Mga Sanhi, Sintomas at Paggamot ng Pancreatic Steatosis

Ang pancreatic steatosis ay isang kondisyon ng pathological, bilang isang resulta kung saan ang mga normal na selula ng pancreatic (pancreas) ay pinalitan ng mga lipocytes (mga cell na taba). Ang patolohiya ay hindi isang malayang sakit, ito ay isang salamin ng mga nabalisa na proseso sa mga tisyu ng glandula. Ito ay nangyayari na may kaugnayan sa isang pagbabago sa metabolismo ng lipids at glucose sa katawan.

Ang patolohiya ay dahan-dahang bumubuo, at walang mga klinikal na pagpapakita sa mga unang yugto. Ito ay nagrereklamo ng pagsusuri sa mga unang yugto at sa diwa na ito ay isang panganib: kung hindi nakita ang mga pagbabago, ang proseso ay uunlad, mamamatay ang organ. Kung ang karamihan sa mga tisyu ay kakatawan ng mga fat cells, ang hugis nito ay mananatili, ngunit ang pag-andar ay hindi maibabalik.

Ano ang steatosis ng atay at pancreas?

Ang Steatosis (lipomatosis) ay isang pagkasayang ng sariling mga cell ng organ at ang kanilang kapalit sa adipose tissue. Ang proseso ay hindi maibabalik, tumatagal ng maraming taon, ang organ ay unti-unting nawawala ang mga pag-andar nito dahil sa pagkamatay ng normal na gumaganang mga cell. Kung ang nagkakalat na pagbabago sa uri ng steatosis ay napansin ng ultratunog, pagkatapos ng konsultasyon sa isang gastroenterologist, kinakailangan na agad na magpatuloy sa iniresetang mga hakbang sa paggamot upang maiwasan ang karagdagang pinsala sa tisyu. Ang walang kamalayan na paggamot ay maaaring magbanta sa pagbuo ng binibigkas na mga deposito ng fibro-fat at isang kumpletong pagkawala ng aktibidad ng binagong mga organo.

Kaugnay ng paglaganap ng problema, ang iba't ibang mga termino ay ginagamit upang magpahiwatig ng mga pagbabago sa pathological: lipomatosis, mataba pagkabulok ng pancreas.

Sa labis na labis na katabaan ng pancreas, ang steatosis ng atay ay madalas na natagpuan, o ang mga prosesong ito ay bubuo nang sunud-sunod. Ang kondisyon ay nangangailangan ng paggamot, dahil maaari itong maging sanhi ng mga malubhang kahihinatnan. Sa mga kalalakihan, ang alkohol na steatosis na mas madalas na nangyayari, sa mga kababaihan - hindi nakalalasing na mataba na sakit sa atay (NAFLD). Dahil ang lahat ng mga organo ng pagtunaw ay magkakaugnay ng mga karaniwang pag-andar, ang patolohiya na ito sa pancreas at atay ay dumaragdag nang una. Ang International Classification of Diseases ng ICD - 10 encode:

mataba na hepatosis - K.70 - K.77,
steatosis (lipomatosis) - K. 86.

Mga sanhi ng steatosis

Ang eksaktong mga kadahilanan para sa hitsura ng steatosis ay hindi nakilala ng gamot, ngunit ang isang koneksyon ay napatunayan sa pagitan ng umiiral na mga form na mataba sa dermis (lipomas) at mga kalapit na organo. Madalas silang lumilitaw sa lugar ng gallbladder. Mayroong relasyon sa pagitan ng pag-unlad ng lipomas at steatosis sa pancreas at atay.

Ang steatosis ay maaaring isaalang-alang bilang isang proteksyon na reaksyon ng katawan upang salungat sa panlabas at panloob na mga impluwensya, kapag ang mga panlaban ng katawan ay naubos, at tumigil ito upang labanan ang mga proseso ng pathological sa pancreas, na tumugon sa kanila na may steatosis.

Ang isa sa mga pangunahing kadahilanan sa hitsura ng mataba na paglusot ng pancreatic ay:

mga karamdaman sa pagkain
masamang gawi (paninigarilyo, pag-inom).

Ang alkohol ay hindi gumagana nang pareho para sa lahat: napatunayan na ang pagbuo ng steatohepatosis o pancreatic steatonecrosis ay hindi nakasalalay sa dosis ng alkohol. Ito ay napansin sa mga taong regular na kumukuha ng malalaking dosis ng inuming may alkohol, ngunit ang ilan ay nangangailangan lamang ng ilang sips upang simulan ang proseso ng pathological ng pancreatic tissue pagkabulok.

Ang junk food ay isa ring malakas na kadahilanan ng peligro: hindi lamang ang regular na pagkonsumo ng malalaking halaga ng mga pagkaing mataba at kasunod na labis na labis na labis na labis na katabaan ang nagiging sanhi ng pag-unlad ng pancreatic at lipomatosis ng atay. Ang impetus ay maaaring pinirito, pinausukan, masyadong maalat na pagkain, maanghang na mga panimpla.

Ang ilang mga sakit ay maaaring humantong sa steatosis:

Ang pamamaga sa anumang organ ng pagtunaw, at lalo na sa pancreas, ay nagdudulot ng isang dystrophic na pagbabago sa mga cell at kanilang pagkamatay. Sa kanilang lugar, lumalaki ang adipose tissue.

Ang mapanirang epekto ay pinapagana ng ilang grupo ng mga gamot. Minsan ang isang tablet ay maaaring maging sanhi ng hindi maibabalik na mga pagbabago. Ang pinaka-karaniwang mga sanhi ng steatosis ay mga gamot na antibacterial, glucocorticosteroids (GCS), cytostatics, painkiller, bagaman, bilang karagdagan sa kanila, marami pa ring mga grupo ng mga gamot na nag-trigger ng trigger ng pancreatic necrosis.

Ang pancreatic tissue ay maaaring lumala bilang isang resulta ng mga interbensyon sa kirurhiko: kahit na sa mga kaso kapag ang operasyon ay ginanap hindi sa pancreas mismo, ngunit sa mga kalapit na organo, maaari itong maging sanhi ng pagbabagong-anyo ng mga tisyu ng glandula.

May posibilidad na magmana ng pancreatic lipomatosis. Ngunit ang porsyento ng mga pasyente na may isang genetic factor para sa paghahatid ng steatosis ay napakababa. Sa isang mas mataas na posibilidad, maaari itong maitalo na ang pag-unlad ng patolohiya ay nakasalalay sa tao: ang kanyang pamumuhay, gawi, nutrisyon, aktibidad.

Mga sintomas ng patolohiya

Ang pangunahing panganib ng steatosis ay ang kawalan ng mga unang palatandaan ng pagpapakita nito sa mga unang yugto ng patolohiya. Sa loob ng mahabang panahon (ilang buwan o taon), walang mga reklamo o mga klinikal na sintomas na maaaring mangyari. Lumilitaw ang kakulangan sa ginhawa kapag ang pancreatic parenchyma ay nasa 25-30% na binubuo ng mga fat cells. At kahit na sa yugtong ito, ang napapanatiling malulusog na mga cell ay bumawi para sa nawawalang bahagi ng organ, at ang pag-andar ng pancreatic ay hindi napinsala. Ito ang unang antas ng patolohiya.

Habang tumatagal ang dystrophy ng mga cell cells, maaaring lumala ang kondisyon. Ang pangalawang antas ng pinsala sa parenchyma ay tumutugma sa antas ng pagsasabog ng adipose tissue sa pancreas mula 30 hanggang 60%. Kapag ang antas ng binagong mga cell ay papalapit sa 60%, ang mga pag-andar ay bahagyang naabala.

Ngunit ang kumpletong larawan sa klinikal na may mga reklamo at pagpapakita ng katangian ay nangyayari sa ikatlong antas ng patolohiya, kapag halos lahat ng tisyu ng atay at pancreatic parenchyma ay naiiba na pinalitan ng mga lipocytes (higit sa 60%).

Ang unang pagpapakita ng pathological ay:

pagtatae
sakit sa tiyan - ng iba't ibang lokalisasyon at intensity,
pagkamagulo, belching air,
pagduduwal
alerdyi sa dati nang nakitang mga pagkain,
hindi motivation mahina, pagkapagod,
nabawasan ang kaligtasan sa sakit, na ipinapakita sa pamamagitan ng madalas na sipon,
kawalan ng ganang kumain.

Hindi lamang ang mga pag-andar ng exocrine na may mga sakit sa pagtunaw ay apektado, ngunit din ang pagtaas: ang synthesis ng insulin Langerhans islet ng mga beta cells, ang hormon na responsable para sa karbohidrat na metabolismo, ay mahigpit na nabawasan. Kasabay nito, ang pagbuo ng iba pang mga sangkap ng hormonal ay nagambala, kabilang ang somatostatin, glucagon (ang pancreas ay gumagawa ng mga ito sa isang halaga ng 11).

Anong panganib ang sanhi ng steatosis sa mga tao?

Ang pag-unlad ng steatosis ay natutukoy ng anatomical na istraktura at pagganap na halaga ng pancreas. Ito ang pangunahing organo ng sistema ng pagtunaw, gumagawa ito ng mga enzyme na kasangkot sa pagtunaw ng mga taba, protina, karbohidrat bilang bahagi ng katas ng pagtunaw. Nangyayari ito sa mga espesyal na lugar ng pancreatic glandular tissue - acini. Ang bawat isa sa kanila ay binubuo ng:

mula sa mga cell na synthesizing pancreatic juice,
mula sa mga vessel
mula sa duct kung saan ang pagtatago ay pinalabas sa mas malaking duct, at pagkatapos ay sa karaniwang duct (wirsungs).

Ang daluyong Wirsung ay tumatakbo sa buong glandula at kumokonekta sa duct ng gallbladder, na bumubuo ng isang ampoule na bubukas sa lumen ng maliit na bituka salamat sa sphincter ng Oddi.

Kaya, ang pancreas ay nauugnay sa pantog ng apdo, atay, maliit na bituka, nang hindi direkta - sa tiyan. Ang anumang paglabag sa glandula ay humahantong sa isang pagbabago sa metabolismo sa mga katabing organo at sanhi:

mataba na hepatosis sa tisyu ng atay,
pinsala sa gallbladder, kung saan ang pamamaga ay bubuo (talamak na cholecystitis), at dahil sa pagwawalang-kilos ng mga apdo na bato ay nabuo (cholelithiasis),
ang pampalapot ng mga pader at pagdidikit ng lumen ng karaniwang duct ay humantong sa pagtaas ng presyon sa loob ng pancreatic secretion, pagbabalik ng mga enzyme at talamak na pancreatic necrosis,
ang pagkamatay ng mga isla ng Langerhans dahil sa pagbuo ng nekrosis ay humahantong sa isang matalim na pagbaba ng insulin, isang pagtaas ng glycemia at pagbuo ng type 1 diabetes mellitus.

Ang pancreatic pancreatitis sa diabetes mellitus ay naglalarawan ng alternating pagkasayang at hyalinosis ng mga islet kasama ang kanilang compensatory hypertrophy.

Sa mga yugto 2 at 3 ng steatosis, isang makabuluhang paglaki ng mga cell cells ay nangyayari at nakakagambala sa pag-andar ng pancreas. Ngunit kahit na may katamtamang sugat ng ilang mga bahagi ng glandula, ang kapunuan ng klinikal na larawan ng pancreatitis ay maaaring lumitaw dahil sa pag-unlad ng autolysis (self-digestion) na may kasunod na nekrosis at pagbuo ng mga lugar ng pagsasama - fibrosis, na sinamahan ng lipomatosis. Ang pag-iwas sa tissue sa anyo ng mga pagbabago sa atrophic na may progresibong fibrolipomatosis ay hindi maibabalik, madalas na nangyayari ito sa talamak na pancreatitis. Sa patolohiya na ito ay nangyayari:

paglaganap ng mga infiltrates mula sa nag-uugnay na tisyu, na maaaring pisilin ang mga ducts, daluyan ng dugo, natitirang gumaganang tisyu,
pagpapadulas ng organ dahil sa nagkakalat na sugat.

Mga pamamaraan para sa diagnosis ng patolohiya

Ang pagkakumpleto ng pagkawala ng pag-andar ay tinutukoy ng mga pag-aaral ng diagnostic, na binubuo ng mga pamamaraan sa laboratoryo at nakatulong. Ang lahat ng kinakailangang mga pamamaraan ng diagnostic ay ginagamit upang makilala ang antas ng pinsala sa mga tisyu ng organ, upang malutas ang isyu ng karagdagang mga taktika sa paggamot.

Ang modernong gamot ay hindi pa nakabuo ng mga pamamaraan para sa pagpapanumbalik ng mga nawalang mga cell at pagpapaandar. Ang mga patay na selula ay hindi naibalik. Ngunit posible na magreseta ng tamang kapalit na therapy upang iwasto at mapabuti ang kondisyon.

Mga diagnostic sa laboratoryo

Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay isang mahalagang bahagi ng diagnosis. Upang matukoy ang mga kapansanan na pag-andar ng pancreas at atay na suriin:

amylase ng dugo at ihi,
glucose ng dugo
bilirubin - kabuuan, direkta, hindi direkta, mga transaminase, kabuuang protina at mga praksiyon nito.

Bilang karagdagan, kailangan mong pag-aralan ang mga feces - gumawa ng isang coprogram na makakakita ng pancreatitis.

Mga instrumento na diagnostic

Upang linawin ang mga proseso ng pathological sa pancreas, mag-apply:

Ultrasound ng pancreas at iba pang mga digestive organ,
CT - nakalkula tomography,
MRI - magnetic resonance imaging.

Ang ultratunog ay ang pinakamadali at pinaka-abot-kayang pamamaraan. Nakikilala ito sa pamamagitan ng kaligtasan, inihayag ang anumang mga pagbabago sa parenchyma ng mga organo.

Sa steatosis, ang mga sukat ng pancreas ay nananatiling pareho, ang kaliwanagan ng mga hangganan ay hindi nagbabago, ang echogenicity ng ilang mga istraktura ay nagdaragdag, na nagpapatunay sa nabuo na patolohiya sa organ parenchyma.

Ang Fibrolipomatosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na density ng istraktura ng organ dahil sa pagbuo ng peklat na nag-uugnay na tisyu.

Sa mga unang yugto ng pag-unlad, kung walang mga reklamo, at ang mga klinikal na sintomas ay wala, bilang panuntunan, walang gumagawa ng isang ultratunog. Ang mga pagbabago sa taba sa pancreas sa mga unang yugto ay napansin bilang isang natagpuan sa panahon ng pagsusuri para sa isa pang kadahilanan. Ang resulta ay nakumpirma ng biopsy, pagkatapos na inireseta ang paggamot - ginagawang posible upang maiwasan ang karagdagang pag-unlad.

Ang isang talamak na nagpapasiklab na proseso sa mga tisyu ay humahantong sa nekrosis, na sinamahan ng edema, nadagdagan ang laki at nabawasan ang density sa ultrasound.

Ang MRI ay inireseta sa hindi malinaw na mga kaso, kapag ang ultrasound scan ay hindi tumulong upang maitaguyod ang isang tumpak na diagnosis at mayroong mga pagdududa. Ang pamamaraan nang tumpak at nang detalyado ay naglalarawan sa istraktura at magagamit na mga pormasyon sa anumang yugto ng pagbabago. Sa steatosis, tinutukoy ng MRI ang organ:

na may malinaw na mga contour,
na may nabawasan na density
na may pinababang sukat,
na may nabago na istraktura ng tisyu (nagkakalat, nodal, nagkakalat-tumangal na mga pagbabago ay natutukoy).

Ang isang pagbutas biopsy ay isinasagawa na may kasangkot sa proseso ng atay.

Mga pamamaraan ng pagpapagamot ng patolohiya

Kapag nakita ang lipomatosis, kinakailangan upang ibukod ang pag-inom ng alkohol, paninigarilyo at limitahan ang mga nakakapinsalang produkto. Ito ay isang paunang kinakailangan sa ilalim kung saan posible na ihinto ang pag-usad ng steatosis. Sa labis na katabaan, ang bawat pagsisikap ay dapat gawin upang mabawasan ang timbang: ang isang 10% na pagbawas sa bigat ng katawan ay makabuluhang nagpapabuti sa kondisyon. Ang nutrisyon sa nutrisyon ay naglalayong bawasan ang taba at pagbabawas ng mga karbohidrat kung ang mga metabolikong karamdaman ay napansin. Sa pagbuo ng diyabetis, itinalaga ang bilang ng talahanayan 9, na dapat na mahigpit na sumunod sa.

Kung ang mga pagbabago sa parenchyma ay umabot sa naturang mga proporsyon na ang proseso ng pagtunaw ay nagambala, dapat na inireseta ang isang komprehensibong paggamot, kabilang ang isang diyeta at gamot. Kinakailangan ang pagbabago sa pamumuhay: dapat iwanan ng pasyente ang masamang gawi, iwasan ang stress, dagdagan ang aktibidad ng motor.

Ang pagkain sa pagkain ay tumutugma sa talahanayan Hindi. 5: ang pagkain ay lutong steamed, sa oven o luto, dapat itong durugin, madalas na kinukuha sa mga maliliit na bahagi. Hindi ito dapat nakakainis: ang temperatura ng pagkain ay naabot na kumportable mainit, mataba, maanghang, pinausukang, pinirito ang mga pagkain. Ang buong menu ay pinagsama gamit ang mga espesyal na talahanayan, na tumutukoy sa ipinagbabawal at pinahihintulutang mga produkto, pati na rin ang kanilang halaga ng enerhiya.

Ang paggamot ay may mga sumusunod na layunin:

pabagalin ang proseso ng pagpapalit ng mga normal na selula ng glandula na may mga lipocytes,
panatilihin ang natitirang hindi nagbabago parenchyma,
tama ang mga paglabag sa metabolismo ng karbohidrat at ang nagresultang kakulangan ng enzyme.

Kasama sa drug therapy ang paggamit ng ilang mga gamot. Ginamit ng:

antispasmodics
enzymatic
hepatoprotectors
nangangahulugan na harangan ang pagtatago ng hydrochloric acid ng gastric mucosa (mga proton pump inhibitors),
mga ahente ng antifoam na binabawasan ang pagbuo ng gas sa mga bituka,
gamot na nag-normalize ang mga antas ng asukal.

Ang dosis ng iniresetang gamot at ang tagal ng therapy ay natutukoy ng doktor depende sa mga pagbabago sa glandula at ang mga umiiral na sintomas.

Ang alternatibong paraan ng paggamot para sa steatosis ay hindi epektibo: ang mga proseso ng pathological sa pancreas ay hindi maibabalik, samakatuwid, imposible na pagalingin ang mga karamdaman gamit ang tradisyunal na pamamaraan ng gamot. Bilang karagdagan, ang malubhang reaksiyong alerdyi sa paggamit ng mga halamang gamot ay maaaring umunlad. Samakatuwid, hindi inirerekomenda ang self-medication.

Pag-iwas sa paglitaw ng "hindi nakalalasing na mataba na pancreatic disease"

Ang di-nakakalasing na sakit na mataba ay nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng labis na mga istruktura ng lipid sa mga tisyu ng pancreas at atay. Ang mga pagbabagong ito ay lumilitaw laban sa background ng labis na timbang at metabolic disorder.

Para sa pag-iwas sa di-alkohol na sakit na mataba (NLBF), kinakailangan na sumunod sa mga mahahalagang tuntunin:

hindi ka makakakain, kumain ng bahagyang at madalas, ibukod ang mga mapanganib na pagkain,
ibukod ang alkohol at paninigarilyo,
sumunod sa regimen ng motor, makisali sa mga ehersisyo sa therapeutic.

Sa nabuo na steatosis, kinakailangan ang napapanahong tulong sa espesyalista. Para sa anumang karamdaman, inirerekomenda na kumunsulta sa isang doktor, at hindi magpapagamot sa sarili. Sa ganitong paraan lamang makakamit ang isang matatag na pagpapatawad at isang kanais-nais na pagbabala.