Hyperglycemic coma: emergency, algorithm ng aksyon ng nars

Mula taon-taon, isang pagtaas ng porsyento ng populasyon ay naghihirap mula sa diyabetes. Ang sakit ay isang mapanganib na patolohiya, ang mga kahihinatnan kung saan hindi lamang bawasan ang kalidad ng buhay ng pasyente, ngunit maaari ring humantong sa kamatayan. Ang isang karamdaman ay maaaring makapukaw ng isang mapanganib na kondisyon tulad ng hyperglycemic coma. Ang kinahinatnan nito ay pagkawala ng kamalayan at pagkabigo ng organ. Sa materyal na ipinakita, nais kong isaalang-alang kung ano ang isang hyperglycemic coma, isang emergency care algorithm para sa isang pathological na kondisyon. Pag-uusapan pa natin ito.

Ano ang hyperglycemic coma?

Ang Hygglycemia ay isang komplikasyon ng diabetes, na talamak. Ang kababalaghan ay sinamahan ng isang progresibong pagtaas sa porsyento ng glucose sa dugo laban sa background ng kakulangan ng pathological insulin. Kapansin-pansin na ang pangangalaga sa emerhensiya para sa hyperglycemic coma ay isang kinakailangan para sa pag-save ng pasyente. Ang bawat taong umaasa sa insulin, pati na rin ang kanyang mga kamag-anak, ay dapat na pamilyar sa algorithm ng mga aksyon sa panahon ng paglipat ng isang komplikasyon sa talamak na yugto.

Ang pangangailangan para sa pang-emerhensiyang pangangalaga para sa hyperglycemic coma ay nag-aalala lalo na ang mga kabataan at mga bata na kamakailan lamang ay nasuri na may diyabetis. Ang ganitong mga problema ay bihirang magaganap sa mga taong nasa gulang at nagdurusa sa isang sakit sa loob ng maraming taon. Bilang karagdagan, ang pagkawala ng malay ay hindi kailanman nangyayari sa mga diyabetis na sobra sa timbang.

Mga uri ng isang pathological na kondisyon

Nakikilala ng mga doktor ang ilang mga uri ng hyperglycemic coma. Ang emergency algorithm para sa bawat isa sa mga kondisyon ay may sariling pagkakaiba. Kaya, nakikilala nila:

ketoacidotic koma
coma ng hypersomolar,
lactic acidosis sa pagkawala ng malay.

Ang Ketoacidosis ay dapat maunawaan bilang ang pagtaas ng pagbuo ng mga ketone na katawan sa dugo. Ang kondisyon ay bubuo laban sa background ng diyabetis, kung saan ang pasyente ay hindi maaaring gawin nang walang regular na mga iniksyon ng insulin.

Kaugnay nito, nangyayari ang hypersomolar coma na may type 2 diabetes. Sa likas na katangian ng kurso ng sakit na ito, normal ang mga ketone na katawan. Gayunpaman, ang isang tao ay naghihirap mula sa biglaang mga spike sa mga antas ng asukal sa dugo upang limitahan ang mga halaga. Gayundin sa kasong ito, ang pag-aalis ng tubig ng katawan ay sinusunod.

Ang lactic acid coma ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang katamtamang nilalaman ng mga ketone na katawan sa ihi. Ang isang kondisyon ay nabuo sa kaso ng progresibong pag-unlad ng diabetes na umaasa sa insulin. Ang pangunahing problema dito ay ang konsentrasyon ng isang kahanga-hangang masa ng lactic acid sa dugo.

Mga kinakailangan para sa pagpapaunlad ng koma

Ang isang pathological kondisyon ay maaaring mangyari sa ilalim ng impluwensya ng isang bilang ng mga kadahilanan:

labis na dosis ng insulin
hindi sapat na antas ng karbohidrat sa pagkain na naubos,
labis na pisikal na aktibidad
malubhang stress, moral shock, matagal na pagkalungkot.

Dapat kong sabihin na ang isang kakulangan ng karbohidrat at kawalang-tatag ng kaisipan ay bihirang magdulot ng hyperglycemic coma. Ang sobrang pag-ubos ng iyong sarili sa walang malay na may ehersisyo sa diyabetis ay medyo may problema din. Samakatuwid, sa karamihan ng mga kaso, ang hyperglycemic coma, ang algorithm ng pangangalaga sa emerhensiya na kung saan ay tatalakayin sa ibang pagkakataon, ay nangyayari sa mga tao na pinahintulutan ang labis na dosis ng insulin.

Klinikal na larawan

Ang kondisyon ng pathological ay bubuo ng dahan-dahan. Ang mga klinikal na palatandaan na kasama ng coma sa diabetes mellitus ay nahayag sa loob ng maraming araw. Ang pangkalahatang kagalingan ng pasyente ay unti-unting lumala, nagkakaroon siya ng emosyonal na pagkamayamutin. Ang mga mahigpit na kondisyon ay dahan-dahang pinalitan ng pana-panahong pagkawala ng malay. Sa pakikipag-ugnay sa pasyente, mayroong ilang pag-iwas sa pag-iisip, stupor.

Ang pagbuo ng hyperglycemic coma ay maaaring matukoy nang biswal. Ang balat sa kondisyong ito ay madalas na nagiging maputla, ang pagsugpo sa paggana ng paghinga ay nangyayari. Ang hangin na nagmumula sa oral cavity ay may aroma ng acetone. Ang dila ay nagiging tuyo, isang plaka ng kulay abong-puting kulay ay lumilitaw dito.

Pagkaraan, ang isang makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo ay nangyayari, ang rate ng puso ay nagiging mas madalas. Kung ang pasyente ay namamahala upang manatiling may malay, matinding pagkauhaw, pagduduwal, at pag-atake ng pagsusuka ay nabanggit.

Upang matukoy ang mga kinakailangan para sa pagbuo ng koma ay nagpapahintulot sa isang pag-uusap sa pasyente, kung ang kanyang kamalayan ay nananatiling malinaw. Kung ang isang tao ay hindi tumugon sa panlabas na stimuli, pagkatapos maaari mong makilala ang problema sa pamamagitan ng pagsusuri sa kanyang mga personal na gamit. Ang diyabetis ay madalas na nagdadala ng mga syringes ng insulin, isang mapa ng sakit. Kabilang sa iba pang mga bagay, ang pagkakaroon ng maraming marka pagkatapos ng mga iniksyon, na karaniwang matatagpuan sa mga hita at sa balat ng tiyan, ay maaaring magmungkahi ng mga saloobin sa likas na problema.

Hyperglycemic coma: emergency algorithm bago dumating ang doktor

Sa ganitong uri ng problema, napakahalaga na agad na magbigay ng unang tulong sa pasyente. Kaya, sa isang coma ng diabetes, iminumungkahi ng emergency algorithm ang sumusunod:

Ang isang tao ay inilatag sa isang patag na ibabaw sa isang pahalang na posisyon.
Ang pasyente ay binigyan ng isang libreng daloy ng sariwang hangin. Upang gawin ito, alisin ang damit na panloob, alisin ang sinturon, itali, atbp.
Ang ulo ay nakabaling sa gilid. Kung hindi, ang biktima ay maaaring mabulunan ng mga lihim ng gastric kung sakaling isang pag-atake ng pagsusuka.
Malinaw kung ang pasyente ay kumukuha ng mga iniksyon sa insulin. Kung nakumpirma, lumikha ng mga kondisyon para sa pagpapakilala ng nais na dosis ng gamot sa dugo.
Kung maaari, itala ang antas ng presyon upang maiparating ang data sa mga manggagawa ng ambulansya.
Bago dumating ang isang doktor, ang isang tao ay bibigyan ng mainit na matamis na tsaa.
Kapag humihinto ang paghinga o nawawala ang pulso, ang biktima ay bibigyan ng artipisyal na paghinga o hindi direktang massage ng puso.

Tulong sa medikal

Ano ang algorithm ng pagkilos ng nars para sa hyperglycemic coma? Ang tulong medikal na pang-emergency dito ay nagsasangkot, una sa lahat, isang iniksyon ng insulin. Una, ang gamot ay injected sa dugo sa pamamagitan ng isang hiringgilya. Pagkatapos ay magpatuloy na pinakain sa katawan na may isang dropper na pinagsama sa isang 5% na solusyon sa glucose. Artipisyal na pagtaas sa asukal sa dugo habang iniiwasan ang simula ng mas malubhang kondisyon ng diyabetis.

Sa sandaling naihatid ang pasyente sa isang institusyong medikal, nagsasagawa sila ng gastric lavage at paglilinis ng bituka. Para sa mga ito, ginagamit ang isang 4% bicarbonate solution. Ang saline ay injected intravenously, na tumutulong upang maibalik ang mga normal na antas ng likido sa katawan. Kung gayon ang sosa bikarbonate ay ibinibigay sa dugo, na ginagawang posible upang magbalik muli ang mga electrolyte na nawala sa panahon ng pag-atake.

Kaya sinuri namin ang algorithm ng pangangalaga sa emerhensiya. Sa hyperglycemic coma, tulad ng nakikita mo, ang kakanyahan ng problema ay tinutukoy na mahirap. Ang kondisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng binibigkas na mga palatandaan. Samakatuwid, kung minsan mahirap para sa isang random na tao na makilala ang likas na katangian ng problema. Upang maiwasan ang problema, ang mga pasyente na may diyabetis ay dapat magbayad ng pansin sa tamang napapanahong paggamit ng insulin.

Hyperglycemic coma - pangangalaga sa emerhensiya (algorithm)

Video (i-click upang i-play).

Hyperglycemic coma - isang kondisyon na sanhi ng kakulangan ng insulin sa katawan. Kadalasan, ang pagkawala ng coma na may kaugnayan sa kakulangan ng insulin ay isang komplikasyon ng diabetes. Bilang karagdagan, ang kondisyong ito ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng pagtigil ng iniksyon ng insulin o ang hindi sapat na paggamit nito. Ang algorithm ng emerhensiyang pangangalaga para sa hyperglycemic coma ay dapat kilalanin sa lahat na mayroong isang pasyente sa diyabetis sa pamilya.

Pagkita ng kaibahan

Dahil mayroong tatlong magkakaibang uri ng hyperglycemic coma, ang tulong na ibinigay sa yugto ng medikal ay naiiba sa bawat isa sa kanila:

ketoacidotic coma,
komedya ng hyperosmolar,
lactic acidosis.

Ang Ketoacidosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga ketone na katawan (acetone) at bubuo laban sa background ng insulin na umaasa sa diabetes mellitus. Ang isang estado ng hyperosmolar ay nangyayari na may sakit na type 2, ang mga ketone na katawan ay wala, ngunit ang mga pasyente ay nagdurusa mula sa mataas na antas ng asukal at makabuluhang pag-aalis ng tubig.

Ang lactic acidosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng katamtaman na glycemia sa paghahambing sa unang dalawang mga pathologies, bubuo sa di-umaasa-sa-diyabetis na diyabetis at nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng isang makabuluhang halaga ng lactic acid sa dugo.

Ang mga sintomas ng ketoacidosis at hyperosmolar coma ay magkatulad. Ang klinikal na larawan ay lumalaki nang paunti-unti. Ang labis na pagkauhaw, labis na pag-ihi ng ihi, mga pag-iipon at pagsusuka, lumilitaw ang mga pagkumbinsi.

Bilang karagdagan, sa bahay, maaari mong linawin ang antas ng asukal (na may hyperosmolar coma maaari itong umabot sa 40 mmol / L at mas mataas, na may ketoacidosis - 15-20 mmol / L) at matukoy ang pagkakaroon ng mga katawan ng acetone sa ihi gamit ang mabilis na mga pagsubok sa pagsubok.

Ang labis na pagkauhaw at polyuria ay hindi katangian ng lactic acidosis; walang mga ketone na katawan sa ihi. Sa bahay, halos imposible na mag-diagnose.

First aid

Para sa anumang uri ng hyperglycemic coma, ang mga espesyalista sa pangangalaga ng emerhensiya ay dapat tawagan kaagad at isang serye ng sunud-sunod na mga hakbang ay dapat gawin bago sila dumating. Ang first aid ay ang mga sumusunod:

Ilagay ang pasyente sa isang pahalang na posisyon.
Magbigay ng sariwang hangin, hindi matatag o tanggalin ang panlabas na damit. Kung kinakailangan, alisin ang kurbatang, sinturon.
Lumiko ang ulo ng pasyente sa gilid upang sa pag-atake ng pagsusuka, ang tao ay hindi sumakal sa pagsusuka.
Subaybayan ang posisyon ng dila. Mahalaga na walang pag-urong.
Linawin kung ang pasyente ay nasa insulin therapy. Kung oo ang sagot, lumikha ng mga kinakailangang kondisyon upang gumawa siya ng isang iniksyon sa kanyang sarili o tulungan siyang mangasiwa ng hormone sa kinakailangang dosis.
Subaybayan ang presyon ng dugo at rate ng puso. Kung maaari, magrekord ng mga tagapagpahiwatig upang ipaalam sa mga espesyalista sa ambulansya tungkol sa kanila.
Kung ang pasyente ay "duwag," pinainit siya sa pamamagitan ng takip ng isang kumot o pagbibigay ng isang mainit na pad ng pag-init.
Uminom ng sapat.
Sa kaso ng pag-aresto sa puso o paghinga, kinakailangan ang resuscitation.

Mga Tampok ng Resuscitation

Ang resuscitation ay dapat magsimula sa mga may sapat na gulang at bata, nang hindi naghihintay para sa pagdating ng mga espesyalista ng ambulansya, na may simula ng mga sintomas: kakulangan ng isang pulso sa mga carotid artery, kawalan ng paghinga, ang balat ay nagiging kulay abo-cyanotic, ang mga mag-aaral ay natutunaw at hindi tumutugon sa liwanag.

Ilagay ang pasyente sa sahig o iba pang matigas, kahit na sa ibabaw.
Luha o gupitin ang panlabas na damit upang magbigay ng access sa dibdib.
Ikiling ang ulo ng pasyente hangga't maaari, ilagay ang isang kamay sa noo, at ilagay ang ibabang panga ng pasyente sa isa pa. Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay ng patente ng daanan ng hangin.
Tiyaking walang mga dayuhang katawan sa bibig at lalamunan, kung kinakailangan, alisin ang uhog na may mabilis na paggalaw.

Bibig sa paghinga sa bibig. Ang isang napkin, gauze cut o panyo ay inilalagay sa mga labi ng pasyente. Ang isang malalim na paghinga ay nakuha, ang mga labi ay pinindot nang mahigpit sa bibig ng pasyente. Pagkatapos ay huminga sila nang malakas (sa loob ng 2-3 segundo), habang isinasara ang ilong sa isang tao. Ang pagiging epektibo ng artipisyal na bentilasyon ay makikita sa pamamagitan ng pagtaas ng dibdib. Ang dalas ng mga paghinga ay 16-18 beses bawat minuto.

Hindi direktang massage sa puso. Ang parehong mga kamay ay inilalagay sa ibabang ikatlo ng sternum (humigit-kumulang sa gitna ng dibdib), na nagiging sa kaliwang bahagi ng tao. Ang mga malakas na panginginig ay isinasagawa patungo sa gulugod, na lumilipas sa ibabaw ng dibdib ng 3-5 cm sa mga matatanda, 1.5-2 cm sa mga bata. Ang dalas ng mga pag-click ay 50-60 beses bawat minuto.

Sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng bibig-to-bibig na paghinga at pagmamasahe sa puso, pati na rin ang isang kaganapan sa isang tao, ang isang paglanghap ay dapat na kapalit ng 4-5 na pagpilit sa dibdib. Ang resuscitation ay isinasagawa bago ang pagdating ng mga espesyalista sa ambulansya o hanggang sa may mga palatandaan ng buhay sa isang tao.

Ketoacidotic koma

Ang isang paunang kinakailangan ay ang pagpapakilala ng insulin. Una, pinamamahalaan ito sa isang jet, pagkatapos ay intravenously drip sa 5% glucose upang maiwasan ang simula ng isang hypoglycemic state. Ang pasyente ay hugasan ng isang tiyan at nalinis ang mga bituka na may 4% na solusyon ng bikarbonate. Ang intravenous administration ng physiological saline, ang solusyon ni Ringer upang maibalik ang antas ng likido sa katawan at sodium bikarbonate upang maibalik ang nawala na electrolyte ay ipinakita.

Upang suportahan ang gawain ng mga vessel ng puso at dugo, glycosides, cocarboxylase ay ginagamit, isinasagawa ang oxygen therapy (saturation ng oxygen ng katawan).

Estado ng Hyperosmolar

Ang pangangalaga sa emerhensiya sa koma na ito ay may ilang mga pagkakaiba-iba:

isang makabuluhang halaga ng paghahanda ng pagbubuhos (bawat araw hanggang 20 litro) ay ginagamit upang maibalik ang antas ng likido sa katawan (physiological saline, Ringer's solution),
Ang insulin ay idinagdag sa pisyolohiya at na-injected na dropwise, upang ang antas ng asukal ay bumababa nang dahan-dahan,
kapag umabot sa 14 mmol / l ang pagbabasa ng glucose, ang insulin ay naibigay sa 5% glucose,
Ang mga bicarbonates ay hindi ginagamit, dahil walang acidosis.

Lactic acidosis

Ang mga tampok ng kaluwagan ng lactic acidosis coma ay ang mga sumusunod:

Ang asul na Methylene ay na-injected sa ugat, na pinapayagan ang pagbubuklod ng mga hydrogen ions,
Pangangasiwa ng Trisamine
peritoneal dialysis o hemodialysis para sa paglilinis ng dugo,
intravenous drip ng sodium bikarbonate,
maliit na dosis ng pagbubuhos ng insulin sa 5% glucose bilang isang pag-iwas sa panukala para sa isang matalim na pagbaba sa dami ng mga tagapagpahiwatig ng glucose sa dugo.

Ang kamalayan sa kung paano magbigay ng first aid sa isang hyperglycemic state, pati na rin ang pagkakaroon ng mga kasanayan sa resuscitation, maaaring makatipid sa buhay ng isang tao. Ang ganitong kaalaman ay mahalaga hindi lamang para sa mga pasyente na may diyabetis, kundi pati na rin para sa kanilang mga kamag-anak at kaibigan.

Mga sintomas ng hyperglycemic coma at emergency algorithm

Ang mga sintomas ng pagpapakita ng hyperglycemic coma ay nauugnay sa pagkalasing ng ketone, may kapansanan na balanse ng acid-base at pag-aalis ng tubig. Ang Hyperglycemic coma ay bubuo sa araw (at kahit na mas mahabang panahon). Ang mga nakamamatay na koma ay:

Video (i-click upang i-play).

sakit ng ulo
kawalan ng ganang kumain
pagduduwal
uhaw at tuyong bibig
nabalot na dila
amoy ng acetone mula sa bibig,
dyspeptic disorder ng gastrointestinal tract,
pagbabawas ng presyon
kawalang-interes
antok
amnesia
mababang tono ng kalamnan
nadagdagan ang pag-ihi.

Kung hindi papansin ang halata na mga palatandaan ng precomatose at ang kawalan ng sapat na mga hakbang, sa huli, ang isang tao ay nahuhulog sa isang walang malay na estado.

Ang emergency first aid para sa hyperglycemic coma ay binubuo sa pagpapatupad ng isang bilang ng mga sunud-sunod na mga hakbang. Una sa lahat, dapat kang tumawag ng isang ambulansya. Sa paghihintay ng pagdating ng mga espesyalista, ang algorithm ng emerhensiyang pangangalaga para sa hyperglycemic coma ay ang mga sumusunod:

Upang bigyan ang pasyente ng isang pahalang na posisyon.
Upang magpahina ng isang sinturon, isang sinturon, isang kurbatang, upang hindi mapagtibay ang mga fastener sa mahigpit na damit.
Pag-kontrol sa ehersisyo sa wika (mahalaga na hindi ito mag-fiesta!)
Gumawa ng isang iniksyon ng insulin.
Panoorin ang presyon. Sa isang makabuluhang pagbaba ng presyon ng dugo, magbigay ng gamot na nagpapataas ng presyon ng dugo.
Magbigay ng maraming inumin.

Pangangalaga sa emerhensiya para sa hyperglycemic coma

Ang isang pasyente sa isang koma ay kinakailangan na maospital. Sa isang ospital, isinasagawa ang mga sumusunod na aktibidad:

Una, jet, pagkatapos ay tumulo ng insulin.
Gawin ang gastric lavage, maglagay ng cleansing enema na may 4% na solusyon ng sodium bikarbonate.
Maglagay ng isang patak na may asin, solusyon ni Ringer.
Ang 5% glucose ay pinangangasiwaan tuwing 4 na oras.
Ipinakilala ang isang 4% sodium bikarbonate solution.

Ang mga kawani ng medikal bawat oras ay tumutukoy sa antas ng glycemia at presyon.

Alam ng mga pasyente sa diabetes kung gaano kahalaga na sumunod sa diyeta at paggamot na inireseta ng iyong doktor. Kung hindi man, ang biglaang mga spike sa asukal sa dugo ay maaaring humantong sa mga malubhang komplikasyon, ang isa dito ay hyperglycemic coma.

Ano ang hyperglycemic at hypoglycemic coma?

Ang Hygglycemic coma ay isang kritikal na kondisyon ng isang pasyente na may diyabetis, kung saan mayroong isang kumpletong pagkawala ng malay.

Ang pagbuo ng kondisyong ito nang direkta ay nakasalalay sa kurso ng sakit. Ang pag-unlad ng hyperglycemic coma ay nauna sa isang matagal na konsentrasyon ng glucose sa dugo at isang mabilis na pagtaas ng kakulangan sa insulin. Bilang isang resulta, ang isang malubhang sakit sa metaboliko ay sinusunod, ang resulta nito ay ang pagkawala ng dahilan at pagkawala ng malay.

Ang hypoglycemic coma ay nauunawaan bilang isang kondisyon na sanhi ng labis na insulin sa katawan ng isang pasyente na may diyabetis.

Unti-unting bumubuo ang Coma. Mula sa mga unang sintomas ng malaise hanggang sa isang pagkawala ng malay, ang pasyente ay maaaring pumunta mula sa maraming oras hanggang ilang linggo. Ito ay depende sa kung gaano kataas ang antas ng asukal sa dugo at kung gaano katagal ang antas ng asukal.

Ang mga unang sintomas na nagpapahiwatig ng unti-unting pag-unlad ng koma ay:

sakit ng ulo, tumataas sa paglipas ng panahon,
mga sintomas ng pagkalason
pagkabagabag sa nerbiyos - isang pakiramdam ng pagkabalisa o kawalang-interes,
pagkawala ng lakas
tumataas na uhaw.

Bilang isang resulta ng pagkawala ng malay, ang isang malakas at mabilis na pagkalasing ng buong sistema ng nerbiyos ay nangyayari, samakatuwid ang kondisyong ito ay madalas na nailalarawan sa mga karamdaman sa nerbiyos, hanggang sa pagkawala ng dahilan.

Kung wala nang nagawa, pagkatapos matukoy ang mga unang sintomas, ang kalagayan ng pasyente ay mapalala. Kaagad bago nahulog sa isang pagkawala ng malay, ang hininga ng pasyente ay nakakakuha ng isang natatanging amoy ng acetone, ang bawat hininga ay binibigyan ng pagsisikap.

Ang Hyperglycemic coma ay bubuo para sa mga sumusunod na kadahilanan:

pagtuklas ng diabetes kapag ang sakit ay naging seryoso na,
paglabag sa diyeta
hindi tamang dosis at hindi wastong mga iniksyon,
mga karamdaman sa nerbiyos
malubhang nakakahawang sakit.

Ang kondisyong ito ay katangian ng type 1 diabetes, kung saan sinusunod ang talamak na kakulangan ng insulin. Sa mga pasyente na may type 2 diabetes, ang isang coma ay napakabihirang, na may napakataas na konsentrasyon ng asukal sa dugo.

Ang Hyperglycemic coma ay maaaring nakamamatay, samakatuwid napakahalaga na makilala ang mga sintomas sa oras. Ang napapanahong pagkakakilanlan ng problema at pagpunta sa doktor ay maaaring makatipid sa buhay ng pasyente. Upang gawin ito, kailangan mong malaman kung ano ang glycemic coma at kung anong mga sintomas ang katangian ng sakit na ito.

Bilang karagdagan sa mga sintomas sa itaas, na lilitaw na lumilitaw sa paunang yugto ng sakit, ang pamumula ng balat ng mukha ay maaaring mapansin sa pasyente. Ang mga pasyente ay madalas na nagreklamo ng mga dry mata at oral mucosa.

Ang isa pang katangian na sintomas ay ang balat ng mukha ay nagiging labis na malambot, ang balat ay nawawala ang pagkalastiko, at ang mukha ay namumula. Kung pinag-aaralan mo ang wika ng pasyente, mapapansin mo ang isang brownish coating.

Bago ang isang koma, mayroong isang pagtaas ng pulso, mababang presyon at mababang temperatura ng katawan.

Ang estado ng hypoglycemic ay mabilis na bubuo. Mula sa simula ng mga unang sintomas sa pagkawala ng kamalayan, lumipas ang ilang minuto. Ang kondisyong ito ay nailalarawan sa mga sumusunod na sintomas:

palpitations ng puso,
tumaas ang pagpapawis
isang malakas na pakiramdam ng gutom
migraine
cramp at nanginginig sa mga paa,
sunud-sunod na paghinga.

Ang hypoglycemic coma ay maaaring sanhi ng labis na pagkapagod sa katawan bilang isang resulta ng palakasan, isang sinasadyang pagbaba sa mga karbohidrat na natupok, o isang malaking dosis ng insulin.

Ang hypo at hyperglycemic na may diabetes na koma kung hindi mababalik ay humantong sa kamatayan.

Kung biglang nag-develop ang isang hyperglycemic coma, ang pag-aalaga ng emerhensiya ay maaaring makatipid sa buhay ng pasyente. Bilang isang patakaran, ang mga pasyente na may diyabetis mismo ay nakakaalam ng mga sintomas ng isang paparating na pagkawala ng malay at magagawang balaan ang iba o tumawag sa isang doktor.

Gayunpaman, kung biglang nagsisimula ang isang hyperglycemic coma, dapat itong alalahanin na ang pangangalaga sa emerhensiya ay maaaring makatipid sa buhay ng isang tao, ang sumusunod na algorithm ng mga aksyon ay makakatulong:

tulungan ang pasyente na mag-iniksyon ng isang insulin
kung ang pasyente ay lumipas, ilagay ito sa gilid nito,
dapat kang tumawag sa isang doktor
subaybayan kung paano humihinga ang pasyente,
upang makontrol ang tibok ng puso.

Wala nang magagawa sa bahay kung ang pasyente ay nawalan na ng malay. Nananatili lamang ito upang matiyak na ang pasyente ay hindi sinasadyang humihikayat dahil sa isang maaraw na dila at maghintay para sa pagdating ng emergency team.

Dapat itong alalahanin na ang isa sa mga sintomas ng isang diabetes ng coma ay isang paglabag sa pag-andar ng utak. Ito ay maaaring sinamahan ng hindi marunong pagsasalita ng pasyente bago siya nabigo. Madalas itong nangyayari na ang pasyente sa ilang kadahilanan ay hindi nais na tumawag sa isang doktor at sinusubukan na tiyakin sa iba na alam niya ang gagawin. Sa kasong ito, dapat kang tumawag sa ospital, taliwas sa lahat ng mga kasiguruhan ng pasyente.

Ang first aid sa kaso ng isang hypoglycemic state ay halos magkapareho upang makatulong sa isang hyperglycemic coma. Ang tanging dapat tandaan ay sa kaso ng hypoglycemia, ang insulin ay hindi maaaring ibigay bago dumating ang doktor.

Kung mayroong isang pasyente na may diyabetis sa pamilya, mahalagang alalahanin ang algorithm ng ambulansya at palaging nasa kamay ang numero ng telepono ng doktor.

Walang pangangalaga sa emerhensiya sa bahay na may isang hyperglycemic coma na maaaring magpalit ng isang kwalipikadong paggamot sa isang ospital. Matapos magkasakit ang pasyente, ang unang dapat gawin ay tumawag sa isang doktor.

Ang pasyente ay dadalhin sa klinika para sa isang habang, kinakailangan upang subaybayan ang kanyang kondisyon. Ang paggamot ng diabetes na hyperglycemic coma ay naglalayong pangunahin sa pagbaba ng mga antas ng asukal sa dugo. Sa napapanahong pakikipag-ugnay sa klinika, ang paggamot ay bubuuin ng mga sumusunod na hakbang:

ang paggamit ng mga gamot upang mabawasan ang antas ng asukal,
ang paggamit ng "maiikling" mga iniksyon ng hormone ng hormone,
pag-aalis ng sanhi ng kondisyon,
muling pagdadagdag ng pagkawala ng likido ng katawan.

Ang ganitong mga hakbang ay makakatulong upang matigil ang estado ng precomatose at maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan.

Kung ang pagbisita sa doktor ay naganap mamaya, pagkatapos kapag ang tao ay nahulog sa isang pagkawala ng malay, ang paggamot ay maaaring tumagal ng mahabang panahon at walang sinuman ang magagarantiyahan ng isang matagumpay na kinalabasan. Kung ang pasyente ay nasa isang walang malay na estado, ang paggamot ay nagsasama ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga at pagsisiyasat ng tiyan. Ang control ng asukal ay isinasagawa bawat oras, kasama ang mga iniksyon ng insulin.

Ang malinaw na pagsunod sa mga rekomendasyon ng iyong doktor ay makakatulong upang maiwasan ang pag-unlad ng isang diabetes ng komiks.

Iwasan ang kakulangan o labis na insulin sa katawan.
Sundin ang inirekumendang mga alituntunin sa pagkain.
Huwag mag-overspert, ang pisikal na aktibidad ay dapat na banayad.
Iwasan ang isang malakas na pagtaas ng asukal sa dugo.

Kung lumitaw ang anumang mga sintomas, dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor nang hindi nag-antala o sinusubukan upang ihinto ang kondisyong ito sa iyong sarili. Ang tamang oras na kwalipikadong paggamot ay makakatulong upang maiwasan ang pangunahing komplikasyon ng hyperglycemia - demensya, na nangyayari dahil sa pinsala sa nervous system ng katawan.

Ang diyabetis ay nag-iiwan ng marka sa gawi ng isang tao. Kung nagtiis ka sa kondisyong ito at hindi pinapansin ang mga rekomendasyon ng doktor, ang diyabetis ay hindi magiging isang pangungusap, ngunit isang tampok sa pamumuhay. Maaari kang mabuhay ng diyabetes, ang pangunahing bagay ay maingat na gamutin ang iyong sariling kalusugan.

Hyperglycemic Coma Emergency Algorithm

Ang pangunahing layunin ng therapy sa diyabetis ay upang patatagin ang glycemic index. Ang anumang paglihis ng halaga ng glucose mula sa pamantayan ay negatibong nakakaapekto sa kondisyon ng pasyente at maaaring humantong sa mga mapanganib na komplikasyon.

Ang pangmatagalang kakulangan ng insulin sa katawan ay nagdaragdag ng panganib ng hyperglycemic coma. Ang kondisyong ito ay nagdudulot ng isang malubhang banta sa buhay ng pasyente, dahil madalas itong sinamahan ng pagkawala ng malay. Iyon ang dahilan kung bakit mahalaga para sa mga tao sa paligid na malaman ang mga unang sintomas ng komplikasyon na ito at ang algorithm ng mga aksyon para sa emerhensiyang pangangalaga para sa pasyente.

Ang Hyperglycemic coma ay nangyayari dahil sa mataas na antas ng asukal, na nagpapatuloy sa loob ng mahabang panahon.

Ang pathogenesis ng kondisyong ito ay dahil sa kakulangan sa insulin at paggamit ng glucose sa kapansanan, na nagreresulta sa mga sumusunod na proseso sa katawan:

ang mga katawan ng ketone ay synthesized,
mataba ang atay,
pinahusay ang lipolysis dahil sa mataas na nilalaman ng glucagon.

Ketoacidotic. Ang pag-unlad nito ay madalas na likas sa mga pasyente na umaasa sa insulin at sinamahan ng paglaki ng mga ketone na katawan.
Hyperosmolar - nangyayari sa mga pasyente na may pangalawang uri ng sakit. Sa kondisyong ito, ang katawan ay naghihirap mula sa pag-aalis ng tubig at mataas na mga halaga ng glucose.
Lactic acidosis - para sa ganitong uri ng pagkawala ng malay, isang akumulasyon ng lactic acid sa dugo ay katangian na may katamtamang pagtaas ng glycemia.

Ang etiology ng kondisyon ng pathological ay binubuo sa agnas ng diabetes, hindi wastong napiling mga taktika sa paggamot o hindi maliwanag na pagtuklas ng sakit.

Ang hitsura ng isang coma ay maaaring ma-trigger ng mga sumusunod na kadahilanan:

hindi pagsunod sa iskedyul ng iniksyon,
pagkakaiba sa pagitan ng halaga ng gamot na pinamamahalaan at mga karbohidrat na natupok,
paglabag sa diyeta
pagbabago ng insulin
gamit ang frozen o expired na hormone,
pagkuha ng ilang mga gamot (diuretics, prednisolone),
pagbubuntis
impeksyon
sakit sa pancreatic
interbensyon ng kirurhiko
stress
mental trauma.

Mahalagang maunawaan na ang anumang nagpapaalab na proseso na nangyayari sa katawan ay nag-aambag sa isang pagtaas ng pagkonsumo ng insulin. Ang mga pasyente ay hindi palaging isinasaalang-alang ang katotohanang ito kapag kinakalkula ang dosis, na nagreresulta sa isang kakulangan ng hormon sa katawan.

Mahalagang maunawaan kung saan ang mga sitwasyon ng pasyente ay nangangailangan ng agarang pag-aalaga. Para sa mga ito, sapat na malaman ang mga palatandaan ng koma na lumabas bilang isang resulta ng hyperglycemia. Ang klinika na may paglitaw ng tulad ng isang komplikasyon ay naiiba depende sa yugto ng pag-unlad nito.

Mayroong 2 panahon:

precoma
pagkawala ng malay.

malas
kahinaan
pagkapagod simula,
matinding uhaw
tuyong balat at ang hitsura ng nangangati,
pagkawala ng gana.

Sa kawalan ng mga hakbang upang ihinto ang nakalista na mga sintomas, tumindi ang klinikal na larawan, nangyayari ang mga sumusunod na sintomas:

malabo ang kamalayan
bihirang paghinga
kawalan ng reaksyon sa mga kaganapan sa paligid
ang mga eyeballs ay maaaring maging malambot,
bumagsak sa presyon ng dugo, pati na rin ang rate ng puso,
kalokohan ng balat,
ang pagbuo ng mga madilim na lugar sa mauhog na ibabaw ng bibig.

Ang pangunahing sintomas na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng koma ay itinuturing na antas ng glycemia. Ang halaga ng tagapagpahiwatig na ito sa oras ng pagsukat ay maaaring lumampas sa 20 mmol / L, na umaabot sa ilang mga kaso isang marka ng 40 mmol / L.

Kasama sa first aid ang mga sumusunod:

Tumawag para sa emerhensiyang pangangalagang medikal.
Ilagay ang isang tao sa isang tabi. Sa posisyon na ito ng katawan, ang panganib ng pagsusulong ng pagsusuka sa respiratory tract, pati na rin ang pagpapanatili ng dila, ay nabawasan.
Ibigay ang sariwang hangin, palayain ang pasyente mula sa masikip na damit, hindi matatag ang kwelyo o alisin ang scarf.
Sukatin ang antas ng presyon sa isang monitor ng presyon ng dugo.
Subaybayan ang pulso, naitala ang lahat ng mga tagapagpahiwatig bago ang pagdating ng mga doktor.
Takpan ang pasyente ng isang maiinit na kumot kung pinipigilan siya.
Habang pinapanatili ang paglunok ng reflex ng isang tao ay dapat na lasing sa tubig.
Ang isang pasyente na umaasa sa insulin ay dapat bigyan ng iniksyon ng insulin ayon sa inirekumendang mga dosis. Kung ang isang tao ay nakapagbibigay ng tulong sa sarili, kailangan mong kontrolin ang proseso ng pangangasiwa ng droga. Kung hindi, dapat itong gawin ng isang kamag-anak sa tabi niya.
Magsagawa ng artipisyal na paghinga, pati na rin ang panlabas na cardiac massage kung kinakailangan.

Ano ang hindi magagawa:

iwanan ang nag-iisa sa pasyente kung sa coma
upang maiwasan ang pasyente sa oras ng mga iniksyon ng insulin, isinasaalang-alang ang mga pagkilos na ito bilang hindi sapat,
tumanggi sa pangangalagang medikal, kahit na ang pakiramdam ng tao.

Upang matulungan ang mga kamag-anak ng pasyente, mahalaga na makilala sa pagitan ng hypo- at hyperglycemic coma. Kung hindi man, ang mga maling aksyon ay hindi lamang magpapawi sa kalagayan ng pasyente, ngunit maaari ring humantong sa hindi maibabalik na mga bunga, hanggang sa pagsisimula ng kamatayan.

Sa kawalan ng tiwala na ang pagkawala ng malay ay sanhi ng mataas na antas ng asukal, ang isang tao ay kailangang bigyan ng matamis na tubig upang maiinom, at sa kaso ng pagkawala ng kamalayan, ang isang solusyon sa glucose ay dapat na pinamamahalaan nang intravenously. Sa kabila ng katotohanan na maaari na siyang magkaroon ng mataas na glycemia, sa isang katulad na sitwasyon bago dumating ang ambulansya, ito ang magiging tamang desisyon.

Ang uri ng hyperglycemic coma ay maaaring matukoy batay sa biochemical at pangkalahatang pagsusuri sa dugo, pati na rin ang urinalysis.

Mga palatandaan ng laboratoryo ng koma:

isang makabuluhang labis sa mga antas ng glucose at lactic acid,
ang pagkakaroon ng mga katawan ng ketone (sa ihi),
nadagdagan ang hematocrit at hemoglobin, na nagpapahiwatig ng pag-aalis ng tubig,
pagbaba ng mga antas ng potasa at pagtaas ng sosa sa dugo.

Sa mga kondisyon na nakuha ng komunidad, ang isang pagsubok sa dugo ay ginagamit para sa asukal gamit ang isang glucometer. Batay sa resulta, pinipili ng doktor ang mga taktika ng tulong.

Video materyal tungkol sa pagkawala ng malay sa diyabetis:

Ang mga indikasyon para sa resuscitation ay:

kakulangan ng paghinga o pulso,
pag-aresto sa puso
asul na balat,
ang kawalan ng anumang reaksyon ng mga mag-aaral kapag ang ilaw ay pumapasok sa kanila.

Sa mga sintomas sa itaas, hindi ka dapat maghintay hanggang dumating ang ambulansya.

Ang mga kamag-anak ng pasyente ay dapat magsimulang kumilos nang nakapag-iisa ayon sa mga sumusunod na rekomendasyon:

Ilagay ang pasyente sa isang matigas na ibabaw.
Buksan ang pag-access sa dibdib, pinalaya ito mula sa damit.
Ikiling ang ulo ng pasyente at ilagay ang isang kamay sa kanyang noo, at pahabain ang ibabang panga sa harap ng isa pa upang matiyak ang patas ng daanan ng hangin.
Alisin ang mga labi ng pagkain mula sa bibig ng lukab (kung kinakailangan).

Kapag nagsasagawa ng artipisyal na paghinga, kinakailangan na mahigpit na hawakan ang bibig ng pasyente sa kanyang mga labi, na dati nang naglagay ng napkin o piraso ng malinis na tela dito. Pagkatapos ay kailangan mong gumawa ng mga malalim na pagbuga, isara ang ilong ng pasyente nang maaga. Ang pagiging epektibo ng mga pagkilos ay tinutukoy ng pagtaas ng dibdib sa sandaling ito. Ang bilang ng mga paghinga bawat minuto ay maaaring hanggang 18 beses.

Upang maisagawa ang hindi tuwirang massage ng puso, dapat ilagay ang mga kamay sa mas mababang ikatlo ng sternum ng pasyente, na matatagpuan sa kaliwang bahagi nito. Ang batayan ng pamamaraan ay ang malakas na panginginig na nakatuon sa gulugod. Sa sandaling ito, ang isang paglilipat ng ibabaw ng sternum sa layo na 5 cm sa mga matatanda at 2 cm sa mga bata ay dapat mangyari. Mga 60 taps bawat minuto.Sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng mga naturang pagkilos na may artipisyal na paghinga, ang bawat hininga ay dapat na kahaliling may 5 pag-click sa lugar ng dibdib.

Ang inilarawang kilos ay dapat na ulitin hanggang sa dumating ang mga doktor.

Video aralin sa resuscitation:

Sa kaso ng isang como ng ketoacidosis, kinakailangan ang insulin (una sa pamamagitan ng jet, at pagkatapos ay sa pamamagitan ng pag-drop na pamamaraan na may pagbabanto sa solusyon ng glucose upang maiwasan ang hypoglycemia). Bilang karagdagan, ang sodium bikarbonate, glycosides at iba pang paraan ay ginagamit upang suportahan ang gawain ng puso.
Sa pamamagitan ng isang komedya ng hyperosmolar, ang mga paghahanda ng pagbubuhos ay inireseta upang lagyan muli ang likido sa katawan, ang insulin ay pinamamahalaan nang husto.
Ang lactic acidosis ay tinanggal sa pamamagitan ng paggamit ng antiseptic Methylene Blue, Trisamine, sodium bicarbonate solution, at insulin.

Ang mga pagkilos ng mga espesyalista ay nakasalalay sa uri ng koma at isinasagawa sa isang ospital.

Ang paggamot sa diabetes ay nangangailangan ng pagsunod sa mga rekomendasyong medikal. Kung hindi man, ang panganib ng pagbuo ng iba't ibang mga komplikasyon at pagtaas ng simula ng coma.

Posible na maiwasan ang gayong mga kahihinatnan sa tulong ng mga simpleng patakaran:

Sundin ang isang diyeta at huwag abusuhin ang mga karbohidrat.
Subaybayan ang glycemia.
Magsagawa ng lahat ng mga iniksyon ng gamot sa isang napapanahong paraan ayon sa mga dosis na inireseta ng doktor.
Maingat na pag-aralan ang mga sanhi ng mga komplikasyon ng diabetes upang maibukod ang mga provocative factor hangga't maaari.
Pana-panahong sumailalim sa medikal na pagsusuri upang matukoy ang likas na anyo ng sakit (lalo na sa panahon ng pagbubuntis).
Gawin ang paglipat sa isa pang uri ng insulin lamang sa isang ospital at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.
Tratuhin ang anumang nakakahawang sakit.

Mahalagang maunawaan na ang kaalaman sa mga patakaran para sa pagtulong sa mga pasyente sa oras ng coma ay kinakailangan hindi lamang sa pasyente, kundi pati na rin sa kanyang mga kamag-anak. Iniiwasan nito ang mga kondisyon na nagbabanta sa buhay.

9. Ipakilala sa lukab ng ilong:

- isang swab na moistened na may 3% hydrogen peroxide solution (0.1% adrenaline solution, 5% aminocaproic acid solution, naphthyzine, atbp.) o

- hemostatic sponge (fibrin film)

10. Maghanda ng mga gamot:

- 5% aminocaproic acid solution

- 1% solusyon ng vicasol

- 0.025% na solusyon ng hadroxon

- 12,5% dicinone solution

- 10% na solusyon ng calcium chloride (calcium gluconate)

- 5% na solusyon ng ascorbic acid.

11. Sundin ang reseta ng doktor.

12. Subaybayan ang kondisyon ng bata: presyon ng dugo, pulso, NPV, atbp.

13. Kung kinakailangan, ospital sa departamento ng ENT.

Ang hypoglycemic coma ay isang kondisyon na nailalarawan sa pagbaba ng glucose sa dugo.

1. Isang labis na dosis ng insulin.

2. Hindi sapat na nutrisyon, paglaktaw ng pagkain.

3. Makabuluhang pisikal na aktibidad.

Precoma. Ang pagsisimula ay biglaang: pangkalahatang kahinaan, pagkabalisa, pagkabalisa, kagutuman, pagpapawis, palpitations, nanginginig na mga paa. Disorientasyon.

Coma Pagkawala ng kamalayan, cramp. Maputla ang balat, mabibigat ang pagpapawis. Ang tono ng eyeballs ay normal. Karaniwan ang paghinga. Ang rate ng puso ay normal o mabilis. Ang presyon ng dugo ay normal o nakataas. Walang amoy ng acetone.

Ang mga antas ng glucose sa dugo ay mababa. Walang asukal o acetone sa ihi.

Algorithm ng pangangalaga ng emerhensiya.

1. Tumawag sa isang doktor sa pamamagitan ng mga third party.

2. Humiga, protektahan mula sa mga pinsala, maglagay ng isang bagay na malambot sa ilalim ng iyong ulo, i-on ang iyong ulo sa gilid nito (babala ng pag-urong ng dila).

3. Kung kinakailangan, alisan ng laman ang mga daanan ng hangin, magbigay ng isang pag-agos ng sariwang hangin, kung maaari, oxygen therapy.

4. Maghanda ng mga gamot:

- 40% glucose solution

- 0.5% solusyon ng diazepam (relanium, seduxen) o 20% solusyon ng sodium hydroxybutyrate

- 0.1% solusyon ng adrenaline

- 3% solusyon sa prednisolone

5. Sundin ang appointment ng doktor.

6. Matapos mabawi ang kamalayan, pakainin ang bata ng mga pagkaing karbohidrat: puting tinapay, sinigang, patatas na patatas, halaya, atbp.

7. Subaybayan ang kondisyon ng bata: presyon ng dugo, pulso, NPV, asukal sa dugo, atbp.

8. Kung kinakailangan, ilipat sa intensive unit ng pangangalaga.

Ang Hygglycemic (diabetes) coma ay isang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas ng glucose sa dugo, pati na rin ang isang akumulasyon sa katawan ng mga unoxidized metabolic product (ketone body).

1. Late diagnosis ng diabetes.

2. Hindi sapat na dosis ng insulin.

3. Paglabag sa diyeta (pag-abuso sa matamis, mataba).

4. Intercurrent disease (impeksyon, pinsala sa kaisipan at pisikal, atbp.).

Precoma. Ang pag-unlad ay unti-unti sa paglipas ng maraming araw: nadagdagan ang pagkauhaw, nabawasan ang gana, polyuria, kahinaan, pagkahilo, sakit ng ulo, antok. Pagduduwal, pagsusuka, sakit sa tiyan. Amoy ng acetone mula sa bibig. Nawalan ng malay, slurred speech.

Coma Pagkawala ng kamalayan. Ang balat at mauhog lamad ay tuyo. Ang tono ng eyeballs ay nabawasan. Ang hininga ay maingay na malalim, Kussmaul. Ang pulso ay madalas, mahina na pagpuno. Nababawasan ang presyon ng dugo. Hypotension ng kalamnan. Oliguria. Nakakahawang amoy ng acetone.

Ang antas ng glucose sa dugo ay nakataas. Sa ihi, asukal at acetone ay napansin.

Algorithm ng pangangalaga ng emerhensiya.

1. Tumawag sa isang doktor sa pamamagitan ng mga third party.

2. Tiyakin ang daloy ng sariwang hangin, kung maaari - oxygen therapy.

3. Banlawan ang tiyan na may 4% na solusyon ng sodium bikarbonate, iwanan ang bahagi ng solusyon sa tiyan.

4. Gumawa ng isang paglilinis ng enema na may isang 4% na solusyon ng sodium bikarbonate.

5. Maghanda ng mga gamot:

- short-acting insulin: actrapid, homorap

- solusyon sa pagbubuhos: 0.9% solusyon ng sodium klorida, solusyon ni Ringer, 5% glucose solution, "Chlosol"

6. Sundin ang reseta ng doktor.

7. Subaybayan ang kondisyon ng bata: presyon ng dugo, pulso, NPV, asukal sa dugo, atbp.

8. Kung kinakailangan, ilipat sa intensive unit ng pangangalaga.

Unang tulong para sa hyperglycemic coma

Ang Hygglycemic coma ay isang malubhang kondisyon na nagreresulta mula sa talamak na kakulangan ng insulin sa katawan sa mga pasyente na may diabetes mellitus. Sa pagkakaroon ng naturang patolohiya, ang biktima ay nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga at pag-ospital sa isang ospital. Ano ang emergency pangangalaga algorithm para sa isang diabetes koma? Ano ang mga pangunahing sanhi ng hyperglycemic coma? Babasahin mo ang tungkol dito at marami pa sa aming artikulo.

Tulad ng ipinapakita ng modernong klinikal na kasanayan, ang hyperglycemic coma ay unti-unting bubuo - mula sa 10-12 na oras hanggang 1 araw. Anuman ang uri ng kondisyong ito ng pathological, pati na rin ang antas nito, ang isang tao ay kailangang magbigay ng magagawa na pre-medikal na pangangalaga. Ang first aid para sa isang diabetes ng koma ay ang mga sumusunod:

Ang paglipat ng isang tao sa isang pahalang na posisyon,
Nagbibigay ng sariwang hangin sa pamamagitan ng pag-alis ng pagpilit ng damit, pagbubukas ng mga bintana at pintuan,
I-flip ang biktima sa kanyang tagiliran na may isang matagal na kawalan ng kamalayan, upang maiwasan ang asphyxiation kapag pumutok sa pagsusuka o dahil sa pag-urong ng dila,
Ang pagpapakilala ng insulin. Ipinakita lamang ito sa mga sitwasyon na alam mismo ng tagapag-alaga ang kinakailangang dosis ng gamot, halimbawa, isang malapit na kamag-anak, asawa o asawa,
Pagsusubaybay sa mga palatandaan ng pang -ital sa pagpapatupad ng manual resuscitation upang maibalik ang paghinga at palpitations.

Ang algorithm ng emerhensiyang pagtugon para sa mga sintomas ng hyperglycemic coma, na ibinigay ng mga doktor ng koponan ng ambulansya, lalo na nakasalalay sa tukoy na uri ng natukoy na coma na may diabetes.

Mga pagkilos na may ketoacidotic coma:

Intravenous mabagal na jet injection ng insulin,
Tumulo ang insulin na may 5% na solusyon sa glucose upang maiwasan ang paulit-ulit na estado ng hypoglycemic,
Paglilinis ng bituka at gastric lavage,
Intravenous drip ng sodium bikarbonate, asin upang maibalik ang balanse ng electrolyte,
Ang pantulong na therapy para sa pagwawasto ng puso at iba pang mga sistema ng katawan. Sa kontekstong ito, ginagamit ang oxygen therapy, cocarboxylase, glycosides at iba pang gamot na kinakailangan.

Kagyat na pagkilos na may hyperosmolar coma:

Napakalaking pamamahala ng paghahanda ng pagbubuhos (pangunahing solusyon ni Ringer),
Ang pagbubuhos ng pagbubuhos ng insulin sa pagsubaybay sa glucose sa dugo
Pagsubaybay sa kondisyon bago makarating sa ospital.

Pangangalaga sa emerhensiya para sa lactic acidosis coma:

Intravenous Trisomine Injection
Isang drip injection ng methyl blue, na nagbibigay-daan sa iyo upang itali ang labis na mga hydrogen ions,
Pamamahala ng magulang ng maliit na dosis ng insulin, sodium bikarbonate, 5% glucose.

Ang Hygglycemia bilang isang pangkalahatang sintomas ng klinikal ay isang pagtaas ng glucose ng dugo sa plasma ng dugo kumpara sa mga normal na halaga. Mayroong 5 yugto ng gayong proseso - mula sa isang menor de edad na banayad na anyo ng patolohiya hanggang sa pagbuo ng isang precomatous state at coma mismo.

Ang pangunahing sanhi ng talamak na hyperglycemia, na bumubuo sa isang regular na batayan, ay ang pagkakaroon ng diyabetis sa pasyente. Ang kakulangan ng insulin ay naghihimok sa pagtaas ng konsentrasyon ng glucose sa suwero ng dugo. Ang isa pang mekanismo para sa pagbuo ng hyperglycemia ay ang sistematikong paglabag sa pakikipag-ugnay ng hormon na may mga cell cells.

Ang mas bihirang sanhi ng hyperglycemia na nasuri sa labas ng anumang uri ng diabetes mellitus ay:

Patuloy na hindi balanseng diyeta na may madalas na sobrang pagkain ng pagkain at kumain ng isang malaking halaga ng matamis na high-calorie na pagkain,
Malubhang pagkapagod at pagkalungkot,
Malakas na shock pisikal na aktibidad,
Sedentary work
Malubhang anyo ng mga nakakahawang sakit.

Ang mga simtomas ng hyperglycemia ay medyo variable at nakasalalay sa yugto ng pag-unlad ng proseso ng pathological. Kadalasan, kahit isang nakaranas na doktor na walang mga resulta ng mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo na nagpapatunay sa kasalukuyang mataas na konsentrasyon ng glucose sa dugo ay maaari lamang tentatibong matukoy ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente, siyempre, kung ang biktima ay wala na sa isang pagkawala ng malay.

Ang mga palatandaan ng hyperglycemia ay lilitaw nang paunti-unti. Karaniwang sintomas:

Madalas na pag-ihi at matinding pagkauhaw
Pagod at malabo ang kamalayan
Patuyong balat at mauhog lamad ng bibig lukab,
Malalim na maingay na paghinga
Arrhythmia.

Sintomas ng isang nabuo na hyperglycemic coma:

Kulang sa kamalayan
Mahina ang parang pulso
Ang amoy ng acetone o mansanas mula sa bibig lukab,
Bahagyang nakataas ang temperatura ng katawan,
Mababang presyon ng dugo
Mainit at sobrang balat.

Tulad ng ipinapakita sa klinikal na kasanayan, ang hyperglycemic coma sa mga bata ng anumang edad ay mabilis na bubuo ng mas mabilis kaysa sa mga matatanda dahil sa mahina na mga mekanismo para sa pagbabayad sa labis na glucose ng suwero. Kadalasan mayroong isang background na pag-unlad ng ketoacidosis na nauugnay sa malubhang pagpapahina ng metabolismo ng fatty acid.

Ang mga doktor ng ambulansiya ay maaaring dalubhasa na masuri ang kalagayan ng sanggol at magpasya sa kanyang posibleng pag-ospital sa ospital. Sa kawalan ng kamalayan, ang agarang paghahatid ng pasyente sa pinakamalapit na yunit ng pangangalaga sa intensive ay kinakailangan.

Ang pangangalaga ng emerhensiya para sa isang komiks ng diabetes ay ibinibigay mismo sa pinangyarihan ng mga emergency na doktor - Ito ang pagbubuhos ng mga solusyon, insulin, pati na rin ang pagsuporta sa mga gamot. Sa kawalan ng paghinga o palpitations, ang komprehensibong resuscitation ay isinasagawa hanggang sa muling pagpapatuloy ng matatag na mahahalagang palatandaan.

Ang pinakamahalagang elemento sa pagpigil sa pagbuo ng paulit-ulit na pag-atake ng hyperglycemia sa mga bata ay:

Maingat na pagsubaybay sa pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor,
Pagwawasto ng pamumuhay at nutrisyon,
Regular na therapy sa insulin o pagkuha ng mga tablet na nagpapababa ng asukal, ayon sa pagkakabanggit para sa type 1 at type 2 diabetes.

Bilang bahagi ng pagtatasa ng kundisyon ng isang tao na may isang hypoglycemic coma, isinasaalang-alang din ang data ng mga pagsubok sa klinikal na laboratoryo. Mga pangunahing tagapagpahiwatig:

Antas ng Glucose. Higit sa 22.5 mmol / l
Pagbaba ng timbang. Mahigit sa 0.5 porsyento sa araw,
Pag-aalis ng tubig sa katawan. Mahigit sa 4 litro
Nananatiling nitrogen. Higit sa 36 mmol / l,
Hyperbetalipoproteinemia. Higit sa 8 libong mg / l
Glucosuria. Mahigit sa 200 t / araw,
dugo pH 7.2 at sa ibaba
Iba pang mga tagapagpahiwatig. Ang coagulating properties ng dugo ay makabuluhang pinahusay, ang metabolismo ng lipid ay nabalisa, ang acetonuria, hyperketonemia ay nabuo. Ang konsentrasyon ng bicarbonates ay bumababa, ang nilalaman ng hemoglobin, leukocytes, ESR ay makabuluhang tumaas.

Ang pinaka-karaniwang komplikasyon na bumubuo kapag ang hyperglycemic coma ay lilitaw:

Ang aspalya na dulot ng choking sa pagsusuka o pagtulo ng dila kung ang isang tao ay hindi binigyan ng first aid,
Ang bahagyang areflexia, sinamahan ng kumplikadong pinsala sa sistema ng nerbiyos dahil sa matagal na pagkalasing,
Katamtaman o malalim na paresis (nabawasan ang lakas sa isang kalamnan o kalamnan na grupo),
Bahagyang o kumpletong pagkalumpo,
Myocardial infarction at maraming arterial trombosis,
Ang pagkawala ng isang bilang ng mga nagbibigay-malay na pag-andar at ang pagkasira ng mga kakayahan sa pag-iisip,
Patuloy na sakit sa metaboliko.

Samakatuwid, ang mga pangunahing hakbang upang maiwasan ang pag-ulit ng patolohiya na ito ay kasama ang pagsunod sa indibidwal na sumusuporta sa therapy na inireseta ng endocrinologist, na isinasaalang-alang ang mga rekomendasyon ng iba pang may-katuturang mga espesyalista. Mga pangunahing kaganapan:

Regular na pagsubaybay sa glucose sa dugo suwero gamit ang isang metro ng glucose sa dugo sa bahay,
Napapanahong mga iniksyon ng insulin o ang paggamit ng mga tablet na nagpapababa ng asukal, depende sa tiyak na uri ng diabetes,
Pagwawasto ng pagkain at isinasama ito sa mga rekomendasyon ng isang nutrisyunista,
Ang balanseng pisikal na aktibidad sa balangkas ng ehersisyo therapy, isinasagawa sa bahay,
Pagpapatatag ng mga ritmo ng circadian ng pagtulog at pagkagising sa paglalaan ng isang sapat na oras upang magpahinga,
Ang pagtanggi sa masamang gawi, lalo na - ang paggamit ng alkohol,
Iba pang mga pagkilos kung kinakailangan.

Victor Sistemov - dalubhasa sa 1Travmpunkt

Isang artikulo ni C. Pinakamahusay na "Ang pangunahing mga panahon sa kasaysayan ng pag-aaral ng diyabetis" sa librong "Diabetes" (na-edit ni R. Williamson). Moscow, paglalathala ng bahay na "Medicine", 1964. (sa orihinal na wika, inilathala ang libro noong 1960).
Elena Yuryevna Lunina Cardiac autonomic neuropathy sa type 2 diabetes mellitus, LAP Lambert Academic Publishing - M., 2012. - 176 p.
Perekrest S.V., Shainidze K.Z., Korneva E.A. System ng mga oronin na naglalaman ng mga neuron. Istraktura at pag-andar, ELBI-SPb - M., 2012. - 80 p.
Rosenfeld E.L., Popova I.A. Glycogen disease, Medicine - M., 2014. - 288 p.
Filatova, M.V. Mga ehersisyo para sa libangan para sa diabetes mellitus / M.V. Filatova. - M .: AST, Sova, 2008 .-- 443 p.

Ipaalam ko sa aking sarili. Ang pangalan ko ay Elena. Ako ay nagtatrabaho bilang isang endocrinologist nang higit sa 10 taon. Naniniwala ako na ako ay kasalukuyang propesyonal sa aking larangan at nais kong tulungan ang lahat ng mga bisita sa site upang malutas ang kumplikado at hindi ganoong mga gawain. Ang lahat ng mga materyales para sa site ay nakolekta at maingat na naproseso upang maiparating ang lahat hangga't maaari sa lahat ng kinakailangang impormasyon. Bago ilapat kung ano ang inilarawan sa website, ang isang ipinag-uutos na konsultasyon sa mga espesyalista ay palaging kinakailangan.

Mga sanhi ng paglitaw

Mayroong maraming mga sanhi ng hyperglycemic coma, at nahahati sila sa 2 grupo. Kasama sa una ang hindi tamang paggamot, isang hindi natukoy na diagnosis ng diabetes mellitus, mga pagkakamali sa dosis ng insulin, isang paglabag sa diyeta, ang paggamit ng mga de-kalidad na gamot para sa paggamot o gamot na may isang nag-expire na buhay na istante na hindi nagbibigay ng nais na epekto, pati na rin ang pagkansela ng insulin.

Kasama sa pangalawa ang mga sumusunod na kondisyon at sakit:

matinding stress (napag-alaman na sa panahon ng stress ang antas ng glucose ng dugo ay nagdaragdag nang malaki),
pancreatic necrosis (nekrosis ng pancreas, bilang isang resulta kung saan bumababa ang produksyon nito ng insulin),
pinsala sa iba't ibang lokalisasyon at interbensyon sa kirurhiko,
ilang mga nagpapaalab at nakakahawang sakit.

Ang paglitaw ng hyperglycemic coma ay posible sa uncompensated diabetes mellitus ng anumang uri.

Pangangalaga sa emerhensiya

Ang bawat isa ay maaaring harapin ang isang sitwasyon kung kinakailangan upang magbigay ng first aid bago ang pagdating ng mga manggagawang medikal. Kung pinaghihinalaan mo na ang isang tao ay nasa isang hyperglycemic coma, kailangan mong gawin ang sumusunod na algorithm:

Alamin kung mayroong isang pulso (magagawa mo ito sa anumang ugat o arterya. Ang pinakamadaling paraan upang gawin ito ay nasa leeg o kamay).
Suriin para sa mga hadlang sa bibig (hal. Mga pustiso o pagkain).
Lumiko ang tao sa kanyang tagiliran upang ang dila ay hindi mahuhulog o maiwasan ang pagbulalas dahil sa pagsusuka.
Maghintay para sa pagdating ng mga doktor, at kung ang pasyente ay may mga kamag-anak na tumawag sa telepono.

Paggamot ng hyperglycemic coma, anuman ang sanhi ng paglitaw ng isang bagay - therapy sa insulin.

Ang Therapy ay isinasagawa sa isang institusyong medikal. Kung ang pasyente ay nasa isang estado ng precoma, kung gayon ang paggamot ay binubuo sa pangangasiwa ng insulin at oras-oras na pagsukat ng glucose sa dugo. Ang napapanahong paggamot ay maiiwasan ang pagbuo ng koma.

Kung ang pasyente ay nasa isang pagkawala ng malay, nangangahulugan ito na nangangailangan siya ng pangangalagang medikal. Kasama sa tulong na ito ang mga sumusunod na aktibidad:

artipisyal na bentilasyon ng baga, pag-install ng tracheostomy,
pag-install ng isang ihi catheter,
insulin therapy (isinasagawa gamit ang mga short-acting insulins),
control ng glucose sa dugo,
muling lagyan ng lakas ang dami ng nagpapalipat-lipat ng dugo sa pamamagitan ng pagbubuhos ng solusyon sa asin o Ringer (i.e., bawasan ang pag-aalis ng tubig),
ang pagpapakilala ng isang 5% na solusyon sa glucose pagkatapos ng pag-stabilize ng asukal sa dugo (upang maibalik ang panloob na kapaligiran ng katawan),
muling pagdadagdag ng mga pagkalugi ng electrolyte sa pamamagitan ng pagbubuhos ng drip,
detoxification (pag-aalis ng mga lason mula sa katawan).

Bilang karagdagan, sa ospital ng maraming beses sa isang araw ay nagsasagawa sila ng pangkalahatang at biochemical na mga pagsusuri sa dugo, pati na rin ang urinalysis para sa mga katawan ng ketone. Matapos mawala ang mga sintomas ng neurological at ang tao ay muling nakakuha ng kamalayan, inirerekumenda na magsagawa ng isang CT scan ng utak. Gamit ito, natutukoy kung mayroong anumang mga organikong sugat sa utak.

Ang panahon ng rehabilitasyon para sa bawat tao ay naiiba at nakasalalay sa kalubhaan ng metabolic disorder. Matapos ang medikal na pagwawasto ng koma, na tumatagal ng oras mula sa maraming araw, ang pasyente ay inilipat sa departamento ng endocrinology.

Sa susunod na yugto ng paggamot, kinakailangan upang maitaguyod ang sanhi ng patolohiya na ito. Maaaring kailanganin mong kumunsulta sa iba pang mga espesyalista (cardiologist, siruhano, gastroenterologist) at mga instrumental na pagsusuri (mga diagnostic ng ultrasound).

Sa hinaharap, ang gawain ng pasyente at ang dumadating na manggagamot ay pumili ng tamang dosis ng insulin, na panatilihing normal ang antas ng asukal.

Hyperglycemic coma sa mga bata

Ang Hygglycemic coma ay isang kakila-kilabot na komplikasyon na maaaring mangyari sa isang diyabetis ng anumang edad, ang mga bata ay walang pagbubukod. Sa mga bata, ito ay madalas na isang kinahinatnan ng type 1 diabetes mellitus, na katangian ng pagkabata at kabataan.

Sa isang bata, pati na rin sa isang may sapat na gulang, na may isang pagtaas ng antas ng asukal sa dugo, ang pagkalasing sa utak ay nangyayari, at bilang isang kinahinatnan, isang kaguluhan at pagkawala ng kamalayan.

Kadalasan, ang unang pagpapakita ng diabetes ay isang hyperglycemic coma, iyon ay, hindi alam ng mga magulang ang tungkol sa pagkakaroon ng diyabetis sa isang bata. Ang mga sanhi ng ugat at sintomas ng hyperglycemic coma ay eksaktong pareho sa mga matatanda. Kung ang paggamot ay hindi maipapadala sa oras, nasa panganib ang buhay ng bata.

Ang panganib ay namamalagi sa katotohanan na ang bata ay hindi maaaring objectively suriin ang kanyang kagalingan, pinaghihinalaan ang anumang mga sintomas. Ang responsibilidad sa ito ay namamalagi nang buo sa mga magulang, mahalaga na maingat na isaalang-alang ang kalusugan ng mga bata. Tumawag ang mga doktor para sa nakaplanong eksaminasyong medikal, kahit na ang bata ay hindi nababahala.

Sa kasamaang palad, ang hindi natukoy na diyabetis ay nagbabanta sa isang malubhang komplikasyon tulad ng hyperglycemic coma. Ang mga panimulang hakbang na sinimulan ng pagtatapos ng pagbawas ay binabawasan ang porsyento ng matagumpay na kinalabasan.

Ang mga kahihinatnan

Sa kasamaang palad, kung ang koma ay tumatagal ng mahabang panahon, ang mga kahihinatnan nito ay maaaring hindi maibabalik. Pangunahin nito ang sistema ng nerbiyos. Ang pagkalasing ng glukosa ay maaaring makaapekto sa kalagayan ng utak. Posibleng pinsala sa memorya, pagkalito, at maging ang pamamaga ng tisyu ng utak. Bilang karagdagan, dahil ang pagsusuka ay posible sa panahon ng pagkawala ng malay, pagsusuka sa baga ay maaaring maging sanhi ng pulmonya.

Ang mga bata na nagkaroon ng kondisyong ito ay maaari ring magkaroon ng mga kahihinatnan sa itaas. Ang papel ng mga magulang at doktor ay upang maiwasan ang muling komplikasyon na ito.

Pag-iwas

Ang anumang kondisyon ay mas madaling mapigilan kaysa sa paggamot. Una, kapag naitatag ang diagnosis ng diabetes, kinakailangan na mahigpit na sumunod sa reseta ng doktor. Ang pagsunod sa isang diyeta, ang dosed na pisikal na aktibidad at ang kawastuhan ng therapy sa droga ay mabawasan ang panganib ng pagbuo ng coma sa zero. Dapat mong independiyenteng suriin ang petsa ng pag-expire ng mga gamot, mga insulins at huwag gamitin ang mga ito pagkatapos mag-expire ang petsa ng pag-expire. Pagtabi sa mga gamot ayon sa mga kondisyon ng imbakan.

Ang diyabetis mismo ay dapat kontrolin ang antas ng glucose ng dugo sa bahay na may isang glucometer, at kapag nabubulok ang diyabetis, kumunsulta sa isang doktor sa oras. Sa pagtaas ng mga antas ng glucose ng dugo, maaari mong dagdagan ang paggamit ng likido sa 2-3 litro, bago bisitahin ang mga espesyalista.

Ang naka-iskedyul na pagbisita sa mga doktor ay dapat gawin ng mga pasyente minsan sa isang taon.

Para sa mga bata, ang responsibilidad ay nararapat na inilagay sa mga magulang. Kailangan mong maging maingat at alerto sa kalusugan ng iyong anak.

Konklusyon

Sa kasamaang palad, ang mga diabetes ay nasa panganib na magkaroon ng hyperglycemic coma.

Dapat alalahanin na ang paggamot na sinimulan sa oras ay ginagarantiyahan ang isang kanais-nais na kinalabasan at pagbawi. Sa karamihan ng mga kaso, pinamamahalaan ng mga doktor na ihinto ang kondisyong ito at ang pasyente ay gumaling.

Ang karagdagang buhay ay nakasalalay lamang sa pasyente. Gamit ang tamang pamumuhay, pagsunod sa mga rekomendasyon ng iyong mga doktor sa pagpapagamot, maiiwasan mo ang hyperglycemic coma sa hinaharap at maiwasan ang pagbuo ng sakit na ito muli. Ang buhay ng isang pasyente na may diyabetis ay nakasalalay sa pasyente mismo, sa kanyang pag-uugali, pakikilahok at isang karampatang diskarte sa paggamot.

Hypoglycemic coma.

Ang hypoglycemic coma ay isang kondisyon na nailalarawan sa pagbaba ng glucose sa dugo.

1. Isang labis na dosis ng insulin.

2. Hindi sapat na nutrisyon, paglaktaw ng pagkain.

3. Makabuluhang pisikal na aktibidad.

Precoma. Ang pagsisimula ay biglaang: pangkalahatang kahinaan, pagkabalisa, pagkabalisa, kagutuman, pagpapawis, palpitations, nanginginig na mga paa. Disorientasyon.

Ang mga antas ng glucose sa dugo ay mababa. Walang asukal o acetone sa ihi.

Algorithm ng pangangalaga ng emerhensiya.

1. Tumawag sa isang doktor sa pamamagitan ng mga third party.

2. Humiga, protektahan mula sa mga pinsala, maglagay ng isang bagay na malambot sa ilalim ng iyong ulo, i-on ang iyong ulo sa gilid nito (babala ng pag-urong ng dila).

3. Kung kinakailangan, alisan ng laman ang mga daanan ng hangin, magbigay ng isang pag-agos ng sariwang hangin, kung maaari, oxygen therapy.

4. Maghanda ng mga gamot:

- 40% glucose solution

- 5% na solusyon ng glucose

- 0.5% solusyon ng diazepam (relanium, seduxen) o 20% solusyon ng sodium hydroxybutyrate

- 0.1% solusyon ng adrenaline

- 3% solusyon sa prednisone

5. Sundin ang appointment ng doktor.

6. Matapos mabawi ang kamalayan, pakainin ang bata ng mga pagkaing karbohidrat: puting tinapay, sinigang, patatas na patatas, halaya, atbp.

7. Subaybayan ang kondisyon ng bata: presyon ng dugo, pulso, NPV, asukal sa dugo, atbp.

8. Kung kinakailangan, ilipat sa intensive unit ng pangangalaga.

Hyperglycemic (diabetes) koma.

1. Late diagnosis ng diabetes.

2. Hindi sapat na dosis ng insulin.

3. Paglabag sa diyeta (pag-abuso sa matamis, mataba).

4. Intercurrent disease (impeksyon, pinsala sa kaisipan at pisikal, atbp.).

Ang antas ng glucose sa dugo ay nakataas. Sa ihi, asukal at acetone ay napansin.

Algorithm ng pangangalaga ng emerhensiya.

1. Tumawag sa isang doktor sa pamamagitan ng mga third party.

2. Tiyakin ang daloy ng sariwang hangin, kung maaari - oxygen therapy.

3. Banlawan ang tiyan na may 4% na solusyon ng sodium bikarbonate, iwanan ang bahagi ng solusyon sa tiyan.

4. Gumawa ng isang paglilinis ng enema na may isang 4% na solusyon ng sodium bikarbonate.

5. Maghanda ng mga gamot:

- short-acting insulin: actrapid, homorap

- solusyon sa pagbubuhos: 0.9% solusyon ng sodium klorida, solusyon ni Ringer, 5% glucose solution, "Chlosol"

6. Sundin ang reseta ng doktor.

7. Subaybayan ang kondisyon ng bata: presyon ng dugo, pulso, NPV, asukal sa dugo, atbp.

8. Kung kinakailangan, ilipat sa intensive unit ng pangangalaga.

Paano makilala ang isang tao

Upang mapapanahong magbigay ng pasyente ng first aid para sa hyperglycemia at i-save ang kanyang buhay, kailangan mong malaman kung anong mga palatandaan ang tipikal para sa mapanganib na kondisyon na ito. Ang mga sintomas ng hyperglycemic coma ay sanhi ng isang paglabag sa balanse ng acid-base, pag-aalis ng tubig at pagkalason ng katawan ng mga ketones (pabagu-bago ng isip sangkap na may amoy ng acetone).

Ang unti-unting pag-unlad ng precoma ay ipinahiwatig ng mga sumusunod na sintomas:

patuloy na uhaw, tuyong bibig,
pagkawala ng gana
pagduduwal, bout ng pagsusuka,
sakit sa peritoneum,
madalas na pag-ihi
mas malala ang sakit ng ulo
pagkawala ng lakas
malabong amoy ng acetone sa hangin na humihinga,
hindi magagawang pagsasalita
antok, kawalang-interes o, sa kabaligtaran, pagkabalisa, pagkabalisa,
banayad na kamalayan.

Mga katangian ng sintomas ng darating na koma:

pamumula ng balat, puffiness ng mukha,
kayumanggi wika
kahirapan sa paghinga na sinamahan ng mga ingay
mahina, mabilis na pulso,
pagbaba ng presyon ng dugo,
pagbawas sa halaga ng ihi na pinakawalan,
panghihina ng tono ng kalamnan,
kawalan ng reaksyon ng mga mag-aaral sa maliwanag na ilaw,
malakas na amoy ng acetone
pagkawala ng malay.

Ang mga detalye ng pagkabata

Ang Hyperglycemic coma sa mga bata ay bubuo kapag umabot sa 12-14 mmol / L ang konsentrasyon ng glucose. Hindi alam ang panganib na nagbabanta sa kanila, madalas silang nagdurusa sa malubhang malnutrisyon, pag-ubos ng mga sweets, fruit juice, carbonated drinks. Ang isa pang karaniwang sanhi ay isang labis na dosis ng insulin kapag ang isang bata ay ginagamot ng malamig na mga syrup na naglalaman ng mataas na dosis ng asukal.

Ang pangangalaga sa emerhensiya para sa hyperglycemic coma ay naglalayong bawasan ang konsentrasyon ng glucose sa pamamagitan ng mga iniksyon ng insulin. Ang bata ay dapat bigyan ng maraming matamis na inumin sa isang mainit na anyo. Ang pagkain ay dapat na antala hanggang ang normal na antas ng asukal. Dapat itong masukat tuwing 1.5-2 na oras.

Pag-iwas sa Diabetic Coma

Ang mahigpit na pagpapatupad ng mga rekomendasyong medikal ay makakatulong upang maiwasan ang pagbuo ng mapanganib na kondisyon na ito. Ito ay sumusunod:

Sukatin ang glucose nang regular.
Iwasan ang labis o kakulangan ng insulin sa daloy ng dugo, iniksyon ito nang eksakto sa oras.
Mahigpit na obserbahan ang mga patakaran ng nutrisyon sa klinika.
Iwasan ang mabibigat na labis na labis na labis na karga.
Tratuhin ang umuusbong na foci ng impeksyon.
Lumipat sa ibang uri ng insulin lamang sa isang ospital.

Nagbigay ng napakahalagang tulong para sa hyperglycemia at sapat na paggamot ay maaaring maiwasan ang mga kondisyon na nagbabanta sa buhay ng pasyente, at ang pinaka-seryosong komplikasyon ay ang demensya.