal sa basal dahil sa kontrol ng glycogen na inilabas mula sa atay.

Ang pagpapabuti ng pagiging sensitibo ng mga receptor, binabawasan ng gamot ang paglaban ng mga cell sa insulin.

Sa pamamagitan ng pagpigil sa paggawa ng glucose mula sa mga protina at taba, pinapabilis nito ang transportasyon sa kalamnan tissue para sa aktibong pagkonsumo.

Sa mga bituka, pinipigilan ng metformin ang pagsipsip ng glucose sa pamamagitan ng mga dingding. Ang komposisyon ng dugo ay nagpapabuti: ang konsentrasyon ng kabuuang kolesterol, triglycerol at LDL ("masamang" kolesterol) ay bumababa, ang antas ng HDL ("mabuti" na kolesterol) ay nagdaragdag. Ang Metformin ay hindi nakakaapekto sa mga cell na responsable para sa paggawa ng kanilang sariling insulin. Sa panig na ito, kinokontrol ng proseso ang gliclazide.

Sino ang hindi magkasya sa Glimecomb

Ang pinagsamang gamot ay hindi inireseta:

Diabetics na may type 1 disease,
Sa ketoacidosis (form na may diyabetis),
Sa diabetes precoma at koma,
Ang mga pasyente na may matinding pagbaluktot sa bato
Sa hypoglycemia,
Kung ang mga malubhang kondisyon (impeksyon, pag-aalis ng tubig, pagkabigla) ay maaaring maging sanhi ng disfunction ng bato o atay,
Kung ang mga pathologies ay sinamahan ng gutom ng oxygen ng mga tisyu (atake sa puso, pagkabigo sa puso o paghinga),
Mga nanay na buntis at nagpapasuso
Sa kahanay na paggamit ng miconazole,
Sa mga sitwasyon na kinasasangkutan ng pansamantalang kapalit ng mga tablet na may insulin (impeksyon, operasyon, malubhang pinsala),
Sa pamamagitan ng isang hypocaloric (hanggang sa 1000 kcal / day) diyeta,
Para sa mga abuser ng alkohol na may talamak na pagkalason sa alkohol,
Kung mayroon kang isang kasaysayan ng lactic acidosis,
Sa sobrang pagkasensitibo sa mga sangkap ng formula ng gamot.