Pagsusuri sa panitikan

Diabetes mellitus (lat.diabetes mellitus) - isang pangkat ng mga sakit na endocrine na nailalarawan sa isang paglabag sa lahat ng mga uri ng metabolismo: karbohidrat, taba, protina, mineral at tubig-asin), kung saan ang katawan ng tao ay hindi maayos na sumipsip ng asukal (glucose). Bilang isang resulta, ang mga antas ng asukal sa dugo ay tumaas nang husto.

Glucose - Ang pangunahing mapagkukunan ng enerhiya para sa aming mga cell. Upang makapasok ito sa cell, kinakailangan ang isang "susi" na kumikilos sa mga espesyal na istruktura sa ibabaw ng cell at pinapayagan ang glucose na makapasok sa cell na ito. Ang "key conductor" na ito ay insulin - hormone na ginawa ng pancreas.

Halos lahat ng mga tisyu at organo (halimbawa, ang atay,> kalamnan, adipose tissue) ay nakapagproseso ng glucose lamang sa pagkakaroon nito. Ang mga tisyu at organo na ito ay tinatawag nakasalalay sa insulin.
Ang iba pang mga tisyu at organo, tulad ng utak, ay hindi nangangailangan ng insulin upang maproseso ang glucose, at samakatuwid ay tinawag independiyenteng ang insulin.

Sa diyabetis, ang sumusunod na sitwasyon ay sinusunod: ang pancreas ay hindi gumagawa ng insulin sa lahat o hindi gumagawa ng sapat dito. Alinsunod dito, ang dalawang uri ng diabetes ay nakikilala:

Uri ng diabetes mellitus (bata na diyabetis), na bubuo, bilang isang patakaran, sa mga kabataan laban sa background ng normal na timbang ng katawan.

Sa kasong ito, ang mga selula ng pancreatic na gumagawa ng insulin ay halos ganap na nawasak, hindi gaanong mahalaga ang dami ng insulin, o hindi ito ginawa. Bilang resulta nito, ang mga cell ay hindi maaaring sumipsip ng asukal sa dugo, mananatiling "gutom" - hindi tumatanggap ng enerhiya. Mataas ang asukal sa dugo.

Ang tanging paraan upang malunasan ang mga naturang pasyente ay sa pamamagitan ng panghabambuhay na pangangasiwa ng subcutaneous ng insulin, na nasisipsip sa daloy ng dugo at may kinakailangang epekto. Ang nasabing mga pasyente na umaasa sa insulin ay bumubuo ng halos 10-20% ng lahat ng mga kaso.

Uri ng 2 diabetesBilang isang patakaran, bubuo ito sa pagtanda at pagtanda laban sa background ng sobrang timbang.

Sa ganitong uri ng diyabetis, ang sarili nitong insulin ay ginawa, ngunit hindi sapat upang makuha ang lahat ng glucose na magagamit.
Sa iba pang mga kaso, ang kawalan ng kakayahan ng mga cell ng kalamnan at taba na ganap na magamit ang lahat ng insulin na ginawa sa isang normal na halaga (paglaban ng insulin) ay ipinahayag.

Mga sintomas (palatandaan) ng diabetes mellitus:
- matinding pagkauhaw, isang malaking dami ng ihi na excreted,
- kahinaan, pagkapagod,
- makati balat, paulit-ulit na impeksyon sa balat,
- mahinang pagpapagaling ng sugat
- paulit-ulit na impeksyon sa ihi
- pagkawala ng gana sa pagkain, hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang.
Bilang isang patakaran, ang mga sintomas sa itaas ay malinaw na naipakita sa type 1 diabetes mellitus, at sa type 2 diabetes sila ay hindi gaanong binibigkas, at ang mga tao ay nabubuhay nang maraming taon nang hindi nalalaman na mayroon silang sakit na ito.

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng diabetes:
1.Ang pagpapasiya ng antas ng asukal sa dugo (normal na asukal sa pag-aayuno ng dugo hanggang sa 5.5 mmol / L, pagkatapos kumain - hanggang sa 7.8 mmol / L, ay hindi nahuhulog sa ibaba ng 3.5 mmol / L).
2.Pagpasya ng antas ng asukal sa ihi.
3.Ang pagpapasiya ng antas ng glycated hemoglobin, na sumasalamin sa estado ng metabolismo ng karbohidrat para sa nakaraang 3 buwan (kung magagamit ang mga teknikal na kakayahan).

Bakit kinokontrol ang iyong asukal sa dugo?

Ang diabetes mellitus, kung hindi kinuha mga naaangkop na hakbang, ay maaaring humantong sa mga masamang bunga:

Mga sugat sa mata. Ang pinsala sa retinal - retinopathy ng diabetes: mga karamdaman sa sirkulasyon sa pinakamaliit na mga vessel ng fundus.

Pinsala sa bato - diabetes nephropathy, kung saan may mga pagbabago sa mga maliliit na vessel. Lumilitaw ang protina sa ihi, maaaring tumaas ang presyon ng dugo.

Ang pagkatalo ng cardiovascular system: arterial hypertension, coronary heart disease, atbp.

Mga sugat sa paa - diabetes neuropathy, kung saan mayroong pagkatalo ng mga nerbiyos, malalaking vessel. Mga pagpapakita: mga sakit ng iba't ibang kalikasan, nasusunog na pandamdam, "goosebumps", tingling, pamamanhid ng mga paa. Ang isang pagbawas sa lahat ng mga uri ng pagiging sensitibo (halimbawa, sakit, temperatura) ay katangian.

Mga Panuntunan sa Kalusugan para sa Diabetes

1. Isang regular na pagbisita sa doktor.
2. Pagpigil sa sarili pangkalahatang kalusugan at asukal sa dugo.
3. Napalabas na pisikal na aktibidad mabuti para sa kalusugan, pangkalahatang kagalingan, makakatulong na mabawasan ang timbang ng katawan at asukal sa dugo. Hindi ka maaaring makitungo sa mahinang kalusugan, mataas na antas ng asukal. Maaari nilang ibababa ang mga antas ng asukal sa ibaba ng normal kung ang mga gamot na nagpapababa ng asukal ay ginagamit nang sabay.
4.Power Mode – ang pinakamahalagang sangkap ng paggamot para sa diyabetis. Ang asukal, syrups, espiritu, cake, cookies, ubas at mga petsa ay dapat ibukod mula sa diyeta. Inirerekumenda ang mga produktong naglalaman ng iba't ibang mga sweetener (saccharin, xylitol, sorbitol, fructose, atbp.). Limang beses sa isang araw - isang iskedyul ng diyeta para sa diyabetis: una at pangalawang mga restawran, tanghalian, meryenda sa hapon at hapunan. Sa ibaba kami ay naninirahan dito nang mas detalyado.
5. Regular na paggamit ng mga espesyal na gamot upang bawasan ang asukal sa dugo at pagbutihin ang pagtaas ng glucose.

Diet therapy - ang batayan sa paggamot ng mga pasyente na may diyabetis, anuman ang klinikal na anyo nito.

Ang bawat pasyente, na isinasaalang-alang ang timbang ng kanyang katawan, edad, kasarian, pisikal na aktibidad, ay dapat na mahigpit na kalkulahin ang nilalaman ng calorie ng diyeta, ang nilalaman nito ng mga karbohidrat, protina at taba, mga elemento ng bakas at bitamina.

Ulitin: limang beses sa isang araw - isang iskedyul ng diyeta para sa diyabetis: una at pangalawang mga restawran, tanghalian, tsaa ng hapon at hapunan.

Diet Ito ay dapat na pangunahing batay sa mga produktong gulay at pagawaan ng gatas, dahil ang paggamit ng mga hilaw na gulay at prutas ay pinasisigla ang mga pancreas upang makagawa ng insulin. mga sibuyas, bawang, pipino at labanos (naglalaman ito ng isang mataas na porsyento ng natural na insulin, at samakatuwid ay binabawasan nito ang asukal sa dugo).

Ang pangunahing konsepto sa pag-aayos ng tamang nutrisyon sa diyabetis ay yunit ng tinapay.

Ano ito?

Ang mga pagkain ay naglalaman ng tatlong uri ng mga nutrisyon: protina, taba at karbohidrat (ang pangunahing mapagkukunan ng glucose). Samakatuwid, ang mga karbohidrat ay isang nutrient na nangangailangan ng insulin.

Mayroong dalawang uri ng mga karbohidrat.: natutunaw at hindi natutunaw.

Hindi natutunaw na karbohidrat (hibla) ang mga antas ng asukal sa dugo ay hindi tumaas. Naglalaro sila ng isang mahalagang papel sa proseso ng panunaw: namamaga sila kapag pumapasok sila sa tiyan, lumilikha ng isang pakiramdam ng kasiyahan, at nag-ambag sa normalisasyon ng mga bituka, na napakahalaga para sa tibi.

Masusukat na karbohidrat dagdagan ang asukal sa dugo at nahahati sa dalawang pangkat: madaling natutunaw (nawasak sa mga bituka, matamis na pagkain ay saturated sa kanila) mahirap digestay dahan-dahang nawasak sa mga bituka.

Mahalaga para sa isang pasyente na may diyabetis na malaman kung gaano karaming mga karbohidrat ang pinalamanan ng pagkain upang tama na makalkula ang dosis ng insulin (o mga gamot na nagpapababa ng asukal).

Upang account para sa mga natutunaw na gamot at ipinakilala ang konsepto "Yunit ng tinapay" - XE.
Ito ay pinaniniwalaan na 12 g ng mga karbohidrat (o 25-30 g ng tinapay) ay accounted para sa isang XE. Alam ang dami ng XE, maaari mong malaman kung magkano ang mga antas ng asukal sa dugo na babangon pagkatapos kumain, at tama na kalkulahin ang dosis ng gamot.

Para sa isang pagkain (agahan, tanghalian, hapunan), inirerekomenda na kumain ng hindi hihigit sa 7 XE bawat iniksyon ng insulin. Sa pagitan ng dalawang pagkain, maaari kang kumain ng 1 XE nang walang pricking ng insulin (sa kondisyon na ang asukal sa dugo ay normal at sa ilalim ng palaging kontrol). Ang 1 XE para sa assimilation nito ay nangangailangan ng humigit-kumulang na 1.5-4 na yunit ng insulin. Ang pangangailangan na ito ay indibidwal, natutukoy sa pamamagitan ng pagkontrol sa mga antas ng asukal sa dugo.

Mga Produkto ng Flour:
1XE = 1 piraso ng anumang tinapay, 1 tbsp. isang kutsara ng harina o almirol,
2 XE = 3 tbsp. mga kutsara ng pasta.
Mga cereal at cereal: 1 XE = 2 tbsp. kutsara ng anumang lutong cereal.
Mga Pabango (mga gisantes, beans, lentil):
1 XE = 7 tbsp. kutsara
Gatas:
1 XE = 1 baso
Matamis:
Sugar paste - 1 XE = 1 tbsp. kutsara, pino na asukal 1 XE = 2.5 piraso
Mga produkto ng karne at isda hindi naglalaman ng mga karbohidrat at hindi kailangang accounted.
Mga pananim ng ugat:
1 XE = isang medium-sized na tuber ng patatas, tatlong malalaking karot, isang malaking beet.
Mga prutas at berry:
1 XE = 3-4 ubas, kalahating suha, saging, mais cob, mansanas, peras, peras, orange, persimmon, isang hiwa ng melon o pakwan, tatlo hanggang apat na daluyan na margarin, aprikot o plum, tsaa ng platito ng tsaa, strawberry, seresa, isang tasa raspberry, strawberry, blueberries, currant, lingonberry, blackberry.
Mga Inumin: 1 XE = 1/3 tasa ng juice ng ubas, 1 / tasa ng apple apple, 1 ston kvass o beer.

Mga Sanhi ng Diabetes hindi pa rin malinaw na nilinaw. Mayroong maraming mga teorya:

Kawalang-kilos. Ito ay itinatag na kung ang isang tao sa iyong mga kamag-anak ay nagdusa mula sa diabetes mellitus, ang pagkakataong makakuha ng hindi kanais-nais na "pamana" na pagtaas ng 37% (kung ihahambing sa mga walang diabetes sa pamilya).
Stress Ayon sa teorya ng stress, ang madalas na mga sakit at stress ay humahantong sa isang disfunction ng pancreas, na nangangahulugang may kapansanan ang produksiyon ng insulin, at bilang resulta ng diabetes mellitus.
Kaligtasan sa sakit. Kung sakaling magkaroon ng isang madepektong paggawa sa immune system, hindi alam ng katawan kung nasaan ang "atin", kung saan "dayuhan", at nagsisimulang sirain ang sarili nitong tissue ng pancreatic. Ang isang nagpapaalab na proseso ay bubuo sa loob nito.
Teorya ng pagkilala sa insulin ng mga cell batay sa katotohanan na sa labis na mga cell cells sa katawan o may talamak na kakulangan sa oxygen (halimbawa, dahil sa mga sakit sa cardiovascular), ang hormon resistin ay ginawa, na humaharang sa "pagkilala" ng insulin ng mga cell. Mayroong insulin sa katawan, ngunit hindi nito maaaring "buksan" ang mga selula, at ang glucose ay hindi pumasok sa kanila.
Teorya ng droga. Ang pangmatagalang paggamit ng ilang mga gamot (hypothiazide, anaprilin, prednisone, at ilang mga tabletang control control) ay maaaring makaapekto sa metabolismo ng karbohidrat, bagaman ang diyabetis sa kasong ito ay bihirang umuusbong.

Ang konsepto, kabuluhan at pag-uuri ng sakit

Ang diabetes mellitus ay isang priyoridad na unang-order sa mga problema na kinakaharap ng agham medikal at pangangalaga ng kalusugan ng lahat ng mga bansang binuo sa ekonomiya. Ayon sa kahulugan ng WHO, ang saklaw ng diabetes ay nasa likas na pagtaas ng pandemya at naging laganap na ang World Community ay nagpatibay ng isang bilang ng mga regulasyon (St Vincent Deklarasyon 1989, Weimar Initiative 1997) na naglalayong labanan ang sobrang komplikadong sakit ng likas na katangian, nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang kinalabasan, maagang kapansanan at dami ng namamatay sa mga pasyente.

Ayon sa direktor ng Endocrinology Research Center na si Ivan Dedov (2007), "Ang diabetes ay ang pinaka-dramatikong pahina sa modernong gamot, dahil ang sakit na ito ay nailalarawan sa mataas na pagkalat, napaka-maagang kapansanan at mataas na dami ng namamatay."

Ang mataas na rate ng pagkalat ng diyabetis ay natugunan sa ika-61 Pangkalahatang Assembly ng United Nations noong Disyembre 2006, na nagpatibay ng isang resolusyon na nanawagan sa mga bansa at pamahalaan ng mga miyembro ng UN at mga pampublikong organisasyon na gumawa ng lahat ng kinakailangang hakbang upang labanan ang sakit na ito at ang modernong paggamot .

Ang diabetes mellitus (Latin: diabetes mellotus) ay isang pangkat ng mga sakit na endocrine na bubuo bilang isang resulta ng ganap o kamag-anak (may kapansanan na pakikipag-ugnay sa mga target na cell) kakulangan ng hormon ng insulin, na nagreresulta sa hyperglycemia, isang patuloy na pagtaas ng glucose sa dugo. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso at isang paglabag sa lahat ng mga uri ng metabolismo: karbohidrat, taba, protina, mineral at tubig-asin.

Ang kaugnayan ng diabetes ay natukoy nang eksklusibo ng mabilis na pagtaas sa saklaw. Ayon sa WHO sa mundo:

* 1 pasyente ng diabetes ay namatay tuwing 10 segundo,

* Taun-taon - halos 4 milyong mga pasyente ang namatay - ito ay kasing dami ng impeksyon sa HIV at viral hepatitis,

* Bawat taon sa mundo gumawa ng higit sa 1 milyong mga amputation ng mas mababang mga paa't kamay,

* Higit sa 600 libong mga pasyente ay ganap na nawalan ng pananaw,

* Sa humigit-kumulang 500 libong mga pasyente, ang mga bato ay tumigil sa pagtatrabaho, na nangangailangan ng mamahaling paggamot sa hemodialysis at ang hindi maiiwasang pag-transplant ng bato.

Noong Enero 1, 2008, nakarehistro ang Russia ng 2,834 milyong mga pasyente na may diabetes mellitus (type 1 diabetes mellitus 282,501, na may type 2 diabetes mellitus 2,551,115 katao).

Ayon sa mga eksperto, ang bilang ng mga pasyente sa ating planeta noong 2000 ay 175.4 milyon, at noong 2010 ay tumaas sa 240 milyon. Malinaw na ang pagbabala ng mga espesyalista na ang bilang ng mga pasyente na may diyabetis para sa bawat kasunod na 12-15 taon ay doble na nabibigyan ng katwiran. Samantala, ang mas tumpak na data mula sa kontrol at epidemiological na pag-aaral na isinagawa ng mga kawani ng Endocrinological Research Center sa iba't ibang mga rehiyon ng Russia sa nakaraang 5 taon ay nagpakita na ang tunay na bilang ng mga pasyente na may diyabetis sa ating bansa ay 3-4 beses na mas mataas kaysa sa opisyal na nakarehistro ng isa at nagkakahalaga ng halos 8 milyong tao. (5.5% ng kabuuang populasyon ng Russia).

Maipapayo na isaalang-alang ang metabolismo ng glucose sa katawan ng tao, bilang isang mahalagang kadahilanan sa pag-aaral ng sakit at pagpili ng naaangkop na paggamot.

Ang mga pagkain ay naglalaman ng iba't ibang uri ng karbohidrat. Ang ilan sa mga ito, tulad ng glucose, ay binubuo ng isang anim na may lamad na heterocyclic na karbohidrat na singsing at nasisipsip sa bituka na hindi nagbabago. Ang iba, tulad ng sucrose (disaccharide) o starch (polysaccharide), ay binubuo ng dalawa o higit pang magkakaugnay na lima-lamad o anim na may lamad na heterocycles. Ang mga sangkap na ito ay nai-clear ng iba't ibang mga enzymes ng gastrointestinal tract sa mga molekula ng glucose at iba pang mga simpleng asukal, at, sa huli, ay nasisipsip din sa dugo. Bilang karagdagan sa glucose, ang mga simpleng molekula tulad ng fructose, na sa atay ay nagiging glucose, ay pumapasok din sa daloy ng dugo. Kaya, ang glucose ay ang pangunahing karbohidrat sa dugo at ang buong katawan. Mayroon siyang pambihirang papel sa metabolismo ng katawan ng tao: ito ang pangunahing at unibersal na mapagkukunan ng enerhiya para sa buong organismo. Maraming mga organo at tisyu (halimbawa, ang utak) ay maaaring gumamit lamang ng glucose bilang isang mapagkukunan ng enerhiya.

Ang pangunahing papel sa regulasyon ng metabolismo ng karbohidrat ng katawan ay nilalaro ng hormon ng pancreas - insulin. Ito ay isang protina na synthesized sa Langerhans islet cells (ang akumulasyon ng mga endocrine cells sa pancreatic tissue) at dinisenyo upang pasiglahin ang pagproseso ng glucose sa pamamagitan ng mga cell. Halos lahat ng mga tisyu at organo (halimbawa, atay, kalamnan, adipose tissue) ay nakapagproseso ng glucose lamang sa pagkakaroon nito. Ang mga tisyu at organo na ito ay tinatawag na nakasalalay sa insulin. Ang iba pang mga tisyu at organo, tulad ng utak, ay hindi nangangailangan ng insulin upang maproseso ang glucose, at samakatuwid ay tinawag na independiyenteng insulin. Ang hindi nakuha na glucose ay idineposito (nakaimbak) sa atay at kalamnan sa anyo ng isang glycogen polysaccharide, na pagkatapos ay mai-convert pabalik sa glucose. Ngunit upang maging glucose ang glycogen, kinakailangan din ang insulin.

Karaniwan, ang antas ng glucose sa dugo ay nag-iiba sa isang medyo makitid na saklaw: mula 70 hanggang 110 mg / dl (milligram bawat deciliter) (3.3-5.5 mmol / l) sa umaga pagkatapos ng pagtulog at mula sa 120 hanggang 140 mg / dl pagkatapos kumain. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pancreas ay gumagawa ng mas maraming insulin, mas mataas ang antas ng glucose sa dugo.

Sa kaso ng kakulangan sa insulin (type 1 diabetes mellitus) o isang paglabag sa mekanismo ng pakikipag-ugnayan ng insulin sa mga cell ng katawan (type 2 diabetes mellitus), ang glucose ay naipon sa dugo sa maraming dami (hyperglycemia), at mga selula ng katawan (maliban sa mga organo na hindi umaasa sa insulin) nawala ang kanilang pangunahing mapagkukunan lakas.

Mayroong isang bilang ng mga pag-uuri ng diyabetis sa iba't ibang paraan. Sama-sama, sila ay kasama sa istraktura ng diagnosis at pinapayagan ang isang medyo tumpak na paglalarawan sa kondisyon ng isang pasyente na may diyabetis.

1) Pag-uuri ng Etiolohiko

I. Uri ng diabetes mellitus Ang pangunahing sanhi at endemism ng diabetes sa pagkabata (pagkawasak ng mga b-cells ay humahantong sa ganap na kakulangan sa insulin):

II. Uri ng 2 diabetes mellitus (humahantong sa kakulangan ng insulin):

1. Sa mga indibidwal na may normal na timbang ng katawan

2. Sa sobrang timbang na mga indibidwal

III. Iba pang mga uri ng diabetes na may:

1. genetic defect sa pag-andar ng b-cells,

2. genetic defect sa pagkilos ng insulin,

3. sakit ng exocrine pancreas,

5. diyabetis na sapilitan,

6. diabetes na sapilitan ng mga impeksyon,

7. hindi pangkaraniwang anyo ng diyabetis na pinagsama-sama,

8. genetic syndromes na sinamahan ng diabetes.

IV. Gestational diabetes

2) Pag-uuri sa pamamagitan ng kalubhaan ng sakit

1. Banayad na kurso

Ang form ng sakit sa Mild (I degree) ay nailalarawan sa isang mababang antas ng glycemia, na hindi lalampas sa 8 mmol / l sa isang walang laman na tiyan, kapag walang malaking pagbabagu-bago sa nilalaman ng asukal sa dugo sa buong araw, isang bahagyang pang-araw-araw na glucosuria (mula sa mga bakas hanggang 20 g / l). Ang kompensasyon ay pinananatili sa pamamagitan ng diet therapy. Sa isang banayad na anyo ng diyabetes, angioeuropathy ng preclinical at functional na mga yugto ay maaaring masuri sa isang pasyente na may diabetes mellitus.

2. Katamtamang kalubhaan

Sa katamtaman (II degree) kalubhaan ng diabetes mellitus, ang glycemia ng pag-aayuno ay tumataas, bilang isang panuntunan, hanggang sa 14 mmol / l, pagbagsak ng glycemic sa buong araw, ang araw-araw na glucosuria ay karaniwang hindi lalampas sa 40 g / l, ketosis o ketoacidosis paminsan-minsan ay bubuo. Ang kabayaran sa diyabetis ay nakamit sa pamamagitan ng diyeta at pangangasiwa ng mga pagbubuhos ng asukal sa bibig o ng pangangasiwa ng insulin (sa kaso ng pangalawang paglaban ng sulfamide) sa isang dosis na hindi lalampas sa 40 yunit bawat araw. Sa mga pasyente na ito, ang mga diabetes na angioneuropathies ng iba't ibang lokalisasyon at mga yugto ng pagganap.

3. Malubhang kurso

Ang matinding (III degree) form ng diyabetis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na antas ng glycemia (sa isang walang laman na tiyan na higit sa 14 mmol / l), makabuluhang pagbabagu-bago sa asukal sa dugo sa buong araw, mataas na glucosuria (higit sa 40-50 g / l). Ang mga pasyente ay nangangailangan ng patuloy na insulin therapy sa isang dosis ng 60 PIECES o higit pa, mayroon silang iba't ibang mga diabetes naionionopopies.

Ang etiology ng diabetes mellitus ay hindi pa ganap na nauunawaan at maaaring hinamon, gayunpaman, ang pangunahing mga kadahilanan na maaaring mag-ambag o talagang maging sanhi ng pag-unlad ng diabetes mellitus.

1. Etiolohiya ng type 1 diabetes

Kaya, ang type 1 diabetes ay bunga ng mga mutasyon, na, gayunpaman, ay natutukoy lamang ang predisposisyon sa sakit, at hindi ang pag-unlad nito, dahil ang pagsasakatuparan ng genetic material sa phenotype ay nakasalalay sa mga kondisyon ng pagkakaroon (mga kondisyon sa kapaligiran). Sa kasong ito, para sa pagsasakatuparan ng genetic mutations at pag-unlad ng type 1 diabetes mellitus, kinakailangan ang impluwensya ng mga kadahilanan sa pag-trigger, na kinabibilangan ng mga virus na tropiko sa mga beta cells ng mga islet ng Langerhans ng pancreas (Coxsackie, bulok, mumps, tigdas, rubella), pati na rin pagkalasing ng iba't ibang mga genesis, kabilang ang kapag kumukuha ng mga gamot (thiazide diuretics, ilang mga ahente ng antitumor, at mga steroid hormone ay mayroon ding epekto ng cytotoxic sa mga beta cells).

Bilang karagdagan, ang diyabetis ay maaaring makabuo ng maraming iba't ibang mga sakit sa pancreatic, kung saan ang bahagi ng endocrine na ito, ang mga islet ng Langerhans, ay kasangkot sa proseso ng pathological. Kasama sa mga nasabing sakit ang pancreatitis, fibrosis, hemochromatosis, pati na rin ang mga pancreatic tumor.

2. Mga kadahilanan sa heolohikal sa type 2 diabetes

Ang type 2 na diabetes mellitus ay nailalarawan nang hindi gaanong sa pamamagitan ng mga sanhi ng pag-unlad tulad ng mga panganib na kadahilanan para sa kaunlaran. Ang type 2 na diabetes mellitus ay may isang tiyak na namamana na predisposisyon, ang mga panganib na kadahilanan para sa pagpapaunlad nito ay arterial hypertension ng anumang pinagmulan, sobrang timbang, dyslipidemia, stress, paninigarilyo, labis na nutrisyon, at isang nakaupo na pamumuhay.

Sa pathogenesis ng diabetes mellitus, ang dalawang pangunahing link ay nakikilala:

- hindi sapat na paggawa ng insulin ng mga endocrine cells ng pancreas,

- pagkagambala ng pakikipag-ugnayan ng insulin sa mga selula ng mga tisyu ng katawan (paglaban sa insulin) bilang isang resulta ng pagbabago sa istraktura o pagbawas sa bilang ng mga tiyak na receptor para sa insulin, isang pagbabago sa istraktura ng insulin mismo o isang paglabag sa mga mekanismo ng paghahatid ng intracellular signal mula sa mga receptor sa mga cell organelles.

May namamana na predisposisyon sa diyabetis. Kung ang isa sa mga magulang ay may sakit, kung gayon ang posibilidad na magmana ng type 1 diabetes ay 10%, at ang type 2 diabetes ay 80%.

4. Cholestatic syndrome, uri, sanhi at mekanismo ng pag-unlad.

Cholestatic syndromeIyon ba isang pagbawas sa supply ng biliary duodenum dahil sa isang paglabag sa pagbuo, pag-aalis o pag-aalis ng mga ito dahil sa mga proseso ng pathological na maaaring naisalokal sa anumang lugar mula sa sinusoidal membranes ng hepatocytes ng dofater (duodenal) nipple. Sa maraming mga kaso ng cholestasis, ang isang mekanikal na pagbara ng sistema ng apdo na humahantong sa mekanikal na paninilaw ay wala.

Nahahati sa Cholestatic syndrome intrahepatic at extrahepatic.

1. IntrahepaticAng pangalawa ay nauugnay sa may kapansanan synthesis ng mga sangkap ng apdo sa pamamagitan ng kanilang pagpasok sa mga capillary ng apdo.

Mga Sanhi: impeksyon sa intrauterine, sepsis, mga karamdaman sa endocrine (hypothyroidism), chromosomal disorder (trisomy 13.17 / 18), therapy sa gamot, mga sakit na congenital metabolic (galactosemia, cystic fibrosis, alpha1-antitrypsin kakulangan), mga sindrom ng pamilya (Alagille syndrome, atbp.).

Ang mga pangunahing kadahilanan sa pathogenesis ng intrahepatic cholestasis sa antas ng mga hepatocytes ay:

a) isang pagbawas sa pagkamatagusin ng mga lamad, sa partikular, na may pagtaas sa ratio ng kolesterol / phospholipids sa kanila at isang pagbagal

metabolic rate

b) pagsugpo ng aktibidad ng mga lamad na nakagapos ng lamad

(ATP-pangunahing kaalaman at iba pa na kasangkot sa mga proseso ng transportasyon sa pamamagitan ng lamad),

c) muling pamamahagi o pagbawas ng mga mapagkukunan ng enerhiya ng cell na may pagbawas sa supply ng enerhiya ng excretory

g) isang pagbawas sa metabolismo ng mga acid ng apdo at kolesterol.

2. Extrahepatic nauugnay sa may kapansanan na daanan sa pamamagitan ng biliary tract na may kaugnayan sa isang paglabag sa istraktura at pagpapaandar ng sistema ng biliary: atresia ng biliary tract, cyst ng karaniwang bile duct, iba pang mga anomalya ng biliary tract, choledocholithiasis, compression ng ducts, biliary thickening syndrome, biliary dyskinesia.

Panoorin ang video: iba't ibang pagdulog sa pagtuturo ng panitikan (Nobyembre 2024).