Clindamycin: mga tagubilin para sa paggamit, analogues at mga pagsusuri, mga presyo sa mga parmasya sa Russia

Paglalarawan na may kaugnayan sa 13.03.2016

• Latin na pangalan: Clindamycin
• ATX Code: J01FF01
• Aktibong sangkap: Clindamycin (Clindamycin)
• Tagagawa: Hemofarm (Serbia), VERTEX (Russia)

Ang komposisyon mga capsule ng clindamycin kasama ang aktibong sangkap clindamycin(form ng hydrochloride), karagdagang mga sangkap: talc, lactose monohidrat, mais na starch, magnesium stearate.

Solusyon naglalaman ng aktibong sangkap ng clindamycin (isang anyo ng pospeyt), pati na rin mga pantulong na sangkap: benzyl alkohol, disodium edetate, tubig.

Clindamycin Cream Ang komposisyon ay naglalaman ng aktibong sangkap na clindamycin (isang anyo ng pospeyt), pati na rin mga pantulong na sangkap: macrogol 1500, langis ng kastor, sodium benzoate, propylene glycol, emulsifier No. 1.

Paglabas ng form

Ang tool ay ginawa sa form mga kapsula, solusyon at vaginal cream.

Ang mga capsule ng gelatin ay may isang lilang katawan at isang pulang takip. Ang loob ay naglalaman ng pulbos, na maaaring magkaroon ng isang puti o puti-dilaw na kulay. Ang mga Capsule ay naka-pack sa blisters ng 8 mga PC., Sa isang pack ng karton para sa 2 tulad blisters.

Ang solusyon, na pinamamahalaan ng intravenously o intramuscularly, ay transparent, maaari itong maging walang kulay o bahagyang madilaw-dilaw. Naglalaman sa ampoules ng 2 ml. Sa mga blister pack ng 5 ampoules, sa isang karton na nakabalot ng 2 pack.

Ang malagkit na pamahid 2% ay maaaring magkaroon ng isang puti, madilaw-dilaw-puti, kulay ng cream. Mayroon itong isang mahina na tiyak na aroma. Ito ay nakapaloob sa mga tubo ng aluminyo na 20 g o 40 g, ang aplikator ay kasama sa pakete.

Pagkilos ng pharmacological

Ang sangkap na clindamycin ay kabilang sa pangkat ng mga antibiotics-lincosamides. Mayroon itong malawak na hanay ng mga epekto, ay isang bacteriostatic.

Sa katawan, ito ay nagbubuklod sa 50S subunit ng ribosome at pinipigilan ang synthesis ng protina sa mga microorganism. Ito ay aktibo na may kaugnayan sa Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (pagbubukod ay Enterococcus spp.), Streptococcus pneumoniae, anaerobic at microaerophilic gramo-positibong cocci, Clostridium tetani, Clostridium perfringens, Corynebacterium diphtheriae, Mycoplasma spp., Bacteroides spp. (kasama Bacteroides melaningenicus at Ang mga bakterya ng bakterya) Nagpapakita din ito ng aktibidad laban sa anaerobic gramo-positibo, hindi spore na bumubuo, bacilli.

Karamihan sa mga strain ay sensitibo rin sa sangkap na ito. Clostridium perfringens, ngunit iba pang mga uri ng clostridia (lalo na Clostridium tertium, Clostridium sporogenes) nagpapakita ng paglaban sa gamot na ito. Kaugnay nito, sa mga sakit na hinimok Clostridium spp.Inirerekomenda na kumuha ng isang antibiotiko bago magsimula ng paggamot.

Ang mekanismo ng pagkilos ng gamot na ito at ang antimicrobial spectrum ay malapit sa lincomycin.

Ang anyo ng sangkap na clindamycin phosphate ay hindi aktibo sa vitro, gayunpaman, ito ay mabilis na na-hydrolyzed sa vivo, at nabuo ang clindamycin, na nagpapakita ng aktibidad na antibacterial.

Mga parmasyutiko at parmasyutiko

Ang Clindamycin ay ganap at mabilis na hinihigop mula sa gastrointestinal tract, habang kumakain, bumabagsak ang pagsipsip, habang ang konsentrasyon ng sangkap sa plasma ay nananatiling hindi nagbabago. Ang mga penetrates sa mga tisyu at likido ng katawan, hindi maganda ang ipinapasa sa pamamagitan ng BBB, ngunit sa kaso ng pamamaga ng mga lamad ng utak, ang pagtaas ng pagkamatagusin.

Pinakamataas na konsentrasyon sa dugo ito ay nabanggit kapag kinuha pasalita pagkatapos ng 0.75-1 na oras, kung ang administrasyong intramuscular ay ginanap, pagkatapos ng 1 oras sa mga pasyente ng may sapat na gulang at pagkatapos ng 3 oras sa mga bata. Kapag pinamamahalaan nang intravenously, ang pinakamataas na konsentrasyon ay sinusunod sa pagtatapos ng pagbubuhos.

Mayroong mga therapeutic concentrations sa dugo para sa 8-12 na oras. Ang kalahating buhay ay 2.4 na oras. Metabolismo nangyayari sa atay, habang aktibo at hindi aktibo metabolites. Ang paglabas ay naganap sa loob ng 4 na araw sa pamamagitan ng mga bato at sa pamamagitan ng mga bituka.

Kapag pinangangasiwaan nang intravaginally, tungkol sa 3% ng ipinamamahalang dosis ang sumasailalim sa systemic pagsipsip.

Mga indikasyon para magamit

Ang mga solusyon sa Clindamycin at tablet ay ginagamit para sa mga naturang sakit at kundisyon:

• nakakahawa at nagpapaalab na sakit na na-trigger ng pagkilos ng mga microorganism na sensitibo sa clindamycin,
• impeksyon ng mga organo ng ENT, pati na rin ang mga nakakahawang sakit sa itaas na respiratory tract at mas mababang respiratory tract,
• dipterya, scarlet fever,
• impeksyon sa urogenital
• impeksyon sa bibig lukab, lukab ng tiyan,
• malambot na tisyu at impeksyon sa balat,
• septicemia (lalo na anaerobic),
• osteomyelitistalamak at talamak
• endocarditis bakterya
• pagpasok para sa pag-iwas sa mga abscesses ng intraperitoneal at peritonitis pagkatapos ng perforation ng bituka o pagkatapos ng impeksyon sa traumatiko (pinagsama sa aminoglycosides).

Ang cream at gel Clindamycin ay ginagamit para sa bacterial vaginosis.

Mga indikasyon para sa paggamit ng mga suppositories na may clindamycin:

• bacterial vaginosis, na hinihimok ng mga microorganism na sensitibo sa sangkap.

Contraindications

Ang paggamit ng tool na ito ay kontraindikado:

• sa bronchial hika,
• sa myasthenia gravis,
• na may ulcerative prick,
• na may mga bihirang sakit ng isang namamana na kalikasan (kakulangan ng lactase, galactose intolerance, glucose-galactose malabsorption),
• sa ng pagbubuntis at pagpapakain sa suso,
• sa edad ng isang bata sa ilalim ng 3 taon, ang intravenous at intramuscular administration ay kontraindikado, sa edad na 8 taon, ang pangangasiwa ng kapsula ay kontraindikado,
• mataas na sensitivity sa mga sangkap ng gamot.

Ang pag-iingat ay inireseta sa mga taong nagdurusa sa malubhang bato o kakulangan ng hepatic, mga matatandang pasyente.

Mga epekto

Kapag umiinom ng gamot, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng ilang mga epekto:

• sistema ng pagtunaw: mga sintomas ng dyspeptiko, paninilaw ng balat, esophagitis, pseudomembranous enterocolitis, hyperbilirubinemia, dysbiosiskapansanan sa pag-andar ng atay,
• sistema ng musculoskeletal: sa mga bihirang kaso, maaaring mayroong paglabag sa neuromuscular conduction,
• hematopoiesis: leukopenia, neutropenia, agranulocytosis, thrombocytopenia,
• pagpapakita ng allergypantal makitid na balat, urticaria, kung minsan - dermatitis, anaphylactoid manifestations, eosinophilia,
• mga vessel ng puso at dugo: kapag pinangangasiwaan ang solusyon sa intravenously at mabilis - pagbaba presyon ng dugokahinaan pagkahilo,
• mga lokal na manipestasyon: pagkahilo at thrombophlebitis(sa site ng iniksyon), pangangati,
• iba pang mga epekto: superinfection.

Kapag gumagamit ng cream ng Clindamycin, maaaring magkaroon ng ganitong mga epekto:

• pag-ihi: pangangati ng vaginal mucosa at vulva, kandidiasisvaginal, vulvovaginitis, trichomonas vaginitis, impeksyon sa puki, buwanang pag-ikot ng karamdaman, pagdurugo ng may isang ina, sakit sa vagina, dysuria, ang hitsura ng mga pagtatago, endometriosisglucosuria proteinuria,
• karaniwang mga manipestasyon: Sakit sa tiyan at cramp, bloating, fungal at bacterial impeksyon, sakit ng ulomasamang hininga pamamaga nagpapasiklab, sakit sa ibabang tiyan, impeksyon sa itaas na respiratory tract, sakit sa likod, mga allergic manifestations,
• sistema ng gastrointestinal tract: pagduduwal pagtatae, paninigas ng dumipagsusuka pagkamagulo, dyspepsia, sakit sa digestive tract,
• integument ng balat: nangangati ng balat, erythema, pantal, kandidiasis, urticaria,
• endocrine system: hyperthyroidism,
• CNS: pagkahilo,
• sistema ng paghinga: nosebleeds.

Sobrang dosis

Kung ang labis na dosis ng gamot ay nangyari, ang mga negatibong epekto na inilarawan sa itaas ay maaaring tumindi. Tukoy antidote hindi, sa kaso ng isang labis na dosis, isinasagawa ang nagpapakilala na paggamot.

Walang impormasyon tungkol sa labis na dosis ng cream. Sa kaso ng hindi sinasadyang pagpasok ng gamot, ang mga sistematikong epekto ay maaaring mangyari pagkatapos ng paglunok ng sangkap nang pasalita.

Pakikipag-ugnay

Mayroong pagtaas sa pagkilos ng streptomycin aminoglycosides, Gentamicin, Rifampicin habang kumukuha ng clindamycin.

Pinatatakbo nito ang epekto ng mga mapagkumpitensya na kalamnan relaxant, pati na rin ang pagpapahinga ng kalamnan, na nagiging sanhi ng n-anticholinergics.

Antagonism na may chloramphenicol at Erythromycin.

Hindi inirerekumenda na dalhin nang sabay-sabay sa mga solusyon na naglalaman ng kumplikado bitamina mga pangkat B, phenytoins, aminoglycosides.

Ang mga gamot na Clindamycin at antidiarrheal ay hindi maaaring inireseta sa parehong oras, dahil ang posibilidad na magkaroon ng pseudomembranous colitis.

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa opioid analgesics ang epekto ng paghinga depression ay maaaring tumaas, hanggang sa pag-unlad apnea.

Ang cross-resistensya ay sinusunod sa pagitan ng lincomycin at clindamycin. Ang antagonism sa pagitan ng erythromycin at clindamycin ay ipinakita rin.

Hindi inirerekumenda na gamitin sa iba pang mga gamot para sa intravaginal administration.

Espesyal na mga tagubilin

Ang pagpapakita ng pseudomembranous colitis ay posible kapwa sa proseso ng pagkuha ng gamot, at 2-3 linggo pagkatapos makumpleto ang therapy. Sa kondisyong ito, ang isang tao ay nagpapakita ng sarili pagtatae, lagnat, leukocytosissakit sa tiyan.

Kung umuunlad ang mga naturang sintomas, kailangan mong kanselahin ang gamot at kumuha ng mga resin ng ion-exchange. Sa malubhang colitis, kinakailangan upang mabayaran ang nawala na likido, protina at electrolyte, upang magreseta ng paggamit ng Vancomycin o Metronidazole.

Sa panahon ng paggamot, hindi ka maaaring uminom ng mga gamot na pumipigil sa motility ng bituka.

Kung ang pang-matagalang paggamit ng gamot ay isinasagawa ng mga bata, kailangan mong pana-panahong subaybayan ang pormula dugo at ang kondisyon ng atay ng pasyente. Kapag kumukuha ng malalaking dosis ng gamot, dapat kontrolin ang clindamycin plasma ng dugo.

Ang mga taong nasuri na may matinding pagkabigo sa atay ay dapat magkaroon ng control sa function ng atay.

Bago kunin ang gamot nang intravaginally, kailangan mong ibukod ang laboratoryo Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Candida albicans, Ang herpes simplex, na madalas na pukawin ang pagbuo ng vulvovaginitis.

Kapag gumagamit ng clindamycin intravaginally, maaaring magkaroon ng isang pagtaas ng pag-unlad ng insensitive microorganism, sa partikular na mga fungi na tulad ng lebadura.

Dahil may posibilidad ng isang bahagyang systemic pagsipsip ng gamot, ang pagtatae ay maaaring umunlad sa paggamit ng mga suppositories o cream. Sa kasong ito, kinansela ang tool.

Dapat pansinin na sa panahon ng paggamot kailangan mong iwasan ang sekswal na aktibidad at huwag gumamit ng iba pang mga gamot para sa paggamit ng intravaginal.

Ang komposisyon ng gamot na ito ay naglalaman ng mga sangkap na maaaring gumawa ng mga produktong goma, latex na hindi gaanong matibay. Samakatuwid, hindi inirerekomenda na gumamit ng mga condom, diaphragms at iba pang mga contraceptive mula sa latex.

Hindi nakakaapekto sa kakayahang magmaneho ng kotse o makisali sa iba pang mga aktibidad na nangangailangan ng konsentrasyon.

Sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Maaari mong gamitin ang gamot na intravaginally sa mga kababaihan sa pangalawa at pangatlong trimesters ng pagbubuntis. Sa mga unang buwan ng pagbubuntis, inireseta lamang kung ang inaasahang benepisyo ay lumampas sa potensyal na pinsala sa paggamit ng cream o suppositories. Sa panahon ng paggagatas, dapat mong maingat na timbangin ang inaasahang benepisyo at potensyal na pinsala. Gumamit lamang ng produkto sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Mga epekto

Nagbabalaan ang tagubilin ng posibilidad ng pagbuo ng mga sumusunod na side effects kapag inireseta ang clindamycin:

• hindi kasiya-siyang lasa ng metal sa bibig, phlebitis (na may intravenous administration sa mataas na dosis),
• pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, sakit sa tiyan,
• phenomena ng esophagitis (sa paggamit ng mga tablet na clindamycin),
• nadagdagan ang bilirubin at hepatic transaminase na aktibidad,
• pagkahilo, kahinaan, pagbaba ng presyon ng dugo (na may mabilis na intravenous administration),
• pseudomembranous colitis,
• kandidiasis.

Sa mga nakahiwalay na kaso, maaari itong pukawin ang pagbuo ng mga sakit sa jaundice at atay, pati na rin ang mababalik thrombocytopenia, leukopenia, neutropenia at agranulocytosis.

Sa mga bihirang kaso, posible ang mga lokal na reaksyon (pangangati sa site ng iniksyon, pagbuo ng isang abscess o infiltrate).

Ang gel ng Clindamycin ay maaaring maging sanhi ng pangangati sa site ng application, pati na rin ang pagbuo ng contact dermatitis. Sa matagal na paggamit, ang mga sistematikong epekto ay maaaring umunlad.

Ang mga pangkasalukuyan na anyo ng gamot (suppositories at cream) ay may tulad na mga epekto tulad ng vaginitis, cervicitis at vulvovaginal pangangati.

Sa pamamagitan ng indibidwal na pagiging sensitibo, ang mga reaksiyong alerdyi ay maaaring umunlad - urticaria, erythema multiforme, lagnat, edema ni Quincke, o shock anaphylactic.

Ang Pseudomembranous colitis ay maaaring mangyari pareho kapag kumukuha ng clindamycin, at 2-3 linggo pagkatapos ng paghinto ng paggamot (3-15% ng mga kaso). Nagpapakita ito ng sarili bilang pagtatae, leukocytosis, lagnat, sakit sa tiyan (kung minsan ay sinamahan ng excretion na may fecal masa ng dugo at uhog).

Contraindications

Ito ay kontraindikado upang magreseta ng clindamycin sa mga sumusunod na kaso:

• myasthenia gravis
• bronchial hika,
• ulcerative colitis (kasaysayan)
• bihirang mga namamana na sakit, tulad ng galactose intolerance, kakulangan sa lactase o glucose-galactose malabsorption (para sa mga kapsula),
• pagbubuntis at paggagatas,
• edad ng mga bata hanggang sa 3 taon - para sa isang solusyon para sa intravenous at intramuscular administration (dahil sa kakulangan ng data sa kaligtasan ng paggamit ng benzyl alkohol),
• edad ng mga bata hanggang 8 taon para sa mga kapsula (average na timbang ng bata na mas mababa sa 25 kg),
• hypersensitivity.

Ang Clindamycin ay ginagamit nang may pag-iingat sa mga pasyente na may matinding hepatic at / o kabiguan ng bato, sa mga matatandang pasyente.

Sa panahon ng paggamot, hindi ka maaaring uminom ng mga gamot na pumipigil sa motility ng bituka.

Sobrang dosis

Sa kaso ng labis na dosis, maaaring tumindi ang mga epekto.

Isinasagawa ang Symptomatic therapy, walang tiyak na antidote. Ang hemodialysis at peritoneal dialysis ay hindi epektibo.

Pharmacology

Nagbubuklod ito sa 50S ribosomal subunit ng microbial cell at pinipigilan ang synthesis ng protina ng mga sensitibong microorganism. Mayroon itong epekto na bacteriostatic, sa mataas na konsentrasyon at may paggalang sa lubos na sensitibo na mga microorganism maaari itong magpakita ng isang bactericidal effect. Ayon sa mekanismo ng pagkilos at ang antimicrobial spectrum, malapit ito sa lincomycin (na may kaugnayan sa ilang mga uri ng mga microorganism ito ay 2-10 beses na mas aktibo).

Kapag ang clindamycin ay kinukuha nang pasalita, ang hydrochloride ay mabilis at mahusay na nasisipsip mula sa digestive tract (mas mahusay kaysa sa lincomycin), ang bioavailability ay 90%, ang sabay-sabay na pagdumi ay nagpapabagal sa pagsipsip, nang hindi binabago ang antas ng pagsipsip. Ang pagbubuklod ng protina ay 92-94%. Madali itong tumagos sa biological fluid, organo at tisyu ng katawan, kasama na tonsils, kalamnan at buto tissue (humigit-kumulang 40% ng konsentrasyon ng dugo), bronchi, baga, pleura, pleural fluid (50-90%), apdo ducts, apendiks, fallopian tubes, prostate gland, synovial fluid (50%), laway dura (30-75%), paglabas ng mga sugat. Mahina itong ipinapasa sa pamamagitan ng BBB (na may pamamaga ng meninges, ang pagtaas ng pagkamatagusin ng BBB). Ang dami ng pamamahagi sa mga matatanda ay humigit-kumulang na 0.66 l / kg, sa mga bata - 0.86 l / kg. Mabilis itong pumasa sa pamamagitan ng inunan, ay matatagpuan sa dugo ng pangsanggol (40%), ipinapasa sa gatas ng suso (50-100%).

Ang Clindamycin palmitate at clindamycin phosphate ay hindi aktibo, mabilis silang nag-hydrolyze sa katawan upang aktibong clindamycin.

C_max sa oral serum, nakamit ito pagkatapos ng 0.75-1-1 h, pagkatapos ng administrasyon ng i / m - pagkatapos ng 3 h (matatanda) o 1 h (mga bata), na may pagbubu sa iv - sa pagtatapos ng pangangasiwa. Ito ay na-metabolize sa atay na may pagbuo ng aktibo (N-dimethylclindamycin at clindamycin sulfoxide) at hindi aktibo na metabolites. Ito ay excreted sa loob ng 4 na araw na may ihi (10%) at sa pamamagitan ng mga bituka (3.6%) bilang isang aktibong bahagi, ang natitira bilang hindi aktibo na metabolites. T_1/2 na may normal na pag-andar ng bato sa mga matatanda ay 2.4-3 na oras, sa mga sanggol at mas matatandang mga bata - 2.5-3 na oras, sa napaaga na mga sanggol - 6.3–8.6 na oras. malubhang kapansanan sa pag-andar ng hepatic, ang pagbawas sa clindamycin (T_1/2 sa mga matatanda - 3-5 oras). Hindi pinagsama-sama.

Sa pamamagitan ng intravaginal na pangangasiwa ng 100 mg ng clindamycin phosphate sa anyo ng 2% vaginal cream 1 oras bawat araw para sa 7 araw sa 5 kababaihan na may bakterya na vaginosis, ang systemic pagsipsip ay humigit-kumulang 5% (sa saklaw ng 2-8%) ng pinamamahalang dosis. Mga halaga ng C_max sa unang araw - mga 13 ng / ml (mula 3 hanggang 34 ng / ml), sa ikapitong araw - isang average ng 16 ng / ml (mula 7 hanggang 26 ng / ml), T_max - humigit-kumulang 16 oras (sa saklaw ng 8-24 na oras) pagkatapos ng aplikasyon. Sa paulit-ulit na paggamit ng intravaginal, ang systemic cumulation ay wala o napapabayaan. T_1/2 na may systemic pagsipsip - 1.5-2.6 na oras

Kapag gumagamit ng clindamycin phosphate intravaginally sa anyo ng mga suppositories sa isang dosis na 100 mg isang beses sa isang araw para sa 3 araw, humigit-kumulang na 30% (6–70%) ng pinamamahalang dosis ay nasisipsip sa sistematikong sirkulasyon, na may average na AUC na 3.2 μg / h / ml (0.42–11 μg / h / ml). C_max nakamit ang humigit-kumulang 5 oras (1-10 na oras) pagkatapos ng pangangasiwa ng suplay ng vaginal.

Kapag ginamit bilang isang gel para sa panlabas na paggamit ng clindamycin, ang pospeyt ay mabilis na na-hydrolyzed ng mga phosphatases sa mga ducts ng mga sebaceous gland na may pormasyon ng clindamycin. Ang gel ay maaaring makuha sa mga halagang nagdudulot ng mga sistematikong epekto.

Sensitibo sa clindamycin sa vitro ang mga sumusunod na microorganism: aerobic gramo-positibong cocci, kasama Staphylococcus aureus, Staphylococcus ep> kasama mga strain na gumagawa at hindi gumagawa ng penicillinase ( sa vitro ang mabilis na pag-unlad ng resistensya ng clindamycin sa ilang staphylococcal erythromycin resistant strains), Streptococcus spp. (maliban Streptococcus faecalis), Pneumococcus spp., anaerobic gramo-negatibong bacilli, kabilang ang Bactero> kasama ang pangkat B. fragilis at pangkat B. melaninogenicus), Fusobacterium spp., non-spore anaerobic gramo-positibong bacilli, kabilang ang Propionibacterium spp., Eubacterium spp., Actinomyces spp., anaerobic at microaerophilic gramo-positibong cocci, kabilang ang Peptococcus spp.,Peptostreptococcus spp., Microaerophilic Streptococcus spp., Clostridia spp. (Ang clostridia ay mas lumalaban sa clindamycin kaysa sa iba pang mga anaerobes). Karamihan Clostridium perfringens sensitibo sa clindamycin, ngunit iba pang mga species, halimbawa C. sporogenes at C. tertium, madalas na lumalaban sa clindamycin, samakatuwid, kinakailangan ang mga pagsubok sa sensitivity.

Sa mataas na dosis, kumikilos ito sa ilang mga protozoa (Plasmodium falciparum).

Ang paglaban ng cross sa pagitan ng clindamycin at lincomycin at antagonism sa pagitan ng clindamycin at erythromycin ay ipinakita.

Sa mga kondisyon sa vitro Ang clindamycin ay aktibo laban sa karamihan sa mga strain ng mga sumusunod na microorganism na nagdudulot ng bacterial vaginosis: Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Mycoplasma hominis, Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp. Ang Clindamycin para sa paggamit ng intravaginal ay hindi epektibo para sa paggamot ng vulvovaginitis na dulot ng Trichomonas vaginalis,Chlamydia trachomatis,Neisseria gonorrhoeae, Candida albicans o isang virus Ang herpes simplex.

Ang epekto ng anti-acne para sa panlabas na paggamit ay marahil dahil sa katotohanan na binabawasan ng clindamycin ang konsentrasyon ng mga libreng fatty acid sa balat at pinipigilan ang paggawa ng kopya Propionibacterium acnes - Isang anaerobic na natagpuan sa mga sebaceous glandula at follicle. Ang pagiging sensitibo ng lahat ng naimbestigahan na mga galaw ay ipinapakita. P. acnes sa clindamycin sa vitro (MIC 0.4 μg / ml).

Ang carcinogenicity, mutagenicity, mga epekto sa pagkamayabong

Ang pang-matagalang pag-aaral ng hayop upang masuri ang potensyal na carcinogenicity ng clindamycin ay hindi isinagawa. Ang aktibidad na mutagenic sa pagsubok ng Ames at pagsubok ng micronuclear sa mga daga ay hindi napansin. Ang mga masamang epekto sa pagkamayabong at kakayahan sa pag-asawa ay sinusunod sa mga daga na tumatanggap ng oral clindamycin sa mga dosis hanggang sa 300 mg / kg / araw (humigit-kumulang na 1.6 beses na mas mataas kaysa sa mga MPD sa mga tuntunin ng mg / m 2).

Pagbubuntis Sa isang pag-aaral ng pagpaparami sa mga hayop (daga, daga) gamit ang oral dosis ng clindamycin hanggang sa 600 mg / kg / araw (3.2 at 1.6 beses na mas mataas na mga MPD sa mga tuntunin ng mg / m 2, ayon sa pagkakabanggit) o ​​sc sa mga dosis hanggang sa 250 mg / kg / araw (1.3 at 0.7 beses na mas mataas kaysa sa MPDC sa mga tuntunin ng mg / m 2, ayon sa pagkakabanggit) walang napansin na teratogenikong epekto. Sa isang eksperimento sa mga daga, isang burat ng palad ay nabanggit sa fetus (ang resulta na ito ay hindi nakumpirma sa mga eksperimento sa iba pang mga hayop at sa iba pang mga linya ng mga daga).

Pagbubuntis at paggagatas

Sa panahon ng pagbubuntis, posible kung ang inaasahang epekto ng therapy ay lumampas sa potensyal na peligro sa pangsanggol (walang sapat at mahigpit na kinokontrol na mga pag-aaral sa mga buntis na kababaihan, ang clindamycin ay dumadaan sa inunan at maaaring tumutok sa pangsanggol na atay, ngunit walang mga komplikasyon sa mga tao). Ang mga pag-aaral ay hindi naitatag kung ang paggamot sa bakterya na vaginosis ay nagbabawas sa panganib ng masamang mga resulta ng pagbubuntis tulad ng napaaga na pagkalagot ng mga lamad, napaaga simula ng paggawa, o napaaga na paghahatid.

FDA kategorya ng pagkilos sa pangsanggol - B

Ang pag-iingat ay dapat gamitin kapag ginamit sa pagpapasuso (hindi alam kung ang clindamycin ay pumasa sa gatas ng suso pagkatapos ng panlabas at intravaginal na paggamit, ngunit matatagpuan sa gatas ng suso pagkatapos ng oral o parenteral administration.

Mga parmasyutiko at parmasyutiko

Ang Clindamycin ay tumagos nang mabuti sa lahat ng likidong media, malambot na mga tisyu ng katawan at mga buto. Pinipigilan ng gamot ang synthesis ng mga protina sa mga cell ng mga pathogenic microorganism, na nagpapakita ng isang bacteriostatic at bactericidal na epekto. Mayroong isang bilang ng mga bakterya na lumalaban sa antibiotic na ito:

Mga sakit na dulot ng mga bakteryang ito

unicellular flagellar bacteria

meningitis, bakterya, dysbiosis

botulism, tetanus, gas gangrene, impeksyon sa clostridial na pagkain

Ang maximum na konsentrasyon ng isang therapeutic na sangkap sa dugo na may oral administration ay sinusunod nang mas mabilis kaysa sa administrasyong intramuscular. Ang aktibong sangkap ay pumapasok sa dugo 1-3 na oras pagkatapos ng pagkuha (pangangasiwa) ng gamot. Ang pagkakaroon ng naabot na ang nahawahan na lugar, napananatili sa katawan ng halos 12 oras, habang halos 90% ng sangkap ang nagbubuklod sa mga protina ng mga pathogen microorganism. Ang mga pag-aaral sa klinika ay hindi inihayag ang akumulasyon ng mga aktibong sangkap ng gamot. Ito ay naproseso ng atay. Ang mga metabolites ay ganap na pinalabas pagkatapos ng 4 na araw na may ihi, apdo at feces.

Dosis at pangangasiwa

Ang paggamot sa antibiotics ay mahigpit sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Ang pagpili ng anyo ng gamot, ang dosis at oras ng pangangasiwa nito, nakasalalay sa:

• age age
• ang kanyang kagalingan
• mga lugar ng impeksyon sa katawan,
• kalubha ng kurso ng sakit,
• ang sensitivity ng pathogen sa aktibong sangkap ng gamot.

Para sa impeksyon sa vaginal, ang isang antibiotic sa anyo ng isang cream ay inireseta para sa paggamit ng intervaginal. Ang isang disposable pagsukat ng aplikator (kasama) ay inilalagay sa isang tubo ng cream at napuno dito. Upang gawin ito, pindutin ang tubo nang hindi hinila ang piston ng aplikator. Ang isang dosis ng gamot (5 mg) ay na-injected sa puki minsan sa isang araw bago matulog. Ang tagal ng paggamot ay 7 araw.

Para sa mga matatanda, ang isang solusyon para sa intramuscular (intravenous) injection ay ginagamit 2 beses sa isang araw, 300 mg bawat isa. Sa isang matinding kurso ng sakit, ang isang pagtaas sa pang-araw-araw na dosis ng gamot sa 2700 mg ay posible. Nahahati ito sa 3-4 iniksyon. Sa kasong ito, ang isang solong pangangasiwa ay hindi dapat lumampas sa 600 mg. Ang mga bata mula sa 3 taong gulang ay inireseta ng 15-25 mg bawat 1 kg ng timbang at nahahati sa pantay na bahagi sa 3-4 na mga iniksyon. Sa matinding impeksyon, ang dosis ng mga bata ay nadagdagan sa 40 mg bawat araw.

Para sa paggamit ng intravenous, ang gamot ay natutunaw na may solusyon na 0.9% sodium chloride o 5% dextrose sa isang konsentrasyon na hindi hihigit sa 6 mg / ml. Ang nagresultang solusyon ay pinangangasiwaan ng dropwise mula 10 hanggang 60 minuto (depende sa dosis). Ang maximum na pinapayagan na rate ng isang solong intravenous administration ay 1.2 g. Kung ang isang 8-hour interval sa pagitan ng mga dropper ay sinusunod, ang mga pasyente na may kakulangan sa bato (hepatic) ay inireseta ang karaniwang dosis ng antibiotic na ito.

Ang mga batang wala pang 12 taong gulang ay hindi inireseta ng capsule antibiotic. Ang dosis para sa mga pasyente ng iba pang mga pangkat ng edad ay ang mga sumusunod:

Ang bilang ng mga receptions bawat araw

Ang average na kalubhaan ng sakit, ang bilang ng mga kapsula (mga PC.)

Malubhang kurso ng sakit, bilang ng mga kapsula (mga PC.)

Ang mga suppositories ng Clindamycin ay ginagamit upang gamutin ang 1 oras bawat araw bago matulog. Sa posisyon ng supine, kinakailangan upang mapanatili ang supositoryo nang malalim sa puki. Ang kurso ay 3-7 araw.

Ang mga nagpapaalab na proseso sa balat na may impeksyon sa bakterya ay sinamahan ng isang pantal sa anyo ng acne. Para sa mga sakit sa balat, maaaring magreseta ang doktor ng mga antibiotic capsule at gel para sa sabay na paggamot. Ang tulad ng gel na may pamahid na clindamycin ay ginagamit para sa panlabas na paggamit. Ang gel ay inilalapat sa isang manipis na layer sa acne at mga lugar na may hinihimok na pantal matapos linisin ang balat.

Sa pagkabata

Ang mga batang wala pang 8 taong gulang ay bibigyan ng oral antibiotic sa anyo ng isang syrup. Ang Granular na paghahanda ay inilaan para sa paghahanda sa sarili ng syrup (suspensyon). Ang vial na may mga butil ay dapat mapuno ng 60 ML ng tubig at maialog nang maayos. Ang pagkalkula ng dosis ng gamot ay batay sa timbang ng katawan at edad ng bata. Ang pang-araw-araw na dosis ng syrup para sa mga bata na mas matanda sa 1 buwan ay 8-25 mg bawat kilo ng timbang, na nahahati sa 4 na dosis. Ang minimum na dosis para sa mga bata na may timbang na mas mababa sa 10 kg ay 37 mg (1/2 kutsarita) tuwing 8 oras.

Ang antibiotic na ito ay pinamamahalaan nang magulang sa mga bata:

Pakikihalubilo sa droga

Ang Clindomycin, kapag nakikipag-ugnay sa iba pang mga gamot, kung minsan ay may negatibong epekto sa katawan ng pasyente. Dapat itong isaalang-alang kapag inireseta ang gamot sa kumplikadong therapy:

• Hindi katugma sa barbiturates. Ang pinagsamang paggamit ng mga gamot ay ipinagbabawal.
• Pinahuhusay ang kalamnan pagpapahinga sanhi ng n-anticholinergic blockers.
• Ito ay antagonistic sa erythromycin at chloramphenicol.
• Ang co-administration kasama ang Fortum ay may nakakalason na epekto sa mga bato.
• Pinahuhusay ang pagkilos ng aminoglycosides.
• Sa mga gamot na antidiarrheal ay maaaring humantong sa pseudomembrane colitis.
• Ito ay nalulumbay sa paghinga (hanggang sa apnea) kapag ginamit sa kumbinasyon ng mga analgesic na paghahanda ng seryeng opyo.
• Hindi katugma sa iba pang mga paghahanda sa vaginal.

Mga tuntunin ng pagbebenta at imbakan

Ang Clindamycin sa lahat ng mga form ay maaaring mabili sa mga parmasya sa pamamagitan ng reseta. Mag-imbak sa isang tuyo, madilim na lugar na hindi maabot ng mga bata. Ang istante ng buhay ng gamot na ito sa anyo ng:

• solusyon para sa intravenous at intramuscular administration - 2 taon mula sa petsa ng paggawa (ipinahiwatig sa bawat ampoule at sa package),
• mga kapsula - 3 taon,
• cream - 2 taon,
• kandila - 3 taon.

Kung ang paggamit ng clindamycin ay imposible sa ilang kadahilanan, inireseta ng doktor ang mga analogue nito:

• Klindatop. Mga pangkasalukuyan na gel para sa paggamot ng banayad sa katamtamang anyo ng acne.
• Klimitsin. Ang mga umiiral sa anyo ng mga granules para sa paghahanda ng baby syrup at iniksyon.
• Dalacin. Magagamit sa anyo ng mga kapsula, iniksyon, granule, gel, vaginal cream at suppositories.
• Zerkalin. Ang gamot para sa paggamot ng acne.