Mga palatandaan ng hyperglycemic coma

Ang estado ng hyperglycemic coma ay tumutukoy sa isang talamak na komplikasyon ng diabetes. Ang pangunahing sanhi ng pagkawala ng malay ay kakulangan sa insulin sa dugo. Sa unang uri ng diabetes, ito ang unang pagpapakita sa mga pasyente na hindi alam na mayroon silang isang sakit. Sa pangalawang uri, ang matinding hyperglycemia ay karaniwang nangyayari laban sa background ng hindi tamang paggamot, mga karamdaman sa pagdiyeta at kawalan ng kontrol sa asukal sa dugo.

Mga tagapagtaguyod ng hyperglycemic coma:

• maling dosis ng insulin o diabetes tabletas,
• huli na paglipat ng mga pasyente na may uri ng 2 sakit sa insulin,
• isang malfunctioning syringe pen o pump para sa pamamahala ng isang hormone,
• expired na gamot
• ang pasyente ay hindi alam kung paano baguhin ang dosis na may pagtaas ng glucose o hindi kumuha ng mga sukat,
• kapalit ng gamot,
• pagtanggi ng paggamot
• pagbubuntis
• stress
• pinsala o operasyon
• talamak na nagpapasiklab na proseso o pagpalala ng talamak na patolohiya,
• atake sa puso, stroke,
• impeksyon
• paglabag sa pituitary gland, adrenal glandula,
• pagkuha ng mga gamot na maaaring dagdagan ang glucose,
• malubhang sakit na sindrom
• ang pagbagsak ng asukal sa labile na may diyabetis sa kabataan.

Dahil sa kakulangan sa insulin, ang glucose sa mataas na konsentrasyon ay nasa dugo. Kasabay nito, ang mga cell ay nagdurusa mula sa isang kakulangan ng enerhiya, dahil kinakailangan ang insulin para sa pagsasagawa ng mga molekula nito. Bilang tugon sa gutom ng enerhiya, ang mga glandula ng adrenal at pituitary ay tumatanggap ng mga kontra-hormonal (kabaligtaran sa insulin) na mga hormone sa dugo. Kaya pinoprotektahan ng katawan ang sarili mula sa isang kakulangan ng nutrisyon.

Nagdudulot ito ng pagtaas ng asukal sa dugo, ang paglabas nito sa ihi, pagkawala ng likido at mga elemento ng bakas.

Bilang resulta ng prosesong ito, maraming mga katawan ng ketone ang nabuo, inililipat nila ang antas ng pH ng dugo sa acidic na bahagi. Ang isang ketoacidotic na estado ay bubuo na may pagsugpo sa utak. Sa kawalan ng tamang dami ng insulin, nagbabago ito sa isang pagkawala ng malay.

Ang mga palatandaan ng hyperglycemia ay unti-unting tumataas. Karaniwan, ang paglipat sa isang malubhang kalagayan ay nangyayari sa loob ng 2-3 arawbihirang diabetes ketoacidosis ay nangyayari bawat araw. Stage ng progresibong agnas:

Ang pulmonary edema ay nagsisimula dahil sa huli na pagsisimula ng therapy o isang hindi wastong napiling dosis ng insulin.. Pagkawala ng likido, hinimok ang mataas na lagkit ng dugo pag-unlad ng vascular trombosis.

Ang mga bata laban sa background na ito ay maaaring magkaroon ng malalang utak na edema.. Ang mababang presyon ng dugo at isang pinababang dami ng daloy ng dugo ay nagdudulot ng mga kondisyon ng pagkabigla.

Mga sanhi ng pagkamatay para sa mga pasyente ay maaaring:

• pagbaba ng potasa sa dugo sa ilalim ng isang kritikal na antas na may pag-aresto sa puso,
• mababang dami ng nagpapalipat-lipat ng dugo - hypovolemic shock,
• pagkabigo ng puso sa mabilis na pangangasiwa ng likido,
• pagdikit ng impeksyon
• dugo clots sa arterya na feed ang utak at puso,
• talamak na pagkabigo sa bato.

Ang first aid para sa anumang kalubhaan ng coma o harbingers ng pag-unlad nito ay upang agad na tumawag ng isang ambulansya.

Mga kilos ng mga kamag-anak:

• Ang pasyente ay dapat na inilatag sa isang pahalang na ibabaw at magbigay ng buong pag-access sa sariwang hangin, hindi matatag ang sinturon at kwelyo. Kapag nagsusuka, dapat mong ibaling ang iyong ulo sa gilid upang ang mga daanan ng hangin ay hindi mai-clog.
• Kung ang pasyente ay walang malay, at ang mga kamag-anak ay hindi napansin ang isang unti-unting proseso ng paglala, mahigpit na ipinagbabawal na gumamit ng anumang mga gamot sa kanilang sarili. Maaaring ito ay isang hypoglycemic coma na nauugnay sa isang matalim na pagbagsak ng asukal sa dugo, sa mga naturang kaso, ang pangangasiwa ng insulin ay mamamatay.
• Kung walang glucometer, at maaaring lumunok ang pasyente, inirerekomenda na bigyan ang mainit na tsaa na may isang kutsarita ng asukal hanggang sa dumating ang doktor sa lahat ng mga nagdududa na kaso, kung bumagsak ang glycemia, maaari itong mai-save ang buhay ng pasyente, at hindi gampanan ang papel sa mataas na halaga.

Matapos tumpak na masukat ang konsentrasyon ng asukal sa dugo, inirerekomenda ng doktor na mag-iniksyon ng insulin sa kalamnan maikling pagkilos sa dami ng mga yunit ng 10-15 o magdagdag ng 10% sa na ginagamit na dosis. Mula sa pagkain na kailangan mong ganap na alisin taba, pinapalitan ang mga ito ng mga kumplikadong karbohidrat. Kinakailangan na kumuha ng alkaline mineral na tubig (Borjomi, Essentuki 4 o Essentuki 17), inireseta din ang gastric lavage at cleansing enemas.

Matapos maitaguyod ang diagnosis ng hyperglycemic coma, nagsisimula ang pagpapakilala ng mga solusyon sa pagbubuhos. Inirerekomenda na 0.9% sodium chloride sa isang halagang 10 ml / kg bawat oras. Sa mababang presyon, hindi ka dapat gumamit ng "Adrenaline", "Dopamine", "Hydrocortisone", habang pinapataas nila ang asukal sa dugo. Sa unang oras, kailangan mong magpasok ng halos 1 litro ng likido. Ang paggamot ay nagpapatuloy sa masinsinang yunit ng pangangalaga.

Karaniwang nangyayari ang mga diagnostic na problema sa tiyan at tserebral form ng hyperglycemic coma. Ang mga nasabing pasyente ay maaaring nagkakamali na inamin sa operasyon o neurology dahil sa pinaghihinalaang talamak na tiyan o stroke. Ang pangwakas na konklusyon ay ginawa pagkatapos ng isang kagyat na pagsusuri sa dugo.

Sa pagkakasunud-sunod mahalagang magkaroon ng isang ECG upang mamuno sa isang atake sa puso kung kinakailangan кали na may pagkasira ng potasa. Itinalaga ang mga pasyente x-ray ng dibdib dahil sa mataas na peligro ng pangalawang pneumonia.

Hyperglycemic coma treatment:

• Pagbawi ng dami ng likido. Mula sa ika-2 oras, ang 500 ml ay pinangangasiwaan nang intravenously sa 60 minuto, habang ang kondisyon ay normalize, ang bilis ay bumababa ng 2 beses. Kasabay nito, ang pagkawala ng potasa ay naitama sa mga solusyon at naibalik ang mga normal na antas ng pH ng dugo.
• Therapy therapy. Matapos ang unang dosis ng bolus (malaki), ang paggamot ay nagpatuloy sa intravenous drip ng hormone. Siguraduhing patuloy na subaybayan ang konsentrasyon ng mga katawan ng ketone at glucose ng dugo (hindi bababa sa bawat oras). Matapos maabot ang glycemia ng halos 13 mmol / L, 5% magsimulang tumulo. Ang dosis ng insulin ay nabawasan ng 2 beses, at pagkatapos ng 10 mmol / l lumipat sila sa mga iniksyon ng subcutaneous. Hindi mo mababawas ang asukal sa unang araw nang higit sa 3 mmol / l.
• Pag-normalize ng sirkulasyon ng dugo. Upang mapabuti ang microcirculation, ang pagpapakilala ng anticoagulants (Heparin, Fraxiparin) at mga ahente ng antiplatelet (Dipyridamole) ay inirerekomenda. Ang gawain ng puso ay suportado ng Cordiamine, Riboxin, antispasmodics at potasa ay ibinibigay. Kung may panganib na magkaroon ng impeksyon sa baga o ihi, ipinapahiwatig ang mga antibiotiko.

Upang maiwasan ang pagtaas ng konsentrasyon ng glucose sa dugo, dapat na malinaw na ipakita ng pasyente ang klinikal na larawan ng hyperglycemic coma at matukoy ang mga precursors nito. Kinakailangan na tumpak na kalkulahin ang dosis, huwag maging tamad na kumuha ng mga sukat, siguraduhin na kumuha ng gamot.

Mahalaga ring ipaliwanag ang pangangailangan para sa mahigpit na diyeta at mga rekomendasyon para sa pang-araw-araw na dosed na pisikal na aktibidad. Para sa anumang mga palatandaan ng ketoacidosis, isang ambulansya ay dapat na tawagan kaagad.

Basahin ang artikulong ito

Mga Sanhi ng Hyperglycemic Coma

Ang kondisyong ito ay tumutukoy sa isang talamak na komplikasyon ng diabetes. Ang pangunahing sanhi ng pagkawala ng malay ay kakulangan sa insulin sa dugo. Sa unang uri ng diabetes, ito ang unang pagpapakita sa mga pasyente na hindi alam na mayroon silang isang sakit. Sa pangalawang uri, ang matinding hyperglycemia ay karaniwang nangyayari laban sa background ng hindi tamang paggamot, mga karamdaman sa pagdiyeta at kawalan ng kontrol sa asukal sa dugo.

Ang mga karaniwang kadahilanan na humahantong sa decompensation ay kinabibilangan ng:

• maling dosis ng insulin o diabetes tabletas,
• huli na paglipat ng mga pasyente na may uri ng 2 sakit sa insulin,
• isang malfunctioning syringe pen o pump para sa pamamahala ng isang hormone,
• expired na gamot
• ang pasyente ay hindi alam kung paano baguhin ang dosis na may pagtaas ng glucose sa dugo o hindi kumukuha ng mga regular na sukat,
• kapalit ng gamot,
• pagtanggi ng paggamot
• pagbubuntis
• stress
• pinsala o operasyon
• talamak na nagpapasiklab na proseso o pagpalala ng talamak na patolohiya,
• atake sa puso, stroke,
• impeksyon
• paglabag sa pituitary gland, adrenal glandula,
• ang pagkuha ng mga gamot na maaaring dagdagan ang glucose (adrenal hormones, estrogens, diuretics mula sa thiazide group),
• malubhang sakit na sindrom
• ang pagbagsak ng asukal sa labile na may diyabetis sa kabataan.

At narito ang higit pa sa pag-iwas sa mga komplikasyon ng diabetes.

Mekanismo ng pag-unlad

Dahil sa kakulangan sa insulin, ang glucose sa mataas na konsentrasyon ay nasa dugo. Kasabay nito, ang mga cell ay nagdurusa mula sa isang kakulangan ng enerhiya, dahil kinakailangan ang insulin para sa pagsasagawa ng mga molekula nito. Bilang tugon sa gutom ng enerhiya, ang mga glandula ng adrenal at pituitary ay tumatanggap ng mga kontra-hormonal (kabaligtaran sa insulin) na mga hormone sa dugo.

Kaya pinoprotektahan ng katawan ang sarili mula sa isang kakulangan ng nutrisyon. Nagdudulot ito ng pagtaas ng asukal sa dugo, ang paglabas nito sa ihi, pagkawala ng likido at mga elemento ng bakas.

Ang malaskit na dugo ay nagtutulak sa kakulangan ng oxygen sa mga tisyu, ang pagkasira ng glucose ay napupunta sa landas na walang oxygen (anaerobic glycolysis). Ang mga antas ng dugo ng lactic acid ay nagdaragdag. Upang pakainin ang mga selula, ang pituitary at adrenal hormone ay nagdudulot ng pagkasira ng taba, dahil hindi magagamit ang glucose.

Bilang resulta ng prosesong ito, maraming mga katawan ng ketone ang nabuo. Kaya tinawag na acetone at acid - acetoacetic at hydroxybutyric. Inilipat nila ang antas ng pH ng dugo sa acidic na bahagi. Ang isang ketoacidotic na estado ay bubuo na may pagsugpo sa utak. Sa kawalan ng tamang dami ng insulin, nagbabago ito sa isang pagkawala ng malay.

Mga sintomas sa matatanda at bata

Ang mga palatandaan ng hyperglycemia ay unti-unting tumataas. Karaniwan, ang paglipat sa isang malubhang kalagayan ay nangyayari sa loob ng 2-3 araw, bihirang nangyayari ang ketoacidosis ng diabetes bawat araw. Ang mga yugto ng progresibong agnas ay itinuturing na precoma, katamtaman at kumpletong koma.

Sa isang maagang yugto, ang uhaw ng pasyente ay tumataas at tumataas ang output ng ihi. Nag-aalala ang mga pasyente tungkol sa matinding dry bibig, higpit at pagbabalat ng balat, pawis, nasusunog sa mga daanan ng ilong. Kung ang pagtaas ng mga sintomas ay nangyayari nang unti-unti, kung gayon ang pagbaba ng timbang, matalim na kahinaan, kumpletong pagkawala ng kapasidad sa pagtatrabaho, mahinang gana, pagduduwal, tachycardia ay napansin. Sa panahong ito, ang nilalaman ng asukal ay tumataas sa isang average ng 20 mmol / L.

Katamtaman na koma

Sa yugtong ito, dahil sa akumulasyon ng mga katawan ng ketone, sakit sa tiyan, pagkagalit, pagduduwal at pagsusuka ng paroxysmal, na hindi nagbibigay ng ginhawa. Sakit ng ulo, lethargy, pare-pareho ang pag-aantok dahil sa pag-iwas sa utak. Walang maingay na paghinga, ang amoy ng acetone ay naririnig mula sa bibig. Ang pulso ay nagiging mas mabilis, bumababa ang presyon

Ayon sa umiiral na mga sintomas, ang ilang mga uri ng koma ay nakikilala:

Kumpletuhin ang koma

Nagsisimula ito mula sa sandali ng pagkawala ng malay. Ang mga reflexes ay bumababa at pagkatapos ay tumigil upang makita. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• malubhang arterial hypotension,
• nabawasan ang output ng ihi,
• kaguluhan ng ritmo ng puso
• maingay, hindi maindayog at bihirang paghinga,
• mas mababang temperatura ng katawan
• pag-igting ng pader ng panloob na tiyan,
• ang pagtigil ng pang-unawa sa mundo.

Mga komplikasyon

Dahil sa huli na pagsisimula ng therapy o isang hindi wastong napiling dosis ng insulin, nagsisimula ang pulmonary edema. Ang pagkawala ng likido, mataas na lagkit ng dugo ay nagpapasigla sa pagbuo ng vascular thrombosis. Ang mga bata laban sa background na ito ay maaaring magkaroon ng edema ng utak na may malubhang kinalabasan. Ang mababang presyon ng dugo at isang pinababang dami ng daloy ng dugo ay nagdudulot ng mga kondisyon ng pagkabigla.

Mga sanhi ng pagkamatay para sa mga pasyente ay maaaring:

• pagbaba ng potasa sa dugo sa ilalim ng isang kritikal na antas na may pag-aresto sa puso,
• mababang dami ng nagpapalipat-lipat ng dugo - hypovolemic shock,
• kabiguan sa puso na may mabilis na pangangasiwa ng likido,
• pagdikit ng impeksyon
• dugo clots sa arterya na feed ang utak at puso,
• talamak na pagkabigo sa bato.

First aid

Sa simula ng yugto ng precoma at ang sapat na pag-unawa ng pasyente sa kanyang kondisyon, ang paggamot sa bahay ay maaaring (bilang pagbubukod) na ibinigay na ang pasyente ay sinuri ng isang doktor, pati na rin ang kakayahang kontrolin ang asukal sa dugo. Samakatuwid, para sa anumang kalubhaan ng coma o harbingers ng pag-unlad nito, ang pangunahing bagay ay agad na tumawag ng isang ambulansya.

Mga aksyon ng mga kamag-anak

Ang pasyente ay dapat na inilatag sa isang pahalang na ibabaw at magbigay ng buong pag-access sa sariwang hangin. Ang sinturon at kwelyo ay dapat na hindi matatag. Kapag nagsusuka, dapat mong ibaling ang iyong ulo sa gilid upang ang mga daanan ng hangin ay hindi mai-clog.

Kung ang pasyente ay walang malay, at ang mga kamag-anak ay hindi napansin ang isang unti-unting proseso ng paglala, pagkatapos ay mahigpit na ipinagbabawal na gumamit ng anumang mga gamot sa kanilang sarili. Maaaring ito ay isang hypoglycemic coma na nauugnay sa isang matalim na pagbagsak ng asukal sa dugo, sa mga naturang kaso, ang pangangasiwa ng insulin ay mamamatay.

Kung walang glucometer, at maaaring lumamon ang pasyente, inirerekomenda na bigyan ang mainit na tsaa na may isang kutsarita ng asukal bago dumating ang doktor sa lahat ng mga nagdududa na kaso, dahil ang halagang glucose na ito ay hindi maaaring mabago ang pagbabago ng sitwasyon sa isang hyperglycemic coma, at kung bumagsak ang glycemia, mai-save nito ang buhay ng pasyente.

Kailan mangasiwa ng insulin

Matapos ang isang tumpak na pagsukat ng konsentrasyon ng asukal sa dugo, inirerekomenda ng doktor na mag-iniksyon ng maikling kumikilos na insulin sa kalamnan sa halagang 10-15 yunit o magdagdag ng 10% sa nagamit na dosis. Kailangan mong ganap na alisin ang mga taba mula sa pagkain, palitan ang mga ito ng mga kumplikadong karbohidrat. Kinakailangan na kumuha ng alkaline mineral na tubig (Borjomi, Essentuki 4 at Essentuki 17), inireseta din ang gastric lavage at cleansing enemas.

Mga kawani ng medikal na pang-emergency

Matapos maitaguyod ang diagnosis ng hyperglycemic coma, nagsisimula ang pagpapakilala ng mga solusyon sa pagbubuhos. Inirerekomenda na 0.9% sodium chloride sa isang halagang 10 ml / kg bawat oras. Sa mababang presyon, hindi ka dapat gumamit ng "Adrenaline", "Dopamine", "Hydrocortisone", habang pinapataas nila ang asukal sa dugo. Sa unang oras, kailangan mong magpasok ng halos 1 litro ng likido. Ang natitirang paggamot ay nagaganap sa intensive unit ng pangangalaga.

Diagnosis ng pasyente

Ang mga problemang diagnostiko ay karaniwang lumabas sa tiyan at cerebral form ng hyperglycemic coma. Ang mga nasabing pasyente ay maaaring nagkakamali na inamin sa operasyon o neurology dahil sa pinaghihinalaang talamak na tiyan o stroke. Ang pangwakas na konklusyon ay ginawa pagkatapos ng isang kagyat na pagsusuri sa dugo. Nalaman nila ito:

• isang pagtaas ng glucose ng higit sa 13-15 mmol / l,
• asukal at ketone na katawan sa ihi (mabilis na mga pagsubok),
• pagbaba ng dugo pH hanggang 7.25,
• mababang sosa at potasa (hanggang sa 135 at mas mababa sa 3.5 mmol / l),
• mataas na kolesterol (mula sa 5 mmol / l),
• leukocytosis, pampalapot ng dugo.

Upang maibukod ang isang atake sa puso, mahalaga na magsagawa ng isang ECG kung kinakailangan sa isang pagsubok sa potasa. Ang mga pasyente ay binibigyan ng x-ray ng dibdib dahil sa mataas na peligro ng pangalawang pneumonia.

Pagbawi ng lakas ng tunog

Mula sa ika-2 oras, ang 500 ml ay pinangangasiwaan nang intravenously sa 60 minuto, habang ang kondisyon ay normalize, ang bilis ay bumababa ng 2 beses. Ang kabuuang pagkawala ng likido sa mga pasyente sa isang coma ay maaaring umabot ng 6-7 litro. Ang kanilang muling pagdadagdag ay dahan-dahang isinasagawa, dahil ang pagbuo ng pulmonary at cerebral edema na may pinabilis na rehydration ay posible. Kasabay nito, ang pagkawala ng potasa ay naitama sa mga solusyon at naibalik ang mga normal na antas ng pH ng dugo.

Therapy therapy

Matapos ang unang dosis ng bolus (malaki), ang paggamot ay nagpatuloy sa intravenous drip ng hormone. Siguraduhing patuloy na subaybayan ang konsentrasyon ng mga katawan ng ketone at glucose ng dugo (hindi bababa sa bawat oras). Matapos maabot ang glycemia ng halos 13 mmol / L, isang 5% na solusyon sa glucose ay nagsisimulang tumulo upang maiwasan ang isang hypoglycemic state (glucose drop) at lumikha ng kaunting mga tindahan ng glycogen sa atay.

Ang dosis ng insulin ay nabawasan ng 2 beses, at pagkatapos ng 10 mmol / l lumipat sila sa mga iniksyon ng subcutaneous. Hindi mo mababawas ang asukal sa unang araw nang higit sa 3 mmol / l.

Mga hakbang sa pag-iwas

Upang maiwasan ang pagtaas ng konsentrasyon ng glucose sa dugo, dapat na malinaw na ipakita ng pasyente ang klinikal na larawan ng hyperglycemic coma at matukoy ang mga precursor nito. Dapat bigyan ng babala ang pasyente tungkol sa mga kahihinatnan ng hindi tamang pangangasiwa ng insulin o pagtanggi sa paggamot, pagpapalit sa sarili ng anumang gamot na nagpapababa ng asukal na may katulad na isa sa komposisyon o (na kung saan ay mas mapanganib) na may isang bioadditive.

Mahalaga ring ipaliwanag ang pangangailangan para sa mahigpit na diyeta at mga rekomendasyon para sa pang-araw-araw na dosed na pisikal na aktibidad. Para sa anumang mga palatandaan ng ketoacidosis, isang ambulansya ay dapat na tawagan kaagad.

At narito ang higit pa tungkol sa diabetes sa mga bata.

Ang Hyperglycemic coma ay itinuturing na isang talamak na komplikasyon ng diabetes, na sinamahan ng isang mataas na nilalaman ng glucose, dugo ketones. Nagpapakita ito ng sarili bilang pagtaas ng uhaw, labis na pag-ihi, tuyong balat at mauhog lamad, amoy ng acetone mula sa bibig, sakit sa tiyan. Kapag ang pagkalasing ng katawan ay lumilitaw ang sakit ng ulo, pagkalito.

Para sa diagnosis, kailangan mong magsagawa ng pagsusuri sa dugo at ihi. Ang paggamot ay nagaganap sa masinsinang pag-aalaga sa pagpapakilala ng mga short-acting insulin, mga electrolyte solution.

Ano ang hyperglycemic coma

Ang Hyperglycemic coma ay bubuo dahil sa pagtaas ng glucose sa dugo sa isang pasyente na may diyabetis. Karaniwan, ang dami ng glucose ay 3.3 mmol / L. Sa mga pasyente na may diyabetes, ang mga tagapagpahiwatig na ito ay umabot sa 11.1 mmol / L at mas mataas. Ang pagdaragdag ng mga antas ng asukal ay humantong sa matinding pagkagambala sa metabolic, pag-aalis ng tubig, na nagiging sanhi ng maraming mga mapanganib na sintomas.

Ang Hyperglycemic coma ay may ilang mga uri:

• ketoacidotic - nangyayari kapag ang paglaki ng mga ketone na katawan sa dugo ay nangyayari nang mas mabilis kaysa sa isang pagtaas sa dami ng glucose,
• hyperosmolar - sinamahan ng pagtaas ng osmolarity ng plasma ng dugo, isang pagtaas sa antas ng sodium, pag-aalis ng tubig ng katawan,
• Ang lactacidemic ay isang bihirang at malubhang komplikasyon na bubuo laban sa background ng isang pagtaas ng lactic acid sa plasma ng dugo. Mas madalas, ang kondisyon ay isang bunga ng magkakasunod na mga pathologies sa diabetes mellitus, tulad ng mga sakit ng bato, atay, puso at iba pang mga organo.

Ang pinakamalaking bilang ng mga pagkamatay ay nangyayari sa huling anyo ng koma. Ang kamatayan ay nangyayari sa 80% ng mga pasyente. Sa pagbibigay ng napapanahong tulong sa isang ketoacidotic at hyperosmolar coma, ang kamatayan ay maiiwasan sa 90% ng mga kaso.

Mga palatandaan ng isang ketoacidotic coma

Ang Ketoacidotic coma ay unti-unting bumubuo. Mula sa mga unang precursor hanggang sa simula ng isang tunay na pagkawala ng malay, maaaring tumagal mula sa ilang oras hanggang ilang araw. Ang mga palatandaan ng mga komplikasyon ay kasama ang:

• matinding uhaw
• isang hindi mapaglabanan na pakiramdam ng gutom
• pisikal na kahinaan, pagkalumbay sa moral, pagkabagot,
• malabo kamalayan, pagkabagabag sa puwang, pagbagal ng paggalaw,
• pagkalito ng pagsasalita, kamalayan,
• ang pag-unlad ng mga seizure,
• minsan mga guni-guni
• paglabag sa mga reflexes.

Ang mga pasyente ay madalas na nagrereklamo sa sakit ng ulo, matinding pagduduwal, hindi gaanong madalas na pagsusuka. Ang paghihimok sa ihi ay madalas, mayroong masaganang ihi. Sa kawalan ng pangangalagang medikal, ang kondisyon ng pasyente ay patuloy na lumala. Ang isang amoy ng acetone ay lumilitaw mula sa bibig, ang pagkawala ng gana sa pagkain ay bubuo, paulit-ulit na pagsusuka, pagkatapos kung saan ang kaluwagan ay hindi nangyari.

Ang pagsusuka ay madalas na may madugong clots, isang brownish tint. Mayroong pagbaba sa output ng ihi, mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig, igsi ng paghinga, nabawasan ang rate ng puso, presyon ng dugo. Kadalasan mayroong malubhang sakit sa tiyan. Ang sakit sindrom ay napakalakas na kung minsan ang pasyente ay dinala sa ospital na may pinaghihinalaang apendisitis, renal colic, cholecystitis. Sa panahon ng isang pag-atake, ang karamdaman ng dumi minsan ay nangyayari sa anyo ng pagtatae o, sa kabilang banda, paninigas ng dumi. Sa huling yugto, ang isang tao ay nawalan ng malay, bumagsak, nahulog sa isang pagkawala ng malay.

Kabilang sa mga palatandaan ng malalim na hyperglycemic ketoacidotic coma, ang mga sumusunod na manifestations ay nakikilala:

• kabulahan ng mukha at balat ng pasyente, ang sianosis ay wala,
• nabawasan ang turgor ng balat,
• ang mga dry dermis, kung minsan ang mga marka mula sa simula ay nabanggit,
• ang mauhog lamad ng bibig at labi ay tuyo na may mga kulot,
• kahinaan ng kalamnan, kapansanan,
• lambot ng eyeballs
• Maingay na paghinga ni Kussmaul
• malakas na amoy ng acetone mula sa bibig.

Ang pulso ng pasyente ay madalas, ang presyon ng dugo ay binabaan. Sa palpation, nadarama ang sakit sa atay. Kapag nagsasagawa ng electrocardiography, isang paglabag sa cardiac conduction, ang myocardial hypoxia ay nasuri. Ang pagdiagnosis sa diabetes ay hindi mahirap. Para dito, isinasagawa ang mga pagsubok sa laboratoryo ng dugo at ihi, isinasagawa ang isang visual na pagsusuri ng pasyente.

Mga pagpapakita ng hyperosmolar coma

Ang ganitong uri ng diabetes na hyperglycemic coma ay bubuo ng maraming araw o kahit na linggo. Ang mga palatandaan ng decompensated diabetes ay kinabibilangan ng:

• isang malaking halaga ng ihi (polyuria)
• palaging uhaw
• isang malakas na pakiramdam ng gutom kahit na pagkatapos kumain ng sapat na pagkain,
• tuyong bibig, pagbabalat ng dermis,
• pagbaba ng timbang
• kahinaan, pagkapagod.

Sa panahon ng isang pathological na kondisyon, ang mga sintomas ng pag-aalis ng tubig ay malinaw na ipinakita:

• pagbabawas ng turgor sa balat,
• lambot ng eyeballs
• kapahamakan ng mga dermis,
• pagbaba ng presyon ng dugo, pulso, rate ng puso,
• bumababa ang temperatura ng katawan.

Kabilang sa mga Neuralgic manifestations ang:

• leg cramp
• pagbaba sa reflexes o, sa kabaligtaran, ang kanilang pagtaas,
• pagkalito ng pagsasalita at kamalayan.

Sa simula ng isang tunay na pagkawala ng malay, ang isang tao ay tumigil sa pagtugon sa mga nakapalibot na mga kaganapan at tao. Kung hindi ka nagbibigay ng pangangalagang medikal para sa isang malalim na pagkawala ng malay sa unang araw, ang posibilidad ng kamatayan ay higit sa 90%.

Lactacidemic coma

Ang pagbuo ng hyperglycemic lactacidemic coma ay medyo bihira, ngunit ang mga kahihinatnan ng komplikasyon ay madalas na malubha, na humahantong sa kamatayan. Ang isang kondisyon ay bubuo sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan na nakakainis sa loob ng ilang oras.

• pagkawala ng gana
• pagduduwal
• sakit sa tiyan
• paulit-ulit na pagsusuka nang walang kaluwagan
• pagkawala ng tono ng kalamnan
• kawalang-malasakit, kawalang-malasakit, pagkamayamutin,
• sakit sa kalamnan kapag gumagawa ng pisikal na gawain,
• hindi matatag na kalagayan ng emosyonal (pag-aantok, kawalang-interes, pagkabalisa, pagkamayamutin, atbp.).

Ang isang pasyente na may isang hyperglycemic coma raves, ang malay ay nalilito, mahirap ang pagsasalita. Matapos mawala ang malay, walang reaksyon sa panlabas na stimuli, nabawasan ang mga reflexes. Sa kawalan ng tulong at sapat na medikal na paggamot, nangyayari ang kamatayan.

Paggamot ng Hyperglycemic Coma

Ang precoma at koma sa hyperglycemic coma sa mga pasyente na may diabetes mellitus ay nangangailangan ng paggamot sa isang setting ng ospital. Kasabay nito, ang mga pagkilos ng mga tauhang medikal ay naglalayong makamit ang mga sumusunod na layunin:

• pagbawi ng kakulangan sa insulin sa katawan,
• pagkontrol sa pag-aalis ng tubig
• normalisasyon ng balanse ng acid-base at electrolytes,
• pag-aalis ng mga lason mula sa katawan.

Una sa lahat, ang insulin ay ibinibigay sa pasyente. Ang dosis ng gamot ay kinakalkula depende sa lalim ng koma. Sa isang banayad na kurso, 100 mga yunit ay pinangangasiwaan, na may katamtaman na kalubha, ang dosis ay tumataas sa 130-150 mga yunit, na may malalim na koma - 200 yunit. Kasunod nito, ang insulin ay ibinibigay tuwing ilang oras. Ang dosis ay depende sa dami ng glucose sa dugo. Pagkatapos ng isang pagbagsak sa glucose ng plasma, nagsisimula itong ibigay sa pasyente sa pamamagitan ng isang dropper. Upang maibalik ang balanse ng tubig gamit ang sodium chloride at potassium. Tumutulong ang mga glycosides na gawing normal ang mga parameter ng hemodynamic.

Sa panahon ng paggamot sa inpatient, ang mga mahahalagang tagapagpahiwatig ng isang tao ay sinusubaybayan, tulad ng pulso, presyon ng dugo, rate ng puso, at ang dami ng ihi na naalis. Sa paglabag sa mga pagpapaandar na ito, napili ang naaangkop na therapy.

Ang mga sintomas ng hyperglycemic coma ay nakasalalay sa uri ng patolohiya, mga indibidwal na katangian ng pasyente, magkakasunod na mga pathology. Sa napapanahong pagtuklas ng mga palatandaan ng isang panimulang koma at ang pagkakaloob ng kinakailangang paggamot, ang pagbabala para sa pagbawi ay sa halip kanais-nais. Sa karamihan ng mga kaso, posible na gawing normal ang antas ng glucose sa dugo, upang maiwasan ang mga malubhang kahihinatnan. Ang karagdagang rehabilitasyon ay binubuo sa mahigpit na pagsunod sa diyeta at mga tagubilin ng dumadalo na manggagamot.