Ang paglipat ng pancreas > Paggamot at pag-iwas

Ang insulin na umaasa sa diabetes mellitus (IDDM) ay naging isa sa mga pinaka-karaniwang sakit sa buong mundo. Ayon sa WHO, sa kasalukuyan ay may halos 80 milyong mga taong naghihirap mula sa IDDM, at ang saklaw na ito ay may tendensya na patuloy na tumaas. Sa kabila ng makabuluhang pag-unlad na nakamit sa mga nakaraang taon sa paggamot ng diyabetis sa pamamagitan ng tradisyonal na pamamaraan (diet therapy, insulin therapy, atbp.), Ang mga malubhang problema ay nananatiling nauugnay sa pag-unlad ng pangalawang komplikasyon sa karamihan ng mga pasyente. Ayon sa nai-publish na data mula sa National Commission on Diabetes, ang mga pasyente ng USDM ay 25 beses na mas malamang na mabulag, 17 beses na mas malamang na magdusa sa sakit sa bato, 5 beses na mas malamang na maapektuhan ng gangren, at dalawang beses madalas - sakit sa puso. Ito ay pinaniniwalaan na ang pag-asa sa buhay sa naturang mga pasyente ay isang ikatlong mas maikli kaysa sa mga di-diyabetis. Ang pagpapalit ng therapy ay hindi epektibo sa lahat ng mga pasyente at nauugnay sa ilang mga paghihirap sa indibidwal na pagpili ng gamot, ang dosis nito. Ang kalubha ng kurso at kinalabasan ng IDDM, ang mga paghihirap sa pagwawasto ng mga komplikasyon ng metabolismo ng karbohidrat na humantong sa paghahanap ng mga bagong paraan upang malunasan ang sakit na ito, bukod sa kung saan mayroong mga pamamaraan ng hardware para sa pagwawasto ng metabolismo ng karbohidrat, paglipat ng organ ng buong pancreas (pancreas) o segment nito, at paglipat ng islet cell.

Yamang ang metabolic na mga pagbabago na sinusunod sa diyabetis ay isang bunga ng pag-agaw ng mga beta cells, ang paggamot sa sakit na ito na may paglipat ng mga normal na gumaganang mga isla ng Langerhans ay tila nabigyang-katwiran.

Pinapayagan ka ng operasyon na ito na iwasto ang mga abnormalidad ng metabolic at maiwasan o maantala ang pagbuo ng malubhang komplikasyon ng pangalawang. Gayunpaman, ang mga cell ng islet ay hindi maaaring ayusin ang metabolismo ng karbohidrat sa mga pasyente sa loob ng mahabang panahon. Kaugnay nito, ang allotransplantation ng isang functionally full-fledged na donor pancreas ay tila mas kanais-nais, na nagmumungkahi ng paglikha ng normoglycemia na may kasunod na kaluwagan ng mga metabolikong karamdaman. Sa ilang mga kaso, posible na makamit ang reverse development ng mga komplikasyon ng diabetes mellitus o hindi bababa sa pagsuspinde sa kanilang pag-unlad.

Ang unang klinikal na pancreas transplant ay isinagawa nina William D. Kelly at Richard C. Lillehei noong Disyembre 17, 1966 sa University of Minnesota (USA). Sa kasalukuyan, ang operasyon ng pancreatic transplant ay sumasakop sa ika-5 na lugar sa mundo sa lahat ng mga uri ng paglipat.

Ang pagpili ng mga pasyente at pagkakakilanlan ng mga kontraindikasyon para sa paglipat ng pancreatic. Ang nasasalat na pag-unlad sa larangan ng TPA ay ang resulta ng pagpapabuti ng pamamaraan ng operasyon, ang kalidad ng immunosuppression, pati na rin ang paggamot ng pagtanggi sa transplant. Sa ngayon, ang mga indikasyon para sa TPA (type I diabetes mellitus) ay malinaw na tinukoy at ang mga sumusunod na kondisyon ng pathological ay nakikilala, na kung saan ay itinuturing na mga indikasyon para sa TPA:

Ang decompensation ng type I diabetes mellitus na may hindi magagandang hyperglycemia at madalas na mga kondisyon ng ketoacidotic,
Uri ng diabetes mellitus na may peripheral neuropathy na pinagsama sa mga ischemic disorder (diabetes na paa na walang nakakahawang komplikasyon, talamak na mas mababang paa arterial kakulangan),
Uri ng diabetes mellitus kumplikado ng diabetes glomerulosclerosis,
Uri ng diabetes mellitus kumplikado sa pamamagitan ng pre-proliferative retinopathy,
I-type ang diabetes mellitus na may isang kumbinasyon ng mga komplikasyon.

Ito ay kilala na ang kalidad ng buhay ng mga pasyente na tumatanggap ng immunosuppressive therapy, ngunit libre mula sa dialysis, ay mas mahusay kaysa sa mga pasyente depende dito. Samakatuwid, ang terminal yugto ng talamak na kabiguan ng bato sa mga pasyente na may diyabetis ang pangunahing indikasyon para sa paglipat ng bato. Sa nasabing mga pasyente, ang paggamot ng diabetes ay maaaring makamit kasama ng pinagsama TPG at bato. Sa pagkakaroon ng isang buhay na donor sa bato, ang paglilipat nito ay maaaring gumanap bilang unang yugto ng paggamot sa kirurhiko, at ang cadaveric pancreas ay inilipat kasunod, na pinapanatili ang posibilidad ng pangmatagalang pangangalaga ng bato at pagpapakawala mula sa dialysis (na mas mahalaga kaysa sa independiyenteng insulin).

Kaya, magagamit ang mga sumusunod na pagpipilian sa paglipat:

Bakit pinipili ng mga pasyente ang India para sa isang pancreas transplant?

Ang isang transplant ng pancreas ay isinasagawa sa ilang mga bansa sa mundo, kabilang ang India. Ang mga pasyente mula sa CIS ay pumupunta dito para sa paglipat dahil pinapayagan ng batas ng India ang mga organ transplants mula sa isang cadaveric donor sa mga dayuhan.

Ang paglipat ng pancreatic sa Alemanya, Israel o Turkey ay hindi ginanap para sa mga dayuhang pasyente.

Ano ang bisa ng operasyon ng isang pancreas transplant sa India?

93 sa 100 pasyente ang bumalik sa buong buhay anim na buwan pagkatapos ng operasyon,
88 sa 100 mga pasyente ay walang mga komplikasyon sa unang 3 taon,
85 sa 100 mga pasyente ang nabubuhay nang buong buhay ng higit sa 10 taon,
90 mga pasyente sa 100 na ganap na nag-aalis ng type 1 na diyabetis.

Mga pamamaraan para sa pagpapagamot ng type 1 diabetes

Sa kasalukuyang yugto ng gamot, ang pamamaraan ng gamot para sa paggamot ng diabetes na umaasa sa insulin ay ang pinaka-karaniwan. Ang paggamit ng kapalit na therapy gamit ang mga gamot na naglalaman ng insulin ay maaaring hindi laging epektibo, at mataas ang gastos ng naturang therapy.

Ang hindi sapat na pagiging epektibo ng paggamit ng substitution therapy ay dahil sa pagiging kumplikado ng pagpili ng mga dosage, ang mga gamot na ginamit. Ang mga nasabing dosage ay dapat mapili sa bawat kaso, isinasaalang-alang ang lahat ng mga indibidwal na katangian ng katawan ng pasyente, na maaaring mahirap gawin kahit para sa mga may karanasan na mga endocrinologist.

Ang lahat ng mga pangyayaring ito ay hinimok ang mga doktor na maghanap ng mga bagong paraan upang malunasan ang sakit.

Ang mga pangunahing dahilan na nag-udyok sa mga siyentipiko na maghanap ng mga bagong pamamaraan ng paggamot ay ang mga sumusunod:

Ang kalubha ng sakit.
Ang likas na katangian ng kinalabasan ng sakit.
May mga paghihirap sa pag-aayos ng mga komplikasyon sa proseso ng pagpapalitan ng asukal.

Ang pinaka-modernong pamamaraan ng paggamot sa sakit ay:

pamamaraan ng paggamot sa hardware,
paglipat ng pancreatic
paglipat ng pancreas
paglipat ng mga selula ng islet ng pancreatic tissue.

Sa diabetes mellitus ng unang uri, ipinapakita ng katawan ang hitsura ng mga metabolikong paglilipat na nangyayari dahil sa isang paglabag sa paggana ng mga beta cells. Ang metabolikong paglilipat ay maaaring matanggal sa pamamagitan ng paglipat ng cellular material ng mga islet ng Langerhans. Ang mga cell ng mga lugar na ito ng pancreatic tissue ay may pananagutan para sa synthesis ng hormon ng insulin sa katawan.

Ang pagtitistis sa diyabetis ng pancreatic ay maaaring iwasto ang gawain at makontrol ang mga posibleng paglihis sa mga proseso ng metaboliko. Bilang karagdagan, ang operasyon ay maaaring maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng sakit at ang hitsura sa katawan ng mga komplikasyon na nauugnay sa diyabetis.

Ang operasyon para sa type 1 na diyabetis ay nabibigyang katwiran.

Ang mga cell ng Islet ay hindi nagawa nang mahabang panahon upang maging responsable para sa pagsasaayos ng mga proseso ng metabolic sa katawan. Para sa kadahilanang ito, pinakamahusay na gumamit ng allotransplantation ng donor gland na pinanatili ang mga kakayahang magamit nito hangga't maaari.

Ang pagsasakatuparan ng isang katulad na pamamaraan ay nagsasangkot sa pagtiyak ng mga kondisyon kung saan ang pagharang ng mga proseso ng pagkabigo sa metabolic ay natiyak.

Sa ilang mga kaso, pagkatapos ng operasyon, mayroong isang tunay na posibilidad na makamit ang reverse development ng mga komplikasyon na hinimok sa pamamagitan ng pag-unlad ng type 1 diabetes mellitus o pagtigil sa kanilang pag-unlad.

Mga indikasyon at contraindications

Ang paglipat ng pancreas ay isa sa mga pinaka-kontrobersyal na lugar ng modernong pagbabagong-anyo; ang operasyon na ito ay napaka kumplikado sa teknolohiyang at hindi sa lahat ng mga bansa na isinagawa ito. Sa Israel, ang makabuluhang karanasan sa paglipat ng pancreatic ay naipon, at ang bawat kaso ay maingat na nasuri.

Mga indikasyon para sa isang transplant ng pancreas

Kadalasan, ang operasyon ng transplant ng pancreatic ay isinasagawa para sa mga pasyente na may diyabetis, sa isip, kahit na bago ang malubhang hindi maibabalik na mga komplikasyon ay lumitaw: retinopathy na may banta ng pagkabulag, neuropathy, nephropathy, pinsala sa mga microvessel at malalaking trunks. Sa mga kaso kung saan ang diyabetis ay nagdulot ng matinding pinsala sa pag-andar ng mga bato (sa 80% ng mga kaso, ang mga diabetes ay nagdurusa mula sa mga bato), isang dobleng paglipat ay isinasagawa: bato at pancreas. Ang mga indikasyon para sa isang pancreas transplant ay mas mababa kaysa sa mga contraindications.

Mga paghihigpit sa paglipat ng pancreatic:

ang mahirap na paghahanap para sa isang angkop na donor ng pancreatic,
nadagdagan ang pagiging sensitibo ng pancreas sa gutom ng oxygen (tanging ang maikling pagtigil ng daloy ng dugo ay posible)
ang pangkalahatang kalusugan ng pasyente, na nakakaapekto sa kanyang kakayahang sumailalim sa isang kumplikadong operasyon,
magkakatulad na sakit ng pasyente: tuberculosis, cancer, AIDS, malubhang sakit ng puso, baga, atay, sakit sa saykayatriko.
pagkalulong sa droga o alkohol ng pasyente.

Paano ang pamamaraan ng paglipat

Ang paglipat ay maaaring maganap ayon sa isa sa maraming mga pagpipilian:

Pancreatic segment transplant: buntot, katawan.
Ang pancreatic transplant lang. Ang pagpipiliang ito ay ginagamit para sa mga pasyente sa isang preuremic state.
Kumpletuhin ang paglipat ng pancreas kasama ang bahagi ng duodenum.
Ang isang sunud-sunod na paglipat ay una sa isang bato, at pagkatapos ay isang pancreas.
Ang sabay-sabay (sabay-sabay) na paglipat ng isang kidney at pancreas.

Sa modernong gamot, ang pinakabagong opsyon ay itinuturing na pinaka-epektibo at samakatuwid ay ginustong - isang sabay-sabay na paglipat. Sa kasong ito, ang pasyente ay ipinapakita lamang sa isang operasyon ng kirurhiko, na kung saan ay mas madaling disimulado ng katawan.

Ang pancreas ay hindi inilipat sa kanyang "katutubong lugar" (mataas na peligro ng pagkamatay sa postoperative), ngunit sa lukab ng tiyan, na kumokonekta sa iliac, splenic o hepatic vessel. Sa panahon ng paglipat, ang pancreas, tulad ng bato, ay naitanod sa iliac fossa, at ang siruhano ay sistematikong kumokonekta sa mga ugat, arterya at excretory duct ng pancreas.

Matapos ang operasyon upang maglipat ng anumang organ, kasama na ang pancreas, kakailanganin ng pasyente ang immunosuppressive therapy. Ang mga doktor ng Israel ay nakabuo ng isang pamamaraan para sa paggamit ng maraming mga gamot na may iba't ibang mga mekanismo ng pagkilos, na makabuluhang pinatataas ang pagiging epektibo ng therapy at pinatataas ang pagkakataong magkaroon ng organ ng engraftment.

Mga Sintomas at Diagnosis

Sa pormularyo ng pagkabata ng polycystosis, ang paulit-ulit na pyelonephritis ay nagsisimula mula sa isang maagang edad. Ang Hematuria, proteinuria, at leukocyturia, na karaniwan sa mga sakit sa bato, ay lumilitaw - dugo, protina, at nakataas na antas ng mga puting selula ng dugo sa ihi. Dahil ang mga bato ay hindi nakayanan ang kanilang pag-andar, nabuo ang hypoisostenuria, isang pagbawas sa tiyak na grabidad ng ihi. Sa lalong madaling panahon sumali ang arterial hypertension.

Sa porma ng sakit ng may sapat na gulang, ang mga sintomas ay maaaring mangyari anumang oras, ngunit ang mga taong may edad na 45-70 taon ay itinuturing na pangunahing panganib na pangkat. Iba-iba ang mga sintomas, madali silang nalilito sa mga sintomas ng iba pang mga sakit. Ang isang paunang pagsusuri ay ginawa batay sa ilang mga kadahilanan na nakalista.

Tumaas na laki ng bato. Kadalasan dahil sa cystosis, ang bato ay nagdaragdag nang labis na madaling nakita ng palpation.
Ang hypertension Sa pamamagitan ng renal dysfunction, ang pag-alis ng likido mula sa katawan ay lumala, na nagiging sanhi ng pagtaas ng presyon ng dugo, pananakit ng ulo at pangkalahatang pagkamalas.
Sakit sa likod. Nararamdaman ng pasyente ang isang paghila ng pana-panahong sakit sa likod at gilid.
Hematuria Ang dami ng dugo sa ihi ay maaaring magkakaiba, ngunit kung marami ito, kinakailangan ang emerhensiyang pag-ospital at interbensyon sa kirurhiko.
Ang nagpapaalab na sakit ng excretory system. Minsan sumabog ang mga cyst ng bato, na nag-iiwan ng mga mikroskopikong sugat. Kung ang isang impeksyon ay napunta sa mga sugat, mabilis itong gumagalaw at nakakaapekto sa buong sistema.
Pangkalahatang malaise. Dahil sa pagtaas ng konsentrasyon ng mga asing-gamot sa ihi sa dugo, nagsisimula ang pangkalahatang pagkalasing at mga dysfunctions ng iba pang mga system. Ang pasyente ay nakakaramdam ng kahinaan, pagduduwal, pagkawala ng gana sa pagkain, kung minsan ay nangangati sa balat. Posible ang mga digestive disorder - pagtatae, tibi.
Mabilis na pag-ihi. Ang bilang ng mga pag-agos at ang dami ng pagtaas ng ihi, habang dahil sa pagbaba sa tiyak na gravity, ang ihi ay madalas na magaan, "diluted".

Ang sakit na Polycystic ay madaling masuri sa matris, mula sa halos 30 linggo ng pagbubuntis. Kung ang aplikante ay hindi pa nagsiwalat ng anomalya sa pagbuo ng mga bato, isinasagawa ang isang komprehensibong pag-aaral.

Pagtatasa ng mga namamana na kadahilanan. Ang pasyente ay tatanungin tungkol sa isang kasaysayan ng pamilya, mga kaso ng sakit na polycystic sa pamilya.
Urinalysis Ang isang pangkalahatang pagsusuri ay tumutulong upang makilala ang mga nagpapaalab na proseso, ipinapakita ang nilalaman ng dugo at protina sa mga bato.
Ultratunog ng mga bato. Nakakatulong ito upang matukoy kung ang sakit ay isang polycystic o isang solong cyst, at gumawa ng isang tumpak na diagnosis.
Ultratunog ng mga pelvic organo. Ang mga sakit sa Polycystic ay nakakaapekto sa kalapit na organo: ang atay, mga ovary sa mga kababaihan, ang pancreas. Gumagawa din sila ng mga cyst.
Angiograpiya. Sa pamamaraang ito, ang isang kontrasyong solusyon ay na-injected sa dugo, ang ilang mga larawan ng apektadong organ ay kinuha.
Magnetic resonance imaging. Ang modernong pamamaraan ng pananaliksik, na nagpapahintulot upang makakuha ng isang three-dimensional na larawan ng uri ng mga panloob na organo.
Electrocardiogram Sa karamihan ng mga sakit sa bato, ang mga pasyente ay nagdurusa mula sa mataas na presyon ng dugo. Pinapayagan ka ng ECG na suriin ang gawain ng puso.

Mga indikasyon at contraindications para sa operasyon

Kadalasan, ang isang transplant ng pancreas ay inireseta para sa type 1 o type 2 na diabetes mellitus, na sinamahan ng pagbuo ng mga pathological na kondisyon tulad ng:

decompensated diabetes
retinopathy na humahantong sa pagkawala ng paningin,
kabiguan ng bato sa end-stage,
Pinsala sa CNS
malubhang sakit sa endocrine,
pinsala sa mga pader ng malalaking vessel.

Ang paglipat ay maaari ding inireseta para sa pangalawang diyabetis, pagbuo ng mga sumusunod na sakit:

malubhang pancreatitis, sinamahan ng nekrosis ng mga tisyu ng organ,
cancer sa pancreatic
paglaban sa insulin na sanhi ng sakit ng Cush, gestational diabetes o acromegaly,
hemochromatosis.

Kadalasan, ang isang transplant ng pancreas ay inireseta para sa type 1 o type 2 diabetes.

Sa diabetes mellitus, na sinamahan ng pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos, ang mga doktor ay nagsasagawa ng isang operasyon upang i-transplant ang isang pancreas.

Ang cancer sa pancreatic ay nangangailangan ng isang transplant.

Ang paglaban sa insulin ng katawan ay isang indikasyon para sa isang transplant ng pancreas.

Sa mga bihirang kaso, ang isang transplant ay inireseta sa mga taong may mga sakit na humahantong sa mga pagbabago sa istraktura ng pancreas. Kabilang dito ang:

maraming sugat ng glandula na may benign neoplasms,
malawak na pancreatic necrosis,
supurasyon, na nag-aambag sa paglabag sa mga pag-andar ng pancreas at hindi matapat sa karaniwang therapy.

Sa mga kasong ito, ang pagbabagong-anyo ay napakabihirang, dahil sa mga pinansiyal at teknikal na paghihirap na nauugnay sa paghahanap para sa isang bangkay na donor at pamamahala ng panahon ng postoperative.

Ang transplant ng pancreas ay hindi ginanap:

sa yugto ng terminal ng sakit sa coronary heart,
na may malubhang atherosclerosis ng malalaking arterya,
na may cardiomyopathy, na nag-aambag sa mga karamdaman sa sirkulasyon,
na may mga hindi mababago na pagbabago sa mga tisyu ng mga panloob na organo na binuo laban sa background ng diyabetis,
na may mga karamdaman sa pag-iisip
na may impeksyon sa HIV
sa alkoholismo,
para sa pagkalulong sa droga
may mga sakit na oncological.

Ang matinding atherosclerosis ng malalaking arterya ay isang kontraindikasyon para sa operasyon ng transplant ng pancreatic.

Ang paglipat ng pancreas ay hindi ginanap para sa coronary heart disease.

Ang mga taong nagdurusa sa alkoholismo ay walang operasyon ng pancreatic transplant surgery.

Ang mga kontraindikasyon para sa paglipat ng pancreatic ay may kasamang sakit sa isip ng pasyente.

Sa kaso ng impeksyon sa HIV, ipinagbabawal ang paglipat ng pancreatic.

Ang uri ng interbensyon ng kirurhiko ay pinili pagkatapos suriin ang data na nakuha sa pagsusuri ng pasyente. Ang pagpili ay nakasalalay sa antas ng pinsala sa mga glandular na tisyu at ang pangkalahatang kondisyon ng katawan ng tatanggap. Ang tagal ng operasyon ay tinutukoy ng pagiging kumplikado nito, kadalasan ang mga sumusunod na interbensyon ay ginanap:

buong paglipat ng organ
paglipat ng buntot o katawan ng pancreas,
paglipat ng isang glandula at duodenum,
intravenous administration ng mga cell ng islet.

Ang yugtong ito ay naglalayong gumuhit ng isang plano sa paggamot at maiwasan ang hindi inaasahang mga paghihirap sa panahon ng operasyon at sa maagang panahon ng pagbawi. Sa yugtong ito, alamin ang mga indikasyon at contraindications, suriin ang therapeutic regimen, magsagawa ng pagsusuri at hanapin ang isang donor organ.

Ang huli ay ang pinakamahirap na bahagi ng paghahanda; ang paghahanap para sa isang donor ay maaaring tumagal ng maraming taon. Kung kinakailangan, isang pinagsamang paglipat, ang panahong ito ay tumatagal ng isang taon. Matapos natagpuan ang organ, ang tatanggap ay sumasailalim sa sumusunod na mga pamamaraan ng diagnostic:

Ultrasound ng lukab ng tiyan. Ginagamit ito upang masuri ang kalagayan ng mga bato, atay, at duodenum.
Mga konsultasyon ng mga makitid na espesyalista. Kinakailangan upang matukoy ang mga kontraindikasyon para sa operasyon na nauugnay sa kapansanan ng pag-andar ng mga panloob na organo.
Konsultasyon ng isang anesthesiologist. Pinapayagan kang matukoy kung ang pasyente ay walang negatibong reaksyon sa kawalan ng pakiramdam.
PET CT scan ng tiyan. Tumutulong na makita ang pangalawang bukol ng foci sa cancer ng pancreas.
Computer enterocolonography. Sinamahan ng isang konsulta sa isang gastroenterologist.
Ang pag-aaral ng puso. Ang isang masusing pagsusuri ay tumutulong upang matukoy kung ang pasyente ay handa na para sa isang organ transplant. Inirerekomenda na sumailalim sa isang radioisotope scan at angiography ng mga malalaking vessel ng puso.

Ang plano para sa pagsusuri sa isang pasyente bago ang isang transplant ay kasama ang:

klinikal na pagsusuri sa dugo at ihi,
mga pagsusuri sa dugo para sa mga impeksyon sa tago,
biochemical dugo at ihi pagsubok,
mga pagsubok sa pagiging tugma ng tissue,
pagsusuri ng mga marker ng tumor.

Paano ang isang transplant ng pancreas

Ang paglipat ng pancreatic ay naganap sa maraming yugto:

Tumatanggap ng materyal na nagbibigay.
Pakikipag-usap sa pasyente. Dapat ipaalam sa isang tao ang posibilidad ng mapanganib na mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Ang pagtanggi sa operasyon ay maaaring kasama ng labis na pagkakasakit ng mga malubhang sakit.
Pangpamanhid Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at tumatagal ng halos 5 oras.
Ang paggawa ng isang paghiwa sa gitnang bahagi ng pader ng anterior tiyan.
Ang paglalagay ng materyal ng donor sa lukab ng tiyan. Ang transplanted gland ay matatagpuan sa kanan ng pantog.
Vascular stapling. Ang pagiging kumplikado ng yugtong ito ay dahil sa mataas na sensitivity ng glandula. Ang pag-alis ng sariling organ ay hindi palaging ginagawa, sa kabila ng pagkawasak ng mga tisyu, nagpapatuloy itong lumahok sa mga proseso ng metaboliko.
Tissue stitching.
Pag-install ng kanal. Kapag nag-suturing, ang mga doktor ay nag-iiwan ng isang butas kung saan upang magpasok ng isang tubo upang maubos ang exudate.

Sa panahon ng operasyon, ang siruhano ay nahaharap sa ilang mga teknikal na tampok. Kadalasan naaangkop ito sa mga kaso kung saan ang pasyente ay nangangailangan ng pang-emergency na interbensyon. Ang isang gland transplant ay nakuha mula sa mga kabataan na may kamatayan sa utak. Sa oras ng pagtatapos ng mga pag-andar ng utak, ang isang tao ay dapat na ganap na malusog. Ang donor ay hindi dapat magkaroon ng:

atoposclerosis ng arko ng ileal,
impeksyon sa tiyan
pinsala o pamamaga ng pancreas,
diyabetis

Sa oras ng pagtanggap ng materyal, ang atay at duodenum ay tinanggal. Para sa pagpapanatili ng tisyu, ginagamit ang isang espesyal na solusyon. Ang mga Organs ay mananatiling angkop para sa paglipat ng 30 oras. Ang pagiging epektibo ng operasyon ay nadagdagan habang inililipat ang pancreas at bato. Gayunpaman, pinatataas nito ang gastos ng oras at pera.

Ang transplant ay dapat na binalak, kung hindi man imposible na dumaan sa lahat ng mga yugto ng paghahanda.

Matapos ang isang transplant ng pancreas sa araw, ang pasyente ay nasa intensive care unit. Ipinagbabawal ang paggamit ng pagkain at likido sa panahong ito. Ang pag-inom ng malinis na tubig ay pinapayagan 24 na oras pagkatapos ng operasyon. Pagkatapos ng 3 araw, pinahihintulutan ang pagpapakilala ng mga produktong pandiyeta sa diyeta. Ang organ ay nagsisimula na gumana halos kaagad. Ang buong pagbawi ay nangangailangan ng hindi bababa sa 2 buwan.

Nutrisyon pagkatapos ng pancreatic surgery: kung ano ang posible at kung ano ang mahigpit na ipinagbabawal ng mga doktor.

Pinipigilan ng immunosuppressive therapy ang pagtanggi ng mga tisyu ng transplant, pinatataas ang tsansa ng kanilang normal na engraftment. Kasama sa regimen ng paggamot ang:

Azathioprine. Sinusugpo ng gamot ang pag-andar ng T-lymphocytes.
Cyclophosphamide. Binabawasan ang immunoreactivity ng katawan, lalo na epektibo laban sa mabilis na paghahati ng mga cell.
Prednisone. Ang ahente ng hormonal ay may immunosuppressive at anti-inflammatory effect. Para sa pag-iwas sa pagtanggi sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, pinamamahalaan ito sa maximum na mga dosis, at pagkatapos ay sa mga dosis ng pagpapanatili.
Rapamycin Binabawasan ng gamot ang reaktibo ng immune system, pinipigilan ang synthesis ng mga cytokine.
Anti-lymphocytic serum. Ipinakilala ito kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng pagtanggi. Ginagamit ito kasama ng iba pang mga immunosuppressant.
Ang mga monoclonal antibodies laban sa T-lymphocytes.

Tulad ng anumang interbensyon sa operasyon, ang isang transplant ng pancreas ay may panganib na magkaroon ng mga komplikasyon tulad ng:

Impeksyon ng mga tisyu ng tiyan.
Ang akumulasyon ng nagpapaalab na exudate malapit sa transplanted organ.
Napakalaking postoperative dumudugo.
Ang pancreatic nekrosis.
Pagbibigay ng sugat.
Pagtanggi ng isang transplanted gland. Ang pangunahing dahilan para sa mataas na dami ng namamatay sa mga pasyente pagkatapos ng mga transplants ng organ. Ang pagbuo ng tulad ng isang komplikasyon ay ipinahiwatig ng hitsura ng amylase sa ihi. Kilalanin ang mga palatandaan ng pagtanggi sa pamamagitan ng biopsy. Ang transplanted organ ay nagsisimula na lumago, na napansin sa panahon ng ultratunog.

Ang pagbabala ng buhay pagkatapos ng isang transplant ng pancreas

Ayon sa istatistika, ang paglipat ng pancreatic mula sa isang patay na donor ay hindi palaging epektibo. Mahigit sa 2 taon pagkatapos ng operasyon, halos 50% ng mga pasyente ang nabubuhay. Ang kinalabasan ng operasyon ay apektado ng:

pagganap na estado ng materyal na nagbibigay,
edad at estado ng kalusugan ng donor sa oras ng kamatayan ng utak,
pagiging tugma ng mga tisyu ng donor at tatanggap,
hemodynamic na mga parameter ng pasyente: presyon ng dugo, rate ng puso, diuresis, antas ng serum ferritin.

Ang operasyon ng transplant ng pancreatic ay unang ginanap sa Nizhny Novgorod

Pag-opera ng pancreatic

Ang paglipat ng mga bahagi ng glandula mula sa mga nabubuhay na donor ay napakabihirang, ngunit ang mga operasyon ay may mas kanais-nais na pagbabala. Ang average na 2-taong rate ng kaligtasan ng buhay ay 70%, 40% ng mga pasyente ay nakatira nang higit sa 10 taon pagkatapos ng interbensyon.

Si Irina, 20 taong gulang, Moscow: "Mula sa pagkabata ay pinangarap kong makabawi mula sa diyabetes, ang walang katapusang iniksyon ng insulin na nakagambala sa isang normal na buhay. Maraming beses na narinig ko ang tungkol sa posibilidad ng isang transplant ng pancreas, ngunit hindi posible na makaipon ng mga pondo para sa operasyon, bilang karagdagan, alam ko ang tungkol sa mga paghihirap sa paghahanap ng isang donor. Pinayuhan ako ng mga doktor na magkaroon ng transplant ng pancreas mula sa aking ina. Ilang oras pagkatapos ng operasyon, bumalik ang normal na asukal sa dugo, nabuhay ako nang walang iniksyon sa loob ng 4 na buwan. "

Sergei, 70 taong gulang, Moscow, siruhano: "Inireseta ang operasyon ng pancreatic transplant para sa mga hindi tinulungan ng tradisyonal na pamamaraan ng paggamot. Ipinaliwanag sa bawat pasyente na ang mga iniksyon ng insulin ay mas ligtas kaysa sa mga transplants ng organ. Dapat malaman ng isang tao na pagkatapos ng operasyon ay dumating ang isang mahirap na panahon ng pag-engraftment ng mga tisyu ng donor, na ang dahilan kung bakit dapat gamitin ang mga immunosuppressant na pumipigil sa pagtanggi ng organ. Kinakailangan na uminom ng mga gamot na malubhang nakakaapekto sa buong katawan para sa buhay. "

Magkano ang gastos sa isang transplant ng pancreas?

Ang gastos ng isang transplant ng pancreas ay kinakalkula nang paisa-isa at maaaring depende sa klase ng klinika at mga kwalipikasyon ng doktor. Maaari mong malaman ang eksaktong presyo pagkatapos kumonsulta sa isang doktor.

Ang average na gastos ng isang pancreas transplant ay $ 32,000.