Ang paggamot sa mata para sa diyabetis na may mga remedyo ng katutubong

Ang pinsala sa mata sa diyabetis ay tinatawag na angioretinopathy. Ang pagkakaroon o kawalan ng angioretinopathy, pati na rin ang yugto nito, ay maaaring matukoy ng isang optometrist sa panahon ng pagsusuri ng fundus. Kasabay nito, naitala niya ang pagkakaroon o kawalan ng mga almuranas, mga bagong nabuo na mga vessel ng retina at iba pang mga pagbabago. Upang maiwasan o i-suspinde ang mga pagbabago sa pondo, kinakailangan muna sa lahat upang mai-normal ang asukal sa dugo.

Ang mga gamot at isang paraan ng kirurhiko ng paggamot ay ginagamit upang gamutin ang anti-retinopathy. Ang bawat pasyente na may diyabetis ay dapat suriin nang dalawang beses sa isang taon ng isang optalmologist sa isang nakaplanong paraan. Para sa anumang kapansanan sa paningin, dapat itong gawin kaagad.

Sa diabetes mellitus, sa isang degree o sa iba pa, apektado ang lahat ng mga istruktura ng mata.

1. Sa mga sakit na metaboliko sa mga pasyente na may diabetes mellitus, ang isang kababalaghan tulad ng isang pagbabago sa refractive na kapangyarihan ng mga tisyu ng mata ay madalas na sinusunod.

Madalas, sa mga pasyente na may diabetes mellitus ng ganitong uri, na may paunang pagtuklas ng sakit laban sa background ng mataas na antas ng asukal sa dugo, nangyayari ang myopia. Sa simula ng therapy sa insulin na may matalim na pagbaba sa antas ng glycemia, nangyayari ang hyperopia sa ilang mga pasyente. Minsan nawalan ng kakayahan ang mga bata na basahin at makilala ang mga maliliit na bagay sa malapit na saklaw. Sa paglipas ng panahon, sa pag-normalize ng mga antas ng asukal sa dugo, nawawala ang mga penomena na ito, normal ang paningin, samakatuwid, karaniwang hindi inirerekomenda na pumili ng mga baso para sa paunang pagtuklas ng diabetes sa unang 2-3 buwan.

Ang mga pasyente na sumusunod sa lahat ng mga tagubilin ng dumadating na manggagamot ay hindi napansin ang mga napakalaking pagbabago sa refractive na kapangyarihan ng mata. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unting pagbaba sa kakayahang agpang ng mata. Ang mga pasyente na ito ay nagsisimulang gumamit ng baso sa pagbabasa bago ang kanilang mga kapantay.

2. Medyo madalas, sa mga pasyente na may diabetes mellitus, ang panloob ng tisyu ng mata ay naghihirap, na humahantong sa may kapansanan na tono ng kalamnan at gumana, kabilang ang oculomotor. Ito ay ipinahayag sa hitsura ng prolaps ng itaas na takip ng mata, ang pag-unlad ng strabismus, dobleng paningin, isang pagbawas sa malawak na paggalaw ng mga eyeballs. Minsan ang pag-unlad ng naturang mga sintomas ay sinamahan ng sakit sa mata, sakit ng ulo. Mas madalas, ang gayong mga pagbabago ay nangyayari sa mahabang pagtitiis na diabetes.

Ang komplikasyon na ito ay nangyayari nang madalas at hindi nakasalalay sa kalubhaan ng diabetes (mas madalas na nangyayari sa diabetes mellitus ng medium weight). Sa pagbuo ng naturang mga manipestasyon, kinakailangan upang kumunsulta hindi lamang isang endocrinologist, kundi pati na rin isang neuropathologist. Ang paggamot ay maaaring maging haba (hanggang sa 6 na buwan), ngunit ang pagbabala ay kanais-nais - ang pagpapanumbalik ng mga pag-andar ay sinusunod sa halos lahat ng mga pasyente.

3. Ang mga pagbabago sa Corneal ay nangyayari sa antas ng cellular at maaaring hindi maipakita ang kanilang mga sarili sa klinika. Ngunit sa panahon ng operasyon ng mata, ang istraktura na ito ay mas malakas na gumanti sa mga pamamaraan ng kirurhiko, nagpapagaling sa mahabang panahon at dahan-dahang ibalik ang transparency.

4. Ayon sa mga obserbasyon ng mga doktor, sa mga taong may diyabetis, ordinaryong glaucoma at pagtaas ng presyon ng intraocular na madalas na nangyayari kaysa sa iba pang populasyon. Wala pang paliwanag na nahanap para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito.

5. Katarata - isang ulap ng lens sa anumang layer at anumang kasidhian. Sa diabetes mellitus, ang tinatawag na diabetes katarata ay madalas na nangyayari - flocculent opacities sa posterior lens capsule. Sa pagtanda, ang uri ng katarata na nauugnay sa edad ay mas katangian, kapag ang lens ay maulap na magkakaiba, halos pantay sa lahat ng mga layer, kung minsan ang pag-ulap ay madilaw-dilaw o kayumanggi.

Madalas, ang mga opacities ay napaka-pinong, translucent, hindi binabawasan ang paningin o bahagyang pagbabawas. At ang kundisyong ito ay maaaring manatiling matatag sa loob ng maraming taon. Sa matinding opacities, na may mabilis na pag-unlad ng proseso, posible na magsagawa ng isang operasyon upang matanggal ang isang maulap na lens.

Labinlimang taon na ang nakalilipas, ang diyabetis ay isang kontraindikasyon sa operasyon ng katarata kasunod ng pagtatanim ng isang artipisyal na lens. Nauna nang mayroon nang mga teknolohiyang inaalok na maghintay hanggang ang katarata ay ganap na "matured" kapag ang pananaw ay nahulog halos sa magaan na pagdama. Pinapayagan ka ng mga modernong pamamaraan na alisin ang mga katarata sa anumang antas ng kapanahunan at sa pamamagitan ng kaunting mga pagwawakas, itanim ang mataas na kalidad na artipisyal na lente.

Sa mga unang yugto ng mga katarata, kapag ang visual acuity ay hindi nabawasan at hindi pa ipinapakita ang interbensyon ng operasyon, inirerekumenda ng mga oculist na i-instill ang mga pasyente. Ang layunin ng paggamot ay upang suportahan ang nutrisyon ng lens at maiwasan ang karagdagang pag-ulap. Hindi nila malulutas ang umiiral na pag-ulap, dahil ang mga nagresultang pagbabago sa lens ay nauugnay sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga protina na nawala ang kanilang natatanging istraktura at transparency.

Ang mga katutubong remedyo na nagpapabuti sa paningin

Upang mapabuti ang paningin, kumakain sila ng damo ng porselana sa anyo ng mga salad, inumin ang mga pagbubuhos, mga decoction nito, pinadulas ang mga mata gamit ang langis ng oliba.

Brew lilac bulaklak tulad ng tsaa (1 tsp. Sa isang baso ng tubig na kumukulo), at ilapat ang mga tampon mula sa gauze napkin sa mga mata sa loob ng 3-5 minuto.

Brew at uminom ng pulang rosas na petals tulad ng tsaa sa mahabang panahon.

Ang mga sprout na patatas na patatas (lalo na ang paglitaw sa tagsibol) upang matuyo, igiit ang 1 tbsp. d sa isang baso ng vodka (7 araw). Dalhin ko tsp. tatlong beses sa isang araw pagkatapos kumain ng isang buwan.

HIP BROWN. Ang isang pagbubuhos ng mga bulaklak ng rosehip (1 tbsp. Per baso ng tubig na kumukulo) ay ginagamit sa katutubong gamot upang hugasan ang mga mata at losyon (20 minuto sa gabi) na may kapansanan na paningin.

Ang pagbubuhos ng gitnang stellate (kahoy na kuto) ay na-instill sa mata kapag ang cornea ay ulap.

BEAR ONION (wild leek). Sa kaso ng hindi magandang paningin, inirerekomenda na kumain ng mas maraming sibuyas sa anumang form hangga't maaari.

LAHAT. Inirerekomenda ng tradisyonal na gamot na sa kaso ng hindi magandang pananaw, banlawan ang iyong mga mata nang dalawang beses sa isang araw na may pagbubuhos ng damo ng euphrasia o ilapat ang mga compress mula sa pagbubuhos ng halaman na ito ng 20 minuto dalawang beses sa isang araw.

Ang "damo ng mata" ay itinuturing na mint, ginagamit ito para sa pagkain. Ang juice ng mint (halo-halong may honey at tubig sa isang ratio ng 1: 1: 1) ay inilibing sa mga mata (2-3 patak sa umaga at gabi). Upang mapabuti ang paningin, ang langis ng peppermint ay inihanda at ginagamit (inihanda bilang wort ni San Juan). Ang 1 patak ng langis ng paminta ay halo-halong may 100 ML ng tubig at na-instill sa parehong mga mata 2-3 patak nang dalawang beses sa isang araw.

Ang mga paghahanda ng Schisandra chinensis, ginseng, pantocrine at pang-akit ay nagpapabuti sa visual acuity.

Ang mga damit mula sa mga dahon ng kulantro ay inilalapat sa mga mata sa loob ng 10-20 minuto 1-2 beses sa isang araw na may kapansanan sa paningin.

Sa sinaunang gamot ng katutubong, inirerekumenda na mapabuti ang isang mahina na pangitain araw-araw para sa 3 buwan upang uminom ng isang taba ng 100 g ng mutton atay, at pagkatapos kumain ang atay na ito sa umaga sa isang walang laman na tiyan. Maaari mong gamitin ang atay ng baka, ngunit ito ay kumilos nang mas mahina.

Ang sibuyas na juice na may pulot ay na-instill sa parehong mga mata 2 ay bumaba nang dalawang beses sa isang araw, kapwa upang mapabuti ang paningin at alisin ang paningin.

Upang maiwasan ang pagbaba ng visual acuity, uminom sila nang walang limitasyon ng isang decoction ng mga pulang clover inflorescences.

Kung ang paningin ay lumala nang masakit bilang isang resulta ng isang nakababahalang estado o pagkabalisa ng pagkabalisa, pagkatapos ay inirerekomenda ng katutubong tanso na kumukulo ng isang pinakuluang itlog, pinutol, kalahati, alisin ang pula, at ilapat ang protina, mainit pa rin, na may isang walang laman na gitna, sa mga mata nang hindi hawakan ang mata mismo.

Ang tincture ng luya, na inilapat araw-araw (1 tbsp. Sa umaga) sa loob ng mahabang panahon, nagpapabuti ng paningin.

Ang isang pagbubuhos ng mga dahon ng barberry ay lasing tatlong beses sa isang araw upang mapabuti ang paningin at bilang isang tonic.

Ang mga Blueberry sa anumang anyo ay nagpapabuti sa paningin sa gabi at makakatulong sa "pagkabulag sa gabi."

Ang mga nettle at thyme salads at repolyo, sistematikong natupok, nagpapabuti ng paningin.

Ang plum gum na may halong honey ay ginagamit sa loob at upang mag-lubricate ang mga mata upang mapahusay ang visual acuity.

Ang isang decoction ng mga rhizome ng kalamidad ay patuloy na lasing sa loob ng 2-3 buwan upang mapabuti ang paningin at resorption ng tinik.

Ang steamed sorrel ng kabayo, mga peeled na pipino, gadgad na mansanas na inilalapat sa mga mata ay nagpapabuti ng paningin. Ang mga mainit na inihurnong mga itlog na binuburan ng asukal at hilaw na patatas na may itlog na puti ay may parehong epekto.

Sa halip na agahan, kumuha ng sprouted at cereal sprouts araw-araw. Ang kurso ng paggamot ay 1.5-2 na buwan.

PAGTATAYA NG LAURE. Brew 4 hanggang 5 bay dahon na may tubig na kumukulo sa isang lata. Kumuha ng 0.3 tasa ng tatlong beses sa isang araw na may kapansanan sa paningin.

Tumutulong si Ginseng upang pagalingin ang maraming sakit at pagbutihin ang photosensitivity ng mata.

Ang pagkain ng haras na harina na may pulot ay nagpapabuti sa paningin.

Kapag ang pangitain ay humina sa gabi, ang mga lotion mula sa pagbubuhos ng mga sumusunod na mga halamang gamot ay inilalapat sa mga mata: mga bulaklak ng calendula, mga petals ng cornflower, at mga damo ng kilay na pantay na kinuha. Paggamot hanggang sa 6 na buwan. Sa panahon ng paggagamot, hindi inirerekomenda na i-strain ang iyong paningin para sa mahabang pagbabasa, pagbuburda, atbp.

Mga Sanhi, Sintomas at Paggamot ng Diabetic Cataract

Ang katabetikong katarata ay isang pangkaraniwang komplikasyon ng diyabetis. Ang batayang morphological ng sakit na ito ay isang pagbabago sa transparency ng lens ng lens, kasama ang pag-ulap nito, ang pagbuo ng "flakes" o pantay na dimming.

Ang paggamot nito sa mga pasyente na may type 1 o type 2 diabetes ay may sariling mga katangian, tulad ng ang antas ng asukal sa dugo ay seryosong nakakaapekto hindi lamang sa tindi ng pag-ulap ng lens at ang posibilidad ng paggamot ng kirurhiko, ngunit nagiging sanhi din ng iba pang mga problema (sa retina), na humahantong sa isang makabuluhang pagbawas sa paningin.

Mga sanhi ng kapansanan sa paningin sa diyabetis

Ang lens ng tao ay isang mahalagang anatomikal na pormasyon na nagbibigay ng pagwawalang-kilos ng mga light ray, na, sa pamamagitan nito, ay nahuhulog sa retina, kung saan ang imahe na nakikita ng isang tao ay nabuo.

Bilang karagdagan, ang kondisyon ng retina - ang pagkakaroon ng angiopathy o retinopathy, macular edema, atbp ay nakakaapekto sa visual acuity sa mga diabetes.

Sa mga katarata ng diabetes, napansin ng mga pasyente ang hitsura ng "mga spot" o isang pakiramdam ng "maulap na baso" na lumitaw sa harap ng mga mata. Nahihirapan itong isagawa ang mga karaniwang gawain: nagtatrabaho sa isang computer, pagbabasa, pagsulat. Ang paunang yugto ng mga katarata ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa paningin sa takipsilim at sa gabi, at ang karagdagang pag-unlad ng proseso ay madalas na humahantong sa kumpletong pagkabulag.

Ang Therapy ng mga katarata na may patak, mga tablet o iba pang mga gamot ay hindi nagdudulot ng isang positibong epekto, dahil ang medikal na epekto sa transparency ng lens media ay limitado. Ang tanging epektibong pamamaraan upang maibalik ang visual acuity ay maaaring maging operasyon.

Para sa operasyon, hintayin ang pagkahinog ng katarata ay hindi katumbas ng halaga. Ngayon, ang pangkalahatang matagumpay na ginamit modernong, lubos na epektibong pamamaraan ng kirurhiko paggamot ng mga diabetes katarata - phacoemulsification.

Ang operasyon ng kataract phacoemulsification na may IOL implantation

Ang pamamaraan na ito ay binubuo sa pag-alis ng maulap na nucleus ng lens gamit ang microsurgical ultrasound na kagamitan. Ang lens capsule o capsule bag ay mananatili. Nasa loob nito, sa lugar ng lens na tinanggal ng pamamaraang pag-opera, na inilalagay ang intraocular lens.

Ito ay isang optical design na gawa sa biocompatible acrylic, na pumapalit ng natural. Ang nasabing lens ay may mga repraktibo na katangian na sapat para sa normal na visual acuity. Ang kirurhiko na operasyon na ito para sa diabetes kataract ay ang tanging paraan upang mabilis na maibalik ang paningin.

Paggamot ng pangalawang katarata na may YAG laser (dyscisia)

Ipinapakita ng mga pag-aaral na ang panganib ng pagbuo ng fibrosis ng posterior lens capsule pagkatapos ng pag-alis ng kataract sa mga pasyente na may diyabetis ay maaaring lumampas sa mga normal na halaga. Ito ay makabuluhang pinalala ang mga resulta ng phacoemulsification at nagiging sanhi ng hindi kasiyahan ang pasyente.

Ang pamamaraan na inireseta sa kasong ito ay tinatawag na laser dyscisia ng posterior capsule. Ginagawa ito ng isang laser YAG, sa isang batayan ng outpatient, nang walang pag-ospital. Ang pamamaraan ay hindi nagbibigay para sa makabuluhang kawalan ng pakiramdam o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at ganap na walang sakit.

Sa panahon ng paggamot, tinatanggal ng laser ang YAG ang rehiyon ng turbid ng posterior capsule mula sa optical axis, na nagbibigay-daan sa iyo upang maibalik ang mga magagandang katangian ng visual.

Kataract sa mga pasyente na may diabetes. Pag-uuri at dalas

Sa mga pasyente na may diyabetis, dapat na makilala ang dalawang uri ng mga katarata:

totoong may diabetes na katarata na sanhi ng isang karamdaman ng metabolismo ng karbohidrat, senile cataract, na binuo sa mga pasyente na may diyabetis.

Ang pagiging posible ng naturang paghihiwalay ng mga katarata sa mga pasyente na may diyabetis ay may malubhang pang-agham na batayan at ibinahagi ng maraming iginagalang na siyentipiko tulad ng S. Duke-Elder, V.V. Shmeleva, M. Yanoff, B. S. Fine at iba pa.

Ang mga figure mula sa iba't ibang mga may-akda ay minsan naiiba sa pamamagitan ng isang buong pagkakasunud-sunod. Kaya, ang L.A. Dymshits, na tumutukoy sa gawaing pre-digmaan, ay nagbibigay ng isang pigura ng dalas ng diabetes na kataract sa 1-4%. Sa paglaon ng mga pahayagan, may posibilidad na madagdagan ang posibilidad ng pag-unlad nito. Binibigyan ng M.M.Zolotareva ang pigura ng 6%, inihayag ni Chkoniya ang diabetes katarata sa 16.8% ng mga pasyente na may diyabetis.

Mula sa pananaw ng pag-iwas sa totoong dalas ng tiyak na mga katarata ng diabetes, ang isang pag-aaral ng N. D. Halangot at O. A. Khramova (2004) ay interesado. Sinuri nila ang lahat ng mga pasyente na may diyabetis sa rehiyon ng Donetsk at nakilala ang isang pangkat ng mga kabataan na may edad na 20 - 29 taong gulang na may type 1 diabetes mellitus na may mga katarata.

Sa gawaing ito, ang isa pang kawili-wiling katotohanan ay ipinahayag - kataract bilang isang dahilan para sa pagbaba ng visual function sa mga pasyente na may diyabetis na nakasalalay sa insulin ay nakarehistro ng 3 beses nang mas madalas kaysa sa diabetes retinopathy.

Wala ring pagsang-ayon sa saklaw ng senile cataract sa mga pasyente na may diyabetis. Nagbibigay ang S. Duke-Elder ng isang malaking listahan ng mga may-akda na naniniwala na ang senile cataract sa mga pasyente na may diyabetis ay hindi mas karaniwan kaysa sa iba pang populasyon.

Gayunpaman, ang pinakabagong panitikan ay nagmumungkahi na ang saklaw ng katarata sa mga diabetes ay mas mataas at direktang nakasalalay sa tagal ng diyabetis. Kaya, S. N. Fedorov et al. natagpuan ang mga katarata sa 29% ng mga pasyente na may tagal ng "karanasan" sa diyabetis na 10 taon at sa 89% ng mga pasyente na may tagal ng hanggang sa 30 taon.

Ang A.Mortal na walang kamatayan sa kanyang disertasyon ay nagpakita na ang mga katarata ay nangyayari sa 80% ng mga pasyente ng diabetes sa edad na 40, na kung saan ay mas mataas kaysa sa average na saklaw ng katarata sa mga nakatatandang pangkat.

Ang magkatulad na data ay nakuha sa isa sa mga kamakailang gawa na isinagawa sa paksang ito ng N.V. Pasechnikova et al. (2008). Kabilang sa mga naghangad ng medikal na pansin tungkol sa mga problema sa paningin ng mga pasyente na may type 1 diabetes na may isang sakit na tagal ng 17-18 taon, ang mga katarata ay napansin sa 41.7% ng mga kaso, at uri ng II na may isang sakit na tagal ng 12 taon - sa 79.5%. I. Dedov et al. (2009) nagsiwalat ng mga katarata sa 30.6% ng mga pasyente na may diyabetis.

Sa type 2 diabetes, ang figure na ito ay nag-iiba mula 12 hanggang 50% sa iba't ibang mga may-akda. Ang mga pagbagu-bago na ito ay maaaring nauugnay sa mga pagkakaiba-iba sa komposisyon ng lahi at mga katangian ng mga kondisyon ng pamumuhay sa ekonomiya at kapaligiran ng mga pasyente sa iba't ibang mga bansa, pati na rin ang mga pagkakaiba-iba sa tagal ng sakit, ang kalubha ng retinopathy, at ang edad ng mga pasyente.

Ang isang bilang ng mga pag-aaral ay natagpuan na ang saklaw ng mga katarata sa mga kababaihan na may diyabetis ay halos dalawang beses na mas mataas kaysa sa mga kalalakihan. Ang data mula sa maraming mga pag-aaral ay nagpapahiwatig na ang posibilidad ng pagbuo ng mga katarata ay nagdaragdag sa tagal ng diyabetis, na may hindi sapat na pagsubaybay sa mga antas ng glucose ng dugo, sa pagkakaroon ng retinopathy ng diabetes.

Sa kabila ng medyo malaking pagkalat ng mga numerong ito, malinaw na higit na lumampas sila sa mga nangyayari sa medyo malusog na mga tao ng isang katulad na edad. Mula sa data sa itaas, ang konklusyon ay lohikal na sumusunod sa nabanggit na dibisyon sa tunay na may diabetes na kataract at senile cataract sa mga pasyente na may diabetes ay maaaring tanggapin na may isang tiyak na antas ng kundisyon.

Tulad ng ipapakita sa ibaba, isang karamdaman ng metabolismo ng glucose sa katawan, kahit na sa ilalim ng kondisyon ng modernong pagsubaybay at masinsinang paggamot ng nakapailalim na sakit, ay nag-aambag sa isang pagbabago sa mga optical na katangian ng mga protina ng lens sa mga pasyente na may pangmatagalang diabetes mellitus.

Ayon sa aming data, ang proporsyon ng mga pasyente na may diyabetis mula sa kabuuang bilang ng mga pasyente na nagpapatakbo para sa mga katarata ay makabuluhang mas mababa kaysa sa nabanggit, ngunit gayunpaman nadagdagan mula 1995 hanggang 2005 mula 2.8 hanggang 10.5%. Ang isang matatag na pagtaas sa ganap na bilang ng mga naturang pasyente ay nabanggit din. Ang kalakaran na ito ay nauugnay sa isang pangkalahatang pagtaas sa bilang ng mga pasyente na may diyabetis, pati na rin isang pagtaas sa pag-asa sa kanilang buhay dahil sa pag-unlad na nakamit sa paggamot ng diyabetis.

Ang mga katarata sa mga pasyente na may diyabetis, bilang panuntunan, ay binibigyang kahulugan bilang kumplikado, na lubos na nabibigyang katwiran, dahil ang diagnosis ng kumplikadong mga katarget ay naglalayong ang siruhano na maghanda at magsagawa ng lahat ng mga yugto ng operasyon na may partikular na pangangalaga. Upang pag-uri-uriin ang mga cataract ayon sa antas ng pag-ulap ng lens, ang kanilang pangkalahatang tinanggap na dibisyon sa paunang, wala pa sa edad, matanda at overripe (pagawaan ng gatas) ay ginagamit.

Sa kabilang banda, na may mga mature cataract, ang lens capsule ay nagiging mas payat at ang cinnamic ligament ay humina, na lumilikha ng isang pagtaas ng panganib ng pagkalagot ng kapsula o detatsment sa panahon ng operasyon at ginagawang mahirap na itanim ang mga intraocular lens. Ang mga kundisyon na pinakamabuting kalagayan para sa phacoemulsification, bilang isang panuntunan, ay magagamit lamang sa paunang at wala pa sa mga katarata na may napapanatiling pinabalik mula sa fundus.

Ang posibilidad ng pagbuo ng mga katarata na may isang makabuluhang pagtaas sa konsentrasyon ng asukal sa dugo at, nang naaayon, sa kahalumigmigan ng anterior kamara ay kilala noong ika-19 na siglo. Ito ay pinaniniwalaan na ang lens ay nagiging maulap sa diyabetis dahil sa mismong katotohanan ng labis na asukal sa kapal ng lens. Nang maglaon, maliwanag, na ang pag-unlad ng pag-ulap ng lens ay nangangailangan ng isang limang porsyento na konsentrasyon ng asukal sa dugo, na hindi katugma sa buhay.

Noong 20s at 30s ng aming siglo, ang mga pang-eksperimentong mga katarata ay nakuha sa mga daga sa pamamagitan ng pagpapakain sa kanila ng isang masaganang dami ng lactose. Ang huli, bilang isang disaccharide, ay pinaghiwa ng mga enzyme sa glucose at galactose, at ito ang labis na galactose na responsable para sa pag-unlad ng mga katarata, dahil sa malusog na mga glucose ng hayop ay hindi maaaring maabot ang isang sapat na konsentrasyon sa dugo para sa pagbuo ng mga katarata.

Sa iba pang mga asukal, ang xylose ay mayroon ding epekto sa cataractogenic. Ang mga eksperimentong mga katarata ay nakuha din sa pamamagitan ng pancreectomy o sa pamamagitan ng pag-shut down ng mga beta cells ng mga islet ng Langerhans sa pamamagitan ng parenteral administration ng alloxan.

Sa kurso ng mga eksperimento na ito, napatunayan ang isang direktang pag-asa sa rate ng pag-unlad ng katarata at ang intensity ng opsyon ng lens sa konsentrasyon ng mga asukal sa dugo at kahalumigmigan ng anterior chamber. Nabanggit din na ang mga katarata ay maaaring makuha lamang sa mga batang hayop, at xylose - lamang sa mga daga ng gatas.

Kalaunan ay nakumpirma na ang isang matalim na pagtaas sa antas ng glucose sa kahalumigmigan ng anterior kamara at ang mala-kristal na lens sa hindi kumpletong diyabetis na hinarangan ang normal na glycolytic pathway para sa pag-aalsa at nag-trigger ng sorbitol pathway. Ito ay ang conversion ng glucose sa sorbitol na nag-trigger sa pagbuo ng nabanggit na galactose katarata.

Ang mga biological membranes ay hindi kilalang-kilala sa sorbitol, na nagiging sanhi ng osmotic stress sa lens. J. A. Jedzinniak et al. (1981) pinatunayan na hindi lamang sa mga hayop, kundi pati na rin sa lens ng tao, ang sorbitol ay maaaring makaipon sa isang sapat na sapat upang makabuo ng isang tunay na may diabetes na katarata.

Ang teorya ng photochemical ng pag-unlad ng katarata ng diabetes ay nag-post na ang kataract ay bubuo dahil ang labis na asukal at acetone sa lens ay nagdaragdag ng pagiging sensitibo ng mga protina ng lens sa ilaw, na sa ilalim ng mga kondisyong ito ay nagiging sanhi ng kanilang denaturation at kaguluhan.

Si Loevenstein (1926-1934) at isang bilang ng iba pang mga may-akda ay ipinasa ang teorya ng direktang pinsala sa mga hibla ng lens dahil sa mga karamdamang endocrine na nagaganap sa diyabetis. Ang isang pagbawas sa pagkamatagusin ng mga capsule ng lens sa pagkakaroon ng labis na glucose ay ipinakita sa isang eksperimento nina Bellows at Rosner (1938).

Iminungkahi nila na ang nagresultang metabolikong kaguluhan at sirkulasyon ng kahalumigmigan sa lens ay maaaring maging sanhi ng pag-ulap ng protina. Ang Duke-Elder din ay naglakip ng malaking kahalagahan sa hydration ng lens dahil sa mas mababang osmotic pressure sa mga likido ng tisyu.

Sa ngayon, ang eksaktong larawan ng pathogenesis ng pag-unlad ng kataract sa diabetes ay hindi maaaring isaalang-alang na lubos na nauunawaan, ngunit ang epekto ng lahat ng mga kadahilanan na nakalista sa itaas ay maaaring isaalang-alang, sa isang degree o iba pa, hindi maikakaila. Ang ilan sa mga ito ay nangyayari rin sa iba pang mga uri ng mga kumplikadong mga katarata, ngunit sa huli ito ay ang patolohiya ng pancreas na ang direktor ng trahedya na paningin na humahantong sa pagkabulag.

Klinikal na larawan

Ang totoong may diabetes na kataract sa isang tipikal na porma ay mas karaniwan sa mga kabataan na may mga bata na hindi nagkakaibang diabetes. Ang gayong katarata ay maaaring mabuo nang napakabilis, sa loob ng ilang araw. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maagang pagbabago sa pagrepraksyon ng mas madalas patungo sa myopia. Bilang isang patakaran, ang gayong katarata ay bilateral.

Ang biomicroscopic na larawan ng diabetes kataract ay inilarawan noong 1931 ni Vogt sa kanyang tanyag na "Textbook at Atlas ng Microscopy ng Living Eye na may isang Slit Lamp", at kaunti ay maaaring maidagdag sa paglalarawan na ito.

Ang mga subcapsular sa mga layer ng ibabaw ng anterior at posterior cortex, puting punto o mga kagagawan tulad ng flake ay lilitaw ("snow flakes" - snowflakes), pati na rin ang mga subcapsular vacuoles, na maaari ring mangyari nang malalim sa cortex, kung saan ang mga gaps ng tubig ay nakikita rin sa ipinapadala na ilaw bilang mga optical na iregularidad.

Ang isang mabilis na pagbuo ng paunang diabetes kataract na may napapanahong normalisasyon ng metabolismo ng karbohidrat ay maaaring ganap na mawala sa loob ng 10-14 araw. Kung ang oras ay nawala, pagkatapos ay bilang "katas" ng katarata, lumalim ang kulay-abo na mga opacities na tulad ng ulap, pagkatapos kung saan ang buong lente ay nagiging pantay na maulap, at ang katarata ay nawawala ang katangian na hitsura at nagiging hindi maiintindihan mula sa mga katarata ng isang iba't ibang mga genesis.

Ang Cataract, na napagkasunduan naming tawagan ang senile cataract ng mga pasyente na may diabetes, mayroon pa ring maraming mga tampok na natutukoy ng pinagbabatayan na sakit. Sa partikular, bubuo ito sa isang mas bata kaysa sa karaniwang senile at mas madalas na bilateral. Mayroong katibayan na ang gayong katarata na "matures" sa isang mas maikling oras.

Kadalasan mayroong isang brown na nukleyar na kataract na may isang malaking nucleus at isang maliit na bilang ng mga lens ng masa. Sa 100 mga pasyente na napagmasdan sa aming klinika, ang gayong mga katarata ay naganap noong 43. Ang nasabing mga katarata na nasa isang maagang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagbabago sa repleksyon patungo sa myopia.

Gayunpaman, ang nakararami na cortical, posterior subcapsular at nagkakalat ng mga opacities ng lens ay posible. Humigit-kumulang 20% ng mga pasyente ang lumiliko sa yugto ng mature na katarata, ang klinikal na larawan ay hindi naiintindihan mula sa ordinaryong senile.

Ang mga pagbabago sa lens sa mga pasyente na may diyabetis ay palaging sinamahan ng mga pagbabago sa dystrophic sa iris, na maaaring makita ng biomicroscopy, at higit sa kalahati ng mga pasyente ay mayroon ding mga microcirculatory disorder sa loob nito, na maaaring makita gamit ang fluorescence angiography ng anterior eye.

Konserbatibong paggamot

Ang konserbatibong paggamot ng mga katarata ng diabetes, na kung saan ay lalo na mabilis na umuunlad, na kung saan ay madalas na nauugnay sa isang makabuluhang paglabag sa metabolismo ng karbohidrat, sa una ay naglalayon sa pagbabayad ng diabetes sa pamamagitan ng diyeta, mga gamot sa bibig o mga iniksyon sa insulin.

Sa kaso ng senile cataract sa mga pasyente na may diyabetis sa yugto ng paunang katarata, kung mayroon lamang myopization o isang bahagyang pagbaba sa visual acuity na hindi hadlangan ang pagganap ng karaniwang gawain, nabibigyang-katwiran na higpitan ang kontrol sa kabayaran ng diyabetis at magreseta ng mga regular na pag-instillation ng mga patak ng mata upang mabagal ang karagdagang pag-ulap ng lens.

Ang pinakasimpleng reseta ay maaaring isang kilalang kumbinasyon ng 0.002 g ng riboflavin, 0.02 g ng ascorbic acid, 0.003 g ng nikotinic acid sa 10 ml ng distilled water. Sa hindi mabilang na bilang ng mga na-import na gamot, ang vitaiodurol (Pransya) ay madalas na ginagamit mula sa isang halo ng mga bitamina at hindi organikong asing-gamot, na inireseta para sa mga nuklear at cortical cataract, oftan-catachrome (Santen, Finland), ang pangunahing aktibong prinsipyo kung saan ay ang cytochrome-C, at pinakahuling Quinax time (Alkon, USA), ang pangunahing aktibong elemento na kung saan ay isang sintetiko na sangkap na pumipigil sa oksihenasyon ng mga sulfhydryl radical ng mga natutunaw na mga protina ng lens.

Sa mga susunod na yugto ng pag-unlad ng katarata, ang epekto ng konserbatibong therapy ay hindi maaaring kalkulahin, kaya kung ang kapansanan sa visual ay may kapansanan, ang paggamot sa kirurhiko ay dapat gawin kahit anuman ang antas ng kapareho ng katarata.

Paggamot sa kirurhiko

Ang indikasyon para sa kirurhiko paggamot ng mga katarata sa isang pasyente na may diabetes ay pangunahin ang pagkakaroon ng isang makabuluhang pagbaba sa visual acuity dahil sa mga opacities sa lens. Ang nasabing pagkasira sa visual acuity ay maaaring isaalang-alang na makabuluhan, na pumipigil sa epektibong pagganap ng pasyente ng mga tungkulin ng propesyonal at mga pag-aalaga sa sarili.

Ang pagtutukoy ng pagtukoy ng mga indikasyon para sa operasyon na partikular sa mga pasyente na may diyabetes, lalo na sa mga kabataan at sa isang mas matandang edad na may isang sakit na mahigit sa 10 taon, ay namamalagi sa mataas na posibilidad na mabawasan ang visual acuity dahil sa pagkakasangkot hindi lamang sa lens, kundi pati na rin ang vitreous body at retina, kondisyon na dapat na maimbestigahan nang mabuti bago magpasya sa isang operasyon.

Para sa layuning ito, kinakailangan na gamitin ang lahat ng magagamit na mga pamamaraan ng mga instrumental na diagnostic ng estado ng mga intraocular na istruktura na may maulap na lens, lalo na ang ultrasound B-scan at mga pag-aaral ng electrophysiological.

Ang tanong sa pag-alis ng lens kahit sa paunang yugto ng pag-unlad ng kataract ay maaaring lumitaw kahit na ang mga opacities sa loob nito ay pumipigil sa pagsasama ng retinal laser dahil sa DR o vitreoretinal interbensyon.

Sa sitwasyong ito, hindi lamang ang epekto ng mga opacities sa function ng visual ay isinasaalang-alang, ngunit din ang antas ng pagkagambala na nilikha nila kapag nagsasagawa ng coagulation o operasyon sa lukab ng mata. Kinakailangan na ipaliwanag sa pasyente ang pangangailangan para sa naturang interbensyon at makakuha ng kaalaman na nakasulat na pahintulot para sa operasyon mula sa kanya.

Pagpili ng Pasyente at Preoperative Examination

Marahil ang pangunahing tukoy na kadahilanan na maaaring magsilbing batayan sa pagtanggi na alisin ang mga katarata sa isang pasyente na may diyabetis ay ang kalubhaan at tagal ng pinagbabatayan na sakit, na tumutukoy sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Iyon ang dahilan kung bakit, una sa lahat, kinakailangan upang malaman ang opinyon ng endocrinologist na nagmamasid sa pasyente tungkol sa posibilidad ng paggamot sa kirurhiko, isinasaalang-alang ang antas ng kabayaran sa diyabetis at ang kalubhaan ng mga pagbabago sa diyabetis sa mga bato at iba pang mga organo.

Bilang karagdagan sa pagtatapos ng endocrinologist, ang pasyente ay dapat sumailalim sa lahat ng iba pang mga pag-aaral na kinuha sa pagpili ng mga pasyente para sa operasyon sa tiyan. Sa partikular, dapat siyang magkaroon ng opinyon ng isang therapist sa posibilidad ng paggamot sa kirurhiko, isang decrypted electrocardiogram, isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, isang pagsusuri sa dugo para sa glucose, pagkakaroon ng impeksyon sa HIV at hepatitis, para sa coagulability.

Kinakailangan din nito ang pagtatapos ng dentista tungkol sa muling pag-aayos ng lukab ng bibig at otolaryngologist tungkol sa kawalan ng magkakasamang nagpapaalab na sakit. Ang Ophthalmic preoperative examination ay isinasagawa sa karaniwang dami para sa mga pasyente na may mga katarata.

Espesyal na pag-aaral ng kundisyon nito sa mga diabetes na gumagamit ng fluorescence angiography ng anterior eye, ang A.M. Immortal ay natagpuan ang mga karamdaman sa microcirculation sa 53% ng mga pasyente. Ang pagtuklas ng neovascularization ng iris na nakikita sa panahon ng biomicroscopy nang hindi direkta ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng retinopathy ng diabetes, na may paunang kataract ay maaaring makita ng ophthalmoscopy.

Kung ang mga lens ay maulap, kinakailangan upang magsagawa ng isang pag-aaral sa electo-retinographic. Ang isang makabuluhang (50% o higit pa) ay bumaba sa kadami ng mga ganzfeld ERG waves, isang matalim na pagbawas sa malawak na ritmo ng ERG sa pamamagitan ng 10 Hz, isang pagtaas sa threshold ng electrical sensitivity ng optic nerve sa 120 μA o higit pa ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng matinding diabetes retinopathy.

Ang mga magkakasamang komplikasyon na vitreoretinal ay napansin nang madalas sa tulong ng B-scan. Ang interbensyon ng kirurhiko ay posible kahit na sa pagkakaroon ng mga gayong pagbabago, ngunit sa kasong ito kinakailangan na mag-resort sa isang dalawang yugto o kumplikadong pinagsamang interbensyon, na nabibigyang katwiran lamang kung ang data ng isang functional na pag-aaral ay nagbibigay ng dahilan upang pag-asa para sa isang pagpapabuti sa function.

Marahil ay ipinapayo din na gumawa ng isang mas matalinong diskarte sa pagtatasa ng data mula sa isang pag-aaral ng density at hugis ng mga endealhelial cells ng corneal. Mayroong katibayan na sa mga pasyente na may diyabetis, lalo na sa pagkakaroon ng proliferative retinopathy, ang density ng cell sa loob ng anim na buwan pagkatapos ng operasyon ay maaaring bumaba ng 23%, na kung saan ay 7% higit pa kaysa sa mga indibidwal na walang sakit na ito.

Posible, gayunpaman, na ang isang banayad at mahusay na binuo pamamaraan ng pag-alis ng kataract ay maaaring mabawasan ang kalubhaan ng problema. Hindi bababa sa kamakailang gawain ng V.G. Kopaeva et al. (2008) iba pang mga numero ang ibinigay. Ang pagkawala ng density ng mga endothelial cells 2 taon pagkatapos ng ultrasonic phacoemulsification ay 11.5% lamang, at pagkatapos ng emulsification ng laser - 6.4% lamang.

Mga tampok ng preoperative na paghahanda ng mga pasyente

Una sa lahat, bago ang operasyon, sa tulong ng isang endocrinologist, ang isang pinakamainam na regimen ng pagkuha ng mga gamot na antidiabetic ay dapat na magtrabaho upang ma-normalize ang antas ng glucose sa dugo, na dapat kumpirmahin ng isang naaangkop na nakasulat na opinyon. Ito ay kanais-nais na ang antas ng glycemia ay hindi lalampas sa 9 mmol / L sa araw ng operasyon.

Sa araw ng operasyon, ang mga pasyente na may type I diabetes ay hindi kumakain ng agahan, ang insulin ay hindi pinangangasiwaan. Matapos matukoy ang antas ng asukal sa dugo, ipinapadala muna sila sa operating room. Ang antas ng glucose sa dugo ay nasubok kaagad pagkatapos ng operasyon, at kung hindi lalampas sa pamantayan, ang insulin ay hindi pinangangasiwaan, ngunit kung mayroong labis na glucose, ang insulin ay pinamamahalaan sa isang dosis, depende sa dami nito. Sa 13 at 16 na oras, ang antas ng glucose ay nasuri muli at pagkatapos kumain, ang pasyente ay inilipat sa kanyang karaniwang diyeta at insulin therapy.

Sa type II diabetes, ang mga tablet ay kinansela rin sa araw ng operasyon, sinusuri ang antas ng glucose sa dugo, ang pasyente ay pinatatakbo sa una, ang dugo ay muling nasubok para sa glucose, at kung ito ay nasa ilalim ng normal, ang pasyente ay pinapayagan na kumain kaagad pagkatapos ng operasyon. Kung hindi man, ang unang pagkain ay isinasagawa sa gabi, at mula sa ikalawang araw ang pasyente ay inilipat sa kanyang karaniwang pamumuhay at diyeta.

Sa mga pasyente na may diyabetis, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa mga hakbang upang maiwasan ang mga nakakahawang komplikasyon. Bilang isang pag-aaral ni P. A. Gurchenok (2009) na isinagawa sa aming klinika ay ipinakita, ang pinakamainam na regulasyong antibiotic prophylaxis bago ang operasyon para sa mga pasyente na ito, na kadalasang pinamamahalaan sa isang ospital, ay pag-instillation ng isa sa pagsunod sa mga modernong antibiotics:

0.3% na solusyon ng tobramycin (pangalan ng tatak na "Tobrex" ng kumpanya na "Alcon"), 0.3% na solusyon ng ofloxacin ("phloxal", "Dr. Manann Pharma"), 0.5% na solusyon ng levofloxacin ("oftaxvix", "Santen Botika. ”).

Sa araw ng operasyon, ang antibiotic ay na-instill ng 5 beses sa oras ng oras bago ang operasyon. Kasabay nito, sa operating room, ang balat ng mukha at takip ng mata ay ginagamot sa isang 0.05% may tubig na solusyon ng chlorhexidine, at isang 5% na solusyon ng povidone-iodine ay na-instill sa conjunctival na lukab. Sa hindi pagpaparaan sa mga paghahanda ng yodo, maaaring magamit ang isang 0.05% na solusyon ng chlorhexidine bigluconate.

Mga tampok ng mga benepisyo ng anesthetic

Ang isang anesthesiological aid ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagtiyak ng tagumpay ng operasyon, na dapat gawin ng mga nakaranas na anesthetist na espesyal na sinanay para sa trabaho sa klinika ng ophthalmic. Sa pinakamahusay na sitwasyon ng kaso, ang isang preoperative na pagsusuri ng pasyente ay dapat isagawa ng isang pangkalahatang practitioner o endocrinologist kasabay ng isang anesthetist.

Sa gabi bago ang operasyon, maaari mong gamitin ang mga tabletas sa pagtulog at tranquilizer, ngunit isinasaalang-alang ang nadagdagan na sensitivity ng mga pasyente na may diyabetis sa mga gamot na ito. Para sa mga pasyente na may mga katarata na may kaugnayan sa edad na may diabetes mellitus ng pangalawang uri, ang intravenous anesthesia na may mga elemento ng antipsychotic analgesia ay sapat na, i.e. ang pagpapakilala ng analgesics (20 mg ng promedol o 0.1 mg ng fentanyl), antipsychotics (5 mg ng droperidol) at ataractics (midazole), kasunod ng pagpapakilala ng kanilang mga antagonist - naloxone at flumazenil (anexate). Kasabay nito, ginagamit ang retro- o parabulbar lokal na pangpamanhid na may mga solusyon ng lidocaine at bupivacaine (marcaine).

Sa isang medyo maliit na halaga ng interbensyon ng vitreoretinal, halimbawa, sa kaso ng hemophthalmus, ang paggamit ng isang laryngeal mask pagkatapos ng induction ng anesthesia na may propofol, na sinusundan ng pangunahing anesthesia na may sevoflurane sa kusang paghinga, ay nagbibigay ng sapat na mabuting kondisyon para sa operasyon.

Sa panahon ng operasyon at sa agarang postoperative period, pinahihintulutan ang isang pagtaas ng mga antas ng asukal sa dugo na 20-30%. Dahil sa ang katunayan na sa malubhang mga pasyente na may proliferative vitreoretinopathy hypoglycemia ay maaaring bumuo pagkatapos ng operasyon kahit na pagkatapos ng maliit na dosis ng insulin, kinakailangan upang makontrol ang asukal sa dugo sa mga pasyente na ito sa unang dalawang araw pagkatapos ng operasyon tuwing 4 hanggang 6 na oras.

Ang mga Anaesthesiologist na nagtatrabaho sa mga klinika sa mata ay maaaring makakuha ng mas kumpleto at detalyadong impormasyon sa kamakailan-lamang na nai-publish na espesyal na gabay na na-edit ni H.P. Takhchidi et al. (2007).

Mga tampok ng pamamaraan ng pagkuha ng katarata sa mga pasyente na may diyabetis

Ang masiglang talakayan ng 80s tungkol sa pagpili ng paraan ng pagkuha ng katarata sa mga pasyente na may diyabetis, ang pagiging posible ng intraocular na pagwawasto ng aphakia sa kanila, ang pagpili ng pinakamainam na uri ng intraocular lens - na may isang iris o capsular lens - ngayon ay isang bagay ng nakaraan.

Ang Phacoemulsification ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng isang pagbutas sa avascular na bahagi ng kornea na may haba na lamang ng 2.0 - 3.2 mm, na lalong mahalaga para sa mga pasyente na may diyabetis na may bulok na mga sisidlan at mahina na endothelium ng kornea.

Bilang karagdagan, sa panahon ng operasyon, ang isang pare-pareho ang tono ng eyeball ay pinananatili nang walang hypotension na katangian ng maginoo na pagkuha, na binabawasan ang posibilidad ng hemorrhagic kirurhiko at postoperative komplikasyon.

Sa wakas, ang phacoemulsification ay lubos na maginhawa kung kinakailangan ang pinagsamang interbensyon, dahil ang isang maliit na paghiwa ng lagusan ay hindi nangangailangan ng pagbubuklod ng suture kapag nagsasagawa ng vitreoretinal stage at muling pagsusuka para sa pagtatanim ng isang artipisyal na lens.

Matapos ang phacoemulsification, ang pag-alis ng suture ng corneal ay hindi kinakailangan, na lalong mahalaga sa mga pasyente na may diyabetis. Hindi maiiwasan kapag tinatanggal ang suture, trauma sa epithelium ng corneal laban sa background ng nabawasan na kaligtasan sa sakit ng mga pasyente na may diyabetis ay nauugnay sa isang panganib ng pagbuo ng viral at bacterial keratitis, at ang pagkaantala ng pagbabagong-buhay ng tisyu ay nauugnay sa depressurization ng paghiwa.

Ang pagpapakilala ng phacoemulsification ay makabuluhang nabawasan ang listahan ng mga kontraindikasyon para sa pagtatanim ng IOL, tulad ng isang solong paningin ng mata, mataas na myopia, lens subluxation.

Kapag isinasagawa ang operasyon, dapat tandaan na sa mga diabetes, lalo na sa pagkakaroon ng proliferative retinopathy, ang diameter ng mag-aaral ay karaniwang mas maliit kaysa sa mga pasyente na di-diabetes, at mas mahirap makamit ang sapat na mydriasis sa mga nasabing pasyente.

Dahil sa mas malaking posibilidad ng neovascularization ng iris, ang lahat ng mga manipulasyon na may tip ng phonar at chopper ay dapat na maingat upang maiwasan ang pagdurugo sa silid ng anterior. Kapag nagsasagawa ng mga pinagsamang interbensyon, ang unang yugto ay phacoemulsification na may IOL implantation, at pagkatapos ay vitrectomy na sinusundan ng pagpapakilala ng gas o silicone, kung kinakailangan. Ang aming karanasan at data ng panitikan ay nagpapakita na ang pagkakaroon ng isang intraocular lens ay hindi makagambala sa paggunita ng fundus sa panahon ng vitrectomy at pagkatapos nito, kung kinakailangan, magsagawa ng photocoagulation.

Ang mga resulta ng pagkuha ng katarata sa mga pasyente na may diyabetis

Ang mga unang pahayagan, na nakakumpirma na nakumpirma ang mga bentahe ng diskarte sa implantation ng IOL sa isang bag ng capsule sa mga pasyente na may diyabetis, ay lumitaw noong unang bahagi ng 90s. Ang payunir ng intracapsular IOL implantation sa mga opthalmologist ng Russia na si B. N. Alekseev (1990) ay nag-ulat ng 30 extracapsular cataract extraction operations na may IOL implantation sa isang capsular bag sa mga pasyente na may type I at II diabetes sa mga mata na walang mga palatandaan ng paglaganap at nakatanggap ng visual acuity sa 80% sa kanila 0.3 at mas mataas.

Ang aming karanasan sa pagsasagawa ng higit sa 2000 na operasyon ng extacapsular cataract extraction na may IOL implantation sa isang capsule bag na isinagawa sa mga pasyente na may type 1 at type 2 diabetes noong 1991 - 1994 bago lumipat sa phacoemulsification ay nagpakita na ang operasyon na ito ay nagbigay ng halos parehong posibilidad ng pagkuha ng mataas na visual acuity sa mga pasyente na may diyabetis sa mga unang yugto pagkatapos ng operasyon, tulad ng sa mga taong hindi nagdurusa sa sakit na ito, at tinanggal ang lahat ng mga problema ng visualization ng fundus na lumitaw pagkatapos ng pagtatanim ng mga lens ng iris-clip.

Alalahanin na noong 70s, kapag ginamit ang intracapsular extraction, iniulat ng L.I. Fedorovskaya (1975) ang 68% ng mga komplikasyon sa kirurhiko at postoperative, kabilang ang 10% ng vitreous prolaps.

Sa kabilang banda, ang traumatic na katangian ng extracapsular extraction technique mismo at ang malaking bilang ng mga contraindications sa implantation ng IOL na umiiral sa oras na iyon ay ang dahilan na ang bawat ika-apat na pasyente ng diabetes ay walang IOL na itinanim sa lahat, habang sa mga di-diyabetis na pasyente ay kinailangan nilang tumanggi sa pagtatanim. bawat ikapu.

Ang pagpapakilala ng phacoemulsification ay makabuluhang napabuti ang kinalabasan ng operasyon sa lahat ng mga populasyon ng pasyente, kabilang ang mga pasyente na may diyabetis. Ang isang pagsusuri ng mga resulta ng phacoemulsification na may pagtatanim ng nababaluktot na mga IOL na isinagawa sa aming klinika para sa 812 na mga pasyente na may diyabetis noong 2008 ay nagpakita na ang visual acuity ng 0.5 at mas mataas na may pagwawasto sa paglabas, i.e. 2-3.8 araw pagkatapos ng operasyon, nakamit sa 84.85% ng mga pasyente, na kung saan ay 20% higit pa kaysa sa pagkatapos ng extracapsular extraction.

Sa 7513 mga pasyente na di-diabetes na nagpapatakbo sa parehong panahon, ang visual acuity na ito ay nakamit sa 88.54% ng mga kaso, i.e. lumampas sa posibilidad ng pagkuha ng naturang visual acuity sa mga pasyente na may diyabetis sa parehong 3.5 - 4.0% bilang pagkatapos ng extracapsular cataract extraction.

Kapansin-pansin na ang phacoemulsification ay kapansin-pansing nabawasan ang bilang ng mga komplikasyon na nauugnay sa operasyon, kumpara sa extracapsular extraction. Kabilang sa mga pasyente ng diabetes, nakilala nila ayon sa data ng 2008 lamang sa 4 na mga pasyente (0.49%) - isang kaso ng vitreous prolaps, isang kaso ng choroid detachment at 2 kaso ng decolation ng IOL sa postoperative period. Sa mga pasyente na walang diyabetis, ang rate ng komplikasyon ay 0.43%. Bilang karagdagan sa nasa itaas, mayroong 2 kaso ng iridocyclitis, 3 kaso ng postoperative hyphema at 4 na kaso ng epithelial-endothelial dystrophy.

Ang dahilan para sa pagtanggi sa mga prosthetics o paggamit ng iba pang mga modelo ng IOL ay maaari lamang ang pagkakaroon ng isang binibigkas na subluxation ng lens at malubhang vitreoretinal na paglaganap na may neovascularization ng iris.

Mga tampok ng panahon ng pagkilos

Ang paggamit ng mga modernong teknolohiya para sa operasyon ng katarata sa mga pasyente na may diyabetis, kahit na nagbibigay ito ng mataas na visual function at isang maayos na postoperative course, ay hindi ibubukod ang paglitaw ng isang bilang ng mga problema na tiyak sa kategoryang ito ng mga pasyente, na nangangailangan ng pagtaas ng pansin sa kanila hindi lamang sa yugto ng pagpili at diagnosis, ngunit din sa panahon ng postoperative. Mukhang angkop upang matukoy ang pinakamahalaga sa kanila, na tinalakay sa panitikan at maaaring makatagpo ang dumadating na manggagamot.

Ang pamamaga ng postoperative at endophthalmitis. Kinumpirma ng aming mga obserbasyon na pagkatapos ng extracapsular cataract extraction sa mga pasyente na may diyabetis ay may mas malinaw na pagkahilig upang bumuo ng isang labis na nagpapasiklab na reaksyon sa postoperative period.

Kaya, kung sa control group na naganap sila nang hindi hihigit sa 2% ng mga pasyente, kung gayon kasama ang diyabetis ay dalawang beses nang madalas. Gayunpaman, ang mga figure na nakuha namin para sa nagpapaalab na mga komplikasyon ng postoperative ay makabuluhang mas mababa kaysa sa mga naunang nai-publish.

Bilang isang panuntunan, naganap ang mga reaksiyon sa exudative 3-7 araw pagkatapos ng operasyon at kinakailangan muling pag-ospital sa isang termino hanggang sa dalawang linggo, kung saan isinagawa ang masinsinang anti-inflammatory therapy. Sa paglipat sa phacoemulsification, ang dalas ng nagpapasiklab na tugon ay biglang bumaba kapwa sa mga pasyente na may diyabetis at hindi nagdurusa dito.

Kaya, noong 2008, para sa 7513 na operasyon na isinagawa sa mga pasyente na di-diabetes, mayroon lamang 2 kaso ng postoperative iridocyclitis, at para sa 812 na operasyon sa mga pasyente na may diyabetis, hindi isang solong narehistro.

Tulad ng para sa tulad ng isang mabigat na komplikasyon ng endocular surgery bilang endophthalmitis, maaari itong isaalang-alang na napatunayan na mas karaniwan sa mga pasyente na may diyabetis kaysa sa medyo malusog na mga pasyente. Sa isang kamakailang ulat, si H. S. Al-Mezaine et al. (2009) iniulat na sa 29,509 operasyon ng kataract sa United Arab Emirates na ginanap sa pagitan ng 1997 at 2006, ang endophthalmitis ay binuo sa 20 kaso (0.08% sa huling 5 taon), at sa 12 sa kanila (60% ) ang mga pasyente ay nagdusa mula sa diyabetis.

Nasuri namin ang mga kinalabasan ng 120,226 kataract extractions na isinagawa sa pagitan ng 1991 at 2007 upang makilala ang mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng postoperative endophthalmitis. Napag-isipan na ang mga magkakasamang sakit ay ang pangunahing mga kadahilanan ng peligro para sa pagpapaunlad ng endophthalmitis kumpara sa lahat ng iba pang mga pinag-aralan na kadahilanan, tulad ng paraan ng pagpapatakbo, uri ng IOL, atbp.

Pagsulong ng DR. Ang mga pahayagan ng 90s ay naglalaman ng impormasyon na ang extracapsular cataract extraction sa mga pasyente na may diabetes sa 50 - 80% ng mga kaso ay humantong sa isang pagbilis ng pagbuo ng proliferative retinopathy sa unang taon pagkatapos ng operasyon kumpara sa non-operated na mata.

Gayunpaman, may kinalaman sa phacoemulsification, ang gayong pattern ay hindi napatunayan. S. Kato et al. (1999) batay sa pagmamasid sa 66 na mga pasyente na may diyabetis sa loob ng isang taon pagkatapos ng operasyon ng phacoemulsification ay natagpuan ang mga palatandaan ng higit na binibigkas na paglaganap kaysa sa hindi pinipigil na mata, lamang sa 24% ng mga kaso.

Sa isang kalaunan na gawa ni D. Hauser et al. (2004), na isinagawa sa humigit-kumulang na parehong materyal, sa pangkalahatan ay hindi naghayag ng anumang epekto ng phacoemulsification sa rate ng pag-unlad ng retinopathy. Ang mga data na ito ay nakumpirma din sa maraming iba pang mga publikasyon.

Ang tanging makabuluhang kadahilanan ay ang glucose ng dugo. Ang M.T.Aznabaev et al. (2005) sumunod sa parehong opinyon batay sa mga obserbasyon ng mga bata na may type 1 diabetes.

Macular edema. Ang Macular edema pagkatapos ng pamantayang phacoemulsification ay tulad ng isang bihirang komplikasyon na kinailangan nating pigilan ang gawaing binalak sa paksang ito dahil sa kawalan ng kakayahan na makilala ang anumang mga pattern sa naturang maliit na materyal. G. K. Escaravage et al. (2006), espesyal na pag-aaral ng reaksyon ng macula sa operasyon sa mga pasyente na may diyabetis, batay sa pagmamasid ng 24 na mga pasyente, napagpasyahan na, ayon sa optical coherence tomography, sa pinapatakbo na mata, mga 2 buwan pagkatapos ng interbensyon, ang kapal ng retina sa 6-mm zone ng macula ay nagdaragdag. 235.51 ± 35.16 hanggang 255.83 ± 32.70 μm, i.e. isang average ng 20 microns, habang sa pangalawang mata ang kapal ng retina ay hindi nagbago. Kaayon ng ito, ang fluorescence angiography ay nagsiwalat ng mas binibigkas na hyperfluorescence sa macula sa mga pinapatakbo na mga mata.

Batay sa mga datos na ito, ang mga may-akda ay nagtapos na ang phacoemulsification ay natural na nagiging sanhi ng macular edema sa mga pasyente na may diabetes. Ang gayong isang postulate, gayunpaman, ay hindi nakumpirma sa pamamagitan ng isang masusing pag-aaral ng V.V. Egorov et al. (2008).

Sa 60.2% ng mga pasyente na may mataas na visual acuity (sa average, 0.68), ang isang maliit (halos 12.5%) na pagtaas sa kapal ng retina sa macula ay ipinahayag sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, ngunit nawala ito sa pagtatapos ng unang linggo pagkatapos ng interbensyon.

Tanging ang 7.4% ng mga pasyente na may mababang visual acuity ay nakarehistro ng isang "agresibo" na uri ng tugon sa operasyon, ayon sa kahulugan ng mga may-akda, na ipinahayag sa isang pagtaas sa kapal ng gitnang bahagi ng macula hanggang 181.2 ± 2.7 μm, at sa loob ng tatlong buwan ang edema ay nadagdagan at nagresulta sa mga klinikal na makabuluhang macular edema.

Madaling makita na ang proporsyon ng mga pasyente na may isang "agresibo" na uri ng tugon ay kalahati ng proporsyon ng mga pasyente na may visual acuity sa ibaba 0.5 na pinamamahalaan sa aming klinika. Ang Macular edema ay, kasama ang iba pang mga kadahilanan, ang isa sa mga kadahilanan na pagkatapos ng pagpapanumbalik ng transparency ng optical media, ang visual acuity ay nananatiling mababa.

Ang sitwasyong ito ay batayan para sa isang masusing preoperative examination kasama ang lahat ng magagamit na mga pamamaraan ng kondisyon ng gitnang bahagi ng fundus para sa tamang pagtatasa ng pagbabala ng operasyon, na napakahalaga para sa pagbuo ng mga relasyon sa pasyente.

Ang aming karanasan ay nagpapakita na ang isang pagtaas o ang hitsura ng macular edema pagkatapos ng operasyon ay nangyayari pangunahin sa pagkakaroon ng proliferative retinopathy bago ang operasyon, na hindi palaging napansin dahil sa isang maulap na lens, lalo na sa bilateral cataract.

Ang pagtatasa ng estado ng macular na rehiyon ng retina gamit ang OCT sa mga pasyente na walang mga palatandaan ng DR o kasama ang kaunting pagpapakita nito ay nagpakita na kapwa ang kapal at dami ng retina ng macular region, na sinusubaybayan para sa anim na buwan, ay hindi naiiba nang malaki mula sa data na nakuha sa control group ng mga pasyente na hindi nagdusa diyabetis

Sa isang kaso lamang, dalawang linggo pagkatapos ng operasyon, ang macular edema ay naganap na may pagbaba sa visual acuity at ang paghahayag ng fibrinous iridocyclitis, na napahinto nang medikal sa pagtatapos ng ika-apat na buwan pagkatapos ng operasyon na may pagpapanumbalik ng visual acuity sa 0.7.

Ang isa sa mga pamamaraan para sa pag-iwas sa macular edema sa naturang mga pasyente ay, ayon kay S.Y. Kim et al. (2008), ang pagpapakilala sa puwang ng subtenon kaagad pagkatapos ng operasyon ng triamcinolone acetonide.

Bilang karagdagan, ang isang malaking bilang ng mga gawa ay nai-publish na nagpapatunay ng pagiging epektibo ng intravitial administration ng angiogenesis inhibitors, lalo na, lucentis, sa panahon ng phacoemulsification para sa pag-iwas at paggamot ng macular edema na nauugnay sa phacoemulsification.

Tulad ng para sa mga pasyente na may diyabetis, sa panitikan mayroong mga ulat na may posibilidad silang muling mabuo ang epithelium ng lente ng lens na mas mababa sa mga malusog na tao dahil sa posibilidad na mabawasan ang kanilang bilang at potensyal na pagbabagong-buhay dahil sa pinsala dahil sa kanilang labis na sorbitol. Sa katunayan, si J. Saitoh et al. (1990) ay nagpakita na ang density ng mga cell na ito sa mga pasyente na may diabetes ay mas mababa kaysa sa mga malulusog na tao.

Nang maglaon, A. Zaczek at C. Zetterstrom (1999), gamit ang retro-pag-iilaw na may isang Scheimpflug camera, natukoy ang kaguluhan ng posterior capsule sa 26 na mga pasyente na may diyabetis at ang parehong bilang ng mga malulusog na indibidwal sa isang taon at dalawang taon pagkatapos ng phacoemulsification.

Ang mga datos na ito, gayunpaman, ay hindi nakumpirma sa maraming pag-aaral sa paglaon. Kaya, Y. Hayashi et al. (2006) ay nagpakita na sa pagkakaroon ng retinopathy ng diyabetis, ang kalubhaan ng kaguluhan ng posterior capsule, na sinusukat sa isang instrumento ng EAS-1000 (Nidek, Japan), ay humigit-kumulang 5% na mas mataas kaysa sa kawalan nito.

Sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga pasyente na may at walang diyabetis gamit ang parehong pamamaraan, Y. Ebihara et al. (2006) natagpuan na sa dating, isang taon pagkatapos ng phacoemulsification, ang mga opacities ay nakunan ng 10% ng ibabaw ng posterior capsule, at sa huli, 4.14% lamang.

Sa pag-aaral na ito, kapansin-pansin na ang katotohanan na ang ibig sabihin na paglihis ng parisukat ng average na lugar ng kaguluhan sa mga pasyente na may diyabetis ay lumampas sa average na halaga, na nagpapahiwatig ng matinding hindi pagkakapantay-pantay ng sample.

Ang kadahilanan ay malamang na ang mga may-akda ay hindi naghahati sa mga pasyente ng diyabetis na may at walang mga pagpapakita ng PDD, at bukod sa mga mas binibigkas na ulap, ang mga pasyente na may PDD lamang ang maaaring.

Kaya, ang problema ng pangalawang katarata sa mga pasyente na may diyabetis na may pagpapakilala ng mga modernong teknolohiya para sa operasyon ng kataract ay naging hindi gaanong nauugnay kaysa sa dati. Mukhang gayon pa man makatwiran kapag pinagmamasdan ang mga nagpapatakbo ng mga pasyente na may pagkakaroon ng mga pagpapakita ng proliferative vitreoretinopathy sa pangmatagalang upang bigyang-pansin din ang kondisyon ng posterior lens capsule.

Bakit lumala ang paningin sa diabetes na katarata

Ang lens ay isang mahalagang anatomikal na pagbuo ng eyeball, na nagbibigay ng pagwawalang-kilos ng insidente ng ilaw na sinag sa ibabaw nito, at kasangkot sa pagkuha sa kanila sa retina, kung saan nabuo ang imahe.

Sa diyabetis, may mga pana-panahong pagtaas sa asukal sa dugo, na negatibong nakakaapekto sa estado ng lens: naipon ang mga compound sa loob nito, na bumabagabag sa normal na istraktura at transparency, at form ng mga katarata. Ang pag-ulap ng lens ay nakakagambala sa normal na pagwawasto, na nagreresulta sa hindi magandang pananaw.

Ang mga katarata ng diabetes ay nailalarawan sa hitsura ng "mga spot" o isang pandamdam ng "maulap na baso" sa harap ng mga mata. Nahihirapan para sa pasyente na magsagawa ng pang-araw-araw na gawain: basahin, isulat, magtrabaho sa computer. Ang paunang kataract ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbawas sa paningin ng takip-silim, na may pag-unlad ng proseso, maaaring mangyari ang kumpletong pagkabulag.

Ang paggamot na may patak, mga tablet at iba pang mga gamot ay hindi nagdudulot ng isang positibong epekto, dahil ang mga posibilidad ng isang nakapagpapagaling na epekto sa transparency ng lens ay napaka-limitado. Ang tanging epektibong pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang maibalik ang normal na visual acuity ay ang interbensyon ng microsurgical.

Para sa pagpapatupad nito ay hindi kailangang maghintay para sa pagkahinog ng mga katarata. Medvedev's Center for Vision Protection matagumpay na nalalapat ang isang modernong lubos na epektibong pamamaraan ng paggamot - phacoemulsification.

Katarata ng Diabetic: pag-iwas, paggamot

Ang pangunahing kadahilanan sa pagbuo ng mga katarata ay mga pagbabago sa biochemical na komposisyon ng ocular media at mga tisyu, na, naman, ay sanhi ng ilang mga karamdaman ng pangkalahatang metabolismo. Kaya't natural na tulad ng isang matinding sakit na metaboliko tulad ng diabetes mellitus ay madalas na sinamahan ng maraming mga komplikasyon, kabilang ang isang tiyak na pag-ulap ng lens.

Mekanismo ng pag-unlad

Ang isang transparent lens sa kumplikadong optical system ng mata ay gumaganap ng pag-andar ng isang light-refracting lens na nakatuon ang imahe (baligtad) sa retina, mula sa kung saan ito ay inilipat sa analytical at interpretive na mga lugar ng utak, kung saan ang isang integral na imahe ng visual ay muling likhain.

Bilang isang resulta, ang mga katangian ng visual effects, pagpilit sa pasyente na mag-aplay hindi lamang sa mga endocrinologist, kundi pati na rin sa mga optalmologist.

Symptomatology

Ang katabetikong katarata na subjectively ay nagpapakita ng sarili bilang isang pakiramdam ng hindi sapat na pag-iilaw, isang uri ng "mga natuklap" sa larangan ng pagtingin, mga makabuluhang paghihirap sa pagbabasa, pagsulat, pagtatrabaho sa isang monitor ng computer, atbp. Ang isa sa mga paunang pagpapakita ay isang kapansin-pansin na pagbaba sa paningin sa takipsilim at, sa pangkalahatan, sa madilim na ilaw.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng mga katarata ng diabetes ay palaging nagpapakita ng isang pagkahilig upang madagdagan (sa isang rate o iba pa) at nangangailangan ng sapat na mga hakbang, dahil ang prosesong ito ay hindi humihinto ng kusang at hindi baligtad, ngunit sa huli ay maaaring humantong sa kumpletong pagkawala ng paningin.

Mga hakbang sa pag-iwas

Sa kasamaang palad, ang diyabetis sa kabuuan, halos lahat ng mga aspeto, nakakaapekto sa kalidad ng buhay. Ang pasyente ay dapat alalahanin at sundin ang maraming mga paghihigpit, sundin ang mga rekomendasyon, subaybayan ang komposisyon ng dugo, regular na bisitahin ang pagmamasid sa endocrinologist - upang, bukod sa iba pang mga bagay, hindi niya pinalampas ang simula ng pagbuo ng isa sa mga posibleng komplikasyon ng diyabetis at gumawa ng napapanahong mga hakbang upang maiwasan ang mga komplikasyon. Ang mga pana-panahong pagsusuri at konsultasyon ng isang optalmolohista sa bagay na ito ay sapilitan.

Kahit na ipinahayag ang mga indikasyon para sa isang operasyon ng microsurgical, dapat itong isagawa nang maaga hangga't maaari, hanggang sa mabuo at mabigat ang mga malubhang komplikasyon. Dapat mong malaman at alalahanin na mayroong isang bilang ng mga gamot na partikular na idinisenyo para sa pag-iwas at proteksyon ng mga organo ng pangitain sa diabetes mellitus, halimbawa, catalin, katachrome, taurine, quinax, atbp Bilang isang panuntunan, ang kurso ng pag-iwas ay tumatagal ng 1 buwan at binubuo sa pang-araw-araw na instilasyon sa mata. Pagkatapos ng isang tiyak na pahinga, ang kurso ay paulit-ulit.

Sa ilang mga kaso, ang pana-panahong mga kurso sa pag-iwas sa kataract ay dapat gawin para sa buhay, ngunit ito ay mas mahusay kaysa sa cataract mismo na may gross visual na kapansanan at ang panganib na mawala ito nang lubusan.

Dapat ding tandaan na ang ilan sa mga gamot na inireseta para sa diyabetis ay may hindi kanais-nais na mga epekto. Sa partikular, ang trental, na epektibong pinasisigla ang sirkulasyon ng dugo sa mga limbs, ay maaaring negatibong nakakaapekto sa microcirculation ng dugo sa mga istruktura ng mata at maging sanhi ng pagdurugo.

Samakatuwid, ang pag-obserba ng optalmologist ay dapat ipagbigay-alam tungkol sa kung aling mga gamot at sa kung ano ang inireseta ng mga dosis bilang bahagi ng paggamot ng pangkalahatang sakit upang isaalang-alang ang mga karagdagang negatibong epekto sa mga mata at gumawa ng sapat na mga hakbang upang ma-neutralize ang mga epekto na ito.

Sa partikular, ang paghahanda na "Antocyan Forte" ay nakikilala sa pamamagitan ng mataas na kahusayan at kumplikadong pagkilos. Tulad ng maraming iba pang mga paghahanda sa optalmiko, hiniram ito mula sa kalikasan mismo at naglalaman ng mga likas na extract ng mga blueberry, itim na currant, mga buto ng ilang mga varieties ng ubas, atbp. Ang isang mataas na konsentrasyon ng mga bitamina, nakapagpapalusog at proteksiyon na microelement ay lumilikha ng isang malakas na epekto ng antioxidant (ang mga free radical at oxides ay isa sa pangunahing direktang sanhi ng pag-ulap ng lens), pinapalakas ang vascular system ng fundus, at tumutulong na mapanatili ang visual acuity sa liwanag ng araw at sa hapon.

Malinaw, sa paraang ito, ang pinakaunang mga palatandaan ng pagbuo ng mga katarata sa diabetes mellitus ay nangangailangan ng interbensyon sa medikal sa lalong madaling panahon. Ang katotohanan ay ang anumang anyo ng katarata (kabilang ang diyabetis) ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababa, at sa mga advanced na kaso, halos zero ang pagiging epektibo ng isang puro medikal, konserbatibong paggamot.

Ni ang mga baso o mga contact sa lente ay isang solusyon din sa problema, dahil ang visual impairment ay hindi limitado sa hindi regular na refaction (myopia o hyperopia) at sanhi ng intraocular na hadlang sa landas ng light flux.

Ang tanging sapat at epektibong pamamaraan para sa pagpapagamot ng diabetes (at anumang iba pang) katarata ay isang operasyon ng microsurgical upang alisin ang isang nabigo na lens at palitan ito ng isang artipisyal na implant - isang intraocular lens. Gayunpaman, ang operasyon ay dapat isagawa sa lalong madaling panahon: ito ay madaling paraan at, samakatuwid, karagdagang bawasan ang mga posibleng panganib.

Ang pananaw ay nagpapabuti nang kaagad pagkatapos ng operasyon at naabot ang maximum na posibleng kondisyon sa bawat kaso sa 1-2 na linggo. Matapos ang 1-1.5 buwan, sa panahon ng pag-follow-up na pagsusuri, ang mga bagong puntos ay inisyu, kung kinakailangan.

Phacoemulsification ng diabetes katarata

Ang phacoemulsification ng ultrasound ay naging isang natatanging pamantayan sa pamamaraan sa modernong microsurgery sa mata. Ang ganitong mga operasyon ay naging laganap sa mundo dahil sa algorithm na perpekto sa pinakamaliit na detalye, napakababang invasiveness, maikling tagal at katumpakan na naglalayon ng interbensyon.

Ang bakanteng lugar sa capsule ng lens ay sinakop ng intraocular lens - isang artipisyal na lens, ang mga optical na katangian na kung saan ay magkapareho sa mga likas na lens. Ang visual na katalinuhan at kalinawan ay naibalik sa isang degree na malapit sa normatibo.

Contraindications para sa operasyon

Medyo isang pangkaraniwang opinyon na ang pagtatanim ng isang artipisyal na lens ay kontraindikado sa diabetes mellitus, malalim na nagkakamali. Ang isang kontraindikasyon ay hindi diyabetis sa sarili nito, ngunit isang binibigkas na patolohiya ng hemodynamics ng mata (sirkulasyon at sakit sa sirkulasyon), kabilang ang na may mga cicatricial formations sa retina, anomalya ng iris, atbp.

Ang isang ganap na kontraindikasyon ay din ng anumang mga nagpapaalab na proseso na nakakaapekto sa mga organo ng pangitain. Ang nasabing mga proseso ay dapat na tinanggal bago o mapigilan. Sa lahat ng iba pang mga kaso, ang microsurgical na paggamot ng mga katarak para sa diyabetis ay lubos na epektibo at, bilang karagdagan, ang tanging paraan upang maibalik ang nawala na visual function.

Katarata ng Diabetes

Ang mga komplikasyon ng diabetes ay may kasamang pag-ulap ng lens - mga katarata. Ang katabetikong katarata ay kadalasang nangyayari sa mga bata at kabataan na may matinding diabetes mellitus na may dalas na 0.7-15%. Ang mga katarata ay maaaring lumitaw nang maaga, 2-3 taon pagkatapos ng diagnosis ng diyabetis, at kung minsan ay sabay-sabay sa pagtuklas nito.

Mayroong mga kilalang kaso ng regresyon at maging ang kumpletong paglaho ng mga diabetes na katarata sa ilalim ng impluwensya ng sapat na therapy sa insulin. Kaugnay nito, napakahalaga na makamit ang maximum na kabayaran sa metabolic sa isang bata na may diyabetis.

Sa paggamot ng mga katarata, ang paggamit ng cocarboxylase, mga bitamina A, pangkat B, C, P, PP, biogenic stimulants ay kapaki-pakinabang. Ang lokal na paggamot ng mga paunang katarata at lalo na ang mga estado ng pre-katarata ay binubuo sa appointment ng mga patak na naglalaman ng riboflavin, ascorbic acid, nicotinic acid (vizinin, vitodiurol, vitafacol, katahrom).

Sa panahon ng postoperative, dapat pansinin ang pansin sa optical na pagwawasto ng aphakic na mata na may mga baso o isang lens ng contact. Ang pag-screening para sa diabetes ay kinakailangan para sa lahat ng mga bata na may mga katarata.

Kumpleto o bahagyang opacification ng lens (kapsula o sangkap) na nauugnay sa isang pagbawas sa visual acuity o ang ganap na pagkawala nito ay tinatawag na "katarata". Ang isang tao na may isang umusbong na katarata ay tumitigil na malinaw na makita ang mundo sa paligid niya, lumilitaw ang mga problema sa pag-unawa sa teksto, sa mga malubhang kaso, tanging mga light spot ang nakikita.

Tungkol ito sa mga pasyente na may diabetes. Dahil sa ang katunayan na ang kanilang metabolismo ay may kapansanan, hindi maibabalik na mga pagbabago ay nagsisimula na maganap sa lahat ng mga organo, kabilang ang mga organo ng pangitain. Ang lens ay hindi tumatanggap ng sapat na nutrisyon at mabilis na nagsisimulang mawalan ng pag-andar nito. Ang mga katarata sa mga taong may type 2 diabetes ay maaaring umunlad nang maaga, ang antas ng edad ng sakit ay nabawasan sa 40 taon.

Ang diabetes kataract ay maaari ring mangyari bilang ang hitsura ng kaguluhan sa anyo ng mga natuklap. Bilang isang patakaran, mabilis siyang umunlad. Ang komplikasyon na ito ay sinusunod sa mga nagdurusa mula sa type 1 na diyabetis, at may patuloy na pagbabagu-bago sa mga antas ng glucose sa isang pangkalahatang mataas na antas. Totoo, na may normalisasyon ng mga antas ng glucose, ang gayong katarata ay maaaring malutas ang sarili.

Ang diagnosis ng mga katarata ay karaniwang hindi mahirap. Ang mga karaniwang pamamaraan para sa pagsusuri sa optalmiko ay nagbibigay kaalaman, lalo na ang biomicroscopy gamit ang isang slit lamp.

Mahalagang tandaan na walang konserbatibong paggamot ng mga katarak na maaaring magpagaling dito. Ang anumang mga tablet, pamahid, pandagdag sa pandiyeta ay ganap na walang silbi. Ang ilang mga gamot lamang sa mga patak ay maaaring makapagpaliban sa mga epekto ng sakit sa loob ng isang panahon, ngunit wala pa. Samakatuwid, ang paggamot sa katarata para sa diyabetis ay isinasagawa lamang sa kirurhiko.

Noong nakaraan, ang mga mature cataract lamang ang pinatatakbo, bilang panuntunan, at napuno ito ng mga paghihirap sa teknikal. Mahalagang maghintay hanggang sa ganap na tumigas ang lens, kung gayon ang pag-aalis nito ay hindi partikular na mahirap.

Una, magrereseta ang ophthalmologist ng isang operasyon, na kung saan ay tinatawag na phacoemulsification. Ang isang may sira na lens ay i-emulsified gamit ang ultrasound at isang laser. Pagkatapos nito, madali itong tinanggal sa mata. Pagkatapos ay darating ang pangalawa, napakahalagang yugto. Sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa, ang siruhano ay nagsingit ng isang artipisyal na lens, ngayon sila ay karaniwang nababaluktot.

Ang paghiwa ay napakaliit kaya hindi na ito nangangailangan ng pagsipsip. Ang operasyon mismo ay tumatagal ng mga 10 minuto at nangangailangan lamang ng lokal na kawalan ng pakiramdam sa anyo ng mga patak. Ang porsyento ng matagumpay na operasyon ay lumalapit sa 97-98%. At ang pinakamahalaga, ilang minuto pagkatapos ng pamamaraan, ang pasyente ay nakakaramdam ng isang makabuluhang pagpapabuti sa paningin.

Mayroong ilang mga kontraindikasyon sa kirurhiko paggamot ng mga katarak dahil sa diyabetis. Ang isang artipisyal na lens ay hindi maaaring itanim kung ang pasyente ay may mahinang supply ng dugo sa mata at malubhang scars form sa retina, o, sa kabaligtaran, ang mga bagong vessel ay lilitaw sa iris.