Kakulangan sa Pancreatitis

Ang talamak na pancreatitis ay isang pangmatagalang sakit ng pancreas, na nailalarawan sa isang progresibong proseso ng pamamaga-sclerotic-atrophic na may kakulangan ng exocrine at endocrine.

Ang talamak na pancreatitis ay nagkakahalaga ng 5.1-9.0% ng mga sakit ng sistema ng pagtunaw. Ang kapansanan ay sumasakop sa ikatlong lugar sa mga pasyente ng gastroenterological, ay patuloy sa kalikasan, at ang karamihan sa mga pasyente ay kinikilala bilang mga invalids ng pangkat II sa panahon ng paunang pagsusuri.

Pamantayan sa pagsusuri sa kapansanan. Ang anyo ng pancreatitis. Kabilang sa mga pag-uuri ng talamak na pancreatitis, ang pinaka-laganap sa Russian Federation ay ang pag-uuri ng A. A. Shelagurov (1970), ayon sa kung saan nakikilala nila:

- talamak na paulit-ulit na pancreatitis,
- talamak na pancreatitis na may palaging sakit,
- pseudotumor form,
- likido (walang sakit) form.

Sa paggalang ng pathogenetic, ang talamak na pancreatitis ay hindi isang malayang sakit, ngunit isang phase ng estado, pagpapatuloy at kinalabasan ng talamak na pancreatitis. Ang talamak na yugto ng paulit-ulit na pancreatitis ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng gross anatomical na pagbabago at malubhang sakit sa pag-andar. Sa kabaligtaran, para sa isang pabagu-bago na pabagu-bago ng kurso (karaniwang isang alkohol na likas na katangian), ang pagbuo ng mga pagbabago sa anatomikal na pagbabago at ang kalubhaan ng kakulangan ng excretory at incretory gland na aktibidad ay natural. Sa pagsasagawa ng kirurhiko, ang mga pasyente na may talamak o exacerbation ng talamak na paulit-ulit na pancreatitis ay madalas na sinusunod, ang pinaka-karaniwang sanhi ng kung saan ay mga sakit ng hepatobiliary zone o iba pang mga organo ng gastrointestinal tract. Mayroong tatlong yugto ng pag-unlad ng talamak na pancreatitis.

Stage I - dalas ng 1-2 beses sa isang taon. exacerbations tumatagal ng hanggang sa 2 linggo, ang pag-andar ng glandula ay hindi kapansanan. Ang ultrasound ay normal.

Stage II - dalas ng hanggang sa 5 beses sa isang taon, tagal ng exacerbations hanggang 1.5 buwan, ang excretory function ay may kapansanan (nabawasan na pagtatago ng mga bicarbonates, lipase, amylase at trypsin). Minsan ang nakakalungkot na kasalukuyang diyabetis. Ultratunog - mga palatandaan ng talamak na cholecystitis. Katamtaman na disfunction ng digestive.

Stage III - ang dalas ng higit sa 5 beses sa isang taon, ang tagal ng exacerbation hanggang sa 3 buwan, isang binibigkas na paglabag sa pagpapaandar ng excretory, madalas na diyabetis. Malubhang disfunction ng digestive, isang progresibong pagbaba sa bigat ng katawan. Ultratunog - mga komplikasyon ng talamak na pancreatitis (mga bato ng pangunahing duct ng pancreas, cysts, dumudugo, trombosis ng ugat).

Ang pagbabala para sa talamak na pancreatitis ay nakasalalay sa:
- etiological factor (pangunahing, pangalawa),
- yugto
- mga komplikasyon
- ang antas ng paglabag sa mga pag-andar ng exocrine at endocrine.

Paggamot ng talamak na pancreatitis.
Sa mga kaso ng pagbuo ng cholangiogenic pancreatitis, ang mga operasyon sa biliary tract ay ginanap - cholecystectomy, na may sagabal ng daluyan ng pancreatic - papillosphincterotomy, pancreatoenterostomy, iba't ibang uri ng anodomoses ng biliodigestive. Sa mga hindi mababago na pagbabago (fibrosis, sclerosis), ang buntot at katawan ng tiyan ay resected, subtotal resection, kung minsan ay pancreatoduodenectomy. Sa mga nagdaang taon, ang mga dalubhasang ospital ay nagamit sa pagpuno o cryodestruction ng pangunahing pancreatic duct, na humahantong sa pagtigil ng sakit.

Mga pamantayan at nagpapahiwatig ng mga tuntunin ng VUT. Mga pamantayan sa CUT:
- exacerbation ng proseso (paulit-ulit na form),
- malubhang sakit sindrom (sakit form),
- kakulangan ng excretory at incretory (digestive function disorder),
- ang kalubhaan ng mga komplikasyon.

Mga termino ng pansamantalang VUT:
na may konserbatibong paggamot, depende sa entablado, mula 2 linggo hanggang 3 buwan, na may paggamot ng VUT, depende ito sa pamamaraan at lawak ng operasyon, pagiging epektibo nito, ang antas ng kakulangan ng glandula at pantunaw.

Matapos ang epektibong paggamot sa kirurhiko (pag-aalis ng hadlang ng biliary tract, normalisasyon ng pag-agos ng mga pagtatago ng pancreatic, pag-aalis ng pseudocysts) nang walang kapansanan na pag-andar ng pancreatic o banayad na pagpapabagsak ng VUT - hanggang sa 10 buwan. Sa lahat ng iba pang mga kaso (epektibong paggamot sa kirurhiko, ngunit binibigkas o binibigkas na paglabag sa mga pag-andar ng pancreas o pantunaw, hindi epektibo na paggamot sa operasyon) VUT - hanggang sa 4 na buwan, na sinusundan ng pagsangguni sa ITU.

Ang mga kontratikong uri at kundisyon ng trabaho ay inilarawan sa seksyon na "Acute pancreatitis".

Mga indikasyon para sa referral sa ITU.
Ang mga pasyente na may talamak na pancreatitis ay tinukoy sa ITU:
- sa mga yugto II at III ng sakit,
- sa madalas na pagdurugo,
- may malalim na trombosis ng ugat at may kapansanan na pag-andar ng mga pelvic organ at ang static-dynamic na pag-andar ng mas mababang mga paa't kamay,
- pagkatapos ng paggamot sa operasyon na may katamtaman hanggang sa malubhang disfunction ng pagtunaw,
- pagkatapos ng paggamot sa kirurhiko at ang pagkakaroon ng unclosed panlabas na fistulas.

Mga pamantayan sa pagsisiyasat para sa referral sa ITU:
- karaniwang pag-aaral
- pagpapasiya ng aktibidad ng mga enzymes sa dugo,
- pagpapasiya ng aktibidad ng amylase sa ihi,
- pagpapasiya ng aktibidad ng enzyme sa mga nilalaman ng duodenum (sa isang walang laman na tiyan at may isang pag-load),
- coprogram,
- Staub - Traugott sample na may dobleng pag-load ng asukal,
- fluoroscopy ng tiyan at duodenum (sa mga kondisyon ng hypotension),
- Ultratunog ng atay, extrahepatic biliary tract, gall bladder, pancreas,
- pinagsama-samang tomography ng glandula (na may mga bato ng pangunahing duct ng pancreas).

Pamantayan sa pangkat ng kapansanan.
Ang isang katamtamang limitasyon ng buhay ay natutukoy ng mga pasyente na may sakit sa entablado II, mga pasyente pagkatapos ng paggamot sa kirurhiko nang walang mga komplikasyon, nang walang kapansanan o may banayad na kapansanan ng mga function ng pancreatic sa mga propesyon na kontraindikado, at ang imposibilidad ng makatuwirang trabaho nang hindi binabawasan ang mga kwalipikasyon o pagbabawas ng dami ng aktibidad ng produksyon (pangkat ng mga invalids ng pangkat).

Ang isang binibigkas na limitasyon ng buhay ay tinutukoy ng mga pasyente na may sakit na yugto III, na may madalas na paulit-ulit na pagdurugo at hindi matagumpay na masinsinang pag-aalaga, mga pasyente pagkatapos ng paggamot sa operasyon na may panlabas na apdo at pancreatic fistulas, mga pasyente na may malaking pseudocysts (kapansanan II).

Posible bang magtrabaho

Ang paggamot ng isang pasyente na may isang pag-atake ng talamak na pancreatitis ay isinasagawa sa isang ospital, sa panahon ng pananatili kung saan ang dumadalo sa doktor ay naglabas ng pangunahing sertipiko ng kapansanan. Ang panahong ito ay nakasalalay sa pagiging kumplikado ng sakit, ang pagkakaroon ng mga operasyon, ang dami ng apektadong tisyu, ang pagdaragdag ng mga sumusunod na patolohiya at ang pagiging epektibo ng mga pamamaraan ng therapeutic.

Pagkatapos ng paglabas, ang pasyente ay nagpapatuloy ng paggamot sa outpatient sa klinika, na pinapagalaw ng doktor ang iwanan ng sakit hanggang sa ang pamamaga ay ganap na tinanggal at isang matatag na pagpapatawad ay nakamit.

Sa pagkakaroon ng paunang yugto ng talamak, ang isang tao ay nananatiling makakatrabaho at maaaring bumalik sa kanyang trabaho kung hindi ito nangangailangan:

• mabigat na pisikal na bigay,
• matagal na pananatili ng katawan sa isang hindi komportable na sapilitang posisyon,
• malakas na emosyonal na stress
• nagdadala ng mabibigat na bagay
• makipag-ugnay sa mga nakakapinsalang o nakakalason na sangkap.

Sa kaso kung ang mga paghihigpit na ito ay makabuluhang bawasan ang propesyonal na kapasidad sa pagtatrabaho, ang pangkat III ay hinirang.

Anong pananaliksik ang dapat gawin?

Ang ultratunog ay isa sa mga pamamaraan para sa pagtukoy ng kapansanan ng isang naibigay na sakit.

Bago magpadala ng isang tao para sa pagsusuri, ang mga doktor ay nagsasagawa ng isang hanay ng mga pamantayang pag-aaral, na kinabibilangan ng:

• Ultratunog ng pancreas, gall bladder at mga landas nito, atay,
• Ang CT scan kung ang mga bato ay matatagpuan sa pancreatic duct
• pag-aaral ng aktibidad ng enzyme sa isang walang laman na tiyan at pagkatapos kumain,
• pagsusuri ng dugo, ihi,
• fluoroscopy.

Bumalik sa talahanayan ng mga nilalaman

Mga indikasyon para sa ITU at mga pamamaraan ng pananaliksik

Ang talamak na pancreatitis ay isang malubhang sakit na humahantong sa pagkagambala ng gastrointestinal tract at digestive system. Ang pinsala sa pancreas ay maaaring makapukaw ng mga karamdaman sa endocrine sa anyo ng diabetes mellitus at iba pang mga pathologies.

Ito ay katangian ng banayad na kurso ng sakit na ang mga pasyente ay mananatiling gumana. Ngunit ang pangkat na ito ng mga pasyente ay kontraindikado sa mabibigat na pisikal na bigay, pakikipag-ugnay sa mga kemikal sa industriya. Sa kasong ito, kinakailangan ang isang ipinag-uutos na pagbabago sa mga kondisyon ng pagtatrabaho.

Sa talamak na pancreatitis, ang pagsangguni sa isang medikal at panlipunang pagsusuri ay dapat ibigay kung ang pasyente ay may mga yugto 2 at 3 ng proseso ng pathological. Sa madaling salita, ang mga exacerbations ay nangyayari hanggang 5 o higit sa 5 beses sa 12 buwan.

Kapag ang larawan ay pupunan ng isang katamtaman o matinding paglabag sa paggawa ng mga digestive enzymes, isang pagtaas sa konsentrasyon ng asukal sa dugo, pamamaga ng gallbladder (cholecystitis) at iba pang negatibong mga kahihinatnan ng sakit.

Nagbibigay ba ang kapansanan sa talamak na pancreatitis? Ang sagot ay oo. Nagbibigay ang batas para sa kapansanan sa mga sumusunod na kaso:

• Isang kasaysayan ng madalas na pagdurugo sa panloob.
• Pagkatapos ng operasyon, laban sa isang background ng katamtaman o malubhang disfunction ng digestive.
• Ang trombosis ng ugat ng mas mababang mga paa't kamay.
• Disorder ng mga pelvic organ.

Kung mayroong inilarawan na mga komplikasyon, ang dumadating na manggagamot ay nagbibigay ng isang direksyon upang magsagawa ng isang medikal at panlipunang pagsusuri. Nagsasangkot ito sa pamantayang pananaliksik. Ang listahan:

1. Sinusuri ng nakagawiang gawain. Ang aktibidad ng mga enzyme ng digestive sa katawan ay pinag-aralan, ang konsentrasyon ng amylase sa ihi ay natutukoy.
2. Ang aktibidad ng enzyme sa isang walang laman na tiyan at may isang pag-load sa duodenum ay pinag-aralan, isang coprogram ay isinasagawa.
3. X-ray ng duodenum, tiyan.
4. Ang sample ng Staub-Traugott na may dobleng pag-load ng asukal.
5. Ang ultratunog ng pancreas, atay, pantog, apdo ducts.
6. Ang computed tomography ay maaaring matukoy ang pagkakaroon ng mga bato sa pancreatic duct - calculative pancreatitis.

Ang pagsusuri sa medikal at panlipunan ng kakayahang magtrabaho ng mga pasyente na sumailalim sa operasyon ay mas kumplikado. Dahil kinakailangang isaalang-alang ang mga nakamit na resulta - posible upang mabawasan ang sakit sindrom, mapabuti ang pag-agos ng pancreatic juice, ibalik ang function ng pancreatic, malapit na fistulas, alisin ang pseudocysts, atbp.

Mahalagang isaalang-alang ang pagkakaroon / kawalan ng maaga at huli na mga komplikasyon ng paggamot sa kirurhiko, dahil sila ang batayan para sa mga kondisyon ng inpatient o outpatient therapy.

Kakulangan sa pancreatic

Ang kapansanan o permanenteng kapansanan sa pancreatitis ay madalas na itinatag. Ang patolohiya na ito ay nasa ika-3 lugar sa lahat ng mga sakit ng digestive system, na nagbibigay ng kapansanan. Ang karamihan ng mga pasyente bilang isang resulta ng paunang pagsusuri (ITU) ay agad na kinikilala bilang mga invalids ng pangalawang pangkat.

Nagbibigay ba ang kapansanan sa talamak na pancreatitis?

Sa isang napakahabang kurso ng talamak na pancreatitis sa isang pasyente (matanda o bata), ang pagkabigo sa paggamot, madalas na pagpalala, ang pancreas ay sumasailalim sa mga malubhang pagbabago - ang istraktura ng mga pagbabago sa organ, ang mga pag-andar nito ay nilabag sa iba't ibang degree.

Ang posibilidad ng pagtaguyod ng kapansanan ay lumilitaw sa pag-unlad ng diabetes mellitus at mga sintomas ng kakulangan ng exocrine.

Kakulangan sa pancreatic nekrosis

Ang pancreatic necrosis ay ang pagkasira ng glandula tissue dahil sa talamak na pamamaga at ang mga pathological na epekto ng sarili nitong pancreatic enzymes.Ang pag-unlad ng kundisyong ito ay nagdudulot ng isang malubhang panganib sa buhay ng pasyente at nangangailangan ng agarang pagkonsulta sa siruhano at operasyon (pancreatic resection). Matapos ang hindi pagpapagana ng operasyon na ito, ang pasyente ay pinipilit na kumuha ng iba't ibang mga gamot para sa buhay bilang isang kapalit na therapy (pare-pareho ang iniksyon ng insulin, pagkuha ng paghahanda ng enzyme).

Ang nasabing mga pasyente ay sapilitan na tinutukoy para sa ITU, tinutukoy ang antas ng kapansanan at nagtalaga ng naaangkop na pangkat ng kapansanan.

Mga Pamantayan sa Grupo

Ang pangkat para sa isang pasyente na may pancreatitis ay itinatag alinsunod sa mga pamantayan na inireseta sa kasalukuyang base ng pambatasan ng estado (sa Order 664 / n ng Ministry of Labor and Social Protection ng Russian Federation, pinagtibay noong 2014).

Ang criterion para sa pagtataguyod ng pasyente ng unang pangkat ay ang kawalan ng kanyang normal na legal na kapasidad, pagkagambala sa mga mahahalagang pag-andar ng pasyente dahil sa parehong intracretory pancreatic dysfunction at exocrine secretory dysfunction ng apektadong organ.

Sa kasong ito, napansin ng pasyente ang gayong patuloy na (hindi maibabalik) na mga uri ng karamdaman, tulad ng:

• malubhang protina-enerhiya malnutrisyon (BEN),
• Dysfunction ng normal na proseso ng assimilation ng pagkain.

Ang criterion para sa pagtataguyod ng pasyente ng unang pangkat ay ang kakulangan ng kanyang normal na kakayahan sa ligal.

Opisyal na itinatag ang kapansanan sa pancreatitis ay nagpapakilala sa pasyente na may malubhang sakit, na binawian ng kakayahang magsagawa ng mga simpleng pagkilos at operasyon ng personal na pangangalaga sa sarili, kabilang ang pagpunta sa banyo, libreng kilusan at proseso ng pagkain ng pagkain.

Ang pangalawang pangkat na may pancreatitis ay dahil sa isang binibigkas na paglabag sa kakayahan ng pasyente na magtrabaho dahil sa kakulangan sa protina-enerhiya.

Ang kondisyong ito ay sinusunod sa mga pasyente na ang pancreas ay sunud-sunod na pamamaga. Sa kasong ito, ang mga kaso ng exacerbation ng sakit ay nangyayari 5-7 beses sa 12 buwan at nailalarawan sa pamamagitan ng isang matagal na sakit sindrom, na hindi maaaring mapawi sa sarili nito sa kawalan ng emerhensiyang pangangalagang medikal, dahil ito ay madalas na nagdudulot ng panloob na pagdurugo, at ang mga gamot ay walang nais na therapeutic effect.

Ang kapansanan ng pasyente sa naturang mga sitwasyon ay nag-iiba mula 1 hanggang 1.5 buwan.

Ang kapansanan ng pasyente sa naturang mga sitwasyon ay nag-iiba mula 1 hanggang 1.5 buwan.

Ang pangalawang pangkat ng mga kapansanan sa pancreatitis ay itinatag kung ang pasyente ay may panlabas, hindi nakapagpapagaling na fistulas, pati na rin ang mga katulad na sugat na lumitaw pagkatapos ng operasyon, at may mga maling pancreatic cyst.

Ang ikatlong pangkat ay itinatag alinsunod sa mga resulta ng pagsusuri, kung ang pasyente ay may paglabag sa pagpapaandar ng digestive, kabilang ang mga problema sa paggana ng pancreas, na walang epekto sa radikal sa kanyang kakayahang magtrabaho.

Sa kasaysayan ng medikal ng isang pasyente na may pangatlong grupo ay may mga interbensyon sa kirurhiko na hindi sumasama sa anumang mga komplikasyon, pati na rin ang pagkakaroon ng kapansanan na gumana ng may sakit na organ na may mga klinikal na pagpapakita, na ipinahayag sa katamtaman o banayad na anyo.

Sa kasaysayan ng medikal ng isang pasyente na may isang ikatlong grupo ay may mga interbensyon sa kirurhiko na hindi sumali sa anumang mga komplikasyon.

Mga Sanhi ng Talamak na Pancreatitis

Ang pangunahing kadahilanan ng sanhi ng talamak na pancreatitis ay ang mga sumusunod:

• pag-abuso sa alkohol, na may direktang nakakalason na epekto sa atay at pinasisigla ang proseso ng fibrosis (paglaganap ng nag-uugnay na tisyu),
• kakulangan sa protina sa pagkain,
• mga error sa nutrisyon kapag kumakain ang mga tao ng maraming mataba na pagkain, pinirito na pagkain, lalo na pinagsama ang mga ito sa alkohol
• nadagdagan ang presyon sa mga ducts ng pancreas, na bubuo laban sa isang background ng sagabal sa pamamagitan ng bato, stenosis ng utak ng Vater sa duodenum, pati na rin ang edema nito,
• impeksyon sa pancreatic,
• magkakasamang mga sakit ng gastrointestinal tract, atbp.

Kaya, ang listahan ng mga kadahilanan ng pamamaga sa pamamaga sa pancreatic tissue ay medyo magkakaiba. Ang kaalaman sa mga salik na ito ay magpapahintulot sa naka-target na pag-iwas sa pancreatitis.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit

Ang pagkakasunud-sunod ng proseso ng nagpapasiklab ay unti-unting humahantong sa isang paglabag sa normal na istraktura ng glandular epithelium ng pancreas.

Ito ay unti-unting pinalitan ng isang nag-uugnay na base ng tissue, na hindi nagsasagawa ng mga function ng pancreatic, iyon ay, walang pagtatago ng mga digestive enzymes.
Ang masidhing paglaki ng nag-uugnay na tisyu ay humahantong sa isang pagtaas sa density ng glandula at pagkapangit nito. Ang kababalaghan na ito ay ginagamit sa isang diagnostic na paghahanap.

Klinikal na pagpapakita

Ang mga sintomas ng talamak na pancreatitis ay medyo magkakaibang. Ang mga ito, bilang isang patakaran, ay hindi lumilitaw nang maliwanag sa panahon ng pagpapatawad, na kumplikado ang klinikal na diagnosis.
Ang mga sintomas ay umaabot sa maximum na kalubhaan sa panahon ng isang exacerbation ng sakit.

Kaya, ang pangunahing klinikal na mga palatandaan ng talamak na pancreatitis ay ang mga sumusunod:

• ang pangunahing sintomas ay sakit, na naisalokal sa itaas na tiyan,
• ang likas na katangian ng sakit ay maaaring iba-iba,
• ang sakit sa talamak na pancreatitis ay sumisikat hanggang sa dibdib o mas mababang likod, na humahantong sa mga pagkakamali sa diagnostic,
• ang sakit ay karaniwang nangyayari sa hapon, na lumalakas nang malaki sa gabi, pati na rin pagkatapos kumain (lalo na ang mataba at pritong),
• ang mga pasyente ay nawalan ng timbang, dahil sinusubukan nilang kumain ng mas mababa dahil sa ang katunayan na ang sakit ay tumindi pagkatapos kumain
• dahil sa isang paglabag sa exocrine function ng pancreas, rumbling sa tiyan, paglabag sa dumi ng tao, belching, pagduduwal at pagsusuka lumilitaw
• iba't ibang mga palatandaan ng kakulangan ng hyp- at bitamina ay unti-unting lumilitaw dahil sa kapansanan sa pagsipsip sa gastrointestinal tract,
• ang isang bahagyang pagtaas sa temperatura ng katawan ay nabanggit kapag ang sistemang biliary ay kasangkot sa proseso ng pathological,
• pana-panahong hitsura ng yellowness ng balat at sclera.

Depende sa pagiging tiyak ng klinikal na larawan at ang kalubhaan ng isang partikular na sintomas, ang ilang mga variant ng talamak na pancreatitis ay nakikilala. Ito ang mga sumusunod:

• talamak na paulit-ulit na pancreatitis,
• pancreatitis na may palaging sakit,
• likas na form
• pseudotumorous form (kahawig ng mga lesyon ng tumor ng pancreas sa mga manifestations).

Kapaki-pakinabang na artikulo? Ibahagi ang link

Ang ganitong iba't ibang mga klinikal na sintomas ng talamak na pancreatitis sa mga matatanda ay nahihirapan na masuri ang ganitong pathological kondisyon, na humahantong sa mga error sa diagnostic. Dapat ding bigyang-diin na ang kawalan ng epektibo at napapanahong paggamot ay maaaring humantong sa pag-unlad ng diabetes mellitus dahil sa pagkakasangkot ng mga islet ng Langerhans na gumagawa ng insulin sa proseso ng pathological.

Paghahanap ng diagnostic

Ang diagnosis ng talamak na pancreatitis ay batay hindi lamang sa isang masusing pagtatasa ng mga klinikal na sintomas, kundi pati na rin sa mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik.
Ang pinaka-karaniwang ginagamit ay:

Paggamot sa sakit

Paano gamutin ang talamak na pancreatitis? Ang programa ng paggamot ay nakasalalay sa isang bilang ng mga kadahilanan, na kinabibilangan ng mga sumusunod:

1. panahon ng pagpalala o pagpapatawad,
2. pangunahing sintomas ng klinikal na sintomas
3. estado ng panlabas na pagtatago ng pancreatic,
4. estado ng pancreatic internal na pagtatago (pagpapaandar ng endocrine).

Marami ang interesado sa tanong kung maaaring gumaling ang talamak na pancreatitis. Hindi posible na ganap na sugpuin ang talamak na pamamaga at ang kasunod na mga proseso ng dystrophic sa antas ng pag-unlad ng gamot.Gayunpaman, ang napapanahong paggamot at mabuting nutrisyon ay maaaring mapabagal ang pag-unlad ng proseso ng pathological, na hindi humantong sa pagbawas sa kalidad ng buhay ng pasyente.
Kaya, ang programa ng paggamot para sa talamak na pancreatitis sa panahon ng exacerbation ay ang mga sumusunod:

• sa mga unang araw, ang lamig ay inireseta sa itaas na tiyan, gutom at functional na pahinga ng pancreas,
• pagkatapos ay isinasagawa ang pagwawasto ng pharmacological - inireseta ang mga antisecretory na gamot (binabawasan nila ang paggawa ng gastric juice, na isang malakas na stimulant ng gastric secretion), antispasmodic at analgesic na gamot. Upang mabawasan ang aktibidad ng pancreatic, inirerekomenda na gumamit ng mga paghahanda ng enzyme na may isang kapalit na layunin.

Ang diyeta bilang isang pangunahing prinsipyo ng paggamot

Ang nutrisyon sa nutrisyon para sa talamak na pancreatitis ay isa sa mga pangunahing lugar, lalo na sa panahon ng pagpapatawad. Pinapayagan ka nitong mabawasan ang pag-load sa pancreas at pagbutihin ang kurso ng mga proseso ng reparative sa loob nito. Bilang isang resulta, makabuluhang binabawasan nito ang posibilidad ng isa pang pag-urong ng sakit.
Ang diyeta para sa talamak na pancreatitis ay batay sa mga sumusunod na prinsipyo:

1. ang dami ng mga protina ay dapat dagdagan, dahil natupok sila bilang isang materyales sa gusali sa panahon ng pag-aayos (pagpapanumbalik ng pancreas),
2. dapat may 4-5 na pagkain
3. Iwasan ang sobrang pagkain
4. ang pagkain ay dapat na pangunahing pinakuluan (kinakailangang tanggihan ang pinirito at pinausukang pagkain),
5. ang dami ng taba at natutunaw na karbohidrat ay makabuluhang nabawasan sa diyeta
6. ang mga lubos na extract na sabaw ay hindi kasama.

Kaayon, dapat iwanan ng pasyente ang paggamit ng alkohol, na humantong sa nakakalason na pinsala sa pancreas.
Mahalagang sumunod sa mga alituntunin sa pagdidiyeta ng nutrisyon upang ibukod ang isa pang exacerbation ng sakit at pagbutihin ang pagganap na estado ng pancreas!
Upang mapanatili ang isang mahabang panahon ng pagpapatawad, ang pasyente ay dapat na radikal na baguhin ang kanyang pamumuhay sa pamamagitan ng pagtalikod sa pagkonsumo ng alkohol at pag-normalize ng nutrisyon. Ibabalik nito ang nasira na pancreas at pagbutihin ang paggana nito.

Kung ang pancreas ay naghihirap dahil sa talamak na pagkalasing ng alkohol, ang naturang sakit na may isang talamak na nagpapaalab na proseso ay tinatawag na alkohol na pancreatitis. Ang konserbatibong paggamot ay dapat na napapanahon, kung hindi man ang pasyente ay maaaring mamatay sa lalong madaling panahon. Bilang isang resulta ng labis na pag-inom ng alkohol, ang nakagawian na paggawa ng mga enzyme ng sistema ng pagtunaw ay nasira, ang pancreas ay nagiging inflamed. Ang talamak na alkoholikong pancreatitis ay hindi ginagamot, kaya ipinapayong i-diagnose ang sakit sa talamak na yugto.

Ano ang alkohol pancreatitis?

Kung, pagkatapos ng matagal na pagkakalantad sa ethanol, ang pamamaga ng pancreas ay nangyayari, bukod sa mga potensyal na komplikasyon, ang mga doktor ay hindi nagbubukod ng alkohol na cirrhosis ng atay at kamatayan ng isang klinikal na pasyente. Ang isang katangian na karamdaman ay sinamahan ng isang mahabang kasaysayan, at ang mga hindi kasiya-siyang sintomas ay tumataas nang paunti-unti, nagiging mas matindi, at bawasan ang kalidad ng buhay. Ang ganitong uri ng pancreatitis ay madalas na sumusulong laban sa isang background ng talamak na alkoholismo o ang sistematikong pag-abuso sa mga mataba, pritong pagkain.

Ang mga exacerbations ng talamak na pancreatitis ay nagsisimula sa isang talamak na pag-atake ng sakit sa sistema ng pagtunaw. Ang sakit sindrom ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang sinturon, paroxysmal contraction, na sa kawalan ng paggamot sa gamot ay nadaragdagan lamang. Mayroong isang nabawasan na produksiyon ng pancreatic enzymes ng mga sistematikong sakit sa pagtunaw, na kinakatawan ng pagtatae, mga palatandaan ng dyspepsia, mga palatandaan ng pagduduwal, at pagsusuka. Ang iba pang mga sintomas ng sakit na ito ay ipinakita sa ibaba:

• heterogenous feces,
• mga piraso ng undigested na pagkain sa mga feces,
• gagging nang walang pinakahihintay na kaluwagan,
• ang bilang ng mga paglalakbay sa banyo - hanggang sa 6 na beses bawat araw,
• biglaang pagbaba ng timbang
• kumpletong kawalan ng ganang kumain,
• pagbaba ng presyon ng dugo
• mataas na temperatura ng katawan
• kawalang-tatag ng sistema ng nerbiyos,
• kahinaan ng kalamnan.

Upang matiyak ang pagpapanumbalik ng pancreas pagkatapos ng alkohol, ang unang hakbang ay upang matukoy ang etiology ng proseso ng pathological, ganap na alisin ang pathogenic factor mula sa katawan. Ang dalas ng pag-atake ay ganap na nakasalalay sa dosis ng alkohol at ang tagal ng pag-inom ng alkohol. Ang alkohol surrogates, tulad ng malakas na mga lason, ay ang pangunahing mga salarin para sa pagpapaunlad ng alkohol na pancreatitis.

Ang mga may sapat na gulang na pasyente na regular na nag-abuso sa alkohol, ay labis na timbang, ay mabibigat na naninigarilyo, at namumuno sa isang pasibo (sopa) na pamumuhay ay nasa panganib. Bahagi, ang tiyak na klinikal na larawan ay nakasalalay sa uri ng alkohol na inumin, halimbawa, ang "singed vodka" ay pinapabilis lamang ang hindi normal na proseso ng pinsala sa atay, at ang mga nekrosis ay bubuo.

Kurso ng sakit

Sa ilalim ng impluwensya ng mga nakakapinsalang mga kadahilanan, kapag ang mga malulusog na tisyu ay nawasak, ang mga glandula ng glandula ay naisaaktibo at ang kanilang sariling mga cell ay nawasak. Bilang resulta ng prosesong ito ng pathological, ang mga pancreas ay lumaki at pinalaki ang laki, na pinatindi ang presyon sa mga kalapit na organo. Sa paglipas ng panahon, ang inflamed glandula ay umaabot, ang pasyente ay nahaharap sa isang talamak na pag-atake ng sakit. Sa oras na ito, ang malawak na foci ng nekrosis ay kumakalat sa katawan, na nakakagambala sa paggana ng napakahalagang organ na ito.

Pag-uuri ng Alkoholikong Pancreatitis

Ang isang katangian na patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak at talamak na anyo, kung saan ang isa ay unti-unting umuunlad sa isa pa, habang sa huli na kaso hindi na ito napapailalim sa isang pangwakas na paggaling. Ang isang maikling paglalarawan ng proseso ng pathological ay ipinakita sa ibaba:

1. Sa talamak na pancreatitis, maraming mga kadahilanan ng pathogen nang sabay-sabay, halimbawa, kapag ang isang pasyente ay kumakain ng mga mataba na pagkain, umiinom ng alkohol araw-araw, at patuloy na naninigarilyo. Ang alkohol na pancreatitis ay madalas na katangian ng mga binata, mahirap na konserbatibong paggamot.
2. Ang talamak na anyo ng pancreatitis ay maaaring magsimula, ito ay bubuo bilang isang malayang sakit. Ang unang mga sintomas ay lumitaw pagkatapos ng ilang taon ng sistematikong pag-inom ng mga inuming nakalalasing, ang karamdaman ay sinamahan ng pamamaga at katamtamang sakit ng sinturon ng iba't ibang mga tibay. Ang mabisang paggamot ay isinasagawa na may isang exacerbation ng nagpapasiklab na proseso.

Posibleng mga komplikasyon

Ang pancreatitis mula sa alkohol ay nag-aambag sa agnas ng atay at digestive enzyme Dysfunction. Ang progresibong pagkalasing ay maaaring humantong sa agarang kapansanan at kamatayan, pinapahamak ang pasyente sa malakas na pagdurusa. Laban sa background ng matagal na pagkakalantad sa ethanol, viral hepatitis, cirrhosis ng atay, malawak na foci ng pancreatic tissue necrosis, fistulas at cysts ay hindi kasama. Ang diyabetis at adenocarcinoma ay bubuo.

Diagnosis ng alkoholikong pancreatitis

Mahirap matukoy ang pancreatitis ng form ng alkohol sa katawan, dahil ang mga sintomas ay katulad ng iba pang mga sakit ng sistema ng pagtunaw. Samakatuwid, bilang karagdagan sa pagkolekta ng data sa kasaysayan ng medikal, kinakailangan ang isang diagnosis ng pagkakaiba-iba, na kasama ang naturang pag-aaral sa laboratoryo at klinikal:

• pangkalahatang at biochemical test ng dugo,
• mga pagsubok sa laboratoryo ng ihi upang makita ang mga diastases,
• Ultratunog ng mga peritoneal na organo,
• CT at MRI
• diagnostic na pagbutas para sa mga kadahilanang medikal.

Paggamot ng pancreatic pamamaga

Sa pagkalasing sa alkohol, ang paninigarilyo at iba pang masamang gawi ay ganap na pinasiyahan. Mahalaga na mapawi at mapawi ang pamamaga mula sa isang inis na pancreas. Dahil ang alkohol pancreatitis ay puno ng diyabetis, ang mga doktor ay gumagawa ng mga hakbang sa resuscitation upang mapalawak ang panahon ng pagpapatawad.Narito ang mga mahalagang rekomendasyon sa klinikal na larawan na ito:

• upang mapanatili at palakasin ang pag-andar ng atay, ang pasyente ay mahigpit na ipinagbabawal na kumain ng mabibigat na pagkain sa diyeta sa panahon ng paggamot at panahon ng pagpapatawad - mga taba, pinausukang karne, mga preservatives,
• dahil ang mga pag-andar ng buong organismo na humina sa pancreatitis, kinakailangan upang bisitahin ang mga konsulta sa mga makitid na mga espesyalista tulad ng isang gastroenterologist, siruhano, endoscopist, endocrinologist, radiologist, psychotherapist, at narcologist.
• dahil ang mga inuming nakalalasing na pathologically ay nagdaragdag ng konsentrasyon ng asukal sa dugo, ang pasyente ay nangangailangan ng sistematikong pagsubaybay sa tagapagpahiwatig na ito, oral intake ng fat-soluble bitamina, mga elemento ng bakas.
• sa yugto ng pagbabalik, kinakailangan na kumuha ng isang pahalang na posisyon, kumuha ng ilang mga tablet na No-shpa sa loob at mag-apply ng malamig sa tiyan. Inirerekomenda na pansamantalang gutom ang iyong sarili, huwag mag-overload ang namumula na pancreas.
• ang pamamaraan ng kirurhiko ay ipinahiwatig sa kumplikadong mga klinikal na larawan sa pamamagitan ng pagbubukas at pagganyak ng isang kato, sa gayon ay aalisin ang panganib ng mapanganib na mga komplikasyon.

Therapeutic diet

Sa alkoholikong pancreatitis, kinakailangan ang pagwawasto ng pang-araw-araw na diyeta. Ang confectionery, sweets, asukal, gatas, maalat, maanghang at pinausukang pagkain ay ipinagbabawal para sa pasyente. Ang mga sangkap ng pagkain na ito ay nag-aambag sa pagbuo ng pancreatic juice, isang pagtaas sa bilang ng mga relapses. Ang iba pang mga pagkain ay ipinagbabawal, kabilang ang:

• mga sausage
• mga preservatives
• mga unang sabaw
• maasim na prutas
• pampalasa at asin
• soda, beer, kape.

Sa proseso ng pagkain ng pagkain, inirerekumenda na gumawa ng isang espesyal na diin sa mga sumusunod na sangkap ng pagkain na kapaki-pakinabang para sa alkohol na pancreatitis:

• mga low-fat na sabaw
• sandalan ng karne
• sandalan
• mga uri ng libreng taba,
• inihaw na mansanas
• herbal teas, sabaw,
• pinakuluang gulay.

Ang sakit sa pagbabala

Ang klinikal na kinalabasan ay hindi kanais-nais, dahil ang haba ng buhay ng pasyente ay nabawasan, at isang biglaang nakamamatay na kinalabasan ay hindi pinasiyahan. Ang pancreatitis ay isang talamak na karamdaman, at sa kawalan ng napapanahong paggamot, nadaragdagan lamang ang bilang ng mga masakit na pag-atake. Ang pangangailangan para sa agarang pag-ospital na may resuscitation ay hindi kasama. Ang ipinahiwatig na sakit sa kumplikadong mga klinikal na larawan ay nagreresulta sa pancreatic necrosis na may karagdagang pagkamatay ng katawan.

Ang haba ng buhay

Ang mga pasyente na may isang kapansanan na pancreatic duct ay maaaring sa loob ng mahabang panahon kahit na hindi napagtanto ang pagkakaroon ng isang nakamamatay na sakit sa katawan. Ang proseso ng pathological ay sumusulong nang kusang, kung mayroon na isang talamak na anyo ng pancreatitis. Matapos ang unang pag-atake, ang pag-asa sa buhay ay nabawasan, at sa isang pagtaas ng bilang ng mga pag-atake, ang pasyente ay hindi mabubuhay ng 2 - 3 taon. Kung ikaw ay ginagamot at sumunod sa yugto ng kapatawaran, maaari kang mabuhay ng 10 taon, ngunit napapailalim sa isang kumpletong pagtanggi sa masamang gawi.

Pag-iwas

Ang pangunahing hakbang sa pag-iwas ay isang kumpletong pagtanggi na uminom ng mga inuming nakalalasing. Ang pasyente ay dapat sumunod sa "tuyong batas" hanggang sa katapusan ng kanyang buhay, upang limitahan ang paggamit ng mga nakakalason at nakakalason na sangkap (halimbawa, sa mga sigarilyo). Ang mabisang prophylaxis ng pancreatitis ng form na may alkohol ay binubuo sa tamang nutrisyon, diyeta sa medisina. Ang partikular na diin ay inirerekomenda sa mga sumusunod na puntos:

• pagyamanin ang pang-araw-araw na diyeta na may sapat na protina,
• taun-taon ay susuriin ng isang gastroenterologist.

Ang pancreatitis ng pancreas ay isang napaka seryosong sakit kung saan nasira ang glandula, at sa hinaharap na ito ay humahantong sa mga pagbabago sa metaboliko. Ngayon isinasaalang-alang namin ang mga sanhi ng sakit na ito, kung paano haharapin ito, kung anong mga pamamaraan ang gagamitin.

Ang mga sanhi ng sakit

Ang diagnosis ng pancreatic pancreatitis sa ating panahon ay isang medyo karaniwang pangyayari.Ngunit bakit ang mga tao ay dumaraming naghihirap dito? Mauunawaan mo ang lahat kapag nalaman mo ang mga kadahilanan na nagpapasigla sa hitsura ng karamdaman na ito.

1. Bust na may mga inuming nakalalasing.
2. Hindi tamang nutrisyon, lalo na ang madalas na paggamit ng maalat, maanghang at mataba na pagkain.
3. Ang sobrang timbang.
4. Ang mga magkakasamang sakit, tulad ng: cholecystitis, hepatitis, cholelithiasis, ulser, gastritis, pamamaga.
5. Ang operasyon ng pancreatic o pinsala dito.
6. Paninigarilyo
7. Allergy sa pagkain.
8. Kawalang kabuluhan.
9. Ang pagkuha ng mga gamot, pagkatapos kung saan lumilitaw ang sakit (tetracyclines, cytostatics, sulfonamides).

Mga sintomas ng talamak na pancreatitis

Gamit ang form na ito ng sakit, ang libreng pag-agos ng pancreatic juice ay nasira, hindi na ito hinuhukay ng sarili nitong mga enzyme. Para sa isang diagnosis ng talamak na pancreatic pancreatitis, ang mga sumusunod ay katangian:

1. Malubhang sakit. Nagaganap ito sa kaliwang bahagi ng tiyan, at makalipas ang ilang sandali kumalat ito sa buong tiyan.
2. Pagduduwal at pagsusuka.
3. Ang presyon ng dugo ay hindi maayos.
4. Ang pag-unawa sa katotohanan ay nilabag.
5. Maaaring maganap ang isang shock kondisyon.

Ang mga sintomas na ito ay masyadong seryoso upang gamutin ang sakit sa bahay. Samakatuwid, sa talamak na pancreatitis, isang ambulansya ay dapat na tinatawag na mapilit. Ang isang nakaranasang siruhano ay dapat suriin ang pasyente at, nang walang pagkabigo, kilalanin siya sa ospital para sa karagdagang paggamot at pagmamasid. Hindi malamang na maiiwasan ang operasyon ng pancreatic sa talamak na anyo ng sakit.

Talamak na pancreatitis: mga sintomas at paggamot sa paunang panahon

Ang mga palatandaan ng ganitong uri ng sakit ay hindi nakakatakot at hindi nangangailangan ng kagyat na pangangalaga. Ngayon isasaalang-alang namin kung ano ang talamak na pancreatitis, ang mga sintomas at paggamot ng ganitong uri ng sakit.

Upang magsimula, kinakailangan upang makilala ang dalawang panahon sa talamak na pamamaga:

1. Baguhan.
2. Ang panahon ng maliwanag na pinsala sa pancreas.

Ang unang panahon ay maaaring tumagal ng mahabang panahon - hanggang sa 10 taon. Mga sintomas para sa panahong ito:

1. Sakit sa sindrom Ang sakit ay maaaring naisalokal sa itaas at gitnang tiyan, sa kaliwang rehiyon ng lumbar at maging sa rehiyon ng puso. Kadalasan, ang gayong hindi kasiya-siyang sensasyon ay nagaganap ng 15-20 minuto pagkatapos kumain.
2. Ang pagduduwal, pagsusuka ay posible.
3. Namumulaklak.
4. Pagtatae.

Ang unang item ay sinusunod sa mga pasyente madalas, ngunit ang natitira ay maaaring hindi mangyari. Kahit na lumitaw ang isang sintomas, pagkatapos ng tulong ng mga gamot ay mabilis mong maibsan ang kundisyon.

Panahon ng Pinsala sa pancreatic

Narito ang mga palatandaan ay nasa likas na ito:

1. Ang mga sakit ay hindi masyadong halata tulad ng sa unang kaso.
2. Sa kasong ito, namamalagi ang dyspeptic syndrome: heartburn, belching, pagduduwal, pagdurugo.
3. Mayroong maldigestion syndrome. Ito ay kapag may paglabag sa pantunaw ng pagkain sa mga partikulo na masisipsip.
4. Mayroong malabsorption syndrome. Sa kasong ito, ang mekanismo ng pagsipsip sa maliit na bituka ay ganap na nasira.

Para sa maldigestion at malabsorption, ang mga sumusunod na sintomas ay katangian:

• fetid, maraming stools,
• pagbaba ng timbang
• nabawasan ang pananaw sa gabi,
• lumilitaw ang dumudugo
• conjunctivitis, stomatitis, at pangangati ng balat ay maaaring mangyari
• bumubuo ang anemia
• dahil sa ang katunayan na mayroong paglabag sa pagsipsip ng kaltsyum, may mga cramp at sakit sa buto,
• neuropsychic arousal,
• ang hitsura ng malamig na pawis
• nanginginig sa katawan
• tuyong balat
• mayroong isang pakiramdam ng patuloy na pagkauhaw.

Kinakailangan na gamutin ang talamak na pancreatitis upang maiwasan ang operasyon ng pancreatic. Ang Therapy ay dapat na sapat at makatwiran. Pagkatapos lamang na maipasa ang lahat ng kinakailangang mga pagsubok, pati na rin sa pagkonsulta sa isang doktor, maaaring inireseta ang therapy. Ngayon isasaalang-alang namin kung ano ang mga diagnostic na dapat sumailalim sa pasyente upang maging malinaw ang larawan ng sakit.

Pagkilala sa sakit

Ang mga sumusunod na uri ng mga diagnostic ay magbibigay ng isang kumpletong larawan ng sakit:

1. Pagsusuri sa ultrasoundAng pancreatic ultrasound para sa pancreatitis ay isang mahalagang pamamaraan ng pagsusuri. Ang uri ng diagnosis na ito ay nagpapakita kung magkano ang nadagdagan sa laki, ipinapakita ang heterogeneity ng istraktura, ang posibleng pagkakaroon ng mga cyst at pagpapalawak ng mga ducts. Ang kawastuhan ng pag-aaral na ito ay 80-85%. Hindi ito isang napakataas na resulta, kaya dapat ding kunin ang mga pagsubok sa laboratoryo.
2. Computed at magnetic resonance imaging. Ang ganitong mga uri ng mga diagnostic, tulad ng sa unang kaso, ay nagpapakita kung gaano kalaki ang pancreas. Bilang karagdagan, sa tulong ng naturang pag-aaral, ang mga mapagpahamak na pormasyon, pseudocyst, at mga sugat ng mga kalapit na organo ay maaaring matagpuan.
3. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Ito ang pinaka tumpak na pamamaraan, na nagpapakita ng halos 100% na resulta. Dagdag pa, ang ganitong uri ng pagsusuri ay ang pinakamurang sa itaas. Totoo, mayroong isang minus: ang pamamaraang ito ay hindi ang pinaka kaaya-aya, at sa ilang mga kaso na masakit.

Gaano katagal ang sakit ay umalis sa pancreatitis?

Sa pagbuo ng talamak na pancreatitis, ang pasyente ay karaniwang pumapasok sa kirurhiko, therapeutic o gastroenterological department ng isang multidisciplinary na ospital, kung saan isinulat sa kanya ng dumadating na manggagamot ang isang pangunahing sertipiko ng kapansanan (may sakit na may sakit) para sa buong yugto ng paggamot ng inpatient. Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang ospital para sa pancreatitis ay pinalawak ng doktor ng polyclinic, kung saan ang pasyente ay karagdagang sinusunod at ginagamot sa isang outpatient na batayan.

Sa pamamagitan ng konserbatibong therapy, ang pansamantalang kapansanan ay karaniwang tumatagal mula sa 14 araw hanggang 3 buwan. Gaano karaming araw ang isang pasyente na gumugol sa pag-iwan ng sakit ay nakasalalay sa kalubhaan ng pancreatitis.

Kung ang operasyon ay isinagawa, kung gayon ang tagal ng pananatili sa ospital ay natutukoy na isinasaalang-alang ang uri ng interbensyon ng kirurhiko, ang pagiging epektibo ng naturang paggamot at ang estado ng pancreas (antas ng pagbaba sa functional na aktibidad ng organ).

Maraming interesado sa kung ang isang pasyente ay binibigyan ng kapansanan pagkatapos ng isang operasyon sa pancreas. Dito, ang epekto na nakuha pagkatapos ng paggamot sa kirurhiko ay dapat isaalang-alang. Sa kaso ng isang kanais-nais na pagbabala para sa pagpapanumbalik ng pancreas, ang sheet ng pansamantalang kapansanan ay maaaring pahabain ng hanggang sa 10 buwan.

Kung ang operasyon ay naging hindi epektibo o ang mga pag-andar ng organo ay hindi mababalik na may kapansanan, kung gayon ang sakit sa pag-iwan ay pinahaba sa 120 araw hangga't maaari. Pagkatapos ang pasyente ay ipinadala sa isang medikal at panlipunan na pagsusuri (ITU) upang matukoy ang kanyang pangkat na may kapansanan, dahil ang pasyente ay hindi magagawang ganap na gumana sa kanyang dating lugar ng trabaho at hindi magagawang ganap na ibalik ang kanyang kalusugan.

Anong mga pagsubok ang dapat gawin upang makagawa ng diagnosis?

Bilang karagdagan sa mga pamamaraan sa itaas para sa pagkilala sa isang sakit, ang doktor ay nagbibigay ng mga direksyon para sa pagpasa ng naturang pag-aaral:

1. Pangkalahatang pagsusuri ng dugo. Ang kanyang mga resulta ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pamamaga at posibleng anemia.
2. Mga donasyon ng dugo upang matukoy ang asukal sa dugo. Ang ganitong pagsusuri ay kinakailangan upang malaman kung naroroon ang pasyente sa pasyente.
3. Urinalysis Nagpapakita ng posibleng sakit sa bato.
4. Ang isang electrocardiogram at echocardiography ay nagbukod ng sakit sa puso.

Matapos maipasa ang mga pagsubok sa itaas, ang larawan ay malinaw na makikita, pati na rin ang pagsusuri ng pancreatic pancreatitis ay ginawa o hindi.

Ang papel ng mga espesyalista sa paggamot ng sakit

Ang pancreatitis ng pancreas ay nangangailangan ng tamang paggamot. Samakatuwid, ang pasyente ay hindi dapat konsulta sa isang doktor, ngunit sa pamamagitan ng maraming, upang ang isang pangkalahatang larawan ng kanyang kondisyon ay bubuo, at inireseta ng mga doktor sa kanya ang tamang therapy.

Ang pasyente ay dapat lumapit sa isang konsultasyon sa mga naturang espesyalista:

1. Gastroenterologist. Inireseta niya ang paggamot.
2. Sa siruhano. Ang tulong ng espesyalista na ito ay kinakailangan kung ang sakit ay hindi titigil o may mga komplikasyon.
3. Endocrinologist. Ito ay kinakailangan kung ang pasyente ay may diabetes mellitus.
4. Sa cardiologist.Ang konsultasyon sa espesyalista na ito ay kinakailangan upang ibukod ang mga posibleng mga pathology ng cardiovascular system.

Ang resulta ng paggamot ay depende sa mga kwalipikasyon ng mga doktor. Samakatuwid, kailangan mong pumili ng pinakamahusay sa pinakamahusay sa kanilang mga bukid. Maaari kang magtanong tungkol sa karanasan ng mga doktor, kung gaano karaming mga operasyon ang kanilang isinagawa, kung mayroong anumang mga istatistika. Ang iyong kalusugan ay nasa iyong mga kamay. At dahil sa kung gaano kahusay ang dalubhasa, ang bilis at pagiging epektibo ng iyong paggamot at mabilis na pagbawi ay depende sa 80%.

Sa isang talamak na yugto

Isinasaalang-alang ng mga eksperto ng ITU ang pag-uuri ng talamak na pancreatitis na binuo ng A.A. Shelagurov, at isinasaalang-alang ang mga yugto ng pag-unlad ng gross anatomical na pagbabago sa inflamed organ at ang kalubhaan ng mga functional na sakit.

Ang una o pangalawang pangkat ay itinatag para sa mga pasyente na may madalas at matagal na pagpapakita ng patolohiya, na may malubhang malubhang karamdaman sa pagtunaw, karbohidrat na metabolismo, kasama ang pagbuo ng paninilaw, patuloy na pagtatae at ang kawalan ng kakayahan upang matunaw ang pagkain.

Sa talamak na anyo

Kapag nagtatag ng isang pangkat, isinasaalang-alang ang mga kahihinatnan ng operasyon. Kasama sa unang pangkat ang mga pasyente na may digestive Dysfunction, sagabal ng maliit na bituka, cachexia, na kadalasang humahantong sa mga karamdaman sa pag-iisip.

Kasama sa unang pangkat ang mga pasyente na may cachexia, na kadalasang humahantong sa mga karamdaman sa pag-iisip.

Ang pangalawang pangkat ay maaaring patakbuhin sa isang talamak na form kung ang mga komplikasyon ay lumitaw pagkatapos ng operasyon: ang mga hindi nakapagpapagaling na fistulas, thromboses, purulent na akumulasyon sa mga glandula na tisyu, pelvic dysfunctions.

Kung ang operasyon ay napunta nang walang nakapipinsalang mga kahihinatnan, posible na magtatag ng isang pangatlong grupo.

Sa pagpalala ng sakit

Ang mga exacerbations ng sakit ay may ibang kalikasan (tagal, dalas, intensity, atbp.). Dapat isaalang-alang ng mga doktor ang mga paghahayag ng sakit sa buong taon. Ang mga pasyente na sumailalim sa isang resection ay maaaring mawalan ng pagkakataon na bumalik sa kanilang nakaraang mga aktibidad (depende sa pagkarga at uri ng trabaho). Itinatag niya ang pareho at una at pangalawang pangkat ng kapansanan.

Na may pancreatitis at gastritis

Ang madalas na nagaganap na pag-atake ng pancreatitis at mga kapansanan sa pag-andar ng pantunaw (kabilang ang pancreatitis) ay maaaring maging sanhi ng mahabang panahon ng kapansanan.

Ang pagdalo sa gastroenterologist ay maaaring magsimula ng proseso ng pagkolekta ng mga dokumento para sa pagsasaalang-alang ng ITU. Ang isang pasyente ay maaaring italaga sa isang 2 o 3 na pangkat na may kapansanan.

Cholecystopancreatitis

Ang Cholecystitis, na nangyayari nang sabay-sabay sa pancreatitis, ay nangangailangan ng pasyente na sumailalim sa karagdagang mga pamamaraan ng diagnostic kapag naghahanda ng mga dokumento upang magtatag ng isang pangkat na may kapansanan. Ang data sa bilang, laki at uri ng calculi ay kinakailangan. Isasaalang-alang ng komisyon ng dalubhasa kapwa ang kalubha ng pamamaga ng pancreatic at ang mga detalye ng pamamaga ng gallbladder.

Para sa mga bata na may kasaysayan ng pancreatitis, ang kapansanan ay maaari lamang maitatag sa kaso ng pagkawala ng legal na kapasidad. Ang antas ng dysfunction ng digestive organ ay natutukoy ng komisyon ng dalubhasa matapos na maipasa ang parehong mga pamamaraan ng diagnostic na sumailalim sa mga matatanda.

Ang mga prinsipyo ng tamang nutrisyon para sa pancreatitis. Diet

Sa sakit na ito, mahalagang sundin ang ilang mga patakaran tungkol sa nutrisyon. Dahil ang kagalingan ng pasyente ay depende sa kalidad at dami ng kinakain na pagkain. Ang mga sumusunod na prinsipyo na kailangan mong malaman:

1. Kailangan mong kumain ng pagkain ng hindi bababa sa 5-6 beses sa isang araw. Kailangan mong kumain ng kaunti, sa maliit na bahagi.
2. Pinakamainam na kumain ng mga mashed na pagkain. Ang katotohanan ay na may tulad na paghahatid ng ulam, ang mauhog lamad ng tiyan ay hindi magagalit.
3. Ang mga protina (150 gramo bawat araw) ay dapat mangibabaw sa diyeta. Ang halaga ng taba ay hindi dapat higit sa 80 gramo bawat araw. Kailangang mag-ingat ang mga karbohidrat.
4. Ang taboo ay masyadong mainit o, sa kabaligtaran, mga malamig na pinggan.
5. Sa panahon ng pagpalala ng kondisyon, kanais-nais na ganap na iwanan ang anumang pagkain nang hindi bababa sa isang araw.

Ngayon isaalang-alang kung anong mga pagkain ang may kapaki-pakinabang na epekto sa estado ng pancreas.

Inirerekumendang Listahan ng Produkto

Ang pangunahing kondisyon para sa isang sakit tulad ng pancreatic pancreatitis ay isang diyeta. Ito ang pangunahing prinsipyo ng paggamot. Ano ang kakanyahan ng isang diyeta? Ginagamit lamang ang mga pagkain at pinggan na hindi magagalit sa mauhog lamad ng pancreas. Ang mga sumusunod na produkto ay maaaring at dapat na natupok ng mga taong nagdurusa sa ganitong uri ng pamamaga.

1. Kahapon ay walang kwentang tinapay na trigo.
2. Pangalawang sabaw ng sabaw ng manok o karne ng baka.
3. Karne: manok, veal, pabo. Paraan ng paghahanda: pakuluan, maghurno sa oven. Ang karne ay hindi dapat maglaman ng anumang mga panimpla.
4. Ang sinigang na isda, niluto o inihurnong sa oven.
5. Mga produkto ng pagawaan ng gatas na may mababang nilalaman ng taba.
6. Pinakuluang gulay. Kung nais mo ang hilaw, pagkatapos ay sa gadgad na anyo lamang.
7. Iba't ibang uri ng pasta.
8. Groats (bakwit, kanin, oatmeal).
9. Inihurnong mga prutas (mansanas at peras sa isip).
10. Halaya.
11. Mga pinatuyong prutas, halaya, mahina na tsaa.

Listahan ng mga pagkain na kontraindikado sa pancreatitis

1. Pangunahing karne o mga sabaw ng isda. Iyon ay, mataba, mataas na calorie.
2. Ang millet ay hindi dapat kainin mula sa mga cereal.
3. Mga matabang karne, isda, manok.
4. Mula sa mga gulay, bawal para sa labanos, labanos, repolyo, sorrel at spinach.
5. Sariwang tinapay o anumang pastry.
6. Iba't ibang uri ng mga sausage, de-latang pagkain.
7. Mga inuming nakalalasing.
8. Ice cream.
9. Malakas na tsaa, kape.

Ang paggamit ng mga produkto sa itaas ay hahantong sa isang negatibong kinalabasan, na tinatawag na "pamamaga ng pancreas" (pancreatitis, simpleng ilagay). Upang hindi maglaro ng roulette sa iyong kalusugan, tandaan ang mga pagkaing ipinagbabawal na kumain kasama ng sakit na ito. Pagkatapos ng lahat, ang diyeta ay 60% ng positibong kinalabasan ng kurso ng sakit.

Paggamot ng talamak na pancreatitis

Ang Therapy ng sakit na ito ay naglalayong bawasan ang dami ng apdo. Ang pancreatitis ng pancreas, ang paggamot na kung saan ay nabawasan lamang sa paggamit ng mga espesyal na tablet, ay magbibigay ng isang pansamantalang resulta. At kung, bilang karagdagan sa ito, ang pasyente ay kakain ng tama, sundin ang isang diyeta, kung gayon ito ay halos isang 100% na garantiya ng isang matagumpay na pagbawi.

Ngunit ngayon tumahimik tayo sa mga gamot na makakatulong sa paglaban sa sakit na ito.

Kaya, ang mga gamot na makakatulong na alisin ang kalamnan ng kalamnan:

1. Ito ay mga tabletas para sa pancreas. Ang pancreatitis ay ginagamot sa mga sumusunod na antispasmodics: No-Shpa, Spazmoverin, Spazmol.
2. Ang sangkap para sa paghahanda ng mga form ng dosis na "Papaverine".

Ang mga sumusunod na gamot ay nagbabawas ng pagtatago ng gastric juice:

1. Mga Capsules Omeprazole.
2. Mga tablet na "Ranitidine", "Famotidine".

Ang mga sumusunod na gamot ay nag-normalize sa proseso ng pagtunaw at umayos ang function ng pancreatic. "Allohol", "Pancreatin", "Phenipentol" - ito ang mga tablet mula sa pancreas. Ang pancreatitis ay hindi isang pangungusap.

Gayundin, ang mga gamot na pumipigil sa paggawa ng pancreatic enzymes ay inireseta para sa paggamot ng pancreatitis. Kabilang sa mga gamot na ito, ang solusyon ng Aprotinin ay madalas na ginagamit.

Kung ang matinding sakit ay naroroon o ang isang tao ay nawalan ng timbang, pagkatapos ang pag-ospital at karagdagang therapy ay posible nang mahigpit sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista. Inireseta ang kirurhiko ng kirurhiko kung ang pancreas ay hindi na napapailalim sa therapy. Ang paggamot, diyeta na may matinding pagkatalo ay hindi makakatulong. Tanging ang pag-alis ng isang bahagi nito ay makakatipid mula sa karagdagang pagkawasak.

Hindi ito upang sabihin na pagkatapos ng medikal na paggamot, isang ganap na pagbawi ang nangyayari. Nakakalungkot sabihin, ngunit ang pancreatitis ay hindi maaaring ganap na pagalingin. Ngunit upang ang pancreas ay hindi na masira pa, mahalaga na sumailalim sa paggamot, pati na rin sundin ang isang mahigpit na diyeta, na inilarawan sa itaas.

Paggamot ng talamak na pancreatitis

Ang ganitong uri ng sakit ay nangangailangan ng ospital.Sa isang ospital, inireseta ng pasyente ang sumusunod na therapy:

1. Isang intravenous na pagbubuhos ng mga gamot na makakatulong sa paglilinis ng dugo ng mga toxins at pancreatic enzymes.
2. Sakit sa gamot.
3. Mga tabletas na sisira sa mga enzymes ng glandula. Halimbawa, ang mga tablet na Cordox.
4. Mga gamot laban sa pagsusuka.
5. Mga antibiotics.
6. Antispasmodics.

Bilang karagdagan, kasama ang therapy:

1. Kumpletuhin ang pagkagambala ng nutrisyon sa pamamagitan ng bibig hanggang sa 6 na araw. Ito ay kinakailangan upang ang aktibidad ng pancreas ay pansamantalang nasuspinde.
2. Masalimuot na nutrisyon.
3. Ang artipisyal na pag-activate ng pag-ihi upang ang mga nakakalason na sangkap ay mas malamang na iwan ang katawan na may ihi.
4. Gastos sa bituka.

Kailan ginanap ang operasyon ng pancreatitis?

Ang pangangailangan para sa paggamot ng kirurhiko ay sanhi ng mga karamdaman ng pancreas kapag pinagmamasdan ang malubhang sugat ng mga tisyu ng organ. Bilang isang patakaran, ang isang operasyon ay isinasagawa sa mga kaso kung saan ang mga kahaliliang opsyon ay humahantong lamang sa kabiguan, o kapag ang pasyente ay nasa isang malubhang at mapanganib na kondisyon.

Dapat tandaan na ang anumang interbensyon sa organ ng katawan ng tao ay puno ng lahat ng mga negatibong kahihinatnan. Ang mekanikal na landas ay hindi kailanman nagbibigay ng garantiya ng pagbawi ng pasyente, ngunit, sa kabilang banda, palaging may panganib ng isang malawak na paglala ng pangkalahatang larawan sa kalusugan. Ang mga sintomas at paggamot ng pancreatitis sa mga matatanda ay madalas na magkakaugnay.

Bilang karagdagan, tanging ang isang mataas na kwalipikadong doktor ng makitid na dalubhasa ay maaaring magsagawa ng operasyon, at hindi lahat ng mga institusyong medikal ay maaaring magyabang ng mga nasabing espesyalista. Kaya, ang operasyon ng pancreatic sa pagkakaroon ng pancreatitis ay isinasagawa sa mga sumusunod na sitwasyon:

• Ang kundisyon ng pasyente, na minarkahan ng isang talamak na yugto ng isang mapanirang sakit. Sa isang katulad na larawan, ang agnas ng mga tisyu ng isang may sakit na organo ng isang uri ng necrotic ay sinusunod, habang ang mga proseso ng purulent ay maaaring nakalakip, na nagsisilbing isang direktang banta sa buhay ng pasyente.
• Ang pagkakaroon ng pancreatitis sa talamak o talamak na anyo, na lumipas sa yugto ng pancreatic necrosis, iyon ay, necrotic stratification ng mga nabubuhay na tisyu.
• Ang talamak na likas na katangian ng pancreatitis, na kung saan ay nabanggit sa pamamagitan ng madalas at talamak na pag-atake na may isang maikling oras ng pagpapatawad.

Ang lahat ng mga pathologies na ito sa kawalan ng paggamot ng kirurhiko ay maaaring humantong sa mga malubhang kahihinatnan. Bukod dito, ang anumang mga pamamaraan ng konserbatibong paggamot ay hindi magbibigay ng kinakailangang resulta, na kung saan ay isang direktang indikasyon para sa operasyon.

Ang pangunahing kahirapan sa pagsasagawa ng paggamot sa kirurhiko

Ang operasyon sa background ng pancreatitis ay palaging isang kumplikado, pati na rin mahirap hulaan ang pamamaraan, na batay sa isang bilang ng mga aspeto na nauugnay sa anatomy ng mga panloob na organo ng halo-halong pagtatago.

Ang mga tisyu ng mga panloob na organo ay lubos na marupok, kaya ang matinding pagdurugo ay maaaring sanhi ng bahagyang pagmamanipula. Ang isang katulad na komplikasyon sa panahon ng paggaling ng pasyente ay hindi kasama.

Bilang karagdagan, sa agarang paligid ng glandula ay mga mahahalagang organo, at ang kanilang bahagyang pinsala ay maaaring humantong sa mga malubhang pagkakamali sa katawan ng tao, pati na rin ang hindi maibabalik na mga kahihinatnan. Ang lihim, kasama ang mga enzymes na ginawa nang direkta sa organ, ay nakakaapekto dito mula sa loob, na humahantong sa stratification ng tisyu, na makabuluhang kumplikado ang kurso ng operasyon.

Mga kontratikong uri at kundisyon ng trabaho

Kung ang pasyente ay bibigyan ng ika-3 grupo ng kapansanan, pinapayagan siyang makakuha ng trabaho na may ilaw, angkop na mga kondisyon sa pagtatrabaho.

Ang mga lugar ng trabaho na may ilang mga katangian ng mga kondisyon ng pagtatrabaho ay kontraindikado para sa mga taong may kapansanan:

• katamtaman at mahirap na pisikal na gawain,
• trabaho na may kaugnayan sa matinding sikolohikal na stress,
• ang kawalan ng kakayahang sumunod sa mga rekomendasyon ng doktor para sa klinikal na nutrisyon sa trabaho (trabaho na kinasasangkutan ng mga skipping na pagkain o ang kawalan ng kakayahang kumain ng mga pagkain na pinahihintulutan ng doktor),
• makipag-ugnay sa mga nakakalason na compound na nakakaapekto sa atay at pancreas (hepatotropic at pancreatotropic racis).

Paano at saan nakatalaga ang isang pagsusuri sa kapansanan?

Kung may katibayan para sa kapansanan, ang dumadalo na manggagamot (therapist, gastroenterologist o siruhano) ay magre-refer sa pasyente na may talamak na pancreatitis sa tanggapan ng ITU na panrehiyon sa lugar ng tirahan.

Noong nakaraan, naghahanda ang doktor ng isang sheet ng paghahatid - isang pakete ng mga dokumento na nagpapatunay sa diagnosis, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon, ang mga resulta ng lahat ng kinakailangang pag-aaral, konsultasyon ng mga kaugnay na espesyalista.

Mga tampok ng pancreatic nekrosis

Sa necrotic pancreatitis, ang isa sa mga seksyon ng pancreas ay namatay. Ito ay dahil sa epekto ng pathological sa mga tisyu ng mga enzymes na ginawa ng katawan. Ang prosesong ito ay madalas na pinagsama sa pagkalat ng impeksyon o ang pagbuo ng iba pang mga exacerbations ng sakit.

Ang mga sumusunod na uri ng pancreatic nekrosis ay:

1. Talamak na edematous.
2. Madugo.
3. Focal.
4. Madulas.
5. Mapangwasak na mapangwasak.

Ang pinaka kanais-nais na pagbabala para sa edematous pancreatic necrosis. Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ay talamak na peritonitis. Kapag ang sakit ay umuusbong sa yugtong ito, ang isang tao ay nangangailangan ng agarang operasyon. Kung hindi man, ang purulent sepsis ay bubuo at ang pasyente ay namatay sa loob ng ilang oras.

Ang mga pangunahing sanhi ng pancreatic nekrosis

Ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng pancreatic necrosis ay ang pag-abuso sa mga inuming nakalalasing sa mahabang panahon. Humigit-kumulang 25% ng mga pasyente ay may kasaysayan ng cholelithiasis. Halos 50% ng mga pasyente na may diagnosis na ito ay regular na kumakain. Ang kanilang diyeta ay naglalaman ng pinirito, pinausukang, mataba na pagkain.

Ang iba pang mga kadahilanan para sa pagbuo ng pancreatic necrosis ay kinabibilangan ng:

• pinsala sa tiyan
• pag-unlad ng isang duodenal ulser,
• pagtagos ng virus
• ang pagbuo ng mga nakakahawang patolohiya,
• ulser sa tiyan.

Ang isa pang kadahilanan na nakakainis ay isang mahabang pananatili sa isang nakababahalang sitwasyon. Minsan ang pancreatic necrosis ay bubuo laban sa background ng hindi tamang paggamit ng ilang mga gamot.

Mga yugto ng pag-unlad ng necrotic pancreatitis

Ang pag-unlad ng pancreatic pancreatic necrosis ay nangyayari sa mga yugto. Nagsisimula ang lahat sa toxemia. Sa dugo ng isang pasyente, ang mga lason na mayroong isang pinagmulan ng bakterya. Ang mga mikrobyo na gumagawa ng bakterya ay hindi palaging naroroon.

Sa yugto 2, ang isang abscess ay sinusunod. Minsan nakakaapekto ito sa mga kalapit na organo. Ang hitsura ng purulent na pagbabago sa pancreatic tisyu ay katangian para sa 3 yugto.

Ang pangunahing sintomas ng patolohiya

Ang pangunahing sintomas ng sakit ay sakit. Ito ay nangyayari sa kaliwang bahagi ng lukab ng tiyan. Ang intensity nito ay kondisyon na nahahati sa 4 na uri:

Minsan ang sakit na sindrom ay sumasalamin sa kaliwang itaas na paa o rehiyon ng lumbar. Tumataas ang temperatura ng katawan, ang pagduduwal, lumilitaw ang pagsusuka, at ang dumi ay nabalisa.

Laban sa background ng purulent komplikasyon ng pancreatic pancreatic necrosis, ang pasyente ay napawis nang labis. Siya ay nanginginig at nilalagnat. Ang ilang mga tao ay may mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato. Ang mga karamdaman sa sistema ng nerbiyos ay minsan ay nasuri. Sa isang mas matinding klinikal na larawan, ang pasyente ay nahulog sa isang pagkawala ng malay.

Paggamot sa kirurhiko

Kung ang mga ulser ay lumilitaw sa background ng progresibong pancreatic pancreatic necrosis, posible ang isang nakamamatay na kinalabasan. Samakatuwid, ang pasyente ay itinalaga ng isang kagyat na operasyon.

Tinatanggal ng siruhano ang patay na tisyu. Ang susunod na hakbang ay upang maibalik ang pagpapadaloy ng duct. Kung ang paggamot ay hindi nagdadala ng nais na resulta, ang isang pangalawang operasyon ay inireseta. Para sa 48% ng mga pasyente, matagumpay itong natapos.

Bakit namatay ang mga pasyente

Ang porsyento ng dami ng namamatay para sa sakit na ito ay lubos na mataas. Nag-iiba ito mula 20 hanggang 50%. Ang pangunahing sanhi ng kamatayan ay huli na septic at maagang mga sintomas ng nakakalason. Sinamahan sila ng maraming pagkabigo sa organ. Nagaganap ito sa bawat 4 na pasyente na may diagnosis na ito.

Ang isa pang sanhi ng pagkamatay ng pasyente ay isang nakakahawang nakakalason na shock. Ito ay pinupukaw ng mga komplikasyon ng sakit.

Ang pagbabala ng pancreatic necrosis ay mahirap sa:

• ang pagkakaroon ng mga reaktibo na pagbabago sa necrotic foci,
• mga pagbabago sa istruktura sa mga tisyu at mga cell cells,
• ang pagbuo ng necrotic foci.

Ang posibilidad ng pagkamatay ng pasyente ay nag-iiba mula sa 3-4 na oras hanggang 2-3 araw. Sobrang bihira, ang pasyente ay nabubuhay nang kaunti kaysa sa 14 araw.

Pagbawi ng pancreas

Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay ipinakita ang mga sumusunod na therapeutic na hakbang:

1. Physiotherapy.
2. Malambot na himnastiko.
3. Intestine massage.

Ang sobrang trabaho sa isang tao ay mahigpit na kontraindikado. Pagkatapos kumain, inirerekumenda na magpahinga. Ang aktibidad sa paglalakad ay nababagay ng dumadating na manggagamot.

Ang sagot sa tanong kung ang pancreas ay nakabawi pagkatapos ng pancreatic necrosis ay maaaring makuha mula sa iyong gastroenterologist o endocrinologist. Ang resuscitation ng mga pag-andar ng katawan na ito ay posible sa tulong ng mga pamamaraan ng paglilinis. Pinakamaganda sa lahat, makakatulong ang pagbubuhos ng lava.

Upang ihanda ang produkto, kailangan mong magluto ng 10 dahon ng halaman ng 200 ml sa isang thermos. sariwang pinakuluang tubig, igiit ng 24 na oras. Kumuha ng 50 g. kalahating oras bago kumain.

Upang maibalik ang mga enzymes ng organ, ang pasyente ay inireseta sa pagkuha ng Creon, Pancreatin, Mezim-forte. Naglalaman ang mga ito ng protease, lipase, pati na rin ang amylase. Ang mga sangkap na ito ay katulad ng mga enzyme na ginawa ng pancreas.

Buhay pagkatapos ng paggamot ng pancreatic necrosis

Matapos ang operasyon, ang pasyente ay naging isang dispensaryo. Bawat anim na buwan, ang isang tao ay nagsasagawa upang suriin ang digestive tract. Ipinakita siya sa pagpasa ng ultrasound. Minsan inireseta ang tiyan ng MRI.

Ang buhay ng isang pasyente pagkatapos ng pancreatic nekrosis ng pancreas ay magkakaiba-iba. Inireseta niya ang mahigpit na diyeta. Mahalagang magbigay ng fractional nutrisyon. Dapat kainin ang pagkain. Ang paggamit ng alkohol, hindi inuming nakalalasing na inumin ay hindi kasama. Ang malaking benepisyo sa katawan ay ang pagtanggi ng mga sweets.

Kung masira ang isang tao sa diyeta, nabawasan ang kanyang pag-asa sa buhay. Kapag nangyayari ang mode ng latent, ang listahan ng mga pinapayagan na mga produkto ay maaaring mapalawak.

Sa ilang mga pasyente pagkatapos ng operasyon, ang presyon ng dugo ay bumababa ng 20%. 30% ng mga tao ay may malubhang problema sa kanilang mga organo ng pangitain. Marami ang nabubulag. Minsan ang arterial hypoxia ay bubuo sa sistema ng baga. Lumilitaw ang maliwanag na mga sindrom ng paghihirap ng respiratory tract. Ang ilang mga pasyente ay may isang benign cyst.

Pagkuha ng kapansanan sa pancreatic nekrosis

Ang kapansanan ay nangyayari na may malalim na trombosis ng ugat at ang pagkakaroon ng mga abscesses sa rehiyon ng tiyan. Sa isang katamtamang limitasyon ng buhay, ang pasyente ay tumatanggap ng pangkat 3. Kung ang isang tao ay nasuri na may isang nakagagalit na sistema ng pagtunaw ng katamtaman na kalubhaan, bibigyan siya ng 2 gramo. Kapansanan 1 gr. ibinigay lamang kung mayroong panganib ng malapit na kamatayan.

Aling mga tabletas ang mas mahusay para sa pagpapagamot ng pancreatitis?

Kung ang isang pasyente na may pancreatitis ay may isang madepektong paggawa ng digestive system, ang hitsura ng dystrophy, mga paghihirap sa pag-aalaga sa kanyang sariling katawan at isang pagbawas sa aktibidad, pagkatapos siya ay itinalaga sa 1st group. Ang hitsura ng pagdurugo, isang halip malaking pseudocyst ay nagpapahiwatig ng isang 2 grupo.

Kung pagkatapos ng operasyon ang tao ay walang mga komplikasyon, ang mahahalagang aktibidad ay hindi gaanong nabawasan, at ang mga glandula ay gumana sa loob ng normal na saklaw, kung gayon ang pangkat ay inilarawan sa pangkat 3. Sa kasong ito, ang pasyente ay maaaring makakuha ng trabaho na hindi nangangailangan ng paggamit ng pisikal na pagsusumikap.

Matapos ang operasyon ng bypass ng puso, ang pansamantalang kapansanan (sa sakit ng iwanan) ay inisyu para sa isang panahon hanggang sa apat na buwan.Pagkatapos nito, ang mga pasyente ay tinukoy sa ITU (medikal at panlipunan na pagsusuri), kung saan napagpasyahan na magtalaga ng isang pasyente ng isang partikular na grupo ng kapansanan.

Ang pangkat III ay itinalaga sa mga pasyente na may hindi komplikadong panahon ng pag-opera at may mga marka na 1-2 (FC) ng angina pectoris, pati na rin wala o may pagkabigo sa puso. Pinapayagan na magtrabaho sa larangan ng mga propesyon na hindi nagdadala ng isang banta sa aktibidad ng cardiac ng pasyente. Ang mga ipinagbabawal na propesyon ay kinabibilangan ng - nagtatrabaho sa taas, na may mga nakakalason na sangkap, sa bukid, ang propesyon ng isang driver.

Ang pangkat II ay itinalaga sa mga pasyente na may kumplikadong kursong postoperative.

Itinalaga ang Grupo I sa mga taong may matinding talamak na pagkabigo sa puso na nangangailangan ng pangangalaga ng mga hindi awtorisadong tao.

Ang salitang pancreatitis sa pangalan ng klinikal ay tumutukoy sa anumang nagpapaalab na proseso ng pancreatic tissue. Ang pangunahing paggamot ngayon ay ang therapeutic effect. Ngunit, hindi ito nangangahulugan na para sa bawat pasyente ang parehong mga tablet para sa pancreatitis ay inireseta. Napili ang mga gamot na isinasaalang-alang ang anyo ng sakit, ang laki ng pancreatic lesion, ang pagkakaroon ng mga patnubay na patolohiya at pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

MCE na may glomerulonephritis

Nagpapahiwatig
panahon ng pansamantalang kapansanan
sa talamak na glomerulonephritis nang wala
ang mga komplikasyon ay 60 - 90, na may mga komplikasyon
- 90 -120 araw. Indikasyon para sa pagpapalawak
pansamantalang kapansanan higit sa 4
buwan para sa karagdagang paggamot ay
hindi makontrol na proseso ng nagpapaalab
na may positibong dinamika at samakatuwid
kanais-nais na klinikal at paggawa
pagtataya.

Ang pangunahing
pamantayan para sa MSE sa mga pasyente na may talamak
ang glomerulonephritis ay: klinikal
form ng sakit, ang dalas ng exacerbation,
antas ng nagpapaalab na aktibidad
proseso at rate ng pag-unlad,
pag-unlad ng mga komplikasyon mula sa
cardiovascular, gitnang nerbiyos
at mga sistema ng buto, yugto ng talamak
kabiguan ng bato (CRF),
kagalingan sa paggamot at panlipunan
mga kadahilanan.

Tinatayang panahon
kapansanan sa panahon ng exacerbation
talamak na glomerulonephritis ay
60 - 75 araw. Indikasyon para sa pagpapalawak
pansamantalang kapansanan higit sa 4
buwan para sa karagdagang paggamot ay
hindi natapos na proseso ng paglala
na may positibong dinamika at
kanais-nais na klinikal at paggawa
pagtataya.

May sakit
na may talamak na glomerulonephritis
ang trabaho sa salungat ay kontraindikado
microclimatic kondisyon, aktibidad,
nauugnay sa hypothermia, pagkakalantad
makabuluhan ang mga nephrotoxic lason
pisikal na stress.

Sa
likas na anyo (nakahiwalay na ihi
sindrom) karamihan sa mga pasyente ay mananatili
kakayahang gumagana sa magagamit na mga uri
at mga kondisyon sa pagtatrabaho. Sa pagkakaroon ng ganap
contraindications na nangangailangan ng pagsasalin
sa ibang trabaho ng mas mababang kwalipikasyon,
sila ay nagtatakda ng III na pangkat na may kapansanan.

Eksperto
nagtatrabaho kapasidad ng mga pasyente na may hypertension
anyo ng talamak na glomerulonephritis
nang walang talamak na pagkabigo sa bato ay nakasalalay sa rate ng pag-unlad
arterial hypertension. Sa mabagal
ang pag-unlad ng proseso ay may sakit,
nagtatrabaho sa daluyan at mabibigat na kondisyon
pisikal na paggawa, kung imposible
may kinalaman sa makatwirang trabaho
may kapansanan III
mga pangkat.

Kung umuusbong ang hypertension
mabilis na tinutukoy ang kapansanan
III
o pangkat II depende sa mga komplikasyon
mula sa cardiovascular at kinakabahan
mga sistema.

Kapansanan
mga taong may isang nephrotic form ng talamak
Ang glomerulonephritis ay natutukoy ng bilis
pag-unlad ng edematous syndrome.
Sa mabagal na pag-unlad (ang hitsura ng edema
lamang sa panahon ng isang exacerbation ng glomerulonephritis,
ang kanilang kahusayan) mga pasyente na kasangkot
mental at magaan na pisikal na paggawa,
panatilihin ang kapasidad sa pagtatrabaho, mga tao
katamtaman at mabibigat na pisikal
trabaho, kinikilala bilang mga kapansanan na grupo III,
na may mabilis na pag-unlad ng edematous
sindrom laban sa background ng pare-pareho ang aktibidad
proseso - hindi pinagana ang II
mga pangkat.

Mga mukha
na may isang halo-halong anyo ng talamak
Ang glomerulonephritis ay karaniwang kumpleto
mawala ang kanilang kakayahang magtrabaho sa ordinaryong
mga kondisyon ng produksiyon at sa kanila
ang kapansanan itinatag II
mga pangkat, at sa isang mabilis na pagtaas sa edema
at hypertension kinikilala sila
may kapansanan ako
mga pangkat.

Ano ang isang biopsy?

Ang isang biopsy ay isang paraan ng diagnostic na nagsasangkot ng pagsususpinde ng mga cell o excising na mga tisyu ng isang buhay na organismo para sa kasunod na mikroskopikong pagsusuri. Bago mag-aral sa ilalim ng isang mikroskopyo, inihanda ang isang paghahanda, paunang natatakpan ng mga espesyal na tina.

Pagkatapos nito, ang tapos na gamot ay ipinadala para sa pagsusuri sa histological, kung saan ang espesyalista ay nagbibigay ng isang konklusyon tungkol sa komposisyon ng morphological ng mga nasamsam na mga tisyu at ang pagkakaroon o kawalan ng mga pathological cells. .

Karamihan sa mga madalas na ginagamit sa biopsy, kung mayroong isang hinala sa kanser. Maaari rin itong magamit kung kinakailangan upang matukoy ang likas na katangian ng anumang mga functional o istruktura na mga pathology na maaaring sinamahan ng isang dystrophic o nagpapaalab na proseso.

Tulad ng para sa pancreas, ginagamit ang isang biopsy kapag kinakailangan ang diagnosis ng pagkakaiba sa pagitan ng isang benign at isang malignant na tumor.

Kasama sa huli ang sarcoma at pancreatic cancer. Ang una ay madalang, mas madalas sa mga bukol ng glandula na ito na mayroong malignant na paglaki, ang kanser ay napansin. Maaasahan, ang diagnosis na ito ay ginawa lamang batay sa data ng biopsy.

Paano isinasagawa ang operasyon?

Para sa biopsy, ang mga espesyal na karayom ​​ay madalas na ginagamit, na nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang haligi ng pancreatic tissue. Ang pamamaraang diagnostic na ito ay maaaring isagawa sa ilalim ng kontrol ng ultrasound, sa panahon ng computed tomography o sa panahon ng operasyon ng laparoscopic.

Ang pinakakaraniwang ginagamit na pamamaraan ay isang mainam na biopsy ng pagmumukha ng karayom, na maaaring isagawa sa ilalim ng kontrol ng computed tomography o ultrasound.

Gastroenterologist sa iyong lungsod

Matapos ang preoperative na paghahanda, kabilang ang intravenous administration ng mga sedatives at tranquilizer (fenobarbital, phenazepam, atbp.) Upang makamit ang pinakamahusay na epekto ng kawalan ng pakiramdam, ang pasyente ay dadalhin sa operating room, kung saan ang operasyon ay isinasagawa sa loob ng susunod na 4-6 na oras.

Ang operasyon ng dyypass ay palaging isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Mas maaga, ang pag-access sa kirurhiko ay isinagawa gamit ang sternotomy - sternum dissection; kamakailan lamang, ang mga operasyon mula sa mini-access sa intercostal space sa kaliwa sa projection ng puso ay lalong ginagawa.

Sa karamihan ng mga kaso, sa panahon ng operasyon, ang puso ay konektado sa isang makina-heart machine (AIK), na sa panahong ito ng oras ay nagdadala ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng katawan sa halip ng puso. Posible ring magsagawa ng shunting sa isang nagtatrabaho puso, nang hindi kumonekta sa isang AIC.

Matapos i-clamping ang aorta (karaniwang para sa 60 minuto) at ikinonekta ang puso sa aparato (sa karamihan ng mga kaso sa isang oras at kalahati), ibinabukod ng siruhano ang daluyan, na kung saan ay magiging isang shunt at dalhin ito sa apektadong coronary artery, suturing sa kabilang dulo sa aorta.

Kaya, ang daloy ng dugo sa mga coronary arteries ay isinasagawa mula sa aorta, sa pamamagitan ng pagtawid sa lugar kung saan matatagpuan ang plake. Maaaring magkaroon ng maraming mga pag-iwas - mula dalawa hanggang lima, depende sa bilang ng mga apektadong arterya.

Matapos ang lahat ng mga pag-iwas ay nai-suture sa mga tamang lugar, ang mga staple na gawa sa metal wire ay inilalapat sa mga gilid ng sternum, ang malambot na mga tisyu ay sutured at isang aseptic dressing ang inilalapat.Ang mga drainage ay pinalabas din, kung saan ang daloy ng hemorrhagic (duguan) ay dumadaloy mula sa pericardial na lukab. Matapos ang 7-10 araw, depende sa rate ng pagpapagaling ng sugat ng postoperative, maaaring alisin ang mga suture at dressing. Sa panahong ito, ang araw-araw na pagdamit ay isinasagawa.

Ang kakanyahan ng operasyon

Ang operasyon na ito na may isang pancreatic cyst na iminungkahi ni Hussenbauer (1882) ay nananatiling pinakakaraniwang paggamot sa operasyon. Ayon sa mga modernong pananaw, ang operasyon na ito ay pinaka-katwiran sa pagkakaroon ng maling mga cyst ng traumatiko o nagpapaalab na pinagmulan, sa mga kaso ng mga form ng pagbuo ng cystic na hindi maalis, at para sa mga kaso kapag ang malubhang kondisyon ng pasyente ay nagpapahirap na magsagawa ng mas kumplikadong mga pamamaraan ng paggamot.

Sa mga karaniwang kaso, ang operasyon ng paagusan ay ang mga sumusunod. Maingat na fencing off ang nakalantad na ibabaw ng cystic neoplasm na may mga napkin, ang mga nilalaman ay inilikas gamit ang isang trocar na nilagyan ng isang goma tube at isang lumen ay binuksan sa puncture site.

Ang pagkuha ng mga gilid ng hiwalay na mga pader ng cystic sa mga clamp, ang labis na tisyu ay nabigla, na nagtatapos sa operasyon sa pamamagitan ng pagtahi sa mga dingding sa parietal peritoneum sa lugar ng sugat. Dati, ang paagusan ng goma o mga tampon ay ipinakilala sa lukab.

Ang sugat sa balat ay sarado, maliban sa lugar ng pag-alis ng kanal at mga tampon. Ang pamamaraan ng dalawang yugto ng operasyon na inirerekomenda sa gawain ng mga lumang siruhano, nang sa una ay ang mga dingding ay sumirit sa dingding ng tiyan, at pagkatapos ng ilang araw ang pagbuo ng cystic ay binuksan at pinatuyo, wala itong anumang pakinabang at kasalukuyang inabandona.

Sa ilang mga pasyente na may pancreatic cysts na matatagpuan retroperitoneally sa kaliwang rehiyon ng lumbar, ang extraperitoneal na kanal ay minsan ginagamit ayon sa pamamaraan ng Martynov, kung saan ang pagkakalantad ng pagbuo ay nakamit gamit ang left-sided lumbotomy sa kahabaan ng ibabang gilid ng XII rib.

Ang mga pasyente pagkatapos ng operasyon ng pag-agos ng mga cyst ay isinasagawa sa isang bukas na paraan hanggang sa ang lukab ay sumubsob at ang fistula ay magsara sa lugar ng pagpapakilala ng paagusan at mga tampon.

Ang mga kahihinatnan ng operasyon sa pancreas ay hindi maaaring tumpak na hinulaang. Ang lahat ay nakasalalay sa kondisyon ng pasyente, pagkalat ng proseso ng pathological, immune system at iba pang mga kadahilanan.

Ngunit ang pinakakaraniwang mga kahihinatnan na nagaganap habang at pagkatapos ng pamamaraang pag-opera ay maaaring makilala: • pagdurugo na hindi mapigilan nang hindi wastong paraan, • ang pag-unlad ng diyabetis sa postoperative period, • impeksyon ng mga internal na organo, • pinsala sa mga nerbiyos at daluyan ng dugo.

Pagkatapos ng operasyon, ang paagusan ay nananatili sa lukab ng tiyan para sa isang linggo upang matanggal ang likido. Inirerekomenda na hindi bababa sa isang buwan matapos ang pag-alis ng glandula na gugugol sa bahay, maging may sakit na iwanan, at maiwasan ang pisikal na paggawa, sekswal na relasyon. Inirerekomenda din na magsagawa ng isang serye ng mga pagbabakuna laban sa mga nakakahawang mga pathologies, at makatanggap ng mga dosis ng enzyme at insulin. Ang antas ng huli ay bumababa nang malaki pagkatapos alisin ang mga pancreas.

Malubhang anyo ng talamak na pancreatitis, hindi matapat sa konserbatibong paggamot. Ang pancorritis ng hemorrhagic na may pagdurugo sa katawan ng glandula. Pancreatic nekrosis - nekrosis ng glandula na may pancreatitis. Purulent na pamamaga, abscess ng glandula. Malaking gland cysts. Pancreatic fistula. Pagbibigay ng cyst. Mga pinsala sa traumatiko. Ang pagkakaroon ng mga bato sa mga ducts ng glandula.

Ang kumpletong pag-alis ng glandula ay madalas na gumanap sa isang cancerous tumor.

pag-iwas ng kapsula upang mabawasan ang edema, necrectomy - pag-alis ng mga indibidwal na mga site ng necrotic, bahagyang pagtanggal (resection ng pancreas - ulo, katawan, buntot), kumpletong pag-alis - pancreatectomy.

Ang bahagyang pag-alis ng pancreas ay isinasagawa sa pagkakaroon ng mga cyst, necrosis, pagdurugo, isang maliit na tumor.Kumpletong pag-alis - kasama ang cancer, malawak na pancreatic necrosis, purulent fusion ng glandula at malubhang pinsala kung hindi posible ang pagbawi.

Ano ang mga kahihinatnan at buhay pagkatapos ng operasyon sa pancreas - kumpleto o bahagyang pag-alis nito? Ang mga kahihinatnan ay hindi maaaring, dahil ang katawan ay nawawala ang isang organ o bahagi nito, na kinakailangan para sa normal na pantunaw at metabolismo ng glucose. Ang mas malaki ang dami ng operasyon na isinagawa, iyon ay, mas maraming tisyu ng glandula ay tinanggal, mas binibigkas ang mga pagkagambala.

Ang mga kahihinatnan ng pancreatic resection

Kapag ang isang glandula ay resected, ang pathologically nagbago na lugar nito ay tinanggal: ang ulo, bahagi ng katawan o buntot, habang ang mga siruhano ay laging nagsusumikap na mapanatili ang glandular tissue hangga't maaari. Kung ang ulo o bahagi ng katawan ng glandula ay tinanggal, ang digestive tract ay kulang sa mga enzyme.

Kapag ang isang glandula ay resected, ang buntot nito, bahagi ng katawan, o ulo ay maaaring alisin.

Bilang isang resulta, ang pagsipsip ng mga sustansya ay nasira, karamihan sa mga ito ay pinalabas na hindi tinatablan ng mga nilalaman ng bituka. Ang pasyente ay bubuo ng pagbaba ng timbang, pangkalahatang kahinaan, mabilis na dumi ng tao, metabolic disorder.

Samakatuwid, ang isang sapilitan na pagwawasto ng proseso ng pagtunaw sa pamamagitan ng kapalit na therapy at pagsunod sa isang therapeutic diet ay kinakailangan. Bilang isang therapy ng pagpapalit, ang mga paghahanda ng enzyme ay inireseta sa panahon ng pagkain: Pancreatin, Mezim-forte, Creon, Wobenzym at iba pang mga analogues.

Matapos ang CABG, ang pasyente ay karaniwang nasa masinsinang pangangalaga, kung saan nagsisimula ang paunang pagpapanumbalik ng aktibidad ng kalamnan ng puso at baga. Ang panahong ito ay maaaring tumagal ng hanggang sampung araw. Ito ay kinakailangan na ang taong pinatatakbo sa oras na ito ay huminga nang wasto. Tulad ng para sa rehabilitasyon, ang pangunahing rehabilitasyon ay isinasagawa sa ospital, at ang karagdagang mga aktibidad ay nagpapatuloy sa rehabilitasyong sentro.

Ang mga seams sa dibdib at sa lugar kung saan kinuha ang shunt material ay hugasan ng antiseptiko upang maiwasan ang kontaminasyon at pagkonsensya. Inalis sila sa kaso ng matagumpay na pagpapagaling ng mga sugat sa ikapitong araw. Sa mga lugar ng mga sugat ay magkakaroon ng isang nasusunog na pandamdam at kahit na sakit, ngunit pagkaraan ng ilang sandali ay dumaan ito. Pagkatapos ng 1-2 linggo, kapag ang mga sugat sa balat ay nagpapagaling ng kaunti, ang pasyente ay pinapayagan na maligo.

Ang sternum bone ay nagpapagaling ng mas mahaba - hanggang sa apat, at kung minsan anim na buwan. Upang mapabilis ang prosesong ito, ang sternum ay kailangang magbigay ng kapahingahan. Ang mga bendahe sa dibdib na inilaan para dito ay makakatulong. Sa mga binti sa unang 4-7 na linggo, upang maiwasan ang pag-stagnation ng venous at pag-iwas sa trombosis, dapat na magsuot ang mga espesyal na nababanat na medyas, at dapat ka ring mag-ingat sa mabibigat na pisikal na bigay sa oras na ito.

Dahil sa pagkawala ng dugo sa panahon ng operasyon, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng anemia, ngunit hindi ito nangangailangan ng anumang espesyal na paggamot. Ito ay sapat na upang sundin ang isang diyeta na kasama ang mga pagkaing may mataas na bakal, at sa isang buwan na hemoglobin ay babalik sa normal.

Matapos ang CABG, ang pasyente ay kailangang gumawa ng ilang mga pagsisikap upang maibalik ang normal na paghinga, pati na rin upang maiwasan ang pulmonya. Sa una, kailangan niyang gawin ang mga ehersisyo sa paghinga, na sinanay bago ang operasyon.

Ang pagpapatuloy ng rehabilitasyon ay isang unti-unting pagtaas sa pisikal na aktibidad. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay hindi na naistorbo sa mga pag-atake ng angina, at inireseta niya ang kinakailangang regimen ng motor. Sa una, ito ay naglalakad kasama ang mga corridors ng ospital para sa maikling distansya (hanggang sa 1 km bawat araw), pagkatapos ay unti-unting tumaas ang mga naglo-load, at pagkatapos ng ilang sandali ang karamihan sa mga paghihigpit sa mode ng motor ay tinanggal.

Pinsala sa bahagi o lahat ng mga coronary arteries, pag-ikot ng lumen ng kaliwang arterya.

Ang pagpapasya sa operasyon ay kinuha sa bawat kaso nang hiwalay, na isinasaalang-alang ang antas ng pinsala, kondisyon ng pasyente, panganib, atbp.

Hakbang 1: magbayad para sa konsultasyon gamit ang form → Hakbang 2: pagkatapos ng pagbabayad tanungin ang iyong katanungan sa form sa ibaba ↓ Hakbang 3: Maaari mong dagdagan ang pasasalamat sa espesyalista sa isa pang bayad para sa isang di-makatwirang halaga ↑

Ang mga coronary artery ay mga vessel na umaabot mula sa aorta hanggang sa puso at pinapakain ang kalamnan ng puso. Sa kaso ng mga deposito ng plaka sa kanilang panloob na dingding at mga klinikal na makabuluhang overlap ng kanilang lumen, ang daloy ng dugo sa myocardium ay maaaring maibalik gamit ang stenting o coronary artery bypass surgery (CABG).

Sa huli na kaso, ang isang shunt (workaround) ay dinadala sa coronary artery sa panahon ng operasyon, na pinapabagsak ang barado na lugar ng arterya, dahil sa kung saan ang hindi gumagaling na daloy ng dugo ay naibalik, at ang kalamnan ng puso ay tumatanggap ng sapat na dami ng dugo.

Bilang isang shunt sa pagitan ng coronary artery at aorta, ang panloob na thoracic o radial artery, pati na rin ang saphenous vein ng ibabang paa, ay karaniwang ginagamit. Ang panloob na thoracic arterya ay itinuturing na pinaka-physiological auto-shunt, at ang suot nito ay napakababa, at ang paggana bilang isang shunt ay tinantya ng mga dekada.

Ang kaliwang coronary artery ay naharang ng higit sa 50% ng clearance nito, Ang lahat ng mga coronary artery ay nahabla ng higit sa 70%, Stenosis (pagdiin) ng tatlong coronary artery, na klinikal na naipakita ng mga pag-atake ng angina.

Ang operasyon ng bypass ay maaaring isagawa sa isang nakatakdang o pang-emergency na batayan. Kung ang pasyente ay pumasok sa departamento ng vascular o cardiosurgical na may talamak na myocardial infarction, siya ay sumasailalim sa isang coronarography kaagad pagkatapos ng isang maikling preoperative na paghahanda, na maaaring mapalawak sa operasyon ng stenting o bypass surgery.

Sa kasong ito, tanging ang mga kinakailangang mga pagsubok ay isinasagawa - ang pagpapasiya ng pangkat ng dugo at sistema ng coagulation ng dugo, pati na rin ang ECG sa dinamika.

ECG, Echocardioscopy (ultratunog ng puso), Chest X-ray, Klinikal na dugo at mga pagsusuri sa ihi, Biochemistry ng dugo na may coagulation ng dugo, Syphilis test, viral hepatitis, impeksyon sa HIV, Coronaroangiography.

Ang Operation CABG ay tumutukoy sa mga high-tech na uri ng pangangalagang medikal, kaya mataas ang gastos nito.

Upang makakuha ng isang quota, ang pasyente ay dapat sundin ng mga pamamaraan ng pagsusuri na nagpapatunay sa pangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko (ECG, coronary angiography, ultrasound ng puso, atbp.), Suportado ng direksyon ng dumadalo na manggagamot, cardiologist at siruhano sa cardiac. Ang paghihintay sa isang quota ay maaaring tumagal mula sa ilang linggo hanggang sa isang buwan.

Ang postoperative sugat ay nagsisimula upang pagalingin pagkatapos ng 7-10 araw pagkatapos ng shunting. Ang sternum, pagiging isang buto, ay gumagaling mamaya - 5-6 na buwan pagkatapos ng operasyon.

Kumpletuhin ang pagtigil sa paninigarilyo at pag-inom ng alak, Pagsunod sa mga pangunahing kaalaman ng isang malusog na diyeta - ang pagbubukod ng mataba, pritong, maanghang, maalat na pagkain, higit na pagkonsumo ng mga sariwang gulay at prutas, mga produkto ng pagawaan ng gatas, karne at isda ng mababang taba, sapat na pisikal na aktibidad - paglalakad, pagsasanay sa umaga , Nakamit ang target na antas ng presyon ng dugo sa pamamagitan ng paggamit ng mga gamot na antihypertensive.

Ang kakanyahan at kahulugan ng coronary artery bypass grafting ay ang paglikha ng bago, bypassing vascular pathways upang maibalik ang suplay ng dugo sa myocardium (heart kalamnan).

Karagdagang pagsusuri, karagdagang mga diagnostic at konsultasyon ng iba't ibang mga espesyalista ay isinasagawa, kung may pangangailangan sa kanila. Nakikipag-usap ang mga pasyente sa dumadalo na manggagamot, kasama ang iba pang mga pasyente na nakabawi na. Ito ay makabuluhang binabawasan ang pagkabalisa at pagkabalisa, nagtatakda ng isang tao para sa isang positibong resulta ng bypass. Nagbibigay ng maximum na pisikal na pamamahinga, pagsasanay sa tamang paghinga sa unang yugto ng pag-opsyon.

Sa araw ng operasyon

Magsisimula ang operasyon sa umaga. Umagang-umaga nang isinasagawa nila ang buhok sa dibdib upang ihanda ang pinatatakbo na lugar. Ang pasyente ay sinuri ng isang anesthesiologist (ang doktor na magpapakilala), sumusukat sa lahat ng mahahalagang palatandaan. Hindi ka makakain ng anumang bagay sa umaga, ang huling pagkain sa gabi bago sa anyo ng isang magaan na hapunan. Kung ang lahat napupunta ayon sa plano, ang pasyente ay dinadala sa operating room sa isang nakahiga na gurney.

Paano ang operasyon

Ang average na tagal ng coronary artery bypass grafting ay 3-6 na oras (ang higit pang mga pag-iwas ay magkakapatong at mas maraming coronary arteries ang apektado, mas matagal ang operasyon).Ang isang malalim na pinagsamang anesthesia ay kinakailangan sa paghinga depression.

Depende sa pagiging kumplikado ng bypass, nalutas ang tanong - kung kinakailangan upang mapigilan ang puso ng pasyente, na nagbibigay ng sirkulasyon ng dugo ng isang artipisyal na patakaran. Kung may isang shunt lamang, at tiwala ang siruhano na walang mga problema sa mga vascular sutures, ang mga manipulasyon ay isinasagawa sa isang nagtatrabaho puso.

Kung hindi man, sila ay gumagamit ng isang cardiopulmonary bypass.

Mga lugar ng pagbawas para sa coronary artery bypass grafting surgery

echocardiography, mga pagsubok sa laboratoryo, ultrasound ng rehiyon ng tiyan, dopplerograpiya ng mga vessel ng paa at utak, coronary shuntography, esophagogastroduodenoscopy, radiography, ECG.

Ang karaniwang panahon para sa isang operasyon na tinatawag na coronary artery bypass grafting ay 3-6 na oras. Sa oras na ito, ang koponan ng kirurhiko ay nagbibigay ng lahat ng makakaya, dahil ang buong konsentrasyon sa interbensyon ay mahalaga.

Pagkatapos ng paghahanda, isinasagawa ang pag-access sa kalamnan ng puso. Upang gawin ito, iwaksi muna ang malambot na tisyu, at pagkatapos ay makisali sa pag-alis ng sternum.

Ang pamamaraang ito ay tinatawag na median sternotomy. Bago siya magsagawa ng mga espesyal na pamamaraan ng paghahanda na naglalayong mabawasan ang pinsala.

Sa partikular, ang puso ay pinalamig gamit ang ice-cold salt water, at ang isang espesyal na solusyon ay idinagdag sa mga cardiac arteries na pinapanatili ito. Tumitigil ang kalamnan nito.

Bago simulan ang proseso ng CABG, ang pasyente ay konektado sa isang cardiopulmonary bypass, samakatuwid, ang mapanganib na mga kahihinatnan ng pag-aresto sa puso ay nabawasan. Ang mga aorta na overlay, na tumutulong na mabawasan ang pagkawala ng dugo.

Ito ay kinakailangan para sa koneksyon ng mga shunts dito. Sa pangkalahatan, ang makina ng puso-baga ay gagana nang halos isang oras at kalahati, at ang aorta ay mai-pinched ng halos isang oras.

Ang libangan ng bypass ng daloy ng dugo ay isinasagawa sa labas ng site ng stenosis - narito na ang mga coronary arteries ay itinanim. Ang kabilang dulo ng shunt ay konektado sa aorta, na ganap na tinanggal ang pagpasok ng dugo sa apektadong lugar.

Ang coronary artery bypass grafting (CABG) ay ang pangunahing paraan ng pag-opera para sa paggamot ng coronary artery disease, na sinamahan ng matinding pag-igting ng mga arterya ng puso at patuloy na angina pectoris.

Ang CABG ay isinasagawa sa

Ang mga pagbabago sa pathological sa kalamnan ng puso at ang mga klinikal na pagpapakita ng coronary heart disease ay dahil sa pagkakaroon ng sagabal sa daloy ng dugo sa mga daluyan na nagpapakain ng myocardium. Sa panahon ng operasyon, ang CABG siruhano ay nagpapanumbalik ng sapat na sirkulasyon ng dugo gamit ang isang workaround.

Upang gawin ito, tinatanggal niya ang isang dulo ng vascular shunt sa aorta, at ang iba pa sa ibaba ng site ng pagdidikit sa coronary artery. Mayroong madalas na maraming mga pag-iwas.

Bilang isang resulta, ang kalamnan ng puso ay nagsisimulang makatanggap ng sapat na oxygen at nutrisyon.

Salamat sa shunting, ang mga pagpapakita ng angina pectoris ay nawawala o bumaba, at ang mga pangontrata at pumping function ng puso ay nagpapabuti. Pinalawak ng mga pasyente ang saklaw ng pisikal na aktibidad, ibalik ang pagganap.

Ang mga vessel ng arterya pagkatapos ng coronary artery bypass grafting function, bilang isang panuntunan, mas mahaba kaysa sa mga venous.

Tulad ng mga venous shunts, ang mga ugat ng binti ng pasyente ay ginagamit, nang walang kung saan ang isang tao ay madaling magawa. Para sa operasyon na ito, ang radial arterya ng braso ay maaaring magamit bilang materyal.

Ang CABG sa pamamagitan ng uri ng cardiopulmonary bypass at cardioplegia, CABG nang walang cardiopulmonary bypass, CABG sa puso, na hindi tumitigil sa trabaho nito gamit ang cardiopulmonary bypass. Ang coronary artery bypass grafting sa puso ay isinasagawa kasama ang angina pectoris ng isang mataas na functional na klase, iyon ay, kapag ang pasyente ay hindi makagawa ng mga gawain sa sambahayan, tulad ng paglalakad, pagkain.

Ang isang bypass shunt ay naka-attach sa aorta at humahantong sa normal na bahagi ng coronary artery

Ang isa pang ganap na indikasyon ay ang pagkatalo ng tatlong coronary artery, na natutukoy ng coronarography. Ang pagdadala ng CABG na may mga aneurisma sa puso laban sa background ng atherosclerosis.

pagbawas ng mga relapses o kumpletong pag-aalis ng pag-atake ng angina, ang maximum na pagbawas sa panganib ng myocardial infarction, isang pagbawas sa panganib ng biglaang kamatayan, isang pagtaas sa pag-asa sa buhay, tulad ng ebidensya ng mga positibong pagsusuri.

Mga sintomas at paggamot ng pancreatitis sa mga may sapat na gulang

Ang talamak na pancreatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• Malubhang sakit sa tiyan na may lokalisasyon sa kanan at kaliwang hypochondrium.
• Pangkalahatang malaise.
• Nakataas ang temperatura ng katawan.
• Pagduduwal at pagsusuka, ngunit pagkatapos na walang laman ang tiyan, ang kaluwagan ay hindi nangyari.
• Paninigas ng dumi o pagtatae.
• Katamtaman na dyspnea.
• Hiccups.
• Ang pamumulaklak at iba pang kakulangan sa ginhawa sa tiyan.
• Isang pagbabago sa kulay ng balat - ang hitsura ng mga bluish spot, dilaw o pamumula ng mukha.

Ang pasyente ay inilalagay sa isang ward kung saan isinasagawa ang masinsinang pangangalaga. Sa mga malubhang kaso, kinakailangan ang operasyon.

Magreseta ng therapy sa gamot:

• antibiotics
• mga anti-namumula na gamot
• mga enzyme
• hormones
• calcium
• mga gamot na choleretic
• coatings na batay sa herbal.

Mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon

Matapos ang mga operasyon na may pancreatitis, ang mga sumusunod na komplikasyon ay malamang na mangyari:

• Sa lugar ng lukab ng tiyan, ang mga nilalaman ng necrotic o purulent ay maaaring magsimulang mag-ipon, ipinahayag sa pang-agham na wika, ang pasyente ay nasuri na may peritonitis.
• Nangyayari na mayroong isang exacerbation ng mga magkakasamang sakit na nauugnay sa aktibidad ng pancreas at ang paggawa ng mga enzymes.
• Mayroong proseso ng pag-clog ng mga pangunahing channel, na maaaring humantong sa isang exacerbation ng pancreatitis.
• Ang malambot na mga tisyu ng may sakit na organ ay maaaring hindi pagalingin, at ang positibong dinamika ng pagpapanumbalik ng pancreatic ay hindi maaaring sundin.
• Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ay may kasamang maraming pagkabigo sa organ kasama ang pancreatic at septic shock.
• Ang mga susunod na negatibong kahihinatnan ng operasyon para sa pancreatitis ay kasama ang hitsura ng mga pseudocysts kasama ang pancreatic fistulas, ang pagbuo ng diabetes mellitus at kakulangan ng exocrine.

Paghahanda para sa operasyon

Anuman ang uri ng pancreatitis, ito ay parenchymal, biliary, alkohol, calculous, at iba pa, ang pangunahing kaganapan sa paghahanda ay ganap na gutom, na, sa kasamaang palad, ay nagsisilbing tulong upang mapalubha ang karamdaman. Ano ang mga operasyon na ginagawa sa pancreatitis, isasaalang-alang pa natin.

Ang kakulangan ng pagkain sa sistema ng pagtunaw makabuluhang binabawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon sa postoperative. Kaagad sa araw ng operasyon, ang pasyente ay hindi maaaring kainin, bibigyan siya ng isang paglilinis ng enema, at pagkatapos ay isinasagawa ang premedication. Ang huling pamamaraan ay nagsasangkot ng pangangasiwa ng mga gamot upang matulungan ang pasyente na mapadali ang pagpasok sa kawalan ng pakiramdam. Ang ganitong mga gamot ay ganap na pinigilan ang takot sa medikal na pagmamanipula, na tumutulong upang mabawasan ang pagtatago ng glandula at maiwasan ang pagbuo ng mga reaksiyong alerdyi. Para sa layuning ito, ang iba't ibang mga gamot ay ginagamit, mula sa mga tranquilizer at antihistamines hanggang sa cholinolytics at antipsychotics.

Ang mga sumusunod ay ang mga pamamaraan para sa operasyon para sa talamak na pancreatitis.

Mga uri ng kirurhiko interbensyon para sa pancreatitis

Ang mga sumusunod na uri ng operasyon ng pancreatitis ay magagamit:

• Pamamaraan ng pag-aayos ng organo ng organ. Sa panahon ng proseso ng paggamot, ang siruhano ay gumaganap ng pag-alis ng buntot, pati na rin ang katawan ng pancreas. Ang mga volume ng Excision ay tinutukoy ng antas ng pinsala. Ang ganitong pagmamanipula ay itinuturing na ipinapayong sa mga kaso kung saan ang lesyon ay hindi nakakaapekto sa buong organ. Ang diyeta para sa pancreatitis pagkatapos ng operasyon ay napakahalaga.
• Sa pamamagitan ng subtotal resection ay sinadya ang pag-alis ng buntot, karamihan sa ulo ng pancreas at katawan nito. Gayunpaman, ang ilang mga segment na katabi ng duodenum ay mananatili. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa nang eksklusibo sa kabuuang uri ng sugat.
• Ang Necrosecvestrectomy ay isinasagawa bilang bahagi ng kontrol ng ultrasound, pati na rin ang fluoroscopy. Kasabay nito, ang likido ay napansin sa organ, na nagsasagawa ng paagusan sa pamamagitan ng mga espesyal na tubo. Pagkatapos nito, ang mga malalaking caliber drains ay ipinakilala upang hugasan ang lukab at magsagawa ng pagkuha ng vacuum. Bilang bahagi ng pangwakas na yugto ng paggamot, ang mga malalaking drains ay pinalitan ng mas maliit, na nag-aambag sa unti-unting pagpapagaling ng postoperative na sugat habang pinapanatili ang pag-agos ng likido. Ang mga indikasyon para sa operasyon ng pancreatitis ay dapat na mahigpit na sinusunod.

Kabilang sa mga pinaka-karaniwang komplikasyon, ang mga purulent abscesses ay matatagpuan. Maaari silang makilala sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

Ang pagkakaroon ng mga kondisyon ng febrile.Ang rehabilitasyon ng mga pasyente at pag-aalaga sa kanila sa ospital

Pagkatapos ng operasyon para sa pancreatitis, ang pasyente ay pumunta sa intensive unit ng pangangalaga. Sa una, pinananatili siya sa masinsinang pag-aalaga, kung saan binigyan siya ng wastong pangangalaga, at ang mga mahahalagang indikasyon ay sinusubaybayan din.

Ang kagalingan ng pasyente sa unang dalawampu't apat na oras ay lubos na pinupuno ang pagtatatag ng mga komplikasyon sa postoperative. Ang mandatory monitoring sa ihi, presyon ng dugo, pati na rin ang hematocrit at glucose sa katawan. Ang mga kinakailangang pamamaraan para sa pagsubaybay ay kinabibilangan ng x-ray ng dibdib at isang electrocardiogram ng puso.

Sa ikalawang araw, napapailalim sa medyo kasiya-siyang kondisyon, ang pasyente ay inilipat sa departamento ng kirurhiko, kung saan binigyan siya ng kinakailangang pangangalaga kasama ang tamang nutrisyon at kumplikadong therapy. Ang pagkain pagkatapos ng operasyon sa pancreatitis ay maingat na napili. Ang pamamaraan ng kasunod na paggamot ay nakasalalay sa kalubhaan, at bilang karagdagan, sa pagkakaroon o kawalan ng negatibong mga kahihinatnan ng operasyon.

Pansinin ng mga bedge na ang pasyente ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga medikal na tauhan para sa isa't kalahati hanggang dalawang buwan pagkatapos ng operasyon. Ang oras na ito ay karaniwang sapat upang payagan ang digestive system na umangkop sa mga pagbabago, pati na rin ang pagbabalik sa normal na gawain nito.

Tulad ng mga rekomendasyon para sa rehabilitasyon, ang mga pasyente pagkatapos ng paglabas ay pinapayuhan na mahigpit na obserbahan ang kumpletong pahinga, pati na rin ang pahinga sa kama, bilang karagdagan, ang mga naturang pasyente ay nangangailangan ng isang hapong hapon at diyeta. Ang pantay na mahalaga ay ang kapaligiran sa tahanan at pamilya. Pansinin ng mga doktor na ang mga kamag-anak at kamag-anak ay kinakailangan upang suportahan ang pasyente. Ang ganitong mga hakbang ay magpapahintulot sa pasyente na maging tiwala sa matagumpay na kinalabasan ng kasunod na therapy.

Dalawang linggo pagkatapos ng paglabas mula sa ward ward, pinahihintulutan ang pasyente na lumabas sa labas, na maglakad ng maigsing lakad na may isang walang humpay na hakbang. Dapat itong bigyang-diin na sa proseso ng paggaling, ang mga pasyente ay mahigpit na ipinagbabawal sa sobrang trabaho. Ang mga kahihinatnan ng operasyon ng pancreatitis ay ipinakita sa ibaba.

Postoperative therapy

Tulad nito, ang algorithm ng paggamot pagkatapos ng operasyon laban sa pancreatitis ay natutukoy ng ilang mga kadahilanan. Upang magreseta ng therapy, maingat na sinusuri ng doktor ang kasaysayan ng medikal ng pasyente kasama ang pagtatapos ng interbensyon, ang antas ng pagpapanumbalik ng glandula, ang mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo at mga instrumental na diagnostic.

Kung walang sapat na produksiyon ng pancreatic na insulin, maaaring magdagdag ng karagdagan ang paggamot sa insulin. Ang sintetikong hormone ay tumutulong upang maibalik at gawing normal ang glucose sa katawan ng tao.

Inirerekomenda na kumuha ng mga gamot upang matulungan ang pagbuo ng pinakamainam na dami ng mga enzyme, o mayroon nang mga ito. Ang ganitong mga gamot ay nagpapabuti sa paggana ng mga organo ng pagtunaw. Kung sakaling ang mga gamot na ito ay hindi kasama sa regimen ng paggamot, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng mga sintomas tulad ng pagtaas ng pagbuo ng gas kasama ang pagdugo, pagtatae at heartburn.

Ano pa ang kasangkot sa kirurhiko paggamot ng pancreas?

Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay inirerekomenda na mga aktibidad sa anyo ng diyeta, therapeutic ehersisyo at physiotherapy. Ang isang balanseng uri ng diyeta ay ang nangingibabaw na pamamaraan sa panahon ng paggaling. Ang pagsunod sa diyeta pagkatapos ng pagtalikod sa organ ay nagsasangkot ng dalawang araw na pag-aayuno, at sa ikatlong araw ay pinahihintulutan ang paglalaan ng pagkain. Sa kasong ito, pinapayagan na kumain ng mga sumusunod na produkto:

• Ang tsaa-free tea na may mga crackers at mashed sopas.
• Ang lugaw sa gatas na may bigas o bakwit. Sa panahon ng pagluluto, ang gatas ay dapat na lasaw ng tubig.
• Ang mga steamed omelet, na may mga protina lamang.
• Pinatuyong tinapay kamakalawa.
• Hanggang sa labinlimang gramo ng mantikilya bawat araw.
• Mababang-taba na keso sa kubo.

Bago matulog, inirerekomenda ang mga pasyente na uminom ng isang baso ng mababang-taba kefir, na kung minsan ay maaaring mapalitan ng isang baso ng maligamgam na tubig kasama ang pagdaragdag ng pulot. At pagkatapos lamang ng sampung araw ang pasyente ay pinahihintulutan na isama ang ilang mga produkto ng isda o karne sa kanyang menu.

Medikal na pagbabala ng operasyon ng pancreatic para sa pancreatitis

Ang kapalaran ng isang tao pagkatapos ng operasyon sa pancreas ay natutukoy ng maraming mga kadahilanan, na kinabibilangan ng kondisyon bago ang operasyon, ang mga pamamaraan ng pagpapatupad nito kasama ang kalidad ng therapeutic at dispensary na mga panukala, at bilang karagdagan, ang tulong ng pasyente mismo at iba pa.

Ang isang sakit o pathological na kondisyon, kung ito ay isang talamak na anyo ng pamamaga ng pancreas o kato, bilang isang resulta ng kung saan ginagamit ang mga medikal na pagmamanipula, bilang panuntunan, ay patuloy na nakakaapekto sa pangkalahatang kagalingan ng isang tao, pati na rin ang pagbabala ng sakit.

Halimbawa, kung ang resection ay isinasagawa dahil sa cancer, pagkatapos ay mayroong isang mataas na peligro ng pag-urong. Ang pagbabala tungkol sa limang taong kaligtasan ng naturang mga pasyente ay nabigo at umabot sa sampung porsyento.

Kahit na ang isang bahagyang hindi pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor, halimbawa, pagkapagod sa pisikal o kaisipan, pati na rin ang isang pagkalalake sa diyeta, ay maaaring negatibong makakaapekto sa kalagayan ng pasyente, na makapukaw ng isang pagpalala, na maaaring humantong sa isang nakamamatay na kinalabasan.

Kaya, ang kalidad ng buhay ng pasyente, pati na rin ang tagal nito pagkatapos ng operasyon sa pancreas, direkta ay nakasalalay sa disiplina ng pasyente at pagsunod sa lahat ng mga reseta ng medikal.

Mayroon ka bang operasyon para sa pancreatitis? Nalaman namin ang oo.

Panoorin ang video: How One Drug Changed Diabetes Forever - Let's Talk About Hormones. Corporis (Nobyembre 2024).