Diabetes at lahat tungkol dito

Ang mga kadahilanan na nag-aambag sa pagbuo ng tuberkulosis sa mga pasyente na may diyabetis

akumulasyon sa mga tisyu ng mga produkto ng hindi kumpletong oksihenasyon ng mga taba at karbohidrat,

isang depekto sa immune system - isang pagbawas sa kakayahang makagawa ng mga antibodies, isang pagbawas sa aktibidad ng phagocytic ng leukocytes, isang pagbawas sa kakayahan ng mga lymphocytes na sumabog na magbago, isang matalim na pagbaba o kawalan ng pagsugpo sa paglipat ng mga leukocytes mula sa mga capillary sa medium na may antigen,

mabilis na disorganisasyon ng nag-uugnay na tisyu at ang maagang hyalinosis nito.

Mga tampok ng kurso ng diyabetis sa pulmonary tuberculosis:

Ang diabetes mellitus, anuman ang uri, ay nakakakuha ng isang kurso sa labile,

Ang pangangailangan para sa BSC ay nagdaragdag at muling pagkalkula sa kanila ay maaaring mangyari,

Ang pinsala sa atay ay ipinahayag - ang mga pagbabago sa atay ay humahantong sa kusang, madalas na naantala, tinanggal na hypoglycemia,

Ang insulin ay ginagamit sa isang masinsinang paraan.

Ang pag-unlad ng kidney microangiopathy, diabetes glomerulosclerosis, nephropathy,

Ang pag-unlad ng latent pyelonephritis,

Ang mga pasyente na may magkakasamang patolohiya ay madalas na nagtatapos sa ospital sa yugto ng agnas,

Dysfunction ng insular apparatus at glucose metabolismo na may pangmatagalang paggamot ng PTP,

Paglabag sa pagtagos ng mga gamot na anti-TB sa zone ng pinsala sa tissue ng baga na nauugnay sa pagkakaroon ng microangiopathy ng diabetes,

Neurological, hepatotoxic, dyspeptic disorder, na pinalubha sa paggamot ng mga anti-TB na gamot,

Ang diabetes ay hindi isang kontraindikasyon para sa operasyon para sa tuberculosis ng baga,

Mahina ang pagpaparaya sa mga gamot na anti-TB.

Ang tuberculosis sa mga diabetes: sintomas at paggamot

Madalas, ang diyabetis ay nangyayari laban sa background ng tuberculosis o tuberculosis ay bubuo sa pagkakaroon ng diabetes mellitus (DM). Ang pangunahing sanhi ng sakit sa baga sa mga diabetes ay isang mahina na immune system, bilang isang resulta kung saan ang katawan ay madaling mailantad sa tubercle bacillus.

Ang sanhi ng sabay-sabay na pag-unlad ng diabetes at tuberkulosis ay maaaring ang mga sumusunod:

1. Mahina ang kaligtasan sa sakitlaban sa background kung saan nangyayari ang impeksyon. Ang kaligtasan sa sakit, sa turn, ay nabawasan dahil sa pag-deactivation ng mga phagocytes, puting mga selula ng dugo at iba pang mga cell.
2. Sa diabetes mellitus madalas na makaipon sa dugo mga katawan ng keton ng acetone, na nag-aambag sa ketoacidosis at kasunod na acidosis. Kaya, ang pagkalasing at pagkasira ng tisyu ay nangyayari sa mga panloob na organo. At ito ay humahantong sa pagkakalantad ng katawan sa impeksyon sa tubercle bacillus.
3. Kapag ang mga proseso ng metabolic ay nabalisa (karbohidrat, protina, taba, mineral), kakulangan sa nutrisyon sa katawan, na humahantong sa akumulasyon ng mga nakakapinsalang mga metabolic na produkto. Dahil dito, ang panghihina ng mga proteksiyon na function ay nangyayari.
4. Nababaliw na reaktibo. Sa kasong ito, ang katawan ay hindi maaaring labanan ang mga pathogen, bilang isang resulta kung saan ang tubercle bacillus ay isinaaktibo.

Maaari mong malaman ang tungkol sa mga resulta ng modernong pananaliksik, pati na rin tungkol sa mga tampok ng pinagsama na tuberculosis at diabetes mellitus, mula sa video:

Mga tampok ng kurso ng tuberkulosis sa mga pasyente na may diabetes mellitus

Ang pagkalat ng exudative at caseous-necrotic reaksyon, isang ugali sa mabilis na pag-unlad, isang pinabagal na kurso ng mga proseso ng pagkumpuni,

Ang pagkahilig sa isang mabilis na paglipat mula sa yugto ng paglusot hanggang sa yugto ng pagkabulok,

Ang infiltrative tuberculosis ay nangyayari sa higit sa 50% ng mga kaso.

Mabagal na kurso ng mga proseso ng pagkumpuni,

Ang pagkahilig sa pagbuo ng malalaking natitirang pagbabago sa sistema ng brongkopulmonary,

Malubhang pagtuklas ng tuberkulosis,

Ang kakaiba ng mga klinikal at radiological na pagpapakita ng pulmonary tuberculosis,

Mga Katangian ng Opisina (LU, pathogenicity, birtud) - hindi nakasalalay sa uri ng diyabetis,

Ang Microangiopathy ng baga ay isa sa mga mekanismo ng pathogenetic na matukoy ang paglitaw ng tuberculosis ng baga at ang masamang kurso nito, isang pagkahilig sa pag-unlad sa diyabetis,

Mga sintomas at tampok ng kurso

Ang tuberculosis na nangyayari sa mga pasyente na may diabetes mellitus ay madalas na walang asymptomatic, kaya ang anumang mga pagpapakita nito ay itinuturing na mga sintomas ng decompensated diabetes.

Ang mga palatandaan ng tuberkulosis sa diyabetis ay maaaring:

• nabawasan ang gana sa pagkain
• lumalaking kahinaan
• pagbaba ng timbang
• madalas na pag-ihi
• uhaw, tuyong bibig
• isang pagtaas sa iba pang mga sintomas ng diabetes.

Ang aktibong tuberkulosis ay naghihimok ng isang paglabag sa metabolismo ng karbohidrat, at, samakatuwid, pinatataas ang antas ng nawawalang insulin.

Ang pangkalahatang klinikal na anyo ng pinagsamang sakit ay makabuluhang nagdaragdag ng panganib ng mga komplikasyon ng diabetes, madalas na mayroong diabetes arteritis (pinsala sa mga daluyan ng mas mababang mga paa't kamay), retinopathy, osteoarthropathy at nephropathy. Sa matinding diyabetis, ang hepatomegaly ay nabanggit, na lubos na kumplikado ang paggamot sa mga antibiotics na anti-TB.

Ang kakulangan ng mga sintomas ay nagpapahirap na makilala ang problema. Kaugnay nito, ang tuberculosis ay madalas na nasuri sa pagkakaroon lamang ng talamak na pulmonya at halata na mga palatandaan ng pagkalasing sa tuberculous, pati na rin sa mga regular na pagsusuri ng fluorographic at radiological.

Ang kurso ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas matagal na normalisasyon ng metabolismo, mabagal na pagpapagaling ng mga apektadong lukab, isang mas matagal na panahon ng mga pagpapakita ng pagkalasing sa tuberculous.

Ang sanhi ng pag-unlad ng sakit ay ang hindi maipakitang pagtuklas nito at, bilang kinahinatnan, ang paggamot na sinimulan nang huli.

Ang paglitaw at mas matinding pagpapakita ng tuberkulosis sa diyabetis ay pinadali ng pagbawas sa kaligtasan sa sakit, kawalan ng timbang sa enzyme at metabolikong karamdaman.

Ang kurso ng diyabetis na may pagdaragdag ng tuberkulosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na asukal sa dugo, glucosuria at madalas na diuresis, pati na rin ang mga kaso ng acidosis. Ang anumang pagkasira sa kondisyon ng diyabetis ay dapat alerto at pinaghihinalaan ang pagkakaroon ng tuberculosis. Sa kasong ito, kinakailangan ang mga kagyat na diagnostic na hakbang.

Diagnostics

Ang napapanahong pagsusuri ng tuberkulosis ay depende sa dalas ng pagsusuri ng fluorographic ng mga pasyente na may diyabetis sa kasaysayan. Ang nasabing mga pasyente ay dapat suriin taun-taon. Kung mayroon silang focal o cicatricial lesyon ng baga, ang pagsusuri ay kinakailangang pupunan ng isang pagsusuri sa X-ray ng mga baga.

Kasama sa mga modernong pamamaraan ng diagnostic ang:

• mga diagnostic na bacteriological, kabilang ang mikroskopyo ng plema at kultura nito,
• pag-aaral ng mga aspeto ng bronchoalveolar, na nagbibigay-daan upang makita ang mycobacteria.

Kung ang mga pamamaraang ito ay hindi sapat, mas maraming malalim na pag-aaral ang inireseta upang kumpirmahin ang diagnosis - diagnostic bronchoscopy, cytology at histology.

Sa 40% ng mga bagong sakit na pasyente, ang diagnosis ay ginawa ayon sa mga resulta ng isang pagsusuri sa X-ray at pangmatagalang pagsubaybay sa kurso ng sakit sa proseso ng paggamot. Ang mga bacterialological, cytological at histological na pag-aaral sa mga kasong ito ay hindi epektibo.

Ang pinaka-promising na pamamaraan para sa pag-alis ng tuberkulosis sa diyabetis ay isang pag-aaral na immunological, na nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang mga tukoy na anti-TB na mga antibodies o antigens sa dugo.

Ang mga magkatulad na pamamaraan (kabilang ang paggamit ng immunosorbent assay-link) ay aktibong binuo sa kasalukuyan.

Ang pangangailangan na bumuo ng pinabuting mga pamamaraan ng diagnostic ay dahil sa pagkakapareho ng mga pagpapakita ng tuberculosis at iba pang mga sakit sa baga.

Mga pamamaraan ng paggamot

Natatakot ang diyabetis sa lunas na ito, tulad ng sunog!

Kailangan mo lamang mag-apply ...

Ang pagkakaroon ng isang kumplikadong kumplikado ng mga pathology ay nangangailangan ng isang multifaceted na paggamot mula sa doktor at tamang pagsasama ng mga therapeutic na mga hakbang.

Sa malubhang diyabetis o katamtaman na kalubhaan, kinakailangan munang gawing normal ang metabolismo (bitamina, lipids, protina).

Upang gawin ito, kumuha ng mga gamot na antidiabetic, ang pinakamainam na dosis ng insulin at sundin ang isang dietological diet. Ang therapy sa antidiabetic ay dapat na inireseta sa kumbinasyon, depende sa indibidwal na kondisyon ng katawan, ang kalubhaan ng diabetes, ang mga porma at mga yugto ng tuberculosis.

Kasabay nito, isinasagawa ang anti-tuberculosis chemotherapy. Kinakailangan ang mga pasyente na isagawa ang paunang yugto ng chemotherapy sa isang ospital, dahil madalas silang may masamang reaksyon mula sa mga gamot. Ang isinagawa na antibiotic therapy ay dapat na mahaba at tuloy-tuloy (mula sa 1 taon o higit pa), ang mga gamot ay may kakayahang pinagsama at isa-isa na pinili para sa bawat indibidwal na pasyente.Bilang karagdagan sa chemotherapy, ang paggamot ay pupunan ng mga gamot ng mga pathogenetic effects - immunostimulants at antioxidants.

Ang banayad sa katamtaman na diyabetis ay nagpapahintulot sa mga doktor na gumamit ng corticosteroids. Gayunpaman, sa parehong oras, ang asukal sa dugo ay dapat na sinusubaybayan ng isang napapanahong pagtaas sa dosis ng mga gamot na antidiabetic kasama ang pagtaas ng mga halaga nito.

Kung ang proseso ng tuberculous ay dahan-dahang nagre-regress, pagkatapos ang iba't ibang mga di-gamot na stimulant ay maaaring magamit upang madagdagan ang tuberculosis therapy. Kasama sa mga naturang paggamot ang ultrasound, induction at laser therapy. Pinahusay nila ang sirkulasyon ng dugo at lymph sirkulasyon sa baga, tulungan ang pagtagos ng mga gamot na chemotherapy at isaaktibo ang pagbabagong-buhay ng tisyu.

Sa paggamot, maaaring gamitin ang banayad na mga pamamaraan ng operasyon, halimbawa, matipid na pag-alis ng tisyu ng baga.

Pag-iwas

Ang pagbaba ng saklaw ng tuberkulosis sa mga pasyente ng diabetes ay dahil sa tagumpay sa paggamot ng diabetes mellitus at isang kumplikadong mga hakbang sa pag-iwas sa tuberculosis.

Ang pag-iwas sa tuberkulosis sa diyabetis ay batay sa chemoprophylaxis. Gayunpaman, ang epektibong paggamot na pag-iwas ay nagdudulot ng madalas na masamang mga reaksyon sa mga pasyente, na naglilimita sa paggamit nito. Ang Chemoprophylaxis ay inireseta sa isang pangkat ng mga taong may pinakamataas na peligro ng impeksyon.

Kasama sa pangkat ng peligro ang:

• mga pasyente na may karaniwang mga pagbabago sa post-tuberculous sa mga organ ng paghinga,
• mga pasyente na may kumplikadong reaksyon sa tuberculin,
• mga pasyente na sumasailalim sa operasyon
• mga pasyente pagkatapos ng isang coma ng diabetes,
• mga pasyente sa mga nakababahalang sitwasyon.

Ang isang pagtaas ng porsyento ng saklaw ng tuberculosis sa diabetes mellitus ay nagdudulot ng espesyal na pansin sa pag-iwas nito.

Ang mga taong may malubhang diabetes ay nangangailangan ng sistematikong pag-follow-up at masusing pagsusuri para sa tuberculosis. Ang mga hakbang na naglalayong tiktik ang mataas na asukal sa dugo ay kinakailangan din. Ang data ng pagsisiyasat ay dapat isagawa sa pagsusuri sa medikal ng hindi bababa sa 1 oras bawat taon.

Walang tigil na Istatistika

Ipinapakita ng mga istatistika na ang tuberkulosis ay pinaka-apektado ng mga taong may diyabetis, bukod dito, mga lalaki. Ang saklaw ng diabetes na may tuberculosis ay 3-12%, at isang average ng 7-8%.

Kung ang diyabetis ay napansin sa TB, ang figure ay 0.3-6%. Sa gayon, nagiging malinaw na ang tuberkulosis ay dumidikit sa diyabetis sa 80% ng mga kaso, at diabetes mellitus sa TB - sa 10% lamang. Sa natitirang 10%, ang etiology ay hindi kilala.

Dahil ang pathogenesis ng pagbuo ng tuberkulosis ay apektado ng antas ng paglabag sa metabolismo ng karbohidrat, ang isang sakit ay nangyayari na may ibang dalas. Kaya, kung ang isang matinding anyo ng diabetes ay naroroon, kung gayon ang TB ay nangyayari nang 15 beses nang mas madalas kaysa sa isang ordinaryong tao. Sa katamtamang kalubhaan - 2-3 beses nang mas madalas. At sa banayad na diabetes mellitus, ganap na hindi naiiba sa impeksyon sa di-diabetes.

Mga anyo ng sakit at tampok

Ang tuberkulosis na may diyabetis ay may 3 pangunahing mga form, na naiiba batay sa panahon ng paglitaw ng isang sakit.

Ang rate ng pag-unlad ng TB sa diyabetis nang direkta ay nakasalalay sa antas ng kabayaran para sa may kapansanan na metabolismo ng karbohidrat. Halimbawa, kung ang mga pag-aari ng compensatory ay mahirap, pagkatapos ay ang tuberkulosis ay mabilis na umuunlad, mabilis na nakakaapekto sa tisyu ng baga sa isang malawak na anyo.

Ang pag-unlad ng tuberkulosis sa pagkakaroon ng diyabetis

Ito ay itinuturing na pinakakaraniwang kombinasyon ng dalawang sakit na ito. Ang pangunahing dahilan ay ang mahina na immune system at ang kawalan ng kakayahan ng katawan upang labanan ang mga impeksyon. Ito ay totoo lalo na para sa tubercle bacillus. Bilang karagdagan, sa diyabetis, ang katawan ay hindi gumagawa ng sapat na anti-tuberculosis antibodies.

Sa diabetes mellitus, ang tuberkulosis ng isang pinahaba at fibro-cavernous form ay madalas na nakatagpo. Maaaring ipakita bilang tuberculoma.

Kung ang TB ay hindi napansin sa isang napapanahong paraan, ito ay humahantong sa isang matinding kurso ng sakit, bilang isang resulta kung saan ang paggamot ng parehong mga sakit ay nagiging napakahirap.

Ang katotohanan ay ang tuberkulosis sa diabetes mellitus ay madalas na walang asymptomatic, kaya ang pasyente ay maaaring hindi kahit na pinaghihinalaan ang pagkakaroon ng naturang paglihis, at ang patolohiya ay napansin na sa mga huling yugto.

Samakatuwid, napakahalaga na gawin ang fluorograpiya nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon.

Sintomas ng Tuberculosis sa Diabetes

Ang paunang yugto ng pag-unlad ng tuberculosis sa mga diabetes ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang asymptomatic course. Gayunpaman, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa mga naturang pagbabago sa katawan:

• nabawasan ang pagganap
• madalas na pakiramdam ng kahinaan
• nakakagutom na gutom,
• labis na pagpapawis.

Maraming mga diabetes ang nagpapakilala sa mga sintomas na ito sa komplikasyon ng diyabetis, ngunit hindi ito mali sa panimula. Sa ganitong mga sintomas, ang fluorography ay dapat gawin kaagad.

Karagdagan, ang antas ng glucose sa dugo ay tumataas nang labis. Gayunpaman, walang dahilan para sa isang pagtaas. Alam ng bawat diabetes na ang asukal ay maaaring tumaas lamang sa ilalim ng ilang mga kundisyon. Bakit tumaas ang glucose? Ito ay para sa paglago at pag-unlad ng tubercle bacillus, higit na kinakailangan ang insulin. Samakatuwid, hindi ito ginugol sa pagsunog ng asukal, ngunit sa paglago ng stick.

Ang mga sintomas sa mga huling yugto ng pag-unlad ng tuberkulosis sa isang diyabetis:

1. Pinsala sa baga sa mas mababang lobes.
2. Paroxysmal ubo ng isang permanenteng kalikasan. Maaaring mangyari sa umaga at gabi. Sa araw, ang pasyente ay halos hindi ubo.
3. Kapag ang pag-ubo, ang uhog at plema ay aktibong pinakawalan, kung minsan ay may mga impeksyon sa dugo.
4. Ang pagtaas ng temperatura ng katawan, na hindi nawala sa anumang paraan.
5. Mabilis na pagbaba ng timbang, na hindi karaniwang para sa mga may diyabetis.
6. Stoop, shuffling gait. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa diyabetis ang dibdib ay nagiging guwang, at ang tuberkulosis ay lalong nagpapalubha sa sitwasyon.
7. Ang madalas na pagbabago ng kalooban, hanggang sa pagsalakay at kawalan ng timbang.

Kung hindi mo binibigyang pansin ang mga palatandaang ito sa isang napapanahong paraan at hindi bisitahin ang iyong doktor, ang pagsasama ng dalawang tulad mapanganib na sakit ay maaaring mapahamak!

Sa isang hindi maipaliwanag na klinikal na larawan ng diabetes mellitus na may tuberculosis, ang pasyente ay madalas na naospital sa pagkalasing at pagpalala ng nagpapasiklab na proseso sa matinding anyo. Ito ay humahantong sa mga paghihirap sa pagpili ng isang paraan ng paggamot at puno ng kamatayan. Sa maagang pagsusuri ng sakit, mas madali ang co-treat.

Para sa pag-diagnose diabetes sa pagkakaroon ng tuberculosis ang pasyente ay dapat pumasa sa naaangkop na mga pagsubok sa laboratoryo (dugo, ihi).

Kung mayroon pinaghihinalaang tuberculosis sa diabetes, dapat kang sumailalim sa mga sumusunod na diagnostic na hakbang:

• tinipon ng doktor ang lahat ng impormasyon tungkol sa mga sintomas, posibilidad ng impeksyon, at ang pagkakaroon ng pangunahing anyo ng tuberculosis (ang pasyente ay maaaring nagkaroon ng sakit na ito),
• ang doktor ay nagsasagawa ng isang klinikal na pagsusuri, iyon ay, tinutukoy ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, sinusuri ang mga lymph node at iba pa,
• pagkatapos ay pinapadala ng endocrinologist ang pasyente sa isang espesyalista sa TB (siya ay kasangkot sa diagnosis at paggamot ng TB),
• Ang espesyalista sa TB ay gumagawa ng pagsusuri sa palpation, pagtambulin at pagbuo, pagsusuri,
• pagsubok ng tuberculin, iyon ay, isang pagsubok para sa Mantoux, sa pamamagitan ng reaksyon kung saan posible na hatulan ang impeksyon
• fluorograpya (radiography) ng dibdib sa 2 pag-asa - lateral at anteroposterior,
• ang computed tomography ay nagpapakita ng pagbuo ng mga komplikasyon,
• ang pasyente ay dapat na pumasa sa isang pangkalahatang at biochemical analysis ng dugo at ihi, na natutukoy ang pagtaas ng leukocytes, ang antas ng pagkalasing, isang paglabag sa synthesis ng mga enzyme, atbp.
• pagsusuri sa laboratoryo ng plema (pagsusuri ng mikroskopiko at bacteriological),
• kung kinakailangan, ang tracheobronchoscopy ay isinasagawa.

Paggamot - pangunahing pamamaraan

Ang paggamot para sa diyabetis na pinagsama sa TB ay dapat na batay sa isang balanse ng mga pamamaraan para sa parehong mga sakit. Kung ang tuberkulosis ay bukas o malubha, ang pasyente ay dapat na ma-ospital.

Alam ng lahat na ang tradisyunal na gamot sa loob ng maraming mga dekada ay inirerekumenda ang pagkain ng masamang taba para sa pulmonary tuberculosis. Maraming itinuturing siyang panacea para sa sakit na ito. Posible bang kumuha ng masamang taba para sa diyabetis, malalaman mo mula sa video:

Mga tampok ng paggamot sa gamot para sa diyabetis

Una sa lahat, para sa mga diabetes, lalo na sa 1st uri ng patolohiya, kinakailangan upang madagdagan ang dosis ng pinangangasiwaan ng insulin, dahil ang karamihan sa mga ito ay nasayang sa isang tubercle bacillus. Ang dosis ay nagdaragdag ng halos sampung mga yunit.

Ang mga ito ay ipinamamahagi nang pantay-pantay sa buong araw, bilang isang resulta kung saan ang pang-araw-araw na bilang ng mga iniksyon ay dapat na 5 beses. Sa kasong ito, ang matagal na kumikilos na insulin ay dapat mapalitan ng isang gamot na may maikling pagkilos.

Sa type 2 diabetes, ang dosis at dalas ng pag-inom ng mga tablet na nagpapababa ng asukal. Sa ilang mga kaso, inireseta ang therapy sa insulin.

Mga tampok at prinsipyo ng therapy:

1. Ang layunin ng diyeta No. 9. Ang pagsunod nito ay dapat na mahigpit. Ito ay batay sa pagtaas ng dosis ng mga bitamina at protina. Mahigpit na ipinagbabawal na kumain ng harina at matamis, labis na maalat at mataba, pinirito at pinausukang. Dapat mong tanggihan ang sorbetes at jam, hindi ka makakain ng saging.
2. Ang paggamot na may mga ahente ng antibacterial ay isinasagawa sa isang indibidwal na antas. Ang iba't ibang mga kumbinasyon ng mga gamot ay inireseta.
3. Mahalagang isagawa ang tuberculostatic chemotherapy sa pamamagitan ng mga espesyal na gamot. Ang tagal ng paggamot para sa diabetes ay 2 beses na mas mahaba. Ang mga inireset na gamot ay naglalayong bawasan ang paggawa ng endogenous insulin. Sa kasong ito, kinakailangan upang ayusin ang dosis ng mga gamot na nagpapababa ng asukal.
4. Kinakailangan ang therapy sa bitamina, salamat kung saan ibabalik ng katawan ang mga panlaban nito.
5. Marahil ang appointment ng mga hepatoprotectors kasama ang gamot na "Timalin." Ito ay magpapalakas ng immune system.
6. Upang mapabilis ang sirkulasyon ng dugo at ang pagsipsip ng mga ahente ng chemotherapeutic ng mga apektadong mga cell, maaaring magreseta ang doktor ng mga gamot tulad ng Sermion, Parmidin, Andekalin, Nicotinic acid at Actovegin.
7. Sa mga pinaka-malubhang kaso, inireseta ang operasyon (matipid na pag-urong sa baga).
8. Maipapayo na kumuha ng mga gamot na mapabilis ang metabolismo at pagbutihin ang reaktibo ng katawan.

Mga gamot para sa paggamot ng tuberkulosis

Karamihan sa mga madalas na inireseta ang mga naturang gamot:

1. "Isoniazid" at "Paraaminosalicylic acid"
2. Rifampicin at Pyrazinamide
3. Streptomycin at Kanamycin
4. "Cycloserine" at "Tubazid"
5. Amikacin at Ftivazid
6. Protionamide at Ethambutol
7. Ang Capreomycin at Rifabutin
8. Sa mga bitamina, mahalaga na uminom ng bitamina B1, B2, B3, B6, B12, A, C, PP

Kapag nagrereseta, ang isang doktor ng TB ay kinakailangang isaalang-alang ang anyo ng diyabetis, dahil mayroong ilang mga contraindications. Halimbawa, sa kumplikadong diyabetis, hindi ka maaaring kumuha ng Isoniazid at Ethambutol, pati na rin ang Rifampicin.

Ang tuberkulosis ay maaaring mangyari ng hindi bababa sa 4 na taon pagkatapos ng simula ng diabetes mellitus, at ang diabetes ay maaaring mangyari mga 9-10 taon pagkatapos ng impeksyon sa TB. Samakatuwid, mahalaga sa panahong ito upang bigyang-pansin ang mga sintomas at kumunsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan. Ang maagang pagsusuri ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapupuksa ang patolohiya nang mas madali at mas mabilis!

Ang tuberculosis sa diabetes: ang kurso ng sakit at paggamot

Ang diabetes mellitus ay nagdudulot ng maraming mga proseso ng pathological sa katawan, na makabuluhang nagpapahina sa pasyente at ginagawang mahina siya sa maraming mga nakakahawang sakit. Lalo na madalas, ang mga pasyente na nagdurusa sa diyabetis ay nasuri sa isang mapanganib na sakit tulad ng tuberkulosis.

Noong nakaraan, ang diabetes mellitus kasabay ng tuberculosis sa 90% ng mga kaso na humantong sa pagkamatay ng pasyente, ngunit ngayon ang mga estadistika na ito ay hindi nakakatakot. Salamat sa modernong pagsulong ng medikal, ang dami ng namamatay sa gitna ng pangkat ng mga pasyente na ito ay makabuluhang nabawasan.

Ngunit kahit ngayon, ang pagiging epektibo ng paggamot ay nakasalalay sa napapanahong pagtuklas ng mga sakit, na maiiwasan ang pagbuo ng mga malubhang komplikasyon. Upang gawin ito, ang lahat ng mga diabetes ay kailangang malaman kung paano magkakaugnay ang tuberkulosis at diabetes mellitus, kung ano ang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang pangalawang sakit, at kung aling paggamot ang magiging pinaka epektibo sa pagsusuri na ito.

Ang mga pasyente na nagdurusa mula sa diabetes ay 8 beses na mas malamang na magkaroon ng tuberculosis ng pulmonary kaysa sa mga malulusog na tao.

Kadalasan, ang sakit na ito ay nakakaapekto sa mga lalaki na may diyabetis na may edad 20 hanggang 40 taon. Sa grupong peligro na ito, ang bawat ika-10 pasyente ay may sakit na tuberkulosis.

Ang tuberkulosis sa diabetes ay bubuo para sa mga sumusunod na kadahilanan:

1. Ang pagkawasak ng immune system dahil sa isang pagbawas sa aktibidad ng mga leukocytes, phagocytes at iba pang mga cell ng immune system. Bilang resulta, ang pagpasok sa katawan ng pasyente, ang mycobacterium tuberculosis ay nawasak ng kaligtasan sa sakit, at nagsisimulang aktibong umunlad.
2. Tissue acidosis, na kung saan ay isang kinahinatnan ng ketoacidosis. Ang kondisyong ito ay madalas na umuusbong sa diabetes mellitus at nailalarawan sa akumulasyon ng mga ketone na katawan sa dugo ng pasyente, sa partikular na acetone. Ito ay humantong sa malubhang pagkalason at pinsala sa panloob na mga tisyu ng katawan, na ginagawang mas madaling kapitan ng impeksyon.
3. Paglabag sa karbohidrat, taba, protina at mineral na metabolismo.Ito ay humahantong sa isang kakulangan ng mga mahahalagang sangkap at nag-aambag sa akumulasyon ng mga produktong metaboliko, na nakakasagabal sa normal na paggana ng lahat ng mga panloob na sistema at nagpapahina sa mga proteksiyon na katangian ng katawan.
4. Paglabag sa reaktibo ng katawan.Ito ang pag-aari ng katawan ay kinakailangan upang labanan ang mga pathogen bacteria. Kaya sa mga malulusog na tao, ang mga nakakahawang sakit, bilang isang patakaran, ay nangyayari na may mataas na lagnat at lagnat, na tumutulong sa kanila na mabilis na malampasan ang sakit. Sa mga pasyente na may diyabetis, ang mga sakit ay nagkakaroon ng mas mahinahon, ngunit madalas na nagiging sanhi ng malubhang komplikasyon.

Lalo na mataas na peligro ng tuberkulosis sa mga pasyente na may decompensated diabetes mellitus, na sinamahan ng mga regular na surge sa asukal sa dugo.

Ito ay humantong sa malubhang pinsala sa mga panloob na organo at pagbuo ng mga nagpapaalab na proseso na lumikha ng isang kanais-nais na kapaligiran para sa mga pathogen bacteria.

Ang pag-unlad ng tuberculosis sa diabetes mellitus ay hindi nakasalalay sa kalubha ng sakit tulad ng sa antas ng kabayaran para sa may kapansanan na metabolismo ng karbohidrat. Sa hindi magandang bayad na diyabetis, ang tuberculosis ay mabilis na kumakalat, na nakakaapekto sa malawak na mga tisyu ng baga at umabot sa pinakamalala na anyo.

Mahalagang tandaan na kahit ang tama at napapanahong paggamot ng tuberkulosis ay hindi magdadala ng nais na resulta kung ang pasyente ay hindi nakapagpapatatag sa antas ng glucose sa katawan. Sa kasong ito, magaganap pa rin ito sa patuloy na pagpalala at pag-relaps na mahirap gamutin.

Sa mga unang yugto, ang tuberkulosis sa mga pasyente na may diabetes mellitus ay maaaring halos asymptomatic. Sa panahong ito, ang pasyente ay maaaring makaranas ng mga sumusunod na sintomas:

• Malubhang kahinaan, nabawasan ang pagganap,
• Kulang sa gana
• Tumaas ang pagpapawis.

Dahil sa ang katunayan na ang mga sintomas na ito ay hindi tiyak, madalas nila itong napansin ng mga pasyente bilang mga palatandaan ng lumalalang diabetes. Kadalasan, ang tuberculosis sa mga diyabetis ay nasuri lamang sa panahon ng x-ray, na maaaring magbunyag ng mga makabuluhang sugat sa baga sa kumpletong kawalan ng mga sintomas.

Ang isa pang tanda na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng pulmonary tuberculosis sa diabetes mellitus ay isang biglaang pagtaas ng asukal sa dugo nang walang maliwanag na dahilan. Ito ay dahil sa aktibong pag-unlad ng tuberkulosis sa katawan, ang pangangailangan para sa pagtaas ng insulin, na humahantong sa agnas ng diabetes at pagtaas ng mga antas ng glucose.

Ang tampok na ito ng tuberkulosis kung minsan ay nagtutulak sa pag-unlad ng diyabetis sa mga pasyente na dati ay walang mga problema sa metabolismo ng karbohidrat. Ang tuberkulosis sa diyabetis ay napaka talamak, mabilis na pag-unlad at nakakaapekto sa mga malalaking lugar ng baga. Ito ay humantong sa ang katunayan na kahit na may isang matagumpay na lunas para sa tuberkulosis, ang pasyente ay nagpapanatili ng mga malubhang pathologies sa baga.

Ang isa sa mga katangian na katangian ng magkasanib na pag-unlad ng tuberkulosis at diyabetis ay ang lokalisasyon ng lesyon sa mas mababang lobes ng baga. Kung ang isang katulad na pag-sign ay ipinahayag sa isang pasyente na may tuberkulosis, ipinadala siya para sa isang pagsusuri sa dugo para sa asukal, dahil sa kung saan posible na matukoy ang tahimik na kurso ng diyabetis.

Sa gayon, ang diyabetis na may tuberkulosis ay isang karagdagang kadahilanan na makabuluhang kumplikado ang kurso ng sakit at nag-aambag sa mabilis na pag-unlad ng mga komplikasyon.

Samakatuwid, ang paggamot ng tuberkulosis, na sinamahan ng mataas na asukal sa dugo, ay nangangailangan ng paggamit ng kumplikadong therapy, na kasama ang paggamit ng mga modernong anti-tuberculosis at mga gamot na antibacterial.

Dapat mo ring sundin ang isang diyeta at sumailalim sa mga pamamaraan ng medikal.

Ang paggamot sa tuberculosis para sa type 1 at type 2 diabetes ay isinasagawa ayon sa iba't ibang mga medikal na pamamaraan.

Kaya, upang labanan ang tuberculosis sa type 1 diabetes, dapat na isama ang therapeutic therapy sa mga sumusunod na hakbang.

Una, kailangan mong dagdagan ang karaniwang dosis ng insulin ng 10 mga yunit. Kailangan pa rin:

1. Magdagdag ng isang karagdagang bilang ng mga iniksyon ng insulin bawat araw, na ginagawang mas fractional ang pagpapakilala nito. Ang kabuuang bilang ng mga iniksyon ay dapat na hindi bababa sa 5 bawat araw,
2. Palitan ang bahagyang o ganap na matagal na paglabas ng mga gamot na may mga maikling insulins. Ito ay totoo lalo na para sa mga pasyente na madaling kapitan ng pag-unlad ng ketoacidosis.

Sa type 2 diabetes, ang paggamot ay dapat isagawa sa mga sumusunod na yugto:

1. Dagdagan ang dosis ng mga gamot na hypoglycemic,
2. Isama sa paggamot ng mga iniksyon ng insulin na hindi hihigit sa 10 mga yunit,
3. Sa matinding tuberkulosis, ang kumpletong kapalit ng mga gamot na nagpapababa ng asukal na may mga iniksyon na may maikling pagkilos ng insulin.

Ang pinakamahalagang sangkap ng paggamot ng tuberkulosis ay ang paggamit ng mga espesyal na gamot. Upang pagalingin ang sakit na ito, ang pasyente ay dapat na regular na uminom ng mga tabletas para sa tuberkulosis, na, kasama ang antidiabetic therapy, maaaring makamit ang mataas na mga resulta.

Pinag-uusapan ang mga gamot laban sa tuberkulosis, kinakailangan upang i-highlight ang tulad ng mga pondo tulad ng:

• Amikacin
• Isoniazid,
• Kanamycin,
• Capreomycin,
• Paraaminosalicylic acid
• Ethambutol
• Pyrazinamide,
• Protionamide
• Rifabutin,
• Rifampicin,
• Streptomycin,
• Tubazide
• Ftivazide,
• Cycloserine,
• Ethionamide.

Mahalagang bigyang-diin na ang ilan sa mga gamot na ito ay maaaring kontraindikado sa kumplikadong diabetes, lalo na:

1. Hindi inirerekomenda ang Ethambutol para sa retinal microangiopathy (lesyon ng mga maliliit na vessel sa mga organo ng pangitain),
2. Ang Isoniazid ay kontraindikado sa kaso ng polyneuropathy (pinsala sa peripheral nervous system),
3. Ang Rifampicin ay ipinagbabawal sa madalas na mga kaso ng ketoacidosis o mataba na hepatosis ng atay.

Sa kasong ito, ang pasyente ay hindi lamang posible, ngunit kailangan din upang simulan ang pagkuha ng isa pang gamot na ganap na ligtas para sa kanya.

Upang mapanatili ang isang mahina na katawan at palakasin ang immune system, ang mga pasyente na may tuberculosis ay madalas na inireseta ang bitamina therapy. Ang mga sumusunod na bitamina ay pinaka kapaki-pakinabang para sa sakit na ito:

• Bitamina B1 - 2 mg bawat araw,
• Bitamina B2 - 10 mg bawat araw.
• Bitamina B3 - 10 mg bawat araw.
• Bitamina B6 - 15 mg bawat araw. Sa malubhang tuberculosis ng baga, ang pang-araw-araw na dosis ng bitamina B6 ay maaaring tumaas sa 200 mg bawat araw.
• Bitamina PP - 100 mg bawat araw,
• Bitamina B12 - 1.5 mcg bawat araw,
• Bitamina C - halos 300 mg bawat araw,
• Bitamina A - 5 mg bawat araw.

Bilang karagdagan, ang therapeutic nutrisyon ay maaaring isama sa anti-tuberculosis therapy, na dapat timbangin at maglaman ng isang malaking halaga ng mga nutrisyon.

Sa tuberculosis, ang pasyente ay nakakagambala sa protina at karbohidrat na metabolismo, na maaaring tawaging isa sa mga pangunahing sanhi ng pag-unlad ng maraming malubhang kahihinatnan. Bilang resulta nito, ang lahat ng mga pinggan na may mataas na nilalaman ng mga protina ng hayop, pati na rin ang asukal, jam at iba pang mga pagkain na mayaman sa simpleng karbohidrat, dapat ibukod mula sa diyeta ng pasyente.

Ang pinakamagandang opsyon para sa parehong tuberkulosis at diyabetis ay isang diyeta na may karbohidrat na nagsasangkot sa pagkain ng mga pagkain na may mababang antas ng glycemic. Bilang karagdagan, ang mga pagkaing pinirito at mataas na calorie ay ipinagbabawal sa ilalim ng diyeta na ito, ngunit pinapayagan ang mga sariwang gulay at maraming mga cereal.Para sa tuberkulosis at diyabetis, tingnan ang video sa artikulong ito.

Ipahiwatig ang iyong asukal o pumili ng isang kasarian para sa mga rekomendasyon. Paghahanap, Hindi Natagpuan Ipakita, Paghahanap, Hindi Natagpuan.

Mga tampok ng kurso ng tuberkulosis sa mga pasyente na may iba't ibang uri ng diabetes

Uri ng 1 diabetes mellitus:

Ang mga lalaki ay mananaig sa edad na 19-30 - 42.7%,

Sa karamihan ng mga pasyente na may type 1 diabetes (70%), ang tuberculosis ay napansin 5-10 taon o higit pa pagkatapos ng pagbuo ng diabetes,

Ang pagkahilig sa mas mabilis na pag-unlad ng pulmonary tuberculosis (24.5%),

Karamihan sa mga kamakailan-lamang, ang mga infiltrative lesyon (61.8%) namuno.

Ang paglaganap ng proseso ay mas makabuluhan kaysa sa mga pasyente na may type 2 diabetes,

Mga tampok ng pathogenesis: sa mga pasyente na may type 1 diabetes, sa maraming mga kaso, ang impeksyon ng exogenous ay maaaring ipalagay, kasama pangunahing impeksyon sa tuberkulosis

Ang pagpapakamatay ay nangyayari nang mas madalas at sa mas maagang petsa,

Ang radiological dinamika ng proseso ng tuberculosis ay higit na kanais-nais,

Ang mga masamang reaksyon ay madalas na sanhi ng isoniazid at rifampicin (9.4%).

Ang isang mahina na uri ng isoniazid inactivation ay napansin nang mas madalas.

Uri ng 2 diabetes mellitus:

Ang pulmonary tuberculosis ay napansin nang hindi lalampas sa 5 taon pagkatapos ng simula ng mga unang palatandaan ng diyabetis,

Ang talamak na pagsisimula ng proseso ay hindi gaanong karaniwan (sa 17.5%),

Ang mga proseso ng infiltrative ay hindi gaanong madalas na napansin (37.5%), at ang mga cavernous at fibrous-cavernous na proseso ay mas madalas na napansin (47.7%),

Malawak na sugat, na kinasasangkutan ng higit sa isang umbok ng baga, ay nasa 37.5%,

Mga tampok ng pathogenesis ng tuberkulosis ng baga: ang paglitaw ng pulmonary tuberculosis sa mga pasyente na may type 2 diabetes ay may lahat ng mga palatandaan ng endogenous reaktivation na naganap laban sa background ng mga karamdaman ng metabolismo ng karbohidrat,

Matapos ang 2 buwan ng masinsinang yugto ng chemotherapy, ang abacillation ay nangyayari sa 34.4% ng mga pasyente,

X-ray dinamika ng proseso ng tuberculosis: pagkatapos ng 4 na buwan. ang pagkabulok ng lukab ng lukab sarado sa 36.4% ng mga pasyente,

Ang mga masamang reaksyon ay nauugnay lalo na sa streptomycin (11.4%),

Ang mas mababang pagiging epektibo ng chemotherapy sa mga pasyente na may type 2 diabetes ay nauugnay sa mga tampok na tampok at kakaiba ng genesis ng mga karamdaman ng metabolismo ng karbohidrat

Mga tampok ng magkasanib na kurso at paggamot ng tuberkulosis at diyabetis

Ang problema ng isang kumbinasyon ng mga sakit tulad ng tuberculosis at diabetes ay may mataas na antas ng kabuluhan sa larangan ng TB.

Ang katotohanan ay ang mga pasyente ng diabetes ay nakakakuha ng tuberkulosis hanggang 10 beses nang mas madalas kaysa sa hindi pagkakaroon ng kasaysayan ng diagnosis na ito. Bukod dito, ang parehong mga sakit na ito ay masakit na lumala sa kurso ng iba pa at mas mahirap gamutin, na sa ilang mga kaso ay humantong sa pagkamatay ng pasyente.

Klinik sa Tuberculosis para sa Diabetes

Ang Phthisiology ay nagbabayad ng espesyal na pansin sa problema ng hyperglycemia. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa diabetes mellitus dahil sa nabalisa na aktibidad ng phagocytic ng leukocytes, balanse ng karbohidrat-taba at pangkalahatang metabolismo, ang proseso ng pagpapagaling at pagpapanumbalik ng mga baga ay napakahirap.

Kadalasan, ang isang impeksyon sa tuberculosis laban sa background ng diabetes ay nabago sa isang talamak na patolohiya, na nagdulot ng mapanirang pagbabago sa mga tisyu at humahantong sa pagbuo ng limitadong mga form na infiltrative (tuberculosis, foci) o pagkabulok ng organ.

Ayon sa mga istatistika ng mga obserbasyon ng epidemiological, ang rate ng saklaw ng tuberculosis sa mga pasyente na umaasa sa insulin ay 5-10 beses na mas mataas kaysa sa mga ordinaryong tao. Sa 9 sa 10 tulad ng mga pasyente, ang diyabetis ay isang patolohiya bago ang impeksyon.

Dagdag pa, dahil sa mga pagbabagong-anyo ng metabolic at immunological na sanhi ng kakulangan sa insulin, ang kurso ng tuberculosis sa mga diabetes ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas higit na agresibo, na, naman, makabuluhang pinapalala ang klinikal na sitwasyon at humantong sa mga seryosong komplikasyon - exudative-necrotic reaksyon sa mga organo, maagang pagkawasak at bronchogenic punla.

Ang tuberculosis ay bubuo sa diabetes mellitus bilang pangalawang anyo na may pokus na pangunahin sa mas mababang mga rehiyon ng baga. Ang mga klinikal na pagpapakita ng impeksyon ay napaka-tiyak at nakasalalay sa antas at anyo ng pinagbabatayan na sakit (DM). Nakilala sa isang maagang yugto, ang tuberkulosis ay may isang mas kanais-nais na dinamika kaysa sa patolohiya sa mga huling yugto ng pag-unlad nito.

Ang pinakamahirap na impeksyon ay nangyayari sa mga pasyente na umaasa sa insulin ng pagkabata at kabataan. Sa kasong ito, madalas na mayroong isang malakas na pagkalasing sa katawan, isang mabilis na pagtaas sa sakit, ang pagbuo ng mga fibro-cavernous formations at pagkabulok ng organ.

Ngunit sa bawat indibidwal na kaso, ang likas na katangian ng mga paglihis ay direktang nakasalalay sa napapanahong pagsusuri ng sakit at mahigpit na pagsunod sa chemotherapy.

Maraming mga grupo ng mga pasyente ang nakikilala ayon sa panahon ng paglitaw ng diabetes mellitus at tuberculosis:

1. Isang beses o may minimum na agwat ng 1-2 buwan,
2. Ang pagtuklas ng impeksyon sa background ng diabetes ng anumang yugto,
3. Ang pagtuklas ng hyperglycemia laban sa background ng tuberculosis.

Ang pag-unlad ng impeksyon ay maaaring nauugnay sa parehong pangunahing impeksyon at muling pag-aktibo ng mga dating foci (scars) dahil sa nakaraang tuberculosis. Ang pagtutukoy ng kahanay na kurso ng dalawang mga pathologies ay dahil sa kahinahina ng diyabetis, kahit na may matagumpay na paggamot ng impeksyon, sa isang pasyente na umaasa sa insulin, ang isang pagkahilig sa mga exacerbations at relapses ng tuberkulosis ay nananatili.

Ang diyolohiya ng tuberkulosis sa mga pasyente na may diyabetis

Sa karamihan ng mga kaso, ang impeksyon ay sumali sa umiiral na diyabetes. Ang mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng pagkonsumo ay underestimation ng kalubhaan ng tuberculosis sa pangunahing pagpapakita nito at, na may kaugnayan dito, hindi napapansin na paggamot.

Ang iba pang mga kadahilanan na nag-trigger ng isang exacerbation ng impeksyon ay maaaring kabilang ang:

• Paglabag sa diyeta sa panahon ng chemotherapy,
• Paglalakad ng gamot
• Paninigarilyo at pag-inom,
• Isang hindi malusog na pamumuhay at kawalan ng pang-araw-araw na pamumuhay,
• Mahina nutrisyon
• Stress
• Sobrang ehersisyo
• Ang coma ng diabetes
• Mga pagkakamali sa chemotherapy o insulin therapy,
• Acidosis (isang pagtaas ng kaasiman at pagbaba ng pH sa katawan,
• Talamak o talamak na pancreatitis,
• Pag-alis ng pancreas
• Ang kawalan ng timbang ng homeostasis at immunobiological reaktibiti ng katawan.

Sa isang pagtaas ng kalubhaan ng diyabetis, ang kurso ng impeksyon ay pinalala din. Sa mga hindi kumplikadong yugto ng diabetes mellitus, ang pangkalahatang morpolohiya ay hindi naiiba sa anumang pagtutukoy.

Teknolohiya ng paggamot

Ang pulmonary tuberculosis at diabetes ay isang kumplikadong kumbinasyon para sa karaniwang chemotherapy. Ang bilang ng mga komplikasyon at epekto mula sa paggamot sa mga pasyente na umaasa sa insulin ay 1.5 beses na higit pa kaysa sa mga pasyente na walang diyabetis. Ang therapy mismo ay tumatagal nang mas mahaba at nagaganap lamang sa isang dispensary na ospital.

Ang pagpili ng mga kumbinasyon ng mga gamot at ang sistema ng kanilang administrasyon ay isinasagawa ayon sa isang indibidwal na pamamaraan, alinsunod sa pagsusuri, pangkat ng diyabetis, ang yugto ng tuberculosis, pamamahagi nito at ang intensity ng pagpapalabas ng opisina. Ang pangunahing prinsipyo ng buong therapeutic course ay ang kakayahang magamit at balanse.

Ang impeksyon ay nasuri gamit ang mga karaniwang pamamaraan ng pananaliksik sa klinika at laboratoryo:

1. Pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi,
2. Pagsusuri ng biochemistry,
3. Regular na pagsusuri sa X-ray,
4. Pagsubok ng Tuberculin o pagbabakuna ng Mantoux / Pirke,
5. Microscopy ng plema at kultura nito upang makita ang aktibidad ng mycobacteria,
6. Ang diagnosis ng Bronchoscopic,
7. Tissue o cell sampling para sa histological biopsy,
8. Ang mga immunological diagnostic na naglalayong makilala ang mga antibodies sa bacillus sa suwero ng dugo.

Ang tuberculosis ng mga pasyente na umaasa sa insulin ay ginagamot sa tulong ng kumbinasyon na therapy na may patuloy na pagsubaybay sa mga antas ng asukal. Ang paglabag sa regimen ng mga gamot ay humahantong sa paglaban ng multidrug ng tuberculosis o ang pagbuo ng paglaban nito sa mga gamot.

Ang karaniwang regimen ng paggamot sa anti-TB para sa mga diabetes ay may kasamang:

• Chemistry - Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol at iba pang mga antibiotics,
• Mga Immunostimulants - Sodium Nucleinate, Tactivin, Levamiol,
• Mga Inhibitor - b-tocopherol, sodium thiosulfate, atbp.
• Ang mga hormonal na gamot na may patuloy na pagsubaybay sa asukal,
• Ang mga ahente ng antidiabetic, kabilang ang insulin,
• Therapeutic diet number 9.

Sa isang mabagal na regression ng impeksyon, pinahihintulutan ang paggamit ng mga pandiwang pantulong na mga pamamaraan ng anti-tuberculosis therapy - ultrasound, laser at inductotherapy.

Sa mga malubhang kaso, sila ay gumagamit ng direktang pagkakalantad sa pagkakalantad sa baga, ang tinatawag na matipid na pag-alis.

Ang buong proseso ng pagpapagaling ng isang pasyente na may diabetes mellitus mula sa pagkonsumo ay nagaganap sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng medikal. Ang pangunahing gawain sa panahong ito, bilang karagdagan sa pagtanggal ng paglusot, ay upang makamit ang isang estado ng kabayaran, pati na rin gawing normal ang antas ng glucose, protina, lipid at metabolismo.

Sa matagumpay na chemotherapy at pagbawi, ang isang pasyente na may diyabetis ay ipinakita sa paggamot sa spa.

Mga hakbang sa pag-iwas

Dahil ang mga pasyente na umaasa sa insulin ay ang pangunahing grupo ng peligro para sa pagkontrata ng impeksyon sa tuberculosis, inirerekomenda na gumamit sila ng isang bilang ng mga pamamaraan ng pag-iwas upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit.

Upang maprotektahan ang iyong sarili mula sa pagkonsumo, dapat mong:

1. Undergo X-ray na pagsusuri o fluorograpya taun-taon,
2. Humantong sa isang aktibong pamumuhay
3. Madalas maglakad sa sariwang hangin,
4. Upang sumunod sa tamang pang-araw-araw na gawain, nutrisyon at iskedyul ng pahinga sa trabaho,
5. Tanggalin ang mga posibleng mapagkukunan ng impeksyon, kabilang ang direktang pakikipag-ugnay sa isang pasyente na may tuberculosis,
6. Pagbutihin ang mga kondisyon ng pamumuhay,
7. Tumanggi sa masamang gawi - alkohol, paninigarilyo,
8. Tratuhin ang mga malalang sakit, kabilang ang diyabetis,
9. Pagmasdan ang sariling kalinisan
10. Ventilate at basa ang lugar nang regular
11. Kumain ng mga pagkaing mayaman sa bitamina, karbohidrat at mga elemento ng bakas.

Bilang karagdagan, ang isang pasyente na umaasa sa insulin ay dapat sumailalim sa chemoprophylaxis kasama ang Isoniazid mula 2 hanggang 6 na buwan. Ang buong pamumuhay ng isang diyabetis na may tuberkulosis ay dapat na nakatuon sa kanyang aktibong posisyon, malusog na nutrisyon at katamtaman na pisikal na aktibidad, na nagpapahintulot sa katawan na maipon ang buhay na enerhiya at palakasin ang kaligtasan sa sakit.

Huwag kalimutan ang tungkol sa pag-iingat. at subukan upang maiwasan ang pag-ubo sa mga tao, pana-panahong mga virus (trangkaso, talamak na impeksyon sa paghinga), mainit na singaw at pagbisita sa sauna. Ang labis na pagkonsumo ng UV ay kontraindikado din. Ang pagkain ay dapat na makatuwiran, sa maraming yugto. Siguraduhing regular na bisitahin ang iyong doktor.

Sa pamamagitan ng isang responsable at medikal na tamang diskarte sa problema ng tuberkulosis at diabetes mellitus, ang impeksyon sa sakit ay hindi nagdadala ng mga banta sa sakuna at palaging nailalarawan sa pamamagitan ng isang kanais-nais na pagbabala.

Mga kaugnay na video

Ano ang mga dahilan para sa pagsasama ng diyabetis at tuberkulosis, sa kung anong mga palatandaan ang maaaring makita ang isang problema, at pinaka-mahalaga, anong paggamot ang magiging pinaka-makatwiran? Mga sagot sa video:

Ilang taon na ang nakalilipas, ang mga pasyente na may isang dobleng pagsusuri ay halos imposible upang mabuhay, ang karamihan sa mga pasyente na ito ay namatay. Ngayon sa modernong therapy at ang pinakabagong mga pamamaraan ng pagsusuri, pinapagalaw ng mga doktor ang buhay ng libu-libong mga tao. Gayunpaman, mahalagang maunawaan na ang anumang paggamot, kahit na sa paggamit ng pinakabagong henerasyon ng mga gamot, ay dapat isagawa ng mataas na kwalipikado, may karanasan na mga espesyalista na may isang indibidwal na diskarte sa bawat pasyente.

Tungkol sa mga istatistika

Kung titingnan mo ang mga istatistika, kung gayon ang mga diabetes ay madalas na madaling kapitan ng sakit na may tuberculosis, at mas madalas ang mga kinatawan ng mas malakas na sex ay nasa panganib. Kung ang isang tao ay may diyabetis, kung gayon ang kanyang pagkakataon na magkasakit sa tuberkulosis ay nasa average na 8%.

Ang tuberkulosis at diabetes ay madalas na magkasama - ayon sa mga istatistika, ang mga taong may mga problema sa baga ay may diyabetis sa average na 6 porsyento ng mga kaso.

Mahina ang kahina-hinala na metabolismo ng karbohidrat, kung ang isang tao ay may "matamis" na sakit na bubuo sa isang malubhang anyo, kung gayon siya ay magdurusa mula sa tuberkulosis 15 beses na mas malamang kaysa sa isang malusog na tao.

Ang tuberculosis ng pulmonary at katamtaman na diabetes mellitus ay 6 na beses na mas malamang kaysa sa isang malusog na tao. Kung ang diyabetis ay banayad, kung gayon walang epekto sa pagbuo ng malubhang sakit sa baga.

Tungkol sa mga porma at katangian ng sakit

Ang ganitong mga sakit ay nakakaapekto sa katawan ng tao sa tatlong pangunahing anyo. Ang TB ay bumubuo sa diabetes mellitus sa iba't ibang mga rate; apektado ito ng estado ng metabolic disorder sa katawan ng tao. Sa mga negatibong katangian ng kabayaran, ang malubhang sakit sa baga ay bumubuo sa isang maikling panahon, ang tissue ng baga ay apektado nang labis at mabilis.

Ang tuberkulosis at diabetes ay nakakaapekto sa katawan ng tao sa iba't ibang paraan, na lumilikha ng mga mahihirap na paghihirap.

Ang paggamot sa isang pathological na kondisyon ay maaaring magkakaiba, ang lahat ay nakasalalay sa antas ng pag-unlad ng mga sakit at ang mga indibidwal na katangian ng katawan ng tao.

Ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng paggamot, ang malayang paggamot ay hindi humantong sa anumang mabuti, ang mga kahihinatnan ay maaaring maging mas malubhang - ang kalagayan ng mga baga ay maaaring lumala nang labis na ang mga kahihinatnan ay hindi maiwasan.

Diagnosis ng mga sakit nang sabay

Nangyayari ito kung ang diyabetis sa katawan ng tao ay bubuo sa isang likas na anyo. Ang form na ito ng sakit ay madalas na nakakaapekto sa mga kalalakihan na tumawid sa 40-taong marka. Ang kondisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng panganib - kung sa parehong oras ang katawan ay apektado ng dalawang mga pathologies, kung gayon ang mga kahihinatnan ay maaaring maiwasan. Ang sitwasyon ay kumplikado sa pamamagitan ng ang katunayan na ang etiology ng sakit ay hindi alam.

Paano umuunlad ang tuberkulosis sa pagkakaroon ng diabetes

Ang form na ito ng sakit ay pangkaraniwan, ang pangunahing dahilan ay isang mahina na immune system, kaya ang katawan ng tao ay hindi makakalaban sa impeksyon. At ang tubercle bacillus sa bagay na ito ay ang pinakamalaking panganib. Ang sitwasyon ay pinagsama ng katotohanan na kapag ang isang tao ay may diyabetis, ang katawan ay walang sapat na mga antibodies upang labanan ang TB.

Sa hindi malinaw na pagtuklas ng sakit sa baga, mabilis na lumala ang kalagayan ng isang tao, kaya mahirap gamutin ang dalawang sakit nang sabay-sabay sa parehong oras.

Ang sitwasyon ay pinagsama ng katotohanan na kapag ang isang tao ay may diyabetis, ang TB sa loob ng mahabang panahon ay hindi nagbibigay ng sarili sa anumang mga sintomas.

Ang pasyente ay madalas na hindi pinaghihinalaan na siya ay may malubhang sakit, at ang lahat ay malinaw na kapag ang parehong mga sakit ay mabilis na umuusbong. Upang maiwasan ang sitwasyong ito, sapat na gawin ang fluorograpya bawat taon.

Paano umuunlad ang diyabetis sa pagkakaroon ng tuberkulosis?

Ang kondisyong ito ay hindi madalas na nasuri ng mga doktor. Ito ay nangyayari kapag nagbabago ang balanse ng alkalina-acid, kaya ang isang tao ay palaging nakakaramdam ng mahina, kahit na walang labis na trabaho.

Ang isang bilang ng mga sintomas ay kailangang mabanggit - sa bibig na lukab ito ay palaging tuyo, ang isang tao ay madalas na nakakaranas ng pagkauhaw, ngunit ang pag-inom ng tubig ay hindi nasiyahan sa loob ng mahabang panahon.

Ngunit ang mga naturang sintomas ay madalas na hindi nagbibigay sa mga tao ng dahilan upang bisitahin ang isang doktor, na ginagawang posible upang aktibong isulong ang isang pathological na kondisyon. Ang sakit na pulmonary sa kondisyong ito ay madalas na pinalala.

Tungkol sa mga sintomas

Tulad ng nabanggit na, sa unang yugto ay walang mga sintomas na sinusunod, na makabuluhang pinalubha ang sitwasyon, dahil ang tao ay hindi pumunta sa doktor. Mahalagang bigyang-pansin ang mga sumusunod na negatibong sintomas, na maaaring magpahiwatig ng pagbuo ng isang pathological kondisyon:

• mabilis na bumababa ang pagganap ng tao,
• ang isang tao ay palaging nakakaramdam ng pagod, sa kabila ng katotohanan na hindi siya nagsikap.
• pagkawala ng gana
• ang pawis ay inilabas sa maraming dami kahit sa malamig na panahon.

Ang masamang bagay ay ang isang bilang ng mga diyabetis na isaalang-alang ang mga gayong palatandaan na maging katangian lamang ng diyabetis, ngunit hindi tama ang opinyon na ito. Kung ang isang tao ay may ganitong mga sintomas, pagkatapos ay ang fluorograpya ay dapat gawin kaagad.

Ang antas ng glucose sa daloy ng dugo sa estado na ito ay tumataas nang malaki, ngunit walang nakikitang mga kadahilanan. Ang diyabetis na may karanasan ay alam na ang mga antas ng asukal ay tataas lamang sa ilalim ng ilang mga kundisyon.

Ngunit sa anong mga kadahilanan ang pagtaas ng antas ng glucose? Ngunit para sa paglaki ng tubercle bacillus, kinakailangan na sapat ang insulin. At hindi ito nagsusunog ng taba, ngunit nagbibigay ng mga nutrisyon para sa tubercle bacillus.

Paano nagkakaroon ng tuberkulosis sa diyabetis?

Ang isang pasyente na may diyabetis ay mas madaling kapitan ng mga komplikasyon ng sakit. Ito ay pinadali ng isang kumplikadong mga kadahilanan: sa katawan, ang aktibidad ng mga selula ng immune system (leukocytes) ay nabawasan, ang mga tisyu ay sumailalim sa acidosis (acidification), at ang metabolismo ay may kapansanan. Sa ganitong mga kondisyon, ang pasyente ay may maliit na pagkakataon na ang katawan ay epektibong labanan ang causative ahente ng sakit, kahit na ito ay nabakunahan.

Ang isang kabaligtaran na relasyon sa pagitan ng pag-unlad ng mga sakit ay posible rin: kung ang diabetes mellitus ay nagpatuloy sa isang likas na anyo at hindi nagpakita ng anumang mga sintomas, ang sakit na tuberkulosis ay maaaring pukawin ang paglipat nito sa isang aktibong form.

Ang kurso ng tuberculosis ay depende sa antas ng kabayaran para sa diyabetis. Kung ang sistemang endocrine ng pasyente ay epektibong nakayanan ang paglabag, ang tuberkulosis ay maaaring magpatuloy "sa isang normal na mode" nang walang pagkalat ng mga pathogens sa iba pang mga organo at tisyu.

Kung ang diabetes ay nabubulok, pagkatapos ay may tuberculosis ng baga, madalas na lumitaw ang exudative-necrotic foci, na humantong sa pagbuo ng mga cavity sa baga. Ang parehong relasyon ay sinusunod hinggil sa kalubha ng diabetes.

Ayon sa istatistika, ang mga pasyente na may diabetes ay nagkakaroon ng mga sumusunod na sakit:

• ang mga taong may compensated form ng diabetes mellitus na madalas na may limitadong mga sugat sa baga (tuberculoma),
• sa mga pasyente na may katamtaman na diabetes - fibro-cavernous form,
• ang mga pasyente na may malubhang decompensated diabetes mellitus ay may isang progresibong anyo ng pulmonary tuberculosis, na sinamahan ng iba't ibang mga komplikasyon.

Sa pangkalahatan, na may banayad na anyo ng diyabetis, sa ilalim ng mga kondisyon ng sapat na paggamot, ang tuberculosis ng pulmonary ay hindi naiiba sa anyo mula sa isang sakit sa isang tao na walang diyabetis.

Kung ang pasyente ay tumatagal ng therapy sa hormone, maaaring magkaroon siya ng isang bahagyang nadagdagan na panganib ng impeksyon dahil sa isang pagbawas sa kaligtasan sa sakit, ngunit ang tuberkulosis mismo ay nagpapatuloy nang walang anumang mga pagtutukoy.

Ito ay pinadali sa pagpapatupad ng mga hakbang na anti-TB sa mga ospital para sa mga diabetes.

Ang isa sa mga tampok ng kurso ng tuberkulosis sa diyabetis ay ang kakulangan ng mga sintomas ng sakit.

Kadalasan sa loob ng mahabang panahon mula sa pagsisimula ng tuberculosis, ang pasyente ay hindi nagpapakita ng mga halatang palatandaan ng sakit: ubo at isang matalim na pagtaas sa temperatura.

Ang mga sintomas tulad ng temperatura ng subfebrile, kahinaan, at hindi gaanong gana sa pagkain ay maaaring isaalang-alang ng dumadalo na manggagamot bilang isang lumala ng diabetes.

Mga tampok ng diagnosis at paggamot

Kadalasan, dahil sa kakulangan ng pagpapahayag ng klinikal na larawan ng mga pasyente na may tuberculosis, naospital lamang sila na may malubhang pagkalasing at isang talamak na nagpapasiklab na proseso sa mga baga. Samakatuwid, dapat mong bigyang pansin ang mga unang sintomas ng tuberkulosis sa diyabetis - isang pagtaas sa pangangailangan ng insulin.

Ang maagang pagsusuri ng tuberkulosis ay posible lamang sa napapanahong pagpasa ng fluorography sa mga pasyente na may diabetes mellitus. Kung ang mga pasyente na ito ay lumala at pinapapasok sa ospital, una din silang nasuri na may tuberculosis dahil sa mataas na peligro ng morbidity.

Bilang karagdagan, dapat tandaan na sa mga pasyente na may diabetes mellitus, ang panganib ng pagkasira ng brongkol sa tuberculosis ay mas mataas kaysa sa iba pang mga grupo ng mga pasyente.

Gayunpaman, ang pagsasagawa ng isang tracheobronchoscopy na pamamaraan (para sa layunin ng diagnosis o pagpapatuyo ng exudate) ay hindi laging posible - ang mga pagkakataon ng isang matagumpay na pag-uugali ay nasuri alinsunod sa kalubhaan ng diyabetis.

Ang kalagayan ng puso, mga daluyan ng dugo, atay ay dapat isaalang-alang - ang pasyente ay maaaring hindi makatiis sa anesthesia.

Ang paggamot sa tuberculosis ay isinasagawa kasabay ng kabayaran para sa mga sintomas ng diabetes. Ang diyeta at insulin therapy ay ginagamit upang gawing normal ang metabolismo sa katawan ng pasyente at patatagin ang mga antas ng asukal.

Ang mga pathogen ng tuberculosis ay nakikipaglaban sa mga pangmatagalang kurso sa chemotherapy.

Ang pagpili ng mga gamot ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang mga posibleng epekto, upang ang iba't ibang mga kumbinasyon ng mga antibiotics ay madalas na ginagamit upang maiwasan ang isang epekto ng booster.

Sa chemotherapy, ang gamot na Isoniazid ay maaaring magamit, na ginagamit din sa pag-iwas sa tuberkulosis sa mga pasyente na may diabetes mellitus. Gayunpaman, kamakailan lamang, sa kabila ng pagiging epektibo ng gamot, tumanggi ang mga doktor na gamitin ito sa paggamot ng tuberkulosis (maliban sa mga malubhang kaso) dahil sa mataas na toxicity: ang gamot ay nagdudulot ng malubhang epekto.

Ang tuberculosis at diabetes mellitus ay kumplikado rin ang paggamot sa bawat isa dahil sa hindi pagkakatugma ng ilang mga grupo ng mga gamot. Halimbawa, binabago ng Rifampicin ang kurso ng pagkasira ng hypoglycemic (pagbaba ng asukal) na gamot na pinamamahalaan bilang mga tablet. Sa mga kaso ng malawak na pinsala sa baga, maaaring magamit ang kirurhiko na pamamaraan para sa pagpapagamot ng tuberculosis (kumpleto o bahagyang pag-alis ng organo).

Ang pagwawalang-bahala sa mga gamot na anti-insulin, diet, untimely diagnosis - lahat ng ito ay nagdaragdag hindi lamang ng mga panganib ng tuberculosis, ngunit pinalala rin nito ang kalagayan ng katawan ng pasyente sa kabuuan.

Sa pagpasok sa ospital, ang dumadating na manggagamot ay dapat pumili nang isa-isa ng isang kumbinasyon ng mga gamot na anti-TB, pumili ng isang regimen ng chemotherapy, maingat na subaybayan ang kondisyon ng pasyente at subaybayan ang kanyang mga tagapagpahiwatig sa kalusugan nang madalas hangga't maaari. Ang chemotherapy para sa diyabetis ay madalas na nangangailangan ng isang sparing regimen, tulad ng kung hindi, maaari itong humantong sa pagkawasak ng kaligtasan sa sakit.

Ang pasyente ay dapat na responsable para sa kanyang kalusugan. Kung mayroong isang kasaysayan ng diabetes mellitus, kinakailangan na sumailalim nang regular ng fluorograpiya, kung kinakailangan, gumawa ng mga pagsusuri sa tuberculin.

Dapat mo ring sundin ang mga pangkalahatang rekomendasyon upang mabawasan ang panganib na mahawahan ng tuberkulosis: obserbahan ang kalinisan sa silid, pigilin ang pagkain mula sa hilaw na pagkain (halimbawa, karne o itlog ng manok), iwasan ang pagtatrabaho sa mahalumigmig na mga silid, limitahan ang komunikasyon sa mga potensyal na mapanganib na mga grupo (mga bilanggo, mga walang bahay na tao).

Ang tuberculosis at diabetes

Bago matuklasan ang mga antibiotics, ang dalas ng kumbinasyon tuberculosis at diabetes accounted para sa 40-50% ng lahat ng mga pasyente na may diyabetis. Noong 80s ng ating siglo, bumaba ito sa 8%. Ngunit kahit ngayon, ang mga pasyente na may diabetes mellitus ay nasa panganib na makontrata ng tuberculosis ng 3 beses nang higit sa mga kababaihan.

Sa mga pasyente na may tuberculosis 8-10 beses nang mas madalas kaysa sa natitirang populasyon, napansin ang latent kasalukuyang diabetes mellitus. Ang proseso ng tuberkulosis at chemotherapy ay nakakaapekto sa pancreatic function at sensitivity ng insulin sa mga tisyu ng katawan.

Sa diyabetis, na binuo laban sa background ng tira na hindi aktibo na mga pagbabago, posible ang isang pagbabalik ng sakit, ngunit ang kurso ng tuberkulosis ay medyo kanais-nais.

Kabilang sa mga pasyente na may diabetes mellitus, ang pangalawang anyo ng tuberculosis namamayani - malalaking pormula ng infiltrative at fibro-cavernous tuberculosis.

Sa kasong ito, ang mga pagsusuri sa tuberculin ay bihirang kahanga-hanga, na tumutugma sa pinigilan na estado ng mga reaksyon ng immune.

Ang pinaka matinding kurso ng tuberkulosis ay nabanggit sa diabetes mellitus, na binuo sa pagkabata at pagbibinata o pagkatapos ng trauma ng kaisipan, na higit na kanais-nais sa mga matatandang tao.

Ang paunang yugto ng chemotherapy para sa isang bagong nakikilalang pasyente na may kumbinasyon ng tuberkulosis at diyabetis ay dapat isagawa sa isang ospital. Sa mga pasyente na may tulad na isang pinagsamang patolohiya, ang masamang mga reaksyon sa tuberculostatics ay mas malamang na mangyari.

Kinakailangan upang makamit ang pag-stabilize ng asukal sa dugo habang ang paggamit ng mga gamot na antidiabetic at anti-TB (lalo na ang rifampicin). Ang tagal ng paggamot ay dapat dagdagan sa 12 buwan. at higit pa.

Kinakailangan na maingat na subaybayan ang mga posibleng palatandaan ng angiopathy ng diabetes (pagsubaybay sa estado ng mga vessel ng fundus, rheography ng mga paa't kamay, atbp.), At sa kaso ng hitsura nito, agad na simulan ang paggamot (prodectin, trental, chimes, dimephosphon, atbp.). Sa retinopathy ng diabetes, ang ethambutol ay ginagamit nang labis na pag-iingat.

Nililimitahan ng nephropathy ng diabetes ang paggamit ng aminoglycosides. Ang polyneuropathy, na katangian din ng diyabetis, ay nakakomplikado ng therapy na may isoniazid at cycloserine. Sa pagbuo ng ketoacidosis, ang paggamit ng rifampicin ay kontraindikado.

Ang sakit na bumangon muna ay mas matindi. Ang tuberkulosis, na sumali sa diyabetis, ay nailalarawan sa isang talamak na kurso, malawak na pinsala sa baga, at isang ugali sa isang progresibong kurso. Ang diabetes mellitus, na nagsimula bago ang tuberkulosis, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas madalas na pagkawala ng malay, isang mas mataas na pagkahilig na bumuo ng diabetes na angiopathy.

Ang tuberculosis, na binuo laban sa background ng diyabetis, ay nailalarawan sa pamamagitan ng maliit na mga sintomas at dahan-dahang umuusad.

Ang problema ng pinagsamang kurso ng dalawang sakit na ito ay nangangailangan ng isang sistematikong x-ray fluorographic na pagsusuri ng mga pasyente na may diabetes mellitus.

Ang mga pasyente na may diabetes mellitus na may natitirang mga pagbabago sa post-tuberculous ay napapailalim sa mandatory monitoring at pagmamasid ayon sa grupong VII ng pagpaparehistro ng dispensary.

Ipinakita ng kasanayan na ang tagumpay ng paggamot ng tuberkulosis ay mataas lamang kung ang mga metabolic disorder ay mabayaran. Nabatid na ang insulin ay kapaki-pakinabang na nakakaapekto sa kurso ng proseso ng tuberculous, samakatuwid, sa aktibong yugto ipinapayong pumili ng insulin para sa paggamot na naglalayong bawasan ang antas ng asukal sa dugo.

Kung ang glucocorticosteroids ay ginagamit sa kumplikadong paggamot, ang konsentrasyon ng mga karbohidrat ay dapat na mabayaran sa pamamagitan ng isang pagtaas sa dosis ng insulin.

Ang gamot sa tahanan ay may positibong karanasan sa kirurhiko paggamot ng tuberkulosis sa mga pasyente na may diabetes mellitus, gayunpaman, ang tagal ng chemotherapy sa mga pasyente na may kumbinasyon na ito ay makabuluhang mas mahaba kaysa sa walang diyabetis.

Mga klinikal na tampok ng kumbinasyon ng tuberkulosis at diyabetis

Ang mga pasyente sa diabetes ay isang pangkat ng panganib sa medikal para sa tuberkulosis. Ang panahunan na epidemiological na sitwasyon ng tuberkulosis, ang pagtaas sa proporsyon ng MDR-tuberculosis at ang patuloy na pagtaas ng paglaganap ng diabetes mellitus ay nagdudulot ng pagtaas sa bilang ng mga pasyente na may sakit na magkakasunod.

Ang impeksyon sa tuberculosis ay nagpapalala sa kurso ng diyabetis at mga komplikasyon nito, na nag-aambag sa paglipat ng mga likas na karamdaman ng metabolismo ng karbohidrat sa isang detalyadong klinikal na larawan ng sakit.

Ang tuberculosis ng pulmonary sa diabetes mellitus ay pinalala ng pinababang kaligtasan sa sakit, mataas na sensitivity ng tissue sa baga sa acidosis at diabetes microangiopathies, i.e.

lumitaw ang isang bagong pinagsama sakit na may kakaibang klinikal na larawan at mga paghihirap sa diagnosis at paggamot.

Ang sakit na ito ay mabilis na umuusbong, ang proseso ng tuberculosis ay may pagkahilig sa pagpapalala at muling pagbagsak, dahil ang mga proseso ng pagpapagaling ay hindi perpekto at mabagal, sa pagbuo ng microangiopathies, ang mga pasyente ay hindi nagparaya sa mga gamot na anti-tuberculosis, ang paglaban ng MBT sa mga gamot na anti-tuberculosis ay mabilis na umuusbong, na may binibigkas na pagbawi mula sa tuberculosis na binibigkas ang mga natitirang pagbabago na patuloy na pagbubuong mga gamot, anti-tuberculosis na gamot. . Gayunpaman, ang tuberkulosis na magkasama sa diabetes mellitus ay maaaring pagalingin sa maagang pagtuklas ng bawat sakit at pangmatagalang komprehensibong paggamot ng pasyente, na posible na may sapat na kaalaman sa problema ng mga doktor ng TB, endocrinologist at mga therapist.

Mga tampok ng kurso ng tuberkulosis na magkasama sa diyabetis

Sa mga nakaraang dekada, nagkaroon ng pagbabago sa mga klinikal na pagpapakita at ang likas na katangian ng proseso ng tuberkulosis sa mga pasyente na may diabetes mellitus. Ang mga pagbabagong ito, tila, ay may kaugnayan sa pagpapakilala ng insulin sa pagsasanay, pati na rin ang modernong chemotherapy para sa tuberculosis.

Sa panahon ng pre-insulin, ang tuberculosis ng baga ay napansin sa autopsy sa halos 50% ng mga pasyente na may diyabetis at itinuturing na isang nakakahawang komplikasyon ng diabetes mellitus. Sa mga pasyente na may type 1 diabetes, ang saklaw ng tuberkulosis ay 5 beses na mas mataas.

Ang kumbinasyon ng tuberculosis ng pulmonary na may type 1 diabetes ay mas karaniwan sa mga kalalakihan at type 2 sa mga kababaihan. Sa istraktura ng kabuuang pagkalat ng diabetes mellitus kasabay ng tuberculosis, 45% ay type 1 diabetes mellitus at 55% ay type 2 diabetes mellitus.

Ang pagtuklas ng aktibong tuberkulosis sa panahon ng pagsusuri ng fluorographic ng mga pasyente na may diyabetis ay 5-10 beses na mas mataas.

Tatlong posibleng mga kumbinasyon ng diabetes at tuberkulosis ay nakikilala:

1. Ang tuberculosis ay bubuo sa background ng diabetes mellitus (madalas). Bukod dito, ang mga taluktok ng saklaw ng tuberkulosis sa mga pasyente na may diabetes mellitus ay nangyayari sa ika-1-2 at 13-14 na taon ng sakit dahil sa ang katunayan na ang mga unang taon ng kurso ng diyabetis ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng kalagayan ng immune status ng katawan, at pagkatapos ng 13 taon ng sakit ay lumilikha ng isang background ng pangmatagalang metabolic disorder , na pinapaboran ang pagbuo ng tuberkulosis sa naturang mga pasyente. Sa mga pasyente na may diabetes, ang tuberculosis ay nangyayari mula 3 hanggang 12%.
2. Ang parehong mga sakit ay napansin nang sabay-sabay.
3. Nauna sa tuberkulosis ang diabetes. Sa mga pasyente na may tuberkulosis, malamang na mangyari ang diyabetis. Kamakailan lamang, ang bilang ng mga pasyente na may isang kombinasyon ng tuberkulosis at diabetes mellitus, kung saan nakita ang tuberkulosis, ay lubos na nadagdagan.

Kabilang sa mga kadahilanan na nagbabawas ng diyabetis sa resistensya ng katawan sa impeksyon sa tuberculosis, mahalaga ang decompensation ng diabetes at acidosis. Ang acidid ay lumalabag sa pagganap na estado ng lahat ng mga proteksiyon at agpang sistema ng katawan, na nakakaapekto sa antas ng kaligtasan sa sakit na anti-tuberculosis.

Ang sakit na tuberkulosis, sa turn, ay pinalala ang kurso ng diyabetis, mga komplikasyon nito at maaaring magbigay ng kontribusyon sa paglipat ng latent diabetes sa mga klinikal na ipinahayag. Ito ay dahil sa hitsura ng pancreatic factor ng diabetes sa katawan sa panahon ng impeksyon.

Kabilang sa mga ito, ang tuberculous intoxication at ang side effects ng mga anti-TB na gamot, may kapansanan sa pag-andar ng atay, nadagdagan ang function ng mga nagkakasundo-adrenal at pituitary-adrenal system, ang thyroid gland, naglalabas ng mga hormone na pumipigil sa insulin ay mahalaga.

Ang kapwa negatibong epekto ng tuberkulosis at diyabetis ay lumilikha ng isang bagong kumplikadong sakit na may isang kakaibang klinika at mga paghihirap sa paggamot.

Ang baga ay isa sa mga target na organo sa diyabetes. Ang paglabag sa metabolismo ng karbohidrat sa mga pasyente na may diabetes mellitus ay hindi maaaring hindi humantong sa isang paglabag sa protina at taba na metabolismo at humahantong sa microangiopathy at pagbuo ng microatelectases. Ang mga pagbabago sa tuberculous sa iba pang mga organo ay bihirang.

Ang tuberkulosis ay bubuo laban sa background ng hindi lamang mga pagbabago sa reaktibiti, ngunit din systemic vascular lesyon na may pagtaas ng trombosis.

Ang tuberkulosis sa diyabetis ay nailalarawan sa isang caseous-necrotic reaksyon, naantala ang reverse development at ang pagbuo ng mga malalaking natitirang pagbabago, madaling kapitan.

Ang pagkakasunud-sunod ng pag-unlad ng pulmonary tuberculosis at diabetes ay isa sa mga kadahilanan na natutukoy ang mga klinikal na sintomas. Ang diabetes mellitus, na ipinahayag sa mga pasyente na may talamak na tuberculosis sa baga, ay karaniwang tumutukoy sa uri 2. Nagsisimula itong hindi napansin.

Madalas itong nagpapatuloy sa isang banayad na porma at ipinagpapahiram ng mabuti sa sarili. Gayunpaman, ang mga exacerbations at relapses ng proseso ng pulmonary sa naturang mga pasyente ay sinusunod nang madalas.

Kadalasan, ang mga karamdaman ng metabolismo ng karbohidrat sa naturang mga pasyente ay napansin sa panahon ng pagsusuri sa pag-usad ng isang dati na matatag na proseso ng mapanirang o sa pag-reaktibo ng mga pagbabago sa tuberculous.

Ang unang pagpapakita ng pulmonary tuberculosis na nagmula sa diabetes mellitus ay karaniwang malubhang agnas ng metabolismo ng karbohidrat. Kaya, mayroong isang binibigkas na magkaparehas na nakakaapekto sa mga sakit na ito.

Mga tampok ng mga klinikal at morphological na pagpapakita ng tuberkulosis sa iba't ibang uri ng diabetes mellitus:

Ang pagkalat ng exudative at caseous-necrotic na pagbabago sa baga, ang mabilis na pag-unlad ng pagkawasak, isang pagkahilig sa lymphogenous at bronchogenic na pagkalat ng proseso ay ganap na katangian ng tuberculosis sa mga pasyente na may type 1 diabetes mellitus.

Kahit na ang pangunahing tuberculosis sa mga ito ay tumatagal ng anyo ng isang proseso ng paglusot. Sa 50-80% ng mga kaso, nangyayari ang infiltrative tuberculosis. Ang pag-localize ng atypical ay madalas na natagpuan - ang mga panloob na mga segment, at sa 40%, ang mga infiltrates ay napansin sa mas mababang lobe. Ang mga tuberculomas ay madalas na malaki, maramihang, madaling kapitan.

Ang pangunahing kumplikado, o tuberculosis ng intrathoracic lymph node, ay napakabihirang. Ang mga pagbabago sa sclerotic at fibrotic sa baga ay nagiging mas malinaw.

Ang namamayani ng exudative at necrotic na mga bahagi ng pamamaga ay katangian din ng tuberculosis, na binuo sa mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus, lalo na sa hindi sapat na kabayaran.

Ang ratio ng mga klinikal na anyo ng tuberkulosis ay binago patungo sa mga mas malubhang.

Ang pangunahing tuberkulosis sa mga pasyente na may diabetes mellitus ay hindi bihira, ngunit nangyayari sa ilalim ng pag-uusapan ng infiltrative o fibro-cavernous tuberculosis ng lymphogenesis na may pinsala sa gitna at mas mababang mga bahagi ng baga, mas madaling kapitan ito ng pag-unlad kaysa sa pangalawang tuberculosis.

Ang natanggal na tuberculosis ay isang pambihira sa mga pasyente na may diyabetis. Kapag pinagsama sa diyabetis, kadalasang nakita muna ito, at diyabetis - isang kasunod na sakit.

Ang infiltrative tuberculosis, na madalas na sinusunod sa diabetes mellitus, ay karaniwang nagpapakita ng sarili sa anyo ng malawak na mga infiltrates na tulad ng ulap o lobite, na may pagkahilig na matunaw sa pagbuo ng maraming mga nabubulok na mga lungag. Sa ilang mga pasyente, ang proseso ay nagpapatuloy bilang kaso ng pneumonia, habang naiiba sa hindi gaanong matingkad na klinikal na sintomas.

Ang focal tuberculosis sa diabetes ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahusay na potensyal na aktibidad at pag-unlad sa infiltrative tuberculosis o tuberkulosis, ngunit sa napapanahong paggamot, sumasailalim ito ng reverse development na may isang permanenteng lunas. Ang tuberculoma ay isang karaniwang anyo ng tuberkulosis sa diyabetis. Ang mga katangian ng tuberkulosis ay malaking sukat, isang pagkahilig sa pagkabulok at pagdami.

Sa kurso, malapit sila sa mga infiltrates, ngunit naiiba sa kanila sa kawalan ng reverse development kasama ang anti-tuberculosis therapy. Ang Fibro-cavernous tuberculosis ay isang pangkaraniwang anyo din sa mga pasyente na may sakit na magkakasama. Sa mga pasyente na ito, mayroong pagkahilig sa pagkalat ng brongkogeniko at isang progresibong kurso nang walang binibigkas na mga pagbabago sa fibro-sclerotic sa tissue ng baga.

Ang malalaking bronchi ay madalas na naapektuhan sa hitsura ng matinding exudative, produktibo o mapanirang-ulcerative lesyon, na maaaring, sa partikular, ay humantong sa kapansanan na patency ng puno ng bronchial at ang pagbuo ng hypoventilation o atelectasis.

Sa isang makabuluhang bahagi ng mga kaso, ang proseso ng tuberculosis ay nakakakuha ng isang bilateral na character, kung minsan sa lokasyon nito sa pangunahing lugar.

Ang mga katulad na pagbabago, ang pagkakaroon ng hitsura ng isang butterfly, ay napaka katangian ng tuberculosis, na bubuo sa mga pasyente na may diabetes mellitus.

Ang unang mga klinikal na pagpapakita ng tuberkulosis sa diyabetis ay kinabibilangan ng paglala ng diabetes. Ang mga pasyente ay nadagdagan ang pagkauhaw, pagtaas ng asukal sa dugo at mga antas ng ihi, lumala ang kanilang kalusugan, bumubuo ang kahinaan, lumilitaw ang mga pawis, at nawalan ng timbang ang mga pasyente.

Ito ang agnas ng diyabetis na nagpapakita ng maagang pagkalalasing sa tuberculous sa mga bata. Sa mga kabataan, ang tuberkulosis ay madalas na masuri sa panahon ng diabetes ng koma, at ang mga may sapat na gulang ay pumupunta sa doktor na may reklamo ng lumalalang diabetes.

Ang tuberculosis sa pagkakaroon ng type 1 diabetes ay natural na humantong sa isang pagtaas ng demand ng insulin sa pamamagitan ng 16-32 unit.

Sa hinaharap, ang dalas at kalubhaan ng mga sintomas ng pagkalasing at pinsala sa pleura, nadagdagan ang bronchi at baga, tulad ng katangian ng tuberculosis, na may pagtaas sa klinikal na anyo ng tuberculosis at isang pagtaas sa haba ng proseso. Sa pagkakaroon ng diyabetis, ang mga klinikal na pagpapakita ng tuberkulosis ay mas malinaw.

Sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng diabetes at tuberkulosis, ang tuberkulosis ay nakakakuha ng isang mas hindi kanais-nais na kurso kung una itong napansin. Ang pattern na ito ay nalalapat hindi lamang sa lahat ng mga tagapagpahiwatig ng klinikal at kinalabasan ng tuberkulosis sa diyabetis, kundi pati na rin sa kurso ng diyabetis sa lahat ng mga pangkat ng edad.

Ang tuberculosis, bilang ang unang sakit na kung saan lumitaw ang mga sintomas ng diabetes mellitus, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas malaking kalubhaan ng pagsisimula ng klinikal, isang mas mataas na allergy sa tuberculin, isang mas malawak na pinsala sa baga, isang mas malaking pagkahilig sa mga exacerbations at isang progresibong kurso, at sa mga kaso ng reverse development, malaking tira na pagbabago.

Ang diyabetis bilang unang sakit ay naiiba sa diyabetis, na ipinakita laban sa background ng tuberculosis, mas madalas na mga diabetes ng coma sa anamnesis, mas mataas na asukal sa dugo, mas madaling kapitan ng pag-unlad ng mga diabetes na microangiopathies.

Sa diyabetis, ang kurso ng kung saan ay kumplikado ng tuberkulosis, malubhang anyo ng diyabetis at mga diabetes na microangiopathies ay sinusunod nang 2 beses nang mas madalas kaysa sa diyabetis na nasuri na may tuberculosis.

Mga tampok ng kumbinasyon ng tuberkulosis na may diyabetis

1. Nabawasan ang immunological reaktibitiyon.
2. Ang binagal na regression ng mga pagbabago sa klinikal, radiological.
3. Isang mas matagal na panahon ng mga pagpapakita ng pagkalasing sa tuberculous.
4. Ang pagkahilig sa daloy na tulad ng daloy.
5. Ang isang mataas na porsyento ng pagkabulok (80%), pag-aalis ng bakterya (78-80%) na may pagkaantala na pagtanggal.
6. Kakulangan sa mas mababang lokalisasyon ng lobe.
7. Ang sentral na perinodular na lokalisasyon, ang pagbuo ng mga rehiyonal na infartrate ng lobar, mabilis na pag-unlad.

Mga tampok ng kurso ng tuberculosis sa bayad na diyabetis

1. Asymptomatic onset / asymptomatic onset (kahit na may malalaking sugat).
2. Hindi gaanong malubhang pagkalasing.
3. Ang mga pagsusuri sa tuberculin ay malinaw na positibo.
4. Ang mga caseous trick na may pagkahilig na matunaw at ang hitsura ng pagkawasak, pagbabago sa malalaking tuberculomas.
5. Ang binibigkas na sclerotic reaksyon sa foci at pader ng mga cavern, perifocal sclerosis ng isang likas na hugis na singsing.
6. Ang paglago ng mga di-tiyak na butil.

Mga tampok ng kurso ng tuberculosis sa decompensated diabetes mellitus

1. Simula / subacute na simula.
2. Malubhang sintomas ng pagkalasing, isang mataas na dalas ng mga sintomas sa paghinga.
3. Nabawasan ang pagiging sensitibo sa tuberculin.
4. Ang pagkahilig sa caseous natutunaw na may isang mas malawak na lawak ng mga apektadong lugar sa baga.
5. Mas maraming binibigkas na paglusot ng perifocal.

Ang nangungunang klinikal na form ay ang paglusot (tulad ng ulap na tulad ng infiltrate, lobitis).

Ang tuberculosis - ang unang mga palatandaan, sintomas, sanhi, paggamot at pag-iwas sa tuberculosis

Magandang araw, mahal na mambabasa!

Sa artikulong ngayon, isasaalang-alang namin sa iyo ang isang sakit tulad ng tuberculosis, pati na rin ang mga unang palatandaan, sintomas, uri, form, yugto, pagsusuri, paggamot, gamot, katutubong remedyong, pag-iwas sa tuberculosis at iba pang mga kapaki-pakinabang na impormasyon na may kaugnayan sa sakit na ito. Kaya ...

Ano ang tuberculosis?

Tuberkulosis - isang nakakahawang nakakahawang sakit, ang pangunahing sanhi nito ay ang impeksyon sa katawan na may mga stick sa Koch (Mycobacterium tuberculosis complex). Ang mga pangunahing sintomas ng tuberkulosis, sa klasikong kurso nito, ay ubo na may plema (madalas na may isang admixture ng dugo), kahinaan, lagnat, makabuluhang pagbaba ng timbang, night sweats, at iba pa.

Kabilang sa iba pang mga pangalan ng sakit, lalo na sa antigong panahon, maaari itong mapansin - "pagkonsumo", "dry disease", "tubercle" at "scrofula". Ang pinagmulan ng pangalan na tuberculosis ay tumatagal sa Latin na "tuberculum" (tubercle).

Ang pinaka-karaniwang mga organo na madaling kapitan ng tuberkulosis ay ang bronchi at baga, na hindi gaanong karaniwang mga buto, balat, lymphatic, genitourinary, nerbiyos, lymphatic system, pati na rin ang iba pang mga organo at system. Ang impeksyon ay maaaring makaapekto hindi lamang sa mga tao, kundi pati na rin ang mga kinatawan ng mundo ng hayop.

Ang Mycobacterium tuberculosis kumplikadong impeksyon ay ipinadala nang nakararami sa pamamagitan ng mga airborne droplets - sa pamamagitan ng pag-ubo, pagbahing, pakikipag-usap nang malapit sa isang nahawaang interlocutor.

Ang kabalintunaan ng impeksyon sa tuberculosis ay namamalagi sa likas na katangian ng pag-uugali nito - kapag pumapasok ito sa katawan, ang isang tao ay walang pakiramdam. Sa oras na ito, ang impeksyon sa isang passive form (asymptomatic course ng sakit - tuberculosis) ay maaaring nasa pasyente ng maraming araw, at kahit na taon, at sa 1 lamang sa 10 mga kaso, pumunta sa aktibong form.

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga uri ng tuberculosis, kung gayon ang pinaka makabuluhan para sa karamihan sa mga tao ay ang pag-uuri ng sakit sa porma - nakikilala nila ang bukas at sarado na mga form ng tuberculosis.

Buksan ang tuberculosis nailalarawan sa pamamagitan ng pagtuklas ng mycobacteria sa dura, ihi, feces, pati na rin ang mga halata na palatandaan ng sakit, habang sa pakikipag-ugnay ng apektadong organ at panlabas na kapaligiran, ang impeksiyon ay hindi malalaman. Ang isang bukas na anyo ng tuberkulosis ay ang pinaka-mapanganib, at kumakatawan sa isang banta ng impeksyon sa lahat ng mga taong malapit.

Sarado na form ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kahirapan ng pagtuklas ng impeksyon sa plema sa pamamagitan ng magagamit na mga pamamaraan, at isang hindi mapanganib na anyo ng sakit na ito para sa iba.

Ang mga pangunahing pamamaraan para sa pag-diagnose ng tuberculosis ay fluorography, radiography, Mantoux tuberculin test, PCR at microbiological na pagsusuri ng plema, ihi at feces.

Ang pag-iwas sa tuberkulosis ay higit sa lahat batay sa screening, mass screening at pagbabakuna ng mga bata, ngunit sa kabila ng malaking data sa diagnosis, pag-iwas at paggamot ng tuberkulosis, ang sakit na ito ay patuloy na nagmartsa sa Earth, na nakakaapekto sa isang malaking bilang ng mga tao, marami sa kanila ang namamatay mula dito.

1. Mycobacterium tuberculosis na pumapasok sa katawan

Ang pangunahing mekanismo ng impeksyon sa katawan:

Landas ng eruplano - ang impeksyon ay pumapasok sa panlabas na kapaligiran sa pamamagitan ng pag-uusap, pagbahin, pag-ubo ng isang pasyente na may bukas na anyo ng sakit, at kahit na tuyo, pinapanatili ng wand ang pathogenicity nito. Kung ang isang malusog na tao ay nasa silid na ito, lalo na hindi maganda ang bentilasyon, pagkatapos ang impeksiyon ay makakakuha sa loob niya sa pamamagitan ng paghinga.

Alimentary path - ang impeksyon ay pumapasok sa isang tao sa pamamagitan ng digestive tract. Kadalasan ito ay sanhi ng pagkain ng pagkain na walang mga kamay na walang kamay o kung ang mga produktong pagkain na nahawahan at hindi na-edukado ay hindi hugasan.

Halimbawa, ang gatas na gawang bahay ay maaaring mapansin - ang isang baka na nagdurusa mula sa tuberkulosis ay gumagawa ng mga nahawaang gatas. Ang isang tao na bumibili ng mga produktong produktong pagawaan ng gatas ay bihirang suriin ito para sa impeksyon.

Ang isang espesyal na hayop na nagdadala ng maraming mga sakit na mapanganib sa mga tao ay isang baboy.

Panoorin ang video: 5 Gamot sa Diabetes Lahat Nasa Bahay Lang! (Nobyembre 2024).