Hypertension: diskarte sa modernong paggamot

Ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamot ng hypertension.

1. Bago magsimula ang paggamot ng pasyente, dapat matukoy ng doktor ang antas ng presyon ng dugo (5-10 mga sukat) sa umaga, habang at sa pagtatapos ng araw ng pagtatrabaho, pagkatapos ng emosyonal at pisikal na bigay. Ang pinaka-angkop na paggamot ay isinasaalang-alang ang data ng pang-araw-araw na pagsubaybay (profile) ng presyon ng dugo.

2. Paggamot ng mga pasyente na may yugto ng arterial hypertension ay karaniwang ginagawa ng mga di-gamot na pamamaraan. Sa kawalan ng epekto, ang therapy ng gamot ay inireseta pagkatapos ng 12-16 na linggo.

3. Ang gamot na hypotensive therapy ay karaniwang inireseta sa mga hakbang, nagsisimula sa magkakaibang monotherapy, at kung ito ay hindi epektibo, inireseta ang isang kombinasyon ng mga antihypertensive na gamot. Sa matinding arterial hypertension, ang kumbinasyon ng antihypertensive therapy ay agad na inireseta.

4. Bilang isang panuntunan, kinakailangan ang matagal na hypotensive therapy na may mga indibidwal na dosis sa pagpapanatili, gayunpaman, sa kaso ng banayad na arterial hypertension, sa ilang mga kaso posible na kanselahin ang mga antihypertensive na gamot sa isang tiyak na tagal laban sa background ng patuloy na hindi gamot na gamot.

5. Ang presyon ng dugo ay dapat mabawasan nang paunti-unti, lalo na sa mga matatanda at sa matinding arterial hypertension. Ang isang mabilis na pagbaba ng presyon ng dugo sa mga pasyente ng pangkat na ito ay nagpapalala sa sirkulasyon ng tserebral, coronary at sirkulasyon ng bato sa bato.

Ang paggamot ay dapat isaalang-alang na matagumpay kung ang presyon ng dugo ay bumaba sa 140/90 mmHg. Art. sa kaso ng systolic-diastolic arterial hypertension at hanggang sa 140-160 / 70-90 mm RT. Art. na may systolic, o hanggang sa mga halaga, 15% mas mababa kaysa sa orihinal. Ang pagbaba ng presyon ng dugo sa ipinahiwatig na mga halaga ay binabawasan ang morbidity at mortalidad na nauugnay sa mga stroke, bato at pagkabigo sa pagkabigo ng puso, at pinipigilan ang pag-unlad ng hypertension.

Sa panahon ng paggamot, dapat isaalang-alang ang mga kadahilanan ng peligro para sa coronary heart disease (may kapansanan na glucose tolerance, paninigarilyo, hypercholesterolemia, kaliwang ventricular hypertrophy). Ang paggamit ng mga gamot na antihypertensive na lumalabag sa pagpapaubaya ng glucose, malubhang nakakaapekto sa metabolismo ng lipid at iba pang mga kadahilanan ng panganib, ay nangangailangan ng pag-iingat at wastong pangangatwiran. Sa mga antihypertensive na gamot, ipinapayong magbigay ng kagustuhan sa mga gamot na mabawasan ang kaliwang ventricular hypertrophy.

Hindi mo maaaring mapigilan ang biglaang paggamot at biglang kanselahin ang mga antihypertensive na gamot, na maaaring maging sanhi ng isang "withdrawal syndrome" at isang karagdagang pagtaas ng presyon ng dugo, isang pagkasira sa suplay ng dugo sa mga mahahalagang organo.

Mula sa isang malaking bilang ng mga gamot na antihypertensive, kinakailangan upang makabisado ang isang limitadong bilang ng mga gamot (epektibo, na may kaunting mga epekto na magagamit) at sumunod sa kanila, na nagsusumikap ng indibidwal na optimal at pagkatapos ay ang mga dosis sa pagpapanatili. Ang pinakabagong mga gamot ay hindi palaging ang pinakamahusay at pinaka-epektibo, kahit na marahil ang pinaka-sunod sa moda.

Kinakailangan na obserbahan ang pagpapatuloy ng paggamot ng outpatient at inpatient.

Mga indikasyon para sa paggamot sa inpatient:

Malubha at katamtaman ang mga krisis sa hypertensive.

Ang isang pagtaas sa banayad na hypertensive crises laban sa background ng aktibong paggamot upang linawin ang mga sanhi ng mga krisis at pagpili ng therapy sa gamot.

Ang kawalan ng pagbaba ng presyon ng dugo, sa kabila ng kumplikadong paggamot sa isang outpatient na batayan.

Ang pangangailangan upang masuri ang kakayahan ng pasyente upang gumana at ang pagbubukod ng sintomas na hypertension.

Ang programa ng paggamot para sa hypertension:

Ang pag-aalis ng negatibong psycho-emosyonal at psychosocial stressful na sitwasyon.

Mga gamot na hindi gamot

Ang gamot na hypotensive na gamot.

Pagpapabuti ng daloy ng dugo ng tserebral (paggamot ng cerebroangio-protectors).

Paggamot ng mga komplikasyon: kaluwagan ng hypertensive crises, cerebral disorder, kaliwang ventricular failure, talamak na pagkabigo sa bato, pagkabigo ng congestive circuit.

Mga gamot na hindi gamot

Ang pinaka-pathogenetically na napatunayan sa hypertension ay hypersodium diet number 10g. Ang pangunahing mga prinsipyo ng therapeutic nutrisyon para sa hypertension ay:

kasama ang labis na labis na labis na katabaan - pang-araw-araw na paghihigpit sa calorie,

antiatherosclerotic na pokus ng diyeta,

pagbaba sa paggamit ng libreng likido sa 1-1.5 litro bawat araw,

nabawasan ang nilalaman ng asin. Ang pagkonsumo ng 1-3 g ng asin bawat araw ay itinuturing na mababa, "perpekto" - 2-5 g, katamtaman - 8-12 g, mataas - higit sa 15 g,

nabawasan ang paggamit ng mga puspos na taba na may pagkain at pagpapayaman ng diyeta na may hindi puspos na taba, na nag-aambag sa katamtamang pagbaba ng presyon ng dugo,

pagpapayaman ng diyeta na may mga produktong naglalaman ng magnesiyo at potasa, dahil mas mabilis silang pinalabas mula sa katawan laban sa background ng isang diyeta na hyponatrium,

ang pagsasama sa diyeta ng mga pagkaing mayaman sa lipotropic na sangkap at mga cell lamad, pati na rin ang pagkaing-dagat (isda ng dagat, crab, lobsters, hipon, damong-dagat),

pana-panahong paghahalili ng isang diyeta na hyponatrium na may diyeta na magnesiyo, na inireseta sa anyo ng 3 mga diyeta para sa 3-4 na araw bawat isa.

Ang normalisasyon ng timbang ng katawan

Ang pagbaba ng timbang sa mga napakataba na indibidwal ay maaaring humantong sa normalisasyon ng presyon ng dugo sa banayad na hypertension ng arterial. Sa isang katamtaman at binibigkas na pagtaas ng presyon ng dugo sa mga napakataba na indibidwal, ang pag-normalize ng bigat ng katawan ay nagdaragdag ng pagiging epektibo ng gamot na hypotensive therapy, binabawasan ang kaliwang ventricular hypertrophy.

Limitahan ang pag-inom ng alkohol at pagtigil sa paninigarilyo

Sa malaking dami, ang alkohol ay may direktang vasopressor effect. Ang paninigarilyo ay itinuturing na isang panganib na kadahilanan para sa hypertension.

Regular na pag-eehersisyo

Kung pinahihintulutan ng pangkalahatang kondisyon, dapat inirerekumenda ng pasyente ang regular na dynamic na pisikal na aktibidad. Ang katamtamang matinding pisikal na aktibidad (paglalakad, pagtakbo, paglangoy, pagbibisikleta, skiing, paglalaro ng tennis, volleyball) ay nagdudulot ng isang makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo anuman ang pagbaba ng timbang o mga pagbabago sa pag-aalis ng sodium. Ang mga pagsasanay sa isotonic (tumatakbo gamit ang jumps, swimming) ay mas kanais-nais kaysa sa isometric na pagsasanay (pag-aangat ng timbang, pag-angat ng timbang.

Psychorelaxation, makatwiran psychotherapy

Ang arterial hypertension ay isang indikasyon para sa acupuncture. Ang Acupuncture ay tumutulong upang gawing normal ang tono ng sentro ng vasomotor, nagkakasundo na sistema ng nerbiyos, endocrine system, na humantong sa pagbaba ng presyon ng dugo.

Pagbabago ng pamumuhay

Ang batayan ng paggamot na hindi gamot ay ang pag-aalis ng mga kadahilanan na nagpapataas ng presyon ng dugo at nadaragdagan ang panganib ng mga komplikasyon ng cardiovascular. Inirerekomenda ang mga pagbabago sa pamumuhay para sa lahat ng mga pasyente na nagdurusa mula sa mahahalagang hypertension. Sa mga taong walang mga kadahilanan ng peligro, na may mga figure ng presyon ng dugo na naaayon sa 1st degree ng hypertension, tanging ang pamamaraang ito ng therapy ang ginagamit. Suriin ang mga resulta pagkatapos ng ilang buwan. Sa pagtaas ng presyon sa 2 degree na walang mga kadahilanan ng peligro o sa 1 degree, ngunit sa mga 1-2 FR, ang mga taktika sa paghihintay at makita ang ilang mga linggo.

Medikal na nutrisyon

Anuman ang yugto ng sakit, ang isang diyeta na mayaman sa potasa ay inireseta ng isang paghihigpit ng asin at likido - mesa Blg 10. Sa parehong oras, ang nutrisyon ay dapat kumpleto, ngunit hindi labis. Ang halaga ng asin na natupok bawat araw ay hindi dapat lumampas sa 6-8 g, sa optimal - hindi hihigit sa 5 g. Ang likido ay limitado sa 1-1.2 litro. Kasama dito ang malinis na tubig, inumin, at likido na pinalamanan ng pagkain (sopas).

Maipapayo na ibukod mula sa iyong mga stimulant sa diyeta ng sistema ng cardiovascular: kape, malakas na tsaa, kakaw, tsokolate, maanghang na pinggan, pinausukang karne, pati na rin ang mga taba ng hayop. Ang isang diyeta ng gatas at gulay, ang mga cereal ay kapaki-pakinabang, maaari mong kumain ng mga malutong na karne at isda. Maipapayo na isama ang mga pasas, pinatuyong mga aprikot, prun, honey at iba pang mga pagkain na mayaman sa potasa sa diyeta. Ang iba't ibang uri ng mga mani, legumes, oatmeal ay mayaman sa magnesiyo, na positibong nakakaapekto sa kondisyon ng mga vessel ng puso at dugo.

Aktibong pamumuhay

Ang mga taong nangunguna sa isang nakaupo na pamumuhay ay kailangang harapin ang pisikal na hindi aktibo. Gayunpaman, ang pisikal na aktibidad ay magiging kapaki-pakinabang sa lahat. Ang pag-load ay nadagdagan nang paunti-unti. Ang aerobic sports ay may kaugnayan: paglangoy, paglalakad, pagtakbo, pagbibisikleta. Tagal ng pagsasanay - hindi bababa sa 30 minuto bawat araw. Maipapayong magsanay araw-araw, ngunit maaari kang magpahinga sa loob ng 1-2 araw. Ang lahat ay nakasalalay sa mga indibidwal na kakayahan ng tao at ang antas ng fitness. Ang mga naglo-load na lakas ay pinakamahusay na tinanggal, dahil maaari nilang mapukaw ang pagtaas ng presyon.

Ang paglaban sa labis na pounds

Sa paglaban sa labis na katabaan, makakatulong ang wastong nutrisyon at pisikal na aktibidad. Ngunit kung ito ay hindi sapat o ang bigat ay napakalaking, pagkatapos ay maaaring magamit ang mga espesyal na paghahanda: Orlistat, Xenical. Sa ilang mga kaso, gumamit ng paggamot sa kirurhiko. Ang isa sa mga pagpipilian para sa operasyon ay ang jejunocolonostomy (operasyon ng bypass ng o ukol sa sikmura), na nagbibigay-daan sa iyo upang patayin ang tiyan mula sa proseso ng pagtunaw. Ang pangalawang operasyon ay isang vertical bandage gastroplasty. Para sa mga ito, ang mga espesyal na singsing ay ginagamit na naayos sa katawan ng tiyan, sa gayon binabawasan ang dami nito. Matapos ang gayong paggamot, ang isang tao ay hindi na makakain ng maraming.

Ang pagkawala ng timbang ay kinakailangan sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot o nutrisyonista. Ang pinakamabuting kalagayan ay isang pagbaba sa timbang ng katawan bawat buwan ng 2-4 kg, ngunit hindi hihigit sa 5 kg. Ito ay mas pisyolohikal, at ang katawan ay namamahala upang umangkop sa naturang mga pagbabago. Ang biglaang pagbaba ng timbang ay maaaring mapanganib.

Masamang gawi at stress

Upang matagumpay na labanan ang hypertension, kailangan mong mapupuksa ang masasamang gawi. Upang gawin ito, huminto sa paninigarilyo at itigil ang pag-abuso sa alkohol. Sa mga madalas na stress at mahirap na trabaho, kailangan mong malaman kung paano mag-relaks at maayos na tumugon sa mga negatibong sitwasyon. Ang anumang mga pamamaraan ay angkop para dito: pagsasanay sa autogenous, konsultasyon ng isang psychologist o psychotherapist, mga klase sa yoga. Sa mga malubhang kaso, maaaring gamitin ang mga psychotropic na gamot. Ngunit ang pangunahing bagay ay isang mahusay na pahinga at pagtulog.

Ang therapy sa droga

Ang mga modernong gamot ay napaka-epektibo sa paglaban sa hypertension at mga komplikasyon nito. Ang tanong tungkol sa paghirang ng mga tabletas ay lumitaw kung ang isang pagbabago sa pamumuhay ay hindi humantong sa mga positibong resulta na may grade 1 at 2 degree na hypertension ng arterial nang walang mga kadahilanan ng peligro. Sa lahat ng iba pang mga kaso, ang paggamot ay inireseta kaagad, dahil ginawa ang diagnosis.

Ang pagpili ng mga gamot ay napakalaki, at sila ay pinili nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Ang isang tablet ay sapat para sa isang tao, hindi bababa sa dalawa o kahit na tatlong mga gamot ay ipinapakita sa iba. Sa proseso ng paggamot, ang mga gamot ay maaaring mabago, idagdag, maalis; posible ang pagtaas ng dosis o pagbaba.

Ang isang bagay ay nananatiling hindi nagbabago - ang paggamot ay dapat na palaging. Ang pag-alis ng gamot sa sarili o kapalit ay hindi katanggap-tanggap. Ang lahat ng mga isyu na may kaugnayan sa pagpili ng therapy ay dapat na magpasya lamang ng dumadating na manggagamot.

Ang iba't ibang mga kadahilanan ay nakakaimpluwensya sa pagpili ng isang gamot:

• magagamit na mga kadahilanan ng peligro at ang kanilang dami,
• yugto ng hypertension
• antas ng pinsala sa puso, mga daluyan ng dugo, utak at bato,
• magkakasamang talamak na sakit
• nakaraang karanasan sa mga gamot na antihypertensive,
• mga kakayahan sa pananalapi ng pasyente.

Ang mga inhibitor ng ACE

Ito ang pinakapopular na pangkat ng mga gamot para sa paggamot ng mahahalagang hypertension. Ang mga sumusunod na inhibitor ng ACE ay napatunayan ang mga epekto sa pagsasanay:

• mabisang pagbawas at kontrol ng presyon ng dugo,
• pagbabawas ng panganib ng mga komplikasyon mula sa mga vessel ng puso at dugo,
• cardio at nephroprotective effect,
• pagbagal ng pag-unlad ng mga pagbabago sa mga target na organo,
• pinabuting pagbabala para sa pagbuo ng talamak na pagkabigo sa puso.

Ang mga inhibitor ng ACE ay nagbabawas sa aktibidad ng renin-angiotensin-aldosteron system (RAAS) sa pamamagitan ng pagharang sa angiotensin-convert ng enzyme. Bukod dito, angiotensin II ay hindi nabuo mula sa angiotensin I. Sinamahan ito ng pagbaba sa systemic pressure, isang pagbagal, at kahit na pagbaba sa kaliwang ventricular myocardial hypertrophy.

Laban sa background ng paggamot, lalo na sa isang mahaba, ang kababalaghan ng "slip away" ng antihypertensive effect ay posible. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga inhibitor ng ACE ay hindi hadlangan ang pangalawang landas para sa pagbuo ng angiotensin II gamit ang iba pang mga enzyme (chymases) sa mga organo at tisyu. Ang isang madalas at napaka hindi kasiya-siyang epekto ng naturang mga gamot ay namamagang lalamunan at tuyong ubo.

Ang pagpili ng mga inhibitor ng ACE ay napakalaki ngayon:

• enalapril - Enap, Burlipril, Renipril, Renitek, Enam,
• lisinopril - Diroton, Lysoril, Diropress, Lister,
• ramipril - Amprilan, Hartil, Dilaprel, Pyramil, Tritace,
• fosinopril - Monopril, Fosicard,
• perindopril - Prestarium, Perineva, Parnavel,
• zofenopril - Zokardis,
• hinapril - Akkupro,
• captopril - Kapoten - ginamit para sa mga krisis.

Sa simula ng paggamot, ang mga maliliit na dosis ay ginagamit, na unti-unting tumataas. Upang makamit ang isang matatag na epekto, nangangailangan ng oras, sa average, mula 2 hanggang 4 na linggo. Ang pangkat ng mga gamot na ito ay kontraindikado sa mga buntis na kababaihan, na may labis na potasa sa dugo, bilateral renal artery stenosis, angioedema laban sa background ng paggamit ng mga naturang gamot bago.

Angiotensin II receptor blockers (ARBs, sartans)

Para sa mga gamot ng pangkat na ito, ang lahat ng mga epekto na sinusunod sa mga inhibitor ng ACE ay katangian. Sa kasong ito, ang gawain ng RAAS ay nagagambala din, ngunit dahil sa ang katunayan na ang mga receptor na apektado ng angiotensin II ay nagiging hindi mapaniniwalaan dito. Dahil dito, ang ARB ay walang isang slip epekto, dahil ang gamot ay gumagana nang anuman ang paraan na nabuo ang Angiotensin II. Ang tuyo na ubo ay hindi gaanong karaniwan, kaya ang mga sartans ay isang mahusay na alternatibo sa mga inhibitor ng ACE para sa hindi pagpaparaan sa huli.

Ang mga pangunahing kinatawan ng mga sartan:

• losartan - Lorista, Lozap, Lozarel, Presartan, Blocktran, Vazotens, Cozaar,
• valsartan - Valz, Valsacor, Diovan, Nortian,
• Irbesartan - Aprovel,
• azilsartan medoxomil - edarby,
• Telmisartan - Mikardis,
• Eprosartan - Teveten,
• Olmesartan Medoxomil - Cardosal,
• Candesartan - Atacand.

Mga taga-block ng Channel ng Kaltsyum (Mga Antagonista ng Kaltsyum)

Ang mga pangunahing epekto ng pangkat na ito ng mga antihypertensive ahente ay nauugnay sa isang pagbagal sa paggamit ng kaltsyum sa mga vascular na makinis na kalamnan. Binabawasan nito ang pagiging sensitibo ng arterial wall sa pagkilos ng mga factor ng vasoconstrictor. Ang Vasodilation ay nangyayari at ang kanilang kabuuang paglaban ng peripheral.

Ang mga gamot ay hindi nakakaapekto sa mga proseso ng metabolic sa katawan, binibigkas ang proteksyon ng organ, at binabawasan ang panganib ng mga clots ng dugo (epekto ng antiplatelet). Ang mga antagonistang kaltsyum ay nagbabawas ng posibilidad na magkaroon ng isang stroke, mabagal ang pagbuo ng atherosclerosis, at magagawang bawasan ang LVH. Ang ganitong mga gamot ay ginustong para sa nakahiwalay na systolic hypertension.

Ang mga antagonistang kaltsyum ay nahahati sa 3 pangkat:

1. Dihydropyridines. Gumawa sila nang selektibo sa pader ng vascular nang walang makabuluhang nakakaapekto sa sistema ng pagpapadaloy ng cardiac at pagkontrata ng myocardial.
2. Ang mga phenylalkylamines ay kumikilos higit sa lahat sa puso, nagpapabagal sa pagpapadaloy ng puso, binabawasan ang dalas at lakas ng mga pag-ikli ng puso. Huwag kumilos sa peripheral vessel. Kasama dito ang verapamil - Isoptin, Finoptin.
3. Ang mga Benzodiazepine ay mas malapit sa verapamil, ngunit mayroon ding ilang mga vasodilating effect - Diltiazem.

Ang antyistiko ng calcium ng Dihydropyridine ay maikli ang pagkilos.Kasama dito ang nifedipine at mga analogue nito: Cordaflex, Corinfar, Phenigidin, Nifecard. Ang gamot ay tumatagal lamang ng 3-4 na oras at kasalukuyang ginagamit upang mabilis na mabawasan ang presyon ng dugo. Para sa tuluy-tuloy na paggamot, ang mga nifedipines ng matagal na pagkilos ay ginagamit: Nifecard CL, Cordaflex retard, Corinfar UNO, Calcigard retard, atbp.

Para sa regular na paggamot ng hypertension, inirerekomenda ang paggamit ng amlodipine, na mayroong maraming mga analogue: Tenox, Stamlo, Kulchek, Norvask, Normodipine. Higit pang mga modernong gamot ay: felodipine (Felodip, Plendil) at lercanidipine (Lerkamen, Zanidip).

Ngunit ang lahat ng mga dihydroperidins ay may isang hindi napakahusay na pag-aari - maaari silang maging sanhi ng pamamaga, pangunahin sa mga binti. Sa unang henerasyon, ang masamang epekto na ito ay sinusunod nang madalas, sa felodipine at lercanidipine, hindi gaanong karaniwan.

Ang Diltiazem at verapamil ay praktikal na hindi ginagamit upang gamutin ang arterial hypertension. Ang kanilang paggamit ay nabibigyang katwiran na may kasabay na angina pectoris, tachycardia, kung ang mga B-blockers ay kontraindikado.

Diuretics (diuretics)

Ang diuretics ay tumutulong sa katawan na mapupuksa ang labis na sodium at tubig, at ito ay humantong sa pagbaba ng presyon ng dugo. Mas madalas na ginagamit ay isang thiazide diuretic - hydrochlorothiazide (Hypothiazide). Ang Thiazide-like diuretics ay aktibong ginagamit: indapamide (Ravel, Arifon), medyo hindi gaanong madalas, chlortalidone. Ang mga maliliit na dosis ay pangunahing ginagamit sa pagsasama sa iba pang mga antihypertensive na gamot upang mapahusay ang epekto.

Kung ang therapy ng antihypertensive ay hindi epektibo, ang aldosteron receptor antagonist, veroshpiron, ay maaaring idagdag sa paggamot. Ang isang bagong loop diuretic - torasemide (Diuver, Trigrim, Britomar) ay mayroon ding pagkilos na anti-aldosteron. Ang mga gamot na ito ay neutral na neutral. Ang Veroshpiron ay nagpapanatili ng potasa sa katawan, ang torasemide ay hindi rin aktibong alisin ito. Ang mga diuretics na ito ay lalong epektibo para sa pagbabawas ng presyon sa mga taong napakataba na may labis na pagbuo ng aldosteron sa katawan. Huwag gawin nang wala ang mga pondong ito at may pagkabigo sa puso.

Mga B-blocker

Ang mga gamot na ito ay humarang sa mga adrenergic receptor (β₁ at β₂), na binabawasan ang epekto ng sistema ng sympathoadrenal sa puso. Sa parehong oras, ang dalas at lakas ng mga pag-ikli ng puso ay bumababa, ang pagbuo ng renin sa mga bato ay naharang. Sa paghihiwalay para sa paggamot ng hypertension, ang grupong ito ay bihirang ginagamit, sa pagkakaroon lamang ng tachycardia. Ang mga B-blockers ay mas madalas na inireseta sa mga pasyente na nagdurusa mula sa angina pectoris, myocardial infarction, o sa pagbuo ng pagkabigo sa puso.

Kasama sa pangkat na ito ang:

• bisoprolol - Concor, Bidop, Coronal, Niperten, Cordinorm,
• metoprolol - Egilok, Metocardium, Vasocardine, Betalok,
• nebivalol - Nebilet, Bivotens, Nebilong, Binelol,
• carvedilol - Coriol, Carvenal,
• betaxolol - Lokren, Betoptik.

Ang kontraindikasyon na gagamitin ay bronchial hika at ang pagtuklas ng pagbangkulong ng 2-3 degree.

Mga agonist ng receptor ng Imidazoline

Ang maliit na klase ng mga gamot na antihypertensive ay may epekto sa gitnang sistema ng nerbiyos, partikular, sa espesyal na ako₂-imidazoline medulla receptor. Bilang isang resulta, ang aktibidad ng nagkakasamang sistema ng nerbiyos ay bumababa, bumababa ang presyon ng dugo, hindi gaanong madalas ang mga kontrata ng puso. Ito ay may positibong epekto sa metabolismo ng karbohidrat at taba, sa estado ng utak, puso at bato.

Ang mga pangunahing kinatawan ng pangkat na ito ay moxonidine (Moxarel, Tenzotran, Physiotens, Moxonitex) at rilmenidine (Albarel). Inirerekomenda sila para magamit sa mga pasyente na may labis na labis na katabaan at diabetes mellitus kasabay ng iba pang mga gamot. Ang Moxonidine ay napatunayan ang sarili bilang isang emergency aid para sa mga krisis at isang makabuluhang pagtaas ng presyon.

Ang mga gamot na ito ay kontraindikado sa kaso ng sakit na sinus syndrome, malubhang bradycardia (rate ng puso na mas mababa sa 50), sa kabiguan sa puso at bato, pati na rin talamak na coronary syndrome.

Nakapirming kumbinasyon

Ang labis na interes ay ang mga modernong nakapirming kumbinasyon ng mga gamot na antihypertensive. Ito ay napaka-maginhawa upang gamitin ang mga ito, dahil ang bilang ng mga tablet na kinuha ay nabawasan. Ang mas karaniwan ay ang mga ACE o ARB inhibitors na may diuretics, na mas madalas sa amlodipine. Mayroong mga kumbinasyon ng mga B-blockers na may diuretics o amlodipine. Mayroong triple kumbinasyon, kabilang ang isang ACE inhibitor, diuretic at amlodipine.

Konklusyon

Ang hypertension ay hindi isang pangungusap. Sa napapanahong pagsisimula ng kumplikadong paggamot, kabilang ang mga di-parmasyutikong pamamaraan at mga modernong gamot, ang pagbabala ay kanais-nais. Kahit na may sakit na yugto III, kapag ang mga target na organo ay malaki ang naapektuhan, maaari mong pahabain ang buhay ng isang tao sa loob ng maraming taon.

Ngunit sa parehong oras, huwag kalimutan ang tungkol sa paggamot ng magkakasamang mga sakit, tulad ng diabetes mellitus, sakit sa coronary heart, atbp Upang labanan ang atherosclerosis, ang mga statins ay karagdagan na ginagamit, ang mga antiplatelet agents (aspirin) ay inireseta upang maiwasan ang trombosis. Ang pagkamit ng layuning ito ay posible lamang sa mahigpit na pagsunod sa mga tagubilin ng doktor.

Bakit nangyayari ang hypertension?

Ang hypertension ay isang patolohiya na nailalarawan sa talamak, iyon ay, isang matagal na pagtaas ng presyon ng dugo (BP). Ang sakit ay karaniwang nangyayari sa pagitan ng edad na 40 at 50, ngunit marami pa at mas maraming mga kaso kapag ang diagnosis ay itinatag sa isang batang edad - ito ay dahil sa kasaganaan ng masamang gawi, paglabag sa mga pagtulog at paggising ng mga agwat, hindi magandang nutrisyon, at hindi magandang ekolohiya.

Sa paggamot ng isang bahay, ang iba't ibang mga tincture mula sa mga halamang gamot ay malawakang ginagamit, halimbawa, ang tsaa mula sa chamomile, mint, green tea, isang decoction ng viburnum berries, mountain ash. Ang kanilang regular na paggamit ay maaaring mapalakas ang vascular wall at gawing mas matatag ang presyon.

Mayroong dalawang pangunahing uri ng sakit na ito - pangunahing at pangalawang hypertension. Ang pangunahing hypertension ay pinaka-kawili-wili sa mga tuntunin ng mga sanhi at klinikal na mga kaso, nagkakahalaga ito ng higit sa 90% ng lahat ng mga pagbisita sa mga doktor tungkol sa mataas na presyon ng dugo. Ito ay isang pagtaas sa presyon ng dugo, na naganap sa sarili nitong, nang walang mga nakaraang sakit. Ito ay walang tiyak na organikong sanhi, at ang pathogenesis ay kumplikado at bumubuo ng isang mabisyo na ikot. Ang pangunahing papel ay nilalaro ng pagbuo ng renin, na na-convert sa angiotensin sa pamamagitan ng pagkilos ng ACE (angiotensin na nagko-convert ng enzyme). Ito ay humahantong sa pagpapakawala ng isang malakas na vasoconstrictor, angiotensin II, na nag-trigger ng isang kaskad ng mga epekto. Ang paggamot ay nagpapakilala o pathogenetic (naglalayong masira ang mabisyo na bilog).

Ang pangalawang hypertension ay may malinaw na dahilan - mayroon itong paunang sakit na nakakaapekto sa isa sa mga system na nagrerehistro sa presyon ng dugo. Maaaring ito ay isang patolohiya ng cardiovascular system, bato, endocrine system (pituitary o adrenal gland, minsan ang teroydeo glandula). Ang paggamot sa pangalawang hypertension ay isinasaalang-alang ang etiology, ang tunay na dahilan. Ang presyur ay bumababa, ngunit ang pangunahing gawain ng doktor ay upang maalis ang pangunahing sakit. Ang ganitong uri ng pagtaas ng presyon ng dugo ay nagkakaloob ng halos 5% ng mga kahilingan para sa pangangalagang medikal para sa hypertension.

Ang paglitaw ng pangunahing hypertension ay pinadali ng mga kadahilanan ng peligro:

• stress at emosyonal na stress,
• paninigarilyo
• paglabag sa pagtulog at pagkagising,
• malnutrisyon
• labis na katabaan
• hindi aktibo na pamumuhay
• mahigit 40 taong gulang
• lalaki kasarian
• genetic predisposition (ang pagkakaroon sa pamilya ng mga tao na may katulad na patolohiya),
• diabetes mellitus
• mga kaguluhan sa metabolismo ng tubig-asin (halimbawa, labis na pagkonsumo ng sodium sa anyo ng sodium chloride).

Ang batayan para sa paggamot ng hypertension ay ang epekto sa mga mekanismo ng pathogenetic sa tulong ng kumbinasyon na therapy, na nagbibigay-daan sa iyo na malunasan ang patolohiya nang lubusan.

Ang istatistika ay makabuluhang taasan ang panganib ng isang sakit, at kung mayroong maraming mga kadahilanan sa peligro, kung gayon ang posibilidad na makakuha ng hypertension ay tumataas nang malaki.

Mga palatandaan ng pangunahing hypertension

Ang isang palatandaan ng arterial hypertension ay mga numero ng presyon ng dugo nang higit sa 130 mm Hg. Art. para sa systolic at 90 mm RT. Art. para sa diastolic.

Ang hypertension ay maaaring mangyari nang matagal na nakatago, ang isang tao ay madalas na hindi napansin na ang kanyang presyon ng dugo ay higit sa normal. Posible ito sa isang banayad na anyo ng sakit. Ang mga pasyente ay paminsan-minsan ay nabalisa lamang ng mga hindi kasiya-siyang sintomas tulad ng mga pag-atake ng malungkot at sakit ng ulo, bilang panuntunan, hindi nila ito binibigyang pansin.

Sa mga susunod na yugto, ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa isang maliwanag na klinika, na nag-iiba mula sa banayad na pagkakamali hanggang sa matingkad na mga sintomas na nauugnay sa pinsala sa mga target na organo at system:

• cardiovascular (isang pakiramdam ng pagdurusa o isang masakit na pagtulak sa likod ng sternum, tachycardia, arrhythmia, hindi pantay na lakas ng tibok ng puso o isang pakiramdam ng pag-aresto sa cardiac, tingling),
• utak (pagkahilo, pag-aantok, sakit ng ulo, malabo kamalayan, kapansanan sa memorya at proseso ng pag-iisip),
• bato (oliguria - nabawasan ang output ng ihi, sakit sa panahon ng pag-ihi, pagbuo ng dystrophy ng bato),
• retina (lumilipad sa harap ng mga mata, nagdidilim sa mga mata, malabo na paningin).

Kung lumilitaw ang mga naturang sintomas, dapat kang kumunsulta sa isang dalubhasa, at hindi magsagawa ng paggamot sa sarili. Una sa lahat, kinakailangan upang matukoy ang eksaktong antas ng sakit - sa unang degree, ang paggamot na may mga gamot ay hindi ginagamit, o ginagamit ito nang nagpapakilala, at ang mga paghahayag ng sakit ay tinanggal sa pamamagitan ng pag-normalize ng pang-araw-araw na regimen, pag-revise ng diyeta at pagtaas ng aktibidad ng motor.

Ang paggamot sa pangalawang hypertension ay isinasaalang-alang ang etiology, ang tunay na dahilan. Ang presyur ay bumababa, ngunit ang pangunahing gawain ng doktor ay upang maalis ang pangunahing sakit.

Diagnostics

Pagkatapos ay inireseta ang isang komprehensibong pagsusuri. Nagsisimula ito sa pagsusuri at pagsukat ng doktor ng presyon ng dugo, na sinusundan ng maraming mga instrumento na pamamaraan - isang ECG (electroencephalogram) ay ginanap, isang pagsusuri sa ultratunog ng mga kalamnan ng puso at puso para sa hypertrophy ay ginanap, isang portable monitor ng presyon ng dugo ay na-install upang masukat ang presyon sa buong araw - nagbibigay ito ng komprehensibong impormasyon sa na tumpak na matukoy ang pagkakaroon ng hypertension at ang uri nito (araw o gabi). Sinusuri ang pondo para sa pagkakaroon ng mga binagong sasakyang-dagat, na madalas na natagpuan na may matagal na pagkakalantad sa mataas na presyon.

Ang mga pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo ay may kasamang pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi, isang pagsubok sa biochemical blood.

Ang mga regimen ng paggamot ng hypertensive

Mayroong pamantayan para sa paggamot ng hypertension. Ito ay isang algorithm ng mga aksyon na may listahan ng mga inirekumendang gamot, na sinang-ayunan ng mga komisyon sa internasyonal at alinsunod sa kung aling therapy ang isinasagawa. Ang doktor ay maaaring umalis lamang dito kapag ang pasyente ay may isang espesyal, hindi bagay na walang kabuluhan. Ang pinag-isang protocol ay ginagamit pareho sa klinika at sa ospital.

Mula sa umpisa, ang lahat ng mga pasyente na may hypertension ay nahahati sa mga kasama nito na pangunahing at sa mga may pangalawa. Pagkatapos ay matukoy ang yugto ng hypertension sa pamamagitan ng pagkakaroon ng pinsala sa mga target na organo alinsunod sa scale:

1. Ang yugto ng hypertension (GB) I - ang pinsala sa mga organo at sistema ay wala o hindi sapat para sa diagnosis, at ang mga hypertensive crises ay hindi nangyayari o hindi kumplikado sa pamamagitan ng pagkabigo ng organ.
2. Stage II GB - mga solong pinsala sa mga organo, pagdurugo sa parenchyma, na sinamahan ng mga kaukulang sintomas. Ang paglitaw ng isang kumplikadong krisis sa hypertensive at ang mga kahihinatnan nito ay posible.
3. Stage III GB - maraming pinsala sa mga target na organo, pagkabigo na nauugnay sa kanilang Dysfunction, pagbuo ng fibrosis at iba pang mga pagbabago sa kanilang istraktura. Ang isang mataas na peligro ng kumplikadong krisis, suporta sa therapy at palaging pagwawasto ng presyon ng dugo ay kinakailangan.

Sa unang degree, ang paggagamot sa mga gamot ay hindi ginagamit, o ginagamit ang mga ito sa sintomas, at ang mga paghahayag ng sakit ay tinanggal sa pamamagitan ng pag-normalize ng pang-araw-araw na pamumuhay, muling binago ang diyeta at pagtaas ng aktibidad ng motor.

Ang modernong paggamot ng hypertension

Ang batayan para sa paggamot ng hypertension ay ang epekto sa mga mekanismo ng pathogenetic sa tulong ng kumbinasyon na therapy, na nagbibigay-daan sa iyo na malunasan ang patolohiya nang lubusan. Para sa mga ito, maraming mga grupo ng mga gamot ang ginagamit na naiiba sa kanilang epekto. Ang pangunahing pangkat ng mga gamot ay kasama ang:

1. Diuretics - mga pondo na makabuluhang taasan ang pang-araw-araw na diuresis (pag-ihi) sa pamamagitan ng pag-apekto sa mga nephrons sa bato at balanse ng ion sa kanila. Ang diuretics ay maaaring gumamit ng iba't ibang mga mekanismo, maaari itong maging antagonism ng aldosteron (na nagpapanatili ng sodium sa katawan, at kasama nito ang tubig - ito ay kung paano kumilos ang Spironolactone at Veroshpiron), ang pagpapalitan ng sodium para sa potasa (sa kasong ito, ang sodium ay umalis sa katawan at kumukuha ng likido kasama nito - karamihan sa diuretics kumilos sa ganitong paraan, halimbawa Furosemide). Gayundin sa pangkat na ito ay Hydrochlorothiazide, Hypothiazide, Indapamide (at ang pinagsamang gamot na Arifon).
2. Mga beta blocker - mga sangkap na humarang sa mga beta-adrenergic receptor, na matatagpuan sa isang malaking bilang ng mga tisyu, lalo na sa mga vessel ng puso at dugo. Ang mga taktika ng doktor sa kasong ito ay upang palawakin ang mga sisidlan (ang epekto na ito ay sinusunod nang sistematikong matapos kunin ang tamang dosis ng blocker), pati na rin gawing normal ang gawain ng kalamnan ng puso (puksain ang ectopic foci ng paggulo, extrasystole at arrhythmia). Ang Anaprilin ay kabilang sa mga gamot na ito (mas kaunti ang ginagamit nito, dahil hindi ito pumipili at maaaring maging sanhi ng bronchospasm), Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Talinol.
3. Ang mga inhibitor ng ACE - Angiotensin-pag-convert ng enzyme ay nag-trigger ng isang kaskad ng mga reaksyon na nagtatapos sa pagkuha ng angiotensin II, ang pinakamalakas na vasoconstrictor. Kung hinarangan mo ito, ang isa sa mga pinaka-mapanganib na pathogenesis ng hypertension ay magambala. Ang mga gamot ng pangkat na ito ay lubos na epektibo, mabawasan ang presyon, anuman ang mga kadahilanan, ay angkop na angkop para sa paggamot ng hypertension sa mga matatanda, na hindi ipinapakita diuretics. Ito ang mga Captopril (Kapoten), Enalapril (Enap), Lisinopril.
4. Angiotensin Receptor blockers - ang punto ng pagkakalantad para sa mga gamot ay pareho sa naunang pangkat, ngunit sa oras na ito ang epekto ng angiotensin ay nagambala dahil sa pag-block ng mga receptor dito. Ito ay isang bagong pangkat ng mga gamot, napaka-epektibo at praktikal na walang mga epekto. Kabilang dito ang losartan. Inireseta ang gamot na ito para sa mga bata na mapawi ang mga sintomas ng mataas na presyon ng dugo sa pangalawang hypertension.
5. Mga kaltsyum na antagonist (mga blocker ng channel ng kaltsyum) - dahil sa mga ion ng calcium, mayroong pagbawas sa mga makinis na kalamnan sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, dahil sa kung saan ang kanilang lumen ay makitid at tumataas ang presyon ng dugo. Hinahadlangan ng pangkat na ito ng mga gamot ang pagbubuklod ng mga tiyak na protina sa mga ions, samakatuwid, ang pag-urong ng mga makinis na elemento ng kalamnan ay hindi nangyayari. Kasama dito ang Nifedipine (Corinfar), Amlodipine.

Ang isang palatandaan ng arterial hypertension ay mga numero ng presyon ng dugo nang higit sa 130 mm Hg. Art. para sa systolic at 90 mm RT. Art. para sa diastolic.

Ang mga karagdagang gamot ay kasama ang mga hindi gaanong karaniwang ginagamit dahil sa kanilang mataas na aktibidad at ang pangangailangan na mahigpit na sundin ang dosis, pati na rin dahil sa mga epekto. Maaari nilang mabawasan ang presyur kahit na mas epektibo kaysa sa mga gamot ng pangunahing grupo, ngunit hindi ito ginagamit para sa paggamot ng outpatient na paggamot ng hypertension, lamang kapag inpatient sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor at klinikal na parmasyutiko. Ito ang mga sumusunod na pangkat:

• ang mga agonist ng alpha-adrenergic, na kinabibilangan ng clonidine at methyldopa (sanhi ng isang panandaliang pagtaas ng presyon, at pagkatapos nito ay labis na natutunaw ang mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng pagkilos sa mga receptor sa gitnang sistema ng nerbiyos),
• simpatolohiko (matakpan ang pagpasa ng isang salpok ng nerbiyos)
• alpha blockers prazosin at doxazosin,
• renin inhibitor Aliskiren (na may medyo malaking listahan ng mga side effects),
• ang mga vasodilator na may isang uri ng iniksyon tulad ng magnesium sulfate (ang gamot ay medyo malawak na ginagamit sa ambulansya dahil mabilis itong kumilos, ngunit hindi pumipili),
• antispasmodics (No-shpa at Drotaverinum).

Bilang karagdagan, ang mga gamot na pampakalma ay inireseta, iyon ay, mga gamot na kumikilos nang labis sa nerbiyos na sistema.

Non-drug therapy ng hypertension at pag-iwas

Posible ring gamutin ang hypertension na may mga remedyo ng folk, ngunit sa mga unang yugto lamang. Kung nakikita ng doktor ang potensyal ng pasyente na mapagaling nang walang paggamit ng mga gamot na parmasyutiko, maaari siyang gumuhit ng diyeta para sa kanya, magreseta ng physiotherapy, isang komplikadong therapeutic ehersisyo, o ipadala siya sa isang paggamot sa spa.

Sa paggamot ng isang bahay, ang iba't ibang mga tincture mula sa mga halamang gamot ay malawakang ginagamit, halimbawa, ang tsaa mula sa chamomile, mint, green tea, isang decoction ng viburnum berries, mountain ash. Ang kanilang regular na paggamit ay maaaring mapalakas ang vascular wall at gawing mas matatag ang presyon.

Ang pamantayan para sa paggamot ng hypertension ay isang algorithm ng mga aksyon na may listahan ng mga inirekumendang gamot, na sinang-ayunan ng mga internasyonal na komisyon at alinsunod sa kung saan isinagawa ang therapy.

Ang pinakamadaling paraan upang maiwasan ang sakit sa bahay ay ang maglaan ng oras para sa mga regular na paglalakad na gagampanan ng katamtaman na pisikal na aktibidad, kinakailangan din ang pagwawasto ng pagkain: dapat mong limitahan ang paggamit ng asin at maanghang, maanghang na pampalasa. Limitahan ang paggamit ng mga pagkaing mataba, lalo na, pinirito na pinggan ng karne, matamis na confectionery, atbp. Ang itim na kape at malakas na itim na tsaa ay kontraindikado para sa mga pasyente ng hypertensive.

Kinakailangan ang sapat na pisikal na aktibidad, pagsunod sa nakapangangatwiran na rehimen ng araw, kinakailangan ang isang sapat na pagtulog sa gabi. Kung kinakailangan, ang sobrang timbang ay dapat na nababagay. Ang overheating (paliguan, sauna, manatili sa init) ay kontraindikado.

Ang mga masamang gawi ay dapat na tumigil - naaangkop ito sa parehong paninigarilyo at alkohol. Mas mahusay na maiwasan ang patolohiya kaysa sa para sa isang mahaba at masakit na paggamot ng hypertension.

Nag-aalok kami sa iyo upang manood ng isang video sa paksa ng artikulo.

Naglalagay ng gamot para sa presyon

Ang paglalagay ng mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo ay isang direktang responsibilidad ng cardiologist! Ang arterial hypertension ay hindi ang kaso kung maaari kang mag-eksperimento sa iyong kalusugan.

Inireseta ang mga gamot batay sa mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo sa pasyente at mga kaugnay na sakit. Ang mga gamot na antihypertensive na nagpapababa ng presyon ng dugo ay nahahati sa iba't ibang mga grupo, depende sa komposisyon at direktang epekto.

Kaya, sa hypertension ng 1 degree na walang mga komplikasyon, sapat na kumuha ng hindi hihigit sa 1 gamot. Sa mas mataas na presyon ng dugo at pagkakaroon ng pinsala sa target na organ, ang therapy ay binubuo ng pinagsama na paggamit ng 2 o higit pang mga gamot.

Gayunpaman, anuman ang antas ng hypertension, ang pagbaba ng presyon ng dugo ay dapat na unti-unti. Mahalagang patatagin ito nang walang biglaang pagtalon. Ang partikular na pansin ay dapat bayaran sa mga matatandang pasyente, pati na rin ang mga pasyente na nagdusa sa myocardial infarction o stroke.

Ngayon, para sa paggamot ng arterial hypertension, 2 mga diskarte ng therapy sa gamot ang pinaka-malawak na ginagamit:

Ang Monotherapy ay binubuo sa paghahanap ng gamot na pinakamainam sa pagkilos nito para sa pasyente. Sa kawalan ng isang positibong resulta, ang pamamaraan ng therapy na ginamit ay lumipat sa isang pinagsama na paraan ng paggamot.

Para sa matatag na kontrol ng presyon ng dugo sa isang pasyente, ipinapayong gumamit ng mga gamot ng matagal na pagkilos.

Ang ganitong mga gamot, kahit na sa isang solong dosis, ay nagbibigay ng kontrol sa presyon ng dugo sa loob ng 24 na oras. Ang isang karagdagang benepisyo ay din ang mas malaking pangako ng pasyente sa iniresetang paggamot.

Paano pumili ng isang lunas para sa hypertension

Kapansin-pansin na ang therapeutic na epekto ng mga gamot ay hindi palaging humahantong sa isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo. Sa mga pasyente na nagdurusa mula sa cerebral arteriosclerosis, ang isang pagkasira sa suplay ng dugo sa utak ay madalas na sinusunod dahil sa isang matalim na pagbaba ng presyon ng dugo (higit sa 25% mula sa paunang antas). Nakakaapekto ito sa pangkalahatang kagalingan ng isang tao. Mahalaga na patuloy na subaybayan ang mga tagapagpahiwatig ng presyon, lalo na kung ang pasyente ay nagdusa na ng isang myocardial infarction o stroke.

Kapag inireseta ng doktor ang isang bagong gamot para sa presyon ng pasyente, sinusubukan niyang irekomenda ang dosis na mas mababa hangga't maaari.

Ginagawa ito upang ang gamot ay hindi maging sanhi ng mga epekto. Kung ang normalisasyon ng presyon ng dugo ay nangyayari sa isang positibong takbo, pinatataas ng doktor ang dosis ng gamot na antihypertensive.

Kapag pumipili ng isang therapeutic agent para sa hypertension, maraming mga kadahilanan ang isinasaalang-alang:

1. nauna nang napansin ang mga reaksyon ng pasyente sa paggamit ng isang partikular na gamot,
2. paghula ng pakikipag-ugnay sa mga gamot na kinuha upang gamutin ang iba pang mga sakit,
3. target na pinsala sa organ
4. ang predisposisyon ng pasyente sa mga komplikasyon,
5. ang pagkakaroon ng mga sakit na talamak (sakit sa sistema ng ihi, diabetes, metabolic syndrome),
6. pagkilala sa mga sakit na nagaganap sa katawan ng pasyente sa sandaling ito (upang ibukod ang posibilidad na magreseta ng mga hindi magkatugma na mga gamot),
7. ang gastos ng gamot.

Pag-uuri ng mga gamot

Sa aming gamot, para sa paggamot ng hypertension, ginagamit ang mga modernong gamot ng isang bagong henerasyon, na maaaring nahahati sa 5 mga klase:

• Kaltsyum Antagonist (AK).
• Diuretics.
• β-blockers (β-AB).
• Mga AT1 na receptor blocker (ARB).
• Angiotensin-pag-convert ng enzyme (ACE inhibitor).

Ang pagpili ng bawat gamot upang labanan ang hypertension ay dapat na batay sa kung anong mga epekto na maaari nitong mapukaw. Mahalaga rin na suriin ang epekto nito sa pangkalahatang klinikal na larawan ng sakit. Ang presyo ng isang gamot ay itinuturing na huling.

Ang isang epektibong lunas ay maaari lamang inireseta ng dumadalo na manggagamot, na nasa kamay ang mga resulta ng diagnosis.

Hindi mo maaaring magreseta nito o sa gamot na iyong sarili, nang walang pahintulot ng doktor.

Epektibong Mga gamot sa Hipertension

Upang maghanap para sa pinakamahusay na mga tabletas sa iyong sariling headlong - isang hindi mapanghamong gawain. Pagkatapos ng lahat, ang bawat gamot ay kumikilos sa ilang mga mapagkukunan ng sakit.

Gayunpaman, ang positibong epekto ng pagpapagamot ng mataas na presyon ng dugo ay nakamit lamang sa tulong ng ilang mga gamot.

Talahanayan: Epektibong Mga Cure Pressure

Ang pangunahing gawain sa paggamot ng mga pasyente na may diagnosis ng hypertension ay ang maximum na posibleng pagbawas sa panganib ng mga komplikasyon ng cardiovascular at ang pag-iwas sa kamatayan. Upang makamit ang maximum na mga resulta, ang pasyente ay dapat na nakatuon hindi lamang sa pagbabawas ng presyon, kundi suriin din ang kanyang lifestyle. Mahalagang iwanan ang masamang gawi at gawing normal ang rehimen at magpahinga.

Ang mabisang gamot para sa hypertensive crisis

Bago magreseta ng isang tiyak na gamot, dapat suriin ng dumadating na manggagamot ang lahat ng mga panganib na nauugnay sa mga posibleng komplikasyon pagkatapos gamitin ito.

Sa pamamagitan ng hypertensive na krisis at mataas na presyon ng dugo, maaaring bigyan ng doktor ng ambulansya ang mga makapangyarihang tool sa pasyente:

1. Kapoten 25 - 50 mg (isa sa mga pinakamahusay na gamot para sa krisis).
2. Ang Physiotens (Moxonidine), dosis na 0.4 mg. O kaya ang clonidine, na may isang dosis na 0.075 - 0.15 mg. Ang huling gamot ay may pangalawang pangalan - clonidine. Inireseta lamang ito sa mga pasyente na patuloy na kumukuha ng gamot na ito. Kasalukuyang naatras mula sa sirkulasyon ng mga gamot.
3. Nefedipan (Corinfar). Ito ay perpektong pinipigilan ang mga sintomas ng isang hypertensive na krisis. Ito ay kinuha sa mga tablet na 10 o 5 mg.

Kung ang presyon ng dugo ay hindi bumababa pagkatapos ng 30-40 minuto pagkatapos ng pagkuha ng mga tablet, pagkatapos ang doktor ay maaaring gumawa ng isang iniksyon na may mas malakas na lunas.

Paano babaan ang presyon ng dugo nang walang gamot

Ang pang-araw-araw na pagsasanay sa umaga ay makakatulong sa pag-normalize ang presyon ng dugo upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo. Sa panahong ito, ang isang tao ay kailangang ganap na iwanan ang asin at maanghang na pinggan. Kumain ng higit pang mga hilaw na gulay at pagkain na mayaman sa potasa at magnesiyo.

Para sa hypertensives, ang karne ng isda ay lubhang kapaki-pakinabang.

Ang presyon ng dugo ay madalas na normalize pagkatapos ng isang 2-3 araw na diyeta na may mga cranberry at mountain ash.

Ang mga plato ng mustasa ay nakakatulong nang mabilis upang mapawi ang mga sintomas ng hypertension. Ito ay sapat na upang ilagay ang mga ito sa mga kalamnan ng guya.

Ang patuloy na nakataas na presyon ng dugo ay isang mapanganib na sakit, ang paggamot na kung saan ay maaaring ipagkatiwala lamang sa isang bihasang propesyonal, pag-iwas sa payo ng mga ordinaryong tao.

Q&A

Kadalasan, pagkatapos mabawasan ang dosis ng gamot, ang pagtaas ng presyon ng dugo ay unti-unting nangyayari. Ngunit ang pagkansela o pagbabawas ng dosis ng ilang mga gamot (halimbawa, Anaprilin, Klofelin, Atenolol) ay maaaring makapukaw ng isang matalim na pagtaas dito. Kadalasan ang antas ng presyon ng dugo ay makabuluhang mas mataas kaysa sa orihinal. Ang kababalaghang ito ay tinatawag na withdrawal syndrome. Ang presyur ay tumataas nang masakit sa araw. Ang pagtaas ay maaaring pumasa sa parehong asymptomatically at may pagkasira sa pangkalahatang kondisyon.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang pag-alis ay maaaring maging sanhi ng mga malubhang komplikasyon tulad ng matinding sakit ng ulo, pagkahilo, kapansanan sa pag-iisip, stroke, atake sa puso at biglaang pagkamatay.

Ang pagbaba ng presyon ng dugo ay dapat mangyari nang unti-unti, lalo na sa mga matatandang pasyente. Ang isang matalim na pagbabago sa direksyon ng pagbaba ay maaaring makagambala ng suplay ng dugo sa mga mahahalagang organo. Ang pagkamit ng mga target ay karaniwang tumatagal ng ilang linggo.

Ang pagkalugi ay hindi dapat maging dahilan ng pagtanggi sa paggamot. Kinakailangan na kumunsulta sa iyong doktor na magpapalit ng dosis ng gamot o magreseta ng isa pang gamot.

Ang paggamit ng dalawa o higit pang mga uri ng gamot ay tinatawag na kombinasyon therapy. Ang isang gamot na madalas ay hindi epektibo at binabawasan ang presyur sa pamamagitan lamang ng 4-8% ng orihinal. Nangangahulugan ito na ang mga pasyente ay ipinakita sa paggamot na may maraming mga gamot na may iba't ibang mga epekto, kapag ang presyon ng dugo ay lumampas sa 160/100 mm Hg.

Kahit na ang pagkuha ng isang gamot sa simula ng paggamot ay nagbibigay ng nakapagpapatibay na mga resulta, pagkaraan ng ilang sandali ay tumataas pa rin ang presyon ng dugo. Ito ay dahil sa pagsasama sa gawain ng iba pang mga mekanismo na nakakaapekto sa mga jumps nito. Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot na may dalawang gamot na umakma sa bawat isa ay may mabuting epekto. Ang therapy ng kumbinasyon ay mabuti dahil hindi ito nagiging sanhi ng hindi kasiya-siyang epekto na nangyayari sa isang mataas na dosis ng isang gamot. Ang mga pasyente na may simula ng mababang presyon ng dugo ay maaaring asahan na uminom ng isang gamot lamang.

Kung ang gamot para sa hypertension ay hindi sapat na epektibo, maaaring baguhin ng doktor ang dosis, baguhin ito sa isa pang gamot na antihypertensive o gumamit ng therapy ng kumbinasyon.

ANG KONTRAINDIKASYON AY MAAARI
KONSULTING ANG IYONG DOKTOR NA KAILANGAN

Ano ang hypertension?

Ang normal na presyon ng dugo ay 120/70 (± 10 milimetro ng mercury). Ang bilang na 120 ay tumutugma sa systolic pressure (presyon ng dugo sa mga dingding ng mga arterya sa panahon ng pag-urong ng puso). Figure 70 - diastolic pressure (presyon ng dugo sa mga dingding ng mga arterya sa panahon ng pagpapahinga ng puso). Sa isang matagal na paglihis mula sa pamantayan, ang ilang mga yugto ng hypertension ay nasuri:

Stage (o degree)

Ang hypertension ay isang napaka-karaniwang patolohiya. Hanggang ngayon, ang mga dahilan ng paglitaw nito ay nananatiling hindi maliwanag. Ang mahahalagang hypertension ay isang sakit na may hindi kilalang etiology. Pangalawang hypertension na nangyayari sa 10% ng mga pasyente ay kasama ang:

• bato
• endocrine
• hemodynamic
• neurological
• nakaka-stress
• hypertension ng mga buntis,
• ang paggamit ng mga pandagdag sa pandiyeta,
• pagkuha ng mga tabletas ng control control.

Sa katawan ng tao mayroong isang sistema na nagreregula ng presyon ng dugo. Sa pagtaas ng presyon ng dugo sa mga dingding ng mga malalaking daluyan ng dugo, ang mga receptor na nasa kanila ay na-trigger. Nagpapadala sila ng isang salpok ng nerve sa utak. Ang sentro ng control control ng vascular ay matatagpuan sa medulla oblongata. Ang reaksyon ay vasodilation at pagbabawas ng presyon. Kapag bumababa ang presyur, ang sistema ay gumaganap ng kabaligtaran na mga aksyon.

Ang pagtaas ng presyon ng dugo ay maaaring sanhi ng maraming kadahilanan:

• labis na katabaan, sobrang timbang,
• may kapansanan sa bato na pag-andar,
• dysfunction ng teroydeo,
• diabetes at iba pang mga malalang sakit,
• kakulangan sa magnesiyo
• oncological disease ng adrenal gland, pituitary gland,
• sikolohikal na stress
• pagmamana
• pagkalason sa mercury, lead at iba pang mga sanhi.

Ang mga umiiral na mga teorya tungkol sa mga sanhi ng sakit ay walang pang-agham na batayan. Ang mga pasyente na nakaranas ng problemang ito ay pinipilit na palaging gumamit ng mga gamot upang maibsan ang kanilang pisikal na kalagayan. Ang paggamot para sa hypertension ay naglalayong pagbawas at pag-stabilize ng mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo, ngunit hindi tinanggal ang sanhi ng ugat.

Ang mga sintomas sa iba't ibang yugto ng sakit ay magkakaiba. Ang isang tao ay maaaring hindi maramdaman ang pangunahing pagpapakita ng patolohiya sa loob ng mahabang panahon. Ang mga pag-atake ng pagduduwal, pagkahilo, kahinaan na nauugnay sa sobrang trabaho. Karagdagang sinusunod: ingay sa ulo, pamamanhid ng mga limbs, nabawasan ang pagganap, kahinaan ng memorya. Sa isang matagal na pagtaas ng presyon, ang isang sakit ng ulo ay nagiging isang palaging kasama. Sa huling yugto ng hypertension, ang mapanganib na mga komplikasyon ay maaaring mangyari: myocardial infarction, ischemic stroke, pinsala sa mga daluyan ng dugo, bato, clots ng dugo.

Paggamot ng hypertension

Ang lahat ng mga pamamaraan ng paggamot na naglalayong sa paggamot ng arterial hypertension ay maaaring nahahati sa mga grupo: gamot, hindi gamot, folk, kumplikado. Ang alinman sa mga napiling paraan ng paggamot ay naglalayong hindi lamang sa pag-normalize ng mga tagapagpahiwatig ng presyon sa mga arterya.Ito ang mga therapeutic na hakbang na pumipigil sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa kalamnan tissue ng puso at arterya, ay idinisenyo upang maprotektahan ang mga target na organo, magbigay ng pag-aalis ng mga kadahilanan ng panganib na nag-aambag sa pagbuo ng isang pathological kondisyon.

Mga prinsipyo ng paggamot ng hypertension

Sa mga paunang pagpapakita ng sakit at para sa layunin ng pag-iwas, kinakailangan na sumunod sa mga pangkalahatang prinsipyo ng paggamot, na makakatulong upang iwasto ang kondisyon at maiwasan ang labis na kalubaran:

• nabawasan ang pagkonsumo ng asin, hindi ito dapat lumampas sa 5 g bawat araw (sa malubhang kondisyon, kumpletong desalinasyon),
• pagwawasto ng timbang ng katawan sa pagkakaroon ng labis na pounds, labis na labis na katabaan,
• magagawa motor aktibidad,
• tumigil sa paninigarilyo, pag-inom ng alkohol at tonic na inumin,
• ang paggamit ng sedative na paghahanda ng herbal, paghahanda ng herbal na may labis na emosyonal na excitability,
• nililimitahan ang impluwensya ng mga kadahilanan ng stress,
• pagtulog ng gabi 7, at mas mabuti 8 oras,
• kumakain ng mga pagkaing mayaman sa potasa.

Pamantayan sa paggamot

Sa nasuri na arterial hypertension, ang susi sa matagumpay na pag-stabilize ng kondisyon ng pasyente ay palaging pangangasiwa ng medikal. Ang pangangasiwa sa sarili ng mga tablet upang mabawasan ang presyon ay hindi katanggap-tanggap. Kailangan mong malaman ang lakas at mekanismo ng pagkilos ng gamot. Sa mga kaso ng banayad na hypertension o borderline na paggamot, ang pamantayan ng paggamot ay limitado sa isang pagbawas sa dami ng asin sa diyeta.

Sa malubhang anyo ng hypertension, inireseta ang therapy sa gamot. Ang mga matitinding gamot ay Atenolol at Furosemide. Ang Atenolol ay isang gamot mula sa pangkat ng mga b-selective adrenergic blockers, ang pagiging epektibo nito ay nasubok sa pamamagitan ng oras. Ang tool na ito ay medyo ligtas para sa mga pasyente na may bronchial hika, talamak na brongkitis at iba pang mga sakit sa baga. Ang gamot ay epektibo kung ang asin ay ganap na hindi kasama sa diyeta. Ang Furosemide ay isang napatunayan na diuretic. Ang dosis ng gamot ay natutukoy ng doktor.

Gamot para sa hypertension

Ang mga hakbang sa therapeutic para sa paggamot ng hypertension ay inireseta na isinasaalang-alang ang data ng mga pagsubok sa laboratoryo, ang mga indibidwal na katangian ng kondisyon ng pasyente, ang yugto ng pag-unlad ng sakit. Ang paggamit ng mga gamot na antihypertensive ay nabibigyang katwiran kung sakaling may matagal na paglabag sa mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo at mga pamamaraan ng hindi gamot na gamot ay hindi nagbunga ng mga resulta.

Mga modernong gamot para sa paggamot ng hypertension

Maraming mga pasyente ang inireseta ng gamot para sa paggamot ng hypertension, na dapat gamitin nang patuloy. Ang pagpili at pagtanggap ng mga gamot ay dapat na sineseryoso. Sa hindi tamang therapy, ang mga komplikasyon ay bubuo: mayroong isang mataas na peligro ng atake sa puso, pagkabigo sa puso. Ang lahat ng mga gamot na ginagamit sa mga regimen ng paggamot ay maaaring nahahati sa mga grupo:

Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors (ACE inhibitors)

Ang pagharang ng isang enzyme na nagpalit ng angiotensin I sa angiotensin II

Enap, Prestarium, Lisinopril

Angiotensin II Receptor Inhibitors (Sartans)

Ang hindi direktang pagbawas sa vascular spasm dahil sa mga epekto sa sistema ng renin-angiotensin-aldosteron

Losartan, Telmisartan, Eprosartan

Magkaroon ng isang vasodilating effect

Atenolol, Concor, Obzidan

Mga blocker ng channel ng calcium

I-block ang paglipat ng calcium sa cell, bawasan ang reserbang ng enerhiya sa cell

Nifedipine, Amlodipine, Cinnarizine

Thiazide diuretics (diuretics)

Alisin ang labis na likido at asin, maiwasan ang pamamaga

Imidazoline Receptor Agonists (AIR)

Dahil sa koneksyon ng mga sangkap na ito sa mga receptor ng mga vessel ng utak at dugo ng mga bato, ang reverse pagsipsip ng tubig at asin, ang aktibidad ng renin-antitensive system ay nabawasan

Mga kumbinasyon ng mga gamot na antihypertensive

Ang mekanismo ng pagkilos ng mga gamot na antihypertensive upang mas mababa ang presyon ng dugo ay naiiba, kaya ang paggamot sa gamot ng hypertension ay nagsasangkot ng paggamit ng mga kumbinasyon ng mga gamot. Ito ay epektibo para sa mga komplikasyon ng hypertension, pinsala sa iba pang mga organo, at kabiguan sa bato. Tungkol sa 80% ng mga pasyente ang nangangailangan ng komplikadong therapy. Ang mabisang kumbinasyon ay:

• ACE inhibitor at calcium channel blocker,
• ACE inhibitor at diuretic,
• kaltsyum antagonist at diuretic,
• alpha blocker at beta blocker,
• dihydropyridine calcium antagonist at beta blocker.

Hindi sinasadyang mga kumbinasyon ng mga gamot na antihypertensive

Ang mga kumbinasyon ng mga gamot ay dapat gawin nang tama. Ang mga gamot na may hypertension sa sumusunod na kumbinasyon ay walang nais na therapeutic effect:

• dihydropyridine antagonist at calcium blocker na hindi dihydropyridine,
• beta blocker at ACE inhibitor,
• ang alpha-blocker na pinagsama sa iba pang mga gamot na antihypertensive (maliban sa beta-blocker).

Paggamot sa di-gamot

Ang anumang sakit ay mas mahusay na maiiwasan kaysa sa paggamot. Sa unang hitsura ng isang tumalon sa presyon ng dugo, dapat mong isaalang-alang ang iyong pamumuhay upang maiwasan ang pagbuo ng malignant hypertension. Ang paggamot na hindi gamot, kasama ang lahat ng pagiging simple nito, ay naglalayong pigilan ang pagbuo ng mga sakit sa cardiovascular. Ang hanay ng mga panukalang ito ay sentro upang patatagin ang kalagayan ng mga pasyente na nasa pangmatagalang paggamot na may mga gamot.

Pisikal na aktibidad

Ang magagawa na pisikal na aktibidad ay sapilitan para sa hypertension. Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay ng kagustuhan sa isotonic na pagsasanay. Naaapektuhan nila ang pabilis na sirkulasyon ng dugo, buhayin ang baga, bawasan ang presyon ng dugo. Ito ay gymnastics na naglalayong sa malalaking kalamnan ng mga limbs. Kapaki-pakinabang na pag-hiking, pagbibisikleta, paglangoy, light jogging. Ang perpektong pagpipilian ay isang aralin sa isang home simulator. Ang pinakamainam na regimen ng pagsasanay ay 3-5 beses sa isang linggo.

Gamot sa katutubong tao

Kabilang sa mga recipe ng tradisyonal na gamot, may mga pinakasimpleng mga remedyo na naglalayong patatagin ang presyon ng dugo. Ang pinaka-epektibo sa kanila ay:

• Flax buto Tatlong kutsara ng mga buto bawat araw (maaaring madurog sa isang pagsamahin) bilang isang karagdagan sa mga salad, ang mga pangunahing pinggan ay nag-normalize ng taba na metabolismo, ay isang pag-iwas sa atherosclerosis ng mga daluyan ng dugo, nagpapatatag ng presyon.
• Mga pulang pine cones. Ang tincture ng alkohol ay ginawa mula sa materyal na halaman na ito. Ang mga pine cones (nakolekta noong Hunyo-Hulyo) ay ibinuhos sa isang litro garapon, ibinuhos ng bodka o alkohol at iginiit sa loob ng 2-3 linggo. Kumuha ng 3 beses sa isang araw bago kumain, 1 kutsarita.
• Bawang. Dalawang cloves ng bawang na pinong tinadtad, ibuhos ang isang baso ng pinakuluang tubig, hayaan itong magluto ng 12 oras. Ang isang pagbubuhos ay lasing at isang bago ang inihahanda. Ang kurso ng paggamot ay 1 buwan, ang pagbubuhos ay ginagamit sa umaga at sa gabi.

Mga indikasyon para sa ospital

Ang hypertension sa malubhang porma ay mapanganib na mga komplikasyon, kaya sa ilang mga kaso ay kinakailangan ang pag-ospital:

1. Diagnosed na may hypertensive na krisis. Ito ay humahantong sa isang matalim na pagkasira sa pangkalahatang kalagayan ng pasyente, nagbigay ng banta sa kanyang buhay, ang panganib ng pagbuo ng isang atake sa puso o stroke ay mataas. Inirerekomenda ang madaliang pag-ospital.
2. Ang madalas na paglundag sa presyon ng dugo ay nangyayari, ang sanhi ng kung saan ay hindi maliwanag at nangangailangan ng isang komprehensibong pagsusuri ng pasyente at pagsusuri. Ang protocol para sa ospital ay hindi nagbibigay para sa mga naturang kaso, ngunit mayroong isang mataas na peligro ng exacerbation ng mga magkakasamang sakit.
3. Bilang karagdagan sa mataas na presyon ng dugo, ang pasyente ay may mga hinala sa sakit sa puso, halimbawa, angina pectoris.

Ang mataas na presyon ng dugo ay isang okasyon na tumawag sa isang ambulansya. Ang mga manggagamot ng emerhensiya ay nagsasagawa ng epektibong mga hakbang sa therapeutic, bilang isang resulta kung saan ang presyon at rate ng puso ay bumalik sa normal. Sa kasong ito, walang mga indikasyon para sa pag-ospital sa pasyente, pagkatapos ay maaari siyang gamutin sa isang outpatient na batayan upang patatagin ang kondisyon. Sa iba pang mga kaso, kung hindi nakamit ang pagpapabuti, ma-ospital siya.

Panoorin ang video: Hypertension. Clinical Presentation (Mayo 2024).