Paano gamitin ang gamot na amitriptyline?

Amitriptyline

Chemical compound
IUPAC	5- (3-Dimethylaminopropylidene) -10,11-dihydrodibenzocycloheptene
Formula ng gross	C₂₀H₂₃N
Mass ng Molar	277,403 g / mol
Cas	50-48-6
PubChem	2160
Drugbank	APRD00227
Pag-uuri
ATX	N06AA09
Mga Pharmacokinetics
Bioavailable	30—60 %
Metabolismo	Ang atay
Ang kalahating buhay.	10-26 h
Eksklusibo	Ang mga bato
Mga Form ng Dosis
tablet (dragees) 10, 25, 50, 75 mg, retard capsules 50 mg, 1% na solusyon sa ampoules, 2 ml.
Ruta ng pangangasiwa
sa loob, intramuscularly, intravenously (drip)
Iba pang mga pangalan
Amitriptyline, Amizol, Amirol, Saroten Retard, Triptisol, Elivel, Amineurin, Apo-Amitriptyline, Novo-Triptin, Adepren
Mga File ng Wikimedia Commons Media

Amitriptyline (lat. Amitriptylinum) - isa sa mga pangunahing kinatawan ng tricyclic antidepressants, kasama ang imipramine at clomipramine. Ang Amitriptyline ay isang gamot na pangunahin na ginagamit upang gamutin ang isang bilang ng mga sakit sa pag-iisip: mga nalulumbay at pagkabalisa na karamdaman, hindi gaanong karaniwan, atensyon ng deficit hyperactivity disorder at bipolar disorder. Ang iba pang mga indikasyon ay kinabibilangan ng migraine prophylaxis, paggamot ng sakit sa neuropathic tulad ng fibromyalgia at postherpetic neuralgia, at hindi gaanong karaniwang hindi pagkakatulog. Ang gamot ay nabibilang sa klase ng mga tricyclic antidepressants (TCA), at ang eksaktong mekanismo ng pagkilos ay hindi malinaw. Ang Amitriptyline ay pinangangasiwaan sa pasalita at bilang isang iniksyon.

Ang mga pangunahing epekto ay kinabibilangan ng malabo na paningin, dry bibig, mababang presyon ng dugo habang nakatayo, antok, at pagkadumi. Ang mga malubhang epekto ay maaaring magsama ng mga kombulsyon, isang pagtaas ng panganib sa pagpapakamatay sa mga taong wala pang 25 taong gulang, pagpapanatili ng ihi, glaucoma, at isang bilang ng mga problema sa puso. Ang Amitriptyline ay hindi dapat makuha sa mga inhibitor ng MAO o kasama ng gamot na cisapride. Ang Amitriptyline ay maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon kung kinuha sa panahon ng pagbubuntis. Ang paggamit sa panahon ng pagpapasuso ay tila medyo ligtas.

Ang Amitriptyline ay natuklasan noong 1960 at inaprubahan ng Pamamahala ng Pagkain at Gamot (A.S.) noong 1961. Magagamit ito bilang isang pangkaraniwang gamot.

Ang epekto ng Timoanaleptic (antidepressant) ay pinagsama sa isang binibigkas na sedative, hypnotic at anxiolytic (anti-pagkabalisa) na epekto dahil sa malakas na aktibidad ng anticholinergic at antihistamine. Sa ngayon, ang amitriptyline ay itinuturing na pinaka maaasahan. pinagmulan? at isang napaka abot-kayang tricyclic antidepressant. Kasama sa listahan ng mga inirekumendang gamot ng World Health Organization.

Medikal na paggamit

Ito ay isang inhibitor ng neuronal reuptake ng mediator monoamines, kabilang ang norepinephrine, dopamine, serotonin, atbp Hindi ito nagiging sanhi ng pagsugpo ng MAO.

Ang makabuluhang M-cholinolytic (anticholinergic), antihistamine, at alpha-adrenolytic na aktibidad ay katangian. Gayunpaman, ang amitriptyline ay hindi ganap na walang pasigla, psycho-energetic na epekto. Ang nakapupukaw na epekto ay lalo na binibigkas sa isang tiyak na saklaw ng dosis (para sa bawat pasyente, ang agwat na ito ay indibidwal) at bahagyang nauugnay sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng pangunahing aktibong metabolite ng amitriptyline, nortriptyline, na may binibigkas na nakapagpapasiglang at psycho-energizing effect, na bahagi ng antidepressant at nagpapasigla-nagpapalakas na epekto ng amitriptyline mismo. Kapag ang itaas na limitasyon ng "window" ng mga dosis ay lumampas, ang sedative na epekto ng amitriptyline muli ay nagsisimula na mananaig, at ang nakikitang pasiglahin (at kung minsan ay antidepressant) ang epekto ay humina. Sa mga mababang dosis, sa ilalim ng isang tiyak na indibidwal na "antidepressant threshold," alinman sa pagpapasigla o antidepressant na mga epekto ay sinusunod - tanging hindi tiyak na sedative, hypnotic at anti-pagkabalisa.

Sa pamamagitan ng lakas ng epekto ng sedative, hypnotic at anti-pagkabalisa, ang amitriptyline sa klase ng tricyclics ay mas mababa lamang sa trimipramine at fluoroacisin, at sa pamamagitan ng lakas ng nakapupukaw at psychoenergetic na epekto ay mas mababa sa clomipramine, imipramine at tricyclics ng subgroup ng pangalawang amines (nortripine). Iyon ay, ang amitriptyline ay mas malapit sa "sedative" na dulo ng spectrum ng tricyclics, ngunit hindi sa pinakadulo ng spectrum.

I-edit ang Mga Aplikasyon sa Medikal |Paglabas ng form

Mayroong dalawang anyo ng pagpapalabas ng gamot - mga tablet at isang solusyon para sa pangangasiwa ng magulang. Mayroong mga tablet na may isang dosis ng 10, 25 at 50 mg. Ang 1 ml ng solusyon ay naglalaman ng 10 mg ng amitriptyline. Ang gamot ay ibinibigay lamang sa reseta.

Ang mga istrukturang analogue ng amitriptyline ay:

Bilang karagdagan, mayroong iba pang mga gamot na antidepressant. Kasama sa pangkat ng mga tricyclic antidepressants ang imipramine at clomipramine. Gayunpaman, siyempre, ang pagpili ng tamang lunas laban sa pagkalumbay ay ang paglalahad ng isang psychotherapist, neurologist o neuropathologist, at ang gamot sa sarili ay hindi nararapat at maging mapanganib dito.

Contraindications

Ang Amitriptyline ay kontraindikado sa:

malubhang anyo ng pagkabigo sa puso at bato,
nabubulok na mga depekto sa puso,
malubhang hypertension,
talamak o subacute na mga form ng myocardial infarction,
talamak na pagkalasing sa alkohol, mga tabletas sa pagtulog, analgesics at psychoactive na sangkap,
anggulo-pagsasara ng glaucoma,.
atrioventricular block 2 tbsp;
sa ilalim ng edad na 6
habang kumukuha ng mga inhibitor ng MAO.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang pagkuha ng gamot ay maaari lamang inireseta sa kawalan ng isa pang alternatibo, matapos na timbangin ng doktor ang mga kalamangan at kahinaan. Tulad ng ipinakita ng mga eksperimento sa mga hayop, ang gamot ay may teratogenic na epekto. Ang mga bagong panganak na ipinanganak sa mga kababaihan na kumukuha ng gamot sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring magdusa mula sa pagtaas ng pag-aantok o luha sa loob ng ilang oras. Gayundin, ang gamot ay hindi pinapayagan sa panahon ng paggagatas dahil sa kakayahan nitong tumagos sa gatas ng suso. Ang mga bata ng mga ina na nag-aalaga ng amitriptyline ay maaari ring magdusa mula sa pagtaas ng pag-aantok.

Ang gamot, bilang karagdagan, ay kontraindikado para sa mga taong nagmamaneho ng mga sasakyan at gumaganap ng trabaho na nangangailangan ng konsentrasyon.

Ang gamot ay inireseta nang may pag-iingat sa:

mga problema sa cardiovascular system (lalo na, coronary heart disease, arrhythmias, heart failure),
talamak na alkoholismo
bronchial hika,
nabawasan ang pagpapaandar ng motor sa bituka,
kasaysayan ng nakakumbinsi na sintomas,
manic-depressive psychoses,
mga stroke
bato at hepatic pathologies,
pagpapanatili ng ihi at hypotension ng pantog,
thyrotoxicosis,
epilepsy
prostatic hyperplasia.

Ang paggamot sa mga pasyente na may malubhang endogenous depression at isang mataas na peligro ng pag-uugali ng pagpapakamatay ay dapat isagawa lamang sa isang setting ng ospital.

Mga epekto

Ang pinaka-karaniwang hindi kanais-nais na mga epekto na nangyayari bilang isang resulta ng pagkuha ng gamot ay kasama ang:

antok o hindi pagkakatulog,
sakit ng ulo
pagkahilo
mga reaksiyong alerdyi (balat - urticaria, pantal o pangangati, o sistematiko - shock anaphylactic, edema ni Quincke),
sakit sa tiyan, pagduduwal, pagtatae, tibi,
jumps sa presyon ng dugo (madalas na hypotension, dahil sa alpha-blocking effects ng gamot),
presyon bumagsak kapag nakatayo o gumagalaw sa katawan mula sa isang pagsisinungaling sa isang posisyon sa pag-upo (orthostatic hypotension),
arrhythmias
nadagdagan ang presyon ng intraocular.

Sa mga epilepsies, ang paggamit ng amitriptyline sa mga dosis na higit sa 150 mg bawat araw ay maaaring maging sanhi ng pagbaba sa thrushold ng pag-agaw. Kapag ginamit sa mga bata at kabataan hanggang sa 24 taong gulang, maaari itong dagdagan ang panganib ng pag-uugali ng pagpapakamatay. Ang pangmatagalang paggamit ay nagdaragdag ng saklaw ng mga karies.

Mula sa gilid ng gitnang sistema ng nerbiyos ay maaari ring sundin:

malabo
tinnitus
nadagdagan ang pagkamayamutin
pagkabagabag
pagkabalisa
mga guni-guni
pag-unlad ng kahibangan,
kapansanan sa memorya
pagkabalisa sa motor
tumaas na mga seizure,
mga kombulsyon ng epileptiform,
sakit sa extrapyramidal,
nabawasan ang kakayahang mag-concentrate,
bangungot.

Ang mga haligi ay higit na katangian ng mga matatanda at mga pasyente na may sakit na Parkinson.

Ang hitsura ng mga epileptiform seizure ay madalas na nagpapakita ng sarili kapag kumukuha ng gamot sa mataas na dosis, sa mga pasyente na may epilepsy o sa mga pasyente na may kasaysayan ng craniocerebral trauma. Sa mga nasabing kaso, kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis o pangangasiwa ng anticonvulsant.

Mula sa cardiovascular system ay posible rin:

mga sakit sa pagpapadaloy ng puso,
mga pagbabago sa pagitan ng QT sa ECG (nangangailangan ng pagbawas ng dosis o patuloy na pagsubaybay sa parameter),
tachycardia
palpitations.

Mga epekto na sanhi ng pagkilos ng anticholinergic:

tuyong bibig
dilat na mga mag-aaral
paglabag sa accommodation (blurred vision),
pagpapanatili ng ihi
pagkalasing ng anticholinergic,
hadlang sa bituka (pangunahin sa mga matatanda at sa mga pasyente na may pagkahilig sa tibi).

Mula sa digestive system ay posible rin:

pag-unlad ng hepatitis at jaundice,
heartburn
nadagdagan ang gana sa pagkain (karaniwang isang gamot, sa kabaligtaran, ay humantong sa isang pagbawas sa gana sa pagkain),

Mula sa endocrine system, posible ang mga sumusunod na phenomena:

testicular edema
gynecomastia (pagpapalaki ng suso, sa mga kababaihan at kalalakihan),
nabawasan o nadagdagan ang libog,
pagbabago sa kakayahang umangkop.

Ang mga sumusunod na epekto ay hindi kasama:

pagkawala ng buhok
stomatitis
nagdidilim ng dila,
pamamaga
namamaga lymph node
panginginig ng kamay (na nauugnay sa pagpapasigla ng sistema ng beta-adrenergic, na napapaginhawa sa pamamagitan ng pagkuha ng mga beta-blockers),
mga pagbabago sa komposisyon ng dugo (leukopenia, eosinophilia, thrombocytopenia), pagbabagu-bago ng glucose sa dugo.

Kapag ipinagpaliban ang gamot, posible ang mga sumusunod na phenomena:

sakit ng ulo
kaguluhan
pangkalahatang malasakit
pagtatae
pagkabalisa sa motor
pagkamayamutin

Samakatuwid, bago itigil ang gamot, kinakailangan ang isang unti-unting pagbawas sa dosis. Ang mga sintomas na ito ay karaniwang lumilipas at hindi katibayan ng pag-asa sa gamot.

Mga tagubilin para sa paggamit

Ang paunang dosis sa mga tablet ay 25-50 mg (1-2 tablet ng 25 mg) bawat araw. Sa kasong ito, ang gamot ay mas mahusay na kinuha bago matulog. Pagkatapos ay unti-unting tumataas ang dosis (araw-araw na 25 mg) hanggang 150-200 mg. Sa kasong ito, ang pang-araw-araw na dosis ay dapat nahahati sa tatlong dosis. Ang pinakadakilang halaga ng gamot ay dapat gawin sa gabi.

Sa mga banayad na kaso, sa mga pasyente na kumukuha ng gamot sa kauna-unahang pagkakataon, sa mga pasyente na may malubhang sakit na somatic, sa mga matatanda o kabataan, inirerekomenda ang isang mabagal na pagtaas ng dosis (25 mg sa 2-3 araw). Sa matindi, mapanganib na mapanganib na depresyon, sa kabilang banda, dapat mong simulan kaagad sa malalaking pang-araw-araw na dosis (100 mg).

Ang maximum na pang-araw-araw na dosis para sa paggamot ng outpatient ay 200 mg, para sa paggamot ng inpatient - 300 mg. Sa ilang mga kaso, na may matinding pagkalungkot at mahusay na pagpapaubaya sa gamot, posible na madagdagan ang maximum na pang-araw-araw na dosis sa 400-450 g.

Sa bulimia nervosa, emosyonal na karamdaman, schizophrenia, na timbang ng psychosis, ang pag-alis ng alkohol ay nagsisimula sa isang dosis na 25-100 mg (1-4 tablet 25 mg) sa gabi. Matapos maabot ang therapeutic effect, kinakailangan upang lumipat sa minimum na epektibong dosis - 10-50 mg bawat araw.

Ang pag-iwas sa sobrang sakit ng migraine, talamak na sakit sa neurogenic, gastrointestinal ulcers ay nangangailangan ng pang-araw-araw na dosis ng 10-100 mg (ang dosis ay inireseta ng isang doktor batay sa mga tiyak na pangyayari). Bukod dito, ang karamihan sa dosis ay kinukuha sa gabi.

Sa paggamot ng mga nakababahalang kondisyon sa mga bata 6-12 taong gulang, kinakailangan na uminom ng gamot sa 10-30 mg bawat araw. O maaari mong kalkulahin ang dosis batay sa bigat ng 1.5 mg / kg.

Sa nocturnal enuresis sa mga bata 6-12 taong gulang, 10 mg ang inireseta, mas madalas 20 mg. Mga batang higit sa 12 taong gulang - hanggang sa 50 mg. Ang gamot ay kinuha nang isang beses sa gabi.

Ang tagal ng paggamot ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan - ang kondisyon ng pasyente, ang uri ng sakit, at maaaring mag-iba mula sa ilang buwan hanggang isang taon.

Sa kaso ng kapansanan sa bato na pag-andar, kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis. Ang pagsasaayos ng dosis ay kinakailangan din para sa mga matatanda.

Upang maiwasan ang masamang mga reaksyon, ang gamot ay dapat na agad na makuha pagkatapos kumain.

Sa isang matalim na pag-alis ng gamot, maaaring maganap ang isang withdrawal syndrome. Samakatuwid, inirerekumenda na unti-unting mabawasan ang dosis ng gamot bago matapos ang kurso.

Sobrang dosis

Sa kaso ng isang labis na dosis, ang mga sumusunod ay posible:

stupor
nadagdagan ang pag-aantok
koma
kaguluhan
pagkalito,
pagkabagabag
pagsusuka
depression sa paghinga
tachycardia
presyon ng drop
arrhythmias
igsi ng hininga.

Kinakailangan ang gastric lavage, symptomatic therapy. Ang hemodialysis ay hindi epektibo.

Pakikipag-ugnay sa iba pang mga sangkap

Ang gamot ay hindi tugma sa alkohol. Samakatuwid, sa panahon ng therapy, kinakailangan upang iwanan ang alkohol. Hindi ka dapat kumuha ng gamot sa iba pang mga tricyclic antidepressant. Ang paggamit ng isang pangkat ng mga pumipili na serotonin reuptake inhibitors na may antidepressant ay maaaring humantong sa serotonin syndrome.

Ito ay ganap na hindi katugma sa isa pang klase ng antidepressant - MAO inhibitors. Gamit ang sabay-sabay na paggamit sa mga inhibitor ng MAO, ang mga malubhang kombiksyon at hypertensive crises ay maaaring umunlad, na kadalasang nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente. Samakatuwid, ang agwat sa pagitan ng mga kurso ng paggamot na may amitriptyline at mga inhibitor ng MAO ay dapat na hindi bababa sa 2 linggo.

Sa sabay-sabay na pangangasiwa na may benzodiazepines, maaaring sundin ang isang kapwa pagdaragdag ng therapeutic effect. Kapag ginamit sa iba pang mga antidepresan, barbiturates, sedatives, benzodiazepines, pangkalahatang anestetik, ang pagbawalan na epekto sa gitnang sistema ng nerbiyos ay nagdaragdag, bumubuo ang isang hypotensive effect, ang paghinga ng paghinga ay posible.

Pinahusay din ng Amitriptyline ang epekto sa cardiovascular system ng epinephrine, ephedrine at mga katulad na gamot, bilang isang resulta kung saan mayroong panganib ng tachycardia, arrhythmias at arterial hypertension. Samakatuwid, kapag nagsasagawa ng anesthesia (karaniwang may kasamang epinephrine) ang doktor, dapat ipagbigay-alam sa doktor ang tungkol sa pasyente na kumukuha ng gamot na antidepressant na ito upang ayusin ang dosis ng anestetik.

Dagdagan ang therapeutic effect ng anticholinergic, antihistamines, na maaaring humantong sa tumaas na mga epekto. Ang Amantadine ay nagdaragdag ng anticholinergic effect.

Binabawasan ng gamot ang pagiging epektibo ng mga alpha-blockers, anticonvulsants at antihypertensive na gamot. Ang Clonidine at antihistamines ay nagdaragdag ng epekto ng pagbawalan sa gitnang sistema ng nerbiyos, pinatataas ng atropine ang panganib ng paralisis ng bituka. Kasabay nito, binawasan ng clonidine at methyldopa ang hypotensive effect.

Barbiturates, binabawasan ng nikotina ang pagiging epektibo ng gamot. Dagdagan ni Cocaine ang panganib ng mga arrhythmias. Ang lokal na adrenomimetics ay nagdaragdag ng vasoconstrictor effect. Ang paggamit ng mga hormone sa teroydeo na may gamot ay nagdaragdag ng kapwa panterapeutiko na epekto at nakakalason na epekto.

Paglalarawan ng mga tagubilin para sa paggamit ng amitriptyline

Ang Amitriptyline ay isang gamot mula sa pangkat ng mga tricyclic antidepressants. Bilang karagdagan sa pangunahing mga epekto, mayroon itong analgesic effect, tumutulong sa paggamot ng bedwetting.

Ang Amitriptyline ay ginawa ng maraming mga tagagawa - domestic Veropharm, ALSI Pharma, pati na rin ang mga dayuhan - Grindex, Nycomed, sa ilalim ng iba't ibang mga pangalan ng kalakalan:

Ang Amitriptyline ay kabilang sa grupong parmasyutiko ng antidepressants. Ang gross formula nito ay: C20H23N.Ang International Nonproprietary Name (INN) ay amitriptyline.

Paglabas ng mga form at komposisyon

Magagamit ang Amitriptyline sa dalawang mga form ng dosis - mga tablet at solusyon.

Mga tablet na 10 at 25 mg para sa panloob na paggamit. 50 at 100 piraso ay nakabalot sa mga pack na contour.
Ang isang solusyon ng 10 mg / ml, 2 ml ampoules para sa intravenous at intramuscular administration. Sa pakete ng 10 piraso.

Ang mga tablet ay naglalaman ng 10 o 25 mg ng aktibong sangkap - amitriptyline hydrochloride. Ang mga karagdagang (hindi aktibo) na sangkap ay microcrystalline cellulose, talc, lactose monohidrat, silikon dioxide, magnesium stearate, pregelatinized starch.

Ang komposisyon ng gamot na "Amitriptyline" sa anyo ng isang solusyon ay nagsasama ng 10 mg ng aktibong sangkap at Bukod dito - hydrochloric (hydrochloric) acid, benzetonium at sodium chloride, dextrose monohidrat, tubig para sa pagbubuhos.

Pagkilos ng pharmacological

Ang gamot ay nabibilang sa malakas na antidepressants. Ang mekanismo ng pagkilos ng amitriptyline sa katawan ay isang pagtaas sa konsentrasyon ng norepinephrine sa mga synapses at serotonin sa sistema ng nerbiyos (bumababa ang kanilang reverse absorption). Sa matagal na paggamot, ang pag-andar ng aktibidad ng beta-2 adrenergic pati na rin ang mga receptor ng serotonin sa utak ay bumababa. Mayroon itong binibigkas na anticholinergic effect (gitnang at peripheral).

Paano gumagana ang amitriptyline sa pagkalumbay? - nagpapabuti sa mood, binabawasan ang pag-iingat sa psychomotor, pagkabalisa, pinapagaan ang pagtulog. Ang antidepressant na epekto ng gamot ay nagpapakita mismo ng 2-3 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng administrasyon.

Bilang karagdagan sa binibigkas na antidepressant effect, ang gamot ay may bilang ng iba pang mga pagkilos.

Ang antiulcer na nauugnay sa pagharang ng mga receptor ng histamine sa sistema ng pagtunaw.
Nabawasan ang gana.
Ang isang pagtaas sa kakayahan ng pantog upang mabatak at isang pagtaas sa tono ng spinkter nito, batay sa isang pagbawas sa aktibidad ng serotonin at acetylcholine receptor.
Kung ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay binalak, pagkatapos ay kinakailangan upang balaan ang doktor tungkol sa pagkuha ng gamot na ito, dahil binabawasan nito ang antas ng presyon ng dugo at temperatura ng katawan.
Tinatanggal ang sakit. Kailan nagsisimula ang tulong ng amitriptyline sa sakit? - ayon sa mga pagsusuri sa pasyente, nasa 2-3 araw na paggamot.
Tinatanggal ang bedwetting.

Mga indikasyon para magamit

Ang listahan ng mga indikasyon ay malawak, ngunit ang pangunahing dahilan para sa paghirang ng amitriptyline ay ang mga nalulumbay na kondisyon ng iba't ibang mga pinagmulan.

Ano ang tumutulong sa amitriptyline?

Depresyon - hindi kusang-loob, endogenous, neurotic, reaktibo, gamot, laban sa background ng pag-alis ng alkohol, pinsala sa utak ng organikong. Lalo na nagaganap na may pagkabalisa, mga kaguluhan sa pagtulog.
Mga emosyonal na karamdaman ng isang halo-halong kalikasan. Ang Amitriptyline ay maaaring inireseta para sa pag-atake ng sindak.
Ang mga psychose sa background ng schizophrenia, pag-alis ng alkohol.
Mga karamdaman sa pag-uugali (pagbabago sa pansin at aktibidad).
Enuresis sa gabi.
Talamak na sakit sa sindrom - oncological, sakit sa rayuma, postherpetic neuralgia, sakit sa post-traumatic.
Bulimia nervosa.
Pag-iwas sa migraine
Ulcerative lesyon ng digestive system.

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng mga tablet at Amitriptyline solution ay magkatulad.

Paggamit ng mga tablet

Kailangan mo bang uminom ng amitriptyline bago o pagkatapos ng pagkain? Ang mga tablet ay kinuha pagkatapos kumain, nang walang naunang nginunguya, upang mabawasan ang nakakainis na epekto sa tiyan.

Ang mga sumusunod na inirekumendang dosis ay ipinahiwatig sa mga tagubilin para sa paggamit ng mga tablet na amitriptyline.

Paggamot ng mga kondisyon ng pagkalungkot. Ang paunang dosis ay 25-50 mg sa gabi. Pagkatapos ay dagdagan ang unti-unti, higit sa 5 araw hanggang 200 mg bawat araw, na nahahati sa 3 dosis. Kung ang epekto ng therapeutic ay hindi nangyayari sa loob ng 2 linggo, ang pang-araw-araw na dosis ay nadagdagan sa maximum na posible - 300 mg.
Paggamot ng sakit ng ulo, migraines, talamak na sakit. Ang therapeutic na dosis ay 12.5-100 mg bawat araw, ang average ay 25 mg. Paano kumuha ng amitriptyline para sa sakit ng ulo at iba pang mga uri ng sakit? - sabay, sa gabi.
Ang dosis ng mga tablet ng Amitriptyline sa iba pang mga kondisyon ay pinili nang paisa-isa.

Paano kumuha ng amitriptyline sa gabi na may hindi pagkakatulog? Kung may kaguluhan sa pagtulog laban sa background ng depression, kung gayon hindi ito nangangailangan ng pagbabago sa karaniwang pamamaraan, ang gamot ay kinuha tulad ng inilarawan sa itaas.

Pagbubuntis at paggagatas

Ang gamot ay nabibilang sa C kategorya ng pagkilos sa pangsanggol ayon sa pag-uuri ng FDA (sa pag-aaral ng hayop, isang negatibong epekto ang natagpuan). Samakatuwid, ang appointment ng amitriptyline sa panahon ng pagbubuntis ay lubos na hindi kanais-nais. Ginagamit lamang ito kung ang inilaan na benepisyo para sa ina ay lumampas sa panganib sa fetus.

Kapag ang gamot ay inireseta sa panahon ng paggagatas, pagkatapos ang buong kurso ng paggamot ay dapat ihinto ang pagpapasuso.

Gumamit sa pagkabata

Inireseta ang Amitriptyline para sa mga bata na tratuhin ang bedwetting:

tablet - mula anim na taong gulang,
solusyon - mula sa labindalawa.

Ito ay bihirang inireseta sa pagkabata para sa paggamot ng mga depressive commons. Sa kasong ito, ang dosis, dalas at tagal ng paggamot ay pinili nang paisa-isa.

Paano kinuha ang amitriptyline sa mga batang may depresyon? - dosis tulad ng sumusunod:

sa edad na 6 hanggang 12 taon - 10-30 mg bawat araw o 1-5 mg / kg,
mga kabataan mula 12 taong gulang - hanggang sa 100 mg.

Sa nocturnal enuresis:

mga bata mula 6 hanggang 10 taon ng 10-20 mg bawat araw sa gabi,
mga kabataan 11-16 taong gulang - hanggang sa 50 mg bawat araw.

Gumamit sa katandaan

Sa pagtanda, higit sa lahat ay inireseta para sa banayad na mga sakit sa depresyon, bulimia nervosa, halo-halong mga emosyonal na karamdaman, psychoses laban sa schizophrenia at pag-asa sa alkohol.

Paano kumuha ng amitriptyline sa mga matatanda? Sa isang dosis ng 25-100 mg sa gabi, isang beses. Matapos makamit ang isang therapeutic effect, bawasan ang dosis sa 10-50 mg bawat araw.

Mga epekto at komplikasyon

Ang mga side effects ng amitriptyline ay madalas na umuunlad at maaaring mabibigkas na lumampas sila sa therapeutic effect ng paggamot. Kaugnay nito, ang desisyon sa appointment ay palaging ginawa nang maingat, at dapat suriin ng mga pasyente at kanilang pamilya ang kanilang kondisyon sa panahon ng paggamot.

Ang mga side effects na nauugnay sa pagkilos ng anticholinergic:

malabo na paningin, naglalabas na mga mag-aaral, paralisis ng tirahan, nadagdagan ang presyon ng intraocular sa mga tao, pagkakaroon ng isang makitid na anggulo ng anterior kamara ng mata,
tuyong bibig
pagkalito,
paninigas ng dumi, paralitikong bituka hadlang,
kahirapan sa pag-ihi.

Mga epekto mula sa central nervous system:

malabo kondisyon
antok
mataas na pagkapagod
pagkamayamutin
kapansanan sa memorya
pagkabagabag sa puwang,
pagkabalisa, pagkabalisa,
mga guni-guni (madalas sa mga matatanda at mga may sakit na Parkinson),
pagkabalisa ng psychomotor,
kahibangan, pati na rin ang hypomania,
nabawasan ang pansin,
mga gulo sa pagtulog
bangungot
asthenia
mayroong sakit ng ulo, panginginig, pagtaas ng mga seizure, dysarthria, paresthesia, myasthenia gravis, ataxia, extrapyramidal syndrome.

Para sa cardiovascular system:

tachycardia
arrhythmia,
orthostatic hypotension,
Nagbabago ang ECG sa mga pasyente na walang sakit sa puso,
tumalon sa presyon ng dugo,
paglabag sa intraventricular conduction.

Mula sa gastrointestinal tract:

heartburn
pagduduwal
sakit ng tiyan
pagsusuka
hepatitis
tumaas ang gana
labis na katabaan o pagbaba ng timbang,
pagbabago ng panlasa
stomatitis
pagtatae
nagdidilim ng dila.

Mula sa endocrine system:

testicular edema
pagpapalaki ng suso sa mga kalalakihan,
pagbawas o pagtaas sa libido,
mga problema sa potensyal
pagtaas o pagbaba ng asukal sa dugo,
nabawasan ang paggawa ng vasopressin.

nangangati
pantal sa balat, urticaria,
angioedema (Quincke),
pagkasensitibo.

Iba pang mga epekto:

tinnitus
pagkawala ng buhok
edema
lagnat
namamaga lymph node
pagpapanatili ng ihi

Espesyal na mga tagubilin

Isaalang-alang ang mga hakbang sa pag-iingat at pagwasto ang panganib ng pagbuo ng masamang reaksyon sa mga benepisyo ng paggamot.

Pinatunayan na sa mga bata, kabataan at mga taong wala pang 24 taong gulang na nagdurusa mula sa pagkalumbay at karamdaman sa pag-iisip, ang gamot ay nagdaragdag ng hitsura ng mga pag-iisip at pag-uugaling sa pagpapakamatay. Samakatuwid, ang appointment ng amitriptyline sa kategoryang ito ng mga pasyente ay dapat na makatwiran!
Sa mga matatandang pasyente, ang paggamot ay maaaring mapukaw ang pagbuo ng psychosis ng gamot sa gabi. Pagkatapos ng pagpapahinto ng gamot, ang kondisyon ay nagpapatatag sa loob ng maraming araw.
Sa mga pasyente na nagdurusa mula sa hindi matatag na presyon ng dugo, ang mga tagapagpahiwatig na ito ay dapat na subaybayan sa buong panahon ng paggamot. Maaari itong bawasan o madagdagan pa.
Inirerekomenda na maiwasan ang mga biglaang paggalaw - maingat na lumipat sa isang patayong posisyon mula sa pahalang, dahil maaaring mangyari ang pagkahilo at pagkawala ng orientation.
Ang paggamit ng alkohol at mga gamot na naglalaman ng etanol ay ipinagbabawal para sa buong panahon ng paggamot!
Kung ang therapy sa MAO inhibitors ay isinasagawa, ang amitriptyline ay inireseta nang hindi mas maaga kaysa sa 14 araw pagkatapos ng kanilang pagkansela.
Ang isang dosis ng higit sa 150 mg bawat araw ay nagpapababa sa threshold para sa aktibidad ng pag-agaw at pinatataas ang panganib ng mga seizure sa madaling kapitan ng mga tao at mga pasyente na may epilepsy.
Sa matinding pagkalungkot, ang panganib ng pagpapakamatay ay palaging mataas, samakatuwid, sa simula ng paggamot, inirerekomenda ang kahanay na pangangasiwa ng benzodiazepines o antipsychotics.
Sa mga pasyente na nagdurusa sa mga karamdamang pang-cyclic affective, ang mga kondisyon ng manic at hypomanic ay maaaring bumuo sa panahon ng paggamot na may amitriptyline. Sa kasong ito, bawasan ang dosis o kanselahin ang gamot.
Sa mga pasyente na may thyrotoxicosis, pati na rin ang mga tumatanggap ng mga hormone ng teroydeo, ang mga epekto ng cardiotoxic ay maaaring umunlad.
Sa kumbinasyon ng electroconvulsive therapy, ang gamot ay maaaring magamit lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal.
Ang mga pasyente na sumusunod sa pahinga sa kama ay maaaring magkaroon ng pag-unlad ng sagabal na bituka ng paralisis.
Kung mayroong isang lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, dapat mong tiyak na sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa pagkuha ng amitriptyline.
Marahil ang pagbawas sa lacrimation at pagtaas ng uhog sa likidong luha. Para sa mga contact lens, maaari itong makapinsala sa corneal epithelium.
Ang mga taong kumukuha ng amitriptyline sa loob ng mahabang panahon ay may isang pagtaas ng panganib ng karies.
Dapat gawin ang pangangalaga kapag nagsasagawa ng mga potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan ng pansin at bilis ng pagtugon. Kapag nagmamaneho ng kotse, hindi inirerekomenda ang pagkuha ng amitriptyline.

Batay sa mga posibleng reaksyon, ang mga sumusunod na kategorya ng mga tao ay dapat gamitin ang gamot na may labis na pag-iingat:

mga adik sa alkohol
mga bata at kabataan sa ilalim ng 14 taong gulang,
matatanda na pasyente
sa mga sakit tulad ng schizophrenia, bronchial hika, bipolar disorder, epilepsy, pagsugpo sa buto ng utak hematopoiesis, sakit sa puso at vascular, intraocular hypertension, stroke, nabawasan ang pag-andar ng motor ng tiyan at mga bituka, atay, pagkabigo sa bato, thyrotoxicosis, pinalaki ang prosteyt na glandula, sakit sa puso at vascular, intraocular hypertension, stroke, nabawasan ang pag-andar ng motor ng tiyan at mga bituka, atay, pagkabigo ng bato, pagkabigo, thyrotoxicosis, pinalaki ang prosteyt ng utak, naantala hypotension ng pantog.

Pag-asa sa Amitriptyline

Ang gamot ay hindi kabilang sa mga gamot na narkotiko, dahil wala itong nakalalasing o nakalalasing na epekto, ay hindi nagiging sanhi ng isang klasikong pagkagumon sa physiological, tulad ng mga opiates. Ang pananalig sa amitriptyline ay sikolohikal lamang, na walang kinalaman sa pisikal na pananabik para sa gamot. Upang maunawaan ang likas na pagkagumon, kailangan mong malaman ang prinsipyo ng pagkilos ng gamot - ang mga natural na neurotransmitters ay hindi mabulok sa katawan sa isang normal na rate, kaya hindi sila nagbabago sa loob ng mahabang panahon. Ang epekto ng pagkuha ng amitriptyline ay nakamit sa pamamagitan ng pagpapanatili ng isang palaging konsentrasyon ng serotonin at iba pang mga neurotransmitters sa isang mataas na antas.

Nakakahumaling ba ang amitriptyline? Tulad ng lahat ng mga antidepresan, nagagawa nitong mabuo ang isang tiyak na pag-asa - na may biglang pagkansela, ang mga sintomas ay bumalik muli. Sa ganitong kahulugan lamang ang maituturing na amitriptyline bilang isang gamot, dahil habang ang gamot ay kinukuha, ang tao ay maayos, at kapag nakumpleto ang kurso, bumalik ang kondisyon. Nangyayari ito na lumipat ang mga pasyente mula sa antidepressant sa totoong gamot. Samakatuwid, upang ibukod ang posibleng pinsala mula sa amitriptyline, ang pagtanggap nito ay kinansela nang unti-unti, sa loob ng isang buwan.

Withdrawal syndrome

Sa isang matalim na pagtanggi sa gamot, lalo na kung kinuha ito sa mataas na dosis, posible na ang pagbuo ng sindrom ng pag-alis ng amitriptyline. Ano ang mga sintomas?

pagduduwal
pagsusuka
sakit ng ulo
pagtatae
mga gulo sa pagtulog
malas
bangungot.

Kahit na sa isang unti-unting pagkabigo, pagkabalisa sa motor, pagkamayamutin, pagkagambala sa pagtulog, mabibigat na mga pangarap.

Gaano katagal ang pagtanggal ng amitriptyline? - ang kondisyon ay sinusunod sa paglipas ng panahon, hanggang sa ang buong gamot ay mapaso, iyon ay, 8-14 araw. Ang karagdagang mga pagpapakita ay higit na sikolohikal sa kalikasan.

Ang pamamaraan para sa pagbabawas ng amitriptyline ay isang unti-unting pagbaba sa therapeutic dosis sa paglipas ng isang buwan, simula sa ¼ hanggang sa ganap na kanselahin.

Mga sanhi ng labis na dosis

Ang paglabas ng dosis para sa isang solong dosis ng gamot na madalas na nangyayari sa mga sumusunod na kaso:

hindi pagsunod sa dosis na inireseta ng doktor (sinasadya o hindi sinasadyang labis),
independiyenteng paggamit ng gamot nang walang reseta ng doktor,
isang kumbinasyon ng gamot sa isang therapeutic dosis na may mga inuming nakalalasing.

Mga sintomas ng labis na dosis

Depende sa dami ng kinuha na amitriptyline, 3 degree ng labis na dosis ay nakikilala - banayad, katamtaman at malubhang, na kung saan nang walang mga panukala sa resuscitation ay nagtatapos sa lethally sa 100% ng mga kaso.

Ang mga bata ay pinaka-sensitibo sa talamak na labis na dosis, kahit na nakamamatay.

Ang isang banayad na labis na dosis ng amitriptyline ay ipinahayag ng mga sumusunod na sintomas:

tuyong bibig
paninigas ng dumi
kakulangan ng pag-ihi
dyspepsia.

Ang mga pagpapakita ng isang labis na dosis ng katamtaman at malubhang degree ay palaging malubhang at nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.

Mula sa gilid ng gitnang sistema ng nerbiyos - nadagdagan ang pag-aantok, guni-guni, walang pag-aalala pagkabalisa, epileptic seizure, nadagdagan reflexes, kapansanan pagbigkas, paninigas ng kalamnan, pagkalito, pagkawala ng orientation sa espasyo, nabawasan ang konsentrasyon, pag-agulo ng psychomotor, ataxia, stupor, coma.
Mula sa gilid ng mga vessel ng puso at dugo - arrhythmia, tachycardia, paglabag sa intracardiac conduction, heart failure, isang matinding pagbaba sa presyon ng dugo, pagkabigla, pag-aresto sa puso (bihirang).
Ang iba pang mga pagpapakita ay isang pagbawas sa dami ng ihi, hanggang sa kumpletong kawalan nito, hyperthermia, nadagdagan ang pagpapawis, pagsusuka, igsi ng paghinga, paghinga ng paghinga, cyanosis, kidney at atay.
Sa mga yugto ng terminal, bumaba ang presyon ng dugo, ang mga mag-aaral ay hindi tumugon sa ilaw, ang mga reflexes ay kumupas, hepatic, pagkabigo sa puso at pag-aresto sa paghinga.

Ang nakamamatay na dosis ay 1.5 gramo ng amitriptyline na kinukuha nang paisa-isa. Gayunpaman, mas kaunti ang sapat para sa mga bata.

Pagkalason paggamot

Sa mga unang palatandaan ng isang labis na dosis, kinakailangan upang maisagawa ang mga sumusunod na hakbang sa pre-medikal.

Tumawag ng isang ambulansya.
Bigyan ang pasyente na uminom ng isang litro ng tubig at pukawin ang pagsusuka. Ulitin ang pamamaraang ito hanggang lumitaw ang malinis na tubig na hugasan.
Kumuha ng mga enterosorbents upang mabawasan ang pagsipsip ng gamot sa dugo - Enterosgel, activated carbon, Atoxil, Polysorb MP at iba pa.
Kung ang isang tao ay nawalan ng malay, kailangan niyang lumiko sa isang tabi.

Ang paggamot sa pagkalason ng amitriptyline ay isinasagawa sa masinsinang pag-aalaga at kasama ang sumusunod na mga hakbang sa therapeutic.

Pang-emergency na gastric na gastric.
Ang pagpapakilala ng mga solusyon sa asin upang mapanatili ang presyon ng dugo, tamang acidosis, balanse ng tubig-electrolyte.
Ang pagkuha ng mga inhibitor ng cholinesterase upang maalis ang mga manifestasyong anticholinergic.
Ang pagpapakilala ng mga glucocorticoids na may isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo.
Naglalagay ng antiarrhythmic na gamot para sa puso.
Ang 24 na oras na pagsubaybay sa pasyente sa pagsubaybay sa presyon ng dugo at rate ng puso.
Sa mga malubhang kaso - resuscitation, mga hakbang na anticonvulsant, pagbukas ng dugo.

Ang hemodialysis at sapilitang diuresis ay hindi ipinakita na maging epektibo sa overdosing na may amitriptyline.

Walang tiyak na antidote para sa pagkalason sa amitriptyline.

Mga kahihinatnan ng pagkalason

Ang isang malubhang labis na dosis ay nakamamatay, kahit na ibinigay ang medikal na atensyon sa oras. Ang sanhi ng kamatayan ay ang pag-aresto sa puso, paghinga, malubhang arrhythmia.

Ang mga kahihinatnan ng labis na dosis ng amitriptyline ay nananatili, kahit na ang isang tao ay namamahala upang mabuhay:

mga pagbabago sa kaisipan, matinding pagkalungkot,
talamak na bato at hepatic failure,
kaguluhan ng ritmo ng puso.

Ang mga nabubuhay na epekto ay nabanggit sa buong buhay at nangangailangan ng patuloy na therapy sa gamot.

Ang istrukturang analogue ng amitriptyline ay ang na-import na gamot na Saroten Retard, na ginawa ni H. LUNDBECK A / S (Denmark).

Ano pa ang maaaring palitan ang amitriptyline? Ang mga analogues ng grupo ay Anafranil, Doxepin, Melipramin, Novo-Tryptin - ang mga gamot ay may parehong epekto, ngunit naiiba sa komposisyon. Ang mga gamot na ito ay mga modernong analogues ng amitriptyline nang walang pagkakaroon ng mga side effects na katangian ng pagkuha ng isang antidepressant.

Pakikipag-ugnay sa iba pang mga gamot

Bago ka magsimula ng paggamot sa amitriptyline, kailangan mong sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa lahat ng mga gamot na patuloy na iniinom.

Hindi ito maaaring pagsamahin sa mga inhibitor ng MAO.
Pinahuhusay ng Amitriptyline ang epekto ng inhibitory sa utak ng mga sedatives, hypnotics, analgesics, gamot para sa anesthesia, antipsychotics at mga gamot na naglalaman ng etanol.
Binabawasan ang pagiging epektibo ng anticonvulsant.
Maaari itong inireseta kasama ang mga tabletas sa pagtulog (halimbawa, "Sonapax" ay kinuha gamit ang amitriptyline). Ngunit sa kumbinasyon na ito, pinapataas nito ang aktibidad ng anticholinergic ng Sonapax - iyon ay, binabawasan nito ang kakayahan ng mga selula ng utak na magpadala ng mga signal ng nerve.
Sa pagsasama sa iba pang mga antidepressant, ang mga epekto ng parehong mga gamot ay pinahusay.
Kung sinamahan ng antipsychotics at anticholinergic na gamot, ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas at maaaring mabuo ang paralitikong bituka na hadlang.
Pinahuhusay ng Amitriptyline ang mga hypertensive effects ng catecholamines at adrenostimulants, pinatataas ang panganib ng tachycardia, cardiac arrhythmias, at malubhang arterial hypertension.
Maaaring bawasan ang antihypertensive na epekto ng guanethidine at mga katulad na gamot.
Sa pagsasama sa mga derivatives ng Coumarin o indandion, maaaring tumaas ang anticoagulant na aktibidad ng huli.
Sa pagsasama sa cimetidine, ang konsentrasyon ng amitriptyline sa pagtaas ng plasma ng dugo, na nagdaragdag ng posibilidad ng mga nakakalason na epekto.
Ang mga inducers ng microsomal na mga enzyme ng atay (carbamazepine at iba pang mga barbiturates) ay nagbabawas ng konsentrasyon ng amitriptyline.
Binabawasan ng Quinidine ang metabolismo ng amitriptyline.
Ang mga hormone na naglalaman ng estrogen ay nagdaragdag ng bioavailability ng amitriptyline.
Sa pagsasama sa mga disulfiram at acetaldehyde dehydrogenase inhibitors, maaaring mabuo ang delirium.
Ang Amitriptyline ay magagawang mapahusay ang pagkalumbay, na lumitaw sa background ng glucocorticoids.
Sa kumbinasyon ng mga gamot para sa paggamot ng thyrotoxicosis, ang panganib ng pagbuo ng agranulocytosis ay nagdaragdag.
Ang mga kumbinasyon na may nootropics ay humantong sa isang panghihina ng pagkilos ng mga gamot na ito at dagdagan ang posibilidad ng mga epekto.
Ang pag-iingat ay dapat na pinagsama sa digitalis at baclofen.
Mahusay na pagiging tugma ng amitriptyline sa mga antibiotics, antiviral na gamot (hal., Acyclovir). Maaari itong pagsamahin ayon sa direksyon ng isang doktor.

Mga Madalas na Itanong

Sasagutin namin ang mga tanyag na katanungan na naipon sa batayan ng mga query sa paghahanap na may kaugnayan sa mga tampok ng paggamit ng amitriptyline at ang pagsasama nito sa iba pang mga gamot na hindi tinukoy sa opisyal na tagubilin.

Ang reseta ba ng amitriptyline o hindi? Mga tuntunin ng pagbebenta sa mga parmasya - sa pamamagitan lamang ng reseta.
Ano ang pagiging tugma ng amitriptyline at donormil, maaari bang pagsamahin ang mga gamot na ito? Ang kumbinasyon na ito ay isinasagawa ng mga doktor - ang amitriptyline ay mapapahusay ang epekto ng Donormil. Ngunit ang mga gamot ay kinuha sa iba't ibang oras ng araw at mahigpit sa isang ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.
Ano ang pagiging tugma ng amitriptyline at phenibut? Dahil ang "Phenibut" ay tumutukoy sa mga nootropics, kasama ang amitriptyline, ang therapeutic na epekto ng parehong mga gamot ay nabawasan, at ang posibilidad ng pagtaas ng mga epekto. Ang kumbinasyon na ito ay dapat talakayin sa iyong doktor.
Ang amitriptyline ay katugma sa corvalol? Ang mga gamot ay hindi nagkakalat, ngunit ang Corvalol ay naglalaman ng phenobarbital, na maaaring mapahusay ang epekto ng amitriptyline.
Ang karbamazepine (Zeptol, Carbalepsin Retard, Tegretol, Finlepsin) ay katugma sa amitriptyline? Ang mga gamot ay maaaring inireseta nang magkasama, ngunit dapat itong alalahanin na, marahil, isang pagtaas sa epekto ng pagbawalan sa gitnang sistema ng nerbiyos, isang pagbawas sa pagiging epektibo ng antipropulya ng carbamazepine at pagbawas sa konsentrasyon ng amitriptyline sa dugo.
Maaari bang makuha ang amitriptyline na may phenazepam? Ang nasabing mga gamot ay maaaring inireseta nang magkatulad lamang sa mga maikling kurso, upang mapabilis ang kaluwagan ng mga sintomas at mabawasan ang mga epekto ng antidepressant.
Naaayon ba ang amitriptyline at cinnarizine? Posibleng magreseta, ngunit sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, dahil sa kumbinasyon na ito ang epekto ng antidepressant ay mapahusay.
Ano ang pagiging tugma ng fluoxetine at amitriptyline, maaari silang pagsamahin? Ang Fluoxetine ay isa ring antidepressant, ngunit mula sa ibang grupo at may mahusay na mekanismo ng pagkilos. Ang pagsasama ay posible gamit ang minimum na therapeutic dosis ng mga gamot at tulad ng inireseta ng doktor, ngunit mapanganib para sa pagbuo ng mga side effects.
Tugma ba ang Velafax sa amitriptyline? Ito rin ay isang antidepressant, ang mekanismo ng pagkilos kung saan naiiba. Ang kanilang kumbinasyon ay posible, ngunit ang mga gamot ay nahahati sa oras - "Velafax" sa umaga, at amitriptyline sa gabi sa isang mas mababang dosis at kinakailangang masubaybayan nila ang reaksyon ng katawan upang maibukod ang panghihimasok na epekto sa gitnang sistema ng nerbiyos.
Ang amitriptyline ay katugma sa piracetam? Ang mga Nootropics ay hindi inirerekomenda na isama sa antidepressants dahil sa pagkakaiba sa kanilang pagkilos - pagpapasigla laban sa nakapapawi. Ang pagiging epektibo ng dalawang gamot ay maaaring bumaba at ang panganib ng mga epekto ay maaaring tumaas. Kung ang nasabing kumbinasyon ay inireseta ng isang doktor, pagkatapos ay ipinapayong hatiin ang paggamit ng mga tablet sa oras.
Maaari ba akong uminom ng amitriptyline at Paxil nang sabay? Ito ang dalawang antidepressant mula sa iba't ibang mga grupo. Ang ganitong kombinasyon ay ginagamit, ngunit hindi maaaring dalhin ang sarili, dahil may panganib na mapahusay ang mga epekto ng kanilang dalawa.
Ano ang pagiging tugma ng amitriptyline at Eglonil? Ito ay isang antipsychotic na may mga antipsychotic effects, kaya kapag ginamit nang magkasama, may panganib na madagdagan ang inhibitory na epekto sa gitnang sistema ng nerbiyos. Kung ang nasabing kumbinasyon ay isinasagawa, kung gayon ang mga gamot ay inireseta sa iba't ibang oras.
Maaari ba akong kumuha ng escitalopram na may amitriptyline? Ang kumbinasyon ng dalawang antidepressant ay hindi palaging naaangkop. Minsan ang kumbinasyon na ito ay isinasagawa sa matinding depresyon, ngunit ang pinakamahusay na epekto ng therapeutic ay bubuo ng isang kumbinasyon ng isang antidepressant at tranquilizer.
Maaari ba akong magsama ng Afobazole at amitriptyline? Ang mga gamot ay magkatugma dahil ang Afobazol ay tumutukoy sa mga tranquilizer at madalas na inireseta kasama ang antidepressant. Ngunit laban sa background ng mas malakas na amitriptyline, ang epekto ng Afobazole ay maaaring mawala, samakatuwid, isang doktor lamang ang dapat pumili ng mga therapeutic dos.
Maaari bang magkasama ang amitriptyline at Atarax? Ito ay isang gamot mula sa pangkat ng mga tranquilizer, kaya malamang na isama ito sa amitriptyline sa mga depressive na estado. Ngunit ang kanilang pagtanggap sa iba't ibang oras ay kinakailangan.
Mayroon bang mga gamot na maaaring mabili sa counter na may amitriptyline? May mga ilaw na di-iniresetang gamot, ang epekto nito ay maaaring maiugnay sa mga gamot na antidepressant - Persen, Novo-Passit, Deprim, Azafen at iba pa. Ngunit ang pagbebenta ng mga gamot nang walang reseta ay hindi nangangahulugang maaari mong magreseta ng paggamot sa iyong sarili!
Maaari bang magkasama ang amitriptyline at Finlepsin? Ginagamit ang gamot upang gamutin ang epilepsy, pati na rin ang neuralgia at sakit, kaya malamang na madagdagan ang epekto ng inhibitory sa central nervous system ng amitriptyline o bawasan ang konsentrasyon nito sa dugo.
Maaari bang kunin ang amitriptyline bilang mga tabletas sa pagtulog? Kapag ang hindi pagkakatulog ay hindi nauugnay sa pagkalumbay, ang gamot ay hindi ipinahiwatig.
Kung ang amitriptyline ay madalas na kinuha, ano ang mga kahihinatnan? Ang pangmatagalang patuloy na paggamot ay palaging nauugnay sa isang mataas na peligro ng mga epekto. Ang Therapy na may tulad na isang seryosong gamot ay dapat isagawa lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor at sa sapat na mga dosis.
Maaari bang ibigay ang amitriptyline sa isang lasing? Hindi, ito ay ganap na hindi katugma sa alkohol!
Ang amitriptyline ba ay may pinagsama-samang epekto o hindi? Oo, ang therapeutic effect ng gamot na ito ay pinagsama-sama at ganap na nangyayari pagkatapos ng 2-3 linggo.
Bakit sila nakakakuha ng taba mula sa amitriptyline? Ang isa sa mga epekto nito ay nadagdagan ang gana sa pagkain. Minsan ito ay humahantong sa pagkakaroon ng timbang.
Ang pagtaas ba ng amitriptyline o pagbaba ng presyon ng dugo? Ang gamot ay maaaring kapwa bawasan at dagdagan ito. Ang mga jump sa mga tagapagpahiwatig ay maaaring sundin sa buong araw.
Paano mapupuksa ang kahinaan pagkatapos kumuha ng amitriptyline? Ang pagkagumon sa gamot ay tumatagal ng 7-14 araw. Kung ang kondisyon ay hindi mapabuti, dapat mong suriin ang dosis o palitan ang gamot sa isa pa.
Gaano katagal gumagana ang amitriptyline? Ang aktibong sangkap ay pumapasok sa dugo sa loob ng 30 minuto pagkatapos ng paglunok at nananatili roon ng humigit-kumulang na 7-10 oras (maximum na 28 oras). Humigit-kumulang na kasing dami ng isang tinanggap na dosis ng gamot.
Pagkatapos ng anong oras ang amitriptyline na excreted mula sa katawan? Ang kumpletong pag-aalis ay nangyayari 7-14 araw pagkatapos ng pagtanggap.
Aling doktor ang nagrereseta ng amitriptyline? - isang psychiatrist.
Gaano katagal maaari akong kumuha ng amitriptyline nang walang pahinga? Ang kurso ng paggamot ay isang maximum na 8 buwan.

Amitriptyline - isang makapangyarihang gamot na may kaugnayan sa antidepressants ng "lumang" henerasyon. Ang malubhang epekto nito kung minsan ay lumalagpas sa mga benepisyo ng paggamot. Samakatuwid, ang desisyon na gawin ito ay dapat gawin lamang ng isang doktor. Ang pangangasiwa sa sarili ng naturang gamot ay nagbabanta sa buhay!

Komposisyon at mga katangian

Ang gamot na ito ay kinikilala sa medikal na kasanayan bilang mabisang antidepresan. Ito ay kabilang sa mga paraan ng tricyclic type, at mayroon ding mga sumusunod na aksyon:

bilang isang analgesic ahente ng gitnang pinagmulan,
bilang isang paraan upang mabawasan ang ganang kumain at alisin ang mga kaso ng kawalan ng pagpipigil sa ihi, isang ahente na may mga katangian ng antiserotonin,
inirerekomenda para magamit sa bulimia nervosa.

Magagamit sa anyo ng mga tablet o solusyon. Kadalasan, ang isang form ng tablet ay ginagamit sa paggamot. Ang kulay ay maaaring puti o dilaw. Paglabas ng form - flat-silindro.

May isang chamfer sa mga tablet, na tinitiyak ang tamang dosis tulad ng inireseta ng doktor kapag inireseta ang amitriptyline. Ang mga detalyadong tagubilin para sa paggamit ng amitriptyline sa mga tablet ay kinakailangang nakapaloob sa isang kahon ng karton.

Ito ay kagiliw-giliw na! Bakit inireseta ang diazepam: mga tagubilin para sa paggamit (antide)

Kapag inireseta, sasabihin sa iyo ng doktor nang detalyado tungkol sa amitriptyline: kung ano ang tumutulong, kung paano ito kukunin nang tama.

Ang isang natatanging tampok ay ang epektibong peripheral at gitnang anticholinergic na pagkilos, malakas na sedasyon.

Kapag kumukuha, mayroong isang pagtaas sa konsentrasyon ng serotonin at norepinephrine sa gitnang sistema ng nerbiyos, pati na rin isang proseso ng pagbabawas ng kanilang antas ng reverse pagsipsip.

Kapag ginamit

Ang nangungunang dahilan para sa appointment ay isinasaalang-alang na masuri ang depression, na sinamahan ng:

kaguluhan sa pagtulog
hindi pagkakatulog
nadagdagan ang pagkabalisa,
pagkabalisa
iba pang mga pagpapakita ng mga naglulumbay na estado, kabilang ang mga pasyente sa maagang pagkabata.

Inireseta ito para sa mga sumusunod na sakit:

sa mga sitwasyon ng pag-diagnose ng schizophrenia,
sa pagtukoy ng mga sintomas ng pag-alis,
kapag mayroong nocturnal enuresis, ngunit walang hypotension ng pantog,
sa mga kaso ng talamak na sakit sa sindrom, kabilang ang mga sanhi ng diagnosis ng kanser,
kapag sinusunod ang mga sakit sa atypical facial,
may post-traumatic neuropathy at iba pang mga sitwasyon.

Maaaring inireseta ang antidepressant amitriptyline may matinding sakit ng ulo at inirerekomenda para sa mga pasyente na may mga ulser sa tiyan.

Eang epekto ng mga counteracting depressive na estado ay ipinakita pagkatapos ng aplikasyon nang hindi bababa sa tatlong linggo.

Order ng Pill

Nag-aalok ang industriya ng parmasyutiko ng dalawang anyo ng pagpapalaya: solusyon at tablet. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang tableta ay inireseta pagkatapos kumain.

Ito ay kagiliw-giliw na! Paano at mula sa kung ano ang kukuha ng Asafen: mga pahiwatig para magamit

Maaari nilang inisin ang mga pader ng tiyan, para sa kadahilanang ito ay hindi inirerekumenda na ngumunguya sa kanila. Kapag kinuha ng tubig.

Sa mga unang yugto ng paggamot, ginagamit ang isang dosis ng 25-50 mg. Inirerekomenda ang dosis na kunin sa gabi. Tulad ng natanggap sa loob ng limang araw nangyayari ang pagtaas ng dosis hanggang sa 200 mg bawat araw.

Ang halagang ito ay ipinamamahagi sa tatlong dosis pagkatapos ng agahan, tanghalian at hapunan. Kung walang positibong epekto pagkatapos ng 2 linggo ng pangangasiwa, ang dosis ay maaaring tumaas sa 300 mg.

Kapag pumipili ng isang solusyon, pinamamahalaan ito ng intramuscularly sa 20-40 mg bawat iniksyon. Ang mga iniksyon ay ginawa 4 na beses sa isang araw, unti-unting inililipat ang pasyente sa paggamit ng gamot sa anyo ng mga tablet.

Kung ang gamot ay ginagamit sa paggamot ng sakit, migraine, ang dosis ay hanggang sa 100 mg bawat araw.

Mga uri ng masamang reaksyon

Ang lunas na ito ay maraming mga epekto.

Para sa amitriptyline, ang form ng paglabas sa anyo ng mga tablet o solusyon ay kinakailangang sinamahan ng detalyadong mga tagubilin kung saan ang mga potensyal na reaksyon ay ipinahiwatig nang detalyado.

Kasama kapag ang pagkuha ay maaaring sundin:

Ang mga negatibong pagpapakita ng sistema ng nerbiyos, na kasama nadagdagan ang pagpukaw, ang hitsura ng mga malabo na kondisyon at mga guni-guni, ang hitsura ng pagkabalisa sa motor, nadagdagan ang mga pagpapakita ng mga sintomas ng nalulumbay at iba pa.
Sa bahagi ng cardiovascular system, ang mga epekto ay nailalarawan sa pamamagitan ng arrhythmia, ang hitsura ng mga kaguluhan sa intraventricular conduction, tachycardia, at isang pagtaas sa dalas ng mga stroke ng tibok ng puso.
Ang mga reaksyon ng digestive ay nabanggit, kasama ang pagdidilim ng dila, hepatitis, ang hitsura ng mga pagbabago sa panlasamga kaso ng pagsusuka at pagtatae.
Ang mga anticholinergic na epekto ay maaaring lumitaw sa anyo ng malabo visual na pagdama, isang makabuluhang pagtaas sa presyon ng intraocular, tachycardia, delirium. Ang pagkalito ng kamalayan ay nabanggit at ang antas ng pawis ay nabawasan.

Ang mga negatibong pagpapakita ay nabanggit matapos ang pagkumpleto ng kurso o pagkansela.Kasama ang hindi pangkaraniwang mga pangarap, mga bout ng pagtatae at pagduduwal, hindi pagkakatulog at patuloy na sakit ng ulo.

Kung naganap ang masamang mga reaksyon, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor upang ayusin ang therapy, dahil sa isang gamot tulad ng amitriptyline, ang mga potensyal na epekto ay maaaring mapanganib sa kalusugan ng pasyente.

Ito ay kagiliw-giliw na! Bakit tumutulong ang adaptol: mga tagubilin para magamit

Kahit na ang mga inirekumendang indikasyon para magamit para sa amitriptyline ay layunin, kinakailangan patuloy na pagsubaybay sa kalusugan ng pasyente. Ang mga kadahilanan tulad ng contraindications at maraming masamang reaksyon ay dapat isaalang-alang sa pag-unlad ng kurso ng paggamot at pagpili ng mga gamot.

Kung ang mga pagkakamali ay nagawa sa panahon ng paggamit at isang labis na dosis na naganap, magpapakita ito ng sarili bilang mga negatibong paghahayag sa bahagi ng lahat ng mga sistema ng katawan. Kasama ang gitnang sistema ng nerbiyos, cardiovascular, gastrointestinal tract. Sa pamamagitan ng likas na katangian ng paghahayag, ang mga ito ay katulad ng mga epekto ng pagpasok.

Ang isang labis na dosis ay nabanggit kapag ginagamit ang gamot sa mga tablet at solusyon. Kung ang dosis ng sangkap ay lumampas kapag gumagamit ng oral administration, isinasagawa ang isang emergency na gastric na gastric. Mahalagang tumawag kaagad ng isang ambulansya. Bago ang pagdating ng mga manggagamot, ang pag-flush ay ginagawa ng sarili nila ng pasyente at mga miyembro ng kanyang pamilya. Kinakailangan ang naturang operative reaksyon dahil sa isang mapanganib na listahan ng mga negatibong pagpapakita, na sa ilang mga kaso ay maaari ring magtapos sa pag-aresto sa puso.

Mga analog ng gamot

Ang tool na ito ay maraming mga analogues. Sa kabuuan, higit sa apatnapu't mga pagpipilian sa gamot ang maaaring maalok.

Kabilang ang mga gamot: gelarium hypericum, lotonica, dystonicum, azafen, neurol, valdoxane, citron, gerfonal.

Ang pagpili ng isang analogue ng gamot ay isinasagawa ng isang espesyalista. Sarili ang pagkansela o kapalit ay hindi inirerekomenda.

Ang mga magkakatulad na gamot na ito ay nakakatulong na mapawi ang matinding pagkabagabag at pagkabagabag sa sakit. Para sa amitriptyline, maraming mga analogues at pinapayagan kang pumili ng isang epektibong pagpipilian sa paggamot. Ang mga gamot na katulad ng pagkilos na ginagamit para sa amitriptyline ay tumutulong sa pagbibigay ng tulong sa lahat ng mga pasyente na nag-aaplay.

Espesyal na Mga Tuntunin sa Paggamit

Kung ang paggamit ng solusyon ay inireseta, ang pagpapakilala ay isinasagawa lamang sa isang ospital at sa patuloy na pangangasiwa ng mga doktor. Sa mga unang araw ng pagpasok sa anumang anyo, ang pasyente ay dapat mahigpit na obserbahan ang pahinga sa kama.
Bago kunin, sinusubaybayan ang mga antas ng presyon ng dugo.
Mula sa ethanol ang buong panahon ng pangangasiwa ay dapat na iwanan nang lubusan, ang naturang kumbinasyon ay mapanganib sa buhay ng pasyente.
Tapos na ang paggamit ng gamot sa paggamot ay kinakailangan nang paunti-unti, sistematikong binabawasan ang pang-araw-araw na dosis. Sa pamamagitan ng isang matalim na pagtigil sa paggamit sa isang malaking porsyento ng mga pasyente, isang binibigkas na "withdrawal syndrome" ay sinusunod, na maaaring humantong sa isang bago at malubhang pag-atake ng depressive.
Kapag kumukuha, kontrolin ang potensyal para sa pag-unlad ng mga estado ng manic, na madalas na ma-obserbahan sa mga siklo at nakakaapekto na pagkagambala, ay kinakailangan.