Paggamot ng mga trophic ulcers sa binti na may diyabetis

Humigit-kumulang sa dalawang milyong pasyente sa diyabetis ang nakakaranas ng mga trophic ulcers sa kanilang mga paa o mas mababang paa. Ang mga trophic ulcers sa mga binti sa diyabetis ay lumitaw bilang isang resulta ng mga pathological lesyon ng malalim na mga layer ng balat (epithelium o basement membrane), na sinamahan ng isang nagpapaalab na proseso. Ang sakit sa trophic ay humantong sa pagkamatay ng malambot na mga tisyu sa mga binti, at pagkatapos ng pagpapagaling ng mga ulser at sugat sa balat ng pasyente, mananatili ang mga scars.

Ang paggamot ng mga trophic ulcers sa binti na may diyabetis ay isang mahaba at kumplikadong proseso. Ito ay dahil sa isang paglabag sa trophism (ang pagbibigay ng oxygen at nutrients sa mga tisyu ng mga binti).

Mga ulser ng trophic: paglalarawan at sanhi

Ang mga trophic ulcers sa diabetes ay isang paglabag sa integridad ng balat o mauhog lamad na hindi nagpapagaling sa dalawa o higit pang buwan, na patuloy na umuulit. Ang mga sugat sa trophic ay hindi isang independyenteng patolohiya. Ang kanilang pag-unlad ay dahil sa pagkakaroon ng isa pang talamak na sakit. Sa paglipas ng tatlong daang sakit ay maaaring mapukaw ang paglitaw ng isang tuyo na ulser sa paa.

Ang eksaktong mekanismo para sa pagbuo ng mga sugat sa trophic ay hindi alam. Karaniwan, bumubuo ang mga ulser sa paa dahil sa:

Pagbabagal ng daloy ng dugo
Ang pagpapapangit ng tiss dahil sa pagkagambala sa pagbibigay ng oxygen at nutrients,
Stagnation ng dugo at lymph sa mga venous vessel ng mas mababang mga paa't kamay,
Mga sakit sa daloy ng arterya
Nabawasan ang metabolismo,
Ang pagsali sa isang impeksyon sa paggamot ng mga pinsala at sugat.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga trophic ulcers ay bumubuo sa mga binti. Sa mga bisig, katawan o ulo, ang mga sugat na may diyabetis ay halos hindi nangyayari.

Ang mga sanhi ng mga trophic ulcers ay pareho sa pinagbabatayan na sakit - diabetes. Ito ay:

Burdened sa pamamagitan ng pagmamana,
Patuloy na stress
Matandang edad
Mga karamdaman sa pancreatic
Mga madalas na karamdaman sa viral - hepatitis, trangkaso, bulutong, rubella,
Labis na katabaan

Mga yugto ng pagbuo ng patolohiya

Kadalasan, ang mga trophic ulcers ay nasuri sa mga pasyente na may kasaysayan ng type 2 diabetes. Ang ganitong mga kadahilanan ay maaaring makapukaw ng mga sugat sa mga binti:

Tumalon sa glucose ng dugo,
Pagkawala ng pang-amoy ng mga pagtatapos ng nerve,
Ang hindi tamang pag-aalaga ng mga sugat (pagbawas, callus) na nagmula sa pagkawala ng pagiging sensitibo ng nag-iisang paa.

Dahil ang mga pasyente na may diabetes ay nabawasan ang pagiging sensitibo ng balat sa kanilang mga binti, hindi nila palaging binibigyang pansin ang mga umuusbong na sugat at microtraumas sa napapanahong paraan. Ang mga sugat ay nahawahan at hindi maayos na gumaling dahil sa pagbaba ng dami ng oxygen na naihatid sa dugo at pagtaas ng glucose.

Ang mga trophic ulcers ay inuri sa:

Neuropathic - trophic heel ulcers sa mga diabetes,
Neuroischemic - bubuo kung ang pasyente ay naghihirap hindi lamang mula sa diyabetis, kundi pati na rin mula sa kakulangan sa venous o varicose veins.

Kung titingnan mo ang larawan ng mga leg ulcers sa diyabetis, kapansin-pansin na bumubuo sila sa mga yugto. Ang kulay ng ulser ay nakasalalay sa yugto ng trophic lesion:

Sa paunang yugto (ang pagbuo ng isang ulser sa ibabaw ng balat), ang mga sugat ng dilaw (nagpapahiwatig ng basa na nekrosis) o itim (nakikitang nekrosis ng malambot na mga tisyu, kakulangan ng oxygen) ay kapansin-pansin
Mga pulang ulser - isang senyas ng ikalawang yugto ng sakit, kung saan ang sugat ay tumagos sa mas mababang mga layer ng dermis, tinatanggal ang sarili ng mga elemento ng necrotic at nagsisimulang pagalingin,
Ang ikatlong yugto (pinsala sa mga kalamnan, ligament at tissue ng buto) ay nailalarawan ng mga puting sugat. Ang kulay na ito ay nagpapahiwatig ng pagpapagaling ng mga ulser at pagkakapilat ng mga tisyu.

Symptomatology

Ang isang trophic ulser ay unti-unting nabuo. Samakatuwid, ang mga sintomas ng sakit ay nakasalalay sa yugto nito:

Pamamaga ng mga binti, isang pakiramdam ng kabigatan,
Night cramp
Nangangati at nasusunog sa paa,
Ang pagpapakita ng mga venous mesh at asul na spot,
Ang lugar ng balat ng pigment ay tumitibay at nagiging makintab,
Lumilitaw ang kahalumigmigan sa apektadong lugar - pagtagas ng lymph,
Sa gitna ng lugar, ang mga keratinized na lugar ng puting balat ay nabuo,
Ang balat sa apektadong lugar ay nagluluto, isang ulser ang nangyayari,
Ang sugat ay nagiging mas malalim at mas malawak, na nakakaapekto sa mga kalamnan, ligament at periosteum,
May pagkasubo sa site ng isang trophic lesion,
Mula sa sugat na oozing oozing o pus, mayroong isang hindi kasiya-siyang amoy,
Kung nahawa ang sugat, ang balat sa paligid nito ay nagiging pula at namamaga.

Ang trophic ulser sa diyabetis ay bilugan at umabot sa isang diameter ng 2 hanggang 10 cm. Kadalasan, ang mga sugat ay lumilitaw sa harap o gilid ng guya. Ang ulser ay may isang kulot na gilid at purulent na nilalaman.

Ang pag-unlad ng sakit ay humahantong sa pagpapapangit ng mga paa at kapansanan. Ang pagbawas sa pagiging sensitibo ay nagdudulot din ng hindi tamang pagpoposisyon sa paa kapag naglalakad.

Diagnosis ng sakit

Ang napapanahong pagsusuri at paggamot ng mga trophic ulcers sa binti na may diabetes mellitus ay umiiwas sa amputasyon ng daliri at pinapaliit ang panganib na magbagsak.

Ang pangunahing gawain ng diagnosis ng mga trophic ulcers ay upang maitaguyod ang antas ng kaguluhan ng daloy ng dugo sa mga tisyu at pagkawala ng sensitivity.

Ang diagnosis ng mga trophic lesyon sa mga binti ay ang mga sumusunod:

Kasaysayan ng medikal
Ang pagsumite ng UAC (pangkalahatang pagsusuri ng dugo), pag-aaral ng biochemistry, antas ng glucose sa dugo, coagulograms (coagulation ng dugo),
Palpation ng mga apektadong lugar ng mga binti, pagtuklas ng pulsation,
Desisyon ng sensitivity - reaksyon sa init, sakit at pagpindot,
Pag-aalis ng purulent na mga nilalaman ng sugat na may pagpapasiya ng pagiging sensitibo ng nakakahawang pathogen sa mga antibiotics,
X-ray na pagsusuri sa binti.

Pinapayagan ka ng mga pamamaraan ng Hardware na matukoy:

Ang antas ng presyon sa apektadong binti,
Ang lokalisasyon ng patolohiya gamit ang isang scanner,
Oximetry - ang pagbibigay ng oxygen sa mga tisyu,
Ang labis na pagpapahirap at pagmamatigas ng mga daluyan na gumagamit ng kaibahan na X-ray,
Mga pagbabago sa pathological tissue - CT at MRI,
Ang lalim ng ulser, ang kondisyon ng nakapaligid na mga tisyu ay isang biopsy ng butil ng sugat.

Mga pamamaraan ng paggamot

Ano at kung paano gamutin ang mga trophic ulcers sa mga binti na may diyabetis, sabi ng doktor pagkatapos ng diagnosis. Ang regimen ng paggamot sa mga lokal at sistematikong gamot ay itinalaga sa bawat pasyente nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng kurso ng sakit, ang pagkakaroon ng mga talamak na sakit, alerdyi.

Ang paggamot ng mga trophic ulcers ay isinasagawa ng maraming mga pamamaraan:

Paggamot
Surgical
Ang komprehensibo, kabilang ang pamamaraan para sa paglilinis ng mga sugat mula sa mga suppuration at necrotic na mga partikulo, pati na rin ang lokal na aplikasyon ng mga ointment at cream.

Ang ipinag-uutos ay ang paggamot ng mga trophic ulcers sa mga binti na may isang antiseptiko solution at isang pamahid upang maibalik ang nasira na balat at pagkakapilat ng mga nasirang lugar. Bilang karagdagan, kapag nagpapagamot ng mga ulser sa bahay, pinapayagan na gumamit ng mga remedyo ng katutubong.

Paggamot sa kirurhiko

Kasama sa operasyon ang pag-alis ng mga necrotic tissue sites at ang pag-aalis ng pokus ng pamamaga. Ang mga sumusunod na uri ng operasyon ay isinasagawa:

Pagdudulas
Paglisan
Ang paggamot sa VAC gamit ang vacuum.

Ang vacuum ay ginagamit upang lumikha ng isang negatibong mababang presyon (hanggang sa -125 mmHg). Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot sa paggamit ng mga polyurethane dressings. Pinapayagan ka ng evacuation na:

Alisin ang pus mula sa mga ulser sa paa,
Mapawi ang puffiness, bawasan ang lalim ng mga sugat,
Palakasin ang sirkulasyon ng dugo sa isang nasira na paa,
Pinasisigla ang proseso ng butil,
Pinapaliit ang posibilidad ng mga komplikasyon ng trophic ulcer,
Ito ay bumubuo ng isang basa-basa na kapaligiran sa sugat na pumipigil sa impeksyon ng mga virus at bakterya.

Ang caterization ay isang paraan ng pagpapagamot ng ischemic at venous sugat sa mga binti na hindi gumaling nang maayos.

Ang Virtual amputation ay isang tanyag na paggamot para sa mga neurotrophic lesyon na bubuo sa mga pasyente na may diyabetis. Ang diskarteng ito ay nagsasangkot ng resection ng buto at metatarsophalangeal joint nang hindi lumabag sa anatomical integridad. Pinapayagan ka ng virtual na amputasyon na mapupuksa ang pokus ng impeksyon at mabawasan ang presyon.

Ang stitching ng venous arterial fistulas sa pamamagitan ng balat ay ipinahiwatig sa pagkakaroon ng isang ischemic (hypertensive) ulser, na tinatawag na Martorell's syndrome. Ang interbensyon ay naglalayong paghihiwalay ng mga fistulas na matatagpuan sa gilid ng sugat.

Ang therapy sa droga

Ang paggamot sa droga ay maaaring isang malayang pamamaraan ng paggamot ng paunang at gitnang yugto ng mga trophic ulcers sa mga pasyente na may diyabetis. Sa mas malubhang mga kaso, ang mga gamot ay inireseta bilang suporta bago at pagkatapos ng operasyon.

Ang paggamot sa mga gamot sa iba't ibang yugto ng mga trophic lesyon ng mga binti ay naiiba. Sa paunang yugto ay ipinapakita:

Antihistamines - Tavegil, Loratodin, Suprastin,
Mga antibiotics
Mga ahente ng Antiplatelet (para sa intravenous injection) - Reopoliglukin, Pentoxifylline,
Mga NSAID (mga di-steroid na anti-namumula na gamot) - Ketoprofen, Imet, Diclofenac,
Mga painkiller (sa mga tablet) - Nise, Ibuprofen, Indomethacin.

Ang paggamit ng mga gamot na ito ay naglalayong linisin ang mga ulser mula sa mga necrotic particle at bakterya. Upang gawin ito, ang mga sugat ay hugasan ng isang solusyon ng furatsilina, chlorhexidine o potassium permanganate. At pagkatapos ay gumawa sila ng isang compress sa Levomikol, Streptolaven o Dioxicol.

Ang paggamot sa ikalawang yugto ng mga trophic ulcers sa diyabetis ay naglalayong pasiglahin ang pagpapagaling, pagbabagong-buhay at pagkakapilat ng balat.Kaya, ang mga pasyente ay inireseta ng mga pamahid tulad ng Ebermin, Actevigin o Solcoseryl. Ang ibabaw ng sugat ay ginagamot sa Curiosin. Upang maiwasan ang pagsama sa impeksyon, gumamit ng Algipor, Allevin, Geshispon.

Ang ikatlong yugto sa paggamot ng mga trophic na sugat sa mga binti ay ang paglaban sa sakit na nagpukaw sa kanilang pagbuo. Sa yugtong ito, isinasagawa ang paggamot ng mga trophic ulcers na may insulin.

Bakit talagang nasaktan ang isang trophic ulcer?

Ang likas na katangian ng pinagmulan ng sakit sa panahon ng isang pagpalala ng pagbuo ng sugat ng uri ng trophic ay na bilang isang resulta ng nagpapasiklab na proseso, ang epithelial na ibabaw ng balat ng binti ay unti-unting nawasak. Ang mga nerve endings na matatagpuan malapit sa layer ng ibabaw ng epidermis ay nagtatala ng pathological na kondisyon ng apektadong lugar ng mas mababang sukat at magpadala ng mga neural impulses sa mga sentro ng cerebral cortex, na responsable para sa pakiramdam ng sakit. Pagkatapos nito, ang pasyente ay nagsisimula na makaranas ng sakit, ang kalubhaan kung saan direktang nakasalalay sa kalubhaan ng mga komplikasyon ng mga varicose veins.

Samakatuwid, ang prinsipyo ng sakit sa pagkakaroon ng isang trophic ulser sa binti ay eksaktong pareho sa pagkakaroon ng iba pang mga uri ng sakit na nauugnay sa isang paglabag sa integridad ng balat ng binti, o anumang iba pang bahagi ng katawan. Ang isang natatanging tampok ng ganitong uri ng sugat neoplasm ay ang trophic na uri ng isang ulser ay hindi gumagaling sa maraming buwan, at kung minsan kahit na ang isang pasyente ay naglalakad na may bukas na sugat sa loob ng maraming taon. Tanging ang lalim at panlabas nitong mga hangganan ay nagbabago, ngunit ang ganap na epithelial tissue ay hindi naibalik. Sa lahat ng oras na ito, ang isang tao ay nakakaranas ng kakila-kilabot na sakit, na maaaring alisin lamang sa tulong ng mga gamot na analgesic. Ang tagal ng paggamit ng huli ay limitado ng kadahilanan ng oras, dahil ang mga gamot sa kategoryang ito ay may maraming mga epekto na maaaring makaapekto sa kalidad ng kalamnan ng puso, atay, at pancreas. Inirerekumenda din namin na basahin ang isang artikulo tungkol sa paggamot sa paggamot ng mga ulser at mga tampok ng paggamot para sa mga varicose veins at diabetes.

Kung ang pasyente ay nakakaranas ng sakit ng sakit sa site ng lokalisasyon ng trophic neoplasm, nangangahulugan ito na ang proseso ng pamamaga ay hindi masyadong malalim at tanging ang layer ng ibabaw ng epithelium ay nawasak. Ang talamak na anyo ng sakit na sindrom ay nagpapahiwatig ng kalapitan ng mga pagtatapos ng nerve. Nangangahulugan ito na ang mga dingding ng mahusay na mga daluyan na nagbibigay ng isang matatag na pag-agos ng venous blood ay hindi na nakayanan ang pagpapaandar na naatasan sa kanila, ang pamamaga ay tumagos nang malalim sa tisyu ng binti at patuloy na umunlad sa isang pinabilis na rate. Basahin, makakatulong ito sa iyo - kung ano ang tumutulong sa mga napkin sa mga ulser at kung paano mag-aplay ng isang bendahe.

Paano ma-anestetik ang isang trophic ulser at mapawi ang sakit sa binti?

Maaari mong mapawi ang sensation ng sakit sa site ng pagbuo ng sugat ng uri ng trophic sa pamamagitan ng pagkuha ng mga sumusunod na uri ng mga painkiller sa loob, na magagamit sa anyo ng mga tablet na pinahiran ng isang proteksiyon na patong:

Ang Parmidin (isang unibersal na gamot upang labanan ang mga trophic ulcers ng anumang kalubhaan, epektibong pinapawi ang pamamaga at kumikilos bilang lokal na kawalan ng pakiramdam, pinapawi ang pamamaga ng mga tisyu ng epithelial ng balat).
Ang Acetylsalicylic acid at lahat ng mga gamot na ginawa batay sa batayan (ang pakiramdam ng sakit ay makabuluhang nabawasan dahil sa ang katunayan na ang sangkap na ito, na bahagi ng maraming mga gamot, ay nagpapalaboy ng dugo at nagpapabuti ng pagdaloy ng venous blood, na binabawasan ang kasaganaan ng mga pagtatago mula sa ibabaw ng sugat).
Ang Antistax (isang gamot na idinisenyo upang mapawi ang sakit sa site ng pagbuo ng trophic ulcer sa pamamagitan ng pagpapabuti ng pagkalastiko ng mahusay na mga daluyan at nagpapatatag ng daloy ng dugo)
Ang Ketorolac (isang pangkalahatang spectrum analgesic, ang maximum na therapeutic effect ay nakamit 2 oras pagkatapos ng pagkuha ng 1 tablet),
Ang Lornoxicam (nag-aalis ng sakit, pinapawi ang pamamaga ng mga binti at pinapabuti ang pag-agos ng lymph mula sa mga tisyu ng mas mababang mga paa't kamay, na napakahalaga sa pagkakaroon ng mga trophic lesyon ng mga binti),
Ang Ambene-N (hindi isang gamot na steroid na hindi lamang pinapawi ang sakit, ngunit tinatanggal din ang nagpapasiklab na proseso, pinabilis ang rate ng pagpapagaling ng isang bukas na sugat),
Ang Oxadol (isang makapangyarihang analgesic na ginagamit para sa malalim na pagkawasak ng mga tisyu ng epithelial ng paa na may malawak na sugat na trophic),
Khotemin (isang malawak na spectrum analgesic na nagpapahintulot sa iyo na alisin ang pakiramdam ng sakit sa mga binti, anuman ang pahinga ng mas mababang mga paa, o kung ang isang tao ay gumagalaw nang masidhi),
Ketanol (ang purest analgesic na ginagamit eksklusibo upang ihinto ang pakiramdam ng sakit at walang mga anti-namumula o antiseptiko).

Bilang karagdagan sa tinukoy na listahan ng mga paghahanda ng tablet, walang mas mabisang mga pamahid, na inilaan din para sa kaluwagan ng sakit, lalo na:

Ang katas ng propolis (ibinebenta sa mga parmasya sa maginhawang mga tubo ng metal, pinapawi ang sakit sa pamamagitan ng pagpapahinahon ng pamamaga, pinipigilan ang paglaki ng mga nakakahawang microorganism at nagsusulong ng pagpapagaling ng sugat),
Ang Dimexide (gumagana tulad ng lokal na kawalan ng pakiramdam, at mayroon ding mahusay na mga katangian ng antiseptiko, ngunit may isang makabuluhang disbentaha, na ipinahayag sa posibleng pag-unlad ng allergy ng pamumula ng balat sa lokasyon ng bukas na sugat).
Si Emla (ang pamahid ay mabilis na tumagos sa mga apektadong lugar ng balat, at ang epekto ng sakit sa sakit ay tumatagal sa susunod na 4 na oras).

Ang pag-alis ng sakit sa binti na sanhi ng pagkakaroon ng isang trophic ulser ay pinakamahusay na nagawa sa pamamagitan ng pag-aaplay ng mga lokal na pamahid upang hindi ka muling gumamit ng mga paghahanda ng tablet, dahil ang kanilang mga epekto sa kemikal ay nakakaapekto sa tiyan, atay, bato, puso at lalo na sensitibong tisyu ng pancreatic. Ang rekomendasyong ito ay nalalapat sa mga pasyente na hindi gumagawa ng mga hakbang upang gamutin ang mga varicose veins at sa paglipas ng mga taon ay nag-aalis lamang ng malubhang sintomas ng sakit sa anyo ng sakit ng trophic ulcer.

Physiotherapy

Ang paggamot sa Physiotherapeutic ay pinapayagan lamang sa yugto ng pagpapagaling ng mga ulser. Karaniwan, inireseta ng doktor:

Sa mga atherosclerotic lesyon - ang paggamit ng Kravchenko pressure chamber, na lumilikha ng negatibong lokal na presyon,
Cavitation sa pamamagitan ng mababang-dalas na ultratunog. Ang ganitong paggamot ay nagpapabuti sa therapeutic effects ng mga antibacterial at antiseptic na gamot,
Ang paggamot sa magneto ay maaaring mabawasan ang pagkahilo, dilate vessel ng dugo, mapawi ang pamamaga,
Tinatanggal ng Laser therapy ang pokus ng pamamaga, pinapawi ang sakit, pinasisigla ang pagbabagong-buhay ng tisyu,
Pinasisigla ng Ultraviolet ang lokal na kaligtasan sa sakit,
Ang paggamit ng nitrogen at osono ay nakakatulong upang mabuo ang mga tisyu na may oxygen at ang kanilang pagbabagong-buhay,
Pinapayagan ng paggagamot ng mud ang pasyente na mabawi nang mas mabilis pagkatapos ng isang sakit.

Alternatibong paggamot

Ang paggamit ng mga recipe ng tradisyonal na mga manggagamot ay pinapayagan lamang sa yugto ng pagpapagaling ng mga trophic ulcers at pagkatapos kumunsulta sa isang doktor. Kasama sa alternatibong paggamot ang paggamot ng mga sugat, paglilinis sa kanila ng mga purulent na nilalaman at patay na tisyu. Ang mga gamot sa gamot ay nagpapaginhawa sa pamamaga at nag-ambag sa pagpapanumbalik ng epithelium.

Tratuhin ang sugat na may alkohol o vodka. Mag-apply ng pamahid ng Vishnevsky,
Ibabad ang alkitran na may cotton wool, ilapat sa mga sugat sa loob ng 2-3 araw. Magpatuloy hanggang sa pagkalipol
Ang mga pinatuyong barbed na tatarnik dahon upang gumiling sa pulbos. Pagwiwisik ang sugat at ayusin ito gamit ang isang bendahe. Ulitin ang 2-3 beses sa isang araw hanggang sa pagkakapilat ng mga ulser.

Ang mga trophic ulcers sa mga binti ay isang patolohiya na sanhi ng diyabetis. Ang napapanahong pagsusuri at sapat na paggamot ng patolohiya ay nagbibigay-daan sa iyo upang ganap na ihinto ang problema at maiwasan ang pagbabalik. Ngunit ang proseso ng paggamot ay kumplikado at hinihiling sa pasyente na mahigpit na sundin ang mga rekomendasyon ng doktor.