Etiology at pathogenesis ng diyabetis

Associate Propesor, Kagawaran ng Panloob na Medisina No. 2
na may isang kurso sa KrasSMU, N. OSETROVA

Ang diabetes mellitus ay isa sa mga pinaka-karaniwang sakit, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang (buhay) na kurso, ang pag-unlad ng mga komplikasyon at pinsala sa iba't ibang mga organo at sistema, na humahantong sa maagang kapansanan at paikliin ang pag-asa sa buhay ng pasyente. Ang maagang pagsusuri at napapanahong paggamot ng diabetes mellitus ay higit sa lahat ay tumutukoy sa likas na kurso nito, pangunahin at pangalawang pag-iwas sa mga angiopathies ng diabetes at iba pang mga pagbabago, nag-aambag sa pangangalaga ng kapasidad sa pagtatrabaho.

Diabetes mellitus Ay isang pangkat ng mga sakit na metaboliko na pinagsama ng isang karaniwang sintomas - talamak na hyperglycemia, na kung saan ay ang resulta ng mga depekto sa pagtatago ng insulin, ang mga epekto ng insulin, o pareho ng mga salik na ito.

Pag-uuri

Ang pag-uuri ng Etiological ng mga glycemic disorder (WHO, 1999)

Uri ng diabetes mellitus (sanhi ng pagkawasak ng mga beta cells, karaniwang humahantong sa ganap na kakulangan ng insulin): autoimmune, idiopathic.

Uri ng 2 diabetes mellitus (maaaring saklaw mula sa namamayani ng resistensya ng insulin na may kakulangan sa kakulangan ng insulin hanggang sa namamayani ng mga depekto sa pagtatago ng insulin na may o walang paglaban sa insulin).

Gestational diabetes.

Iba pang mga tukoy na uri:

- genetic defect na nagdudulot ng disfunction ng mga beta cells,

- genetic na mga depekto na nagdudulot ng kapansanan na pagkilos ng insulin,

- sakit ng exocrine pancreas,

- sapilitan ng mga ahente ng parmasyutiko at kemikal,

- bihirang anyo ng diyabetis na immuno-mediated,

- iba pang mga genetic syndromes na nauugnay sa diyabetis

Mga depekto sa genetic sa pagpapaandar ng beta cell:

MODY- (chromosome 12, HNF-1a),

MODY-2 (chromosome 7, glucokinase gene),

MODY-1 (chromosome 20, gene HNF-4a),

Mitochondrial DNA mutation,

Mga depekto sa genetic na nagdudulot ng mga karamdaman sa insulin:

Uri ng isang paglaban sa Insulin

Rabson's syndrome - Mendehall,

Mga sakit ng exocrine pancreas:

Ang diabetes mellitus na sapilitan ng mga ahente ng pharmacological at kemikal:

Ang iba pang mga genetic syndromes kung minsan ay nauugnay sa diabetes:

Lawrence-Moon-Beadle Syndrome

Prader Syndrome - Ville,

Hindi pangkaraniwang anyo ng diyabetis na pinagsama-sama

"Stiff-man" - isang sindrom (immobility syndrome),

Mga Autoantibodies sa mga receptor ng insulin,

Type 1 diabetes, yugto

Type 1 diabetes sumasalamin sa proseso pagkawasak ng beta cell, na laging humahantong sa pagbuo ng diabetes mellitus, kung saan kinakailangan ang insulin para mabuhay upang maiwasan ang pagbuo ng ketoacidosis, koma at kamatayan. Ang uri ng isa ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga antibodies sa GAD (glutamate decarboxylase), sa beta cell (ICA) o insulin, na nagpapatunay sa pagkakaroon ng isang proseso ng autoimmune.

Mga yugto ng pag-unlad ng type 1 diabetes mellitus (EisenbarthG.S, 1989)

Yugto 1 – genetic predisposition, na natanto sa mas mababa sa kalahati ng genetically magkaparehong kambal at sa 2-5% ng mga kapatid. Ang malaking kahalagahan ay ang pagkakaroon ng mga HLA antibodies, lalo na ang pangalawang klase - DR, DR₄ at DQ. Kasabay nito, ang panganib ng pagbuo ng type 1 diabetes ay nagdaragdag ng maraming beses. Sa pangkalahatang populasyon - 40%, sa mga pasyente na may diabetes mellitus - hanggang sa 90%.

May mga katanungan tungkol sa diyabetis?

Stage 2 - hypothetically simula ng sandali - impeksyon sa viral, stress, nutrisyon, kemikal, i.e. pagkakalantad sa mga kadahilanan ng pag-trigger: nakakahawa (enteroviral, retroviral, congenital rubella, parasites, bacteria, fungi), hindi nakakahawang: mga sangkap na pandiyeta: gluten, toyo, iba pang mga halaman, gatas ng baka, mabibigat na metal, nitrites, nitrates, beta-cell toxins (mga gamot) , mga kadahilanan ng psychoassociation, radiation ng UV.

3 yugto – yugto ng immunological disorder - pinapanatili ang normal na pagtatago ng insulin. Ang mga immunological marker ng type 1 diabetes mellitus ay natutukoy - ang mga antibodies sa mga beta cell antigens, insulin, GAD (Natutukoy ang GAD sa loob ng 10 taon).

Yugto 4 – yugto ng binibigkas na mga karamdaman sa autoimmune nailalarawan sa pamamagitan ng isang progresibong pagbaba sa pagtatago ng insulin dahil sa pag-unlad ng insulin. Ang antas ng glycemia ay nananatiling normal. Mayroong pagbawas sa unang bahagi ng pag-aalis ng insulin.

5 yugto – yugto ng klinikal na paghahayag bubuo sa pagkamatay ng 80 - 90% ng masa ng mga beta cells. Kasabay nito, ang natitirang pagtatago ng C-peptide ay pinananatili.

Uri ng 2 diabetes, etiology, pathogenesis

Uri ng 2 diabetes - isang heterogenous na sakit, na kung saan ay nailalarawan sa isang kumplikadong mga sakit sa metaboliko, na batay sa paglaban ng insulin at iba't ibang antas ng kalubhaan disfunction ng mga beta cells.

Etiolohiyatype 2 diabetes . Karamihan sa mga uri ng type 2 diabetes mellitus ay polygenic sa likas na katangian, i.e. isang tiyak na kumbinasyon ng mga gene na tumutukoy sa predisposisyon sa sakit, at ang pag-unlad nito at klinika ay natutukoy ng mga di-genetic na kadahilanan bilang labis na labis na katabaan, labis na pagkain, napakahusay na pamumuhay, stresspati na rin hindi sapat nutrisyon ng intrauterine at sa unang taon ng buhay.

Ang pathogenesis ng type 2 diabetes. Ayon sa mga modernong konsepto, ang dalawang mekanismo ay may mahalagang papel sa pathogenesis ng type 2 diabetes mellitus:

1. paglabag sa pagtatago ng insulin mga beta cells
2. nadagdagan ang paglaban ng peripheral sa pagkilos ng insulin (isang pagbawas sa paggana ng peripheral ng glucose sa pamamagitan ng atay o pagtaas ng produksyon ng glucose). Kadalasan, ang paglaban sa insulin ay bubuo sa labis na katabaan ng tiyan.

Mga sintomas ng type 1 at type 2 diabetes

Pagkakaiba-iba ng diagnosis ng mga uri 1 at 2

Mga sintomas sa klinika Type 1 diabetes nangyayari nang lubos, mas madalas sa mga kabataan (sa pagitan ng 15 at 24 taong gulang), ang mga pana-panahong pag-aalsa pagkatapos ng impeksyon ay nabanggit. Ang mga pagpapahiwatig ng diabetes na may diabetes ay binibigkas, mayroong isang ugali sa ketoacidosis, madalas na 25-0% ay dumating sa isang pre-at coma state. Sa isang mahabang kurso ng sakit sa mga kondisyon ng hindi magandang kabayaran, ang klinikal na larawan ay matutukoy ng mga huling komplikasyon, pangunahin ang mga microangiopathies.

Uri ng 2 diabetes. Dahil sa kakulangan ng ganap na kakulangan sa insulin, ang sakit ay nagpahayag ng sarili nang mas malumanay. Ang diagnosis ay madalas na ginawa ng pagkakataon sa regular na pagpapasiya ng glycemia. Ang sobrang timbang, pagpapakita pagkatapos ng 40 taon, isang positibong kasaysayan ng pamilya, ang kawalan ng mga palatandaan ng ganap na kakulangan ng insulin ay katangian. Kadalasan, sa oras ng diagnosis, ang mga huling komplikasyon ay ipinahayag, una sa lahat, macroangiopathy (atherosclerosis), na tumutukoy sa klinikal na larawan ng sakit, pati na rin ang mga impeksyon sa latent (pyelonephritis, impeksyon sa fungal).

Para sa diagnosis ng pagkakaiba-iba ng type 1 at type 2, pati na rin ang diagnosis ng demand ng insulin sa type 2 diabetes, ang antas ng C-peptide ay sinuri sa mga pagsubok na may glucagon at pampasigla sa pagkain. (5 XE). Ang isang pag-aayuno C-peptide konsentrasyon sa itaas ng 0.6 nmol / L at higit sa 1.1 nmol / L pagkatapos ng pagpapasigla ng pagkain o pangangasiwa ng 1 mg glucagon ay nagpapahiwatig ng isang sapat na paggawa ng insulin ng mga b-cells. Ang antas ng stimulated C-peptide ng 0.6 nmol / L o mas kaunti ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa exogenous insulin.

Diagnostics

Mga pamantayan ng diagnostic para sa labis na diabetes mellitus (WHO, 1999)

1. Mga klinikal na sintomas ng diabetes mellitus (polyuria, polydipsia, hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang) kasabay ng antas ng glucose sa dugo ng capillary kahit kailan (anuman ang oras ng pagkain), mas malaki kaysa o katumbas ng 11.1 ml mol / L.

2. Ang antas ng glucose sa dugo ng pag-aayuno ng capillary (ang pag-aayuno ng hindi bababa sa 8 oras) ay mas malaki o pantay 6.1 ml mol / L.

. Antas ng asukal sa dugo ng capillary pagkatapos ng 2 oras pagkatapos ng pag-load ng glucose (75g), mas malaki o pantay 11.1 ml mol / L.

Upang matuklasan ang latent na diabetes mellitus (may kapansanan na pagbabalanse ng glucose) sa mga taong may mas mataas na peligro ng pagbuo ng diyabetis, isinasagawa ang isang pagsubok sa tolerance ng glucose (TSH).

BibigTTG(Ulat ng WHO Consultation, 1999)

Ang isang pagsubok sa pagsubok ng pagpapaubaya sa bibig ay dapat isagawa sa umaga laban sa isang background ng hindi bababa sa-araw na walang limitasyong nutrisyon (higit sa 150 g ng mga karbohidrat sa bawat araw) at normal na pisikal na aktibidad. Ang mga kadahilanan na maaaring makaapekto sa mga resulta ng pagsubok ay dapat na maitala (hal., Gamot, mababang pisikal na aktibidad, impeksyon). Ang pagsubok ay dapat unahan ng pag-aayuno sa gabi sa loob ng 8-14 na oras (maaari kang uminom ng tubig). Ang huling pagkain sa gabi ay dapat maglaman ng 0-50 g ng mga karbohidrat. Matapos ang dugo ng pag-aayuno, ang paksa ng pagsubok ay dapat uminom ng 75 g ng anhydrous glucose o 82.5 glucose monohidrat na natunaw sa 250-00 ml ng tubig nang hindi hihigit sa 5 minuto. Para sa mga bata, ang pag-load ay 1.75 g ng glucose sa bawat kg ng bigat ng katawan, ngunit hindi hihigit sa 75 g. Hindi pinapayagan ang paninigarilyo sa panahon ng pagsubok. Pagkatapos ng 2 oras, isinasagawa ang isang pangalawang sampling dugo. Para sa mga layunin ng epidemiological o screening, ang isang solong halaga ng glucose sa pag-aayuno o isang 2-hour na antas ng glucose sa TSH ay sapat na. Para sa mga klinikal na layunin ng diagnostic, ang diyabetis ay dapat palaging nakumpirma sa pamamagitan ng muling pagsubok sa susunod na araw, maliban sa mga kaso ng walang pagsala ng hyperglycemia na may talamak na metabolic decompensation o mga halatang sintomas.

Etiology ng type 1 diabetes

Mas madalas, ang kumbinasyon ng isang pangkat ng mga kadahilanan ay sumasailalim sa etiology ng diabetes 1.

Ang asukal ay nabawasan agad! Ang mga diyabetis sa paglipas ng panahon ay maaaring humantong sa isang buong bungkos ng mga sakit, tulad ng mga problema sa paningin, mga kondisyon ng balat at buhok, ulser, gangren at kahit na mga cancer sa cancer! Itinuro ng mga tao ang mapait na karanasan upang gawing normal ang kanilang mga antas ng asukal. basahin mo.

• Pagkagumon sa genetic.
• Mga Virus: Koksaki enterovirus, tigdas, pox ng manok, cytomegalovirus.
• Mga kemikal: nitrates, nitrites.
• Mga gamot: corticosteroids, malakas na antibiotics.
• Sakit sa pancreatic.
• Isang malaking paggamit ng mga karbohidrat at taba ng hayop.
• Stress.

Ang etiology ng type 1 diabetes ay hindi partikular na itinatag. Ang type 1 diabetes ay tumutukoy sa mga sakit na multifactorial, dahil hindi masasabi ng mga doktor ang eksaktong etiological factor sa mga nasa itaas. Ang diabetes 1 ay napaka nakadikit sa pagmamana. Sa karamihan ng mga pasyente, ang mga gene ng HLA system ay natagpuan, ang pagkakaroon ng kung saan ay nailipat genetically. Mahalaga rin na ang ganitong uri ng diyabetis ay nagpapakita mismo sa pagkabata at pangunahin hanggang sa 30 taon.

Ang panimulang link sa mga scheme ng pathogenesis para sa diabetes mellitus ay kakulangan sa insulin - isang kakulangan ng 80-90% para sa uri 1 dahil sa kabiguan ng pancreatic beta cells upang matupad ang kanilang mga function. Ito ay humantong sa isang paglabag sa lahat ng mga uri ng metabolismo. Ngunit higit sa lahat, ang pagtagos ng glucose sa mga tisyu na umaasa sa insulin at ang paggamit nito ay nabawasan. Ang Glucose ay ang pangunahing sangkap ng enerhiya at ang kakulangan nito ay humahantong sa gutom ng mga cell. Ang undigested glucose ay naipon sa dugo, na kung saan ay makikita sa pagbuo ng hyperglycemia. Ang kawalan ng kakayahan ng mga bato upang mai-filter ang asukal ay ipinahayag sa pamamagitan ng hitsura ng glucose sa ihi. Ang glycemia ay may kakayahan ng isang osmotic diuretic, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga sintomas tulad ng polyuria (pathologically madalas na pag-ihi), polydipsia (hindi likas na matinding pagkauhaw), hypotension (mababang presyon ng dugo).

Ang kakulangan ng insulin ay nakapagpapataas ng balanse sa pagitan ng lipolysis at lipogenesis sa pangingibabaw ng dating. Ang resulta nito ay ang akumulasyon ng isang malaking halaga ng mga fatty acid sa atay, na humahantong sa pag-unlad ng mataba nitong pagkabulok. Ang oksihenasyon ng mga acid na ito ay sinamahan ng synthesis ng mga ketone na katawan, na nagiging sanhi ng mga sintomas tulad ng amoy ng acetone mula sa bibig, pagsusuka, anorexia. Ang pamamaraan ng lahat ng mga salik na ito ay negatibong nakakaapekto sa balanse ng tubig-electrolyte, na ipinakita sa pamamagitan ng isang paglabag sa puso, isang pagbagsak sa presyon ng dugo at ang posibilidad ng pagbagsak.

Mga dahilan para sa type 2 diabetes

Ang mga etiological factor ng type 2 diabetes mellitus ay katulad sa mga may type 1 diabetes. Ngunit una sa lahat, ang malnutrisyon ay nasa unahan, lalo na ang isang malaking halaga ng mga karbohidrat at taba, na nag-overload ng pancreas at humantong sa pagkawala ng sensitivity ng tisyu sa insulin. Ang type 2 diabetes ay pangunahing apektado ng napakataba ng mga tao. Isang napakahusay na pamumuhay, napapagod na trabaho, diyabetis sa agarang pamilya, malnutrisyon o gestational diabetes sa panahon ng pagbubuntis - ang etiology ng type 2 diabetes. Ang pathogenesis ng diabetes mellitus 2 ay batay sa pagkagambala ng mga selula ng pancreatic at nadagdagan ang pagtutol sa pang-unawa sa insulin, na maaaring maging hepatic at peripheral. Ang mga natatanging tampok ay ang sobrang timbang ng pasyente, mataas na presyon ng dugo at mabagal na pag-unlad ng diabetes.

Type 1 at 2 diabetes

Ang Uri ng 1 ay mabilis na kidlat. Sa loob lamang ng ilang araw, ang kalagayan ng isang tao ay lumala nang labis: matinding pagkauhaw, pangangati ng balat, tuyong bibig, pag-aalis ng higit sa 5 litro ng ihi bawat pagdurusa. Kadalasan, ang uri 1 ay gumagawa mismo ng pakiramdam sa pag-unlad ng coma ng diabetes. Samakatuwid, ang lamang ng kapalit na therapy ay ginagamit para sa paggamot - ang pag-iniksyon ng insulin, dahil ang 10% ng hormon ng tamang dami ay hindi may kakayahang maisagawa ang lahat ng kinakailangang pag-andar.

Ang kurso ng diabetes 1 at 2 ay naiiba. Kung ang 1st type ay bubuo sa bilis ng kidlat at nailalarawan sa malubhang sintomas, kung gayon sa ika-2 uri, ang mga pasyente ay madalas sa mahabang panahon ay hindi pinaghihinalaan ang pagkakaroon ng mga paglabag.

Ang type 2 na diyabetis ay nagsisimula nang dahan-dahan at hindi nakakagulat sa mga tao. Laban sa background ng labis na katabaan, kahinaan ng kalamnan, madalas na dermatitis, purulent na proseso, pangangati sa balat, sakit ng binti, bahagyang pagkauhaw lumitaw. Kung lumiko ka sa endocrinologist sa oras, ang kabayaran ay makakamit lamang sa tulong ng diyeta at pisikal na aktibidad. Ngunit kadalasan, sinubukan ng mga pasyente na hindi mapansin ang isang lumalala na kondisyon at ang sakit ay umuusbong. Ang mga sobrang timbang na tao ay kailangang maging matulungin sa kanilang sarili at may kaunting pagbabago sa estado, kumunsulta sa isang doktor.

Mukhang imposible bang pagalingin ang diyabetis?

Ang paghusga sa katotohanan na binabasa mo ang mga linyang ito ngayon, ang isang tagumpay sa paglaban sa mataas na asukal sa dugo ay wala pa sa iyong panig.

At naisip mo na ba ang tungkol sa paggamot sa ospital? Nauunawaan ito, dahil ang diyabetis ay isang mapanganib na sakit, na, kung hindi mababawi, ay maaaring magresulta sa kamatayan. Patuloy na pagkauhaw, mabilis na pag-ihi, lumabo na paningin. Ang lahat ng mga sintomas na ito ay pamilyar sa iyo mismo.

Ngunit posible bang gamutin ang sanhi sa halip na ang epekto? Inirerekumenda namin ang pagbabasa ng isang artikulo sa kasalukuyang mga paggamot sa diyabetis. Basahin ang artikulo >>

Mga Uri ng Sakit sa Asukal

Ang etiology ng diabetes ay mahusay na nauunawaan at, sa pangkalahatang mga term, ay maaaring inilarawan bilang mga sumusunod. Kapag ang mga problema sa pathological ay lumitaw kasama ang endocrine system, bilang isang resulta kung saan ang pancreas ay tumigil na synthesize ang insulin, na responsable para sa paggamit ng mga karbohidrat, o, sa kabaligtaran, ang tisyu ay hindi tumugon sa "tulong" mula sa organ nito, iniulat ng mga doktor ang simula ng malubhang sakit na ito.

Bilang resulta ng mga pagbabagong ito, ang asukal ay nagsisimula upang makaipon sa dugo, tumataas ang "nilalaman ng asukal" nito. Kaagad na walang pag-agaw, isa pang negatibong kadahilanan ay naka-on - pag-aalis ng tubig. Ang mga tissue ay hindi makakapag-hawak ng tubig sa mga selula at ang mga bato ay nagpapalabas ng asukal sa asukal sa anyo ng ihi mula sa katawan. Paumanhin, para sa isang libreng interpretasyon ng proseso - ito ay para lamang sa isang mas mahusay na pag-unawa.

Sa pamamagitan ng paraan, sa batayan na ito sa sinaunang Tsina na ang sakit na ito ay nasuri sa pamamagitan ng pagpapaalam sa mga ants na pumunta sa ihi.

Ang isang ignoranteng mambabasa ay maaaring magkaroon ng isang likas na katanungan: bakit mapanganib ang isang sakit sa asukal, sabi nila, mabuti, ang dugo ay naging mas matamis, ano ito?

Una sa lahat, mapanganib ang diyabetis para sa mga komplikasyon na pinupukaw nito. Mayroong pinsala sa mga mata, bato, buto at kasukasuan, utak, pagkamatay ng mga tisyu ng itaas at mas mababang mga paa't kamay.

Sa isang salita - ito ang pinakamasamang kaaway hindi lamang ng tao, kundi ng sangkatauhan, kung bumalik tayo sa mga istatistika.

Ang gamot ay naghahati ng diabetes sa dalawang uri (uri):

1. Ang insulin ay nakasalalay - uri 1. Ang pagiging kakaiba nito ay namamalagi sa pancreatic dysfunction, na, dahil sa sakit nito, ay hindi makagawa ng sapat na insulin para sa katawan.
2. Non-insulin-independiyenteng uri 2. Narito ang reverse proseso ay katangian - ang hormone (insulin) ay ginawa sa sapat na dami, gayunpaman, dahil sa ilang mga pathological na pangyayari, ang mga tisyu ay hindi sapat na tumugon dito.

Dapat pansinin na ang pangalawang uri ay lilitaw sa 75% ng mga pasyente. Ang mga ito ay madalas na naapektuhan ng mga matatanda at matatandang tao. Ang unang uri, sa kabaligtaran, ay hindi pinapayagan ang mga bata at kabataan.

Mga Sanhi ng Type 1 Diabetes

Ang ganitong uri ng diyabetis, na kung saan ay tinatawag ding juvenile diabetes, ay ang pinakamasamang kaaway ng bata, sapagkat madalas na ipinapakita nito ang sarili bago ang edad na 30 taon. Ang etiology at pathogenesis ng type 1 diabetes ay patuloy na pinag-aaralan. Ang ilang mga siyentipikong medikal ay may posibilidad na paniwalaan na ang sanhi ng sakit na ito ay nasa mga virus na naghihimok sa paglitaw ng tigdas, rubella, bulutong, bukol, hepatitis, pati na rin ang bituka na Coxsackie virus.

Ano ang nangyayari sa mga kasong ito sa katawan?

Ang mga sugat sa itaas ay nakakaapekto sa pancreas at mga sangkap nito - β-cells. Ang huli ay huminto sa paggawa ng insulin sa halagang kinakailangan para sa mga proseso ng metaboliko.

Kinilala ng mga siyentipiko ang pinakamahalagang etiological factor ng diabetes sa mga bata:

• matagal na temperatura stress ng katawan: sobrang pag-init at hypothermia,
• labis na paggamit ng mga protina,
• namamana predisposition.

Ang asukal na pumatay ay hindi ipinapakita agad ang "masamang" kakanyahan nito, ngunit pagkatapos mamatay ang karamihan - 80% ng mga cell na nagsasagawa ng synthesis ng insulin.

Ang pamamaraan ng pathogenesis ng diabetes mellitus o isang senaryo (algorithm) ng pag-unlad ng sakit ay katangian ng karamihan sa mga pasyente at nakakaapekto sa mga karaniwang relasyon na sanhi-epekto:

1. Ang pagganyak ng genetic para sa pag-unlad ng sakit.
2. Psycho-emosyonal na suntok. Bukod dito, ang mga taong may pagtaas ng excitability ay maaaring maging mga hostage ng sakit dahil sa araw-araw na hindi kanais-nais na sikolohikal na sitwasyon.
3. Ang insulin ay isang nagpapasiklab na proseso ng mga rehiyon ng pancreatic at isang mutation ng mga β-cells.
4. Ang paglitaw ng mga cytotoxic (pumatay) na mga antibodies na pumipigil at pagkatapos ay i-block ang natural na tugon ng immune sa katawan, na nakakagambala sa pangkalahatang proseso ng metabolic.
5. Necrosis (pagkamatay) ng mga cells-cells at ang pagpapakita ng mga halatang senyales ng diabetes.

Video mula kay Dr. Komarovsky:

Mga Kadahilanan sa Panganib para sa Type 2 Diabetes

Ang mga kadahilanan para sa pagbuo ng type 2 diabetes, kaibahan sa una, ay isang pagbawas o kakulangan ng pang-unawa ng mga tisyu ng pancreas na ginawa ng insulin.

Nang simple: para sa pagbagsak ng asukal sa dugo, ang mga β-cells ay gumagawa ng isang sapat na dami ng hormon na ito, gayunpaman, ang mga organo na kasangkot sa metabolic process, para sa iba't ibang mga kadahilanan, ay hindi "nakikita" at "pakiramdam" ito.

Ang kondisyong ito ay tinatawag na paglaban ng insulin o nabawasan ang sensitivity ng tisyu.

Itinuturing ng gamot ang mga sumusunod na negatibong paunang kinakailangan bilang mga kadahilanan sa panganib:

1. Genetic. Ang mga istatistika ay "iginigiit" na 10% ng mga taong mayroong type 2 na mga diabetes sa kanilang genus panganib na muling pagdaragdag ng ranggo ng mga pasyente.
2. Labis na katabaan. Ito marahil ang mapagpasyang kadahilanan na nakakatulong upang makuha ang sakit na ito sa isang pabilis na tulin ng lakad. Ano ang mayroon upang kumbinsihin? Ang lahat ay napaka-simple - dahil sa makapal na layer ng taba, ang mga tisyu ay tumigil sa pagsipsip ng insulin, bukod dito, hindi nila 'nakikita' ito!
3. Paglabag sa diyeta. Ang kadahilanan na "pusod" ay nauugnay sa nauna. Ang hindi matiyak na zhor, na may lasa ng isang makatarungang halaga ng harina, matamis, maanghang at pinausukang na mga goodies, hindi lamang nag-aambag sa pagtaas ng timbang, kundi pati na rin walang awa na pinahihirapan ang pancreas.
4. Sakit sa cardiovascular. Ang mga nasabing sakit tulad ng atherosclerosis, hypertension arterial, coronary heart disease ay nag-aambag sa pang-unawa ng insulin sa antas ng cellular.
5. Ang stress at tuloy-tuloy na stress nerve nerve. Sa panahong ito, ang isang malakas na pagpapakawala ng mga catecholamines sa anyo ng adrenaline at norepinephrine ay nangyayari, na, sa baylo, ay nagdaragdag ng asukal sa dugo.
6. Hypocorticism. Ito ay isang talamak na Dysfunction ng adrenal cortex.

Ang pathogenesis ng type 2 diabetes ay maaaring inilarawan bilang isang pagkakasunud-sunod ng mga heterogenous (heterogeneous) na karamdaman na ipinakita sa panahon ng metabolic (metabolic) na proseso sa katawan. Ang batayan, tulad ng naunang binibigyang diin, ay paglaban sa insulin, iyon ay, hindi pag-unawa ng mga tisyu ng insulin, na inilaan para sa paggamit ng glucose.

Bilang isang resulta, ang isang malakas na kawalan ng timbang ay sinusunod sa pagitan ng pagtatago (paggawa) ng insulin at ang pang-unawa (sensitivity) ng mga tisyu.

Gamit ang isang simpleng halimbawa, gamit ang mga hindi ligtas na mga termino, ang nangyayari ay maipaliwanag tulad ng mga sumusunod. Sa isang malusog na proseso, ang pancreas, "nakakakita" na mayroong pagtaas ng asukal sa dugo, ay bumubuo ng insulin kasama ng mga β-cells at itapon ito sa dugo. Nangyayari ito sa tinatawag na una (mabilis) na yugto.

Ang phase na ito ay wala sa patolohiya, dahil ang bakal ay "hindi nakikita" ang pangangailangan para sa henerasyon ng insulin, sinabi nila kung bakit, mayroon na ito. Ngunit ang problema ay namamalagi sa katotohanan na ang reverse reaksyon ay hindi nangyari, ang antas ng asukal ay hindi bumababa, dahil ang mga tisyu ay hindi kumonekta sa proseso ng paghahati nito.

Ang mabagal o ika-2 yugto ng pagtatago ay nangyayari na bilang isang reaksyon sa hyperglycemia. Sa mode na tonic (pare-pareho), ang paggawa ng insulin ay nangyayari, gayunpaman, sa kabila ng labis na hormon, ang pagbaba ng asukal ay hindi nangyayari para sa isang kilalang dahilan. Ito ay umuulit nang walang katapusang.

Video mula kay Dr. Malysheva:

Mga karamdaman sa palitan

Ang pagsasaalang-alang ng etiopathogenesis ng type 1 at type 2 na diabetes mellitus, ang mga relasyon na sanhi nito, ay tiyak na hahantong sa pagsusuri ng mga naturang kababalaghan bilang mga kaguluhan ng metabolic na nagpapabuti sa kurso ng sakit.

Nararapat na tandaan kaagad na ang mga paglabag sa kanilang sarili ay hindi ginagamot ng mga tablet lamang. Kakailanganin nila ang mga pagbabago sa buong pamumuhay: nutrisyon, pisikal at emosyonal na stress.

Fat metabolismo

Taliwas sa tanyag na paniniwala tungkol sa mga panganib ng mga taba, nararapat na tandaan na ang mga taba ay ang mapagkukunan ng enerhiya para sa mga striated na kalamnan, bato at atay.

Ang pagsasalita ng pagkakasundo at pangangaral ng axiom - lahat ay dapat nasa katamtaman, dapat bigyang-diin na ang paglihis mula sa pamantayan ng dami ng taba, sa isang direksyon o sa iba pa, ay pantay na nakakapinsala sa katawan.

Mga katangian ng karamdaman ng metabolismo ng taba:

1. Labis na katabaan. Ang pamantayan ng naipon na taba sa mga tisyu: para sa mga kalalakihan - 20%, para sa mga kababaihan - hanggang sa 30%. Ang lahat na mas mataas ay patolohiya. Ang labis na katabaan ay isang bukas na pintuan para sa pagbuo ng sakit sa coronary heart, hypertension, diabetes mellitus, atherosclerosis.
2. Cachexia (pagkapagod). Ito ay isang kondisyon kung saan ang fat fat na naroroon ay nasa ilalim ng normal. Ang mga sanhi ng pagkapagod ay maaaring magkakaiba: mula sa matagal na pag-inom ng mga mababang-calorie na pagkain, hanggang sa mga pathological ng hormonal, tulad ng kakulangan ng glucocorticoids, insulin, somatostatin.
3. Dyslipoproteinemia. Ang sakit na ito ay sanhi ng isang kawalan ng timbang sa normal na proporsyon sa pagitan ng iba't ibang mga taba na naroroon sa plasma. Ang Dyslipoproteinemia ay isang magkakasamang sangkap ng mga sakit tulad ng coronary heart disease, pamamaga ng pancreas, atherosclerosis.

Pangunahing at metabolismo ng enerhiya

Mga protina, taba, karbohidrat - ito ay isang uri ng gasolina para sa enerhiya ng engine ng buong organismo. Kapag ang katawan ay nakalalasing sa mga produktong nabulok dahil sa iba't ibang mga pathologies, kabilang ang mga sakit ng adrenal glandula, pancreas at teroydeo na glandula, isang paglabag sa metabolismo ng enerhiya ay nangyayari sa katawan.

Paano matukoy at sa anong paraan upang maipahayag ang pinakamainam na halaga ng mga gastos sa enerhiya na kinakailangan para sa suporta sa buhay ng tao?

Ipinakilala ng mga siyentipiko ang isang bagay tulad ng pangunahing metabolismo, sa pagsasanay na nangangahulugang ang halaga ng enerhiya na kinakailangan para sa normal na paggana ng katawan na may kaunting proseso ng metabolic.

Sa mga simple at matalinong mga salita, maaari itong ipaliwanag tulad ng sumusunod: inaangkin ng agham na ang isang malusog na tao na may isang normal na kutis na tumitimbang ng 70 kg sa isang walang laman na tiyan, sa isang supine na posisyon, na may ganap na nakakarelaks na estado ng mga kalamnan at isang temperatura ng silid na 18 ° C, ay nangangailangan ng 1700 kcal / araw upang mapanatili ang lahat ng mahahalagang pag-andar .

Kung ang pangunahing palitan ay isinasagawa na may isang paglihis ng ± 15%, kung gayon ito ay isinasaalang-alang sa loob ng normal na saklaw, kung hindi man ay napansin ang patolohiya.

Patolohiya na pumupukaw ng pagtaas ng basal metabolismo:

• hyperthyroidism, isang talamak na sakit sa teroydeo,
• hyperactivity ng nagkakasundo na ugat,
• nadagdagan ang paggawa ng norepinephrine at adrenaline,
• nadagdagan ang pag-andar ng mga gonads.

Ang pagbaba sa basal metabolic rate ay maaaring magresulta mula sa matagal na pagkagutom, na maaaring makapukaw ng disfunction ng teroydeo at pancreas.

Palitan ng tubig

Ang tubig ay isang mahalagang sangkap ng isang buhay na organismo. Ang papel at kahalagahan nito bilang isang perpektong "sasakyan" ng mga organikong sangkap at tulagay, pati na rin ang isang optimal na medium ng paglusaw at iba't ibang mga reaksyon sa mga metabolic na proseso ay hindi maaaring ma-overestimated.

Ngunit narito, ang pagsasalita tungkol sa balanse at pagkakaisa, nararapat na bigyang-diin na kapwa ang labis at kakulangan nito ay pantay na nakakapinsala sa katawan.

Sa diyabetis, ang mga pagkagambala sa mga proseso ng metabolismo ng tubig ay posible kapwa sa isa at sa kabilang direksyon:

1. Ang pag-aalis ng tubig ay nangyayari bilang isang resulta ng matagal na pag-aayuno at pagtaas ng pagkawala ng likido dahil sa aktibidad ng bato sa diyabetis.
2. Sa isa pang kaso, kapag ang mga bato ay hindi nakayanan ang mga gawain na naatas sa kanila, mayroong isang labis na akumulasyon ng tubig sa puwang ng intercellular at sa mga katawan ng katawan. Ang kondisyong ito ay tinatawag na hyperosmolar hyperhydration.

Upang maibalik ang balanse ng acid-base, pasiglahin ang mga proseso ng metabolic at ibalik ang isang pinakamainam na may tubig na kapaligiran, inirerekumenda ng mga doktor ang pag-inom ng mineral na tubig.

Ang pinakamahusay na tubig mula sa likas na mapagkukunan ng mineral:

• Borjomi
• Essentuki
• Mirgorod,
• Pyatigorsk
• Sa Istis,
• Berezovsky mineralized na tubig.

Ang metabolismo ng karbohidrat

Ang pinaka-karaniwang uri ng metabolic disorder ay hypoglycemia at hyperglycemia.

Ang mga pangalan ng katumbas ay may pangunahing pagkakaiba-iba:

1. Hypoglycemia. Ito ay isang kondisyon kung saan ang mga antas ng glucose sa dugo ay makabuluhang mas mababa kaysa sa normal. Ang sanhi ng hypoglycemia ay maaaring pantunaw, dahil sa mga paglabag sa mekanismo ng pagkasira at pagsipsip ng mga karbohidrat. Ngunit hindi lamang ang kadahilanan na ito ay maaaring maging. Patolohiya ng atay, bato, teroydeo glandula, adrenal glandula, pati na rin ang isang diyeta na mababa sa karbohidrat ay maaaring maging sanhi ng isang pagbagsak ng asukal sa isang kritikal na antas.
2. Hyperglycemia. Ang kondisyong ito ay ang eksaktong kabaligtaran ng nasa itaas, kapag ang antas ng asukal ay makabuluhang mas mataas kaysa sa normal. Etiology ng hyperglycemia: diyeta, stress, mga bukol ng adrenal cortex, bukol ng adrenal medulla (pheochromocytoma), pathological pagpapalaki ng teroydeo glandula (hyperthyroidism), pagkabigo sa atay.

Sintomas ng mga karamdaman ng mga proseso ng karbohidrat sa diyabetis

Nabawasan ang karbohidrat:

• kawalang-interes, pagkalungkot,
• hindi malusog na pagbaba ng timbang
• kahinaan, pagkahilo, pag-aantok,
• ketoacidosis, isang kondisyon kung saan ang mga cell ay nangangailangan ng glucose ngunit hindi makuha ito sa ilang kadahilanan.

Ang tumaas na halaga ng mga karbohidrat:

• mataas na presyon
• hyperactivity
• mga problema sa cardiovascular system,
• panginginig ng katawan - mabilis, maindayog na panginginig ng katawan na nauugnay sa kawalan ng timbang ng nervous system.

Mga sakit na nagreresulta mula sa isang paglabag sa metabolismo ng karbohidrat:

Sinasabi ng Opisyal na gamot na ang type 1 at type 2 diabetes ay hindi maaaring ganap na mapagaling. Ngunit salamat sa patuloy na pagsubaybay sa kanyang estado ng kalusugan, pati na rin ang paggamit ng therapy sa droga, ang sakit sa pag-unlad nito ay pabagal nang labis upang pahintulutan ang pasyente na huwag makaramdam ng isang tiyak na limitasyon sa pang-unawa sa pang-araw-araw na kagalakan at mabuhay ng buong buhay.

Panoorin ang video: Diabetes Complication and Pathophysiology of the complication (Mayo 2024).