Sintomas ng sakit sa pancreatic
Hindi alam ng lahat kung ano ang patolohiya na nakakaapekto sa pancreas, mga sintomas ng sakit at ang posibleng mga kahihinatnan para sa katawan. Ang organ na ito ay bahagi ng sistema ng pagtunaw. Ang pancreas ay nagtatago ng pancreatic juice, na kasangkot sa pagtunaw ng chyme. Ang iba't ibang mga hormone at enzyme ay synthesized sa organ na ito (insulin, glucagon, amylase, lipase, trypsin at chymotrypsin).
Mga palatandaan ng patolohiya ng glandula
Ang iba't ibang mga sakit sa pancreatic ay kilala. Ang lahat ng mga ito ay nahahati sa mga nakakahawa at hindi nakakahawa. Ang mga sumusunod na pathology ay madalas na masuri:
- talamak na pancreatitis
- diabetes mellitus
- benign tumors
- cancer
- talamak na pancreatitis
- cystic fibrosis,
- abscess
- mga cyst.
Bakit hindi bumubuo ng mga sakit sa pancreatic sa mga kababaihan, kalalakihan at bata, hindi alam ng lahat. Ang mga sumusunod na dahilan ay nakikilala:
- alkoholismo
- kumakain ng mataba at maanghang na pagkain,
- mga karamdaman sa autoimmune
- cholecystitis
- ang pagkakaroon ng foci ng talamak na impeksyon,
- mga depekto sa genetic.
Ang mga sakit ay nagpapakita ng kanilang sarili sa iba't ibang paraan. Ang lahat ng mga sintomas ay pinagsama sa ilang mga sindrom. Ang pangunahing mga ito ay pagkalasing, pag-aalis ng tubig, sakit, dyspepsia at cholestatic.
Ang pinakakaraniwang sintomas ng sakit sa pancreatic ay:
- sakit
- pagduduwal
- pagsusuka
- lagnat
- paglabag sa dumi ng tao
- panginginig
- pagbaba ng timbang
- yellowness ng balat
- namumula
- pakiramdam ng kabigatan
- pantal.
Kadalasan mayroong mga palatandaan ng kapansanan ng pag-andar ng cardiovascular at mga sistema ng paghinga.
Mga Palatandaan ng Intoxication
Ang mga sintomas para sa mga sakit sa pancreatic ay may kasamang lagnat, panginginig, at sakit ng ulo. Ito ang mga palatandaan ng pagkalasing. Kadalasan, ipinapahiwatig nila ang isang talamak na nagpapaalab na proseso (pancreatitis) o necrosis ng tisyu. Ang pamamaga ng pancreatic ay isang pangkaraniwang patolohiya. Sa isang bata, bihirang bubuo ito. Ang mga sintomas ng sakit na madalas na nangyayari sa mga binata.
Ang klinikal na larawan ay natutukoy ng kalubhaan ng talamak na pancreatitis. Ang temperatura sa patolohiya na ito ay tumaas sa 38-39 ° C. Ang kagalingan ng isang tao ay mabilis na lumala. Ang mga panginginig, matinding sakit ng ulo, myalgia, at arthralgia ay posible. Ang intoxication syndrome ay sanhi ng ingress ng mga enzymes, microbes at nabubulok na mga produkto ng mga tisyu ng organ sa dugo.
Ang pinaka matinding talamak na bacterial pancreatitis. Sa pamamagitan nito, posible ang suppuration ng mga tisyu. Ang isa sa mga komplikasyon ng talamak na pamamaga ay ang pancreatic necrosis. Sa kanya, ang lagnat ay binibigkas. Ito ay sanhi ng purulent fusion ng gland tissue. Pormularyo ng Cavern.
Ang mga produkto ng pagkabulok ay dumadaloy sa daloy ng dugo at dinala sa buong katawan.
Sa kasong ito, may panganib na magkaroon ng maraming pagkabigo sa organ. Ang sakit ay nagsisimula nang matindi. Ang mga sintomas ng pagkalasing ay nangyayari pagkatapos ng mga pagkakamali sa diyeta o pag-inom ng alkohol. Ang pancreatic nekrosis ay ipinakita sa pamamagitan ng madalas at mababaw na paghinga, arterial hypotension at tachycardia. Ang mga sintomas na ito ay nagpapahiwatig ng matinding pagkalason sa katawan.
Paghiwalayin ang pagkalasing sa kanser. Bumubuo ito sa mga nakamamatay na mga bukol ng glandula. Sa advanced cancer, ang mga sintomas tulad ng pagbaba ng timbang, malubhang kahinaan, pagbawas sa pagganap, namamaga na mga lymph node, at low-grade fever ay posible. Ang mga sintomas ng pagkalasing kasama ang sakit, pagduduwal, pagsusuka, isang lasa ng kapaitan sa bibig at ang pagkakaroon ng isang selyo sa tiyan ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang abscess.
Ang pagkakaroon ng sakit
Ang mga palatandaan ng sakit sa pancreatic ay may sakit. Maaari itong mangyari sa anumang patolohiya. Sa talamak na pancreatitis, mayroon itong sumusunod na mga tampok na nakikilala:
- naisalokal sa epigastrium, ang kaliwang hypochondrium, o ang herpes zoster,
- matindi
- pare-pareho
- nagiging mas malakas kapag ang isang tao ay nakahiga sa kanyang likuran,
- sinamahan ng pagduduwal at pagsusuka,
- nagliliyab sa ilalim ng scapula,
- nangyayari pagkatapos ng mga error sa pag-inom ng diyeta at alkohol,
- pagpuputol o mapurol.
Kung ang paggamot para sa pancreas ay hindi ginanap, pagkatapos ay maaaring mangyari ang pagkabigla ng sakit. Ang lokalisasyon ng sakit ay nakasalalay sa lugar ng pamamaga. Kapag ang buntot ng glandula ay nasira, ang kakulangan sa ginhawa ay nadarama sa kaliwang tiyan. Sa kaso ng pamamaga ng katawan ng pancreas, ang sakit ay naramdaman sa epigastric zone. Ang kabuuang pinsala sa organ ay maaaring magpakita ng kakulangan sa ginhawa sa mas mababang likod.
Ang sakit ay nangyayari din sa talamak na pancreatitis. Ito ay nangyayari sa panahon ng isang exacerbation o disturbs sa yugto ng pagpapatahimik. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nabubo. Wala itong malinaw na lokalisasyon. Sa 50% ng mga kaso, ito ay katamtaman na binibigkas. Ang sakit ay nagbibigay sa likod. Ang mga sanhi ng sintomas na ito ay nagsasama ng pinsala sa parenchyma, distansya ng organo ng capsule, fibrosis, pseudocyst formation, at pagyurak ng mga ducts.
Ang isang atypical form ng sakit ay minsan natagpuan. Nararamdaman ito sa dibdib o sa rehiyon ng puso. Ang pag-iilaw ay sinusunod sa collarbone. Sa kasong ito, ang tungkulin ng doktor ay alisin ang sakit sa coronary heart. Ang pagkakaroon ng isang sakit na sindrom na hindi maalis sa mga antispasmodics at NSAID, pati na rin ang mga sintomas ng pagkalasing, ay maaaring magpahiwatig ng pagbuo ng isang kato.
Ang pagbuo ng dyspeptic syndrome
Ano ang mga sintomas ay katangian ng patolohiya ng pancreatic, dapat malaman ng bawat gastroenterologist. Kadalasan mayroong dyspeptic syndrome. Kabilang dito ang:
- pagduduwal
- pagsusuka
- pagkamagulo
- paglabag sa dumi ng tao bilang pagtatae,
- heartburn
- paglulubog
- lasa ng kapaitan sa bibig
- nabawasan ang gana sa pagkain.
Ang pancreatitis ay madalas na sinamahan ng pagsusuka. Nangyayari ito sa talamak na pamamaga o pagpalala ng talamak na proseso. Sa unang kaso, ang pagsusuka ay hindi nagdadala ng kaluwagan. Maaaring mailabas ang apdo. Ang pagkakaroon ng sintomas na ito kasama ang sakit ay isang indikasyon para sa isang pansamantalang pagtanggi na kumain. Sa mga unang yugto, ang pagsusuka ay naglalaman ng pagkain. Pagkatapos ay lumilitaw ang apdo sa kanila. Sa pagsusuka, ang katawan ay nawawala ang mga electrolytes at tubig.
Maaari itong maging sanhi ng disfunction ng puso at pag-aalis ng tubig (pag-aalis ng tubig).
Matapos ang dahon ng pagsusuka, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng kaunting kapaitan sa kanilang bibig sa loob ng mahabang panahon. Ang pagsusuka ay isang tanda ng cancer. Ang sintomas na ito ay nangyayari dahil sa compression ng duodenum at tiyan na may isang tumor. Bilang isang resulta, ang proseso ng pagsusulong ng pagkain ay nakakagambala. Maraming mga sakit ng pancreas sa mga kalalakihan at kababaihan ang nahayag sa pagduduwal.
Ang sintomas na ito ay madalas na nauna sa pagsusuka. Ito ay isang pagpapakita ng pagkabigo ng exocrine organ. Sa patolohiya ng pancreas sa mga bata at matatanda, ang defecation ay may kapansanan. Sa cancer ng ulo ng organ, ang mga feces ay nagiging magaan. Ang pagdududa ay madalas na nangyayari. Kung mayroong isang sakit tulad ng talamak na pancreatitis, kung gayon ang dumi ng tao ay madalas na nakakainis na may hindi kanais-nais na amoy. Ang mga hindi nakuha na piraso ng pagkain ay matatagpuan sa loob nito.
Ang pagkadumi ay hindi gaanong karaniwan. Ang paglitaw ng madulas na dumi ng tao na may isang pancreatic cyst ay dahil sa isang paglabag sa pagbuo ng lipase. Sa ganitong mga tao, ang mga feces ay hindi maganda hugasan at may katangian na kinang. Ang kondisyong ito ay tinatawag na steatorrhea. Sa tulad ng isang patolohiya ng pancreas bilang talamak na pancreatitis, ang pagtatae ay maaaring kahalili ng tibi. Ang upuan ay hindi matatag. Kadalasan kinakailangan sa isang malaswang hitsura.
Ang isang listahan ng mga sintomas ng dyspeptic ay nagsasama ng pagbawas sa ganang kumain. Posible sa anumang patolohiya ng glandula. Ang pagkabagabag sa proseso ng pagtunaw dahil sa organ dysfunction ay nagiging sanhi ng pagtaas ng pagbuo ng gas. Ang tiyan ng mga pasyente ay namamaga, at nangyayari ang belching. Mayroong madalas na rumbling sa tiyan pagkatapos kumain.
Mga Palatandaan ng Pag-aalis ng tubig
Sa sakit na pancreatic, posible ang pag-aalis ng tubig. Ang mga pangunahing sanhi ay talamak na pamamaga at pancreatic necrosis. Mayroong 3 degree ng pag-aalis ng tubig. Ang maruming pag-aalis ng tubig ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng mas mababa sa 3% ng timbang ng katawan. Ang mga sumusunod na sintomas ay nangyayari:
- mahina na uhaw
- tuyong balat
- mabilis na paghinga.
Ang isang antas ng pag-aalis ng tubig ay hindi mapanganib para sa isang may sakit. Ang pagbaba ng timbang ay umaabot sa 8-9%. Ito ay nagpapahiwatig ng isang 2 degree ng pag-aalis ng tubig. Ang mga sintomas tulad ng dry mucous membranes, matinding pagkauhaw, madalas na rate ng puso, nabawasan ang pagkalastiko ng balat, madilim na ihi, at nabawasan ang output ng ihi ay sinusunod.
Bihira ang isang taong may sakit. Ang malubhang pag-aalis ng tubig ay pinaka madaling kinikilala. Sa pamamagitan nito, ang pagbaba ng timbang ay 10% o higit pa. Ang mga sintomas tulad ng pagkahilo, mababang presyon ng dugo, tuyong balat at mauhog na lamad, pag-aantok, pagkalito, at kapansanan sa pagsasalita ay pangkaraniwan. Sa mga malubhang kaso, bumubuo ang hypovolemic shock. Kadalasan, ang mga pasyente ay nawalan ng malay. Kung ang mga unang palatandaan ng pag-aalis ng tubig ay hindi pinansin, kung gayon posible ang isang paglabag sa pag-andar ng mga panloob na organo.
Mga tiyak na sintomas
Kailangan mong malaman hindi lamang ang mga sanhi ng sakit sa pancreatic, kundi pati na rin mga tiyak na sintomas. Tumutulong sila upang gawin ang tamang diagnosis. Sa patolohiya ng pancreas, ang mga sumusunod na sintomas ay napansin:
- Mayo-Robson
- Dudkevich
- Chukhrienko,
- Shchetkin-Blumberg,
- Tuzhilina.
Sa pancreatitis, ang peritoneum ay madalas na namamaga. Ang isang positibong sintomas ng Shchetkin-Blumberg ay ipinahayag. Kasama nito, ang sakit ay lilitaw sa panahon ng isang matalim na paghila ng braso mula sa pader ng anterior tiyan ng pasyente. Ang sintomas na ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng peritonitis laban sa background ng talamak na pamamaga ng pancreas.
Marahil ang hitsura ng sakit sa panahon ng palpation ng kaliwang anggulo ng rib-vertebral. Ito ay nagpapahiwatig ng isang positibong sintomas ng Mayo-Robson. Ang mga tiyak na palatandaan ay katangian din ng talamak na pancreatitis. Gamit ito, ipinahayag ang isang positibong sintomas ng Tuzhilin. Ang mga maliliit na pulang spot ay lumilitaw sa likod at sa lugar ng dibdib ng mga taong may sakit. Ang mga pantal sa balat ay isang tanda ng microaneurysms. Kapag pinindot, ang mga elemento ng exanthema ay hindi nawawala.
Iba pang mga klinikal na sintomas
Sa mga sakit ng pancreas, dapat malaman ng mga sintomas at paggamot ang bawat doktor. Kadalasan ang jaundice ay bubuo. Kadalasan ito ay mekanikal. Ang sintomas na ito ay sinusunod sa isang cyst at cancer. Ang jaundice na may malignant neoplasms ay nangyayari nang unti-unti. Sa una, ang isang pagkawalan ng kulay ng sclera ng mga mata ay maaaring sundin.
Sa pag-unlad ng sakit, nangyayari ang yellowness ng balat.
Kadalasan nakakakuha ito ng isang greenish-brown tint. Ang sanhi ng sintomas na ito ay ang compression ng dile ng bile. Ang Jaundice ay madalas na nangyayari laban sa background ng isang cyst kung ito ay naisalokal sa rehiyon ng ulo ng glandula. Ang isang concomitant na sintomas ay matinding pangangati.
Ang sanhi ng paglitaw nito ay ang ingress ng mga acid ng apdo sa balat. Sa cancer sa mga susunod na yugto, ang ihi ay nagpapadilim at mga feces ay nagiging discolored. Ang hindi pagpaparaan sa ilang mga produkto ay posible. Kadalasan, ang mga pasyente ay may pag-iwas sa karne. Sa talamak na pancreatitis, ang balat ay nagiging maputla na may kulay-abo na tint. Kadalasan ang mga cyanotic spot ay lilitaw sa katawan (mukha, tiyan, leeg).
Ang mga ito ay sanhi ng isang paglabag sa microcirculation. Ang talamak na pancreatitis ay maaaring magpakita ng sarili bilang hypovitaminosis. Ang dahilan ay isang paglabag sa pantunaw ng pagkain. Ang mga sumusunod na sintomas ay posible:
- kabulutan ng balat
- pagkawala ng buhok at brittleness,
- pagpapalit ng mga kuko
- pagdurugo ng gilagid.
Ang isang senyas ng isang tumor sa buntot ng glandula ay splenomegaly (pinalaki ang pali). Kadalasan, ang edematous syndrome ay bubuo. Sa pancreatitis, posible ang pagbuo ng encephalopathy. Ito ay ipinapakita sa pamamagitan ng isang paglabag sa orientation, pagkabalisa, sakit ng ulo at pagkalito. Ang mga sakit sa pancreatic ay may diabetes. Maaari itong bumuo laban sa isang background ng cancer at pancreatitis. Ang mga taong ito ay nakakaranas ng mga sumusunod na sintomas:
- pagtaas sa pang-araw-araw na output ng ihi,
- nauuhaw
- pagpapawis
- kahinaan
- paminsan-minsang nagugutom
- pagbaba ng timbang
- antok
Ang sanhi ng mga sintomas na ito ay isang paglabag sa paggawa ng hormon ng hormone. Laban sa background na ito, ang antas ng glucose sa dugo ay tumataas.
Ang mga kahihinatnan ng mga sakit sa glandula
Kung hindi mo tinatrato ang pancreas, pagkatapos mabuo ang mga komplikasyon. Kabilang dito ang:
- peritonitis
- pagkabigla
- pagbuo ng abscess
- phlegmon
- trombosis ng ugat,
- ulserya
- cholecystitis
- hepatitis
- esophageal varicose veins,
- cachexia
- encephalopathy
- hadlang sa bituka,
- ang pagbuo ng mga maling sista,
- pagdurugo
- ascites
- paglabag sa pag-agos ng ihi,
- pagbuo ng fistula.
Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng kakulangan sa endocrine. Ang pangalawang diabetes ay maaaring maging kinalabasan. Ang pinakamalaking panganib ay ang cancer. Nang walang paggamot, humahantong ito sa pagkalasing, akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan, hepatomegaly at thrombophlebitis. Kung ang paggamot para sa cancer ng pancreatic ay hindi isinasagawa, lilitaw ang metastases. Sa kasong ito, nangyayari ang mga sintomas ng pinsala sa iba pang mga organo (atay, apdo, bituka).
Suriin para sa mga sintomas ng sakit
Ang payo ng dumadating na manggagamot ay ibinibigay lamang pagkatapos ng kumpirmasyon ng diagnosis. Hindi sapat ang mga reklamo. Ang mga sumusunod na pag-aaral ay kinakailangan:
- pangkalahatan at biochemical na mga pagsusuri sa dugo,
- pagsusuri ng mga marker ng tumor,
- Ultrasound ng lukab ng tiyan,
- ultrasonography,
- CT o MRI
- positron paglabas tomography,
- retrograde cholangiopancreatography,
- laparoscopy
- pagbutas
- radiograpya
- functional na mga pagsubok
- pagtatasa ng fecal.
Ang mga sintomas tulad ng leukocytosis, isang pagtaas sa ESR, amylase, trypsin, glucose, kolesterol at lipase sa dugo, isang pagbawas sa kabuuang protina at calcium ay nagpapahiwatig ng talamak na pancreatitis. Ang pagtatasa ng fecal ay napaka-kaalaman. Ang isang malaking bilang ng mga selula ng kalamnan, almirol at taba ay matatagpuan sa loob nito. Inihayag ng ultrasound ang mga cyst, calcification, pagkamagaspang sa mga contour, isang pinalaki na organ, at pinalaki ang mga ducts. Upang masuri ang talamak na pancreatitis, ang ihi ay nasubok para sa amylase. Ang kanser ay maaaring makita lamang sa proseso ng instrumental na pananaliksik.
Bago ang paggamot sa mga pasyente, isinasagawa ang isang diagnosis ng pagkakaiba-iba. Ang mga sintomas ng teroydeo ng patolohiya ay katulad ng mga palatandaan ng pinsala sa mga bituka at iba pang mga organo. Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay isinasagawa kasama ang appendicitis, ulser, enterocolitis, gastroenteritis, babala sa bituka, sakit ni Crohn, cholecystitis, ischemic syndrome, pagkalagot ng aortic aneurysm, myocardial infarction, pleurisy at pericarditis.
Paano mapupuksa ang mga sintomas
Ang sakit sa pancreatic ay nangangailangan ng paggamot. Ang Therapy ay nakasalalay sa napapailalim na sakit. Ang mga pangunahing aspeto ng therapy ay:
- diyeta
- pagkuha ng gamot
- detoxification ng katawan.
Sa mga abscesses, cyst at mga malignant na bukol, kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko. Kinakailangan na sumunod sa mga rekomendasyon ng isang doktor. Upang maalis ang sakit na sindrom, ang mga gamot mula sa grupo ng NSAID o antispasmodics ay ginagamit. Sa mga malubhang kaso, kinakailangan ang procaine blockade. Ang mga gamot ay maaaring ibigay nang intravenously. Madalas na ginagamit ang Tramadol at Baralgin.
Maaari mong alisin ang mga sintomas ng pagkalasing sa tulong ng infusion therapy. Ang Hemodez at Reopoliglyukin ay inilalapat. Hindi alam ng lahat ang mga palatandaan ng patolohiya ng pancreatic, mga sintomas ng sakit, paggamot sa droga at pag-iwas sa organ dysfunction. Sa talamak na pancreatitis, ang mga statins at mga protease inhibitor (Contrical) ay madalas na inireseta.
Ang mga ginamit na gamot na binabawasan ang paggawa ng hydrochloric acid. Pinapayagan ka nitong mabawasan ang lihim na aktibidad ng glandula. Sa mga sintomas ng pagkalason sa katawan na may mga enzymes, inireseta ang diuretics. Ang mga ito ay ipinapakita lamang sa kawalan ng mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig. Sa mga nakakahawang sakit, ang etiotropic therapy ay isinasagawa.
Ang pinaka-karaniwang ginagamit ay cephalosporins, carbapenems at nitroimidazole derivatives.Kung mayroon kang mga sintomas ng pag-aalis ng tubig, kailangan mong uminom ng higit pa. Nagsagawa ng therapy ng pagbubuhos. Sa mga sintomas ng dyspepsia laban sa background ng talamak na pancreatitis, ang mga paghahanda ng enzyme ay inireseta sa yugto ng pagpapatawad (Mezim, Festal, Panzinorm). Ang mga ito ay kontraindikado sa sakit. Para sa mga sintomas ng cystic fibrosis, maaaring gamitin ang corticosteroids.
Ang isang mahalagang aspeto ng paggamot ay tamang nutrisyon. Sa mga sintomas ng talamak na pancreatitis sa loob ng 1-2 araw, kailangan mong pigilin ang pagkain. Maaari kang uminom ng tubig. Pagkatapos, inireseta ang diet No. 5b. Ang mga mataba at maanghang na pinggan, alkohol, atsara, de-latang pagkain at mga marinade ay dapat ibukod mula sa menu. Inirerekomenda na kumain ng bahagyang 4-6 beses sa isang araw.
Ang diyeta ay dapat sundin ng hindi bababa sa 2 linggo. Hindi palaging ang mga sintomas ng sakit ay maaaring matanggal sa tulong ng mga gamot. Kinakailangan ang kirurhiko ng kirurhiko. Maaaring kailanganin para sa cancer, cyst, abscess, pancreatic necrosis, sagabal sa mga ducts, stenosis ng sphincter ng Oddi, malubhang sclerosis ng glandula at phlegmon.
Pag-iwas sa mga sintomas ng sakit
Sa karamihan ng mga kaso, ang pagkakaroon ng mga sintomas ng patolohiya ng tiyan at pancreas ay ang resulta ng isang hindi tamang pamumuhay. Upang maiwasan ang mga ito, dapat mong:
- limitahan ang iyong paggamit ng mga mataba na pagkain,
- huwag kang kainin,
- sumuko ng alkohol
- kumain ng mas maraming prutas at gulay
- kumain ng maliit na pagkain 4-6 beses sa isang araw,
- gumalaw pa
- napapanahon na gamutin ang cholecystitis at iba pang mga nakakahawang sakit,
- ibukod ang ingestion ng mga nakakalason na sangkap,
- maiwasan ang stress
- gumawa ng isport
- tumigil sa paninigarilyo
- uminom ng mas malinis na tubig
- kumuha ng bitamina.
Upang maiwasan ang mga sintomas ng diabetes, kailangan mong kumain ng mas kaunting matamis at pana-panahong kumukuha ng isang pagsubok sa dugo para sa glucose. Ang diyeta ay parehong therapeutic at preventative na panukala. Kung mayroon kang mga sintomas ng mga sakit sa pancreatic, dapat kang kumunsulta sa isang gastroenterologist. Ang pagwawalang-bahala sa mga reklamo ay maaaring humantong sa mga komplikasyon (diabetes mellitus, talamak na proseso, tissue nekrosis, sepsis, peritonitis, phlegmon, abscess).
Paano gamutin ang mga sakit sa pancreatic sa mga kalalakihan o kababaihan? Ano ang mga palatandaan, sintomas ng sakit at gamot, tamang diyeta, payo ng doktor.