Hartil Amlo: mga tagubilin para sa paggamit

Mga Capsule 5 mg + 5 mg, mahirap, gelatin, CONI-SNAP 3, walang katumbas, pagsasara sa sarili, na may isang kakatakot na batayan sa magaan na burgundy at isang hindi kanais-nais na takip sa light burgundy.

PRING crospovidone (E-1202), hypromellose (E-464), microcrystalline cellulose (E-460), glycerol dibehenate.

Ang komposisyon ng kapsula CONI-SNAP 3: makikinang na asul (E-133), kaakit-akit na pula (E-129), titanium dioxide (E-171), gelatin.

7 mga PC - mga paltos na gawa sa PVC / Polyamide / Aluminum (4) - mga pack ng karton.
7 mga PC - mga paltos na gawa sa PVC / Polyamide / Aluminum (8) - mga pack ng karton.
10 mga PC. - blisters na gawa sa PVC / Polyamide / Aluminum (3) - mga pack ng karton.
10 mga PC. - mga paltos na gawa sa PVC / Polyamide / Aluminum (9) - mga pack ng karton.

Pagkilos ng pharmacological

Ang mekanismo ng pagkilos ng ramipril

Ramiprilat, isang aktibong metabolite ng ramipril prodrug, pinipigilan ang enzyme dipeptidyl carboxypeptidase I (kasingkahulugan: angiotensin-nagko-convert ng enzyme, kininase II). Sa plasma at mga tisyu, ang enzyme na ito ay catalyzes ang pag-convert ng angiotensin I sa isang aktibong sangkap na vasoconstrictor - angiotensin II, at nag-aambag din sa pagkasira ng aktibong sangkap ng vasodilator - bradykinin. Ang pagbawas ng pagbuo ng angiotensin II at pag-iwas sa pagkasira ng bradykinin ay humantong sa vasodilation.

Dahil ang angiotensin II ay pinasisigla din ang pagpapakawala ng aldosteron, binabawasan ng ramiprilat ang pagtatago ng aldosteron. Ang average na tugon sa monotherapy na may isang ACE inhibitor ay mas mababa sa populasyon ng mga itim (Afro-Caribbean) na mga pasyente na may arterial hypertension (isang populasyon ng mga pasyente na may hypertension at, bilang panuntunan, na may mababang nilalaman ng renin) kaysa sa mga pasyente na may ibang kulay ng balat.

Ang paggamit ng ramipril ay sinamahan ng isang minarkahang pagbaba sa peripheral arterial resistance. Bilang isang patakaran, ang gamot ay hindi makabuluhang nagbabago sa daloy ng dugo ng bato at glomerular na pagsasala ng rate. Ang paggamit ng ramipril ay sinamahan ng isang antihypertensive effect, kapwa sa nakatayo na posisyon ng pasyente at sa nakahiga na posisyon, at ang gamot ay hindi nagiging sanhi ng compensatory tachycardia.

Matapos ang isang solong pangangasiwa sa bibig ng ramipril, ang antihypertensive na epekto nito ay sinusunod sa loob ng 1-2 na oras, umabot sa isang maximum pagkatapos ng 3-6 na oras at tumatagal ng 24 na oras. Sa isang pang-araw-araw na paggamit ng ramipril, ang antihypertensive na epekto nito ay unti-unting tumaas ng higit sa 3-4 na linggo at nagpapatuloy na may matagal na paggamot.

Ang biglaang pagkansela ng ramipril ay hindi sinamahan ng isang mabilis na pagtaas ng presyon ng dugo.

Ang mekanismo ng pagkilos ng amlodipine

Pinipigilan ng Amlodipine ang paggamit ng transmembrane ng mga ion ng kaltsyum sa cardiomyocytes at vascular na makinis na mga cell ng kalamnan (isang "mabagal" na blocker ng channel ng calcium o kaltsyum ion antagonist).

Ang mekanismo ng epekto ng antihypertensive na ito ay dahil sa isang direktang nakakarelaks na epekto sa makinis na kalamnan ng mga daluyan ng dugo, na nagdudulot ng pagbaba sa peripheral vascular resistensya.

Ang isang detalyadong paglalarawan ng mekanismo kung saan pinadali ang takbo ng angina pectoris ay hindi pa naitatag, ngunit ang mekanismo na ito ay maaaring gumana sa dalawang direksyon:

1) ang pagpapalawak ng peripheral arterioles, at, sa gayon, isang pagbawas sa kabuuang peripheral vascular resistensya (afterload).

Dahil ang gamot ay hindi nagiging sanhi ng reflex tachycardia, ang pagkonsumo ng enerhiya ng myocardium at ang pangangailangan nito para sa suplay ng oxygen.

2) ang pagpapalawak ng malalaking coronary arteries at coronary arterioles, kapwa sa hindi nagbabago at sa ischemic zone ng kalamnan ng puso, pinatataas ang daloy ng oxygen sa myocardium.

Ang mekanismo na inilarawan sa itaas ay nagdaragdag ng myocardial oxygen supply kahit na may mga spasms ng coronary arteries (variant angina o Prinzmetal angina).

Sa mga pasyente na may arterial hypertension, ang isang solong pang-araw-araw na dosis ng amlodipine ay nagbibigay ng isang makabuluhang pagbawas sa presyon ng dugo sa loob ng isang oras na 24 oras (sa "pagsisinungaling" at "katayuan" ng pasyente). Dahil sa unti-unting pagpapakita ng pagkilos at ang matagal na epekto, ang gamot ay hindi nagiging sanhi ng talamak na hypotension.

Sa mga pasyente na may angina pectoris, ang isang solong pang-araw-araw na dosis ay nagdaragdag ng pagpapaubaya sa pag-eehersisyo, ipinagpaliban ang pag-unlad ng isa pang pag-atake ng angina pectoris at "ischemic" depression ng ST segment, at binabawasan ang dalas ng mga pag-atake ng angina at pagkonsumo ng nitroglycerin. Ang gamot ay hindi nagiging sanhi ng anumang masamang epekto ng metabolic: hindi ito nakakaapekto sa mga lipid ng plasma, asukal sa dugo at suwero ng uric acid at maaaring inireseta sa mga pasyente na may hika.

Mga Pag-aaral sa Kaligtasan ng Plinikal

Tungkol sa ramipril:

Sa pamamagitan ng oral administration ng ramipril sa mga rodents at aso, natagpuan na ang gamot ay hindi nagiging sanhi ng talamak na pagkalason sa mga hayop. Ang mga pag-aaral na gumagamit ng matagal na pangangasiwa sa bibig ng gamot ay isinagawa sa mga daga, aso, at unggoy. Sa lahat ng tatlong mga species ng hayop, ang mga pagbabago sa konsentrasyon ng mga electrolyte ng plasma at mga pagbabago sa larawan ng dugo ay naitala.

Bilang katibayan ng aktibidad ng pharmacodynamic ng ramipril, ang pagbuo ng renalaglomerular kumplikadong hypertrophy ay sinusunod sa mga aso at unggoy sa isang pang-araw-araw na dosis na 250 mg / kg / araw. Ang Rats, aso, at unggoy ay pinahintulutan araw-araw na dosis ng 2, 2.5, at 8 mg / kg (timbang ng katawan) / araw, ayon sa pagkakabanggit, nang walang masamang epekto.

Ang mga pag-aaral ng nakakalason na epekto ng gamot sa reproductive sphere sa mga daga, kuneho at unggoy ay hindi naghayag ng anumang teratogenikong epekto ng ramipril. Ni mga lalaki o babaeng daga ay nagpakita ng mga pagbabago sa pagkamayabong.

Ang pagpapakilala ng ramipril sa mga babaeng daga sa panahon ng pangsanggol at sa panahon ng paggagatas sa pang-araw-araw na dosis na 50 mg / kg timbang ng katawan (o mas mataas) ay sinamahan ng hindi maibabalik na pinsala sa mga bato (pagpapalawak ng bato ng pelvis) ng pangsanggol.

Sa mga malakihang pag-aaral na gumagamit ng maraming mga sistema ng pagsubok, walang mga palatandaan ng mutagenicity o genotoxicity ng ramipril.

Kaugnay ng amlodipine:

Sa mga daga at daga na pupunan ng amlodipine maleate sa mga konsentrasyon ng feed ng hanggang sa dalawang taon sa mga konsentrasyon na nauugnay sa pang-araw-araw na mga antas ng dosis na 0.5, 1.25 at 2.5 mg ng amlodipine / kg (bigat ng katawan) / araw, walang karamogenikong epekto na sinusunod. Ang pinakamataas na dosis sa mga daga (sa mga tuntunin ng mg / m 2) ay maihahambing sa maximum na inirekumendang dosis ng tao (MHD) ng 10 mg amlodipine bawat araw. Ang pinakamataas na dosis sa mga daga (sa mga tuntunin ng mg / m 2) ay humigit-kumulang dalawang beses na mas mataas kaysa sa MPD.

Sa kurso ng mga pag-aaral ng amlodipine maleate, walang mga palatandaan ng mutagenicity na dulot ng paggamit ng gamot, kapwa sa antas ng gene at sa antas ng chromosome.

Ang pagkamayabong sa mga daga na ibinigay pasalita amlodipine maleate sa isang dosis ng hanggang sa 10 mg / kg (bigat ng katawan) / araw (na, sa mga tuntunin ng mg / m 2, ay 8 beses na mas mataas kaysa sa MPD ng 10 mg / araw) ay hindi nasira.

Pakikihalubilo sa droga

Tungkol sa ramipril:

Ang mga pamamaraan ng Extracorporeal na kinasasangkutan ng pakikipag-ugnay sa dugo sa mga negatibong pagsingil sa ibabaw, tulad ng hemodialysis sa pamamagitan ng lubos na permeable membranes (e.g. lamad na ginawa mula sa mga compound ng polyacrylonitrile), hemofiltration o apheresis ng mga mababang density na lipoproteins gamit ang dextran sulfate, dahil sa pagtaas ng panganib ng pagbuo ng malubhang anaphylactic o anaphylactoid. Kung kinakailangan ang ganoong paggamot, pagkatapos ay dapat isaalang-alang ang paggamit ng isang iba't ibang uri ng lamad para sa dialysis o antihypertensive na gamot ng isang iba't ibang kategorya.

Pag-iingat para magamit

Sa sabay-sabay na pangangasiwa na may paghahanda ng potasa, posible ang pag-iingat ng capi-pag-iingat at iba pang mga aktibong sangkap na nagdaragdag ng mga antas ng potasa sa plasma (kasama ang angiotensin II receptor antagonist, trimethoprim, tacrolimus, cyclosporine): posible ang pagbuo ng hyperkalemia, samakatuwid kinakailangan na maingat na subaybayan ang antas ng potasa sa serum ng dugo.

Ang mga gamot na antihypertensive (hal., Diuretics) at iba pang mga sangkap na maaaring magpababa ng presyon ng dugo (e.g., nitrates, tricyclic antidepressants, painkillers, alkohol, baclofen, alfuzosin, doxazosin, prazosin, tamsulosin, terazosin): ang peligro ng hypotension ay maaaring potensyal.

Ang Vasopressor sympathomimetics at iba pang mga sangkap (halimbawa, isoproterenol, dobutamine, dopamine, adrenaline) na maaaring mabawasan ang antihypertensive na epekto ng ramipril: inirerekomenda ang pagsubaybay sa presyon ng dugo.

Allopurinol, immunosuppressants, corticosteroids, procainamide, cytostatics at iba pang mga gamot na maaaring magbago ng bilang ng mga selula ng dugo: isang pagtaas ng posibilidad ng pagbuo ng mga hematological reaksyon.

Lithium salts: habang kumukuha ng mga ACE inhibitors na may mga paghahanda sa lithium, posible na bawasan ang excretion nito at, nang naaayon, dagdagan ang konsentrasyon ng lithium sa dugo na may kasunod na pagtaas sa toxicity nito. Kinakailangan ang regular na pagsubaybay sa mga antas ng lithium.

Ang mga ahente ng antidiabetic, kabilang ang insulin: maaaring mag-develop ang mga reaksyon ng hypoglycemic. Inirerekomenda na mahigpit mong kontrolin ang iyong glucose sa dugo.

Ang mga nonsteroidal anti-namumula na gamot at acetylsalicylic acid: posible ang pagbawas sa antihypertensive na epekto ng ramipril. Bilang karagdagan, ang pinagsamang paggamit ng mga inhibitor ng ACE at mga NSAID ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng hyperkalemia at dagdagan ang panganib ng kapansanan sa bato na pag-andar.

Kaugnay ng amlodipine:

Ang gamot ay ligtas na katugma sa thiazide diuretics, beta-blockers, matagal na-release na mga nitrates, sublingual dosage form ng nitroglycerin, non-steroidal anti-inflammatory drug, antibiotics at oral hypoglycemic na gamot.

Ang epekto ng iba pang mga gamot sa amlodipine

- Mga inhibitor ng CYP3A4: kapag ang gamot ay ginagamit na may isang inhibitor CYP3A4, erythromycin sa mga batang pasyente at diltiazem sa mga matatandang pasyente, ayon sa pagkakabanggit, ang konsentrasyon ng plasma ng pagtaas ng amlodipine, ayon sa pagkakabanggit, sa pamamagitan ng 22% at 50%. Gayunpaman, ang klinikal na kahalagahan ng sitwasyong ito ay nananatiling hindi malinaw. Hindi maibubukod na ang makapangyarihang mga inhibitor ng CYP3A4 (halimbawa, ketoconazole, itraconazole, ritonavir) ay maaaring dagdagan ang konsentrasyon ng plasma ng amlodipine sa isang mas malawak na lawak kaysa sa diltiazem. Ang Amlodipine ay dapat gamitin nang may pag-iingat kapag co-pinangangasiwaan ang mga inhibitor ng CYP3A4. Gayunpaman, walang mga ulat ng anumang mga epekto na nauugnay sa pakikipag-ugnay na ito.

- Mga inducer ng CYP3A4: walang katibayan ng epekto ng mga inducer ng CYP3A4 sa amlodipine. Ang pinagsamang paggamit ng gamot sa mga inducer ng CYP3A4 (halimbawa, rifampicin o wort ni San Juan) ay maaaring mapababa ang konsentrasyon ng plasma ng amlodipine. Ang Amlodipine ay dapat gamitin nang may pag-iingat kapag ginamit kasama ng mga inducer ng CYP3A4.

Sa mga klinikal na pag-aaral ng mga pakikipag-ugnay sa gamot, ang pinagsama na paggamit ng amlodipine na may juice ng suha, cimetidine, aluminyo / magnesium (antacids) at sildenafil ay hindi nakakaapekto sa mga pharmacokinetics ng amlodipine.

Ang epekto ng amlodipine sa iba pang mga gamot

Ang pinagsamang paggamit ng amlodipine sa iba pang mga antihypertensive ahente ay nagpapaganda ng kanilang pagiging epektibo sa therapeutic.

Sa mga klinikal na pag-aaral ng mga pakikipag-ugnay sa gamot, ang amlodipine ay hindi nakakaapekto sa mga pharmacokinetics ng atorvastatin, digoxin, ethanol (ethanol), warfarin, o cyclosporine.

Walang epekto ng amlodipine sa mga pagbabago sa mga pagsubok sa laboratoryo na naitatag.

Ang regimen ng dosis

Ang inirekumendang pang-araw-araw na dosis ay 1 kapsula na may isang iniresetang dosis. Ang Hartil ® Amlo ay dapat na dalhin araw-araw, sa parehong oras ng araw, bago o pagkatapos ng pagkain. Ang mga Capsule ay hindi dapat madurog o chewed.

Ang isang nakapirming gamot na kumbinasyon ng dosis ay hindi angkop para sa paunang yugto ng therapy. Kung may pangangailangan para sa pagsasaayos ng dosis, pagkatapos ay dapat itong isagawa lamang sa tulong ng mga monocomponents at pagkatapos lamang na maitatag ang isang sapat na dosis maaari naming lumipat sa isang bagong anyo ng gamot na may iniresetang dosis ng gamot na si Hartil ® Amlo.

Mga matatanda: inirerekomenda na magreseta ng gamot nang may pag-iingat sa mga pasyente na kumukuha ng diuretics, dahil sa mga pasyente na ito ay maaaring mangyari ang paglabag sa balanse ng tubig-electrolyte. Kinakailangan na pag-aralan ang pagpapaandar ng bato at matukoy ang antas ng potasa sa serum ng dugo.

Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng atay, ang pag-aalis ng amlodipine ay maaaring maging mas matagal. Ang mga eksaktong rekomendasyon tungkol sa dosis ng amlodipine ay hindi pa natukoy, ngunit ang gamot ay dapat na inireseta sa mga pasyente na may labis na pag-iingat. Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng atay, ang paggamot ng ramipril ay dapat lamang magsimula sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng medikal, at ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay dapat na 2.5 mg ng ramipril.

Inirerekomenda na ang Khartil ® Amlo ay inireseta lamang sa mga pasyente na inilipat sa 2.5 mg ng ramipril bilang pinakamainam na dosis ng pagpapanatili kapag pumipili ng dosis ng ramipril.

Upang matukoy ang pinakamainam na kumbinasyon ng paunang at dosis ng pagpapanatili sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato, ang dosis ng gamot ay dapat mapili nang isa-isa na tinutukoy ang mga dosis ng ramipril at amlodipine.

Hindi na kailangang ayusin ang dosis ng amlodipine sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato.

Ang Amlodipine ay hindi excreted sa panahon ng dialysis. Ang mga pasyente na sumasailalim ng dialysis, amlodipine ay dapat na inireseta nang labis na pag-iingat.

Ang pang-araw-araw na dosis ng ramipril sa mga pasyente na may kabiguan sa bato ay dapat na maitatag na isinasaalang-alang ang clearance ng creatinine.

- Kung ang clearance ng creatinine ay ≥60 ml / min, kung gayon ang paunang dosis ay hindi kailangang ayusin, ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 10 mg.

- Kung ang creatinine clearance ay ® Amlo, inirerekumenda na magreseta lamang kung ang pasyente ay lumipat sa ramipril dosing regimen na 2.5 mg o 5 mg bilang pinakamainam na dosis ng pagpapanatili (itinatag sa panahon ng ramipril dosing). Ang mga pasyente na sumasailalim sa hemodialysis ay dapat uminom ng gamot ilang oras pagkatapos ng hemodialysis.

Sa proseso ng paggamot sa gamot na si Hartil ® Amlo, ang kakayahang gumana ng mga bato at nilalaman ng potasa sa suwero ng dugo ay dapat kontrolin. Sa kaso ng pagkasira ng pag-andar ng bato, ang paggamit ng gamot na Hartil ® Amlo ay dapat na itinigil, at ang mga sangkap nito ay dapat na inireseta sa mga dosis na naaangkop na naaangkop.

Ang mga matatanda na pasyente ay maaaring kumuha ng normal na dosis ng amlodipine, gayunpaman, dapat mag-ingat upang madagdagan ang dosis ng gamot.

Ang paunang dosis ng ramipril ay dapat na mas mababa kaysa sa dati, at ang kasunod na pagsasaayos ng dosis ay dapat na mas malambot, dahil sa mataas na peligro ng mga hindi kanais-nais na epekto.

Hindi inirerekumenda na humirang ng Hartil ® Amlo sa napakaluma at mahina na mga pasyente.

Hindi inirerekumenda na magreseta ng Hartil ® Amlo para sa mga bata at kabataan sa ilalim ng edad na 18, dahil ang kaligtasan at pagiging epektibo ng gamot sa pangkat na ito ng mga pasyente ay hindi natukoy.

Mga indikasyon para sa pagbubuntis

Tungkol sa ramipril

Ang paggamit ng mga IPF inhibitors ay hindi inirerekomenda sa panahon ng unang tatlong buwan ng pagbubuntis, at sa panahon ng pangalawa at pangatlong trimesters ng pagbubuntis, ang paggamit ng mga IPF inhibitors ay kontraindikado.

Epidemiological na katibayan ng isang panganib ng teratogenicity pagkatapos ng pagkakalantad sa mga inhibitor ng ACE sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis ay hindi nakakumbinsi, ngunit ang isang bahagyang pagtaas sa panganib na ito ay hindi maaaring mapasiyahan. Kung may pangangailangan na magpatuloy ng therapy sa paggamit ng mga inhibitor ng ACE / ARAT II, ​​pagkatapos ang mga pasyente na nagpaplano ng pagbubuntis ay dapat baguhin ang kanilang therapeutic regimen sa isang alternatibong antihypertensive na paggamot na nakakatugon sa mga kinakailangan sa kaligtasan para sa paggamit nito sa panahon ng pagbubuntis. Kapag nakumpirma ang pagbubuntis, ang paggamot sa mga inhibitor ng ACE ay dapat na tumigil kaagad at, kung kinakailangan, dapat magsimula ang alternatibong therapy.

Ang pagkakalantad sa mga inhibitor ng ACE sa panahon ng pangalawa at pangatlong trimesters ay kilala upang maging sanhi ng fetotoxicity sa mga tao (may kapansanan sa pag-unlad ng bato ng pangsanggol, oligohamoamnios, pagbagal ng ossification ng bungo) at neonatal toxicity (bato kabiguan, hypotension, hyperkalemia). Kung ang pagkakalantad sa mga inhibitor ng ACE ay nangyayari sa ikalawang tatlong buwan ng pagbubuntis, inirerekumenda na magsagawa ng isang ultrasound ng function ng bato at ang pagbuo ng mga buto ng bungo. Ang mga bagong panganak na ang mga ina ay kumuha ng mga ACE inhibitors ay dapat na masubaybayan para sa posibleng pag-unlad ng hypotension, oliguria at hyperkalemia.

Kaugnay sa amlodipine

Ang kaligtasan ng amlodipine sa panahon ng pagbubuntis sa mga kababaihan ay hindi naitatag. Ang mga pag-aaral ng reproduktibong globo sa mga daga ay nagpakita ng kawalan ng mga palatandaan ng pagkalason, maliban sa paglaon sa huli at paggawa ng mas matagal, na may mga dosis na 50 beses ang maximum na inirekumendang dosis para sa mga tao. Ang paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis ay inirerekomenda lamang sa kawalan ng mas ligtas na alternatibong paraan at kapag ang sakit ay nagdudulot ng isang malubhang panganib sa ina at fetus.

Tungkol sa ramipril

Dahil walang sapat na impormasyon tungkol sa paggamit ng ramipril sa panahon ng pagpapasuso, ang paggamit ng ramipril sa panahong ito ay hindi inirerekomenda, at mas mabuti na pumili ng mga alternatibong pamamaraan ng paggamot na may mas tinukoy na mga profile ng kaligtasan sa panahon ng pagpapasuso, lalo na sa pagpapakain ng mga bagong panganak at napaaga na mga sanggol.

Kaugnay sa amlodipine

Walang data sa paglalaan ng amlodipine na may gatas ng suso. Ang pagpapasyang magpatuloy / itigil ang pagpapasuso o upang magpatuloy / itigil ang therapy na may amlodipine ay dapat gawin nang isinasaalang-alang ang mga benepisyo ng pagpapasuso para sa sanggol at mga benepisyo ng amlodipine therapy para sa ina.

Espesyal na mga tagubilin

Tungkol sa ramipril:

Mga Espesyal na Grupo ng Patent

Ang mga inhibitor ng ACE ay hindi dapat makuha sa panahon ng pagbubuntis. Kung may pangangailangan na magpatuloy ng therapy sa paggamit ng mga inhibitor ng ACE, pagkatapos ang mga pasyente na nagpaplano ng pagbubuntis ay dapat baguhin ang therapeutic regimen sa isang alternatibong antihypertensive na paggamot, na nakakatugon sa mga kinakailangan sa kaligtasan para sa paggamit nito sa panahon ng pagbubuntis. Kapag nakumpirma ang diagnosis ng pagbubuntis, ang paggamot sa paggamit ng mga inhibitor ng ACE ay dapat na tumigil kaagad at, kung kinakailangan, dapat magsimula ang paggamit ng alternatibong therapy.

Ang mga pasyente na may isang pagtaas ng panganib ng hypotension:

- Mga pasyente na may sobrang aktibo na sistema ng renin-angiotensin-aldosteron:
ang mga pasyente na may isang sobrang aktibo na sistema ng renin-angiotensin-aldosteron ay nasa malaking peligro ng mga pagbagsak ng talamak sa presyon ng dugo at may kapansanan na pag-andar ng bato dahil sa pag-iwas sa ACE, lalo na kung ang ACE inhibitors o concomitant diuretics ay inireseta sa unang pagkakataon o ang kanilang dosis ay nakataas sa unang pagkakataon.

Kung ang pagpapakita ng hyperactivation ng renin-angiotensin-aldosteron ay tila posible, kung gayon, kung kinakailangan, ayusin ang pangangasiwa ng medisina, kabilang ang pagsubaybay sa presyon ng dugo:

- sa mga pasyente na may matinding hypertension,

- sa mga pasyente na may nabubulok na pagkabigo sa tibok ng puso,

- sa mga pasyente na may hemodynamically na ipinahayag na nakababagal na pag-agos o pag-agos mula sa kaliwang ventricle (halimbawa, stenosis ng aorta o mitral valve),

- sa mga pasyente na may unilateral stenosis ng renal artery na may gumaganang pangalawang bato,

- sa mga pasyente na may umiiral na (o posible) sa balanse ng tubig-electrolyte (kabilang ang mga pasyente na kumukuha ng diuretics),

- sa mga pasyente na may cirrhosis at / o ascites,

- sa mga pasyente na sumailalim sa isang kumplikadong operasyon ng operasyon, o kung sino ang sumailalim sa kawalan ng pakiramdam sa paggamit ng mga gamot na nagdudulot ng hypotension,

Sa pangkalahatan, inirerekumenda na ang pag-aalis ng tubig, hypovolemia, o kakulangan ng asin ay naitama bago ang paggamot (sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso, gayunpaman, ang lahat ng mga kalamangan at kahinaan ng mga naturang hakbang ay dapat na maingat na timbangin, isinasaalang-alang ang panganib ng labis na dami ng dami).

- sa mga pasyente na may lumilipas (palilipas) o permanenteng pagkabigo sa puso pagkatapos ng MI,

- sa mga pasyente na nasa panganib na magkaroon ng cardiac o cerebral ischemia o sa mga kaso ng talamak na hypotension.

Sa paunang yugto ng paggamot, kinakailangan ang espesyal na pangangasiwa ng medikal.

Inirerekomenda na itigil mo ang paggamit ng angiotensin-convert ng mga inhibitor ng enzyme, tulad ng ramipril, isang araw bago ang operasyon, kung maaari.

Pagsubaybay sa pag-andar sa bato

Ang pag-andar ng Renal ay dapat na masuri bago at sa panahon ng paggamot, at ang dosis ng gamot ay nababagay, lalo na sa mga unang linggo ng paggamot. Para sa mga pasyente na may kakulangan sa bato, lalo na ang maingat na pagsubaybay ay kinakailangan. Mayroong panganib ng kapansanan sa pag-andar ng bato, lalo na sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso o pagkatapos ng paglipat ng bato.

Ang paglitaw ng angioedema sa mga pasyente na kumukuha ng mga inhibitor ng ACE, kabilang ang ramipril, ay naiulat.

Kung ang angioedema ay nangyayari, ang ramipril ay dapat na ipagpapatuloy. Ang mga paraan at pamamaraan ng emergency therapy ay inireseta agad. Ang pasyente ay dapat na subaybayan ng hindi bababa sa 12-24 na oras, at pinakawalan mula sa kontrol lamang matapos na ganap na malutas ng mga sintomas.

Ang paglitaw ng angioedema ng bituka ay naiulat sa mga pasyente na kumukuha ng mga inhibitor ng ACE, kabilang ang ramipril.

Ang mga pasyente na ito ay nagreklamo ng sakit sa tiyan (na mayroon o walang mga sintomas ng pagduduwal o pagsusuka).

Ang paggamit ng mga inhibitor ng ACE ay nagdaragdag ng posibilidad ng mga reaksyon ng anaphylactic at anaphylactoid (at ang kanilang kalubhaan) sa mga insekto na lason at iba pang mga allergens. Hanggang sa kumpleto ang desensitization, dapat isaalang-alang ang pagsasaalang-alang sa pansamantalang pagtigil sa ramipril.

Ang Hyperkalemia ay sinusunod sa ilang mga pasyente na kumukuha ng mga inhibitor ng ACE, kabilang ang ramipril. Ang pangkat ng mga pasyente na may mas mataas na peligro ng hyperkalemia ay may kasamang mga pasyente na may kabiguan sa bato, mga pasyente ng matatanda (higit sa 70 taong gulang), mga pasyente na walang pigil na diabetes mellitus, o mga pasyente na kumukuha ng mga asing-gamot na potasa, may diuretics na naglalaman ng potasa at iba pang mga aktibong sangkap na nagdaragdag ng mga antas ng potassium sa plasma dugo, pati na rin ang mga pasyente na may mga kondisyon tulad ng pag-aalis ng tubig, talamak na pagkabigo sa puso, o metabolic acidosis. Kung ang sabay-sabay na paggamit ng mga gamot sa itaas ay itinuturing na naaangkop, inirerekumenda na ang regular na pagsubaybay sa antas ng potasa sa serum ng dugo.

Nagkaroon ng mga bihirang ulat ng mga kaso ng neutropenia / agranulocytosis, thrombocytopenia at anemia, pati na rin ang depression sa utak ng buto. Para sa pinakamaagang posibleng pagtuklas ng leukopenia, inirerekumenda na kontrolin ang bilang ng mga puting selula ng dugo. Ang mas madalas na pagsubaybay sa paunang yugto ng paggamot ay inirerekomenda sa mga pasyente na may kapansanan sa bato na pag-andar, pati na rin ang mga pasyente na may concomitant collagenoses (halimbawa, lupus erythematosus o scleroderma), at sa lahat ng mga pasyente na kumukuha ng iba pang mga gamot na maaaring magdulot ng mga pagbabago sa larawan ng dugo.

Ang mga inhibitor ng ACE ay nagdaragdag ng saklaw ng angioedema sa mga itim na pasyente kumpara sa mga pasyente na may ibang kulay ng balat.

Tulad ng iba pang mga inhibitor ng ACE, ang ramipril ay maaaring hindi gaanong epektibo sa pagbaba ng presyon ng dugo sa mga itim na pasyente kumpara sa mga pasyente na may ibang kulay ng balat. Marahil ito ay dahil sa mataas na paglaganap ng arterial hypertension na may isang mababang antas ng renin sa populasyon ng mga itim na pasyente na nagdurusa mula sa hypertension.

May mga ulat ng pag-ubo pagkatapos kumuha ng mga inhibitor ng ACE. Ang isang katangian na katangian ng isang ubo ay ang pagkatuyo at pagtitiyaga nito, pati na rin ang paglaho ng mga pagpapakita nito pagkatapos ng pagtigil sa therapy. Ang ubo na sanhi ng pagkuha ng mga inhibitor ng ACE ay dapat isaalang-alang bilang bahagi ng diagnosis ng kaugalian ng ubo.

Kaugnay ng amlodipine:

Ang kaligtasan at pagiging epektibo ng amlodipine sa hypertensive krisis ay hindi pa naitatag.

Gumamit sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso

Dapat itong gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso. Sa isang napakahabang pag-aaral na kinokontrol ng placebo na kinasasangkutan ng mga pasyente na may matinding pagkabigo sa puso (NYHA klase III at IV functional class), naitala ang mga kaso ng pulmonary edema, ang saklaw na kung saan ay mas mataas sa pangkat na may amlodipine, kumpara sa pangkat ng placebo, ngunit hindi ito sinamahan ng mas matinding pagkabigo sa puso.

Gumamit sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng atay

Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng atay, ang kalahating buhay ng amlodipine ay pinahaba, walang mga rekomendasyon para sa pagbabago ng dosis. Ang mga pasyente sa pangkat na ito ay dapat mag-ingat sa amlodipine.

Gumamit sa mga matatandang pasyente

Ang mga matatanda na pasyente ay dapat mag-ingat sa amlodipine.

Gumamit sa mga pasyente na may kapansanan sa bato na pag-andar

Ang mga pasyente na may kapansanan sa bato na pag-andar ay maaaring kumuha ng amlodipine sa normal na dosis. Ang mga pagbabago sa konsentrasyon ng plasma ng konsentrasyon ng amlodipine ay hindi nakakaugnay sa antas ng pagkabigo sa bato. Ang Amlodipine ay hindi excreted sa panahon ng dialysis.

Sa capsule shell 5 mg / 5 mg at 10 mg / 5 mg ay kaakit-akit na pula (allura red AC-FD & C Red 40 E-129, at sa capsule shell 5 mg / 10 mg at 10 mg / 10 mg mayroong azorubine (carmuazine) ( E-122). Ang mga tina na ito ay maaaring maging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi.

Ang impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at makontrol ang mga mekanismo

Ang ilang mga side effects (halimbawa, ang mga sintomas ng pagbaba ng presyon ng dugo, tulad ng pagkahilo) ay maaaring makapinsala sa kakayahan ng pasyente na magtutuon at tumugon kaagad, at sa gayon ay madaragdagan ang panganib sa mga sitwasyon kung saan ang mga kakayahang ito ay mahalaga (halimbawa, habang nagmamaneho o naglilingkod machine at mekanismo).

Sa partikular, ito ay maaaring mangyari sa simula ng paggamot o kapag pinapalitan ang iba pang mga gamot. Matapos makuha ang unang dosis ng gamot o isang kasunod na pagtaas sa dosis nito, hindi inirerekumenda na magmaneho ng mga sasakyan o mapanatili ang mga makina at mekanismo nang maraming oras.

Mga Pharmacokinetics

Pagsipsip at pamamahagi

Pagkatapos ng oral administration, ang ramipril ay mabilis na nasisipsip mula sa digestive tract. C_max Ang ramipril sa plasma ay naabot sa loob ng 1 oras. Isinasaalang-alang ang pag-aalis ng ihi, ang antas ng pagsipsip ay hindi bababa sa 56% at hindi nakasalalay sa paggamit ng pagkain. Ang bioavailability ng aktibong metabolite ng ramiprilat pagkatapos ng oral administration na 2.5 mg at 5 mg ng ramipril ay 45%.

C_max Ang ramiprilat, ang tanging aktibong metabolite ng ramipril, ay naabot ng 2-4 na oras pagkatapos kumuha ng ramipril. C_ss Naabot ang konsentrasyon ng plasma ng ramiprilat, humigit-kumulang, sa ika-4 na araw ng pagkuha ng ramipril sa isang therapeutic dosis. Ang pagbubuklod ng ramipril sa mga protina ng suwero ay halos 73%, at ang ramiprilat ay tungkol sa 56%.

Metabolismo at excretion

Ang Ramipril ay halos ganap na na-metabolize sa ramiprilat at upang diketopiperazinovy ​​eter, diketopiperazinovy ​​acid at sa ramipril at ramiprilat glucuronides. Ang paglabas ng mga metabolites ay isinasagawa pangunahin sa pamamagitan ng mga bato. Ang mga konsentrasyon ng plasma ng ramiprilat ay nabawasan sa mode na polyphase. Dahil sa saturable na pagbubuklod nito sa ACE at mahina na pagkakaisa sa enzyme, ipinakita ng ramiprilat ang isang matagal na pangwakas na yugto ng pag-aalis sa isang napakababang konsentrasyon ng gamot sa plasma. Matapos ang paulit-ulit na pangangasiwa ng ramipril sa isang solong dosis 1 oras /, epektibo ang T_1/2 Ang ramiprilat ay 13-17 na oras (sa isang dosis ng 5-10 mg), at pagkatapos ng pagbabawas ng dosis sa 1.25-2.5 mg T_1/2 pinahaba. Ang pagkakaiba na ito ay dahil sa saturating kakayahan ng enzyme, na nagbubuklod sa ramiprilat.

Matapos ang isang solong dosis ng ramipril, walang mga palatandaan ng ramipril at ang mga metabolite nito sa gatas ng suso. Gayunpaman, ang excretion ng ramipril na may gatas ng suso na may paulit-ulit na pangangasiwa ng gamot ay nananatiling hindi malinaw.

Ang mga pharmacokinetics sa mga espesyal na klinikal na kaso

Ang Ramiprilat renal excretion ay nabawasan sa mga pasyente na may kapansanan sa bato na pag-andar, at renal clearance ng ramiprilat ay proporsyonal na nakasalalay sa QC. Ito ay humantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng plasma ng ramiprilat, na bumababa nang mas mabagal kaysa sa mga pasyente na may normal na pag-andar ng bato.

Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng atay, ang metabolic conversion ng ramipril hanggang ramiprilat ay bumabagal dahil sa isang pagbawas sa aktibidad ng hepatic esterases, at ang mga antas ng plasma ng ramipril sa mga pasyente na ito ay nadagdagan. C_max Gayunpaman, ang ramiprilata sa mga pasyente na ito ay hindi naiiba sa mga pasyente na may normal na pag-andar ng atay.

Pagsipsip at pamamahagi

Pagkatapos ng oral administration, ang amlodipine ay dahan-dahang hinihigop mula sa digestive tract. C_max sa suwero ay sinusunod pagkatapos ng 6-12 na oras.Ang pagkain ay hindi nakakaapekto sa bioavailability ng amlodipine. Ang ganap na bioavailability ay 64-80%.

V_d gumagawa ng 21 l / kg ng timbang ng katawan. C_ss sa plasma ng dugo (5-15 ng / ml) ay nakamit pagkatapos ng 7-8 araw ng pang-araw-araw na paggamit ng gamot. Sa mga pag-aaral ng vitro ay nagpakita na ang 93-100% ng amlodipine na nagpapalipat-lipat sa daloy ng dugo ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma.

Metabolismo at excretion

Ang Amlodipine ay mabilis na na-metabolize (humigit-kumulang 90%) sa atay upang mabuo ang mga hindi aktibo na metabolite.

Halos 10% ng panimulang tambalan at 60% ng mga hindi aktibo na metabolite ay excreted sa ihi, 20-25% na may feces. Ang pagbaba sa konsentrasyon ng plasma ay biphasic. Pangwakas na pag-aalis T_1/2 mula sa plasma ng dugo ay mga 35-50 na oras kapag kinuha ng 1 oras / Ang kabuuang clearance ay 7 ml / min / kg (na may bigat ng katawan ng isang pasyente na 60 kg - 25 l / h).

Ang mga pharmacokinetics sa mga espesyal na klinikal na kaso

Ang mga pharmacokinetics ng amlodipine ay hindi sumasailalim ng mga makabuluhang pagbabago sa pagkabigo ng bato at sa pagtaas ng edad ng mga pasyente.

Oras upang maabot ang C_max ang amlodipine sa plasma sa mga matatanda at batang pasyente ay pareho. Sa matatanda na pasyente ang kabuuang clearance ng amlodipine ay 19 l / h. Ang amlodipine clearance ay karaniwang bumababa sa pagtaas ng AUC at T_1/2sa mga matatanda na pasyente.

Dagdagan ang AUC at T_1/2 sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso ay pareho sa mga pasyente ng matatanda.

Ang Amlodipine ay malawak na na-metabolize upang mabuo ang mga hindi aktibo na metabolite. 10% ng panimulang compound ay excreted na hindi nagbabago sa ihi. Ang mga pagbabago sa konsentrasyon ng plasma ng amlodipine ay hindi nauugnay sa degree pagkabigo sa bato. Ang mga nasabing pasyente ay maaaring kumuha ng regular na dosis ng amlodipine. Ang Dialysis ng amlodipine ay hindi epektibo.

T_1/2 amlodipine sa mga pasyente na may may kapansanan sa pag-andar ng atay nagpapahaba.

Contraindications

ang pagkakaroon ng isang kasaysayan ng angioedema (namamana, idiopathic, o nakaraang angioedema na nagreresulta mula sa paggamit ng mga ACE inhibitors o angiotensin II receptor antagonist),

- paggamot sa extracorporeal, sinamahan ng pakikipag-ugnay ng dugo sa mga negatibong singil na ibabaw,

- binibigkas na bilateral renal artery stenosis o renal artery stenosis ng tanging aktibong bato,

- hypotension o hemodynamically hindi matatag na estado (ramipril ay hindi dapat inireseta),

- isang matinding anyo ng hypotension,

- pagkabigla (kabilang ang cardiogenic),

- ang pagdidikit ng mga daluyan ng dugo, pinipigilan ang pag-agos ng dugo mula sa kaliwang ventricle (halimbawa, matinding aortic stenosis),

- hemodynamically hindi matatag na pagkabigo sa puso pagkatapos ng talamak na myocardial infarction,

- Ang pagiging hypersensitive sa ramipril (o mga inhibitor ng ACE), amlodipine, derivatives ng dihydropyridine, at / o alinman sa mga excipients ng gamot.

Pagbubuntis at paggagatas

Ang datos ng epidemiological na nagpapahiwatig ng isang peligro ng teratogenicity pagkatapos ng pagkakalantad sa mga inhibitor ng ACE sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis ay hindi nakakumbinsi, ngunit ang isang bahagyang pagtaas sa panganib na ito ay hindi maaaring pinasiyahan.

Ang pagkakalantad sa mga inhibitor ng ACE sa panahon ng pangalawa at pangatlong trimesters ng pagbubuntis ay kilala upang maging sanhi ng fetotoxicity sa mga tao (may kapansanan sa pag-unlad ng mga bato ng pangsanggol, oligohamoamnios, naantala na pag-ossification ng bungo) at neonatal toxicity (renal failure, hypotension, hyperkalemia). Kung ang pagkakalantad sa mga inhibitor ng ACE ay nangyayari sa ikalawang tatlong buwan ng pagbubuntis, inirerekumenda na magsagawa ng isang ultratunog ng pagpapaandar ng bato at pagbuo ng mga buto ng bungo. Ang mga bagong panganak na ang mga ina ay kumuha ng mga ACE inhibitors ay dapat na masubaybayan para sa posibleng pag-unlad ng hypotension, oliguria at hyperkalemia.

Dahil walang sapat na impormasyon sa paggamit ng ramipril at amlodipine sa panahon ng paggagatas, ang kanilang paggamit sa panahong ito ay kontraindikado, at mas mainam na pumili ng mga alternatibong pamamaraan ng paggamot na may mas tiyak na mga profile sa kaligtasan, lalo na sa paggagatas.

Dosis at pangangasiwa

Ang gamot ay dapat gamitin nang mahigpit na inireseta ng doktor.

Ang Hartil ® Amlo ay dapat gawin sa parehong oras ng araw, araw-araw sa panahon ng paggamot, kapwa bago at pagkatapos kumain. Huwag crush o chew chew.

Ang inirekumendang pang-araw-araw na dosis ay 1 kapsula ng isang tiyak na dosis.

Ang isang kumbinasyon na gamot na may isang tiyak na dosis ay hindi angkop para sa paunang yugto ng therapy.

Kung may pangangailangan para sa pagsasaayos ng dosis, ang dosis ng gamot na si Hartil ® Amlo ay maaaring mabago o ang mga dosis ng mga indibidwal na sangkap ay maaaring baguhin sa kanilang libreng pagsasama.

Inirerekomenda na magreseta ng gamot nang may pag-iingat. mga pasyente na kumukuha ng diuretics, dahil sa mga pasyente na ito ay maaaring mangyari ang paglabag sa balanse ng tubig-electrolyte. Kinakailangan na pag-aralan ang pagpapaandar ng bato at matukoy ang antas ng potasa sa serum ng dugo.

Gumamit sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng atay

Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng atay, paggamot ramipril dapat lamang na magsimula sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng medikal, na may isang maximum na pang-araw-araw na dosis na 2.5 mg ramipril.

Ang mga tablet na Hartil ® Amlo na naglalaman ng 2.5 mg ramipril + 2.5 mg amlodipine ay inirerekomenda para sa mga pasyente na inilipat sa isang dosis na 2.5 mg ng ramipril, bilang ang pinakamainam na dosis ng pagpapanatili kapag pumipili ng dosis ng ramipril.

Sa kaso ng pagkabigo sa atay, panahon ng pag-aalis amlodipine maaaring tumaas. Walang eksaktong mga rekomendasyon para sa dosis tungkol sa amlodipine, samakatuwid, ang gamot sa mga pasyente ay dapat na inireseta nang may pag-iingat.

Gumamit sa mga pasyente na may kapansanan sa bato na pag-andar

Upang matukoy ang pinakamainam na kumbinasyon ng paunang at dosis ng pagpapanatili sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato, ang dosis ng gamot ay pinili sa pamamagitan ng indibidwal na tinutukoy ang mga dosis ng ramipril at amlodipine.

Pang-araw-araw na dosis ramipril sa mga pasyente na may kabiguan sa bato, dapat itong maitatag na isinasaalang-alang ang QC:

- sa mga pasyente na may CC ≥ 60 ml / min, hindi kinakailangan ang isang paunang pagwawasto ng dosis, ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 10 mg,

- sa mga pasyente na may KK ® Amlo inirerekumenda na magreseta lamang kung ang pasyente ay inilipat sa regalong dosis ng ramipril na 2.5 mg o 5 mg bilang pinakamainam na dosis ng pagpapanatili (na itinatag sa dobleng ramipril). Ang mga pasyente na sumasailalim sa hemodialysis ay dapat uminom ng gamot ilang oras pagkatapos ng hemodialysis.

Walang kinakailangang pag-aayos ng dosis amlodipine mga pasyente na may kapansanan sa bato na pag-andar.

Ang Amlodipine ay hindi excreted sa panahon ng dialysis. Ang mga pasyente na sumasailalim ng dialysis, amlodipine ay dapat na inireseta nang labis na pag-iingat.

Sa panahon ng paggamot kasama si Hartil ® Amlo, kinakailangan ang kontrol sa kakayahang magamit ng mga bato at ang nilalaman ng potasa sa serum ng dugo. Sa kaso ng pagkasira ng pag-andar ng bato, ang paggamit ng gamot na Hartil ® Amlo ay dapat na itinigil, at ang mga sangkap nito ay dapat na inireseta sa mga dosis na naaangkop na naaangkop.

Gumamit sa matatanda na pasyente

Ang paunang dosis ng ramipril ay dapat na mas mababa kaysa sa dati, at ang kasunod na pagsasaayos ng dosis ay dapat na banayad, dahil sa mataas na peligro ng mga epekto. Hindi inirerekumenda na humirang ng Hartil ® Amlo sa napakaluma at mahina na mga pasyente.

Ang mga matatanda na pasyente ay maaaring kumuha ng normal na dosis ng amlodipine, gayunpaman, dapat mag-ingat upang madagdagan ang dosis ng gamot.

Gumamit sa mga bata at kabataan sa ilalim ng 18

Hindi inirerekumenda na magreseta ng Hartil ® Amlo para sa mga bata at kabataan sa ilalim ng edad na 18, dahil ang kaligtasan at pagiging epektibo ng gamot sa pangkat ng mga pasyente na ito ay hindi naitatag.

Sobrang dosis

Sintomas depende sa antas ng labis na dosis, ang labis na vasodilation ng peripheral (na may matinding hypotension at isang shock shock), bradycardia, kawalan ng timbang sa electrolyte at pagkabigo ng bato ay maaaring mangyari.

Paggamot: ang kundisyon ng pasyente ay dapat na patuloy na sinusubaybayan, at ang inireseta na paggamot ay dapat na sintomas at matulungin. Ang mga iminungkahing hakbang ay kasama ang pangunahing detoxification (gastric lavage, adsorbent intake) at mga hakbang upang maibalik ang katatagan ng mga hemodynamic na mga parameter, kasama ang takdang aralin₁-adrenomimetics o angiotensin II (angiotensinamide). Ang Ramiprilat ay hindi maganda na tinanggal ng hemodialysis mula sa pangkalahatang daloy ng dugo. Sa kaso ng binibigkas na klinikal na pagbigkas na sanhi ng isang labis na dosis ng amlodipine, ang pasyente ay dapat bibigyan ng isang pahalang na posisyon na may isang mataas na posisyon ng mga binti, at gumawa ng mga aktibong hakbang upang mapanatili ang aktibidad ng cardiovascular system, kabilang ang regular na pagsubaybay sa pag-andar ng puso at sistema ng paghinga, BCC at ang dami ng ihi na excreted. Sa kawalan ng mga contraindications, posible na gamitin (nang may pag-iingat) na vasoconstrictors upang maibalik ang tono ng vascular at presyon ng dugo. Sa / sa pagpapakilala ng calcium gluconate ay maaaring maging epektibo sa pagtanggal ng pagbara sa mga channel ng kaltsyum. Sa ilang mga kaso, ang gastric lavage ay maaaring maging kapaki-pakinabang. Sa isang pag-aaral na kinasasangkutan ng mga malulusog na boluntaryo, ipinakita na ang paggamit ng aktibong carbon sa loob ng 2 oras pagkatapos ng pagkuha ng 10 mg ng amlodipine na makabuluhang nabawasan ang pagsipsip nito. Dahil ang amlodipine ay malapit na nauugnay sa mga protina, ang hemodialysis ay hindi epektibo.

Pakikipag-ugnay sa iba pang mga gamot

Ang Hartil ® Amlo ay hindi dapat pagsamahin sa mga pamamaraan ng extracorporeal na kinasasangkutan ng pakikipag-ugnay ng dugo sa mga negatibong sisingilin na mga ibabaw, tulad ng hemodialysis sa pamamagitan ng lubos na natagos na mga lamad (halimbawa, mga lamad na ginawa mula sa mga compound na polyacrylonitrile), hemofiltration o apheresis ng mababang density na lipoproteins gamit ang dextran sulfate, dahil sa nadagdagan ang panganib ng pagbuo ng malubhang reaksyon ng anaphylactic o anaphylactoid. Kung kinakailangan ang ganoong paggamot, pagkatapos ay dapat isaalang-alang ang paggamit ng isang iba't ibang uri ng lamad para sa dialysis o antihypertensive na gamot ng isang iba't ibang kategorya.

Sa sabay-sabay na pangangasiwa na may mga paghahanda ng potasa, ang mga diuretics na naglalabas ng potasa at iba pang mga aktibong sangkap na nagpapataas ng mga antas ng potasa sa plasma (kasama ang angiotensin II receptor antagonist, trimethoprim, tacrolimus, cyclosporine), ang hyperkalemia ay maaaring umunlad, samakatuwid, kinakailangan na maingat na subaybayan ang antas ng serum potassium.

Kapag kinuha nang sabay-sabay sa mga gamot na antihypertensive (hal., Diuretics) at iba pang mga sangkap na maaaring mabawasan ang presyon ng dugo (e.g., nitrates, tricyclic antidepressants, analgesics, ethanol, baclofen, alfuzosin, doxazosin, prazosin, tamsulosin, terazosin panganib), posible.

Sa sabay-sabay na pangangasiwa na may vasopressor sympathomimetics at iba pang mga gamot (halimbawa, isoproterenol, dobutamine, dopamine, adrenaline), ang antihypertensive na epekto ng ramipril ay maaaring bumaba, samakatuwid, inirerekumenda ang pagsubaybay sa presyon ng dugo.

Sa sabay-sabay na pangangasiwa na may allopurinol, immunosuppressants, corticosteroids, procainamide, cytostatics at iba pang mga gamot na maaaring magbago ng bilang ng mga selula ng dugo, ang posibilidad na magkaroon ng hematological reaksyon ay nagdaragdag.

Gamit ang sabay-sabay na pangangasiwa ng ACE inhibitors na may mga paghahanda sa lithium, posible na bawasan ang excretion nito at, nang naaayon, dagdagan ang konsentrasyon ng lithium sa dugo na may kasunod na pagtaas ng toxicity. Kinakailangan ang regular na pagsubaybay sa mga antas ng lithium.

Habang kumukuha kasama ang mga ahente ng antidiabetic (kasama ang insulin) ay maaaring bumuo ng mga reaksyon ng hypoglycemic. Inirerekomenda na mahigpit mong kontrolin ang iyong glucose sa dugo.

Habang kinukuha Mga NSAID (kabilang ang acetylsalicylic acid) ay maaaring mabawasan ang antihypertensive na epekto ng ramipril. Bilang karagdagan, ang pinagsamang paggamit ng mga inhibitor ng ACE at mga NSAID ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng hyperkalemia at dagdagan ang panganib ng kapansanan sa bato na pag-andar.

Ang gamot ay ligtas na katugma sa thiazide diuretics, beta-blockers, matagal na-release na mga nitrates, sublingual dos form ng nitroglycerin, NSAID, antibiotics, at oral hypoglycemic na gamot.

Habang kumukuha ng gamot sa isang CYP3A4 inhibitor erythromycin sa mga batang pasyente at diltiazem sa mga matatandang pasyente, ayon sa pagkakabanggit, ang konsentrasyon ng plasma ng amlodipine ay nagdaragdag ng 22% at 50%, ayon sa pagkakabanggit. Gayunpaman, ang klinikal na kahalagahan ng sitwasyong ito ay nananatiling hindi malinaw. Hindi maibubukod na ang makapangyarihang mga inhibitor ng CYP3A4 (halimbawa, ketoconazole, itraconazole, ritonavir) ay maaaring dagdagan ang konsentrasyon ng plasma ng amlodipine sa isang mas malawak na lawak kaysa sa diltiazem. Ang Amlodipine ay dapat gamitin nang may pag-iingat kapag co-pinangangasiwaan ang mga inhibitor ng CYP3A4. Gayunpaman, walang mga ulat ng anumang mga epekto na nauugnay sa pakikipag-ugnay na ito.

Mga Induktor CYP3A4: ang data sa epekto ng mga inducer ng CYP3A4 sa amlodipine ay hindi magagamit. Ang pinagsamang paggamit ng gamot sa mga inducers ng CYP3A4 (halimbawa, rifampicin o wort perforated ni San Juan) ay maaaring mabawasan ang konsentrasyon ng plasma ng amlodipine. Ang Amlodipine ay dapat gamitin nang may pag-iingat kapag ginamit kasama ng mga inducer ng CYP3A4.

Sa mga klinikal na pag-aaral ng mga pakikipag-ugnay sa gamot, ang sabay-sabay na paggamit ng amlodipine na may juice ng suha, cimetidine, aluminyo / magnesium (antacids) at sildenafil ay hindi nakakaapekto sa mga pharmacokinetics ng amlodipine.

Ang sabay-sabay na paggamit ng amlodipine kasama ng iba pang mga antihypertensive na ahente ay nagpapaganda ng kanilang pagiging epektibo sa therapeutic.

Sa mga klinikal na pag-aaral ng mga pakikipag-ugnay sa gamot, ang amlodipine ay hindi nakakaapekto sa mga pharmacokinetics ng vvastatin, digoxin, ethanol (ethanol), warfarin, o cyclosporine.

Ang epekto ng amlodipine sa mga pagbabago sa mga pagsubok sa laboratoryo ay hindi naitatag.

Paglabas ng form at komposisyon

Ang gamot na Hartil ay magagamit sa anyo ng mga tablet para sa oral na pangangasiwa ng light orange, oval, flat. Ang mga tablet ay nakabalot sa mga paltos ng 7 piraso (1-4) sa isang kahon ng karton, ang mga detalyadong tagubilin na may isang paglalarawan ay nakakabit sa gamot.

Ang bawat tablet ay naglalaman ng 5 mg o 10 mg ng aktibong sangkap na Ramipril, pati na rin ang isang bilang ng mga pandiwang pantulong na sangkap, kabilang ang lactose monohidrat.

Gumagawa pa rin ng mga tablet na 2.5 mg + 12.5 mg, 5 mg + 25 mg Hartil D na may diuretic hydrochlorothiazide. Kasama sa komposisyon ang ramipril, hydrochlorothiazide at mga excipients (Hartil D).

Paglabas ng mga form at komposisyon

Ang gamot ay magagamit sa anyo ng mga gulaman na kapsula ng 5 mg at 10 mg ng aktibong aktibong sangkap. Ang aktibong sangkap ay ramipril (Ramiprilum). Ito ay isang kemikal na tambalan na isang puting pulbos na natutunaw sa mga solusyon sa buffer at mga organikong solvent. Mga Excipients - amlodipine, microcellulose, crospovidone, hypromellose.

Mga indikasyon para magamit

Ang mga Capsule ay may malawak na spectrum ng pagkilos ng ramipril at inireseta ayon sa mga sumusunod na indikasyon:

• arterial hypertension - isang kondisyon ng talamak na mataas na presyon ng dugo,
• prolaps ng balbula ng mitral,
• ginamit para sa malignant hyperthermia upang maibsan ang kondisyon,
• pagkabigo sa puso, kung saan ang gawain ng buong katawan ay nagambala dahil sa hindi sapat na sirkulasyon ng dugo at saturation ng oxygen ng mga organo at system,
• angina pectoris, ischemia,
• isang bunga ng myocardial infarction, upang maiwasan ang pangalawang pag-atake at bawasan ang pag-load sa kalamnan ng puso,
• pag-iwas sa stroke sa sakit sa coronary heart.

Gastrointestinal tract

Ang Stomatitis, pagduduwal, pagsusuka, heartburn, pancreatitis, bituka edema, pagtatae, sakit sa bituka at pancreas, nabawasan ang gana.

Mula sa gastrointestinal tract, si Hartil ay maaaring maging sanhi ng pagduduwal.

Epekto sa kakayahang kontrolin ang mga mekanismo

Ang gamot ay maaaring makaapekto sa gitnang sistema ng nerbiyos, maging sanhi ng pag-aantok, bawasan ang konsentrasyon. Kaugnay nito, dapat kang lumayo sa trabaho sa mga awtomatikong kagamitan o magmaneho ng mga sasakyan.

Si Hartil Amlo ay maaaring makaapekto sa iyong kakayahang magmaneho ng sasakyan.

Gumamit sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Sa trimester ng II at III, ang gamot na ito ay ipinagbabawal na kumuha. Sa unang tatlong buwan, maaari mo lamang gamitin si Hartil kung sakaling may kagipitan. Kapag nagpapagamot sa panahon ng paggagatas, inirerekumenda na lumipat sa artipisyal na pagpapakain.

Para sa mga batang wala pang 15 taong gulang, ang pag-inom ng gamot ay mahigpit na ipinagbabawal, dahil ang mga pag-aaral ay hindi isinagawa.

Pakikipag-ugnay sa iba pang mga gamot

Sa sabay-sabay na pangangasiwa na may diuretics at iba pang mga hypertensive na gamot, posible ang labis na pagbawas sa presyon ng dugo.

Kung pinagsama mo ang mga gamot na antihypertensive sa mga di-steroidal na mga anti-namumula na gamot, ang epekto ay nabawasan, at walang praktikal na walang pakinabang mula sa gamot.

Kapag kumukuha ng mga gamot na naglalaman ng lithium kasama ang Hartil, ang konsentrasyon ng lithium sa dugo ay nagdaragdag.

Hindi inirerekumenda na gamitin kasama ng mga pondo na naglalaman ng potasa sa komposisyon, upang hindi lalampas ang antas ng potasa sa katawan.

Kung sa ilang kadahilanan na hindi makukuha ang mga kapsula, maaari mong palitan ang mga ito ng mga gamot na Hungarian, Amerikano o Ruso na magkatulad na epekto:

• batay sa ramipril at amlodipine: mga capsule Bi-Ramag, Sumilar, Tritace-A,
• batay sa amlodipine at lisinopril: Mga tablet na Amapil-L, Amlipin, Equator,
• batay sa perindopril: Amlessa, Bi-Prestarium, Viacoram,
• batay sa lercanidipine at enalapril: Coriprene, Lerkamen, Enap L Combi.

Ang analogue ng gamot na si Harty Amlo ay Amlessa. Ang pagkakatulad ng gamot na si Hartil Amlo ay si Coripren.Ang pagkakatulad ng gamot na si Hartil Amlo ay Lerkamen.

Hindi inirerekumenda ng mga eksperto na baguhin ang kanilang mga gamot, para hindi makapinsala sa kalusugan. Bago kapalit kinakailangan kumunsulta sa isang doktor.

Mga Cardiologist

Alexander Ivanovich, Moscow

Ang gamot ay isa sa pinaka-epektibo para sa paggamot at pag-iwas sa sakit sa puso at pagpapanumbalik ng presyon ng dugo. Kung walang mga contraindications, lagi kong inireseta ito upang maiwasan ang paulit-ulit na myocardial infarction at stroke.

Mga tagubilin para sa paggamit ng Hartil-Amlo Aling mga tabletas para sa presyon ay ang pinakamahusay

Si Tamara Nikolaevna, 70 taong gulang, Krasnodar

Parehong asawa ko at nagdurusa ako sa pagkabigo sa puso. Sa loob ng maraming taon, nakainom kami ng kurso ni Hartil dalawang beses sa isang taon. Ang gamot ay epektibo, hindi nagiging sanhi ng mga side effects, mabilis na nagpapababa ng presyon ng dugo, pinapawi ang sakit ng ulo, pamamaga. Ang puso ay gumagana nang walang pagkagambala, naramdaman namin ang 20 taong mas bata.

Mga Pills ng Hartil

Ito ay kinukuha nang pasalita nang walang nginunguya, hugasan ng isang malaking halaga ng likido (tungkol sa 1 baso), anuman ang oras ng pagkain.

Ang dosis ay dapat na itakda para sa bawat pasyente nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang therapeutic effect at tolerance. Ang mga tablet ay maaaring mahati sa kalahati, masira sa panganib.

• Talamak na pagkabigo sa puso. Ang inirekumendang panimulang dosis ay 1.25 mg isang beses araw-araw (1/2 tablet ng Hartil 2.5 mg araw-araw). Depende sa therapeutic effect, maaaring madagdagan ang dosis sa pamamagitan ng pagdodoble sa pang-araw-araw na dosis bawat 2-3 linggo. Kung kailangan mong uminom ng higit sa 2.5 mg ng gamot, ang dosis na ito ay maaaring makuha agad o nahahati sa 2 dosis. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 10 mg.
• Arterial hypertension. Ang inirekumendang panimulang dosis ay 2.5 mg isang beses araw-araw (1 tablet ng Hartil 2.5 mg araw-araw). Depende sa therapeutic effect, maaaring madagdagan ang dosis sa pamamagitan ng pagdodoble sa pang-araw-araw na dosis bawat 2-3 linggo. Ang karaniwang dosis ng pagpapanatili ay 2.5-5 mg bawat araw (1 tablet ng Hartil 2.5 mg o 1 tablet ng 5 mg). Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 10 mg.
• Pag-iwas sa myocardial infarction, stroke, o kamatayan mula sa mga sakit sa cardiovascular. Ang inirekumendang panimulang dosis ay 2.5 mg isang beses araw-araw. Depende sa pagpapahintulot ng gamot, pagkatapos ng 1 linggo ng pangangasiwa, dapat na madoble ang dosis kumpara sa inisyal. Ang dosis na ito ay dapat na nadoble muli pagkatapos ng 3 linggo ng pangangasiwa. Ang inirekumendang dosis ng pagpapanatili ay 10 mg isang beses araw-araw.
• Non-diabetes o diabetes nephropathy. Ang inirekumendang paunang dosis ay 1.25 mg isang beses araw-araw (1/2 tablet ng Hartil 2.5 mg araw-araw). Depende sa therapeutic effect, maaaring madagdagan ang dosis sa pamamagitan ng pagdodoble sa pang-araw-araw na dosis bawat 2-3 linggo. Kung kailangan mong uminom ng higit sa 2.5 mg ng gamot, ang dosis na ito ay maaaring makuha agad o nahahati sa dalawang dosis. Ang inirekumendang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 5 mg.
• Paggamot pagkatapos ng myocardial infarction. Inirerekomenda na simulan ang pagkuha ng gamot sa ika-3-ika-10 araw pagkatapos ng talamak na myocardial infarction. Ang inirekumendang paunang dosis, depende sa kondisyon ng pasyente at ang oras na lumipas pagkatapos ng talamak na myocardial infarction, ay 2.5 mg 2 beses sa isang araw (1 tablet ng Hartil 2.5 mg 2 beses sa isang araw). Depende sa therapeutic effect, ang paunang dosis ay maaaring doble sa 5 mg (2 tablet ng Hartil 2.5 mg o 1 tablet ng Hartil 5 mg) 2 beses sa isang araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 10 mg. Sa hindi pagpaparaan sa gamot, dapat mabawasan ang dosis.

Mga espesyal na grupo ng pasyente

Mga pasyente ng matatanda. Ang paggamit ng ramipril sa mga matatandang pasyente na kumukuha ng diuretics at / o may pagkabigo sa puso, pati na rin ang may kapansanan sa atay o kidney function, ay nangangailangan ng espesyal na pansin. Ang dosis ay dapat maitatag sa pamamagitan ng indibidwal na pagpili ng mga dosis depende sa reaksyon sa gamot.

Pag-andar ng kapansanan sa atay. Sa kaso ng kapansanan sa pag-andar ng atay, ang isang nabawasan o nadagdagan na epekto sa paggamit ng gamot na si Hartil ay maaaring pantay na madalas na sinusunod, samakatuwid, sa mga unang yugto ng paggamot, ang mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng atay ay nangangailangan ng maingat na pangangasiwa sa medisina. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis sa mga naturang kaso ay hindi dapat lumampas sa 2.5 mg.

Sa mga pasyente na tumatanggap ng diuretic therapy, dahil sa panganib ng isang makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo, ang posibilidad ng pansamantalang pagkansela o hindi bababa sa isang pagbawas sa dosis ng diuretics ay dapat isaalang-alang ng hindi bababa sa 2-3 araw (o mas mahaba, depende sa tagal ng pagkilos ng diuretics) bago kumuha ng gamot Hartil. Para sa mga pasyente na dati nang ginagamot sa diuretics, karaniwang ang paunang dosis ay 1.25 mg.

Mga epekto

Napansin ng mga medikal na pagsusuri ng Hartil ang posibilidad ng mga epekto. Ang kanilang listahan ay napakalawak at nangangailangan ng detalyadong pag-aaral. Inirerekomenda na maging pamilyar ka sa mga pinaka-karaniwang epekto bago kumuha ng gamot:

• urticaria, nangangati, pantal sa balat, conjunctivitis,
• nabawasan ang gana sa pagkain, pagduduwal, tibi / pagtatae, pancreatitis, tuyong bibig, pagsusuka,
• kombulsyon, hyperthermia, alopecia, pagpapawis,
• hyperkalemia, hypercreatininemia, nadagdagan ang aktibidad ng hepatic transaminases at antas ng urea nitrogen, hyponatremia,
• thrombocytopenia, anemia, mababang hematocrit at hemoglobin konsentrasyon, thrombocytopenia, neutropenia, leukocytopenia, agranulocytosis, hemolytic anemia, pancytopenia,
• kahinaan, sakit ng ulo, pag-aantok, pagkabagot ng gulo, panginginig, pagkabagabag sa damdamin, pagkabalisa, kalamnan ng kalamnan, mga pagkagambala sa pang-unawa (amoy, pandinig, panlasa, paningin) at mga sakit sa vestibular,
• nadagdagan ang proteinuria, kabiguan ng bato, nabawasan ang libido, nabawasan ang dami ng ihi,
• orthostatic hypotension, nabawasan ang presyon ng dugo. Sa mga bihirang kaso - arrhythmia, ang hitsura ng mga sakit sa sirkulasyon ng mga organo, ischemia ischemia at utak,
• igsi ng paghinga, bronchospasm, rhinorrhea, sinusitis, rhinitis, brongkitis, tuyong ubo.

Ang paggamit ng Hartil sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring humantong sa mga epekto sa pangsanggol: iba't ibang mga paglabag sa pag-unlad at pag-andar ng mga bato, nabawasan ang presyon ng dugo sa bata, hypoplasia ng baga at bungo, pagkontrata ng mga limbs, at pagpapapangit ng bungo.

Mga term sa bakasyon at presyo

Ang average na gastos ng Hartil (5 mg tablet, 28 piraso) sa Moscow ay 400 rubles. Ang gamot ay naitala sa mga parmasya sa pamamagitan ng reseta.

Ang pinakamainam na temperatura ng imbakan ng gamot ay 25 degree. Ang buhay ng istante ng mga tablet ay ipinahiwatig sa pakete at 4 na taon mula sa petsa ng paggawa. Inirerekomenda ni Hartil ang paggamit ng mga tablet na maiimbak sa isang lugar na hindi naa-access sa mga bata, malayo sa direktang sikat ng araw.

Komposisyon at anyo ng pagpapalaya

Ang Hartil ay magagamit sa form ng tablet. Ang gamot ay nakabalot sa mga paltos para sa 7 tablet. Ang isang kahon ng karton ay maaaring maglaman ng 14 at 28 na yunit ng isang form ng dosis.

Ang aktibong sangkap ay ramipril.

Mga tablet na 1.25 mg, 2.5 mg, 5 mg at 10 mg (Hartil).

5 mg tablet: light pink na may isang orange na tint, hugis-itlog, flat na may isang paghati sa linya, chamfer at pag-ukit ng "R3" sa isang tabi.

10 mg tablet: maputi o halos maputi na hugis-itlog, flat na may paghati sa linya, chamfer at pag-ukit ng "R4" sa isang tabi.

• Ang mga tablet ng Hartil D na may diuretic hydrochlorothiazide 2.5 mg + 12.5 mg, 5 mg + 25 mg.
• Hartil Amlo Ramipril. May kasamang karagdagang amlodipine. Magtalaga na may pagtaas ng presyon ng dugo kung ang pagkuha ng mga aktibong sangkap (nang paisa-isa o magkasama) ay nagbibigay ng isang positibong epekto.

Ano ang tumutulong kay Hartil?

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng tool na ito ay ang mga sumusunod:

• pagkabigo sa puso pagkatapos ng talamak na myocardial infarction na may matatag na hemodynamics,
• talamak na pagkabigo sa puso
• arterial hypertension
• diabetes nephropathy,
• talamak na nagkakalat na sakit sa bato,
• ang pangangailangan upang mabawasan ang panganib ng myocardial infarction, "coronary death" sa mga taong may sakit na coronary artery,
• ang pangangailangan upang mabawasan ang panganib ng stroke sa mga taong may sakit na coronary artery.

Sa arterial hypertension, maaari ring magamit si Hartil Amlo, kung bago lumipat sa gamot na ito, ang presyon ng dugo ay kinokontrol ng sabay-sabay na paggamit ng ramipril at amlodipine sa parehong mga dosis tulad ng sa gamot.

Mahalaga! Dapat magpasya ang doktor sa pangangailangan para sa isang kurso ng pharmacotherapy. Ang gamot sa sarili ay ganap na hindi katanggap-tanggap.

Mga tagubilin para sa paggamit

Ang dosis ng gamot na si Hartil ay itinakda ng doktor nang paisa-isa. Ang paggamot ng arterial hypertension ay nagsisimula sa minimum na epektibong dosis - 2.5 mg minsan sa isang araw.

Sa hindi sapat na therapeutic effect o kakulangan ng epekto, ang dosis ay maaaring tumaas ng hindi hihigit sa 1 oras bawat linggo sa pamamagitan ng 2.5 mg, ang maximum na pang-araw-araw na dosis para sa isang may sapat na gulang na pasyente ay 10 mg. Kung ang dosis na ito ay hindi sapat upang babaan ang presyon ng dugo sa mga normal na halaga, kung gayon ang mga tablet ng Hartil ay inireseta bilang bahagi ng kumplikadong therapy sa iba pang mga ahente ng antihypertensive.

Kung kinakailangan, ang mga pasyente ay dapat bigyan ng maintenance dosis na 2.5-5 mg ng Hartil bawat araw.

Ang paggamot ng mga komplikasyon pagkatapos ng isang talamak na atake sa puso ay dapat na inireseta para sa 3 araw, ang paunang dosis ng gamot ay 2.5 mg, ang gamot ay kinuha 2 beses sa isang araw, ang maximum na pang-araw-araw na dosis para sa isang may sapat na gulang na pasyente ay 10 mg.

Para sa paggamot ng diabetes o di-diabetes na nephropathy, ang gamot na si Hartil ay inireseta sa isang dosis na 1.25 mg isang beses sa isang araw. Ang tagal ng paggamot ay 3 linggo.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng myocardial infarction, ang mga pasyente na may angina pectoris at mga sakit sa sirkulasyon sa mga vessel ay inireseta ang gamot na Hartil sa isang dosis na 2.5 mg isang beses sa isang araw para sa 3 linggo, pagkatapos nito ay nadagdagan ang dosis sa 5 mg bawat araw at nagpapatuloy din na uminom ng gamot sa loob ng 3 linggo.

Ang mga pasyente na may sakit sa bato o talamak na pagkabigo sa puso ay dapat pumili ng isang dosis nang paisa-isa, ang paggamot sa Hartil ay inireseta mula sa isang dosis na 1.25 mg bawat araw, kung kinakailangan at may normal na pagpaparaya, unti-unting madaragdagan ito.

Mga epekto sa pharmacological

Dahil hinarang ng gamot ang paggawa ng ACE, ang pinaka-kapansin-pansin na epekto nito ay ang hypotension, iyon ay, isang pagbawas sa presyon ng higit sa 20% ng paunang halaga. Sa kasong ito, ang pulso ay magiging sa parehong saklaw tulad ng bago ang pagtanggap, nang walang kabayaran para sa pagkawala.

Dahil hinarangan nito ang angiotensin, ang produksiyon ng aldosteron ay nabawasan, pati na rin ang pagtaas ng aktibidad sa plasma ng renin. Ang epekto ng gamot ay umaabot hindi lamang sa ACE na nasa daloy ng dugo, kundi pati na rin sa nabuo sa vascular wall at iba pang mga katabing tisyu.

Iba pang mga pag-aari ng pharmacodynamic:

• Ang paglitaw ng mga proseso ng bato na nauugnay sa isang binibigkas na estado ng diyabetis - halimbawa, microalbuminuria, halimbawa.
• Ang pagbagal ng proteinuria at pagtaas ng mga antas ng creatinine, na nagpapasiklab sa karagdagang pag-unlad ng pagkabigo sa bato.
• Ang pagbawas ng hypertrophied kalamnan ng puso, makakatulong sa arterial hypertension.
• Ang pagkasira ng bradykinin, na kumikilos sa mga daluyan ng dugo, naglalabas ng prostacyclin at divalent nitric oxide sa dugo.
• Ang pagbawas ng presyon sa portal vein kung sinusunod ang hypertension.
• Ang pagbabawas ng dalas ng paglitaw ng arrhythmia kung ang pasyente ay sumailalim sa myocardial reperfusion, ang panganib ng karagdagang pag-unlad ng isang atake sa puso ay napigilan, ang normal na suplay ng dugo ay naibalik.

Mga espesyal na kondisyon

Ang paggamot ay isinasagawa sa ilalim ng regular na pangangasiwa ng medikal.

Matapos kunin ang unang dosis ng Hartil, ang pasyente ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor upang maiwasan ang isang hindi makontrol na reaksyon ng hypotensive. Kinakailangan ang madalas na pagsukat ng presyon ng dugo.

Hindi dapat inireseta si Ramipril hanggang sa magawa ang mga hakbang upang maiwasan ang labis na pagbagsak ng presyon ng dugo at kapansanan sa pag-andar ng bato. Kung maaari, ang pagwawasto ng pag-aalis ng tubig, hypovolemia, isang pagbawas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo ay isinasagawa bago kumuha ng gamot. Kung ang mga karamdaman na ito ay malubha, ang ramipril ay dapat maantala.

Ang mga pasyente na may pinsala sa bato ng vascular, may kapansanan sa bato na pag-andar, isang minarkahang pagbaba ng presyon ng dugo, pati na rin ang mga pasyente na may kabiguan sa puso at pagkatapos ng paglipat ng bato, ay nangangailangan ng maingat na pagsubaybay.

Laban sa background ng pag-inom ng gamot, ang pagbawas sa antas ng sodium at isang pagtaas sa antas ng potasa ay posible, na mas karaniwan sa kapansanan sa pag-andar ng pantao o habang iniinom ito ng diuretics ng potassium-sparing.

Kung ang pag-inom ng gamot ay nagdudulot ng labis na pagbaba ng presyon, ang pasyente ay dapat na mailagay sa isang posisyon na may nakataas na mga binti, nagpapakilala therapy, kabilang ang pagpapakilala ng likido, ay maaaring kailanganin.

Sa kaso ng kapansanan sa bato na pag-andar at magkakasamang mga sakit ng nag-uugnay na tisyu, kapag ang pagkuha ng iba pang mga gamot na nakakaapekto sa hematopoietic at immune system, malamang ang mga pagbabago sa dugo.

Sa sabay-sabay na pangangasiwa ng diuretics, regular na pagsubaybay sa antas ng sodium sa suwero ng dugo, pati na rin ang bilang ng mga leukocytes, kinakailangan.

Sa mga pasyente sa hemodialysis gamit ang mga lamad na may mataas na hydraulic pagkamatagusin kasama ang sabay-sabay na pangangasiwa ng mga ACE inhibitors, posible ang nagbabanta ng anaphylactoid na reaksyon. Ang parehong mga kondisyon ay sinusunod sa mga pasyente na sumasailalim sa LDL apheresis na may pagsipsip ng dextran sulfate.

Ang mga inhibitor ng ACE ay hindi dapat ibigay sa mga pasyente na tumatanggap ng desensitizing therapy dahil sa panganib na magkaroon ng malubhang reaksyon ng anaphylactoid.

Dapat tandaan na ang mga tablet ng Hartil na may aktibong nilalaman ng sangkap na 5 mg ay kasama ang 96.47 mg ng lactose, 10 mg - 193.2 mg.

Ang karanasan sa ramipril sa mga bata na may matinding pagkabigo sa bato at sa panahon ng dialysis ay limitado.

Nagdudulot ng pagbaba ng presyon ng dugo, na maaaring makaapekto sa kakayahang mag-concentrate. Kaugnay nito, hindi inirerekomenda ang pagmamaneho at pagsali sa mga potensyal na mapanganib na aktibidad.

Panoorin ang video: 30 mga ideya sa pag-recycle (Mayo 2024).